Диабет өтүшүп: nephropathy жана кемтиги

Диабет - уйку бези гормон толук же салыштырмалуу жетишсиздигинин натыйжасында өнүгүп келе жаткан өнөкөт оору - инсулин. Бул жакында эле эл көп тийген олуттуу оору, оору жайылган пайызы өтө жогору, ал жерде жатат, аны көбөйтүү үчүн бир көрүнүш болгон. диагноз "кант диабети" кан көзөмөлдөп, мүмкүн бүтөрүн алдын алуу үчүн зарыл болгондо.

Кант диабети оорулары, биз туш болуп эмне?

кант диабети оорулары - биринчи кезекте эмне үчүн коркпошубуз керек зарыл, алар курч болушу мүмкүн, башкача айтканда, дарыгерлер өнөкөт деп тез алдыга же көп убакыт өткөндөн кийин пайда болгон. Кант диабети бардык кыйынчылыктар бир негизги себеп бар - кан шекеринин топтолуу олку.

бөйрөк, көз жана бөйрөктөрдүн жана системасынын патологиясы өнөкөт жана диабет абдан көп кыйынчылыктарга болуп саналат. Эреже катары, кант диабети менен узак мөөнөттүү кыйынчылыктар үчүн иштеп 5 - диагноз кийин 10 жыл "Диабет".

Кээде, айрыкча, тандем менен, бөйрөк бузулушу, көз жана бөйрөктөрдүн жана системасынын симптомдору пайда болуп, сабыр экинчи түрдөгү кант диабети менен ооруйт деген идея өзөгүндө жаткан дарыгерлер жана аныктоону көзөмөлдөө кан индекстери кийин гана бекитилет.

Кантип бөйрөк боюнча кант диабети менен келет?

бир "тирүү" чыпкалап, канды жана зыяндуу биохимиялык кошулманы деп өзүнчө тазалап - зат өнүмдөрдү.

Алардын башка милдети денедеги суу жана туз салмактуулукту жөнгө салуу болуп саналат.

Кант диабети менен кан канттын демейдегиден жогору суммасын камтыйт.

глюкоза суюктук көп сандагы жоюуга жардам берет, анткени, бөйрөк жүгүн жогорулатат. Бул диабет башталгыч этапта From чыпкалоо курсу өсүп, бөйрөк кан басымын жогорулатат.

негизги бөлүп чыгаруу органдарынын Түйдөктүк түзүмү базалдык кабыкчасы менен жашап жатабыз. диабет, ал тегерегиндеги ткандардын, тазалоо менен капиллярлар менен кан маселелерди кыйратуучу өзгөрүүлөргө жетелейт деп биразга.

Натыйжада, бөйрөк иштери бөйрөк жетишсиздиги иштеп да бузулат. Бул өзүн-өзү көрсөткөн:

органынын жалпы тону төмөндөтүү,
баш оору
Тамакты аш кылуу системасынын оорулары - кусуу, диарея,
кычыштырган тери,
оозуна металл даам,
оозунан зааранын жыты,
кыймыл-аракеттин бир аз сезип жана эс ала турган мамлекет болуп өткөн эмес, дем алуу, энтигүү,
төмөнкү учу менен калтыроо жана карышуу, көбүнчө кечинде жана түндө болгон.

Бул белгилер ошол замат, ал эми кант диабети менен байланышкан патологиялык жол-жылдын башынан тартып 15 жылдан кийин пайда жок. Убакыттын өтүшү менен, азот кошулмалары бөйрөк мындан ары толугу менен чыпкалоо деп кан чогулат. Бул жаңы проблемаларды жаратат.

Диабет nephropathy

Диабет nephropathy бөйрөк боюнча кант диабети менен татаалданышына кирген мамлекеттердин көпчүлүгү аталат.

Биз чыпкасы түзүмдөрдүн жана идиштерди, аларды тоюттандыруу багындырылышы жөнүндө сөз болуп жатат.

Бул прогрессивдүү бөйрөк кемтигинин иштеп ден соолугуна коркунуч бузуу болуп саналат, акыркы этапта алып коркунуч - өтө тартылуу абалын.

Бул кырдаалда чечим гана диализ же бөйрөк болушу мүмкүн.

Диализ - атайын түзүлүштөрдүн жардамы менен extrarenal кан тазалоо - кийин ар кандай жүрөк, бирок түрү II диабети көпчүлүгү азап бул тартиби каттоо муктаж арасында ыйгарылат.

Жогоруда айтылгандай, айрыкча, башында пайда жок жыл аралыгында иштелип чыккан, "кант" менен элдин негизги заара органдардын жуп көйгөйдү талкалоо.

бөйрөк бузулушуна биринчи этабында түзүлгөн, ийгиликтерди, ал диабет nephropathy бир бетер баскычында, өтөт. анын ичинде медициналык адистер бир нече этапка бөлүнөт:

giperfiltratsionnyh өнүктүрүү иштери көбөйдү кандын жана натыйжада баруучу - бөйрөк өлчөмүн көбөйтүү
заара менен Методикалык өлчөмүндө бир аз жогорулашы (microalbuminuria)
заара (macroalbuminuria) менен белоктун Методикалык топтолушу акырындык менен көбөйтүү кан басымы жогору алкагында болуп жаткан,
nephrotic синдрому пайда, Түйдөктүк чыпкалоо иш бир кыйла төмөндөөнү көрсөтүп турат.

Күчөш

Күчөш - негизги заара орган түзүлүшү таасир бактериялык келип чыгышы, ээ, бөйрөктө nespetsefichesky сезгениши болуп эсептелет.

Мындай мамлекет өзүнчө патология катары болушу мүмкүн, бирок, көп учурда, мисалы, башка ден-соолук проблемаларына натыйжасы болуп саналат:

Кошумча маалыматтар
көбөйүү системасынын органдарынын жугуштуу оорулар,
Кант диабети.

акыркы байланыштуу, ал абдан көп болот күчөш. Бул учурда, бөйрөктүн сезгениши өнөкөт болуп саналат.

себебин түшүнүү үчүн, аны карабастан, оорунун жугуштуу мүнөздө экенин түшүнүү өтө маанилүү, эч кандай өзгөчө режими бар. Көпчүлүк учурда, сезгенүүсү улам coccoid микроорганизмдердин жана козу таасиринен пайда болот.

абал иммундук системасын солгундатуу менен коштолгон диабетти жоктугу менен татаалдашууда.

заара камтылган глюкоза микроорганизмдер үчүн негиз чарбасы өзүнүн идеялы да жаратат.

дененин коргоочу курулуштар туура ушунчалык күчөш өнүгүп келе жаткан, анын иш-милдетин жүзөгө ашыра албай жатышат.

Микроорганизмдер leukocyte кирип курчап бактериялык уюшуна пайда алып келген, бөйрөк чыпкалоо системасына таасирин тийгизет.

күчөш узак убакыт өнүктүрүү жай жана симптомдору бар болушу мүмкүн, бирок, андан кийин сөзсүз түрдө начарлашы жана ден соолук бар:

заара иштеп чалдыгышкан. заара күнүмдүк көлөмүн азайтуу, заара менен көйгөйлөр бар,
адам минингит оорусу боюн арыздыны кайрылган. Алар себептер жана жеке жүк кыймылынын көз карандысыз келип чыккан, бир тараптуу, же эки тараптуу болушу мүмкүн.

Бөйрөктөгү таштар

Бөйрөк таш түзүү ар кандай себептерден улам пайда болуп турат, бирок эмнегедир ар дайым эле зат алмашуу оорулар менен байланыштуу.

соланин түзүү Получение кислотасы жана калий кошулмаларынан мүмкүн.

Мындай структуралар бөйрөк эпителий ички бетин жаралаарын бирдей жер менен тыгыз кооз табактарда бириктирилет.

Бөйрөктөгү таштар - диабет менен тез-тез окуя. Күнөөлүү - денедеги зыяндуу жараяндарды жана бөйрөк менен, атап айтканда. кан айлануу Патология, ал жетишсиз эле. ткандардын trophic тамактануу начарлашы. Натыйжада, бөйрөк баштоонун аркылуу жандырылды суюктук, жетишсиздиги дуушар болуп келишет. Бул кальций соланин, кооз табактарда пайда алып келет.

Гормондордун aldosterone бездери жана денеде калий жана калий керектүү көлөмүн жөнгө салуу үчүн синтезделет, каалаган иш-аракетти жумшоого эмес. туз бөйрөктө чогулуп, ага туруштук бере төмөндөшүнө байланыштуу. дарыгерлер Кошумча диабет чакырган деген шартын иштеп чыгуу.

Кант диабети менен Cystitis

Cystitis - көрүнүш, тилекке каршы, жалпы.

Көптөр ал жукканда жугуштуу табиятынан эле билген.

Бирок, бир нече адам бул оору үчүн коркунучтарга диабетти экенин билем.

