Ketoacidosis өзгөчө сактоо жана кимге ketoatsidoticheskaya текст адистиги боюнча илимий макалалардын - дарылоо жана саламаттыкты сактоо

Kussmaul анын кимге - мүнөздөлөт, инсулин абсолюттук же салыштырмалуу жетишсиздигинин натыйжасында иштеп шашылыш абалы hyperglycemia, метаболизм acidosis жана электролит бузулушу.

кан түзүлүшү жана алардын күчүндө ketone органдарынын топтоо менен байланышкан диабет комадан патогенези. түрү 1 Кант диабети менен көп ооруган тазаланбаган өнүгүүдө.

иштеп чыгууда инсулин жоктугу менен

Токтотуу инсулин сайма

Кошумча стресс (хирургия)

Кома жай өнүгөт. Мен жардам үчүн убакыт бар.

комага этаптары:

Орточо ketoacidosis: бардык кубулуштар диабет + айлануу, табиттин жоголушу, суусоо, көрүнүшү кит, демди да жана кант-жылы болжол менен 20 mmol каны / л.

Precoma: кусуу, электролит зат суюктуктар улам жоготууга алып келген кыжырданууда. дем кыстыгуу өстүрүү.

Coma: оорулуу эсин жоготуп, теринин денесинин температурасына, кургактык жана болуш төмөндөөсү байкалууда, .Так жоготуу, булчуң hypotonia. бир терең, шуулдаган дем алуу Kussmaul бар. Pulse төмөндөйт чакан жана тез-тез кан басымы, коллапс пайда болушу мүмкүн болуп калат. Менин суроом изилдөөлөр жогорку hyperglycemia ачып берген (22-55 мг / л), glucosuria, acetonuria. кан-жылы ketone органдарынын, креатининин кыскарган натрий баскычтарында, кескин leukocytosis мазмуну жогорулатат.

Жардам: инсулин киргизүү: аз өлчөмдөгү дозасы (бир саатына 8 бирдик саат / тамчысынан) regidrotatsiyu наборун башкарууну жүргүзүү, жана калий суутек карбонаты жана натрий хлор эритмесинде бир жегич чечим киргизүү.

92. гипогликемия жана hypoglycemic мамлекеттер үчүн биринчи жардам белгилери.

hypoglycemic кимге көп гипогликемия өсүп белгилери өнүгүүдө.

Confused сабырдуу, башкача айтканда, киргизилген көп инсулин

Мен жегенди да унутуп коюп, жана инсулин киргизилген.

Ичкилик "hepatocytes алкоголго каршы баарын кылып, глюкоза жөнүндө унутуп жатабыз."

көмүртектерге жетишсиз башаты.

патогенези, мээ гипоксиянын натыйжасында гипогликемия менен байланышкан.

Өнүгүү кимге ачка, алсыз, тердөө, Дененин титирөө, мотору жана психикалык толкундануу бир сезим менен башталат. Бейтаптар тери, карышып, кутулөт жана нымдуулук белгиленген. сынамыгын аз кан глюкозаны ачып берген (2,2 - 2,7 мг / л), ketoacidosis белгилери жок.

Жардам: бейтапка канттын шашылыш бөлүгүн берүүгө же аны сууга таркатуу жана иче турган жол, / глюкоза (2-3 ампулдарын) 40% чечүүгө, адреналин сайма (/-жылы эмес) үчүн.

93. курч үстү жетишсиз клиникалык белгилери. өзгөчө негиздери.

Ичеги-бөйрөк жетишсиздиги) - үстү кабыгында менен гормондордун өндүрүш кескин төмөндөшү натыйжасында медициналык тез жардам, клиникалык айкын курч adynamia, тамыр кыйрашы, сезим бара-бара алсыздатуу.

үч кийинки этаптары:

1-этап - тери бекемдөө кемчиликтер жана hyperpigmentation жана былжырлуу кабыгы, баш оорууга, табиттин бузулушу, жүрөк айлануу жана кан басымы төмөндөгөн. Feature hypotension ботаникалык кан дары толтуруп жоктугу - кан басымы gluco жана mineralocorticoids жооп гана жогорулаган.

2-этап - катуу алсыроо, чыйрыгуу, сайды, гипертермиянын, жүрөк айлануу жана тез кусуп курч өзгөчөлүктөрү менен суусуздануу менен катуу оору, oliguria, тез, кан басымы акырындык менен кулаган.

3-этап - кимге, кан айлануу системасынын кыйрашы, anuria жана гипотермиянын.

жүрөк-кан тамыр, ичеги-карын жана Нейро-психикалык: клиникалык UNPO көрүнүшү ар кандай түрлөрү бар.

боюнча Жүрөк-кан тамыр түзүлүш кан тамыр жетишсиздиги кризис өкүм сүрүп белгилери. Бара-бара кан басымын, алсыз агентке жашылча, жүрөгүн катуулантып үндөр, жана алуучу эмдөөлөрдүн өнүктүрүү түсүн төмөндөйт, дене температурасы төмөндөйт. Бул оорунун андан ары өнүктүрүү менен кыйрашы иштеп чыгат.

ичеги кризис азык-түлүк, ал тургай, анын жытын анын өлтүрүлүп жалпы жоготуу начарлагандар табиттин менен мүнөздөлөт. Андан кийин айлануу бар, кусуу. кризис кусуу өнүктүрүү менен эсинин уятсыз үстөлүн кошулду болот. Кайталап кусуу жана ич тез суусуздануу алып келет. көп төгүлгөн спастикалык мүнөзгө кийип, ичке сайды кайгылар бар. Кээде коркунучтуу курсактын бир сүрөт бар.

Кризис мезгилинде addisonicheskogo пайда Neuropsychiatric бузулушу: талма, miningealnye белгилери Баракелде жооп, мындай камырабастыгы, сезимдин бойдон тумандашкан. addisonicheskogo кризис учурунда келип чыккан мээ оорулары, мээнин шишик улам, электролит көрүнүп гипогликемия. дары менен оорулууларда карышма Талма жапа чеккендерге жардам берүү mineralocorticoid ар anticonvulsants караганда жакшы дарылоо таасир берет.

мээси жандануусу бузулуусуна ботаникалык кишилердин бейтаптардын плазмадагы калий мазмуну жогорулатуу. Бул кыймылсыздык, өткөрүү оорулар үстүртөн жана терең сезимталдыгын катары көрсөткөн. Muscle карышуу суюктуктардан кыскарышынын натыйжасында, ошондой эле өнүгүп келе жатат.

Бөйрөк үстүндөгү бездер курч массалык кан бир заматта collaptoid мамлекет менен коштолот. Бара-бара кыскарган кан басымын, тери боюнча агышы исиркектер бар, ысытма, катуу кармаган жүрөк оорусунан белгилери пайда - эмдөөлөрдүн натыйжасында, дем кыстыгуу, бирок тез соксо, кичинекей. катуу, ичтин оорушу, көп учурда оң жарым же киндик аймактагы. Кээ бир учурларда, ички кан белгилери бар.

Жардам: шок абалында Бейтаптын ишин четтетүү жөнүндө алмаштыруу терапиясын дары gluco- жана mineralocorticoid иш-чараларды дайындоо муктаж жана жүрүм-UNPO. көпчүлүк өмүргө коркунуч туудурган курч hypocorticoidism биринчи күнү болуп саналат.

UNPO гидрокортизон жактырган аныктамаларындагы өзгөртүлгөн. белгиленген ийне куюуга жана акчанын киргизүү, бул дары-дармектер, гидрокортизон натрий succinate колдонгон. сайылуучу даярдык иш- түрүндө гидрокортизон эжеке менен колдонулат үчүн.

согуштук суусуздануу жана шок кубулуштар менен дарылоо иш-чараларды жүзөгө ашырат. 2.5-3.5 литр биринчи күнү изотоникалык натрий хлор эритмесинде жана 5% глюкоза эритмеси суммасы. натрий хлорид жана глюкоза Ошондой эле, • чечүү зарыл polyglukin 400 мл бир доза башкарылат болсо.

Дары жана саламаттыкты сактоо боюнча абстрактуу илимий макалалар, илимий иш-жазуучу - VP Stroyev, S. Конюшкин

диабетти ketoacidosis көрүнүштөр жана комага андан аркы өнүгүшүнө менен татаал болушу мүмкүн. балдар, себеби, анатомиялык жана психологиялык шарттары бул мамлекеттер, кишилер да мүмкүн. Coma дароо дарылашкан жок, өлүмү, боюнча, оорунун терминалдык стадияда бир көрүнүшү болуп саналат. Ошондуктан, практикалык иш-vrachapediatra ketoacidosis жана диабет комадан диагноз, динамикалуу байкоо жүргүзүүнү жана аларды дарылоону жана билимди талап кылат.

Комага ketoatsidoticheskaya деген эмне

Комага ketoatsidoticheskaya - тийиштүү инсулин терапия же муктаждыктарын жогорулатууга абсолюттук же салыштырмалуу айкын инсулин жетишсиздигинин натыйжасында пайда болуучу ооруларга өзгөчө курч татаалданышы. Бул комадан оорусу 1 саны менен ооруган 40 учур жөнүндө, ал эми өлүм 5-15%, 60 жаштан ашкан бейтаптарды жетет. - 20%, ал тургай атайын борборлордо.

"Ketoacidosis жана кимге ketoatsidoticheskaya тез жардам" деген темада илимий иш тексти

VP Stroyev, SV Конюшкин

Алтайск КММА, оорукана педиатрия бөлүмү

Өзгөчө кырдаал ketoacidosis жана кимге ketoatsidoticheskaya жардам

диабетти ketoacidosis көрүнүштөр жана комага андан аркы өнүгүшүнө менен татаал болушу мүмкүн. балдар, бул мамлекеттер, анткени кишилер менен да көп кездешет анатомиялык жана physio-логикалык шарттары. Кома - мезгилдин акырына карата этап оорунун бир көрүнүшү дароо медициналык буруу, мүмкүн болгон өлүм жок болсо, болгон. Ошондуктан, педиатр практикалык иш-чаралар үчүн динамикалуу байкоо жана ketoacidosis жана комага дарылоо маселелерин диагнозун билбейбиз керек.

