Дары Metformin: пайдалануу боюнча нускамалар

Pharmacokinetics. Metformin (активдүү бөлүгүн metformin -1,1 - dimetilbiguanida гидрохлориддин) - оозеки пайдалануу biguanide топ үчүн hypoglycemic агент. диабет менен ооруган бийик шекерге азайтат. дары безинин катчысы иш өз алдынча таасир күчтүү. Metformin таасир этүү механизми глюкоза сыяктуу клетканын ичине клетка сыртындагы мейкиндик, органдарындагы боор жана кайра карату жогорулатуу өндүрүүнү жана лактат менен гликоген базасына азайтуу чейин кирип турган дем алуу чынжыр электрон капталган митохондрия транспорт тыюу салуу, клеткадагы СПС жана анаэробдук гликолиз тогошуусуна топтолушун азайтат менен шартталган ичеги-карын, боор, ошондой эле теринин жана кемик менен.
Аракет Metformin колдонулат:

GI - ашказан жана ичеги-карын моторикасын кыскартуу, ичеги глюкоза жутулушу басат,
боор - канга коркот gluconeogenesis жана глюкоза Оже, анаэробдук гликолиз көбөйтөт
аралыкта кыртыштардын - кыртыш глюкоза Оже, ички инсулин көбөйгөн аралыкта аракеттерине байланыштуу жакшыртат (инсулин кабылдагычы деъгээлинде иш - кабылдагычтар жана сезгич ара саны жана жакындыктын өсүшү - жандантуу системалары клеткаларга глюкозаны ташып). Ошондуктан Metformin кант диабети түрү тамыр кыйындыгы жакшыртуу негизги себептеринин бири болуп саналат жана дененин салмагынын инсулин-релиз аппарат уйку безинин аралчасына клеткаларын, hyperinsulinemia жоюуга жардам берет, түрткү бербейт II.

Мындан тышкары, Metformin зат боюнча оң таасирин тийгизет:

кан липиддер ичеги-карын ооруларына аркылуу ичеги дубалга жана көбөйтүү чыгарууда анын биосинтези тыюу салуу менен байланышкан LDL жана VLDL: - 10-20%, анын бөлчөк жалпы холестерол көлөмүн азайтат. 10-20% га кыскарган 10-20% жана TG баскычтары боюнча HDL холестерин көбөйөт (алардын көлөмү 50% га өскөн болсо да) май кислотасынын кычкылдануу тыюу салуу менен, инсулин топтолуу кыскартуу, ичеги глюкоза жутулушу тыюу салуу,
кан уюу системасы жана fibrinolysis - ийкемдүүлүгү, Таттыбүбү жалпылоого жагдайлар стимул- ички Т-ПАнын (урокиназыга) ишин жогорулатуу менен fibrinolysis, Пай-1 (plasminogen Activator ингибиторун, ткань) төмөндөтүүгө жана fibrinogen гээлин азайтууга азайтат
кан тамыр дубал - кан тамыр жылма булчуң клеткаларынын таралышына таасир тийгизет.

дары кошумча зат таасир кан айлануу системасынын, анын оң таасирин аныктоо, диабет angiopathy ажыратуу жана гипертония (гипертония) жана жүрөк оорусу сыяктуу оорулардын алдын алуу. семирүү менен ооруган-жылы өзгөчө дарылоо-жылдын башында, дене салмагын азайтуу.
Pharmacokinetics. ичегиге жана ичке ичегиде арна. Биологиялык - 50-60%. дары тез кайсы кыртыштардын бөлүштүрүлгөн кан протеиндердин барууга эмес, ал, негизинен, ичеги-карын ооруларына дубалын (ашказан, ичеги жана ичке ичеги) менен, боор, булчуъга, бөйрөк, шилекей бездери суммаланат. жогорку кан топтолуу башкаруу кийин, 2 сааттан кийин жетишилген. 1.5-6 саат жарым ажыроо. Ал эми, phenformin Metformin орган метаболизмине эмес. дары заара (12 саат бою 90% жакын) өзгөрүүсүз бөлүнүп чыгат. Улгайган курактагы бейтаптар жана бөйрөк милдеттерин бузган учурда metformin боюнча pharmacokinetics кыйла өзгөргөн. Улгайган курактагы бейтаптар жалпы жана бөйрөк орточо жана оор бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган 35-40% га төмөндөйт - 74-78% га. бөйрөккө дары мүмкүн топтолушу болсо.

