History bolezniSaharny диабет, түрү 1, decompensation баскычы

Кубан мамлекеттик Медикал University

Балдар оорулар бөлүмү

History: *****, 8 жыл

Диагноз: Кант диабети түрү биринчи кадам decompensation, оору мөөнөтү 1 жыл

5-жылы 8-топ

кабыл алуу датасы:7.09.2010g

Туулган күнү:20.11.2001-жыл

Апам: **********, 37 лет, үй кожойкеси.

Атасы: **********, 38 лет, өзүн-өзү иш менен камсыз

Диагноз түзүүнү багытталган:

Кант диабети, түрү, 1-кадам decompensation, оору мөөнөтү 1 жыл.

кабыл алуу диагноз: Кант диабети, түрү 1, оору мөөнөтү 1 жыл.

сабыр кургак оозунан даттанып, тез-тез заара, көбөйүп, кумарларга, алсыздыгынын, алсыз, салмагын жоготуу, кулак кыскарган.

Child өткөн жылы ооруп, кыз, кургак ооз, тез-тез заара, жүрөк айлануу, кусуу, алсыз, салмак жоготуу дайыма сезимди жок. Бул арыз 2009-жылдын CRH коомчулугу менен тартып чечүү менен Краснодар CST изилдөө үчүн жиберилген болчу. CST изилдөөлөрдүн негизинде түрү менен ооруй 1 диабет, кан глюкоза талдоо 16-mmol болду / L, даярдык Novoropid жана Lantus мамиле жасашчу. Бала диета терапиясы менен мындан ары амбулаториялык дарылоо жана сакталышын көрсөтүү менен бошотулду. Баланын абалын акыркы эки жума ичинде начарлап, ошондуктан мындан ары изилдөө жана дарылоо максатында Иракка Краснодар жашаган жери боюнча CDH күнүмдүк текшерүү багытталган.

биринчи кош бойлуу бир бала, биринчи туулган. Кош бойлуу эле. Төрөлгөндөр шашылыш. көкүрөк биринчи күнү тиркелет, ал чыдамсыздык менен төштү алып. бир жылга чейин эмчек.

Ал өсүп чыгып, алардын жаш курагына ылайык иштелип чыккан.

жашоонун алгачкы жылында көп учурда ооруп муунай болуп саналат.

BCG "M": 29.11.01-0,05 / с, 70-2827 менен

V1-18.02.02-DTP 0.5 V / м менен 497-5

V2-20.03.02-DTP 0.5 V / м менен 497-2

V3-18.05.02-DTP 0.5 V / м менен 538-1

R1-21.05.03-DTP 0.5 V / м менен 577-3

R2-19.12.08- DTP, 0.5 V / м, S244

V0-27.11.01-Оралман 4 kap.per.os. с 313

V1-15.02.01-Оралман 4 kap.per.os. с 342

V2-29.02.01- Оралман 4 kap.per.os. с 442

R1-21.05.02- Оралман 4 kap.per.os. с 363

R2-22.05.03- Оралман 4 kap.per.os. с 411

R3-20.07.03- Оралман 4 kap.per.os. с 416

R4-24.09.03- Оралман 4 kap.per.os. с 466

R5-24.06.04- Оралман 4 kap.per.os. с 466

R6-19.07.04- Оралман 4 kap.per.os. с 494

V1-21.11.02- "Embriovak" 0.5 V / м менен 105

V2-10.12.02- "Embriovak" 0.5 V / м менен 105

V3-19.05.03- "Embriovak" 0.5 V / м менен 10

V1-24.11.02-DRI 05 н / ж, менен 032

M2-20,12,07-DRI 05 н / к, 0851 менен

V1-25.05.02-Байланыш 0,5 н / ж, менен 617

V2-22.03.07-Байланыш 0,5 н / ж, менен 932

SPh14.55k 1160 / IX 02 2 TE, а / к

БИ 10.47k 060 / VII,

БИ 10.47k 0607 / VII, 03,2TE, ж /

Энесинин аты, 37 - саламаттыкты сактоо

Ата-жөнү, 38 лет - дени сак

Эне жана ата-дени сак, энелер жана, ошондой эле болуп саналат.

Жыйынтык: баланын куучулуктун жүк эмес.

Үй-бүлө, бала-га жеке үйдө жашайт. беш адамдардын үй-бүлө. бала өзүнчө бөлмөсү бар, дайыма желдетип бөлмөнү, жакшы жарыктандырылган. Менин күн тартибим белгиледи. Бала Окуп жаткан жери: SCHOOL.

чектин болор акыркы 3 жуманын ичинде жугуштуу бейтаптар менен барбай коюшкан байланышта болгон эмес, үй-ичеги-карын оорулары байкалган жок. Интернетте чагылдырылуусу гепатит зыян бербейт. кургак учук жана жыныстык оорудан бир үй-бүлөдө болушу четке какты.

Кан жана плазма жеткирүү эмес.

азык-түлүк сабырсыздыктын, дары-дармектер, тиричилик химиясы, түрдүү жыт болушу, чаң-деп белгиленди.

Жыйынтык: аллергиялык анемнезин жүк эмес.

бейтаптын азыркы абалы:

36.7 температурасы C, төшөккө -active, сөздөр тынч бетине маанилүү сабыр-канааттандырарлык абалда жалпы абалы.

Girl 8 жашта. Бою: 134 см, катар-жылы өсүү темпи 97 көрсөткүчү туура келген орточо жогору экенин Centel. 26 кг салмак, дене салмагынын индекси орточо баалуулуктарга ылайык 25 жана 75 Centel ортосунда болот.

Жыйынтык: өнүгүү gormonichnoe.

Тери жана былжыр:

Жогоруга кызгылт, таза, орточо нымдуу бозоруп, жылуу, ийкемдүүлүгү сакталат. тери коюланып жатат. Dermographism ак, чачыранды, чен пайда -1 мүнөт, 2 мүнөт ischeznoveniya- ылдамдык.

бир калыпта бөлүштүрүлгөн жагынын майын начар иштеп жатат. Өсүмдүктөр, Жылкыда бронхит, шишик бар.

Шаардагы Палатин Алкым бездери кызгылт түс, өркүндөтүлгөн эмес.

Hair өсүш бирдиктүү болуп саналат.

өзгөрүүсүз, мала кызыл түстү кадашат.

Submandibular жетишерлик, inguinal, какашкин бездери. Palpation оорутпаган 0,5h0,5 см өлчөмү, бир, жумуру, тегерек-кыртыштарга жана өз мобилдик арасында soldered жок.

кадимки түрүндө башчысы.

скелетинин жок өзгөргүчтүк. туура тарам омурткасына.

кадимки түрүн муундары, palpation оорутпайт. муундагы кыймыл акысыз уга. Ал жерде кыймыл чектөөлөрү.

бир калыпта, Muscles орто иштелип чыккан. Muscle обон жүргүзүлөт. Palpation оорутпайт.

мурун акысыз дем жок, агып.

Үн катуу, тазалап. Кекиртекте жери туура эмес, эч кандай шишик бар.

Көкүрөк астеникалык түрү, штаммды жок. көкүрөгүнө эки бөлүгүнө бир калыпта дем актысы катышып жатат. BH 18 мүн, кагуусу чен = 78 мин =.

көкүрөк дем терип. жерде катышуусу көмөкчү кыймыл дем болот.

Үн жер титирөөдөн көкүрөк эле симметриялуу бөлүктөрүндө.

