Диабети менен уйку безинин трансплантология

Биринчи типтеги (инсулин-каранды) Диабетти - бул дүйнөдө таралган оору болуп саналат. Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюмунун маалыматы боюнча, ушул күнгө чейин болжол менен 80 миллионго жакын адам бул оору менен ооруйт, бул санды көбөйтүү ыктымал.

дарылоо классикалык ыкмаларды колдонуп дарыгерлер айта турган болсок, бул оорулар менен абдан ийгиликтүү чечүүгө башкаруу карабастан, диабет кыйындап башталышы менен байланышкан көйгөйлөр бар жана уйку безинин көчүрүлүүсү жерде талап кылынышы мүмкүн. саны, инсулин-каранды диабет менен ооругандардын сүйлөп:

башкаларга караганда көп 25 эсе сокур,
17 эсеге бөйрөк кемтигинин азап,
гангрена көбүнчө 5 жолу таасир этет
2 эсе көп учурда башка адамдардын жүрөк бар.

Мындан тышкары, диабет орточо жашоосунун узактыгы кандагы канттын даражасына жараша азап эмес, адамдарга караганда дээрлик үчтөн бир бөлүгү кыска болот.

Уйку бези дарылоо ыкмалары

Ал бардык оорулууларды алыс болушу мүмкүн алмаштыруу терапия таасирин колдонгондо, ошондой эле дарылоонун наркы ар бере алат. Бул жонокой, дарылоо жана анын дозасын алыш үчүн бир топ кыйын даярдыктар экенин сиз жеке негизинде, аны өндүрүү үчүн керек экенин дагы түшүндүрүүгө болот.

түртүп дарыгерлер мамиле жаңы жолдорун издөө үчүн:

диабет агымдардын катаалдыгын,
оору жыйынтыгы мүнөзү,
карбонгидрат зат өтүшүп тууралап кыйын.

оорудан кутулуу кыйла заманбап ыкмаларын үчүн төмөнкүлөр кирет:

дарылоо аппараттык ыкмалары,
уйку безинин өрт,
панкреас көчүрүлүүсү,
Islet клеткалардын өрт.

Улам кант диабети менен байланыштуу бета клеткалары бир бузуктугунан пайда зат өзгөрүүлөрдү байкоого болот экенин, ооруну дарылоо Лангерганс кичине арал менен ташуу да себеп болушу мүмкүн.

Мындай хирургия зат четтөөлөрдү өзгөртүүгө же диабет учурунда оор орто кыйындыгы өнүгүшүн алдын алуу үчүн күрөө болууга кантип жардам бере алабыз, инсулин-каранды, хирургиялык жогорку наркы карабастан, кант диабети, мындай чечим негиздүү.

Islet клеткалары бейтаптардын карбонгидрат зат жөнгө салуу үчүн көп убакыт бою жооп бере алган жок. ал көпчүлүк өзүнүн ролун сактап турат донордук уйку безинин allograft, кайрылууга туура эмес болуп эсептелет. Мындай жараян normoglycemia жана андан аркы иштетүү механизмдери зат бузулуулардын үчүн шарттарды камсыз кылуу кирет.

Кээ бир учурларда, кант диабети күчөп же токтото туруу башталганда кайтарып жетишүү үчүн реалдуу мүмкүнчүлүк бар.

Көчүрүү жетишкендиктер

Биринчи панкреас көчүрүлүүсү-декабрда 1966-жылы аткарылган операция болгон. Алуучулар normoglycemia, инсулинге көз карандысыздыкка жетишкен, бирок ал аял 2 айдан кийин орган баш тартуу жана кан менен уулануунун натыйжасында каза болуп калган, анткени, операция ийгиликтүү чакырууга мүмкүнчүлүк берген эмес.

Ошого карабастан, уйку безинин, бардык кийинки көчүрүү натыйжалары ийгиликтүү да кетти. Азыркы учурда, бул маанилүү органдын ачык өндүрүмдүүлүгү көчүрүлүүсү боюнча макул эмес:

Акыркы жылдары дары-дармек, бул аймакта алда канча алдыга чыга алган эле. Каралган cyclosporine A (CYa) стероиддер аз дозада жана паракорчулук жашоо менен көбөйгөн.

