КТРКнын - пайдалануу планшеттер, көрсөтмөлөр боюнча көрсөтмөлөрү, иш-аракет механизмдерин, терс таасирлери жана баасы

Description мөөнөтү жөнүндө 28.01.2015

• Latin аты-жөнү: Clop>

КТРКнын таблетка жазылышы суутек түрүндө аты уйкаш активдүү заттын 75 мг түзөт.

Кошумча заттар: prosolv, лактоза гидраты, коллоиддик кремний диоксиди, натрий croscarmellose, натрий stearyl fumarate.

номиналдык курамы: мала кызыл Opadry II (hypromellose, лактоза гидраты, титан кычкыл газы, жашыл, сары темир кычкылын боечу, macrogol), бир силикон турундогу.

Бошотуу

Pink тегерек таблеткалар, капталган таблеткалар, кайчылаш-бөлүмүндө biconvex түрүндөгү - ак-сары.

• пакети контурдун 14 таблетка, 1 же кагаз кабат пакетине 2.
• 7 же пакети контурдун 10 таблетка, 1, 2, 3 же кагаз кабат 4 пачка.
• 7 же ыйлакчага 10 таблетка, 1, 2, 3 же кагаз менен бир пачка 4 ыйлаакчалар чыгат.
• Полимер бөтөлкөдөн 14 же 28 таблетка, кагаз кабат-жылы 1 берчүмүн.
• 14 же полимердик банкта 28 таблетка, кагаз кабат бир банк.

Үйрөнөт жана Pharmacokinetics

дарыны жигердүү ингибирлейт, Таттыбүбү жалпылоого тартиби, ошондой эле тандап аденозин diphosphate камалышы (ММК), Таттыбүбү кабылдагычтар азайтат, ошондой эле гликопротеинге adenozindifosfatnym аракеттер үчүн жандандырылды кабылдагыч мүмкүнчүлүгүн азайтат. дары ADP бошотулду, алардын жандануусуна тоскоолдук болбосун антагонисттер менен шартталган, Таттыбүбү кошулманы, азайтат. Бардык бөлүкчөлөрүнөн ADP козутууларга карата сезгичтигин жоготуп андан кийин дары молекулалар, Таттыбүбү ММК кабылдагыч байланыштыруу.

Таттыбүбү жыйындысы аталат таасири биринчи дозасын Жута кийин эки саат өткөндөн кийин пайда болот. Бул бир мезгилдин акырына карата өзүнүн туу чокусуна 4-7 күн агымында үчүн агрегаттау бөгөт жогорулайт даражасы. Бул учурда, күн сайын ичүү күнүнө 50-100 мг болушу керек. дары оорунун жүрүшү кийлигишет деп ошол жерде, atherosclerotic тамыр = лъмг = болсо, анда.

кыска убакыттын ичинде дары алгандан кийин, бул ичеги-карын, баракчаны берилип жатат. дары биологиялык бул боюнча 50% тамак-аштын таасири жок болот. Drug зат боор болот. плазма чокусу баалуулуктар кабыл аркылуу өткөндөн кийин, бир сааттай убакыт жетти. жарым - сегиз саат бөйрөк жана ичеги аркылуу бөлүнүп.

Алчу

дары колдонуу оорулуунун абалына дайыма мониторинг жүргүзүү зарылчылыгы менен байланыштуу. төмөнкүдөй конкреттүү көрсөтмөлөр:

1. 75 жашка чейинки курактагы ашык оорулуу адамдар, көбүнчө биринчи бийик дозасын алып салуу керек.
2. терапиянын жүрүшүндө өткөктү системасынын көрсөткүчтөрү, боордун иш абалы талдоого ылайык зарыл.
3. жаракаттарынын айынан же башка себептерден улам кан жоготуу ыктымалдуулугу жогору бар бейтаптарды этияттык менен колдонуу.
4. кан жоготуу менен байланышкан оорулар бар, ал дары кан узартат тургандыгын эске алуу зарыл.
5. КТРКнын баш айлануу алып келиши мүмкүн экенин эске алуу айдап жатканда.

Кош бойлуулук учурунда

датасы, кош бойлуулук жана адам түйүлдүгүнүн өрчүшүнүн боюнча КТРКнын таасири жөнүндө эч кандай толук кандуу изилдөө жана чалгындан эксперименталдык базасына. Ушул себептен дары кош бойлуулук учурунда көрсөтүлгөн эмес. эмчектеги мезгил, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык сунуш эмес, ошондуктан, дары-дармек, эмчек сүтү өтөт кандай бирикмелери менен, эч кандай далил жок.

