Дары Ramipril C3: пайдалануу боюнча нускамалар

Чындыгында Ramipril - тиешелүү дары НСТК (Ангиотензин энзим өзгөртүү), б.а. көп дарылоодо колдонулат кошулмалардын тобуна жүрөгү кармап. Адам денесинде дары-дармек таасиринен улам өндүрүп баштайт ramiprilatАлар, өз кезегинде, Кудайга кайрылганы таасир тийгизет; Ангиотензин Мен ангиотензин II үчүнЖана кыртыштарда акыркысынын синтезин ингибирлейт.

дары татаал топтолуу денедеги иш-аракеттердин натыйжасында азайып, ангиотензин IIКайсы бир жетишерлик күчтүү байланышы бар vasoconstrictor. терс пикир жок кылуу менен, кийин бошотулган ренинReduced гормонунун aldosteroneОшентип жалпы кыскартуу четки тамыр каршылык.

Ошол эле учурда, мүнөт жана каршылык күнүнө жогорулатуу кардиология өндүрүшүнүн стресс сабырдуулукту көбөйдү пк идиштер. дары таасир этет бөйрөк идиштерАл эми жараянын баштайт жүрөк-кан тамыр системасынын жабдыган. Ramipril жалпы каршылык азайтатаралыктаБөйрөк идиштерди, сөөктөргө, боор, тери жана мээ, көбөйтөт органдарда кан агымы.

ошону менен таасир дары башкаруунун кийин, бир нече сааттын ичинде башталат. 4-жума даярдык көрүү боюнча кезектеги пайдалануу менен этап-этап боюнча көбөйтүү бар разын иш-аракеткадыресе деңгээл бир нече жыл бою узак мөөнөттүү дарылануу учурунда жүргүзүлөт.

дары кайталанып ооруп азайтат мээге кан куюлуу, Миокарддыноорулары менен мээге кан куюлуу же мурда берилген азап кийин ооругандар четки тамыр оорусу, дагы CHD. Мындан тышкары, дары өнүгүшүн алдын алууга жардам берет диабеттобокелдиктин тарыхы менен ооруган сыяктуу себептери гипертония, microalbuminuria, бийик холестерол жана аз LPVR (липопротеиндер).

Ramipril денесинин 60% жеп, тамак эч кандай дары-дармектерди absorbability даражасына таасир жатат. бейтаптын дары натыйжалуу иш-аракеттер үчүн дары туура иштеши керек боор, Кайсы Башкача айтканда Эстер байланыштар жок жана пайдаramiprilatпайда тездетүү метаболиттерди.

денеге дары кабыл алынгандан кийин 2 саат толугу менен 17 саатка миробдорду жана зааранын кийин алынып активдүү кошулмаларды, жигердүү максималдуу топтоо менен жетишилет кийин.

Көрсөтмөлөр

аны менен дары колдонуу сунушталат:

жүрөк пристубуөнөкөт мүнөзү,
диабет nephropathy,бөйрөк кийип чачыранды (эмес диабет nephropathy),
гипертония,
пайда болуу мүмкүндүгүн кыскартуу миокарддын, жантык, коронардык өлүм.

Калганынын баары, Ramipril бейтаптарына дарылоодо колдонулат жүрөк пристубу, жантык, дагы transluminal ангиопластикажанакоронардык артерия айланып кыйыштыруу.

Каршы

үчүн эч кандай дары-дармек сунуш кылынат гиперсезгичтик үчүн Заттар ACE-ингибиторлорукачан hypotension, hyperkalemia, бөйрөк кетиришиАл эми учурунда боюнда болуу жанаБодонун.Мындан тышкары, 18 жашка жана андан улуу оорулуулардын жаш курагына чейинки балдарды дарылоодо Ramipril качуу үчүн сунуш кылынат.

тарыхы менен дары чыгымдарын пайдаланууну чектөө angioneurotic шишиги, оор аутоиммундук оорулардын бөгөт коюу, начар айлануу, атеросклероз, бөйрөк кийин стеноз, кант диабетижана кээ бир өпкө оорусу, кабарчынын, диализ.

Терс таасирлери

дары учурунда башкаруу, мисалы, терс таасирлери катары пайда болушу мүмкүн: жүрөгү кармап,hypotension, учурда стенокардияга, миокарддын миокарда, syncope, баш, аритмиянын, -жылы, thrombocytopenia, жүрөк айлануу жана кусуу, диарея, чачуу, ич катуу, панкреатитке, dysgraphia, начар боордун иштешин, сарык, ашыкча чаак, баш айлануу жана оору, астения, амнезия, депрессия мамлекеттик, уйкучулук, жабыркашы, титирөө, уйкунун бузулушу, угуп, жоготуу, боор, некроз, бүдөмүк көрүнүшү, жөтөлгөндө, дем кыстыгуу, синусит, pharyngitis, ринит, ларингит, photosensitivity, ошондой эле салмак жоготууга, angioneurotic шишик, ысып.

Пайдалануу Ramipril боюнча (Ыкма жана дозалап)

нускама Ramipril ылайык, 2,5 мг-дан ашпаган эмес, доза оозеки дары алып баштайт. күнүнө. дары колдонуу режими, ошондой эле дозалап баалоочу жараша, оорунун жана оорулуунун абалынын татаалдыгы айырмаланышы мүмкүн.

Ченемден көп

бейтаптарга ашыкча дозанын учурда башынан төмөнкүдөй белгилери: hypotension, angionevrologichesky шишик, кан айлануу системасынын оорулары, thromboembolic кыйындыгы менен миокард бирге.

дары-дармектерди туура эмес өлчөмдө кесепеттерин дарылоо Акталган ашказан, Көлөмүн көбөйтүү боюнча иш-чараларды жүргүзүү канОшондой эле толугу менен токтотуу же дозасын Ramipril азайтуу.

Өз ара аракеттенүү

дары дарылык таасири бир кыйла жогорулатуу саъыз. качуу гипогликемиянын, hyperaldosteronism, Тобокелдиктерди жогорулатуу neutropenia, Дары бирге колдонулган эмес менен диабетке дары, диуретиктерошондой эле каражаты катары mielodepressivnogo таасири, калий-камтыган толуктоолор туз алмаштырат.

Алчу

чыгарманы пайдалануу чейин, ошондой эле иш жүзүндө дарылоо учурунда, бейтаптар (айрыкча оорулары тутумдаштыргыч ткань чачыранды мүнөзүжана кабыл алуу аллопуринол жана immunosuppressants) Күндөн-күнкү тандап алуу боюнча сунуш кылынат бөйрөк жана кан электролит курамы, анын ичинде аралыкта.

бейтаптар менен натрий жетишсиздиги чейин дарылоонун адаттан алып келиши керек суулуу электролит аткаруу. дары каражаттарын пайдалануу учурунда жүзөгө ашырууга тыюу салынат гемодиализ жардамы менен polyacrylonitrile кабыкча.

Ramipril боюнча сын-пикир

Бул илдетке чалдыккандардын көбү түп дары колдонуп, ал эми, анын ичинде ата мекендик өндүрүүчүлөргө окшошторун, наркы-жылга бюджети башка эч ramipril үчүн оң пикир калтыруу. Бирок, көптөгөн айталы таасирлер узун тизмеси ашуун дары катышуусу менен терс сыяктуу.

Мүнөздөмөлөрү системасы

"Ramipril" дары окшогондорду, ошондой эле толугу менен дем гипертонияга агенттери бар. өзүн-өзү Ramipril - көп препараттар камтылган жигердүү уланткан. Бул ACE ингибиторун энзим бууп кан басымы төмөндөйт жөндөмдүү. Бул бир топ кары-жылы оору, албетте, болжолун жакшыртууга мүмкүнчүлүк берет.