Diabetics органдардын трансплантологиясын учурунда олуттуу тобокелдиктерди эске алуу болуп саналат. иммундук эмес жана иммундук табиятынан эле күчөп, бир кыйла жогорку ыктымалдуулугу бар. Алар жүрөк ташылган бир орган милдети, ал тургай өлүмгө да себеп болушу мүмкүн.

Маанилүү сөздөр Кант диабети менен ооруган хирургия учурунда өлүмдүн жогорку пайыздык боюнча, оору, алардын өмүрүнө коркунуч жок экенин айтып келет. боорго же жүрөк кийинкиге калтырылышы мүмкүн эмес болсо, анда панкреас өрт - ден соолугунун абалы боюнча хирургиялык эмес.

бир орган көчүрүлүүсү зарыл анжы чечүү үчүн, адегенде керек:

оорулуунун жашоо стандарттарын жакшыртуу,
хирургиялык орто кыйындыгы тобокелдигинин даражасы салыштырып,
оорулуунун иммундук абалын баалоо.

ал кандай болбосун, панкреас өрт - терминалдык бөйрөк кемтигинин баскычында турат оорулуу адамдын жеке тандоосу боюнча гана белгиленет. Мындай адамдардын тобу, мисалы, nephropathy же ретинопатия катары оорусунун симптомдору көрүнүштөрү болуп саналат.

Бир гана хирургиялык ийгиликтүү жыйынтыгы боюнча, ал кант диабети жана бөйрөк оорусу көрүнүштөрдү орто кыйындыгы менен күрөшүү жөнүндө сөз болот. Ал бир эле учурда же ырааттуу көчүрүү өндүрүү үчүн керек. Биринчи параметр бир донордон органдардын алып салууну, ал эми экинчи камтыйт - бир бөйрөк, анан уйку бези.

Акыр-этап бөйрөк кетириши иштеп, адатта, ооруп-инсулин-каранды кант диабети менен 20-30 жыл жүргөндөр жана орточо курагы иштеп чыгат - бул 25- жана 45-жашка чейинки адамдар.

Көчүрүлүүсү кандай түрүн тандап алуу жакшы болот?

бир эле учурда же ырааттуу көчүрүү жөнүндө талкуу көптөн бери өткөрүлүп жатат, анткени хирургия оптималдуу ыкма суроо, бирок белгилүү бир багытта чечилген эмес. Статистика жана медициналык изилдөөлөр боюнча, ал бир эле убакта ачык жүзөгө ашырылган болсо, хирургия алда канча жакшы болот кийин, пара алуу милдетин панкреас. Бул орган баш тартуу мүмкүнчүлүгү аз шартталган. Бирок биз аман пайызын карап болсо, мындай учурда бейтаптардын жетишерлик кылдат тандоо шартталган сериялык трансплантология, орнойт.

диабет экинчи патология өнүктүрүүгө жол бербөө максатында панкреас ачык оорусу өнүктүрүү мүмкүн болушунча эртерээк баскычтарында жүргүзүлүшү керек. көчүрүлүүсү негизги көрсөткүчү материалдык орто кыйындыгы гана олуттуу коркунуч болуп калышы мүмкүн экенин эске алып, кандайдыр бир алдын ала белгилөө үчүн маанилүү болуп саналат. Алардын биринчиси - протеинурия. бөйрөк милдетинин туруктуу протеинурия учурда тез начарлап кетти, бирок мындай ыкма өнүгүүнүн ар кандай күчтүү болушу мүмкүн.

Эреже катары, атап айтканда, терминалдык стадияда башталар бөйрөк кемтигинин 7 жыл, өткөндөн кийин баштапкы этабы туруктуу протеинурия аныкталып келген бейтаптарга, жарымы. протеинурия Ууланып 2 эсе көп маалымат денгээлде жок диабет адам азап, анда туруктуу протеинурия азап болсо, бул көрсөткүч 100 пайызга өскөн. жөн гана өнүгүп келе жатат nephropathy, мурастын эле By, негиздүү панкреас көчүрүлүүсү катары каралышы керек.

диабет, инсулин-каранды кабыл алуу кийинки стадияларда, орган өрт өтө жагымсыз болуп саналат. бөйрөк иштебей олуттуу кыскаруусу байкалган болсо, анда дененин кыртыштарда патологиялык жараян дээрлик мүмкүн эмес жок. Ушул себептен, бул оорулуу бир органдарды кийин CYa immunosuppression менен шартталган nephrotic абалына, жашай албайт.