Көрсөтмөлөр

миокард (35 күнгө чейин бир нече күндөн бир дайындоо) менен ооруган бейтаптарды atherothrombotic окуялардын алдын алуу, жүрөктүн ишемиялык мээге (6 айга чейин 7 күндөн тартып бир дайындоо менен) же окклюзиондук тышкы артериялык оору деген диагноз коюлган.

atherothrombotic иш-чараларды (аспирин менен айкалышы) катуу кармаган коронардык синдромдор менен ооруган алдын алуу:

- сегмент бийик ST (туруксуз стенокардия же тиш С жок Миокарддын), кийлигишүү үчүн percutaneous коронардык stenting дуушар бейтаптарды, анын ичинде,

- сегмент бийик ST (Миокарддын) дары-дармекке жана thrombolysis мүмкүнчүлүгү менен.

Каршы

- курч кан (мис, медиктер же ичиндеги кан кан),

- лактоза, lactase жетишсиздигине жана глюкоза-галактоза Malabsorption үчүн сейрек куума сабырсыздыкка каршы туруу,

- балдар жана 18 жашка чейинки курактагы өспүрүмдөр (коопсуздугун жана натыйжалуулугун белгиленген эмес)

- КТРКнын же препараттын Дарынын бир чейин кёбёйгён сезгичтиги.

- орточо боор баасынын түшүүсүнөн келип, кан үчүн мүмкүн болгон шыктуулук (клиникалык тажрыйба)

- кемтиги (клиникалык тажрыйба)

- (айрыкча, ичеги же өлчөөчү) кан үчүн ийкемдүү бар болгон оору

- анын ичинде, Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары-бир эле убакта пайдалануу COX-2 тандап ингибиторлору,

- гликопротеинге боюнча warfarin, гепарин, Ингибиторы учурда пайдалануу IIb / IIIa

Кантип кайрылууга болот: дозасын жана, албетте, дарылоо

нормалдуу CYP2C19 иш isoenzyme адамдар жана улгайган бейтаптар

КТРКнын-NW карабастан ундун, оозеки кабыл алынган.

Миокарда, жүрөктүн ишемиялык жүрүш жана диагнозу аралыкта артериялык окклюзиондук оорусу

дары 1 алынган, 75 мг жолу / күн.

-Жылы бейтаптардын менен миокарддын миокарда (MI) дарылоо Миокарддын 35 күнгө чейин биринчи күндөн тартып башталат жана ишемиялык соккусу менен ооруган (IS) - мезгил менен 7 күндөн тартып КТ кийин 6 айга чейин.

ST сегментин көтөрүү эле катуу кармаган коронардык синдромдор (туруксуз ангина, тиш С жок Миокарддын)

КТРКнын-ШОСтун менен дарылоо 300 мг бир жүктөө дозасын кабыл алуучу менен баштоо керек, андан кийин 75 мг дозада 1 убагында улантты / күн (доза боюнча antiplatelet агенттери катары аспирин менен айкалышкан 75-325 мг / сут). өскөн кан тобокелдиги менен байланышкан чоъураак дозаларда acetylsalicylic кислотасын колдонуу үчүн, бул көрсөтмө acetylsalicylic кислотасы сунуш кылынган дозасын 100 мг-дан ашпашы керек. максималдуу дарылык таасири дарылоонун Yчүнчү ай үчүн байкалат. дарылоо курсу - 1 жылга чейин.

Катуу кармаган коронардык синдрому сегмент бийик ST (ST сегментин бийиктикте Миокарддын)

КТРКнын antiplatelet агенттердин жана тромболитикалык (же жок thrombolysis) аспиринди сатык марка катары менен эки ишти айкалыштыруу боюнча алгачкы бир доза жүктөм өлчөмдөрүнөн менен 75 мг-1 жолу / күнгө бир өлчөм менен тейленет. Аралашма терапия оорунун белгилери байкала баштаганда мүмкүн болушунча эртерээк башталган жана жок дегенде 4 жума бою улантылат. Клопидрогелди ысык менен дарылоо жаштан 75 жашка чейинки ооруган бир жүктөө дозада алган эле баштоо керек.

