Дары Carbamazepine: пайдалануу боюнча нускамалар

Carbamazepine: пайдалануу жана кайтарым байланыш үчүн көрсөтмөлөр

Latin аты: Carbamazepine

ATX коду: N03AF01

активдүү бөлүгүн carbamazepine болот (carbamazepine)

Продюсер: "Rozfarm" (Россия), ААК "Алси Pharma" (Россия), ААК "Синтез" (Россия)

сүрөттөлүшүн жана сүрөттө ёркъндётъъ: 07/27/2018

дарыканаларда баа: 58 рублга чейин.

Carbamazepine - бул акыл-эске таасир этүүчү дары-дармек, бир antiepileptic таасири.

Чыгарган түрү жана курамы

Carbamazepine бошотулат (10 саат, 15, таблетка түрүндө 25 даана. Каптайт, бир коробка кутусуна 1-5 кутулар үчүн, 20, 30 даана. Каптайт, 1, 2, 5, бир коробка 10 кутуларындагы чөмөлө, 20, 30, 40, 50, 100 даана банкта., картон пакетте банк 1).

Бир таблетканын курамы камтылган:

Кыймылы жок ингредиент: carbamazepine - 200 мг-дан
Көмөкчү компоненттери: талк - 3,1 мг, иоду K30 - 14,4 мг, коллоиддик кремний кычкылы (Aerosil) - 0,96 мг Polysorbate 80 - 1,6 мг картошка крахмалы - 96.64 мг магний стеараты - 3 1 мг.

Үйрөнөт

Carbamazepine antiepileptic, улутчулдук маанайды, психотроптук заттарды жана иш менен мүнөздөлөт dibenzoazepinovoe туунду болуп саналат.

Азыркы учурда, бул заттын этүү механизми гана жарым-жартылай иликтенүүдө. Бул excitatory кичинекей берүү тагылган, туруктуу мамлекеттик кабыкча клеткалар жана сөздүн сериялык чекесинен тоскоолдук тоскоол overexcited нейрон. Жана чыңалуу көз каранды натрий каналдары - Болжолу, carbamazepine боюнча иш-аракеттердин негизги механизми "иш-аракеттер" деген иш-аракеттер мүмкүнчүлүктөрүн жана натрий-каранды блокада depolarized нейрондордо кайра пайда болушуна жол бербөө болуп саналат.

Эпилепсия менен ооруган бейтаптарды монотерапия дары колдонуу менен (балдар жана өспүрүмдөр бейтаптар үчүн, атап айтканда) психикалык таасир байкалган, депрессия, ошондой эле зордук-зомбулукту жана кыжырдануу кыскартуу симптомдору четтетүү болуп саналат. акыл-эс жана психотикалык милдеттери carbamazepine таасири жөнүндө ачык маалымат жеткиликтүү эмес: кээ бир изилдөөлөрдө да эки эсе көп терс таасири бир доза т-каранды ачылып берилди, башка изилдөөлөр эс жана маани боюнча дары жакшы таасир тастыктады.

бир улутчулдук маанайды агенти катары carbamazepine айрым нейрологиялык оорулар натыйжалуу болуп саналат. Мисалы, орто жана башынча Trigeminal neuralgia ал пароксизмалдуу оору чабуулдарды алдын алат.

Бул штаттагы көпчүлүк учурларда төмөндөтүлөт бейтаптарды ичимдиктерден кийинки абал carbamazepine көбөйөт менен басып алуу чеги, жана синдрому клиникалык көрүнүшү катуу кыскартат (бул демейдегиден басуусу, титирөө, кыжырдануу кирет).

диабет insipidus carbamazepine менен ооруган бейтаптарды зааранын көлөмүн азайтат жана суусоо сезимин жок.

курч Мания-мамлекеттердин, анын ичинде дарылоо натыйжалуу бузулуулар аныкталган психотроптук дары-дармек, ошондой эле, бекемделген натыйжалуу (Мания-депрессиялык) баш аламандыктын дарылоо (а монотерапия катары пайдаланылат carbamazepine жана дары-литий, депрессияга же neuroleptics алууда менен бирге) Мания-жылы -depressivnom психоздун, тез Cycling менен коштолгон, Мания эпизоддордун менен carbamazepine neuroleptics менен бирге колдонулганда жана Ошондой эле чабуулдарга schizoaffective психозго өзгөртүлгөн. Мания көрүнүштөрдү токтотуу үчүн дары жөндөмү неадреналин жана тинейджер зат тыюу салуу менен түшүндүрүүгө болот.

Pharmacokinetics

дээрлик толугу менен ичеги келгенде оозеки carbamazepine арна. таблетка түрүндөгү дары салыштырмалуу жай окуу менен коштолот. 1 таблеткадан бир дозасын кийин carbamazepine анын максималдуу топтолуу 12 саат менен аныкталат орто. бир алгылыктуу түрүндө carbamazepine 400 мг болжолдуу максималдуу топтолуу дозада дары бир дозасын кийин 4,5 жөнүндө г / мл.

carbamazepine нан даражадагы жана дары жутулушу чен менен бирге кабыл алынган кийин өзгөрүүсүз бойдон кала берет. заттын салмактуулук топтолуу плазмада 1-2 жума бою ишке ашат. Бул үчүн убакыт алдын ала дарылоо, дары дозасына, дарылоо мөөнөтү жана carbamazepine менен бирге колдонулат geteroinduktsiey башка дары-жылдын башына чейин бейтаптын боор энзим системалары carbamazepine боюнча унаам-кошулуу даражасына, абалы аркылуу жеке жана аныкталат болуп саналат. дарылоо дозасын чегинде салмактуулук топтолуу баалуулуктар олуттуу аралык айрым айырмачылыктар бар: бейтаптардын көпчүлүгү, бул көрсөткүчтөр 4 12 микрограмм / мл чейин жетет (17-50 micromol / L).

Carbamazepine чыкмайынча тоскоолдук өтөт. аны дээрлик толугу менен алек болгондуктан, бөлүштүрүү көрүнүп көлөмү 0.8-1.9 L / кг барабар.

боордогу Carbamazepine зат. өтө маанилүү маселе 10,11 transdiolovoe туунду продукт жана анын бурдук glucuronic кислотасы менен каралат арасында негизги метаболиттер түзүү үчүн, анын epoxidation менен бир даарынын таасирлери болот. энзим microsomal epoxide тартуу carbamazepine-10,11-transdiol адам денесинин кыймыл-жылы Carbamazepine-10,11-epoxide. активдүү метаболиттер менен байланыштуу болуп carbamazepine-10,11-epoxide топтолушу, кан плазмасын carbamazepine мазмуну 30% жөнүндө. Негизги ойлонолу P4503A4 деп carbamazepine-10,11-epoxide үчүн carbamazepine кайра өзгөртүп, жооптуу жолдору. зат бир натыйжасы дагы бир метаболитине бир аз өлчөмдө пайда болот эле - 9-Гидрокси 10-метил-karbamoilakridana.

Ошондой эле зат алмашуунун маанилүү багыты isoenzyme UGT2B7 ар monohydroxylated колдонуунун carbamazepine түзүү, ошондой эле N-glucuronides болуп саналат.

бир ооз стериоддерди кийин алгылыктуу түрдө активдүү компонентинин жарым ажыроо, орточо 36 саат, ал эми дары-ыкмалары кайталап кийин - терапия узактыгына жараша 16-24 саат жөнүндө (бул боордун autoinduction monooxygenase системасына байланыштуу). Бул carbamazepine боордун энзимдерди нерсени кылдыра турган башка каражаттарын пайдалануу менен айкалыштыруу менен ооруган (мис, айрыкча, седук-), дары-дармек жарым ажыроо олуттуу ашкан 9-10 саат экенин далилдеп турат.

анын жарым-өмүрдүн оозеки carbamazepine-10,11-epoxide орточо мөөнөтү кийин 6 сааттан турат.

carbamazepine 400 мг бир оозеки башкаруу кийин материалдын 72% бөйрөк чейин чыгаруу болуп эсептелет жана 28% - ичегиден. өлчөмдүн болжол менен 2% бир алгылыктуу түрүндө carbamazepine өкүлү, заара менен бөлүнүп, ал эми 1% жөнүндө - зат алмашуу ишин көрсөткөн 10,11-epoxide метаболитине түрүндө. 30% carbamazepine бир оозеки башкаруу акыркы буюмдар epoxidation жүрүшүндө түрүндө бөйрөк аркылуу жок болгон.

балдардын, carbamazepine бир кыйла тез жоюу бар, ошондуктан, кээде бойго жеткен бейтаптар менен салыштырганда, баланын дене салмагынын негизинде эсептелген дары жогорку дозада дайындалышын талап кылат.

