Төмөнкү учу атеросклероз - аларды диагноздоо, дарылоо жана наркы

төмөнкү тишелүү калуусуна дарылоо учурунда дары жана хирургиялык жол менен дарылоо эскичил катары колдонсо болот.

Бул дары-дармек менен пайдалануудан оң жыйынтыгы жоктугу хирургиялык кийлигишүү үчүн бир көрсөткүчү болуп саналат.

дары каалаган жакшы натыйжаларды алып келбесе, Хирургия кийинчерээк мезгил боюнча ишке ашырылат. оорунун стадияларында өлүп, гангренага иштеп жумшак ткандардын бар.

Кан тамыр хирург, хирургиялык учурунда, ээлеген аймактардын кес өлгөн ткандарды ашкерелеген. хирургиялык дуушар чөйрөсү, кайыш шапкени камтылган.

агат акыркы стадиясында төмөнкү учу атеросклероздун баруусу жардам олуттуу бейтаптын жашоосуна ден соолугун жана сапатын жакшыртууга мүмкүнчүлүк берет.

Хирургия ар кандай ыкмалары бар. таралган төмөнкү ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат:

1. хирургиялык кыйгап өтүү - операция жаракат сайт үгүттөгөн каны үчүн кошумча жолду түзүү болуп саналат.
2. тартипте жүрүшүндө шар ангиопластика колдонуу, атайын шар артериялык идиш улантты.
3. тамырлардын Stenting - атайын артерия стент менен жайгаштырууну каалаган деъгээлинде идишке дайыма диаметри сактоого.
4. Endarterectomy - идиштин жабыркаган бөлүгүн алып салууда atherosclerotic тузулуш менен анда камтылган.
5. Autodermoplasty - медициналык дарыланууга начар жашашына тамыр жара, дарылоодо колдонулган хирургиялык кийлигишүү болуп эсептелет. Иштетүү төмөнкү тишелүү кыртыштарда жара өнүгүшүн алдын алууга жардам берет.
6. Кытай - autovein алмаштыруу тартиби же atherosclerotic ооруларды жакшыртуу таасир жасалма кан тамыр керебет идишти бөлүм. Хирургиялык ыкма сиз жабыркаган аймакка кан агымын калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет.
7. Amputation - тартиби протез менен өлгөн бут бөлүмүнүн алып салуу болуп эсептелет.

хирургиялык ыкмасын тандоо бейтаптын кыртыш зыян, буту жана жеке мүнөздөмөсү даражада көз каранды болот. дарылоо методдорун тандоо тамыр хирург бир өткөрүүчү дарылоону жүргүзөт.

хирургиялык кийин сабыр жашоо салттуу жолун калыбына келтирүү үчүн калыбына келтирүү жана дарылоо узак жолду талап кылат.

дарылоо ыкмасын тандоодо төмөнкү бурчуна дарыгердин атеросклероздун дарылоодо тартиби болжолдоо жана иш кошумча кийлигишүү ыкмалары жок оорулуунун абалын жакшыртууга жардам берет кантип ыктымалдыгы аныктайт.

Хирургиялык дарылоонун ар кандай түрлөрүнүн өзгөчөлүктөрү

Balloon ангиопластика аягына атайын чоюлма шар эле ээ, заараны чыгаруу кысылып Атайы ичинде канга аралашат киргизүү турган хирургиялык жол-жобосу болуп саналат.

басымдын таасири астында шар Катетерди киргизүү кан ташуу үчүн идиш дубалдар жана razdvizheniya калыбына жолго кайсы бөлүмүндө, шишип баштайт кийин.

идиштин жабыр тарткан аймакта кан агымынын эч кандай калыбына жок болсо, анда атайын режиминде озунорго киргизилген.Бул алкагында объектиси алгылыктуу деъгээлде зыян сайтындагы идишке диаметрин камсыз кылуу болуп саналат. тартиби учурунда башкаруу Frame атайын эритмесин жасалган.

Керектүү натыйжа болгон эмес болсо, анда дарыгер ачык айланып техникасын пайдалануу жөнүндө чечим кабыл алат.

Көпчүлүк учурларда, шар ангиопластика колдонуу кан айлануусун калыбына келтирүү жана зор мертинүүдөн кийинки иш-чаралардын колдонуудан алыс болот.

endovascular чаралар колдонуу олуттуу оорулуунун жашоо-турмушунун сапатын жакшыртуу Лерих синдрому сыяктуу мындай деген диагноз бар берет. төмөнкү бурчуна кан агымынын мамлекеттин кийлигишүүсү кийин бир кыйла жакшырган.

Кан тамыр пластик жана кан үстүртөн бир кыялдардан артериясы короттук stenting, Тромболитикалык колдонуп идиш Карандаш менен occlusion кийин келип чыккан кан тамыр жетишсиздиги бар экендигин кубулуш мүнөздүү жок.

кан тамыр хирургдар катышкан дүйнөнүн алдынкы клиникаларды көпчүлүгү шар ангиопластика методун артык көрүшөт.

Абдан көп ыкмасы patency тизенин артерияларды калыбына келтирүү үчүн колдонулат деп айтты.

шар ангиопластика ыкмасы жакында сыналган.

дары боюнча жер катмары бар үйлөтүлгөн шар ангиопластика шарларды колдонуу.

жарып, цилиндр дубалды Дары-дармектер идиш дубалга жана оорунун андан ары өнүгүүнү алдын ичине жатышат.

Адис өткөрүшөт

Кабыл алуу-бөлүштүрүү (консультация) тамыр хирургга алып баруучу

Кеп-кан тамыр хирург - шектелген Тамыр жана тамыр оорусу менен ооруган бир адис текшерүү кароо. бир тамыр хирург менен тааныштыруу учурунда УЗИ артериясы же тамырлардын түрүндө кошумча изилдөөлөр үчүн зарыл болушу мүмкүн.

Кабыл алуу-бөлүштүрүү (консультация) ЭКГ менен кардиолог

Кабыл алуу-бөлүштүрүү (консультация), кан тамырлар хирург, баштапкы

Кан тамыр хирург консультация кан тамыр ооруларын дарылоо артериялардын жана тамырлардын жана тандоо ооруларды аныктоо үчүн жүргүзүлөт.

Кабыл алуу-бөлүштүрүү (консультация), кайталап кан тамыр хирург,

дарылоо (эскичил же хирургиялык) кийин оорулуунун абалына баа берүү үчүн жүргүзүлөт. кайра кенеш аныктоо же дарылоо кошумча ыкмаларын сунушталышы мүмкүн болгондо.

УЗИ диагноз

ТЭС УЗИ изилдөө

атайын программаны колдонуп УЗИ сканер атайын сенсор аркылуу кан мээ артерияларынын изилдөө.

жоон жана антиамерикалык артериясынын Ultrasound

Ultrasound Курсак ДМЖП жана анын бутактары Толтонун Aneurysm, ич жоон, бөйрөк жана ичеги артерия occlusion аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Жылы жаштан 55 жашка чейинки адамдар Aneurysm жана анын кыйындыгы чыгаруу үчүн жыл сайын өткөрүлүшү керек, тандоо ыкмасы катары.