Бул чындык менен түшүндүрүлөт:

ири жана майда тамырлардын atherosclerotic = лъмг =,
кыйла табарсык былжырлуу коргоого алуу мүмкүнчүлүгүн азайтат иммундук система менен бузулуулар. Body патогендик дүйнөсүнүн таасири алсыз болуп калат.

cystitis пайда эске албай коюуга болбойт. Ал өзү сезип кылат:

заара чыгаруу менен байланышкан көйгөйлөр бар. жараяны татаал жана оор болуп,
күрөшүү салат төмөнкү сайды оору. Алар улуу оору, заара кылып жатканда себеп
заарада кан,
жалпы алсыздыгынын алкагында дене температурасы мас, көбөйүү болуп саналган бир белгилери.

Кант диабети менен ооругандар үчүн сийдик бөлүп чыгаруу системасынын бузулушунан дарылоо өзгөчөлүгү анын негизги патология чаралардын комплекси менен бирге болушу керек.

Бул ыкма дары жана алардын дозасы тандоо дарыгери менен макулдашуу керек.

Ошентип, nephropathy тактикасы диабети сактоо аныктоо өзгөртөт. препараттарын жокко чыгаруучу же алардын дозасын азайтуу зарыл.

чыпкалап милдети бир кыйла таасир эткен болсо, инсулин дозасы төмөндөө эске алуу менен. Бул бөйрөк начарлашы денеден убагында жана жетиштүү санда, аны алып салуу мүмкүн эмес экенине байланыштуу.

Терапия табарсык сезгенүүсү (cystitis) диабет камтыйт:

кабыл алуу күнүнө төрт жолу furadonin, ар бир 6 саат. бир түрү триметоприм дайындалган болушу мүмкүн эле (эки күн, үзгүлтүксүз) же ко-тримоксазол
патология түрү жана оордугуна жараша, бир жарым жумадан үч күндөн тартып бир мезгил үчүн бактерияга каршы дары (тримаксозол же саюуга болбойт) дайындоо,
КАРЫШМА алган.

Маанилүү шарты дары, ошондой эле гигиеналык иш-чараларды ишке ашырууну катуу алуу менен ичүүчү күчөтүлгөн режим.

Майда таштар, кээде табигый жол менен алып келет, жана дагы - жакшы иш. Андыктан дарыгерлер насаат. Бул соланин таасир өлчөмүн бар экенин АКШ-изилдөө көрсөтүп жатканда, айрыкча, чыныгы жана кадр жана агымы жолду жабат, анда жашоонун чыныгы коркунуч туудурат.

түздөн-түз бөлүп чыгаруу органды бир оюктун түзүүгө бөгөт коюш үчүн бир ушундай жол менен.

тери зыян минималдуу болуп саналат жана калыбына келтирүү мезгил кадимки хирургиялык жол менен алда канча кыска болот.

Ооруканага 2-3 күн менен эле чектелип атат, жана эмделип, алдын алуу үчүн негизги чарасы дарыгер тарабынан белгиленген ченемдик укуктук азык-түлүк сактоо болуп саналат.

Ошентип, кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн сийдик бөлүп чыгаруу системасынын кыйынчылыктар менен, тилекке каршы, боло бермекчи. Ошентсе да, бул алар менен согушууга эмес, мүмкүн эмес дегенди билдирбейт. өз денсоолугуна кылдат көңүл, анын сунуштары дарыгер жана ишке ашыруу өз убагында дарылоо, жагымсыз белгилерин алып олуттуу өтүшүп турукташтыруу жана качууга жардам берет.

Чынжыр оорусу

Дүйнөдө диабет негизги себептери семирүү деп аталат, жана жашоо. Бирок, калк стресс дайыма кошулуп булар биздин өлкөнүн да. Бул дүйнөнүн статистика чагылдырылган: Мамлекеттер, диабет менен ооругандардын басымдуу бөлүгү - көп кары, биз оору бар, 33 жана 55 жашка чейинки адамдарга таасир этет. Жалпысынан алганда, эксперттер "бардык жаштагы жана бардык мамлекеттеринин көйгөйү." Кант диабетинин деп WHO

Ал кант диабети (II диабет 90% түрү) менен оорулуу эч кандай ооруну дарылоо өзгөчө жана билим бир топ талап белгилүү. Мындан тышкары, адатта, көйгөй менен тыгыз диагноздоо жана кайттык, анын түздөн-түз натыйжасы болуп саналат байланыштуу. бардык органдарды жана системаларды калыбына келгис зыян II диабет материалдар Тип. Натыйжада, к, мээге курмандыгы болуп 3-5 эсе көп болушу ыктымал диабет nephropathy жабыр тартып, ретинопатия, Жабыркашы. начарлашына жана эрте майыптыктын азабын тартып, аларды сактап калуу үчүн кандай Ошондуктан, бир суроо бар?

Терминдер жана аныктамалар

Диабет бөйрөк оорусу (DSB) - Кант диабети конкреттүү прогрессивдүү жабыркатышы, акыры-этап бөйрөк ооруларынын өнүгүшүнө кайсы бөлүмүндө зоб аймактык glomerulosclerosis түзүү менен коштолот (ESRD) жана бөйрөк алмаштыруу терапия ыкмаларын муктаж (SMT): гемодиализ (HD), перитонеалдык диализден, бөйрөк көчүрүү.

Өнөкөт бөйрөк оорулары боюнча жер казынасын пайдалануу жана сөөк оорулары (эксперттери-MBD) - орто hyperparathyroidism, hyperphosphatemia, hypocalcemia өнүктүрүү менен минералдык жана сөөк зат башаламандыктарга түшүнүгү, бөйрөк ткандарын иштеп салмагын кыскарышынан улам calcitriol өндүрүүнү азайган.

Айкалыштырылган бөйрөк жана уйку безинин сактоо (STPiPZh) - Кант диабети жана акыры-этап бөйрөк оорусуна чалдыккан адамдарга бир эле учурда бөйрөк жана уйку безинин өрт.

Өнөкөт nefrokardialny синдрому (4 Түрү) - жалпы айлануу, .Гинекология жана иммундук-биохимиялык пикир менен коронардык милдетин, олуттуу жүрөк-кан тамыр окуялар сол карынчанын Hypertrophy жана тобокелдигин өнүктүрүүгө азайтууда өнөкөт бөйрөк оорусу каталитикалык ролун чагылдырган уникалдуу pathophysiological кубулуштардын жыйындысы.

Бөйрөк иш боюнча кант диабети таасири

Бөйрөк - адамдын денеси зыяндуу зат азыктарын оорубаш аркылуу бир чыпкасы. Ар бир бөйрөк Курсак, канды тазалап турган негизги максаты өтө көп санда бар. Бул каналдар менен байланышкан түйдөкчө аркылуу өтөт.

Ошол эле учурда, кан суюктугу жана азык көп бөлүгүн беребиз, анан дененин жайылууда. натыйжасында бөйрөк анатомиялык түзүмдөрдүн кандын калдыктары калдыктары менен азыркы учурда, андан кийин денеден торбо жиберилет жана маанайда.

диабет бөйрөктүн биринчи этабында кан шекеринин жогорулашы менен байланыштуу күчөтүлгөн режимде иш алып барууда. анын жөндөмдүүлүктөрүн бири суюк тартуу болуп саналат, ошондуктан, кант диабети менен ооругандар көбөйдү суусабайт. Өтө көп Курсак өсүш аларга басым ичинде суюктук, алар күчөтүлгөн режимде иш баштайт - Түйдөктүк чыпкалоо баасы жогорулайт. Ошондуктан, кант диабети менен ооругандар көп учурда дааратканага чуркап.

, Түйдөктүк кабыкчасына коюланып диабет алгачкы этаптары, анткени Түйдөктүк капиллярлардын ичинде жер которгон башталат кандай, ошондуктан, алар толугу менен кан тазалоо мүмкүн эмес. Албетте, компенсатордук механизмдер ишке ашырылып жатышат. Бирок, узак жаткан кант диабети дээрлик бөйрөк кемтигинин кепилдик болот.

Бөйрөк кемтигинин - дененин өнөкөт уулануу боюнча - абдан кооптуу абалда жана анын негизги коркунуч. канда, азоттун зат бир топтоо өтө уулуу заттары бар.

Кант диабети менен, бөйрөк жырып эле эмес, кээ бир бейтаптар жогору, башкалар төмөн. Бул негизинен кан басымы баалуулуктарды көз каранды. Ал кант диабети менен жогорку кан басымы кээде патология жапа чегип көп экенин байкап жатат.

Айыккыс эки

Күрттөр патологиясы № 1 - артериялык гипертония жана анын кесепеттери (Жүрөктүн ишемия мээге, жүрөк пристубу).

Акыркы изилдөөлөр адамдын ден-соолугу үчүн төмөнкү тобокелдик кан басымы 115/75 бар экенин көрсөтүп турат. Ал тургай, диабет оорулуу басымы бир аз (мис, 139/89) жогорулаган болсо, жана кардиология жоболор дагы эле мамиле мүмкүн эмес, ал 170/95 жогору бир басым менен бейтаптардын эле тобокелге салып кетет. Жөндөмдүүлүгү өлүм - бул учурда жок дегенде 20%.

