Amlodipine Lisinopril > Дарылоо жана алдын алуу

Latin аты: Amlodipine + Lisinopril

ATX коду: C09BB03

Кыймылы жок зат: amlodipine (Amlodipine) + lisinopril (Lisinopril)

Продюсер: ААК "Түндүк жылдызы" (Россия)

сүрөттөлүшүн жана сүрөттө ёркъндётъъ: 07/10/2019

Amlodipine Lisinopril + - жай кальций каналдары бөгөттөгүчтү түзгөн разын дары аралаш жана ангиотензин-айландыруу энзим (ACE).

Чыгарган түрү жана курамы

дары таблетка түрүндө жеткиликтүү: тегерек, Valium, дээрлик же ак, 3, 5 же 6 кутулар, банкага же бөтөлкөгө 30 күмүш салынган түйүнчөктөрү картон менен каптайт бир өзгөчөлүгү жана брейк-сапта (10 даана менен,.. 1 же ошон- байлам картон ар бир пакети да Amlodipine Lisinopril +) пайдалануу үчүн көрсөтмөлөрдү камтыйт..

1 таблеткадан камтыйт:

активдүү агенттер: amlodipine + lisinopril (amlodipine besylate түрүндө) (lisinopril дигидраттын түрүндө) - 5 мг-дан (6,95 мг) + 10 мг (10,93 мг), 10 мг-дан (13,9 мг) + 20 мг-дан (21 , 86 мг) же 5 мг-дан (6,95 мг) + 20 мг-дан (21.86 мг)
Көмөкчү компоненттер: натрий carboxymethyl крахмал, суусуз Aerosil (коллоиддик суусуз кремний), микрокристаллдык кагаздай, магний стеараты.

Үйрөнөт

Amlodipine Lisinopril + - айкалыштырылган гипертонияга агент, анын иш-аракет механизми, анын активдүү компоненттеринин касиеттерин үчүн - amlodipine жана lisinopril.

Amlodipine бир кальций канал тыйыу, dihydropyridine туунду болуп саналат. Ал ошону менен antianginal таасирлери бар. Ошону менен иш-кан тамыр дубалдын жылма булчуң клеткалары боюнча түздөн-түз таасир этип, анын эс күчүнө байланыштуу. Маани-блоктор тамыр дубалына жана cardiomyocytes жылма булчуң клеткаларынын ичине кальций иондордун өтүшүн transmembrane. Antianginal amlodipine коронардык жана аралыкта орнотулган артериялардын жана артериолдордун өнүктүрүүгө аныктайт. ангина болгондо ал миокарддын ишемия оорчулугун төмөндөтөт. чын жүрөктөн жана миокарддын кычкылтек талабы боюнча afterload кыскарган системалуу тамыр каршылык азайышына (жалпы тышкы тамыр каршылыгы), ал аралыкта Анан артериол мүмкүнчүлүктөрдү жогорулатуу. ишемиялык миокард жана коронардык артериялардын жана артериолдордун жана сортун аймактарында көбөйтүү жана (өзгөчө vasospastic ангина менен) берилген миокарддын кычкылтек көбөйтүүнү камсыз кылат. тамеки, анын ичинде, пайда болушу мүмкүн Amlodipine эскертет коронардык тамырлардын спазмы.

Узакка созулган разын таасир доза-каранды. күнүнө гипертониялык кабыл amlodipine 1 жолу качан туруп же жалган абалда 24 саат бою кан басымынын (BP) бир клиникалык олуттуу кыскартуу маанилүү болуп саналат.

курч кан басымы төмөндөп кетет боюнча amlodipine кейиптенип үчүн улам гипертонияга күчүнө жай түшкөнгө чейин. туруктуу ангина бир дозасы суткалык дозасы көбөйөт Көнүгүү сабырдуулук менен, стенокардия жана ишемиялык ST депрессия сегментинин жайлап өбөлгө стенокардия жана теги менен же башка нитраттардын кабыл алуу үчүн зарыл болгон кол жыштыгын төмөндөтөт.

Amlodipine миокарддын contractility жана аны өткөрүү боюнча эч кандай таасир тийгизбейт, сол карынчанын Hypertrophy даражасын азайтат. Тийгизет, Таттыбүбү жалпылоого, жүрөктүн кагышын бир чагылуу өсүшү (кадрлар) Түйдөктүк чыпкалоо курсу (ТКК) жогорулатат себеп эмес, алсыз натрийуретикалык иш бар.

кан басымы клиникалык жактан маанилүү кыскаруусу 6-10 сааттын ичинде пайда болот жана таасир 24 саатка созулат. диабет nephropathy менен ооруган болсо, дары microalbuminuria катуу көбөйөт. Эмес, кан плазмасын зат жана көрбөйбүз топтоо боюнча amlodipine кандайдыр бир терс таасирин баса белгиледи. Анын колдонуу, мисалы, астма, диабет, подагра менен коштолгон патологиялар менен ооруган көрсөтүлөт.

стенокардия, болгондой, күрөө, атеросклероз менен amlodipine боюнча, коронардык атеросклероз (бир идиш сүзгөн жана стеноз үч же андан көп тамырларга) жана жүрөк-кан тамыр системасынын, ошондой эле миокард же percutaneous transluminal коронардык ангиопластика менен ооруган башка оорулар, эскертет дыгын пайдаланууну жогорулатуу intima-медиа аркылуу миокард жана каза болгондордун санын кыскартуу, болгондой, күрөө тамырлардын дыгын, мээге, коронардык артерия айланып хирургиялык же percutaneous transluminal арматура ангиопластика-туруктуу. Мындан тышкары, өнөкөт жүрөк оорусунан жана туруксуз ангина жана жакшыртуу үчүн ооруканага санын кыскартуу, коронардык кан агымын калыбына келтирүү боюнча иш-чаралардын жыштыгын төмөндөтөт.

өнөкөт жүрөк оорусунан III-IV NYHA иш класс жашыруун (New York Heart Association) дигоксинди менен amlodipine учурда башкаруу менен ооруган, НСТК же диуретиктер кыйындыгы менен өлүмдүн тобокелдигин жогорулатат эмес.

өнөкөт жүрөк оорусунан nonischemic этиологиясы кийин (III-IV иш класс классификация NYHA) amlodipine кабыл өпкө шишикке коркунучун көбөйтөт.

Lisinopril, ACE ингибиторун болуп ангиотензин II жана aldosterone заттын түздөн-түз кыскартуу топтолушу азайтуу үчүн бөлүмүндө ангиотензин I, II тартып ангиотензин пайда азайтат. lisinopril иш bradykinin тексизденишин төмөндөйт ылайык, жана синтезин простоглодиндер көбөйдү. OPSS азайтуу, алдын ала жана өпкө капиллярлар менен кан басымы басымын, зат өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооруган кардиологиялык өндүрүүнү жана миокарддын өсүшү Көнүгүү сабырдуулукка жогорулатат. Mostly тамырлардын караганда артерияларды улантты. lisinopril күчүнө бөлүгү кыртыш ренин-Ангиотензин системасына тийгизген таасири менен шартталган. узакка созулган дарылоо алкагында артериялардын жана resistive типтеги миокарддын Hypertrophy тёмёндёшънё белгиленген.

Lisinopril ишемиялык миокард кан агымын жакшыртат.

жүрөк оорусунан клиникалык белгилер жок узундугу өткөнүм да өнөкөт жүрөк оорусунан бейтаптар салым менен ооруган бейтаптар жана ОИМ бейтаптарда жылы ACE Ингибиторы пайдалануу, сол карынчанын бузулушуна өрчүшүн жай.

lisinopril алгандан кийин, ичибизди, ал 1 саат максималдуу разын күчүндө иштей баштайт 6-7 сааттын ичинде пайда болот жана 24 саатка созулат. гипертония клиникалык таасири менен ооруган бейтаптарды дарылоо башталгандан кийин бир нече күндөн кийин байкалган, ал эми дары туруктуулугу 30-60 күн бою үзгүлтүксүз алууну талап жетишүү. Кескин алуу кан басымы кескин жогорулашына себеп болот. бузулган Түйдөктүк эндотелий милдетин нормалдашып - ошону менен иш-аракет lisinopril тышкары азайтат, hyperglycemia азайтат. Кант диабети менен ооруган кандагы глюкоза көлөмүн жана гипогликемия бир жогору таасир бербейт.

эки компоненттен бир даярдоо өзгөчөлүктөрү менен айкалыштыруу аркылуу Amlodipine + Lisinopril салыштыруу кан басымы көзөмөлгө жетишүү жана мүмкүн болгон терс таасирлерин алдын алуу мүмкүн.