төмөнкү тишелүү тамырлардын Ultrasound

Курсак ДМЖП Ultrasound сканер жана төмөнкү канаты кан. Ал абдан кан тамыр оорулары буту баштапкы диагноз коюу өтө маалымат ыкмасы болуп саналат. Биздин клиникага, тажрыйбалуу эксперттер тарабынан жүргүзүлгөн, жогорку даражалуу аппараттардын.

башына негизги артериясы Ultrasound

болгондой, күрөө жана эпидуралдык артерия (US MAG) жөнүндө Ultrasound экспертиза ишемиялык соккулары үчүн коркунуч болуп аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Бүгүнкү күндө биз улам мээ идиштерди тромбоз же эмболиясы болгондой, күрөө артериядагы (өткөрүп берүү даана плиталар) үчүн мээге ички болгондой, күрөө артериясынын олуттуу коркунучу өсүп atherosclerotic кууш, деп көрсөттү. Бул ошондой эле омуртка артериясы тиешелүү.

жүрөгү УЗИ диагностика ыкмасы, анын жаман, милдеттерин жана өпкө артериясы кысым.

ОЖТА

жоон жана анын бутактарынын озгоруулор

башына негизги артерия озгоруулор

Алымбек негизги артериялар башчысы болгондой, күрөө жана рентген angiographic аспапты пайдалануу эпидуралдык тамырлардын контраст изилдөөнү камтыйт. Бул атеросклероздун жана патологиялык чаташып эле мээ кан тамырларын диагноздоо акыркы ыкмасы катары жана endovascular хирургиясы болгондой, күрөө же омуртка артериясы чектөөлөрдү алып салуу үчүн колдонулат.

төмөнкү Дененин бердим

Бердим (таанытуу) аралыкта артериялык бут жаракат диагнозун аныктоо konechnostey- негизги ыкмасын азайтат. колу же башка тышкы артериядагы радиалдык артериядагы бир бырыштан аркылуу жүргүзүлөт. артерия тешип кызыкчылык аймагында өткөрүлгөн атайын катетерди кирип кийин. Катетерди жайгаштыруу андан жогорку ылдамдык контраст сыйкырчыга ийне жана ал аркылуу, атайын автоматтык Injector байланыштуу кийин рентген аппараты жандырылып, сүрөттөрдүн бир катар аткарышты. контраст агент көзгө жана кан тамырларынын ачыктыгын жана ички дубалына түзүмүн баалоого мүмкүндүк берет. Алымбек баалуу маалымат бир топ тамыр хирургу талап кылат.

Изилдөө дароо баштапкы агымынын кийин буту артериялардын ачык айланып хирургия жыйынтык. кан тамыр калыбына шайкештигин баалоо жана Эзелки төшөктө же шунт менен көйгөйлөрдү аныктоо боюнча чараларды көрсүн.

Multislice ДМЖП радиологияны эсептелген жана төмөнкү тишелүү артерияларды

ДМЖП эсептелген радиологияны Контраст өркүндөтүлгөн жана төмөнкү канаты кан тамырлар. Бул курсак жана бут артериясынын диагнозун аныктоо абдан натыйжалуу жана коопсуз ыкма болуп саналат.

пк үстүнөн .Рентгенологиялык - түз сызык болжолдоо көкүрөгүнүн жалпы рентген экспертиза. Бул дем алуу органдарынын оорулары, жүрөк, калпакча абалын баалоого мүмкүндүк берет. Skrinningovoy негизги хирургиясы даярданууда өпкө жана жүрөк менен олуттуу көйгөйлөрдү бийлик диагноз бир ыкмасы болуп саналат. Эгер патологиясы X-нурлары үчүн кошумча долбоору дайындалды деп шектенсеъиз, анда.

аралыкта тамырлардын тандалма озгоруулор

диагностикалык Катетерди тандалма киргизүү жана төмөнкү учу Алымбек өзүнчө артериялар.

Ачык тамыр хирургиясы баасы

Aorto-бир кыялдардан кыйгап өтүү - толуп жоон iliac тамырларда кандын үчүн көрсөтүлгөн ыкм түзүү. Киндикке сол жана анын жамбашына уюп калышы аркылуу жүзөгө ашырылат. Шунт - жасалма идиш ДМЖП өткөн бөлүгүнө тиркелет жана анда бир кыялдардан артерия болот. Бул буту кыймылсыз бир калыпта кармалууга жана кан айлануу калыбына өтүүчү кан үчүн жасалма жол түзөт.

антиамерикалык бутактарынын replantation менен Aorto-протез bifemoralnoe

антиамерикалык бутактарынын replantation менен Aorto-протез bifemoralnoe кан агымынын бир айланма жолдун түзүү аорта occluded камтыйт. Киндикке сол да белине уюп калышы аркылуу жүзөгө ашырылат. Шунт - жасалма идиш ДМЖП өткөн бөлүгүнө тиркелет жана анда бир кыялдардан артерия болот. Бул буту кыймылсыз бир калыпта кармалууга жана кан айлануу калыбына өтүүчү кан үчүн жасалма жол түзөт. жогорку аорта occlusion учурда ичегилерге же бөйрөктү камсыз тамырларда кандын агымын калыбына келтирүү үчүн зарыл болушу мүмкүн. Бул артериялар аркылуу кандын агымын калыбына, жасалма протез бириккен жатат.

Коронардык-тамыр айланып, шарактап bifemoralnoe - толуп жоон iliac тамырларда кандын үчүн ыкм түзүү. Киндикке сол да белине уюп калышы аркылуу жүзөгө ашырылат. Шунт - жасалма идиш ДМЖП өткөн бөлүгү, андан кийин эки буту менен бир кыялдардан артерия тиркелет. Бул буту кыймылсыз бир калыпта кармалууга жана калыбына кан айлануунун өтүүчү кан үчүн жасалма жол түзөт. Бул оорутпай наркы жок иш толук наркын камтыйт.

Бир кыялдардан-бир кыялдардан перси айланып

Бир кыялдардан-бир кыялдардан айланып, башка жөө артерия бир бир кыялдардан артериясы (тамыр-донордон) чейин күтүүнү айланма шунт болуп саналат. suprapubic лдына өттү. Мындай иш ийгиликтүү ишке ашыруу үчүн негизги шарт донордун жакшы кайчылаш артериясы болуп саналат. Мындай иш-түз шунт аз натыйжалуу болуп саналат, ал эми бейтаптар темпи алсыз оорулуу сактоого мүмкүндүк берет.

ордунда бир кыялдардан-Эзелки-тизенин айланып

бир кыялдардан артерия кан агымы occlusion үчүн ыкм түзүү. атайын технология боюнча жогорку жебелүү кан агымынын мүмкүнчүлүгүн түзүү үчүн кайра иштетилет оорулуунун өз тамыр, пайдалануу менен жүргүзүлөт. Бул технология кийлигишүүсүн жана анын натыйжаларын жакшыртууга өбөлгө түзөт.