клиникалык изилдөөлөр бул ramiprilat көрсөттү-жылы, ангиотензин-айландыруу энзим "Ramipril" бир топ күчтүү таасир тийгизет жигердүү метаболиттер менен байланыштуу. Анткени, бул "Ramipril" окшогондорду жана комплекстүү буюмдар башкаруу гипертония кыйын менен каражаттарын тандоо болуп эсептелет.

дары катуу ACE жана "Ramipril" көптөгөн окшогондорду даярдоо, башкаруу, жогорку кан басымы берет бөгөт болбойт. Алардын баары ийгиликтүү ГО дарылоодо колдонулат. Мындан тышкары, түпнуска дары ramipril "Tritatse" болуп саналат. Калгандары - анын түрдүк дары, анын натыйжалуулугу аны менен салыштырууга болот. сатуу үчүн кабыл алуу "Tritatse" дары bioequivalence тастыкталууга тийиш.

Азыркы учурда, төмөнкү аналогдорун тизмеси: "Amprilan", "Vazolong", "Dilaprel", "Korpril", "Курбу кыздар", "Ramepress", "Ramigamma", "Ramikardiya", "Tritatse", "Харт". "Ramipril" орус компаниялары да өндүрүлгөн "Tatkhimpharmpreparaty" "Biocom" жана "Түндүк Star". Products акыркы "Ramipril NW" деп аталат.

Стандарттык дозалары жана комплекстүү даярдык

Ошону "Ramipril" жеңил баш тартуу жана кабыл алуу. Анын иш-дары үч бирдиги дозалап сунуш кылат. Бул 2,5 мг, 10 мг жана 5 мг. Планшеттер мындай массалар эки күн кабыл алынат. Ошондой эле, ramipril жана hydrochlorothiazide камтыган татаал дары-дармектер бар "Amprilan ND", "Amprilan NL", "Vazolong H", "Remazid", "Triapin", "Tritatse Плюс", "Харт D", "Egipress". Бул жерде, ramipril суммасы 2,5 10 мг түзөт, жана hydrochlorothiazide дозасы - 12,5 планшетти күнүнө 25 мг.

татаал буюмдарды экинчи категорияга - "Ramipril" жыйындысы жана кальций душманын - "Amlodipine". 10 мг-дан жана ramipril 5 amlodipine мг жана 10 10 мг: дары "Egipress" стандарттуу эки дозалары бар болгон бир мисал. Бул айкалышкандыктан Мындан тышкары, ACE ингибиторун "Ramipril" жана кальций окуянын "Felodipine" камтыган иштеп дагы бир түрү бар. ramipril 2,5 мг бар жана бул "Triapin", 2,5 мг felodipine.

Пайдалануу үчүн нускамаларды жоболору

Дарыгер бейтаптын сунуштарына толуктоо катары эске алышы керек пайдалануу боюнча көрсөтмө. Бул көрсөтмөлөр, терс таасирлери, дозасы жана режимдери, каршы көрсөтмөсү жана чараларды кабыл алуу жөнүндө маалыматтарды камтыйт. Ошондой эле дары "Ramipril" пайдалануу үчүн көрсөтмөлөрдү ГО дарылоодо спирт баш тартуу зарылдыгын түшүндүрөт тиркелет.

"Ramipril" дары жана жалпы "Tritatse" шоусунда окшогондорду:

маанилүү гипертония,
өнөкөт жүрөк оорусунан үчүн комплекстүү көп-класс терапия менен,
диабет nephropathy жана клиникалык же симптоматикалык башка, бөйрөк артериясынын стеноз менен байланыштуу эмес,
симптомдук артериялык гипертония менен,
миокард жана алдын алуу үчүн, бейтаптарды жүрөк оору өлүм менен, ошондой эле жогору жалпы жүрөк-кан тамыр коркунучу менен гипертониянын дарылоо үчүн кыскартуу.

негизги көрсөткүчү гипертония болуп саналат. Бул акыл талап кылган, орто жана карылыктын көбүнчө оору болуп саналат. "Ramipril" Ошондой эле, дары-дармек жана башка ACE ингибиторун Миокарддын мезгилдин алгачкы 2-9 күн ичинде өспүрүмдөр үчүн колдонулушу керек. дары доза максималдуу оорулуу гипертониядан жок кылат да, жол болушу керек. Бул ACE Ингибиторы күчтүү кардиопротектордук таасирлери менен шартталган.

Өлчөмдү режим

дары "Ramipril" негизги жазылышы - таблеткалар. ал аз кездешет капсул. Бул учурда сунушталган баштапкы дозасы 1,25 мг болуп саналат. дары кичине дозасы - 2,5 мг, аргасыз экиге аны. планшет боюнча сызык болушу сиз бул эмне берет.

бир жолу күн сайын гипертония баштапкы өлчөм түрлөрү ар кандай 1,25 мг чыкканда. Анан бара-бара жакшы дозасы tolerability боюнча эки эсе болот. Dose титрлөө кан басымы турукташканына сыяктуу чейин жүзөгө ашырылат. гипертония натыйжалуу дарылоо критерийи - чанда гана чыгат, кан басымы туруктуу.

Чаралар

дары, өзгөчө баштапкы дайындоо учурунда, басым көзөмөлүнө алынышы керек. Бул систоликалык артериялык кан басымы 90 мм караганда төмөн эмес, кыскарган маанилүү. Hg. Art. кан басымы бул чектен төмөн түшкөндө кайрылуу кызматкерлерин сунушталат. кан басымы төмөндөйт, жол бербөө максатында нитраты менен бирге "Ramipril" колдонуу сунуш кылынбайт, класстык Мен antiarrhythmic дары ( "Procainamide") жана Alpha 1-блокаторлор ( "Alfuzosin," Tamsulosin ").

дары ошол саатта үзгүлтүксүз жана айрыкча кабыл алынышы керек. Бул кан басымын жөнгө ренин-ангиотензин-aldosterone системасын ылайыкташтырууга мүмкүн болот. Ошондой эле, катуу гипертониясы кризисти билдирди мүмкүн даары текке кетирбениз. кабыл алуу кескин баш кыйылды, тобокелдиги ушул мезгил ичинде себеп болушу мүмкүн.

Дары боюнча бейтаптардын Обзоры

"Tritatse" жана анын генерик - жакшы көзөмөлдөп кан басымы жогорку сапаттуу азыктары. Бүгүнкү күнгө чейин, бул дары-дармек абдан күчтүү гипертонияга агент болуп саналат. бүт Жакшы ал тууралуу ушул сабыр заказчылардын менен. Алар, ошондой эле контролго кан басымын бир ишенимдүү жана күчтүү дары катары сүрөттөгөн. Өзгөчө маанилүү мурда Бул топтогу башка дары алып жаткан бейтаптардын жооп болуп саналат.

Бейтаптар ууланышына байланыштуу аллергиясы бар бир аз өлчөмдө белгиледи. ырааттуу колдонулган болсо кины үчүн, ошондой эле, бир аз дары дозасын жокко зат таасиринин бир катар мүмкүн болгон жагымсыз Жогорку төп. Ал "Ramipril" туруктуу пайдалануу менен кризистер саны кыйла кыскарган маанилүү. Бирок, алардын толугу менен жоюу монотерапия мүмкүн эмес.