Артериялык гипертония (AH) жана кант диабети менен ар дайым тыгыз байланышта. Бардык жүрөк менен ооругандардын 40% дан ашуун инсулин каршылыгына тоскоол болот. Байланыш Statistics - кант диабети түрү II менен ооругандардын дээрлик 90% ы гипертония менен диагноз жатат.

Бул бири-бирине жана көбөйтүү өлүмүнүн таасирин күчөтүү үчүн эки оорулардын патогенези, аларды өлүмгө дуушар басымдуу түрүндө ишке ашырылат берет орток деп божомолдоого болот.

гипертония патогенези, бери дегенде, 12-курам бөлүктөрү бар.Бирок алардын бири - инсулинге - нан кийин байланыштуу борбордук толкунданып системасын ишке алып баруучу ар дайым мээ түзүмүндө ядросундагы simpatoadrenalovoj системасынын жигердүүлүктүн өсүшү болуп саналат. Бул энергия керектөө тез жана экономикалык жалмап жатат камсыз кылуу болуп саналат. Бул түзүмдүн инсулинге байкалган дайыма узак дем контекстинде vasoconstriction болгон таасири, көбөйүп, мээге кан көлөмү жана бөйрөк чейин - giperprodutsirovanie ренин. Бирок негизгиси - келечекте кант диабети менен бейтаптын Артериялык гипертония бүтпөс айлампа начарлашына бөйрөк hypersympathicotonia бар.

диабет менен ооруган гипертония агымынын өзгөчөлүктөрү supine жана orthostatic hypotension гипертензиясы бар. Ошондуктан, кан басымы (тынч) боюнча кант диабети менен милдеттүү түрдө мониторинг жүргүзүү менен оорулуу. Ошондой эле, бул ооруган соккусу үчүн коркунуч болуп саналат кан басымы саны жогорку түрдүүлүгү, жок. Абдан бат эле туруктуу гипертония орган зыян кездешет иштеп чыгат.

мета-анализ 6 мм боюнча систоликалык басымдын диабет жана гипертония кыскартуу менен бейтаптарга көрсөткөн жана диастоликалык - 5,4 мм карабастан дары бул кишилердин 30% га өлүм коркунучун азайтуу үчүн кандай. Биз дарылоо стратегиясын иштеп жатканда, негизги максаты басымды төмөндөтүү үчүн болушу керек.

Себеби, бардык дары эмес, натыйжалуу азайтышы мүмкүн Бул аралыкта, ал эми ошондой эле борбордук кан басымы боюнча гана эмес, өтө маанилүү, - атап айтканда, ушул Бета-блокаторлор колдонулат.

Дарыгер мындай .Падышалыгы жогорку тобокелдик ооруларын аныктоо гипертонияга каршы терапиянын катаал максаты, бул курама дары-жылдын башында да баалуу болуп саналат. максаттуу басым Бардык бейтаптар үчүн карабастан тобокелдик даражасын - 130/80-дарылоо Еуропалык стандарттарына ылайык, диабет же жогорку нормалдуу басымда коронардык жүрөк оорусуна жана 140/90 наркынан төмөн кыскарышы качан менен ооруган бейтаптар үчүн дайындоо медициналык дарылоо үчүн эч кандай себеп жок. Бул аз санда жетишүү болжолдоолордун олуттуу жакшыртуу менен коштолгон жок экенин далилдеди, ошондой эле ишемия коркунучун жаратат.

Жүрөк ишти трагедия

гипертония менен тыгыз олуттуу диабет жүрүшүн татаалдантат өнөкөт жүрөктүн, тыгыз байланышта болгон.

5 эсе жүрөгү кармап жогорулайт агат учурда диабет учурларынын жыштыгы. бул эки ооруларынын айкалышканынан терапиясын, өлүмгө учуроонун жаңы методдорун киргизүү карабай, тилекке каршы, азырынча төмөндөгөн жок. өнөкөт жүрөк жетиштүү аракет көрбөгөндүгү учурунда дайыма зат бузулууларды жана ишемия байкалган. Диабет түрү II, бул оорулууларда зат ооруларды жогорулатат. Ошондой эле, SD дээрлик дайыма күнүмдүк ЭКГ мониторинг боюнча "унчукпай" Жүрөктүн ишемия миокарда болгондо.

Framingham изилдөөгө ылайык, өнөкөт жүрөк оорусунан өмүр сүрүүнүн диагнозун аныктоо мезгилинде аялдар - 3.17 эркектер үчүн жыл - 1.66 жыл. биз биринчи 90 күндүн ичинде курч өлүм алып келсе, аялдар үчүн көрсөткүч эркектердин болжол менен 5.17 жыл - 3,25 жыл.

Кант диабети менен жүрөк оорусунан эскичил дарылоонун натыйжалуулугу максатына жетүү үчүн дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Ошондуктан эт ишемиялык аймакта зат тактоо боюнча жигердүү зат cytoprotection түшүнүгүн иштеп чыгуу.

медициналык окуу polyneuropathy диагноздоо үчүн деп жазып-жылы, чыдамдуу нес жана манжалары кызылды даттанып келишсе керек. Бул туура эмес мамиле. Ал кант диабети, жүрөк-кан тамыр оорулары жана оорулуу башка ", букет" менен чыдамдуулук, жок дегенде бир аз кээ бир кызыкдар экенин түшүнүү керек. Ошондуктан, бул иш-чара таянышыбыз зарыл эмес. дарыгер жогорулашы жүрөктүн согушу тездейт, гипертония оорусу бар экендигин эскертүү болушу керек - бул биринчи жолу "деп атаган," Өнүгүү жабыркашы.

neuropathic оорунун дарылоонун негизги негиздери:

этиологиялык терапия (ДМ ордун толтуруу) - Класс I, далилдер А деъгээли,
pathogenetic терапия - антиоксиданттар antihypoxants, дары-зат алмашуу иш - II А класс, далил B деъгээли
симптоматикалык терапия - оору кыскартуу - Class II А, далилдер B деъгээли
жоюу иш - витамин, дары-дармектер алынган neurotrophic Аракети дары-класс II А anticholinesterase, далилдер B денгээлин
angioprotectors - Class II B, C далилдер деъгээли
дене тарбия.

Forgotten татаалданышы

диабет polyneuropathy autonomic жабыркашы анча маани акы төлөөнүн бардык түрлөрү кирет. Буга чейин, анын басымдуу (10 дан 100% га чейин жетет) тууралуу эч кандай так маалыматтар жок.

диабет autonomic жабыркашы менен ооруган бир кыйла өлүмгө көбөйгөн. оорунун патогенези, өтө татаал, бирок, биз, кант диабети менен ары бир адамдын жашоосу, дагы маданий күчөгөн толкунданып системасындагы апаатынын өзгөрүүлөр болуп жатканын толук ишеним менен айта алабыз. Алардын ичинен, өзгөчө көңүл түтүкөткөргүчтөрдүн жана sphincters өт диабет holetsistopatii т мотор-тоник бузулушуна себеп клиникалык симптомдордун бир катар, анын ичинде ата-энеси ажырашып кеткен biliary баракча оору болуп саналат, болушу керек. келечекте бейтаптын интенсивдүү мониторинг учурда "зат эс" иштейт жана жабыркоонун алдын кыйла жакшырган.

бир gipomotornomu башаламандык боюнча т иш оорулардын дарылоо өттөгү алдын эксперттер ursodeoxycholic кислотасы сунуш катары holetsistokinetikov алып кирет. оору кол салуу жана myotropic колдонулган anticholinergic КАРЫШМА жоюу үчүн.

Бир себеби болуп Депрессия

эндокринолог боюнча кабыл алуу, бул көрсөткүч 35% га жеткен (б.а., ал дээрлик 4 эсе), ал эми жалпы калктын депрессия жыштыгы болжол менен 8% түзөт. жок дегенде, жабыр тарткан депрессиянын дүйнөдө 150 миллион адам, натыйжалуу дарылоо алардын болгону 25% мүмкүнчүлүгүнө ээ болушу керек. Ошентип, бул көпчүлүк nedodiagnostirovannyh оорулардын бири болуп саналат деп айтууга болот. депрессия бейтаптын иш начар, көбөйтүү арыздарды, дарыгер сапарлары, дары-дармек алып келет, ошондой эле ооруканага олуттуу узартуу.

Депрессия алкагында диабет учурда 2,5 эсеге коркунучу өсүп - macrovascular кыйындыгы 11 эсеге - microvascular, 5 эсе көп өлүмгө учуроонун жана зат алмашуу көзөмөл начарлашы.