Femoropopliteal айланып proximal

occluded бир кыялдардан артериядагы кандын өтүүчү үчүн ыкм түзүү. Бул сан жогорку жана төмөнкү бөлүгүндө эки бөлүктөн турат. бир кыялдардан артерия өткөн бөлүгү менен тизенин артерия бириккен жатат сан, төмөнкү үчтөн шаарында атайын жасалма жол менен идиш, бириккен жатат. Ошентип, буту негизги артериясы ачыктыгын калыбына.

Диагностикалык текшерүү артериялар

бир тамыр хирургия же кан тамыр хирургия териштирүү мүмкүнчүлүгү Мира.

Дубал жана түзүү autovenous паракорчулук (иштеп буттун чектен чыккан) + кадам үчүн баасы

төмөнкү буту же буту артерияларынын Микрохирургиялык айланып хирургия даярдануу. эмес иш буту же колу менен saphenous тамырлар autovenous шунт кан тамыр хирургия айланып жарактуу түзүү тосмо болуп саналат.

бутунун Микрохирургиялык revascularization

микроскоп менен бутунун тамыр хирургия айланып.

Микрохирургиялык fibular кыйыштыруу

микроскоп астында мээнеттенген-peroneal артериядагы Bypass хирургия.

төмөн бутун ичинде Микрохирургиялык tibial айланып хирургия

бир шунт катары өз тамырынан менен бир кыялдардан-tibial айланып. мааниде операция өтүүчү төмөнкү жамбашынан жамбашынан артерияларды occluded болуп саналат. шунт бут тамырларга микроскоп Микрохирургиялык ыкмаларды колдонуп sutured.

аюунун эки эсе ичинде Микрохирургиялык tibial айланып хирургия

эки төмөнкү бут тамырлардын микроскоп Bypass хирургия. бир нече Интер артерия сегменттер гана бар Бул тамырлардын жаман абалда колдонулат.

Микрохирургиялык tibioperonealnoe айланып

жогорку үчүнчү аларга аюунун кол менен бир кыялдардан сабагы tibioperonealnomu үчүн айланып артерия иш.

Open же жарым пластикалык артерия endarterectomy жана кеминде 10 см

Хирургиялык идишке patency калыбына келтирүү үчүн артерия чейин atherosclerotic тактайдан алып. Ал кан агымы калыбына өзүнчө иш же комплекстүү иш катары жүзөгө ашырылат.

ал endovascular кийлигишүү (ангиопластика жана stenting) аткарууга мүмкүн болбосо, операция, тышкы iliac артерия occlusion үчүн колдонулат. Мүмкүндүк Курсак Холбрук эле. сайды жана сан менен уюп калышы.

операция оор тишелүү ишемия менен ооруган бейтаптарды аорта жана iliac артериясынын зорго айланма жүгүртүүнү түзүү. Ал буга чейин aorto-бир кыялдардан протездерди белгиленген күчөшүн оор улгайган ооруган колдонулат. Бул эки кыскартууну алган. акыректен төмөндө бир какашкин артериясы баса, анын жамбаш башка.

операция терең бир кыялдардан артерия patency калыбына келтирүү. Бул көп өтпөстөн, хирургиялык жол менен айкалыштырып, оор тишелүү ишемия менен ооруган колдонулат.

Микрохирургиялык ыкмаларды колдонуп Extended profundoplasty

операция оор atherosclerotic Элдик терең бир кыялдардан тамырда жана анын бутактарынын patency калыбына келтирүү.Бул чакан бутактарынын patency калыбына келтирүү үчүн микроскоп колдонот.

Түзүү курама паракорлук (VENO-тамыр anastomoses менен бир катар багыттары кеткен же PTFE менен кондук протез тамыр) + иш наркын

шарактап үчүн ылайыктуу тамырынан жок болгон учурда, autovenous шунт түзүү иш. Өндүрүлгөн тосмо тамырлардын ар кандай бөлүктөрү жана бир шунт талап узундугу салып аралаштырып.

Алып салуу күчөшүн паракорчулук аорта

сайдыруучуларды басым жоюу, жүрүм-кан агымы калыбына тышкары, талап паракорлук менен күчөшүн менен Heavy кийлигишүү.

thoraco-карын жоон хирургиялык мүмкүндүк (torakofrenolyumbotomiya)

көкүрөк жана ич аорта үстү жетүү. Сиз infrarenal аорта кире албайт, эгер ошол бөлүмдөрдүн, же bifemoralnogo шарактап өтүүчү коронардык-артерия үчүн иштери үчүн колдонулат. иштеринин наркы өзүнчө төлөнүүгө тийиш.

Калыбына келтирүү жана пластикалык хирургия наркы

ал төмөнкү бутунан кан айлануусун калыбына келтирүү мүмкүн болбогон учурларда Amputation бутта, орто үчтөн жогору жайылып, жугуштуу оору менен жүзөгө ашырылат. Кээде бул иш бардык булчуъдар же сепсис менен анаэробдук жугуштуу өлүм менен төмөнкү бутту курч ишемия тез арада ишке ашырылат.

Хирургиялык жара менен төмөнкү санын шыйрагы менен алып салуу.

Манжалардын Amputation гана кан агымын калыбына кийин некроз (некроз) боюнча жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Ал кан агымы толугу менен калыбына келтирип, эч кандай оору жок, же анын да дүмүрү ачык калат жана бара-бара айыгат болсо, дүмүрүн жаап калышы мүмкүн.

Osteoplastic ампутация Gritti

Хирургиялык тизеге сактоо менен жамбаш жана тизе алмаштыруу алып жана тамырынан базасы. Бул эле ооруп жаткан жамбаш менен жакшы кан агымы менен, бут жана бутунун жара менен колдонулат. шарттуу ампутация дүмүрүнөн үстүнөн артыкчылык Vakkumnye ээлик протездерди даярдоо заманбап түрлөрү менен сейрек bedsores менен татаалданат жана пайдаланууга мүмкүнчүлүк берүүчү шилтеме болуп саналат.

Pirogov төмөнкү бутта Osteoplastic ампутация

согончок сөөгү сактоо жана тамырын колдоо түзүү менен төмөнкү бутунан айрылат. Бул 19-кылымда сунуштады. артыкчылыгы протез эле жылып жүрүүгө жөндөмдүүлүк болуп саналат. жакшы протез менен мыкты иштей натыйжа берген.

Reamputatsiya аюунун түзүү дүмүрү

ампутация өзгөчө "жака" ыкмасы кийин түзүү жана жабуу дүмүрүнөн аюунун жана иштеши.

тамырынан жок түзүлүүсү же менен жөө өлүк бир бөлүгүн алып салуу. reperfusion кийин жугуштуу оору менен колдонулат. Бул чакан көрөн билдирет.

Тамырлардын endovascular иш-чаралардын наркы

буту менен артериянын дарга жетүү менен таман жаасынын ангиопластика

кошумча мүмкүнчүлүк катары үзүндү толуп артериялар аюунун кол салуусунан буту менен кыйынчылыктарга колдонулат. Used microcatheter, чакан аспаптар жана атайын кийлигишүү ыкмасы.

