Дары Zilt кантип колдонсо болот? > Дарылоо жана алдын алуу

жарат алган жана жандантуу комплекстүү GP IIb / оона, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык ингибирлейт КП-каранды, Таттыбүбү агрегаттау бетинде жайгашкан кабылдагыч үчүн милдеттүү ADP алдын алуу. КТРКнын башка себептер менен башчыны да, Таттыбүбү жыйындысы жайлатат. КТРКнын таасири, Таттыбүбү жашоо мезгил бою сакталып турат.
дарылоо дозасын КТРКнын колдонуу узакка (75 мг / сут), бир Таттыбүбү бирикмелерге дарылоонун 1-күнү буга чейин эле пайда болгон олуттуу к¼рс¼тм¼ же, анда antiplatelet таасири бара-бара жогорулатууга жана дары дайыма пайдалануу 3-7 күндөн кийин жогорку жетет. дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык орточо Таттыбүбү жыйындысы аталат курсунун дарылоо дозасын узак убакыт бою колдонуу 40-60% ды түзөт. бирикмелерге жана кан узактыгы жоголуп боюнча КТРКнын дарылоо таасири токтогондон кийин, эреже катары, 5 күндүн ичинде.
оозеки дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык тездик менен (жогорку плазма топтолуу үчүн убакыт - 0.7-0.8 саат) арна кийин. 2 сааттан кийин, дары мындан ары кан плазмасын аныкталды. баары кырылып болжол менен 50% ы, ал эми ошол эле учурда азык-түлүк алууда көз каранды эмес. КТРКнын негизги бөлүгү жана анын негизги метаболиттер (тиешелүү түрдө 98 жана 94%) эле тескери Плазманын белоктору менен байланган болот.
КТРКнын бир prodrug болуп саналат. Ал боордо метаболизмине, негизги метаболиттер менен бир карбон кислотасы pharmacologically жигердүү эмес туунду болуп саналат. Анын кан топтолуу жалпы иштеп 85% ды түзөт. Maximum кан топтолуу башкаруу кийин 1 саат өткөндөн кийин келет. Кыймылы жок метаболиттер - thiol туунду - гидролиз менен дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык 2-oksoklopidogrela кычкылдануу жолу менен пайда болот. Бул кычкылдануу ойлонолу Р450 катышуусу менен ишке ашат. Бул жигердүү метаболиттер менен бөлүнүп берилиши мүмкүн, ЭКУТаттыбүбү кабылдагычтар жана ингибирлейт алардын бирикмелерге тез жана кайталангыс уланат. Ал кан аныкталган эмес.
50% заара менен бир же бир нече жолу башкарууну кийин бошотулган, ал эми чуъкурайган - КТРКнын дозада 46%. бир же бир нече жолу 8 саат өлчөмдөгү кийин негизги метаболитине жарым жашоо.

Көрсөтмөлөр Zilt даярдоо

атеросклероздун клиникалык көрүнүштөр менен бейтаптарда жүрөк кан-тамыр (ишемиялык мээге кан куюлуу, миокарддын миокард жана жүрөк-кан тамыр өлүм) алдын алуу: ишемиялык жүрүш (7 күндөн тартып 6 айга чейин), миокарддын миокарда (бир канча күндөн кийин, миокард 35 күнгө чейин) аралыкта артерия оорулардын алдында.

Дары Zilt пайдалануу

бойго жеткен оорулууларга кадимки өлчөмдү (анын ичинде, улгайып калган адамдар) - 1 таблеткадан (75 мг) күнүнө. дары карабастан, тамак колдонулушу мүмкүн.
дарылоонун узактыгы орнотулган эмес, бирок ал 12 айга чейин колдонулган дарылоо дешчү, максималдуу таасир дарылоону 3 айдан кийин байкалган.

Планшет түрү Zilt колдонуу үчүн ыкмасы

Inside карабастан, тамак, бир күнү бир жолу.

нормалдуу CYP2C19 иш isoenzyme адамдар жана улгайган бейтаптар

Миокарда, жүрөктүн ишемиялык мээге же диагноз окклюзиондук тышкы артериялык оору.

Даярдоо Zilt® бир жолу күн сайын 75 мг-дан (1 таблетка) бир дозасын кабыл алды.

сегмент бийик ЖК эле катуу кармаган коронардык синдрому (туруксуз стенокардия же тиш С жок Миокарддын)

Zilt® наркологиялык бир жүктөм өлчөмдөрүнөн бир өлчөм менен берилиши керек (300 мг), андан кийин 75 мг дозада кабыл алуу күн сайын (75-325 күнүнө мг дозасында боюнча acetylsalicylic кислотасы менен айкалышы) уланган. улам кан жогорку тобокелге acetylsalicylic кислотасын чоъураак дозаларда бери acetylsalicylic кислотасы сунуш кылынган дозасын 100 мг-дан ашпашы керек. максималдуу пайдалуу таасир дарылоонун Yчүнчү ай үчүн байкалат. Бул көрсөтүү менен мамиле оптималдуу узактыгы расмий түрдө аныкталган эмес. клиникалык изилдөөлөрдүн натыйжалары ST сегментин көтөрүлгөндөгү эле катуу кармаган коронардык синдромдор келип жеткенден кийинки 12 айга чейин КТРКнын пайдалуулугун тастыктайт.

Катуу кармаган коронардык синдрому сегмент бийик ST (Миокарддын) дары-дармекке жана acetylsalicylic кислотасы менен бирге тромболитикалык терапиясы мүмкүнчүлүгү менен.

Zilt® дары менен же thrombolysis жок айкалыштырып acetylsalicylic кислотасы менен эки ишти айкалыштыруу боюнча жүктөм өлчөмдөрүнөн менен баштап, бир күндө бир жолу 75 мг-дан (1 таблетка) алынууга тийиш. Zilt® менен дарылоо 75 жаштан ашкан бейтаптар үчүн жүктөм өлчөмдөрүнөн пайдалануу талап кылуусуз жүзөгө ашырылышы керек. Аралашма терапия оорунун белгилери байкала баштаганда мүмкүн болушунча эртерээк башталган жана жок дегенде 4 жума бою улантылат. КТРКнын жана acetylsalicylic кислотасы ары 4 жумадан кечиктирбестен бул бейтаптар менен айкалышуусу дарылоонун натыйжалуулугу иликтене элек.

Бүлбүлдөгөн аритмиясы (бүлбүлдөгөн аритмиясы)

Zilt® дары суткасына бир жолу 75 мг дозада тейленет. дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык терапиясы менен эки ишти айкалыштыруу боюнча козголгон, андан кийин күнүнө 75-100 мг бир доза аспиринди улантуу керек.

чыдамдуулук менен жолугушууга кийинки дозасын өтүп кеткен болсо, анда:

- кийинки дозада өткөрүп алгандан кийин 12 сааттан кем эмес болсо, анда ошол замат Zilt® сагынып доза дары алып, анан кадимки убакта кийинки дозасын алып,

- келип түшкөн күндөн ашык 12 сааттан кийинки дозада өткөрүп, анда ошол эле учурда, дозасын эки эсе эмес, кадимки эле учурда кийинки дозада кабыл алышыбыз керек.

Чоъдорго жана Улгайган курактагы бейтаптар үчүн генетикалык жактан шартталган кыскартылган иш isoenzyme CYP2C19 менен

КТРКнын арзандатылган antiplatelet иш-аракет менен байланышкан иш-төмөн isoenzyme CYP2C19. чоъураак дозаларда боюнча дары Zilt® колдонуу (600 мг жүктөм өлчөмдөрүнөн, 150 мг бир күн кийин) клопидрогелди antiplatelet иш-аракеттер көбөйүп CYP2C19 isozyme кишилердин аз иш менен ооруган (тиешелүү. үчүн "Pharmacokinetics"). Бирок, клиникалык жыйынтыгы боюнча клиникалык изилдөөлөр менен генетикалык жактан аз иш isoenzyme CYP2C19 аныкталат улам менен кыскарган зат ооруган бейтаптарды дарылоодо клопидрогелди режимин белгиленген оптималдуу эмес.