Оорулуулар генетикалык азайтуу милдети isoenzyme CYP2C19 аныкталат менен

CYP2C19 isozyme аркылуу өчүүсү зат клопидрогелди antiplatelet иш убактысын кыскартышы мүмкүн. isoenzyme CYP2C19 менен алсырап зат менен ооруган бейтаптар үчүн режимин оптималдуу түзүлө элек.

Дары-дармек менен таасирлери

Antiplatelet агенттер. КТРКнын бир prodrug жана Таттыбүбү бирикмелерге бир ингибиторун болгон активдүү метаболиттер менен байланыштуу болуп саналат. КТРКнын жигердүү метаболиттер менен тандап, Таттыбүбү бирикмелерге бөгөт коюу, натыйжада аденозин diphosphate камалышы (ММК) менен P2Y12 Таттыбүбү алуучуга жана GPIIb / оона кийинки КП-арачылыгы жандануусуна комплекстүү таасир тийгизет. Улам, жарат алган кайтарылгыс байлап, алардын пайдалуу калган (болжол менен 7-10 күн) боюнча КП дем корксо бойдон калууда, ал эми жарат алган кадимки милдеттерин калыбына жарат жанарту курсуна ылайык өлчөмүндө болот. КП башка агонисттер менен башчыны да, Таттыбүбү жыйындысы, ал ошондой эле күчөтүлгөн Таттыбүбү ADP releasable жандануусуна бөгөт менен тосулуп алынды. анткени жигердүү метаболитине пайда P450 isoenzyme системасынын жардамы менен пайда болот, же Объеке ар түрдүү болушу мүмкүн болгон кайсы бир баардыгы турган бейтаптар шайкеш, Таттыбүбү тыюу салуу мүмкүн эмес, башка дары тарабынан бөгөт болот.

Терс таасирлери

борбордук жана четки толкунданып системасы тарабынан: сейрек - баш оору, баш айлануу, кыймылсыздык, сейрек - Vertigo, сейрек - даам сезим бузуу.

Жүрөк-кан тамыр системасы менен: өтө сейрек - -жылы, кан басымы менен белгиленген кыскаруусу, ичиндеги кан агуу, көз кан (conjunctival, кыртыш жана көз торчосунун), жанчылышы канайт, дем алуу кан, ичеги-карын кан, ичтеги кан агуулар өлүмгө менен жыйынтыгы, сөөктөргө жана муундар, гематурия салып кан.

Дем алуу системасы: өтө сейрек - bronchospasm, ортомчу pneumonitis.

Тамак эритүү системасынын From: көп учурда - ич, ичтин оорушу, аш казанынын бузулуп, сейрек - ашказан жарасы жана ичегиге гастрит, кусуу, айлануу, ич катуу, метеоризм, өтө сейрек - панкреатитке, колит (экрозиялык же lymphocytic колит кошо алганда) стоматит, катуу кармаган боор бербөө, гепатит.

Бөлүп чыгаруу системасынын From: сейрек - glomerulonephritis.

кан уюу системасынын From: сейрек - убакыт кан узартуу.

как тамыр системасынын From: сейрек - thrombocytopenia, өтө сейрек Лейкопения, neutropenia жана eosinophilia, - thrombotic thrombocytopenic purpura, катуу thrombocytopenia (Таттыбүбү же 30 барабар × 109 / L аз саны), agranulocytosis, нейтропения, апластикалык анемия (pancytopenia), аз кандуулук.

Тери жана кыртыштын бузулушу: сейрек - теридеги эле темирөткү, кычышкан, өтө сейрек - angioedema, алкым, erythematous темирөткү (КТРКнын эле аспирин менен байланышкан), өтө сейрек - буллездук дерматит (исиркектенүү, Stevens-Джонсон синдрому, токсикалык эпидермалдык некролиз ), экзема жана тустоо Планю.

кыймыл-аракет системасынын тарабынан: сейрек - объект, артрит, myalgia.

Иммундук система: Өтө сейрек - таруусу, кан оору.

Өз ара аракеттенүү

КТРКнын кан көп талап жогорулатуу менен бирге бир эле убакта дарылоо, ошондуктан, бул айкалыштырып колдонуу сунушталбайт.

-Блокери IIb / IIIa бирге КТРКнын жетекчиси менен кабылдагыч (жаракат алган жана хирургиялык кийлигишүү же башка патологиялык мамлекеттер менен) кан менен жогорулаары бар оорулууларда этият болушун талап кылат.

