Yanumet - пайдалануу үчүн кызматтык нускамаларды

Yanumet дары - иш кошумча (кошумча) механизмдер менен эки hypoglycemic каражаттардын жыйындысы. Ал менен ооруган жакшы глюкоза көзөмөлдөө үчүн иштелип чыккан II кант диабети Тип. Табияты боюнча, sitagliptinБул бир ингибиторун болуп саналат dipeptidyl peptidase-4 (Abbr. DPP-4), анда кандай metformin- классынын өкүлү biguanides.

дары-дармек менен таасирлери sitagliptinDPP-4 арачылыгы кошулуу бир ингибиторун катары incretins. DPP-4 тоскоол, активдүү гормондордун 2 Шем топтолушун жогорулатат. incretins: глюкагон окшош-полипептиддин 1 (GLP-1),дагы ашказан Тоскоол болуучу полипептид (GIP). Бул гормондор - жөнгө салган психологиялык системанын ички бөлүгү гомеостазглюкоза. Эгерде деъгээли глюкозанормалдуу же бийик канына, incretins синтездөөгө жогоруда өсүшүнө өбөлгө түзөт инсулин жана анын заттын. Мындан тышкары, GLP-1 басып берүү глюкагонАл боордо глюкоза синтезинин ишин жайлатат. sitagliptinдарылык доза боюнча, энзим ишин үгүттөө жок, - DPP-8 жана DPP-9.

сабырдуулукту жогорулатуу менен глюкозаменен ооруган II кант диабети Тип аркылуу metforminкан айланууга азайтылган базалдык жана postprandial глюкоза топтолуу. Мындан тышкары, синтези төмөндөөсү байкалууда глюкозабоордо (gluconeogenesis), Азайтылган соруу глюкозаичеги, сезимталдыкты көбөйдү инсулинглюкоза молекулаларынын адамдарды туткундап алуу жана пайдалануу менен байланышкан. иш-аракет Анын дары-дармек менен механизми башка класстарга башка оозеки hypoglycemic каражаттарынан айырмаланып турат.

Көрсөтмөлөр

жүзөгө ашыруу жана сактоо режими үчүн кошумча катары көрсөтүлгөн дары Yanumet тамак мүнөздөп ичүүжакшы глюкоза көзөмөл салым кант диабети түрү II. Дарылоо ошондой эле айкалыштырып жүзөгө ашырылышы мүмкүн:

• турган дары, активдүү заттар менен sulfonylureas (3 даярдык айкалыштырууга)
• менен PPAR агонисттер (мисалга, thiazolidinediones),
• менен инсулин.

Каршы

• Yanumeta бөлүктөрүнөн кандайдыр гиперсезгичтик
• Мындай оор шарттары, бөйрөк-милдетин кандай таасир этиши мүмкүн коркуу, дене суусуздануу, жара,
• курч / өнөкөт оору пайда алып баруучу гипоксиянынткандары: жүрөк, дем алуу бербөө, акыркы миокарддын,
• орточо же оор бөйрөк алсыздыгы, боор,
• мамлекет курч спирт масже мындай оорулар сыяктуу алкоголизм,
• кант диабети түрү мен,
• курч жана өнөкөт алмашуу acidosisкошуу менен диабет ketoacidosis,
• радиологиялык иликтөө,
• Кош бойлуу жана эмчек эмизүү.

Yanumet жөнүндө нускоо (Метод жана дозалап)

Yanumet тамак күнүнө эки жолу бар таблеткаларды ичиши керек. ичеги-карын ооруларына мүмкүн терс кабыл албаш үчүн, дозасы бара-бара өсүүдө. баштапкы дозасы hypoglycemic терапия азыркы этапта жараша жөнгө салынат.

Yanumeta көрсөтмөлөрдү колдонуу жогорку күнүмдүк дозасын көрсөтүлгөн sitagliptin- 100 мг-дан.

Эскертүү! Азыркы дарылоо, анын натыйжалуулугун жана сабырдуулуктарга эске алуу менен дозасы дешчү, жекече Yanumet hypoglycemic дары тандалышы керек.

Ченемден көп

Эгер ашыкча Yanumeta бир дозасын кабыл Биринчи стандарттуу чаралары сунушталат: ИЧЕГИ unabsorbed дары калган жок, маанилүү белгилерин байкоо (ЭКГ), Жүрүм- гемодиализ жана дайындоо колдоо көрсөтүүчү дарылоо зарыл болсо.

Өз ара аракеттенүү

дары-дармек менен дары-дармекке ара изилдөөлөр Yanumet жасалган бир да нерсе жок болчу, бирок, ар бир активдүү компоненти боюнча жетиштүү изилдөө иш - sitagliptinжана metformin.

• sitagliptinбашка PM менен иштеп жатканда өсүү себеп AUC, максималдуу топтолуу (жолку) дигоксинди, Кротошин, cyclosporineБирок, бул pharmacokinetic өзгөрүүлөр клиникалык жактан маанилүү болуп эсептелбейт.
• Бир дозасы четтетилип отуратжетектээрин жогорулаган Metformin жолку жана AUCплазма кан менен болжол менен 22% жана 15% ы тийиштүү түрдө, ал эми C макс жана AUC четтетилип кыскарган.
• алган nifedipineжогорулатат жолку metformin20% жана 9% AUC.

Дозалап түрү:

50 мг / 500 мг бир дозасы үчүн орбитанын курамы:
Pink Opadry ® II 85 F94203 (желим спирт, титан газы E171, macrogol / полиэтилен glycol 3350, талк, темир кычкылын E172 кызыл, E172 кара темир кычкыл)

50 мг / 850 мг бир дозасы үчүн орбитанын курамы:
Pink Opadry ® II 85 F94182 (желим спирт, титан газы E171, macrogol / полиэтилен glycol 3350, талк, темир кычкылын E172 кызыл, E172 кара темир кычкыл)

50 мг / 1000 мг бир дозасы үчүн орбитанын курамы:
Opadry ® II Red 85 F15464 (желим спирт, титан газы E171, macrogol / полиэтилен glycol 3350, талк, темир кычкылын E172, E172 темир кычкыл кара кызыл).

баяндоо

Yanumet таблетка 50/500 мг: kapsulovidnoy түрү biconvex, кино-капталган жарык кызгылт түс, жазуу жъзъндё "575", бир тараптан жана башка тараптан текшилёё сыгып менен

Yanumet таблетка 50/850 мг: kapsulovidnoy түрү biconvex, кино-капталган кызгылт бир тарабындагы деген сөздөр "515" тептегиз жана башка тарабына тегиз.

Yanumet 50/1000 мг-дык таблеткадан: kapsulovidnoy түрү biconvex, кино-капталган кызыл бир тарабындагы деген сөздөр "577" тептегиз жана башка тарабына тегиз.

Дары-дармек менен касиеттери

sitagliptin
Sitagliptin түрү II кант диабетин дарылоодо колдонулган энзим (DPP-4) активдүү оозеки жогорку тандап ингибиторун болуп саналат.
DPP-4 ортомчулугу incretins тогошуусуна Ингибиторы жана дары-дармек менен таасирлери. Жокко DPP-4, sitagliptin эки белгилүү күчтүү incretin гормондор үй-бүлөлөрдүн топтолушун жогорулатат: глюкагон окшош 1 полипептиддин (GLP-1) жана ашказан Тоскоол болуучу Хоймар (GIP).
Incretins глюкоза гомеостаз ички жөнгө салуу психологиялык системанын бөлүгү болуп саналат. инсулин синтездөө жана уйку бези β-клетка түзүүчү жогорулатуу кан GLP-1 жана GIP жардамы менен глюкоза нормалдуу же бийик денгээлде астында. GLP-1 тышкары, боордун Глюкоза синтезделишинде кыскартуу, уйку безинин заттын α-клеткалар глюкагон жайлатат. кан глюкоза өнүктүрүү sulfonyl айынан гипогликемия себеп, кант диабети түрү менен ооруган гана эмес, II, ошондой эле, дени сак ыктыярчыларда аз денгээлде инсулин бошотулушун дем sulfonylureas кандай иш-аракет ар кандай Бул механизм. дарылоо байытуу боюнча sitagliptin жогорку тандап жана DPP-4 энзимдердин күчтүү ингибиторун, болуу DPP-8-иш-аракеттери менен байланышкан энзимдердин жайлатуучу эмес, же DPP-9. химиялык түзүлүшү жана дары-дармек менен иш айырмаланса Sitagliptin GLP-1 окшош, инсулин, диабеиткага туунду же mitiglinide, biguanides, γ-сезгич agonist, бир пероксисома proliferator-жандырылды (PPAR), α-glycosidase Ингибиторы жана amylin окшошторун.

metformin
Бул hypoglycemic агент түрү II диабети, кыскартуу базалдык жана postprandial плазма глюкоза баскычтарында менен ооруган глюкоза толеранттуулукту жакшыртат. аракет pharmacologic механизмдери башка класстарга оозеки hypoglycemic дары-аракеттердин механизмдери ар башка болот.
Metformin боор глюкоза синтезин, глюкоза жана колго аралыкта пайдаланууну жогорулатуу аркылуу ичеги жана жакшыртат инсулин маселе глюкоза тълдъ азаят.sulfonylureas айырмаланып, metformin гипогликемия же түрү менен ооруган II диабет же дени сак ыктыярчыларда алып келбейт (белгилүү бир шарттарда гана. Кара: атайын чаралардан) жана hyperinsulinemia алып келбейт. дарылоо, metformin учурунда, инсулин заттын инсулин аздыгы жана плазманы инсулин баскычтарында күнүмдүк балл орозо кыскарган болушу мүмкүн, ал эми өзгөрүүсүз бойдон калууда.

Pharmacokinetics

этүү механизми
Аралашма таблетка Yanumet (sitagliptin / metformin гидрохлориддин) 50 мг / 500 мг жана 50 мг / 1000 мг sitagliptin кездешүүчү тиешелүү дозада алган өзүнчө бир bioequivalent болуп саналат (Кротошин) жана metformin гидрохлориддин.
850 мг-дан metformin орто өлчөм менен минималдуу жана максималдуу доза metformin лоокторго менен таблетка далилденген bioequivalence эске белгиленген өлчөмдү планшет баяндалышы бириктирүү каралган, ошондой эле сырткы bioequivalence болчу.

сиңирүү
Sitagliptin. sitagliptin абсолюттук биологиялык болжол менен 87% ды түзөт. майлуу тамак менен бир эле учурда sitagliptin кабыл препараттын pharmacokinetics эч кандай таасир тийгизбейт.

Metformin гидрохлориддин. 50-60% 500 мг бир доза арыз орозо боюнча metformin гидрохлориддин абсолюттук биологиялык. Изилдөөлөр 1500 мг 500 мг дозалары жана 850 мг чейин 2550 мг-дан көрө, улам тез чыгарууда караганда азыраак жутулушу, анын өсүшү менен бузуу доза шайкеш көрсөтүп metformin гидрохлориддин таблетка бир дозасын жыйынтык. тамак-аш менен дары учурда башкаруу курсун жана metformin алуунун көлөмүн, жолку баалуулуктар 40% жөнүндө кыскарат тастыкталган, төмөндөйт AUC баасын 25% га жакын, ал эми 35-майда тамак-аш менен бирге 850 мг бир metformin бир дозасын бериъиз төмөнкү Tmax дозасын жеткенге чейин кармалышына азайтат баалуулуктар менен салыштырганда орозолуу дары-жылдын ушул эле дозада алганда.
pharmacokinetic параметрлерин кыскартуу клиникалык актуалдуу орнотулган эмес.

бөлүштүрүү
Sitagliptin. дени сак ыктыярчыларда sitagliptin 100 мг бир колдонулгандан кийин туруктуу мамлекеттик бөлүштүрүүнүн орточо көлөмү болжол менен 198 л. Бөлчөк sitagliptin, тескери плазма белоктору менен салыштырмалуу төмөн (38%) болуп саналат байланыштуу.