бөйрөк иштебей мүмкүн өзгөчөлүгүн акырындат диабет мамлекеттик турган 60 мл Түйдөктүк чыпкалоо баасы / мүн экенин эске алуу керек. Бул белгинин төмөндө көрсөтүлгөн индекси болсо, мындай учурларда биз бөйрөктү жана уйку безинин үчүн комплекстүү даярдоо ыктымалдыгы тууралуу сөз болот. Түйдөктүк чыпкалоо баасы жогору 60 мл / мүн келгенде, сабыр бөйрөк милдеттерин салыштырмалуу тез турукташтыруу үчүн жетишерлик маанилүү мүмкүнчүлүк бар. Бул учурда, бир гана оптималдуу көчүрүлүүсү бези болот.

Көчүрүлүүсү катышкан учурлар

Акыркы жылдары, панкреас өрт татаал инсулин-каранды диабет менен колдонулду. Мындай учурларда, биз менен ооругандар тууралуу сөз болуп жатат:

giperlabilny диабет кабылган адамдардын,
алмаштыруучу гормоналдык гипогликемия жок же бузуу менен кант диабети,
Жылкыда инсулин жутуу ар кандай даражада бир каршылык бар адамдар.

Ал тургай, бул күчөп, өтө кооптуу көз карашы жана оор кыйынчылык алардын себеби, оорулуу кемчиликсиз бөйрөктүн ишин сактап калуу жана CYa дарылоо өткөрүп берет.

Азыркы учурда, бул ыкма менен дарылоо мурунтан эле мындай деди: Ар бир топ бир нече бейтаптарга жасалган. ар бир жагдай тууралуу, алардын ден-соолугунун абалында олуттуу жылыштар байкалууда. жалпы pancreatectomy кийин, агып өнөкөт түрлөрү менен шартталган панкреатиттин бези ташуу да учурлар бар. Тышкы жана эндокриндик милдеттери калыбына келтирилген.

улам прогрессивдүү ретинопатия үчүн уйку безинин трансплантология аман калгандар ошол жерде, алардын абалы олуттуу жакшыртууну сезе алган эмес. Айрым учурларда ал атүгүл регресс байкалды. Бул суроого ал орган өрт денеде адилеттүү негизги өзгөрүүлөрдүн алкагында жүзөгө ашырылган, деп кошуп маанилүү. Мисалы, аялдардын оорусунун белгилери, жөн эле аныктап, анткени хирургия, кант диабети алгачкы стадияларында жүзөгө ашырылган болсо, ал көбүрөөк натыйжалуу жетишүүгө болот деп эсептелет.

Көчүрүлүүсү негизги карама-каршы

Негизинен, мындай иш боюнча тыюу салуу органы бул туура эмес, жана психозго чечүүгө өткөрүп берүү мүмкүн эмес зыяндуу шишиктер бар ошол иштер болуп саналат. катуу кармаган түрүндө ар кандай оору иштөө алдында жок болду. Бул оору инсулин-каранды кант диабети менен гана эмес, пайда болот, бирок, биз оору жугуштуу мүнөзү жөнүндө сөз болуп жатат, ошол учурларда колдонулат.

Уйку бези иштеп жатат: кесепеттерге

ооруп калгандыгына байланыштуу орган туура эмес болсо, кесепеттери майып чейин, абдан катуу болушу мүмкүн. Өзгөчө учурларда өлүм мүмкүнчүлүгү бар. Мындай терс окуялар диабет менен уйку бези көчүрүү жүзөгө болтурбоо максатында, панкреатитте жана башка коркунучтуу жугуштуу оорулар.

операция болуп саналат техникалык жактан өтө татаал, ошондуктан ар бир ооруканада жеткиликтүү эмес. Ал заманбап жабдууларды талап кылат, ал эми дарыгер жогорку квалификациялуу болушу керек.

Иш-чаралар: кайда жана кантип?