Acetylsalicylic кислотасы ADP айынан Таттыбүбү жалпылоого, КТРКнын бирок potentiates коллаген айынан Таттыбүбү бирикмелерге боюнча acetylsalicylic кислота таасири ингибирлейт КТРКнын таасирин өзгөртпөйт. Бирок, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык acetylsalicylic кислотасы 1 күн үчүн antipyretic 500 мг-2 эсеге / күн катары менен бир эле учурда КТРКнын улам убакыт кан олуттуу көбөйүшүнө себеп жок. Between: КТРКнын жетекчиси жана acetylsalicylic кислотасы кан тобокелдигин жогорулаткан кайсы бөлүмүндө өз ара, pharmacodynamic мүмкүн. Ошондуктан, бейтаптардын клиникалык сыноолордун бир жылга чейин КТРКнын жана acetylsalicylic кислота менен дарылоону алган да этият учурда өтүнмө.

КТРКнын алып гепарин дозасы өзгөртүү керек эмес, жана анын антикоагулянттар таасир өзгөрүлгөн эмес, ал эми дени сак ыктыярчыларда өткөргөн клиникалык изилдөөлөргө ылайык. гепарин учурда пайдалануу клопидрогелди antiplatelet таасир өзгөрткөн жок. КТРКнын жана кан тобокелдигин жогорулатуу мүмкүн болгон pharmacodynamic ара, гепарин ортосунда, бул даярдык үчүн бир эле убакта пайдалануу этият болушун талап кылат.

Колдонуу боюнча

КТРКнын тамак эске албаганда, (түштөн кийин түшкү тамакка чейин,) күнүнө 1 жолу кишилер колдонулат. Сиз планшетти туяктуу эмес. Бул суунун жетиштүү көлөмдө (жок дегенде 70 мл) менен жууш керек. сунуш кылынган дозасын - күн (бир таблетка) күнүнө 75 мг.

катуу кармаган жүрөк ооруларынын өлчөмдөгү: жеткен кардиология бөлүмүнө жүктөлгөн 300mg КТРКнын жолу медициналык көзөмөлү астында. Кийинчерээк терапия 75 мг тейлөө дозасын уланткан, көп дозалары менен acetylsalicylic кислотасы менен айкалышкан 0.075 чейин 0.325 г

Маанилүү! acetylsalicylic кислотасы 100 ашык эмес мг алышы керек кан калбаш үчүн.

кабыл алуу мөөнөтү так белгилүү эмес. дары катышып дарыгердин кароосу боюнча оорулуунун абалын нормалдаштыруу улантууда.

Миокарддын кадам дарылоо: КТРКнын жетекчиси дозалап - 75 мг күнүнө Аспирин тромболитикалык препараттар менен бирге 300 мг-дык баштапкы жүктөө дозасы, анын ичинде.

Маанилүү! Бейтаптар жашы 75 жылдан бери бул дарыны жүктөө дозада колдонууга салынсын маанилүү.

режимдин узактыгы - аз бир айдан кеч эмес.

Жооп берилбей калган дозасы учурда төмөнкүлөрдү аткарууга тийиш:

1. Эгерде, 12 саат калган кийинки планшетти алганга чейин - дароо таблетка.
2. өтүнмө кийинки дозасы КТРКнын бери дегенде, 12-көргөндөрүн болсо - өз убагында төмөнкү дозасын жана кабыл алуу (дозасын жок).

Тыюу өз алдынча жана дароо эле алууда арыз токтотуп, оорулуунун абалы начарлап кетиши мүмкүн, негизги оорусу адатым.

Ченемден көп

КТРКнын чоъ дозалары сарамжалсыз пайдалануу, мындай кесепеттери менен коштолушу мүмкүн:

• кан,
• кан узактыгын көбөйтүү.

симптоматикалык дозасын дарылоо. Натыйжалуу, Таттыбүбү негизинде куюу даярдык болуп эсептелет.

Спирт менен

спирт менен өз ара аракеттенүү учурда ашказан, ичеги-жылдын кыжырдантышы ыктымалдыгын жогорулатып, кан натыйжасында мүмкүн. Ошондуктан, анткени абдан төмөн шайкеш КТРКнын спирт айкалышын жокко чыгарышы керек.