Ketoatsidoticheskaya ketoacidosis жана кимге (СК) инсулин-каранды кыйла тез-тез кармаган ырбап кетиши диабети (IDDM) жана ушул оорудан азап балдардын өлүмүнүн негизги себептеринин бири. анын ичинде ар кандай ойлондурарлык себеп катары диабет ketoacidosis, өзүнөн-өзү пайда боло албайт:

- intercurrent оорулары (жугуштуу оору, сезгенүүгө каршы жана өнөкөт оорулардын кескин курчуу),

- хирургия, мертинүү, ууланышына алып келсе,

- оорулар дарылоо режими - туура эмес сакталган же инсулин кечигип башкаруучу же инсулин көздөгөн дозада ката, инсулин, алдын ала аныктоо жок инсулин даярдоо өзгөрүшүнө башкаруу системасында бир күнөөлүү

жаңы дары менен оорулуунун сезгичтиги,

- анын жүрөгүн өйүп, физикалык стресс,

- кандайдыр-бир себеп боюнча инсулин токтотуу,

- узак мөөнөттүү кортикоиддер, айдама

- ачкачылык, суусузданат.

улам алып инсулин тартыш үчүн ketoacidosis абалын Оорчулук:

- дене суусуздануу, hypovolemia, мээ жана аралыкта орнотулган айлануу, кыртыш гипоксиянын,

- lipolysis, ketoacidosis, ketone органдарын түзүү (б-hydroxybutyric, atsetouk susne кислота-кит) жана зат алмашуу acidosis өнүктүрүү өркүндөтүү, декомпенсир-

- электролит бир белгиленген жетишсиздиги (калий, натрий, канал, жана башкалар).

клиникалык көз карашы менен алганда, иштеп чыгуу жана кийинки кадам DKA (дарылоо жок болсо) үч сериясы бар:

1. кадам толтурулат (орточо) ketoa-

2-кадам precoma ketone же декомпенсир-

Толтурулат ketoacidosis бейтаптын жалпы алсыздык кызыккан, чарчоо, алсыздык, уйкулуу ыз, кумарларга, жүрөк айлануу жоготуу, бүдөмүк ичтин оорушу, суусоо, ооздон кургактануусун жана оозеки былжырлуу, сийдик жыштыгын. кетчү аба кит жыты менен аныкталат. заарада кан менен ketone органдар жана глюкозаны аныктоо - hyperglycemia (чейин 18-20 mmol үчүн / л), кетондор (5,2 мг / л), 7.35 төмөнкү кан рН, көмүр мазмуну 2019 мг / L, жете чейин азайтылат аз giperka-Алексей (6 мг / л) болушу.

толтурулат ketoacyl-dozom менен ооруган бейтаптарды дарылоо сөзсүз ооруканада жасаган. Оорулуу кыска милдетин аткаруучу инсулин өткөрүлүп берилет. инсулин суткалык дозасы 0.7-1.0 U / кг чейин көбөйгөн. дары бөлчөк (күнүнө, бери дегенде, 5 сайма - азык-түлүк күчөтүү эле эрте менен саат 6, тамактануудан мурда үч негизги тамак-аш жана 21 саат мурун жолу) жүргүзүлөт. түнү "инсулин тешик" качуу үчүн жатар инсулин узак иш чыгып кете алышат. acidosis тактоо үчүн ичегинин клизма кийин натрий hydrogencarbonate 150-300 мл бир 3-4% чечүүгө дайындалган, куюлуучу шакар минералдык суу (Боржоми) соданы бышыруу толуктоо менен гана мүмкүн болот. суусуздануу белгилери кан тамырга 0,9% натрий гидроксиди 0.5-1.0 литр чечими болгондо.

■ ketoacidosis жана кимге ketoatsidoticheskaya ӨК кам

Diet зарыл улам тамак- карбонгидрат үлүшү 50-55% (жемиш ширеси, сүтү, бал, талкан сорпосу, нан) өлчөмүндө 60-70% га жогорулашы менен ондоо жана майлардын салуу. ketoacidosis четтетүү кийин, анын сырткы себебин тактоо жана аны жоюу зарыл. Кийинчерээк, ал күн сайын aglyukozurii normoglycemia жетишүүгө багытталган тийиштүү дарылоо жүргүзүү зарыл.

декомпенсир- ketoacidosis-жылы (диабет precoma) толугу менен табити жоголуп, кусуу менен коштолгон тынымсыз айлануу, өсүп, алсыздык, айлана-чөйрөгө кайдыгер, заара көрүнүш, дем түрү Kussmaul дем алуу, жүрөк кыйынчылык же оору менен ашказан кыскалыгы, тез-тез турууга чектелген болот өчпөс суусабайт. Prekomatosnoe мамлекеттик бир нече күндөн бир нече саатка чейин созулушу мүмкүн. Акылдуулугу сакталат, чыдамдуу туура убакыт жана мейкиндикте багыт алган, бирок, бул кечигүү менен суроолорго жооп берип, monotonously, тили булдуруктайт, үнү. тери тийгизбей кургак, орой, суук болот. Оозу кургап, майдаланган, тарки дүйнө, кээде туушунун-Nye менен жаап, суусуз. Тили кочкул кызыл, кир-күрөң сөөктү капталган тиштерин, куураган жана басылмалар, четтеринде уланып менен. Мындай кадам precoma glycemia агымында 20-30 мг / л, плазма osmolarity ашкан 320 mOsm / л, билдирди электролит оорулар - кан натрий аз дегенде 130 мг / л, калий - кем 4,0 мг / л, 7,1 кан т азайган HCO3 кан заара жана креатининин, протеинурия чыккандан мазмуну жогорулатат-жылы, 1012 мг / л чейин кыскарган.

этап precoma зарыл болгон дарылоо-чараларды жүзөгө ашырууга жок болсо, чыдамдуу андан терең эс учун жоготуп, дагы да көбүрөөк кайдыгер айлана-чөйрөнү коргоо, бара-бара бир чалса, кезектешип камырабастыгы, бир же аларга жооп эмес, суроолорго жооп алууга болот. Kussmaul түрү деми бар. гана болуп кетчү абада эмес, ошондой эле оорулуу кит кескин жыты сезген бүт үйүн, анын ичинде. Тери жана былжырлуу кабыкча кургак болуп, кошумча физикалык катмарынын notichnye-өрчүгөн эмес. Келбеттин курч, көздөрү чөгүп, eyeballs обон кыскарган. тез-тез, төмөнкү жана толтурулушун кагат. Кан басымы, өзгөчө түшүп Диастоликалык. кир сөөктү менен капталган, тили кургап,. Курсак кичине бузулгандыктан, дем алуу актысы тиешеси жок болуп жатат, место Курсак тосмосу чакта эмес. ичимдин Palpation оор болот, ал өскөн, тыгыз, оор боор менен аныкталат. Көп учурда перитонеалдык кыжырдантышы белгилери аныкталган. Ичегисинин үндөр эркин. Body температурасы жалпысынан түшүрүп, ал тургай, бир аз жогорулаган коштоп оор жугуштуу оорулардын жатат. тарамыш Н.Тинбергендин бир бара-бара толугу менен (үчүн жок эле pupillary чөгүп жана Reflector сакталып, ал эми мурда аттенюатор

Lexa). комага дээрлик милдеттүү түрдө белги заара кармоо (oliguria), көп учурда anuria. Glycemia 30 мг / л же андан ашык бир osmolarity ашкан 350 mOsm / л, натрий жетишсиздиги көбөйөт, калий, хлор, azotemia, acidosis (7,1 кем рН) кан чукул шакар камдарды жана көмүртектүү мазмуну кыскарышы менен жетет.

Декомпенсир- диабет ketoacyl-доза - дароо ооруканага, динамикалык мониторинг жана интенсивдүү дарылоону талап кылат шарт.

ketoacidosis менен ооругандардын мониторинг планы:

- Бейтаптын абалы сезим, дем алуу ылдамдыгын, жүрөктүн согушу тездейт, кан басымы баа берилет, ар бир саат,

- эсептелген сааттык заара чыгаруу,

- acidosis белгилери динамикасы тарабынан көзөмөлдөнөт (истериянын, кусуу),

- тышкы жүгүртүү суусуздануу менен бузулган белгилери бааланган (массалык маалымат жетишсиздиги, теринин жана былжыр кургап, теринин тактар ​​бар, Эзелки алуучу эмдөөлөрдүн натыйжасында, eyeballs тонуна тёмёндёгён, ал эми начардыгы кагуусун толтуруп, oligo-рал-, ЖБ кан басымы, жана башкалар)

- нейрологиялык симптомдору динамикасы тарабынан көзөмөлдөнөт - мектеп окуучулары, .Так, сезимдин маанайына (коркунучтуу татаалдыгы калтырбоого эмес, - мээнин шишик).

- ар бир 30-60 мүнөт баштап, андан кийин саат сайын кан глюкоза көлөмү аныкталат,

- чечкиндүү AAR, кан электролиттер (калий, натрий) кирген кезде, андан кийин баштапкы insulinotera дагы 2 саат өткөндөн кийин кийин тике, андан кийин ар бир 4 саатта

- кан osmolarity ар бир 4 chasa (же гем-Tamb)

- кабыл алуу боюнча ЭКГ, андан ары инсулин башталгандан кийин жана 2 саат өткөндөн кийин, эгерде зарыл болсо,

- карбамид, кан креатинин,

- ар бир кызмат сааттык зааранын, глюкоза жана кетондор үчүн сыналган

- ACT, этанол, protaminsulfatny сыноо, бөлүкчөлөрүнөн, fibrinogen.