Дары Metformin пайдалануу

Inside учурунда же дароо тамактан кийин.
Metformin 500: күнүнө 500 мг баштапкы дозасы. дозасы оптималдуу күчүнө чейин акырындык менен көбөйтүү керек. Адатта, 500 мг-дан (1 таблетка) алып бир күндө 2-3 жолу. күнүмдүк доза - 2500 мг.
Metformin 850: 850 мг / күндүн биринчи дозасы. дозасы оптималдуу күчүнө чейин акырындык менен көбөйтүү керек. Адатта 1 күнүнө 2-3 жолу таблеткадан алып. максималдык дозасы - 2500 мг / сут.
максималдуу дарылык таасири дарылоо 10-14 күн өткөндөн кийин, ошондуктан дарыны дозасын көбөйтүү үчүн өтө эле ылдам болушу керек эмес иштеп калышы мүмкүн.
бир эле учурда инсулин алгачкы 4-6 күн ичинде келечекте инсулин дозасы менен ёзгёргён эмес дозада инсулин менен Metformin колдонуу менен бара-бара кыскарган (4-8-Ю бир нече күн бою) болгон.

Дары Metformin колдонууга Каршы

Көбөйтүү сезгичтиги дары үчүн, комага, метаболизм acidosis, лактат acidosis, гипоксиянын абалы (байланыштуу hypoxemia, шок, ж.б.), бөйрөк, боор бербөө, кыртыш гипоксиянын үчүн кан айлануу бербөө, миокард, дем алуу жетишсиздиги, катуу күйгөн, хирургия, жугуштуу оорулар , кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда йод-камтыган контраст агенттер, спирт, пайдалануу.

Дары Metformin тийгизген терс таасирлери

кумардануучулукту, металлдык даамы, жүрөк айлануу, кусуу, ичтин оорушу, диарея жоготуу. бул көрүнүштөрдүн олуттуулугуна кыскартуу нан учурда дары же төмөн дозадан менен дарылоо башталышы менен жетишилет. казанынын гана узак убакыт талап кылынат эмес болсо, анда дары токтотуу керек.
Өтө сейрек: баш оору, баш айлануу байкалган, чарчоо, аллергиялык тери.
айрым учурларда узартылышы дарылоо үчүн улам витамин B12 жана микроэлементтүү кислотасы Malabsorption үчүн megaloblastic кандуулук пайда болушу мүмкүн. дары кыртыш гипоксиянын, бөйрөк, боор же дем албаганына пайда, кан айлануу бузулганда, кыртыш гипоксиянын, жугуштуу жана онкологиялык оорулар, hypovitaminosis, спирт, анестезия астында болуу, карылык өбөлгө lactacidosis, иштеп чыгуу мүмкүн колдонуу менен. Мындай учурларда, гемодиализ көрүнүп турат. Metformin терапиясы sulfonylureas жана / же инсулин менен айкалышкан бул учурларда дары дозада бир акыл-гипогликемия мүмкүн.

Дары Metformin пайдалангандыгы үчүн конкреттүү көрсөтмөлөр

дарылоо учурунда Metformin мезгил-мезгили менен кан глюкозаны жана заара мониторинг жүргүзүү керек. хирургиялык муктаждык болгондо, диагностикалык контраст агенттери Metformin кыскача киргизүү жокко чыгарды. Ичимдик дарылоо Metformin жылы лактат acidosis коркунучун көбөйтөт. олуттуу физикалык чымыркануу кийин же курч спирт мас болгон учурда, sulfonylureas жана инсулин, жетиштүү тамак-аш менен Metformin комплекстүү пайдалануу айдап жана кооптуу болушу мүмкүн болгон шаймандар иштеп жатканда каралышы керек hypoglycemic абалын өрчүтө алабыз.
дарылоо чейин жана үлгү учурунда Metformin мезгил-мезгили менен боор жана бөйрөк аткарылышын мониторинг жүргүзүү зарыл. дары, капалуу пайдалануу менен metformin сорушат сактоого мүмкүн, анткени кан түркүмдөрүнүн экспертиза жүргүзүү үчүн жылына 1 болушу керек.