Дары тууралуу дарыгерлер Обзоры

гипертония статистикасын кейитет. Бул заманбап дары үчүн бул оору маанилүүлүгүн тастыктайт. Бул патологиясы кыйла өмүр сүрүү азайтат да маанилүү болуп саналат. Гипертония улам Ангиотензин кандын көлөмүн көбөйтөт ренин ишке ашыра, иштеп чыгат. Бул энзимдин басымдын азайышына алып келет ажыратуу. Ал кан тамыр склероз дубалынын алдын алуу жана гипертониялык оор кыйындыгы пайда үчүн зарыл болуп саналат.

мүнөз клиникалык изилдөөлөр эле, бүлбүлдөгөн аритмиясы жана ишемиялык жүрөк-кан тамыр оорулары көп учурларда бир оорулуу бир нече убакыт гипертония агып үчүн кийин иштеп чыгат. анын дарылоо мааниси зор болот. Андан да маанилүүсү, ошондуктан дары ACEI тобу аркылуу оору бар жоюу жөндөмдүүлүгү. Алардын арасында, "Ramipril" дагы эле күчтүү жана таасирдүү.

Бул тууралуу дарыгерлер анын пайдасына турат. даярдоо пайдалануу жеңил болуп, аз тарап аллергия жана жетиштүү түрдө натыйжалуу болуп саналат. Ошентсе да, бул сапаттарды карабастан, гипертониядан катуу дарылоо үчүн жетиштүү болушу мүмкүн эмес. Бул клиникалык учурларда дээрлик 40-50% болот.

Анткени алардын терапиянын бир ACE ингибиторун, диуретик, кээде кальций душманын жана бета тыйыу турган айкалышы район талап кылат. энзим ингибиторун "Ramipril", ошондой эле ылайыктуу айландырууда ангиотензин катары. ГО дарылоодо да талап кылынышы мүмкүн, анын орду, анткени бул жагымдуу болсо. көптөгөн оорулуулар, анын наркынын кыйла жогору жоктугунан аны таба алышпайт.

1 таблеткадан 10.00 мг күнүнө Курамы:

Кыймылы жок зат: ramipril - 10.00 мг.
Дарынын: monohydrate лактоза (сүт, кант) - 174,00 мг Натрий суутек карбонаты - 10.00 мг, croscarmellose натрий - 4.00 мг Натрий stearyl fumarate - 2,00 мг.

таблеткалар 2,5 мг бир дозасы менен - Мен казакпын менен ак же дээрлик ак түстүү тегерек biconvex таблеткалар.
Таблеткалар, 5 мг жана 10 мг боюнча каллориялуу азык - Valium тегерек таблеткалар ак же дээрлик ак кырбусунун жана Valium.

Дары-дармек менен касиеттери

үйрөнөт
"Боор" таасири астында калыптанган ramipril жигердүү метаболиттер менен энзим - ramiprilat узак милдетин аткаруучу ACE ингибиторун (ACE синонимдер: kininaza II, dipeptidilkarboksidipeptidaza I) болуп саналат, peptidildipeptidazu түзгөн. кыртыш жана кан плазмасын ACE Мен vasodilatory иш бар vasoconstrictor иш-аракет жана bradykinin тешип бар II, Ангиотензин үчүн Ангиотензин Кудайга кайрылганы көмөктөшөт.
Демек, качан vasodilatation алып ичибизде II Ангиотензин жана bradykinin топтолушун пайда кыскарышы ramipril алуу жана төмөнкү кан басым (BP). , Жандандыруу системасын жана Простогландиндер өсүп синтезин простоглодиндер менен Кан менен кыртыштарда kallikrein-kinin системасынын иш-аракеттери көбөйүп улам Ramipril эндотелий клеткаларынан азот кычкылынын алууну стимулдаштыруунун жана анын кардиопротектордук таасир endotelioprotektivnoe себеп болот. Ангиотензин II стимулдайт aldosterone Бирок aldosterone затты жана суудагы калий иону өсүшүнө топтолушу кыскартуу материалдар ramipril.
II ангиотензин топтолушун азайтуу менен кан плазмасын ренин жигердүүлүгүнүн өсүшүнө турган бөлүмүндө терс пикир түрү менен ренин чыгаруу боюнча Тоскоол болуучу таасири жок кылынат.
Ал белгилүү бир жагымсыз окуяларга (мисалы, "кургак" жөтөл сыяктуу) иштеп чыгуу, ошондой эле bradykinin жигердүүлүктүн жогорулашы менен байланыштуу болгон деп болжоого болот.
-Жылы бейтаптардын "жалган", кан басымынын төмөндөшү гипертензиясы ramipril жыйынтыгы менен "туруп," Жүрөк курсунун компенсатордук күчөтүлүшү жок (HR). Ramipril кыйла жалпы четки тамыр каршылык (TPR) азайтат кыйла бөйрөк кан агымынын бузулушуна жана Түйдөктүк чыпкалоо курсунун өзгөрүүлөргө себеп жок. 3-6 сааттан кийин максималдуу мааниге жеткен дары бир дозасын Жута кийин 1-2 сааттын ичинде меди- таасир башталат иштеп чыгуу, жана 24 саат бою сакталат. Ramipril кабыл гипертонияга күчүнө учурунда акырындык менен туруктуу, адатта, 3-4 жума турукташтырууга, көбөйтүүгө мүмкүн дары башкаруу жана узак убакыт бою сактап. дары заматта токтотуунун, кан басымы кескин жана олуттуу өсүшүнө (эч кандай синдрому "жокко") алып келген жок
гипертония ramipril менен ооруган кардиологиялык Hypertrophy жана кан тамыр дубалынын иштеп чыгуу жана алга жылган басат.
өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооругандар ramipril OPSS (жүрөк afterload азайтуу) жөнүндө, тамыр сыйымдуулугу көбөйөт азайтат жана ошого жараша жүрөк Алдын азайтат сол карынчанын толтуруу басымы азаят. Мындай бейтаптарды кардиология өндүрүшүнүн кийин ramipril байкалгандыктан алуу менен, журоктун кымындай жана машыгуу сабырдуулук менен жакшыртуу. диабет жана nondiabetic nephropathy ramipril жылы бөйрөк жетишсиздигинин агат курсу жана акыры-этап бөйрөк кемтигинин өтүшүп басат жана, ошону менен бирге, бөйрөк жетишсиздигинде диализ жасоо же жамоо муктаждыгы азайтат. Диабет же диабет nephropathy ramipril биринчи этабында азайтат чалдыгууну азайтат. кан тамыр ооруларды улам жүрөк-кан тамыр ооруларынын тобокели бийик бейтаптар менен (диагноз коронардык жүрөк-кан тамыр оорулары, тарых аралыкта артерия оорусу өчүргүлө, мээге тарыхы), же жок дегенде бир кошумча тобокел жагдай (microalbuminuria менен кант диабети, артериялык гипертензия, жалпы топтолушу көбөйтүүнү холестиринди (TC), липопротеиндер (HDL-C) холестеролду топтолушун азайтуу, тамеки) кошулуу ramipril олуттуу стандарттык терапияга лыбына Миокарддын, мээге жана жүрөк-кан тамыр оорулары өлүмгө чалдыгуу азайтат. Мындан тышкары, ramipril жалпы өлүмүнүн чендерди жана revascularization жол зарылдыгын азайтат жана өнөкөт жүрөк оорусунан келип чыгышына же жылган жылдырылды.
ОИМ (2-9 саат) убагында иштелип бейтаптарды жүрөк оорусунан жана симптоматикалык менен,-жылы, 3, катуу кармаган миокард жана 10 күнгө чейин башталган ramipril пайдалануу, өлүмгө учуроону (27%) кыскартуу, күтүлбөгөн өлүм коркунучу (30, %) оор жүрөк менен агат тобокелдик (III-IV NYHA иш класс классификация) / терапиясы каршы (23%), жүрөк оорусунан (26%) үчүн кийин ооруканага ыктымалдуулук.
бейтаптардын жалпы калктын жана Кант диабети менен ооруган эки артериялык гипертензия жана кадимки бир кан басымы менен, кыйла ramipril microalbuminuria жана nephropathy пайда болуу коркунучун азайтат.