Дары-дармек компаниялар өтө узун, КТРКнын чыгара:

• Agrela,
• Gridoklyayn,
• Aterokard,
• Aviks,
• КТРКнын башка өндүрүүчүлөр - Izvarino, Tatkhimpharmpreparaty, Canon Pharma, Түндүк Star (DS), Biocom (орус президенти: КТРКнын жетекчиси), Teva, Гидон Рихтер, Геттинген, Zentiva,
• Atrogrel,
• Kardogrel,
• Diloksol,
• Zilt,
• Arepleks,
• Deplatt,
• Noklot,
• Klopakt,
• Klorelo,
• Klopiks,
• Klopidal,
• Lodigrel,
• Orogrel,
• Tromborel,
• Plazep,
• Lopirel,
• Plavix,
• Reodar,
• Trombiks,
• Plagril,
• Trombeks,
• Platogril,
• Pingel,
• Reomaks,
• Trombonet,
• Klopideks,
• Plavigrel,
• Flamogrel.

Бул дары-дармектердин баары курамына эч кандай айырмачылыктар бар жана активдүү компонентинин дозалап. гана айырмасы менен чыгаруусунун наркы болуп саналат.

Pharmacokinetics

Боли. күнүнө 75 мг бирдиктүү жана кайталап оозеки дозадан кийин, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык тездик менен алек болот. плазма бир негизги кошулмаларды орточо максималдуу шогырлануы (75 мг бир оозеки дозасын кийин болжол менен 2.2-2.5 нг / мл) башкаруу кийин 45 мүнөт өткөндөн кийин белгиленди.клопидрогелди заара метаболитине-жылы бөлүнүп чыккан, соруу, бери дегенде, 50% ды түзөт.

Жайылтуу. КТРКнын жетекчиси жана башкы (жигердүү) метаболиттер менен эле тескери Плазманын белоктору менен байланыштыруу жүгүртүүдөгү боюнчаЭКУ (98 жана 94% ды түзгөн). Бул мамилелер тойбогон болот боюнчаЭКУ топтолушунун ар түрдүү.

Metabolism. КТРКнын тез боордо метаболизмине. -жылыЭКУ жана боюнчаVivo КТРКнын эки негизги жолдор менен метаболизмине: жигердүү карбон кислотасы туунду үчүн hydrolyzed үчүн esterases жана кишилердин ортомчулугу аркасында бири (85% метаболиттер канда айлануучу) жана башка (15%) бир нече гемо кадимки P450 арачылык кылган. КТРКнын аралык метаболиттер менен, 2-оксо-КТРКнын биринчи метаболизмине. КТРКнын thiol туунду жигердүү метаболитине пайда 2-оксо-дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык кишилердин аралык метаболитине кийин зат алмашуу. -жылыЭКУ Бул метаболизм жолдору CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 жана CYP2B6 ортомчулугу аркасында жатат. бөлүнүп алынган активдүү thiol метаболиттер менен боюнчаЭКУ жарат кабылдагычтар менен тез жана кайталангыс турмушту бул Таттыбүбү жыйындысын тоскоолдук.

C_макс 75 мг бир дозасы төрт күн өткөндөн кийин да 300 мг-дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жүктөө бир доза доза кийин эки активдүү метаболиттер менен байланыштуу. C_макс стериоддерди кийин 30-60 мүнөт мезгил ичинде байкалган.

Жок кылуу. башкаруу кийин 120 сааттын ичинде манжаъызды 50 заара менен бөлүнүп дарыны% жана болжол менен 46% жөнүндө. 75 мг дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жарым-жашоонун бир оозеки дозаны бергенден 6 саат болуп саналат. бирдиктүү жана кайталап башкаруу кийин 8 саат негизги жүгүртүүдөгү метаболитине жарым ажыроо мезгили.

Pharmacogenetics. CYP2C19 аралык жана активдүү метаболиттер менен метаболиттер менен 2-оксо-КТРКнын түзүү менен алектенет. Кинетикасы, КТРКнын жигердүү метаболитине каршы, Таттыбүбү таасирлери, бир Таттыбүбү жыйындысы пробасы менен ченегенде, эксVivo, Алар генотип CYP2C19 жараша өзгөрүлүп турат.