Metformin. 850 мг бир оозеки дозаны бергенден Metformin көлөмү бөлүштүрүү 654 ± 358 литр түздү. Metformin гана плазма белоктору менен абдан кичинекей бир бөлүгү турмушту, айырмаланып sulfonylureas (90%). Metformin сорушат-жартылай жана убактылуу бөлүштүрүлөт. metformin плазма топтолуу салмактуулук сунуш кылынган дозадан боюнча (адатта көзөмөлгө изилдөө боюнча колдонуу, дары-дармек менен жолку да дары максималдуу дозаны алгандан кийин, 5-микрограмм / мл ашкан эмес.

зат алмашуу
Sitagliptin. sitagliptin 79% заара менен өзгөрүлбөгөн бөлүнүп чыгат жөнүндө, дары даарынын аз.
sitagliptin метаболиттерди катары бөлүнүп өлчөмдүн 14 С-ачаар sitagliptin ичинен 16% жөнүндө киргизүү кийин. Алар 6 sitagliptin метаболиттер төмөн коюлтууларда sitagliptin плазма DPP-4 Тоскоол болуучу иш-аракеттер эч кандай таасири жок аныкталды. изилдөө ЭКУ ойлонолу CYP 3A4 жана CYP 2C8 чектелген sitagliptin зат менен катышып жаткан негизги катары аныкталат isozymes.

Metformin. дени сак ыктыярчыларда metformin бирдиктүү башкаруу кийин дээрлик бардык доза заара менен өзгөрүлбөгөн түрдө бөлүнүп чыгат. өт менен боордун жана чыгарууда алмашуу өзгөрүүлөр жок болушу, ошондой эле сайынуу учурунда бир адам өзгөртүүсүз metformin жок метаболиттер ачып берген.

асыроо
Sitagliptin.жуманын ичинде бөлүнүп 14 C-ачаар sitagliptin ичинен дээрлик бардык ишке дозада алган, анын ичинде 13% - 87%, ал эми тамак - заара. T_1/2 100 мг-дык учурда sitagliptin оозеки 12,4 саат жөнүндө, бөйрөк жагынан жол-жоболоштуруу - 350 жөнүндө мл / мин.
sitagliptin боюнча Бөлүп чыгаруу негизинен бөйрөк чыгаруу механизми активдүү түтүктүү затты аркылуу жүзөгө ашырылат. Sitagliptin sitagliptin бөйрөк жоюуга катышкан органикалык гидридтин Ташуучу үчүнчү түрү адам (Оат-3) бир субстрат болуп саналат.
Оат-3 sitagliptin транспорт катышат клиникалык актуалдуу түзүлө элек. Балким, sitagliptin бөйрөк четтетүү Р-гликопротеинге ар бир бөлүгү (бир субстрат катары), бирок, б-гликопротеинге ингибиторун cyclosporine sitagliptin бөйрөк кыскартуу эмес.

Metformin. metformin креатинин клиренси бөйрөк четтетүү негизги багыты катары активдүү бөйрөк затты көрсөтүү менен, 3,5 эсеге ашат. 6.2 жөнүндө плазма жоюу жарым-жашоонун наркы боюнча 24 сааттын ичинде бөйрөк менен metformin бөлүнүп 90% жөнүндө саат. Болочок бөлүштүрүү бөлүгү сорушат мүмкүн болгон тартууну көрсөтүү, 17,6 саатка чейин кан көбөйөт Бул наркы боюнча.

белгилүү бир оорулуу топтордо Pharmacokinetics

түрү II диабети менен ооругандар

Sitagliptin. түрү II Кант диабети менен ооруган sitagliptin боюнча pharmacokinetics дени сак ыктыярчыларда pharmacokinetics окшош.
Metformin. түрү менен ооруган бейтаптарды metformin бирдиктүү жана кайталап башкаруу кийин бөйрөк pharmacokinetic параметрлери сакталган кийин II кант диабети жана дени сак ыктыярчыларда окшош, дары-дармек менен дарылоо топтолушу дозада колдонулган качан пайда бербейт.

Бөйрөк милдеттери менен ооругандар

Бөйрөк иштеши менен өспүрүмдөр үчүн колдонулушу мүмкүн эмес Yanumet (карагыла. каршы).

Sitagliptin. орточо бөйрөк кемтигинин менен ооруган-жылы болжол менен AUC sitagliptin 2 эсе жогорулатууну байкалган, ал эми оор аяктоо стадиясында жана (диализ) менен ооруган AUC баалуулуктар дени сак ыктыярчыларда башкаруу баалуулуктар салыштырмалуу 4 эсе болгон жогорулатуу.

Metformin. кыскарган бөйрөк милдети T менен ооруган_1/2 даярдоо жана бөйрөк жагынан жол-жоболоштуруу, креатинин клиренси кыскарышына жараша азайтылат узартат.

начар боордун менен ооругандар

Sitagliptin. орточо боор бузулушу менен ооруган-жылы (күнү 7-9 баллга Child-Pugh) орточо AUC жана дени сак ыктыярчылар менен салыштырганда жолку, тиешелүүлүгүнө жараша, 21 жана 13% га 100 мг көбөйөт sitagliptin бир дозасын кийин баалуулуктар. Бул айырма клиникалык жактан маанилүү эмес.
оор боор жетишсиз менен ооруган бейтаптарды sitagliptin пайдалануу боюнча эч кандай клиникалык маалыматтарды (> шкала Child-Pugh 9 упай). Бирок, дары-дармек менен негизинен бөйрөк чыгаруу жолунда негизинде, оор, боор иштебей менен ооруган бейтаптарды sitagliptin боюнча pharmacokinetics олуттуу өзгөрүүлөрдү алдын ала жок.

Metformin. боордун иштебей менен ооруган бейтаптарды metformin боюнча pharmacokinetic параметрлерин текшерүү аткарылган эмес.

Улгайган курактагы бейтаптар

Бөйрөк бөлүп чыгаруу милдетинин кыскаруусу менен шартталган pharmacokinetics жашына байланышкан өзгөртүүлөр.
Yanumet менен дарылоо эмес, 80 жашка чейинки курактагы ашуун бейтаптар үчүн, кадимки креатинин жагынан жол-жоболоштуруу менен гана көрсөтүлгөн (карагыла. Көрсөтмөлөрдү).

Дозалап жана башкаруу:

Yanumet, адатта, бара-бара metformin мүнөздүү ичеги-карын ооруларына боюнча мүмкүн болуучу терс кесепеттерин азайтуу үчүн дозасын көбөйтүү, нан мезгилде 2 маал колдонулат.

Сунушталган доза

Баштапкы дозадан hypoglycemic терапия алып жараша болот. Yanumet нан учурунда 2 маал ичиъиз.

Yanumeta metformin монотерапия менен шайкеш көзөмөлдү жетишилген жок, бейтаптар үчүн дозасын сунуш тартып sitagliptin 100 мг, бул болсо сунушталган күнүмдүк дозадан, б.а. 50 мг sitagliptin 2 жолу күн плюс учурдагы metformin дозасы камсыз кылууга тийиш.

Yanumeta шайкеш башкаруу sitagliptin терапия жетишилген жок, бейтаптар үчүн дозасын сунуш тартып 50 мг sitagliptin / metformin гидрохлориддин 500 мг-2 жолу күн болуп саналат. Андан доза мг sitagliptin / metformin күнү 1000 мг-2 жолу гидрохлориддин 50 көбөйтүлүшү мүмкүн.

улам бөйрөк бузулушуна үчүн sitagliptin жөнүндө туура дозасын колдонуп бейтаптар, наркологиялык Yanumet макулдашуу.

metformin sitagliptin менен дары айкалышын алуу бейтаптар үчүн

биргелешкен дарылоо sitagliptin жана metformin өтүү Баштапкы доза алар колдонулган sitagliptin жана metformin болгон бир дозасын барабар болушу мүмкүн.

үч hypoglycemic дары эки бейтаптарды кабыл алуу - sitagliptin, metformin же диабеиткага Туундуну

Тартып Yanumet дарынын дозасын сунушталган 100 sitagliptin боюнча мг-дан (50 мг sitagliptin 2 жолу күн) дарылоо суткалык өлчөмдү камсыз кылууга тийиш.
metformin тартып дозасы глюкоза контролдоо жана учурдагы көрсөткүчтөрүнүн негизинде аныкталат доза metformin (сабырдуу дары алса). metformin дозасы жогорулатуу ичеги-карын ооруларына байланышкан терс таасирлерин азайтуу үчүн акырындык менен болушу керек.

sulfonylureas алуу бейтаптар, диабеиткага-жасалма гипогликемия тобокелдигин азайтуу үчүн учурдагы дозасын азайтуу максатка ылайык болмок.

менен ооруган эки төмөнкү үч hypoglycemic дары алуу үчүн - sitagliptin, PPAR-Хэмилтон менен metformin же agonist (мисалы, thiazolidinediones катары)

баштапкы Сунушталган дозасын 100 sitagliptin боюнча мг-дан (50 мг sitagliptin 2 маал) күндөлүк дозасын камсыз кылууга тийиш. metformin тартып дозасы глюкоза контролдоо жана учурдагы көрсөткүчтөрүнүн негизинде аныкталат доза metformin (сабырдуу дары алса). metformin дозасы жогорулатуу ичеги-карын ооруларына байланышкан терс таасирлерин азайтуу үчүн акырындык менен болушу керек.

үч hypoglycemic дары эки бейтаптарды кабыл алуу - sitagliptin, metformin, же инсулин

Тартып Yanumet дарынын дозасын сунушталган 100 sitagliptin боюнча мг-дан (50 мг sitagliptin 2 жолу күн) дарылоо суткалык өлчөмдү камсыз кылууга тийиш. metformin тартып дозасы глюкоза контролдоо жана учурдагы көрсөткүчтөрүнүн негизинде аныкталат доза metformin (сабырдуу дары алса). metformin дозасы жогорулатуу ичеги-карын ооруларына байланышкан терс таасирлерин азайтуу үчүн акырындык менен болушу керек. колдонгон же инсулин колдонуу үчүн тартып жаткан бейтаптар үчүн, гипогликемия тобокелдигин азайтуу үчүн инсулин дозасын төмөндөтүү керек.

Yanumet эмес, аткарган айкалышы дарынын дарылоо үчүн башка hypoglycemic агенттердин дарылоо өтүү атайын коопсуздук жана натыйжалуулугу.
кан глюкоза өзгөрүүлөрүн контролдоо түрдө мүмкүн болгон даражада эске алуу түрү II кант диабетин дарылоо ар кандай өзгөрүүлөрдү, этияттык менен жана контролу астында жүргүзүшү керек.

Терс таасир

sitagliptin жана metformin биргелешкен дарылоо

Негизги бет терапия

24-nedelyyum Жара көзөмөлдөгөн faktorialyyum изилдөө алгачкы айкалышы терапия sitagliptin жана metformin-жылы (sitagliptin 50 мг + metformin 500 мг же 1000 мг × 2 маал) топтордун monoterappi metformin (500 мг же 1000 мг салыштырмалуу аралаш терапия тобу менен × 2 маал), sitagliptin (100 мг 1 күнүнө убакыт) же Жара комплекстүү дарылоо топтун ≥ 1% жыштыктагы байкалган дары-байланыштуу аллергиясы кийин, көбүнчө Жара тобуна караганда байкалган: ич (sitagliptin + metform N - 3,5%, Metformin - 3,3%, sitagliptin - 0,0%, Жара - 1,1%), айлануу (1,6%, 2,5%, 0,0% жана 0,6%) казанынын (1,3%, 1,1%, 0,0% жана 0,0%), метеоризм (1,3%, 0,5%> 0,0%> жана 0,0%). кусуу (1,1%, 0,3%), 0,0% жана 0,0%>), баш оору (1,3%, 1,1%, 0,6% жана 0,0%) жана гипогликемия (1,1 % 0,5%> 0,6%) жана 0,0%).

жаткан metformin терапиясы sitagliptin толуктоо

24-жума, Жара көзөмөлдөгөн sitagliptin кошуу сот 100 мг / күн sitagliptin менен учурдагы мамиле гана керексиз аллергия дары сууларды менен байланышкан жана жыштыгы ≥1%> байкалган metformin менен дарылоо тобу жана дагы көп Жара тобуна караганда жылы айлануу (- 1,1%, metformin Жара + - 0,4% sitagliptin, metformin +) болгон.