Атайын сабыр топтор

Улгайган курактагы бейтаптар

Таттыбүбү бирикмелерге айырмачылыктарга шарттары жана кан учурда жаш ыктыярчылар менен салыштырганда ыктыярдуу улгайган (75 жылдан ашык) айтылган эмес. Улгайган курактагы бейтаптар эч кандай дозада жөнгө салуу талап кылынбайт.

бөйрөк милдети

кайра-кайра катуу бөйрөк бузулушу менен ооруган күнүнө 75 мг бир доза КТРКнын колдонуу (креатинин клиренси 5-15 мл / мин), 25% ММК айынан Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу канчалык дени сак ыктыярчыларда төмөн кийин. Бирок, убакыт кан болунот даражасы күнүнө дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык 75 мг-дан алган дени сак ыктыярчыларда окшош болгон. Бардык бейтаптар менен Tolerability жакшы эле болчу. Ши- боордун иштешин

ММК айынан Таттыбүбү бирикмелерге жана убакыт кан орточо болунот тыюу салуу оор боор баанын даражасы менен ооруган 10 күн бою күнүнө 75 мг бир доза КТРКнын колдонулгандан кийин дени сак ыктыярчылар менен окшош болгон.

орто же азайган зат менен байланышкан жайылтылышы isozyme alleles CYP2C19, (кара. иштен "pharmacogenetics") ар кандай расалык / этникалык топтордун өкүлдөрү менен мүнөздөлөт. бейтаптарды Mongoloid жарыш үчүн клиникалык натыйжалары боюнча isoenzyme CYP2C19 генотип наркын баалоо үчүн чектелген жарыяланган маалыматтар бар.

эркектер менен аялдардын клопидрогелди pharmacodynamic өзгөчөлүктөрүн салыштырып, аялдар ADP айынан Таттыбүбү жыйындысын байкалган минималдуу жайлатып бар, бирок айырмачылыктар убакыт кан болунот эмес. клиникалык натыйжаларын ишемиялык татаалдашы курсу тобокелге бейтаптардын аспиринге КТРКнын салыштырып, терс таасирлери жана клиникалык жана лабораториялык параметрлер жана башка бузулуулардын эркектерге да, аялдарга да ушундай болгон.

Дары Zilt тийгизген терс таасирлери

Жалпы кабыл: Сундук оору, чарчоо, астения.
тынчсыздана системасынан: Баш оору, баш айлануу, кыймылсыздык, буттар, hypoesthesia, neuralgia, акыл-эсти жоготуу п.
Жүрөк-кан тамыр системасынын: Сырткы шишиги, гипертония (гипертония), жүрөгү кармап, тахикардия.
тамак-бөлүгү жөнүндө: Ич ооруу, аш казанынын бузулуп, диарея, айлануу, ич катуу, кусуу, метеоризм, даам-чуу, ашказан жарасы тештирүү, геморрагиялык гастрит, ичеги-кан.
Боор жана Biliary: Боор transaminases, hyperbilirubinemia, гепатит, боор steatosis жогорулатуу.
Blood системасыThrombocytopenia, каназдык (апластикалык же hypochromic), agranulocytosis, нейтропения, leukocytosis, Лейкопения, neutropenia.
кан уюу системасынын: Epistaxis, ичеги-карын кан агуулар, гемартрозу, сийдик каналдарына кан, уюусунун, ичиндеги кан, ичтеги кан, хирургиялык жараатынын кан, көз жолку, hemothorax, өпкө кан, аллергиялык purpura, thrombocytopenic purpura.
кыймыл-аракет системасынын тарабынан: Арка-бел, артрит, артрозу.
CNS: депрессия.
Дем алуу системасынын бир бөлүгү жөнүндө: Жогорку дем алуу жолдорунун күйүктөрү, дем алуу оорлойт, ринит, бронхит, жөтөл, өпкөсүнө суук тийип, синусит.
тери тарап менен: Исиркектер, кычышуу, экзема, тери жаралары, буллездук дерматит, erythematous исиркектер, maculopapular исиркектер некролизи.
сезүү From: Катаракта, зд.
жыныс системасы менен: Супермикроб жуккан, cystitis, грипп,, гемолетическая uremic синдрому жана кабыкчага nephropathy боюнча Айрым учурларда.
Аллергия: гиперсезгичтик кубулуштардын Айрым учурларда (angioedema, bronchoconstriction,, бронхалардын).

Дары Zilt пайдалангандыгы үчүн конкреттүү көрсөтмөлөр

ОИМ бейтаптарда-жылы жүрөк кол салуу болгондон кийин бир нече күн ичинде: КТРКнын жетекчиси менен дарылоону баштоо сунушталбайт. КТРКнын кан узартылат. дары (ичеги-карын, канды, көзүнө кан) кан болгон жакындыгы менен жараат, хирургиялык же башка патологиялык шарттарына байланыштуу, кан тобокелдигин жогорулаткан жана ооруган бейтаптардын этияттык менен колдонуу керек. дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык тазалоо пландаштырылган хирургиялык (анын ичинде тиш жол) чейин жок дегенде 7 күн токтотулууга тийиш.
Оорулууга: КТРКнын жетекчиси менен дарылоо учурунда кан жана кан коркунучун жогорулатат деп ары демейдегиден созулушу мүмкүн, андан кийин өзүнөн-өзү токтойт деп насаат керек. Майда кыскартуу үчүн же кан агууну токтотуу үчүн башка тиричилик жаракат атайын иш-чаралар, адатта, талап кылынбайт (кыруу эми). олуттуу кыскартуу же жаракат шашылыш медициналык макулдашууну талап менен.
дары колдонууда начар бөйрөк кызматына менен ооруган бейтаптарды дарылоодо клопидрогелди колдонуунун тажрыйбанын жетишсиздигинен улам сак болушубуз керек.
кан олуттуу боор начар тобокелдик качан өсүп жатат, бул менен ооруган, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык этияттык менен колдонуу керек.
Коопсуздук жана 18 жашка чейинки балдар жана өспүрүмдөр менен КТРКнын натыйжалуулугу бул курактагы бейтаптар үчүн дары-дармек дайындалган эмес, ошондуктан, белгиленген эмес.
маалыматтардын жоктугунан улам, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык бойлуулук жана бала эмизүү учурунда сунуш эмес.
дары-сапаттары, өзгөчө маани алсызданышы психотикалык кубулуштардын жайлашы жана кооптуу техникасы менен айдап жана жумушчу этият талап психикалык абалына терс таасир этиши мүмкүн.

Zilt дары ара

warfarin жана КТРКнын учурда пайдалануу улам кан тобокелдигин жогорулаткан сунушталбайт. башка гепарин же тромболитикалык агенттер менен КТРКнын учурда пайдалануу менен кан тобокелдигин жогорулатат, бул дары комплекстүү пайдалануу этият талап кылат да. NSAID менен КТРКнын пайдалануу этият талап кылат, ошондуктан: КТРКнын жетекчиси жана дарылар менен коштолгон пайдалануу, ultserogennogo жана жаралары кан коркунучун көбөйтөт.
дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык atenolol, nifedipine, дигоксинди, айрыкча, Симетидин менен бир эле учурда колдонуу, плазмендик же эстроген клиникалык жактан маанилүү ара байкалган. седук- жана tolbutamidom менен КТРКнын учурда колдонуу коопсуздугу тууралуу маалымат.
Антибиотиктерди КТРКнын тълдъ таасир этпейт.

Дары, симптомдорун жана дарылоону кереги Zilt

1 өзүн-ниети менен 34-жаштагы аял кийин атайылап ашыкча КТРКнын ишин сүрөттөлгөн 1050 мг-дан (14 таблетка) КТРКнын алды. байкалган эмес, ашыкча кайсы белгилер же өтүшүп, атайын дарылоо мүмкүн эмес.
дени сак ыктыяры менен эч кандай терс таасирлери (убакыт кан кошпогондо 1,7 эсе), КТРКнын 600 мг-алгандан кийин байкалган эмес.
Эч бир уунун күчүн жоготуучу зат. КТРКнын таасири, Таттыбүбү куюу менен жок болот.