жамбашынан ангиопластика бир тамыр (1 колдонулган шар)

Ангиопластика артериядагы бир бырыштан аркылуу жүргүзүлгөн endovascular кийлигишүү болуп саналат. бир аз заара болуп intradyusser, - артериянын бир бырыштан кийин курал койду. ал аркылуу алдыга. .Өрт же кууш кийин тамыр кууш аймак атайын баллонду белгиленген атайын машыктыруучусу жүргүзүлөт. Бул ачыкка жетишилген Карандаш артерия шарды көбүртүп жана бул сайтта кан агымын калыбына келтирүү болуп эсептелет.

үстүртөн iliac же бир кыялдардан артериядагы стент-түртүү Implantation

атайын endovascular протез орнотуу идиш aneurism өчүрүү.

колдоо үчүн атайын катетерди колдонуп бут артериясынын occlusions боюнча Recanalization

стандарттуу өтүү үчүн татаал ыкмаларын колдонуп, кан аларга аюунун кол же бут узара өнөкөт occlusions кайрылат.

Бир артерия stenting

стент атайын учурунда колдонуу ичинен артериясы бекемдөө үчүн торлорду, стент өзү наркы кызматы киргизилген.

Stenting тизенин же жалпы бир кыялдардан артериясы стент Supera

чоң муундары stenting үчүн шарттуу стенттерге туура келбейт. Анткени тез-тез Ийилиш шарттуу стенттерге бузуп, thrombosed болот. Буга чейин бул аймактар ​​stenting үчүн жеткиликсиз болуп эсептелет, ал эми Abbot компания новатордук стенттерге Supera тажрыйбасы киргизилген кийин баары өзгөргөн. Биздин клиника Россияда бул стенттерге жайгаштырууну биринчи болуп калды, биздин адистер күбөлүк алуу үчүн биринчи жолу болуп саналат. Supera стенттерге анын кызматы жана түзүлүшү үзбөй, тармал жүз миӊдеген туруштук. Бул стенттерге колдонуу тизенин жана жалпы бир кыялдардан артерия endovascular дарылоо мүмкүнчүлүктөрүн узартуу.

Анестезиолог-реаниматологдору наркы

иш учурунда Анестезия

оорутпай бир сааттай наркы

иш баасынын 20% ы

иш учурунда арка

Арка жергиликтүү анестезия агып аркылуу жүлүн аймагына ичке Катетерди киргизүүнү камтыйт. Буга байланыштуу башкаруу сайтына төмөнкү оору аяр чечип келет. катетерди узак убакыт бою арка космоско чыгып, кейин ANALGESIA үчүн колдонулушу мүмкүн. Бир саат тырмакча анестезия.

оорутпай бир сааттай наркы.

Дарылоонун стандарттарын болжолдуу баасы

reperfusion жок жара дарылоо

reperfusion жок гангренага мамиле болжолдуу баасы

кан агымы менен калыбына келтирүү жара дарылоо

сын ишемия дарылоо болжолдуу баасы айрым манжасы жугуштуу болот.

төмөнкү учу артериялык оорунун Endovascular дарылоо

endovascular хирургия төмөнкү бурчуна ыкмаларын артериясынын atherosclerotic ооруларды дарылоо боюнча кызматтардын бир катар болжолдуу баасы.

Төмөнкү учу тамырлардын атеросклероз - себептери, диагностикасы жана дарылоосу

1. тамырлардын атеросклероз деген эмне
2. оорунун себептери
3. оорунун негизги көрүнүштөрү
4. оору классификация
5. диагностика
6. иштетүү
7. эскичил дарылоо негиздери
8. Аз invasive дарылоо ыкмалары
9. хирургиялык дарылоо
10. элдик ыкмалар

холестерин азайтуу үчүн, биздин окурмандар ийгиликтүү Aterol колдонушкан. Бул инструментти мынчалык көп көрүп, ага кулак сунуш кылууну чечтик.

Атеросклероз төмөнкү учу тамырлардын - кары-жылы, негизинен, иштеп коркунучтуу кан тамыр патологиясы. оорунун баштапкы стадиясында мүнөздүү белгилери ачык-айкын эмес, ден соолугуна олуттуу оорулардын айрылат талап кылышы мүмкүн жол бербөө үчүн оор учурларда.

тамырлардын атеросклероздун биринчи белгиси пайда болгондо өз убагында экспертиза дарыгер дары натыйжалуу эскичил терапияны дайындоого мүмкүндүк берет.

Тамырлардын атеросклероз деген эмне

дененин кандайдыр бир бөлүгүнүн өзгөрүүсүз артериясы кыймылдашын камсыз Skylight бар кан жана кыртыш тамактануу тиешелүү.

кыйырын артериясынын Atherosclerotic кууш, ички дубалдар майын топтоо менен шартталган. башында арасы мейкиндикте белгиленген плиталарын түзүү, оорунун өнүгүү стадиясы, адатта, мөөнөт "майлуу чекит" менен белгиленет.

Бул этапта ишке ашкан, өзгөрүүлөр да токтотулушу мүмкүн, ал эми бул плиталар көбүнчө сурамжылоо идиштерди кокустан табылган.

Бара-бара atherosclerotic плиталар көп болуп, идиштен диаметри кичирээк болот, ошого жараша чынында бул алып барат психологиялык кан агымын бузулган. жетишпегендиги кычкылтек менен азык кабылган идиштерди, алардын көбөйүп морттуктан ийкемдүүлүгү таасир этпейт жана чектеш кыртышында өзгөрөт.

Бара-бара, накта плиталар кальций топтолгон, ал катуу болуп калат. Aterokaltsinoz кыйла hypoxic кыртыш пайда некроз, натыйжада кан менен камсыз бузат. коркунуч жана негизги артериясы бөгөт коюу жана кайра калыбына келгис өзгөрүштөрдү алып келиши мүмкүн тактасында уюган акыркы бөлүгүндө мүмкүн бөлүштүрүү болуп саналат.

төмөнкү учу артериясынын Constrictive атеросклероз 60 жылдан ашуун улгайган бейтаптар арасында көп таралган, ал эми оору сейрек жаштардын 40 жылга чейинки диагноз жатат. Эркектер дээрлик 8 эсе көп караганда аялдар эмес, кан тамырлардын кысылышын акыркы ролу жана кооз табактарда жана катмарланышы артерияларда узак мөөнөттүү тамекини ойнойт азап.

Оорунун себептери

төмөнкү учу негизги артериясы Constrictive атеросклероз оорусу башталган себептерден улам ар кандай таасири астында пайда болот.