картан carbamazepine боюнча pharmacokinetics өзгөртүүлөр жөнүндө маалыматтар жаш бейтаптар салыштырганда жок болуп жатат.

азыр бөйрөк бузулушуна жана боор түзүү менен ооруган бейтаптарды carbamazepine боюнча Pharmacokinetics иликтене элек.

Көрсөтмөлөр

Эпилепсия (балбырап же Миоклоникалык талма кармаганда, жок талма тышкары) - баштапкы жана орто жалпы талма тоник-клоникалык талма, жарым-жартылай талма, жөнөкөй жана татаал symptomatology, (тундурмалар иш башка дары менен монотерапия же айкалышта) тартып аралаш түрлөрү менен бирге келип чыгат,
Polyuria жана кант диабети менен insipidus polydipsia, диабет жана жабыркоонун оору, бир нече склероз, башынча Trigeminal neuralgia, спирт алуу синдрому менен Trigeminal neuralgia, башынча glossopharyngeal neuralgia, таасирлүү бузулушу,
анын ичинде schizoaffective башаламандык таасирлүү бузулушу, Faznoprotekayuschie, Мания-депрессиялык психоз, ж.б. (Алдын алуу).

Каршы

Айнегине блок,
гана .Тамак hematopoiesis бузуу,
Ичеги-үзгүлтүктүү porphyria (тарыхында жетекчилик кошо алганда),
monoamine энзим ингибиторлорунун жардамы менен жана алардын чыгып кеткенден кийин 14 күндүн ичинде бир убакта дарылоо,
Кош бойлуу жана эмчек эмизүү,
дары үчүн гиперсезгичтик, ошондой эле окшош менен активдүү зат химиялык дары (TCAs).

көрсөтмөлөрүнө ылайык, Carbamazepine спирт алууда, аксакалдар менен ооругандар, ошондой эле оор жүрөк оорусунан менен ооруган менен бирге этияттык менен колдонуу керек, кабарчынын жуулуп, дары алган оорулууларда басымын өлчөөчү, жилик чучугу hematopoiesis ажыратуу көбөйдү (тарых), жыныс бездеринин гиперплазиясын, боор жетишсиз , өнөкөт кемтиги.

Терс таасирлери

carbamazepine төмөнкүдөй терс таасирлерин иштеп чыгуу мүмкүн колдонуу учурунда:

Борбордук Nervous System: атаксия, баш айлануу, алсыздык, уйкучулук, oculomotor бузулушу, баш оору, nystagmus, турак-жайга, тоноо, титирөө, orofacial dyskinesia, horeoatetoidnye оорулар, чет-жакалардагы NEURITIS, dysarthria, кыймылсыздык, paresis, булчуң алсыздыктын paresis,
Жүрөк-кан тамыр системасы: азайтуу же кан басымынын жогорулашы, intracardiac өткөрүүгө, кулагандан, bradycardia, аритмиясы, айнегине блок syncope, иштеп чыгуу же декомпенсир- жүрөк оорусунан өтүшүп, начарлашы ишемиялык жүрөк оорулары (анын ичинде ылдамдатуу же ангина кол пайда) менен баш аламандык, thromboembolism, thrombophlebitis .
Тамак эритүү системасы: кургак ооз, кусуу, айлануу, ич, же ич, ичтин оорушу, стоматит, отнялся, панкреатитке,
Гениталдык системасы: кемтиги, ортомчу nephritis, кемтиги (гематурия, азайтат, oliguria, azotemia / заара жогорулашы), сийдик кармап, тез-тез заара кылып, кооптонгон / жыныстык системасы оорулары,
Эндокриндик жана метаболизм: кабарчынын, салмак, шишик, пролактин арттырды (ошол эле учурда гинекомастиядан жана galactorrhea өнүктүрүү менен гана мүмкүн болот), L-тироксину (акысыз T4, TK) төмөндөшүнө жана гормон (адатта, симптоматикалык эмес, дем жана паратиреоид жогорулатуу менен бирге), osteomalacia, сөөк кыртышында кальций-Phosphorus зат (25-OH cholecalciferol жана кан плазмасын тт ион- түрлөрүн топтоо азайтуу) жөнүндө, башаламандык холестриндин, диабет,
Таяныч системасы: объект, карышуу, myalgia,
Боор: гамма-glutamyl transferase жогорулатуу иши (адатта, эч кандай клиникалык мааниге ээ), шакар phosphatase жогору, жана "боор" transaminases, гепатитти (granulomatous аралаш, cholestatic же parenchymal (hepatocellular) түрү), Бөйрөк жетишсиздигин
hematopoiesis органдары: thrombocytopenia, Лейкопения, leukocytosis, eosinophilia, lymphadenopathy, апластикалык анемия, катуу кармаган үзүлмө porphyria, agranulocytosis, megaloblastic анемия, таза кызыл клетка Aplasia, гемолетическая анемия, reticulocytosis,
Маанилери: чайыр кабылдоону өзгөртүүгө, суулардын шаркыраганындай, даамы бузулушу, коомдук, hypo- же hyperacusis,
Психикалык саламаттык: тынчсыздануу, парестезиясы, кумарларга, депрессия, агрессивдүү жүрүм-туруму, соккунун, алай-дүлөй түшкөндүктөн жоготуу, психоздун жандандыруу,
Аллергия: синдрому, exfoliative, дерматит, алкым, Stevens-Джонсон синдрому, erythroderma, токсикалык эпидермалдык некролиз, photosensitivity жана зоб исиркектенүү учугу сыяктуу. Мүмкүн multiorgan убагында түрү гиперсезгичтик жооп менен -жылы, ысытма, lymphadenopathy, териде бүдүрлөрдүн пайда болушу, eosinophilia Lymphoma, Лейкопения, arthralgias, өзгөртүлүп, боордун белгилери окшош жана hepatosplenomegaly (көрсөтүлгөн дисплей ар кандай айкалыштарда болушу мүмкүн). мисалы, бөйрөк жана башка органдардын, тартуу, өпкө, миокард, уйку безинин, ичеги. Өтө сейрек - myoclonus менен асептикалык менингит, angioedema, бронхалардын таруусу, жарыктын гиперсезгичтик сезимге дем, ысытма, өпкөсүнө суук жана пк Өмүрүбүз менен мүнөздөлөт,
Башка: purpura, тери, тердөө, безеткинин чыгышына, alopecia менен пигментин бузулуулар.

Ченемден көп

carbamazepine негизинен төмөнкү симптомдордун ашыкча дозанын учурда:

жүрөк-кан тамыр системасынын бир бөлүгү боюнча: жүрөк оорусунан улам QRS татаал, кардиолог, камакка алуу жана syncope узартуу менен бирге кан басымы, тахикардия өткөрүү башаламандыктарга өсүшү же төмөндөшү,
CNS: mydriasis, тинтүү, борбордук тынчсыздана системасынын депрессия, өткөрө муздап кетүү, адашуу, парестезиясы,-дүлөй түшүп, уйкучулук, начар сезим, кимге, myoclonus, dysarthria, ыпылас сөздөрдү, атаксия, сыздаса, nystagmus, hyperreflexia (баштапкы этап) жана hyporeflexia (мындан ары) психотикалык мамлекеттер dyskinesia, талма,
ичеги-карын ооруларына алып: ашказан, кусат, ичеги начар кыймылы, тамак-аш бошотуусунан ылдамдыгын азайган
Дем алуу системасы: дем алуу борбору-Көлдү, өпкө шишиги,
Бөлүп чыгаруу системасынын менен суу мастык (кабарчынын бөлүштүрүү) carbamazepine таасири менен байланышкан, антидиуретикалык гормон, суюктук кармап, сийдик кармоо, anuria же oliguria ушул сыяктуу иш-аракеттер,
лабораториялык параметрлер менен өзгөрөт: булчуң Креатинкиназа үлүшүнөн hyperglycemia же зат алмашуу acidosis, өсүп ишин иштеп чыгуу мүмкүн.

carbamazepine белгисиз белгилүү бир уунун күчүн жоготуучу зат. дозасын дарылоодо өсүүгө оорулуунун клиникалык абалы негизделүүгө тийиш, жана палатага сунуш кылды.

Бул дары уулануу тастыктоо үчүн жана ашыкча катуу баалоо плазмадагы carbamazepine топтолушуна аныктоо зарыл.

