Уйку безинин Palpation

1. Дежарден чекити - укугуна киндикке жана ортолук сызыктан жана киндиги менен горизонталдуу сызык тарабынан түзүлгөн бурчунун биссектрисасы бирге 3 сантиметрдик.

2. май-Robson чекити - жогорку жана орто үчтөн ортосунда, ичимдин жогорку сол Quadrant биссектрисасы жөнүндө.

к) Palpation боор (bimanual)

Башында перкуссиясы менен боор төмөнкү жагы болуп саналат жана аны palpated. сол колу көкүрөк оң жарым төмөнкү бөлүү боюнча жайгаштырылат. Оң колу дем баланын колу боор этегинен качуу, колу алдыга жана андан жогорку жаштагы, курсагын palpated алынган илхам учурунда Ички батып сайып жатканда, ичимдин оң жагына батирин койду. Бул жерде калыптанган жана боор мизи, Текстура, назик чегин аныктайт.

Дени соо баланын оорутпаган болгон боор төмөнкү жээк, курч, жумшак ийкемдүү. 1-2 см боюнча midclavicular тукумунан Costal маржа астында жаш курактык боор келек 5-7 жылга чейин. Palpation бул доордо дем алуу актысы боюнча жүзөгө ашырылышы мүмкүн.

1. Palpation уйку бези

Сабак 63 Palpation уйку бези, боор, өттүн, көк боор / панкреас 1. Palpation

уйку бези гана анын өлчөмүн көбөйтүү менен мүмкүн чыгат. Palpation орозолуу же клизма кийин эрте менен бейтаптын горизонталдык абалында жүзөгө ашырылат. Бул palpation аркылуу же башка ыкма менен ашказан төмөнкү чектен табуу зарыл. сол колу менен бир нече ийилген манжалары сол rectus кайчылаш булчуъга тышкары четине ашказан 2 жогору 3 см төмөн чек туурасынан орнотулган. күчү Surface кыймылы териге чейин экиге жатат. Андан кийин, дем учурунда ич булчуң эс колдонуп, манжалары арт ич дубалга терең малып. манжаны көтөрүп туруп, өйдө-ылдый түшүүчү кыймылды түзөт. уйку бези жогорулатуу менен ийилген катары palpated жатат.

уйку бези менен жабыркаган учурда талуу жери:

Дежарден чекити - 3 см жана андан жогорку жаштагы укугун киндикке жана ортолук сызыктан жана киндиги менен горизонталдуу сызык тарабынан түзүлгөн бурчунун биссектрисасы бирге,

Robson Мейоз пунктунун маалымат - жогорку жана орто үчтөн ортосундагы курсак биссектриса жогорку сол Quadrant боюнча.

Клиникалык көрүнүшү

1. Pain - КП башкы белгиси. оору башында эле пайда болот. туура hypochondrium негизинен туура уйку безинин ичинде сезгенүү жараянынын чектөө epigastric оору башчысы качан сезип, нурланткан чейин VI-XI көкүрөк омурткалары. уйку безинин органынын сезгенүү жараянына тартуу менен Эпигастрий менен азап локалдашкан, = лъмг = куйругу менен - ​​сол жогорку Quadrant да, оору сол жана андан жогорку жаштагы Мен VI көкүрөк, бел омуртка нур болот.

Жалпысынан бези жабыркаган жогорку ичимдин бүт кайгы менен жергиликтүү жана мүнөзүн курчап жатат.

Көпчүлүк учурда, оору, айрыкча, куурулган тамак-аш, ичимдик, шоколад майлуу, кийин оор тамак кийин.

Көп учурда, оору жарасын оорусу 12 эли ичегинин жара менен түрдүү диагноз талап жеп кийин ачкарын же 3-4 саат, пайда болду. оору-жайланып, орозо кармап +, абдан көп ооругандар аз, ошондуктан жоголгон салмагын жешет.

кайгы, тынч ритм бар: кечинде анын зор күчү (алар ал убакта жок болсо, же пайда) тамак күчөтүлгөн кийин, убактысы аз тынчсызданып чейин оору менен жеткен.

Pain күйүп, пирсинг, көп дене алдыга бир ойлору менен отурган абалда supine ордуна азайып айткан, кысым болушу мүмкүн. Өнөкөт панкреатиттин белгиленген күчөбөгөн, ошондой эле оорулуу үчүн курч оору мажбурлап кырдаалды талап кылынат - буттары ичке берилген тизе бүгүп, учурда бүгүлгөн менен отурган.

ичимдин Palpation оор аймактарды жана пункттарды төмөнкүдөй аныкталат

• Chauffard зонасы - киндиги менен бир тик сызык өтүшү менен киндиги аралап, тик жана түз сызык менен түзүлгөн бурчунун биссектрисасы ортосунда. Бул аймакта оорушу, уйку бези башына шишип көпчүлүк жалпы жергиликтештирүүнү болуп саналат
• Gubergrits-Skulsky зонасы - окшош Chauffard аймак, ал эми калган. аймакта оорушу, уйку безинин денедеги шишип чектөө үчүн мүнөздүү
• Дежарден чекити - оң колтукта Аурат бириктирген чубалгысын бойлото руменотомия жогоруда 6 см жайгашкан. Бул учурда оорулуу, уйку бези башына шишип чектөө мүнөздүү
• Gubergrits көрсөткөн - Дежарден чейин окшош, ал эми сол жагында жайгашкан. Бул учурда оорулуу, уйку безинин куйругунан сезгенүүсүнүн байкалган
• Mayo-Robson чекити - орто руменотомия жана сол Costal арканы тилке сырткы жана орто үчтөн экиси менен чек арада жайгашкан. Бул учурда оорулуу, уйку бези шишип куйругу мүнөздүү
• аймак мизи-эпидуралдык бурч, солго - уйку безинин органы сезгенүүсүнүн жана куйругу менен.

Курсак дубалга бези болжолдоо менен уйку бези майын иштеши - көптөгөн бейтаптар менен, жакшы жышаан Понти тарабынан аныкталат. "Кызыл суу тамчыларын" бир белгиси болушу мүмкүн - кызыл издерге жандилден жүзүмдү тийгизсем деген курсак тери болушу, көкүрөк, арка, ошондой эле уйку безинин аймакта теринин сымал түсү.

2. dyspeptic синдрому (уйку бези казанынын) - адаттагы HP үчүн, көп учурда, айрыкча, күчөбөгөн же катуу оору учурунда айтылат. Dyspeptic синдрому ичтин, абаны же жеген тамак-аш Кекирбе, жүрөктүн айланышы, кусуу, табиттин жоголушуна, келбөө майлуу тамак-аш үчүн, чаак көбөйдү көрүнөт.

3. Салмагы жоготуу - бул тамак-аш (орозо кыскарган оору) боюнча чектөөлөр, ошондой эле ичегиде экзокриндик бези милдеттерин бузгандыгы жана жутулушу үчүн иштеп чыгат. Ошондой эле салмак жоготуу табити төмөндөгөн өбөлгө түзөт. дене салмагынын тамчы өзгөчө КП оор түрлөрүнөн чыгарылат жана жалпы алсыздык, баш айлануу менен коштолот жатат.

4. pancreatogenic ич жана синдромдор жетишсиз сиңирүү жана жутуу - оор жана катуу экзокриндик уйку бези иштеп менен КП узак жаткан түрлөрүнө мүнөздүү. Ич бези энзим жана ичеги-карын болумдуулугунун начар обочо менен шартталган. Ши- кыжырдантпагыла курамы chyme ичеги жана ич (ай Gubergrits, 1984) себеп болот. Маселелер жана ичеги-карын гормондордун чыгарылышына шарт түзүүчү, бузуу. Бул мүнөздөмө бир майлуу жарыгын менен тери манжаъызды ири көлөмдөгү ылайы бөлүштүрүү (steatorrhea) жана тайкы, тамак-даана болот.

steatorrhea негизги себептери болуп төмөнкүлөр саналат:

• уйку бези acinar клеткалардын жок кылуу жана уйку бези липаз менен синтези жана затты төмөндөшүнө,
• уйку бези заттын кирген 12-ичегиге боюнча ductal системасын жана тынчтыкка бөлөндү obturation,
• боюнча ичегиге 12 denature мазмунун PH кыскартуу бикарбонат ductal рагы клеткаларынын затты, кыскарган Бул шарттар, lipases,
• улам рН 12 ичегиге кыскарышына өт кислоталардын жаан-чачын күтүлбөйт.

салмак жоготуу оор түрлөрүнөн бөлүмүндө синдромдор maldigestion жана Malabsorption, өнүгүп KP-жылы, тери кургап жана hypovitaminosis (атап айтканда, топуктуу A, D, E, K жана башкаларга жетишпейт) бузган, кургоо, кан натрий электролит башаламандыкты (азайуусу , калий хлориди, кальций), канаттуулардан анемиясына май, крахмал, тайкы, булчуң талчалары табылды.