оорунун ыктымалдыгы адамдар көбөйөт:

1. тукум куума чыгып кетчүдөй болуп ачуусу келип. Менен бирге гендер адам денесинде өзгөчө көрбөйбүз зат жуккан, гормондор, атеросклероздун өнүктүрүү таасирин тийгизген артерия дубалдарына, өзгөчө, структуралык алкагында.
2. Жаман адаттарга. Никотинге тамеки atherogenic күчүнө ээ, ал эми тамеки башка кан агымын тамыр болуп калат, жана бул начарлатса себеп болот, жаман холестерол көбүрөөк артерияларды себеп болот. Жок, көп санда жана дары дене спирт ичимдиктерин азыраак зыяндуу, алар да өтө тез тамыр дубалынын кадимкидей иштешине өзгөртүү болуп саналат. Башка жагынан алып караганда аз санда жогорку сапаттагы ичимдик ичүүгө кан тамырлардын ичине тактасында депозиттердин алдын алуу болуп эсептелет.
3. оорулуу менен. төмөнкү Дененин атеросклероз оор диабет кездешет, холестерол доскалар абдан тез пайда бул диагноз менен upatsientov. Тобокел боюнча адамдар көп ооруп гипертония жана hypothyroidism да бар, калкан бези.
4. Ашыкча салмак.
5. жетишсиз кыймыл-аракеттин учурда. төмөнкү бурчуна кан токтоп калышына гиподинамия түзөт, ошол холестерин жылдыруу үчүн ылайыктуу шарттарды түзүү болуп саналат.
6. психо узак же кайталанма стресс менен.
7. чоң артерия сезгентүүчү чыгарууда.

жаш курак менен атеросклероз көбөйөт тобокелдик жана себептерин түрткү адамдын денесине көбүрөөк таасир, жогорку кан тамыр ооруларды ыктымалдыгы.

Бул дененин артерия атеросклероз көп көп үшүк, катуу жараат, ич хирургия кийин иштеп баштайт байкалган.

Оорунун негизги көрүнүштөрү

Сиздин ден соолугуна кылдат көңүл келгенде, ал тургай, буту менен атеросклероздун алгачкы белгилери өздөрүн шектүү болушу мүмкүн.

сурамжылоо төмөнкүдөй өзгөртүүлөр жазылган болсо, сунушталган кыска убакыттын ичинде өтүп:

• буттары мезгил-мезгили менен сырткы кычышуу жана кытыгылаган. Бейтаптар көп узак depressor буту кийин пайда болгон окшош белгилердин окшоштугун аныктоо. Бирок, атеросклероздун жана буту ыңгайсыз сезимдер себептер менен коштолгон жок болот.
• Жабыр тарткан мүчөгө болгон кайдыгерлик. Бул өзгөчөлүк, ошондой эле жылдын жылуу мезгилинде байкалат.
• терисинин агыш.
• буттары, белине жана бут-жылы май жана булчуң катмарын азайтуу. Tissue кайрымсыздык азык менен кычкылтек жетишсиздигине байланыштуу.
• Теринин аарчып, буту жаракалар, тырмак түсү өзгөрөт. атеросклероздун алкагында көп грибоктук ооруларды иштеп чыгат.
• жүнүнөн кийинки regrowth туруп бутунун чачын жоготуу. Бул өзгөртүү, ошондой эле теринин күчөгөн берүү менен байланыштуу.
• Pain. Биринчиден, машыгуу учурунда оору алгач "жана зыяндуулугун" пайда болот, пайда болот. Оор учурларда, оору эс болушу мүмкүн.
• бутуна Теринин табигый Бургундия алынышкан көрүнүшү. Darkening кандын уюшуна сунуш кылат, жана некроз менен прекурсорлорду мыйзамсыз болуп саналат.
• Trophic эмес айыктырып санын шыйрагы менен дарыласа да, көп учурда алар буттары пайда болот.
• Жара. Tissue некроз атеросклероздун акыркы баскычында, кант диабети менен байланыштуу болгон башка ооруларынын бир катар адамдар менен тез татаалдыгы пайда болот.

Оору классификация

артерия жана оорунун симптомдору өзгөрүүлөрдүн милдети деп оору жашыруун.

4-этап патологиясы болуп төмөнкүлөр саналат:

• Биринчи этап - Клиникага чейинки. Бул этапта lipoidoz бар - тамырларда май тактар ​​пайда сапаттары кайсы майлардын зат жалпы өзгөрүү. гана басып кийин буту оорушу алыс аралыктарга же төмөн, буту-басым жасоо менен ири машыгуу өткөндөн кийин пайда болот. оору талондору эс кийин.
• учу менен патологиясы оору экинчи этабында 250-1000 метр аралыкты басып тартпай калгандан кийин пайда болот.
• Үчүнчү кадам ишемия орчундуу мааниге жеткен эле. буту менен Pain 50-100 метр тартпай калгандан кийин пайда.
• төртүнчү этабы - мүмкүн болушунча кийинки жара айыкпай жана некроз этабы. буту катуу ооруп, оорулуу бир майрам күндөрү кечки сааттарда да сезген.

Диагностика

Деп шектелген төмөнкү тишелүү артериялар бир оорулуу экспертиза менен тажрыйбалуу дарыгер болушу мүмкүн. Көңүл терисинин түсүнө, кыртыш иштеши, артерия кан согуу бурулган.

так диагноз коюу үчүн белгиленген:

• Алымбек. Бул кан тамырларга курал өзгөрүшүн изилдегенде абдан так ыкмасы болуп саналат. Биринчиден, контраст агент бир кыялдардан артерия киргизилген жана андан Рентгенограмма кетирген болот. Алымбек бардык жерге тамыр constrictions жана кан-тамырдын айланып тармагы бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет. Бул бир кол салуучуга жол-жобосу болсо, демек, ал кыйын аккан бөйрөк оорулары жана сабырсыздык контраст агент (йод) ишке ашырылган эмес.
• Доплер УЗИ - техника учурларда 95% бир тыгылуу аныктоого мүмкүндүк берет.
• Эсептелген радиологияны.
• Кан жаман холестерол жана кан уюу убакыттын мазмунун аныктоо үчүн сынайт.

atherosclerotic ооруларды аныктоого жана канчалык сурамжылоо маалыматтардын баарын баа кийин гана көрсөткөн. дарылоо аныкталган кемтигине жараша тандалат.

чыдамдуу бактылуу болсо жана патологиясы дагы өзгөрүүлөргө жол бербөө жана колдонуудагы бузуулар себеп түрткү денесине таасири гана четтетүүнү талап кылышы мүмкүн таасирсиз кылуу үчүн, өнүгүүнүн баштапкы баскычында турат.

зарыл:

• Биринчиден, тамекини таштоо
• органы мүмкүн болушунча аз малдын майын болуп калат деп жегиле, жаман холестерол булагы болуп саналат,
• Жоготуп, салмагы, ашыкча салмак бар болсо,
• 140 мм рт.ст. жогору кан басымы кач. -берене,
• кыймыл-аракетти күчөтүү. буту пайдалуу жөө, тебүү, сууда сүзүү идиштер үчүн туруктуу өттүбү үйдө эле көнүгүүнү жасай алат,
• өнөкөт ооруларын дарылоо үчүн. кант диабети бар болсо, ар дайым бир нормалдуу кан глюкоза болушу керек.

оорунун экинчи жана андан кийинки этапта төмөнкү учу тамырлардын атеросклероздун stenotic дарылоо эскичил, аз invasive жана хирургиялык бөлүнөт.

