Балдар жана өспүрүмдөр менен көйгөй жана диагностикалоо диабет ketoacidosis дарылоо

балдар жана өспүрүмдөр менен мен терип диабети диабет оор абалда (DS I) иштеп чыгуу жогорку коркунучу курч өтүшүп диабет ketoacidosis (DKA) жана диабет кимге (DC) болуп саналат. түрү Мен Кант диабети менен ооруган башкаруу жаатындагы акыркы жетишкендиктерге карабастан, DKA ооруканага, эс бузулуулары жана Type I. менен балдар жана өспүрүмдөр менен өлүмдүн негизги себеби болуп калууда

адабият боюнча, диабет ketoacidosis менен 21-100% өлүмүнүн дүйнөдө жана түрү I менен балдар жана өспүрүмдөр менен DKA өнүктүрүү боюнча майыптыктын учурларда 10-25% - мээ сөөктөн бир натыйжасы болуп саналат. Ошондой эле, ал мээнин шишик катуу гипогликемия жана hypoglycemic комадан өнүктүрүү боюнча балдар жана өспүрүмдөр менен өлүм жана майыптыгы боюнча негизги себеби болуп саналат.

адабият, өз байкоолору боюнча, диабет комадан балдардын өлүмүнүн негизги себептеринин бири кеч диагноздоо болуп саналат. түрү Мен Кант диабети менен ооругандан балдардын дээрлик 80% ketoacidosis абалында жатат!

Эреже катары, бул ата-клиникалык белгилер (polydipsia, polyuria) жөнүндө бааланбагандыгы болуп саналат. сакталган же көбөйгөн аппетит болгондо (диабет дебюттук мен үчүн табигый нерсе), бул ысык аба ырайы бир чапканда клиника, мындайча айтканда, жаман мүнөзү (азап стресс, ж.б. кийин) болуп эсептелет.

Өз убагында диагноз Мен диабет, ошондой эле кант диабети мүнөздөмөлөрү педиатрлар клиникалык өтүшүп жөнүндө билимге жараша болот:

polyuria жана polydipsia (!),
салмагы сакталган табиттин азайышы,
мурунку жуккандан кийин астения узак,
катуу алсыздыктын натыйжасында баланын өзгөчө жүрүм-турум (биздин бейтаптардын бири креслодон түшүп, ал туруп, бир нече мүнөттөн ашык отура алган эмес)
стресс алдында которулган.

Ошентип, өз убагында диагноздоо үчүн шарт сабаттуулук жана ата-энелердин жоопкерчилиги болуп саналат. polydipsia жана polyuria даттанууларды "otmahnetsya" ким педиатр дээрлик жок.

Кармаган оорулар гипогликемия камтыйт, ошондой эле hypoglycemic комага (терапия).

Диабет ketoacidosis митинг CD Мен, ошондой эле, инсулин талаптарды жогорулашы менен өнүгүп жатат инсулин абсолюттук жетишсиздигинин натыйжасы болуп саналат (стресс, жугуштуу оорулар, олуттуу тамактануу бузулуштар) инсулин өлчөмдө, оорулар (кыз жоголгон салмагын, бирдиктүү жегенине, жана өз дозасын азайтат каалайт) сабырдуу инсулин насостук берүү эрежелерин бузуу менен, көп иш инсулин баш тарткан.

Мүмкүн болгон жана экинчи инсулин жетишсиздиги болгондо топтолуу contrainsular гормон (стресс, мертинүү, сепсис, ич өткөк жана кусуу менен ичеги-карын ооруларына жол ачат).

инсулин кемчилик четтеги ткандардын (негизинен булчуң жана майы) менен глюкоза пайдаланууну азайтып, кийин, акы gluconeogenesis жана глюкозаны жогорулатуу менен алектенет. бөйрөк glucosuria босогосу жогорулатуу менен иштеп чыгат жана Осмос diuresis бар. Бул жараян polyuria негизин - диабет I. биринчи белгини

заарадагы суу жана электролиттер жоготуу, алар улам кан көлөмүн (шок) жүгүртүүдөгү кескин төмөндөшү менен тышкы кан айлануу аракеттенсе да кезек келет, алардын башаты, суусуздануу алып келет жана hemoconcentration (уюган кан), ордун эмес. DFA'га жарыялоо учурунда шок өзгөчөлүктөрүнүн бири - бөйрөк кан агымынын азайышына кайсы бөлүмүндө hypotension, (кээде толук anuria чейин).

анаэробдук гликолиз себептер болгон зат бир кыймылынан Tissue Аноксия бөлүмүндө кан лактат топтоо көбөйтүү. кандагы кит боюнча DFA топтолуу байкалаарлык ёскён, кийин зат алмашуу acidosis (терең жана тез дем Kussmaul) курчушуна менен коштолуп турган диабет ketoacidosis аныктоо белгилеринин бири болуп саналат.

бөйрөк чектелген суммадан ketonemia келгенде, кетондор, заара менен кошо пайда болот. Алардын тандоо бөйрөк натрий ашыкча чыгым алып келет тейлөө байланышкан базаны азайтат. Бул каражаттар аркылуу сууну сактап дененин мүмкүнчүлүгүн азайтуу ион "Скелет" суюктуктардан бир начарлашы.

протеин синтезинин кыскартууга инсулин жана начар глюкоза жайгаштыруу бөлүмүндө жетишсиздиги, айрыкча, булчуъга, өзүнүн куураганын негизгиси. жыйынтыгы калий кийинки бөйрөк чыгарууда менен клетка сыртындагы канга азот, кирешелъълък калий иондору жана башка иондордун жоготуу болуп саналат. суюктуктардан салып catabolic жараяндарды жана таркатууну электролит өбөлгө түзүшөт суусуздануу суу кишилердин прогрессивдүү жоготуу. заара көлөмүнүн көп болгондуктан, өмүргө коркунуч болушу мүмкүн денесинде бар болгон калий дагы бир жоготуу.

катуу DKA-жылы инсулин каршылыгына тоскоол болот. DKA дарылоо кан кескин өсүшүнө инсулин кишилердин да аз доза. себеби - кандын ичиндеги май кислоталарынын жогорку деъгээли, acidosis болушу, жогорку contrainsular гормондор. Ошондуктан, биз бул DKA дарылоо инсулин чоъ дозаларын колдонуу мүмкүн эмес деген тыянак чыгарууга болот!

анын өнүгүшүнө Диабет ketoacidosis үч этапта (катаал) бөлүнөт. ички иш жүзүндө бул бөлүнүүнүн негизинде да сезимдин бузулушу даражасы болуп саналат:

Мен даражасы - самотек (уйкусурап),
II даражада - semisopor,
III даражада - чынында кимге.

Бул сезим жана acidosis ринин түшүүсүнүн даражасына ортосундагы байланышты белгиледи. acidosis эсептик тартыштыгы негиздери даражасы (BE).