5. эндокриндик жетишсиздиги - айкын диабет же начар глюкоза сабырдуулук ( ". Типа" деген кутучаны кара.)

6. жетишерлик бези. Gubergrits A. J. (1984) горизонталдык түрүндө учурларда дээрлик 50% КП менен сынап бези ооруган айтымында, жаттык, чукул оор катарлуу ашказан көбүрөөк ийри жогору руменотомия же 2-3 см жогору 4-5 см жайгашкан . панкреас оору palpation жөнүндө артына бөлөнгөнү мүмкүн.

Кандай жагдайларда уйку безинин palpation жүзөгө ашырылат

Толугу менен орган кирич ичинде терең жетиштүү жана жетүүгө кыйын жайгашкан эле уйку бези, эл бир аз сандагы гана мүмкүн сыноо.

төмөнкү учурларда көрсөтүлгөн экспертиза простат жетишерлик:

1. анын жайгашкан жери жана анын кошуна органдарынын жаатында системалык оору көрүнүшү.
2. Курч панкреатиттин деп ойлошуп.
3. өнөкөт сезгенүү жана андай учурда башка оорулардын чыгып, бийлик.
4. biliary Суудагы учурашы качан.
5. Сиз ар кандай etiologies рагынын өнүгүү деп шектенсеъиз, анда.

Ал кээ бир маанилүү нюанстары белгилей кетүү керек:

• Кармаган сезгенүүсү - улам лизгинку ашыкча тирешүүгө өтө жагымсыз жана кыйынчылык palpation.
• Өнөкөт панкреатиттин - бейтаптардын 50% аныкталган. рак ооруларынын мөөнөтүнөн мурда иштеп өлчөмү жогорулашы менен мүнөздөлгөн, татаал патологиясы бездеринин palpation начарлашына эле.
• Жөнөкөй бези - иликтөө бир нече учурларда жетишүүгө болот.

Тийиштүү түрдө жол-даярдануу

бир адам сиз гастроэнтеролог бези органдын palpation өткөрүлөт барганда экенин билсе, ал аны ишке ашыруу үчүн даярдоо керек.

1. доктурга сапарынын алдында, ичеги бошотушат үчүн ич алдырма алып palpation ичегилерге бошотуу үчүн гана ошондой эле толугу менен эртең менен.
2. Эрте ичеги бош эмес болсо, доктурга бергиле. Бул учурда аны тешигине чейин берилет.
3. жол-жобосу ар кандай тамак-аш алып чыгууга тыюу салынат чейин.
4. Суу гана өзгөчө учурларда жана аз өлчөмдө ичүүгө жол берилет.

толо ичегиден простатит сезип дээрлик мүмкүн эмес экенин улам тамак Милдеттүү түрдө көчүрүү жана кармануу керек.

Palpation жалпы ыкмалары

palpation үчүн Area - ашказан көп меандр жана туурасынан кеткен ичеги бир аймак. Бул жерлер дарыгер туура эмес иш безинин органдарын алуу үчүн эмес, алдын ала аныктайт.

менен иштөө боюнча адис учурунда кунт коюп, анын пунктка, кээ бир уйку бези абалын изилдейт:

• Дежарден чекити.
• Пойнт Mayo-Robson.
• Chauffard пункту.

дасторкондо бир негизги пункт palpation бези жерде көрө алабыз ылдый жактан жана бул, алардын назик менен билдирет:

пункту palpation

мүнөздөмөлөрү жана жайгашкан жери

Дежардендеп системалары боюнча жайгашкан киндикке жана какашкин казылган нур деген саптары кесип. анын кыйынчылык басым болсо, анда ал бези башчысы сезгенүүнү турат. Mayo-Robsonкөрүнөө киндикке жана сол роля бириктирген сызык, артына койду. оору болушу панкреас куйрук патологиясы турат. Chauffardкиндиги кирич төмөн жагында жайгашкан. Painful белгилери бези башында уйку бези иштеп турат.

Сурамжылоо RV абалын этаптар

түздөн-түз безинин панкреатиттин менен palpation демилге чейин, дарыгер аны оорунун бир кыйла толук клиникалык картинаны түзүүгө жардам бере турган суроолорду бере алат.

ар кандай жолдор менен жүзөгө панкреас palpation, кездешет:

Кадимки жол

ал бези органдын калган бөлүктөрүнө караганда көбүрөөк айткан тарам бар-жылдан бери изилдөө, дене башы рак менен башталат.

Ошондуктан, биз palpation ыкмасы негизги этаптарын түшүндүрүп.

башын окуп жаткан учурда адам өзүнүн аркасына, оң колу жибергиси келип жаткан жана арткы алдында жайгашкан без. Бул лизгинку эс алууга чектөөгө аракет кылуу зарыл. Бул абалга жеткенде болсо максималдуу болушу бези:

• Дарыгер анын курсагына аны өзүнүн оң колу ишене берет, манжалардын учтары Ошентип, уйку безинин башын жайгаштырды.
• адис лизгинку курчтугун эсептесе, анда калган оң колу ишене боюнча palpation таасирин жогорулатуу болуп саналат.
• Анан бир аз болсо, бир эсе ушуга даярдоо жана акырындык менен (ар бир оорулуу дем менен) кирич ичиндеги манжалары кысылып, анын арткы дубалды жеткен сыяктуу, жогору терисин бошотот.
• кийинки сабыр дем боюнча Immersion аягы кирич оюктун арткы дубалга түшүп манжалар кыймылын теске.
• уйку безинин башчысы, бирдиктүү бетин эч Offsets жөндөмдүү эмес, текшилёё ээ диаметри ийкемдүү жумшак пайда 3 см катары сезилип турат.

текшергенден кийин, башкы адис, ошол эле жол менен жүзөгө ашырылат уйку бези, денесин карап өтүп:

• Кожа өйдө жер которгон эмес.
• дем алуу бир аз бейтаптын ашказан аралай Fingers - кирич аягына жылдырат тегизделсин.
• бармагынын кыймылы - көчүгүнө, жогорку безине катары тезирээк кыймылдар RV тууралуу ар тараптуу маалымат алуу мүмкүн эмес, ошондуктан ашказан жабылат.
• Body - кыймылдап, оору белгилерин көрсөтө бербейт 1-3 см, диаметри менен жумшак жаты менен туурасынан кеткен жалпак бети.

уйку бези орган бул аймак жогорку сол Quadrant көп түпкү болгондуктан, анын palpation мүмкүн эмес.

мамлекеттик жана уйку безинин органдын palpation жетекчиси изилдөө бир аз алдыга арык адам тик дененин жүзөгө ашырылат жана уйку безинин өзүнө булчуң эс кирич жакшы жеткиликтүүлүгүн жогорулатуу үчүн жардам берет, солго, бир аз. горизонталдык абалында окшош кичееп, жол-жобосу.

Понти-жылдын Palpation

Россия бир ойду колдонуу менен жүзөгө ашырылат кийин уйку бези аймакта бою оор техникаларын Гротт. ошол эле учурда адам чалкасынан же оң жагында supine абалды алып, тизесине тартканын койгон жок, оң колу ийилген жана анын кайра койду.

palpation жараянын жөнөкөйлөнүп Dr. көчүп Омуртканын багытта, уйку бези менен кесип чекке жеткен жана арка аркасына түшүп rectus булчуъга үчүн кийинки, манжалары:

Бул ыкма менен алгоритм palpation өзгөчөлүктөрү:

• оору оң киндикке көрүнүшү - өлтүрдү башчысы.
• Жагымсыз тынчсыздандырган epistragalnoy аянты - катуу орган.
• сол ичке жана белдин оорушу боюнча - ооруп, бардык темир.

Тартиби үлгүлүү Strazhesko

ыкмасы palpation органдын жайгашкан жери, простатит, боор, көк боор жана серпилгичтик даражасын аныктоо.

• доктор киндиги жогору аралыкта бармагын жазыла элек.
• Андан кийин тери бир эсе жасап, examinee натыйжалуулук максималдуу дем ашказан.
• биринчи дем кийин дарыгер терең кирич Өз бармактарын салат.
• Экинчи дем-жылы аткарган сайды түшүп бармагын түшүүдө. Бул иш-аракеттер безинин жетекчисин аныктоо алгоритмин берет. ал так аныкталган болсо, анда барышты.
• простатит жогорулатуу ийкемдүүлүгү панкреатиттин бар экендигин көрсөтүп турат.

уйку безинин абалын билүү жана белинен сол жагына таптап анын колунан этегинен колдоно аласыз. адамдын боору ооруйт, анда, демек, панкреас анормалдуу жол болууда.

Palpation натыйжалары

palpation дарыгердин учурда оор кыйынчылык айрым көрүнүштөрдү багытталган, анын алдында берки - уйку безинин шишип биринчи белгиси.