Эскичил дарылоо негиздери

эскичил ыкмалар менен дары жана дене тарбия кирет.атайын 1.5- 2 ай үчүн арналган дары-дармек менен аныкталган өзгөрүүлөргө ылайык тандалып курстары, алар жылына 4 жолуга чейин кайталанат керек.

дары артыкчылык колдонулат:

• Antiplatelet агенттери, б.а., уюган кан пайда болушуна тоскоол агенттер. атактуу antiplatelet - Аспирин.
• кан суюктугу касиетин жогорулатуу Drugs. Бул reopoligljukin (ооруканада кан тамырга жүргүзүлөт) жана кошундулары.
• КАРЫШМА. кан агымын жакшыртууга кан тамырларынын тарышы, азайтууга багытталган, бул дары-дармек менен иш-аракет.
• Антикоагулянттар кадам decompensation жүргүзүлөт.

нормалдаштыруу кан холестерол көрсөт статинди терапиясы. Атеросклероз көп учурда көпчүлүк учурда оору уйку безинин өзгөрүүлөр менен коштолот, анткени бир энзим даярдоо, колдонуу.

Кээ бир дарылар, айрым учурларда, бир жолу, башка мезгил-мезгили менен пайдаланылат ичүү керек, дары-дармектер өмүр бою кабыл алынышы керек. Касиеттери тандоо дешчү оорулары менен байланыштуу оорулардын стадиясында көз каранды.

Аз invasive дарылоо ыкмалары

төмөнкү учу атеросклероздун менен ооруган бейтаптарды дарылоонун усулдарын - шар гиперплазия, ангиопластика, коронардык стент таасир артериялар. Бул аз invasive тартиби калыбына кан көп хирургиялык жок агымы.

Алар атайын техниканын жардамы менен ишке ашырылат, калыбына келтирүү мезгилинде бир аз убакыт талап кылынат, ал эми сабырдуу үйдөн өндүрүп ала алат.

Хирургиялык дарылоо

ар дайым аз invasive ыкмалары пайдаланылышы мүмкүн эмес. тамырлардын бүтөлүп үлүшү көбүрөөк канчалык бар болсо, хирургиялык кийлигишүү кан айлануусун калыбына келтирүү үчүн талап кылынат. Бейтаптар ошол иш-чарадан бир түрүн сунуш кылынат:

• Кытай идиштин синтетикалык материал бөлүмүн өзгөртүлгөн.
• Шунт - зарыл болгон кыймылга каны аркылуу районунда жол мүмкүндүк берет жасалма канал түзүү.
• Trombendarterektomiya - кан тамырлардын ичинде atherosclerotic кооз табактарда жана шът.

Ошол учурларда, качан гангренага диагноз өрчүйт айрылат талап жүгүртүү калыбына келтирүү үчүн эч кандай шарттар бар. оорулуунун өмүрүн сактап калыш үчүн, бул иш менен дайындалат.

Элдик ыкмалар

дары-дармекти колдонушат жок болсо, салттуу дары Recipes, атеросклероз менен ишке жараксыз болуп саналат. Бирок, чөптөрдүн ар кандай демделип, өзгөчө бат, настойкалар үчүн жардам кан тамырлары жана кан абалын жакшыртуу, ошондой эле организмдин жалпы туруктуулугун жогорулатат.

Сунушталган колдонуу:

• ат Каштан менен демделип, жөнөкөй хоп. Бул ашкөк кан айланууну жогорулатат.
• Бекетт бат. Алардын пайдалануу түзө microcirculation жакшыртуу жана атеросклероздун менен ыңгайсыз сезимдерди кыскартуу.
• Drug сарымсак. 10 таза, тазалануучу Сарымсактын тиштери менен тазартылган өсүмдүк майы бир стакан куюп. Аралашма калышы ыктымал, бирок андан үйлөдүк, саат тундурмасын керек. тиштеп сыгып, лимон ширесине бир аш кашык менен аралаштырып сарымсак майдан бир кашык дарылоо, дары күнүнө үч маал ичүү.

Тамакка кармануу керек. Бул дагы жашылча жана жемиш, атеросклероз пайдалуу грейпфрут, коон, Карл Маркс, жаъгактар, сыр, майлуу балык сорттору тамак сунуш кылынат. Ар дайым май керектөө экенин эстен чыгарбаганыбыз, майлуу эт, колбаса, Pâtes, таштандыдай, булочки, бекон майонез атеросклероз дээрлик жоюу зарыл.

Диета кан тамырларынын ийкемдүүлүк кайтарып гана эмес, ошондой эле бүтүндөй организмдин абалына оң таасирин тийгизет. Ал эми таза суу пайдалануу үчүн пайдалуу суу ичүү керек экенин, компот, жашыл чай же чай лимон менен, кээ бир дары каражаттарынын сорпосун.

Пластик шарды колдонуу артыкчылыктары

шар айкел колдонуу бул хирургдун көпчүлүк учурда дарылоо үчүн колдонулат жол, артыкчылыктары узун тизмеси бар.

Хирургиялык дарылоо оор тери узундугу көп бөлүгүн жүзөгө ашырган ишке ашырылат.

тери бир аз тешип аянты боюнча жүзөгө ашырылат жана жол-жобосун жүзөгө ашырат. белгиленген атайын аппараттын жагынан аркылуу киргизүү шаймандар, ошондой эле талап менен иштөө уюштурушту.

Мындан тышкары, шар ангиопластика пайдалануу төмөнкү пайда кылат:

• Бул, жалпы наркоз, арка же жергиликтүү анестезия колдонулушу талап кылбайт
• бейтаптын узартылышы immobilization талап кылбайт, чыдамдуу туруп тартипте жана бир күн айланып түрткү берет,
• ачык жол-жобосун жүргүзүү салыштырганда күчөп минималдуу саны
• жол-жобосу, ​​башка ыкмалар менен салыштырганда, аз убакытты талап кылат

орто жугузуу коркунучу алдында revascularization боюнча ASIC минималдуу болуп саналат.

идиш Lumen шардын киришүү сезгенүү жараянынын өнүгүшүнө тоскоолдук кылат жана кан тамыр эндотелий ашыкча өсүшү токтойт.

Шар айкел натыйжалары

артерия пластикалык, беш жыл бою сакталып турган бейтаптардын көп сандаган кийин орточо калыбына тамырлар аркылуу кандын агымын жайылтуу.

зарыл болсо, бейтаптын мониторинг алынган маалыматтар өз убагында жана ден соолугуна, анын акыл-аткаруу үчүн кайра-начарлоосунун алгачкы белгилерин аныктоо үчүн дарыгерге берет.

сабыр мониторинг ден соолугу үчүн Доплер УЗИ менен организм экспертиза жол-жобосун өтүү үчүн жылына эки жолу, жок дегенде сунуш кылынат, ал эми жылына бир жолу эсептелген радиологияны менен изилдөө жүргүзүү.

чыдамдуу дарылоо дары таасиринен улам анын ден соолук абалына клиникалык экспертиза жана өз убагында туура жүзөгө ашырылып жатса, бейтаптын кыймыл милдети бүт өмүрүндө боюнча жүргүзүлөт.