I - кан рН 7.15-7.25, BE (-12) - (- 18)
II - кан рН 7.0-7.15 болот (-18) - (- 26)
III - кан рН 7,0 кем болот, А (-26) - (- 28)

Демек, комага, жыйноого жана башка белгилери өнүктүрүү DKA койгун. комага клиникалык көрүнүштөрү (DC):

Билбейм канчалык - уйкучулук, tachypnea, hyporeflexia, hypotonia, тахикардия, айлануу, кусуу, ичтин оорушу, кит оозу жыты, polyuria, pollakiuria,
DK II даражада - тумандашкан, Kussmaul дем, катуу төшү hypotonia, hyporeflexia, тахикардия, угулат жүрөк үндөрү, hypotension, кайталап кусуу, алыстан кит бир жыт бар, клиника "коркунучтуу курсак", polyuria эле, болушу мүмкүн
DK III даражада - эч кандай сезим, areflexia, жыйноо, тез жип кагышы, катуу суусуздануусу, "эбру", же булгаарыдан жасалган боз түс, эмдөөлөрдүн натыйжасында, шишик жана pastoznost Анын шыйрактары темирден, кусуу түстүү кофе негиздер oligoanuria, Kussmaul дем же Чейн-Stokes бар.

комага жалпы себеп кармаган жугуштуу оору экенин эстен чыгарбоо керек. Мындан тышкары, катуу зат стресс болушу антибиотикалык дарылоону талап, ар кандай этиологиядагы жана чектөө боюнча жугуштуу иштеп чыгуу.

диабет ketoacidosis дарылоо негизги компоненттери:

регидрон,
инсулин,
кагдагы тууралоо
кислота-база балансты калыбына келтирүү,
антибиотик терапиясы.

Регидрон, анткени мээ шишикке тобокелдигинин кылдаттык менен жүзөгө ашырылышы керек, аларды чечүү жолдору алдын ала жылытылган 37 ° Сден үчүн колдонулушу керек курактык норманы ашпоого тийиш ийне суюктуктун көлөмү: 0-1 жыл - 1 000 мл күнүнө, 1-5 жыл - 1 500 мл, 5-10 жыл - 2000 мл, 10-15 жыл - 2 000-3 000 мл.

Simplistically DFA суюктук төмөнкүчө эсептелген учурда ишке суммасы: баланын салмак кеминде 10 кг болсо - 4 мл / кг / с, баланын салмагы 11-20 кг болгондо - 40 мл, 2 мл / кг / 11 жана 20 кг чейинки килограммга ч, 60 мл 1 мл / кг / 20 ашуун кг килограммга ч - бала 20дан ашуун кг салмагы бар.

суюктук психологиялык муктаждык, суюктук тартыштыгы (дене суусуздануу даражасы) жоготууга узартуу каралышы керек ийне менен күнүмдүк көлөмүн аныктоо үчүн. салмагы боюнча күн сайын психологиялык талап балага 1 жыл жашында көз каранды - 120-140 мл / кг, 2 жыл - 115-125 мл / кг, 5 жыл - 90-100 мл / кг, 10 жыл - 70 85 мл / кг, 14 - 50-60 мл / кг, 18 - 40-50 мл / кг.

K эсептелген психологиялык талаптар 20-50 кошулат мл / кг / суусуздануу даражасын уланып жоготууларды ашырылат жараша.

негизги мунун чечимдер crystalloids болуп саналат. балдардын, hyperglycemia карабастан, глюкозага-сөзсүз туз менен бирге үзгүлтүксүз колдонуу чечүү. глюкоза Өнөкөт башкаруу мээнин шишик жана дарылоо учурунда кескин кыскартуу жана алдын алуу үчүн зарыл болуп саналат.

чечүүгө глюкоза топтолуу плазма глюкозанын көлөмүнө жараша болот:

2,5% - 25 мг / л ашык бир деңгээл жогору боюнча глюкоза,
5% - 16-25 мг / л деъгээлинде глюкоза,
7.5-10% - 16 мг / л төмөн деъгээлинде глюкоза.

эрте дарылоо балдардын гана туздуу hypernatremia синдрому hyperosmolarity улуу коркунучу болгон жана мээсинде шишик коркунучу болуп, туура эмес болуп жатат. кан алгачкы натрий көлөмүнүн An баалоо.

Дагы бир маанилүү жагдай - калий жетишсиздикти жоюу. Балдар көп учурда дарылоо (мунун терапия, инсулин) учурунда тез төмөндөйт калий, жылдын башында аз көлөмдө белгиледи. калий жетишсиздиги ошол замат же калыбына келтирүү (баштапкы аз калий), же бир доза куюунун дарылоо башталганга чейин 2 сааттан кийин 3,4 мг / L / кг айкын орган тиешелүү KCL 7,5 мл суюктук (1% ар бир литр күнүнө салмагы 1 mmol / л).

натрий бикарбонатын башкаруу учурда сөзсүз түрдө 3-4 мг / л / кг BW эсептөө калий кошумча киргизүүнү талап кылат.

Кээ бир Эндокринология (Moscow) калий эритмеси киргизүү дарылоого муктаждыкты эрте баштоо (сакталган diuresis боюнча) деп эсептешет, ал эми бир аз топтолуу: 0,1-0,9 mEq / кг / с, андан кийин 0,3 жогорулатуу 0.5 meq / кг / с. жүйөөлүү балдардын комага, кан индекстеринин калий дээрлик эч качан алгачкы жогорку, дээрлик дайыма атактуу калий жетишсиздиги, же тартыштыгы тез дарылоо алкагында иштеп жатат же абалда экенин зор кагдагы коркунучу жана чындык.

инсулин принцип hyperglycemia, бирок, глюкоза, 26-28-кем mmol гана / L жана оорулуунун өмүрүнө дароо коркунучу жок. Оптималдуу (коопсуз) глюкоза көлөмү 12-15 мг / л. мээ шишикке болуу ыктымалдыгы менен байланышкан оор ketoacidosis коркунучтуу hypoglycemic статусу өнүктүрүүгө, төмөн 8 мг / л.

кичинекей балдардан баштап дозасы, бир сааттын ичинде баланын чыныгы дене салмагынын 0,1 IU инсулин / кг болуп чыгат, дозасы 0,05 U / кг болуп калышы мүмкүн. биринчи сааттын кыскарган глюкоза көлөмү саатына 3-4 мг / л болуш керек. Бул пайда бербесе, анда, инсулин дозасы 50% га көбөйгөн, ал эми менен glycemia көбөйүшү - 75-100%.

глюкоза көлөмү 11 мг / л төмөн кыскарган болсо, же ал өтө эле тез кыскарып жатат, ал 10% жана андан жогору болгон башкарган глюкоза топтоо жогорулатуу зарыл. глюкоза киргизүү карабастан, шекерге, төмөнкү 8 мг / л ашык калган болсо, ал башкарган инсулин көлөмүн кыскартуу керек, ал эми 0,05 кем эмес U / кг саат.

Инсулин кан тамырга (кыска милдетин аткаруучу адам инсулин окшоштору же тез-милдетин инсулин препараттар) жүргүзүлөт. Ал "майда" дозасы нормаларды сыйлоо маанилүү. башкаруу чен баланын көз караштарына анын курагына жараша 0,12 U / кг / с, 1-2 чейин 4-6 Ю болот / ч ашпоого тийиш. биринчи саат глюкоза көлөмү кыскарган жок болсо чукул инсулин дозаларын көбөйтүү эмес, гипогликемия коркунучу, андан кийин мээ шишиги бар.