Схема комага

дарылоо турат схемасы:

- инсулин жетишсиздикти жоюу,

- AAR калыбына келтирүү жана тышкаркы жана клеткадагы электролит курамы,

- кыйындап (DIC, өпкө шишиги, өткөрчү, ж.б.), дарылоо жана алдын алуу,

- жана диагностикалоо комага улам Патологиялык шарттарды дарылоо.

Инсулин терапиясы. Учурда, инсулин аз өлчөмдөгү дозасы үзгүлтүксүз иштеген жактырган ыкмасы. Used адам инсулин-жылы-жайылышын өзүнчө буттан 5 мл-де (1 мл-де 40 бирдик) жана дарысы гана кыска аткаруучу.

Схемасы инсулин: дарылоонун биринчи саатта инсулин дозалап болгон 0,1 U / кг салмак жана кан тамырга, агым, 0,9% натрий хлорид менен бирге, 10 мл / кг (500 мл) өлчөмүндө жүргүзүлөт. курагы боюнча натрий хлорид өлчөмүндө, болжолдуу эсептөө:

- 1 жаштагы кем - 50-100 мл

- 1-3 жыл - 100-150 мл,

- 3-7 жыл - 150-180 мл,

- улгайган 7 жылдан ашык - 170-200 мл,

- 10 жылдан жогору - 200-250 мл.

Ал тез эле мунун системасын гиялык түзүү мүмкүн эмес болсо, анда (тамыр чечип кийип эсебинен), кабыл сайылуучу 0.25-1 IU инсулин / ар бир 2-4 саат кг.

Бала келүү мурунтан инсулин бир дозасын кабыл алды чейин кеминде 6 сааттан ашык жаш 5 лет, же ооруп калса, инсулин биринчи дозасы (0,06-0,08 U / кг салмакта) азайтуу керек жана оорунун айынан оорулуунун тажрыйбасы бир жылдан ашык болсо, же коштолгон, жугуштуу оорулар болот, инсулин биринчи дозасы 0,2 IU / кг көбөйтүлүшү мүмкүн.

Андан кийин саат сандагы инсулин 0,1 бирдик / кг i.v., шекерге кем 14 mmol кыскартуу / л, инсулин дозасын 2-3 эсеге кыскарган, андан кийин жүргүзүлөт (0,030,06 IU / кг / ч) жана сааттык кыскартуу киргизилди 11 мг / л чейин шекерге. акчанын жана инсулин дозада курсу суудагы глюкоза динамикасына жараша жөнгө салынат. кан глюкоза деъгээлинин тёмёндёё оптималдуу баасы - 3,89-5,55 мг / л. А-нын кан глюкоза деңгээл инсулин кыйла тез кулашы дозада кыскарган 1 / 3-1 / 2, кан глюкоза жетиштүү кыскарган болсо, анда, тескерисинче, инсулин бирдей чен боюнча кийинки саатта көбөйгөн. Бул абдан маанилүү комага менен ооруган бейтаптарды дарылоодо ketoacidosis glycemia жана четтетүү, дененин суусуздануу, калыбына келтирүү шакар запастагы жана электролит балансын кескин төмөндөөсү эмес экенин унутпаш керек.

кан глюкоза 11 мг / л чейин тёмёндёгён болсо, жана acidosis дагы эле бар, ал 0.01-0.02 IU / кг / с саат инсулин дозасын башкаруу улантуу зарыл. AAR жана нормалдашуусу glycemia төмөнкү 14 mmol болгондо / л (жарык ketonuria өтүп кетпесе) инсулин Жылкыда башкаруу ар бир 2 саат сайын 1-2 күн түрткү берет, андан кийин 0.03-0.06 U / кг ар бир 4 саатта бир дозасын бериъиз. инсулин биринчи Жылкыда сайынуу токтотуунун чейин 30 мүнөт болушу керек

scheniya инсулин мунун. жок ketoacidosis болсо, 2-3 бала-күнү кыска инсулин 5-6 бирдиктүү Жылкыда сайынуу өткөрүлүп берилет, ал эми андан кийин - айкалыштырылган шарттуу райондук-linoterapii Кастамону болгон.

Technology инсулин: инсулин мыкты жолу - Infuso-Matora (Perfusor, салгычына) катуу жана так көзөмөл талап инсулин куюунун курсу жол аркылуу. жок болгон учурда Infuso кадимки тамчылатып системасын Matora-колдонулат. 0,9% натрий хлор эритмесинде 100 мл кубаттуулугу ээ жана инсулин 1 U / кг сабыр салмагы боюнча чен (чечимдин ар бир 10 мл 0,1 Ю / кг инсулин камтылган). Биринчи инсулин үчүн учагы аркылуу жүзөгө аралашмасынан 50 мл кан куюу системасынын дубалдарына adsorbed, андан кийин инсулин дозасын оорулуунун денесине берип турган эч кандай шек жок. денедеги инсулин жарым ажыроо мезгили 5-7 мүнөт, ошондуктан эсептелген инсулин куюуга тамызгыч астындагы түтүк системасы куюунун, ар бир сааттын ичинде бир кезде башкарган дозада болушу мүмкүн эмес.

Infusion терапиясы. 50-150 мл / кг ийне менен башкаруу үчүн суюк күнүмдүк көлөмү. болжолдуу Гезит суюк суммасы жашы: 1 жылга чейин - 1000 мл, 1-5 жыл - 1500 мл, 5-10 жыл - 2000 мл, 1015 - 2000-3000 мл.

күндүк көлөмү суюк күнү таратылган төмөнкүдөй:

- биринчи 1-2 сааттын ичинде изотоникалык натрий хлор эритмесинде 500 мл / м2 / с киргизилген (же 10-20 мл / кг чыныгы дене салмагынын)

- алгачкы 6 күзөт маалдарында - суюк күнүмдүк көлөмүнүн 50%,

- кийинки 6 саат - суюк күнүмдүк көлөмүнүн 25%.

- кийинки 12 саат - суюк күнүмдүк көлөмүнүн 25%.

Биринчи куюунун терапия 12 саат суюктуктун көлөмүн дене салмагынын 10% ашпоого тийиш жүргүзүлөт (мээ шишиги коркунуч) учурунда. Бардык чечимдер кызуу мамлекеттик (температурасы 370C)-жылы ишке берилген.

ийне менен суюктук сапаттык курамы суусуздануу, glycemia жана ketoacidosis көрүнүшү кандай көз каранды. ЖМКнын суусуздануусу кан жана натрий миссиянын көлөмүн жана osmolarity бааланган. бисмиллах менен эсептелген кан натыйжалуу osmolality (EO):

EO mOsm / L = 2 х (Na мг / л K + mmoles / л) +

+ Глюкоза мг / л карбамид + мг / л + 0,03 х жалпы белок менен г / литр.

Карбамид жана жалпы белок эсептөө бисмиллах менен милдеттүү компоненти болуп саналат.

иштеп чыккан натрий чыныгы көрсөткүчтөрүн (IN) эсептөө natriemii зарыл баа берүү үчүн:

SI = натрий лабораториялык + (кан глюкоза мг%-жылы - 100), 2 X.

■ ketoacidosis жана кимге ketoatsidoticheskaya ӨК кам

Качан hyperosmolarity деңгээл жогору natriemii 140-150 мг / л жана кан osmolarity - 320 mOsm / л.

изотоникалык суусуздануусу (giperos-molarity эмес) 0,9% натрий хлор эритмесинде биринчи саат киргизилген учурда, андан кийин ал шекерге 14 mmol чейин / L азайтуу үчүн жүргүзүлөт (5 жашка чейинки балдардын - 16-17 мг / л). Андан кийин 0,9% натрий хлорид жана 5% глюкоза эритмеси чечим 1-катышын киргизилген: 1. Бул Адаптер пайдаланып, өзүнчө дарысы бар, алар менен катар киргизилет бир шише суюктуктарды, аралаштыруу сунушталбайт. 11 мг / л төмөн кан глюкоза жогорулаганда катышы 0,9% натрий хлорид чечүүгө жана 10% глюкоза чечим киргизилет 1: 1. Жыйынтыгында номенклатура боюнча 8,311 мг / л шекерге эстен чыгарбоо керек. 8,3 мг / л жана acidosis төмөнкү кан глюкоза дагы эле бар болсо, анда болгону 10% глюкоза чечим киргизилген (саат инсулин менен мындан ары да улантыла бере алгыдай болушу). катышуусу Gypea-rosmolyarnosti куюунун терапия hypotonic башкаруу менен башталат (0,45%), натрий хлор эритмесинде (2 катышы: 3, тиешелүүлүгүнө жараша), • менен бирге болду.

Жылы hypovolemia (кандын 80 мм төмөн басым рт.ст.. V. Же CVP суу мамычасынын 4 мм кем) көрсөтүлгөн куюу плазма алмаштырган (Методикалык reopoligljukin) чен 1015 мл / кг салмагы өзгөртүлгөн. зат жараяндарды нормалдаштыруу үчүн кан тамырга 50-100 мг cocarboxylase, 5 мл аскорбин кислотасы жана витамин B12 бир 5% чечүү intramuscularly B6 витамин 1% чечүү 200u жана 1 мл башкаруу сунуш.

Infusion терапиясы сезимдин толук калыбына токтошту, ал мүмкүнчүлүктөрдүн пайда ичип, эч окшууга жана кусууга.