бардык өпкөсүнүн беттик так өпкө үнү угулуп жатат.

auscultation: Dyhanie- тилдин, эч кандай кырылдаса. Көбөйө руб auscultated жок.

өпкө төмөнкү чек арасы:

Место какашкин сап

орточо какашкин сап

Арт какашкин сап

убактылуу, болгондой, күрөө жөнүндө palpation жөнүндө нурлануу, бир кыялдардан, тизенин артериялар катуу лукулдап, сезген.

Palpation ичеги midclavicular линия V intercostal космостон 1,5 см менен апикалдык шыктандыруучу орточо күч аныкталат.

78 Музыка / мүн жашылча артерия.

жүрөк канталап чектери:

туура parasternal сызык менен оң sternal ортосундагы ортосунда

Сол sternal сызык

үчүнчү intercostal мейкиндиги

0.5 см, сол midclavicular сызыктан сырткы

сол parasternal сапта (төмөнкү тарабы) карата

жүрөк диаметри 10 см

Dlinnik жүрөк: 12 см

кан тамыр байлам 5,5 см, туурасы

Auscultation обондору так, ритмде болуп саналат.

ак курактан менен капталган тили, нымдуу. эриндер, уурттар, даам, zeva- табигый кызгылт түс ички катмарынын тканы, таза.

6 V 2 4 III II III 1-жылдын 4-V 6

6 V 2 4 III I II III 1 0 6-V

катуу даам үзгүлтүксүз Шмидттин болбостон, эч кандай былжырлуу өзгөрүүлөр.

Soft симметриялык кыймылдуу даам.

туткалары боюнча Палатин Алкым бездери, орто giperimirovanny, аларга soldered жок.

тегерек курсагын пайда, ичи симметриялуу, шишип жок.

Кийин ичимдин үстүртөн palpation жумшак болот. Symptom Shchetkina-Блумберг-терс.

Боор Costal арка боюнча palpated: боордун курч четин, жер үстүндөгү бекем, текшилөө жана кыйналуусуз.

боор Kurlov өлчөмдөрү: 8см-9см, 7cm.

т сезилерлик эмес. Белгилери Ortner, Murphy-терс.

Уйку бези жетишерлик эмес. Chauffard зонасында жана Дежарден пунктунда боорукер белгиленген эмес.

Көк жетишерлик эмес.

гиперемия боюнча, бел менен карасак, шишик, эч кандай жык. Kidneys жетишерлик эмес. алардын божомолдоп жана т = т = к palpation үчүн оорутпаган кой.

Заара чыгаруучу да, зааранын оорутпаган заара кармап жогорулаган.

мөөнөтүн бузуулар өсүш болбой жатат. калкан бези жетишерлик эмес. гендердик жана жаш курагы боюнча алгачкы жыныстык өзгөчөлүктөрү.

жыныстык органдары аял түрү боюнча иштелип чыккан.

Жетилуу орто жыныстык өзгөчөлүктөрүн убакыт болуш керек:

Ma0- балдардын Желин өнүгүү этабы.

Акылдуулугу айкын көрүнүп турат. Чалгындоо өнүктүрүү жана жаш курагы боюнча дал келет.

бейтаптын тийиштүү жүрүм-туруму. Sociable кыз.

1.suhost оозу,

4.yazyk кургак капталган Блум (ак)

7.snizhenie дене салмагын.

1.sindrom диабет белгилери

Алдын ала диагноздор негиздөө:

сабыр даттануулары боюнча: кургак ооз, тез-тез заара, жүрөк айлануу, баштын оорусу, алсыздыгынын, салмагын жоготуу.

кургак ооз, тез-тез заара, жүрөк айлануу, салмак жоготуу дайыма сезим кызыкдар өткөн жылы оорулууларды, оорунун тарыхын эске алганда. 16 мг / л алгачкы эксперттөө жүргүзүү мезгилинде шекерге.

Акыркы эки жуманын ичинде аны карап чыгууга жана андан ары дарылоо үчүн Краснодар КМШ боюнча пландаштырылган ооруканага багытталган, жашаган Борбордук райондук ооруканасына кайрылган, алардын кесепетинен, абал курчуп кетти.

1 диабет түрү менен ооруй болот, 1 жыл узактыгын. Step doobsledovanija учурунда тастыкталган.

enterobiasis боюнча 3.soskob (3 эсе)

оору жумурткасы жөнүндө 4.kal,

6.BH кан (глюкоза, билирубиндин, ALT, AST, холестерол)

7.UZI органдарынын,

8.Konsultatsiya алмакчы, ооруларды аныктоо үчүн ophthalmologist.

1.dietoterapiya (стол №9),

2. алмаштыруу Therapy:

РИАжКБ изилдөөлөрдүн натыйжалары:

Ак кан клеткалары (WBC) -6,16h10 / L (N = 5,0-10,0 х 10 / л)

Сорушат (Zpress.kg) -4,53h10 / L (N = 3,5-4,5h10 / л)

Гемоглобин (HGB) -132 г / L (N = 110-120 г / л)

Mean атомдук көлөмү (MCV) -84.1fl (N = 75-95 ет)

Бөлүкчөлөрүнөн (PLT) -349h10 / L (N = 150-350h10 / л)

Түгөйлүү (LYM) -44,8% (N = 35-40%),

Monocytes (моно) -7.38% (N = 5-8%),

(N = 3-6%) eosinophils (EOS) -4.74%,

Жыйынтык: кант диабети менен decompensation көрсөтөт glycosylated гемоглобин өсүшү бар.

Rozrachnost- толук эмес,

үлүшү-1020 (N = 1005-1030),

0-1-1-н / сек менен сорушат,

Билирубиндин - табылган жок

Жыйынтык: диабет decompensation этабын көрсөтүп glycosuria ашык анализи.

3. enterobiasis боюнча тегиздөө (3 эсе) -negative.

куртка жумуртка боюнча 4.kal, куртка менен жумуртка табылды.

MOR-терс боюнча 5.krov.

Бардык билирубиндин 7.11 мг / л (N = 8.5-20.5 мг / L)

Triglycerides-0,86 мг / L (N = 0,5-3,4 мг / л)

Cholesterol 3,68 мг / L (N = 0,78-2,2 мг / л)

Амилаз -148 U / L (N = 17-115 U / L)

21,00-AST U / L (N = 10-30 U / л)

29,00-ALT U / L (N = 7-40 U / L)

Глюкозага 17.63 мг / л (N = 3,5-5,5 мг / л)

Жыйынтык: hyperglycemia менен глюкоза көрсөтөт жогорулаган деңгээл.

7.UZI органдарынын:

Жыйынтык: ысытылып, структуралык өзгөрүүлөр ачып берген эмес.

Жыйынтык: нейрологиялык негизги белгилери менен аныкталган. Эч бир нейрон бузулуулар. диабет polyneuropathy эч кандай белгилери текшерүү учурунда.

көздүн арт оптикалык диск кызгылт түс устунду-жылы негизги ооруларды жок сыртында калып, айкын чектешет.

тиби 1 диабет белгилери мүнөздүү: polyuria, кургак оозунан чыккан сезим, glucosuria, салмагын жоготуу, ошондой эле башка бир катар оорулардан мүнөздөлөт, ошондуктан 1 кант диабети, андай диабет insipidus, бөйрөк, кант диабет сыяктуу оорулар менен айырмаланып терүү " күнөөсүз "glucosuria, 2-тип шекер оорусу диабети.