Дозалап түрү:

1 капталган таблетка камтыйт:

Негизги: активдүү татаал: 75,000 мг негизинде КТРКнын hydrogensulfate 97,875 мг дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык көмөкчү материалдаргаЛактоза, суусуз 108,125 мг микрокристаллдык 30.00 мг pregelatinized крахмал 12.00 мг Macrogol 6000 8.00 мг кагаздай, Кастор майы, 4.00 мг hydrogenated,

жумуртканын кабыгы: 5.60 мг 6sr hypromellose, титан кычкылы (E171) 1,46 мг, 0,50 мг талк, темир кычкылын кызыл боёк (E 172) 0,04 мг 0,40 мг пропилен glycol.

Тур, бир аз biconvex таблеткалар, кино-капталган кызгылт.

* Кесилиши көрүү: ак же дээрлик ак таштын кызгылт түстөгү орой фильм жабуу.

Үйрөнөт:

КТРКнын - анын prodrug, Таттыбүбү бирикмелерге бир ингибиторун болгон активдүү метаболиттер менен байланыштуу. КТРКнын жигердүү метаболиттер менен тандап камалышы таасир тийгизет;
P2Y менен аденозин diphosphate (КП)_{G2 `} Таттыбүбү кабылдагычтарды Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу жыйынтыктар гликопротеинге GPIIb / IIIa татаал, кийинки КП-арачылыгы жандандыруу.

Таттыбүбү бирикмелерге ажыратуу клеткалар (7-10 жөнүндө күн) кайтарылгыс жана мөөнөтү бою уланат, алардын өзгөрүштөр ылдамдыгына нормалдуу, Таттыбүбү милдети негизинде калыбына курсу да. КП тышкары, Таттыбүбү агрегаттау башка агонисттер аркылуу алынган эле КП боюнча иш-чаранын алкагында күчөтүлгөн Таттыбүбү кошулган камалоого бөгөт болууда.

активдүү метаболиттер жолдору CYP450 колдонууга кээ бир болгон же Объеке ар башка болушу мүмкүн, башка дары колдонууга бөгөт болушу мүмкүн, бирок, Таттыбүбү бирикмелерге тийиштүү к¼рс¼тм¼ же Бардык бейтаптар байкалган жок тарабынан түзүлөт.

дарылоонун биринчи күнүнөн тартып күнүнө 75 мг бир доза КТРКнын дарылоо-жылы 3-7 күндүн ичинде ММК айынан Таттыбүбү бирикмелерге бара-бара көбөйтүп турган олуттуу аталат болду, анан (салмактуулукка жетип) туруктуу чейин барат. салмактуулук менен, күнүнө 75 мг, Таттыбүбү жыйындысы бир доза дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык менен тыюу салуу даражасы, орто эсеп менен, 40% тен 60% ке чейин болот. дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык, Таттыбүбү жыйындысы токтогондон кийин, кан жолу бара-бара баштапкы баалуулуктардын кайтып, орточо, 5-күн.
КТРКнын, айрыкча, мээ коронардык же тышкы тамырлардын утулгандан менен, кандайдыр бир сайтта тамыр атеросклероздун менен ооруган бейтаптарды atherothrombotic окуялардын өнүгүшүнө тоскоол боло албайт.

Pharmacokinetics:

күнүнө 75 мг дозада бир жана бир нече жолу оозеки башкарууну кийин
дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык тез өздөштүрүп жатат. максималдуу топтолуунун орточо мааниси (C_м_ах) КТРКнын өзгөртүүсүз плазма (2.2-2.5 нг / мл бир доза 75 мг оозеки башкаруу кийин) 45 жөнүндө мүнөттөн кийин жетишилди. жутулушу метаболиттер дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык канчалык бөйрөк чыгарууда изилдөөгө ылайык, болжол менен 50% ды түзөт.

жигердүү метаболитине кан плазмасын айлануучу: КТРКнын жетекчиси жана анын негизги адам плазма шарттарда белокторго эле тескери байлап, ЭКУ (Тиешелүү түрдө 98% жана 94%). Бул мамиле кенен топтолуу кыркаларынын үстүнөн эмес saturable болуп саналат.

КТРКнын көп боордо metabolised жатат. Шарттарында ЭКУ жана жылы Vivo
КТРКнын эки жолдор менен метаболизмине: биринчи - жана жигердүү эмес метаболитине пайда гидролизи алып кыйыр esterase - карбон кислотасы Туундуну (жүгүртүүдөгү метаболиттер 85%), жана башка - ар кандай ойлонолу P450 isozymes тарабынан кылдат ылгоодон жатат. Башында
дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык аралык метаболитине динин жатат - 2-оксо-КТРКнын. КТРКнын жигердүү метаболитине пайда 2-оксо-дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык кишилердин кийинки зат - дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык thiol туунду. Бул лабораториялык шарттар арачылыгы жолуна CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 жана CYP2B6 isozymes. КТРКнын жигердүү thiol метаболиттер алкагында бөлүнгөн ЭКУТез жана кайталангыс алардын жыйындысын жокко, Таттыбүбү кабылдагычтар менен өз ара байланышта иштейт.

C_м_ах Көчүрүп дозасы (300 мг) аппаратынын кийин кан плазмасын жигердүү метаболиттер менен эки жолу КТРКнын C_м_ах бир дозасы клопидрогелди башкаруу 4-күн (75 мг / сут) кийин. C_м_ах плазма түрдүү өлчөмдөгү кийин 30-60 жөнүндө кийин мүнөт жетишилген.

14 Жута кийин C-ачаар КТРКнын бөйрөк менен бөлүнүп жалпы-апрелде 50% жана 46% ы - ичеги 120 өлчөмдөгү кийин саат. жарым-өмүрдүн 75 мг бир доза КТРКнын бир оозеки башкаруу кийин (T_1/2) 6 саат болот. The T_1/2 бирдиктүү жана кайталап колдонуу кийин жигердүү метаболитине кан плазмасын айлануучу негизги 8 саат.

CYP2C19 isozyme жигердүү метаболитине же ортодогу метаболитине катары пайда болушунун жатат - 2-оксо-КТРКнын. Кинетикасы, КТРКнын жигердүү метаболитине боюнча antiplatelet таасири, ошондой эле баалоо жыйынтыгы, Таттыбүбү жыйындысы экс Vivo шарттар генотип isoenzyme CYP2C19 жараша ар кандай болот.

Allele isoenzyme CYP2C19 * 1 alleles, ал эми толук иштей турган зат келет CYP2C19 * 2 жана CYP2C19 * 3 isozymes иштебесе. ген Alleles CYP2C19 * 2 CYP2C19 isozymes 3 көпчүлүк мүчөлөрү Caucasian (85%) жана Mongoloid (99%), улуту боюнча зат кыскартуу себеп болуп саналат. Башка alleles метаболизмасынын аз жана кирет жок же азайтуу менен байланыштырышат, бирок ал гендердин alleles CYP2C19 * 4 isozymes, 5 эле чектелүү эмес, 6, 7, жана * 8.

CYP2C19 isozyme төмөн иш менен ооругандар милдетинин жоготуу менен эки alleles жогору болушу керек. зат бир төмөндөшү менен бирге жарыяланган изилдөөлөр төмөнкү иш isoenzyme CYP2C19 менен генотиптер жыштыгы боюнча, бул Буга үчүн болжол менен 2%, 4% - Blacks жеке жана 14% - Mongoloid раса адамдарда. isozyme CYP2C19 генотибин аныктоо үчүн сыноо бар. абдан бийик, жогорку, орто жана төмөнкү иш-isoenzyme CYP2C19, өтө бийик болгон бир да ыктыярчылардын-жылы ММК КП-жасалма Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу боюнча активдүү метаболитине жана орточо даражадагы таасири олуттуу айырма, жогорку жана орто төп isozyme менен изилдөө жана мета-анализ боюнча, CYP2C19 жок. активдүү метаболитине бул isoenzyme таасири бир аз иш менен ыктыярдуу бийик иш isoenzyme CYP2C19 менен ыктыярчылардын-жылы менен салыштырганда бир аз төмөндөгөн.