Pharmacokinetics
ramipril оозеки башкаруу тездик менен ичеги-карын ооруларына чейин соруп (50- 60%), кийин. Синхрондук тамак-аш ичүү, анын = тълдъ басат, ал эми толук тълдъ таасир бербейт. Ramipril өзгөчө активдүү метаболитине натыйжасында пайда болот зор биринчи талону зат / жандануусуна (негизинен, гидролиз менен боордо) дуушар - ramiprilat кины ажыратуу ramipril караганда 6 эсе жогору турат да активдүү болот. Ошондой эле ramipril организмден натыйжасында дары-дармек менен иш diketopiperazine, анда glucuronic кислотасы ramiprilat менен бурдук дуушар ээ эмес, пайда да glyukuroniruetsya жана diketopiperazine кислотасынан, т³ш³нб¼г¼н.
Бардык метаболиттерди ramiprilat кошпогондо, пайда, дары-дармек менен иши жок.
15% чейин оозеки башкаруу кыркаларынын кийин Ramipril биологиялык (2,5 мг) 28% га чейин (доза 5 мг). активдүү метаболиттер менен биологиялык - ramiprilata - ramipril 2,5 мг жана 5 мг Жута кийин болжол менен 45% (бир дозасын кан тамырга башкаруу кийин анын биологиялык салыштырмалуу) болуп саналат.
ramipril ичинен ичинен эң жогорку плазма топтолуусу ramipril алуу жана тиешелүүлүгүнө жараша, 1 жана 4,2 саат жетишилген ramiprilat салам. ramiprilat кыскартылган плазма шогырлануы бир нече этап менен жүрөт: жарым-өмүр бөлүштүрүү жана жоюу этабы (T_1/2) Болжол менен 3 саат Ramiprilata, анда T менен ортодогу этабын_1/2 болжол менен 15 саат ramiprilata жана ramiprilat плазмадан жана T өтө аз топтолушу менен акыркы баскыч_1/2 болжол менен 4-5 күн ramiprilata. Бул акыркы баскыч ACE кабылдагычтар менен ramiprilat күчтүү байланыш жай чыгаруу менен шартталган. дарылоо болжол менен 4 күндөн кийин 2,5 мг же салмактуулук Плазма ramiprilat топтоо жетишүүгө оозеки бир доза ramipril кабыл алуу учурунда бир күндөн кийин көп терминал этапта карабай. алмашуу колдонмо иштеп чыгуу, "натыйжалуу" T-жылы_1/2 13-17 сааттан дозада жараша.
Плазманын белоктору менен байланыш, болжол менен ramipril 73% түзөт жана ramiprilat-жыл үчүн - 56%.
тамырга башкаруу кийин, ramipril жана ramiprilat бөлүштүрүүнүн көлөмү, тиешелүүлүгүнө жараша, 90 литр жана 500 литр жөнүндө.
кабыл алуу, оозеки radiolabeled ramipril (10 мг) кийин,-апрелде 39% чыгаруу ичегиден жана 60% түзөт - бөйрөк. ramipril ийне башкаруу кийин дозасын 50-60% ramipril жана анын метаболиттер түрүндө заара табууга болот. дозасын өлчөмдүн 70% жөнүндө ramiprilat ийне менен башкаруу, башкача айтканда, ramipril ийне менен башкаруу жана ramiprilat олуттуу бөлүгүн заара катары ramiprilat жана анын метаболиттер, табылган кийин бөйрөк (тиешелүүлүгүнө жараша 50% жана 30%) качуу, өт ичеги аркылуу бөлүнүп чыгат. оозеки 5 ramipril олуттуу бирдей көлөмдө biliary дренаж менен ооруган бейтаптарды ramipril боюнча мг башкаруу жана анын метаболиттер Жута кийин алгачкы 24 сааттын ичинде, ичегилердин жана бөйрөктөрдүн аркылуу бөлүнүп кийин.
Болжол менен заара жана өт жана метаболиттерди 80-90% метаболиттер ramiprilat жана ramiprilat деп аныкталган. Ramipril glucuronide жана ramipril diketopiperazine жалпысынан болжол менен 10-20% түзөт, ал эми заара unmetabolized ramipril 2% жөнүндө мазмунду.
мал изилдөө ал ramipril эмчек сүтү менен чыккан деп көрсөтүлгөн.
кеминде 60 мл / мүн креатинин клиренси (CC) менен бөйрөк алсыздыгы качан. бөйрөк жана анын метаболиттер менен ramiprilata чыгаруу басаъдаган жатат. каналча менен ооруган караганда кыйла жай төмөндөйт Бул ramiprilat өскөн плазма байытуу алып келет.
активдүү ramipril рыноктук presystemic зат боор кишилердин чоъ дозалары (10 мг) менен ramipril алуу жана жайыраак чыгаруу ramiprilat ramiprilat кийин.
дени сак ыктыярчылар жана 5 мг суткалык дозасы ramipril менен дарылоонун эки жумадан кийин гипертония менен ооруган бейтаптарга жылы ramipril жана ramiprilat боюнча клиникалык тийиштүү топтоо байкалган эмес. дарылоонун эки жумадан кийин өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооругандар, ramipril 5 мг суткалык дозасы 1,5-1,8 ийри "топтолуу-мезгил менен плазмалык байытуу ramiprilat жана аймакты эсе көбөйтүү" (AUC) белгиледи.
дени сак улгайган ыктыярчысы (65-76 жыл) ramipril жана ramiprilat менен pharmacokinetics жаштардын дени сак ыктыярчыларда бул кыйла айырмаланып эмес.

Коопсуздук чаралары

ангиотензин дары Ramipril даярдык aliskiren камтыган же Душмандарыбыз бир убакта пайдалануу II (ренин-ангиотензин-aldosterone системасынын кош блокада качан (Доомааре) монотерапия салыштырганда кан басымы, hyperkalemia жана бөйрөк бузулгандыгына кескин кыскартуу жогорулаары да бар) (см "Атайын көрсөтмөлөр" бөлүм)..
ашыкча кан басымынын төмөндөшүнө өзгөчө коркунучтуу (коронардык жана мээ артериясынын atherosclerotic Элдик) болгон шарттары.
турган Доомааре жигердүүлүгүнүн жогорулашынын мамлекеттик коштоп кины ажыратуу бөйрөк милдетинин бузулуусу менен кан басымынын кескин кыскартуу коркунучу:

оор гипертония, атап айтканда, гипертония оорусунда,
өнөкөт жүрөк оорусунан, айрыкча, оор же ошону менен иш-аракет менен кабыл алынган башка дары-дармектерди алардын үстүнөн,
hemodynamically олуттуу тараптуу бөйрөк артериясы стеноз (эки бөйрөк алдында) - бул менен ооруган, кан бир тараптуу бөйрөк түшүүсүнүн бир көрүнүшү болушу мүмкүн креатинин топтолушу да бир аз жогорулашы,
кармоо глаукома чейин,
улам, суюктуктардын жана туз, диарея, кусат, жетпес тердөө жетишсиз сууларды суу-электролит балансын бузуулар.