Pharmacokinetics

Amlodipine + Lisinopril алгандан кийин, ичибизди да активдүү заттардын алынышы ичеги-карын ооруларына (Программа) кездешет: amlodipine акырындык менен өздөштүрүп, дээрлик толугу менен, lisinopril - өлчөмдө

өлчөмдүн 25%. Синхрондук жеп, алардын соруу таасирин тийгизген эмес. максималдуу топтолуу (C_макс) Amlodipine кан плазмасын-жылы 6-12 сааттан кийин ишке ашат, Lisinopril - 6-8 саат Жута кийин. орточо абсолюттук биологиялык: amlodipine - 64-80%, lisinopril - 25-29%.

бөлүштүрүү көлөмү (V_д) Amlodipine анын олуттуу кыртыш бөлүштүрүүнү көрсөтүү орточо дене салмагынын 1 кг 21 литр, ал.

Плазманын белоктору менен байланыш Amlodipine кан болгон бөлүгүнүн 97,5% ды түзөт. Анын салмактуулук топтолуу (C_сс) Плазма сапаты дайыма кабыл алуу 7-8 күн өткөндөн кийин жетти.

Lisinopril плазма белогу начар байланышкан.

Да активдүү зат кан-мээни жана чыкмайынча тоскоолдуктарды жоюу.

Amlodipine жай, бирок жигердүү дары-дармек менен иш ээ эмес, маанилүү метаболиттер түзүү менен боор метаболизмине. боор аркылуу "биринчи ашуусу" таасири анча эмес.

Lisinopril денесиндеги biotransformed эмес, ал бөйрөк өзгөртүүсүз менен бөлүнүп чыгат. жарым ажыроо мезгили (T_1/2) Of lisinopril 12 саатты түзөт.

T_1/2 бир өлчөм кийин amlodipine 35 50 саатка чейин болушу мүмкүн, бир нече жолу колдонууга каршы - 45 саат. өлчөмдүн 60% га чейин көрсөтүлгөн бөйрөк аркылуу: 10% - өзгөртүүсүз, ал эми калганы - метаболиттер түрүндө. өт ичеги аркылуу иштеп 20-25% көрсөткөн. Бардык Amlodipine жагынан жол-жоболоштуруу - 0,116 / сек / кг же 7 мл / мин / кг. Гемодиализ amlodipine жок эмес.

Качан боор ката T_1/2 Amlodipine үзгүлтүксүз терапия дары учурунда 60 саатка узартылат органга анын топтоону көбөйтүү күтүлүүдө.

өнөкөт жүрөк оорусунан-жылы, жутуу жана lisinopril тариздөөгө аз бар, анын биологиялык 16% дан кем эмес.

бөйрөк жетишсиздиги менен, кан плазмасын 30дан кем эмес мл / мүн lisinopril деъгээлинин креатинин клиренси (CC) менен бир нече жолу каналча менен ооруган караганда жогору. Бул C жетүү үчүн убакыт талап жогорулайт_макс кан жана плазма T_1/2.

кан плазмасын улгайган lisinopril топтолуу деъгээлинин бейтаптар 60% га көбөйдү, AUC (ийри аянт "топтолуу - убакыт") 2 эсе жаш бейтаптар алда канча жогору турат.

Lisinopril боор сарык менен биологиялык 30% жана жагынан жол-жоболоштуруу менен азайтылат - кадимки боордун менен ооруган бейтаптарды ушундай көрсөткүчтөрдүн 50%.

amlodipine жана lisinopril коюлган эмес, кинетикасы, активдүү дары заттарды үйрөнөт ортосунда буга өз-өзүнчө ар бир материалга аткаруу салыштырганда бузулган эмес.

денедеги дары үзгүлтүксүз жүгүртүү күнүнө 1 жолу режимин качан каалаган клиникалык натыйжа болот.

Каршы

angioedema тарыхы, анын ичинде учурлары ACE Ингибиторы пайдалануу менен байланышкан
тукум куума же башынча angioedema,
cardiogenic, анын ичинде, шок,
туруксуз стенокардия (Prinzmetal анын ангина тышкары)
катуу hypotension (систоликалык артериялык кан басымы 90 мм кем эмес),
hemodynamically олуттуу өлүмүнө стеноз апыртылган, тоскоолдуктарды кардиомиопатия, карынчанын агылып баракча таштап аорта стеноз айткан жана башка hemodynamically олуттуу тоскоолдук,
ОИМ кийин hemodynamically туруксуз жүрөк пристубу
диабет nephropathy менен ооруган ангиотензин II сезгич Душмандарыбыз бар дары каражаттар менен айкалыштыруу,
диабет менен ооруган жана / же орточо же оор бөйрөк бузулушу менен aliskiren же aliskirensoderzhaschimi каражаттары менен коштолгон терапия (креатинин клиренси 60 мл кем / мин)
Кош бойлуу учурунда,
эмчек
18 жашка,
башка НСТК же туунду dihydropyridine гиперсезгичтик
атаган ингредиент.

сак Amlodipine + Lisinopril оор бөйрөк бузулушу менен планшеттерди сунушталат, бөйрөк кийин абалы, эки тараптуу бөйрөк артериясы стеноз же бөйрөк артериясы стеноз бир бөйрөк, боор бузулушуна, azotemia, hyperkalemia, баштапкы aldosteronism, мээ оорулары (анын ичинде мээ жетишсиз) hypotension оорусу, жүрөктүн ишемиялык оорусу, ооруп синус синдрому (тахикардия, bradycardia) коронардык жок ишемиялык эмес келип чыккан өнөкөт жүрөк оорусунан (III-IV иш класс NYHA жашыруун) шайкештиги, аорта же адамдын өлүмүнө алып стеноз ОИМ, жана андан кийин 30 күндүн ичинде, жилик чучугу hematopoiesis-Көлдү жана аутоиммундук ткандардын оорулары (анын ичинде системалуу кургак учугу, Склеродермия) , бир диета чектөө туз, диализ бир диализ мембранасы vysokoprotochnyh (мисалы, AN69 сыяктуу), кусат, ичи колдонуу жана азайышына алып башка шарттары картан CC (кан көлөмү).

Дары-дармек менен касиеттери

Amlodipine кийинки жай кальций канал тосуулар, заттык далилдерге каршы anginal жана ошону менен таасирин айткан. Бул заттын таасири астында олуттуу Ca иондору ичүү төмөндөйт жылма булчуң клеткалары жана миокарддын клеткалар түздөн-түз кан басымын жана аралыкта орнотулган тамыр каршылык төмөндөтүүдө. Amlodipine antianginal касиеттери улам гана артериолдордун эмес, өнүктүрүүгө эмес, кан тамырлар, afterload кыскартуу көрсөтүүдө. өзгөрүүсүз миокард тазаланышы бөлүгү жана анын ишемиялык жерлер бар. Ал жаштын тахикардия ойлондурарлык жок Amlodipine, жүрөктүн ишемиялык ST-аралыгы пайда болуусуна жол бербейт тургандыгын белгилей кетүү керек, миокард жана өткөрүүгө жана contractility боюнча байкалган таасир эмес. Бул заттын бир натыйжасы бир жыштыкка теги менен колдонуунун зарылдыгын азайтат эле жүрөк менен камсыз vasoconstriction азаят. Ал чыдамдуу дарынын жардамы менен алынган өлчөм жараша узак разын таасир көрсөткөн. коронардык оорусу учурда түшөрүн кардиопротектордук каршы atherosclerotic таасирлери байкалган.

Таттыбүбү агрегаттау-клеткалардын жараянын жайлап amlodipine алып жатканда. Жакшыртылган Түйдөктүк чыпкалоо жетиштүү натрийуретикалык таасир көрсөткөн эмес, катталган. Бул подагра, диабет жана астма азап адамдар дары пайдаланууга уруксат берилет. кабыл алуу дарылык таасири 2-4 сааттан кийин, кийинки күн сакталат.

Lisinopril заттардын арасында, СПС ингибиторлору, ал aldosterone жана ангиотензин 2 пайда төмөндөйт, бул bradykinin өндүрүшүн жакшыртат. Аракет lisinopril ренин-ангиотензин-aldosterone системасынын ишине карата колдонулбайт. lisinopril таасири менен, кан басымдын төмөндөшү менен бар, өпкө капиллярлардын ичинде басымы менен бирге күчөтүлгөн бөйрөк кан агымы менен чейинки жана afterload кыскарган. Бул материал тамырлардын өнүктүрүүгө көмөктөшөт, ишемия өткөн кан миокард берүүнү, калыбына келтирет. узак мөөнөттүү пайдалануу учурда тамыр капталынын миокарддын Hypertrophy катуу төмөндөйт. Адатта, миокард жана кийин жазылган сол карынчасынан менен lisinopril тоскоолдуктарды бузулушуна таасири астында.

Lisinopril азайтат кыскартуу алат, ренин төмөн баасы бар бир бийик кан басымы бир жогорку натыйжалуулугун көрсөтүүдө.lisinopril менен гипертонияга таасири 1 анын колдонулгандан кийин саат, жогорку дарылык таасири кийинки 6 саат жазылган жана 24 саат бою сакталат кийин байкалган. Бул lisinopril кабыл алуу кескин токтотуу деп аталган жокко чыгаруу күчүнө иштеп чыгуу болуп жаткандыгын белгилей кетүү керек.