активдүү метаболитине төмөн таасири зат менен ооруган 600 мг / 150 мг тейлөө дозасын дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жүктөм өлчөмдөрүнөн (600 мг / 150 мг) дозада колдонуу 300 мг / 75 мг дарылоо режимин колдонуп жатканда жогору болгон. Мындан тышкары, Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу даражасы бийик иш isoenzyme CYP2C19 менен ооругандардын топторго, ошол сыяктуу эле, мамиле
схема дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык 300 мг / 75 мг. Бирок, CYP2C19 төмөн иш менен ооруган бейтаптарды дарылоодо клопидрогелди адбалын изилдөө аныкталган жок isozyme клиникалык натыйжаларын изилдөө кирет. Жүргүзүлгөн күнгө чейин клиникалык изилдөөлөр isozyme CYP2C19 төмөн иш менен ооруган клиникалык жыйынтыгына айырмачылыктарды аныктоо үчүн жетишсиз үлгүсүн бар.

Pharmacokinetics атайын сабыр топтор

атайын чыдамдуулук топтордо КТРКнын жигердүү метаболитине боюнча pharmacokinetics (улгайган бейтаптар, балдар жана начар бөйрөк жана боор иштеши менен ооруган) изилденген эмес.

Улгайган курактагы бейтаптар

бөйрөк милдети

кайра-кайра катуу бөйрөк бузулушу менен ооруган күнүнө 75 мг бир доза КТРКнын колдонуу (креатинин клиренси 5-15 мл / мин), 25% ММК айынан Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу канчалык дени сак ыктыярчыларда төмөн кийин. Бирок, убакыт кан болунот даражасын алган дени сак ыктыярчыларда ким окшош болгон
күнүнө 75 мг бир доза КТРКнын.

Ши- боордун иштешин

Каршы

- даярдоо курамында: КТРКнын жетекчиси же Дарынын сезимталдыкты жогорулатуу,

- Олуттуу боор начар иштеши,

- курч кан, медиктер, же мээ ичиндеги кан мындай кан,

- lactase жетишсиздиги, лактоза чыдамсыздык, глюкоза-галактоза Malabsorption бир синдрому,

- кош бойлуулук жана бала эмизүү,

- Балдар 18 жашка чейинки курактагы (коопсуздугун жана натыйжалуулугун белгиленген эмес).

Сактык чаралары:

- кан үчүн шыктуулугу менен Орточо адам боор (чектелген пайдалануу тажрыйбасы)

- бөйрөк бузулушу (чектелген пайдалануу тажрыйбасы)

- кан тобокелдигин жогорулатат патологиялык шарттары (анын ичинде жаракат, хирургиялык кийлигишүү ( "атайын көрсөтмө" бөлүмүн кара).)

- (айрыкча, ичеги-карын жана өлчөөчү) кан үчүн ийкемдүү бар болгон оору

- стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары учурда өтүнмө (дарылар), анын ичинде Ингибиторы cyclooxygenase боюнча - 2 (COX-2),

- гликопротеинге IIb / оона боюнча warfarin, гепарин же Ингибиторы учурда пайдалануу,

- сунуш кылынган дозасын аз иш isoenzyme CYP2C19 (КТРКнын жетекчиси менен бейтаптар болсо катуу кармаган коронардык синдрому же жүрөк-кан тамыр кыйындыгы percutaneous коронардык кийлигишүү жыштыгы үчүн сунуш кылынган дозадан боюнча дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык болушу мүмкүн, анын antiplatelet таасир билдирди: КТРКнын жетекчиси жана алсызыраак азыраак активдүү метаболиттер менен өндүрүү менен ооругандар кадимки иш isoenzyme CYP2C19 менен) караганда жогору,

- башка thienopyridines гиперсезгичтик (мисалы,
ticlopidine, prasugrel) (карагыла. бөлүм "Атайын көрсөтмөлөр").

Кош бойлуулук жана бала эмизүү:

кош бойлуулук учурунда КТРКнын пайдалануу боюнча клиникалык маалыматтар жок болгондуктан, дары-кош бойлуулук учурунда сунуш эмес. жаныбарларды изилдөө төрөт жана төрөттөн иштеп чыгуу учурунда кош бойлуулук, эмбрион / түйүлдүк боюнча ар кандай тике же кыйыр түрдө терс таасирин ачып берген эмес.

мал изилдөө-жылы ошол далилденген
дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жана / же анын метаболиттерди эмчек сүтү эске денеден чыгарып салынат. Ошон үчүн, керек болсо, дарылоо
чи дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык бирдиктүү сүтүн эмизүү сунушталат.

Өлчөмдү жана башкаруу

Inside карабастан, тамак, бир күнү бир жолу.

нормалдуу CYP2C19 иш isoenzyme адамдар жана улгайган бейтаптар

Миокарда, жүрөктүн ишемиялык мээге же диагноз окклюзиондук тышкы артериялык оору.

Даярдоо Zilt® бир жолу күн сайын 75 мг-дан (1 таблетка) бир дозасын кабыл алды.

сегмент бийик ЖК эле катуу кармаган коронардык синдрому (туруксуз стенокардия же тиш С жок Миокарддын)

Бүлбүлдөгөн аритмиясы (бүлбүлдөгөн аритмиясы)

чыдамдуулук менен жолугушууга кийинки дозасын өтүп кеткен болсо, анда:

Атайын сабыр топтор

Улгайган курактагы бейтаптар

бөйрөк милдети

кайра-кайра катуу бөйрөк бузулушу менен ооруган күнүнө 75 мг бир доза КТРКнын колдонуу (креатинин клиренси 5-15 мл / мин), 25% ММК айынан Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу канчалык дени сак ыктыярчыларда төмөн кийин. Бирок, убакыт кан болунот даражасын алган дени сак ыктыярчыларда ким окшош болгон
күнүнө 75 мг бир доза КТРКнын. Бардык бейтаптар менен Tolerability жакшы эле болчу. Ши- боордун иштешин

Терс таасир

Коопсуздук дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык 1 жыл же андан ашык КТРКнын жетекчиси менен дарыланган бейтаптардын изилденген. 75 мг бир доза КТРКнын коопсуздугу күн сайын acetylsalicylic кислотасы 325 мг-арыз менен барабар болгон, көз карандысыз, жаш курагы, жынысы же расасына. төмөндө тизмеленген клиникалык изилдөөлөр байкалган терс таасирлер болот. Мындан тышкары, аллергиясы бар бул өзүнөн-өзү билдирди.

КТРКнын клиникалык изилдөөлөр жана-маркетинг көзөмөлдөөнүн абдан көп, негизинен, дарылоо-жылдын биринчи айда, кан билдирди.

Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму (БСУ) терс таасирин калуунун Classification: өтө жалпы 1/10, көп 1/100 1/10000 үчүн келген?

Чыгарган түрү жана курамы

Дозалап түрү - таблеткалар, кино-капталган: тегерек, бир аз biconvex түрүндөгү, кызгылт таблетка негизги ак же дээрлик ак бирдей түзүлүшкө ээ (2, 4 же 12 ыйлаакчалары картон кутулар менен ыйлак кутулар менен 7 даана.).

Активдүү зат - дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык hydrogensulfate 1 таблеткадан-жылы - 97,875 мг дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык же - 75 мг.

Көмөкчү компоненттери: микрокристаллдык кагаздай, суусуз лактоза, pregelatinized крахмал чыналган Кастор майы, macrogol 6000.

шыбап Тасманын Курамы: пропилен glycol, hypromellose 6cp, талк, титандын диоксидинин (E171), темир кычкылын кызыл жип (E172).

Өндүрүүчүсү жана баасы

Россияда, дары-дармек "Zilt" релизи компания менен алектенет KRKA. ички рынокто да кээде табылган жана чет өлкөдөн алынып келинген дары Суринам кутулууну.

