Диабети диагнозу лабораториялык ыкмалары

Кант диабети - өнөкөт hyperglycemia жана инсулин тартыш glycosuria клиникалык синдрому.

суроо: Оорулуулар кургак оозунан нааразы болгонун, суусаганын (polydipsia), ашыкча заара (polyuria) ёскён, кумарларга, чарчоо, териси кычышса. түрү 1 диабет оорусу менен ооруган тийет (адатта, жаш курагында) пайда болот. КурЗ-жылы

2 оору акырындап иштеп чыгат жана минималдуу белгилери менен иш болот Тип.

Жогоруга: кызара Чекесинде, бетин, ээгин, витамин А, raschosy бузулган зат менен байланышкан кеңейүү капиллярлар сары түстүү, курма жана таман натыйжасында табылган болот. Сиз кабарлоо кайнайт тери тери = лъмг = ыктымал.

Muscles сөөктөр: булчуң иштеши начарлап жана остеопороз омурткалары, тишелүү сөөктөрү белок зат бузуунун кесепетинен.

Органдарынын: Gingivitis, стоматит, ашказан катчысы жана кыймыл-кыскарган.

Хирургияда, көз оорулары: кабык идиштер ачык-айкын узартуу, ал microaneurysms иштеп чыгуу, кан. Диабетикалык ретинопатия прогрессивдүү көрүнүш жоготууга алып келген, иштеп чыгат.

Neurogenic өзгөрүүлөр: ооруп, температура аяр бузуу, тарамыш зериктирбегенден тышкары, эс-тутум жоготушуна азайган.

изилдөө лабораториясы ыкмалары:

Нормалдуу кан глюкоза = 3,3-5,5 мг / л, орозо.

Диабет: орозо = 6,1 мг / л жана симптомдору +.

кан жыйынтыктары 11,1 мг / л. 100% кант диабетин аныктоо.

Качан бир белгисиз диагноз: оозеки глюкоза сыноо. 3 күн өзү каалагандай сабыр жеген. Орозо кармап, кан алынган. Андан глюкоза жүгүн берет. 2 сааттан кийин кадимки кант 7,8 мг / л жана диабет менен ооругандардын 11,1 мг / л төмөн түшүп керек. Ошол учурларда сыноо кийин, 2 сааттан кийин кан глюкоза деңгээл LED мүнөздүү табигый баалуулуктар ортосунда болот (7,8-11,1 мг / л). Анан биз начар глюкоза сабырдуулукту сүйлөйм.

Glucosuria заара көбөйүшү менен жыйынтыктары 8,8 мг / л глюкозага табылды.

Ошондой эле immunoreactive инсулин жана кандагы глюкагон мазмуну, ошондой эле, C-пептиддик, glycosylated гемоглобинди аныктоо үчүн колдонулат.

изилдөөнүн инструменталдык методдордун:

уйку безинин Ultrasound

төмөнкү бурчуна кан агымынын изилдөө (таман ишемия оорусунун белгилери: Панченко, Golflamma ж.б.) жана Алымбек менен.

бөйрөк, ЖДПБ, ооруларды аныктоо кылган, жүрөгү.

көз тамырлардын изилдөө.

90. заарада кан, заара, кит глюкозанын аныктоо. Глюкоза ийри ге же кант.

Глюкоза, орозо жана тамактангандан кийин бааланат. Кандын анализи эрте ачкарын кабыл алынат, ал эми дени сак адам же оорулуу диабет экинчи түрү болуп саналат, андан кийин, эрте менен саат сегизде жөнүндө ченегенде, 12 саат .. үчүн жеген жок керек - он эки, он алты, жыйырма саат, мененки, түшкү жана кечки тамак кийин эки саат (ар бир оорулуу өсүшүнө жана тамак тийиштүү убакта өлчөө кылат). кан глюкоза Full контролдук (төрт күнүнө анализ) дайыма бир жолу жүзөгө ашырылат же жумасына эки жолу болушу керек. Бул биринчи типтеги диабет үчүн өзгөчө маанилүү болуп саналат, ал инсулин дозасын жана керектелген көмүртектерге көлөмүн контролдоо үчүн зарыл болгон учурда,

орозо глюкозаны өлчөө чейин тамеки мүмкүн эмес:

Нормалдуу кан глюкоза = 3,3-5,5 мг / л, орозо.