Анын пикири боюнча, анткени эндокринологу бейтаптардын чөп дарылардын мүмкүнчүлүктөрүн топтоштурулууга тийиш терс таасирлерин азайтуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

Түбөлүктүү баалуулуктар

Албетте, бул диабет оорусуна алып тата- аз гана бөлүгү болуп саналат. Бирок алар капа сүрөттү түшүнүүгө жетиштүү. Бул оору жок кылууга мүмкүн эмес болгон ", кошуналар," бар, жана натыйжалуу дарылоо жөндөмдүүлүк дарыгердин жогорку талап кылат. саламаттыкты сактоо мекемелеринде чексиз кезек толушунун шартында, диабет оорусу менен ооруп, "гүлдесте" менен ооруган ойлогонго орточо дарылоо үчүн убакыт табуу дээрлик мүмкүн эмес. Ошондуктан, чынында эле диабеттин эпидемияга токтото албайт деген эмне, калк үчүн сунуштар WHO салмакка ээрчип жана түрткү берүү үчүн, бүгүнкү күндө бир гана казак сунуш карап көнүмүш эмес.

Кант диабети жана оорулуу келген Мурунку макалалар

тиш жоготуу

тиш патология ар бири, өтө көп адамдардын тиштерин жоготуу менен жооп бериши керек. Статистикалык маалыматтарга ылайык, ар бир үчүнчүсү ...

өнөкөт анал жараканын дарылоонун заманбап тактика

Өнөкөт анал жаракалуу, же аналдык жаракалуу - узак мөөнөттүү (үч айдан ашык) былжырлуу айыктырып зыян эмес, ...

Гипертония жана кант диабети

Артериялык гипертония жана диабети коомундагы оор кыйындыгы жогорку коркунучун эске алып, жогорку кан басымы менен дарылоо зарыл башталат ...

Ичтин - оорунун себептери

ар кандай курактагы жагымсыз көрүнүш боюнча ичтин. Бул Түйшүгү көп турмушта жана алаксытуу деп машакаттуу жана көп кыйынчылыктарды алып келет ...

жүрөк тахикардия

Бул мамлекеттик аритмиянын үстүндөгү келип чыккан бир түрү болуп саналат жана тез жүрөктүн согушу тездейт жазыла элек. Адатта, адам ...

Бөйрөк иш боюнча кант диабети таасири

Kidneys - адам денесинин ууларды, ууларды жана бузулуу азыктарын алып салуу максатында иштелип чыккан, жупташкан органга. Мындан тышкары, алар денедеги суюктуктун жана электролит жана минералдык салмактуулукту сактоо. бөйрөк кээ бир гормондор жана биологиялык жактан маанилүү заттарды иштеп, белоктор жана көмүртектерге ажырашынан тартылган, кан басымын, калыбына келтирет.

Диабет менен бөйрөк - көп эле тарыхта табылган эки компоненттер. түрү Мен кант диабети менен бөйрөк катышуусу ар бир үчүнчү иш боюнча аныкталган, ал эми 5% иши - инсулин түрүндө көз каранды эмес. Бул оору деп аталат - диабет nephropathy, кан тамырларды, тамырларды жана трубочки таасирин тийгизген, демек, бөйрөк оорусуна токтолот алып, жана башка коркунучтуу жугуштуу оорулар. Патология uriniparous аппараты башка себептерден улам келип чыгууда:

ашыкча салмак,
генетикалык шыктуулук,
жогорку кан басымы
жогорку кан холестерин, ж.б.

Kidneys - бир нече катмардан турган курама орган. камеранын зат сырткы катмар болуп саналат жана ички бөлүгү жүлүн. өз ишин камсыз кылуу негизги иш компоненти nephron болуп саналат. Бул структура заара түзүүнүн негизги иш-милдетин аткарат. Ар бир орган - алар бир миллиондон ашуун киши бар.

nephrons негизги бөлүгү кабында жайгашкан жана болгону 15% кабыгында жана жүлүн ортосундагы болуп саналат. nephron кан чыпкалуу негизги иш-милдетин жүзөгө ашырат, алардын бири-бирине түтүктүү салып, Shymlanskaya-Боуман жана кластерлерди мыкты тамырларында, деп аталган миелин Курсак түзүү, Капсулы турат.

Идеалында semipermeable миелин Курсак суу жана кан азыктарын жоюлуп, анда алмашуу кабыкчасынын кире берет. Керексиз бузулушу азыктары заара менен бөлүнүп. Диабет кандагы глюкоза артыкбаш топтоо келип чыккан оору болуп саналат. Түйдөктүк кабыкчасы жана кан басымы жогору зыян Бул найдено.

кан басымы жогору болсо, бөйрөк көбүрөөк канды чыпкалап керек. nephrons гиперемия алып кайра жүктөө, алардын бузулган жана ийгиликсиз. Курсак чыпкалуу жөндөмүн жоготуп болгондуктан, өндүрүш калдыктары денеде чогулуп баштайт. Идеалында, алар организмдин жана керектүү протеиндердин четтетилиши керек, - сакталууда. Кант диабети менен - бул калыбына келтирилет. Патология негизги үч түргө бөлүнөт:

Angiopathy - ири жана майда кан тамырлар зыянга. негизги себебинен кант диабети жана шекерге контролдоо боюнча ченемдик актыларды аткарбагандыгы дарылоо начар сапат. Angiopathy карбонгидрат, протеин жана май метаболизмасында бузуу жок болсо. Жогорулатуу кыртыш Аноксия жана чакан кемелер менен бузулган агымы, атеросклероздун пайда болот.

Мухтар диабет nephropathy. диабет, катышуусуна учурларда 70% ушул патология өнүктүрүү. Бул коштолгон оорунун өтүү менен бирге, жана алдыга жылган иштеп чыгат. Бул алардын капталдарынын чоң жана кичине кан тамырларынын, коюуланып ооруларды менен мүнөздөлөт, клеткалар менен алмаштырууну тутумдаштыргыч тканын менен май үчүн сапаттык өзгөрүүлөргө түрткү болду. диабет nephropathy миелин менен Курсак басымы жана натыйжада dysregulation байкалган-жылы - бүткүл арагы.

Жугуштуу айтылган. диабет патология, негизинен, байкоо салып бүт тамыр системасы менен. Ошондуктан, иштебеши башка ички органдарга аныкталган. Бул сөзсүз кол тийбестик азайышына алып келет. Алсыз жана толук дене патогендүү microflora аялуу болуп жугуштуу оорулардын туруштук бере албайбыз. Бул, мисалы, күчөш сыяктуу жугуштуу оорулардын, мисалы, шишип, ошондой эле сырткы көрүнүшү күчөп, бир катар шарт түзөт.

Symptomatology

бөйрөгүнүн бузуулар ошол замат адамды тааныган жок. патологиясы өзүн көрсөтүш үчүн башталганга чейин, адатта, бир нече жыл талап кылынат. оору ондогон жылдар бою эч кандай симптомсуз эле өрчүтө алабыз. иш оорулардын белгилери көп зыян 80% жеткенде болот. оору, адатта, сапаттары өзүнө төмөнкүдөй:

шишик,
алсыроо
табиттин жоголушу,
жогорку кан басымы
тез-тез заара кылып,
жажда оор.

дагы 85% га uriniparous бирдигинин утуп менен, акыр-этап бөйрөк оорусуна байланыштуу деп. Бул диагноз диализ жүк жана сактоо органы ден соолугун азайтуу билдирет Of. бул параметр күтүлгөн натыйжаларды алып келген жок болсо, анда акыркы чара чарасы - бөйрөгүн.

Бөйрөктө бузууларды аныктоо сынамыгын

сабыр Кант диабети менен ооругандан кийин, бул алардын ден-соолугуна көбүрөөк маани бериши керек. бейтаптын нормалдуу иштеши үчүн канттын дайыма даражасына мониторинг жүргүзүү үчүн эле эмес, зарыл болсо, ошондой эле ички органдардын диагностика аткарылды. Тактап айтканда, бул алсыз жана бул оору менен патология көбүнчө тийиш болгон органдарына тиешелүү. Бул органдар бөйрөгүн кирет.

алгачкы этапта өткөрүлгөн иш ооруларды диагноздоо үчүн айрым негизги ыкмалары бар. баштапкы баскычында талап кылынган жол-жоболору:

Методикалык үчүн сыноо болушу - бул талдоо заара аз, молекулалык масса белок мазмунун аныктайт. Бул белок боор синтезделет. зааранын бир дарыгерге көрүнүп, анын мазмуну менен алгачкы баскыч бүткүл гана бөйрөгү жок аныктап алат, бирок ошондой эле боор. лабораториялык маалыматтарды натыйжалары кош бойлуу, ачкачылык суусуздануунун да таасир этет. Көбүрөөк көрсөткүчтөр боюнча эксперттер креатинди боюнча талдоо менен бирге, аны өткөрүүгө сунуш.

кан креатинди мазмуну үчүн сынайт. Креатиндик - амино-кислотадан турган белок зат алмашуунун акыркы продуктусу. Бул зат боорго синтезделет жана бардык кыртыштарда энергетикалык зат катышып жатат. Бул заара менен көрсөтүлгөн жана бөйрөк ишинин негизги көрсөткүч болуп саналат. бир зат кадимки мазмуну өнөкөт бөйрөк оорусуна тастыктап турат маанилүүсү, нур оорусунан ж.б. таасирин көрсөтүшү мүмкүн

беш оору узактыгы кайталап лабораториялык тергөө үчүн протеиндер (Методикалык) жана тазалады алмашуу (креатинди) боюнча ар бир алты ай сунуш кылынгандан кийин.