мындан бир нече жыл мурун чейин Орусияда панкреас көчүрүлүүсү клиникалар өтө аз сандагы-жылы - бир колунун манжалары менен кароого болот. Бул эксперименталдык иштери болгон, топтолгон тажрыйба мүмкүндүк берет, бирок натыйжалуу тутумдаштыруу жана теориялык, практикалык базасынын жетишкендиктери жок.

маанилүү жана Islet клетка көчүрүү өзгөчөлүктөрү жөнүндө пайдалуу маалымат мыкты америкалык жана ЕБ клиникалар жүргүзгөн изилдөөлөрдүн жана эксперименттердин алынган. Бул израилдик дарыгерлер бул багытта өз салымдарын моюнга үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Статистика биздин күндөрдө иш таркашын экендигин ырастайм - жылына бир киши учурлары жөнүндө. уйку бези диабет менен ачык хирургия, ошондой эле Орусия жана башка КМШ өлкөлөрүндө бар.

Хирургиялык үчүн көрсөтмөлөр

Кант диабети боюнча патология өзгөчөлүктөрүн аныктоо панкреас көчүрүлүүсү чейинки оорулуу анализ алып, катышып жаткан дарыгердин токтому менен гана жүзөгө ашырылат. кийлигишүүгө чейин бул иш менен толук экспертиза аркылуу маанилүү кырдаалдын начарлашына алып келген жок. Сиз кээде бул ыкма тиешелүү эмес экенин түшүнүү керек. Бир нерсе белгилүү бир оорулар боюнча көз каранды, ал эми көп жаш, жалпы абалы менен аныкталат.

Уйку бези биринчи жүрүм-лаборатория жана аспаптык диагноздоо Transplanting чейин. Чыдамдуу сегодня гастроэнтеролог, internist жана тар тармакта адистешкен дарыгерлерге кайрылышат. кардиолог, тиш түзүүгө милдеттүү, аялдар гинекологдун өтүүгө туура келет.

Хирургиялык даярдык кандай жана кантип изилдөө керек?

трансплантолог жана уйку безинин чейин оорулуунун денеси маселелерди толук картинасын алуу. жардам УЗИ келет. ысытылып, кан айлануу системасын текшерүү. Өз алдынча жана башка органдардын көзөмөлгө алат.

организм заара Акысыз абалын баалоо үчүн, кан, анын ичинде кан, биохимиялык, кан топ түшүндүрүү. Бул машинанын ЭКГ жана көкүрөк рентген сүрөтүн алып салуу керек. Ошол замат бези донордук кыртыш алуучунун шайкеш келүү даражасын аныкталган Transplanting алдында.

Иш жана кант диабети

келишим боюнча кант диабети орто аныкталган учурда уйку бези менен байланыш жасоого болот. оору себеп ар түрдүү, бирок, абдан көп демилгечилердин иштетилди:

панкреатитке,
онкология,
hemochromatosis,
Кашинг синдрому.

Case, уйку безинин милдети кыртыш некроз улам азап. Сезгенүүсүн, шишикти алып келиши мүмкүн. Бирок, ташуу, алдашууда. себеби бир гана техникалык татаалдыгы менен эмес, бирок ошондой эле панкреас көчүрүлүүсү баасы диабети менен ооруган бир топ жогору экенин, чынында.

Ал эми качан жок болот?

дагы эле зарыл болгон каражат бар бейтаптар ишин туруштук бере албаган учурлар бар эле. себеби карама-каршы. Мисалы, эч жүрөктүн ишемия айрым түрлөрүн сактоо кыла албайбыз, атеросклероздун, ошондой эле кардиомиопатиянын. Кант диабети менен кээ бир бейтаптар ташуу мүмкүнчүлүгүн кайталаган, орду толгус кыйынчылыктар пайда болот.

СПИД менен ооруп, эгер бир адам, дары же ичкиликке берилип айынан жапа чегип жатса, бул, уйку бези отургузам мүмкүн эмес. Бир катар психикалык оорулардын - Хирургия да категориялык карама-каршы.

Transplanting: эмне болот?