Мындай lisinopril amplodipin сыяктуу компоненттерин айкалышы жана protivoregulyatsiey активдүү компоненттерин келтирсе аллергиясы пайда тоскоол боло албайт. Бул айкалышы колдонмо агент жалгыз күтүлүүдө дарылоочу таасир берүүчү жок болгон учурда кабыл алуу үчүн дайындалган.

Бул дары-канда узакка жүгүртүүгө гана бир күн үчүн бир жолу колдонсо болот. Lisinopril жана amplodipin бири-бири менен мамиле түзүүгө жок.

Көрсөтмөлөр

маанилүү гипертония менен айкалыштыруу терапиясы.

amlodipine жана lisinopril өлчөмдөгү

Эки даярдыктар оозеки башкаруу үчүн арналган. гипертонияга каршы дары жүзөгө адамдар үчүн, бирок дары-дармектер пайдалануу күнүнө 1 таблетка жүктөлгөн.

кабыл алуу медиа-айдама, болжол менен 2-3 күн жүргүзүлөт. amlodipine колдонуу жана заара чыгаруучу дары lisinopril чейин жокко чыгаруу керек.

бөйрөк системасынын бузулушуна менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн зарыл дары алгачкы эки дозага жана бири-аныктоо үчүн, доза титрлөө аныктоо талап кылынат жана өз алдынча өз-өзүнчө amlodipine жана lisinopril аткарууда.

10 мг / 5 мг дары жүктөлгөн, анын тейлөө дозасы 10 мг жана 5 мг куралданууга көнгөн жатат өлчөмдө дары. жогорку дозалар алуу катышып дарыгер тарабынан дайындалган ылайык схемасына жүзөгө ашырылат.

дарылоо учурунда бөйрөк тутумунун иш-аракеттерин, K жана Na жана кан денгээлде мониторинг жүргүзүү керек. бөйрөк дарылоо системасы иштеши начарлашы токтотулат качан дары оптималдуу баалуулуктарга дозасын азайтуу.

Бул боор оору менен ооруган бир басаъдоосу amlodipine чыгаруу болушу мүмкүн экенин эске алуу керек.

Терс таасирлери

Даярдыктар жакшы дептер бар, бирок, бул дары айкалышын алган бир катар учурлар жөнүндө мындай укук бузууларга алып келиши мүмкүн:

NA: камырабастыгы, катуу баш оору, чарчоо, настроение туруксуздугу, ой жана соккунун жана түшүнө, уйкучулук
Дем алуу системасы: ёндърълбёгён лд = пайда болушу
CCC: согууларды тахикардия, orthostatic hypotension, аритмиянын өнүктүрүү
GI: оозуна īтī кургап сезим, epigastric оору, ичеги начарлашы, гепатит же сарык өнүктүрүү, бронхиалдык гиперплазия билдирген белгилери, кусуу, ич, тез-тез куса, тамак-аш, пайыздарды жоготуу, панкреатитте
Гениталдык: бөйрөк система иштеши начарлап, заара менен бузуу, алсыздыгын жана иштеп чыгуу
как тамыр системасы: agranulocytosis белгилери, гемоглобин менен hematocrit, erythropenia өнүктүрүү, Лейкопения, thrombocytopenia төмөндөшү жана neutropenia
Таяныч системасы: кызыл шишип, объект белгилери, аллергия
Лабораториялык параметрлери: ESR өсүшү, hyperbilirubinemia, бийик боор энзимдер, hypercreatininemia, булочка, hyperkalemia, ыргакка антителолордун бар болушунун көбөйдү
Жогоруга: исиркектер, жатыш, тердейт, катуу кычышып, же ачышуу пайда болушу, бетин каптап турган теринин жоголбостон, alopecia
Башка: ысытма, көкүрөк ооруп, myalgia өнүктүрүү окуя.

Drug ара

чогуу боор microsomal энзим козгогучтарынан менен amlodipine плазматикалые топтолушу жана microsomal кычкылдануу Ингибиторы пайдалануу учурунда төмөндөтүү мүмкүн алынган учурда - анын бекем тёмёндёшъ катталган.

K (калий) калий-аябаган глаукома жана башка дары-бир эле убакта пайдалануу hyperkalemia шарт түзө алат. Ушуга байланыштуу, мындай дары кабыл алуу, ошондой эле тобокелдик күтүлүүдө даарылоочу таасир мүмкүн саламаттык баа берүү кийин гана канга K көлөмүн мониторинг жүргүзүү жана бөйрөк системасынын ишине мониторинг зарыл керек.

качан гипертонияга каршы дары-дармектерди алуу үчүн кошумчалары таасирин байкоого болот Кээ бир диуретиктер кан басымын азайтууга мүмкүн.

Estrogensoderzhaschie дары, дарылар, sympathomimetics жана агонисттер бир катар amlodipine жана lisinopril айкалыштыруу дарылык таасирин азайтууга мүмкүн.

kolestiraminom боли компоненттери менен антибиотиктерди жайыраак ичеги-ыйлаакча кабыкчасы таблетка өбөлгө түзөт.

Neuroleptics, амиодарон, α1-блокаторлор жана quinidine разын таасирин күчөтүү байкалган.

Бул Литий плазма тыгыздыгын мониторинг жүргүзүү зарылчылыгы менен байланыштуу, литий негизинде акча каражаттарын чыгаруу жолтоо болушу ыктымал.

Procainamide, quinidine QT-аралыгын узарта алат.

Бул lisinopril диуретикалык дарылоону көздөп үчүн "булганган" азайтат экенин белгилей кетүү маанилүү.

Плагиоклаздагы кирет Drugs жай кальций канал блокаторлор натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн.

amlodipine мыкты, аны кантип алып салуу керектигин lisinopril шайкеш Симетидин, ал дарыгер менен текшерүү үчүн зарыл болгон.

ченемден көп

бир дозада алган учурда тышкы vasodilation алып келиши мүмкүн, тахикардия эпизоддорду, кан басымы кескин азайышына.

amlodipine жай жеп, ичеги-карын жуу тартиби зарылдыгы жок экенин эске алсак, бул дары-enterosorbents алууга сунуш кылынат. / Тинейджер, ошондой эле кальций глюконат көрсөтүлгөн кан басымын азайтуу менен. Келечекте биз кан басымын, заара чыгаруу, ГЭС-электролит балансын мониторинг жүргүзүү керек. Бул учурда гемодиализден тартиби, натыйжасыз болуп турганын белгилеп кетүү зарыл.

Amlodipine жана lisinopril негизинде даярдыктар

Бүгүнкү күнгө чейин, amlodipine жана lisinopril камтыйт нече бар дары-дармектер, Lisinopril Plus, Equator, Ekvakard, Ekvapril. Бул дары-жылы компоненттеринин ар бир негизги дозасын камтыйт. дарылоонун алдында, ал ар тараптуу текшерүүдөн өтүүгө дарыгери менен акылдашып, оорунун оптималдуу аныктоо үчүн зарыл. Зарыл болсо, дарылоо учурунда дарыны алып дозасын өзгөртүүгө болот.

Amlodipine кабыл алууда?

Соода аталышы: Amlotop.

Ал кальций канал блокаторлор тобуна кирет. активдүү зат antiischemic, ошону менен, vasodilator (Спазмолитикалык) таасирин тийгизет.

Бул жогорку кан басымын төмөндөтүү үчүн гипертония колдонулган, ангина, Рейно оорусу жана башка патологиялар vasoconstriction менен байланышкан.

amlodipine иш кальций каналдарынын бөгөт коюу, идиштерди жылма булчуң талчаларынын козгоонун кыскартуу жана Спазмолитикалык касиеттерине негизделген.

Айлануу дары каршылык кан тамырлар, vasoconstrictors жогорку улам кан басымы жогору, кыскартуу, азайтат - адреналин, гормонду, ренин бөйрөк.

ЖИОнун-жылы дары-жүрөгүнө жүгүн азайтып, миокард камсыз коронардык артериясынын дабыш бошотот, жана кан айланууну жакшыртат.

PHARMACOLOGY

lisinopril жана amlodipine түзгөн айкалышы.

lisinopril - ACE ингибиторун II бөлүмүндө ангиотензин II Ангиотензин I. кыскартуу ангиотензин пайда aldosterone бошотуу түздөн-түз азайышына азайтат. bradykinin бузулушун төмөндөтүү жана тузйлуй синтезин күчөтөт. Йт OPSS, кан басымы, алдыртан, өпкө капиллярларда басым, юани менен ооруган миокарддын стресске кардиологиялык чыгаруу жана көбөйүү сабырдуулук көбөйүшү себеп болот. Ал тамырынан да кыйла даражада артериясы ачат. Кээ бир таасирлери кыртыш Доомааре таасири менен түшүндүрсө болот. узакка колдонуу менен артериялардын жана resistive типтеги миокарддын Hypertrophy төмөндөйт. Бул жүрөктүн ишемиялык миокард кан агымын жакшыртат.