шар жөндөмдөр менен же бир кыялдардан артерияларда stenting алынган жыйынтыктар жасалма протез кемесин пайдалануу менен кан тамыр системасынын femoropopliteal сегменттин айланып хирургиялык жол менен алынган адамдар менен салыштырууга болот.

медициналык статистиканын маалыматтары боюнча, ооругандардын 80% пластикалык тамыр ачыктыгы менен иштеп, бери дегенде, үч жыл бою жүргүзүлөт. оорулуу үзгүлтүксүз медициналык басуу менен алек болсо, кайра-иштеп кездешет керек.

Пластикалык бошотулса өлгөн ткандардын өнүгүшүнүн коркунуч жана кыйындап көрүнүшү. Бул ыкма жара сыяктуу тез жайыла турган кыйындыгы өнүгүшүнө тоскоол кылууда.

Aorto-бир кыялдардан айланып пайдалануу

aorto-бир кыялдардан айланып линиясын негизги белгилер пайда болгон жана аорта жетишсиз өсүшү менен ич ДМЖП occlusion бар.

Мындан тышкары, методология iliac тамырлардын бассейнинин бир бейтапты кан тамыр occlusion аныктоо үчүн колдонулган, endovascular Пластмассадан мүмкүн эместигин көрсөткөн.

Ошондой эле, бул ич аорта дубалынын aneurysms табуу колдонуу үчүн көрсөтүлгөн.

Aorto-бир кыялдардан айланып Азыркы диабет менен коронардык артериясынын олуттуу оорусу барлар жана кесип өнүктүрүүгө тоскоол болуу үчүн абдан кеңири таралган жана радикалдуу жолу болуп саналат.

медициналык статистиканын бүгүнкү маалыматы боюнча, учу-кан тамыр системасынын жабыркаган менен ооруган буту жоготуу, бардык катталган патологиялык шартта 20% жөнүндө.

туура, буту менен кесип алып татаалдашуу коркунучу ич ДМЖП боюнча кийлигишүүсүн жүргүзүлгөн учурларда 3% га наркына чейин кыскарган.

Кийлигишүү техниканы

атеросклероз төмөнкү бурчуна үчүн хирургиялык кийлигишүү мааниси жабыр тарткан бөлүгү холестерол кен чыккан жердин үстүндө жайгашкан бөлүштүрүү жоон, чейин кыскарган.

тартиби боюнча, ашказан жана тарагандардын аянттын жанынан бетинде уюп калышы. atherosclerotic кендер табылган эмес, жоон, бул тандалган бөлүгү кийин. аорта жасалма идиштен sutured бул сайтта. идишке өндүрүшүндө колдонулган материал, биологиялык жактан бейтарап болуп саналат жана иммундук жооп пайда алып келбейт. чек жасалма идишке эркин акыры бир кыялдардан тамырлардын бошотулган сегменттеринде азыктандыруу үчүн жана ага берди.

Шунт эки тараптуу же көп тараптуу болушу мүмкүн.

кан тамырларынын стадиясына өтө татаал процедура болуп саналат. Бул аорта дубал көп тартиби учурунда кан кызганычын түп-тамыры менен өзгөрткөн бар болгондугу менен түшүндүрүлөт.

кан менен камсыз кылуу калыбына келтирүү атеросклероз өчүргүлө катуу түрүндө бир оорулуу азап кетирген сактап калуунун жападан жалгыз жолу болуп саналат.

тартиби кийин сейрек учурларда, мисалы, ириък протез сыяктуу кыйындыгы өнүгүшү мүмкүн болгон. Эмне кан капа болот.

Кыйгап хирургия жана ангиопластика жогорку тактык менен хирургиялык болуп, жол татаалдыгы жана хирургиялык кийлигишүү чөйрөсүндө чейин өзгөрө алат ири жетиштүү өлчөмдө мындай мамиле наркы.

Кантип буту атеросклероз эксперти Бул макалада жонундо айтып беришет.

• узак убакыт бою бул кандагы кантты турукташууда
• уйку бези тарабынан калыбына инсулин

Төмөнкү учу-тамырлардын Stenting - көрсөтмөлөр, даярдоону жана аткарууну камсыз

буттары кан айлануу ар кандай себептер менен тилинип жатат, улам кан тамырлар менен atherosclerotic кооз табактарда түптөлүшүнө өзгөчө. кесип чейин, оор кесепеттерге алып келүү менен дарылоо кечигип. препаратты натыйжалуу эмес болуп жатса, доктурлар аз invasive тартибин бейтаптарга сунуш - төмөнкү учу stenting.

идиштин табигый Карандаш сактап жайылган түзмөккө башкаруу камтыган стент орнотуу үчүн операция.

Кадам үчүн көрсөтмөлөр

төмөнкү учу көбүнчө ооруларынын бири - atherosclerotic айтылган.

атеросклероз бар болсо, тамырлардын өткөрүү жөндөмдүүлүгүн кыскарды, башкача айтканда, бир стеноз (алардын тариздөө азаят). жъгъртъъ проблемалар менен шартталган, адамдар жагымсыз симптомдорду туш.

чыдамдуулук талап кылынат жок болсо, оору кыртыш некроз жана кандын ууланышына алып келет.

буттары кан айлануу катуу диабет менен бузулган, ал тери бетиндеги жараларды пайда чагылдырылып жатат. убакыттын өтүшү менен жара пайда мамиле жок болсо, оорулуу бир бутунан айрылат.

буту кандай сайуу сурамжылоого жүгүртүү үчүн себеп болушу керек. оорунун алгачкы стадиясында турат, ал эми дары-дармек менен дарылоо менен күрөшүүгө жардам бере алышат.

Төмөнкү төмөнкү учу-тамырлардын stenting боюнча көрсөтмөлөр:

• Trophic өзгөрүүлөр (жаралар, жарааттар),
• буту иштеши бузулуулар.

stenting үчүн карама-каршы да бар:

• да жабыр тарткан идиштин кичинекей бир диаметр (stenting диаметри 2,5 мм кем эмес ылайыктуу идиштер),
• чачыранды стеноз (идиштин жабыркаган бөлүгү өтө чоң болсо)
• дем алуу жана бөйрөк жетишсиздигинде
• кан уюу бузулушу,
• йоддун үчүн өтө сезгичтик (бойоктор үчүн пайдаланылуучу зат).

Убакыт кача кесип хирургиялык өткөргөн.

Аткаруу ыкмасы

төмөнкү учу Stenting бир нече этап менен ишке ашат:

1. Жергиликтүү анестезия холдинг идиш тешип пландаштырылып жатат аймакта колдонулат.
2. Көбүнчө, ал бир кыялдардан артерияларды stenting жасаган.
3. кемесин теше кийин учундагы шарды бар атайын Катетерди киргизүүгө болот. хирург оор чектөө бар аймакка канал артерия Катетерди турат. артерия шар баанын Карандаш натыйжасында азайтылат.