ошондой эле жагып алып, аны болсо, ашказанды жуу менен жүзөгө ашырат жана анын мазмунун кетүү зарыл. ашказан мазмунун кеч көчүрүү көп учурда калыбына келтирүү мезгилинде мас белгилерин кайра иштеп чыгууга алып келиши мүмкүн убагында алганынан, өбөлгө түзөт. Ошондой эле, бул интенсивдүү терапия бөлүмүндө ишке ашырылат жана кардиохирургиялык милдети жана суу-электролит балансын бузууларды кылдат тактоо боюнча мониторинг жүргүзүү менен коштолот жакшы натыйжаларга симптоматикалык колдоо мамиле берет.

диагноз качан hypotension тинейджер же dobutamine ийне башкаруу көрсөтүлгөн. Arrhythmia дарылоо иштеп чыгуу менен өз-өзүнчө тандалат.талма, мисалы, диазепамды же башка anticonvulsants түрү paraldehyde же берсеъиз болот эле benzodiazepines, башкарууну сунуш болсо (акыркы улам дем алуу милдетинин депрессия жогорулатат тобокелдиктин этияттык менен кошо тиркелет) бекитилсин.

чыдамдуулук иштелип суу мастык (кабарчынын) болсо, чектелген жана көп учурларда кылдат башкаруу суюктук кан тамырга 0,9% натрий хлорид чечим жүргүзүшү зарыл, мээ ооруларды өнүгүшүнө тоскоол кылууда. Жакшы жыйынтык көмүр sorbents боюнча hemosorption жүргүзүү алынат. Перитонеалдык диализ, гемодиализ жана аргасыз diuresis денеден carbamazepine төлдөтүү жетишсиз натыйжалуу болуп эсептелет. симптомдору ашыкча белгилеринин келип жеткенден кийинки экинчи жана үчүнчү күнү, анткени дары топтолуусун, начарлап кетиши мүмкүн.

Алчу

carbamazepine башталганга чейин изилдөө жүргүзүү үчүн зарыл болгон: отпуск убагында жана кан (анын ичинде reticulocyte санап, Таттыбүбү саны) темир даражасын, суудагы заара жана электролиттер топтолушун аныктоо. Келечекте, бул көрсөткүчтөр дарылоонун биринчи айдын ичинде жума сайын көзөмөлдө болушу керек, андан кийин - 1 ай убакыт.

аны бийик басымын өлчөөчү менен ооруган бейтаптарды carbamazepine дайындоо менен көзөмөлдөөгө мезгил-мезгили менен зарыл.

Терапия жугуштуу оорулардын (эмес прогрессивдүү симптомдору Лейкопения жокко carbamazepine талап кылынбайт) клиникалык симптомдору менен коштолот прогрессивдүү Лейкопения же Лейкопения, иштеп чыгуунун жүрүшүндө токтотулушу керек.

Айдоо жана жогорку топтоо жана тез психотикалык аракеттерди талап башка мүмкүн болгон коркунучтуу жумуш аткарууда терапия учурунда сак болушубуз керек.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

Бул балдар "Эпилепсия" деген диагноз менен энелерден төрөлгөн, тукум куучу келип, анын ичинде адам түйүлдүгүнүн өрчүшүнүн бузуулар коркунучу жогору экенин далилдеп турат. эч бир көз ирмем, бир агенти катары дары дайындоо менен көзөмөлдөнөт клиникалык сыноолорго алынган турган бул чындыкты акыркы тастыктоо, бирок carbamazepine чалдыгуу күчөтүү үчүн маалымат.

Мындай hypospadias, жүрөк-кан тамыр системасынын жана башка органдар системаларынын кемтиктерине, ошондой эле мээлеринин структуралардын катары белгилүү, анын ичинде, омуртка тутумунда жылчык (кыр арка) жана башка табият, тубаса аномалиялар тубаса оорулары, кемчиликтер, учурлар бар.

Абайлагыла Эпилепсия менен ооруган кош бойлуу аялдар үчүн carbamazepine коюуга тийиш. аял алуу дары болсо, кош бойлуу же пландоо кош бойлуу болуп, ал эми зарыл болгон кош бойлуу carbamazepine пайдалануу кылдат айрыкча, кош бойлуу, мен абортко эненин жана мүмкүн болуучу күчөп коркунучу дарылоо пайдалуу, ашпашы керек.

курама antiepileptic терапия учурунда түйүлдүктүн тукум куучу жыштык монотерапия караганда жогору болгондуктан, бала төрөө, курагына, монотерапия гана carbamazepine белгиленген керек бейтаптарга жетиштүү клиникалык натыйжалуулук качан.

то натыйжалуу дозасы дары жазып турушу керек. Ошондой эле дайыма кан плазмасын жигердүү ингредиент мазмунуна мониторинг жүргүзүү керек.

Бейтаптар куучу жогорулатылган коркунучу тууралуу кабардар болушу керек. Ошондой эле, ал антенаталдык диагноз өтө баалуу болуп саналат.

оорусу күчөгөндөн эне менен түйүлдүктүн терс таасир тийгизиши мүмкүн, анткени, натыйжалуу antiepileptic терапия кош бойлуулук учурунда үзгүлтүккө макулдашуу.

carbamazepine кош бойлуулук учурунда иштеп микроэлементтүү кислотасы, жетишсиздиги жогорулатат деген далилдер бар. Бул дары алып жүргөн аялдардан төрөлгөн балдардын тубаса кемчиликтери менен ооруп калуунун өсүшүнө салым кошо алат. Ошондуктан, кош бойлуулук учурунда жана чейин микроэлементтүү кошумча дозада кабыл алуу жөндүү.

коркунучун азайтуу үчүн алдын-ала чара катары кош бойлуулуктун акыркы жума ичинде аялдар төрөлгөндө кан жана бала витамин К берилиши керек көбөйдү₁.

энелери башка anticonvulsants менен бирге carbamazepine ымыркайлардын дем алуу борборунун депрессия бир нече учурду жана / же талма сүрөттөлгөн. Ошондой эле, кээде энелер carbamazepine алып, диарея, кусуу жана / же ымыркайда табиттин кыскартуу учурлары бар. Бул сезимге ымыркайлардын бир алып таштоо синдромун көрүнүштөрү болуп саналат деп божомолдогон.

Carbamazepine адам сүт, өз деңгээл, анда кан плазмасын ошол заттын 25-60% болуп аныкталат. Ошондуктан узак мөөнөттүү дары-дармекке эмчек эмизүүнү артыкчылыктарын жана мүмкүн болгон терс таасирлерин салыштыруу сунушталат. carbamazepine энелерге эмчек мүмкүн алган учурда, бирок, жагымсыз таасиринен пайда үчүн туруктуу мониторинг жүргүзүү (мис, тери жана катуу уйку боюнча Аллергиянын пайда).

Дары ара

кээ бир дары-дармектери менен carbamazepine учурда колдонуу менен жагымсыз таасирлерди пайда болушу мүмкүн:

CYP3A4 жана ингибиторлору: плазманын ичинде carbamazepine топтолушун жогорулатуу
Dextropropoxyphene, verapamil, felodipine, diltiazem, viloksazin, fluoxetine, fluvoxamine, desipramine, Симетидин, danazol, acetazolamide, никотинамид (гана кишилер жогорку дозада), macrolides (josamycin, эритроми-, clarithromycin, troleandomycin), azoles (теринин кесилген, itraconazole, препаратты ), loratadine, terfenadine, изониазидди, грейпфрут ширеси,: <a, СПИД, протеазынын ингибиторлору дарылоодо колдонулган ээледи: плазмадагы carbamazepine топтолушун жогорулатуу,
Felbamate, fensuksimid, айрыкча, primidone седук-, metsuksimid, плазмендик, cisplatin, кусууга, doxorubicin, балким: valpromid, клоназепам, Сент-Джонс терип камтыган valproic кислота, oxcarbazepine жана өсүмдүк азыктары (Hypericum Perforatum): кан плазмасын carbamazepine топтолуу кыскартуу,
Valproic кислотасы жана primidone: pharmacologically активдүү метаболитине байланыштуу плазма белоктору менен көбөйгөн топтолуу жер carbamazepine (carbamazepine-10,11-epoxide),
Isotretinoin: биологиялык жана / же carbamazepine жана carbamazepine-10,11-epoxide тариздөөгө өзгөргөн (талап кан плазмасын топтоо мониторинг),
Clobazam, клоназепам, primidone, ethosuximide, Статусунда, valproic кислотасы, кортикоиддер (преднизалондун, дексаметазон), haloperidol, cyclosporine тримаксозол, прогестерон жана / же эстроген менен метадон, оозеки түзүлүшүнүн (бойго башка ыкмаларды тандоо керек), плазмендик, оозеки антикоагулянттык ( phenprocoumon, warfarin, dicumarol), topiramate, lamotrigine, tricyclic депрессияга (imipramine, nortriptyline, amitriptyline, clomipramine), felbamate, clozapine, tiagabine, протеазынын ингибиторлору деп Кыргызстанда СПИД менен ооругандар (ritonavir, indinavir, saquinavir) дарылоодо колдонулуучу, oxcarbazepine, itraconazole, кальций блокери (топ digidropiridonov, мис, felodipine), midazolam, levothyroxine, эмизб, olazapin, risperidone, трамадол, ziprasidone: плазмадан, алардын топтолушун азайтуу ( азайтуу же алардын таасирин толук тегиздёё колдонулган дозасы өзгөртүүнү талап кылышы мүмкүн)
Седук-:, же кан плазмасын өзүнүн азайган
Mephenytoin:, кан плазмасын жогорулаган (сейрек учурларда) анын деъгээли
÷ =: боор менен кыскарган дарылоонун натыйжалуулугун, анын уулуу таасиринин өнүгүү тобокелдигинин өсүшү (кош бойлуу аялдар, зат алмашуу тездетүү)
Phenothiazines, pimozide, thioxanthenes, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine жана tricyclic депрессияга: борбордук тынчсыздана системасын жана carbamazepine боюнча тундурмалар күчүнө алсыздантуу боюнча Тоскоол болуучу иш-аракеттерди көбөйдү
Заара (четтетилип hydrochlorothiazide), кабарчынын клиникалык көрүнүшү өнүктүрүү менен коштолот
Келишимдик depolarizing булчуң релаксанты (pancuronium): терс таасирлерди төмөндөтүү,
Этил: анын дептер төмөндөтүү,
Түз эмес антикоагулянттарды, гормоналдык бойго бүтүрбөөчү препараттар, микроэлементтүү: тездетүү зат
Холинергикалык (enflurane, halothane, halothane): гепатоксикалык таасирлер ыктымал зат тездетүү
Methoxyflurane: билим берүү nephrotoxic метаболиттер бекемдөө,
Изониазид: көбөйдү hepatotoxicity.