Юани менен ооругандардын өмүрүн узартат НСТК, жүрөк оорусунан клиникалык белгилер жок ОИМ бейтаптарда сол карынчанын бузулушуна өрчүшүн жай.

аракет Жута кийин 1 сааттан кийин башталат. максималдуу гипертонияга таасир 6 сааттан кийин аныкталат жана 24 саат бою сакталат. дарылоону баштоо кийинки алгачкы күндөрү гипертензиясы гипертонияга таасири байкалат, ал туруктуу иш-аракет 1-2 айдын ичинде өрчүйт. lisinopril кескин жокко кан басымы кескин жогорулагандыгы байкалган.

Доомааре таасир өзү сапаттары ал алгачкы таасири да, lisinopril жана ренин төмөнкү иш менен гипертония менен натыйжалуу. кан басымынын төмөндөшүнө lisinopril тышкары азайтат азайтат. Lisinopril диабети менен ооруган кан глюкоза топтоо таасир жана гипогликемия калуунун өсүшүнө алып келиши эмес.

amlodipine - dihydropyridine туунду, BPC antianginal жана ошону менен иш-аракет бар. (- жүрөк myocytes караганда тамыр жылма булчуң клеткаларында негизинен) кальций каналдарын тосуп, клетканын ичине кальций иондорунун transmembrane өтүшүн азайтат.

көбөйдү коронардык жана аралыкта орнотулган артериялардын жана артериолдордун улам Antianginal: стенокардия миокарддын ишемия оорчулугун төмөндөтөт, чет-жакалардагы артериолдордун өнүктүрүү четки тамыр туруктуулугун төмөндөтөт, миокарддын кычкылтекке болгон муктаждыгын азайтат, жүрөк afterload азайтат. миокард сортун жана ишемиялык аймактарында коронардык артериялардын жана артериолдордун көлөмүнө байланыштуу, өсүш миокард кычкылтек менен камсыз кылуу (айрыкча vasospastic ангина менен) коронардык артерия жъръшт (тамеки менен шартталган, анын ичинде) жол бербейт. макамынан amlodipine көбөйөт Көнүгүү сабырдуулук стенокардияга бир суткалык дозасы менен ооругандар, стенокардия жана ишемиялык ST сегментин депрессияга өнүктүрүүнү жайлатат, стенокардия кол жыштыгын жана теги менен жана башка нитраттардын керектөөнү азайтат.

Amlodipine көп доза көз каранды гипертонияга таасир этет. ошону менен иш-улам тамыр жылмакай булчуъга түздөн-түз Спазмолитикалык күчүндө болот. гипертония бир дозасын кан басымы 24 саат (чыдамдуулук supine жана туруш үчүн) бир клиникалык жактан маанилүү кыскартуу менен камсыз болот. amlodipine дайындоого Orthostatic hypotension абдан сейрек кездешет. Көнүгүү сабырдуулук бир азайышына алып келбесе, ЖС жана чириндилер бөлчөк кетти. сол карынчанын Hypertrophy даражасын азайтат. Бул миокарддын contractility жана өткөрүүгө эч кандай таасир тийгизбейт, GFr жылы чагылуу HR көбөйүүсүнө ингибирлейт, Таттыбүбү жалпылоого жана көбөйүп алып келбейт, ал алсыз натрийуретикалык аракетти ээ. диабет nephropathy жылы microalbuminuria катуу көбөйөт. Ал кан плазмасын зат жана көрбөйбүз топтоо боюнча кандайдыр бир терс таасирин тийгизген эмес, жана астма, диабет жана подагра менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн колдонсо болот. Кан басымынын олуттуу тёмёндёёсъ 6-10 сааттан кийин байкалган, күчүнө узактыгы - 24 саат.

Amlodipine + Lisinopril. lisinopril amlodipine айкалышы активдүү ингредиенттеринин биринин улам мүмкүн болуучу жагымсыз таасир өнүктүрүүгө тоскоолдук кыла албайт. Ошентип, BPC дароо өсүп артерияларды денеде натрий кармап туруу жана суюктуктардын алып келиши мүмкүн, демек, Доомааре жаратууга болот. ACE ингибиторун блоктору бул жараян.

Соргуч. Ичкенде lisinopril ичеги-карын ооруларына алып арна кийин, анын баары кырылып кыркалары 6 60% га чейин. Биологиялык 29% ды түзөт. Тамак-аш ичүү lisinopril тълдъ таасир бербейт.

Жайылтуу. Дээрлик Плазманын белоктору менен байлап албайт. C_макс Плазма - 90 нг / мл, 6-7-ч ачыктыгы Музей жана чыкмайынча тоскоолдук төмөн кийин жетишилген ..

Metabolism. Lisinopril денесиндеги biotransformed эмес.

Коюу. бөйрөк өзгөртүүсүз тарабынан бөлүнүп. T_1/2 Бул 12.6 саат.

белгилүү бир оорулуу топтордо Pharmacokinetics

Улгайган курактагы. Улгайган курактагы бейтаптар менен жаш бейтаптар караганда кан жана плазма AUC 2 эсе жогору болгон lisinopril топтолушу.

CHF. CHF, жутуу жана кыскарган lisinopril тариздөөгө менен ооруган.

Бөйрөк жетишсиздиги. бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган болсо, T жогорулоосун белгилеп жатканда lisinopril топтолушу, сергек ыктыярдуу кан плазмасын топтоштуруу караганда бир нече жолу болуп саналат_макс плазма жана узаруу T_1/2 .

Lisinopril гемодиализ менен бөлүнүп чыгат.

Соргуч. оозеки amlodipine кийин жай жана дээрлик толук (90%), ичеги-карын ооруларына чейин соруп жатат. Amlodipine биологиялык 64-80% ды түзөт. Тамак-аш ичүү amlodipine тълдъ таасир бербейт.

Жайылтуу. кан көбү amlodipine азыркы (95-98%), плазма белоктору уланат. C_макс суудагы 6-10 сааттан кийин байкалат. C_сс терапиянын 7-8 күн өткөндөн кийин жетишилген. орточо V_д Бул amlodipine көпчүлүк кыртыштарда экенин көрсөтүп турат 20 л / кг түзөт, ал эми майда - каны.

Metabolism. Amlodipine өтө алышат жай, бирок жигердүү олуттуу биринчи өткөндөрдүн таасири жок боор метаболизмине. Метаболиттерди эмес, маанилүү дары-дармек менен ишин ээ.

Коюу. Бөлүп чыгаруу эки этаптан турат, T_1/2 терминалы этап - 60 саат оозеки дозасын 30-50% жөнүндө негизинен бөйрөк аркылуу метаболиттер бөлүнүп турат, 10% -. алгылыктуу түрүндө, ал эми 20-25% - өт-жылы ичеги аркылуу метаболиттер түрүндө. Бардык Amlodipine жагынан жол-жоболоштуруу 0,116 мл / сек / кг (7 мл / мин / кг, 0,42 L / ч / кг).

белгилүү бир оорулуу топтордо Pharmacokinetics

Улгайган курактагы. Улгайган курактагы бейтаптар (65 жылдан ашык) amlodipine боюнча Бөлүп чыгаруу (T басаъдаган_1/2 - 65 саат) жаш бейтаптарга караганда, бирок бул айырмачылык эч кандай клиникалык мааниге ээ.

Боор бербөө. боор жетишсиз T өсүшү менен ооруган_1/2 Бул денедеги amlodipine топтоо узак мөөнөттүү пайдалануу жогору болот (Т_1/2 - 60 с чейин).

бөйрөк кетириши Бул amlodipine боюнча pharmacokinetics олуттуу таасир тийгизе албайт.

Amlodipine BBB кире. гемодиализ жок кылынбайт.

күмөн lisinopril amlodipine + бириктирип бир бөлүгү болуп саналат активдүү компоненттер ортосундагы мамиле. AUC, T маанилери_макс жана C_макс , T_1/2 Чындыгында, ар бир активдүү зат салыштырганда өзгөргөн эмес. Тамак активдүү компоненттер тълдъ таасир бербейт.

Колдонуу үчүн чектөөлөр

Оор бөйрөк алсыздыгы, эки тараптуу бөйрөк артериясы стеноз же тамыр стеноз гана бөйрөк прогрессивдүү azotemia менен, бөйрөк кийин абалы, azotemia, hyperkalemia, баштапкы hyperaldosteronism, боор начар, hypotension, мээ оорулары (анын ичинде мээ жетишсиз), жүрөктүн ишемиялык жүрөк оорулары, коронардык бербөө, ооруп синус синдрому (bradycardia, тахикардия), өнөкөт жүрөк пристубу neishe экономикалык оорусунун III-IV иш класс классификация NYHA, Аорта стеноз өлүмүнө стеноз Миокарддын (жана миокард кийин 1 ай ъчън), тутумдаштыргыч тканын каптап системалуу аутоиммундук оорулары (анын ичинде, ор, системалуу учугу), жилик чучугу hematopoiesis, диабет, бир диета чектөө столдун тыюу салуу туз, hypovolemic мамлекеттер (анын ичиндеулам ич, кусуу), жашы, гемодиализ vysokoprotochnyh жогорку ачыктыгы (AN69 менен диализ кабыгынын колдонуп ®), көндүрүп шершень же аары уусуна кармап LDL apheresis өткөрүү.