Диабет insipidus polyuria катары көрүнөт. Бирок клиникалык түрү 1 диабет жооп бербейт заара жана normoglycemia aglyukozuriey төмөн белгилүү бир тартылуу күчү бар.

Бөйрөк диабет glycosuria менен коштолот, ал эми кан глюкоза топтолуу 1 диабет каршы болуп, кадимки баалуулуктардын Chapels ашпайт.

"Күнөөсүз" glycosuria Enzymatic системасынын жетиле кесепетинен жашоо-жылдын алгачкы айларында гана, 1 диабет трубочкой көбүрөөк өмүр стадияларында жана туруктуу болуп көрсөтүлөт, ошондой болушу мүмкүн, узак мөөнөттүү мүнөзү.

Кант диабетинин 2-тиби да polyuria менен да көрсөтүлөт, салмагын жоготуу, суусоо дайыма сезим, бирок айырмаланып түрү 1 кант диабети менен ооругандар инсулинди талап кылбайт.

клиникалык диагноз боюнча негиздемелерди:

физикалык экспертизанын негизинде: орточо оор бала, улам жогорулаган polyuria саламаттык чалдыгышкан, кургак ооз, алсыз, алсыздыгынын, жүрөк айлануу жана оору сезимдерин сезими.

клиникалык жана РИАжКБ экспертизанын негизинде: KLA (09.08.2010) - glycosylated гемоглобин жогорулоосу белгиленген, OAM (8.09.2010) - аныкталган glycosuria талдоо, BH кан - глюкоза көлөмүн жогорулатты.

Жогорудагы маалыматтарды эске алуу түрү 1 Кант диабети менен ооругандан болот, decompensation этабында жылдын 1-оору узактыгы.

1. күнүмдүк Калори: 1000+ (100 + 8) = 1800 Ккал

2. күндөлүк дозасын белоктордун, майлардын жана карбонгидраттуу катышы:

Көмүрсуулар 50% -900 ккал 4 = 225 г = 18,7 XU

Протеин-30% -540 ккал 135 с 11 = АЛ

20% га -360 ккал C-90 7,6-XE

Негизги: 0,5 U / кг х 26 = 13 IU

узак иш Инсулин: Levemir -8: 00 жана 22: 00-6,5 ЖТК

Инсулин-актердук: Novoropid-6,5 бирдик

5. Rp: "Neuromultivit"

S. ичинен 1-таб. 1 күнүнө убакыт

орточо оор абал.

Оорулуу кургак ооз, тез-тез заара, суусоо, алсыздык, чарчоо, оору, нааразы.

Боюнча экспертизанын: тери таза жана кургак. Оозеки тканы кызгылт түстүү, ак курактан менен капталган тил.

On palpation: курсак жумшак жана кыйналуусуз болуп саналат.

On auscultation: анус дем жок, тамагы кырылдап. Heart так угулат, эч кандай ызы-чуу анормалдуу.

Novoropid: 6.5 U / күн, 4 маал,

Levemir-6,5 U 8:00 жана 22:00

4.neyromultivit 1 таблеткадан / күн

орточо оор абал.

Оорулуу кургак ооз, тез-тез заара, суусаганын, нааразы.

Боюнча экспертизанын: тери таза жана кургак.

On auscultation: анус дем жок, тамагы кырылдап. Heart так угулат, эч кандай ызы-чуу анормалдуу.

Novoropid: 6.5 U / күн, 4 маал,

Levemir-6,5 U 8:00 жана 22:00

4.neyromultivit 1 таблеткадан / күн

орточо оор абал.

Оорулуу кургак ооз, тез-тез заара, суусоо, алсыздык, чарчоо арыздыны кайрылган.

Оозеки тканы кызгылт түстүү, ак курактан менен капталган тил.

Novoropid: 6.5 U / күн, 4 маал,

Levemir-6,5 U 8:00 жана 22:00

4.neyromultivit 1 таблеткадан / күн

Аты-жөнү, 8 жашта, ***** жашап жаткан жылдын 1-түрү 1 диабет, оору узактыгы менен ооруй CRH багытында пландуу дарылоону, кирген Жамааттык коопсуздук жөнүндө келишим уюмунун, дарыланган.

Оорунун алгачкы белгилери, алар диагнозду жана дарылоону андан ары тактоо үчүн Краснодар Иракка жиберилген эле коомчулуктун Борбордук райондук ооруканасына кайрылган, алардын алкагында, бир жыл мурун жогоруда аталган бала тынчсыздандыра баштады.

клиникалык жана РИАжКБ экспертизанын негизинде: KLA (08.09.2010) - glycosylated гемоглобин жогорулоосу белгиленген, OAM (8.09.2010) - аныкталган glycosuria, BH krovi- бийик глюкоза көлөмүн анализдөө.

Жогорудагы маалыматтар боюнча кант диабети менен биринчи түрү менен ооруй турганы, кадам decompensation жылдын 1-оору узактыгы.

1. Dieting (стол саны 9)

2. жактоо даярдыктар кабыл режими (инсулин, витамин, fermentoterapiya)

3. Consulting ophthalmologist, алмакчы негизги диагноз алкагында кыйындап өнүгүү динамикасын мониторинг жүргүзүү үчүн,

4. оорунун динамикасы сактоо үчүн жөнөкөй чыдамдуулук менен дарылоо (жок дегенде 2 жолу жылына),

5. оору кечирилишинде Spa дарылоо кадам,

6. Exercise (жаш курагына жана оорунун даражасына ылайык).

Анемнезин morbi.

Ал 2013-жылдын март айынан бери өзүн оорулуу деп эсептейт, жалпы алсыздык даттануулар бар болчу, аткарууну кыскарган, кургак ооз, суусап, ачка болуп, көбөйүп, кумарларга, тез-тез заара кылып, капыстан салмак жоготуу (2 жуманын ичинде 8 кг жоготкон баланын сөздөрүнөн), начар уйку жана күндүзү, уйкучулук, ысытма менен бет түтүктөрү сезими. Бул арыздар GP жашаган кайрылган менен, glycemia 33 мг / л болгон. Педиатр, ал DS туш болгон тийиштүү текшерүү жана дарылоо, жүргүзүү Гус IODKB эндокринология бөлүмүнүн чакан жана орто ишканалардын багытталган: Кант диабети түрү I. Учурда кандагы канттын жогорку кызыкдар болгонун, суусаганын, тез-тез заара, кургак ооз, көп көнүгүү кийин дем үзүлмө гипогликемия, баш ооруу, кыскалык сезим. күнүнө 30 даана Humalog кабыл алат, Lantus ED 18 22.00 саат. инсулин күнүмдүк доза 48 IU болуп, кг дене салмагына 1 IU кем, диета каталар менен байланыштуу. Дарылоого жыл сайын ишке ашат. Мезгил-мезгили менен төмөнкү буту боюнча berlition алмашуу дарыланууга, trental, магнит өтөт. Гус IOKB, глюкоза контролдоо боюнча амбулатордук дарылоо жана экспертизага жиберилет диабети күчөп дарылоо жана алдын алуу туура.