Гипогликемия жана ичеги-карын ооруларына жана жагымсыз сезимге

курама терапия топто sitagliptin жана metformin гипогликемия оорусуна (карабастан, себеп-натыйжалык байланыштын) дарыланууга айкалыштырып Жара көзөмөлдөгөн изилдөөлөрдө дарылоо топтор metformiiom плюс Жара (1.3-1.6% жана 2,1 жыштыгы менен салыштырууга болгон %, тиешелүүлүгүнө жараша). аллергиясы жыштыгы ичеги-карын ооруларына чейин мониторинг (менчигинин түрүнө себеп-натыйжалык байланыштын) биргелешкен дарылоо sitagliptiiom metformiiom тобу жана терапия топторго мезгилине барабар болгон metformiiom: диарея (sitagliptin, metformin + - 7,5% Metformin - 7,7%.). айлануу (4,8%, 5,5%). кусуу (2,1%. 0,5%). ичтин оорушу (3,0% жана 3,8%).

гипогликемия терс кабыл бардык изилдөөлөрдүн гипогликемия симптомдору бардык отчетторунун негизинде жазылып Бо, кан глюкоза топтолуу кошумча өлчөө кереги жок.

Айкалыштырылган дарылоо sitagliptin, metformin жана диабеиткага туунду

24-жума ичинде, Жара көзөмөлдөгөн sitagliptin бир дозасын колдонуп изилдөөгө 100 мг / комплекстүү мамиле өбөлгөлөрү тогу күнү glimepiride доза ≥4 мг / сут жана бир доза ≥ metformiiom 1500 мг-дан / күн менен дары-дармекке байланыштуу терс таасирлер байкалган төмөнкү байкалган жыштык Жара тобу ≥1 менен дарылоо тобуна% sitagliptiiom жана көп караганда: гипогликемия (sitagliptin -13.8% Жара - 0,9%), ичтери (1,7% жана 0,0%), metformiiom плюс Жара (1 3-1,6% жана 2,1% ды түзгөн). аллергиясы жыштыгы ичеги-карын ооруларына чейин мониторинг (менчигинин түрүнө себеп-натыйжалык байланыштын) биргелешкен дарылоо sitagliptiiom metformiiom тобу жана терапия топторго мезгилине барабар болгон metformiiom: диарея (sitagliptin, metformin + - 7,5% Metformin - 7,7%.). айлануу (4,8%, 5,5%). кусуу (2,1%. 0,5%). ичтин оорушу (3,0% жана 3,8%).

гипогликемия терс кабыл бардык изилдөөлөрдүн гипогликемия симптомдору бардык отчетторунун негизинде жазылып Бо, кан глюкоза топтолуу кошумча өлчөө кереги жок.

Айкалыштырылган дарылоо sitagliptin, sulfonylureas жана metformiiom

sitagliptin бир дозасын колдонуп 24-nedelyyum Жара көзөмөлдөгөн изилдөөгө 100 мг / комплекстүү мамиле glimepiride доза ≥4 мг / сут арткы Раданы күнү ≥ бир доза metformiiom 1500 мг / күн менен дары-дармекке байланыштуу терс таасирлер байкалган төмөнкү байкалган дарылоо тобу sitagliptin менен ≥ 1% жыштыгы жана көп Жара тобуна караганда: гипогликемия (sitagliptin -13.8% Жара - 0,9%), ич (1,7% жана 0,0%).

sitagliptin биргелешкен дарылоо, metformin жана PPAR-γ agonist

sitagliptin бир дозасын колдонуп Жара көзөмөлдөгөн изилдөөгө ылайык, 100 мг / дарылоо 18-жума боюнча metformin жана rosiglitazone менен комплекстүү мамиле өбөлгөлөрү тогу күнү төмөнкү дары-байланыштуу терс пикирин sitagliptin менен дарылоо топтун бир жыштыктагы ≥1% менен байкалган байкалган жана көп Жара тобуна караганда: башы (sitagliptin - 2,4%, Жара - 0,0%), ич өткөк (1,8%, 1,1%), жүрөк айлануу (1,2%, 1,1%), гипогликемия (1,2%, 0,0%), кусуу (1,2%. 0,0%). айкалышы терапиясы 54 жума боюнча төмөнкү жана дары-дармекке байланыштуу аллергиясы sitagliptin менен дарылоо тобуна> 1% жыштыктагы байкалган жана көп учурда Жара тобуна караганда байкалган: баш оору (sitagliptin -2.4%, Жара - 0.0% ), гипогликемия (2,4%, 0,0%), жогорку дем алуу жолдорунун өнөкөт оорулары (1,8%, 0,0%), айлануу (1,2%, 1,1%), жөтөл (1,2% , 0,0%), тери (1,2%, 0,0%), чет-жакалардагы сөөктөн (1,2%, 0,0%), кусуу (1,2%, 0,0%) жана тери оорулар.

sitagliptin, metformin жана инсулин биргелешкен дарылоо

24-жума ичинде, Жара көзөмөлдөгөн изилдөө sitagliptin бир доза менен 100 мг / сут metformin жылы доза ≥1500 мг / күнү менен комплекстүү мамиле өбөлгөлөрү тогу турат жана дайыма инсулин орду гана керексиз сезимге дары сууларды менен байланышкан жана sitagliitinom жана көп учурда Жара топ караганда менен дарылоо тобуна> 1% жыштыктагы байкалган гипогликемия (sitagliptin - 10,9%, Жара - 5,2%) болгон.

бейтаптар дарылоо тобу sitagliptin жана metformin бир иши менен дарылоо инсулин терапиясын (metformin менен же текстсиз), жыштыгы менен байкалган гана терс кабыл ≥1% дык sitagliptin алган дагы 24-жума изилдөөдө. жана көп Жара жана metformin караганда, кусуу (sitagliptin жана metformin -1,1%, Жара жана metformin - 0,4%) болду.

панкреатитке

19 Эки сокурдун топтолгон изилдеген sitagliptin клиникалык сыноолорго клиникалык изилдөөлөр (100 мг / сут) же тиешелүү көзөмөл дары (активдүү же Жара) Курч панкреатиттин саат Goth ар бир топко дарыланып 100 бейтап-жылдары 0,1 болгон (кара. Рубрика "алчу. панкреатиттин").

metformin жана sitagliitinom менен айкалыштыруу терапиясы боюнча маанилүү белгилери же ЭКГ эч кандай клиникалык жактан маанилүү учурашы (QTc тыныгуунун узактыгы кошо алганда) жок байкалган.

улам sitagliptin пайдаланууга аллергиясы бар

Бейтаптар ≥1% ды кабыл алуу жыштыгы sitagliptin келтирилген жагымсыз аллергия байкалган.

улам metformin пайдаланууга аллергиясы бар

Аллергиясы бейтаптардын> 5% менен metformin тобу байкалган жана көп Жара тобуна караганда ич болуп, т түштүк / кусат, метеоризм, астения, башка жакка буруп, ич кыйынчылык жана оору.

постмаркетингдик көзөмөл

дары кийинки каттоо Yanumet же sitagliptin мониторинг жүргүзүү учурунда. анын түзүлүшү, монотерапия жана / же башка агенттер менен айкалышы терапияда gipoglikempcheskimi кошумча жагымсыз таасирлерди аныкталган киргизилген.

Бул маалыматтар терапиясы менен жагымсыз окуялардын белгисиз өлчөмү, тез-тез жана себептери маалыматтар ыктыярдуу калктан алынган бери аныкталышы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет: анын ичинде гиперсезгичтик аллергия,, бронхалардын: angioedema: тери исиркектенип: некролизи: тери -жылы: Stevens-Джонсон синдрому бар, анын ичинде exfoliative тери ооруларын, Курч панкреатиттин геморрагиялык жана өлгөн түрү sletalnym мыйзамдуу жыйынтыгы жок, анын ичинде: бөйрөк милдетинин начарлашына анын ичинде катуу кармаган бөйрөк оорусуна (кээде иштей талап), жогорку дем алуу жолдорунун оорусу, nasopharyngitis, ичтери катып, кусуу, баш оору: объект: myalgia, дененин оору, кайра оору.

лабораториялык параметрлер өзгөрүүлөр

sitagliptin
лабораториялык параметрлер sitagliptipom дарылоо топтордун Frequency четтёёсъ metformin жана Жара жана metformin дарылоо жыштыгы менен окшош болгон. көбүнчө баары эмес, бирок клиникалык изилдөөлөр ак кан клеткалары мазмунуна бир аз жогорулоосу катталган (Жара салыштырмалуу болжол менен 200 клеткалар / мм, дарылоо 6600 / л башында орточо мазмуну). neutrophils санынын көбөйүүсү менен шартталган. Бул өзгөртүү клиникалык жактан маанилүү деп эсептелбейт.

metformin
29 көзөмөлдөгөн metformin клиникалык сыноолордун жылы апта узактыгы, нормалдуу топтолуу tsiaiokobalamina бир төмөндөшү (витамин B₁₂) Клиникалык белгилер жок бейтаптарга болжол менен 7% кан баалуулуктарын subnormal үчүн. витамин B иргеп Malabsorption менен шартталган, бул кыскартуу₁₂ (Башкача айтканда, витамин Б баштоонун үчүн зарыл biermerin менен комплекстүү түзүү бузуу₁₂ ).сейрек кандуулук алып, аны жөнгө салуу metformin же витамин B кошумча керектөө₁₂ (Кара. Рубрика: "Атайын көрсөтмөлөр. Metformin").

Алчу

панкреатитке

байкоо отчеттордун кийинки каттоо мезгилинде sitagliitin менен мамиле менен ооруган, геморрагиялык же өлүмгө эмес жана өлүмгө necrotizing ичинде Курч панкреатиттин өнүктүрүү, (кара. бөлүк "Терс таасирлери. постмаркетингдик байкоо") боюнча кабыл алынган.

Бул кабарлар белгисиз өлчөмү калк өз ыктыяры менен кабыл алынган, анткени ал ишенимдүү, бул билдирүүлөрдүн жыштыгын аныктоо, же дары-дармектерди пайдалануунун узактыгына-себептик байланыштарды белгилөө мүмкүн эмес. Бейтаптар Курч панкреатиттин мүнөздүү симптому кабардар болушу керек: сакталып, катуу ич оору. панкреатиттин клиникалык көрүнүштөрү sitagliptin токтотулгандыгына кийин көздөн кайым болду. деп шектелген панкреатиттин учурда Yanumet дары-дармектер жана башка кооптуу дары-дармектерди алуу токтотуу керек.

бөйрөк милдетинин Мониторинг

metformin жана sitagliptin жоюу басымдуу багыты - бөйрөк чыгаруу. Yanumet дары нормалдуу жаштан жогорку чектен жогору суудагы креатининин топтоштурууга өспүрүмдөр үчүн колдонулушу мүмкүн эмес, керек болсо metformin жана бөйрөк иштебей даражасына жараша сүт acidosis жогорулайт топтоо тобокелдиги. улам бөйрөк иш-курактык азайышына картан дары Yanumet минималдуу доза шайкеш глюкоза көзөмөл жетүү үчүн аракет кылышы керек. Улгайган курактагы бейтаптар, айрыкча, 80 жаштан ашкан адамдар. дайыма nochek милдетин көзөмөлдөп турушат. Yanumet менен дарылоонун алдында, тийиштүү сыноолор менен дарылоо башталгандан кийин жылына бир жолу, жок дегенде жөнөкөй бөйрөктүн ишин ырастап турат. Менен дагы көп жолу бөйрөк милдетинин бөйрөк коргой мониторинг өнүгүп өскөн ыктымалдыгы жүзөгө ашырылат жана анын аныктоо дары боюнча Yanumet оодарып салды.

Гипогликемиянын sulfonylureas же инсулин пайдалануу

башка hypoglycemic агенттерди алган учурда эле, гипогликемия sulfonylureas же инсулин менен айкалышкан sitagliptin жана metformin учурда колдонуу менен байкалган (карагыла. бөлүм "Side таасир"). кыскарган үчүн тобокелдиктерди sulfonyl же инсулин-жасалма гипогликемия indutsirovapioy диабеиткага же инсулин туынды дозасын азайтуу үчүн (карагыла. көрүү "башкаруу жана дозасын методу").

sitagliptin

Гипогликемиянын sulfonylureas же инсулин пайдалануу

клиникалык изилдөөлөр боюнча, sitagliptin монотерапия жана гипогликемия алып келбеген дары менен айкалыштырып да (б.а., агонисттер metformin же PPARγ - thiazolidinediones). бейтаптардын гипогликемиянын оорусу sitagliptin менен мамиле кылган. Бул Жара менен дарыланган бейтаптардын тобуна курсуна окшош болгон.