Кош бойлуу жана эмчек колдонуу

пайдалануу кош бойлуу кезде сунуш эмес. айкалышын кабыл бойго диагноз кийин дароо токтотулушу керек.

Кош бойлуулуктун II жана III абортко НСТК түйүлдүк (билдирди кан басымын, бөйрөк оорусуна, hyperkalemia, баш сөөгү, жатын өлүм сөөктөрүнө hypoplasia таарынбайбыз) терс таасирин тийгизет. Кош бойлуулуктун Мен триместринде колдонулган түйүлдүккө терс таасири тууралуу маалыматтар жок. Анткени аялдар ACE ингибиторун туш болгон бала жана ымыркайлар тыгыз кан басымы, oliguria жана hyperkalemia олуттуу кыскарышына өз убагында аныктоо үчүн текшерүү керек.

кош бойлуулук учурунда amlodipine колдонуунун коопсуздугу amlodipine пайдалануу кош бойлуулук учурунда сунуш эмес, ошондуктан, белгиленген эмес.

Lisinopril тондун кесип, эмчек сүтү менен бөлүнүп чыгат. эмчек сүтү эске amlodipine ашуулар бөлүп берүү боюнча эч кандай далил жок. dihydropyridine туунду эмчек сүтү менен бөлүнүп турат, - Бирок, биз башка CCB экенин билем.

айкалышы эмчек колдонуу сунушталбайт. Зарыл болсо, эмизүү учурунда колдонуп, көкүрөк-тамак токтотулушу керек.

Өз ара аракеттенүү

Доомааре эселенген блокада Ангиотензин сезгич блокаторлор, НСТК же aliskiren кан басымы төмөндөп кетет жогорулаган тобокелдиги менен байланышкан, hyperkalaemia жана бөйрөк оорусуна (катуу кармаган бөйрөк кемтигинин кошо алганда), бул дары-дармектер бир монотерапия салыштырганда. Бул бирге Доомааре таасир башка препараттар менен, кылдаттык менен кан басымын, lisinopril алган оорулууларда бөйрөк милдетин жана электролит балансын мониторинг жүргүзүү зарыл.

кан плазмасын калий мазмунуна кандай таасир этиши Drugs: калий-аябаган заара айдама каражаттар (мис spironolactone, amiloride, triamterene, eplerenone) kalisodergaszczye толуктоолор kalisodergaszczye туз алмаштыруучуларды же башка дары, кан болгон калий мазмунуна өсүшүнө алып келет (мис, гепарин), айрыкча, ACE Ингибиторы пайдалануу эми hyperkalemia алып келиши мүмкүн бөйрөк оорусуна жана тарыхтын башка бөйрөк оорулары менен ооруган. lisinopril менен бирге, калий мазмунуна таасир суудагы калий мазмунун көзөмөлдөө зарыл дары-дармектерди колдонууда. Ошондуктан, бир эле убакта пайдалануу кылдат актаган жана кан кан жана бөйрөк иш-калий сыяктуу өтө этияттык жана үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү менен ишке ашырылышы керек. Калий-аябаган диуретиктер кылдат медициналык көзөмөл менен гана + lisinopril, amlodipine бириктирип менен бир эле учурда колдонулушу мүмкүн.

диуретиктер: глаукома учурда ошону менен күчүнө lisinopril amlodipine + менен айкалышкан терапия учурунда, адатта, жакшыртылган. бир эле убакта пайдалануу өтө кылдаттык менен жасоо зарыл. Lisinopril диуретикалык kaliyuretichesky таасирин азайтат.

Башка убакта гипертонияга каршы дары: Бул дары-коштолгон пайдалануу amlodipine + lisinopril айкалышынан гипертонияга жогорулатат. теги менен, башка нитраты же vasodilators менен бир учурда дарылоо, кан басымы бир белгиленген азайышына алып келиши мүмкүн.

Tricyclic депрессияга / antipsychotics / Холинергикалык / опиоиддер: ACE ингибиторлорунун жардамы менен бир эле учурда BP бир айкын азайышына алып келиши мүмкүн.

этил Ал ошону менен таасир тат.

Аллопуринол, procainamide, коомдо стабилдүүлүк же Иммуносупрессанттарды агенттер (системалык кортикоиддер) ACE Ингибиторы пайдалануу эми Лейкопения тобокелдигинин жогорулап кетишине алып келиши мүмкүн.

Антибиотиктерди жана cholestyramine НСТК ACE Ингибиторы биологиялык төмөндөтүүгө алып келет.

sympathomimetics ACE Ингибиторы менен гипертонияга таасирин азайтуу үчүн, ал кылдат таасир көзөмөлдөө зарыл.

Hypoglycemic дары: ал эми НСТК жана hypoglycemic дарыларды алуу (инсулин жана оозеки үчүн hypoglycemic агенттерин) суудагы глюкоза топтолушун жана гипогликемия рискин төмөндөтүү ыктымалдыгын жогорулатат. Көпчүлүк убакта бул окуя курама дарылоонун биринчи жумасында жана бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган байкалган.

Дарылар (анын ичинде тандап Кокс-2): анын ичинде жогорку дозасы acetylsalicylic кислотасы дарылар, пайдалануу узартылышы жыйынтыктары 3 г / күн, ACE Ингибиторы менен гипертонияга таасирин азайтууга мүмкүн. NSAID жана ACE Ингибиторы An кошумчалары таасир суудагы калий контентти көбөйтүү жана бөйрөк иши начарлашына алып келиши мүмкүн. Адатта, мындай терс таасирлер калыбына болуп саналат. Өтө сейрек болсо, өзгөчө картан жана суусуздануу менен ооруган, катуу кармаган бөйрөк оорусуна чалдыгышы мүмкүн.

Lithium-камтыган дары: Литий салууда алуу ACE Ингибиторы эми жигерсиз, ошондуктан ушул мезгил ичинде суудагы Литий топтоо мониторинг жүргүзүү керек болот. дары Литий колдонуу neurotoxicity белгилери көбөйүшү мүмкүн (айлануу, кусуу, ич, атаксия, жер титирөөдөн, ыз), ал эми.

Алтын-PM: ал эми НСТК жана дары алтын (натрий aurothiomalate) пайдалануу / ж белгини айтылат, анын ичинде тери түтүктөрү, жүрөк айлануу, кусуу жана hypotension.

Dantrolene (ж / башкаруу): verapamil башкаруу кийин жаныбарлар жана / dantrolene карынчанын аритмиясы болгон учурларда, hyperkalemia менен байланышкан өлүмгө жана жүрөк-кан тамыр оорулары менен киргизүү керек. hyperkalemia тобокелдигин эске алуу менен, BPC учурда колдонулушунан качуу керек, анын ичинде, коркунучтуу гипертермиянын дарылоодо коркунучтуу гипертермиянын өнүктүрүүгө жакын бейтаптарды amlodipine.

CYP3A4 isoenzyme жана ингибиторлору: картан изилдөө diltiazem балким isoenzyme CYP3A4 аркылуу, amlodipine бир зат (плазма топтолуу / кан amlodipine дээрлик 50% жана таасир ёскён жатат) тоскоол экенин көрсөттү. Бир күчтүү ингибиторлору CYP3A4 isoenzyme мүмкүн экендигин жокко чыгарууга болбойт (мис, теринин кесилген, itraconazole, ritonavir) diltiazem ашкан даражада amlodipine кан кан топтоо жогорулатууга болот. бир эле убакта пайдалануу өтө кылдаттык менен жасоо зарыл.

CYP3A4 isoenzyme боюнча козгогучтарынан: antiepileptic дары учурда өтүнмө (мис carbamazepine, айрыкча, седук-, fosphenytoin, primidone), кусууга, Сент-Джонс терип камтыган дары-дармек, amlodipine плазма топтоо убактысын кыскартышы мүмкүн. Shows мүмкүн тууралоо башкаруу дарылоо CYP3A4 isoenzyme козгогучтарынан учурунда жана аларды алып коюу кийин amlodipine орду. бир эле убакта пайдалануу өтө кылдаттык менен жасоо зарыл.

жакшы amlodipine монотерапия, менен бирге болгон Тиазиддик жана укурук айдама Жалпы анестезиядан, Бета-блокаторлор, НСТК, узак иш нитраттардын үчүн агенттери, теги менен, кетоконазол, warfarin, atorvastatin, Башкы, антибиотиктерди (алюминий гидроксиди, магний гидроксиди), Симетикон, Симетидин, дарылар, антибиотиктердин жана hypoglycemic агенттер оозеки башкаруу үчүн.