Metformin дары ара

Metformin өстүрүүдө синергетикалык sulfonylureas менен иш-аракет (glibenclamide, глипизид), инсулин жана acarbose. Amiloride, кетоконазол, quinidine, Morphine, procainamide, triamterene, триметоприм, Симетидин, оорууну, famotidine, кальций блокери (nifedipine өзгөчө) жайлатуучу canalicular бөйрөгүнүн чыгаруу жана суудагы Metformin топтолушун жогорулатууга болот. Metformin жана Metformin менен кан коюлтууларда четтетилип көбөйөт четтетилип топтолушу жана жоюу жарым мөөнөтүн азайтат.
гипогликемия алып келиши мүмкүн дары менен колдонулганда (clofibrate, probenecid, propranalol, rifampin, sulfonamides, salicylates) Metformin кыскарган дозада.
hyperglycemia (оозеки каражаттарын, кортикостероиддер, айдама, изониазидди, никотин кислотасы седук-, chlorpromazine, калкан гормондор, sympathomimetics estrogensoderzhaschie) алып келиши мүмкүн Drugs Metformin натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн. Бул дары менен айкалышкан пайдаланылган учурда Metformin дозасы жогорулатуу керек болсо, кан глюкоза мазмунун көзөмөлдөө керек. Этил лактат acidosis коркунучун көбөйтөт. Cholestyramine жана Бондарчук анын таасирин азайтуу, Metformin тълдъ жай. Мындай аспаптар менен Metformin Жута кийин, бир нече сааттын ичинде колдонуу керек. дары тобу мариндин оозеки антикоагулянттарды аракетин көбөйтөт.

Metformin дары, симптомдорун жана дарылоону кереги

Ал тургай, чоң дозасын, адатта, гипогликемиянын себеп болгон эмес, бирок лактат acidosis коркунучу бар: ден соолук начарлап, алсыз, булчуң ооруп, жүрөк айлануу, кусуу, ич, ичтин оорушу, дем алуу ийгиликсиз. Сүт acidosis дарылануудан - Hepatology.
белгилери жарык зат: уйкучулук, сыздаса, оозеки былжырлуу жүн эле. бул оорунун белгилерин көрүп, бейтаптардын дарыгерлеринин көзөмөлүндө болушу керек. иштетүү симптоматикалык.
катуу дозасын кыскарган же кан басымы жогорулап, мүмкүн, дердейип, окуучулар, tachy же bradycardia, ischuria (эсебинен табарсык atony чейин), ичеги, hypo- же гипертермиянын hypomotility, тарамыш зериктирбегенден тышкары, дем алуу ийгиликсиз, талма, комага жогорулаган. иштетүү - дары-дармек, ашказанды жуу, гемодиализ, кан рН калыбына келтирүү, гипоксиянын жоюу, тундурмалар терапия, жүрөк-кан тамыр жана дем алуу системаларынын турукташтыруу алып салуу.

Пайдалануу Metformin боюнча нускама

Metformin 500 мг, 850 мг же 100 мг-дан.

Башка заттар: иоду, талк, магний стеараты.

атап айтканда, ашыкча салмак менен ооруган, начар тамактануу менен бирге Кант диабетинин 2-(эмес инсулин) терип: башка оозеки hypoglycemic агенттер менен айкалыштырып монотерапия же айкалышы терапия же кишилер дарылоо үчүн инсулин менен бирге, инсулин менен терапия же айкалышы терапияда балдарды дарылоо үчүн 10 жашка чейинки куракта.