уйку безинин аянты

Кандай оору кылат

башПанкреатитке башчысы. денедене сезгениши. куйрукСезгенүү.
Онкология. аортаЛукулдап, OK - айкын сезген.
уйку безинин шишик - жок согуусун же Эпизоддук.
Шишик - күчтүү жаттык бези кыртыштын аркылуу сезим желбиреп жана мезгил-мезгили менен кичине билдирди.

palpation учурунда ошондой эле көрүп жана бейтаптын чагылуу кыймылдар боюнча адис:

1. арткы боюнча түздөн-түз поза - катуу оору менен катуу кармаган сезгенүү.
2. жуук төшөгүнөн буту өтө менен калыпта отуруп, колун үчүн кирич кысып - жугуштуу эмчек онкология.
3. шишип, же рак Heavy этап - бир гана салмагын, ошондой эле булчуң массасын эмес, кыскартуу.
4. терисинин түсү кубарып, - Курч панкреатиттин.
5. теринин сары түсү - башына же безине бир шишик болушу biliary баракча менен камалып жаткан.
6. Blue бет тери тон тери кан агымынын чагылуу башаламандыкты көрсөтүп турат. Бирок, эмдөөлөрдүн белгилери epigastric аянты (кан тери жүгүртүүнүн жергиликтүү тынчтык) пайда болушу мүмкүн. Ошондой эле туушунун көрүнүштөрү кирич жана буту жөнүндө болушу мүмкүн.
7. киндиги жана ичимдин тараптардын жакын болушу ehinoz - кан тамыр капталынын туура ачыктыгы.
8. epigastric аймактын өлчөмү - простата безинин оорусу мамлекет менен сайды башка аймактарында анын өлчөмдөрү, тарам жана түсү ар башка.

Palpation уйку бези, адатта, ыкмасы glubokoskolzyaschih мурда- тарабынан жүзөгө ашырылат. эреже катары, жол-жоболордун учурунда оорулуу адам болсо, дагы сейрек эмес - туруп турабы же анын оң жагында жайгашкан.

Оорунун безинин ар түрдүү бөлүктөрдөн palpation

Көп учурда, панкреатитте менен адамдар доктор өзгөчөлөнгөн эмне үчүн сурап жатат, ал бези, башка ич органдары эмес, тапкан деп аныктайт?

тартиби учурда адис туура бийликти ашык болсо, анда ал 2-3 см органдын мүнөздүү өзгөчөлүгү жөнүндө бир диаметри чыгырык тийсе, ошол сезимди жок .:

• КУЛАК жоктугу.
• Бербөөсү көлөмү өсөт.
• palpation кандай кабыл жоктугу.

бейтаптын экспертизанын жүрүшүндө дарыгер оорусу (курч жана өнөкөт) жана уйку бези жана түрүнө шишип даражасын аныктоо үчүн аракет кылып жатат.

оорунун алгачкы стадияларында көп симптомдору болуп саналат, жана анын начарлап оорунун белгилерин көрсөтө баштайт кылганчалык көп учурда жалгыз гана бези жараяндын кароосуз эмес, көрсөтүп, ошондой эле күчөп иштеп чыгуу: ириъ жыйнактарын, уйку бези, шишик ткань некротикалык.

кадимки ден соолугуна жана панкреатиттин эмчек palpation салыштырмалуу мүнөздөмөсү.

нормалдуу уйку бези

сезгенип уйку бези

Дээрлик аныкталган эмес.
туурасынан кыймылдатпай жайгашкан.
Ал жумшак касиет бар.
Оорутпайт.
Бул 1,5-2 см, диаметри менен Cylindrical түзө элек.Өнөкөт панкреатиттин:
Көбөйтүү.
Түзүлүшү - жаттык.
Катуу тийген.
Мен эркин.
Шишик: структурасы - р-, оор.
ичимдин калыбын өзгөртүү.

Palpation панкреатиттин белгилери

Көп ооруган palpation панкреатиттин же жокпу, ойлонуп көрүшүбүз керек? palpation мониторинг уйку учурунда оору көрүнүшү оорусу мамлекеттин түрүндө көз каранды, жана ошондой эле, бул патологиялык жүрүшүндө жабыр тарткан бези орган барбы, жокпу, күнү.

панкреатитке palpation симптомдору

катуу кармаган түрү

өнөкөт түрү

ТирилүүгөFalse иммунитет (эч кандай ыңгайсыздык байкалган эмес palpation учурунда).
сайды ДМЖП согуу жоктугу.— Mayo-Robsonоору көрүнүшү:
калган жогорку Quadrant-жылы.
кайра.
ич көңдөй.панкреатитке бези куйругу менен оорушу. Kerteруменотомия жогору 5 см боюнча кирич ичинде кыйынчылык да жок +.
Strong Курсак тосмосу тирешүү.Кендигин оору.
Voltage место Курсак тосмосу. ПонтиHypotrophic киндиги сол аймактагы Жылкыда майы өзгөрөт (RV сайт жайгашкан).Азайтылган май бези.
курсак, көкүрөк жана арткы бетинде тактар.
жайгашкан безинин сайтына үстүнөн теринин сымал түсү. Тернеричимдин сол каптал жагындагы денеге ecchymosis (кан агуу) болушукирич тараптан теринин imbibition болушу. Качаомурткалардын (8, 9, 10 жана 11) өзүн өзү иштеп таап жаатында оорушу.
Бул чөйрөдө теринин чалдыгуу жогорулатуу.8-10 көкүрөк бөлүмдөрдө жаатындагы теринин гиперсезгичтик - коркунучтуу бези куйрук зыян гана белгиси. Chauffard—баш жагында күчтүү кайгы сезилип турат. Gubergrits-Skulsky—уйку безинин денедеги оору күчтүү сөздөр. Gubergrits—панкреатитке бези куйругундагы оорушу. Дежарден—башын зыян жаркыраган оору. Сол бурчунда costovertebral—панкреас куйрук органынын сезгенүү үчүн боорукер.

Жыйынтыктоо

тартиби безинин palpation абдан жагымдуу эмес, экендигине карабастан, ал патологиялык ишинин өзгөчөлүктөрүн аныктоого мүмкүндүк берүүчү, диагноз негизги ыкмаларынын бири болуп эсептелет. сезгенүүсү дээрлик симптомдору пайда болот, ал адам тамак-каталарына Эпизоддук көрүнүштөрү epigastric кыйынчылыктан кечүү, анын катышуусу тууралуу эч нерсе билбейт Бул панкреатиттин алгачкы иштеп чыгуу мезгилинде өзгөчө маанилүү болуп саналат.

простат palpation бөлүмдөрүн окуп, анын бир бөлүгүндө оору пайда ал патологиялык жараянын баштады жерде орнотсо болот.

• панкреатиттин дарылоо үчүн монастырь чогултуу пайдалануу

Сиз оору калат бат эле тан кала алышат. уйку сак болгула! 10000ден ашуун адам жөн эле эрте ичүү менен ден соолугун олуттуу жакшыртуу байкадым ...

Кантип панкреатитке курч жана өнөкөт түрлөрү диагноздоо жана кандай ыкмалар бул максат үчүн пайдаланылат

башка ыкмалар менен бирге карап чыгуу, так белгиленген оору бар, анын калыптанышына, ошондой эле мүнөздөгү кадам берет

курч жана өнөкөт панкреатиттин түрдүү диагноздоо ыкмалары

Адашып диагноз оорулуу үчүн өлүмгө себеп болушу мүмкүн, ошондуктан, ар түрдүү диагноз пайдалануу үчүн зарыл чара болуп эсептелет

Өнөкөт панкреатиттин кадам дарылоо мүмкүн болгон ыкмалары жана схемалары

Бул патология дарылоо схемасы бейтаптын, анын жүрүшү жана абалына мүнөздөмөсү боюнча ар бир конкреттүү учурлары үчүн ылайыкташтырылган элек

курч жана өнөкөт панкреатиттин менен ооруган бейтаптар үчүн медайымдык жардамдын ролу жана милдеттери

Бул медайым жана медайым,-жылы амбулатордук дарылануу үчүн максималдуу жайлуулукту камсыз кылуу, ошондой эле психологиялык жактан оорулуу адамды колдоо жана анын коопсуздугун камсыз болду

Т Элдик Тендердик упайлар жана симптомдору

1. vesico-пунктунда: rectus сырткы четине кесилишиндеги пунктунда басымына Боорукердик оң Costal арка боюнча тарамышын кайчылаш.

2. Symptom Ortner-Grekov: анын колунан качан effleurage жагы туура жогорку Quadrant оору пайда да кабырга жааларынын боюнча кезеги.

3. Symptom Kera: оң hypochondrium кадимки palpation учурунда дем учурунда ооруну жогорулаган.

4. psoas Тейлор-кол: жай, чалгындоо, терең жогорку Quadrant Өз бармактарын иет. ичине учурда сабыр күчтүү жана курч оору бар.