carbamazepine аналогдору Finlepsin, Finlepsin тоскоол, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Тимонду болуп саналат.

Дары-дармек менен касиеттери

Үйрөнөт.
Antiepileptics, dibenzazepine туунду. antiepileptic даярдоо менен бирге эле улутчулдук маанайды жана акыл-эске таасир этүүчү чараларды бар.

күнгө чейин carbamazepine таасир этүү механизми гана жарым-жартылай өзүнүн оюн айта баштады. Carbamazepine нейрондордун кабыгынын overexcited, сериялык басып нейрондордун ташталышын жана excitatory кичинекей берүү добуш азайтат турукташууда. Кыязы, carbamazepine боюнча иш-аракеттердин негизги механизми ачык чыңалуу жагынан чектөөлөр бар натрий каналдары бөгөт коюу менен depolarized нейрондор натрий-аракеттер мүмкүнчүлүктөрүн кайталанышын алдын алуу болуп саналат.

Эпилепсия (айрыкча, балдар жана өспүрүмдөр менен) менен ооруган бейтаптарды монотерапия катары колдонулганда ал тынчсыздануу жана депрессиянын белгилери боюнча оң таасири, анын ичинде дары психотроптук таасири, ошондой эле кыжырланып турат, каардануудан кыскартуу белгиленген. акыл-эс жана психотикалык милдеттери дары таасири эске алуу менен эч кандай так маалыматтар: дозасын көз каранды кээ бир изилдөөлөр кош же терс таасир көрсөттү, башка изилдөөлөр буруусу жана эс карата дары бир оң таасир таптым.

улутчулдук маанайды агент даярдоо айрым нейрологиялык оорулар натыйжалуу болот. Мисалы, башынча жана орто Trigeminal neuralgia ал пароксизмалдуу оору кол салуу пайда бербейт.

ичимдиктерден кийинки абал дары ушул абалда көбүнчө азайтылат талмага, жогорулатып, жана, мисалы, тынчсыздануу, титирөө, келбети чуу болуп синдрому клиникалык көрүнүшү, катуу азайтат.

диабет insipidus дары менен ооруган бейтаптарды зааранын көлөмүн жана суусагандар азайтат. бир психотроптук заттарды даярдоо таасирдүү бузулуулары натыйжалуу катары, атап айтканда, курч Мания-мамлекеттердин дарылоодо, бекемделген натыйжалуу (Мания-депрессиялык) оорулар (монотерапия жана neuroleptic агенттер менен бирге да, депрессияга же литий препараттар) менен дарылоо менен schizoaffective психоздун, талма, ошондой эле тез ирекет Мания-депрессиялык психоз менен neuroleptics менен бирге колдонулат Мания-эпизод менен.

Джашырыу Мания белгилери үчүн даярдык жөндөмү тинейджер жана бойлуулуктун организмден тыюу салуу менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Pharmacokinetics
Боли.
оозеки carbamazepine дээрлик толугу менен алек кийин жутуу салыштырмалуу жай (нан жутулушу курсу жана канчалык таасир эткен эмес). бир доза максималдуу (C кийин_макс 12 сааттан кийин жетишилген. бир оозеки 400 мг carbamazepine кийин, орточо C_макс4,5 жөнүндө .mu.g / мл. дары-дармектерди салмактуулук топтолуу плазмада 1-2 жуманын ичинде жетти. боордун бир энзим системалары carbamazepine боюнча унаам-кошулуу жеке жетишүү жана даражасына жараша убакыт, geteroinduktsii башка учурда колдонулуучу дары, ошондой эле оорулуу терапия алдында, дозасын жана дарылоонун узактыгы. дарылык алкакта салмактуулук топтолушунун баалуулуктар олуттуу айрым айырмачылыктар бар: Көпчүлүк оорулууларда, бул баалуулуктар 4 12 микрограмм / мл чейин жетет (17-50 micromol / L).

Жайылтуу.
балдардын Плазманын белоктору менен байланыш - улуулардын 55-59% - 70-80%. мээ-жүлүн суюктугу (жүлүндүн мындан ары) жана шилекей шогырлануы чектелбеген белок активдүү компоненти (20-30%) өлчөмүнө жараша болот. Бул чыкмайынча тоскоолдук өтөт. эмчек сүтү топтолуу плазмадагы да 25-60% ды түзөт. carbamazepine толук соруу эске алганда, 0.8-1.9 л / кг бөлүштүрүү айкын көлөмү.

Metabolism.
Carbamazepine боордо метаболизмине. 10,11-transdiolovoe туунду жана анын Тутумдаш glucuronic кислотасы менен: бир даарынын негизги багыты epoksiddiolny жол, негизги метаболиттерди пайда себепчи болот. carbamazepine-10,11-epoxide кайра, адамдын денесинде carbamazepine-10,11-transdiol энзим microsomal epoxide аркылуу пайда болот.

carbamazepine-10,11-epoxide (pharmacologically активдүү метаболиттер менен) топтолуу carbamazepine плазматикалые топтолуу 30% жөнүндө. негизги isoenzyme камсыз даарынын carbamazepine, carbamazepine-10,11-epoxide ойлонолу P450 ZA4 болуп саналат. зат алмашуу кубулуштардын натыйжасында дагы бир метаболитине бир аз өлчөмдө пайда - 9-hydroxymethyl-10-karbamoilakridana. carbamazepine дагы бир маанилүү жолу - isoenzyme UGT2B7 ар кандай monohydroxylated туундулуу таасири астында билим берүү жана N-glucuronides.

Коюу.
carbamazepine туруктуу жарым ажыроо мезгили (T_1/2) Бир нече жолу кабыл кийин дары ички 25-65 саат бир дозасын (36 саат жөнүндө орточо), кийин - дарылоо узактыгына жараша 16-24 саат орточо (улам боор monooxygenase системасын унаам-кошулуу үчүн). microsomal боор энзимдерди жүргүзүп, ошол эле учурда башка препараттарды колдонуусунун бейтаптар (мис седук-, айрыкча,) T_1/2 Carbamazepine 9-10 саатка орточо болот. Дозасын бир оозеки 400 мг carbamazepine 72% кийин заъда заара жана 28% менен бөлүнүп. дозасын 2 жөнүндө% өзгөрүүсүз carbamazepine катары заара менен бөлүнүп, 1% жөнүндө - бир pharmacologically активдүү метаболиттер менен 10,11-epoxide түрүндө. Бир мезгилдин акырына карата өнүмдөрүн epoksiddiolnogo жолуна катары заара менен бөлүнүп 30% carbamazepine бир оозеки башкаруу кийин.