Тууралоо AAR. комага менен ооруган бейтаптарды DKA негизги себеби инсулин жоктугу болуп саналат, ошондуктан ketoacidosis дарылоонун негизги таянычы - инсулин. сода ийне сайынуу жолу келээри менен коштолгон - CNS депрессия, кагдагы курчушу, кыртыш гипоксиянын, alkalosis иштеп чыгуу. сода ийне менен башкаруу үчүн көрсөтмөлөр кан т кыскартуу болуп саналат 7,0 кем. Мындай учурларда жай кан тамырга (2-3 саат) өзүнчө тамчы бөлмөсүнүн чыныгы дене салмагынын / кг 4% сода чечим 2-2,5 боюнча мл саюу. Же сода күнүмдүк көлөмү болуш жардамы менен эсептелинет: BE х дене салмагы х 0,3, 2-3 саат гана суткалык өлчөм 1/3 киргизилген менен. сода кан рН 7,1-7,15 жогорулашы менен токтоп турат. 4% Сода эритмесинин 1 литр кошумча калий хлориди негизинде 0,150,3 г / кг киргизүү зарыл соданы колдонулса.

зат алмашуу башаламандыкты тууралоо. Диабет Acidosis калий катуу тартыш (K) менен коштолгон, плазмадагы калий көлөмү нормалдуу же бир аз бийик болсо да. Эгерде маалыматтар

Бөйрөк кызматына (diuresis 50 мл / ч) менен эч кандай мыйзам бузуу, ал инсулин акчанын башталганда, калий 35 мг / кг / с, кошуу керек. Калий этаптары аралыгы 4-5 мг / л сакталып турушу керек. 50 мг / л ашык дозада калий алмаштыруу электрокардиограмма тарабынан контролдонуучу керек. калий дозасы калий 1 г Ошондуктан, 14,5 мг / л барабар экенин эстен чыгарбаш керек эсептёёдё:

= Суу = 58,0 мг / л 100 мл калий 4 г,

100 мл 10% KCL = = 10 г KCL суу 100 мл = 145 мг / л.

Бул 7,5% 1 мл KCL = 1 мг / л экендигин эстен чыгарбоо керек = 1 mEq / Л.

hyperkalemia уруксат башкарган кан тамырга 1% KCL алдын алуу үчүн чечим (көбүнчө - 0,30,7% чечүү), башкаруу боюнча чен 0,5 meq / кг / с ашпоого тийиш.

кан жана анын жетишсиздигинин белгилери аз магний баскычтарында менен intramuscularly 50% магний курсу боюнча ургатуу 0,2 мл / кг / күнүнө 2-3 жолу ичүүгө карата тейленет.

Дарылоо жана алдын алуу кыйындыгы ketoacyl-дозасын. ketoacidosis олуттуу кыйындыгы мээнин шишик. Анын келип чыгышы бир кан osmolarity жана шекерге, тез жана керексиз башкаруу сода кошуу polyol жол глюкозанын зат алмашуусу, натрий топтоо, CNS гипоксиянын клеткалар тез төмөндөшү мүмкүн.

мээ шишиги дарылоо козголгондон кийин, 46 саат көп баштайт, мындай учурда, абалын жакшыртуу жана оң лабораториялык динамикасы бейтаптардын кийин, баш оору, баш айлануу, кусуу, сыздаса, тирешүү eyeballs, безгек жогорулатуу оптикалык беймаза шишип, жооп начарлашы бар жарыкка окуучулары.

мээнин шишик тез жардам:

- суюк 2 эсеге киргизүү ченди азайтуу,

- 20 мүнөт 1-2 г / кг дене салмагына ийне Маннит чен,

- ийне менен 20-40-80 мг Lasix 10% натрий хлор эритмесинде 10 мл

- кан тамырга 0,5 мг / кг ар бир 4-6 саат дексаметазон

Анан аларды алдын алуу гепарин жүргүзүлөт (150-200 U / кг 4 бөлүнгөн дозаларда да кездешет), анткени, ACP көзөмөлүндө (ACP 16-17 секунда ичинде сакталууга тийиш), биринчи кан тамырга (инсулин менен аралашпагандай), лдына бир нече күн өткөндөн кийин.

жүрөк-кан тамыр ооруларынын белгиленген жүрөк-кан тамыр препараттарды белгилери болгондо, жүрөк гликозидтер (Korglikon 0,1 мл / өмүр жылына 2-3 жолу PS жана AD көзөмөлү астында күн),

төмөнкү кан басым intramuscularly 0,5% Doxy чечим ийне.

бардык комадан чыккан оорулуу салууда этабында мурун catheters аркылуу humidified кычкылтек oxygentherapy жүргүзүлөт чен боюнча дагы 5,8 л / мин эмес.

айлануу жана бала 2000 мл / м2 (кызгылт сары, помидор, абрикос, шабдаалы, сабиз ширеси, шакар минералдык суу, кургатылган жер-жемиштер чай, чай) менен берилген суюк чен иче албай калат кусуп жоголуп кийин биринчи күнү. буудай уруксат бал, джем, каймак (карбонгидрат көлөмү 60% га өскөн). Экинчи күнү кошуу картошка жөнүндө, applesauce, сулу, нан, аз майлуу сүт азыктары (сүт, сыр), желе, жашылча шорпо. , Кимге чеги Белокторго кулатылгандан кийин алгачкы 2-3 күндүн ичинде, анткени аминокислоталар пайда кетогенетикалык курчутуп ketoacidosis болуп саналат. тамак майлар (сүт, өсүмдүк майы жана башка). Алты күн чыгаруу же андан көп. Андан кийин кээ бир чектөө менен бара-бара психологиялык диета көчүп майын зат турукташтыруу үчүн.

дароо демилге жана качан толук дарылоо glycemia жана acidosis 68 саат менен алынып салынат, кетоз - 12-24 саат, суу жана электр

litnye бузулуулар 12 күндүн ичинде калыбына келет.

1. Balabolkin, MI Диабет / Balabolkin MI - М., 1994. - 384-б.

2. Bogdanovic, VL эндокринология боюнча интенсивдүү жана өзгөчө дарылоо: User жол. дарыгерлердин / Bogdanovic рм - H-Ола, 2000. - 324-б.

3. Ата-II Колдонуучу колдонмодо: diabetology киришүү. дарыгерлер үчүн / Бакалейник II, VV г.Йошкар - М., 1998. - 200-б.

4. Касаткина EP балдар жана өспүрүмдөр менен кант диабети / Касаткина EP - М., 1996. - 240-б.

5. инсулин көз каранды (тиби 1) менен ооруган бейтаптарды дарылоонун негиздери жөнүндө Консенсус диабети (IDDM) балдар жана өспүрүмдөр // MODDP жана эл аралык Диабет Киргизия. -1997. - 43.

6. лебилер ZI Комага / Levitskaja ZI, Balabolkin MI - М., 1997. - 20-б.

7. Михелсон, VA балдардын кимге / VA Михелсон, Даймондс IG Neudahin EV - СПб, 1998. - 224.

8. Старостин, EG Кант диабети менен зат курч decompensation / EG Старостин // Болумушту медициналык журнал. -№ 3. - 1997. - С. 22-28.

9. Эндокринология. дары / КР Тышкы практикалык колдонмо. Көчкү N. - М., 1999. - 1128-б.

Балдар тамак-аш боюнча мыкты илимий иштердин конкурсу

Маалымат алуу үчүн. (095) 132-25-00. E-почта: [email protected] Scheplyagina Лариса

Геронтология саламаттыкты сактоо министрлигинин илимий-изилдөө институту антология "Геронтология жана Geriatrics" жарыялоону пландап жатат, төмөнкү бөлүмдөрдү камтыйт:

2. Клиникалык Геронтология

3. Улгайган ооруларынын диагностикасы жана дарылоосу жаны ыкмалары

Эмне комага ketoatsidoticheskaya кылат

диабет ким ketoatsidoticheskaya өнүктүрүү боюнча демилге себептер

• Жетишсиз доза же секирип инсулин ийне менен (оозеки же каражаттарды колдонуу менен)
• Билип жокко чыгаруу hypoglycemic терапия
• Бузуу көркөм инсулин
• башка оорулар менен биригүү (жара, жаракат, хирургия, кош бойлуулук, Миокарддын, мээге кан куюлуу, стресс, ж.б.).
• ичкиликти кыянат пайдалануу
• өзүн-өзү кармап зат жок
• кээ бир дары-дармектерди алуу

Бул DKA иштери боюнча 25% га чейин аныкталган Кант диабети менен ооруган көрүнүп турат деп белгилеп кетүү керек, ал эми көп учурда түрү 1 диабет өнүгүүдө.

Патогенези (эмне болуп жатат?) Ketoatsidoticheskaya комага учурунда

DKA өнүктүрүү жүрөгүндө төмөнкү патогендик механизмдерге негизделген: инсулин жетишсиздиги (жетишсиз алуунун натыйжасында, ошондой эле кант диабети түрү 1 абсолюттук инсулин жетишсиздиги менен ооруган жеткиликтүү алкагында инсулин карата суроо-талаптын улам) жана contrainsular гормондордун ашыра (биринчи кезекте, , глюкагон жана кортизол, catecholamine, өсүү гормону) күчөтүлгөн белок ажыратып натыйжасында gluconeogenesis боюнча тышкы ткандары менен, дем глюкоза пайдалануу азайышына алып келет, гликогенез, боордо гликолиз ажыратуу жана, акыр аягында, катуу hyperglycemia өнүгүшүнө. инсулин гормону душманын - глюкагон кан топтоо олуттуу өсүшүнө абсолюттук жана инсулин кишилердин салыштырмалуу жоктугун билдирди. инсулин стимулдайт боордо глюкагон деп мындан ары токтотуп жатканын жараяндарды болгондуктан, боор глюкоза өндүрүү (жалпы кулашы жана gluconeogenesis жыйынтыгы гликоген Process) кескин күчөтүлдү. Ошол эле учурда, инсулин жок болгон учурда боор, булчуъга жана кемик менен глюкоза пайдалануу кескин кыскарган.бул кыймылдарынын натыйжасында башка contrainsular гормондордун да кан топтолушунун көбөйгөн эсебинен жогорулайт оор hyperglycemia болуп саналат, - картизол, адреналин жана өсүү гормонун.