5. Symptom Musso (frenikus-белги): туура sternocleidomastoid Булчуъдардын буттарынын ортосунда басымына назик.

л) Көк Palpation

Ал чалкасынан же капталынан бейтаптын абалы менен жүзөгө ашырылат. жерге VII-X аянтка сол колун изилдөө сол какашкин саптарга эти. оң колунан бир аз ийилген манжалары ага сол Costal арка катар төмөндөгү 3-4 см боюнча X кабыргалары карама-каршы болжол бар. ичимдин алдыңкы дубалынын тери бир аз киндиги көздөй тартып турат, манжалар "чөнтөк", кандайдыр бир пайда, карын аяктаган колу кулап palpated. Inspiratory сабырдуу боор, ал өскөн болсо, Costal арка чыгып, жетишерлик манжаларды жана алар менен "эстен" жолугат. Кадимки көк боор, жетишерлик эмес, ошондой эле анын алдыңкы жагы 3-4 см Costal утуп алды. боор 1,5-2 эсеге өз түшүмүн palpate мүмкүн жете бербейт. абалда, текстура, жер үстүндөгү шарт, кыймыл-аракети, кыйналып: бул баа менен.

Клиникалык түрлөрү

1. Тымызын (оорутпай) түрү - бейтаптардын болжол менен 5% болот жана төмөнкү клиникалык өзгөчөлүктөрү бар:

• эч кандай оору же жумшак,
• мезгил-мезгили менен dyspeptic бузулуусунун жараатын билдирип жаткан бейтаптар бузулган (айлануу, тамак-аш дисплазия жеп, табити төмөндөгөн),
• кээде ич же жарым коюлтулган табуретка көрүнөт,
• Лабораториялык изилдөөлөр, уйку безинин, чет өлкөлүк же эндокриндик милдеттерин одоно бузулган
• системалык scatological изилдөө аныктап steatorrhea, kreatoreya, amylorrhea.

2. Өнөкөт бир нече ирет (оору) түрү - бейтаптардын 55-60% жана жогорку Quadrant таштап ЧАКАЛАЙ мүнөздөрүнө же epigastric локалдашкан, герпес жана катуу оору мезгил-мезгили менен эпизоддордун менен мүнөздөлөт байкалат. курч кусуу бези байкалгандыктан жана шишикти (УЗИ жана рентген нурлары менен) болуп саналат, алар: кан, заара бир-амилаз мазмунун жогорулатат.

3. Psevdoopuholevaya (icteric) түрү - бейтаптардын 10% ашык болсо, эркектер дагы көп. шишип бул түрүндө анын углубления жана жалпы эли ичегиге кысымын алып, уйку безинин башына локалдашкан. негизги клиникалык белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• сарык,
• кычыштырган тери,
• epigastric оору, укугу көп,
• dyspeptic тартипсиздик (эсебинен экзокриндик жетишсиз чейин),
• кара заара,
• уйпаланган-чарды,
• дене салмагы бир кыйла кыскарышы,
• панкреас башчысы (адатта, УЗИ менен аныкталат) жогорулатуу.

4. Өнөкөт панкреатиттин дайыма оорутат. Бул түрү арткы жогорку курсак жанып өнөкөт оору менен мүнөздөлөт, кыскарган кумарларга, салмагын жоготуу, туруксуз жыгып, метеоризм. жетишерлик кенен жаттык бези болушу мүмкүн.

5. Sclerosing өнөкөт панкреатиттин түрү. Бул түрү жогорку сайды оору менен мүнөздөлөт, тамактангандан кийин да жаман, начар, табити айланышы, ич, салмак жоготуу, экзокриндик оор бузуу жана уйку бези милдетти Эндокриндик. УЗИ безинин өлчөмүн сөздөр ирилештирүү жана кыскартуу менен аныкталат кийин.

Анемнезин - алгачкы текшерүү

palpation аркылуу бейтаптын өз иш сапарын баштоодон мурун, бир адис дарыгер ар дайым сыяктуу айрым суроолорду камтыйт турган медициналык тарыхын, чогултуп:

1. Анын кыйналып Качанкыга чейин да байкадык?
2. Эгер сиз кандайдыр бир жаман адаттарды (спирт ичимдиктерин, тамеки) барбы?
3. Сиз диета, анда оор тамак кыянат жок, же жокпу, белгилейбиз?
4. Эгер үй-бүлөсүнүн ден-соолук менен бирдей же окшош абалды көрүп жатасызбы?
5. Ар бир олуттуу оорулар менен өмүр учурда эле?
6. Кантип панкреатиттин мамиле жана бардык учурда мамиле кылышыбыз керек?
7. Эгер кандайдыр бир тубаса же тукум куума оорулар барбы?
8. Сиз панкреатитте, бирок оорунун башка белгилери азап барбы? (Ич, диарея, айлануу, табиттин жок)?

же дарыгердин кандайдыр бир убакыт ылгоо жок максатында, бул суроолордун жообу үйдө даярдоо зарыл.

Сиз дарыгерге адаштыруу үчүн ачык эмес, аларга жооп берүүбүз керек экендигин эскертмекчибиз жазабызды болбогула. Өзгөчө маалымат тарыхы оорулуу биринчи жолу кабыл келгенде керек.

Palpation болуп саналат жана ал кандайча болот?

бир адам ооруп панкреатитке келгенде, уйку бези, ал абдан жандуу оору сезет palpation.

Эскертүү! Панкреатитке palpation колдонуу да абдан кесипкөй аныктоо кыйынга турат жана алар көп учурда чаташтырып панкреатитте, ашказан жарасы же эки эли ичегидеги жара оорусу ката ошондой. каалаган учурда чечип, жазуу жүзүндө мүмкүн эмес, баары ич дубалынын булчуң оорчулуктун күнөөлүү.

Ал уйку бези оорусунун алгачкы стадиясында болгондо гана өсүп жатканын түшүнүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. ал чуркап, анда жугуштуу оору өнөкөт болот, дене менен ооругандардын жарымы гана сезет.

Понти жана уйку безинин Palpation оорулуу алып supine абалы, ошондо анын ичеги-карыны бир медициналык мекемеде болгон укук үчүн тазаланат тешигине салып кийин жүргүзүлөт.

Palpation бези төмөнкү пункттарды окуп:

1. Дежарден чекити. Бул жер киндиги үчүн колтук барып ойдон сызыктардын кесилишинде жайгашкан. Бул маселе боюнча басканда деп сабыр отчеттор, ал кыйналып жатса, анда ал бези башын кызытып жатат деп айтса болот.
2. Пойнт Mayo-Robson. Бул пункт сол роля киндик байланыштырып сап. Бул учурда түшөрүн, оору бул бейтаптын безинин куйрук кызытып жатат деп айтышууда.
3. Chauffard пункту. киндиги сайды жайгашкан. Бул учурда оор сезимдер силер да уйку бези менен көйгөйлөр тууралуу сөз болот.

кандай негиздер Дарыгер: уйку бези, кандай сезимде экенин түшүнүүгө болот? дене дарыгерлерге көрүнүп, колунда болуп, ичимдин palpation баштаганда, ал болсо 2 жөнүндө см диаметр бар чыгырык тийсе, бир сезим бар. Бул органдын айырмалоочу өзгөчөлүгү бардык учурда өлчөмү жана эч ким менен эч кандай көбөйөт, кулак тундурган жок болуп жатат аны менен бирге дарыгер жүргүзөт иштөө жооп эмес, жол.

оору пункттарды сезгенден тышкары, оорулуунун денеси абалын өзгөртүү дегенди диагнозу менен palpation, бир нече ыкмалары бар. уйку бези, чын эле, силер дененин чыдамсыздык менен жана бир эле убакта palpation артпа кийин кызытып, анда оору күчөтөт.

оорулуу кезеги ордуна сол жагында арткы бетинде жаткан болсо, оору ал чыккан, бирок ал да эч нерсе жакшы деп эмес. Бул жагдай - орган зыяндын ордун айкын белгиси.

дене бети тегиз эмес болсо, анда ал - ушундай ыйлаакчаларга же шишик сыяктуу колдо болгон чет ёлкё өсүш, бир айкын белгиси.

Уйку безинин калысбаадан өткөрүү

курч жана өнөкөт буга чейин өткөн - ал канчалык көп аял кызытып, оорунун кандай түрү биринчи нерсе, уйку безинин текшерүү учурунда бургула керек.

Башында, оору дээрлик симптомсуз эле, анда кыйынчылыктар, көпчүлүк сайдыруучуларды сезгениши болуп эсептелет, бул коркунучтуу болушу мүмкүн, уйку бези, орган рактын некроз болушу мүмкүн.

Ал оорулуу өзүн уйку бези, анын кыймылдары менен жакыныраак таанышып palpated өзүн гана эмес, оозеки комментарийлерин угуу кандай бургула үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Курч панкреатиттин бир түшөрүн оору синдрому менен ооруган артына катуу жатышат.