негизги аспаптар мунун гепарин 150-200 U / кг / сут сунушталат тышкары, cocarboxylase 800-1200 мг / күн аскорбин кислотасы менен 300 мг / күн, panangina 40-60 чейин мл / күн. кальций даярдык, магний кычкыл 25% - - 1.0-3.0 мл (кан Осмос басымы текшилёё 16 мг / л же андан аз максатында глюкоза баскычтарда кыскарышына менен куюунун каражаттар менен кошо), керек болсо.

башкаруу схемасы глюкоза-туздуу суу аралашмаларында мисал катары. Көбүнчө чечүүнүн эки негизги шайлоочуларды тагылсын.

Бир чечим № 1:

Глюкоза, 2,5-5-10%, 200 мл (плазмадан глюкозанын көлөмүнө жараша).
калий хлориди, 4-5%, 15-30 мл (суудагы K + даражасына жараша).
Гепарин 5000 IU / мл, 0.1-0.2 мл.
Инсулин, 2-6-8 бирдик (баланын салмак жана плазманы глюкоза жараша).

Бир чечим № 2:

Туздуу - 200 мл.
Глюкоза, 40%, 10-20-50 мл (плазмадан глюкозанын көлөмүнө жараша).
Pananginum, 5-10-15 мл.
калий хлориди, 4-5%, 10-30 мл (суудагы K + даражасына жараша).
Магний беребиз, 25%, 0,5-2 мл.
Гепарин 5000 IU / мл, 0.1-0.2 мл.
Инсулин, 2-6-8 бирдик (баланын салмак жана плазманы глюкоза жараша).

Плазма глюкоза ченөө 1 (биринчи жолу 6-8 саат) жакшыртуу үчүн саатына бир жолудан кем эмес өткөрүлөт жана андан кийин ар бир 2-3 ч. Control кан кислота-база абалы жана электролит денгээлдери ар бир 3-6 саат, кан химия жүргүзүлөт - 6 саат сайын (кагдагы - ар бир 2-3 саат).

бир мээ шишиги дексаметазон коркунучу менен жүргүзүлөт 0,4-0,5 мг / кг / преднизолон күнү, же 1-2 мг / кг / 4 бөлүнгөн дозаларда. Гидрокортизон мүмкүн натрий кармап туруу жана кагдагы курчушунун байланыштуу көрсөтүлгөн эмес. Мындан тышкары, ал Маннит жүргүзүү сунуш кылынат, Методикалык заара айдама каражаттар (четтетилип). чын эле кенен-кеъ антибиотиктерге дайындоо бол!

acidosis бар болгондугуна карабастан, ийне башкаруу терапиясы башында эч качан колдонулбайт. Оор acidosis - шарт менен алмаштыруу терапиясынын суюктуктардын жана инсулин менен үзүлүп: инсулин кето аминокислоталар пайда тоскоол болуп, алардын бикарбонаты үчүн, т³ш³нб¼г¼н өбөлгө түзөт.

hypovolemia дарылоо Ошентип жогорулатуу, органикалык кислоталардын чыгаруу, кыртыш иштеген жана бөйрөк кызматты жакшыртат. Бул жагынан алганда, bicarbonates 6,9 төмөнкү кан рН азайышына менен акырындап чечүү кирген 60 мүнөт жүргүзүлөт 2,1 мг / кг чыныгы дене салмагынын өлчөмүндө, өзгөчө учурларда гана колдонулат. Кошумча калий ийне менен суюк 1 литр 3-4 мг / л калий 1 кг хлорид дене салмагынын курсу киргизилди.

DKA дарылоо өтүшүп гипогликемия, кагдагы, hyperchloraemic acidosis жана мээ шишикке өнүктүрүү менен жетишсиз регидрон натыйжасы болуп саналат. Ошентип, ушул шарттарды кынтыксыз жана такай шайкеш терапия жардам өз убагында диагноз коюу, аларды жоюу боюнча тиешелүү чараларды көрсүн.

Зат алмашуу мамлекеттердин алкагында Acidosis

Ketoacidosis диабет жана кармангыла инсулин-өндүрүү клеткаларды жок мүнөздөлөт башка зат алмашуу оорулар пайда алат, шекерди өздөштүрүүгө жардам берет.

Өпкө кан көмүр кычкыл газын каалаган сумманы жок болгондо, дем алуу acidosis бир шарты бар болушу мүмкүн. кислотанын жогору болушу менен ткань жана дене суюктуктары органдарынын ишин чектеген жана таасирге алып келиши мүмкүн жана дем алуу ийгиликсиз каардантышты.

Адатта, узакка созулган ич тарабынан ишке метаболизм acidosis, дагы бир түрү, натрий бикарбонаты ири өлчөмдө жоготууга байланыштуу пайда болот.

сүт кислотасы жогорку сапаты кээде ичимдик алууда, боор бузулушуна, кычкылтек жетишсиздигинен улам пайда болгон acidosis, себеп болушу мүмкүн, ошондой эле ашыкча көнүгүү жасоо менен.

Бул психологиялык абалы көпкө чейин созулат да, бөйрөк кээде кислотасы көлөмүн нормалдаштыруу жана башка зыяндуу заттарды алып мүмкүн.

ketoacidosis негизги белгилери

Тез acidosis

Курч респиратордук түрү ketoacidosis көп көмүр кычкыл газы кескин топтолушун жаратат. Мындай жараян бөйрөк башкара албайт. Аминокислота молекулалары же ketone органдары көп учурда диабет acidosis ичинде пайда болот.

Алар инсулин менен өз ара аракеттенүү жок мүнөзүнөн албай турган семиз клетканын бузулушуна жеткирди, глюкоза аталган ордуна кант, болуп саналат.

Оорулардын мүнөздөмөсү

Ketoacidosis - бул эмне?

Диабет ketoacidosis төмөнкү өзгөчөлүктөр менен айырмаланат:

, Ишин жана алсыздык пайда кыскарган
оозунан өзгөчө жыт,
сайды оору,
дайыма сезет.

тизме боюнча баратат, бирок, башка оорунун оордугу анча жогору эмес болуп саналат. Кант диабети менен Ketoacidosis сабыр комага иштеп чыгуу мүмкүн, анткени дарыгер тез арада жөнөтүүнү талап кылат.

сабыр оорусунун оор түрү бар болсо, дене башкарган инсулин өзүнүн туруктуулугун өндүрүп баштайт. ал тургай 5 14 эсеге олуттуу ашыкча курсу кичинекей доза кишилердин дарылоо. Инсулинге улам бир нече себептерден улам, арасында:

Кандагы май кислоталарынын жогорку топтолушу,
диабет ketoacidosis,
инсулин антагонисттер жогорку мазмун (өсүү гормону, catecholamines, ж.б.).

негизги себебин аныктоо, эксперттер бул учурда инсулинге суутек иондору менен шартталган деген жыйынтыкка келишкен. изилдөөлөрдүн жыл өткөндөн кийин ал түзүлгөн:

Кыскартуу же натрий бикарбонаты башкаруу учурунда инсулин каршы толугу менен алып чыгуу.
башкаруу аммоний хлор кийин инсулин каршылык тез арада иштеп чыгуу. тажрыйба дени келемиштер коюлду.