Мен кош бойлуулук Мен толгоо тартып Child. Төрөгөн мөөнөттүү, 39 жуманын ичинде. Төрөгөн күтүлбөгөн эле. атасынын кесиптик коркунуч жок болсо, апасы (кош бойлуулук учурунда иш эмес), эч бир бөлүгү болуп саналат. атасынын 18 лет тартат, 1-2 сигарета жаман адаттар. Кош бойлуу учурунда, эне эртең менен оорунун биринчи жарым жылдыгында башынан - жүрөк айлануу, кусуу. Кош бойлуу токтотулган коркунуч болгон эмес. кош бойлуулук учурунда катуу кармаган жугуштуу оорулар жана кармоо дары болушу четке кагат. итий, аз кандуулук антенаталдык алдын алуу тууралуу маалымат жок. күнү net.Otsenka Эпгар азыктык маалыматтарды жана убакыт упайлар 7-8. Туулган салмагы 3400g (4 коридор), узундугу 52 см (4 коридор), көкүрөк айланасы 35см (4 коридор), жетекчиси айланасы 34 см (4 коридор).

DF төрөлүшү менен ортончу, гармониялуу, mezosomatotip өзгөртүлгөн.

Жыйынтык: оорусунун коркунучу жагдайлар бар: талгагынан 1 бойлуулуктун жарымы: айлануу, кусуу, түтүн таасири. Орточо биологиялык burdeness (тобокелдик тобунун).

перинаталдык мезгил боюнча маалыматтар жок.

Эмдөө кампаниясы жөнүндө маалымат:

Улуттук эмдөө календарынын боюнча эмдөө.

Отложен ооруларды: суу чечек, муунай 3-4 жолу жылына.

каршылык индекси = 4.12 = 0.33 кыскарган каршылык, жылына катуу оорудан жыштыгы = 4 эсе.

Үй-бүлөлүк тарыхы: Эне-Yevdokimov Татиана, 26y.o. - бакчадагы бир балага, эч кандай жаман адаттар. Ата-Mitenkov Максим V. 28y.o. - инженер, жаман адаттар - 1-2 тамекини бир күн боюнча 18 жыл чылым.

мисалы, кургак учук, алкоголизмден, рак, өлүү, жүрөк оорулары сыяктуу туугандары жана ооруларга атам кант диабети түрү энеси II менен 60 let.Nalichie четке кагат.

Генеалогиялык индекси J = 0,25 - аз катаал.

Жыйынтык: Heredity эндокринологу абалы менен оордук болот.

- материалдык жашоо шарттары:

3 адам, бала, Ата-энем, бир үй-бүлө.

2-бөлмөлүү үйдө жашаган үй-бүлө, жакшы сакталып калган. Child тобу 8а катышты.

бетинде тамак-аш аллергия бал үчүн, айкын исиркектер.

жыйынтыктооТөмөнкү тобокелдик болуп аныкталган: 1 бойлуулуктун жарым ТАЛГАКТЫ: айланышы, кусуу, түтүн таасири. Орточо биологиялык burdeness (тобокелдик тобунун). Муунай 3-4 жолу жылына. каршылык индекси = 4.12 = 0.33 кыскарган каршылык, жылына катуу оорудан = 4 жолу (көп учурда оорулуу бала) жыштыгы. Генеалогиялык индекси J = 0,25 - тамак-аш аллергия гистамин-liberatornomu типтеги эндокринологу абалы менен оордук аз тараза, тукум куугучтуктун.

1 диабет диабет encephalopathy тарабынан татаал түрү жалпы мүнөздөмөсү жана негизги клиникалык көрүнүштөрү 1-2 косыныз диабет polyneuropathy, суулардын шаркыраганындай. жол-жобосу жана ушул диагноз негиздери, дарылоо абалында түзүү.

баш аты	дары
көрүнүш	оорунун тарыхы
тил	Russian
Кошулган дата	20.03.2012
билэ кээмэйэ	28,6 K

Жонокой, билим базасы силердин жакшы иштерди жөнөтүү. Төмөндө түрүн колдонуу

өз изилдөөлөрүндө жана ишинде билим базасын пайдалануу менен студенттер, аспиранттар, жаш окумуштуулар, абдан ыраазы болот.

http://www.allbest.ru/ жайгаштырылган

Негизги диагноз: 1 диабет, орто, декомпенсир- Тип.

Кыйынчылыктар: Диабет Encephalopathy пункт 1, 2-пункт диабет polyneuropathy, Катаракта татаалдашат.

Тийшелүү оорулары: жок.

Көзөмөл жөнүндөгү арыздар

диабет жабыркашы encephalopathy

алсыздык, баш айлануу жана арыздар.

даттанууларкабыл алуу учурунда

Менен активдүү сурамжылоо сабыр шиш (күнүнө 3 литрге чейин) айласын таппай, орточо polyuria (күнүнө 3 литрге чейин), кургак ооз, алты айдын ичинде 20 кг жоготуп, алсыздык, чарчоо, теринин чышып, гипогликемия болушу кийин көчүрүүчү, жөнүндө ар бир жумада 2 жолу (алсыздык, чарчоо, кубарышы, баш айлануу, туура эмес жүрүм-турум), көздүн курчтугу кыскаруусу (көз алдында тактар), эс бузулгандыгына, төмөнкү бурчуна тез баткан кайгы, машыгуу учурунда аралаш мүнөздө тездигин, жоготуу башына чач.

Бул оорунун тарыхы (анемнезинmorbi)

бейтап 2007-жылы кант диабети менен ооругандарга билген, 27 жашында алгачкы белгилери: тез-тез заара кылып, машыгуу учурунда аралаш мүнөздө жумшак суусаса, төмөнкү учу менен кычышуу жана оору, оорлойт. оорунун кескин баштоосу. чыдамдуу мындай илдет менен байланыштырат оорунун биринчи белгилери пайда. 2007-жылы, GKB №1 биринчи жолу кандагы канттын талдоо жасалган - 2,4 мг / л. 4 күн өткөндөн кийин, кан кант - 22 мол / литр. 2012-жылы, чыдамдуу клиникалык ооруканада №2 которулган. оорукананын, чыдамдуу орточо оор түрү 1 Кант диабети менен ооругандан кийин, decompensation. Glycemia баштоосу 3-13 мг / л боюнча алуу Novorapid 4 + 5 + 5Ed, Levemir 10 + 15Ed. дарылоонун болуу жакшырган. карбонгидрат зат төлөө болуп саналат. тамак-аш менен Чыдамдуу сактоо №9.

диабет Эч кандай кеч оорулар.

1979-Екатеринбург шаарында туулган, толук мөөнөттүү (3100-жылдын салмагы, 47 см көбөйүшү), жагымдуу коомдук шарттар үй-бүлөсүндө тарбияланган. 11-классты аяктаган I, 7 жашка чейинки мектепке барып жүрдү. Андан кийин ал бир орто билим алган.

балалык оорулар (Кургак учук, жугуштуу оорулар, кан тамыр. Оорунун) четке кагат.

Үй-бүлөлүк тарыхы: жүктөлгөн эмес.

Үй тарыхы: турак жай шарттары жагымдуу болуп саналат.

Poison тарыхы: жаман адаттар четке кагат.

Кесиптик тарыхы: кезметтик жумуш, билдирген аз физикалык эмгек ишмердиги, дайыма 3 маал, жеңил аз калориялуу тамак менен азыктанып, иш менен байланыштуу психо-сезимдерибизди оорчулуктун мезгилдери билдирди.

Өткөрүп оору: тоок чечек, кызылча, IPN - Fallot боюнча tetralogy, 1989 билдирди жүрөк-кан тамыр оорулары жөнүндө болуп иштеп келген.