Кант диабетинин 2 жеткен оорулууларда диабет тата- катуу азайтуу жана dietetics ийгиликсиз кийин дарылоонун биринчи metformin колдонгон ашыкча болуп саналат.

Кантип кайрылууга болот: дозасын жана, албетте, дарылоо

Inside, учурунда же түздөн-түз, тамактангандан кийин, алган эмес, бейтаптарды инсулин - 1 г (2 таблетка), 2-жолу төмөнкү 4 14-күнү, биринчи күнү 3 күн же 500 мг-үч жолу бир күн - 1 г 3 маал, 15 күндүн ичинде дозасы кан менен сийдикке глюкоза менен кыскарган болот. күндөлүк дозасын колдоо - 1-2 г.

тоскоол таблеткадан (850 мг) эрте мененки жана кечки 1 талап. күнүмдүк доза - 3 жыл

40 кеминде бир доза инсулин учурда колдонуу менен IU / күн metformin дозалап киргизүүнүн эле, инсулин дозасын акырындык менен (4-8-IU / күн сайын башка күн) төмөндөтүүгө болот. инсулин 40 IU / күн metformin жана инсулин бир дозасын азайтуунун бир доза катуу кам талап кылат жана ооруканада жүргүзүлөт.

Дары-дармек менен таасирлери

оозеки башкаруу Biguanide hypoglycemic агент. Диабет менен ооруган боор gluconeogenesis тоскоол кан глюкоза топтолушун төмөндөтөт, ичегиден глюкоза тълдъ азайтуу жана ткандардын анын пайдаланууну жогорулатуу, кан Триглисериддин, холестерол жана LDL (орозолуу өлчөнөт) топтолушун азайтып, липопротеиддердин ал кунт өзгөртүү жок. Тыгыздыгынан кичине болот. Турукташууда же азайтканы дене салмагын.

дарылоо таасир инсулиндин канда жок көрүнгөн эмес. Hypoglycemic сезимге себеп болот. Бул plasminogen Activator ингибиторун (plasminogen) кыртыш түрүнө бөгөт коюу кан уюшун касиеттерин жакшыртат.

Терс таасирлери

Тамак эритүү системасынын From: жүрөк айлануу, кусуу, оозунан "металлдык:" Татып көргүлө, табиттин жоголушу, аш казанынын бузулуп, метеоризм, ичтин оорушу.

бир зат From: айрым учурларда - сүт acidosis (алсыздык, myalgias, дем алуу органдарынын оорулары, уйкучулук, ичтин оорушу, муздап, кан басымы төмөндөйт, чагылуу bradyarrhythmia), узак мөөнөттүү сактоо - B12 витамин жетишсиздиги (Malabsorption).

hematopoiesis тарапта From: айрым учурларда - megaloblastic анемия.

Аллергия: теридеги эле темирөткү.

терс таасирлерин учурда дозасын азайткан же убактылуу otmenit.Peredozirovka керек. Белгилери: сүт acidosis.

Өз ара аракеттенүү

тиешелүү түрдө кыскарышы жолку жана T1 / 2 четтетилип 31 жана 42,3% ды.

этил (сүт acidosis) ылайык келбейт.

сак түз эмес антикоагулянттарды жана Симетидин менен бирге берилет.

Sulfonylureas, инсулин, acarbose, MAO ингибиторлору, н, НСТК, clofibrate, cyclophosphamide жана таасирин бекемдөө salicylates.

Умар колдонуу, ал эми Жута, адреналин, глюкагон, калкан гормондор, phenothiazine туунду үчүн гормондук, Тиазид тобуна кирген заара айдама, никотин кислотасы туунду Metformin боюнча hypoglycemic аракеттерди азайтышы мүмкүн.

Четтетилип көбөйүп 22% га жолку.

Nifedipine көбөйөт Жутуу, жолку, басат.

Cationic дары (amiloride, кетоконазол, Morphine, procainamide, quinidine, хинин, оорууну, triamterene жана vancomycin), трубочки менен бөлүп, түтүктүү транспорт системасын алышыптыр жана узак мөөнөттүү терапия 60% га жолку жогорулатуу мүмкүн.