гормону сезгич өз ара кандайдыр бир көйгөйлөрдү жаратат, Acidosis материалдары инсулин иштеген. Натрий бикарбонаты - оорунун зат жана тегерек жылыштарга жок эксперимент татаал. Бул зат сен ketoacidosis мамиле болсо, белгилери, ошондой эле белгилүү, колдонсо болот.

оорунун негизги себептери:

Туура эмес инсулин (дозасы кескин төмөндөшү / көбөйтүү, башкарган инсулин кеч дары иштен пайдалануу (шприц, ж.б.)).
инсулин кийинки окуу менен жигердүү иштеп чыгуу жер lipodystrophy менен гормон уландысы башкаруу менен.
Дарты диабет түрү.
денеси менен жугуштуу жана сезгенүү кубулуштар.
ар түрдүү өнөкөт оорулары курчушу.
дарылоого жана жаракат которулган.
Кош бойлуулук.
Диагноз жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары кароосуз (кан айлануу системасынын оорулары, жүрөк пристубу).
Кант диабетинин 2 кеч тапшырма гормон.
Гормон антагонисттер узак мөөнөттүү пайдалануу.
Стресс жана дары колдонуу.

Acidosis сейрек кездешүүчү түрү

ketoacidosis сейрек кездешүүчү түрү бөйрөк бузулушуна натыйжасы болуп саналат. Бөйрөк Acidosis көбүнчө жогорку кычкылдуулукка агенттери бездери кан чыпкалоо үчүн түтүктүү структуралар nefronovyh мүмкүнчүлүгү чектелген бир себеби болуп саналат. Кудайберген артрит жана боор сарык ketoacidosis иштеп чыгуу мүмкүн.

кан, же болбосо натрий керектүү өлчөмдө бикарбонаты жоктугу, ketoacidosis менен бөйрөк кээ бир түрлөрүн алып келет.

Кандай диабет ketoacidosis болуп саналат

Бул абал улам инсулин тартыш оорусунун курч decompensation болуп саналат. Көбүнчө ketoacidosis жапа чегип, түрү 1 оорусу менен ооругандар. Heavy ketoacidosis жогорку кан канттын биринчи көрүнүшү болушу мүмкүн, комага, алып келет. Айрыкча, көп учурда балдар менен өспүрүмдөрдүн ден-жылы кант диабети менен аныктоо.

уйку бези алгачкы симптомдору Autoimmune жок инсулинди өндүрүүнү клеткалар болгону 10-15% иштеп учурдан тартып пайда болот. Алар тамак-глюкоза пайдаланууну камсыз кылуу мүмкүн эмес. саламаттык сактоо диабет инсулин үчүн сайынуу аркылуу башкарууну талап кылат. анын кесепетинен түрү 1 диабет жана ketoacidosis өлүп менен ооругандардын 16% ашуун.

оору ketoatsidoticheskaya мамлекеттердин экинчи түрүнө-жылы кеминде бир жолу чыгат жана көп учурда эч кандай мамиле менен байланыштуу. сабырдуу, анткени тамак-аш кошундуларын жарнамалык Gimmicks өндүрүүчүлөрдүн өз алдынча таблеткаларды токтотуп, же диета оору ордун толтуруу үчүн жетиштүү болот деп эсептейт болот.

Danger Lurks ketoacidosis жана улгайган оорунун бир узак мөөнөттүү "эмгек" бар бейтаптар. Убакыттын өтүшү менен, панкреас инсулин ал күчөтүлгөн режимде иштеши керек өндүрүлгөн каршылыктарды жоюуга эле, чарчап калат. эмес инсулин көз каранды кант диабети менен кезектешип insulinopotrebny салып турган убак келет. Мындай учурларда милдеттүү Diabetics, планшеттер тышкары, инсулин алууга тийиш.

Ал эми бул жерде негизги шектүү диабети жөнүндө.

Себептери

Ketoacidosis, диабет, алдында билбегендигинин инсулин оорулуу жок болушу мүмкүн Бирок, иш жүзүндө көбүнчө дарылоодо каталар менен байланышкан:

сабырдуу, көздөрү ок, кээде улам ысып, жогорку кан глюкоза, же жугуштуу оорулар алкагында, табиттин жоголушу жана айлануу жоктугунан тамак
уруксатсыз жокко сайыъыз же таблеткалар. диабет экинчи түрү, көптөгөн айдан бери оорулуу экенин көрсөтүп турат (ал тургай, жыл) ДК жана glycemia ченегенде, жок, жок, жок,
ички органдардын курч сезгенүүсү,
Бөйрөк үстүндөгү бездер тартипсиздиктерди кошулуу бези, калкан без,
Диеталык системалуу аткарбай, ичкиликти кыянат пайдалануу,
туура инсулин аз дозасын башкаруу (алсыз көзүнүн, туура эмес туткасы, бир инсулин насос)
кан айлануу системасынын оорулары - жүрөк пристубу, жантык,
хирургия, мертинүү
гормондор, айдама камтыган дары-дармектердин көзөмөлсүз колдонуу.

Ketoacidosis өнүктүрүү механизми

абсолюттук инсулин жетишсиздиги аны (салыштырмалуу жетишсиздиги) 1 диабет же начар этияттык түрү менен экинчи ырааттуу жол алып келет:

бийик шекерге жана клеткалар "ачка" жатышат.
дене-түлүк стресс жетишсиздиги катары кабылданат.
kontrinsulyarnyh - Бул инсулин иштөөсүнө тоскоол кылышы гормондор, чыгарууну баштайт. бези кан өсүү гормонун, кирип-релиздер adrenocorticotropic, бөйрөк үстү бездеринин - кортизол жана адреналин, уйку бези - глюкагон.
contrainsular себептерден улам жаңы боор гликоген бөлүштүрүү глюкозанын пайда жогорулатат тургандай, белоктор жана майлар.
кан глюкоза буга чейин жогорку жогорулатуу, канга боор глюкозага.
Көбү кант топтолуу осмос мыйзам менен кыртыштын суюк идиштерге кирип алып келүүдө.
Жасалма данып, алар калий мазмунду кыскарган.
Глюкоза суюк, натрий, калий алып, бөйрөк (глюкоза 10 мг / л жогорулатуу кийин) аркылуу жок кылынат.
Бардык суусуздануусу, начар электролит балансы.
Уюган кан, уюган кан пайда тездеткен.
мээге азайтылган кан агымы, бөйрөк, жүрөк, албетте.
Төмөн бөйрөк кан агымы заара токтотуу жана кескин өсүшү кант менен бөйрөк аткарбагандыгы үчүн негиз болуп саналат.
Аноксия anoxic глюкоза (анаэробдук гликолиз) жана сүт кислотасы топтоо иштеп чыгуу башталат иштетет.
май энергиясынын ордуна глюкоза пайдалануу кетондор түзүү (hydroxybutyric, acetoacetic кислотасы жана кит) менен коштолгон. Алар натыйжалуу, себеби бөйрөк менен заара төмөн чыпкалап көрсөтүү мүмкүн эмес.
Ketone органдар кан (acidosis) көтүрүлүшү жатышат, дем алуу борборун (оор дем Kussmaul), ичеги-карыны менен киричтин (катуу кармаган ичтин оорушу) кыжырдантпагыла, мээ иш-милдетин бузган (кимге).

ketoacidosis жана мээ клеткалары дененин суусуздануу менен байланышкан акыл-Көлдү, кычкылтек улам гемоглобин кошулма менен глюкозага жетишсиздиги, калий жоготуу жана кеңири таралган тромбоз (таратылуучу intravascular уюу).