пайдаланууга, ал эми BPC боюнча antianginal жана ошону менен иш-аракеттерди көбөйтүүгө мүмкүн Тиазиддик жана укурук айдама verapamil, НСТК, бета-блокаторлор, нитраттар жана башка vasodilators, ошондой эле колдонуу, ал эми алардын ошону менен иш-аракеттерди күчөтүү Alpha-блокаторлор, neuroleptics.

ал мындан ары төмөндөшү кан басымынын мүмкүн, себеби, сак болгула, теги менен, башка нитраты же башка vasodilators колдонуу, ал эми ишке ашырылышы керек.

100 мг бир дозасы Башкы маанилүү гипертония менен ооруган бейтаптарды amlodipine боюнча pharmacokinetic параметрлери боюнча эч кандай таасирин тийгизет.

amlodipine жана 10 мг кайталап арыз atorvastatin 80 мг бир доза atorvastatin боюнча pharmacokinetics олуттуу өзгөртүү менен коштолгон жок.

baclofen: ошону менен иш-аракет жогорулатуу мүмкүн. эгерде зарыл болсо, кан басымы жана бөйрөктүн ишин мониторинг жүргүзүү керек - amlodipine дозасы өзгөртүүгө.

Умар (mineralokortikosteroidy жана тендинитке) tetrakozaktid: ошону менен иш-аракет кыскаруусу (Умар аракетине суюктук кармоо жана натрий иондору).

amifostine: amlodipine менен гипертонияга таасирин жогорулатуу мүмкүн.

Tricyclic депрессияга: amlodipine гипертонияга таасирин күчөтүү жана orthostatic hypotension коркунучун көбөйгөн.

эритроми-: көтөрсө C колдонуу, ал эми_макс жаш кары бейтаптардын 22% га оорулууларда amlodipine - 50%.

Дарылар (ritonavir) CCBs плазматикалые тыгыздыгын жогорулатуу, анын ичинде amlodipine.

Neuroleptics жана isoflurane - ошону менен иш-аракет dihydropyridine туунду күчөтүү.

Amlodipine менен pharmacokinetics олуттуу таасир этпейт этил.

кальций BPC таасирин азайтууга мүмкүн.

amlodipine учурда пайдалануу менен литий-камтыган дары-дармектер neurotoxicity көрүнүштөрдү (айлануу, кусуу, ич, атаксия, жер титирөөдөн, ыз) көбөйтүлүшү мүмкүн.

Ал кан топтоо таасир этпейт кетоконазол жана анын бөйрөк жагынан жол-жоболоштуруу.

Бул иш боюнча эч кандай олуттуу таасир тийгизсе, warfarin (PX).

Симетидин Бул amlodipine боюнча pharmacokinetics таасир этпейт.

amlodipine + lisinopril айкалышкан гипертонияга таасирин азайтууга мүмкүн, ал эми пайдалануу Эстрогендин sympathomimetics.

Procainamide, quinidine жана QT аралыгын узартууга башка дары-дармектерди, олуттуу узартылды өбөлгө болушу мүмкүн.

изилдөө ЭКУ Amlodipine Плазманын белоктору менен милдеттүү таасир этпейт кетоконазол седук-, warfarin жана indomethacin.

amlodipine менен кабыл алуу грейпфрут ширеси Ал кээ бир бейтаптар бул бул анын гипертонияга таасири өсүп, amlodipine биологиялык өсүшүнө алып келиши мүмкүн, анткени сунушталбайт.

Такролимус: amlodipine колдонуу кан плазмасын Такролимус топтолушуна жогорулатуу коркунучу бар, бирок, бул өз ара pharmacokinetic механизми толук түшүнүшкөн эмес. зарыл болсо, amlodipine эле учурда арыз менен Такролимус уулуу таасирин алдын алуу үчүн кан плазмасын Такролимус топтолушуна мониторинг жана, Такролимус дозасы жөндөө үчүн.

clarithromycin: Clarithromycin isozyme CYP3A4 бир ингибиторун болуп саналат. amlodipine жана clarithromycin учурда пайдалануу менен hypotension коркунучун көбөйгөн. Биз clarithromycin менен бирге amlodipine алган бейтаптардын жакын медициналык көзөмөлдү сунуштайбыз.

cyclosporine: дени сак ыктыярчыларда, же бейтаптардын башка топтордун cyclosporine жана amlodipine менен өз ара аракеттенүү изилдөөлөр байкалган өзгөрмө минималдуу шогырлануы (орточо мааниси: 0-40%) менен, бөйрөк туш бейтаптар үчүн кошпогондо, ишке ашырылган эмес cyclosporine. зарыл болсо, бейтаптарды дуушар бөйрөк көчүрүү боюнча amlodipine учурда колдонуу менен, ал кан плазмасын cyclosporine топтолушуна көзөмөлдөө жана дозасын азайтуу керек.

simvastatin: Ошол simvastatin монотерапия менен салыштырганда 77% га simvastatin таасири көбөйөт amlodipine 10 simvastatin боюнча мг жана 80 мг бир эле учурда кайра пайдалануу. amlodipine алган бейтаптар жыйынтыктары 20 мг / күн эмес, simvastatin сунуш.

Ченемден көп

белгилери: чагылуу кутулөт жана ашыкча аралыкта vasodilation мүмкүн өнүктүрүү менен кан басымынын төмөндөшү белгиленген (катуу жана туруктуу hypotension коркунучу шок менен өлүмдүн иштеп чыгуу менен, анын ичинде,).

дарылоо: ашказанды жуу, көмүртек башкаруу, жүрөк-кан тамыр жана дем алуу системаларынын техникалык милдеттерди, дары көтөрүп буттары менен горизонталдуу абалын берип, башкаруу BCC жана diuresis. кан тамыр обонун калыбына келтирүү үчүн - vasoconstrictors пайдалануу (жана аларды пайдалануу үчүн карама жок болсо) кальций канал блокада кесепеттерин алып салуу - бир кальций глюконат-жылы /-жылы. Гемодиализ натыйжасыз болуп саналат.

белгилери: кан басымы, оозеки былжырлуу кургап, уйкусуроо, сийдик кармап, ичтери катып, тынчсыздануу, кыжырдана кыскартуу белгиленген.

дарылоо: ашказанды жуу, жыгач башкаруу, дары көтөрүп буттары менен горизонталдуу абалын берип, толтуруу биринчи нусканы жиберүү - бир плазма алмаштыруучу аралашмаларында /, симптоматикалык терапия, жүрөк-кан тамыр жана дем алуу системаларынын башкаруу, ЖӨБ, карбамид, креатинин жана кан электролиттер топтолушу, ошондой эле diuresis эле. Lisinopril гемодиализден аркылуу дененин алынып салынышы мүмкүн.

Техникалык аспектилери

Бирге lisinopril жана amlodipine продукт "Equator" камтылган. рыногунда суроо-талаптын кем эмес дагы бир дары бар. Бул ат менен берилген "Lisinopril плюс" бир компоненти 10 мг камтыган жана секунданын 5 мг-дык таблеткаларды билдирет. Кичирээк көлөмү amlodipine туура келет. Ар бир кутуда үч алты чакты капсул камтыйт. ак сүрөттөмө ар бир мисалы, бир тегерек түрүндөгү түрүн жеткен элек. коркунучтар бар, chamfer. amlodipine бир таблеткадан экинчи бөлүгүн дигидраттын түрүндө киргизилген катары besylate. кошумча кошулмалар өндүрүүчүсү түрүөсүмдүктөрдүн, крахмалды, магний жана кремний кошулманы колдонулган эле.

Планшеттер "Equator", бир бөлүгү да жалпак айлампа түрүндө жасалган бул эки активдүү заттар бар. Бул chamfer тобокелдиктердин камсыз кылат. Shade - ак же жакын ага мүмкүн болушунча. чегип толукталат бетине бири. бир нече параметрлери дозалары бар. Amlodipine дигидраттын lisinopril өкүлдөрү besylate туз түрүндө колдонулган дарылардын кирет. параметрлери дозалары бар: 5, 10, 5, 20, 10, тиешелүүлүгүнө жараша 10, 10 жана 20 мг-дан. курамы, amlodipine жана lisinopril тышкары, молекула түрүндө крахмал, кагаз жана кагаздай, магний стеараты бар. Бир таңгак 10 60 таблетка чейин камтыйт. Топтомдун сырт жагында айтылган так саны. ар бир активдүү компоненттер дозасын көрсөтүлгөн жок.