CYP2C19 * 1 allele жооп бере толугу менен зат иштеген, ал эми alleles CYP2C19 * 2 * 3 CYP2C19 босток. allele CYP2C19 * 2 CYP2C19 * 3 alleles Буга ичинде кыскартылган милдетинин көпчүлүктү түзөт (85%) жана Азия (99%) төмөн зат менен. жок же кыскартылган иш менен башка alleles кирет, башкалар менен катар, CYP2C19-жылдын 4, 5, 6, 7, жана * 8. кыскарган зат менен ооруган эки эмес иш alleles алып жүрүүчүлөр болуп саналат. жарыяланган маалыматтар боюнча, CYP2C19 төмөн зат иш менен генотип жыштыгы Mongoloid улуттарда Буга 2%, Blacks 4% жана 14% га жакынды түзөт.

Изилдөөнүн масштабы КТРКнын начар зат менен ооруган жыйынтыгы айырмачылыктарды аныктоо үчүн жетиштүү эмес.

Бөйрөк милдети. бир креатинин тариздөө 30-60 мл / мүн бар бейтаптарга салыштырмалуу күнүнө КТРКнын 75 мг алып, кан плазмасын негизги жүгүртүүдөгү метаболитине боюнча шогырлануы катуу бөйрөк оорусу (5 15 мл / мүнөткө чейин, креатинин клиренси) менен ооруган төмөн бурулуп жана дени сак адамдар. Ошентип, катуу бөйрөк оорулары менен ооруган бейтаптарды КП-жасалма Таттыбүбү бирикмелерге боюнча Тоскоол болуучу таасир (25%) кыскарган көрсөтүлгөн дени сак адамдар эле күчүнө караганда, кан жолу 75 алган дени сак адамдар, ошондой эле даражада узартылган болду күнүнө клопидрогелди мг. Мындан тышкары, клиникалык толеранттуулук бардык бейтаптарга жакшы болду.

Ши- боордун милдети. ММК-азгырган, Таттыбүбү жыйындысын дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык тыюу салуу 75 мл дозадан 10 күндүн ичинде ишке катуу боор бузулушу менен бейтаптар дени сак адамдарда да окшош болгон. убакыт кан орточо мааниси, ошондой эле, эки топ бири-бирине окшош болгон.

Race. CYP2C19 боюнча alleles үстөмдүк кылышы, катышуусу CYP2C19 аралык жана жакыр зат болуп, анын жыйынтыгы боюнча расасы же улутуна жараша өзгөрөт. адабият, клиникалык жыйынтыгы боюнча бул CYP генотибин клиникалык мааниси баа берүү үчүн гана азиялык калк боюнча маалыматтар чектелген жок.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

жаныбарларга жүргүзгөн кош бойлуулук боюнча КТРКнын таасири боюнча изилдөөлөр кош бойлуу, түйүлдүктүн / түйүлдүк, бала төрөө жана төрөгөндөн кийинки өнүгүүсүнө эч кандай терс таасир көрсөттү.

Эмчек. Бул дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык эмчек сүтү адамдын ичине кирген болсо, белгилүү эмес. Animal изилдөөлөр дары эмчек сүтү өтөт экенин көрсөттү. учурабашы үчүн, көкүрөк-тамак КТРКнын жетекчиси менен дарылоо убагында токтотулушу керек.

көпчүлүк дары адамдын сүтүндөгү жана эмчек эмген наристелердин олуттуу аллергиясы мүмкүнчүлүгү жөнүндө бөлүнүп болгондуктан, эмчек дары же токтотууга алып салуу чечими дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык терапия карылар энеси зарылдыгын эске алуу керек.

Көбөйүү милдети. жаныбарлардын көбөйүү милдети изилдөө боюнча КТРКнын жетекчиси эч кандай таасир көрсөткөн.

Өлчөмдү жана башкаруу

КТРКнын карабастан ундун, бир жолу ооз башкаруу үчүн арналган.

доза

Чоъдорго жана кары

Адаттагы күнүмдүк дозасы - оозеки жолу күн сайын 75 мг.