Агат баскычы

алгачкы этапта заара менен ketone органдарынын Төлөнүүчү чыгаруу ketoacidosis. Ошондуктан, оорунун ууландырып орган жок же аз болуп саналат. Биринчи этап кетоз ордун деп аталат. Ал начарлоосу декомпенсир- acidosis менен уланган эле. биринчи жолу адашып калат кит жана кислоталар сезимдин жогорулашы менен кошул-ташыл, чыдамдуу айлана убагында жооп бар. кан глюкоза-жылы чукул жана ketone органдары чыгат.

Ошондо precoma, же оор ketoacidosis келет. Акылдуулугу сакталып, ал эми тышкы сигналдарга бейтаптын жообу өтө начар бойдон калууда. Клиникалык сүрөт алмашуунун бардык түрлөрүнө белгилерин камтыйт. Төртүнчү кадам кимге иштеп-жылы өзгөчө кырдаалдардын жок болсо, ал өлүмгө алып барат +.

диабет ketoacidosis талап калыбына келтирүү болуп эсептелет сезимдин азайган, ошондуктан, иш жүзүндө акыркы кадам сейрек айырмалай.

Жаш балдардын жана симптомдору

көбөйүп, кан шекеринин белгилери бара-бара өсүүдө. Бул абдан тез иштеп ар кандай hyperglycemic кимге гипогликемия негизги айырма. Адатта, кан глюкоза жок дегенде 2-3 күн ketoacidosis чейин ёскён, ал эми бир гана олуттуу оору же катуу кан айлануу системасынын бузулушунан алкагында, бул мезгил 16-18 саатка чейин кыскарган.

кетоз алгачкы белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

, Тамак-аш иренжитти чейин табити төмөндөгөн
айлануу, жөтөлүп,
өчпөс суусаса,
нөшөр заара
жүн жана тери күйүп, былжыр мембраналар
камырабастыгы,
салмак жоготуу
баш ооруу,
ооруудан,
кит жыттанса (а туздалган алма сыяктуу).

Оорулуулардын айрым бул белгилер жок, же ал тургай, жогорку кан канттын каршы бүдөмүк болуп жатат. Эгер заара менен кетондор тез аныктоо ушул убакта кетиргендиктен, сыноо оң болот. Эгер бир күн бир аз дегенде glycemia өлчөө жок болсо, анда комага биринчи этабы жиберсе болот.

Келечекте ketoacidosis тез прогрессия болду:

тери муундарга тонуна төмөндөйт,
кан басымы төмөндөйт,
тамырдын тирилтүүсүндө,
, Заара өндүрүш азайган
жүрөк айлануу жана кусуу прогресс, бир чыныны түстүү кусууну табат,
дем калабыз, бул ызы-чуу болуп, тез-тез, кит олуттуу жыты бар,
бетинде капилляр капталынын эс типтүү түс пайда болот.

Диагностика

чыдамдуу кант диабети менен ооруйт деп белгилүү болсо, анда диагноз баштапкы экспертизанын баскычында болот. мындай маалымат жок же оорулуу экенин түшүнгөндөр жок болсо, анда дарыгер суусуздануу белгилери катуу басым (кургак тери, көп эсе түзөп, жумшак eyeballs), кит жыт, ызы-дем алуу.

андан ары карап чыгуу үчүн дароо ооруканага менен кан, заара керек. диабет ketoacidosis симптомдордун гипотезаны колдоо болуп саналат:

20 мг / л ашык кан глюкоза, заара менен кездешет
заарада ketone органдарынын (6 110 мг / л) кит жогорулашы мазмуну,
кан рН, 7,1 чейин төмөндөйт
кан жегичтерди камдык, калий жана натрий иондору төмөндөшүнө,
350 бирдик үчүн osmolarity бир аз жогорулашы (нормалдуу 300 менен)
заара көбөйтүү,
бисмиллах нормалдуу, сол көрүнүш жогору өмүрлөрү,
көбүрөөк hematocrit, гемоглобин жана кызыл кан клеткалары.

сыноонун Video карап Glyukotest алыстатат:

белгиленген байкоо менен ооруган бейтаптарды, лабораториялык мезгил-мезгили менен мезгил-мезгили менен мониторинг көрсөттү:

Глюкозага - ар бир 60-90 мүнөт 13 мг / л чейин, андан кийин ар бир 4-6 саат,
электролиттер, кан газдары жана кислота - күнүнө эки жолу
кит үчүн заара - 1 3 күн, ар бир 12 саат болсо, анда күн сайын
Электр, жалпы кан жана зааранын сыноо - биринчи жолу 7 күн бою күн сайын, анда көрсөтүлгөн.

Пайда болушу мүмкүн өтүшүп

акыркы кадам эч кандай сезим бар, ketoacidosis кимге болуп саналат. Бул өзгөчөлүктөр:

тез дем алуу,
жыты кит да,
анын беттерине уялышы менен терисинин агыш,
катуу суусуздануусу - кургак тери, сөөктөргө, көз төмөн ийкемдүүлүгү,
тез-тез жана алсыз Halibut, hypotension,
заара чыгарууда токтотуу,
кыскарган же жок Н.Тинбергендин
окуучуларды тар (жарык кандай жооп жок болсо, анда ал кооптуу абалда мээге зыян жана терс божомол белгиси)
кеӊейтилген боор.

Ketoatsidoticheskaya кимге басымдуу жабыркаган агат болот:

Жүрөк-кан тамыр - басымдын азайышы менен кыйраганы, коронардык тромбоз (жүрөк пристубу), дене мүчөлөрү тууралуу, ички органдардын, өпкө артериясы (дем алуу жетишсиздиги менен thromboembolism),
органдарынын - кусуу, катуу, ичтин оорушу, ичеги кылуулар, psevdoperitonit,
Бөйрөк - курч жетишсиздиги, кандагы креатинин жана карбамид жогорулап, заарада белок жана газ баллондорду, зааранын жок (anuria),
Мээ - көп сандагы алкагында менен улгайган. Азайтылган мээ кан агымы, кургоо, кээмэйэ мээге зыян белгилери менен коштолгон acidosis - буту бир алсыз, начар сөз, баш айлануу, булчуң spasticity.

Учурунда ketoacidosis тартып чыгаруу болушу мүмкүн:

мээ жана өпкө шишиги,
intravascular уюу,
кан айлануу бузулуп, катуу кармаган,
муунтуу ашказан көрүү жолго дем байланыштуу.