Аллергиялык тарыхы: жүктөлгөн эмес.

Гинекологиялык тарыхы: Ай сайын 14 жыл дароо tsiklustanovilsya. Этек оорутпаган, көп (4-күн). 28 күн үзгүлтүксүз цикл. кош бойлуулар да бар эле.

Бул физикалык текшерүү (абалpraesens)

Оорулуунун жалпы абалы канааттандыраарлык. Акылдуулугу айкын көрүнүп турат. жигердүү жагдай. Астеникалык мүчө. Power канааттандырарлык. Антропометрия: бийиктиги 165 см, салмагы 49 кг, BMI 17.9, 62 см, бели.

Тери жана көзгө былжыр кабыкча.

тери: Терисинин түсү кызгылт бозоруп, көзү, мурду, оозу, ооздун көрүнгөн былжырлуу кабыкча - кызгылт. нормалдуу түстөгү тери, кыскарган Тургор. Жогорулатуу оорушу, белгиленген эмес. тери ным табигый нерсе. Бүдүрлөрдүн пайда болушу, пигментин, туш-тушка белгилери raschosy, күчөшүн, жара бар жиберген жаралар менен +, hyperkeratosis токтотуу, жок болуп кетем. Жыты кит деми жок. Темирден аял түрүнө арык, жылан, дене чач болуп саналат.

Muscular системасы: Muscle иштеп чыгуу жана обон нормалдуу. palpation жана кыйналуусуз кыймылы булчуъдарды, чайкап, жеке Булчундардын титирөөлөрдөн табылган. Paresis, шал эмес.

Osteo-тутумдаштыруучу системасы: сөөк сөөк, көкүрөк изилдөөдө, жамбаш жана бурчуна thickenings башка бузулуулар аныкталган жок, ийриликтер. palpation жана урма оорутпаган жөнүндө.

бөлүнөт системасы: Куштун, место жана арт моюн, ээк, parotid, submandibular, үстүнөн жана subclavian, какашкин, узундукту inguinal, тизенин бездери жетишерлик эмес.

калкан безинин Palpation: жетишерлик эмес.

Дем алуу системасы.

Көкүрөк үзгүлтүксүз түрүндөгү, симметриялуу. Epigastric бурч сызык. vanes көкүрөгүнө тыкыс ылайык, дем менен убагында синхрондуу түрткү. Supraclavicular жана subclavian ямка алардын түрлөрүн өзгөртүү эмес, дем алуу, ал эми ушул эле деъгээлде канааттандырарлык билдирди.

онугушу төш кошулган дем алуу түрү. Ритмикалык дем - 18 мин. укугу жана сол жарымы синхрондуу түрткү көкүрөк. соруу жана үйлөө катышы кыйыр сынган эмес. дем актыга кошумча алгач катышкан эмес.

Салыштырмалуу жарык урма

өпкө өпкө урма үн бардык аймактарында ачык.

анус өпкө бүт жер үстүнөн деми. Crepitation, тамагы кырылдап жана көбөйө сүрүлүүдөн ызы-чуу угулуп мүмкүн эмес.

жүрөк менен карап чыгуу

жүрөк аймагы көрүнөө өзгөргөн жок. Апикалдык түрткү сол орто акырек сызыктан V intercostal мейкиндикте 1 см medially аныкталат. текшерүү учурунда Жүрөк шыктандыруучу аныкталган эмес. Патологиялык өзгөрүшү көргөн эмес.

жүрөк Palpation

Апикалдык түрткү V intercostal мейкиндигинде palpated 1 см medially сол орто акырек тукумунан, 2 чарчы бир жерде. см., орточо күч, орточо бир-. Жүрөк түрткү жок. "Мышыктын Purr" бир белгиси жок. эки колу ритмикалык, мүнөтүнө 82-сабаганын боюнча кагат. BP 110/70.

жүрөгү салыштырмалуу канталап укугу чек sternum туура четинен 4 intercostal космос 1 см көздөй жайгашкан.

жүрөгү салыштырмалуу канталап жогорку чеги үчүнчү сайды төмөнкү четинде жайгашкан.

5-intercostal мейкиндигинде жүрөгү 1 см medially сол орто акырек урпактарынан салыштырмалуу канталап сол чек ара.

auscultation беш классикалык упайлар 2 үндөрүн жана 2 тыныгуу auscultated. 1-жана 4-пункттары жакшы auscultation мен обон бекем, аз auscultated, бир топко чейин унчукпай тургандан кийин болушу керек, чет-жакалардагы артерияларынын апикалдык жана түртүү Тамырдын дал келет. 2-жана 3-пункттарында жакшы катуу кыска II обон auscultated, узун бойлуу, мен үн кем кийин бул күттүрбөй эмес аралыкта артерияларынын апикалдык оюмдан жана тамыр менен дал келбесе, аорта клапандарынын өсүп II обону бар. Үндөр жана нормалдуу ритми деп уккан жок. Pericardial сүрүлүүдөн ызы-чуу жок.

Тамак эритүү органдардын жана ич көңдөй.

Текшерүү оозеки

Былжыр жаак, жумшак жана катуу даам, pharyngeal дубал арткы кызгылт, ным жана таза. Алкым бездери эмес, Палатин кире менен чектелип калбайт. көлөч өзгөргөн эмес, түсү кызгылт бозоруп, жарага эмес, кан жок. Тиш бекем. Halitosis, оозунан жана герпес labialis жок кесилиштеринде жаракалар. Тили кызгылт, жаракалар, жаралар чыгып, ошол жерде шишип кетет.

Belly үзгүлтүксүз түрүндөгү, симметриялуу жана дем алуу актысы катышат. ашказан, ичеги жердеги тарытып ачып берген эмес. сайды жана тегерегиндеги киндикке каптал дубалдарына жагынын тамыр тармак билдирген эмес. Чурку айырмачылыктар көрүнөө аныкталат кандай кемчилик жок. Предишен Курсак тосмосу жумшак, ийкемдүү, оорутпаган, ич начар өнүккөн гиперсезгичтик жок зоналар.

Урма боор Kurlova ыкмасы

оң орто акырек сапта боор салыштырмалуу канталап жогорку чеги деңгээл VI кабыргасынан турат (биринчи пункту).

өтүү кийинки боюнча жогорку чеги - аныкталган негизсиз, пункт алынган ортолук сызыкка жогорку алдында менен кесилишине midclavicular ылайык чек урма чейинки жүзөгө ашырылат (3-пункту).

боор төмөнкү чегине Costal арка төмөнкү четинде оң орто акырек сапта турат (2-пункту), алдыңкы sre¬dinnoy линиялары - киндиги менен me¬chevidnym майын (4-пункт) ортосундагы аралыкта жогорку жана орто үчтөн чек сол Costal жөнүндө жазгы - urov¬ne кабыргасын VII (5-пункт).

Origin көлөмү - боор орто акырек сызыктын жогорку жана төмөнкү чек арасындагы аралык - 9 см (пунктка, 1 жана 2-ортосунда) ..

Экинчи чечим - үчүнчү жана төртүнчү чекиттин ортосундагы аралыкты, пункт 3 алдыңкы кийинки карата кыскарган proximal карашынан перпендикуляр кесилишкен чекити болуп саналат - 8 см.

үчүнчү ийилген же боор көлөмү 3 жана 5 упай ортосунда болот. 5-пункт сол Costal арка боюнча боор төмөнкү чектен билдирет - 7 см.