инсулин жетишсиздиги орган белок катаболизм күчөтүлгөн келгенде, бул аминокислота натыйжасында hyperglycemia оордотуучу, ошондой эле боорго gluconeogenesis киргизилген. кемик жана липиддерди камтыган туташ ажыратуу да инсулин жетишсиздиги менен башчыны да ынандырууга болот, кан эркин май кислоталарынын (FFA) топтоо кескин өсүшүнө алып келүүдө. Кийин инсулин жетишсиздигинин органы тарабынан кабыл алган энергиянын 80% FFA кычкылданышы, алардын бузулуу химикаттарды бир топтоо үчүн бөлүмүндө - ketone органдарынын (кит, acetoacetic жана бета-hydroxybutyric кислотасы). ketone органдардын кан топтолуу көбөйгөн келсе аларды түзүү боюнча чен, аларды пайдалануу жана бөйрөк чыгарууда чен алда канча жогору турат. бузулууда бөйрөк кислота-база салмактуулук туруучу запастагы түгөнгөнчө кийин, зат алмашуу acidosis пайда болот.

Ошентип, gluconeogenesis, демек - hyperglycemia, ошондой эле, гликогенолиз, жана анын натыйжасы - ketoacidosis, боор шарттарда, инсулин тартыштыгы глюкагон боюнча иш-аракеттердин натыйжасы болуп саналат. Башка сөз менен айтканда, бир DFA'га жарыялоо боюнча ketone органдарын түзүүнүн биринчи себеби, өзүнүн накта кампасы күчөтүлгөн аналоги май бузулуп, инсулин жоктугу болуп саналат. Осмос diuresis, өмүргө коркунуч туудурган суусуздануу алып дем менен ашыкча глюкоза. сабыр суюк мындан ары тиешелүү суммасы иче ала турган болсо, анда денени суу менен жоготуулар 12 литрге чейин болушу мүмкүн (дене салмагын, же 20-25 денедеги суунун жалпы суммасынын% 10-15% жакын), алардын клеткадагы алып барат (анын үчтөн эки бөлүгү) жана дене суусуздануу менен hypovolemic айлануу аткарылбаган клетка сыртындагы (бир бөлүгү). жүгүртүүдөгү плазма көлөмүн сактап багытталган компенсатордук жооп катары, калий заара чыгаруу натрий кармап туруу жана жардам турган бөлүмүндө aldosterone жана catecholamines түзүүчү, өскөн. Кагдагы - DFA аналоги тиешелүү клиникалык көрүнүштөрү менен зат алмашуу оорулар маанилүү компоненти. Акыр-аягы, бөйрөк иштеген бузулуусуна айлануу жетишсиздиги бөлүмүндө, кандагы глюкоза жана ketone органдарынын терминалдык топтолуу тез пайда кылып, заара пайда азаят эле.

Комага ketoatsidoticheskaya симптомдору

Клиникалык DKA, адатта, бара-бара, бир нече күндөн бир нече сааттан иштеп чыгат. бейтаптар катуу, кургак ооз, суусоо, polyuria, decompensation диабет өсүш далил нааразы. Ошондой эле убакыттын өтүшү менен оорунун жат түрдө, албетте, керек, дене салмагынын жоготкондугун каттоодон мүмкүн. Кант диабети менен оорулуу, мисалы, жүрөк айлануу жана кусуу сыяктуу ketoacidosis симптомдордун жакшыртуу, ошондой эле заара менен кит милдеттүү изилдөөнү талап кылат. Бейтаптар анын ичинде кирич кыжырдантышы симптомдору менен коштолгон (бул көрүнүштөрү бейтаптын абалы начарлап, коркунучтуу курсактын жана хирургиялык кийлигишүү туура эмес диагноз алып келиши мүмкүн) сайды катуу кыйналсын, нааразы болот. Кадимки клиникалык белгилери DKA тез-терең дем алуу (дем Kussmaul), көп учурда дем жыты менен кит менен иштеп чыгуу. экспертиза жөнүндө, оорулуу тери жана былжыр челинин кургап көрсөткөн катуу суусуздануусу, тери тургор төмөндөп кетти. Улам кан көлөмүн жүгүртүлүшү кыскартуу (музыка) үчүн orthostatic hypotension мүмкүн. Көп учурда, белгиленген башаламандык жана бүдөмүк сезим менен ооруган бейтаптардын болжол менен 10% кооптуу абалда ооруканага жаткырылган. таралган лабораториялык көрүнүштөрү DFA hyperglycemia болуп, адатта 28-30 мг / л жеткен (же 500 мг / дл), айрым учурларда кан глюкоза, ал эми бир аз көбөйүшү мүмкүн. glycemia бири дагы эле бөйрөк милдетин таасир этет. заара чыгаруу глюкоза Жашыр же бөйрөк иштебей начарлашына азайтуу менен бузулган болсо, hyperglycemia абдан жогору боло алат, ошондой эле белгиленген giperketonemiya болушу мүмкүн. кислота-база статусун аныктоо менен зат acidosis аз кан рН менен мүнөздөлөт (адатта диапазондо 6.8-7.3 ketoacidosis оорлугуна жараша) жана плазмалык бикарбонаты чечүүгө төмөндөшүн (300 mOsm / кг) аныкталды. натрий, хлор, денеде канал магний жалпы мазмунуна төмөндөгөндүгүнө карабастан, суудагы электролиттер бул сапаты бул кыскарышына чагылдырылбашы мүмкүн. канда заара жана креатининин мазмуну өсүшү BCC кыскарышынын натыйжасында пайда болгон. Көп учурда белгиленген leukocytosis, hypertriglyceridemia жана hyperlipoproteinemia, кээде кээде күчтөр дарыгерлер, өзгөчө, ич оору менен айкалыштырып, Курч панкреатиттин күчөшү мүмкүн диагноз жөнүндө ойлонууга деп hyperamylasemia жабыштырып койгон. Ошентсе да, байкалуу амилаз, негизинен, шилекей бездери жана панкреатиттин диагностикалык эмес, өндүрүлгөн. плазма натрий топтолуу суюктуктардан өсүшүнө hyperglycaemia кишилердин Осмос аракет катары бөлүштүрүү күчүнө улам тёмёндёгён. кан натрий көлөмүнүн кыскарышы hyperglycemia менен байланышы - ар бир 100 мг / дл (5,6 мг / л), деңгээл 1,6 мг / л ке азайтылат. DFA нормалдуу кан натрий мазмунду ачып, аны суусуздануу үчүн айкын тартыштыгы суюктукту көрсөтүшү ыктымал.

Комага ketoatsidoticheskaya белгилери

адамдардын бейтаптардын ден соолугуна жана ага болжол менен көӊүл жоктугу менен кант диабетин decompensation баштапкы белгилери көп учурда тигил же бул туура эмес деп баа барып. Адатта, бир нече жума бейтаптар же (сейрек) шиш күчөтүлгөн комага ketoatsidoticheskaya өнүктүрүү чейин күн, кургак ооз, ошол эле учурда олуттуу заара көлөмүн гана көбөйтөт. Көп учурда ал пайда же кычышууну да күчөйт. бейтаптар кумарларга суусоо жана polyuria пайда белгилери менен бирге кескин түрдө азайган, ал дайыма алсыздык, алсыздык, уйкулуу алсыз, кээде баш оору, учу менен чегип көбөйүүдө бар.

комага алдыда алгачкы таризинде ичеги белгилери болуп саналат. Мас, электролит оорулары, кирич ичинде melkotochechnye кан агуу, анын кургоо, ичеги paresis жана курсактын синдрому себеп-ичеги трактынын былжырлуу кетондор кит кыжырдантпагыла.

табиттин жана башка белгилери жоготуу менен бирге оору айланышы пайда, андан кийин тез-тез кайталанган кусуу, ичтин оорушу (жасалма). ketoacidosis менен кусунду, кээде туура эмес ", кофе негиз" кусуп эле дарыгер эсептелет krovjanisto-чыныны жашылыраак, болушу мүмкүн. Ичтин оорушу, кээде оорулуу деп шектелген преднизолон, панкреатитте, кадалды ашказан жарасы менен хирургиялык бөлүмгө аталат ушунчалык күчтүү. Мүмкүн болгон толкундоолор ич же ичтери катары табуретка. Ашыкча заара кылып, кайра-кайра кусуу суусуздануу менен электролиттер жоготуу жогорулашына алып баруучу (натрий, калий, хлор) жана мас өркүндөтүү.

диабет precoma диагнозу

бейтаптын экспертизалоо prekomatosnoe мезгилинде билдирет:

ачык акыл менен баш аламандык,

булчуң күчү бир кыйла төмөндөшү.

комадан белгилери менен башкалар үчүн сулап, кайдыгер болуп, акырындык менен суроолоруна жооп берет жана кечиктирүү менен ооругандар.

териси кургап, көп тырмап издеринен менен.

былжыр челинин кургап менен мүнөздөлөт.

Адатта, жакшы дем менен кит жытын аныкталган.

Ошол эле учурда, ал дем ого бетер жакын аныкталышы мүмкүн. epigastric аймактагы ичимдин Palpation, адатта, оор өтүп жатат, бирок перитонеалдык кыжырданбай эч кандай белгилери. Дээрлик ар дайым, оорулуу суусап сезип, ичип сурады.

диабет precoma боюнча клиникалык картинага уулануу белгилери жогорулатуу белгиленген төмөндөтүлдү. Бул мезгил ичинде интенсивдүү дарылоо козголгон жок болсо, оорулуу сөзсүз терең Кома абалында түшүп, жана precoma комада өтүү боюнча жок дегенде бир нече саат, бир нече күндүн ичинде акырындык менен жүргүзүлөт.