Комада Тез жардам

чыдамдуулук, дене температурасынын төмөндөшү менен айтканда, таза абадан менен камсыз болушу керек - терисин. кусуу башчысы бир тарапка бурулуп, керек болсо. Биринчи этапта (ооруканага чейин) мунун чечимдер, андан кийин инсулин башкарууну баштайт. сабырдуу акылдуу болсо, ал газ, ашказанды жуу менен эле жылуу минералдык көп суу ичүү сунуш кылынат.

комага өзгөчө Video карагылачы:

Диабет ketoacidosis дарылоо

Жылы амбулатордук дарылоо төмөнкү багыттар боюнча ишке ашат:

иш-аракеттердин кыска мөөнөттүү менен инсулин башкаруу, биринчи кан тамырга, жана 13 мг / л жеткен кийин - лдына,
Анда, какырыкты 0,9% менен төгүлөт 5% глюкоза мунун, калий (натрий бикарбонаты сейрек колдонулат)
пк жана бөйрөктүн алдын алуу боюнча кенен-кеъ антибиотиктер (Боррелия, саюуга болбойт)
айрыкча, кары менен ооруган же терең комада тромбоз алдын алуу боюнча (аз дозада гепарин) антикоагулянттык,
кардиотондук агенттер жана Жүрөк ийгиликсиз четтетүү үчүн Кычкылтек терапиясы,
ашказан мазмунун чыгаруу үчүн заара чыгаруу жолдорунун жана ашказан аспаптын катетерди (сезимдин жок болсо) орнотуу.

Жалпы маалыматтар

диабет ketoacidosisБул зат acidosis атайын иши - өсүп Кислоттулукту көздөй денедеги кислота-база балансын (латын тилинен жабылат Acidum - кислота). кычкыл азыктары кыртыштарда чогулат - кетондор,зат алмашуунун жүрүшүндө жетиштүү байланыш же жок кылууга дуушар болгон эмес деп.

Патологиялык абалы бир кемчиликтен улам карбонгидрат зат башаламандыктарга байланыштуу келип инсулин - клеткалары глюкозаны өздөштүрүүгө жардам берет гормону. кандагы глюкоза бул топтолуу жана ketone же башкача кит органдарынын (кит, acetoacetate, бета-hydroxybutyric кислотасы, ж.б.) олуттуу психологиялык нормадан ашып кеткен. Алардын пайда көрбөйбүз зат жана жер катуу таасирлердин натыйжасында пайда болот. өз убагында жардам жок өнүктүрүүгө колго өзгөрүүлөр ketoatsidoticheskaya комага.

Глюкоза, бардык орган жана айрыкча, мээ клеткалары үчүн жалпы энергия булагы болуп саналат, анын кандагы жоктугу ажыратууну запастарын башталат гликоген(гликогенез) Синтези жана ички глюкоза жандандыруу (gluconeogenesis).энергиянын булактарын которуу кездемелердин үчүн - май кислоталарынын күйүп кан боор салып бошотулган acetyl коэнзими Ж жана ketone органдарынын көбөйтүп - минималдуу өлчөмдө, адатта, ушул жана уулуу терс жигинин азыктарын. кетоз Адатта, ал электролит бузулууларды алып келбейт, бирок decompensation жүрүшүндө зат acidosis жана atsetonemicheskogo синдрому иштеп чыгуу болуп саналат.

карбонгидрат алмашуусунун бузулуусунда негизи кандагы глюкозанын ёскён топтолуусу кайсы бөлүмүндө инсулин жетишсиздиги болуп саналат, - hyperglycaemiaклеткалар, энергетикалык ачарчылыктан алкагында, ошондой эле Осмос diuresis, Суюктуктардан көлөмүн кыскартуу, бөйрөк кан, плазма электролиттер жана жоготуу бир төмөндөшүнө себеп болот дене суусуздануу. Мындан тышкары, жандандыруу кездешет lipolysis жана эркин көлөмүн көбөйтүү glycerolгликогенез neoglyukogeneza тарабынан ички глюкоза күчөтүлгөн затты менен бирге андан ары hyperglycemia жакшыртат.

боордо организм ткандардын кыскарта энергия менен камсыздоо шартында күчөтүлгөн иштетет гликогенолиз,Бирок ткани кетондор мындай суммаларды тескөөгө алган эмес, жана өсүшү бар ketonemia. Бул адаттан тыш кит дем түрүндө көрүнөт. ketone органдарынын үстүнөн-топтолуу байкалган бейтаптардын бөйрөк кыйынга кийин ketonuria жана катиондор да сыртка чыгаруу көбөйгөн. кит кошулмаларынан зыянсыздандыруу үчүн колдонулган алсызданышы жегичтик камдар acidosis өнүктүрүүгө жана патологиялык абалын себеп precoma, hypotension жана аралыкта орнотулган жүгүртүүнү кыскарган.

патогенезин kontrinsulinovyh гормондорду катышат: Кудайга ыраазычылык билдирди адреналин, зайтун майы ашказан кислотасын азайтып жанаөсүү гормону булчуң тканы молекулалар глюкоза тоскоолдуктарды инсулин-арачылыгы пайдалануу, өнөр күчөтүлгөн гликогенез, gluconeogenesis, lipolysis жана өндүрүштүн калдыктары инсулин затты алып келет.

Классификация

бөлүнүп диабет ketoacidosis тышкары nondiabeticже atsetonomichesky синдромуКайсы көбүнчө балдарда кездешет жана симптомдору кечирилиши же жоголуу мөөнөткө ортосуна кайталап кусуу эпизоддор катары мүнөздөлүшү мүмкүн. синдрому ketone органдарынын плазма топтолушунун көбөйүүсү менен шартталган. ооруга каршы же диета каталардын натыйжасында, себепсиз эле иштеп жатат - көп болушу ачка токтоп, тамак-май таркашын.

кан айланууга ketone органдарынын топтолуу көтөрүлүшү айкын уулуу таасири менен мүнөздөлгөн эмес, дененин суусуздануу көрүнүштөр менен коштолгон жок болсо, анда көрүнүш жөнүндө сөз болуп, диабет кетоз.

Симптоматикалык ketoacidosis - биринчи кезекте пайда болгон медициналык тез жардам, абсолюттук же салыштырмалуу жоктугу инсулин, Бир нече саатка, ал тургай, күн бою иштеп чыкты, демек, себеби, адатта, болуп калат:

кеч аныктоо жана дарылоо тапшырма Биринчи типтеги диабет - негизделген инсулин, - өлүм β-клеткалар уйку безинин ичинде Лангерганс майда,
инсулин туура дозасын колдонуп, көп учурда - инсулинге көз каранды диабети ордун толтуруу үчүн жетиштүү,
шайкеш терапия insulinozamestitelnoy бузуу - кеч киргизүү, баш тартуу же сапатсыз дары инсулин пайдалануу,
инсулинге - инсулин таасиринен ткандардын сезгичтигин төмөндөтүүгө,
кабыл инсулин Душмандарыбыз же дары карбонгидрат зат бузган - кортикоиддер, sympathomimetic, thiazidesАкыл-эске таасир этүүчү заттарды, экинчи муун
pancreatectomy - уйку безинин хирургиялык алып чыгуу.