Диабет: орозо = 6,1 мг / л жана симптомдору +.

кан жыйынтыктары 11,1 мг / л. 100% кант диабетин аныктоо.

Качан бир белгисиз диагноз: оозеки глюкоза сыноо. 3 күн өзү каалагандай сабыр жеген. Орозо кармап, кан алынган. Андан глюкоза жүгүн берет. 2 сааттан кийин кадимки кант 7,8 мг / л жана диабет менен ооругандардын 11,1 мг / л төмөн түшүп керек. Ошол учурларда сыноо кийин, 2 сааттан кийин кан глюкоза деңгээл LED мүнөздүү табигый баалуулуктар ортосунда болот (7,8-11,1 мг / л). Анан биз начар глюкоза сабырдуулукту сүйлөйм.

Glucosuria заара көбөйүшү менен жыйынтыктары 8,8 мг / л глюкозага табылды.

2. заара менен глюкоза аныктоо: 0,2 г / л чейин заара менен глюкоза табигый топтолушу кадимки сынамыгын тарабынан аныкталган эмес. заара менен глюкоза пайда психологиялык hyperglycemia натыйжасы (тамак-аш, сезимтал, дары) болушу мүмкүн жана патологиялык өзгөрүүлөр.

заара менен глюкоза пайда Түйдөктүк арагы жана nephron трубочки глюкозанын reabsorption каны анын топтоо боюнча көз каранды эмес. Патологиялык glucosuria pancreatogenic жана vnepankreaticheskim бөлүнөт. абдан маанилүү pancreatogenic - диабет glycosuria. CNS стимулдаштыруу боюнча байкалган Vnepankreaticheskim glycosuria, гипертиреоз Кашинг синдрому, кичинекей, боор оорусу, бөйрөк оорулары. glycosuria туура баалоо (айрыкча, диабет) үчүн күнүнө чогултулган кант заара үчүн экспертизадан өтүүгө тийиш.

Glucosuria заара көбөйүшү менен жыйынтыктары 8,8 мг / л глюкозага табылды.

заарада 3.Opredelenie кит: ketone органдары кит, acetoacetic кислотасы, жана бета-oksimaslyannaya кислотасы бар. заарада Ketone органдары Ошондуктан алар клиникалык мааниси боюнча өз-өзүнчө аныктоо эмес, бирге пайда болот. Адатта заара 20 чыккан - аларга заара сапаттуу көзкараштар менен ketone органдарынын жогорулатуу менен, кадимки сапаттуу көзкараштар менен аныкталган эмес, ketone органдарынын күнүнө 50 мг polozhitelnymi.Printsip заарада ketone органдарды аныктоо болуп саналат. карбонгидрат, май, протеин сыяктуу бузуу зат заара натрий nitroprusside ketone органдары менен шакар орто аракет кылары менен, кызгылт-көк, Бузок же кочкул кызыл tsvet.Ketonovye денени түстүү турган татаал түзүүдө пайда болгон, кандагы гликогенолиз, кыртыштардын жана ketone органдарынын топтоо бир өсүшү менен коштолуп жатат (ketonemia).

Глюкоза ийри - Бир глюкоза жүк кийин кан глюкоза топтолуу өзгөргөнүн ийри.

Орозолуу кандагы глюкозанын деӊгээли

Бул кандагы канттын топтолушун аныктаса стандарттык кан сыналат. дени сак жаш балдардын жана баалуулуктар - 3,33-5,55 мг / л. баалуулуктар жогору 5,55 учурда, бирок кем 6,1 мг / л глюкоза толеранттуулукту, ошондой эле, балким, preddiabetnoe абалы начар беришет. 6,1 мг / л жогору бир балл кант диабети менен көрсөтүлөт. Кээ бир лабораториялар талдоо үчүн түрүндө көрсөтүлүшү керек башка нормаларын жана эрежелерин жетекчиликке алат.

кан эки манжасы менен тамырдын алынып коюлушу мүмкүн. мурдагы кан бир аз өлчөмдө талап кылынат, ал эми экинчи бир кыйла даражада өтө зарыл. эки учурларда көрсөткүчтөр бири-биринен ар түрдүү болушу мүмкүн.