терең ketoatsidoticheskaya комага белгилери

Оорулуулар сайын Суусу, үргүлөп, бирдиктүү уландысы кусуу менен ичүүчү жана polyuria андан ары өсүп дене суусуздануу менен мас болуп. Келечекте, уйкусу soporous, semiconscious мамлекетке иштеп, андан кийин акыл-эси толугу менен жоготууга иштеп чыгат. Кээ бир учурларда, буга чейин зат жана мас болгон prekomatosnoe мамлекеттик өзгөрүүлөргө абдан оорулуу эсин толук жоготпостон туруп, өлүп деп жатышат. Ошондуктан, "комага" түшүнүгү сезимдин толук жоготкондо гана эмес, адатта, иштерди дайындайт, ошондой эле уктап soporous жогорулатуу (элдир-селдир) мамлекеттик.

диабет (ketoatsidoticheskaya) кимге бейтаптын өнүгүү мезгилинде эсин жоготуп коёт. Бул мамлекеттин оорунун белгилери:

кубарып, кээде кызгылт, эч алуучу эмдөөлөрдүн натыйжасында болот.

тери көп тырмап издеринен менен, кургак, тери тургор адатта төмөндөтүлөт.

Сыртынан кургак былжырлуу кабыкча, оозум көп кызарта кабыгынан чыккан.

Muscle обон кескин азайтылат.

ийкемдүүлүк белгинин азайтуу, сындуу суюктуктун жоготуудан иштеп жумшактык eyeballs. Дене температурасы төмөндөйт болот.

Ызы-дем, алыстан угула турган терең (Kussmaul дем - зат acidosis үчүн дем ордун толтуруу). аба дем кит жытын Алтургай, жыты, кээде оорулуу бөлмөсүнө кирип, кандай сезимде экенин айткан.

диабет, комага, жарым-жартылай, кыскарган кан басымы тез-тез кагат.

боор Costal арка астынан адатта келек болуп, palpation ооруткан.

electrocardiographic изилдөө миокарддын гипоксиянын жана intracardiac өткөрүүнүн бузуу белгилерин аныктоо болот. oliguria, anuria иштеп чыгат. Көпчүлүк учурда, жөнөкөй лабораториялык тесттер менен бирдикте маалыматтарды кылдат текшерүү диабет диагноз бир тарыхы бар, туура диагнозду тактоо берет, адатта, оор эмес. качан диабети сапаттары клиникалык ketoacidosis ketoatsidoticheskaya комага байланыштуу көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн. Ссылка белгилери бул учурда туура диагноздоо (клиникалык, истериянын - Kussmaul дем алуу) суусуздануу, метаболизм acidosis белгилери менен көрсөтүлүшү мүмкүн, бейтаптын дем менен кит жана жыты. Ооруканада диагнозу лабораториялык сыноолордо тастыкталган - тарабынан аныкталат:

hyperglycemia (19,4 мг / л жана жогору),

кислота-база статусун изилдөөдө зат acidosis декомпенсир- табылгандыктан жатат.

кимге ketoatsidoticheskaya боюнча түрдүү

боюнча hyperosmolar (neketonemicheskoy) комага оор hyperglycemia жана ketonemia менен жок болуп кетчү аба кит жыты. ketoacidosis айырмаланып, бул оорулуулар улуу, кант диабети, көп учурда жок тарыхы. комага бул түрүндө дагы суусуздануу жана neuropsychiatric оорулар (баш аламандык жана дүлөй түшүп, анормалдуу Н.Тинбергендин, калтыроо, epileptiform талма, шал, nystagmus) белгилери айткан. Kussmaul дем жана "psevdoperitonita" белгилери мүнөздүү эмес. Мындай оорулуулар инсулин үчүн өтө сезгич келишет.

комада жаткан бейтаптардын диабети боюнча медициналык тарыхы бар болсо, ал, негизинен, диабет жана hypoglycemic комага айырмалоо зарыл. Мурда диабет боюнча эч кандай белги жок болсо, анда ал акыл-эс жана эс-учуна келе албай иштеп чыгуу боюнча татаал болушу мүмкүн болгон башка оорулардан тутуу зарыл. борбордук толкунданып системасынын борбору ооруларды эч кандай белгилери комадан себеби катары ишемиялык чабуул жок.

окуя uremic кимге Өнөкөт бөйрөк оорулары менен бир топ убакыт мурда. Coma күнү түнкүсүн уйкусурап, асыресе, депрессия, уктап, ич көрүнүшү, заара көлөмүн азайтат, прекурсорлорду алкагында акырындык менен иштеп чыгат. Uremic кимге жалпысынан терең эсин жоготот, кургак тери менен мүнөздөлөт, бул заара кислотасынын топурактан-боз кристаллдары көп жаап туздарынан болуп, ызы-дем, дем жыты так аммиак сезди. Өнөкөт бөйрөк оорулары бөйрөк гипертония өнүгүшү менен коштолгон, ошондуктан оорулуулар гана кан басымы жогору, бирок да, солго да жүрөгү көбөйтүүнү эмес, бар. Кээде uremic комадан өнүктүрүү улам сетчатканын, кабык тамактануу парда менен башталат. Бузуучу жилик чучугу, ошондой эле, кан, айрыкча, мурду, көп учурда уремиянын үчүн мүнөздүү, көп учурда кооптуу өнүгүшүнө мурда аз кандуулук менен ооруган алып келет.

үчүн боор кимге Жогорудагы боордун оорулары менен мүнөздөлөт: сарык, курч гепатит учурлар же hepatotropic уу уулануу (мисалы, дихлорэтанды ас) өнөкөт гепатит,. Эреже катары, боор кимге сарык жана порталы гипертензия, боор өлчөмү көп прогрессивдүү төмөндөө белгилери пайда коштойт. комада, көрүнүктүүсү yellowness тери менен челдин, ызы-чуу, дем, мүнөздөмө, "боор" жыт жайгашкан бейтаптын экспертиза аба Алтургай.

комага түркүмдөрүнүн белгилери

Натыйжада, глюкоза жана одоно бузулгандыгын гликоген үчүн аны кайра Malabsorption карбонгидрат зат пайда болот. кандагы шекер мазмуну көбөйөт - hyperglycemia иштеп чыгат. кан плазмасын клеткадагы суусуздануу менен кишилердин osmolarity жогорулатуу, Осмос diuresis, оор учурларда - диабет (ketoatsidoticheskaya) комага, hypovolemic шок жана катуу тартыштыгы калий иондору электролит бузулушу, натрий, магний, канал, ж.б.

Натыйжада кандагы канттын жана кант заара чыгарууда (glycosuria) көбөйүү болуп саналат. Ошол эле учурда, улам ketone органдарынын, кит, 8-hydroxybutyric кислотасы жана acetoacetic түзүү көбөйгөн менен майлардын инсулин жана тайкы, бузулган глюкозанын зат алмашуунун жоктугунан. lipolysis башка оор учурларда, белок бузулушу ketone орган зат түзүү учурунда, ошондой эле пайда болгон. кан acidosis пайда болушуна алып келет (кислота жагында кислота-база балансынын кезметтин) жана катуу мас болгон ketone органдарынын топтолушу.

Acidosis жана ага тектеш катуу уулануу, hypovolemia, борбордук тынчсыздана системасынын бузулушуна үчүн мээ кан агымын жана мээ гипоксиянын колго азайып, комага өнүктүрүү үчүн жооптуу болуп саналат. Зор мааниге ээ катуу суусуздануусу диабет менен өсүп жатат (атап айтканда, мээ клеткаларында пайда болгон), калий, натрий, хлор учурда жоготуу менен. Суунун жетишсиздиги олуттуу мас арттырат жана оорунун симптомдору өнүгүүсүн тездетет.

оору көпчүлүк учурда болуп акырындык менен иштеп чыгат. Offensive кимге дээрлик дайыма жабык жетишсиз жогорулатуу, диабет симптомдору курчушу көбүрөөк же азыраак узак мезгил башталат. диабетти decompensation себептери көбүнчө болуп төмөнкүлөр саналат:

инсулин же негизсиз жокко чыгаруу практикасы жана кыскартылган доза,

тамак-аш одоно бузганда,

кошулуу сезгенүү оорулары жана жугуштуу оорулар,

хирургия жана мертинүү

Кээде ич органдардын (преднизолон, панкреатитке) катуу ооруларга кийин жабык ката пайда курчушунан улам, өзгөчө, бул оорулардан хирургиялык кийлигишүү кийин.

Комага ketoatsidoticheskaya диагнозу

DKA баскыч дартты аныктоо критерийлери

• Акырындык менен иштеп, адатта, бир нече күндүн ичинде
• Белгилери ketoacidosis (жыты менен дем кит да, Kussmaul дем алуу, жүрөк айлануу, кусуу, анорексиянын, ичтин оорушу)
• Dehydration белгилери (кыртыш тургор кыскарган, обон eyeballs, булчуң тон менен, тарамыш зериктирбегенден тышкары, дене температурасы жана кан басымы)

Комага ketoatsidoticheskaya дарылоонун өзгөчөлүктөрү

оорудан, ошондой эле эс-учуна келе албай жаткан оорулууну алгачкы белгилери менен чыдамдуулук, оорукананын интенсивдүү терапия бөлүмүндө дароо ооруканага тийиш. диабет, комага же precoma диагнозу 10 киргизүүнү талап кылат - транспорт алдында инсулин 20 бирдик (коштоочу документке көрсөтүп турат!). дарылоого калган иш-сайтына транспорттук создуктурулуп аргасыз гана жүзөгө ашырылат.