"Zilt" болуп, тилекке каршы, абдан кымбат. биринчи кезекте дары баасы көз каранды, каптайт саны коробкага-жыйма. Мисалы, курал-жылдын 14-дык таблеткаларды колдонуп берүүчү жараша, 500-600-б буйругу бар. 12 ашуун ыйлаакчалар жыйынтыктары 2000 рублден төлөгөнгө мажбур болот. Кандай болбосун, ал гана дайындоо тарабынан дарыканалардан чыгат.

Дары-дармек менен таасирлери

адамдардын кан тамыр залал сайт дайыма топтоого жарат баштайт. Ошол эле учурда, алар бири-бирине жана кыртыштарга карманышат менен биригет. Тромболитикалык түзүү жараянын аяктады.

Drug "Zilt" оорулууга жакшы иш-аракет үчүн кыйла жеңил болуп пайдалануу боюнча көрсөтмө абдан тез башталат - башкаруунун кийин 30 мүнөт ичинде. бул адамдын денеси, Таттыбүбү агрегаттау жайлатып кездешет киргенде. 4-7 жөнүндө күндүн ичинде акча каражаттарды туруктуу кабыл алуу менен максималдуу дарылоо күчүнө кирет.

денедеги дары сереси топтолуу Жута кийин бир нече саат болот. Бул учурда, ушул мезгил ичинде анын канына мазмуну, эреже катары, өтө эле төмөн болуп саналат.

дары, ичегилердин жана бөйрөктөрдүн менен бөлүнүп чыгат катары чыгаруу болуп саналат. бир алуучу каражаттарды кийин жарым-болжол менен 6-8 саат.

Drug "Zilt": пайдалануу боюнча нускамалар

Жеткиликтүү, бул дары-дармек, буга чейин айтылгандай, бир гана таблетка түрүндө. Демек, ал эми оозеки гана аны алуу. 75 мг-дык таблетка ичип "Zilt" акыл-насаат иштеп тамакка чейин жана андан кийин да же анын учурунда берет. бул дарыны колдонуу ыкмалары өзгөчө жугуштуу оорулар боюнча көз каранды.

миокард жана сабырдуулук менен, адатта, 75 мг күн сайын бир таблеткаларды жүргүзүлөт. бүтөлүп мээге жана кан-тамырдын occlusion менен ооруган бейтаптарга каралган ошол эле дозасы. Бул учурда, миокард менен ооругандар дары-1 оорунун 35 күнгө чейинки мезгилде колдонулушу мүмкүн. бүтөлүп мээге кан менен ооругандар "Zilt" алты айга чейин 7 күндөн тартып адатта бошотулат.

бир дары катары ST сегментин бийиктикте коронардык синдрому болгондо күнүнө 75 мг өлчөмүндө жүргүзүлөт. Бирок, бул учурда оорулуу мурда аспирин жана тромболитиктер менен айкалышта жүктөм өлчөмдөрүнөн бир дозадан алган.

ST бийиктикте туруп коронардык синдрому кийин, бир аз башкача схема терапия колдонот. Бул учурда, дары-дармек, адатта төмөндөгүдөй кабыл алынат:

300 мг-жолу суюк жүктөө доза,

дары күн сайын 1 күнүнө таблеткадан.

75-325 мг суткалык өлчөм "Zilta" бир өлчөмдө аспирин менен дары Жалпысынан 100 мг болушу керек. Бул режимдин менен максималдуу таасири, адатта, үч ай өткөндөн кийин бейтаптарды байкалат. мамиле, албетте, адатта, 12 айдан ашпоого тийиш.

бир гана 75 жашка чейинки курактагы эрезеге көпчүлүк учурларда мындай дарылоону белгилейт.

Drug туттуу "Zilt": карама-каршы

жашка "Zilt" тромбоз алдын алуу боюнча 18 жашка чейинки өспүрүмдөр дайындаган эмес. Ошондой эле, бул дары-дармек менен бала эмизген жана кош бойлуу аялдарды алып сунушталбайт. КТРКнын, анын ичинде, кире алат, жана эмчек сүтү аркылуу берилет.

Албетте, биз бул дарыны алып кете албайт жана анын компоненттеринин ар кандай аллергиялык кабыл бар адамдар өнүктүрүү мүмкүн. "Zilta" колдонууга карама-каршы келген:

пайдалануу боюнча тапшыруусу боюнча, "Zilt" сыяктуу көйгөйлөрдөн алдында кылдаттык менен кабыл алынышы керек:

thienopyridines гиперсезгичтик

CYP2C19 төмөнкү иш-аракеттер,

адам боор, бөйрөк,

кан иштеп чыгуу мүмкүн болгон оорулары,

хирургия жана жараат кан алып келиши мүмкүн.

Өз ара аракеттенүү

Мындан тышкары, такта колдонуу "Zilt" 75 мг бир эле учурда, мисалы, агенттер менен көрсөтмөлөргө ылайык, кабыл алууга тийиш:

Ошол эле ар тараптуу дарылоо "Ziltom" жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер колдонулат.

чыдамдуулук менен мамиле кылган болсо, бул дары-майындагы таасирин төмөндөтүү үчүн:

"Ticlopidine" жана башка каражаттар.

Кандай бейтаптар билиши керек

"Zilt" алуу бейтаптар, төмөндөгү талаптарга карманып үчүн шектенбесек болот:

жайгашкан жери же кан узактыгы боюнча адаттан тыш учурлары, дарыгери билдирди керек

дарылоо курсун жөнүндө "Ziltom" аларга даттануунун учурда доктур хирургу ойлонтушу керек.

Кандай терс таасирлери болушу мүмкүн

башка дары сыяктуу эле, "Zilt" оорулуунун денеси жана терс таасири болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурда, бейтаптардын бул дарыларды пайдалануу курсун өтүп жатканда башынан төмөнкү терс таасирлери:

ичтин оорушу жана ич,

Кээде бул дарыны алуу да пайда болушу мүмкүн:

кычышуу же кочкул кызыл,

көзүнөн кан,

лабораториялык-жылы, бейтаптарга кан жарат алган жана neutrophils саны кээде табылууга төмөндөшү мүмкүн.

Бул дарылар терс таасирлери, ошондой эле бир топ бар. Ошондуктан, пайдалануу "Zilt" 75 мг көрсөтмөлөр сөзсүз сакталууга тийиш. Overdose бул дарынын, албетте, мүмкүн эмес, алдын алуу. чыдамдуу, күтүлбөгөн жерден бир күн бир таблетка эмне унутуп калса, кандай учурда болбосун, эртеси күнү сунуш эмес, эки эселенген дозаны ичишет.

пайдалануу боюнча тапшыруусу боюнча, планшет "Zilt", кандайдыр-бир башка болуп, анын компоненттерин ар кандай аллергияга алдында иче албайт. бул дарыны колдонуп Мындай сезимге сейрек кездешет. Бирок, кээде бул агент менен дарыланып бейтаптарды аллергия дагы байкоого болот. Бул контекстте таралган таасирлер болот:

thienopyridines гиперсезгичтик.

Кандай болсо, мен ашыкча

ылайыксыз пайдалануу дары колдонуу "Zilt" нускоо натыйжалары сыяктуу проблемалар боюнча:

башка мүнөздөгү кан,

кан узактыгын көбөйтүү.

Бул дары симптоматикалык менен ашыкча дозанын дарылоо. Оорулуулар, адатта, Таттыбүбү агенти менен жеткирүү.

Окшогондорду дары

, Буга чейин айтылгандай, ал "Zilt" деген абдан кымбат турат. Ошондуктан, албетте, көптөгөн оорулуулар, зарыл болсо, арзан жолу бул дарынын менен алмаштырылышы мүмкүн кантип кызыкдар.

Мисалы үчүн дары "Zilt" Түркчө болуп саналат:

тъзъмъндё, бул куралдардын баары "Zilt" эле жигердүү уланткан бар. келсе, дары окшошторун тизмесинде өкүлдөрү бири менен кайсы учурда болсо да алмаштырылышы мүмкүн. Бул дээрлик бирдей эле "Zilta" жана анын синонимдери колдонуу боюнча. кандын уюшун, бул препараттарды натыйжалуу кыскартуу. Бирок, бул окшоштору кайсы бир "Zilt" гана дарыгер менен алдын ала макулдашып, бирок уруксат берилген өзгөртүү үчүн.