талдоо үчүн даярдык мөөнөтү

Бул талдоо, орозо тийиш болсо, анда ал кылган мүмкүн эмес чейин мененки тамакты экени анык. Бирок, шайлоонун жыйынтыгы туура эмес экенин байкоого болот, башка эрежелер бар:

• кийин кан тапшыруудан чейин 8-12-сааттан ашык жебегиле,
• Түнкүсүн жана суу гана ичип алат эрте,
• Ичкилик, акыркы 24 саат ичинде тыюу салынат
• Ошондой эле эрте сагыз чайноо, алар кант кан кирип бар деп тиш паста менен тиш салган.

аномалиялары

Ушул сурамжылоонун натыйжалары кооптуу жогорку баалуулуктар гана эмес, ошондой эле кыскарган. глюкоза топтоо жогорулатуу үчүн кант диабети жана башка себептерден тышкары, алып:

• аткарбоо, даярдоо эрежелерди сактоо
• сезимдик же физикалык стресс,
• эндокриндик системасынын жана уйку безинин оорулары,
• кээ бир дары-дармектер - гормон кортикоиддер, диуретиктер.

А төмөн кант мазмуну жөнүндө сөз кылса болот:

• боор жана уйку безинин оорулары
• Тамакты аш кылуу системасынын бузуктарды - кейин мезгил, аспирин, панкреатитке,
• кан тамыр оорулары,
• мээге кесепеттерге алып келсе,
• туура эмес зат,
• жоюлат.

Ушул текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча кант диабети менен бул анык белгилер жок болсо, анда алдын ала бир гана жүргүзүлөт аныкталат. анын так муктаждыктарын жана глюкоза толеранттуулук үчүн бир сыноо, анын ичинде башка сыноолорго, ырастоо үчүн.

Глюкоза толеранттуулук сыноо

Глюкоза толеранттуулук тест өткөн караганда ачып жатат. Бирок, ага глюкоза жана кыртыш толеранттуулук топтолуу гана учурдагы айгинелейт. көп сурамжылоо жана мониторинг жүргүзүү үчүн ылайыктуу эмес.

Бул талдоо безинин терс таасири болот. Ошондуктан, диагноз диабети күмөн мындан ары болсо, анын ичинде көп далилдер жок, аны алып келбейт.

сыноо эрте менен жүзөгө ашырылат. Ал суу менен таза түрүндө (75 г) (300 мл) менен жутулушат глюкоза чечим болуп саналат. Бул кийин 1 жана 2 саат өткөндөн кийин, кан алынат. Visor материалдык глюкоза топтоо аныкталат. курсу боюнча 7,8 мг / L глюкоза сабырдуулук чейин нормалдуу катары аныкталат. БУЗУЛУП, preddiabetnym мамлекеттик деңгээл 7,8-11 мг / л болуп эсептелет. байытуу боюнча жогоруда 11 мг / дл диабетти мурда жайгаштырылган.

жогорку баалуулуктар башка эч кандай белгилери, ошондой эле сыноо шоу бар болсо, талдоо жакынкы бир нече күндүн ичинде 1-2 жолу кайталанат.

даярдоо эрежелери

Бул сыноодон өтүп чейин сунуш кылынат:

• 10-14 саат бою орозо кармап,
• тамекини жана спирт ичимдиктерин алып берүү үчүн,
• Кыймыл-аракетти кыскартууга,
• Бойго болтурбоочу таблеткаларды, гормондор жана кофеин бар адамдарды кабыл алууга болбойт.

Glycated гемоглобиндин деңгээл

Акыркы 3 айдын ичинде, ал кан глюкоза топтолуу динамикасын баа сыяктуу ишенимдүү сыноолордун бири. Бул орточо түз кызыл кан клеткалары, гемоглобин 95% ды түзөт, алардын ар бири боюнча бул жолу болуп саналат.

жарым-жартылай кыртыштарга кычкылтек жеткирет Бул белок денеге камтылган глюкоза менен уланат. Мындай байланыштарды саны органынын глюкозанын көлөмүнө жараша. Бул байлап же glycosylated glycated гемоглобин деп аталат.