Катуу кармаган коронардык синдрому:

- сегмент бийиктикте туруп, катуу кармаган коронардык синдромуST(Туруксуз ангина же тиши жок МиокарддынС): дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык терапия 300 мг бир жүктөө дозасын демилгеси керек, андан кийин бир күндөн кийин 75 мг дозада (75-325 мг күнүнө бир доза acetylsalicylic кислотасы менен) улантат. acetylsalicylic кислотасы сунуш кылынган дозадан, 100 мг, жогорку кан жогору тобокелдиги менен Асанын ичүүнүн да ашпайт. дарылоо оптималдуу узактыгы расмий түрдө белгиленген эмес. Клиникалык сот маалыматтар 12 айга схемасы өтүнүчүн колдоого, ошондой эле максималдуу пайда 3 айдан кийин байкалган.

- Миокарддын-бөлүгү бийикST: менен же башка тромболитиктер жок айкалыштырып acetylsalicylic кислотасы менен бирге 300 мг-дык баштапкы жүктөө дозасын дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык колдонуп 75 мг бир доза күнүгө бир жолу берилген. бейтаптар үчүн: КТРКнын жетекчиси менен мамиле жаштан 75 жыл жүктөм өлчөмдөрүнөн пайдалануу талап кылуусуз жүзөгө ашырылышы керек. Аралашма терапия оорунун белгилери байкала баштаганда мүмкүн болушунча эртерээк башталган жана жок дегенде төрт жумага улантылууда. Бул учурда төрт жума изилденген эмес кийин АСА менен КТРКнын айкалыштырып колдонуу.

бүлбүлдөгөн аритмиясыбир жолу күн сайын 75 мг дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык. Дайында ACK (75-100 мг / сут) жана КТРКнын жетекчиси менен бирге алына берсинби.

жоголгон стериоддерди учурда:

- кабыл алуу кадимки учурда кеминде 12 сааттан кийин ал дароо эле кийинки дозасы белгиленген убакта алынышы керек доза алуу зарыл,

- кабыл алуу кадимки убакыт өткөндөн кийин, дагы 12 сааттан кийинки доза аны эки эсеге эле пландаштырылган убагында кабыл алынышы зарыл.

Балдар жана өспүрүмдөр

педиатрия калктын коопсуздугу жана КТРКнын натыйжалуулугу белгиленген эмес.

Бөйрөк милдеттери менен ооругандар

Бөйрөк иш менен ооруган бейтаптарды дарылоодо тажрыйбасы аз.

начар боордун менен ооругандар

мүмкүн болгон геморрагиялык чакан диатез турган, орточо оор боордун оорулары менен ооруган бейтаптарды дарылоодо тажрыйбасы.

Чаралар

терс таасирлерин жана гематологиялык кан

клиникалык симптомдордун дарылоо учурунда пайда болгон учурда кан жана haematological терс таасиринин сунуштаганда, ал ошол замат кан тест жүргүзүү зарыл. кан тобокелдигин жогорулаткан эске warfarin менен КТРКнын менен биргеликте ишке болгондо кабыл алынууга тийиш.

КТРКнын, Аспирин, психотроптук дары-дармектер, анын ичинде COX-2 Ингибиторы, гепарин менен КТРКнын айкалыштырууга таасири менен байланышкан кан тобокели бийик, хирургиялык кийлигишүү же башка патологиялык шартта, ошондой эле учурда бейтаптардын этияттык менен колдонуу гликопротеинге Ингибиторы керек IIb / IIIa, машыгуудагы антидепрессанттарды кабыл (SSRIs), же кан алуу тобокелдиги менен байланышкан башка дары-дармектерди, Мындай кошундулары эле. айрыкча, дарылоо жана / ажырап же жүрөк жол же хирургиялык кийин биринчи жумасында, сыйкырдуу кан, анын ичинде кан кылдат мониторинг шоу белгилери. оозеки антикоагулянттарды менен КТРКнын комплекстүү пайдалануу, мындай айкалышы кан күчтүү жардам берет, анткени сунушталбайт.

antiplatelet таасир каалаган эмес болсо, хирургия учурда, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык дарылоо чейин хирургия 7 күн токтотулушу керек. оорулуу хирургиялык же дарыгер бейтапка үчүн жаңы дары жазып берсе, бар болсо, дарыгерге жана дары алуу жөнүндө тиш маалымдайт.

КТРКнын (атап айтканда, ичеги-карын жана өлчөөчү) кан тобокелге бейтаптардын этияттык менен колдонуу керек. дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык алуу-ичеги трактынын ооруларында алып келиши мүмкүн экенин эске препараттар менен колдонулушу керек (мис, Аспирин дарылар) качан.