Generic "Zilta" Дары-дармек каражаттары "КТРКнын" (балл 190-б., 14 даана) жана "КТРКнын Рихтер" (б 292).

Бул даярдоо аналогдору да, кандын коюлушун алдын, төмөндөгүлөр болуп эсептелет:

"Fenilin" 0.025-0.1 г боюнча 1-3 маал ооруган дайындалган. "Bishydroxycoumarin" бейтаптар 0,05 0,1 г 2-3 маал дозалары талап болот. "Гепарин" кан тамырга же intramuscularly, лдына бейтаптарга дарыгерлер тарабынан белгиленген.

Ошондой эле, "Plavix" байланыштуу бул дарынын жана дары аналогдору. "Zilt" Чындыгында, жогоруда биз көрсөтмө куралы болуп эсептелет, ал жөнүндө, ал дарынын арзан, какжыраган алдамчылык. жетиштүү каражат баары бир "Plavix" тромбоз алдын алуу үчүн тандоо сунушталат көптөгөн бейтаптар. бренд дары "Zilt" бир аз төмөн натыйжалуулугу жөнүндө.

Сактоо шарттары

Албетте, уюган кан алдын алуу үчүн гана өтөлө элек дары "Zilt" кабыл алынышы керек. температурада сунушталган бул дары сактоо +25 чейин ° С. Анткени бул бул таблеткалар жайында, ал муздаткычта үчүн баалуу болуп саналат. мөөр пакетте дары сактоо мөөнөтү 3 жыл.

Оорулуу тарабынан каражаттардын Обзоры

Бул дары тууралуу бейтаптар пикири боюнча, бул абдан жакшы иштелип чыккан. Анын артыкчылыктары бейтаптарга төмөнкүлөр кирет:

ашказан терс таасирин жок.

Ошондой эле аспирин алда канча жакшы бейтаптардын көпчүлүгү ылайык, кан, даба ичкерет. Башкача айтканда, пайдалануу эрежелерин так ылайык колдонулган бир нече ирет жүрөк пристубу же мээге кан тобокелдиги, "Zilt", бул жагынан алып караганда, алардын сын-пикирлер, чынында эле, жакшы бар, ал бир кыйла азайтат.

бул дарынын айрым кемчиликтери, оорулуулар мындай деп айт:

эмес, өтө ыңгайлуу топтому.

Албетте, жүрөк кризиси, сокку болуп, жана орто жаштагы адамдар. Бирок, албетте, бардык улгайган туш көп маселе. Анан, албетте, пенсия салыштырмалуу кымбат дары сатып, адатта, кыйынга турат.

Топтомдолгон таблеткалар "Zilta" ыйлаакчалары, түзмө-түз өз колу менен көгөрүп. Балким, өндүрүүчүсү Ошондуктан дагы эркин күнү бул дарыны колдонуп келген. Бирок, бейтаптардын көпчүлүгү ылайык, ыйлаакчалар айрылуусуна аркылуу күчтүү бул таблетка өндүрүү үчүн алда канча жакшы эле болмок.

дары дагы бир кемчилик "Zilt" Көптөгөн оорулуулар абдан боорду таасирин тийгизет деп ишенишет. Бул дарыларды оорулуулардын көпчүлүгү бир гана медициналык көзөмөл астында сунуш алгыла.

Эмне, алар дары дарыгерлер жөнүндө ойлошот

Dr. Sami Ошондой эле, "Zilt" деген жакшы ыйман кандын уюшун азайтат. Бул дары-дармектер артыкчылыгы, дарыгерлер, биринчи кезекте, ал, ошондой эле көпчүлүк оорулуулар тарабынан жол берилген деп тынчсызданышат. аны колдонуу менен кан агышы, сын-пикирлер менен сот, өтө сейрек кездешет.

Далилдүү коопсуздук негиздери жана бул даярдоонун натыйжалуулугун, көп дарыгерлерге катары, абдан жакшы идея бар. Бирок, алар дары олуттуу кандай учурда болуп саналат деп эсептейбиз. аны колдонуу менен өзүн-өзү дабаланууларына дарыгерлерге сунушталбайт.

Пайдалануу Zilta үчүн эскертүүлөр: ыкмасы жана өлчөмдөрү

Планшеттер карабастан ундун, ичинде бар.

Улгайган курактагы бейтаптар, анын ичинде кадимки иш isoenzyme CYP2C19, дары катары сунушталууда дозалап:

Миокарда, жүрөктүн ишемиялык мээге кан, же тышкы окклюзиондук оору артерияларды диагноз: күнүнө 75 мг-1 жолу,
Курч сегмент бийиктикте туруп коронардык синдрому ST (туруксуз ангина жана тиш С жок миокард): жүктөө дозасы - 300 мг-дан кийин, күнүнө 75-325 мг бир доза acetylsalicylic кислотасы менен эки ишти айкалыштыруу боюнча күнүнө 75 мг дан жумасына 1 жолу менен. 100 мг аспирин жогорку дозада кан жогорку тобокелдикти алып кетүү керек берүү качан. дарылык таасири дарылоо 3 ай боюнча пайда болот, оптималдуу жыйынтыгы үчүн дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жана 12 ай пайдаланууну улантуу үчүн жөндүү
Миокарддын (ST сегментин бийиктикте катуу кармаган коронардык синдрому): бир жүктөө доза, acetylsalicylic кислотасы менен эки ишти айкалыштыруу боюнча күнүнө 75 мг дан жумасына 1 жолу менен, тромболитиктер (же алар жок). Ал 75 жаштан ашкан бейтаптардын жүктөө дозаларын колдонуу сунушталбайт. Дарылоо оорунун алгачкы белгилери жана кеминде 4 жумадан улантуу качан башташы керек
Бүлбүлдөгөн аритмиясы (бүлбүлдөгөн аритмиясы): 75 мг-дан 1 күнүнө 75-100 мг бир доза acetylsalicylic кислотасы менен айкалышкан күнүнө убакыт.

дык таблеткаларды колдонуп Ошол эле учурда аз 12 саат кечигип өткөрүлгөн дозасын жана адаттагыдай эле учурда төмөнкү, 12 саат бою ичүүнүн ортосундагы аралык алышы керек эле алууга сунушталат - эки эсеге туруп дагы бир дозасын кабыл алды.

сунуш пайда активдүү метаболиттер менен пайда алууда ичүүнүн боюнча Zilta кабыл кичирээк жана анын antiplatelet таасири аз деп жатканда генетикалык аныкталат CYP2C19 isozyme менен ооруган ишин кыскарган. Бул категориядагы бейтаптар үчүн оптималдуу өлчөмдү күнүнө коюп, 600 мг жүктөм өлчөмдөрүнөн бир өлчөм менен жогорку дозалар өндүрүлгөн дары кадимки колдонуу жана 150 мг-1 убакыт эмес.

Улгайган курактагы бейтаптар үчүн эч бир доза жөнгө салуу талап кылынат.