талдоого алынат кан, жалпы гемоглобин катышы орган жана анын компоненттерин глюкоза менен текшерилет. Адатта, кошулмалардын өлчөмү жалпы белок 5,9% ашпоого тийиш. мазмун демейдегиден жогору болсо, анда акыркы 3 ай ичинде кандагы кантты топтолуу көбөйгөн болгон деп айтылат.

аномалиялары

диабет тышкары, көбөйтүү glycated гемоглобин жете Наркы:

• өнөкөт кемтиги,
• бийик жалпы холестерин,
• өттөн жогорку сапаты.

• курч кан жоготуу,
• катуу түрдө аз кандуулук,
• эч кандай нормалдуу гемоглобин синтезин бар болгон тубаса же алынган оорулары,
• гемолетическая анемия.

Заарада

Кант диабети менен көмөкчү диагноздоо үчүн глюкоза жана кит бар экендиги текшерилет жана зааранын болот. Алар ооруну бою күн сайын контролдук эле натыйжалуу болуп саналат. Ал эми баштапкы диагноз татыксыз болуп эсептелет, ал эми жөнөкөй жана жеткиликтүү, ал көп учурда толук экспертизанын бир бөлүгү катары каралган, ошондуктан.

заара глюкоза гана кан шекериндеги норма бир кыйла ашып менен байкоого болот - 9,9 мг / L. Заара күндүзү чогултулган жана глюкоза 2,8 мг / л боюнча этегинен аркы өйүзүнө керек. Бул четтеген учурда гана эмес, таасир hyperglycemia, ошондой эле оорулуунун жашы жана анын жашоо. Сыноонун натыйжалары тиешелүү маалыматтык кан текшерилген менен ырасталышы керек.

Кант диабети менен Acetonuria кыйыр далили. Бул ушул диагноз зат бузулууда менен түшүндүрсө болот. мүмкүн кыйындыгы ketoacidosis иштеп чыгуу мүмкүн - кан, органикалык май кислотасы аралык зат буюмдар топтоло турган мамлекет.

заара ketone органдарына кандагы ашыкча глюкоза катышуусу менен катар эле бар болсо, анда денедеги инсулин бир даана жоктугун көрсөтөт. диабет сыяктуу түрлөрү инсулин-камтыган баяндалышы менен дарылоону талап кылат, мындай шарт болушу мүмкүн.

Blood инсулин

Бул тест камтыган инсулин терапиясын өтүп, бирок өсүп glycemia жана начар глюкоза сабырдуулукту да жок оорулууларда маалымат болуп саналат.

Бул талдоонун максаты:

• деп шектелген диабет тастыктоо же төгүндөө,
• дарылоо тандоо,
• ал аныкталган учурда диабет түрлөрүн аныктоо.

тамак-аштын кийин инсулин уйку бези атайын бета клеткалары бошотулат. анын каны жетиштүү эмес болсо, глюкоза ар кандай органдарынын иштебей алып, клеткалардын кире албайт. Бул инсулин кабылдагычы менен глюкоза ортосунда түзүлгөн байланыш үчүн маанилүү болуп саналат.

денедеги инсулин деъгээли анын топтолушунун негизинде так тыянак жасалышы мүмкүн, ошондуктан дайыма өзгөрүп турат. Ал бир эле мезгилде тергөө жана глюкоза толеранттуулук рүү менен бирге, тамырдын алынган кан аныкталат.

Бул талдап-жоболору, аны кабыл алынган, ошондой эле түрдө жазылган турган лаборатория тарабынан аныкталат. аткарууну эч бир эл аралык стандарттарга, ал эми орточо чен - 174 pmol чейин / L. шектүү түрү 1 диабет аз байытуу боюнча жогору - 2 түрү.

Бул белок зат proinsulin молекулалар табылган. мүмкүн эмес эле инсулин пайда өзүмө. канда, анын даражасына ылайык инсулин жетиштүү баа бере алабыз. башка сыноолорго айырмаланып, бул изилдөөнүн натыйжалары иштеп чыгуу бир C-пептид камтылган эмес эле, инсулин менен дары каражаттарын пайдаланууга таасир бербейт.

талдоо көп учурда глюкозанын толеранттуулугунун сыноо менен бирге ишке ашырылат. натыйжалары жардам айкалыштыруу:

• оорунун которууларды баскычын аныктоо,
• инсулин дене сезгичтикти аныктоо үчүн,
• ылайыктуу дарылоо тандоо
• кандагы глюкозанын кадимки топтолуу ылдамдыгы себептерин диагностикасы.