ал рак келгенде, чыдамдуу көп учурда төшөктөн буту менен бир эле учурда, чет отурган турумду ээлеп турат. эреже катары, ал абдан ичин жана ысытылып, анын колун кысылып жатканда бул прогарммасы катары кайгы жардам берет.

кылдаттык менен оорулуунун салмагы динамикасын керек. Ал ири жоготкон болсо, анда панкреатиттин катуу түрүндө, же уйку бези оорулардын рак үчүн мүнөздүү, ал жөн гана, мисалы, жугуштуу оорулардын жана күйгөн булчуң массалык ашыкча май айрылып эмес.

панкреатитке шек болсо, көпчүлүк учурда сары же боз түстө тери, кулак керек. Мындан тышкары, терисинин түсү боюнча эмгек менен дарылоочу оору оорулуу машакаттар пайда өзү аныктайт. тери ушул бейтаптын безинин курч сезгенүүнү деп Pale. Yellowness да ичегиге бези башчысы, же кысуу болгон бир шишик иштеп жатканын айтат.

экспертиза, сиз акы назарына түскө гана жүзүн эмес, керек, бирок, ичимдин жана мукабаларында териси. дени сак адамга, алар бүт денесинин түсү ар башка болот.

Мен palpation тартиби сабыр даярдоо керек?

Ооба, бул жол-жобосу айрым даярдоону камтыйт. Ал ошол замат тартиби алдында атканга максаты менен бир күн мурда алдырма алуу менен чоң бир дааратканага барууга билдирет. Эгер бул ишке ашпай калса, анда бул болушу керекжөнүндө Ал тешигине салып үчүн, кыязы, дарылоо бөлмөдө сабыр сөз сенин дарыгерге маалымдайт. Эрте менен жол-жобосу ар кандай тамак-аш алып чыгууга тыюу салынат алдында, суу - бир гана аны кескин муктаж болгон аз санда.

Уйку безинин palpation жүргүзүү?

безинин жалгыз дени сак адамдар чакан сандагы табылууга, бирок, мындай оорулардан панкреатиттин катары келгенде, орган palpation чыгаруу өтө маанилүү болуп саналат. Бул кыйынга турушу мүмкүн, ал терең сайды жайгашкан абдан жетүүгө орган болуп эсептелинет.

Бул эмне?

Palpation бези - дене абалын аныктоо үчүн оорулуунун денесине иликтөөдө эндоплазмалык диагностикалык ыкма.

Анын жөнөкөй сезилгендигине карабастан, ыкма, балким, татаал, уйку бези терең жетиштүү болот, анткени, дарт аныктоо күчтүү каршылык эскертет булчуъга тышкары турат.

Статистикалык маалыматтарга ылайык, дени сак уйку безинин эркек бейтаптардын 1% жана аялдардын 4% дан көп эмес сезилип турат. аялдар, ал төрөттөн кийин жатындын тышына дубалынын суюлттуу менен байланыштуу. жабдыктардын сыноо үчүн эч кандай олуттуу саламаттык сактоо проблемаларын туура тамактанууну жана ээ алууга элдин көпчүлүгү дээрлик мүмкүн эмес.

Маанилүү. Бирок, сезгенүү жана башка кемтигине абдан жараянын жөнөкөйлөштүрөт өлчөмү, көбөйөт бездердин.

баштапкы стадиясында жана күчөбөгөн учурунда мыкты темир табылууга. Бирок, өнөкөт панкреатитке адис менен ооругандардын дээрлик жарымы үчүн palpate болот.

Методологиясы

Изилдөө жүргүзүлгөн RV манжалары, аркасына сабыр калп болот. тартиби орозолуу же жол-жоболорду тазалагандан кийин жүзөгө ашырылат.

palpation менен уйку бези ооруларды аныктоо үчүн эки башка диагностикалык ыкмасын колдоно алат. Алардын бири - үлгүлүү Strazhesko бир ыкмасы.

Бул ыкма XIX кылымда медициналык практикага киргизилет. Анын жол-жобосу төмөнкүдөй:

• изилдөө аймагын аныктоо.
• Аныктоо органдары иликтөөгө безине жакын жайгашкан.
• Денени изилдешүүдө. Ушул максатта, манжалар кичине ашказан түбүнө жогору жайгаштырылат. Качан сабырдуу жытташып, атайын бүктөп байланган түрлөрү. Дарыгер дем манжалары сайын, ооздон арт ич дубалга эч кандай бөлүп слайд. Бул учурда аты кайгы алып келди, анда ал сезгенүү жараянынын өнүгүшүнө турат. бугун жок болгондо сууга манжалары менен, тескерисинче, канааттандырарлык ден соолугун далил.

Маанилүү. уйку бези шишип учурда 1-2 см коюу чакан жаты болуп турду.

Изилдөөнүн жүрүшүндө колуъуз менен Бардык кыймылдар 3-4 см ашказандын максималдуу ийри жогору жайгашкан түз сызыктар, денеси менен бирге жүзөгө ашырылат.

Экинчи ыкма тергөө органы улам - Гротте боюнча palpation. Бул ыкма оор кабыл пунктунун пайдаланууну билдирет. диагноз коюу учурунда сабыр ийилген буттары менен, анын оң жагында жатып керек жана аны оң колу менен артка артында.

бейтаптын дарыгер ишене манжалары менен дем учурунда Омуртканын менен урук безинин кесилиштер аныктайт жана аныкталган багыттар боюнча иш алып барып келет. башкаруу боюнча эксперт субъекттин пикиринен майыптыгы бар экендигин аныктоо үчүн алат.

Бул изилдөөнүн жардамы менен шишип гана бар эмес, аныктоо, ошондой эле, анын жайгашкан жери, ал бези ооруларын диагностикалоо кездешет, ошондуктан.

Уйку безинин түзүмүн жана изилдөө талаасы

Уйку бези сол subcostal кашык ылайык, кан менен камсыз кылуу булактарын жараша үч бөлүктөрүн бөлүнөт жайгашкан: баш, дене жана куйрук. Көпчүлүк учурда, уйку безинин башчысы бир аз жогору башка аймактарына караганда болот. Ар тараптан аны долбоорлоо орган көрсөтүп турат.

оорунун мүнөзүн аныктоо үчүн аймактарды билүү зарыл жана изилдөө, аларды аныктоо үчүн:

• Башчысы - камсыздоо кан агышы бутагына турган бөлүгү. Palpation уйку бези, жумшак, ийкемдүү тажрыйбалуу жана пайда текшилөө. Башкы көлөмү 3 см чейин.
• Body. дененин ушул бөлүктүн каны негизги булагы - боор артериясы. Бул киндик сызыктын үстүндө 3-6 см сезишкен жана туурасынан жайгаштырылган. Palpation жылган эмес жана бутактардан дөбө менен жылмакай Cylindrical бетине катары сезилип турат.
• Tail. Анын кан менен камсыз кылуу, бир боор же ашказан-лыкка артериясы камсыз кылуу. денесинин бул бөлүгү жогорку сол Quadrant жашырылган жана palpate мүмкүн эмес.

RV тажрыйбалуу адис же бул бөлүгүнүн курамындагы өзгөрүүлөр боюнча учурашы денени аныктоо жана анын себептерин аныктоого болот.

Пунктка Palpation

кээ бир шарттарына palpation жүргүзүү үчүн Грот панкреас чагылтуу өтүү ич дубалга маанайда колдонулат. уйку бези шишип органы болгон, атап айтканда аймакты аныктоо үчүн алардын ар бири дуушар ойдо иштеп чыгат, ал тургай, патология мүнөзү.

Изилдөөнүн жүрүшүндө дарыгерлер төмөндөгүдөй иш:

• Дежарден. туура axilla үчүн руменотомия (укугу жана бир аз жогору киндикке чейин) бириктирип турган шарттуу линиясын бойлото киндик түстө тартып 4-6 см аралыкта жайгашкан. Оорутуп жаткан оорулуу сезимге бул пункт башчысы органдын Согуш Курч панкреатиттин өнүктүрүүгө экендигин дуушар болгондо.
• Mayo-Robson. кабырга жаасынын ортосуна киндиги бириктирген сапта локалдашкан. ойду табуу үчүн, шарттуу сызык үч бөлүктөн турат. чагылтуу орто сегмент жана сырткы (жогорку чарчы курсак сол) ортосунда жайгашкан. Бул аймакта таасири жабыркашы куйругу аныктоо.
• Кача. rectus сырткы тарап акыркы бөлүгү жайгашкан сөөктөргө (киндик оюктун жогоруда бир нече см) кайчылаш. palpation боюнча, боорукер, ал карын астындагы дене жана куйрук-жылы патология сүйлөйт.
• Эркек-Ki - жөн гана сол rectus саптан кабыргасы жайгашкан. Өнөкөт панкреатиттин стадиясында аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн.
• Gubergrits - симметриялык Дежардан боюнча сол жайгашкан жана безинин орган менен көйгөйлөрдү көрсөтүп турат.