Ши- боордун иштешин (арыз тажрыйбасы жетишпейт: балким, таасири да ампер жана өчүүсү ramipril, ascites жана шишик менен ооруган бейтаптарды сарык алдында олуттуу жандантуу Доомааре болушу мүмкүн).
Бөйрөк ишинин бузулушу (20дан ашуун креатинин жагынан жол-жоболоштуруу мл / мин / 1,73 m² орган катмары), анткени hyperkalemia жана Лейкопения тобокелдик.
бөйрөк кийин абалы.
дарамети менен системалуу түрдө ткандардын оорулары, анын ичинде системалуу кургак учугу, ор, күрттөр терапия аралыкта кан кура- өзгөртүүгө (сөөк чучугунда hematopoiesis мүмкүн жайлатып, neutropenia же agranulocytosis өнүктүрүүгө) (карагыла. Рубрика: "Башка дары каражаттары менен өз ара аракет").
Диабет (hyperkalemia тобокелдиги).
Улгайган курактагы (көбөйгөн гипертонияга күчүнө тобокелдиги).
Hyperkalemia.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда колдонуу

Ramipril бул түйүлдүккө терс таасирин тийгизиши мүмкүн болгон, кош бойлуу кезде макулдашуу: түйүлдүктүн кан басымын төмөндөтүп, бөйрөк түйүлдүктүн өрчүү бузукулук жана төрөлгөн, бөйрөк бузулушуна, hyperkalemia, сөөк-саагына, oligohydramnios, тишелүү контрактурасын hypoplasia, баш сөөк-саагына бурмалагандарды пк hypoplasia.
Ошондуктан, бала төрөөнү жашы бойго жокко чыгарууга тийиш аялдардын дары алдында.
бир аял кош бойлуу болууну пландап жатат, анда ACE Ингибиторы менен дарылоо токтотулган керек.
Ramipril менен дарылоо учурунда кош бойлуу тастыктоо бар учурунда, ошондой эле мүмкүн болушунча тез арада, аны чыдамдуулук менен башка дары менен мамиле кылууга түрткү алуу токтотуу керек, алардын ичинен өтүнмө балага коркунучу аз болот.
Ramipril менен дарылоо эмизүү учурунда зарыл болсо, көкүрөк-тамак токтотулушу керек.

Өлчөмдү жана башкаруу

дык таблеткаларды колдонуп карабастан нан учурда кабыл алынышы керек (1/2) көп ичүү (б.а., таблетка алдында жана учурунда же тамактан кийин да кабыл алынышы мүмкүн) суу. Сиз чайнап же алдында лоокту талкалап, мүмкүн эмес.
дозалап дары дарылык таасири жана чыдамдуу кабыл жараша тандалат. Дарылоо, адатта, көп, ал эми ар бир учурда, анын узактыгы дарыгер тарабынан аныкталат.
Эгерде берилген жок болсо, анда кадимкидей бөйрөк жана боор иш-өлчөмдү сунушталат төмөндө келтирилген режим.
гипертония качан
Эреже катары, баштапкы дозасы эрте менен күнүнө 2,5 мг-1 жолу болуп саналат. 3 жума бою бул доза дары алуу жана кан басымы турукташтыра албай жатканда, доза күнүнө ramipril 5 мг чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. күнүнө 10 мг - ар бир 2-3 жума 5 мг жетишсиз натыйжалуулугу дозасын учурда, ал мындан ары дегенде күндөлүк дозасын сунушталат эки эсе болот.
5 мг-натыйжалуулугунун төмөн күнүмдүк гипертонияга дозасын күнүнө 10 мг дозада жогорулатуу үчүн ордуна, башка убакта гипертонияга каршы дары-дармектерди, өзгөчө диуретиктер же -блокери "жай" кальций каналдарынын дарылоо кошууга болот.
өнөкөт жүрөк оорусунан-жылы
сунуш 1,25 мг баштапкы дозасы (2,5 мг 1/2 таблетка), 1-күнүнө убакыт. терапия дозасы менен оорулуунун жооп жараша көбөйтүлүшү мүмкүн. Ал 1-2 жума аралыгында дозасын эки эсе көп сунушталат. зарыл болгон кабыл алуу күн сайын 2,5 мг жана жогорку орду болсо, анда ал күнүнө бир өлчөм катары берилген же 2 жолу ичүү үчүн бөлүүгө болот.
күндөлүк дозасын сунуш максималдуу 10 мг-дан турат.
Диабет же диабет nephropathy-жылы
күнүнө сунуш 1,25 мг баштапкы дозасы 1 жолу (1/2 таблетка 2,5 мг). дозасы күнүнө 5 мг дан жумасына 1 жолу чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. Мындай шарттарда көзөмөлдөгөн клиникалык сыноолор менен күнүнө бир дозасын жогору 5 мг-1 жолу толук изилдене элек.
жогорку кан тамыр тобокелге оорулууларда миокард, оорутуп, же жүрөк-кан тамыр, өлүм коркунучун азайтуу
күнүнө 2,5 мг дан жумасына 1 жолу сунушталган баштапкы дозасы. чыдамдуулук, сабырдуулук нъ жараша акырындык менен көбөйтүлүшү мүмкүн. Бул дарылоо 1 жумадан кийин дозасын эки эсе сунушталат, дарылоо жана кийинки 3 жума бою - аны күнүнө 10 мг дан жумасына 1 жолу кадимки сактоо чейинки бир дозасын көбөйтүү.
көзөмөлдөнөт клиникалык сыноолорго 10 мг-дан ашык дозада, жетиштүү изилденген. CC менен ооруган бейтаптарды дары колдонуу аз 0,6 мл караганда / сек жетиштүү изилденген.
жүрөгү бир нече күндүн ичинде иштелип чыккан клиникалык аткарбагандыгы (9 күнгө чейин 2-) катуу кармаган миокард жана кийин
сунушталган баштапкы дозасы кечинде мененки жана башка бир алган эки 2,5 мг бирдиги дозада, бөлүнгөн 5 күнүнө мг болуп саналат. чыдамдуу баштапкы дозадан (кан басымы ашыкча төмөндөтүү бар) жол мүмкүн эмес болсо, анда ошол 1,25 мг алуу менен эки күндүк (1/2 таблетка 2,5 мг) учурунда, күн 2 жолу сунушталат.
Андан кийин, чыдамдуу жооп жараша, дозасы көбөйтүлүшү мүмкүн. Бул анын жогорулатуу дозасы 1-3 күн аралыгында эки эсеге деп сунушталат. Кийинчерээк, адегенде, эки доза бөлүнөт жалпы суткалык дозасы, ал бир гана жолу берилет. максималдуу сунушталган өлчөм 10 мг-дан турат.
Учурда, ОИМ кийин, ошол замат ордунан турду оор өнөкөт жүрөк оорусунан (III-IV иш класс NYHA классификация) бар бейтаптарды дарылоо тажрыйбасы жетишсиз болуп саналат. Мындай оорулуулар Ramipril менен дарылоону жүргүзүү жөнүндө чечим кабыл алынат, анда ал дарылоо эъ аз дозада башталган деп сунуш кылынат - 1,25 мг-дан (1/2 таблетка 2,5 мг) 1 маал, ошондой эле атайын сактоо ар бир жогорулатуу үчүн кабыл алынышы керек дозасы.
Ramipril Оорулуулардын айрым топтору менен дары-дармектерди колдонуу
Бөйрөк милдеттери менен ооругандар
CC 50 20 чейин мл / мүн кийин, алгачкы суткалык дозасы 1,25 мг-дан (1/2 таблетка 2,5 мг). максималдуу жол берилген суткалык дозасы - 5 мг-дан.
Оорулуулар толугу менен туура суюктук жана электролиттер жоготуу, бейтаптарды оор гипертония менен ооруган бейтаптарга, кан басымынын ашыкча түшүү коркунучу бар ким менен эмес, (мис, катуу коронардык жана мээ тамырларда бир atherosclerotic жабыркашы)
баштапкы дозасы 1,25 мг / күн (1/2 таблетка 2,5 мг) чейин кыскарган.
алдын ала диуретикалык терапия менен ооругандар
Эгерде Заара жокко чыгаруу мүмкүн 2-3 күн (глаукома оорусу менен иш узактыгына жараша) Ramipril менен дарылоо башталганга чейин, же жок дегенде диуретикалык дозасын азайтуу зарыл. Мындай бейтаптарды дарылоо эрте, бир күн, бир убакыт башкарган ramipril 1.25 мг эъ аз дозада (2,5 мг 1/2 таблетка) менен баштоо керек. Биринчи дозаны жана дозасын ramipril көбөйтүү жана (же) кийин ар бир жолу заара айдама каражаттар, атап айтканда, "укурук" айдама кийин, оорулуу контролсуз разын кабыл качуу үчүн, бери дегенде, 8 саат аралыгында медициналык көзөмөлдө болушу керек.
Улгайган курактагы бейтаптар (65 жылдан ашык)
баштапкы дозасы күнүнө 1,25 мг (2,5 2.1 мг таблеткалар) чейин кыскарган.
начар боордун менен ооругандар
BP Ramipril дары алуу үчүн чара катары күчөтүлгөн (эсебинен жай жоюу ramiprilata) жана начарлагандыгынын (эсебинен активдүү ramiprilat жай өзгөртүү азыраак активдүү ramipril чейин) болушу мүмкүн. Демек, дарылоодогу башында жакын медициналык көзөмөлдү талап кылат. Жол берилген суткалык дозасы - 2,5 мг.