башка hypoglycemic агенттерди алган учурда эле, гипогликемия инсулин же диабеиткага туунду менен айкалышта sitagliptin учурда өтүнмө (карагыла. бөлүм "Side таасир") менен байкалган. тобокелдиктерди sulfonyl айынан же инсулин айынан гипогликемия диабеиткага же инсулин дозасы азайтуу үчүн кыскартуу керек (кара. көрүү "башкаруу жана дозасын методу").

гиперсезгичтик сезимге

анын курамына кирбеген дары кийинки каттоо Yanumet же sitagliptin, мониторинг жүргүзүү учурунда монотерапия жана / же башка hypoglycemic агенттер менен айкалышы терапияда гиперсезгичтик кабыл аныкталды. Бул сезимге Stevens-Джонсон синдрому бар, анын ичинде, бронхалардын, angioedema, exfoliative тери оорулары кирет.Бул маалыматтар белгисиз өлчөмү, тез-тез жана керексиз сезимге дарылоо маалыматтар менен себеп-натыйжа байланышында ыктыярдуу калктан алынган бери аныкталышы мүмкүн. Бул сезимге дарылоо sitagliptin баштагандан кийин биринчи 3 айдын ичинде кетти. кээ бир Биринчи дозаны бергенден байкалган. бир шек көбүкчөлөр пайда болсо, анда дары Yanumet жагымсыз окуялар башка себеп болушу мүмкүн жана баа берүү жана дайындоо башка көрбөйбүз-төмөндөшүнө терапия (карагыла. Рубрикалар "Каршы" жана "терс таасирлери. постмаркетингдик көзөмөлдөө") токтотууга тийиш.

metformin

сүт acidosis

Laktoapidoz - Yanumet менен дарылоо убагында metformin топтолушунан улам иштеп сейрек кездешүүчү, бирок олуттуу зат татаалданышы. сүт acidosis өлүмдөрдүн 50% жөнүндө жетет. сүт acidosis иштеп чыгуу, ошондой эле кант диабети же оор hypoxemia жана giioperfuziey кыртыш жана органдарыбыздын менен коштолгон ар кандай башка оору мамлекет катары кээ бир системалуу оорулардан, анын алкагында да пайда болушу мүмкүн. плазма лактат-жылы жогорулаган топтолуу (> 5 мг / л) менен мүнөздөлөт сүт acidosis үчүн. гидридтин тешикке кан т, электролит башаламандыктарды менен өсүшү төмөндөп, өсүп лактат / карату катышы. acidosis себеп metformin болсо, плазма, анын топтолуу наркы адатта> 5 мкг / мл. сүт acidosis metformin дарылоодо маалыматтарга караганда өтө сейрек (1000 адам-жылга жылына 0,03 иштерди 1000 бейтап-жылдан бери күнүнө 0,015 өлүмү тууралуу бир жыштыкка Ат.) иштелип чыккан. клиникалык сыноолорго metformin менен дарылоо 20000 ашуун бейтап-жыл сүт acidosis бир окуя болгон эмес.

Белгилүү болгон учурлары менен, негизинен, катуу бөйрөк патологиясы жана бөйрөк hypoperfusion, анын ичинде оор бөйрөк бузулгандыгына, менен диабети менен ооруган, көп учурда коштоп бир нече соматикалык / хирургиялык ооруларды жана полипрагмазияны менен бирге кетти.

Белгилей кетчү олуттуу медициналык текшерүүнү талап өнөкөт жүрөк оорусунан бейтаптар менен ооруган бейтаптарды сүт acidosis коркунучун көбөйгөн, айрыкча курч стадиясында туруксуз стенокардия / өнөкөт жүрөк оорусунан боюнча, катуу hypoperfusion жана hypoxemia менен коштолгон. ушунчалык шайкеш мониторинг бөйрөк милдеттерин, бөйрөк-милдеттерин жана бейтаптын жашка даражасына жараша сүт acidosis көбөйөт иштеп чыгуу коркунучу, ошондой эле metformin жардам минималдуу натыйжалуу дозаны колдонуу абдан сүт acidosis тобокелдигин азайтуу максатында жүргүзүлөт. бөйрөк иштебей кылдат көзөмөл улгайган бейтаптарды дарылоодо өзгөчө зарыл, жана metformin менен мамиле 80 жылдан ашык бейтаптар бул ооругандар көбүрөөк сүт acidosis иштеп чыгуу коркунучу бар эле тийиштүү бөйрөк иштебей тастыктоо эмес, креатинин клиренси баалоо, кийин гана башталат. Мындан тышкары, ар кандай абалда, hypoxemia, дененин суусуздануу, же сепсис өнүгүшү менен коштолгон, metformin дароо жокко керек.

начар боордун иштешин лактат чыгаруу бир кыйла кыскара тургандыгын эске алып, metformin боордун оорулары клиникалык же лабораториялык далилдер менен өспүрүмдөр үчүн колдонулушу керек. дарылоо megforminom жүрүшүндө алкоголдук лактат зат боюнча metformin таасирин potentiates, анткени, спирт ичимдиктерин азыраак ичүү керек. Мындан тышкары, metformin дарылоо убактылуу intravascular rentgenokoptrastpyh изилдөө жана хирургиялык жол узактыгы боюнча токтотулат. сүт acidosis жетилүү аныктоо үчүн көп учурда оор, ал гана ысуулоо myalgias эле менчиктин белгилери менен коштолот. дем синдрому, ашыкча уктап жана менчиктин белгилери disiepticheskie.жогоруда аталган сүт acidosis симптомдору менен агымынын күч гипотермияга, hypotension жана чыдамкай bradyarrhythmia кошула аласыз. Дарыгерлер жана бейтап, мисалы, симптомдору мүмкүн маанилүүлүгүн түшүнүү керек, чыдамдуулук менен алардын көрүнүшү жөнүндө доктурга билдирүүгө милдеттүү. metformin менен дарылоо жагдайды тактоо жокко чыгаруу. электролиттер, кетондор, кан глюкоза плазма тыгыздыгын аныктоо, ошондой эле (эгерде көрсөтүлгөн), рН кан лактат топтолуу маанилүү. Кээде плазмадагы metformin топтоо боюнча маалымат алуу пайдалуу болушу мүмкүн. оорулуунун ичеги-карын ооруларына алып metformin симптомдору оптималдуу доза үчүн кийин, бут баштапкы дарылоо мүнөздөмөсү, жок кылынышы керек. Мындай белгилер пайда болсо, анда алар. мүмкүн белги сүт acidosis же башка коркунучтуу ооруларды иштеп чыгуу.

Эгер тамыр кан плазмасын лактат боюнча metformin топтолушу менен дарылоо кадыресе жогорку чектен ашып учурунда, 5 мг / л аз калган, ал эми ал сүт acidosis жана көзөмөлү начар диабет же семиздик же ашыкча физикалык иш-аракеттери сыяктуу эле шарттарда улам мүмкүн nepatognomonichio, же техникалык өлчөө ката. ketoacidosis (ketonuria жана ketoiemii) тастыктоо жок болсо, диабет жана зат алмашуу acidosis менен ар кандай оорулуу сүт acidosis болуу коркунучу бар.

Сүт acidosis - саламаттык сактоо мекеменин абалы талап кылган өзгөчө дарылоо. ошол замат жана тазалоо metformin менен жокко дарылоо зарыл чараларды көрүүгө милдеттүү. Анткени metformin ылдамдык менен 170 мл чейин талдап / acidosis тез жазалаш үчүн сунуш кылынган жакшы айлануу дароо гемодиализден ылайык, реж жана топтолгон metformin чыгаруу. Мындай окуялар көбүнчө сүт acidosis жана бейтаптын абалын калыбына келтирүү боюнча бардык оорунун тездик менен жок болуп кетишине алып келет (кара. Бөлүк "карама-каршы").

гипогликемия

гипогликемия metformin монотерапия кадимки шартта иштеп чыгуу эмес, тескерисинче, аны өнүктүрүү үчүн башка hypoglycemic дарылар (sulfonylureas жана инсулин) же спирт алган учурда, зыяндын ордун толтуруу калория, өрттөп жок, олуттуу физикалык чымыркануу кийин орозо алкагында мүмкүн болот. гипогликемия сезгич кыйла даражада кары, алсызданып же жабыркаган оорулуулар, ичкиликке бейтаптар, бөйрөк же кичинекей жетишсиз менен ооругандар. Улгайган курактагы бейтаптар жана бета-блокаторлор алуу менен ооруган таануу кыйын гипогликемия.

күрттөр терапия

Related pharmacotherapy терс бөйрөк милдетин же metformin бөлүштүрүүгө таасир этиши мүмкүн. терс бөйрөктүн ишин, Гемодинамика же па бөлүштүрүү metformin (мисалы, бөйрөк түтүктүү затты тарабынан бөлүнүп жаткан cationic дары катары) таасир дары, ишеничтүү, сак (көрө "башка дары менен өз ара. Metformin" деген кутучаны кара.) менен колдонуу керек.

йоддоштуруу контраст агенттердин intravascular башкаруу менен радиологиялык изилдөөлөр (мис, ийне urogram, ийне cholangiography, Алымбек датканын, ийне контраст материалдары менен эсептелген радиологияны).

боюнча Intravascular башкаруу йод-камтыган контраст каражаттарын metformin менен дарыланган бейтаптардын сут acidosis өнүктүрүү менен байланышкан, ал эми бөйрөк иштебей кескин начарлашы (карагыла. көрүү "Контра") алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, мисалы, изилдөө пландалган оорулуулар убактылуу изилдөө кийин 48 саатка чейин жана 48 саат бою Yanumet дарыны ичпейбиз керек. дарылоо баштоо каналча лабораториялык бекиткенден кийин гана жол берилет.

hypoxic шарттары

Кан тамыр коллапс (шок) ар кандай этиологиясы, катуу кармаган жүрөк оорусунан, Миокарддын жана hypoxemia өнүгүшү менен коштолгон башка шарттар. сүт acidosis жана azotemia predpochechnoy иштеп башташы мүмкүн. Жогоруда абалы Эгерде дарылоо Yanumet оорулуулардын па алкагында иштеп чыгат. дары дароо токтотулушу керек. Хирургдар Sanchez дары эч кандай хирургиялык жол учурда токтотулат керек бирги vmeshitelstva Yanumet пайдалануу (ичүүчү режим чектөөлөрдү жана ачкачылыкты талап кылбаган чакан болушу ыктымыл кошпогондо) жана каналча лабораториялык берген тамак нормалдуу режимин кайра чейин.

ичимдик ичүү

Ичкилик metformin таасири сүт кислотасы зат Пас potentiates. Бейтаптар PA Yanumet менен дарылоо убагында ичкиликти кыянат (бир өлчөм же аз дозасын туруктуу пайдаланууга көп сандаган) зыяндуулугу жөнүндө эскертүү керек.

Ши- боордун иштешин

начар боордун менен ооруган бейтаптарды сүт acidosis алган учурлар бар, демек, ал дары Yanumet боордун оорулары клиникалык же лабораториялык далилдер менен ооруган бейтаптар үчүн сунушталбайт.

балддарга (витамин B топтолуу₁₂) Кан плазмасы менен

контролго изилдөө-жылы бейтаптардын 7% metformin узактыгы 29 апта башында балддарга кадимки топтолушу төмөндөгөнү байкалган (витамин B₁₂) Кан жетишсиздигин клиникалык симптомдордун иштеп туруп, плазма. Мындай төмөндөө витамин B иргеп Malabsorption байланыштуу болушу мүмкүн₁₂ (Башкача айтканда, biermerin менен комплексин түзүү бузуу. Баштоонун жана витамин B үчүн керектүү), аз кандуулук менен өтө сейрек бөлүмүндө жана жонокой metformin же кошумча жокко чыгаруу техникасы жана витамин өзгөрттүм. дары-дармекке, ал жыл сайын кан Yanumet БГУ параметрлерин текшерүүгө сунуш кылынат жана кандай натыйжасында четтөөлөр изилденип, толукталышы керек. Бейтаптар витамин B тартыш өнүктүрүү суи₁₂ (Байланыштуу кыскартылган алуунун же витамин Б сиӊирилиши₁₂ же кальций) витамин Б Плазма топтоо аныктоо сунушталат₁₂ 2-3 жыл аралыкта.