Бөлүп чыгаруу urography - жалпы кырдаалды, бөйрөк түрүн жана милдетин баа берет рентген экспертиза. Бул Рентгенограмма сүрөттөлүш uriniparous жана сийдик бөлүп чыгаруу органдары алган аркылуу гана айырмаланган ишенимдүү өкүл, анын башкаруу органдары тарабынан жүзөгө ашырылат. Каршы бул тартипте айырмаланат каражаттары, чыдамкай алуучу glyukofazh жана бөйрөк кемтигинин кээ бир ооруларга көбүрөөк сезгичтиги болуп саналат.

АКШ - шишиктерди, тактап айтканда, таш же тектердин ар кандай экендигин аныктоого мүмкүндүк берет, ЖДПБ, боорукер. Башка сөз менен айтканда - алгачкы белгилери Кошумча диагноздоо жана шишик сыяктуу рак пайда табуу.

Бөлүп чыгаруу urography жана УЗИ кыйла патологиялык азыркы тарыхын толук аныктоо үчүн колдонулат. белгилүү бир дарт табуу үчүн зарыл болгон жана тиешелүү дарылоо ыкмасын тандоо болуп дайындалган.

Дарылоо жана алдын алуу

дарылоо сыйымдуулук акыркы диагноз ылайыктуу болушу керек. эреже катары, бардык терапия бөйрөк жүктү азайтууга багытталган. Бул үчүн, кан басымы жана нормалдуу кан шекеринин үчүн колго турукташтыруу керек. Бул максатта, кан басымы жана кан шекерин турукташтыруу дары. сыяктуу сезгенүүсү катары кызматчысы кыйынчылыктар болгондо, сезгенүүгө каршы дары колдонулат.

айрыкча, оор учурларда, медициналык дарылоо туура натыйжаларды алып келбесе, кийин, кан тазалануу үчүн диализ тартиби барышкан. анын милдеттерин жүзөгө ашырган жок болгондо, жок дегенде кайрылууга - трансплантология.

Бөйрөк диабет көп узак, тайгак дарылоо. Ошондуктан, негизги жана туура жол - оорулардын алдын алуу болуп саналат. Сергек жашоо кечиктирүү же бул органдардын ишинин көрүнүшүн алдын алат. Сергек жашоо каражаты боюнча:

кан басымы Мониторинг.
Control холестерол жана кан глюкоза.
Кыймылы жок жашоо.
нормалдуу салмактагы сактоо.
Бир туура тамактануу.

Убакыт илдетке диагноз - 50% га көйгөйүн чечүүгө шарт. өзүн-өзү дабаланууларына жана бөйрөк иштеп турганда мыйзам бузууларды биринчи жоктугу эмес, - дароо дарыгерге кайрылып. туура жана өз убагында дарылоо менен жаза эмес, - деп диабет жана анын кесепеттерин унутпа.

1.1 аныктоо

Өнөкөт бөйрөк оорулары (эксперттери) - nadnozologicheskoe түшүнүк чыгаруу болуп бөйрөк зыян же кыскартылган Түйдөктүк чыпкалоо курсу (ТКК) кем 60 мл / мин / 1,73 м2, үч айдан ашык уланып, баштапкы диагноз карабастан. айрыкча минималдуу оор учурда жана бул оорунун мүнөзүн аныктоо кыйынга турат мөөнөттүү эксперттери диабети (ДМ) менен ооруган бейтаптар үчүн өзгөчө маанилүү, мааниси жана шайкеш келтирүү зарылдыгы бөйрөк ооруларын диагностикалоо, дарылоо жана алдын алуу ыкмалары берилет. Кант диабети менен бөйрөк оору жактан (чындыгында диабет glomerulosclerosis, сийдик жолдорунун оорусу, өнөкөт glomerulonephritis, дары nephritis, atherosclerotic бөйрөк артериясы стеноз tubulointerstitial Дарты, ж.б.), өнүгүү динамикасы жөнүндө ар кандай механизмдери бар прогрессия дарылоо ыкмалары диабет үчүн өзгөчө көйгөй болуп саналат, анткени алардын көп айкалышы ара мүнөзгө кыйналып жатат.

1.2 этиологиясы жана патогенези

Диабет nephropathy (же диабет бөйрөк оорусу) (МБМ) - генетикалык себептер менен ызычуулар пикир зат жана бөйрөк microcirculation боюнча айлануу болуп калды.

• hyperglycemia - төмөнкүдөй механизмдер аркылуу ишке ашат диабет nephropathy, өнүктүрүүдөгү негизги зат ойноорун демилгесин:

- алардын түзүмүн жана укуктарынан белоктордун бөйрөк кабыкча эмес Enzymatic glycosylation,

- Түздөн-түз glyukotoksicheskoe белок кошулуу менен байланышкан таасирлери Креатинкиназа C тамыр ачыктыгын жөнгө турган энзим, contractility, клетка жайылтпоо жараяндарды, кыртыш өсүш себептерден улам ишин,

- бир cytotoxic таасир тийгизет эркин радикал пайда жандандыруу,

- маанилүү структуралык glycosaminoglycan кабыкча бөйрөк түйдөкчө айкалышынын бузулушу - heparan купоросу. маанилүү милдеттерин төлөдөгү мембранасынын жоготуу heparan кычкылдыгын кишилердин кыскартуу - zaryadoselektivnosti, жараянын жакшыртуу менен microalbuminuria көрүнүшү менен, андан ары, коштолот, жана протеинурия.

• гиперли- - дагы бир таасирдүү nephrotoxic нерсе. Ушул көз, nephrosclerosis өнүктүрүү гиперли- калуусуна механизмдери окшош шарттарда жараяны (эки учурда түзүмдүк окшоштук mesangial клеткалар жана артериясынын жылма булчуң клеткалары, бай аппарат LDL кабылдагычы, LDL кычкылданат) ылайык.

• протеинурия - абдан маанилүү nonhemodynamic progressirvoaniya Nam. бузуу түзүмү бөйрөк Filter krupnomolekulyarnyh белоктор уулуу зыян mesangial клеткалардын натыйжада mesangial клеткалар жана Бөйрөк контакте келгенде, Түйдөктүк склероз тездик менен, ортомчу кыртышында сезгенүү жараянынын өнүгүшүнө. түтүктүү reabsorption бузуу - азайтат жана жакшыртуу негизги компоненти.

• гипертония (Гипертония) түрү 1 Кант диабети менен ооруган диабет бөйрөк зыян орто иштеп чыгат. учурларда 80% маанилүү гипертония менен 2-тип шекер оорусу менен ооруган болсо, кант диабети менен иштеп мурда. Бирок, чынында, ал эми башка учурларда, анын мааниси зат себептер күч мыкты, бөйрөк патологиясы жакшыртуу баарынан күчтүү таасир калат. диабетти Pathophysiological өзгөчөлүктөрү - түнү саат ичинде анын психологиялык кыскартуу алсызданышы жана orthostatic hypotension менен кан басымынын тынч ритми.

• intraglomerular гипертония - алгачкы этапта ал көрүнүшү өнүктүрүү жана диабет nephropathy жана сапатын жакшыртуу, алдынкы айлануу себеп hyperfiltration болуп саналат. Бул кубулуштун ачылыш Дн патогенезин түшүнүү "ачылыш" түйүнү болгон. механизм азайтат пайда алып келүүчү, бөйрөк биринчи милдет жана түзүмдүк өзгөрүүлөргө себеп, өнөкөт hyperglycemia менен иштетилди. чектеш структуралардын механикалык азабы түйдөкчө күчтүү гидротехникалык басма сөз баштайт тобокелдигин узартылышы, mesangium менен коллаген жана анын топтоо ашыра (баштапкы sclerotic жараян) көмөктөшөт. Дагы бир маанилүү корутунду диабет менен ultrahigh жергиликтүү ренин-ангиотензин-aldosterone системасынын (Доомааре) иш-аракетин аныктоо болгон. Жергиликтүү топтолуу бөйрөк ангиотензин II (доо) плазма анын топтолуу 1000 эсе жогору турат. Кант диабети боюнча механизмдерди доо боюнча патогендүү иш-аракеттер бир гана күчтүү vasoconstrictor иш-аракеттерди, ошондой эле proliferative, prooxidant жана prothrombotic иш эмес, себеп болду. бөйрөк доо intraglomerular гипертония, склерозу Дарты cytokines жана өсүү себеп чыгаруу менен бөйрөк ткандарын өбөлгө себеп болгон.

• анемия - бири-бири менен тыгыз бөйрөккө азаюусу менен байланыштуу, иншаАллах бөйрөк гипоксиянын, uslivayuschey ортомчу Дарты, алып баруучу, Дн жана жакшыртуу боюнча маанилүү. Башка жагынан алып караганда, аз кандуулук өнүктүрүүгө МБМ мүмкүнчүлүктөрдү билдирди.

• чегүү Гүлендин толкунданып системасынын кошулуу үчүн DN катуу чыккан музыканы көп кишилердин иштеп чыгуу жана жакшыртуу боюнча көз карандысыз тобокелдик себеби болуп, таасир кан басымынын жогорулашы жана бөйрөк Гемодинамика. эндотелий бузулушуна үчүн никотин барат Өнөкөт таасири жана intimal гиперплазия тамыр клеткаларда.

Дн иштеп чыгуу коркунучу сөзсүз генетикалык себептер менен аныкталат. түрү 1 Кант диабети менен ооругандардын 30-45% гана жана 2 диабети бул татаалдыгы иштеп түрү. Генетикалык себептер түздөн-түз жана / же зат жана айлануу себептерден дуушар максаттуу органдын албастыгын даражасын аныктоо менен жүрөк-кан тамыр ооруларына таасир гендер менен иш-аракет кылышы мүмкүн. издөө, бөйрөк структуралык өзгөчөлүктөрүн аныктоо тукум куума аныктоодо бир багытта жүзөгө ашырылат, ошондой эле Дн өнүктүрүүгө катышкан ар кайсы энзимдер, кабылдагычтар, структуралык белок ишин коддогон гендин изилдөө. Генетикалык изилдөөлөр (талапкер гендер геномдук тандоо жана издөө) диабет жана анын оорулар да, бир тектүү калктын оор болуп саналат.

изилдөөнү ишке натыйжалары, алдын ала, КАРТАСЫ жана башка жүрөк-кан тамыр оорулары боюнча эксперттери көз карандысыз тобокелдиктин таасирин моюнга алууга уруксат берилген кээ бир (ЖКТО) жана Жүрөктүн ишемия оорусуна (ЖИО) татаалдашуу коркунучу менен бирдей. байланыш cardiorenal түрлөрү жалпы айлануу, .Гинекология жана иммундук-биохимиялык пикир менен коронардык милдетин, олуттуу жүрөк-кан тамыр окуялар сол карынчанын Hypertrophy жана тобокелдигин өнүктүрүүгө азайтууда өнөкөт бөйрөк оорусу каталитикалык ролун чагылдырат 4 түрү (өнөкөт nefrokardialny синдрому) бөлүнгөн. Бул мамилелер абдан МБМ айткан жаткан 2-6.

Калк маалымат жогорку HD бейтаптарда жүрөк кан-тамыр өлүм тобокелин, жаштагы бейтаптарды карабастан, жүрөк-кан тамыр өлүм коркунучу менен барабар жаш курагы, 80 жыл же андан көп көрсөтөбүз. чейин бул бейтаптардын 50% симптомдору олуттуу миокард Жүрөктүн ишемия оорусу болуп саналат. Нам улам бөйрөк милдетин кыскартуу чындык atherogenesis үчүн салттуу эмес, тобокел жагдайларды кошумча таасир берет, анткени жүрөк-кан тамыр ооруларынын өнүгүүсүн тездетет: азайтат, системалуу шишип, аз кандуулук, hyperparathyroidism, hyperphosphatemia, витамин D жетишсиздиги, жана башкалар.

1.3 Эпидемиология

DM жана эксперттери - эки негизги медициналык жана эл аралык коомчулук тарабынан өнөкөт оорулардын жугуштуу алкагында туш коомдук-экономикалык, акыркы жылдары проблемалары. 15-CD-жылдын 20-жылга чейинки мезгил ичинде жогорку туучокусунда талашсыз жыштыгы, оорунун узактыгына менен тыгыз байланыштуу. SD1tipa боюнча мамлекеттик реестри DM таркалышы Нам 30% орточо (T1DM) жана T2DM түрү (SD2) ылайык. Россияда 2011-жылы орус Гемодиализ коомунун реестрге ылайык, кант диабети менен ооругандар диализ жерлерди гана 12,2% анык муктаждык эле өнүккөн өлкөлөрдүн (30-40%), ошондой эле, ал эми берилген. Ал эми аз изилденген Когорта кыйын ESRD таркалышы жана PTA муктаждыктарын динамикасын божомолдоо үчүн кабыл алуу, башталгыч жана орто бөйрөк жетишсиздиги менен диабет менен ооруган бойдон калууда түзгөн. Беш жыл жашап диабет менен ооругандар дарылоо DG то башка nosological топтор менен салыштырганда козгоо боюнча hyperglycemia борбордук ролун деген системалуу зат тез арада калыптандыруу бөйрөк оорусуна мүнөздүү өзгөрөт. Кант диабети менен ооруган жогорку кетүү курстары Биз менен ооруган ушул категориясы үчүн оптималдуу Pta ушул ыкманы эске алуу берет бөйрөк (айрыкча чектеш жашаган) менен камсыз кылат.

Талашсыз болушу - жүрөк-кан тамыр оорулары боюнча маанилүү көз карандысыз тобокел жагдай. Өткөн Mi менен салыштырууга миокард (MI), өнүктүрүү боюнча кант диабети менен айкалыштырып эксперттери маанилүүлүгүн көрсөткөн, 1,3 млн ооруканага бейтаптарга киргизилген жана андан кийин 48 ай бою ээрчип Канада (Канада) мамлекеттин, калктын негизделген изилдөө. миокард жана кийин биринчи 30 күндүн ичинде, анын ичинде жалпы өлүмүнүн коркунучу, диабет жана эксперттери бар бейтаптардын тобунун жогорку болгон. USRDS боюнча жаш курагына карабастан, эксперттери жана эксперттери жок бейтаптарда жүрөк кан-тамыр оорулары менен ооругандардын бир кыйла айырмачылыктар бар .

1.4 МКБ-10: Coding

E10.2 - бөйрөк оорусу менен Инсулин көз каранды кант диабети

E11.2 - инсулин-каранды кант диабети бөйрөк оорусу менен

E10.7 - бир нече кыйындыгы менен Инсулин көз каранды кант диабети

E11.7 - бир нече кыйындыгы менен инсулин-каранды кант диабети

E13.2 - бөйрөк бузулушу менен башка белгилүү кант диабети

E13.7 - бир нече кыйындыгы менен башка белгилүү кант диабети

E14.2 - табышмак көз оорусу менен Кант диабети

E14.7 - бир нече кыйындыгы менен диабети, белгисиз

1.5 Classification

Боюнча эксперттери түшүнүгү баа этап бөйрөк оорусу ири GFr кыйла толук санын жана жалпы иш nephrons ашыруу neekskretornyh милдеттери менен байланышкан, анын ичинде, көлөмүн чагылдырган деп таанылган жүргүзүлөт (1-сүрөт).

Эксперттери GFr токтому 1. этап

ТКК (мл / мин / 1,73m 2)

Жогорку жана мыкты

Акыр-этап кемтиги

бир кыйла өстү #

# анын ичинде nephrotic синдрому (SEA> 2200 мг / 24 А / Cr> 2200 мг / г> 220 мг / mmol)

Салттуу баскычтар азайтат :. Normo- (2, 3 ай же мурда заара кокусунан бөлүгү тестти катышы A / A болсо, Cr / Кр> 30 катышы мг / г (> 3 мг / mmol) тарабынан аныкталат кайталап, 3 айдан кийин изилдөөнү кайталап. же мурда. Эгерде GFr 2 наркы жана / же катышы А / Кр> 30 мг / г (> 3 мг / mmol), жок дегенде 3 ай эксперттери жана тазаланбаган бар экени аныкталган. кадимки баалуулуктарын да изилдөөгө ылайык келсе, сакталып турган, алар керек жыл сайын кайталанат.

жыл сайын мониторинг азайтат жана eGFR жүзөгө ашыруу үчүн зарыл болгон талашсыз, тобокелдиги Groups столдун берилген 3.

3-Risk Groups МБМ азайтат жана eGFR үчүн жыл сайын текшерүү талап өнүктүрүү

Бейтаптар түрү менен 1 эртелеп жана пост-Pubertal жашка келгенде, ооруга чалдыккан

диабетти СССРде 5 жыл өткөндөн кийин,

ж.б. - жыл сайын (ИБ)

Бейтаптар түрү менен 1 өспүрүм ооруп калат

Ошол замат диагноз боюнча,

ж.б. - жыл сайын (ИБ)

Кант диабети менен бойлуулук же

Гестоз кант диабети менен ооруган

1-чейрегинен күнүнө

2,5 Башка диагностика

Бөйрөк оорусу жана / же анын тез прогрессия өткөрүү сунушталган сунуштар жайдагы кыйынчылык etiological диагноз учурда

кепилдеме деңгээл (далилдер ишенимдүү деңгээл - 1).

Comments:МБМ менен диабет glomerulosclerosis классикалык гистологиялык өзгөрүүлөр абдан көп түрү менен ооруган аныкталды 1 диабет, ал эми бөйрөк бузулушуна түрү 2 Кант диабети менен ооруган, түркүмдөрүнүн өзгөрүүлөр түзүшсө болот. протеинурия дээрлик 30% анормалдуу түзүмдүк өзгөрүүлөр аныкталат да, 2-тип Кант диабети менен ооруган бөйрөк biopsies бир катар. МБМ сумкам көнүмүштөрүнүн диабет ар кандай бөйрөк оорусу болушу мүмкүн :. бирдиктүү же эки-atherosclerotic бөйрөк артериясы стеноз tubulointerstitial Дарты, супермикроб жуккан, ортомчу nephritis, nephritis officinalis ж.б. бул байланыш СОГУШУ консультация маска көрсөтүлгөн.

Зарыл болсо, чогуу диабет менен бөйрөк оорусу аныкталып, ыкмалар менен изилдөө камалышы менен (азайтат, заара чөкмө, креатинин, кан калий, эсептөө ТКК) диагноз stenotic жараян эмболиясы идиштер үчүн бөйрөк жана бөйрөк кан тамыр Алымбек бөйрөк тамырларынын кошумча (дуплексиялоо УЗИ экспертиза ж.б. ).

кепилдеме деңгээл (далилдер ишенимдүү деңгээл - 2).

Бул КурЗ жана Дн менен бейтаптарда жүрөк кан-тамыр ооруларынын үчүн скрининг жүргүзүү сунуш кылынат.

кепилдеме деңгээл (далилдер ишенимдүү деңгээл - 2).

Comments:Categories ТКК жана азайтат, диабет жана жүрөк-кан тамыр эксперттери окуялар жана бөйрөк оорусунун коркунучу менен бейтаптарды катмарлашат деген жол (табулатура. 4). милдеттүү текшерүү ыкмалары электрокардиограмма сөз болушу мүмкүн эле, эхокардиограмма, кошумча: физикалык иш-аракеттери менен үлгүлөрү: орунда сыноо veloer-

Gometra), бир .Толкундар чыгаруу эсептелген радиологияны (scintigraphy) стресс менен миокардда, стресс echocardiography (dobutamine менен жүк менен), MSCT, коронардык озгоруулор

Токтому 4. GFr жана азайтат категориясына жараша эксперттери менен бейтаптарда жүрөк кан-тамыр жана акыры-этап бөйрөк кемтигинин курама тобокелдиги,

азайтат ##

Norm же бир аз өскөн

Categories ТКК (мл / мин / 1,73m 2)

Жогорку же оптималдуу

төмөн #

# Төмөн тобокелдик - жалпы калк эле, бөйрөк зыян категория ТКК С1 жана С2 белгилери жок болгон учурда эксперттери канааттандыруучу критерийлерин эмес.

## Азайтат - бисмиллах эксперттери-EPI менен эсептелген - Методикалык / креатининин бир (көбүнчө эртең менен) заара бөлүгү GFr жылы карата катышы менен аныкталат.

3.1. эскичил дарылоо

Бул алдын өнүктүрүү үчүн карбонгидрат зат ордун жетишүү жана Кант диабети менен ооруган эксперттери өрчүшүн жай сунушталат

Сунуш бир деңгээл (далилдер ишенимдүү деңгээл - 1).

Comments:карбонгидрат зат DN ордун иштеп чыгуу жана жакшыртуу боюнча алдын алуу боюнча жетишкендиктери абдан чоң изилдөө көрсөттү ролу: DCCT (диабет контролдоо жана аны менен байланышкан кыйынчылыктардын Trial), UKPDS (UK келечектүү диабет изилдөө), алдын ала (Кант диабети жана кан тамыр оорулары боюнча Иш-аракеттер: Preterax жана Diamicron Чыгарган башкарылган баалоо изменения 10,11).

Глюкоза башкаруу бир нече себептерден улам эксперттери этаптарын билдирүү кыйыныраак болот. Бул, биринчи кезекте, улам бөйрөк gluconeogenesis, инсулинге топтоо жана antiglikemicheskih субъекттердин жана алардын чыгарган метаболиттерди азайышына гипогликемия тобокелдиги. гипогликемия коркунучу глюкоза контролдоо пайда (адам өмүрүнө коркунуч туудурган аритмияны өнүктүрүү чейин) ашып кетиши мүмкүн.

Мындан тышкары, glycosylated гемоглобин тактыгы (HbA1c) эксперттери бул баскычтарында карбонгидрат зат ордун толтуруу чарасы катары көбүнчө зат жана механикалык таасир тийгизген таасири терапия иш боюнча өз касиеттерин өзгөртүп, erythrocyte жарым-өмүрдүн кыскаруусуна байланыштуу чектелген аз кандуулук менен коштолгон. кырдаал өзү катуу hyperglycemia, сорушат жана гемоглобин челинин иш өзгөчөлүктөрүн өзгөртүү менен, жана, тиешелъълъгънё жараша, гипоксиянын алып, кызыл кан клеткалары тездик менен жок, эндотелий алардын көбөйүп Соглашения менен татаалдашууда сорушат жарым убактысын кыскартышы мүмкүн. Ошентсе да, бөйрөк бузулушуна даражасына жараша жүрөк-кан тамыр өлүмүнүн көбөйүп тобокелдикке негизделген эксперттери бардык баскычтарында глюкоза контролдоо үчүн, анын күчөтүү менен ачык камкордук менен муктаждык. Бул диализ терапия алган Кант диабети менен ооруган glycemia башкаруу үчүн өзгөчө кыйынга турат. Бул гипогликемия, жалпы жана жүрөк-кан тамыр өлүмдүн жогорку коркунучун кабыл албай, анын ичинде кайсы сапаттары өзү autonomic тынчсыздана системасын комплекстүү клиника чакан жана macrovascular күчөп, начар иштеши менен ооругандар бар. бул татаал клиникалык кырдаалды жеткиликтүү лимиттердин чегинде T2DM максаттуу глюкоза көзөмөлдү жана antihyperglycemic ДК тандап алууну аныктайт жөндүү максималдуу жекече мамиле сезилет эле.

Блог сунуштоолор multifactorial кийлигишүү иондук стратегиясы башкаруу, кан басымы жана жүрөк-кан тамыр тобокелдикке бир бөлүгү катары глюкоза көзөмөл эске KDIGO. болгон тобокелдиктерди эске алуу менен АКШнын Улуттук Бөйрөк корунун (NKF KDOQI) сунуштары диабет жана эксперттери менен ооруган максаттуу HbA1c көлөмүн аныктаган,

Alpha-glucosidase ингибиторлору аларды пайдаланууну чектөө, терс таасирлери (метеоризм, диарея) менен hypoglycemic таасир чектелүү. Бул дары-дармектер жана каналча азайышына менен сунуш эмес.

карбонгидрат зат контролдоо каражаттарын издөө, эксперттери менен ооруган бейтаптарды натыйжалуулугун жана коопсуздугун заманбап талаптарына ылайык, сериясы incretin новатордук дары мүмкүнчүлүктөрү көбөйгөн кызыгууну аныктайт. Алар улам жакшыртылган бета-клетканын иштебешине изилдөөчү терапиялык арсеналды гипогликемия төмөнкү тобокелдик менен глюкоза-инсулин затты жогорулатуу, глюкагон затты, бөгөт коюу, жагымдуу жүрөк-кан тамыр таасирин көбөйгөн башкаруу салмагына жөндөмү толуктап турат. Бул убада жана 2-тип шекер диабетинде жана эксперттери менен ооруган бейтаптардын көпчүлүгү татаал топтун дарылоо зат башкаруу рычагдары убада. пептиддик кабылдагычы глюкагон-окшогон агонисттер колдонуу өзгөчө көңүл 1 (? GLP-1) эксперттери менен ооруган бейтаптарды gastrointerstinalnye проблемаларды татыктуу (gastroparesis жана enteropathy ал. Көп учурда exenatide колдонуп иштеп чыгуу), тамактануу статусуна таасир глюкоза контролдоодо кыйынчылыктарды, жашоо сапатын төмөндөтпөстөн . Колдонмо? GLP-1 гана жогорулатуучу глюкоза эмес, ашказан моторикасын жана тълдъ азайтуу мүмкүнчүлүктөрүн эске алуу менен бул маселелерди күчөтөт, топтолуу так контролдоону талап кылган эле, бирок дары-дармектер (бөйрөк менен ооруган immunosuppressants). ACE Ингибиторы жана глаукома оорусу менен айкалышы - Кант диабетинин 2 эксперттери менен ооругандар үчүн зарыл болгон renoprotective терапиясы - терс таасирлерин өнүктүрүү бөйрөк бузулушуна начарлоо, анткени мүмкүн exenatide дайындоо өзгөчө сергек талап кылынат. GFr 30-50 менен ооруган мл / мин / 1,73m 2 бөйрөк иштебей көзөмөлүндө дары кылдат башкарууну талап кылат. 30 мл / мүн / 1,73m 2 exenatide каршы жетпеген GFr бар адамдар. GLP-1 дагы бир дары-тобу -? Liraglutide дары күнүнө 1 жолу жүргүзүлөт берип, терс таасирлери жана узак жарым-жашоонун төмөнкү Анысын аягына чейин exenatide кесепеттерин адам GLP-1 көрүнүп менен 97% homology бар. Эксперттери жана ESRD (перитонеалдык диализ) менен ооруган бейтаптарды liraglutide пайдалануу, анын таасири бир кыйла жогорулашына жана терс таасирлери коркунучун көрсөткөн эмес. дары 98% кан белоктор менен байланышкан, анткени, hypoalbuminemia менен ооругандарга атайын бурууну талап кылат. жумшак кемтиги менен ооруган адам менен liraglutide бейтаптарды колдонуу тажрыйбасы дагы эле чектелет. Азыркы учурда, оор бөйрөк алсыздыгы менен ооруган бейтаптарды дары-дармектерди колдонуу, бир TM ESRD менен, макулдашуу.

ЛИДЕР изилдөө (Liraglutide Effect жана Кант диабети боюнча Иш-аракеттер: жүрөк-кан тамыр Натыйжасы натыйжаларын баалоо), liraglutide терапиясы алкагында жүрөк-кан тамыр ооруларынын келип чыгуу тобокелдиги өтө бийик түрү 2 Кант диабети менен ооруган сакталып macroalbuminuria өнүктүрүү тамыр окуялардын бир азайтуу жана кыскарышы менен бирге эле табылган.

dipeptidyl peptidase 4 (PID 4) ингибиторлору түрү 2 Кант диабети менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн эл аралык жана улуттук усулдук жана татыктуу орун алышы керек. каналча менен ооруган бейтаптар үчүн бул каражаттарды натыйжалуулук жана коопсуздук. башка hypoglycemic агенттер менен салыштырганда PID-4 терапия бөйрөк оорусуна чалдыгуу шарттарда глюкоза контролдоо үчүн аларды абдан жагымдуу кылат гипогликемия жана мүмкүн болгон терс таасирлери gastrointerstinalnyh бир коркунучу төмөн, көрсөттү. бөйрөк иштебей бул препараттарды колдонуу эксперттери баскычында көз каранды болуп саналат. Бул DPP-4 субстраттардын белгилей кетүү керек, incretin тышкары, белгилүү жүрөк-кан тамыр менен пептиддердин бир катар - BNP, NPY, PYY, SDF-1alpha глюкоза контролдоо жүрөк-кан тамыр жана бөйрөк коргоочу касиети менен байланышкан күчүнө тышкары, жаңы келечегин ачат.

Жарыяланган бүгүн пайдалануунун натыйжалуулугун жана коопсуздугун илимий далилдер PID-4 монотерапия жана (диализ ичинде) GFr азайган менен ооруган учурдагы глюкоза-төмөндөшүнө терапия кирүүгө (** vildaglptin ** ** saxagliptin, linagliptin ** sitagliptin) жагымсыз окуялардын өзү болуучу дары үчүн мааниге ээ жыштыктагы Жара менен салыштырууга, ошондой эле бөйрөк иштебей, жүрөк-кан тамыр системасынын жана гипогликемиянын жыштыгы.

жаңы дары-дармектердин саны жигердүү дармек компаниялар тарабынан иштелип жатат - глюкоза (glifloziny) жөнүндө түтүктүү reabsorption тандап Ингибиторы. Бул даярдык колдонуу glycosuria боюнча зайым дене салмагы кёбёйгён зыяндаш менен жайгашкан, ренин-ангиотензин-aldosterone системасынын таасири менен кан басымынын орточо төмөндөшү кийин (балким, бул система Курчоодогу натыйжалуулугун жогорулатуу) жана төмөндөтүү болуп саналат. өзгөчө hypoglycemic таасири менен катар эле, изилдөөнүн жыйынтыгы, алар, айрыкча, заара жана жыныс уулануу жыштыгы, терс таасирлерди бир катар аларды пайдаланууну кыйындатат көрсөтүшөт, ал кант диабети жана бөйрөк оорусу менен ооруган жагымсыз болот. Ошол эле учурда, жүрөк-кан тамыр ооруларынын жогорку коркунучу менен ооруган бейтаптарды, анын ичинде изилдөө EMPA-ОБЛ жыйынТыК, акыркы айкалышы көрсөтүүсүн артыкчылыгы empagliflozinom терапия салыштырмалуу Жара (жүрөк-кан тамыр, өлүм, Миокарддын nefataldny, жакын мээге) көрсөттү. Маанилүүсү, бул таасир бөйрөк кызматына көз каранды эмес, - катышуучуларынын 25%, тиешелүүлүгүнө жараша 60 мл / мин, 28% жана 11% дан кем эмес бир GFr болгон Mau жана протеинурия. жүрөк-кан тамыр системасына оң таасир менен катар эле, empagliflozina топ оорулуу азайтат бир аз төмөндөшү байкалган.

Эксперттери баскычында жараша hypoglycemic дары пайдалануу боюнча сунуштар столдун көрсөтүлгөн. 9 ..

Мазмуну 9.Saharosnizhayuschie даярдык эксперттери ар кандай баскычтарында колдонуу үчүн төлөө.

Кант диабети менен кантип бөйрөк оорусу жатат?

Диабет nephropathy диабетти - көбүнчө кыйындыгы бири. Анын негизги белгиси болуп саналат азайтат - заарада белок. Негизи, каны бир бөйрөктүн өттү заара, Методикалык сунуштар бир аз эле. Кант диабети менен заара менен Методикалык өлчөмү бир кыйла жогорулады.

Жалпысынан алганда, бейтаптардын абалы нормалдуу калган жана суусоо жогорулаган менен дааратканага байланыштуу тез-тез барып. Бирок, мамлекеттик контролдоо жана оорунун өнүгүшүнө жок болсо, кант диабети менен кыйынчылыктар күтүп көп талап кылбайт.

Бөйрөк оорусу жана кемтиги

бөйрөгүнүн көзөмөлү начар диабет менен патологиялык жараяндарды башталат - капиллярлар менен бөйрөк mesangial ткандарды өсүүдө. Бул жараян коюлануу Курсак үчүн кабыкчаны пайда кылат. Акырындык менен бөйрөк зыян diagnostically маанилүү белгини түзүү - Kimmelstilya-Уилсон өзгөрөт тегеректелет мөмөгө. бөйрөк оорулары өнүктүрүү менен каны аз жана аз көлөмү чыпкалоо болот.

бөйрөк кемтигинин үчүн оюн менен мүнөздөлөт, дарыгер бир схемасы бөлүнгөн. Буга чейин көпчүлүк оорулууларда диабети диагнозун аныктоо мезгилинде бир Түйдөктүк чыпкалоо курсу жогорулаган катталган. бир нече жыл өткөндөн кийин, ошондой эле кант диабети көзөмөлү начар болсо, ал жетиштүү болуп саналат, жана жыл, Курсак, mesangial жайылтпоо кабыкчасында бир коюуланып бар. Ошондо бөйрөк ооруларды эч кандай клиникалык белгилер 5 жылдан 10 жылга чейин, ошол жерде турган болуп, тынч турган мезгил келет.

Бул убакыт өткөндөн кийин, кан изилдеп, кан жана зааранын жагынан олуттуу өзгөрүүлөргө ачып берген. Кант диабети менен эли көп жылдардан бери бир нече ондогон жөнүндө кабыл алынган иш-чаралар жок болгон учурда же алардын натыйжасыздыгы диализ жана бөйрөк керек.

Кан басымы, тукум куугучтуктун

кан шекериндеги кичирээк тышкары, бөйрөк зыян жана башка себептерден улам жардам берет. Баарынан мурда, гипертония. Бул жагдай кан шекериндеги сабактары катары барабар маани берилет. Кан басымын контролдоо негизинен зыян бөйрөгүн коргойт дарынын жардамы менен өткөрүлөт.

диабет nephropathy үчүн генетикалык тукум болот, ошондой эле кант диабети сыяктуу.

Мындан тышкары, акыркы изилдөөлөр mesangium өнүм жана бөйрөк кемтигинин кыйла тез өнүгүшүнө кан салым-жылы тоъ майларга көлөмүн жогорулагандыгын көрсөткөн.

Диабет nephropathy дарылоо максаттары

Кант диабети менен бөйрөк ооруларын дарылоо - бул оорунун бардык тармактар боюнча иш-аракет кылуу зарыл, себеби, көп тараптуу жана көп кырдуу, бир. Биринчи кезекте, бул кан шекеринин топтоо боюнча иш керек. аны дарылоо жана алдын алуу негизги каражаты болуп саналат, аны бекем далилдер бар. Бул сандар тамак, дары туура тарабынан басымын контролдоо үчүн зарыл.

атайын диета дайындоо, жаман холестеролго көзөмөлдөө жана жакшылык менен байланышы диабет гана жүрөк-кан тамыр оорусу эмес, алдын алуу, ошондой эле бөйрөк коргойт.

байланыштуу иммундук коргонууга кыскарта кызматына диабет менен көбүнчө кийин бөйрөк оорусу менен аяктайт жыныс системасынын, жугуштуу оорулардын пайда болот. Ошондуктан, оорулуулар, анын ден соолугунун абалы жана жугуштуу ооруларды дарылоо үчүн бардык чараларды көрүүгө укугу өтө болуубуз зарыл.