салыштырмалуу жаш ыкмасын да, ташуу боюнча бир нече түрлөрү бар. Кээ бир учурларда, толук орган көчүрүлүүсү, бирок кээде гана отургузулду куйрук же темир дененин башка элементтери. Кээ бир учурларда, панкреас кийлигишүү ичегиге боюнча жүзөгө ашырылат башка учурларда, татаал трансплантология түзөт. Бета-клеткалар муктаж болгон бейтаптардын саны, маданияты да жакынбыз (Лангерганс майда) киргизилди. бардык этаптарында бези милдеттерин калыбына жогорку ыктымалдуулугу берген туура пайдалануу жана сапаттуу аткаруу түрү тандалды.

бир тандоо пайдасына чечим тесттерден өтүү түзөт жана кылдат натыйжаларын изилдеп. Көп канча темир буга кант диабети менен жабыр тартып, бирок бир эле адам денеси абалына негизделген нерсе жок болот.

Ал кандай жүрүүдө?

Трансплантология даярдоо этабы менен башталат. Жалпы анестезия талап кылынат. бирок кээ бир өзгөчө оор учурларда хирургиялык узак убакыт бою кармалып, бирок көп анестезиологдор жана хирург жөндөмдүүлүк жана командада иштөө командасынын көз каранды. хирургия келгенде абдан татаал иштерди тез арада талап кылынат деп эсептеген.

Transplant органдары жакында эле өлгөн адамдар алынат. Донорлор жаш болушу керек, өлүм гана кабыл себеби - мээнин. Сен дененин темирди алып чыгып, алып өлүм учурда дени сак эмес, 55 жыл, dozhivshego болот. Бул болсо, атеросклероздун айрым донордон азап, диабет өмүр учурунда, денесин алып туура эмес. донор ич жагында бир оорусу бар экени аныкталган болсо, анда уйку бези, жаракат кызытып жатат деп белгилүү болгон Ошондой эле, паракорчулук материалдык кабыл ала албайт.

Иштөөсүнүн өзгөчөлүктөрү

Кабыл алуу бийлик боор, ичегилерге жокко чыгарат, андан кийин зарыл болгон элементтерди, Балык башка ткандарды бөлөт. Дарыгерлер "Дюпон", "Vispan" заттарды адистешкен. Ыйгарым укуктары жана чечим медициналык идишке салынып, салыштырмалуу төмөн температурада сакталган. Колдонуу убактысы - 30 саат.

бир эле учурда бөйрөк жана уйку бези отургузулду адамдар мыкты болжолдоолор диабети менен эл арасында. Бирок, ал абдан кымбат жана убакыт талап болуп саналат. иш чейин текшерип, шайкештик талдоо, донор кыртыш алуучунун тамыр алып, ал канчалык мүмкүн. анын ичинде өлүм олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн ткандардын четке келбеген жогорку ыктымалдуулугу тандоодо.

Уюштуруучулук жана каржылык аспектилери

мыкты параметр - бул алдын ала көчүрүү боюнча кылдаттык менен пландоо болуп саналат. Эгер тез жардам ишин уюштурат, анда тата- жогорку ыктымалдуулугу, анткени алар туура чыдамдуулук даярдап алуу эмес, жабдуулар, жамоо органдары.

чоң бюджеттердин, анда негизинен медициналык кийлигишүү мүмкүн татаалдаштырып азайтуу. Бул кесиптик, тажрыйбалуу хирургдар, ошондой эле кепилдиги катары чендеги жогорку калыбына келтирүү үчүн сөз берет. мыкты чечим - пара менен алектенген адистештирилген борбору менен кызматташуу. Мындай Орусияда акыркы бир нече жылда ачылган борборлор, КМШ өлкөлөрү. Мурдагыдай эле, иш сапатын жогорку Америка, Ысрайыл, Europe адистештирилген клиникаларда жүргүзүлөт.

Калыбына келтирүү ырайы

кандайдыр бир ачык иштөө кийин калыбына келтирүү албетте абдан узак убакытка созулат, уйку бези - дагы бөтөнчөлөнүп калбайт. диагнозу Кант диабети менен хирургиялык кийлигишүү начар орган абалы учурунда - токойду калыбына келтирүүчү кыюулар жүрүшүндө басат дагы бир жагдай бар. сабыр иммундук системасын, ошондой эле симптомдору каршы дары бир катар таасир ДК, анын ичинде медициналык колдоо курсунан белгиленген, атап айтканда, эгерде ылайык бөркүн. тамыр алып, бийликке эмес, ошондой эле дарыгерлер дары-дармектер үчүн тандалып алынган кийлигишүүгө. оорукана калыбына келтирүү боюнча бир нече убакыт өткөндөн кийин, албетте, үйдө уланат.