Кантип кайрылууга болот: дозасын жана, албетте, дарылоо

Таблеткадан (туяктуу эмес), бүт жутуп жатышат, сыгып жеткидей (1/2 чыны) карабастан, тамак, суу, (б.а., таблетка алдында жана учурунда же тамактан кийин да кабыл алынышы мүмкүн). дозалап дары дарылык таасири жана чыдамдуу кабыл жараша тандалат.

Ramipril-ШОСтун, адатта, көп, ал эми ар бир учурда, анын узактыгы дарыгер тарабынан аныкталат.

Эгерде берилген жок болсо, анда кадимкидей бөйрөк жана боор кызматына сунуш режимдер жатат өлчөмдөгү төмөндө келтирилген.

маанилүү гипертония менен, адатта, дозасын баштап эрте менен күнүнө 2,5 мг 1 жолу болуп саналат. 3 жума бою бул доза дары алуу жана кан басымы турукташтыра албай жатканда, доза күнүнө ramipril 5 мг чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. күнүнө 10 мг - ар бир 2-3 жума 5 мг жетишсиз натыйжалуулугу дозасын учурда, ал мындан ары дегенде күндөлүк дозасын сунушталат эки эсе болот.

5 мг-натыйжалуулугунун төмөн күнүмдүк гипертонияга дозасын күнүнө 10 мг дозада жогорулатуу үчүн атаандаш катары, атап айтканда, айдама же -блокери "жай" кальций каналдарынын башка саъыз, дарылоо, кошуу мүмкүн.

өнөкөт жүрөк оорусунан-жылы баштап дозасын сунушталат: күнүнө 1,25 мг 1 жолу (2,1 мг-дык таблеткадан 2,5). терапия дозасы менен оорулуунун жооп жараша көбөйтүлүшү мүмкүн. Ал 1-2 жума аралыгында дозасын эки эсе көп сунушталат. зарыл болгон кабыл алуу күн сайын 2,5 мг дозада же жогору болсо, күнүнө бир өлчөм катары берилген же 2 жолу ичүү үчүн бөлүүгө болот.

күндөлүк дозасын сунуш максималдуу 10 мг-дан турат.

Диабет же диабет nephropathy-жылы баштапкы дозадан сунушталат: күнүнө 1,25 мг 1 жолу (2,1 мг-дык таблеткадан 2,5). дозасын бир күндө бир жолу 5 мг чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. көзөмөлдөнөт клиникалык сыноолорго күн сайын бир жолу ушул шартта бир дозасын жогорку 5 мг жыйынтыктары боюнча толук изилдене элек.

миокард калуу тобокелин азайтуу үчүн, мээге же жогорку кан тамыр тобокелге бейтаптарда жүрөк кан-тамыр өлүм баштапкы дозасы Ramipril WS-1 суткасына бир жолу 2,5 мг сунушталат. чыдамдуулук, сабырдуулук нъ жараша акырындык менен көбөйтүлүшү мүмкүн. Бул дарылоо 1 жумадан кийин дозасын эки эсе сунушталат, дарылоо жана кийинки 3 жума бою - аны күнүнө 10 мг дан жумасына 1 жолу кадимки сактоо чейинки бир дозасын көбөйтүү.

көзөмөлдөнөт клиникалык сыноолорго 10 мг-дан ашык дозада, жетиштүү изилденген.

аз 0.6 караганда мл бир креатинин клиренси менен ооруган бейтаптарды дары колдонуу / сек жетиштүү изилденген.

Биринчи бир нече күндүн ичинде иштелип жүрөк оорусунан,-жылы (9 күнгө чейин 2-) катуу кармаган миокард кийин, сунушталган баштапкы дозасы эрте бир алган эки 2,5 мг бирдиги дозада, бөлүнгөн 5 күнүнө мг болуп саналат, экинчиси - кечинде. чыдамдуу баштапкы дозадан (кан басымы ашыкча төмөндөтүү бар) жол мүмкүн эмес болсо, анда ал 1,25 мг 2 маал (2,1 мг-дык таблеткадан 2,5) берүү үчүн эки күн сунуш кылынат. Андан кийин, чыдамдуу жооп жараша, дозасы көбөйтүлүшү мүмкүн. Бул анын жогорулатуу дозасы 1-3 күн аралыгында эки эсеге деп сунушталат. Кийинчерээк, адегенде, эки доза бөлүнөт жалпы суткалык дозасы, ал бир гана жолу берилет.

максималдуу сунушталган өлчөм 10 мг-дан турат.

Учурда, ОИМ кийин, ошол замат ордунан турду катуу жүрөк оорусунан (III-IV иш класс NYHA классификация), бар бейтаптарды дарылоо тажрыйбасы жетишсиз болуп саналат. Мындай бейтаптар Ramipril-ШОСтун менен жүрүм-туруму дарылоо жөнүндө чечим кабыл алынат, анда ал дарылоо эъ аз дозада менен башталган сунушталат - 1,25 мг бир жолу күн (2,1 мг-дык таблетка 2,5) жана атайын кам ар жогорулатуу үчүн кабыл алынышы керек дозасы.

Ramipril-NW Оорулуулардын айрым топтор

Бөйрөк кызматына менен ооругандар: органы 50 20 мл / мүнөтүнө 1,73 м2 чейин жер бетиндеги алгачкы суткалык өлчөм креатинин жагынан жол-жоболоштуруу, адатта, 1,25 мг-дан (1/2 таблетка 2,5 мг). максималдуу жол берилген суткалык дозасы - 5 мг-дан.