белгилүү бир ойлордон сырткары, уйку бези palpating, дарыгер аймакты таасир тийгизиши мүмкүн:

• Chauffard - киндиги менен колтукта ортосундагы оң жагында.
• Yanover - сол киндиги менен 3-5 см аркылуу өтүп горизонталдуу сапта турат.
• Gubergrits-Skulsky - окшош Chauffard зонасы гана карама-каршы жагында.

Мындан тышкары, тергөө ал суракка органдын болжолдоо менен ич ДМЖП согуусун аныкталган эмес, качан байкалган Voskresenskiy таанууга болот.

Эреже балдардын palpation

ойлондурарлык орган аркылуу уйку безинин изилдөө балдар кишилер менен жүргүзүлүшү мүмкүн. акыркы palpation мөөрү жана уйку безинин бир кыйла өсүшү менен аткарылган. Бул учурда, негизги эреже эле сурамжылоо бойдон калууда - диагнозу гана орозолуу жүзөгө ашырылат.

тартиби боюнча, дарыгер биринчи ашказан жана туурасынан кеткен кош palpates. Бул башка органдын бези үстүнөн алып, туура багыт жана жок кылуу максатында жүргүзүлөт.

простатит так жайгашкан жерин аныктоо, дарыгер манжалары туурасынан баланын денеси жана дененин узата огу параллелдүү коёт, текшерүү керек. манжалары болжол менен ашказандагы ийри жогорудагы 2 см болгондо.

Small оорулуу inspiratory дарыгер бул ысытылып, арт дубалын тийген чейин бара-бара "тери бүктөп" жана манжалары салып терең козгоп жаратат. туура бийлик таап, байланган жалданма ар кандай багытта манжалары анын изилдөө иштердин аягына чыгуу.

Жөнөкөй көлөмү RV эмес, дагы 2 см бала деп эсептелет. Бул туурасынан жайгашкан керек. Бул учурда ал белгисиз контурлар менен белгиленген жумшак темир, болушу керек. palpation жөнүндө бала ыңгайсыз сезип, кайгы-капа болбошу керек.

Диагноз

уйку безинин квалификациялуу palpation дарыгер органдын мамлекет калыс жардам берет, жана бул жаза өтөө мөөнөтүн иштеп чыгуу.

Анткени, уйку безинин тыгыздыгы курч жана өнөкөт этабы көрүнүп өзгөрүү панкреатиттин өнүктүрүү. Бул дагы туруктуу, springy, же анын ырааттуулугу коюу камыр окшош болуп калат.

диагноз тастыкталса, оору palpation жана донордук кайра пайда болот. оору зор сыйымдуулук оорулуу алдыга ёзгёрёт жетет. Эгерде examinee сол жагына түшүп калп оору тартылып.

Ошондой эле palpation дарыгер уйку бези (Ыйлаакча жана шишиктер) менен шишиктер өнүгүшүн аныктап алат. Бул учурда, анын мөөр бетиндеги palpated жана күлүк көркөм. ошондой эле шишип эле, шишиктерди сезим менен, оорулуу чалкасынан же ичимдин бир бөлүктөрүндө кыйналат.

бир шишиктин өнүгүшү жөнүндө ДМЖП өтө күчтүү согуусун көрсөтүшү ыктымал.

Palpation панкреатитке уйку бези

Уйку бези соолугу кадимки кол ыкмалары катуу аны сынамакчы болуп. атайын ойлондурарлык ыкмасы бези адамдардын гана болжол менен 1% жана ийгиликтүү натыйжаларды берип аялдардын 4% колдонуу.

ал улам жабык ордуна жетүү кыйын талдоо орган болгондуктан, сабаттуу жана туура жүргүзүлүшү керек, ошондуктан уйку безинин Palpation, комплекстүү клиникалык изилдөөлөр зарыл болгон жол-жобо болуп саналат.

Катаалдыгы

төмөндөгү белгилер боюнча Easy:

• сейрек (жылына 1-2 жолу) жана кыска жашап, тез токтойт курч,
• орточо оору,
• бейтаптын ден соолугун эмес курч мамлекеттик, канааттандырарлык эмес
• дене салмагынын кыскаруусу, азыркы эмес,
• уйку бези милдети, начар эмес,
• scatological нормалдуу талдоо.

орточо оор учурунда төмөнкү критерийлер бар:

• курчуу, жылына 3-4 жолу пайда оору типтүү узактыгы менен ишке ашат
• уйку бези hyperenzymemia, аныкталган
• экзокриндик уйку бези иштеп, арыктаса, орточо төмөндөшү менен аныкталат,
• белгиленген steatorrhea, kreatoreya, aminoreya.

Heavy өнөкөт панкреатиттин үчүн мүнөздөлөт:

• кайра-кайгы жана катуу ич синдромдор менен тез-тез жана узак күчөшү,
• "Pancreatogenic" ич,
• акырындык менен азайып дене салмагы чейин төмөндөдү
• экзокриндик бези милдетинин оор бузулушу,
• оорулар (кант диабети, уйку бези pseudocysts жана Ыйлаакча, жалпы өт түтүгү кылуулар, жарым-жартылай стеноз 12 эли ичегинин уйку бези кенен жерге, башын, peripankreatit ж.б..).

Сурамжылоо

Германиянын pancreatology F.Dietze бир жолу мындай деди: "Уйку бези көп нерселер жөнүндө айтылат, бирок бөтөн тилде". Бул чындык. Кылымдар бою дары өнүктүрүү, адам денесин сү көп жолдорун ойлоп, жана, ошентсе да, илимпоздор үчүн дагы эле уйку бези бир сыр болуп саналат.

Биринчиден, байыркы басып дарыгерлер физикалык анализ ыкмалары эле текшерүү, auscultation (угуу), урма (урма) жана palpation (ойлондурарлык). Obraztsova менен уйку безинин Palpation - Strazhesko

ичимдин терең түшүүчү palpation ыкмасы 1887-жылы дары-дармек киргизилген, сулуу СССР доктур VP Obraztsov жана Strazhesko ND Бул ыкма жайгашкан, өйдөдө өбөк, ийкемдүүлүгүн жана ашказан, ичеги, боор жана өлчөмүн, боор төмөнкү четин аныктоого мүмкүндүк берет. Бирок, анын жумшак текстура жана "терең" абалын, дени сак адамдар менен уйку бези, бир гана лизгинку начар иштеп чыгууда palpated болот. Ал аялдар менен сезип жардам болот.

сурамжылоо орозолуу жүргүзүлөт. чыдамдуулук, анын арткы бетинде жайгашкан, анын буттары бир аз тизе бүкпөгөн. Алардын чек каалаган органга жакын, анткени безинин өзүн ичеги жана ашказан ири ийриликтүү табылганын аныктоо болуп саналат, анын palpation чейин.

Андан ары локалдаштыруу панкреас башчысы болуп саналат. Бул Chauffard зонасында (1) өтүү ич дубалга болжолдонууда. Бул аймак укук-бурчтуу үч бурчтук, киндиги болгон бир чоку болуп саналат, Гипотенуза - оң Costal арканы жана киндиги тилке ички үчтөн бир бөлүгү, ал эми бут - ичимдин ортоңку сызык.

оң колу кийинки укугуна оорулуунун сайды бойлой жайгашкан, манжалары Costal арка жетекчилиги курма аймакта ашказан көбүрөөк ийри жогору Chauffard 2 см жана "издеп" бийиктикте жайгашкан. Дем алганда, оорулуунун пес кабыргасынан багытта өтүү бүктөп жана кылдаттык менен, "көмүлүп" манжалар учтары palrpiruyut башына түшүп жогору ысытылып салып жерди чукулаганын улантты.
эки колу менен жүзөгө ашырылат бези куйругу болот. манжалары учтары төмөнкү менен тиби төмөнкүлөр болуп саналат, ошондуктан, сол Costal арка ортосуна киндиги бириктирүүчү сызыктын сол rectus кайчылаш булчуъга сырткы четине коюлган бул, оң колун үчүн. Бул үчүн аталган чекиттин Майо Robson (2). сол колу оорулуунун денеси аймакты palpating Costal арка төмөндө белгиленген оорулуунун сол минингит астында оң жагынан, таянууда. бейтаптын дем учурунда изилдөөчү кол коюшат жогору Курсак тосмосу артка таштап, жогоруда айтылгандай, оң орган palpation иштешчү.

Адатта, дене таба алган болсо, анда дарыгер манжалары жылмакай, ийкемдүү, негизги, сүйрү, 2 см оорутпаган ролик диаметри сезишет.

ооруга чалдыккан учурда, мисалы, шишик Элдик темир өлчөмү жетишерлик жогорулатуу, тыгыз, жана иштетүү, бир орой миздүү түзүү, дененин чектеринен тышкары жоголуп кетсе.