Статистика 2 жыл жашап кетүү көрсөткүчү 83% га жетет деп айтылат. Натыйжада кыртыш шайкеш келүү даражасы боюнча, өлөр алдында донордун ташылган бир орган, баардык жаштагы жана ден соолук абалына жараша болот. Таптакыр айлануунун абалы, кандай чоң Тамырдын болуп, кан басымы, гемоглобин жана башка көрсөткүчтөр таасирин тийгизет.

Иш башка ыкмалары

Акыркы жылдары, жигердүү жашоо донорлордун ткандарын Transplanting мүмкүнчүлүгү теориясын иштеп чыгуу. Мындай хирургиялык тажрыйбасы аз, бирок жеткиликтүү натыйжалары ыкмасы абдан келечектүү деп божомолдошот. Жылдык аман - 68% жана он-жылы - 38%.

Дагы бир жол - бул клеткалардын бета клеткалар тамырдын ичине киргизүү, Лангерганс майда. Бул технология салыштырмалуу белгисиз, кээ бир иштерди аткаруу керек. Анын негизги артыкчылыгы - бир аз invasive, ал эми кийлигишүү учурдагы технологияларды ишке ашыруу менен иш жүзүндө татаал болуп саналат. Бир донордук клеткалардын бир аз сандагы булагы боло алат.

Looks сулуу эмбриону басып алынган клеткаларды Transplanting үчүн ыкмасын убада берген. Болжолдуу түрдө, эмбрион 16-20 жума үчүн жетиштүү болот. Бул теория иштеп чыгуу стадиясында турат. Бул орган тарабынан талап кылынган көлөмдө инсулин буга чейин өндүргөн, убакыттын өтүшү менен ошол темир көбөйөт белгилүү. Албетте, бул дароо боло бербейт, ал эми өсүү мөөнөтү салыштырмалуу кыска.

Диабет: оорунун белгилери

диабет биринчи түшүмү инсулин үчүн уйку албай себеп. Бул органдын кыртыштарда кыйратуучу жараяндарга, жана абсолюттук калууларга да алып келүүдө байланыштуу. көпчүлүк заманбап технология дайыма кан жана инсулин жоктугунан ордун толтуруу үчүн башкарылган турган ыкмаларына салыштырмалуу бейтаптар үчүн жөнөкөйлөнүп өмүрүн Дарыны инсулинди, текшерип Он жыл мурда мүмкүндүк берет. Бирок оору көп кыйынчылыкка менен байланышкан, ал өзү жана кан сапатын үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү үчүн күч-аракетти талап кылат.

абалын чечүүгө үчүн, чыдамдуу карбонгидраттуу суммасы-оту менен, өзгөчө, тамак керек. Бул Майлардын метаболизми сапатына мониторинг жүргүзүү да маанилүү кысымына күн сайын текшерүү. Кант диабети менен ооруган адам өмүрүнө коркунуч туудурган "деп domoklovym кылыч" гипогликемия, талма, ар дайым болот. Бул диабет чалдыгышкан биринчи типтеги Россияда жок 300 000 бейтап аз, ал эми Кошмо Штаттарда адамдардын саны көп болду, бир миллион ашып белгилүү.

Трансплантология: Баары эмнеден башталган?

1967-жылы биринчи панкреас көчүрүлүүсү. Ошондон бери ушул күнгө чейин көп жылдар бою, жакшы болсо да, мисалы, хирургиялык жол менен жашап кетүү, өтө эле төмөн болуп саналат. бул тармактагы жетишкендиктери бири Ошентип, кыртыш баш тартуу менен ооруп калуунун, Иммуносупрессанттарды дары пайдалануу болгон. Дээрлик маанилүү отургузулду органдын кабыл алуудан баш тартуу жөнүндө дарыгерлер каршы курал - каршы lymphocyte кан, анын натыйжалуулугу расмий түрдө далилдеп турат. Бул жакшы натыйжа берет деп эсептелген кээ бир башка ыкма менен ойлоп тапкан, бирок эч кандай так маалымат жок болсо, ал ушул күнгө чейин ошондой.