инсулин үчүн дене муктаж жогорулатуу kontrinsulyarnyh сыяктуу гормондордун чыгарылышына шарт түзүүчү, натыйжасында пайда болушу мүмкүн Адреналин, глюкагон, catecholamines, зайтун майы ашказан кислотасын азайтып, өсүү гормону жана иштеп чыгуу:

жугуштуу оорулардын, мисалы, сепсис, өпкөсүнө суук тийип, менингит, синусит, пародонти, преднизолон, панкреатитке, paraproctitis жана жогорку дем алуу жана заара жолдорунун сезгенүү башка иштери,
күрттөр эндокриндик бузууга натыйжасында - thyrotoxicosis, Кашинг синдрому, тосмолоо, Pheochromocytoma,
миокарддын же жантык Адатта, симптомдору,
болгондо препаратты глюкокортикоиддер, эстрогеничинде кабыл алуу гормондук,
стресстик кырдаалдарда жана зыяндын натыйжасында,
Кош бойлуу кезде, улам GDM,
өспүрүм болгон.

учурда 25% ы ketoacidosis башынча - эч кандай себепсиз тарткан.

Диабет ketoacidosis симптомдору

ketoacidosis симптомдору - декомпенсир- диабети менен мүнөздөлөт:

алсыроо
салмак жоготуу
абдан суусайт - polydipsia,
заара пайда жогорулатуу - polyuria жана бат-бат заара кылып,
, Табити төмөндөгөн
камырабастыгы, кош жана мындай камырабастыгы,
айлануу, кээде кусуу менен, "кофе негиздер" деген сымал түсүн жана салат элек
бозомук ичтин оорушу - psevdoperitonitom,
истериянын, Kussmaul дем алуу - сейрек кездешүүчү терең, мүнөздүү жыты ызы-чуу "кит" менен.

Талдоо жана диагнозу

диагноздоо үчүн клиникалык картинаны изилдөө жетиштүү болот. Мындан тышкары, бир ketoacidosis декомпенсир- катары туруктуу диабети түрүндө көрсөтүлөт:

жогорку glycemia 15-16 мг / л ашык,
жетишкендиктер glycosuria 40-50 г / л же андан көп,
leukocytosis,
көрсөткүчтөн ketonemia ашуун 5 millimole / литр жана аныктоо ketonuria (More ++)
7.35 төмөнкү кан рН азайтуу жана стандарттык кан саны бикарбонаты 21 millimole / литр же андан аз.

Ketoacidosis дарылоо

биринчи жардам көрсөтүү жана өзгөчө ооруканага камсыз кылуу ketoacidosis муктаж алгачкы белгилери комага ketoatsidoticheskaya өнүгүшүн алдын алуу үчүн.

Оорукана дарылоо куюунун башкаруу менен башталат fiziologicheskkogo чечим, Мис, Үнсүз жана зат алмашуу оорулардын себептери каардантышты жоюу - адатта кошумча киргизүү тууралуу режими, инсулин дозада өлчөмүн. Ал кант диабети менен татаалдыгы каардантышты аныктап, дарылай оорулары үчүн да маанилүү болуп саналат. Мындан тышкары, бул сунуш кылынат:

шакар суу - шакар минералдык суу, сода чечимдер,
шакар тазалоо музду пайдалануу,
калий жетишсиздиги, натрий жана башка МАКРОАЗЫКТАР толуктоо
алуу enterosorbentsжана gepatoprotektorov.

Эгер сабыр иштеп чыгат hyperosmolar кимгеАндан кийин ал hypotonic киргизүү (0,45%), натрий хлор эритмесинде (ылдамдыгы саатына жыйынтыктары 1 литр эмес) көрсөтөт жана андан кийинки регидрон hypovolemia - пайдалануу коллоиддик сунушталган плазма алмаштырат.

Acidosis түзөтүү

Дарылоо сабыр чалдыгышкан ketoacidosis түрүнө жараша болот. кан газ курамы лабораториялык изилдөөлөр, жана электролиттер үчүн Заарада диагностикалык максаттар үчүн мүнөздүү маселелерди аныктаган учурда аткарылат.

Ketoacidosis өзгөртүүгө жана көзөмөлдөө үчүн, мүмкүн болсо, бул учурда, чыдамдуу, мисалы, өпкө сыяктуу acidosis белгилери, билиши керек:

чарчоо,
баш аламандык,
дем алуу оорлойт.

Кант диабети менен Ketoacidosis дем бузулушуна, кургак ооз, ичтин оорушу жана айлануу алып келиши мүмкүн. олуттуу шарттарын аталарыбыз жеткен булчуң тканы, жана ашыкча жажда болуп саналат. Оор учурларда, абалы 70% жашап чен менен жоготуп алып келиши мүмкүн.

Эреже катары, оорунун алгачкы белгилери гана кийин уйку безинин ичинде 80% дан бета клеткалар жок болуп баштайт. Жол белгилери мүнөздүү, ал эми белгилүү бир эмес, (ошондой эле башка оорулар менен шарттарды бир катар табууга болот).

Бул белгилер төмөнкүлөр кирет:

polydipsia (аябай суусап)
polyuria (көбөйгөн заара чыгаруу)
nocturia (түнкү заара)
enuresis (сийдик заарасын),
салмак жоготуу
кусуу,
кургоо,
сезимдин бузууга,
аткарууну кыскарган.

Бул симптомдордун узактыгы, адатта, бир нече жумага чейин бир-эки күндөн тартып созулат.

ketoacidosis менен эмне кылуу керек

оорунун алгачкы белгилери катаалдыгына жараша бөлүнөт:

Жумшак түрү

баштапкы көрүнүшү балдардын болжол менен 30% бир жеңил жол менен пайда - симптомдору алып баруучу жумшак болуп, эч кандай кусуу, кургоо, начар көрүнөт. зааранын кетондор талдоо менен көрсөткөн жок, же аз санда бар. кан кислота-база балансы олуттуу четтөөлөрдү көрсөткөн эмес, эч кандай ketoacidosis белгиленген бар.

жыты кит дем жана заара учурунда,
киндиги оору,
түшүнгүс депрессия,
айлануу же кусуу,
орган жана чарчоо солгундаган абалы,
табиттин жок.

Катаалдыгы орточо даражада

мүнөздүү өзгөрүүлөрдүн орточо даражада суусуздануу натыйжасында байкоого болот:

былжыр челинин кургап,
obsypaniya тили (ак тактар)
токтотуп eyeballs
тери ийкемдүүлүк жоготуу.

заара байкалган салмактуулугу - айкын ketonuria көрсөттү. кан газдардын талдоо, ошондой эле кан рН аз төмөндөшү сыяктуу четтөөлөрдү көрсөтөт. Бул жарым-жартылай метаболизм acidosis менен байланыштуу да. диабет мындай түрү балдардын 50% кездешет.

Оор

Оор оору балдардын 20% гана түзөт. Бул диабет ketoacidosis бир типтүү үлгүсү түрүндө көрүнөт.

качан диабет менен тамак-аш жана дарылоо сакталбагандыгы кездешет диабет ketoatsitoz. заара менен кит пайда кимге узундукту көрсөтөт.
Лонг ачкачылык диета.
Eklamsii.
Энзим кемчилик.
ууландырып, ичеги-карын жугуштуу оорулары.
ГИПОТЕРМИЯ.
Ашыкча спорт окуу.
Стресс, мертинүү, психикалык бузулуулар.
Туура эмес тамактануу - көмүртек жана була үстүнө май жана протеинден үстөмдүк.
Ашказандын рагы.