өнөкөт сезгенүү-жылы кубаттуулугу podkozhno- май assimitriyu palpation байкоого болот: чогултуп манжалар киндикке сол укугун салыштырмалуу ичкерээк терисинин бүктөп кой. гана курч стадиясында өнөкөт панкреатитке табылууга резинка tyazhom testovatoy ырааттуулук менен ооруган абдан эле темир. сезгенүүсү уялтпоо, уйку бези өлчөмү азайтылат жана palpation үчүн жеткиликтүү болуп калат. palpation Chauffard оору башчысы аймагын учурунда оору көрүнүшү панкреас жыйынтыгы качан бези жана Robson боюнча сезгенүүсү = лъмг = куйругундагы Мейоз чагылдырылган. Бул жергиликтүү стресс ич дубалды алып келиши мүмкүн.Курч панкреатиттин өзгөчө айткан, курч оору сыяктуу кылдат түрдүү диагноз талап ашказан жаралары, ошондой эле Чыгаруусу жазыла элек.

Ошондой эле, уйку бези мүнөздүү көрүнүшү зоналардын оорулардын айрым түрлөрү боюнча өтүү көкүрөккө сегизинчи көкүрөк омуртканын долбоорлоо сегментинде теринин аймагында кайгы (Zakharyin-Гэд) деп аталат.

palpation жооп жергиликтүү оору пайда болушу өтө маанилүү, бир багытта, натыйжада: ооруткан palpation. Анын түзүүчүлөр Grott (1935), жана балкасын-Gny (1943), анын оң жагында жана арт жагындагы жаткан бейтаптын абалын бир изилдөө жүргүзүү сунуш кылынат. Survey принцип Омуртканын каптал бетинде каршы басуу аркылуу palpation бези орган болуп саналат. ыкмасы жетишерлик, ал эми Россияда Obraztsova боюнча palpation караганда аз кездешет - Strazhesko.

уйку безинин ооруларында лабораториялык экспертиза

"Энзим төлөөдөн" аныктоо

Сезгенип органды кантип palpate үчүн?

Курч панкреатиттин жылы palpation оор болуп саналат. Көп учурда тумоонукуна, ичеги жарасы же эки эли ичегидеги жара кадалды шектенишүүдө. Изилдөө ушунчалык зор көңүл Курч панкреатиттин диагнозун буруу керек менен, ич дубалынын күчтүү табияттан араздашууга жол бербейт.

уйку безинин өнөкөт сезгенүү бул бейтаптардын жарымында байкаса болот. курч темир баштапкы этабы өлчөмү көбөйгөн гана учурда, анда ал так аныкталган эмес.

аянттын Palpation, ашказан жана ичеги өзүн көбүрөөк кыйшайып аймагы болуп саналат. Алар уйку бези менен анда чаташтырбоо керек эмес, ошондой эле алдын ала аныкталат. көрүнөө ашказандын ири ийри тартып сөөмөйүн туурасынан жогору жүргүзүлөт горизонталдуу сапта огу бези palpation келтиргиле.

изилдөө орозолуу өткөрүлдү. терең дем менен бейтаптын кылдаттык менен жүргүзүлөт жасала ич аймакка манжалары тартты. адам денесинин ден-соолукта болуп жатса, эч кандай оору, темирди да табылууга же туруктуу Cylindrical түрүндөгү кичинекей диаметри эмес, бар.

Эгерде темирдин сөөктөн бир камыр сыяктуу ырааттуулугун же чоюлма органынын сезгенүүсү качан. palpation учурунда Pain артка жана алдыга өсүш көөдөн берет.

бейтап анын аркасына жана сол тарабына бурулуп жатып, анда оору төмөндөйт, ал бези ооруларды экенин көрсөтүп турат.

кескин чабуул панкреатиттин кийин көп Кыямат деп аталган белги ич ДМЖП согуусун жоголот. алдыңкы дубал орган жөнүндө болжолдоо менен ысытылып, кандайдыр бир талаш Kerte белгини чакырды.

бир бези шишик же ыйлаак бар болсо, дене көбөйгөн, ооруткан, зоб бетин. башы да, куйругу да бир шишик органынын алда канча кыйын palpated.

1. урма боор

боор өлчөмүн аныктоо укугу какашкин боюнча барабан жүзөгө ашырылат, орто акырек, орто жана сол okologrudinnoy бош. оң өпкө төмөнкү чек боордун негизинде жогорку чеги.

төмөнкү чек чоркок перпендикуляр болгон чек ара аныкталган үчүн өйдө айкын Үн урма курсагы менен аныкталат. аныкталган линияларын чек урма акылсыздыгынан боор жогорку жана төмөнкү ортосундагы алыстыкка Жөнөкөй баалуулуктар баланын көз караштарына анын курагына көз каранды жана сол жээк okologrudinnoy чегинен бара албайт.

Ичимдин Palpation

тартиби учурунда оору кыйналган абалда панкреас арткы жана алдыга өсүш көөдөн берилип жатса.

supine ордунан сабыр сол жагына буруп, алардын оору кыскарган болсо, анда панкреас тиешеси бар экендигинин белгиси болуп саналат.

панкреатиттин курчушу ич ДМЖП согуу жоголуп менен коштолушу мүмкүн. Бул кубулуш кыямат белгиси катары белгилүү.

Ошондой эле Курч панкреатиттин учурунда ысытылып, анын алдыңкы дубалга болжолдонууда кубатуулуктагы, ал эми байкоого болот. Бул белги Kerte.

ыйлаак же рак шишигинен олуттуу тийгизбей, назик жана сезимтал кенен жана көөп бетин ээ болот.

Таяныч же оор жана Palpation

место Курсак дубалга жайгашкан простат бөлүмдөрү боюнча palpation үчүн аныкталган шарт түзүп келет. Дежарден чекити панкреас башчысы жоготуу palpation боюнча орточо сыздап турат. Бул пункт көрүнөө туура линия axilla Аурат болжол менен 6 см менен четтөө менен аныкталат.

Бул тыгыздаштырылган бир оору белгилери бар, анткени, уйку безинин Mayo-Robson пункту аныктап талкалоо куйругу. Бул руменотомия байланыш линиясын жана Costal арка ортосунда көрүнөө аныкталат. Бул 3-сап бирдей бөлүктөргө бөлүнгөн болсо, орто жана сырткы сегментинде ортосундагы-пунктунда жана керектүү көздөгөн болот.

Ошондой эле, уйку бези абалы текшерилет жана бел сол колунан этегине таптап болот. Эгер оору пайда болсо, анда ал патологиялык өзгөрүүлөр безинде пайда болгонун билдирет.

Туура диагноз дарылоонун ийгилиги көз каранды From

компетенттүү жана квалификациялуу текшерүү palpation менен туура диагнозду жана андан ары дарылоо ийгиликтүү аныктоо да көп нерсе көзкаранды. Palpation органдын мамлекеттин дээрлик калыс ачып жана туура диагнозду тактоо ыктымалдыгы менен жардам берет.

Ошол замат жол-жобосу, ​​анткени Курсак тосмосу каршы palpation жутуна кайгы түзүү адиси Responds карышмаларга аракеттерине жооп катары, абдан оор болот.

белгилүү бир үлгү боюнча жол-өзү ар дайым ишке ашат:

• тартиби аныкталган алгачкы аймак,
• чектеш органдарды көрсөтүү мүмкүнчүлүгүн болтурбоого,
• горизонталдуу багытта сурамжылоого зонасын бойлото ала palpation кыймылдардын кийин жол-жоболору. Адис көрүнөө, ашказан ири ийри жогору 3-4 см жайгаштырылууга тийиш линияларын, багытын аныктайт,
• сабыр дем боюнча эксперттик изилдөөлөрдү, ички үйдүн дубалдары менен,
• тартиби учурунда сезгенүү жараяны болуп жаткандыгын сайуу болушу мүмкүн. Алар пайда жок болсо, ал дененин абалы канааттандыраарлык деп эсептесе болот дегенди билдирет.

жол-жобосу гана бир нече саат бою сабырдуу ар кандай тамак-аш эмес, мурда шартта жүзөгө ашырылат. ашказан бош болушу керек.

Уйку бези кантип palpate үчүн жана эмне үчүн жасалат

ички орган көлөмү көбөйгөн, анда панкреас гана мүмкүн табуу. Palpation ала диагнозду тактоо талап кылынат. Эгер кандайдыр бир арыз бар болсо, доктурга колго ал. уйку бези Palpation адатта, эртең менен мөөнөттө жүзөгө ашырылат.

Диагностикалык ыкма оорулуу горизонталдык абалында болгондо колдонсо болот. Уйку бези - бүтүндөй организмдин иштешине менен байланышкан маанилүү ички орган. эч кандай доомат жок болсо, доктурга көрүнүп дароо үчүн болушу керек. Баштапкы экспертиза боюнча дарыгер palpation ыкмаларды.