ыкма Obraztsova менен боордун урма

төмөн жагы Көк үн пайда болуп турушу үчүн ичке сайды + деъгээли X боюнча Costal арка сол жээгиндеги мокотконго жетишти (1-пункту) менен аныкталат.

Көк боордун жогорку жээк пайда мокотконго үн (2-мезгил) ордуна биринчи пункттун багытта сапта аныкталат.

Dlinnik көк боор - 1 жана 2 шарттарын кирүү сегмент - 6 см.

диаметри урма Көк так үн чыккан тарапка ичине чет жакалардан борборду көздөй pritup¬lennogo үн чейин жарым dlinnik боор кайсы бөлүнгөндө perpendi¬kulyaru менен окутпай менен аныкталат (үчүнчү пунктка). 4-урма пункту төмөнкү чейин, ал эми төмөнкү мокотконго үнүнө чейин бөлүнөт dlinnik боор жарым өлчөм, сегментин чейин аныкталат. 3- жана 4-пункттары кирүү сегментин - боордун диаметри - 4 см.

уйку безинин изилдөө

уйку безинин Palpation

уйку бези palpated эмес.

Шишип, эч бир бөйрөгү тери айтылган.

Kidneys жетишерлик эмес. ич майын, бөйрөктөрүн, т = т = к = оорутпаган болжолдоо менен Deep palpation.

Symptom effleurage терс. Заара акысыз, оорутпаган, согушу. Жакшылап diuresis.

Акылдуулугу айкын көрүнүп турат. Чалгындоо табигый нерсе. Суроолор кардар туура жооп берет. Өз убагында. сүйлөө оорулар байкалган. Атактуу мүнөзү, эс баанын. ошол тарапка nasolabial көбөйсө, тил четтөөлөрдү түздөө жүзү асимметрия. Окуучулар синхрондуу көчүп жатышат, жарык жана турак жооп кармалууда. Кыймыл макулдашылган, бекем. тарамыш Н.Тинбергендин нормалдуу эле. Pain жана манжаларынын кыскарган сезгичтиги, башка жерлерде жок. манжалары жалпы жер титирөөдөн колу жок.

буту-: жылуу тери, теринин түсү табигый нерсе. Trophic туяк жана жайлар, ткандары манжалары, колу, буту dorsum боюнча шишип, буттары өзгөрүүлөр табылды. төмөнкү Дененин Ripple идиштердин табигый нерсе.

аял түрү Ovolosenenie. чачын жоготуу белгиленген. Сүт бездери өлчөмдө кыскартылат.

Негизги: Кант диабети түрү 1 орто катаалдыгын, decompensation.

Кыйынчылыктар: encephalopathy Диабет пункт 1, 2-пункт диабет polyneuropathy, Катаракта татаалдашат.

1. Кан клиникалык талдоо.

2. отпуск убагында.

3. заарада кит.

4. шекерге күнүмдүк өзгөрүшү.

5. билирубиндин, боор үлгү.

6. креатинин кан.

7. калий кан деңгээл.

8. калкан УЗИ.

10. ophthalmologist консультация: көздүн арт изилдөө.

Оорулар тарыхы

ашыкча шиш (күнүнө 8 литрге чейин), тез-тез заара, өсүп, алсыздык, оор салмак жоготуу (4 айдын ичинде чыдамдуу 13 кг жоготкон): Ал өзүн 1986-жылдан бери бир оорулууга (36 жашта), төмөнкү даттанууларын карайт. Мындан бир нече күн мурун Viral же башка олуттуу оорулар байкаган эмес. кит деминин бир жыт бар эле, ал, 1986-жылы октябрда жардам сураган. Ооруканага жаткырылган.Glycemia - 18 мг / л, заара менен глюкоза жана ketone органдары тарабынан ачылган. чыдамдуу Type I Кант диабети деген диагноз коюлган, инсулин дайындалды. 3 жума өткөндөн кийин, оорулуу бир мамлекеттик ордун толтуруп бошотулду. 1988-жылы ал кайрадан decompensation менен ооруканага жаткырылган (ашыкча суусап жана polyuria атканда, ачкачылык, кечинде жана түнкүсүн тердейт). глюкоза деңгээл эсимде жок. сабыр инсулин дозасын өзгөртүүгө. Бул ооруканага 2005-жылдын бирдин айында, пландаштырылып жатат, сабыр decompensation кубулуштарын байкоону баштады (кургак ооз, суусоо, polyuria, алсыздыгы), доктурга кайрылып, ооруканага жаткырылган.

HISTORY OF LIFE

Мен өсүп, адатта, иштелип чыккан. Мен жети жыл мектепке барды. Ал 8-класстар жана кесиптик окуу бүтүргөн. Кийинчерээк ал айдоочу болуп иштеген.

тамак-аш, жашоонун бардык мезгилдеринде толук сандык жана сапаттык жолдору болду. чекпейт. Ичкилик колдоно бербейт.

Ал жакшы үйдө жашайт. Жашоо шарттары канааттандырарлык болуп саналат. өздүк гигиена эрежелерин сактоо.

экологиялык жана санитардык-эпидемиологиялык мамиледе өнүккөн жерлерде жашайт. жугуштуу бейтаптар менен байланышта эмес. Сыртта Смоленск облусу, ал жакка барган жок. кан куюу жана эмдөө жүргүзүлгөн эмес.

Аллергиялык оору тарыхында табылган эмес.

Кээде оорулуу муунай (1 ар бир 1,5 жыл). Бала кезинде азап тепки, кызамык жана суу чечек. Иш мындай деди: apendektomiyu. кургак учук жана жыныстык оорулар Тарыхта да көрсөтмө.

калыс Изилдөө

Body салмагы 76 кг

Heart чен = 76 мк.

BP = 120/80 мм. Hg. Art.

Учурда бейтаптын көзөмөл абалы канааттандыраарлык. Акылдуулугу так, жигердүү аракет, башкалар үчүн жооп жетиштүү. Суроолор даярдуулук менен, күлүп жооп берди. Бул туура эмес, произношение укугун так берүү. Motor жана акыл-милдеттери жашка туура келет.

МАМЛЕКЕТТИК тери жана былжыр

Тери-достук, дене-түстүү. Visible былжыр кызгылт, таза, ным. Челкабык кызгылт көз өрчүгөн эмес. челдин түсү өзгөргөн жок. кадимки алкакта жумшак тери ным жана ийкемдүүлүгү. Ошол эле симметриялуу бөлүктөрүнө Skinfold жоондугу. Эндотелий белгилер ", -".

Тамыр тармак жайылып эмес,

Орточо иштелип, дененин бүт жер өнуккөн.

Tissue тургор сакталды. Эч кандай анык шишиги.

Bone - табияттан системасы

бир кыскартылган конустун түрүндө көкүрөк. Ошол эле симметриялуу бөлүктөрүндө intercostal кемчиликтер туурасы. Normostenichesky орган түрү. болбостон көкүрөк, симметриялуу эмес.

бирдей узундуктагы буту. Патологиялык өзгөрүүлөр жок жогорку жана төмөнкү учу манжалары пайда, жалпак ачып берген эмес.

Муундары кадимки түрүн, өзгөргөн эмес, би би. толугу менен байламталардын жигердүү жана жигердүү эмес кыймылдар. муундагы жумшак ткандардын өзгөргөн жок.