катуу суусуздануусу, кит деми, жүрөк айлануу жана кусуу жыты бар. пайда болушу мүмкүн, анын ичинде, комага начар сезимдин ар кандай градус,. Мындай учурларда, ал көп учурда байкалган жана кемтиги бар.

ketoacidosis тез жардам

7,0 кан газдардын талдоо, анын ичинде, рН кескин кыскарган наркы менен зат acidosis декомпенсир- табылгандыктан, төмөндө. Бул өмүргө коркунуч туудурган интенсивдүү дарылоо жана активдүү байкоо талап абалы.

Ал кант диабети баштапкы мааниси кандагы канттын маанилери, клиникалык картинага олуттуулугуна менен эч кандай байланышы бар экенин белгилей кетүү керек.

Оорусу диагнозу тургандай

оорунун баштапкы диагноз үчүн заара, ошондой эле, капиллярдык кан шекер көлөмүн иликтеп чыгуу зарыл. Андан кийин, ал оорулуунун абалына жараша, ар кандай көрсөткүчтөр изилдөө, лабораториялык диагностика кеңейтүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

оорусу (2 жумага созулат) кескин этабы үзүндү кийин клиникаларда тобокелдик себептер аткарылган баа берүү болуп саналат.

Бул багытта ал көрбөйбүз кароо байкоо зарыл, калкан гормондорду, уйку безинин арал клеткаларында өзгөчө антителону. Бул изилдөөлөр аныктоо же дарылоо планын түзүү боюнча бир да талап кылынбайт. Бирок алар негизинен диагнозун толуктоо жана колдоо эске алышыбыз Дарыгер кандай жардам бере алат.

Бардык лабораториялык маркерлер оорунун мүнөздүү белгилери менен бирге болушу керек - polydipsia, polyuria, салмагын жоготуу, дененин суусуздануу.

Эмне тамак жагат

комадан коркунучу менен ал адамдар ketone органдары тарабынан өндүрүлгөн эле, май жана белокторду түзүү үчүн зарыл. Ушул мезгил ичинде карбонгидрат артыкчылык диабет боюнча стандарттык тамак-сабыр тыюу турган жөнөкөй болушу керек:

манка, суунун күрүч боткосу,
жашылча шорпо,
ак нан,
жемиш ширеси,
шекер менен мармелад.

Кант диабети менен кооптуу абалда ооруканага болсо, азык-түлүк төмөнкү планына негизделет:

биринчи күнү - шакар суу, жашылча жана жемиштердин ширеси (алма, сабиз, жүзүм, кара карагаттын, жашыл), желе-жемиш же жемиш, компот,
2-4 күн - эзилген картөшкө, ашты жашылча шорпо жана күрүч же манка, ак нанды, манканын, күрүч ботко жаныбарлары аттыргыч, чала йогурт (150 мл)
5-9 күн - аз майлуу бир быштак (мындан ары 2% майлуу эмес) кошуп, бышырылган балык, бир белок жубайлар кайнатылган Тоок эти же балык менен чаптоо үчүн омлет.

тамак-аш менен 10 күн өсүмдүк майын же каймак киргизилиши мүмкүн кийин Pevsner менен №9 бир диета өтүү жыйынтыктары '10 диета акырындык менен өсүп жатат.

Диабет ketoacidosis алдын алуу

Бул оорудан абалын алдын алуу үчүн зарыл болуп саналат:

тиби 1 диабет уулдарынын арасында тобокелдиги топторду аныктоо - ата-энелер үй-бүлөдө диабет же аутоиммундук оорулары энеси кызамык эле, сасык тумоого кош бойлуулук учурунда, кант диабети менен балалуу болгон жок. Балдар көп учурда ооруп, алар алгачкы күндөрү тамак аралашмалардын бар да, богок көбөйдү
диабет өз убагында диагноз - жугуштуу, стресске, хирургия, "крахмал" жалаяк бала кийин зааранын жогорку жыштыгы ашыкча өндүрүү, салмагын жоготуу, өспүрүмдөр менен безеткинин туруктуу, албетте, бир жакшы табит,
Кант диабети менен бейтаптын билим берүү - дозалап дары коштолгон оорунун кошулуу, тамактануунун бузулушуна жөнгө салуу, ketoacidosis белгилерин таанып-билүү, глюкоза көзөмөлдүн мааниси.

Ал эми бул жерде hyperglycemic кооптуу абалда турат.

кийин инсулин жетишсиздиги диабет ketoacidosis пайда болот. Айкын, табити төмөндөгөн суусоо жааган Бат- жогорулаган. кандагы ketone органдарынын өлчөмүн көбөйтүү менен бара-бара, комага айланат. дарт табуу үчүн кан жана зааранын сыноолорду изилдөө зарыл.

Дарылоо инсулин чечимдерди, каражаттарды жүгүртүүнү жакшыртуу үчүн колдонуу менен ишке ашат. Бул атайын диета карманып жана кант диабетинен жүрүшүндө начарлашын алдын алуу үчүн кантип билүү маанилүү.

диабет кимге ар кандай белгилер жана симптомдор, ал тургай дем алуу түрүнө жараша. Бирок, ар дайым кесепети оор, ал тургай, өлүмүнө алып келет. Ал тез эле биринчи жардам берүү мүмкүн үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Диагностика зааранын анализи жана кан шекерин кирет.

карабастан, анын түрү, диабет кыйындап кетишин алдын алуу жүзөгө ашырат. Ал кош бойлуу кезде, балдар үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Көп учурда диабет менен башталгыч жана орто, курч жана кеч оорулар 1 жана 2 түрү.

коштоочу белгилери менен шектелип диабети болот - суусоо, заара, багар- көрөрү агып. бала-жылы кант диабети деген шек менен бир кимге гана пайда болушу мүмкүн. жардамы менен жалпы текшерүү жана кан сыноо эмне кылууну чечишет. Бирок, кандай болсо да, тамак-аш керек.

Качан hyperglycemic кимге инсулин туура башкарууну пайда болушу мүмкүн. Анын себептери башкарган туура дозасын жатышат. жаш балдардын жана симптомдор бара-бара өсүүдө. Биринчи жардам оң иш-үй-бүлө болуп саналат. Чакыруу жасоодо тез жардам муктаждык. Сиз инсулинди саюуга керек да, бир гана дарыгерлер менен кандай мамиледе болушубуз керектигин билебиз.

Адатта, алар ооруп, оору болуп саналат улам кант диабети кишилердин менен ата-энелердин балдарынын туулгандыгы жөнүндө айткан. себеп болушу мүмкүн жана аутоиммундук ооруларга, семирүү. Түрлөрү экиге бөлүнөт - биринчи жана экинчи. Ал жаш өзгөчөлүктөрүн билүү өтө маанилүү болуп саналат жана диагноз коюу жана өз убагында жардам үчүн өспүрүмдөр. Кант диабети менен балдардын төрөлүшүнө алдын алуу бар.