диагноз коюу аркылуу, дарыгер биринчи эле уйку бези изилдөө мүмкүн

Айрыкча курчушу учурда

простат palpation абдан оор ооруларынын кескин түрдө учурунда. Ушул мезгил ичинде, докторлору көп учурда алдын ала диагноз туура эмес диагноз кыйын болот. Геологиялык чалгындоо ашыкча булчуң кырдаалды алдын алуу мүмкүн.

простат симптомдордун кармаган оорулары менен көбүнчө ашказан экрозиялык ооруларды менен өтө окшош. Бул учурда, ички орган дээрлик сактанып, ал иликтөө кыйын эмес.

Курчуп уйку безинин ичинде ашыкча өсүшү менен мүнөздөлгөн. өнөкөт этапта которулганда орган анча чоң болот. ашказан бетинин palpation зонасы чыгып максималдуу ийрилик бөлүгүн жана өзүн өзү чекит катары курч мезгил ичинде.

уйку безинин сезгениши катуу кармаган ар дайым кайгы жана дене өлчөмү жогорулашы менен коштолот

урук безинин Palpation горизонталдуу ок багытта жүзөгө ашырылат. дарыгердин бардык кыймылдар өтө так болушу керек.

Чукул же оор катуу тыюу басуу жана катуу кайгы капа болот.

башка учурларда, диагностикасы лабораториясын же себепчи экспертиза жардам берет.

күчөшүнүн дарыгердин катышуусу менен, ошондой эле сырткы белгилерге бурду. Көпчүлүк учурларда, күчтүү ичтин бар. Эреже катары, бул белги сезгенүү жараянынын таралышы менен шартталган.

palpation чейин дарыгер оору толук табат

айрыкча, оорунун кескин, албетте, шек жок болсо, урук безинин palpation дароо чейин, доктур аныктоого тийиш:

• локалдаштыруу сайуу
• Ушул бугун табияты,
• клиникалык картинага пайда болгон убакыт.

Ал катуу чоъоюп өз алдынча palpation сунушталбайт. Болбосо, мамлекеттик да ошончолук курч жана өнүгүп келе жаткан татаалдашуу коркунучу көбөйөт болуп калды.

Өзгөчө Курсак palpation

панкреас palpation орозолуу ишке ашырылууга тийиш. Ал эртең менен убакта иштөө үчүн кайрылууга кымбат болуп жатат. Алдын-ала жууп чыдамдуу эритүү орган. Ошондой эле ич алдырма дары талап, доктур болуп туруп алды.

palpation бир нече ыкмалар бар,

жабдыктардын сыноо үчүн оорунун өнөкөт түрүндө өтө кыйын болуп калды. Дарыгерлер столдун сүрөттөлөт, алардын ар бири эки негизги жолдору palpation болуп саналат.

табылууга же Cylindrical жана туруктуу эмес, бези ички органдардын оорулары жок болгон учурда.

Palpation төмөнкүчө чагылдырууга болот:

• боёо үчүн аймагын тандалып,
• чектеш органдар тарабынан аныкталат,
• palpation бейтаптарга жытташып кийин гана башталышы мүмкүн.

Pain кийин шишип бар ишарат болушу мүмкүн басуу

palpation бейтаптын башталгандан кийин оор синдрому дуушар болушу мүмкүн. Бул өзгөчөлүк сезгенүү жараянына көрсөтүп турат. Мамлекеттик эч кандай кыйынчылык менен канааттандырарлык деп эсептелет.

Оорулуу, сабыр, анын сол жагында көздөй бурулуп жатканда жок. Бул бези тиешеси бар экенин көрсөтүп турат. Курсак ДМЖП согуусун, жоголуп кетиши мүмкүн. Мындай мамлекеттик Кыямат лихорадка деп аталат.

Тендердик пунктка аныктоо

курсак ушунчалык пункттарында аталган жайгашкан алдына. Алардын ичинен, бери дегенде, бир утулуп менен катуу ооруткан сезим бар. Өзүн-өзү palpation катуу тыюу салынат. Болбосо, бул аймактарда менен катнаштын жогорку коркунучу.

Дежарден пункту безинин башына бузулушу мүмкүн экендигин аныктоого жардам берет. Көрүнүш жагын айтсак, бул аймак туура axilla үчүн руменотомия сабында болжол менен 6 см алыс-жылдын четтегенге чейин табууга болот.

Mayo-Робсон анын абдан жөнөкөй бир ойду табуу

Mayo-Робсон пункту аныктоого жардам берет же безинин куйругу менен майыптыгы бар танбайт. Көпчүлүк учурда бул тармакта бузуу катуу оорулардын себеби болуп саналат.

Palpation - тартиби жогорку квалификациялуу дарыгер тарабынан жүзөгө ашырылышы керек ачкычы ийгиликтүү алдын ала диагностикасын жана андан ары изилдөө жана дарылоо туура тандоо коюуга.

Аны көргөндөн кийин, силер балдардын панкреатиттин негизги белгилери жөнүндө билүүгө болот:

Балдардын жол өзгөчөлүктөрү

Palpation бала ич гана простат өлчөмү барган сайын жүргүзүлөт. Manipulation гана орозолуу жүзөгө ашырылат. Бул бала доктурга бара чейин 3-4 саат жеп токтотуп койгон жакшы. Биз ушундай жол менен гана жыйынтыгы ишенимдүүлүгүнө кепилдик бере албайт.

Бул толугу менен баланын ич коюн өз алдынча иликтеп чыгууга тыюу салынат. Бул барып дарыгер менен жүргүзүлүүгө тийиш. Дарыгер туурасынан ашказандын ийри жогору 2,5-3 см манжалары көрсөтөт.

бала жытташып изилдөө башталат. Бул бир деп аталган тери эсеге түзүү талап кылынат. адаттан тыш жол менен 2 см. Palpation оорулуу пунктка кадимки панкреас диаметри.

Урма жана Понти боюнча уйку безинин palpation: упайлар, нормалар, көргөзмө

уйку безинин Palpation - дене сайды терең жайгашкан бери татаал жол-жобосу. Ден-соолугу жайында бир орган болсо, анда ал, адамдардын гана 1% жана аялдардын 4% чыкса, иликтөө. Бирок патологиясы көп учурда өзү да байкабай узак убакыт бою ден-соолугунун абалында четтөөлөрдү таанылган эмес.

Текшерүү милдеттери

уйку бези, адатта, бир гана Ныкталуу аныкталган жана жогорулаган. palpation жайгашкан жери, калыптандыруу жана дене өлчөмүн койду. четтөөлөрдү же күчөтүп, аныкталган болсо, анда түрдүү дене түзүлүшү аномалиялар, сезгенүүсүндө жана шишиктер менен жүзөгө ашырылат.

Palpation көп учурда оор аймактарын түзүү үчүн сапар менен айкалыштырышат. Аныкталган мөөр аянт өлчөмү, тыгыздык жана оору жараша мүнөздөлөт керек.

Текшерүү арыздарды чогултуу менен башталат. Pain ар узактыгы жана мүнөзү болушу мүмкүн. Туталак calculous панкреатиттин үчүн мүнөздүү, тамактангандан кийин 3-4 саат болгон.

Айрыкча, күчтүү оор сезим Курч панкреатиттин байкалган. Алар узак убакыт бою сакталып турган болсо, анда ал шишик үчүн мүмкүн.

Жалпы карап ал оорулуунун жалпы түгөнгөнгө, сарык бар экендигин аныктоо үчүн шарт түзөт.

панкреатитке мас Көшөгөгө каршы иштеп ак жуумал терисин жана алдын алуучу эмдөөлөрдүн натыйжасында аймактарды, пайда болот. өнөкөт түрүнө-жылы салмагын жоготуу, кургак тери жана кыскартылган тургор бар.

Бул жол-жобосу Сиз бар же учтуу мокотконго tympanic үн аныктоого мүмкүндүк берет. Бул кубулуш көбүнчө ыйлаакчага же шишиктер пайда болгондо байкалат.

Киндикке жаштан жогорку даражасында Topographical багыттары боюнча өткөрүлөт. Дени сак адамдарда, панкреас урма жеткиликтүү эмес.

жол-жобосу бези ооруларды аныктоого мүмкүндүк берет:

• thympanitis,
• оору,
• ascites,
• аймак колдоо Жогоруда акылсыздыгынан үлүшү.

Демек, бир гана абдан чоң баш шишигине окшош же Ыйлаакча, ашказан жана ичеги илмек койсо болот. Бул учурда, бир сайды орто экспертиза мокоп үн учурунда уккан болот.

Auscultation

уйку безинин өсүшү бар болсо, ич ДМЖП кысуу бар. Бул учурда, толук дем систоликалык наалыгыдай угулуп жатат.

жол-жобосу колдонулган стетоскоп үчүн. Ар бир дем менен ал терең сайды салып иет. ДМЖП, борборго жана stenotic ызы-чуу пайда үчүн ушундай иш-аракет алып барат.

Obraztsova менен уйку безинин palpation:

Video Watch: Ден соолук уйку без жөнүндө #ОшПирим (Май 2024).