Терс таасирлери

Жүрөк-кан тамыр системасы менен: көп учурда - гематомалар, өтө сейрек - hypotension, -жылы
системасы тарабынан hematopoiesis: сейрек - Лейкопения, thrombocytopenia, eosinophilia, сейрек - neutropenia, анын ичинде оор, өтө сейрек - апластикалык аз кандуулук, thrombotic thrombocytopenic purpura (ТТП), pancytopenia, катуу thrombocytopenia, agranulocytosis, аз кандуулук, нейтропения,
Тамак эритүү системасынын From: көп учурда - ичтин оорушу, ичеги-карын кан агуулар, диарея, башка жакка буруп, сейрек - айлануу, кусуу, ичтери катып, гастрит, метеоризм, ашказан жана / же ичегинин жара, сейрек - ичтеги кан агуу, өтө сейрек - панкреатитке, ичтеги жана ичеги-кан (анын ичинде өлүмгө), (анын ичинде lymphocytic) колит, курч, боор иштебей, гепатит, боор, оозулга иш оорулар,
толкунданып системасынын From: сейрек - башы, ичиндеги кан (анын ичинде өлүмгө), баш айлануу, кыймылсыздык, сейрек - башаламандык, көзүмө,
кыймыл-аракет системасынын тарабынан: сейрек - гемартрозу, айланат жолку, артрит, myalgia, объект,
Дем алуу системасы: көп учурда - канайт, сейрек - bronchospasm, дем алуу кан (өпкө, кан, уюусунун), ортомчу pneumonitis,
жыныс менен: сейрек - haematuria, сейрек - glomerulonephritis, суудагы жогорулаган креатинин топтолушу,
тери үчүн: көп - Жылкыда гематомалар, сейрек - чышып, темирөткү, тери кан (purpura), өтө сейрек - буллездук дерматит (Stevens-Джонсон синдрому, токсикалык эпидермалдык некролиз, исиркектенүү), алкым, erythematous исиркектер, энилчектеридин Планю, экзема,
сезүү органдары From: сейрек - кабык же conjunctival кан агуу, сейрек - Vertigo, сейрек - патология даамы,
Лабораториялык параметрлери: көп учурда - жарат алган жана neutrophils саны да бир топ азайды, кан убакыт узартылышы
Аллергия: өтө сейрек - экзема, angioedema, бронхалардын сезим, кан оору, жыштыкты белгисиз - дары исиркектер системалык белгилери менен синдрому DRESS-eosinophilia, thienopyridine дары жасалма гиперсезгичтик синдрому кайчылаш жалкоолук гипер,
Башка: көп учурда - өтө сейрек, тамыр тешип боюнча кан - хирургиялык жараатынын кан, ысытма.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

көрсөтмөлөрүнө ылайык, Zilt кош бойлуу аялдардын КТРКнын пайдалануу боюнча клиникалык маалыматтар жок, анткени кош бойлуулук учурунда сунуш эмес. жаныбарлар менен изилдөөлөр кош бойлуулук, адам түйүлдүгүнүн өрчүшүнүн, туулган же баланын төрөттөн өнүгүү жүрүшү жөнүндө дары болбосун түздөн-түз же кыйыр түрдө терс таасирин ачып берген эмес.

Сынамык мал изилдөө Эгер аял эмчек эмизүүнү токтотуу керек эмизген менен Zilta колдонуу керек болсо дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жана метаболиттерди эмчек сүтү эске деп табылган.

Качан бөйрөк алсыздыгы

Кайталап арыз Zilta 75 мг катуу бөйрөк түшүүсүнүн (креатинин жагынан жол-жоболоштуруу - 5-15 мл / мин) менен ооруган бейтаптарды күнүнө, Таттыбүбү бирикмелерге тыюу даражасы дени сак ыктыярчыларда салыштырмалуу 25%, Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу даражасына тёмён болгон. Бирок, убакыт кан узартуу күнүнө 75 мг бир доза дары алган дени сак ыктыярчыларда окшош болгон. Portability Zilta бардык бейтаптардын бирдей жакшы.

Дары ара

Улам кан жогорку тобокелге башка тромболитикалык агенттер менен айкалыштырып warfarin жана гепарин менен бир эле учурда дары сунуш эмес, атайын кам талап кылат.

Дарылар жара жана ичеги-карын ооруларына кан жарасы тобокелдигин жогорулатат.

Клиникалык жактан маанилүү өз ара atenolol колдонуу, ангиотензин ингибиторлору энзим (ACE) ингибиторлору айландыруу, дары-дармек, кан холестеролду, кетоконазол, nifedipine, айрыкча, Эстрогендин Симетидин төмөндөтүүнү, плазмендик эми аныкталган эмес.

КТРКнын коллаген айынан Таттыбүбү бирикмелерге боюнча acetylsalicylic кислотасы таасирин күчөтүү болот. Бул айкалыштырып колдонуу 1 жылдын ичинде гана болушу мүмкүн, ошондуктан acetylsalicylic кислота түзүү менен Pharmacodynamic ара, кан болушуна алып келет.

КТРКнын кабыл алынышы антибиотиктерди таасир этпейт.

толбутамид менен айкалышы седук- алардын плазма топтолушунун көлөмүн көбөйтөт.

Zilta аналогдору болуп саналат: Lopirel, КТРКнын, КТРКнын NW, Plavix, Agregal, Detromb, Kardutol, Klopideks, Klopilet, Listab 75 Deplatt-75 Kardogrel, Klopigrant, Lirta, Targetek, Plagril, Egitromb, Кыргызча, Plogrel, Trombeks.

Zilte боюнча сын-пикир

Бейтаптар дары жакшы жооп, анын натыйжалуулугуна гана эмес, белгилеп, бирок ошол эле учурда акылга сыярлык баасын (кээ бир кымбат кесиптештери менен салыштырганда). сын-пикири боюнча, Zilt күчүнө жүрөк кол азап жана stenting жол-жоболорду кийин. Бейтаптар жалпы ошондой эле жашоо-турмушун жакшыртууга билдирди, стенокардия чабуулдарын токтотуу жана тамырларда жана тамырлардын тромбоз жоктугу.

Кээде оорулуу терс таасирлери (исиркектер, дем алуу оорлойт же катуу) пайда нааразы, бирок мамиле мындан ары да болсо, бир нече убакыт өткөндөн кийин, жагымсыз терс таасирлери алдынча сыналган.

Дарыканаларда Баа Zilt

Бүгүнкү күнгө чейин, дарыканаларда Zilt үчүн болжолдуу баасы төмөнкүдөй:

таблеткалар, кино-капталган, 75 мг-дан (кутусунун 14.) - 470-530 сом
таблеткалар, кино-капталган, 75 мг-дан (28-күнүнө кутусунун.) - 830-1200 сом
таблеткалар, кино-капталган, 75 мг-дан (кутусунун күнүнө 84 даана боюнча.) - 1875-2030 сом.

Сиңирүү

КТРКнын күнүнө 75 мг дозада бир жана бир нече жолу оозеки башкаруу кийин тездик менен алек болот. өзгөрүүсүз дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык плазмасын максималдуу (жолку) орточо мааниси (2.2-2.5 нг / бир доза 75 мг оозеки башкаруу кийин мл) 45 жөнүндө мүнөттөн кийин жетишилди. жутулушу метаболиттер дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык канчалык бөйрөк чыгарууда изилдөөгө ылайык, болжол менен 50% ды түзөт.

Зат алмашуу

КТРКнын көп боордо metabolised жатат. Менин суроом жана алууда бододо шартында эки жолдор менен метаболизмине: биринчи - жана жигердүү эмес метаболитине пайда гидролизи алып кыйыр esterase - карбон кислотасы Туундуну (жүгүртүүдөгү метаболиттер 85%), жана башка - ар кандай ойлонолу P450 isozymes тарабынан кылдат ылгоодон жатат. Башында дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык аралык метаболитине динин жатат - 2-оксо-КТРКнын. КТРКнын жигердүү метаболитине пайда 2-оксо-дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык кишилердин кийинки зат - дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык thiol туунду. Бул лабораториялык шарттар арачылыгы жолуна CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 жана CYP2B6 isozymes. алардын жыйындысын жокко лабораториялык шартта, Таттыбүбү кабылдагычтар менен тез жана кайталангыс өз ара, бөлүнүп КТРКнын жигердүү thiol метаболиттер менен байланыштуу.

C активдүү бир жүктөм өлчөмдөрүнөн башкаруу кийин кан плазмасын метаболитине максимум (300 мг) дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык эки жолку клопидрогелди башкаруу 4 күндөн кийин бир дозасы (75 мг / сут). Жолку плазма түрдүү өлчөмдөгү кийин 30-60 жөнүндө кийин мүнөт жетишилген.