жарым-жартылай суюктук жоготууга такталып, электролиттер менен ооруган, оор гипертония менен ооруган бейтаптарга жана бейтаптарды, кан басымынын коркунучу болуп саналат (мисалы, оор коронардык жана мээ тамырларда бир atherosclerotic жабыркашы) ашыкча күзүндө кимге: баштапкы дозасы 1,25 мг / күнгө чейин төмөндөйт (1/2 таблетка 2,5 мг).

глаукома оорусу менен алдын ала дарылоо менен оорулуулар ал Заара 2-3 күн жокко чыгаруу мүмкүн болсо керек (глаукома оорусу менен иш узактыгына жараша) ramipril-ысык менен дарылоонун алдында, же жок дегенде диуретикалык дозасын азайтуу. Мындай бейтаптарды дарылоо эрте менен дагы бир жолу күн сайын 1,25 ramipril боюнча мг-дан (1/2 2,5 мг-дык таблеткадан) кабыл алынган төмөнкү өлчөм менен баштоо керек. дозасы ramipril жана (же) "укурук" айдама жогорулатуу кийин биринчи дозасын жана ар бир убакытты алгандан кийин, оорулуу бир разын кача көзөмөлсүз кабыл алганынан аз дегенде 8 саат бою медициналык көзөмөлдө болушу керек.

Улгайган курактагы бейтаптар (65 жылдан ашык): баштапкы дозасы күнүнө 1,25 мг (2,1 мг-дык таблеткадан 2,5) чейин кыскартуу керек.

Оорулуулар менен начар боор милдети: BP кабыл NW-ramipril да (ramiprilat чыгаруу жайлатуучу), жана (эсебинен активдүү ramiprilat азыраак активдүү ramipril жай кайра чейин) начарлагандыгынын тыбыштын болот. Демек, дарылоодогу башында жакын медициналык көзөмөлдү талап кылат. Жол берилген суткалык дозасы - 2,5 мг.

Дары-дармек менен таасирлери

Кыймылы жок зат-NW Ramipril "боор" энзимдер кины боюнча Тоскоол болуучу таасир узартылды сунуштайт активдүү метаболиттер ramiprilat, динин таасир эткен. плазма жана кыртыштарда ACE Мен II жана bradykinin бузулушу Ангиотензин үчүн Ангиотензин Кудайга кайрылганы көмөктөшөт. Демек, качан vasodilatation алып ичибизде II Ангиотензин жана bradykinin топтолушун пайда кыскарышы ramipril алуу жана төмөнкү кан басым (BP).

ramipril Простогландиндер системасын байланыштуу кошулуу үчүн kallikrein-kinin системасы кан жана ткандардын жана башка себептерге кардиопротектордук таасирин endotelioprotektivnoe иши көбөйүп, ошого жараша эндотелий клеткалары азот кычкылынын (NO) өндүрүүнү дем, синтезин простоглодиндер жогорулатуу.

Ангиотензин II стимулдайт aldosterone Бирок aldosterone затты жана калий иондору жана кан көлөмүн жогорулатуу азайышына жыйынтыгын ramipril.

II кан түрү терс тескери мөөнөттүү байланыш менен ренин затты өзүнүн Тоскоол болуучу таасир жок Ангиотензин топтолушун азайтуу менен плазма ренин жигердүүлүгүнүн өсүшүнө турган ичкенден башталат. Ал кээ бир аллергиясы бар (айрыкча, "кургак" жөтөл) иштеп чыгуу, ошондой эле bradykinin жигердүүлүктүн жогорулашы менен байланыштуу болгон деп болжоого болот.

-Жылы бейтаптардын "жалган", кан басымынын төмөндөшү гипертензиясы ramipril жыйынтыгы менен "туруп," Жүрөк курсунун компенсатордук күчөтүлүшү жок (HR). Ramipril кыйла жалпы четки тамыр каршылык (TPR) азайтат кыйла бөйрөк кан агымынын бузулушуна жана Түйдөктүк чыпкалоо курсунун өзгөрүүлөргө себеп жок. Разын таасири 3-9 сааттан кийин эң жогорку жеткен дары бир дозасын Жута кийин 1-2 саат пайда боло баштайт да, 24 саат бою сакталат. алмашуу кабыл алуу-жылы разын таасири бара-бара, адатта, 3 турукташтыруу чейин жогорулашы мүмкүн - 4-жума үзгүлтүксүз жутуу, андан кийин узак убакыт бою сактап. даярдоо "Башымды" бир синдрому эмес,-жылы, башкача айтканда, дары заматта токтотуунун кан басымынын кескин жана олуттуу өсүшүнө алып келген жок.

гипертония ramipril менен ооруган кардиологиялык Hypertrophy жана кан тамыр дубалынын иштеп чыгуу жана алга жылган басат.

өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооругандар ramipril OPSS (жүрөгүнө afterload кыскаруусу), тамыр сыйымдуулугу көбөйөт азайтат жана ошого жараша жүрөк Алдын азайтат сол карынчанын толтуруу басымы азаят. Мындай бейтаптарды кардиология өндүрүшүнүн кийин ramipril байкалгандыктан алуу менен, журоктун кымындай жана машыгуу сабырдуулук менен жакшыртуу.

диабет жана nondiabetic nephropathy ramipril жылы бөйрөк жетишсиздигинин агат курсу жана акыры-этап бөйрөк кемтигинин өтүшүп басат жана, ошону менен бирге, же гемодиализден бөйрөк көчүрүү зарылдыгын азайтат. Диабет же диабет nephropathy ramipril биринчи этабында азайтат катуу азайтат.

жок дегенде бир кошумча тобокелдиктерди эске алуу менен же кант диабети (аралыкта артериялык тарыхында ооруну, мээге тарыхы өчүргүлө диагноз коронардык жүрөк-кан тамыр оорулары,), же кан тамыр ооруларды натыйжасында жүрөк-кан тамыр ооруларынын тобокели бийик бейтаптар менен (microalbuminuria, гипертония, жогорулаган жалпы холестерол (TC), липопротеиндер (HDL-C) менен холестерин тыгыздыгын кыскартуу, тамеки) кошулуу ramipril стандарттуу терапияга шогырлануы nachitelno Миокарддын, жүрөк-кан тамыр ооруларынан мээге жана өлүмгө чалдыгуу азайтат. Мындан тышкары, ramipril жалпы өлүмгө, ошондой эле revascularization жол зарылдыгын, ошондой эле окуяны же өнөкөт жүрөк оорусунан жылган басат азайтат.

жүрөк менен ооруган болсо, катуу кармаган миокард (2-9 саат) биринчи карып, ramipril алып, 3 10 саатка чейин ОИМ, чарчап калышынын тобокелдигин азайтуу боюнча (27%), күтүлбөгөн жерден өлүмгө (30, ал эми %), өнөкөт жүрөк оорусунан-а-оор агат тобокелдик (III-IV иш класс NYHA классификация) / терапиясы каршы (27%), улам жүрөк оорусунан кийин ооруканага ыктымалдыгы (26%).

бейтаптардын жалпы калктын жана Кант диабети менен ооруган да, артериялык гипертония, нормалдуу кан басымы ramipril кыйла microalbuminuria жана nephropathy пайда болуу коркунучун азайтат.

Чыгарган түрү жана курамы

Дозалап түрү - таблеткалар: дээрлик же ак, тегерек ploskotsilindricheskoy түрү кырбусунун жана үзүлүшүн сызык (каптайт: 10 даана, бир картон кутусунун идиштери 3-жылы, 1 же пакеттин 2-а картон, боологон 14 даана.). .

активдүү агент Ramipril - ramipril, 1 таблеткадан - 2,5 мг, 5 мг жана 10 мг.