Бул КТРКнын (АСА менен айкалышкан жалгыз же) алган оорулууларда кездешет hemostasis, ошондой эле көп убакыт талап кылынат, ал (мейкиндикке көз карашынан жана / же узактыгы) өзгөчө ар бир келгендиги тууралуу дарыгер маалымат кан керек экенин билебиз.

Thrombotic thrombocytopenic purpura (ТТП)

КТРКнын кийин thrombotic thrombocytopenic purpura (ТТП) иштеп чыгуу өтө сейрек учурлар болду. Бул thrombocytopenia жана гемолетическая анемия же нейрологиялык симптомдору, начар бөйрөк иштебей, же ысытма менен бирге мүнөздөлөт. ТТП өнүктүрүү өмүргө коркунуч туудурган жана анын ичинде plasmapheresis кечиктирилгис чараларды талап кылат.

КТРКнын кийин алынган hemophilia учурларын билдирди. көп же кан эле жарым-жартылай протромбиндерди жандырылды бөлүнүп тастыкталган учурда, алынган hemophilia ыктымалдуулугун карайт. алынган уюбас тастыкталган диагноз менен ооругандар мониторинг жана дарылоо адистер керек, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык терапия токтотулушу керек.

жетишсиз маалыматтар дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык курч ишемиялык мээге кийин алгачкы 7 күндүн ичинде колдонууга болбойт керек.

сунуш кылынган дозадан кыскарган зат иш CYP2C19: КТРКнын жетекчиси менен ооруган бейтаптарды дарылоодо клопидрогелди жигердүү метаболитине минималдуу өлчөмүн берет жана азыраак antiplatelet таасир этет. катуу кармаган коронардык синдрому менен кыскарган зат иш менен ооругандар же малыктарын percutaneous коронардык кийлигишүү бар, сунуш кылынган дозадан боюнча дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык терапиясын созулган, CYP2C19 кадимки иш иш менен ооруган эмес, жүрөк-кан тамыр кыйындыгы жогорулатылган коркунуч болушу мүмкүн.

КТРКнын жарым-жартылай CYP2C19 аркылуу жигердүү метаболитине үчүн метаболизмине болгондуктан, аны бир энзим ишмердүүлүгүнө бөгөт коюу дары ичүү, КТРКнын жигердүү метаболитине дозалап топтоо азайтууга мүмкүндүк берет деп күтүлүүдө. Бул өз ара клиникалык актуалдуу иликтене элек. Ал күчтүү жана орточо CYP2C19 Ингибиторы учурда арыз баш тартуу зарыл.

күрттөр дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык дары алган оорулууларда этияттыкты талап - субстраттардын CYP2C8 isoenzyme.

Аллергиялык кайчылаш-Reactivity

thienopyridine менен аллергиялык кайчылаш-Reactivity учурлар бар, анткени, чыдамдуу башка thienopyridine (мис, ticlopidine, prasugrel) көбүкчөлөр бир тарыхы бар болсо, текшерилет. башка thienopyridines тарых көбүкчөлөр менен ооругандар кылдат КТРКнын көбүкчөлөр белгилерин дарылоо учурунда текшерүү керек. Thienopyridine мындай исиркектер, angioedema, же мындай neutropenia жана thrombocytopenia сыяктуу кайчылаш БГУ көзкараштар катары ар кандай Аллергиялык өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн. анемнези, жана / же thienopyridine үчүн гематологиялык жооп аллергия бар бейтаптар, ошол эле же башка thienopyridine башка жооп өнүгүп өсүшүнө коркунучу болушу мүмкүн.

курамы аллергия жаратышы мүмкүн дарыны karmuazin боенун (E-122) камтыйт.

бөйрөк ишинин бузулушу

Бөйрөк кызматына менен ооруган бейтаптарды дарылоодо клопидрогелди менен дарылоо тажрыйбасы чектелет. дары бул бейтаптардын этияттык менен колдонуу керек.

Боордун иштешин учурашы

КТРКнын бир геморрагиялык диатез мүмкүн орточо боор бузулгандыгына, менен ооруган бейтаптарды этияттык менен колдонуу керек.

транспорт жана башка кооптуу техниканы башкаруу менен иштөө жөндөмдүүлүгүнө карата таасири. КТРКнын эч кандай таасир тийгизбейт же диск транспорт жана башка механизмдерди жөндөмдүүлүгүнө азыраак таасир этет.