оозеки 14C-ачаар КТРКнын бөйрөк менен бөлүнүп жалпы-апрелде 50% тууралуу башкаруу кийин жана 46% жөнүндө - ичеги 120 саат өлчөмдөгү кийин. жарым-өмүрдүн 75 мг бир доза КТРКнын бир оозеки башкаруу (T1 / 2) кийин 6 сааттан турат. The T1 / бирдиктүү жана кайталап колдонуу кийин жигердүү метаболитине негизги кан плазмасын 2 8 саат болуп саналат.

atherothrombotic кыйындыгы Алдын алуу:

бойго жеткен бейтаптарга миокард (35 күнгө чейин бир канча күндөн дайындоо менен), жүрөктүн ишемиялык мээге (7 күн 6 айга чейинки мөөнөткө дайындоо) же окклюзиондук тышкы артериялык ооруга чалдыкканын-жылы,
бойго жеткен бейтап менен катуу кармаган коронардык синдромдор ST жагын ЖК жок (туруксуз стенокардия же тиш С жок Миокарддын) percutaneous коронардык кийлигишүү үчүн stenting дуушар бейтаптарды, анын ичинде, acetylsalicylic кислотасы менен бирге, бир бөлүгү болуп ST (ОИМ) пайда болгон дары-дармек жана acetylsalicylic кислотасы менен бирге тромболитикалык терапиясы мүмкүнчүлүгү.

мээге, анын ичинде atherothrombotic жана туу ооруларга, алдын алуу, бүлбүлдөгөн аритмиясы (бүлбүлдөгөн аритмиясы)

Бойго жеткен бейтап менен бүлбүлдөгөн аритмиясы (бүлбүлдөгөн аритмиясы), кан тамыр окуялар пероралдык антикоагулянттык каражаттарды алып кете албайт, анткени, жок дегенде бир тобокелдиктин таасирин эске ээ болгон жана (acetylsalicylic кислотасы менен айкалышы) кан бир аз коркунучу бар.

ST сегментин бийиктикте туруп, катуу кармаган коронардык синдромдор

ST сегментин бийиктикте катуу кармаган коронардык синдрому

Бүлбүлдөгөн аритмиясы (бүлбүлдөгөн аритмиясы)

чыдамдуулук менен жолугушууга кийинки дозасын өтүп кеткен болсо, анда:

кийинки дозасын дароо Zilt® даярдоо дозасын сагынып алып өтүшү, анан кадимки убакта кийинки дозасын алып алгандан кийин кеминде 12 саат болсо,
бир алгандан кийин 12 сааттан кийинки дозада өткөрүп, анда кийинки дозасы адаттагыдай эле учурда кабыл алынышы керек, ошол эле учурда дозасын эки эсе керек.

Бөйрөк милдети

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда колдонуу

мал изилдөө-жылы ошол КТРКнын жетекчиси жана / же анын метаболиттерди эмчек сүтү эске бөлүнүп жатат көрсөтүлгөн. Ошондуктан, эгерде зарыл болсо, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык терапия Ohm аялдама сүтүн эмизүү сунушталат.

Жута алуу үчүн Антикоагулянттар

КТРКнын жана оозеки эмес антикоагулянттарды учурда башкаруу кан күчтүү көбөйүшү мүмкүн, ошондуктан, бул айкалыштырып колдонуу сунушталбайт.

warfarin күнүнө 75 мг бир доза warfarin менен узак мөөнөттүү дарыланып бейтаптарды pharmacokinetics (субстрат isoenzyme CYP2C9) же эл аралык нормалуу катышы (INR) өзгөртө албайт КТРКнын пайдалануу. Бирок, warfarin менен бир эле убакта пайдалануу улам, кандын уюшу, анын кошумча көз карандысыз таасир кан коркунучун көбөйтөт. Ошондуктан, сак warfarin жана КТРКнын пайдалануу жатканда жүзөгө керек.

Acetylsalicylic кислотасы

Аспирин жасалма дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык КП тарабынан жасалма Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу, ал эми дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык potentiates коллаген айынан Таттыбүбү бирикмелерге боюнча acetylsalicylic кислота таасири эч кандай таасир тийгизбейт. Ошентсе да, бир эле учурда acetylsalicylic кислотасы 500 бир күн эки күн мг кыйла КТРКнын улам кан убакытка узартат эмес. КТРКнын жана acetylsalicylic кислотасынын ортосундагы Pharmacodynamic ара, балким, кан тобокелдигине алып келет. Ушуну эске алып, клиникалык изилдөөлөр, оорулуу бир жылдын ичинде: КТРКнын жетекчиси жана acetylsalicylic кислотасы менен дарылоону кабыл алды, бирок, бул дары-дармектерди алуу менен сак болушубуз керек.

дени сак сабактар боюнча клиникалык изилдөөлөргө ылайык жатканда КТРКнын алуу гепарин дозасы өзгөртүү керек эмес, гепарин жана антикоагулянттар кесепеттерин өзгөргөн жок. гепарин учурда башкаруу, Таттыбүбү жыйындысы алууда тыюу салуу боюнча эч кандай таасир эткен. кан тобокелине алып келет: КТРКнын жетекчиси жана гепарин ортосундагы Мүмкүн pharmacodynamic ара. Ошондуктан, бул дары-дармек менен бир эле убакта пайдалануу этият болушун талап кылат.

Тромболитиктер

КТРКнын коопсуздугу бир эле убакта пайдалануу, же fibrinspetsificheskih fibrinnespetsificheskih тромболитиктер жана гепарин ОИМ бейтаптарда боюнча бааланат. тромболитиктер, гепарин, acetylsalicylic кислотасы пайдалануу клиникалык тиешелүү кан оорусу тездиги менен окшош болгон.

Нестероиддик сезгенүүгө каршы каражаттар (дарылар)

дени сак ыктыярдуу тартуу клиникалык изилдөөлөргө ылайык, КТРКнын жана напроксен жарыш колдонуу жашыруун ичеги-кан жогорулаган. Бирок, башка дарылар менен өз ара аракеттенүү изилдөөлөрдүн жоктугунан учурда ичеги-карын, канды иштеп чыгуу коркунучу жокпу, белгилүү эмес, башка дарылар менен бирге колдонулганда. Ошондуктан, COX-2 Ингибиторы жана КТРКнын ичинде жарыш терапия дарылар, сак (карагыла. Бөлүк "атайын көрсөтмө") менен жасоо зарыл.

Isoenzyme CYP2C19 ингибиторлору

КТРКнын жарым-жартылай isoenzyme CYP2C19 алкагында жигердүү өз метаболиттер менен пайда метаболизмине. Ошондуктан, бул isoenzyme чектеген дары КТРКнын жигердүү метаболитине топтоо менен кыскартууга алып келиши мүмкүн. Бул өз ара клиникалык мааниси белгисиз. бир эле учурда өтүнмө күчтүү же орточо Ингибиторы isoenzyme CYP2C19 качуу керек. isoenzyme CYP2C19 ингибиторлору менен Лансопразолдун жана esomeprazole камтыйт, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, препаратты, ticlopidine, рд Симетидин, carbamazepine, oxcarbazepine жана .Тилекке каршы,.

Протон насостук ингибиторлору

Лансопразолдун 80 учурда КТРКнын жетекчиси менен бир жолу мг, же эки дары кабыл алуу менен, 12-сааттык танапис Наркы системалык таасиринен (AUC) 45% га КТРКнын жигердүү метаболитине кыскартылган элек (дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жүктөө дозасын алгандан кийин) жана 40% (колдоо алгандан кийин дозасы дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык). КТРКнын жигердүү метаболитине кыйгач азайтуу, Таттыбүбү бирикмелерге тыюу салуу даражасына кыскарышына байланыштуу болгон (39% - КТРКнын жетекчиси жана 21% га жүктөө дозасын алгандан кийин - КТРКнын бир тейлөө дозасын алгандан кийин). Бул дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык esomeprazole менен ушундай өз ара кабыл алган. байкоо жана клиникалык изилдөөлөр бул pharmacokinetic / pharmacodynamic өз ара урмат-сый менен жүрөк-кан тамыр системасынын тарабынан клиникалык көрүнүштөр тууралуу далилдерди-бирине карама-каршы да катташты. бир эле учурда өтүнмө Лансопразолдун же esomeprazole оолак болуу керек.