Amlodipine: өзгөчөлүктөрү

Көп учурда бейтаптар айкалышы препаратты менен amlodipine киргизүү программа жазып, indapamide жана lisinopril. тизме айырмасы, узакка созулган таасир биринчи бөлүгүн басым (өзүнүн күчү дозасы жараша). Бул тамыр системасын жыйрылышы дубалдарына vasodilatory таасирлери менен шартталган. жогорку кан басымы бир дозасын жетиштүү көлөмү учурда клиникалык бир күн үчүн жетиштүү азайтуу индекстер камсыз кылат. Тары кызматына жана турган белгиленет жана жатчу.

amlodipine кошуу үчүн жолго дуушар оорулууларда Orthostatic hypotension, сейрек белгиленген.дары fiznagruzki чалдыгуу кыскартуу эмес. анын колу менен, таза жүрөк менен сол карынчанын ичинде өтө апыртылган жараяндардын катуу кыскарган. Бул учурда, өткөргүчтүк, жүрөк менен contractility начарлап жок, эч кандай чагылуу жүрөк жогорулашы байкалган эмес. түйдөкчө чыпкалап жана жай, Таттыбүбү бирикмелерге ишине көбөйүшүнө amlodipine жана lisinopril таблетка камтыган экинчи алынууда. ага натрийуретикалык таасири бар. зат, кан майын тармак боюнча эч кандай терс таасири. Уруксат кабыл amlodipine диабет, подагра, астма. 6-10 саат жана күн менен күрөшкөндө кийин жазылган кысым боюнча айкын таасири.

Lisinopril: өзгөчөлүктөрү

менен коштолгон курама аркылуу amlodipine түзгөн жана lisinopril, көрсөтмөлөрдү колдонуу үчүн үйрөнгөн тургандай, сууларды кийин, буга чейин бир саат биринчи бөлүгүн көрсөтүп күчүнө деп айтты. Maximum натыйжалуулугу Бул чекиттен кийин 6,5 саат орточо белгиленет. натыйжалуулугун узактыгы күн жетет. Жогорку кан басымы таасир же бир ай, же эки мамлекет биротоло турукташып кийин, албетте, башталгандан кийин, бир нече күндөн кийин байкалат.

заттын бир заматта жокко учурлар да бар. басымдын эч кандай олуттуу жогорулоосу байкалган, бул жокко чыгаруу менен түшүндүрүлөт. басымдын таасири астында lisinopril азайтат кубулуштарын төмөндөйт төмөндөйт. hyperglycemia курал нормалдаштыруу Түйдөктүк эндотелий начар сактайт. Диабет менен болсо кан системасында глюкозанын көлөмүнө таасир бербейт. lisinopril пайдалануу гипогликемия коркунучу көбөйөт.

Заттардын айкалышы

lisinopril жана amlodipine туура болгондуктан, жөндөмдүү, натыйжалуу, комплекстүү ыкмаларды иштеп чыгуу. Алардын бири, "көк жалтыр" деген ат менен маалым болгон. бир зат да каралат уланткан камтыйт. Бул айкалышы активдүү компоненттер өз-өзүнчө ар бир мүнөздүү терс таасирин коркунучун азайтууга мүмкүнчүлүк берет. Албетте, айкалышы каражаттарды пайдалануу адистин жетекчилиги астында гана уруксат берилген, коркунучтар дагы эле жогору бойдон калууда, анткени, ал эми каражаттарды бейтаптарга жакшы өзүнчө дары каражаттардын ар бир караганда жол.

Сиз качан керек?

менен кароого чейин түзүлүшү мүмкүн катары "Amlodipine" жана "Lisinopril" Артериялык гипертония тактоо үчүн колдонулган дарылардын, муктаж болгон көп адамдар менен аныкталат. биригип, албетте, анын түшүнүктүүлүгү чейинки дарыгер такталууда. дары гана керек болушу керек жегиле. жагымсыз таасиринен пайда алып келген болуу ыктымалдыгы жөнүндө өзүн-өзү башкаруу. Гипертония - бир гана көрсөткүчү дары коштогон тапшырмасы айтылган.

Аралашма: кооптуу эмеспи?

басым көрсөткүчтөрүн контролдоо үчүн айкалышы агент каралган адамдар, кээде бири-бири менен өз ара ингредиенттердин таасири мүмкүнчүлүгү менен байланышкан тобокелдик канчалык чоң суроо. Тесттер, мисалы, химиялык өз ара коркунучу дээрлик аз экенин көрсөттү. Сынайт карандылык-жашоо узактыгы, максималдуу шогырлануы же денедеги заттардын бөлүштүрүү өзгөчөлүктөрү. Жок, тууралоо, бул көрсөткүчтөр агенттер айкалышкан же өз-өзүнчө белгиленген пайдалануу болуп саналат. нан мезгилине жараша табылган жок. Тамак-аш кошулмалардын absorbability көлөмүн өзгөртүүгө болбойт. кан айлануу системасынын ингредиенттердин үзгүлтүксүз жүгүртүү жолу күн сайын дарыны колдонууга мүмкүндүк берет.

Пайдалануу кандай?

А курама дарыны курамындагы amlodipine жана lisinopril, оозеки жеш керек. Admission тамак көз каранды эмес. акылга сыярлык даражада кошумчалары эле таза суу менен куюлуучу аныктама талап кылынат. Single, бул болсо сунушталган күнүмдүк дозасы - бир капсула. күн сайын, ал туруктуу убагында куралды колдонуу үчүн баалуу болуп саналат. күнү бир таблетка да колдонулушу мүмкүн эмес.

ар бир конкреттүү учурлары үчүн оптималдуу өлчөмү менен айкалыштырууга дарыны дозасын активдүү аралашмага дал келсе, кабыл алынышы зарыл. Биринчиден, дарыгер бир оорулуу үчүн белгиленген дозада аныктайт, андан кийин биргелешкен дары-өнүккөн, актёрдук чеберчилик менен салыштырылат. биз дары "Equator" жана берүү мүмкүнчүлүгүн көрсөткөн жогору "Lisinopril плюс". Эгер кандайдыр бир тема релиз түзүлүшү таба албаса, анда бул кошулмаларды алуу өзүнчө бейтапты дайындоо керек.

Дарылоо жана анын айырмачылыктары

Догдур amlodipine жерде lisinopril киргизилген жалпы объект белгиленген болсо, ал эми дары-дармек каражаттарын пайдаланууну башында чукул кан басымы түшүп калды, оорулуу бир supine ордун алып, кабыл алуусуна токтото турууга тийиш эмес. Сиз барып дарыгерге жардам сурашыбыз керек. Эреже катары, жүрмө кубулуш дарылоо курсун багынып берүүгө мажбур эмес, бирок кээде дозасы кыскартууну талап кылат. түзүү ингредиенттердин мезгил үчүн сынамык доза курсунун тандоо зарылдыгы бар болсо, айрым дары-дармек заттары түрүндө чыгарылат.

Кээде оорулуу көп, албетте, (мисалы, amlodipine эми rosuvastatin lisinopril) болушу мүмкүн. Тажрыйба көрсөткөндөй, көбүрөөк программасы элементтердин зарылдыгы бейтапка Дозаларын, жогору турган Skip нерсе алуу коркунучун. сабыр пайдалануу мөөнөтү өтүп кеткен болсо, анда "Equator", кийинки жолу күтүшүбүз керек. бир партиясын пайдаланып, ар бир жолу. Өткөн дозасын өтүп кеткен болсо, анда кийинки бир эки эсеге кереги жок. өтүп ордун толтурууга кажети жок.

"Экватор" кабыл алууга катуу карама-каршы туруштук бере албастыгын иштеп кирген ар кандай уланткан көбөйгөн иш-аракеттер. Ошондой эле бул негизги компоненттерин жана көмөкчү кошундулардын тиешелүү. Адам денеси бир продукт иштетүү dihydropyridine же ACE Ингибиторы жогорулашы албоочулук менен мүнөздөлөт, анда, бир затты колдонуу мүмкүн эмес. чыдамдуулук, мындай көрүнүш башка себептер менен катталган болсо, мурда колдонулган НСТК, бул баскыла angioedema болгон болсо, анда "Equator" колдонулушу мүмкүн эмес. Бул angioedema башынча түрлөрүн же шартталган тукум куума эске боюнча каражаттарды алуу менен тыюу салынган, ошондой эле шок, cardiogenic шок абалында. дары стенокардия жана туруксуз түрү үчүн белгиленген эмес. Өзгөчө окуя - Prinzmetal оорусу деп аталган ооруга, түрү. Сиз буга чейин кескин жүрөгү кармап өткөрүлүп, анда Сиз, туруксуз айлануунун түрү түрүндө жүрөгүндөгү 90 бирдик, ал эми ийгиликсиз аз маанилери кийин артерия басымы катуу кыскарышына дайындоо агент мүмкүн эмес. Drug курамы каражаты же катуу бир зат, кант диабети, бөйрөк оорулары болуп aliskiren же башка дары дармектерди, келгенде кереги жок.

"Equator", "Ekvamer" кош бойлуулук учурунда колдонулган эмес (экөө тең amlodipine, rosuvastatin lisinopril камтыган даярдоо). Сиз диабет, ангиотензин nephropathy экинчи түрүнө кабыл алуу сезүүчү системанын антагонисттер үчүн болсо керек, бала эмизүү жана жашка чейинки биргелешкен агент колдонууга мүмкүн эмес. Чектөөлөр сол карынчанын кардиология чыгаруу жолуна hemodynamically олуттуу көлөмү жана өлүмүнө стеноз койулганын жүктөлгөн.