тийиштүү түрдө көзөмөлгө 2-тип шекер оорусу менен жабыркаган бейтаптардын клиникалык статусунун өзгөрүшү

дарылоо мурда толук көзөмөлгө 2-тип шекер оорусу па тек бир бейтаптын оорулардын лабораториялык учурашы же клиникалык белгилери жатканда (өзгөчө, кандайдыр бир так аныктоо абалын берүү эмес) Yanumet негизинен дароо ketoacidosis же сүт acidosis жок. бейтаптын баалоо электролиттер жана kstony үчүн кан тапшырып камтышы керек. кан глюкоза топтолушу, ошондой эле (эгерде көрсөтүлгөн), кан рН, плазма лактат, кайра карату жана metformin жана бирикмелери. ар кандай этиологиядагы боюнча acidosis өнүктүрүү менен дароо дары Yanumet алуу н зарыл чараларды acidosis акыл керек.

Глюкоза контролду жоготуу

Глюкоза контролдоо мүмкүн убактылуу жоготуу алдында туруктуу глюкоза контролдоо менен ооруган психологиялык стресс (гипертермияга, мертинүү, оору же хирургия) шартында. Мындай мезгилдери сабыр курч кырдаал уруксат кийин убактылуу алмаштыруу дары Yanumet инсулин терапиясын жол мурунку мамиле кайра алышат.

диск жана пайдалануу машина менен иштөө жөндөмдүүлүгүнө карата таасири

диск жана пайдалануу машина жөндөмдүүлүгүнө дары Yanumet күчүнө эч кандай изилдөөлөр. Бирок, бир ноталар sitagliptin алуу менен, ал эми баш айлануу жана уйкуну иштерди эске алышы керек.

Мындан тышкары, бейтаптарга туунду же инсулин sulfoiilmocheviny менен дары Yanumet пайдаланып жатканда гипогликемия тобокелдиктин билиши керек

Продюсер:

камтылган:
Мерк & Мерк BV, Нидерланды
Мерк & Мерк B.V., Нидерланды
Waarderweg 39, 2031 BN Haarlem, Нидерланды
же
Карпа Iberica SA, IspaniyaFrosst Iberica, S.à аркылуу Complutense,
140 Alcala де Энарес (Мадрид), Испания 28805
же
Ачык коому "химиялык-дармек комбинаты" доза "(ААК" доза ")
142450, Moscow областы, Бишкек району, Старая Kupavna көч. Бишкек, 29.

сапатына контролдук өндүрүү:
Мерк & Мерк BV, Нидерланды
Мерк & Мерк B.V., Нидерланды Waarderweg 39,
2031 BN Haarlem, Нидерланды, же

Ачык коому "химиялык-дармек комбинаты" доза "(ААК" доза ")
142450, Moscow областы, Бишкек району, Старая Kupavna көч. Бишкек, 29.

Катары таблеткалар Yanumet бар

Кант диабети менен диагноз коюлгандан кийин, зарыл дарылоо жөнүндө чечим glycated гемоглобин боюнча талдоонун жыйынтыгы боюнча кабыл алынат. бул көрсөткүч 9% дан аз болсо, нормалдаштыруу glycemia бейтаптарга бир гана дары боло алат - metformin. Ал жогорку салмагы жана төмөнкү жүк менен ооруган, өзгөчө пайдалуу болот. glycated гемоглобин көпчүлүк учурда бири-дармектер жогору болсо, анда жетиштүү эмес, бирок, диабет эйрөт айкалышы терапия, metformin башка топтун диабетке дары кошулган. Бир таблетканын эки заттардын айкалышын кабыл ала берет. Мындай дары мисалдары Glibomet (glibenclamide менен metformin) болуп саналат, Met Galvus (vildagliptin с) Yanumet (с sitagliptin), жана алардын аналогдору.

оптималдуу айкалышын тандоодо бардык диабетке таблеткаларын бар маанилүү жагымсыз таасирлери. Sulfonylureas жана инсулин кыйла гипогликемия тобокелдигин жогорулатуу дене салмагынын өсүшүнө көмөктөшүү, PSM бета клеткалар түгөнгөнгө ылдамдатат. Бул илдетке чалдыккандардын көбү DPP4 Ингибиторы (gliptinami) же incretin окшошторун менен metformin сарамжалдуу айкалышы үчүн. Бул топтордун эки бета-клеткаларга зыян келтирбестен, инсулин синтезин жогорулатуу жана гипогликемия пайда жок.

Yanumet дары камтылган Sitagliptin, ал gliptinov биринчи болду. Ал эми бул класстын көпчүлүк изилденген мүчөсү болуп саналат. зат узартылат incretins жашоосу - өскөн глюкоза жооп өндүрүлгөн жана канга инсулин бошотулушун дем атайын гормондор. Анын ишинин натыйжасы диабет менен 2 эсеге жогорулаган сайын инсулин синтези. Yanumeta артыкчылыгы бул кан шекеринин жогору гана натыйжалуу болот шексиздигинен. кадимки glycemia келгенде, incretins өндүрүлгөн эмес, инсулин кан, ушундай гипогликемия пайда болбойт кирет.

metformin негизги иш-аракеттер, экинчи компонент дары Yanumet - инсулин каршылыгына кыскартуу. Бул глюкоза байланыштуу идиштерди кишенинен бошотуп, жакшы кездеме кирет. Милдеттүү эмес, бирок маанилүү таасири - боордо глюкоза синтезин кыскарган, тамак тартып глюкоза тълдъ жайлашы. Metformin Ошондуктан гипогликемия себеп эмес, уйку безинин милдетин кандай таасир бербейт.

Дарыгерлердин айтымында, metformin жана sitagliptin айкалышы терапия 1,7% га glycated гемоглобинди азайтат. Анысы аз төлөп диабет караганда, glycosylated гемоглобиндин жакшы азайтуу Yanumet камсыз кылат. Качан GH> 11 орточо төмөндөшү 3,6% ды түзгөн.

Үчүн көрсөтмөлөр

Yanumet дары гана 2-тип шекер оорусу боюнча кант төмөндөтүш үчүн колдонсо болот. күчтүү инсулин каршылыгына туруштук үчүн дары-дармек, тамак мурунку жана дене тарбия жокко эмес, пайдалануу, кан глюкоза ири көлөмдө чыгып эч кандай tableted дары болот.

пайдалануу боюнча нускамалар, анын дозасын, ошондой эле диабеиткага, glitazone инсулинди жогорулатуу келсе, metformin (Glucophage жана ушу сыяктуу) менен Yanumet таблеткаларды айкалыштырууга жол берет.

Өзгөчө Yanumet бейтаптар көрсөтүп, кунт коюп дарыгердин пикирин буруп жок. эки заттардын бир таблеткадан айкалышы - жок чыгаруучу бир обу жок, глюкоза контролдоону жакшыртуу үчүн бир жолу катары эсептейт.Жөн гана жетиштүү эмес, натыйжалуу каражаттарды өткөрүп, сен, мамиле жасалса деген, диабет, аларды жазалаган керек. өнөкөт оорулар жана диабет үчүн бул милдеттенмелерди, анын ичинде өтө маанилүү болуп саналат. бейтаптардын кайтарым толугу менен ооругандардын 30-90% дайындоо ылайык деп табылган. дарыгер тарабынан белгиленген дагы даана, бир күнү таблеткалар, силер кабыл алып, сунуш кылынган дарылоонун артынан эмес деп ыктымалдыгы жогору керек. бир нече активдүү компоненттер менен бирге жасалган буюмдар - дарылоону жактоочулугун жогорулатуу үчүн жакшы жол менен жана, демек, оорулуулардын ден соолугун жакшыртуу.

Дозалап жана түрү

Medicine Yanumet Merck, Нидерланды өндүрөт. Орус компаниясы Akrikhin негизинде өндүрүүнү ким баштады. Үй-бүлөдөгү жана сырттан алынып келинген дары толугу менен окшош болуп, бир эле сапатын контролдоо болуп саналат. дык таблеткаларды колдонуп кино жабуу жамынган бир узун өзгөрөт, бар. Список, алар дозасы жараша ар кандай түскө боёлгон жатат.

параметрлер бар:

Yanumet Лонг - Орусияда бир топ жаңы дары, ал 2017-жылы катталган. Yanumeta жана Yanumeta Узак бирдей курамы, алар бир гана таблетка түзүлүшү менен айырмаланат. Адатта күнүнө эки жолу кабыл алынышы керек, metformin жок 12 сааттан ашык аларга иш-аракет кылып. Yanumete Лонг Сиз натыйжалуулугун эч кандай жоготуу менен бир жолу, аны иче аласыз metformin, жай бошотуп өзгөртүлгөн.

metformin үчүн тамак органдарда терс таасирин жогорку оорусуна менен мүнөздөлөт. Лонг metformin кыйла tolerability жакшыртат, 2 эседен менен ич жана башка терс көзкараштар менен ооруп азайтат. сын менен карап, мындай Yanumet жана Long Yanumet болжол менен бирдей салмак жоготууга берет дозасы максималдуу. Yanumet Long калган, ал жакшы глюкоза башкаруу, инсулин каршылыгына тоскоол болот жана кандагы холестеролду натыйжалуу азайтат камсыз алды.

Срок Yanumeta 50/500 - 2 жыл, ири өлчөм - 3 жыл. Полипрагмазия Эндокринолог менен сатылат. дарыканаларда Болжолдуу баасы:

Колдонуу боюнча

Кант диабети менен ооругандар үчүн дары нускамаларды сунуш кылынган дозасы:

1. sitagliptin оптималдуу дозасы - 100 мг-дан же 2 таблетка.
2. Metformin дозасын агентинин инсулин жана сабырдуулуктарга үчүн аяр көлөмүнө жараша жөнгө салынат. алган жагымсыз кесепеттерге алып калуу тобокелин азайтуу үчүн, дозасын 500 мг чейин, бара-бара өсүүдө. Алгачкы эки күн сайын Yanumet 50/500 ичишет. кан шекеринин жетиштүү түшүрүп болсо, бир-эки жума дозасын 2 мг-дык таблетка т 50/1000 чейин көбөйтүлүшү мүмкүн.
3. дары Yanumet бир диабеиткага же инсулин кошулган болсо, дозасын көбөйтүү өтө тыкандык менен мамиле кылуу керек, андыктан мисс гипогликемия үчүн эмес.
4. максималдык дозасы Yanumeta - Мазмуну 2. 50/1000 мг.

дары-дармектерди tolerability өркүндөтүү максатында, таблетка тамак-аш менен кабыл алынат. Сын к Ушул максатта кемириши ылайыктуу эмес, дары белоктор камтыган тыгыз азык-түлүк жана жай көмүртектерге менен биригүү үчүн жакшы деп айтышат. Эки доза аларды 12 саат аралыгы менен камсыз ортосундагы үчүн берилет.