диабет, өзгөчө денедеги инсулин жоктугун көрсөтүп 1, C-полипептиддин төмөндөп, түрү.

Бул бла кан жана күнүмдүк заара да аныктоого болот. Blood орозо 10-12 сааттан кийин орозолуу эрте менен кабыл алынат. Бул газы жок бир гана суу берди.

топтолуу кан өлчөмү 1,47 nmol эсептелет / L. А күнүмдүк заара - 60,3 nmol / л чейин. Бирок, ар кандай лабораторияларда, бул критерийлер бири-биринен айырмаланышы мүмкүн.

Көбөйтүү белок калий жетишсиздиги, семирүү, кош бойлуу, диабет, 2 тиби insulinoma өнүктүрүү, өнөкөт кемтиги менен гана мүмкүн болот.

Лептина - орган жана табиттин тарабынан энергия өндүрүү жөнгө салуу үчүн жооптуу бир гормон. Кээде аны семиз клеткалар, гормон же ичкелигине тарабынан өндүрүлгөн, анткени, ошондой эле кемик менен гормон деп аталат. канда, анын топтоо боюнча талдоо көрсөтүп берет:

• шыктуулук, Кант диабетинин 2-терүү үчүн
• ар кандай зат бузулуулар.

Кан үлгүсү эрте менен тамырдын алынып, жана изилдөө Элиза (реагенттерди жана анын түсү материалдарын чогултканы кошулат текшерилген) тарабынан ишке ашырылат. изилдөөгө даярдоо шарттары:

1. сыноо чейин 24 саат бою алкоголь жана майлуу тамак-аш Exception.
2. кан тандоо чейин жок дегенде 3 саатка чекпейт.
3. талдоого чейин 12 саат орозо.

аялдардын боюнча стандарттарды, лептина - 13,8 үчүн нг / эркектер үчүн мл - 27,6 чейин нг / мл.

Нормадан өйдө Ал мындай дейт:

• 2-тип шекер оорусу же шыктуулук рүү мүмкүн болушу,
• семирүү.

Эгерде гормон камтылган төмөн топтолууОшондо ал төмөндөгүлөрдү туюндурушу мүмкүн:

• өтө аз калория менен ачарчылыктан же тамак-аш үчүн милдет,
• булимии же анорексия,
• Анын ата-тегин, генетикалык бузулууларга таянган.

Уйку безинин бета клеткаларга греч талдоо (ICA, Гат, жабдуу ИАА, IA-2)

Инсулин безинин атайын бета клеткалар тарабынан өндүрүлгөн бир гормон. түрү 1 диабет оорусу өз иммундук системанын учурда бул клеткаларды жок баштайт. коркунуч алгачкы клиникалык белгилери клеткалардын 80% дан ашыгы жок болгон учурда гана пайда болот.

антитело талдоо, анын симптомдору мурда 1-8 жыл бою оорунун өтүшүп же ийкемдүү аныктоо мүмкүн аныктоо. Демек, бул сыноо preddiabetnogo абалын аныктоо жана дарылоо башталышы маанилүү этээрин наркы болуп саналат.

Көпчүлүк учурларда антителолор Кант диабети менен ооруган жакын туугандары болуп саналат. Ошондуктан, бул топтун талдоонун өтүшүн көрсөтүү үчүн талап кылынат.

антитело 4 түрү бар:

• Лангерганс Islet клеткалар (ICA),
• глутамин кислотасы decarboxylase (ГАТ),
• инсулин (КУМА)
• тирозин phosphatase (IA-2).

маалымат белгилерин аныктоо үчүн Test энзим immunoassay кан тарабынан жүргүзүлөт. ишенимдүү диагноздоо үчүн антитело бардык түрлөрү боюнча талдоо аныктоо үчүн дароо колуна сунуш кылынат.

Жогоруда изилдөөлөрдүн баары диабет же бул түрүнө алгачкы диагноздор абдан маанилүү болуп саналат. Убакыт оорусу аныкталган же шыктуулук кыйла ага белгиленген терапия жагымдуу жыйынтыгы жогорулатат.