Бул мүмкүн эмес, бирок, өтө кылдаттык менен

Кээде аорта стеноз үчүн каралган каражаттарды айкалыштырып, миопатия кээ бир түрлөрү, мээ ооруларынын. Мындай шарт өзгөчө бурууну талап кылат. Ал дайыма, бейтаптын абалын ички органдардын жана системалардын ден соолугун көзөмөлдөө үчүн текшерүү керек. Баллдын бейтап калий-аябаган айдама, калий азыктарын, калий тузун алмаштыруучуларды пайдаланууга милдеттүү, анда талап кылынган. Өзгөчө көңүл денедеги ашыкча калий адамдарга берилүүгө тийиш, натрий жок, ошондой эле myelosuppression тартып азап-кайгы, диабет оорусу, бөйрөк кан-тамырдын стеноз симметриялуу.

жогорку кан басымы өтө тыкан айкалышы дары адам бөйрөк дуушар болсо, парз, гемодиализ азап негизги aldosteronism түрүн туруктуу же катуу туз чектөө тамак жеп аргасыз. Enzymatic татаал CYP3A4 жайлатуучу пайдалануу заттарга муктаждык, энзимдердин козгогучтарынан бейтаптын үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл.

Жагымсыз таасир

бириккен акча каражаттарын кабыл алуу, бир бөлүгү amlodipine жана lisinopril ээ болгон, кан системасында гемоглобин топтолуу төмөндөшүн, hematocrit алып келиши мүмкүн. кысымга как тамыр милдетинин бир коркунуч бар. кан глюкоза менен аллергиялык жооп, өсүшү же төмөндөшү коркунучу бар. Өтө сейрек төшү hypertonicity байкалган, жабыркашы, extrapyramidal бузулуусунун. аян көйгөйлөр, уйку жана сезимдин коркунучу бар. Мүмкүн ачылбай, тынчсызданган, lability. Кээ бир белгиледи ыз. Өтө сейрек жүрөгү кармап тарабынан белгиленет. жүрөктүн тез-тез жана ылдамдыгы бузуу коркунучу, бүлбүлдөгөн аритмиясы бар. Hypotension мүмкүн, мээдеги кан агымы башаламандыктарга коркунучу бар. Raynaud синдрому пайда болот.

өпкөгө суук тийүү, панкреатитте, гепатиттин учурлары. сайды боордун иштебей калышына, баш аламандык жыгып, оору коркунучу бар. Башка туруктуу жөтөл, дем алуу оорлойт же кургак оозунан. Сынамыгын боор энзим жогорулашы ишин көрсөтө алат.

Lisinopril эмне жазылган?

Дары-Ангиотензин-айландыруу энзимдердин ишин чектеген дары белгилүү бир класска таандык болот. гипертония, коронардык артерия кылычка (ангина, Миокарддын) үчүн колдонулат.

II Ангиотензин тамыр үн таасирин азайтуу, Спазмолитикалык таасир, мазмун артерияларды өнүктүрүү жогорулатуу bradykinin.

Өскөн физикалык жана психологиялык стресс учурунда жүрөк жана чыдамкай болууга, тамыр өсүп, тамактануу миокард жакшыртат. Кан тамыр каршылык, жүрөгүнө жүгүн кыскартуу азаят.

Amlodipine жана Lisinopril Берега кантип тартып алууга болот?

Amlodipine ишемиялык жүрөк оорулары жана кант диабети менен күнүнө 5 мг колдонулат.

Lisinopril 5 мг доза монотерапия тейленет. режиминде алуу таасири болсо, дозасы көбөйөт. Тейлөөнүн доза - күнүнө 20 мг.

Дозалап өзүнчө кардиолог болуп дайындалды.

Amlodipine өзгөчөлүктөрү

дары кальций канал блокаторлор тобуна таандык. Соода аты - Amlodipine. Ал кан басымы төмөндөйт жана ангина алдын алууга жардам берет. дарыны артерияларды dilates жана жүрөк жүгүн азайтат, ошондой эле, миокард жана кыртыштарга кычкылтек жеткирүүнү тездетет. дары көп учурда тажрыйбасы менен тамеки кездешет тамыр жъръшт, алдын алууга жардам берет.

даярдоо менен дене тарбия көнүгүүлөрүн кардиологиялык булчуң ылайыкташтырууну жакшыртат деп кабыл алууда.

Мындан сырткары, дарыны көтөрсө кан тамырларынын Карандаш, кан айлануу ылдамдайт. дары, Таттыбүбү адгезия азайтууга жардам берет, бирок денеде зат өндүрүшү жөнүндө эч кандай терс таасирин тийгизет.

Ал кыска убакыттын ичинде басымды азайтууга мүмкүндүк берет 95% га Плазманын белоктору менен активдүү компоненти уланат алган. гипертонияга таасир 30-60 мүнөттөн кийин көрүнөт. жогорку кан топтолуу 6 сааттан кийин жетишилген.

Кантип Lisinopril берет?

дары ACE Ингибиторы aldosterone чыгаруу боюнча иш тобуна таандык. Эл аралык аталышы - Lisinopril. дары кан басымын жана өпкө капиллярлар жүгүн азайтат. жүрөк менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн колдонулуучу дары, ошондой эле дене тарбия көнүгүүлөрүн миокарддын ылайыкташтырууну жакшыртат.

Каражаттары артерияларды жогорулатат жана Жүрөктүн ишемия оорусу, кан агымы менен ылдамдады. дары сол карынчанын кыртыш жок өрчүшүн басат. Дары-өнөкөт жүрөк менен ооругандардын өмүрүн узартуу бере алат.

Amlodipine жана Lisinopril кантип тартып алууга болот?

Amlodipine тамак карабастан күнүнө 5 мг-1 убакыт (эртең менен же кечинде) башталат. Оор учурларда, дарыгерлер 2 эсе көп көрсөтүлгөн дозада жазып - 10 мг-дык. Lisinopril да карабастан, тамак-жылдын 10 мг баштап бир күн убакыт талап кылынат (көбүнчө эрте менен). мамиле, албетте, дарыгер тарабынан аныкталат.

Басым

5 мг жогорку кан басымы Amlodipine күнүнө 1 жолу жүргүзүлөт жатканда, күнүнө 10-20 мг lisinopril.

5 мг жогорку кан басымы Amlodipine күнүнө 1 жолу ишке келгенде.

Дарыгерлердин айтымында

Pavel Бардынин, дарыгер, Бишкек

бир бийик кысым дарыларды жана миокард коркунучу бар экендигин белгилеп. Улам кыйындап мүмкүндүгүн азайтуу боюнча комплекстүү иш-аракет. Кээ бир учурларда, бул айкалышы кээде өлүм менен коштолгон мээнин кан менен коргойт.

Evgenia, кардиолог, Пенза

Бул дары-дармектердин айкалышы узак дарылык практикада колдонулган бери Ошондой эле гипертониялык оорунун жана жүрөк-кан тамыр оорулары менен бейтаптын абалын жакшыртууга жардам берет. аллергиясы коркунучун азайтуу кыскарган дозаларда таблеткаларды дайындайт. Бул диуретиктер менен дарылоо башталганга чейин 2 күн токтотулат деп маалымат берүү зарыл.

Тамара, кардиолог, Кара-Балта

Бул дары-дармектер, адатта, жүрөк жана кан тамырлардын аномалиялары менен ооруган бейтаптарды дарылоодо мыкты жыйынтыктарга жетишүү үчүн биригишет. Эгер дары дайындоого чейин, мен оорулуу жактан каршы аныктоо үчүн керектүү анализдер үстүнөн Көкүрөк рентген экспертиза жана колун өтүүгө сунуштайбыз.

Amlodipine жана lisinopril жөнүндө Testimonials

Петир, 62 лет, Андижан

Мен алдын алышын менен миокард кийин, бул дары-дармек менен айкалыштырып алып. басым менен дарылоо убагында туруктуу эле, бирок көп өтпөй эле мамиле басылбай, абалы начарлап кетти. Азыр дагы, таблеткалар жана көрсөтмөлөр кардиолог да унутпа үчүн.

Нурзат, 55 жашта, Бишкек

Гипертония, дарылардын, эки жолу жүргүзүлөт, анткени, басым толкундары дайыма болгон. дарылоонун экинчи күнү жакшы сезип сезип боюнча, мындан ары баш оорусуна жана жүрөк айлануу көздөн кайым болду. Мындай дарыларды такай алып.

Елена, 49 жашта, Бишкек

кан басымы жогору болгондуктан, көпкө чейин күрөшүп келет. Эч кандай каражаттар жардам жок. Анан догдур бул дары-дармек менен бирге белгиленген. таасир келе жаткан көп эмес, ал эми буга чейин эле эртеси күнү бир аз жакшы сезип.