Коопсуздук чаралары дары алуу менен:

1. Yanumeta таандык болгон активдүү заттар, заара менен негизинен бөлүнүп. бөйрөккө metformin создуктурулган тобокелдигин жана сүт acidosis андан аркы өнүгүшүнө жогорулатуу кийин. Бул татаалдашуусун алдын алуу үчүн, дары айтылган чейин, ал жан дүйнөсүн карап баалуу болуп саналат. Кийинчерээк тесттер жыл сайын өтөт. Эгерде креатинин жогору нормалдуу, дары-дармек менен жокко чыгарды.бөйрөк иштебей жашы начарлашы менен мүнөздөлөт улгайган диабет Анткени, алар Yanumeta дозасы минималдуу сунушталат.
2. дары-дармектерди каттоо Yanumet алуу жана диабет менен Курч панкреатиттин иштери боюнча сын-пикирлерди пайда кийин, иштеп жаткан көрсөтмөлөрдү тобокелдигин эскерткен колдонуу үчүн даярдоочу ошондой. Бул терс таасирлерин жыштыгы коюу башкаруу топтор болушу мүмкүн эмес, бул экөөнүн белгиленген эмес, бирок бул абдан сейрек кездешет деп айтсак болот. панкреатиттин белгилери: ашказандын жогору жагында катуу ооруп, сол созулган жана кусуу.
3. Yanumet gliclazide менен ич, анда glimepiride, glibenclamide жана башка MSPS мүмкүн гипогликемия. ал пайда болгондо, Yanumeta ёзгёръъсъз калган дозасы, ПСМ бир дозасын азайтуу.
4. Yanumeta жамандыкта спирт менен келет. курч жана өнөкөт спирт мас болуп Metformin сүт acidosis алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, алкоголдук ичимдиктер, кант диабети күчөп иштеп чыгуу, анын ордун начарлап ылдамдатат.
5. Психологиялык стресс (оор жарааттан улам, өрттөп, жылуулук, жугуштуу, көп сезгенүүсү, хирургия) кыйла кан шекерин жакшырта алат. убактылуу нускамасында тарабынан сунушталган калыбына келтирүү мезгилинде инсулин өтүү, андан кийин мурунку мамиле кайра.
6. Көрсөтмө уруксат унааларды айдап, Yanumet алуу к механизмдери менен иштөө. сын-пикири боюнча, дары-дармек, алардын абалына өзгөчө этият болуп, аны кабыл алуу зарылчылыгы башында, жеңил уйкулуу болууга жана баш айланууга алып келиши мүмкүн.

Дарынын терс таасирлери

Жалпысынан, дары-дармек менен tolerability жыргалчылык катары бааланат. Терс таасирлери гана metformin алып келиши мүмкүн. sitagliptin дарылоодо жагымсыз таасир Жара менен бирдей болот.

лоокторго берилген көрсөтмөлөргө ылайык, аллергиясы бар жыштыгы боюнча 5% ашкан эмес:

• ич - 3.5%
• айлануу - 1,6%,
• оору, ашказандагы ыроо - 1.3%
• ашыкча газ - 1,3%
• оору - 1.3%
• кусуу - 1,1%,
• гипогликемия - 1,1%.

Ошондой эле илимий-изилдөө жана Post каттоо мезгилинде диабет менен ооруган байкалган:

MD, Кант диабети институтунун башчысы - Азат Yakovleva

Мен көп жылдар бою диабет маселесин иликтеп жатышат. Коркунучтуу, көп адамдар өлүмгө дуушар болуп жатканда, ал тургай, көп, анткени, кант диабети менен майып болуп.

Мен жакшы кабар айтып жылган - Эндокринология изилдөө борбору даары толугу менен айыктырып диабет иштеп алган. Учурда, дары-дармек менен натыйжалуулугу 98% ыкмалар.

Дагы жакшы кабар: Саламаттык сактоо министрлиги дары жогорку наркы менен жабылат атайын программа кабыл кылды. Россия диабет 18-май (кошо алганда) аны ала алат - эле 147 рублга!

• Аллергия ал оор түрлөрүнөн, анын ичинде,
• курч панкреатитке,
• бөйрөк иштебей начарлашы,
• дем алуу органдарынын оорулары,
• ич катуу,
• биргелешкен оору, кайра, буттар.

Сыягы Yanumet бузуулар үчүн эч кандай тиешеси жок, бирок дагы эле даярдоочу тапшырмасы менен киргизилген. Жалпысынан алганда, Yanumete боюнча диабет бул терс таасирлер дары алган эмес, башкаруу тобунун башка эмес, жыштык.

Ал өтө сейрек кездешет, бирок metformin менен Yanumeta жана башка лоокту алып болгондо болушу мүмкүн абдан реалдуу оору сүт acidosis болуп саналат. Ал кант диабети менен өтө татаалдыгы мамиле кыйын диабетти - кыйындап тизмесин. Өндүрүүчү айтымында, анын жыштыгы - 1000 адам-жыл 0.03 оорулар. диабет менен 50% сактай албайбыз. сүт acidosis себеби Yanumeta, өзгөчө түрткү берген себептер менен бирге болгондо өлчөмдү ашыкча болуп калышы мүмкүн: бөйрөк жүрөк, боор жана дем алуу ишке ашпай, алкоголизмден, ачарчылыктан.

Дары-дармек менен таасирлери

Yanumet даарылардын бир hypoglycemic кошумча (кошумча) менен, эки дары-айкалышы механизми болуп саналат, 2-тип Кант диабети менен ооруган глюкоза контролдоону жакшыртуу үчүн арналган: sitagliptin, энзим dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) жана metformin өкүлү biguanides классты ингибиторун.

Sitagliptin оозеки ишке жигердүү болот, 2-тип кант диабетин дарылоо үчүн DPP-4 жогорку иргеп ингибиторун. DPP-4 ортомчулугу incretins тогошуусуна дары Ингибиторы классынын дары-дармек менен таасирлери. Жокко DPP-4, sitagliptin өсөт эки белгилүү күчтүү incretin гормондор үй-топтолуу: глюкагон окшош 1 полипептиддин (GLP-1) жана глюкоза көз каранды insulinotropic Хоймар (GIP). Incretins глюкоза гомеостаз ички жөнгө салуу психологиялык системанын бөлүгү болуп саналат. GLP-1 жана GIP өсүшү синтези кадимки же кан глюкоза байытуу жана уйку бези бета клеткалары инсулин затты көмөктөшүү. Ошентип, кыскартуу, уйку безинин GLP-1 Ошондой эле заттын Alpha клеткалар глюкагон ингибирлейт, боордо глюкоза синтези. Мындай өнүгүү sulfonyl айынан гипогликемия гана түрү 2 Кант диабети менен ооруган эмес, дени сак адамдар менен коштолгон инсулин аз топтолуусу жана шекерге бошотуп, дем sulfonylureas иш аракетинин механизми чыгып айырмаланат, механизми. дарылоо байытуу боюнча sitagliptin жогорку тандап жана DPP-4 энзимдердин күчтүү ингибиторун, болуу DPP-8-иш-аракеттери менен байланышкан энзимдердин жайлатуучу эмес, же DPP-9. GLP-1 окшошторун химиялык түзүлүшү жана дары-дармек менен иш айырмаланса Sitagliptin, инсулин, sulfonylureas же meglitinides, biguanides, агонисттер гамма-кабылдагыч, пероксисома proliferator-жандырылды (PPARy), Alpha-glycosidase боюнча Ингибиторы жана amylin окшошторун.

Metformin базалдык жана postprandial кан глюкоза топтоо да төмөндөшү, 2-тип Кант диабети менен ооруган глюкоза сабырдуулукка жакшыртат бир hypoglycemic дары болуп саналат. аракет pharmacologic механизмдери башка класстарга оозеки hypoglycemic дары-аракеттердин механизмдери ар башка болот. Metformin боор глюкоза синтезин төмөндөйт, ичеги глюкоза тълдъ азайтып, басып жана глюкоза пайдалануу менен инсулин сезимталдыкты арттырат

тамак-аш жана жүзөгө ашыруу режимине metformin же sitagliptin менен монотерапия боюнча тиешелүү контролдугу астында II диабети түрү менен ооруган глюкоза контролдоону жакшыртуу үчүн, же эки дары менен жок айкалышы терапия кийин бөлүгү катары көрсөтүлгөн Yanumet. бир диабеиткага (үч дары аралашмасы) кант диабети менен ооруган бейтаптарды тамак-аш жана жүзөгө ашыруу режимине кан глюкоза контролдоону жакшыртуу үчүн бир бөлүгү катары менен бирге көрсөтүлгөн Yanumet II түрү диабет эки төмөнкү үч аныктамаларындагы менен дарылагандан кийин тийиштүү көзөмөл жеткен эмес: metformin, sitagliptin же туунду sulfonylureas. PPAR- менен агонисттер менен бирге көрсөтүлгөн Yanumet? (Мындай thiazolidinediones сыяктуу) түрү менен ооруган глюкоза контролдоону жакшыртуу үчүн тамак-аш жана жүзөгө ашыруу режимине бир бөлүгү катары II диабети үч аныктамаларындагы эки дарылоо шайкеш көзөмөл жеткен жок, ким диабети: metformin, sitagliptin же agonist PPAR-. Yanumet кант диабети түрү II менен (үч дары бириктирүү) инсулин менен бирге глюкоза контролдоону жакшыртуу үчүн тамак-аш жана жүзөгө ашыруу режимине бир бөлүгү катары бейтаптар үчүн көрсөтүлгөн.

Кош бойлуу жана эмчек колдонуу

толук көзөмөлгө изилдөөлөр болгон эмес дары же кош бойлуу аялдарга, анын компоненттерин Ошондуктан кош бойлуу аялдарга жана аны пайдалануунун коопсуздук да жок Yanumet.Yanumet дары, башка оозеки hypoglycemic агенттер сыяктуу кош бойлуулук учурунда пайдалануу үчүн сунуш кылынган эмес. Эмес, төрөттүн өз таасирине баа берүү үчүн даярдык көрүү Yanumet аралаш эксперименттик изилдөөлөр жүргүзүлгөн. Бул sitagliptin жана metformin изилдөө аркылуу гана камсыз кылат.

Чыгарган түрү жана курамы

Yanumet таблетка түрүндө өндүрүлгөн, кино-капталган: сүйрү, biconcave, үч дозада (metformin / sitagliptin): 500 мг-дан / 50 мг - Тасманын капталган жарык кызгылт түс, бир тарабы капталган чегип, "575," 850 мг / 50 мг-дан - кызгылт түстүү фильм жабуу, бир тарабы капталган чеккендей, "515", 1000 мг / 50 мг - фильм капталган кызгылт-күрөң түс, бир тарабы капталган чеккендей, "577", өзөгү - ак менен дээрлик ак чейин ( 14 даана. бир картонду байлам куюлмасы кутулар менен 1, 2, 4, 6 жана 7-ыйлакчага).

1 таблеткадан камтыйт:

• активдүү кошулмалар: metformin гидрохлориддин - 500 мг, 850 мг, же 1000 мг sitagliptin кездешүүчү monohydrate - 64.25 мг, мазмунуна sitagliptin 50 мг барабар,
• Көмөкчү компоненттер: натрий stearyl fumarate, микрокристаллдык кагаздай, натрий lauryl кычкыл, иоду,
• орбитанын курамы: планшеттери 500 мг / 50 мг-дан (кызгылт устунду) - Opadry II кызгылт, 85 F 94203, 850 бир доза мг / 50 мг (кызгылт түс) - Opadry II кызгылт, 85 F 94182, 1000 мг-дан / 50 мг-дан (кызгылт күрөң) - Opadry II кызыл 85 F 15464, таблетка орбиталарындагы бар: желим спирт, macrogol 3350, титан кычкылы (E171), темир кычкылын кызыл (E172), темир кычкылын кара (E172 ), талк.

Pharmacokinetics

Колдонмо доза менен Yanumeta 500 мг / 50 мг-850 мг / 50 мг жана 1000 мг / 50 мг sitagliptin жана metformin тийиштүү дозасы өзүнчө кабыл алуу үчүн bioequivalent болуп саналат.

Абсолюттук биожеткиликтүүлүк: sitagliptin - metformin 87% жөнүндө (орозо 500 мг бир доза кабыл алуу боюнча) - 50-60%. майлуу тамак менен бир эле учурда кабыл алуу боюнча sitagliptin боюнча pharmacokinetics өзгөрбөйт. ылдамдыгы жана metformin алуу тамак-аш менен төмөндөйт алуунун суммасы. Клиникалык мааниси жана плазмалык топтолуусу төмөндөшүнө максимум жетүү үчүн убакыт жогорулатуу (C_макс) Metformin түзүлө элек.

Плазма белогу милдеттүү: sitagliptin - 38%, metformin - абдан кичинекей бир даражасы.

сорушат бөлүк metformin убактылуу таратылып, салмактуулук алкагында Плазма топтолуу адбалын 24-48 сааттан кийин жетип сунуш жана адатта 0,001 кем мг / мл.