диабет, комага жана precoma адистиги дарылоодо туура суусуздануу менен суюктуктардын энергетикалык жетиштүү инсулин терапия жана башкаруу болуп саналат. комага диагностикалоо орнотулган жана толугу менен кийин hypoglycemic комага, инсулин башталар мүнөзүн жок. Simple Инсулин кан тамырга (биринчи саат 10 бирдик), же intramuscularly (20 биринчи саатта U) жүргүзүлөт. андан ары дарылоо кандагы канттын көзөмөлүндө ооруканада (ар бир hyperglycemia деңгээл аныкталат 1 - 2 саат) менен ишке ашырылат, орточо кан тамырга же intramuscularly саатына 6 U үзгүлтүксүз инсулин үчүн ийне. кислота-база hyperglycemia жана нормалдашып статусу кыскартуу менен 2 - инсулин жөнөкөй Жылкыда башкаруу дарылоо которулуу 3-күн. аны дарылоо кан менен сийдикке шекер көлөмүн аныктоо мүмкүн болгондо оорулуунун көзөмөлү астында ишке ашырылышы керек.

Менен катар диабет (ketoatsidoticheskaya) менен регидрон максатында эс-учун жоготкон оорулуу кан тамырга суюктукту көп сандагы керек: биринчи саатта 1 жүргүзүлөт - изотоникалык NaCl чечүү 1,5 л, кийинки эки саат бою - 500 мл / саат, андан кийин - 300 мл / с. суюктук 7 литр - дарылоо-жылдын биринчи 12 сааттын ичинде 6 жүргүзүлөт. комага дарылоо, бери дегенде, 40 болушу керек diuresis контролдугу астында жүзөгө ашырылат - 50 мл / с. Infusion терапия сезимдин толук калыбына келтирүү менен токтоду, окшуу менен кусууга жок, суюк сабыр ичимдиктин мүмкүн көрүнүшү. жоготуулар туздар хлорлуу калий, кагдагы муктаждык ийне тамчы чечим орнотулган толуктоо үчүн, дозасы кан плазмасын калий мазмуну менен аныкталат.

жабык жетишсиз жогорулатуу менен комадан Мындай мамиле үчүн мүмкүн болушунча эртерээк башталышы керек, алдыда комадан алгачкы белгилери боюнча, т. E. учурунда баштоо precoma. Ал комадан-жылдын башында алгачкы сааттарда башталды кубаттуу дарылоо, көп учурда жакшы натыйжа берет деп аталат. дарылоо өтүшүп кечигип өзгөчө толкунданып системасы, дененин кыртыштарга оор жана көп учурда кайра калыбына келгис өзгөрүштөрдү иштеп натыйжа аныкталбаган, кылат. Бирок, комадан пайда болгон мезгилине карабастан, анын актайт башында оор учурларда, кээде абдан энергетикалык дарылоону жүргүзүү керек, оорулуу бул мамлекет тарабынан алууга болот.

• комага ketoatsidoticheskaya алдын алуу
• Сиз комага ketoatsidoticheskaya бар болсо, анда кайсы дарыгерлер байланышуусу керек

Комага ketoatsidoticheskaya дарылоо

DKA дарылоо-жылы төрт чөйрөгө бөлүнөт:

• инсулин,
• калыбына суюктук жоголуп,
• тууралоо минералдык жана электролит зат,
• ketoacidosis ооруларды дарылоо жана ким татаалданышы ойлондурарлык.

Replacement инсулин - DKA гана кандай etiological дарылоо. Бир гана ушул гормон анын жоктугу менен шартталган катуу жалпыланган catabolic жараяндарды токтото алат анаболикалык касиетке ээ. суудагы оптималдуу активдүү инсулин даражага жетүү үчүн 4-12 бирдик үзгүлтүксүз келүүчү талап кылат. / саат. Кандагы бул инсулинге топтолуу Майлардын жана гликогенолиз, тешип таасир тийгизет, бул DKA-жылдын патогенезин эки абдан маанилүү байланышы жок, гликоген синтези жана ингибирлейт боор глюкоза өндүрүүнү өбөлгө түзөт. Бул дозаларын инсулин дешчү "кичинекей дозалык режим" деп аталат. Буга чейин инсулин кыйла жогору дозада колдонулган. Бирок, аз дозада режиминде инсулин терапия ири өлчөм режимде караганда кыйындап кетишин бир кыйла аз тобокелдик менен коштолот деп далилдеп турат.

• инсулин ири өлчөм (≥ 20 даана. убакта) гипогликемия кийин, мээнин шишик же башка бир катар турган, шекерге төмөндөтүү үчүн өтө эле катаал болуп калышы мүмкүн,
• глюкоза топтолуу кескин кыскартуу үчүн чукул инсулин кагдагы тобокелдиги жогорулайт угутун кийин, кан калий топтолушу аз кескин түшүп кетпейби коштолот.

Бул инсулин орто мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү иш-аракеттер ketoacidosis бир мамлекеттин бейтаптын жоюуга каршы, ал эми бир гана кыска-милдетин инсулин колдонулушу керек DKA абалда жаткан оорулууну дарылоону экенин белгилей кетүү керек. натыйжалуу адам инсулин Бирок, инсулин ар кандай түрүн киргизүү керектигин айтууну бир кимге же prekomatosnoe мамлекеттик аныктоодо эске бар бейтаптарды дарылоо менен, анын күчүнүн эмес, көрүнүшү узактыгы болуп саналат. Ал 10-16-бирдик дозасы инсулин киргизүүнү сунуш кылды. кан тамырга же intramuscularly, кан тамырга 0,1 у / кг / с же 5-10 U / саат менен. Адатта glycemia бир курсу тёмёндёгён 4,2-5,6 мг / л / с. 2-4 сааттын ичинде hyperglycemia көлөмү кыскарган жок болсо, инсулин дозасы кан глюкоза азайышына менен көбөйгөн 14 mmol үчүн / л, анын башкаруу баасы 1-4 у / ч тёмёндёгён. тандоо курсу жана дозасын инсулин башкарууну аныктоо кан глюкоза мазмундагы үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү болуп саналат. Бул тез глюкоза анализатор менен кан ар бир 30-60 мүнөт жүргүзүү жөндүү. Бирок, азыркы күндө көптөгөн өзүн-өзү тез глюкоза анализатору максатында колдонулат туура эмес сандар кандагы канттын жогорку денгээлде глюкозага көрсөтө алабыз. чыдамдуулук куюунун терапия эстен калыбына кел- генден кийин, бир нече күндүн ичинде жүзөгө ашырылат керек. Бейтаптын абалы жакшырып, glycemia ≤ 11-12 мг / л туруктуу бойдон калган бир жолу, дагы бир жолу тамак-талап көмүртектерге бай (эзилген картошка, суюк буламык, нан) кабыл баштайт, жана бул канчалык эрте Жылкыда инсулин которулган болот керек жакшы. Жагынын кыска-милдетин инсулин биринчи бөлчөк, 10-14-бөлүмдөрүн башкарат. ар бир 4 саатта глюкозанын көлөмүнө жараша дозасын өзгөртүп, андан кийин узакка созулган иш-аракеттер менен айкалыштыруу менен үзгүлтүксүз инсулин колдонууну жылып менен. Acetonuria кээ бир убакта, карбонгидрат зат жакшы көрсөткүч болуп саналат тура бериши ыктымал. толук алып салуу үчүн дагы 2-3 күн, кээде керек, жана бул максатта кирүүгө, инсулин же кошумча карбонгидрат берип угутун зарыл эмес.

DFA шарт инсулин үчүн максатталган кыртыштардын катуу аралыкта каршылык менен мүнөздөлөт, ошондуктан эс-учун жоготкон абалында чейин сабыр алып салуу үчүн зарыл болгон бир доза т бийик, бир кыйла чейин же ketoacidosis кийин, бейтапка зарыл кадимки дозадан ашык болушу мүмкүн. hyperglycemia гана толук туура кийин DFA камакка негизги мамиле деп аталган катары лдына чыдамкай аралык-милдетин инсулин үчүн колдонулушу мүмкүн. Ошол замат, чукул инсулин жогорулайт мамлекеттик ketoacidosis кыртыш сезгичтигин чейин сабыр алып салуу үчүн зарыл болгон контролдоо жана дозасын тактоо кийин hypoglycemic аракеттерди алдын алуу үчүн.

hyperglycemia улам Осмос diuresis натыйжасында типтүү суусуздануусу эске алып, дарылоо маанилүү элементи DFA калыбына келтирүү суюктуктун көлөмү менен ооруган эмес. Адатта, оорулуулар толук алмаштыруу керек 3-5 литр, бир суюктук жетишсиз. Бул үчүн, биринчи 1-3 саатка Сунушталган бийликтегилерге 2-3 литр 0,9% туздуу, же 5-10 мл / кг / с курсу. Андан кийин (адатта, плазма натрий топтолуу жогорулашы менен> 150 мг / дл) чен боюнча 0,45% натрий хлорид тамырга башкаруу дайындалган 150-300 мл / с тууралоо hyperchloremia үчүн. наборун өтө тез регидрон көлөмүн алдын алуу үчүн, бир сааттай убакыт башкарган, адегенде түшөрүн суусуздануу боюнча 500дөн ашуун саат diuresis ашпашы керек, 1000 мл ашпаган. Бул эреже пайдаланууга болот: дарылоо алгачкы 12 сааттын ичинде киргизилген суюк жалпы суммасын, дене салмагынын 10% ашпоого тийиш. Систоликалык артериялык кан басымы hypoglycemic комага туруктуулук Биринчи жардам

жумшак белгилери үчүн оорулуу ошол замат варенье (бал) менен печений 100 грамм, же 2-3 кашык жөнүндө канттын бир нече тыйын тийиш. Бул инсулин менен көз каранды кант диабети менен дайыма таттуу "кысып" болушу керек деген баалуу калуу болуп саналат.
оор белгилери:

• жылуу чай (айнек канттын / 3-4 идиш) менен оорулуунун оозуна куюп, ал жутуп алса.
• чай куюунун кулпунун тиштердин ортосуна киргизүү керек чейин - бул ооздук кескин кыскаруусуна оолак болууга жардам берет.
• Демек, жакшыртуу даражасы, көмүртектерге чыдамдуу бай тамак менен азыктандырыш үчүн (жемиш, нан тамак жана ундун).
• 4-8 бирдикке инсулин дозасын азайтуу үчүн эртеси кайра кол качуу үчүн.
• hypoglycemic кабыл жоюу кийин, доктурга кайрылыъыз.