белгилүү бир оорулуу топтордо Pharmacokinetics.
балдардын, carbamazepine кыйла тез жоюуга байланыштуу, чоъдорго караганда дене салмагынын килограммга дары жогорку дозада тартууну талап кылышы мүмкүн.

carbamazepine боюнча pharmacokinetics картан өзгөртүлүшү (улгайган жаштар менен салыштырганда) эч кандай далил жок. ушул күнгө чейин жеткиликтүү эмес начар бөйрөк же боордун милдети менен ооруган бейтаптарды carbamazepine боюнча pharmacokinetics жөнүндө маалыматтар.

Кош бойлуу жана эмчек эмизген убакта колдонуу.

мүмкүн carbamazepine катары жашы төрөө аялдардын айкалышы antiepileptic дарыланууга, монотерапия жогору алып энелердин тубаса аномалиялар оорусу балдардай болуп минималдуу натыйжалуу доза, монотерапия тейленет.айкалышы терапиясы түзөт буюмдардын жараша тубаса кемчиликтери тобокелдиги valproate терапия менен кошо айрыкча, көбөйтүлүшү мүмкүн.

Carbamazepine тез тондун өтүп, боор жана адам түйүлдүгүнүн бөйрөктүн ичинде өскөн топтолушун жаратат. Ал дайыма EEG жүргүзүү кан плазмасын активдүү заттардын топтолушунун мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат.

Кош бойлуу келип чыккан учурда, айрыкча, кош бойлуулуктун алгачкы абортко каршы, дарылоо жана өтүшүп кетүүлөрүн талап пайда салыштыруу зарыл. Бул Эпилепсия менен энелердин балдары, анын ичинде тукум куучу адам түйүлдүгүнүн өрчүшүнүн, бузуу жакын экендиги белгилүү. Carbamazepine бул оорулардын рискин жогорулатат. анын ичинде, омуртка тутумунда жылчык, тубаса оорулар менен тукум куучу өзүнчө билдирүүлөр бар (кыр арка) жана башка, тубаса аномалиялар, мээлеринин структуралардын кемтиктерине, жүрөк-кан тамыр жана башка органдар системалары, hypospadias.

Түндүк Америка боюнча кош бойлуу орой жыштык төрөлгөндөн кийин 12 жуманын ичинде диагноз хирургиялык, дары-дармек же косметикалык акыл талап кылган структуралык аномалиялардын байланыштуу кемтиги монотерапия кош бойлуу аялдар биринчи чейрегинен carbamazepine алуу арасында 3,0% ды түздү, каттоо жана кандайдыр бир эпилепсияга каршы дары-дармектерди алуу эмес, кош бойлуу аялдар 1,1%.

carbamazepine-Akrikhin кош бойлуу аялдар Эпилепсия менен дарылоо өтө этияттык менен жүргүзүшү зарыл. Ал аз натыйжалуу дозасы дары carbamazepine-Akrikhin колдонуу керек. Ал дайыма кан плазмасын активдүү заттардын топтолушунун мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат. Кош бойлуу болгон тундурмалар натыйжалуу көзөмөл учурда минималдуу суюктугу carbamazepine топтолушуна (дарылоо аралыгында 4-12 мкг / мл), тукум куучу мүмкүн доза жооп тобокелдик отчеттору бар эле (мис, аз 400 мг бир дозасын колдонуу кемчиликтерди оорусу болушубуз керек күнүнө жогору дозада боюнча алда канча аз).

антенаталдык диагноз бейтаптар, ушуга байланыштуу, тукум куучу жана муктаж тобокелдигин жогорулаткан мүмкүнчүлүгү берилүүгө тийиш.

Кош бойлуу учурунда оору эне терс таасир тийгизиши мүмкүн болгон прогрессия менен түйүлдүктүн, анткени, натыйжалуу эпилепсияга каршы дары жаткандарга жолтоо болбоого тийиш.

Antiepileptics микроэлементтүү жетишсиздиги көбүнчө кош бойлуулук учурунда балдардын тубаса кемчиликтери жыштыгын өстүрүүгө жардам бере ала турган, пландаштырылган кош бойлуу ушунчалык алдында жана кош бойлуулук микроэлементтүү байкалган көбөйтүү сунушталат. ымыркайлардын облусунда геморрагиялык оорулардын алдын алуу үчүн, кош бойлуулуктун акыркы жуманын ичинде аялдар менен төрөлгөн эйрөт витамин К. сунушталат

Бул энелер башка anticonvulsants менен бирге дары алып ымыркайлардын талмасы кармаган жана / же дем алуу депрессияга бир нече учурду сүрөттөгөн. Мындан тышкары, ошондой эле эне carbamazepine алган ымыркайда кусуу, ич өткөк жана / же начар тамактануунун бир нече учурду билдирди. Балким, бул сезимге неонаталдык алып таштоо синдромун көрүнүштөрү.

Carbamazepine эмчек сүтү, ал плазма топтолуу 25-60% түзөт жана топтоо, ошондуктан мындан ары да терапия алдында эмчек пайдасын жана мүмкүн болгон терс таасирлерин салыштыруу зарыл өтөт. уландысы эмчек менен дары алып жатканда, анткени каптал кубулуштардын мүмкүн баланын белгиленген байкоо болушу керек (мисалы, катуу уктап, аллергиялык тери). carbamazepine prenatally же эмчек сүтү алган балдар, cholestatic гепатит учурлары бул балдар үчүн эмне текшерүү керек байланыштуу диагностика терс таасирлери системасын biliary-hepato чынжыр баяндалат. carbamazepine колдонуу, ал эми бала төрөө курагындагы бейтаптар, оозеки каршы каражаттардын натыйжалуулугун төмөндөтүшү сунуш керек.

Өлчөмдү жана дозасын.

башка дары жана өзгөчө antiepileptic дары pharmacokinetics менен дары өз ара эске алуу менен, улгайган бейтаптар доза кылдаттык менен тандалып алынышы керек.

Эпилепсия.
Бул мүмкүн болгон учурларда, carbamazepine-Akrikhin бир монотерапия жүргүзүшү зарыл. Дарылоо кийин жай оптималдуу күчүнө чейин жогорулаган кичинекей суткалык өлчөмдөн, колдонуу менен башталат. оптималдуу дозасын тандап алуу үчүн кан плазмасын активдүү заттардын топтолушунун аныктоо сунушталат. Эпилепсия дарылоодо carbamazepine дозасы талап кылынат, тиешелүү деъгээлинде плазмадагы carbamazepine жалпы топтолуу 4-12 г / мл (17-50 micromol / L). буга чейин уланып antiepileptic дарылоого кошулуу дары carbamazepine-Akrikhin жана дары доза акырындык менен болушу керек, же туура, зарыл болсо, өзгөрүү жок. оорулуу өз убагында дары кийинки дозасын алып алууну унутуп калышкан болсо, жакын арада бул кемчилик көрүп жатканда, бир зат эки эселенген дозаны тийиш эмес эле сагынып дозасын кабыл алышыбыз керек.

Кишилер.
Баштапкы дозасы - 200-400 1 же 2 жолу күн мг, андан кийин бара-бара оптималдуу күчүнө чейин дозасын к. Тейлөөнүн күнүнө 2-3 жолу ичүү үчүн бөлүп жатат 800-1200 күнүнө мг, орду.

Балдар.
балдар үчүн 4 15 чейин баштапкы дозасы - 200 мг күн сайын (бөлүнгөн дозаларда да кездешет), андан кийин бара-бара оптималдуу күчүнө чейин күнүнө 100 мг дозада жогорулатуу.

Тейлөөнүн балдар 4-10 жыл доза - 400-600 күнүнө мг, балдардын 11 -15 жыл - 600-1000 мг күн сайын (бөлүнгөн дозаларда да кездешет).

сунуш адбалын:
Чоъдорго: баштапкы дозасы - 200-300 кечинде мг, эртең менен жөнүндө жылы 200-600 мг тейлөө дозасын, кечинде 400-600 мг-дан.

4 10 жашка чейинки балдарга: биринчи дозасы - кечинде 200 мг, тейлөө доза - эрте менен 200 мг, кечинде 200-400 мг, балдардын 11 15 жашка чейинки балдарга: биринчи дозасы - кечинде 200 мг, тейлөө дозасы - 200 кечинде 400-600 мг боюнча, эрте менен -400 мг. Балдар 15 18 жашка чейинки балдарга: 800-1200 мг / күндүн режимин, -1200 мг / күнгө максималдуу суткалык өлчөм.

колдонуу мөөнөтү көрсөтүү жана оорулуу дарылануу үчүн жеке жооп жараша болот. carbamazepine-Akrikhin боюнча сабыр өткөрүп берүүгө чечим, колдонуу жана дарылоо жокко чыгаруу мөөнөтү жеке дарыгери менен кабыл алынат. дарылоо дозасын же токтотуу азайтуу мүмкүнчүлүгү 2-3 жылдык мөөнөткө жалпы жок талма кийин каралат.

Дарылоо EEG контролдугу астында, бара-бара 1-2 жылдан бери дарыны дозасын азайтуу токтотту. күндөлүк дозасын азайышына балдар менен жаш курак менен салмак каралышы керек.

Trigeminal neuralgia, башынча neuralgia glossopharyngeal нерв.
баштапкы дозасын 2 жолу ичүү үчүн бөлүп жатат 200-400 күнүнө мг болуп саналат. баштапкы дозасы оору толук жок чейин ёскён болсо, бир күндө 400-800 мг-орто эсеп менен (күн сайын 3-4 жолу). бейтаптардын деп бир бөлүгү кийин, дарылоо 400 мг төмөнкү тейлөө дозада берсе болот.

клиникалык жакшыртууга жетишүү акырындык менен оору кол кийинки келип чыгышына дозасын азайтуу керек, ал эми максималдуу сунушталган өлчөм, 1200 мг / күн.

carbamazepine эске улгайган курактагы оорулууларга жана бейтаптар, carbamazepine-Akrikhin 100 мг баштапкы дозасын 2 маал жүргүзүлөт, анда дозасын акырындык менен, адатта, 200 мг бир дозасы 3-4 маал жетишилет кайгы токтому чейин көбөйгөн. акырындык менен аз камсыз кылуу үчүн дозасын азайтуу болгон.

максималдуу өлчөмдөн сунушталган бул оорулууларда Trigeminal neuralgia 1200 мг / күн. кайгы токтому боюнча кийинки оору кол алдында бара-бара токтотуу терапия дары керек.

ооруканада алкоголь каражаттарды дарылоо.
орточо суткалык дозасы - 600 мг-дан (200 мг-дан 3 маал). Оор учурларда, дозасын алгачкы күндөрүндө 3 дозага бөлүп жатат 1200 күнүнө мг чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. Kapbamazepin-Akrixin спирт чыгып дарылоодо колдонулган башка заттар менен бирге болушу керек болсо, тынчтандыруу-психот- кирбейт. дарылоо учурунда дайыма плазмадагы carbamazepine мазмунуна мониторинг жүргүзүү керек. эске алуу менен ооруган борбордук жана autonomic толкунданып системасынын терс таасирлерин мүмкүн болушунча өнүктүрүүгө байланыштуу кылдаттык менен оорукана айлана-чөйрөнүн мониторингинин.

Кармаган таасирдүү (бекемделген) баш аламандыктын Mania жана дарылоо.
Гезит доза 400-1600 мг-дан турат. орточо суткалык дозасы - 400-600 мг-дан (2-3 доза).

курч Мания мамлекеттик дозасы менен эмес, тез көтөрүү керек. ар бир кийинки дозасы көбөйөт оптималдуу tolerability камсыз кылуу максатында жактуу оорулардын дарылоо, аз болушу керек болсо, күн сайын дозасын бара-бара өсүүдө.

дары жана токтотуу.
дары заматта токтотуунун туталакка алып келиши мүмкүн. Сиз Эпилепсия менен ооруган бейтаптын даары жокко келсе, дагы бир antiepileptic агент өтүү дары Мындай учурларда (мисалы, = ÷ =, кан тамырга же rektapno же седук- сен кан тамырга башкарган) көрсөтүлгөн жамынып ишке ашырылууга тийиш.

Side таасири.

Dose байланышкан терс таасирлери, адатта, бир нече күндүн ичинде жок да, өзүнөн-өзү убактылуу бир дозасын төмөндөтүү боюнча. борбордук толкунданып системасында аллергиясы өнүктүрүү кан плазмасын активдүү заттын салыштырмалуу ашыкча же кескин топтолуу улам пайда болушу мүмкүн. Мындай учурларда ал кан плазмасын активдүү заттардын топтолушунун мониторинг жүргүзүү жөндүү.

ар кандай терс көзкараштар пайда жыштыгын баалоодо баскычтар колдонулат: абдан көп - 10%, ал эми көп учурда - 1-10%, кээде -0,1-1% сейрек 0.01-0.1%, сейрек аз 0,01%.

борбордук толкунданып системасында аллергиясы өнүктүрүү салыштырмалуу ашыкча натыйжасында же плазма байытуу олуттуу өзгөрүүсүн carbamazepine мүмкүн.

борбордук бир система тарабынан: көбүнчө - баш айлануу, атаксия, уйкучулук, алсыздык, баш оору, турак paresis, кээде мажбурлап кыймылдарды -anomalnye (мисалы, жер титирөөдөн, жер титирөөдөн "дирилдеген", - asterixis, dystonia, тоноо), nystagmus, сейрек - көзүмө (көрүү же угуу) депрессия, анорексия, тынчсыздануу, агрессивдүү жүрүм-дүлөй түшүп, баш аламандык, психозго жандантуу, orofacial dyskinesia, oculomotor оорулары, сүйлөө оорулар (мисалы, dysarthria же булдуруктайт), horeoatetoidnye оорулары, чет-жакалардагы н симптомдордун Writ, кыймылсыздык, булчуң начардыгы, жана paresis, бул абдан сейрек өтөт - даам толкундоолор, neuroleptic коркунучтуу синдром, dysgeusia.

Аллергия: көп учурда - аллергиялык дерматит, көбүнчө - алкым, кээде - exfoliative дерматит, erythroderma, ысытма менен түрү аллергия кечигип multiorgan giperchuvstvitepnosti, токтолбогон, (анын ичинде исиркектенүү дүмүрүн топурак, тери -жылы бир чагылышы катары) -жылы, lymphadenopathy, симптомдору Lymphoma окшош , объект, Лейкопения, eosinophilia, hepatosplenomegaly жана өзгөртүлөт боордун иштешин (көрсөтүлгөн көрүнүштөр ар кандай айкалыштарда пайда). ошондой эле тартылган жана башка органдардын болушу мүмкүн (мисалы, өпкө, бөйрөк, уйку бези, миокардда, жоон ичеги), myoclonus жана аралыкта орнотулган eosinophilia, бронхалардын жооп, angioedema, аллергиялык pneumonitis же eosinophilic өпкөгө суук тийүү менен асептикалык менингит. учурда чыгарманы пайдалануу токтотулган керек аллергиялык сезимге жогору, сейрек - учугу сыяктуу синдрому, тери кычыштырган, исиркектенүү, (анын ичинде Stevens-Джонсон синдрому), исиркектенүү дүмүрүн топурак, токсикалык эпидермалдык некролиз (Лайелла синдрому), fotochuvstvitelnost.

hematopoiesis тарапта From: -leykopeniya көп, thrombocytopenia, eosinophilia, сейрек - leukocytosis, lymphadenopathy, микроэлементтүү жетишсиздиги, agranulocytosis, апластикалык анемия, таза кызыл клетка Aplasia, megaloblastic анемия, курч ", бирде" porphyria, reticulocytosis, гемолетическая анемия, splenomegaly, өтө сейрек - pancytopenia, кеч тери porphyria, талаша porphyria.

Тамакты аш кылуу системасынын From: көп -toshnota, кусуу, кургак ооз, гамма-glutamyl transferase, адатта, эч кандай клиникалык мааниге ээ, (улам боор бул энзимдердин кошулуу үчүн), бийик шакар phosphatase иши көбөйүп, кээде - иш-аракет "боор" transaminases, ич, же ич көбөйүп, ич оору, сейрек - отнялся, Gingivitis, стоматит, панкреатитке, cholestatic гепатит, parenchymal (hepatocellular) же аралаш тип, сарык, granulomatous гепатит, боор бербөө, intrahepatic өт жок алардын санын кыскартуу менен ялары х.

Жүрөк-кан тамыр системасы: сейрек - intracardiac өткөрүү бузулушу, кан басымынын төмөндөшү жана өсүшү, bradycardia, аритмиясы, syncope менен айнегине блок, кулагандан, начарлашына же декомпенсир- жүрөк оорусунан өнүктүрүү, жүрөктүн ишемиялык оорусу начарлашы (анын ичинде, стенокардия көрүнүшү же көбөйүп, жүрөк пристубуна), тромбоз, thromboembolic синдрому.

эндокриндик системасынын жана зат тарабынан: көп - шишиги, суюктук кармоо, салмак, кабарчынын (уктап менен коштолгон кыскарган плазма кабарчынын жуулуп сейрек алып антидиуретикалык гормон-аракетине окшош күчүнө байланыштуу osmolarity, кусуу, баш оору, адашуу жана нейрологиялык бузулуштар), сейрек - пролактин тыгыздыгын жогорулатуу (galactorrhea жана гинекомастиядан тиркелиши мүмкүн), L-тироксину топтолушуна тёмёндёгён жана жогорулатуу шогырлануы гормон калкан (адатта клиникалык менен бирге эмес, E көрүнүштөрү), сөөк ткандары менен кальций-Phosphorus зат алмашуунун бузулушу (калий менен 25-0N топтоо төмөндөшүнө, cholecalciferol плазма): osteomalacia, остеопороз, диабет (анын ичинде жогорку тыгыздыктагы липопротеин холестерол) жана gipertrigpitseridemiya lymphadenopathy, hirsutism.

жыныс менен: сейрек - ортомчу nephritis, бөйрөк жетишсиздиги, кемтиги (мис, азайтат, гематурия, oliguria, өсүшү карбамид / azotemia), тез-тез заара кылып, заара кармоо, организмден, spermatogenesis бузулушуна (азаюусу сперма эсептөөнү жана моторикасын) кыскарган.

кыймыл-аракет системасынын тарабынан: көбүнчө - чарчоо, сейрек -Muscular алсыздыгы, объект, myalgia же карышуу.

сезүү From: көп - турак-жай толкундоолор (анын ичинде бүдөмүк көрүнүш), сейрек кездешүүчү -Violation даамы, анын ичинде, ден соолуктун начарлашы угуп, симптомдук артериялык басымды, Катаракта, коомдук көбөйдүыз, hyperacusis, Gipoakuzija, чайыр кабыл өзгөрөт.

Дем алуу системасынын бузуу, көкүрөк жана mediastinum: өтө сейрек - ысытма, dyspnoea, өпкөсүнө суук же пк менен мүнөздөлөт гиперсезгичтик сезимге.

Лабораториялык жана инструменталдык маалыматтар: өтө сейрек - hypogammaglobulinemia.

Башка: тери түсүн, purpura, безеткинин чыгышына, тердөө, alopecia бузуу.

пост-маркетинг көзөмөл боюнча жагымсыз окуялар (жыштык белгисиз)
иммундук система тарабынан эрежелерди бузуу: eosinophilia жана системалык көрүнүштөр менен дары чыгат.

тери жана кыртыштын оорулар бузуу болуп саналат: курч жалпыланган pustulosis eczematous, lichenoid keratosis, onihomadezis.

Жугуштуу жана мите оорулары: жөнөкөй герпестин вирус түрүн кайра жандандыруу 6.

Кан оорулары менен бөлүнөт системасы: жилик чучугу бербөө.

толкунданып системасынын бузулушу: эс түшүүсүнөн.

ичеги-карын ооруларына бузулушу: колит.

чайынып, тутумдаштыргыч ткань оорулар менен бузуу болуп саналат: жаракалар.

Башка дары менен өз ара аракеттенүү.

плазмадагы carbamazepine топтолушун жогорулатуу verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloksazin, fluoxetine, fluvoxamine, nefazodone, paroxetine, trazodone, olanzapine, Симетидин, Лансопразолдун, acetazolamide, danazol, desipramine, никотинамид (чоъдорго гана жогорку дозада), macrolides (эритроми-, josamycin, clarithromycin , troleandomycin) бериъиз, stiripentol, vigabatrin, azoles (itraconazole, теринин кесилген, препаратты, voriconazole), terfenadine, loratadine, изониазидди: <a, Халл, dantrolene, ticlopidine, грейпфрут ширеси, ээледи протеазынын ингибиторлору түзүү, пайдалануу Кыргызстанда СПИД менен ооругандар дарылоодо zuemye (мис, ritonavir) - акыл-режимин же carbamazepine плазма топтоо мониторинг жүргүзүү талап кылынат.

Felbamate плазмадагы carbamazepine топтолушун азайтып, carbamazepine-10,11-epoxide, кан felbamate мүмкүн эле учурда кыскартуу топтолуу топтолушун жогорулатат.

Drugs carbamazepine-10,11-epoxide кан суюктугу топтолушун жогорулашы мүмкүн, loxapine, quetiapine, primidone, progabid, vapproevaya кислотасы жана valnoctamide valpromid.

кан плазмасын carbamazepine-10,11-epoxide тарап кабыл алып келиши мүмкүн болгон топтолушунун өсүшүнө бери (мис, баш айлануу, самотек, атаксия, diplopia), бул кырдаалда кандай өлчөмдө жана / же дайыма carbamazepine-10,11 топтолушу аныктоо үчүн эске алуу керек кан плазмасын epoxide.

carbamazepine топтолуу азайтуу айрыкча седук- (кача мас седук- жана пайда carbamazepine боюнча subtherapeutic шогырлануы седук- плазматикалые топтоо сунуш терапия carbamazepine кошуу чейин 13 .mu.g / мл кем эмес болушу керек), fosphenytoin, primidone, metsuksimid, fensuksimid, плазмендик, aminophylline, кусууга, cisplatin, doxorubicin, мүмкүн: клоназепам, valpromid, vapproevaya кислота, oxcarbazepine жана Сент-Джонс терип камтыган өсүмдүк азыктары (Hypericum Perforatum).

Жогоруда аталган препараттар менен бир убакта колдонулуучу дагы бир дозасын тууралоо carbamazepine керек болушу мүмкүн.

Бул плазма белоктору менен valproic кислотасы, primidone carbamazepine жана анын бирикменин чарбасыздык жана pharmacologically активдүү метаболитине (carbamazepine-10,11-epoxide) топтолушун жогорулатууга болот. valproic кислотасы, carbamazepine жалпы колдонуу, өзгөчө учурларда, кимге пайда болушу мүмкүн, жана башаламандык. Isotretinoin биологиялык өзгөрткөндө жана / же carbamazepine жана carbamazepine-10,11-epoxide тариздөө (carbamazepine плазма топтоо мониторинг талап кылат).

Carbamazepine топтолушун азайтуу мүмкүн плазма (таасирин азайтууга же таптакыр таасирсиз) жана дары төмөнкү дозасы өзгөрүүлөрдү талап кылат: klobazama, клоназепам, кетоконазол, ethosuximide, primidone, zonisamide, valproate, Статусунда, Умар (преднизалондун, дексаметазон), cyclosporine, tetracyclines (doksitsikpin), bromperidol, метадон менен, estrogens жана / же прогестерон камтыган оозеки препараттар (бойго кошумча ыкмаларын тандоону талап кылат), плазмендик, оозеки антикоагулянттарды (warfarin, phenprocoumon, dicumarol, atseno umarola), lamotrigine, topiramate, tricyclic депрессияга (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), bupropion, citalopram, mianserin, sertraline, clozapine, felbamate, tiagabine, oxcarbazepine, протеазынын ингибиторлору HIV дарылоо колдонулат (indinavir, ritonavir, saquinovir ), жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларын дарылоодо (-блокери "жай" кальций канал (digidropiridonov тобу, мисалы, felodipine), simvastatin, atorvastatin, lovastatin, cerivastatin, ivabradine) үчүн дары-дармектер, гаджет rakonazola, levothyroxine, midazolam, olanzapine, ziprasidone, aripiprazole, paliperidone, эмизб, risperidone, ишке ашырат, ziprasidone, buprenorphine, phenazone, aprepitant, албендазол, imatinib, cyclophosphamide, lapatinib, everolimus, Такролимус, sirolimus, temsirolimus, tadapafila. Бул көбөйтүүгө же carbamazepine жөнүндө седук- сен плазма көлөмүн азайтууга мүмкүн эмес, mephenytoin жакшыртуу алкагында. carbamazepine жана литий же metoclopramide аныктамаларындагы учурда колдонуу менен да активдүү заттардын neurotoxic таасирин жогорулатуу мүмкүн.

Tetracyclines carbamazepine дарылык таасирин азайтууга мүмкүн. боорго уулуу таасиринин = ÷ көбөйөт коркунучу менен бирге качан жана дарылоонун натыйжалуулугун төмөндөйт (ылдамдануу = ÷ зат). phenothiazines менен carbamazepine учурда дайындоо, pimozide, thioxanthenes, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine түзүлүшү жана ёскён Тоскоол болуучу иш-tricyclic депрессияга кишилердин жана carbamazepine боюнча тундурмалар таасирин алсыратат. monoamine энзим ингибиторлору giperpiretichekih кризис коркунучун жогорулатат, гипертониясы кризис, карышып, өлүм (carbamazepine monoamine энзим ингибиторлору айтылган чейин жок дегенде 2 жумага токтотулган, же керек клиникалык абал да, узак мезгил бою, мүмкүнчүлүк болсо). диуретик (hydrochlorothiazide, четтетилип отурат) менен бир эле убакта башкаруу клиникалык көрүнүштөр менен коштолгон, кабарчынын алып келиши мүмкүн. булчуң релаксанты depolarizing эмес (pancuronium) таасирин ошондой але. Мындай айкалышкан учурда булчуң релаксанты кыйла тез токтотуу мүмкүнчүлүгү менен байланыштуу оорулуунун кылдат мониторинг жүргүзүү менен, булчуң релаксанты дозасы жогорулатуу керек. айрым учурларда levetiracetam менен carbamazepine эле учурда арыз менен carbamazepine боюнча ампер уулуу таасир айтылган.

Carbamazepine этил дептер азайтат.

Myelotoxic дары сөздөр gematotoksichnosti дары жогорулатуу.

Бул антикоагулянттарды, гормоналдык бойго бүтүрбөөчү препараттар, микроэлементтүү, эмизб, бир зат тездетет калкан гормондор четтетүүнү жогорулатуу мүмкүн.

КҮЧӨП анестезиологиялык дары зат (enflurane, halothane, halothane) жана гепатоксикалык таасирлер тобокелдиги көбөйөт, nephrotoxic метаболиттерди methoxyflurane түзүүгө жардам берди. Бул гепатоксикалык таасирлер izoniaeida тат.

серологиялык көзкараштар менен өз ара аракет. Carbamazepine HPLC жалган оң натыйжа perphenazine топтолуу аныктама алып келиши мүмкүн. Carbamazepine жана carbamazepine 10,11-epoxide химиялык чалгындоо immunoassay тарабынан tricyclic чечмелөө топтолушуна аныктоо жалган оң натыйжаларга алып келиши мүмкүн.

Дозалап жана башкаруу

Carbamazepine планшеттери тамак учурунда оозеки башкаруу үчүн арналган.

1 таблеткадан 1-2 маал биринчи доза башкарган жеткен талмасы дары дарылоо. улгайган бир күн ½ таблеткадан 1-2 жолу кабыл алуу сунуш кылынат. Андан кийин, дозасын акырындык менен күнүнө лоокторго 2 2-3 жолу кабыл алуу, көп жылга чейин көбөйтүү керек. carbamazepine максималдуу өлчөмдөн 6 таблеткадан ашпоого тийиш.

күнүнө жылдын 1-0.5-1 планшеттин жашка чейинки балдар үчүн carbamazepine суткалык дозасы, 1-5 жыл - 1-2 таблетка, 5-10 жыл - 2-3 таблетка, 10-15 жыл - 3-5 таблетка. күндөлүк дозасын 2 жолу ичүү үчүн бөлүүгө тийиш.

ар кандай генезиси күндөлүк дозасын neuralgia жана оору синдромдор дарылоо үчүн - 2-3 жолу ичүү үчүн бөлүүгө 1-2 carbamazepine лоокторго. 2-3 сиз дары дозасын алып баштайт кийин 2-3 таблетка чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. дарылоо мөөнөтү - 7-10 күн. бейтаптын жакшыртуу белгиленет кийин, дозасы акырындык менен аз натыйжалуу төмөндөтүүгө тийиш. Тейлөөнүн дозасын көп убакытты талап сунуш кылынат.

Качан антынын синдрому, 1 таблеткадан 3 маал алып айтылган, carbamazepine ылайык. алгачкы үч күндүн ичинде оор учурларда доза көбөйгөн сунушталат - күн 2 таблетка 3 маал.

диабет insipidus менен polydipsia жана polyuria дарылоо үчүн бир күндүк дары 1 таблеткадан 2-3 жолу керек.

Кошумча маалымат

Carbamazepine терапия акырындык менен керектүү дарылоо даражасына алып, аз өлчөмдөгү дозасы менен башталышы керек.

Бул дары-дармектер менен дарылоо убагында дары борбордук толкунданып системасына таасир бар, жогорку бурууну талап кылган ишти жүзөгө оолак болушу керек.

carbamazepine көрсөтмө дары бир караңгы, Мел жана балдар жетпеген жерде сакталышы керек экенин айткан. Жарактуулук мөөнөтү - 36 ай.

Эскертүүлөр жана сунуштар

оптималдуу дарылоочу таасир жетүү үчүн, алар бара-бара өнүгүшүнөн менен аз өлчөмдөгү дозасы менен дайындалган монотерапия carbamazepine. тактоо үчүн айкалышы терапия плазмадагы carbamazepine топтолушуна аныктоо зарыл доза. Carbamazepine терапия кескин көп жаңы талма жазылган жокко чыгаруу мүмкүн эмес. дары темир жол салууну талап болсо, анда чыдамдуулук менен бара-бара башка antiepileptic дары берилиши керек. Ошентип, carbamazepine монитор кан маанилүү жана боор системасы иштерине зарыл болгон дарылоо учурунда де.

дарылоо мөөнөтү өлчөөчү басымын контролдоо үчүн зарыл болгон ушунчалык боюнча Carbamazepine көрсөтүлгөндөй, anticholinergic таасир калтырган. Carbamazepine ал боюнда коргоонун кошумча ыкмаларын колдонуу зарыл, ошондуктан оозеки каршы каражаттардын таасирин азайтууга болот.

Carbamazepine спирт пайда мамиле алуу белгилери колдонулат. Дары оорулуу руханий абалын жакшыртат. Ал эми мындай максаттар үчүн Carbamazepine бул эки заттардын айкалышы толкунданып системасынын терс стимулдар себеп болот, себеби, бир оорукана чөйрөдө гана колдонулушу керек.

дары топтоо таасир этиши мүмкүн. Ошондуктан, бул дары менен дарылоо убагында транспорт каражаттарынын айдап, зыяндуу иштен алыс болушу керек, ал эми иш атайын бурууну талап кылган.

Башка дары менен айкалыштык

Кабыл алуу CYP 3A4 isozyme ингибиторун carbamazepine өскөн плазма топтолушунун алып келиши мүмкүн. carbamazepine менен туюктап CYP 3A4 isozyme бирге кабыл алуу жана анын зат antiepileptic дары жана тездетүүнүн топтолушун азайтуу мүмкүн. менен, т³ш³нб¼г¼н жаткан дары менен carbamazepine учурда өтүнмө CYP 3A4 isoenzyme vrechet бул дары жана плазмадагы азайтуу зат дарстарында.

carbamazepine топтолушуна жогорулатуу Дары-дармектер: аспирин, macrolide антибиотиктер, dextropropoxyphene, danazol, fluoxetine, nefazodone, fluvoxamine, trazodone, paroxetine, viloksazin, loratadine, vigabatrin, stiripentol, azoles, terfenadine, quetiapine, loxapine, изониазидди olanzapine, verapamil, СПИД дарылоо үчүн ээледи протеазынын ингибиторлору Лансопразолдун, acetazolamide, diltiazem, dantrolene, Халл, никотинамид, ticlopidine. Ошол эле таасир primidone, Симетидин, valproic кислотасы, desipramine болушу мүмкүн.

carbamazepine топтолушун азайтуу Drugs: ÷ =, метадон, ишке ашырат, антипирин тримаксозол, антикоагулянттык (оозеки), bupropion, trazodone, citalopram, депрессияга (tricyclic), клоназепам, clobazam, lamotrigine, felbamate, ethosuximide, primidone, oxcarbazepine, tiagabine, valproic кислотасы, topiramate, zonisamide, imatinib, эмизб, itraconazole haloperidol, olanzapine, bromperidol, quetiapine, ziprasidone, ritoonavir, saquinavir, ritonavir, indinavir, Статусунда, кальций блокери, плазмендик, midazolam, кетоконазол, бойго бүтүрбөөчү каражаттарды препараттар (оозеки) Glucocorticosteroids, levothyroxine натрий, everolimus, Такролимус, прогестерон, estrogens.

Сөз айкаштарын эске алынышы керек.

Carbamazepine Изониазид + - жогорулаган hepatotoxicity.

+ Levetiracetam, carbamazepine - carbamazepine ууландыргычтыкка жогорулаган.

Carbamazepine + дары-литий, metoclopramide, haloperidol, tioridazan жана башка сайуулардын дары - керексиз нейрологиялык аллергиясы санын көбөйтүү.

Мындай четтетилип hydrochlorothiazide катары Carbamazepine + айдама - оор клиникалык симптомдордун менен окуя hyponatraemia.

Carbamazepine + булчуң релаксанты - булчуң relaxant иш бөгөт коюу, анын дарылык таасири жок болот, бирок алардын күндөлүк дозасын күчөтүү менен туура болот.

Carbamazepine + greyprutovy ширеси - плазмадагы carbamazepine жогорулатуу.