ойлонолу Р sitagliptin тартылган isozymes чектелген зат₄₅₀ CYP3A4 жана CYP2C8. минимум sitagliptin даарынын, өлчөмдүн 79% тууралуу өзгөрүүсүз өндүрүшүнүн бөйрөк аркылуу.

Metformin өзгөрүлбөгөн түрдө бөйрөк дээрлик толугу менен (90%), 24 саат бою аркылуу жоюлган.

жарым ажыроо мезгили (T_1/2) Sitagliptin болжол менен 12,4 саат, бөйрөк жагынан жол-жоболоштуруу - 350 жөнүндө мл / мүн.

sitagliptin бөйрөк чыгаруу артыкчылыктуу активдүү түтүктүү затты тарабынан жүзөгө ашырылат.

T_1/2 кан болжол менен 6,2 саат плазмадагы metformin - 17,6 саат. бөйрөк аркылуу жок кылуу негизги багыт креатинин клиренси (CC) 3,5 эсе бөйрөк-жоболоштурууну жүзөгө ашып келет.

Metformin пайда эмес, дарылоо дозасын менен дарылоо убагында топтоо.

Yanumeta жарым өмүр узартылган бөйрөк түшүүсүнүн ар кандай даражалары менен ооруган бейтаптарды, sitagliptin плазма жалпы топтоо (AUC) көбөйгөн. Бөйрөк кызматына менен ооруган бейтаптарды колдонуу болбошу керек.

орточо (7-9 боюнча масштабдуу Баланын - Pugh) Ат sitagliptin бир дозасын боор аткарбоо учурда анын орточо мааниси C өсүшүнө 100 мг-дан алып барат_макс 13% га жогорулайт - 21%. оор (Child масштабында ашуун 9 пунктка - Pugh) менен дары маалыматтар менен эч кандай клиникалык тажрыйба, боор иштебей калат.

активдүү компоненттердин pharmacokinetic параметрлери боюнча Sex, оорулуунун расасына же салмагы кандай тиешеси жок.

картан, узаруу T бар_1/2 жана С өсүшү_макс . Бул өзгөрүүлөр бөйрөк бөлүп чыгаруу милдетинин курактык кыскарышы менен байланышкан.80 жаш курагында Yanumetom дарылоо гана каналча жана ККнын менен ооруган мүмкүн.

дары менен балдардын натыйжалуулугун жана коопсуздугун камсыз кылуу боюнча изилдөөлөр жүргүзүлгөн.

Дары ара

sitagliptin көп дозада бир убакта башкаруу (күнүнө эки жолу 50 мг) жана metformin (1000 жолу бир күн мг), 2-тип Кант диабети менен ооруган дары pharmacokinetic параметрлери боюнча клиникалык олуттуу өзгөрүүлөргө алып келбейт.

башка дары менен Yanumeta өз ара аракеттенүү маселелери боюнча изилдөө жүргүзүлгөн эмес. Ошондуктан, күрттөр терапияны дайындоо sitagliptin жана metformin боюнча өз-өзүнчө жүргүзүлөт окшош изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча жетекчиликке алуу керек.

sitagliptin учурда колдонуу менен:

• rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, оозеки бойго алардын pharmacokinetics бир клиникалык маанилүү өзгөрүү пайда болот, sitagliptin ойлонолу Р жайлатуучу isozymes жок кылат₄₅₀ CYP3A4, CYP2S8, CYP2C9 Of, жайлатуучу CYP1A2 жолдору, CYP2D6 менен эмес, CYP2B6, CYP2C19, CYP3A4 менен түзө албайт,
• fibrates, статинди ezetimibe (холестерин-төмөндөшүнө агенттер) дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык, ошону агенттери анын ичинде ангиотензин II кабылдагычтар, Ангиотензинди энзим Ингибиторы, Бета-блокаторлор, hydrochlorothiazide блокаторлор, жай кальций каналга эмес стероиддик эмес сезгенүүгө каршы inflammatories (ЭКГ, напроксен, celecoxib), АНАЛГЕТИКТЕР, депрессияга (fluoxetine, sertraline, bupropion), протон насостук ингибиторлору (Лансопразолдун, катар), антигистамин (Нимесулиддин), Башкы спектрин таасир этпейт akokinetiku sitagliptin,
• кетоконазол, cyclosporine: а клиникалык маанилүү өсүшү, алардын наркы AUC жана C_макс.

metformin учурда колдонуу менен:

• glyburide: клиникалык жактан маанилүү өз ара пайда кылбайт,
• Четтетилип: алардын pharmacokinetic параметрлерин өзгөртө C баалуулугун жогорулатат_макс Metformin 22%, AUC бүт ​​кан-жылы - 15%, дары-бөйрөк жагынан олуттуу өзгөргөн эмес, ошол эле учурда,
• nifedipine: бөйрөк metformin менен тълдъ жана чыгарууда плазматикалые топтолушунун жогорулатат
• cationic агенттери - Morphine, amiloride, кетоконазол, procainamide, хинин, quinidine, триметоприм, vancomycin, оорууну, triamterene: бөйрөк түтүктүү транспорт системасын колдонуу үчүн таймаша алат
• phenothiazines, айдама стероиддер, калкан дармектер, оозеки бойго бүтүрбөөчү каражаттарды, Эстрогендин никотин кислотасы седук-, sympathomimetics, изониазидди, кальций блокери жай: hyperglycemic мүмкүнчүлүктөрүн глюкоза көзөмөл доо кетириши мүмкүн болгон глюкоза контролдоо параметрлерин мониторинг кылдат болушу керек,
• дары, жигердүү мындай salicylates, sulfonamides, тоготпой катары плазма белоктору менен байлап, metformin менен өз ара эмес, probenecid.

Yanumeta аналогдору болуп саналат: Yanumet Long Velmetiya, Amaryl M Glibomet, Glyukovans, Glyukonorm, Avandamet, Galvus аткарышы, Duglimaks, Triprayd.

Yanumete боюнча сын-пикир

оң Yanumete боюнча сын. Бейтаптар жана дарыгерлер жогорку натыйжалуулугун сунуш жана 2-тип кант диабетин дарылоо үчүн тамак-аш жана жүзөгө ашырууда мыкты бөлүгү катары сүрөттөгөн. Терапия жана Yanumet түзгөн айкалышы терапия туруктуу глюкоза көзөмөлдү жана эч кандай клиникалык олуттуу терс таасир берет.

Дарыгерлер кылдат Yanumeta алуу үчүн карама-тизмесине кирет жана дарыгердин сунушу менен гана жооп берүү сунушталат.

улантылуучу пайдалануу зарылдыгын эске алуу менен ар бир адамдын кемчиликтери, дары-дармек, бир кыйла жогорку баасы.

Yanumet: курамы жана мүнөздөмөсү

бисмиллах негизги активдүү компонент metformin гидрохлориддин болуп саналат. 500 миллиграмм, 850 мг же 1 таблеткадан 1000 мг боюнча пакеттелген дары.Толуктап, бир капсула негизги бөлүгүн sitagliptin 50 ар кандай дозада мг metformin жатат. бисмиллах бар, ошондой эле дары мүмкүнчүлүктөрү жагынан кызыкчылык эмес, толтургучтар.

суммада акча жасоочулукка каршы узун дөмпөк капсул корголот "575", "515" же дозасы жараша "577". Ар бир коробка 14 даана эки же төрт плиталардын камтыйт. дайындоо боюнча дары чыгарды.

кутучада жана дары сактоо жашоого Set - 2 жыл. Мөөнөтү бүткөн дары менен жок кылынышы керек. сактоо шарттары боюнча талаптар - стандарт: кургатылат, 25 градуска чейин температура шарттары менен балдарга жана күн жерге жетүүгө кыйын.

Дары-дармек менен мүмкүнчүлүктөр

Yanumet - кошумча (кошумча күчүнө бири-бирине) менен эки кант-кыскартуу-дармектердин ойлогонго айкалышы мүнөздөмөсү: metformin гидрохлориддин, biguanide тобунун атынан жана sitagliptin, DPP-4 ингибиторун.

Sinagliptin

Компонентти оозеки пайдалануу үчүн арналган. иш sitagliptin механизми incretin дем негизделген. DPP-4 аталат качан глюкоза гомеостаз жөнгө пептиддердин GLP-1 жана GIP, көлөмүн жогорулатат. анын аткаруу нормалдуу болсо, incretins β-клеткалары аркылуу инсулинди жандандыруу. боор клеткалары көбүрөөк α-глюкагон боюнча GLP-1 ингибирлейт өндүрүү. Бул алгоритм глюкоза кандайдыр бир денгээлде инсулин өндүрүүнү жогорулатуу дарылардын таасири принцип диабеиткага класс (SM) окшош эмес.

Бул иш кандай гана диабет менен эле эмес, дени сак ыктыярчыларда, гипогликемия алып келиши мүмкүн.

Сунушталган дозасын боюнча DPP-4 энзим МЖӨ-8 жана МЖӨ-9 энзим ишин чектеген эмес. окшоштору сыяктуу эмес, sitagliptin Pharmacology: GLP-1, инсулин туунду С.М., meglitinides, biguanides, α-glycosidase Ингибиторы, γ-сезгич агонисттер, amylin.

Улам, 2-тип шекер оорусу көбөйүүдө кант metformin үчүн сабырдуулук: кыскарган топтолуу (жана postprandial жана базалдык) инсулинге азаят. алгоритм альтернатива диабетке дары-дармек таасирленүү негизинде айырмаланат. боор гликоген өндүрүштү жокко чыгарган, metformin ичеги менен өтүлүп азайтат, чет-жакалардагы өкүмдарлыгын бекемдеп, инсулин каршылыгына азайтат.

SM дары, metformin оору-жылдын 2-түрү менен, же контролдук топто диабет туталакка же hyperinsulinemia жана гипогликемия алып келбейт айырмаланып. metformin инсулин өндүрүү менен дарылоо учурунда ошол эле бойдон калууда, ал эми анын аткарылышы жана бош ашказан күнүмдүк боюнча төмөндөшүнө алып чыгууда.

Сиңирүү

Биологиялык sitagliptin - 87%. жутулушу курсуна майлуу жогорку калориялуу тамак-жарыш колдонуу таасирин тийгизген эмес. канда 1-4 саат басып кийин жогорку бөлүгүн деңгээл ичеги-карын ооруларына алып жутулушу кийин..

орозолуу Metformin биологиялык - 500 мг бир доза 60%. бир жогорку дозалар (чейин 2550 мг) учурда аз сиӊирилиши, өлчөмдөштүк таасирин берет. Metformin кирип иштеп, эки жарым саат. Анын көлөмү 60% га жетет. metformin жогорку деңгээл бир күн же эки жылдай өткөндөн кийин жазылган. тамак учурунда, дары-дармек натыйжалуулугу төмөндөйт.

Бөлүштүрүү

экспериментте бир sinagliptina Used 1 мгды көзөмөлдөө тобунун катышуучулары бөлүштүрүү көлөмү 198 литр болгон. кан белоктору менен милдеттүү даражасы салыштырмалуу төмөн - 38%.

metformin көзөмөлдөө тобу менен окшош тажрыйбаларга бөлүштүрүү көлөмү 506 литр орточо жиберсем, 850 мг өлчөмүндө, анын ичинде дарылардын берилген.

биз дары класс СБ менен салыштыра турган болсок, белоктор менен metformin дээрлик аны убактылуу кичинекей бөлүгү сорушат жайгашкан уланат.

Эгер стандарттык доза дары ала турган болсок, анда оптималдуу (Жыйынтык

Up бөйрөк менен бөлүнүп дары 80% га чейин, дене Metformin дээрлик бардык күнү бардык сол өзгөрүүсүз кызмат кылып, контролдук топто, т³ш³нб¼г¼н эмес. ичегиге жылы боор зат жана чыгаруу толугу менен жок болот. Sinagliptin аз зат менен аналогия (79%) алынган. Сиз Бөйрөктөрү менен кыйынчылыктар бар болсо, дозасын Yanumeta белгилениши керек. боор ооруларынын кийин дарылоо үчүн өзгөчө шарттар зарыл эмес.

Yanumet көрсөтүлгөн эмес, ким менен ким алат

башкаруу 2-тип шекер оорусу түрүнө багытталган дары. Ал белгилүү бир учурларда айтылган.