төмөнкү бурчуна булчуъдары симметриялык иштелип чыккан. Muscle обон табигый нерсе. Muscle күчү жынысына жана курагына туура келет. Paresis, шал аныкталды. Muscles ч / б.

Дем алуу системасы.

эркин мурду менен дем, мурундун ммдин болжолдоо да оору жок. Кекиртек кадимки. Сонотека үн. Мурун агып бар. оозунан тканы жогорулады. Тили таза, нымдуу, буроолор апыртылган эмес, эч кандай тешилген. Шаардагы Палатин Алкым бездери кенен эмес, эч бир жортуулга. эч кандай тузулуш менен арт pharyngeal дубал, hyperemic эмес.

көкүрөктү бир кыскартылган конустун түзө элек, симметриялуу, анын да жарымы бирдей дем алуу актысы тартылган. Жык жана алынган кабыргадан артка эч кандай кемчиликтер бар. Ошол эле симметриялуу бөлүктөрүнө intercostal мейкиндигиндеги туурасы. дем актыга кошумча алгач катышкан эмес. Epigastric бурч-түз .Lopatki симметриялык уюштурулган. Дем ич tipa.ChDD = 18, = 76 жашылча, жүрөгүнүн согушу жана дем алуу баасы катышы = 1: 4.2. Тилдин дем. Ал жерде эс Dyspnea.

Көкүрөк ч / б, ийкемдүү. Үн менен туруксуздук, адатта, көкүрөк эле симметриялуу кайсы аймактарында бир учурда жүргүзүлөт.

жарыктын бүтүндөй аймакка салыштырмалуу перкуссиясы айкын өпкө үн аныкталат. КИТАЙ, барабан кийин:

Төмөнкү Баундс өпкө

л. medioclavicularis кабырга 6-е
л. axillaris медиа 8 9 кабырга мизи
л. 9-кабырга 10 кабыргасын scapularis
л. 11 Th spinous жараянын paravertebralis

пк төмөнкү кырына мобилдүүлүк

л. axillaris медиа 3 см 3 см

Тилдин дем алуу, эч кандай терс дем ызы-чуу. Bronhofoniya симметриялуу сайттар барак жок.

Кардио - кан тамыр системасы.

жүрөк аянты өзгөртүлгөн эмес. Heart Hump жок. Жүрөк түрткү көрүнөө аныкталган эмес. моюн тамырлардын көптүрө болгондой, күрөө артерия, жык жана курсак мейкиндиктерин артка затында байкалган эмес. vyrazhena.Verhushechny эмес, тамыр тармагы түртүү көрүнөө аныкталат.

Жашылча 76 / мүн., Синхрондуу, ритмикалык эки колу, окшош жана нормалдуу толтуруу чыңалуу тездик менен эмес, бирдиктүү. Капилляр кагуусу аныкталган эмес.

Апикалдык түрткү бешинчи intercostal мейкиндик 1,5 см medially midclavicular тукумунан эмес, аймактык, аймакта аныкталат 1 sm.kv., 1 мм., Бир аз күч.

Чек кардиология акылсыздыгынан.

Чек ара абсолюттук жогорулады

укук да көкүрөк sternum сол Edge Edge

жакын paraster- солдон 1,5 см medially калды

midclavicular линия аралык сызык

жогорку 3 4 кабырга мизи

Жүрөк-айкын, ритмикалык. Эч кандай ызы-чуу.

былжырлуу мала, ыйлай Оозеки. Тили таза, нымдуу, буроолор эч кандай жаракалар бар, көбөйгөн жок. Жок, жедеп тиштери. Десна өзгөргөн жок, кан жок. Арт pharyngeal дубал, катуу жана жумшак даам hyperemic эмес, салык эмес, эч кандай жара. Шаардагы Палатин Алкым бездери Палатин аркаларды четине чейин сыртка чыгып турат эмес, эч кандай Bloodshot, эч кандай кол салуусунда. Жутуп сынган эмес. Кекиртек эркин уга аркылуу тамак-ётмё жол. Курсак тегеректелет, симметриялуу, кадимки өлчөмү. көзүндөгү тарытып көрүнгөн эмес. Тамыр тармак билдирген эмес. Келишпестиктерди rectus кайчылаш жана грыжа табылган жок. место Курсак тосмосу булчуъдары симметриялык дем алуу актысы тартылган. Төрага кооздолгон, 1-жолу бир күн, заара б акт / ж.

ичимдин үстүртөн palpation жумшак жана кыйналуусуз калганда. Muscle обон место Курсак тосмосу мелүүн. ысытылып, өзгөчө түзүлүштөр табылган жок. место Курсак дубалынын Voltage айырмачылыктар жана дененин аныкталды. Costal арка четиндеги боор, көк боор кенен эмес.

терең усулдук менен Obraztsova боюнча, КИТАЙ, palpation түшүүчү - Strazhesko:

- сол iliac чөйрөсүндө sigmoid чекит болжол = жылмакай, ийкемдүү, оорутпаган, аз кыймылдуу катарлуу д түрүндө болот palpated. 2 см, эч бир кулак тундурган.

- оң iliac аймакта болжол менен = бир тегиз, ийкемдүү, оорутпаган, эч кандай кызуу жүрүп, аз жан катарлуу д түрүндө ичеги- palpated. 2 см.

-cross чекит жакын = palpated 1,5 см. а, текшилёё пайда киндиги жогору ийкемдүү, оорутпаган, эч кандай кызуу жүрүп, чектелүү кыймылдуу цилиндр д. 2 см.

критерийлерине аймак туура капталдары өрттөлүүчү чекит болжол = бир тегиз, ийкемдүү, оорутпаган цилиндр д катары аныкталат. 1,5 см, чектелген мобилдүүлүк, эч кандай Humming.

- боюунча ичеги сол капталында, жылмакай, ийкемдүү, оорутпаган цилиндр д = болжол катары аныкталат. 1,5 см, чектелген мобилдүүлүк, эч кандай Humming.

palpation оорутпаган менен ичке ичегиде бир домен.

Боор palpation :. Costal арка четине астынан Na0.5 см чыгып турат. төмөн жагы анын бекем - ийкемдүү, оорутпаган, жылмакай, тегиз.

Качан урма: боор Kurlov өлчөмдөрү:

- укук midclavicular линия 11 см.

- кийинки 9 см.

- Costal арка боюнча (сол) 6,5 см Ийилген өлчөмү.

Белгилери Керр Ortner, Ийилген таасири, Skvirsky Murphy, ЖУНУС, канал, Musso - Сент-, Courvoisier - көзөмөл учурда терс.

Уйку бези жетишерлик эмес. Белгилери Кача, канал, Mendel, Майо - Robson Ionaisa - oritsatelny.

Ашказан palpation. 2 см. Үстүндө киндиги palpated чоң бир ашказан пайда ийрилиги текшилёё, жумшак, ийкемдүү, ичке ийилүүнү.

Көк жетишерлик эмес. 6 см, анын 4 урма көлөмү.

Palpation mesenteric л / аймак Stenberg оорутпаган ж.

кадимки түстүү, бел тери, адамдар батпай белгиленген эмес. Visible бети шишип, буттары, белдин байкалган эмес. жок жүзүн Pastosity. Belly салмактуу, жумуру, Costal кире тышкары созулган жок. Табарсык курсагында чегинен сыртка чыгып турат эмес.