Көмөкчү компоненттери: лактоза, микрокристаллдык кагаздай, Aerosil (коллоиддик кремний кычкыл газы), магний стеараты, Primogel (натрий carboxymethyl крахмал).

Pharmacokinetics

оозеки колдонулса, калктын сатып алуу 50-60% ды түзөт. Тамак-аш ичүү жутулушу канчалык таасир этпейт, бирок жутулушу азайтат. ramipril максималдуу топтолуу башкаруу кийин 2-4 сааттан кийин ишке ашат. Боордо бир татаал активдүү метаболиттер ramiprilat түзүү үчүн, т³ш³нб¼г¼н (сыйымдуулук 6 эсе ACE жокко жогорку ramipril караганда) жана diketopiperazine жигердүү метаболитине. Ошондо өтө алышат glucuronidation ramipril. ramiprilat кошпогондо, пайда болгон метаболиттерди дары-дармек менен ишин жок болсо керек.

73% га плазманын белокторун уланат Ramipril жана ramiprilat - 56%. 2.5-5 мг даярдоо оозеки башкаруу кийин биологиялык 15-28% түзөт, иши ramiprilata-жылы - 45%. 4-күнү менен жетишилген ramiprilat плазма баскычтарында 5 мг туруктуу деъгээлинин суткалык өлчөм бир дарылардын, күнүмдүк башкаруу менен.

жарым ажыроо 5,1 саат ramipril болуп саналат. ramiprilat ичинен кан топтолуу ramiprilat плазмасын өтө аз болушу менен мүнөздөлөт, 15 саат бир өткөөл баскыч жарым-жашоо жана акыркы үзгүлтүксүз этапта-жылы, 3 саат бөлүштүрүү жана жоюу жарым өмүр этабына азайтылат - 4-5 күн. жарым ажыроо өнөкөт бөйрөк оорусуна менен ооруган көбөйгөн.

90 л ramipril бөлүштүрүү көлөмү ramiprilat - 500 л. 40% өлчөмүндө (биринчи кезекте метаболиттер түрүндө) - зат өлчөмдүн 60% өлчөмүндө бөйрөк жана ичеги аркылуу аркылуу жок кылынат. Бөйрөк турган бузулушу ramipril жана метаболиттерди чыгарууда курсу креатинин клиренси кыскарышына жараша азайтылат кийин, боор бузулушуна ramiprilat өзүнүн өтүүгө тыюу жана жүрөк оорусунан ramiprilata мазмуну боюнча 1,5-1,8 эсе көбөйөт.

Пайдалануу Ramipril үчүн эскертүүлөр: ыкмасы жана өлчөмдөрү

таблеткалар чейин же, тамактануу, суу менен, бүт жутуп кийин оозеки кабыл алынат.

Дарыгер жеке толеранттуулукту жана дары дарылык касиетин эске алуу менен, клиникалык көрсөтмөлөр боюнча бир дозасын камтыйт.

Гипертония: баштапкы дозасы - 2,5 мг күн (эрте мененки) күнүнө 1 жолу же 2 саат. дарылоо 2-3 жумадан кийин дозасын көбөйтүүгө бүктөп мүмкүн керектүү дарылоо натыйжа үчүн. кадимки сактоо доза - 2.5-5 мг максималдуу - күнүнө 10 мг. диуретиктер чейин терапия, алар качан жокко чыгаруу же жок кийин 3 күндөн кечиктирбестен дозасын азайтуу керек сен Ramipril алуу баштала электе.айдама, бейтаптарды жетишсиз бөйрөк кызматына же гипертония жана жүрөк менен кабыл бейтаптар үчүн баштапкы дозасы - суткасына бир жолу 1,25 мг. арыз баштоо үчүн катуу медициналык көзөмөлдө болушу керек. начар суу-электролит балансы менен ооруган же баштапкы күндөлүк дозасын разын аллергиясы коркунучу 1,25 мг ашпашы керек учурда,
Өнөкөт жүрөк оорусунан: баштапкы дозасы - бир жолу күн сайын 1,25 мг, зарыл болсо, эки доза 1-2 жума болушу мүмкүн. Гезит доза 10 мг-дан ашпашы керек. Ошол эле учурда кабыл алуу жана глаукома оорусу менен бирге, дозасын дарылоо башталганга чейин кыскарган керек,
Heart ОИМ кийин 2-9 күндүн ичинде болуп өткөн бербөө: баштапкы дозасы - 2,5 мг 2 маал (эртеъ менен жана кечинде) жана терапия эки күн өткөндөн кийин - 5 мг-2 маал. Тейлөөнүн доза - 2.5-5 мг 2 маал. 5 мг-2 маал чейин - начар tolerability (гипертония) баштапкы дозасын бир күндө 1,25 мг 2 эсеге кыскарган керек, андан кийин 2 күндөн кийин бул 2,5 мг, ал тургай, 2 күндөн кийин чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. Гезит доза 10 мг-дан ашпашы керек. күнүнө 2 жолу 2,5 начар сабырдуулук доза мг кийин, дары жокко керек. Улам бир ОИМ кийин болгон катуу жүрөк оорусунан III-IV иш тобунун менен ооруган бейтаптарды ramipril тажрыйбасы (боюнча NYHA классификация) жоктугунан улам, бул бейтаптар үчүн баштапкы дозасы күнүнө 1,25 мг-1 убакыт ашпоого тийиш. медициналык көзөмөл астында дозасын жогорулатуу берилиши керек,
Nephropathy өнөкөт бөйрөк патологиялар таркайт, диабет nephropathy: баштапкы дозадан - бир жолу күн сайын 1,25 мг. жакшы tolerability өлчөм менен тейлөө дозасы күнүнө 5 мг-дан 1 убак келгенге чейин, ар бир 2 жума эки эсе көп болот,
мээге кан куюлуу ыктымалдыгын төмөндөтүү, миокард жана жүрөк-кан тамыр өлүм бейтаптарга жогорку кан тамыр тобокелге: баштапкы дозадан - 2,5 мг дозада. дозасын акырындап жогорулатууга көрсөтүлөт: 1 жумадан кийин, андан кийин 2-3 ай - күнүнө 10 мг дан жумасына 1 жолу бир дозасы үчүн.

бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган Ramipril режимин сунушталат:

QC 30 кем мл / мүн баштапкы дозасы - күнүнө 1,25 мг, максималдуу - 5 мг,
QC 30-60 мл / мүн баштапкы дозасы - 2,5 күнүнө мг, максималдуу - 5 мг,
KK 60 мл / мүн жогору: баштапкы дозасы - 2,5 күнүнө мг, максималдуу - 10 мг-дан.

боор бербөө Баштапкы дозасы 1,25 мг, макс ашпоого тийиш - 2,5 мг дозада.

Улгайган курактагы бейтаптар үчүн баштапкы дозасы - күнүнө 1,25 мг.

Атайын мониторинг начар бөйрөк жана боор кызматына ылайык өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооруган бейтаптар үчүн айдама алып, 65 жылдан ашык бейтаптар үчүн талап кылынат. дозасы максаттуу кан басымына жараша тандалат.

Дары ара

Ramipril дарыгердин дайындоо ар кандай дары-дармек менен бир эле убакта пайдалануу чейин алдын ала макулдашуу боюнча зарылчылыгы жөнүндө сабыр эскертүү керек.

Ramipril аналогдору болуп саналат: Ramipril-NW Vazolong, Amprilan, Dilaprel Харт, Korpril, Pyramus, Ramigamma, Tritatse, Ramikardiya.