1. metformin терапия 100% натыйжасын кам көрбөсө глюкоза ге кант диабети менен жакшыртуу үчүн жашоо өзгөртүүнүн кошумча катары.
2. параметр "metformin + дары тобу SM + төмөн карбонгидрат тамактануу жана булчуң груз", жетиштүү түрдө натыйжалуу болбой болсо Yanumet CM, туунду менен айкалышы дарылоо колдонулат.
3. гамма-сезгич агонисттер менен ыктыярдуу биригип дарылардын.
4. инсулин сайма шекерлер толук толтурууну камсыз жок болсо, анда Yanumet белгиленген окшоштук.

Каршы төмөнкүдөй жазылган көрсөтмөлөрүнө:

• бисмиллах ингредиенттеринин триазолдук,
• Кома (диабет)
• бөйрөк патологиялар
• жугуштуу оорулар
• йод менен инжектордук препараттар (ж / ж)
• Шок мамлекеттер,
• Provoke кыртыш кычкылтек тартыш болгон оорулар,
• Боор начар, уулануу, ичкиликти кыянат пайдалануу,
• Эмизүү
• Диабет терип 1.

Терс таасирлери

колдонуунун алдында бул туура дарылоо киргизүүнүн дененин жооп тууралуу дарыгерге маалымдайт убакыттын өтүшү менен, терс таасирлерин жана симптомдору тизмесин карап чыгуу зарыл. көбүнчө терс таасирин арасында:

• жөтөл туура
• аш казанынын бузулуп,
• Баш оору, шакый түрү,
• ритм бузулушу, заара,
• Дем алуу системасынын жугуштуу оорулар,
• уйкудан сапатынын начарлашы,
• Курчушу уйку безинин панкреатиттин жана башка аномалиялар боюнча,
• шишик,
• салмагы азайтуу, анорексия,
• тери тери оорулар.

терс таасирлерин жыштыгы ДССУ шкала менен баалоого болот:

• Көп учурда (> 1 / 0.1)
• Көп учурда (> 0,001, 0,001, кантип тапшыруу керек

Ле "Алемет" дары атынан metformin анын курамына катышуусун көрсөтөт, ал эми дары алуу үчүн, ошондой эле Кротошин дайындоо - негизделген наркологиялык sitagliptin metformin жок.

Doctor дозасын эсептейт жана тамак учурунда эртели-кеч таблеткадан.

Айрым мамлекеттердин сиз Yanumetom дарылоо өтө сак болушу керек.

1. Курч панкреатиттин. Sitagliptin белгилерин күчөтүү алат. ич ооруларга же жогорку Чейрек дары алуу токтотуу зарылдыгын пайда: дарыгер бейтапка эскертүү керек.
2. Сүт acidosis. Бул үзгүлтүккө дарылоо оорунун пайда болушу менен, айыккыс натыйжаларга алып кыйын бир сейрек шарты эмес, коркунучтуу. Бул epigastric кыйналып дем кыстыгуу, кайгы менен кабыл алат, суук тийүү, кандын курамынын өзгөрүшү, булчуъ эттер, чарчоо, ИЧЕГИ милдеттерин бузулуулар.
3. Гипогликемия. кадимки шарттарда Yanumeta алкагында иштеп бербейт. Ал кайра-сындырып, кыймыл-аракетти, калориялуу капа болот (1000 ккал / күнгө чейин). Тамак-аш, бөйрөк-үстү жана кичинекей, алкоголизмден, β-блокаторлор менен байланышкан көйгөйлөр бар. Бул инсулин менен гипогликемия жарыш терапия ыктымалдыгын жогорулатат.
4. Бөйрөк оорусу. бөйрөк оорулары менен сүт acidosis көбөйөт тобокелдиги, ал монитор креатининин үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бул алардын симптомдору болушу мүмкүн бөйрөк оорулар сыяктуу к-жетилип, айрыкча, чыныгы болуп саналат.
5. Гиперсезгичтик. орган аллергиялык оорунун күчүндө болсо, алуу менен дары-дармек менен жокко чыгарды.
6. Хирургия. Кант диабети менен пландуу иш болсо, ага чейин эки күн Yanumet жокко чыгарылган жана инсулин оорулуу өтөт.
7. Йод-камтыган агенттер.Yanumetom йоддун негизинде базаны киргизүүгө болсо, анда ал бөйрөк оорусуна алып келиши мүмкүн.

кош бойлуу аялдарга Yanumeta таасири гана жаныбарлар дүйнөсүнүн өкүлдөрү изилденген. metformin качан адам түйүлдүгүнүн өрчүшүнүн бузуулар кош бойлуу аялдар туруктуу эмес. Бирок, мындай жыйынтык кош бойлуу аялдарга дары дайындоо үчүн жетиштүү эмес. инсулин Мурунку кош бойлуулукту пландоо бир этабында болушу керек.

Эне сүтү metformin да Бодонун Yanumet дайындаган жок да, түшсө.

комплекстүү транспорт же metformin башкаруу Кротошин кийин тез колдонулган эмес, ошондуктан, механизмдерди жана sinagliptin келиши алсыз, уйкучулук тоскоол болбосо жана буруунун жогорку топтолушу.

Ашыкча дозанын кесепеттери

metformin боюнча ашыкча албаш үчүн, сен Yanumetu тышкары аны пайдалануу мүмкүн эмес. Ашыкча коркунучтуу дарылар сүт acidosis, айрыкча metformin ашыкча бир. белгилер пайдаланылат simtomaticheskuyu ашыкча терапия зыянсыздандырууда мас.

Эмне үчүн Metformin Кротошин менен комплекстерди иштеп чыгуу, Galvusom, Onglyzoy, Glyburydom сиз өзүнчө дарылоо эле куралдарды колдонсо болот, анда? Илимий тесттер ушул (кийин инсулин которулуп да) же башкаруу схемасы 2 диабети Metformin терип менен көрсөттү. Бол Мындан сырткары, иш-аракет жана дары натыйжалуулугун жогорулатуудагы ар кандай механизм менен эки каражаттарын пайдалануу төмөн дозасы лоокторго боюнча жүзөгө ашырылышы мүмкүн.

Бул пакетте metformin дозасы көзөмөлдөө үчүн гана маанилүү (500 мг, 850 мг же 1000 мг), белгилерин ашыкча качуу. ар дайым лоокторго окшогон ичип унутуп бейтаптар үчүн, бир убакта зарыл болгон бардык кабыл алуу жөндөмү - зор артыкчылык, абдан дарылоо коопсуздугун жана жыйынтыгына таасир.

Для жана баалар

Yanumet - кымбат экиден дарыкана тармагы кыркаларынын орточо баа менен дары-дармек жана 1-7 плиталар менен кутусун үч жүзгө бир жарым (куюлмасы кутусунун ичинде - 14 таблетка). Испанияда баштапкы дары келтиргиле, Тунис, Нидерланды, Америка Кошмо Штаттары, Пуэрто-Рико. курамы гана Velmetiya толугу менен ылайыктуу окшошторун бири. натыйжалуулугун жана дары КОБ кодексинин жагынан бири-бирине окшош:

бөлүгү Glibometa катары - metformin жана glibenclamide, ага hypoglycemic жана липид төмөндөшүнө мүмкүнчүлүктөрүн камсыз кылуу. пайдалануу боюнча көрсөтмө Yanumeta боюнча сунуштарды окшош. Duglimaks metformin жана glimepiride негизделген. иш-аракет жана көрсөткүчтөрдү механизми Yanumetu менен өтө окшош. glimepiride жана pioglitazone курамында Triprayda-жылы, диабетке таасирлерин жана ушул сыяктуу белгилер бар. айкалышы metformin + rosiglitazone болуп Avandamet, ошондой эле разын касиеттерге ээ.

Эгерде Yanumet ылайыктуу эмес

дарынын алмаштыруу себептери ар кандай болушу мүмкүн: кээ бир дары-дармек эле башка себептерден улам туруктуу терс таасир, тийиштүү даражада иштеген эмес, же жөн эле бере албайт.

дары колдонуу шекерлер толук төлөп берүүнү камсыз кыла албайт, ал инсулин эткени менен алмаштырылган. Башка таблеткалар бул учурда натыйжасыз болуп саналат. Тескерисинче, агрессивдүү препаратты панкреас жүгү менен, ошондой эле кант диабети менен заманбап түрлөрүн түрүнө өтүп Кант диабетинин 2-тиби 1.

Атүгүл абдан заманбап таблеткалар бир аз болгон майлуу тамак-аш жана арактан жүктер боюнча эндокринолог пикирин барк албай койсок, анда натыйжасыз болот.

Терс таасирлери көп metformin эткендей, бул урмат зыянсыз менен sitagliptin. Анын дары-дармек боюнча Metformin ордуна издеп алдында, маегибизди бардык күч аракетин жумшай зарыл, өзгөчө дары өзгөчөлүктөрү. Dyspeptic бузулуулар акыр аягында өтөт, metformin уйку бези менен бөйрөк жок туруп, кант табигый нерсе сактап калат.Азыраак керексиз таасирлери, сиз, тамактангандан кийин жана тамак маалында алдында эмес, жок Yanumeta ала аласыз.

сактоо же Yanumet Кротошин гана таза metformin алмаштыруу үчүн. дарыканаларынан бренд аттарын Glucophage, же Siofor ордуна ата мекендик өндүрүүчүлөргө тандап алуу жакшы болот.

Yanumete жөнүндө диабет менен ооругандар жана дарыгерлер

дарыгерлер даярдоо боюнча сын-бир добуштан Yanumet. Дарыгерлер анын компоненттерин маанилүү артыкчылыгы (айрыкча sitagliptin) алар гипогликемиянын себеби эмес, эмне деп жатат деп эсептешет. миссиясы белгиленген дарылоо бузуп, тамак-аш жана ишке ашыруу боюнча сунуштарды артынан эмес болуп жатса, улам метр көрсөткүчтөрү дайыма төмөн. жерде epigastric кыйынчылык жана башка терс таасири болсо, анда дененин жүгүн азайтуу үчүн, 2 жолу ичүүгө күндөлүк дозасын бөлүп зарыл. жөнгө кийин, кант максаттуу маанилердин караганда жогору болсо, эски режимдин кайтып, баалоочу дозасы бир акыл.

оору бардык ар кандай жолдор менен пайда болот, себеби, сабыр күбөлүктөр, карама-каршылыктуу болуп Yanumete жөнүндө. терс таасирлерин көпчүлүгү, оорулуу бөйрөгүн, бөйрөк жана бүтүндөй организм, оорулуу тарабынан кыйратылды, анткени, жетилген курактагы даттанышат.

Эндокринолог элдик сөз бар: "Спорт жана диета - кант диабети оорусуна каршы улуттук эмдөөнүн экинчи". кереметтүү таблеткалар издеп, жана ар бир адам жаңы таблеткаларды, тактар ​​же кийинки жарнамалык чөп чай түбөлүк күч келбейт, кант диабети менен айыктырат деп эсептейт, ал көп учурда аны унутпашыбыз керек.

Кантип кабыл алуу, кабыл алуу ылдамдыгын жана дозасын

Yanumet дары адбалын учурдагы терапия, натыйжалуулугун жана сабырдуулуктарга негизинде, жеке мамиле кылуу зарыл, ал эми максималдуу ашпаган, 100 мг sitagliptin күндөлүк дозасын сунушталат. дары metformin мүнөздүү ичеги-карын ооруларына (Программа), мүмкүн болуучу терс таасирлерин азайтуу үчүн өлчөмдүн бара- бара жогорулатуу менен, тамак учурунда, адатта, Yanumet режими 2 маал парз. Баштапкы доза Yanumet дары учурдагы hypoglycemic терапия көз каранды.

Атайын көрсөтмөлөр

Колдонуу шарттары улгайып калган Yanumet жылы: sitagliptin жана metformin чыгарууда негизги багыты болуп, бөйрөк жана жашы бөйрөк бөлүп чыгаруу милдетин кыскарган, сактык дары Yanumet жараша жашы өсүп башкаруучу болуп. Улгайган бейтаптар кылдат доза тандоону жана бөйрөк багыттагы үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүлөт.