Диабеттик бутту > Дарылоо жана алдын алуу

Диабеттик бутту синдрому (Диабеттик бутту, Eng. Диабеттик бутту) - татаал анатомиялык жана иш өзгөрүүлөр, диабет жана жабыркоонун алкагында иштеп, микро жана macroangiopathy, osteoarthropathy, жөө өнүктүрүү сайдыруучуларды өлгөн жараянынын жана оор учурларда жумшак ткандардын жогорулатат Жаракат алуунун жана жугуштуу салым кошуу кесип салууга алып келет. Диабеттик бутту синдрому = лъмг = аралыкта жиниме конкреттүү өзгөрүүлөрдүн алкагында пайда өлгөн жараяндар, ашказанды гастрит жана сөөк менен биргелешкен жаракат түрүндө оорулуу токтотуп, кан тамырлары, териде жана жумшак ткандарда иштеп жамааттык мөөнөттүү бирге диабети кеч кыйындыгы тобун алып келет, ал сөөктөргө жана муундар. Кээ бир учурларда, түшүнүгү "Диабет же буту" көз карандысыз nosological колдонгон жана анын компоненттери оору көрсөтүлгөн эмес, (ириък, cellulitis, гангренага жана башкалар) эле.

Классификация

Диабеттик бутту синдрому диабет менен көрөн негизги себеби болуп саналат. Ал кант диабети менен ооруган 8-10% жөнүндө таасирин тийгизет, алардын 40-50% Тобокел тобунун менен түшүндүрсө болот. 10 эсе көп диабет экинчи түрүнө менен ооруган Диабеттик бутту синдромун өрчүтүшү мүмкүн. дарылоо кийин бейтаптардын бери дегенде 47% мүмкүн башталат. Натыйжада ампутация, 2 эсеге бейтаптардын өлүмүн жогорулатуу жана андан ары бейтаптарды 3 жолу дарылоо жана калыбына келтирүү наркын көбөйтүү болуп саналат. диагностикалык тактикасы, медициналык экспертизанын жакшыртуу, бейтаптарды дарылоо оорулууларда көрөн чалдыгуу 43-85% менен азайтууга болот.

оору башталганда, 7-10 жылдан бери 1 диабет Диабеттик бутту синдрому түрү менен көп ооруган өнүгүүдө Source: Белгисиз 2536 күн түрү менен ооруган 2 диабети оорусу башталганда менен пайда болушу мүмкүн. учурларда 85% сунуш жаралар ар кандай токтотуу. диабети менен ооругандардын жалпы 4-10% аныкталган.

Укуктары боюнча жиктөө |Себептери жана Диабеттик бутту синдрому өнүктүрүү механизмдери

Диабеттик бутту синдрому сыяктуу себептерден улам, бир айкалыштырып таасири менен шартталган:

аралыкта жабыркашы (кемчилдигинин, натыйжада жөө учурунда анын психологиялык абалын алдын алуу жана аяр бардык түрүн кыскартуу турган (ооруп, дирилдөө, тийүү, жылуулук) - өлгөн ооруларды коркунучу Бул өзгөрүүлөрдүн натыйжасында көбөйгөн)
angiopathy (кант диабети менен тамыр жабыркашы, чындыгында atherosclerotic жараянын билдирет жылы - тамырлар аркылуу тоскоол кан агымынын натыйжасында жана ишемия ткандардын айрым бөлүктөр пайда болот)
neyroosteoartropatiya (остеопороз, osteosclerosis, тутумдаштыруучу бетинде жок, сөөк жок кылуу айрым бөлүктөрү, патологиялык сыныктар)
өчүргүлө төмөнкү тишелүү тамырлардын оорулары,
мертинүү жана кемчилдигинин,
оорулар, өзгөчө, тери,
жалпы жана жергиликтүү иммунитети төмөндөй.

Диабет менен бутунун клиникалык көрүнүштөрү

Диабет менен жөө аралык жумушчу топ бул синдромдун өзөгүн чагылдырып категориясы менен айырмаланат:

тишелүү болгон кан агымы,
Алардын сезгичтик,
жарасы өлчөмү,
жабыркаган тереңдик,
жугуштуу жараян.

атайын жараша клиникалык белгилер Диабеттик бутту синдрому 3 тобун айырмалай:

neuropathic түрү Бул жабыркашы, ткандардын кысуу, бузулушу, жугуштуу оорулар жана сөөктөн натыйжасы болуп саналат. Экрозиялык кемчилик максималдуу жүк үчүн жоопко ошол бутунун аймактарында кездешет. Диабет менен жөө учурларынын 70% оорунун бул түрү менен ооруп, айрыкча 5 жыл же андан ашык тажрыйбасы бар 40 лет диабети астында арасында, көп учурда ичимдикти кыянат колдонуу. Адатта, жарасы бөлүктөрү аялдамасы майышуу айтылган туяк жана аралыктар, тармагында, таманына, жогорку басым жер hyperkeratosis аймактарда локалдашкан. Palpation оорутпайт. Бейтаптар paresthesia (чочуйт, чочуйт, жабыр тарткан аймактарда сезимин күйүп) нааразы жана күчтүү түнкү кайгы. Кожа буту кургак, жылуу, чет-жакалардагы артерияларынын согуу сакталып, сезимталдык, токтотпойт - оору, температура жана титирөө - кыскарган согончогу менен тизе биргелешкен Н.Тинбергендин алсырашы, түнт сөөктөргө, чечкиндүү osteoarthropathy майып Рим.

коронардык түрү Ал кан тамыр кылуулар жана ошону менен кан кыртыштарга жок негизинде некроз өнүгүп натыйжасы болуп саналат. коштолгон жүрөк-кан тамыр оорулары менен 55 жылдан ашык бейтаптар улуу 10% чалдыккан (жүрөк-кан тамыр оорулары, гипертония, атеросклероз), ошондой эле көп чеккендерге. Дененин көрүнүп эмдөөлөрдүн (көгүш), бул багытта оору. экрозиялык кемчиликтерден жакшыртуу менен тез туурасы жана кылдат көбөйөт жана жогорку кан агымы минималдуу аймакта билдирди тери, түзүлгөн. Тери кубарып, үрпөйүп, нымдуу, тийүү муздак. Сезимталдыгы сакталып турат. четки Артериялар талкалап боюнча Ripple кескин төмөндөп, же жок. кан агымы толугу менен жок болгон бир буту, жылдын акырына карата абал боюнча, кыртыштар өлүп - аяктардын айрылат, талап, гангренага иштеп чыгат.

аралаш түрү Бул neuropathic жана ишемиялык түрлөрүн жана сапаттары Лапаротомия жана жиниме, кан тамырлардын симптомдордун бир айкалышы менен мүнөздөлөт. Жол белгилери бир патогенезин бир бөлүгү көп деп эмне көз каранды. Бул түрү бул учурда оору катары, атап айтканда, коркунучтуу оору эмес алсыз, же таптакыр эле жок - оорулуулар ар дайым жардам сура ( "эле зыян эмес") жана жаралары үчүн ири жана башка кыртыштардын эмнени Evolved болуп гана дарыгер келип, шашпа эмес, артка кайткыс, наркологиялык өзгөртүү мүмкүн эмес.

Диабеттик бутту синдрому диагнозу

Негизи, диагноз өндүрүү боюнча кант диабети менен бейтаптын жөө жетиштүү текшерүү болушу мүмкүн жана өзгөртүүлөрдү жогоруда айтылган өзгөчөлүктөрүн, анда аныктоо. Бирок, чыдамдуу, эреже катары, экспертиза жана консультация адистердин кошумча ыкмаларын жазылгандай диагнозун тактоо.

диагноз боюнча, ар бир кийинки экспертиза боюнча, чыдамдуу парз кылынганы баяндалат:

Глюкоза маалыматтар жана glycated гемоглобин аныктоо,
кан липиддердин аныктоо (LDL, HDL, холестерин, triglycerides)
кызыл-brachial индексинин өлчөө,
эндокринолог изилдөөгө,
хирург консультация (козгойт тартыштыгы жана чара титирөө сезгичтик чеги баа менен)
консультация алмакчы,
(Кан тамыр патологиясы аныктоо үчүн күнү милдеттүү түрдө текшерүү менен көзгө) бир ophthalmologist кайрылган.

оор кемтиктер менен бейтаптар кийинки ортопедиялык-насааты менен көрсөтүлгөн .Рентгенологиялык токтотуу токтотуу.

кан тамыр хирургдун кийинки макулдашуу менен төмөнкү тишелүү артериясынын аралыкта артериялар токтотуу же үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун ооруканага боюнча Доплер жана түс дуплексиялоо картага УЗИ жүргүзүлгөн Тамырдын жок бейтаптар.

бут терең жараларды учурда маданиятын түптөлгөн антибиотиктерге карата сезгичтик кийинки аныктоо менен бирге ажыратылма өсүмдүк зыян алып жаткан жара менен ооруган - .Рентгенологиялык аялдамага.

Диабеттик бутту синдромун дарылоо

Бул патология боюнча дарылоо иш-чаралардын колому төмөнкү аспектилерди камтыйт:

мектепте сабыр билим берүү "Диабет Foot"
диабети ордун (түзөтүү бейтаптар дарылоо алды - диета тууралуу оозеки hypoglycemic агенттердин дозасын көбөйтүү, инсулин мамилеге же дозасын, толук түшүндүрмө)
антибиотиктер (адатта, эгин бактериялык маданиятын эске турган кенен кеъ антибиотиктерди же пайдалануу)
симптоматикалык дарылоо (басуучу)
жергиликтүү дарылоо (кемчилиги айланасындагы тери калыбына келтирүү, шишик, буту жана өлгөн жоюу, көпчүлүк жарасы сезгентүүчү өзгөрүүлөр)
көбүрөөк иммунитет - жалпы жана жергиликтүү.

алгачкы этапта жарасы жергиликтүү дарыланууга сунуш, бутунун жабыркаган бөлүгүн түшүрүү, сабыр антибиотиктер (Боррелия) максаты, дары-дармек, кан агымы (Aktovegin, кошундулары, Normoven) Alpha-lipoic кислотасы даярдык (Valium, Espalipon), лазердик терапия күчөтүү керек.

дарылоо стадияларында necrectomy жүзөгө ашырылышы мүмкүн хирургиялык ооруканада менен жүзөгө ашырылат, autodermoplasty Жараны жана акыркы чара катары - буттун кесип.

Диабеттик бутту синдрому менен дарылоонун жаңы ыкмалары, жараларды тез айыгуу алып келет жана кесип зарылчылыгын төмөндөтүү бар. Тилекке каршы, бул айрым ыкмаларын Азырынча анча түшүнүксүз, жана ушул патология менен ар бир бейтап үчүн жеткиликтүү эмес, анын айрым ооруканаларда дүйнө жүзү боюнча гана иш жүзүндө кээ бир ишке ашырылат. Мындай ыкмаларга т¼м¼нк³л¼р кирет:

өсүү себептер менен дарылоо,
Extracorporeal шок толкуну терапия,
клетка дарылоо токтотууга,
плазма учак менен дарылоо,
био-механикалык ыкма, жана башкалар.

Диабеттик бутту синдрому алдын алуу

диабет жараларын алдын алуу үчүн, керек:

катуу көзөмөл шекерге үчүн,
төмөнкү буту тери гигиена эрежелерине баш ийүүсү (2 жолу жууп, бир күн, бир кургак promakivat (суу муздак же ысык менен коюу, жер бетинен жок!) тери, бир гана жылуу сууну туура эмес)
күн сайын кылдат көгөргөн көрүнүшүн ачып убакыттын өтүшү менен, бут менен терисин карап, жабык, жаракалар,
жылыткычтарын пайдаланууга жол бербөө,
кыспаган, пайда болушуна өбөлгө түзө таштарды жана башка чет объекттерди, ошондой эле ички бузгандарды алдында күн сайын бут текшерип,
уялтат ич кийим эмес,
таман эле же жылаңач бутуна бекем, бекем бут кийим жана бут кийим эмес,
эмес, жылаңайлак жүрүшөт
желимин колдонууга эмес,
кыспаган, пайда, аларга да ошондой мамиле, бир адис жардам издөөгө аракет эмес,
ар кандай оор жаракат көрүнүшү жана медициналык жардамга кайрылыъыз.

Дарыгер кайсы суроо

Диабет менен жөө алдын алуу жана дарылоо үчүн эндокринолог тарабынан текшерилип турушу керек. аралыкта жиниме жана кан тамырларынын абалына баа берүү үчүн, дарыгер консультация нейрологдор, ophthalmologist, тамыр хирург. Диабеттик бутту синдрому менен ооруган бейтаптарды жашоосун жакшыртуу ортопеддердин insoles жана башка аппараттардын тандоо ортопедиялык жардам керек. жара өнүктүрүү менен хирургияны.

Ооруну аныктоо. оорунун себептери

Диабеттик бутту (Диабет бут синдрому, VTS) - улам нерв учтары менен нерв жипчелери талкаланышына байланыштуу жөө жана кан microcirculation боюнча macrostructure бузганы үчүн пайда болгон оорулар, жара же канчалык кыртышын жок түрүндө диабеттин оор татаалданышы.

Даун синдрому негизги себеби - бул диабети (ДМ). Диабеттик бутту синдрому шекерге 7.0-8.0 мг / л ашык жогорулатуу күндөн тартып иштеп жок болсо да, "кант диабети" деген диагноз менен, ар бир оорулуу тата- бул коркунучтуу болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбашы керек.

SDS ар кандай даражалары жана ар кандай өнүгүп жатат:

5-7 жыл түрү 1 Кант диабети менен ооруган 60% (ашуун 8 мг / л глюкоза деңгээл)
менен ооругандардын 15-20 жыл 10% 2-тип шекер оорусу neinsulinozavisimy (глюкоза 8,9 мг / L) - көбүнчө osteopatologii, мертинүү жана буту кандай etiologies экзема пайда болот.
10-15 лет, инсулин-каранды түрү 2 Кант диабети менен ооругандардын 90%.

SDS-жылы жара өнүктүрүүнүн негизги "Триггерлерди":

ыңгайсыз бут кийим кийүү. бутунун муундарына жүгүн өзгөртүү үчүн, сыгып же теринин көгөргөн, жергиликтүү mikroishemii, кирерин же некроз кандай кемчиликтер бут кийим алып келиши мүмкүн:
ылайыксыз бут кийим өлчөмү (аз же кереги да көп)
эскилиги жеткен жана / же жогорку тамандарына,
Insole боюнча жара,
кемчилиги тиери менен,
Ным бут кийим,
Shine убакыт айырмачылыктар жыл.
Жогорулатуу дененин салмагы. токтоп аянтын эске алып, бир дене салмагын көбөйтүү (ал тургай, 1 кг) жөө ар бир тогошуу ёскён жана жүгү алынат. абдан аялуу аймак - таман бети.
теринин эпидермис (жер бетиндеги) көбөйүшү. Бул жараян диабет алкагында теринин зат жараяндарды бузулган менен шартталган (а коюланып epidermisom- "Жүгөрү" mikroishemii жана некроз турган бөлүмүндө тери microcirculation бузулууда катмарларынын-жылы).
microtrauma:
Жаныбарлардын,
сайма өсүмдүк тикенек,
бир педикюр жана м. б боюнча кыскартуу.
Стеноз негизги артерия (кууш, бир жагы) жана occlusion (кыймылсыз бир калыпта кармалууга). mikroishemii үчүн бутуна кан менен камсыз жетишсиздигинен улам makroishemiya жана тишелүү гангренага кошулат.

VTS менен жараларды бир нече себептерин айкалышы көп байкалат.

Диабет менен жөө симптомдору

SDS иштеп чыгуу үчүн баштапкы пункту биринчи диабет (кишилердин кан канттын бир жолу, кургак ооз, ж.б.) белгилери аныкталган учурда диагнозу: "Кант диабети" жана убакыттын күн деп эсептелет.

SDS белгилери:

уюп, кара мүртөздүк, бут жана башка жагымсыз окуянын шишип, күйүп жаткан
бутуна, денеси оорушу, бутун чачы жоготуу,
терисинин түсүнө өзгөрүүлөр (кызаруу, hyperpigmentation, эмдөөлөрдүн)

бейбелчек башчыларынын болжолдоо менен манжалары менен таман буту бети: көп учурда, тамактануу өзгөрүүлөр тийиш Эзелки буту бар. trophic жарасы пайда аймагы себептен көз каранды.

Диабет менен жөө иштеп чыгуу себептери жана механизмдер

Диабет менен жөө негизги pathogenetic шилтеме angiopathy, жабыркашы жара болуп саналат. Узакка созулган диабети менен nekorrigiruemaya hyperglycemia тамырлардын белгилүү бир өзгөрүүлөргө себеп болот (microangiopathy жана диабет macroangiopathy) жана аралыкта орнотулган өөрчүп (диабет жабыркашы).

Angiopathy ийкемдүүлүк жана кан тамырларынын ачыктыгы азайышына алып келген, нормалдуу innervation жана trophic ткандардын, нерв сезгичтигин жоготуу бузуу менен коштолгон кан Илешкектикке, өскөн.

белоктордун көбөйүшү glycosylation жөө кыскартуу Дененин сөөктөрү учурда өзгөргүчтүк алып байламталардын мобилдүүлүк жана нормалдуу biomechanical жүктөмүнүн үзгүлтүккө себеп болот (диабет osteoarthropathy, Шарко бут).

Кан айлануунун өзгөрүүлөрдүн шартында, кыскарган аяр жана ткандардын коргоо милдеттерин, ар кандай, жөө (жашы жете элек зыян, байкап, жаракалар, mikroporezy), атүгүл майда жараат тамыр жараларын nonhealing пайда алып келет.

Экрозиялык кемчиликтер буттары көп staphylococci, colibacteria, стрептококк, анаэробдук microflora жуктуруп болот. Бактериалдык тайгалак Жылкыда семиз, денеси, сөөк жана байламталары жаап жугуштуу жана өлгөн өзгөрүүлөргө таралышына көмөк көрсөтүү, курчап турган ткандарды жумшартып.

жуккан жарасы кийин буту менен ириък, cellulitis жана жугуштуу коркунучун көбөйтөт.

тобокелдигине кант диабети менен ооруган жок диабет бутун иштеп чыгуу коркунучу аралыкта жабыркашы, атеросклероздун гиперли-, коронардык артерия оорусу, гипертония, ичкиликти кыянат пайдалануу жана тамеки чегүү менен кирет карабастан.

Кант диабети менен терең ооруларды тобокелдиги жергиликтүү кыртыш өзгөртүүлөрдү жогорулатуу - деп аталган бирдиктүү кичинекей кыйынчылыктар: тери, кыспаган, жана жабык боюнча Ingrown мыктар, кычыткы мыктар, тери оорулары, кээсиники согончогуна чейин, начар гигиеналык буту чаккан.

Бул кемчиликтерди себеби бут туура эмес (өтө тар, же бекем) мүмкүндүк берет. сезгичтиктин буту, чыдамдуу бут кийим да басып жатышат деп эсептешет жол ушалап бутун зыян жок.

Тата- себептери

жогорку кан шекеринин узак мөөнөттүү колдоо организмине терс таасирин тийгизет. Бул канттын топтолуу болуп - кан тамырлардын жок себеби, сөөк.

Мындан тышкары, анткени алардын каны төмөнкү буту алыстыгы тамыр өзгөрүүлөргө себеп жаман жүрөгүмдү сууруп бергендей болуп олтурам. Жогорку шекер нерв учтары таасирин кылышчу.

Reduced сезгичтиги, адам жаман буту ооруйт, ал ооруну сезбейт.

түрү 1-жана 2-тип диабет туура мамиле жок токтотуп, нерв жалгоолорусуз калыбына келтире аласыз.

Диабеттик бутту синдрому өнүктүрүү үчүн негизги себеби - бул жабыркашы, кан глюкоза бийик баскычтарында улам нерв жипчелери зыян болот.

Сенсордук жабыркашы тери байланышып, дирилдөө, басымы, температурасы өзгөртүүлөрдү жана башка себептерден сезимталдыкты жоголуп жаткандыгына алып келүүдө.
Motor жабыркашы бутунун булчуң иштеши, өзгөргүчтүк себеп болот.
Байланыштуу autonomic жабыркашы тери үчүн тердөө жөндөмүн жоготуп, кургак жана жеңил жаракалар пайда болуп калат.

жабыркашы бул түрлөрүнүн баары дээрлик ар дайым тыгыз байланышта.

жөө айрым бөлүктөрүн басып учурунда overpressure дуушар болушат. Ошондуктан, акырындык менен жумшак ткандардын жана түрү жараларын солгундайт.

Кээде тери бүтүндүгүн бузуу курч объект механикалык жараат же жылуулук күйүк колдонууга тез пайда болушу мүмкүн, чыдамдуу жана жабыркоонун мүнөзүнө да байланыштуу эмес болуп жаткандай сезилет. Диабет да буту эмне үчүн кан айлануу атеросклероздун өнүктүрүүгө, ылдамдатат.

Диабет менен териде бүдүрлөрдүн пайда болушу жана ооруларды жиктөө

а патологиялык компонентинин басымдуулук эске алуу менен бүтөлүп калышынан (5-10%) бөлүнүп, neuropathic (60-75%) жана аралаш - neuroischemic (20-30%) диабет бутунун түрү. Диабет менен бутунун ишемиялык түрүндө улам ири жана майда тамырлардын өлүмгө алып, буту-басымдуу кан айлануу системасынын оорулары болуп саналат.

Жүрөктүн ишемиялык синдрому оор туруктуу шишик менен бирге кездешет, жана зыяндуулугун, буту ооруп, тез буттары чарчоо, теринин түсүн, ж.б.

Neuropathic Диабеттик бутту жабыркашы толкунданып аппарат Эзелки бурчуна өнүгүүдө. neuropathic жөө симптомдору кургак тери болуп, hyperkeratosis, anhidrosis буту, аяр ар кандай түрлөрүн азайтуу (жылуулук, оору сезүү, тийүү жана Т. D.), бут, жалпак, эркин жаракалар сөөктөрүнө майышуу.

бир адамдын терисинде кандай өзгөрүү органдын ички көйгөйлөрдү көрсөтүп турат. көрүнүшү Дерматологи сырткы эпидерма көп учурда алдын ала диагностикалоого жана белгилүү эксперт оорулуу жиберет.

Диабет да мүмкүндүк дарыгердин же тери доктурга белги болушу керек оорунун түрү бар. бир оорунун диагнозун алдында адамдын денесинде диабет чыккандан кандай исиркектер узун же бул оорунун ар бир билимдүү адам билиши керек себеп болушу мүмкүн.

Тери оорулары жиктөө, диабет көрсөтүп

кан аянтчасынын идиштерди, тамырлардын жана капиллярларда өтө ашыкча шекер биринчи кезекте өзгөрүшүнө тийиш негизделген. Process эпидермистин клеткаларга энергия менен камсыз кылуу боюнча келип түшкөн бир аткарбоонун натыйжасында, глюкозанын зат кыжырданууда. тери, кыроого окшогон, анын ийкемдүүлүгүн жоготуп, кургак болуп калат.

оорунун бир да түрү жок, анткени, мындай өзгөрүүлөр, диабет өнүгүүсүнүн ар кандай мезгилдерде ишке ашышы мүмкүн эмес. Кээде адамдар глюкоза эле өздөштүрүп алуу менен маселе да билген эмес, териге исиркектер билдирет.

Диабеттик бутту синдрому пайда ооруларды жашыруун бир нече жолдору бар. Бирок, бул ыкмалардын бири да жалпы кабыл алынган эмес.

Мисалы, алардын түпкү жараны жашыруун болот. канчалык жараат, оору өнүккөн этабы жана сиз айрылат эмне бар экенин жогорку ыктымалдык.

An оордоткон прогноз начарлашына себеп - улам Жүрөктүн ишемия оорусу деп аталат атеросклероздун үчүн буту айлануу бузулганда.

сенин бут проблемалардын негизги себеби болуп саналат

Бул татаал сакайып кетиш үчүн эмне кылышыбыз керектигин талкуулайбыз. сокур жана катуу бөйрөк көйгөйлөрү айырмаланып, ал толук айыктырууга болот. Эгер аракет болсо, буту жиниме жана кан тамырларынын ден соолугун калыбына келтирүү мүмкүн. муну кантип, ал жонундо айтып жатат. айрылат качууга алышкан бейтаптардын ийгилик окуяларын эске алып, жана башка кыйынчылыктар менен бирге.

Wagner боюнча диабет бутунун популярдуу классификация. 5 (чынында, 6) оорунун этаптарын бөлөт:

0 - сөөк кемчилдигинин, predyazvennoe талкалоо
1 - үстүртөн жаралар - жабыркаган тери, ал эми Жылкыда кыртыш жана булчуң тартылган эмес,
2 - терең жара - жара көрүнгөн тарамыштарды, сөөктөрдүн жана муундардын-жылы,
3 - остеомиелит - osteonecrosis, жилик чучугу, ириъд ири өлчөмдөгү пайда жумшак ткандардын курчап,
4 - гангрена, көрсөтмө камтамасын жөө кичи району,
5 - бутун жайылып гангрена, оорулуунун өмүрүн сактап калуу үчүн тез арада жасалган керек.

диагнозу да кошумча маалымат менен камсыз болот. Атап айтканда, polyneuropathy - нерв жипчелеринен бир диабет жоготуу. Улам нерв кант диабети менен этият жоготуу качан басып алат зыян жана бут зыян, байкабай койбойт. жаралар туура эмес болсо, анда алар микробдорду тукум жана жакын арада Кудай аны жугуштуу келет.

Диабет менен бутунун ишемиялык түрү - улам atherosclerotic кооз табактарда менен кан тамырларынын кармап туруу буту кан айлануусун талкаланды бул диагнозу билдирет. Мындай учурларда, = лъмг = өтө жай айыгат. буту көгүш түсү болушу мүмкүн. Бул көп учурда жай тырмак өсүшү болуп саналат. Жүрөктүн ишемия оорусу маселе polyneuropathy менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Диабет кыйындап кесепети кандай болот?

жагымсыз натыйжасы - бул гангрена, манжалары, буту же буттарынын айрылат талап кылган. оорулуу да патогендүү бактериялар улам мас абалында өлөт мүмкүн.

Диабет менен жөө дарылоо өлүм, айрылат же майып жол бербөөгө багытталган. бул дүйнөнүн акыры эмес, - бутунан айрылат, эстен чыгарбоо керек.

Андан кийин, сиз протез кийүү жана толук жашоого алып келиши мүмкүн. Диабет оор, чындап эле коркунучтуу оорулар пайда болот.

Башкача айтканда, сокур жана кемтиги иштей талап кылган.

Балдар кант диабети: симптомдору, диагностикасы, дарылоо, алдын алуу

балдардын Диабет - Олуттуу өнөкөт оору. Төмөндө сиз муну тастыктайт деп анын белгилерин жана белгилерин таап же диагнозун жокко болот.

дарылоонун натыйжалуу ыкмалары баяндалат. Бул маалымат сиз коопсуз курч жана өнөкөт күчөп балдарды коргоого мүмкүндүк берет.

Ата-энелер нормалдуу өсүү жана өнүгүү менен балдарын кантип оку. алдын алуу ыкмаларын изилдөө - ата-энелеринин бири ооруп калса бала кант диабети (КурЗ), тобокелдигин кантип төмөндөтүү.

Белгилери

Диабет менен жөө негизги белгиси - узак убакыт бою айыктыра эмес, бир буту жарасы. Алар зыяндуу бактерияларды тукум Эгер бул жаралар адамдын чынында эле аябай башкача көрүнөт.

компетенттүү дарылоо оору жок болсо гангренага алып келиши мүмкүн. жөө же бүткүл сан талап колу ампутация.

Болбосо, чыдамдуу мас өлүшү мүмкүн. Мындан тышкары жаралар, Диабеттик бутту өзгөчөлүктөр болушу мүмкүн:

жатка,
бут мык жана теринин кычыткы оорулар,
ийри манжалары,
Ingrown бутунун,
тери жаракалар.

Кээде улам бут туура келген эмес, бутун көптүрө арналган экенин оору бар.

улам көп сандагы кан айлануунун бузулушу кайгы чабуулдарды деп аталган жана зыяндуулугун алып келиши мүмкүн. Эгер буту ооруп жөнүндө тынчсызданып жатсак, ооруну тууралуу окуйбуз.

Ошентсе да, көпчүлүк учурларда, бейтаптын оору сезгичтиги диабет жабыркашы менен жоголуп кетти. Кызарып, шишип - ылайыксыз кийим ушалап жуктуруп же тери белгилери.

Көп учурда, атүгүл ткандарын курчап этегинде жуктурушкан аянты караганда 2 градуска же жогорку температурасы тийгизип жатат. кандын ууланышына эти ысып, адам чыйрыгып, алып келиши мүмкүн.

Мүнөздүү белгилери

баштапкы этап кайгы алып келбейт. жок нерв учтары бир бөлүгү, алар оору сигналдарды, алардын буттарынын менен проблемаларды бир билдирүүлөр кеч жиберген жок. Диабет менен жөө алгачкы белгилери жана диабет менен жөнөкөй буту жаракат менен берилет:

жатка,
бармакка, муундары шишип,
бут жана тырмактын кычыткы жара,
мык Ingrown (onychocryptosis)
тамандары териси,
манжа кемчилдигинин.

Коронардык түрү

Диабеттик бутту синдрому ишемиялык түрүндө дебюттук жылы жөө качан буту ооруган айкын көрүнөт, тез чарчоо буту, үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун, туруктуу буту шишип иштеп чыгуу менен жыйынтыкталды. бут тийгизбей кубарып, муздак болуп, бутунун артерияларынын толкун алсыздайт же жок болот. кубарып, тери алкагында көп hyperpigmentation аймактарды көргөн.

Адатта жабык болушу, узак мөөнөттүү манжаларынын жаракаттар менен айыктырып, согончогума, каптал бетинде мен жана V metatarsophalangeal муундарды, чоъ. Кийинчерээк алардын ордуна ооруткан жаралар, карт кара-күрөң түс менен жаап турган түбү иштеп чыгуу. Нөшөр кекетүү типтүү (кургак тери некроз).

Диабет менен бутунун Диагноз

эрте диагноз коюу өзүн-өзү экспертиза үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бир адам жөө үйүнө жана карап башкаруу үчүн күн сайын текшерүүдөн кылышыбыз керек: буту кургак, түсүн, манжа кемчилдигинин. Мындан тышкары, диагностикасы "кант диабети" адам эндокринолог, ортопед, тамыр хирург тарабынан каралып чыгууга тийиш.

Диабет менен бутунун Эртерээк текшерилүү, изилдөөнүн бир нече көз каранды эмес. контролдоо жана кант диабети менен ооруган бейтаптардын мониторинг алгоритми:

Алгачкы текшерүү:
- симптомдору тарыхы жана сыпаттамасы,
- карап чыгуу
- palpation.
толкунданып системасын талдоо:
- титирөө сезгичтик,
- оору, температура жана тийүү сезгичтиги,
- булчуң ткандарынын зыяндын даражасы,
- electromyography колдонуп аралыкта жиниме мамлекеттик.
кан тамырларынын абалын талдоо:
- Доплер,
- Доплер.
Дененин рентген нурлары (X-рентген көрүнгөн зыяндын даражасына).
Лабораториялык анализдер:
- кан шекеринин,
- бактериологиялык жана CBC.

Диабет менен бутка тобокели бийик бейтаптар гана эндокринолог, Диабетолог менен эмес сакталууга тийиш, ал эми ошондой эле-Podiatry дарыгер, кан тамыр хирург, ортопед. Маанилүү ролу өзүн-өзү экспертиза өзгөрүүлөрдү аныктоо берилет, анын ой-ниетин - диабет жөө мүнөздүү өзгөчөлүктөрүн аныктоо үчүн өз убагында: тери саргаят, кургактык пайда шишип, кайгы, манжалары кыйшайып, тери ооруларына жана башка ушу сыяктуу.

Диабет менен бутунун Диагноз тарыхы жүргүзүү, кант диабети жана узактыгын көрсөтүү менен, буту сактоо, бутка такма-brachial индексинин жана .Так, кёзъ начар баа берүү, силкинүү жана температура этияттык аныктамасы менен билдирет.

Өзгөчө көңүл лабораториялык диагностикалоо боюнча диабет жөө берилет - кан глюкоза деъгээлинин көрсөткүчтөрү, glycosylated гемоглобин, холестерин, липопротеиддердин заара кант жана ketone органдарынын катышуусу менен.

Диабет менен бутунун ишемиялык түрүндө төмөнкү бурчуна тамырларынын өткөрүштү Доплер УЗИ болуп, Алымбек датканын, чет-жакалардагы бердим, Ч.. Анткени шек osteoarthropathia .Рентгенологиялык бут 2 болжолдоолорго, рентген жана УЗИ densitometry жүзөгө ашырылат. жарасы болушу бактериялык куюу сынала ажыратылма түбүнө алуу талап кылынат жана microflora жаралардын учтарын.

Кандай дарылоо керек?

дарылоо жараянынын оордук даражасына жараша болот кандай гана натыйжалуу болгон. сабыр күчөшү, калыбына келтирүү боюнча алдын ала көбөйүп жатат, эч кандай жараларга жазыла элек.

Бирок да, этияттык менен байланышкан негизги буту проблемаларды таап, ал ден-соолугу статусун калыбына келтирүүгө багытталган комплекстүү дарылоону баштоо үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Диабеттик бутту элдик каражаттар дарылоо алгачкы этаптарында жана дарыгердин уруксаты менен гана мүмкүн.

Диабет менен жөө дарылоо бир нече жол менен ишке ашырылат:

глюкоза зат көзөмөлдөө,
debridement,
антибиотиктер,
басуу учурунда иштейт түшүрүү,
күн сайын текшерүү, буту сактоонун эрежелерин ишке ашыруу.

керектүү кадамдардын бир бөлүгү гана адистештирилген медициналык борборлор менен жүргүзүлүшү мүмкүн, бирок, негизги дарылоо - үйдө. Биз нормалдуу жабуу катары глюкоза көлөмүн алып келүүгө аракет кылуусу керек экени талашсыз.

Билүү, макаланы окуп, "кан шекерин азайтуу үчүн эмне кылыш керек?". ооруган жараат алдында, эреже катары, аны хирургиялык дарылоо талап кылынат.

хирург жок антибиотиктерди кабыл алуу менен гана чектелип мүмкүн эмес. Ал бардык жактан эттер жок керек.

Бейтаптар анын толук айыктыруу үчүн жараат күнүмдүк текшерүү жана сактоого үйрөтөт. Бул диабет бутунун органдарында иштеген адистер тарабынан жүзөгө ашырылат.

Бактериялар ар кандай түрлөрү көп, бутуна жараат жугуштуу жара жана алып келиши мүмкүн. Биринчиден, колдонуу менен талдоо бактериялар кыйынчылыктарга дуушар өзү аныктайт, андан кийин антибиотиктерди аларга каршы натыйжалуу болуп саналат.

Ааламдын кенен-кеъ дары учурларда 50-60 эч кандай жыйынтыктары% менен жардам берди. Бул баракта бейтаптарды тартуу үчүн, антибиотиктер жөнүндө толук маалымат жарыяланган жок, аларды өзүн-дабаланууларына.

Баарынан жаманы, диабет менен кол бактериялардын учурдагы дары каршылык иштелип чыккан болсо.

Нымдуу гангрена, cellulitis, терең ириък - оорулуунун Ириде жашоосуна жана коопсуздугуна коркунуч бул катуу оорулар. Аларды дарылоо үчүн, адатта, оорукана шарттарында сайма антибиотиктер аркылуу жүргүзүшү керек.

Ийгиликтин кандайча жүзөгө ашырыла ишенимдүү debridement көз каранды. Жупуну учурларда, диабет жөө дарылоо үйүндө антибиотик таблеткаларды жатат.

дарыгер диабети менен бөйрөк оорулар болушу мүмкүн экенин эске алсак, кунт коюп, алардын дозасын түзөтүлүүсү керек.

Иммобилайзер түшүрүү бинт

Диабет менен жөө дарылоо негизги ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат: карбонгидрат зат жана кан басымынын ондоо, жабыркаган бырчалап түшүрүү, жергиликтүү жараат дарылоо, системалуу препараттарды, ийгиликсиз өткөндөн кийин - хирургиялык дарылоо.

диабет түрүнө оптималдаштыруу glycemia үчүн 1, 2 тиби диабет боюнча инсулин бир доза өзгөртүүнү өндүрүлгөн - чыдамдуулук өткөрүп берүү боюнча инсулин. β-блокаторлор колдонулат кан басымы нормалдаштыруу үчүн НСТК, кальций Душмандарыбыз, заара айдама каражаттар.

өлгөн ооруларды алдында (айрыкча neuropathic диабет жөө түрүндө), балдак менен, же майыптар коляскасын колдонуп кыймылын чектөө менен жабыр тарткан буттун түшүрүү режимин камсыз кылуу үчүн зарыл болсо, атайын ортопедиялык аппаратты, insoles жана бут кийим.

Диабет менен буту менен жара болушу системалуу жараат дарылоону талап кылат - антибактериалдык жана антисептик препараттар менен өлгөн кыртыш татымал excising.

Диабет менен жөө себептери

Диабеттик бутту синдрому негизги себеби кан канттын кулач жогору өзү сапаттары бир өнөкөт hyperglycemia болуп саналат. Ал жаракат буттар, анын ичинде диабет кыйындыгы, өнүктүрүүгө диабет кишилердин жаман ордун болгон.

Жогорку кан глюкоза топтолуу жүрөк-кан тамыр системасынын оор зыян келтирсе, кан тамырларынын дубалын жок. жогорку жана төмөнкү бурчуна кан менен камсыз кылууну пайда кылат тышкы кан айлануу системасынын, боюнча кант диабети, өзгөчө зыяндуу таасири.

Анын натыйжасында, буттары, алардын бара-бара некроз алып, күчтүү кыртыш кычкылтек жетишсиздиги жана азык сезип баштайт. Жетишсиз кан агымы да тоскоол болгон сезимталдыгы, буту-нерв талчаларынын, жок кылат жана жамандык, разрездердеги, сөөк сынганда, түрлөрү, күйүк жана үшүк ар кандай аларды сезгич келет.

Диабет менен жөө себеби:

Angiopathy - жүрөктүн аралыкта кан тамыр оорулары,
Neyropatiya- аралыкта жиниме жок кылуу,
Neyroosteoartropatiya- түрдүү сөөк оорулары: остеопороз, osteosclerosis, сөөктөр өсүп морттугу биргелешкен оору, патологиялык сыныктар,
Олуттуу бут зыян, анын өзгөргүчтүк ойлондурарлык,
Тери ооруларына жана тери оорулары,
кол тийбестик олуттуу начарлашы, жалпы жана жергиликтүү өз алдынча башкаруу да.

Диабетти бут кийим тандоо эрежелери

Диабет менен жөө алдын алуу өзгөчө маанилүү бут туура чечим болуп саналат. Атүгүл кичинекей кыйынчылыктан андай эмес айыктырып жара жана бут кемчилдигинин түзүү диабет оор кесепеттерге алып келсе, сурап кимге кайрылсак болот кийип.

бут кийим тандоо качан бут дем жол табигый материалдардан жасалган ыңгайлуу моделин, тандай турган. Ал кант диабети, ошондой эле ысык жана ашыкча тердөө бир бузуу менен зор мааниге ээ тери ооруларынын өнүгүшүнө себеп болот.

Мындан тышкары, жөө бузулат бейтаптын алдын алуу жана дарылоо үчүн бут сооротууга жана коргоону камсыз атайын ортопедиялык insoles колдоно аласыз. Мындай insoles силикон жана Лари, анын ичинде ар кандай материалдарды, жасалган болушу мүмкүн, жана массаж бетин коруп эс бар.

оң бут кантип тандоо керек:

Диабет менен бут Кетчелем мен бир аз сан болушу керек, жана алар иш жүзүндө көзгө көрүнбөгөн, анда жакшы. баруудан өтөрү урожай бут кийим,
бут кийим, туурасы, оорулуунун буту туурасы бир аз көп болушу керек
диабет үчүн жайлуу бут - бул бут аябагандай же липучка менен, сиз анын үнүн жөндөө үчүн,
Кант диабети менен бут чейин боосу акылман-кесип кылууга кажети жок, жана катар,
диабет боюнча тандоодо бут түрмөк менен моделдерин natverdoy жалгыз колдоно турган болсо,
Бут жогорку жана анын жаасынын жумшак резинка материалдан жасалган болушу керек
бут кийим сатып алып жатканда, к салым neobhodimogodlya ортопедиялык insoles кошумча өлчөмүндө катышуусу кулак салышыбыз керек,
жумшак жайлуу Insole, 1 см караганда коюу кем эмес жакшы ордунда болушу керек
бут кийим жаңы жуп сатып алууга барып, түштөн кийин жакшы. Бул жерде, оорулуунун буттары бир аз otekut, ал көбүрөөк туура өлчөмүн тандап алат,
сабыр бут оор ооруу бар болсо, анда өлчөмүн тандап алуу үчүн жөө бут кийим эле эмес, ал жөө аны алдын-ала кесип картон планын киргизүүгө жакшы,
чыдамдуу бут өзгөргүчтүк ортопедиялык insoles өндүрүү үчүн тажрыйбалуу жеке жана жардам суроого тийиш деген диагноз жатканда.

Диабет менен жөө алдын алуу

Диабет менен жөө алдын негизи диабет, атап айтканда, кан шекеринин дайыма мониторинг туура мамиле болуп саналат. Денедеги глюкоза көлөмү нормалдуу жакын болуп саналат, жана 6,5 мг / л болушу мүмкүн эмес болсо, анда жакшы.

Бул үчүн, сабырдуу сайын инсулин же hypoglycemic дары сайма кабыл алууга тийиш. Мындан тышкары, effektivnoykorrektsii кан кантка чыдамдуулук катуу аз карбонгидрат диетаны карманып, дайыма колдонушубуз керек.

Ошондой эле маанилүү, жөнөкөй адамдар тарабынан кабыл алынган бул кыйла айырмаланып турушу керек бут туура сактоо болуп саналат. Бул жол-жоболоруна ылайык, гигиена, диабет менен ооруган бир кыйла, алар ооруну же температурасын баа mogutadekvatno эмес, билдирет токтогондо, сезгичтикти кыскарган экенин эстен чыгарбоо абзел.

Мындан тышкары, кан шекеринин жогору адамдар диабет сыяктуу жарааттар озунузго жонокой жуктуруп айыктыра эмес, бут териге да, кыпындай жамандык алыс болушубуз керек. Бул тамыр жара пайда болушу, жана кыртыш некроз жана буттун жоготууга акыры алып келиши мүмкүн.

бут сактоо эрежелери:

Кант диабети менен жууп бутун жылуу суу, жумшак самын менен күн сайын керек. Сиз, эгерде ал жаракат алып келиши мүмкүн, мочалка бутун этип болбошу керек
жумшак бут таза сүлгү акырын promachivaya суу керек тазалоо. Ал, бул көп учурда жара бар жерде, анткени, кылдаттык менен манжаларынын ортосундагы терини кургатып маанилүү
Diabetics үстүнө буту ысык суу бөтөлкөдөн менен iligret, ошондой эле, ысык же муздак түшүү керек. бут идишке салып чыгуудан мурун, маанилүүлүгүн жоготкон болсо, колу менен суунун температурасын текшерип зарылдыгы менен шартталган,
Күн сайын кийим гана таза байпак, чулки же колготки. Ошентип, көздү уялтат жана бекем ийкемдүү топко эле байпак сатып алуу зарыл. Сокс, ар дайым зымдуу же була тешик жок, анын ичинде, бекем болушу керек
атүгүл үйдө, диабет байпак кийип, ал тургай, жакшы жумшак тапичке. Диабет менен ооруган Barefoot жүрүүнү сунуш эмес, ошондой эле эмес, таманы зыян үчүн. ысык бетинде өзгөчө зыяндуу басуу, мис, ысык кум үстүндө,
Бут эле мезгилине жараша өзгөртүлүшү керек. тескерисинче Диабеттик бутту Сден же тердөө жол мүмкүн эмес болсо,
Бул өтө жоон таманым менен гана эркин бут кийим тандап алуу зарыл. Биз учу, бут кийим же ушалап жол бере албайбыз. Жабык бут кийим, байпак менен ар дайым кийип алышы керек,
Кошумча сандал же жылаңайлак жакшы баарын эскиришине эмес. Өзгөчө бутуна боонун бармагына ортосунда өтүп, экинчи колу менен бут кийим коркунучтуу түрлөрү,
Эгер бут кийим дайыма эле жара пайда бутун жана жетекчиликти колго этип, туура такасында жана ubiratkamushki жана башка кошумча ден болушу керек кийип мурун,
Бул буттары, кичинекей да зыян терисинен коргоо үчүн зарыл. буттагы же буттагы чорду кыспаган, аларга да ошондой мамиле эмес, керек болсо, ал дарыгер жардам издеп, жакшы,
мисалы, йод, жаркыраган жашыл же спирт катары Lesions агрессивдүү агенттер тарабынан иштелип чыгышы мүмкүн эмес. Жакшы, Хлоргексидин аларды miramistinom нымдап же Dioxydinum, андан кийин таза таъгыч жаракат сайт кийип
Абдан кылдаттык менен тырмактарын кесип. Бул түз сызык жасалышы керек, мык менен бурчун кыркып аракет жок. тырмак табак коюлануу баштады, анда ал кесүү менен мамиле кылуу зарыл, кыркып алдында,
Күн сайын, терини жакшыртат кан агымын жогорулатуу жана жугуштуу оорулар бутун коргоого жардам берет диабет үчүн атайын каймак менен шыйрактарын нымдап,
Күнүгө кечинде кылдат мындай каптайт, жаракат алган жана бул кыскартуу менен мүмкүн болушунча зыян үчүн буттарын текшерет.

Көнүгүү жана массаж

Кант диабети менен жөнөкөй буту массаж, буттары менен нормалдаштыруу кан жүгүртүү жардам берет, бошотпойт булчуң оорчулуктун жана штаммдын аларды коргойт байламталардын мобилдүүлүгүн жакшыртуу. Foot массаж да өз-өзүнчө жана атайын кызматтардын бойомочулук кылган болот.

Диабет менен жөө алдын алуу боюнча Массаж териге ушалап калбаш үчүн, жумшак кыймылдар менен жүзөгө ашырылууга тийиш. массаж учурунда денеге зыян алдын алуу үчүн дайыма массаж май же крем колдонуу керек.

массаж сен жылуу суу менен буттарын жууп, керек бүткөндөн кийин, жумшак сүлгү менен аарчый кургак, май, каймак, диабет жөө өнүктүрүү эскертет жана таза байпак кийип.

regulyarnyefizicheskie көнүгүүнү алып эч нерсе кант диабети менен буту ден соолугу үчүн пайдасы аз. , Кыймыл, тутумдаштыруучу ткандардын калыбына күчөтүү сезимталдыкты жогорулатуу жана кан агымын көбөйтүүгө жардам берет аялдамага чейин заряддо бүтүндөй комплекси бар.

бут үчүн көнүгүүлөрдүн комплекси:

отургучка отуруп, бутту согончогу менен анын силерге жана кайра койду алдында сунам. Эми өздөрүн носки жулуп, өз анда.
Ошондой эле бир орундукка отуруп, сенин тизе бүгөм жана анын көз алдында алардын бут кийим кий. Андан сырткары, ал, ошондой эле мүмкүн болушунча, байпак таркатуу керек, анан кыскартуу. Бул учурда, согончогу чогуу сакталышы керек.
бир буту менен абада жөө бир тегерек кыймылын үчүн кармап көтөрүп, биринчи оболоп, анда саат жебесине каршы, ал.
Чырмалыша кысуу жана кысуунун бир манжасы бар.

Мындай Диабеттик бутту алдын алуу сыяктуу коркунучтуу оорулардын алдын алуу үчүн жетиштүү олуттуу аракеттер толугу менен жаман адаттардан арылышым керек талап кылат. кан айлануу системасына олуттуу сокку болуп, атап айтканда, бул тамеки чегүү жайылтылат.

Тамеки чегүү зыян денеде кан айлануу атеросклероздун жана кан тамыр, тромбоз негизги себеби болуп саналат. Кабарда айрыкча, диабет жөө пайда төмөнкү учу жана көмөк менен, кан тамырларынын зорго тамеки түзөт да аз санда жана тамеки.

Алар кан шекериндеги чапчып алып, анткени ичкилик ичип, ошондой эле кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн өтө зыяндуу болот. Башкача айтканда Диабеттик бутту синдрому, анын ичинде диабет кыйындыгы, өнүгүшүнө туруксуз кан шекеринин ичкенден башталат.

алдын алуу ыкмаларын жана Диабеттик бутту эксперттин маани Бул макалада бегимай айтып коёюн.

Кандай диабет бутун себеп

Диабеттик бутту оорунун өнүгүү түрүнө 2 же терүү үчүн начар ордун улам келип чыккан башка кыйындыгы 15-20 жыл жана катышуусунун диабет узак мезгил башталат 1.

Бул патология негизги себептери болуп саналат:

төмөн, буту-талкалоо жана кан тамырлары - ар түрдүү өлчөмдөгү, кан тамырлардын капталынын структуралык өзгөрүүлөрдүн hyperglycemia алып сүйлөдү.
Диабет angiopathy жана жабыркашы - алардын ийкемдүүлүк, өлкөлөр аралык кыскарышына алып келген кан тамырлардын, ошондой эле токтоп жана кан Илешкектикке жогорулатуу өзгөрүүлөр. кан тамыр ооруларынан улам, азайтуу, ошондой эле нерв учтары сезгичтик, андан кийин толугу менен жоготуу жок. Бул жараяндар жөө мыйзамсыз жүк алып байламталардын мобилдүүлүк кыскартуу, себеп. Андан диабет osteoarthropathy же Шарко жөө бир ата жана иштеп чыгуу болуп саналат.
оору козгоочу бактерия - кыскартылган кол тийбестик менен бирге neurotrophic жумшак ткандардын өзгөртүүлөр Көшөгөгө каршы, териге эч кандай зыян начар мамиле жана узак мөөнөттүү сакайтат жооп берерине экрозиялык иш алып баруучу. жаралар көп Staphylococcus же анаэробдук жуктуруу менен некроз жүрүшү жана түзүү жайылышына алып келет жуктуруп алышат. Бул учурда, бир ириък, cellulitis же жугуштуу оору коркунучу бар.

мык, жабык, майдаланган таманына же тырмак табличканын тери ооруларынын Ingrown, ошондой эле диабет жөө өнүгүшүнө себеп болот.

Алгачкы белгилери жана симптомдору

тери аялдамага же тырмак плиталардын кандайдыр бир өзгөрүү пайда, ошондой эле маселе боюнча бир аз кыскаруусу, кант диабети күчөп өнүктүрүүгө карата бир жагымсыз белги болуп саналат.

Диабет менен жөө алгачкы белгилери:

аяр бардык түрлөрүн азайтуу, же жок (тийүү, оору, температура)
мурда тааныш жана жайлуу бут кийим да бейпилсиздик,
буттагы чорду кыспаган, жана түзүү,
Ingrown тырмак,
тырмак табличканын бүт бойдон,
эч бир себепсиз шишимик жана саргаят бирдиктүү,
Тери кургап, арты менен коштолгон,
Тиштелген, аргасы түгөнүп, сезимин түрүндө буту жагымсыз сезимдердин "төөнөгүчтөр жана ийнелер".

Диабет менен бутунун клиникалык көрүнүшү мүнөздүү өзгөчөлүгү болуп чор, тешилген же төмөнкү бурчуна теринин жара nonhealing болуп саналат. жаракат жарасы бар болсо, жараян сайдыруучуларды агызуу менен татаалдашат, бир жагымсыз жыт менен коштолгон.

Мезгил-мезгили менен берилүүчү буту ооруп, бир жүк, үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун жогорулатуу, кыймыл үчүн тоскоолдук болуп калды. буту кандын бузулушу тери буту, натыйжада мүчөлөрүн көптүрө эткендей туушунун тилкелерин жана айырмалоочу табуунун болот. Нес болуп, буту-Тиштелген туруктуу болот.

Айрым учурларда, өз убагында же жетишсиз дарылоо кийин, кайра жөө жана тамандын майда байламталардын прогрессивдүү жок турган Шарко жөө иштеп чыгуу боюнча татаал болот. Бул Патологиялык жараян жугуштуу жана бир жактуу эмес.

Диабет менен жөө жиктөө

ар кандай клиникалык симптомдордун басымдуу жараша, төмөнкүлөр Диабеттик бутту жашыруун анын түрдө айырмаланат:

коронардык түрү (10% учур) - басымдуу белги ар кандай өлчөмдөгү кан тамырларынын жок жөө кан агымынын бир бузулушу болуп саналат. оорунун белгилери клиника бут сакталып шишик түрүндө болуп, буту ооруп, үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун, буту чарчоо, тери саргаят. алсырашына же жөө бир Тамырдын жоктугу, ошондой эле туруктуу уялуу жана сезим суук болот. Сезимталдыгы сакталат.
neuropathic түрү (75% учур) - бир тери кургап аралыкта орнотулган нерв иштейт негизгиси жана түлөөсүн токтотуп, көндүрүп, тердөө кескин кыскарышын жана өнүктүрүү станы штаммды токтотом. оорунун бул түрүнө мүнөздүү өзгөчөлүгү жөө кырлары терең байкап болуусу болуп саналат, ал боюнча же манжалар ортосундагы ажырымдын менен жараларды пайда болгон. Жогоруга жылуу, аман четиндеги артерияларда лукулдап. булчуң иштеши менен бирге белгиленип бутунун кемчилдигинин.
Mixed neuroischemic түрү (Учурларда 30% га чейин) - нерв учтары жана бутунун тамыр тармагына белгилери. Бул түрү коркунучтуу өзгөчөлүк - дарыгер бейтаптарга кеч дарылоонун натыйжасы болуп кайгы жок. оорунун натыйжасыз эскичил мамиле кылуу чоң жара болушу жана кыртыштарда маданий жараяндар өнүктүрүү.

Диабеттик бутту Wagner F. W жиктөө:

нөл этап - desquamation, болушу жана бут буттагы майышуу менен коштолгон күздүн аялдамага Оорунун белгилери белгиленген
1-этап - теринин ичинде жер үстүндөгү жарасы кайра жаралышы,
2-этап - сөөк ооруларды жок терең жара иштеп чыгуу,
3-этап - сөөк катышуусу менен, кылдат экрозиялык жараянынын прогрессия,
4-кадам - чектелген жаратылыш жара сыяктуу тез жайыла турган учурда,
5-кадам - көп жугуштуу өнүктүрүү.

Эскичил

Диабет менен бутунун эскичил дарылоо кадимки кан глюкозаны колдоого багытталган карбонгидрат зат менен милдеттүү түрдө түзөтүү менен башталат. түрү 1 диабети инсулин дозасынын ишараты менен жүзөгө ашырылат. түрү боюнча 2 диабети - кант + тапшырма инсулин кыскартуу дарыны дозасын көбөйтүү.

Түзөтүү предмети жана кан басымы, дары төмөнкү топтору колдонулат турган ченемдештирүү:

Бета-блокаторлор - Nevibolol, Carvedilol,
НСТК - Berlipril, captopril,
Кальций Душмандарыбыз - Corinfar, nicardipine,
диуретиктер - Hypothiazid, indapamide.

оорунун этаптарына жараша, диабет жөө дарылоо режим ар кандай болот. Диабеттик бутту дарылоо чаралары биринчи этабында, ошондой эле ткандардын тамактанууну жакшыртуу сыяктуу оору жапа чарчап, кылычка жабышып жоюу, багытталган. Ушул максатта төмөнкүлөрдү дары дайындалды:

КАРЫШМА жана булчуң релаксанты, оору азайтат - алкүчтүк, Drotaverinum,
Жүрөк-кан тамыр дары же angioprotectors кыртыштарда microcirculation жана зат алмашууну жакшыртуу - кошундулары, Venoruton,
антиоксиданттар, карбонгидрат зат жакшыртуу жана кычкылданууга жараяндарды нейтралдаштыруу - Lipoic кислота, Tocopherol,
кан тамыр дубалын кыскартуу дары, - Troxerutin, Detraleks,
кенен-кеъ антибиотиктер - д, macrolides,
детокс-терапия - ар кандай чечимдерди ийне сайынуу жолу менен,
калыбына келтирүүчү дары-дармектер,
витамин.

бутунун өлгөн Элдик абдан маанилүү жергиликтүү дарылоо менен бирге анын түшүрүүгө бар. Бул үчүн, жабыр тарткан бырчалап стресске алып берип, атайын ортопедиялык бут кийим же insoles, балдактарын, майыптар коляскасын колдонушат.

жаралар жараат ар кандай бактерияны кайрылган түзөт, антисептик агенттердин жана атайын hydrogel татымал, жергиликтүү дарылоо. Ошондой эле оорулуу кабат оорчулукту төмөндөтүүгө жетелейт жарасы жабык, кыспаган, тегерете алып салууну талап кылат.

Хирургия

Хирургиялык диабет жөө дарылоо эскичил дарылоо таасири жок болгон учурда колдонулат, ошондой эле, гангрена, бутун иштеп чыгуу жана жайылтуу ишин Шин кийин ден соолугу үчүн.

Оорунун өрчүшүн токтотуп, тезирээк тери кемчиликтер айыктырып алып ткандардын нормалдуу тамактануу, калыбына келтирүү үчүн пайдаланылган нерселерди ыкчам кийлигишүү. Диабеттик бутту синдрому дарылоо абдан көп колдонулган хирургиялык ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат:

тегеренип баруу - пара аркылуу кандын кошумча айланып өтүүчү жолду түзүү.
шар ангиопластика - механикалык түрдө кан агымынын анын масштабынын жана калыбына өбөлгө киргизүү кысылышы идиш өзүнүн атайын шар. Андан кийин, кайра калыбына идиш стенттерге киргизилүүчү, башкача айтканда, кан тамырларынын тарышы тоскоолдук металл каркас.
sympathectomy - vasospasm үчүн жооптуу, бел омурткасына бир жиниме жоюу. Бул ыкма техникалык аткарууда хирург үчүн оор жана сейрек гана конкреттүү көрсөтмөлөр үчүн колдонулат.

жөө жараларды дарылоодо, мисалы, негизги хирургиялык кийлигишүү тышкары, колдонулган "чакан" хирургия, б.а. бир бычак менен өлгөн ткандардын жоюу, жабык, кыспаган. жараат тазалоо үчүн зарыл болгон ушундай иштерди аткарууга жана жаракат СПИДдин таркашына жол бербөө боюнча.

Мындай кийин бир кийлигишүү кан тууралоо кан тамыр хирургия аркылуу жүзөгө ашырылат. гангренага жайылуу жараяны токтотуу мүмкүн эмес болсо, анда бүт буту кесилет.

Жаңы дарылоо

Диабет менен бутунун дарылоонун салттуу ыкмасынан тышкары, дарыгерлер кирет терапиянын акыркы ыкмаларды колдоно баштады:

шок-толкундарынын терапия - жара дарылоо, акустикалык добуш аркылуу жүзөгө
өзөк клеткалары пайдалануу менен,
Плазма учагы ыкмасы - жүргүзүлөт debridement бир иондоштурулбаган плазмасын турган устун,
Метод biomechanical жараат дарылоо.

Диабеттик бутту адистин дарылоо ыкмасын тандоо дайыма эле объективдүү маалыматтарды, патологиялык жараяны жана алардын организмдин айрым өзгөчөлүктөрүн иштеп чыгуу баскычында негизинде аныкталат.

Педикюр

Кант диабети калкты майыптыкка алып келиши мүмкүн олуттуу оорулардын берет, анткени, кант диабети менен ооругандар гана кан, ал эми алардын буттары менен да, глюкозанын даражасына мониторинг жүргүзүү керек. алдын алуу боюнча сабак менен төмөнкүдөй иш-түзгөн буту сактоо болуп саналат:

Категория үйүнө, анын ичинде, жөө жылаңайлак жерде баш тартты. Бул менин бутуна да бир аз paresis же сайса да бир чоң көйгөйүнө айланып кетиши мүмкүн эле, жаракат алган ар кандай тоскоол болот.
бут дайыма бир калыпта болсо, жүн байпак колдонуу керек. ошол эле учурда Gum төмөн бутун болушунча эркин жүгүртүлүшүн тоскоолдук эмес, чыгышчу эмес. кыскартылган сезгичтиги тери токтото өрттөп болот, себеби, бут жылыткыч колдонбоого жардам берет.
бөлмө температурасында талап күн сайын жууп буту суу, айрыкча, туяк жана кемчиликтер болсо, аларды кылдат маасыны менен.
манжалары менен иштетүүнү эске албаганда, күн сайын рүлүүчү карбамид камтыган бирдиктүү атайын кремдер,.
талк же бала порошок колдонуу суу дарылоо кийин эртеъ буттары сунуш кылган.
тери Кырсыктын алдын алуу үчүн кайчы же кычкач менен тырмактарын кесип качат. Бул учурда, тырмактарды дарылоо үчүн айнек делосуна, тырмак табличканын бурчуна өзгөчө маани менен.
Иштеп такалар жабык кургатуу же Чорлор гана Pumice же косметикалык кестиртип колдонуу менен ишке ашырылууга тийиш. буттарынын алынып салынды чейин ысык, өзгөчө чечимдерди жана малаам Callús ташып актыны колдонуу.

Дене тарбия

диабети менен ооругандар үчүн Дене иштерине шекерге кыскарышына гана тим болбостон, ошондой эле, керек, бирок ошол эле дененин коргонуу жогорулатуу. Биринчи кезекте, каллориялуу басуу болот. Мындан тышкары, бир оң натыйжасы төмөнкүдөй спорт берген:

лыжа тебүү,
сүзүү,
бадминтон ойноп,
стол тенниси бир оюн.

Атайын медициналык гимнастикалык көнүгүүлөр ар дайым бир гана оорулуунун жалпы абалы берген дарыгер Понте жана диабет кыйындап өнүгүү баскычы менен тандалууга тийиш. татаал Көнүгүү терапия ишке ашыруу акырындык менен жүк убакыт жана даярдык керек жогорулатуу, жай кыймыл менен жүзөгө ашырылат.

дарылоо көнүгүүлөрдүн комплекси үчүн жакшы толуктоо, ошондой эле эксперт дайындалган жол-жоболорун, жумшартуу жатышат. диабет дарылоо Бул ыкма менен оорулуунун саламаттыгын жакшыртуу боюнча жакшы натыйжаларды берет.

Ортопедиялык бут кийим

Диабет менен ооруган бейтаптар үчүн кийимдер, ал негизинен кант диабети күчөп алдын алуу жашоо сапатынын төмөндөшүн, тоскоол болуп, атайын талаптарга ылайык келүүгө тийиш. Ортопед-бут төмөнкүлөр түрүндө көрсөтүлгөн өзүнүн өзгөчөлүктөрү бар:

эч кандай байпак катуу бөлүгү
катуу (катуу тиери менен)
бут ичинде тигиш жок,
Патологиялык иш мүнөзүнө жараша эксперт тандалып алынат ортопедиялык insoles, анын бут ичинде кошумча көлөмү,
сапаты салышмак буту алдын алуу үчүн гигроскопиялык материалдардын ички бетин бүткөндөн түзгөн, ал эми бут кийим өндүрүү үчүн чийки зат.

Өз убагында дарылоо, Диабеттик бутту синдрому алгачкы көрүнүштөрү учурунда дарыгердин бардык сунуш-айкын ишке ашыруу, жашоо сапатына жана ишке бейтаптын жөндөмдүү үчүн оң маанай жардам берет. Бирок, иш терең жара пайда болушу бир кыйла оор жүрүшүндө кеткиси келсе, алдын ала көпчүлүк учурда бул кемчиликтер оорулуунун майыптыкка алып келет, анткени, жагымсыз болуп саналат.

Диабет менен бутунун патогенези

Pif механизми төмөнкүдөй патологиялык ырааттуулукту билдирет:

жетиштүү көлөмдө гормон инсулин өндүрүү,
hyperglycemia (көбөйгөн кан глюкоза)
кан тамыр дубалды кан айлануунун, кычкылтек жана башка чачылган элементтердин блокада,
нерв талчаларынын кабылдагыч жок
микро жана makroishemiya буту ткандары,
trophic жара пайда.

Ошол сыяктуу эле, VTS кийин буттун бүт кыртыштардын зыян болот.

диабет кан глюкоза көбөйүүдө инсулин жетишсиздигинин натыйжасында. өз кезегинде, бул экөө тең кичи жана чоң идиштердин абалына терс таасирин тийгизет:

кан тамырларынын дубалдарына иммунологиялык агенттер топтоого,
мембраналар кыйналган болуп
идиш Lumen азаят.

кандын бул өзгөрүүлөрдүн натыйжасында бузулган жана чакан уюган пайда болот. денесиндеги Бул өзгөртүүлөр клеткаларга чачылган элементтердин жана кычкылтектин жетиштүү өлчөмдө киришин болтурбоо жана ошону менен алмашуу жараянынын бузулушуна алып келет. Аноксия кыртыш бөлүнүү жана алардын кыйрашына ойлондурарлык басат.

кан глюкоза деъгээлинин жогорулоосу, ошондой эле нерв талчаларынын жок бир себеп болуп - кыскарган кыраакылыгынын жемиши.

Бардык териге эч кандай зыян кыйратуучу өндүрүш кабат чындыгында ткандары алып жүрүп жеңил жараян жана айыктырып болуп калат - узун. кыртыш некроз - гангрена алып келиши мүмкүн буту кошулду ооруларынын абалын күчөтөт.