-белдин, sacrum жана төмөнкү бурчуна шишикке жетишерлик табылган. supine абалы жана ишенимдүү бөйрөк palpated эмес, palpation оорутпайт. Табарсык жетишерлик эмес. Palpation жана т = т = к = оорутпаган бирге оор упай.

эки тараптан Symptom Pasternatskogo терс. Табарсык курсагында ары колдонулбайт. бекер суюктук болушу ысытылып, табылган.

Заара оорутпаган, күнү 4-5 жолу. Заара түстүү саман-сары болуп саналат.

Бул кичинекей :. Бийиктиги 175 см, жаш-дал келген жана секс. Ашыкча же ошол массалык маалымат жетишсиздиги. Жагынын кемик ткань орто иштелип чыккан, бир калыпта бөлүштүрүлгөн.

калкан бези көбөйгөн жок.

Паратироид бездери: тарамыш жана тери Н.Тинбергендин орто билдирди.

Thymus: бездери кенен эмес,

Бөйрөк үстүндөгү бездер: табияттан системасы жана алардын жаш курагына жана жынысына жараша скелет өнүктүрүү. Тери, эт-түстүү. VLC бирдей бөлүштүрүлөт. BP = эмес, туздуу үчүн 12080. көз каранды. ичеги-карын ооруларына Арыздануулар эмес.

Панкреас чыдамдуулук ёскён кумарларга, кургак ооздон нааразы болгонун, суусаганын, күнүнө 3 литрге чейин (көбүнчө эрте, күндүз), дене салмагын, 3 ай үчүн 5 кг кыскарган. Тез-тез заара кылып, түнкүсүн заара (1 жолу).

Бездер: тышкы Жыныс туура түзүлөт.

Epiphysis: баш сөөгүнүн ичинде Көлөмдүк билим берүү эч кандай белгилери. Баш оору, ич катуу, bradycardia - жок.

эндокринология толук версия тарыхы, бул жерден жүктөп алууга болот.

Арыздарды чыдамдуулук

келип түшкөн учурда:

сабыр көбүрөөк табиттин арызданып, согуу менен коштолгон, кургак ооз, суусоо күнүнө 3 литрге чейин (көбүнчө эрте, күндүз), 5 кг 3 ай салмагы тёмёндёгён. Тез-тез заара кылып, түнкүсүн заара (1 жолу). анткени алсыздык жогорулатуу жөнүндө тынчсызданып-декабрда - бир ай, карышуу, бут, жамбаш, жука чурайдагы, эс тутум жоготуу менен ооруганы.

Оорулар тарыхы

шиш (күнүнө 8 литрге чейин), тез-тез заара, өсүп алсыз, оор салмак жоготууга (4 айдын ичинде 13 кг оорулуу арыктап): бул даттануу болгондо Ал өзүнө килем согот, 1996-жылы июнда бир оорулууга (36 жашта), деп эсептейт. буту толгоо болгон жок. Мындан бир нече күн мурун Viral же башка олуттуу оорулар байкаган эмес. кит деминин бир жыт бар эле, ал 1996-жылы октябрда ооруканага кайрылган. Ооруканага жаткырылган. Glycemia - 18 мг / л, заара менен глюкоза жана ketone органдары тарабынан ачылган. оорулуу кант диабети түрү мен, дайындалган кадимки терапиясы деген диагноз коюлган - 54 U / күн. 3 жума өткөндөн кийин, оорулуу бир мамлекеттик ордун толтуруп бошотулду. Гезит hypoglycemic абалын белгиледи бошотулат да (көбүнчө түн ичинде) кийин, тердөө менен коштолгон, алсыз, титирөө, ачка күчтүү мааниде. инсулин дозасын азайткан жок. Алты айдан кийин, мындай мамлекеттердин жыштыгы азайган. 1997-жылы ал кайрадан decompensation менен ооруканага жаткырылган (ашыкча суусап жана polyuria атканда, ачкачылык, кечинде, түнкүсүн тердейт), анын буту кайгы ого бетер. Glycaemia эсимде жок болчу. эске алуу менен (кыскартылган) инсулинди чыдамдуу. Ооруканага бул hypoglycemic абалы андан бетер көп байкалган кийин. glycemia боюнча талдоо клиникада айына 1 жолу жасады. Diet менен баш ийген, бирок, карбонгидрат суммасына жараша доза инсулин өзгөрүү жок. Кийинки ооруканага - жыл сайын. 1999-жылы ал диабет окуу үйрөтүлгөн, бирок күндөлүк алып келбейт, тамак-кесим нан саны саны эмес. Ошол эле жылы ал бул оору тууралуу III майып тобун кабыл алды. Бул оорукана 2000-жылы декабрда, пландаштырылып жатат, сабыр decompensation кубулуштарын байкоону баштады (кургак ооз, суусоо, polyuria, алсыздыгы), доктурга кайрылып, ооруканага жаткырылган.

Гинекологиялык тарыхы:

14-жыл менен ай, цикл дароо эле түзүлгөн. Абдан оор, оор жана узакка созулган (5 күн). үзгүлтүксүз 26 күн цикл. 6 кош бойлуулук 3 уруу (79, 82, 85 -ж.) 3 medaborta

Кургак учук, жыныстык жол менен жугуучу оорулар, жугуштуу бейтаптар менен байланыш четке какты. 1982-жылы, ал гепатит тарткан.

ар кандай аллергендерге, тамак-аш, дары-дармек менен аллергия байкалган эмес.

Куюу тарыхы: кан куюу эмес.

Тери жана былжыр

тери, нормалдуу нымдуулук өрчүгөн эмес. Жогоруга Серпилгич жана нымдуу кыртыштын тургор сакталып турган. 1 см киндикке чейин ороп жагынын майын алсыз, кубаттуулугу. Көйнөк симметриялуу, кабат менен шайкеш. буттарына көз lampasnaya alopecia жана панкреатит тактар. сүйрү, ак-кызгылт түскө колу-бутундагы Темирден, таза. Челкабык кызгылт, ным жана таза. челдин өзгөргөн жок. Тили бир аз чеке боюнча өлчөмү жогорулаган - тиштери изи.

Дем алуу системасы

мурун түрүндөгү кекиртек майып эмес, дээрлик өзгөргөн жок. мурун акысыз дем жок, агып. Табылууда, aphonia, жөтөл, жок. Ритмикалык дем алуу, дем алуу баасы - 17 / мин, көкүрөк дем түрү. көкүрөк конус сымал, симметриялуу эмес. бар Көкүрөк майышуу менен карасак. Көкүрөк Маанилеш - normostenicheskaya. эки жарым симметриялык дем алуу иш менен алектенишет. Scapula жана акыректен бекем көкүрөгүнө чектеш, симметриялуу болуп саналат. Ашыкча жана subclavian ямка орто билдирди.

көкүрөк нормалдуу каршылык Palpation, бөлүктөр эч кандай оору, үнүн жер титирөөдөн бирдей симметриялуу бөлүктөрүн жүргүзүлгөн ачып берген.

Салыштырмалуу урма: жарык обон урма так өпкө бардык аймактарында ашуун.

КИТАЙ, урма: өпкө чек аралары табигый боюнча аныкталат, бийиктиги турган жарык күчтү башында - укук жана сол акыректен 3,5 см. Behind - горизонталдуу деңгээл саптагы эки өпкөдө VII омурткадагы бир spinous аркылуу тартылган. Fields Kreniga: Right - 5 см калды - 5,5 см.