өнүктүрүү комага пайда болсо эсин жоготуу менен Бул үчүн төмөнкүлөр зарыл:

• Кан тамырга 40-80 мл глюкозаны кирет.
• Ошол замат тез жардам чакырылат.

Ketoatsidoticheskaya комада Өзгөчө сактоо, белгилери жана себептери ketoatsidoticheskaya диабети менен кимге

жагдайлар Инсулин жана ketoatsidoticheskaya комага өбөлгө зарылдыгын күчөтүп жатат деп, эреже катары, алар:

• диабет кеч диагноздоо.
• дайындалган дарылоону сабатсыз (ж.б.у.с. дары, алмаштырууну жана.).
• өзүн-өзү кармай эрежелерин билбөө (спирт ичимдиктерин ичүүгө, тамактануу жана көнүгүү бузууда жана башкалар.).
• Сайдыруучуларды жара.
• Келтирилген зыянды физикалык / акыл-эс бузулуулары бар.
• кескин түрдө кан тамыр оорулары.
• Амалдар.
• Т / кош бойлуулук.
• Стресс.

Ketoatsidoticheskaya кимге - Белгилери

алгачкы белгилери болуп саналат:

• Тез-тез заара.
• Жажда, айлануу.
• Уйкучулук, алсыздык.

айкын начарлашы менен:

• Жыты кит дем.
• Ичеги-карын оору.
• Кусуу.
• Ызы-чуу, терең дем алат.
• Кийинки баш аламандык, начар эсин жоготуп кулап түшөт.

Ketoatsidoticheskaya кимге - биринчи жардам

Биринчи кезекте, Эгер тез жардам чакырып, бейтаптын бардык маанилүү милдеттерди текшерүү керек - дем алуу, басым, жүрөктүн кагышын, сезим. негизги милдети - тез жардам келгенде учурга чейин жүрөктүн согушу жана дем колдоо.
Rate - жокпу, акыл адамжөнөкөй жол менен болушу мүмкүн: Андан бир нерсе суроого батына жараатын беттерине, таптап, өз кулагы майын чыгыъыз. эч кандай жооп жок болсо, адам олуттуу коркунуч болуп саналат. Ошондуктан, өзгөчө чалуу мүмкүн эмес кечиктирүү.

General биринчи жардам адамдын комага үчүн эрежелери болсо, анын пайда болушу аныкталган эмес

биринчи нерсе негизги жана, атап айтканда, комадан олуттуу белгилери менен ооруган туугандары эмне кылышы керек - турат Ошол замат тез жардам чакырып, . Мындай өзгөчөлүктөрү менен диабет менен ооруган адамдар жана алардын үй-бүлөлөрү менен, адатта, жакшы билишет. дарыгерге баруу мүмкүнчүлүгү жок болсо, анда биринчи белгилери боюнча, керек:

• Intramuscularly инсулин - 6-12 даана. (Милдеттүү эмес).
• дозасын Эртеси эртең менен - ​​4-12 даана / бир жолу, күндүз 2-3 сайма ..
• Жегенге карбонгидрат агымтилкелүү керекМайлар - алып салынсын.
• жемиш / жашылча санын көбөйтүү.
• шакар минералдык суу кызмат. алар жок болгон учурда - эриген соданы бышыруу бир кашык менен суу.
• сода эритмеси менен Enema - акыл аралаштырып салгандан кийин.

бейтаптын туугандары оорусу кылдат изилдеп өзгөчөлүктөрүн керек, diabetology жана өз убагында биринчи жардам - ​​тез жардам Биринчи жардам гана натыйжалуу болот.

Бул тазаланбаган оорунун натыйжасы болуп эсептелет. Комага ketoatsidoticheskaya таралган жана өмүрүнө коркунуч менен ооруйт. улам күтүлбөгөн жерден болушу мүмкүн инсулин жоктугунан, бир патологиялык абалын иштеп чыгуу. Көп учурда комадан ketoatsidoticheskaya түрү диабети туура эмес мамиле болгон учурда диагнозду.

Четтөөлөрдү макалалар

Кант диабети менен ketoatsidoticheskaya комага берген статистикага таянсак бейтаптардын 5% өлөт.

комадан ушундай иштеп, диабет бир татаал эле. Дарыгерлер адам ketoatsidoticheskaya түрлөрүнө тиешелүү. Мындай патологиялык абалы жайыраак болот. Бул инсулин бир айкын жоктугу менен диабет бир комага көрүнүүдө. Ошондой эле дене глюкоза агымдар жөндөмдүү кимге ketoatsidoticheskaya өнүгүшүнө таасирин тийгизет. сабырдуу болуп, комага түшүп чейин, ал ketoacidosis диагноз жатат. Мындай себептердин таасири өнүктүрүү боюнча:

• жугуштуу = лъмг =,
• маанилүү орган зыян,
• иш утат.

Себептери жана патогенези

Айкын ketoatsidoticheskaya мазмунун кимге албаган к терип 1 жана 2. Адатта, диабет менен оорулуу оору ал комага эмне гана биринчи Дароо терип диабети. өнүктүрүү ketoatsidoticheskaya комага төмөнкүдөй себептер бар:

ketoacidosis алып себептер учуна алып келиши мүмкүн.

• диабет узак Албетте, туура эмес мамиле кылып жатат,
• инсулин дарылоого же туура эмес жоктугу,
• психолог.- же Эндокринолог бар диета аткарбоо,
• бузуу медициналык даярдыктарды алып,
• Бизде ашыкча, өзгөчө, кокаин,
• анткени алардын узартылышы, орозо глюкоза кемик тарабынан өндүрүлгөн
• жугуштуу = лъмг =,
• intercurrent курч оору көрүнүшү:
  • жүрөк пристубу
  • жүрүш борбордук же тышкы система кан айлануу системасынын бузулушунан улам.

Патогенези ketoatsidoticheskaya кимге абдан татаал жана бир катар баскычтарды басып өтөт. Биринчиден, чыдамдуу ички инсулин жана экзогендик жеткирүү балансташпагандыгына улам энергиянын тартыштыгын пайда болот. Жакында глюкозага, кайра жок болгон, чогултулган жана плазманы osmolality көбөйтүүнү көкүтөт. глюкоза жогорку топтолгон көбөйөт, өткөрүү, ошону менен жалпы катуу суусуздануусу коюлтулган кан жана Тромболитикалык түзүү боюнча иштеп, бөйрөк босогосун жогорулатат. Экинчи этапта, чыдамдуу ketone органдарынын олуттуу топтоо менен мүнөздөлөт кетоз, иштеп чыгат. ketoacidosis үчүн көп өтпөй патологиясы киришет, анда инсулин затты жана ашыкча contrainsular гормондордун белгиленген жок.

Негизги белгилери

ketoatsidoticheskaya үчүн кимге тез өнүгүшүнө, патологиясы сапаттары бара-бара өзү жагдай эмес.бир адам кооптуу абалда кирген чейин, ал бир нече саат же бир күн талап кылынат.

чыдамдуу узак убакыт бою кант диабети менен ооруйт, анда анын денеси көп кимге кол мүмкүн эмес, ошондуктан, ал эми жогорку демейдегиден инсулин деъгээлинде ылайыкташтырылган. ketoatsidoticheskaya бирөө жөндөмдүү оорулуунун жалпы абалына таасир этет, жашы жана башка жеке өзгөчөлүктөрү. ketoatsidoznaya ачык комага Эгерде тез тамчы салмагы, анда чыдамдуулук менен бул оорунун ачып берет:

• алсыроолоруна жана тануу, организм,
• шиш сезими, артынан polydipsia,
• тери кычышуу.

ketoatsidoticheskaya комага аталарыбыз болуп төмөнкүлөр саналат:

• анормалдуу салмагын жоготуу,
• айлануу туруктуу сезим,
• сайды жана баш оору,
• оору, кекиртегин же кекиртектен бузуп жатат.

Кант диабети менен кимге курч intercurrent оорулары менен байланыштуу болсо, патологиясы эч кандай симптомсуз эле пайда болушу мүмкүн. Кант диабети менен Ketoatsidoticheskaya Komov мамлекеттик белгилери менен көрсөтүлөт:

• катуу суусуздануусу,
• теринин жана былжыр челинин кургатуу,
• eyeballs жана тери кубатуулуктагы төмөндөшү,
• Заара менен табарсык толтуруунун бара-бара азайтуу,
• жалпы кубарышы,
• жергиликтүү гиперемия рл, Жаякин, анын чекесинин жана,
• терини муздатуу,
• табияттан hypotonia,
• hypotension,
• ызы-чуу жана оор дем алуу,
• өндүрө боюнча оозеки казылган жерден жыты кит,
• сезимдин табууда, комадан менен жыйынтыкталды.

Өзгөчө балдар

балдар, ketoacidosis, кимге, ketoatsidoticheskaya алып, абдан көп кездешет. Абдан көп патологиясы курактагы дени сак балдар 6 жыл байкалган. Улам бала өтө эле активдүү, ал эми боор запасы жеткиликтүү эмес экенин, андан кийин, анын денесине энергия көбөйүп, өөрчүп керектелүүдө. баланын диета салмактуу эмес болсо, ketoacidosis жана эс учун жоготуп алып Патологиялык кубулуштар болушу мүмкүн. балдардын Symptomatology кимге кишилер эле, экөө бир нерсе. Ата-энелер өз алдынча чейин atsetonemicheskogo чабуул иштеп чыгуу мүмкүн патологиялык абалын четтетүү үчүн ар кандай иш-аракеттерди кабыл алууга тыюу салынат.