1. жабыр тарткан аймак менен кысылган түрүндө стент болуп, ал аркылуу башка катетерди, колдон. Андан кийин, ал түзөп, идишке дубалдарына жазылган. стент түтүк бир сетка материалдары түрүндө берилген.
2. дарыгер менен карап турат, ал эми X-Рентген диагностикасы үчүн.
3. акыркы кадам издейт бардык кирген стент башка объекттерин. кан алдын алуу, ачуу 10 кысылат - 15 мүнөт.

Маанилүү! майып бөлүгү өтө узун, бир операция белгиленген бир нече стенттерге болсо.

Stenting бир кыялдардан артериядагы гана эмес жүргүзүлүшү мүмкүн. atherosclerotic жабыркаган көптөгөн тизенин идиштерди азап.

оорунун даражасына жараша бут кабына Stenting үч саатка чейин, чыдамдуулук менен ар кандай кыйынчылыктарга дуушар оору сезген жок созулат. Байланыштуу анестезиологиялык киши өз сезимдерин дарыгерге айтып бере алышат.

ар кандай түрлөрүн стенттерге тамыр Карандаш жогорулатуу үчүн пайдаланылат. Products болуп төмөнкүлөр саналат:

• жөнөкөй, метал,
• жай кан дары-релиздер атайын катмар менен.

Ыкманын артыкчылыктары

артыкчылыктары стент ушундай сөздөрдү камтууга тийиш:

1. Аз invasive. кийин катетерди кирүү үчүн гана тешип stenting менен, кесиктер бир аймакты даярдоо талап башка ыкчам ыкмалар менен салыштырганда.
2. Жергиликтүү анестезия улгайган үчүн өзгөчө мааниге ээ, жалпы анестезия менен байланышкан тобокелдиктерди жок.
3. Кыска калыбына келтирүү мезгили. Эреже катары, хирургиялык кийин оорулуу ооруканадан эртеси үйүнө барат.
4. тата- минималдуу мүмкүн.

Үйрөтүү

төмөн, буту-тарамыштары stenting чейин сабыр белгилүү бир жол менен даяр болушубуз керек. хирургиялык дарылоо үчүн белгилер бар болсо, анда ал үзүндүнүн багытталган:

• кан менен зааранын жалпы анализи,
• кан уюу,
• кандын биохимиялык анализи,

• электрокардиограмма,
• fluoroscopy,
• УЗИ Доплер төмөнкү Дененин кан тамырлар,
• Алымбек жана башка изилдөөлөр.

алдын ала жасалган тамак-ашты жегенге жана суюктук аз 12 саат эмес, тыюу салынат. бир жума бою дарыгер дары ичүү көнүп алат да, эки - үч күн antiplatelet адамдарды дайындоого.

Кейин өтүшүп

ар кандай хирургиялык кийлигишүү менен өтүшүп алынып эмес. Stenting алып келиши мүмкүн:

• кан тамыр дубалын же ажырымды бурмалабастан,
• кан куюлуп,
• haematomas же тешип сайтында шишиктер пайда болушу,
• бөйрөк иштебей начарлашы,
• restenosis (кайра өсүшүн Карандаш)
• стент сынган.

Бул таасирлери сейрек байкалат.

Калыбына келтирүү үчүн чагылдырма-мезгил

Дарыгерлер стент ооруга даба жок болот деп эскертишет. Иштетүү гана анын кесепеттерин жоюуга жардам берет. кейин мезгил зарылчылыгы дайыма алардын ден соолугуна маани-жылы.

1. иш-аракет менен antiplatelet дары дайыма пайдалануу. Адатта, дары-дармек жок дегенде 3 ай хирургия кийин ичимдик зарыл. Албетте дозалап жана узактыгы өзүнчө берилет.
2. липид төмөндөшүнө диета сактоо.оорулуу холестеролду азайтуу тамактардан оолак болушу керек.

1. кан басымы көрсөткүчтөрү дайыма мониторинг жүргүзүү. саны өтө жогору болсо, алардын жашоосун өзгөртүүгө туура келет. дарыгер басымды азайтуу үчүн дары-дармек жазып берет. чек-аш тузун үчүн шектенбесек болот.
2. атеросклероздун өнүктүрүүгө капа себеп максималдуу жоюу. Бул салмактуулук менен дене тарбия көнүгүүлөрүн менен чечилип, салмакты нормалдаштыруу никотинге көз карандылыкты, бирдиктүү кыянаттык менен спирт арылуу керек.

иш наркы көптөгөн себептердин таасири астында турат. Stenting кымбат баалуу жабдууларды колдонуу менен ишке ашырылат. Бардык зарыл боемочулуктарды квалификациялуу кызматкерлери тарабынан жүзөгө ашырылат. Андан тышкары, баа материалына жараша болот. дары менен жабылат стент, алда канча кымбат болот. Адатта, стенттерге 50 жүзгө чейинки өлчөмүндө чыгымдары болуп саналат.

Мындай мамиле ар кандай клиникалар баа. оорунун татаалдыгын эске алуу менен иштеп талап идиштердин саны. бейтаптарды стенттерге колдонуу менен жалпы хирургия менен, жок дегенде, 80 мин эсе кымбат.

Сиздин ден соолугуна skimp эмес, операция оорулуулардын көпчүлүгү нормалдуу жашоо образына кайтып берет көбүрөөк. начар кан агымынын кесепети өтө кооптуу болушу мүмкүн. улам төмөнкү бурчуна сабыр чарчап учурабашы үчүн, учурлар бар. stenting натыйжалуулугу анын наркын актайт.

Байланыштуу stenting ооруган буту жагымсыз бугун арылууга болот. Бирок, калыбына келтирүү мезгилинде дарыгер бардык сунуштарга ылайык жок кан тамырларынын кайра стеноз мүмкүн. өз убагында кабарлоо терс адистер саламаттык сактоо жана аны алууга мүмкүнчүлүк абалда өзгөрүп, анда мүмкүн болуучу оорулардын алдын алуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болот.

Буттары кан тамырларынын Шунт: окуу, жүрүм-туруму, жыйынтыгы, калыбына келтирүү, болжолдоо

төмөнкү учу кыйгап хирургии - Хирургия буту кадимкидей кан агымын калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Ал кан менен жабыр тарткан аймакта эске албаганда, бир айланып өтүүчү (шунт) түзүү болуп саналат.

Адатта төмөнкү учу артерия болуп өттү, бирок, кээ бир учурларда кийлигишүү жана билектерин көрсөтүлгөн.

операция менен ооруган кийин адистештирилген клиникаларда жогорку тажрыйбалуу хирург менен гана жүзөгө ашырылат толук изилдөөгө алынат жана мындай тартиби зарылчылыгын ырастады.

колдонулган шунт эки түрдүү болот: биологиялык жана механикалык:

• Биологиялык же табигый эмитеден automateriala жасалган - Дененин өз кыртышы. Бул кичинекей бир аймак менен артериялык кан агымын сактай алабыз кыйла бышык шунт коюу болуп саналат. дененин Native кыртыш көп жетиштүү колдонулат. Хирургдар saphenous бир кыялдардан тамыр, ички Желин артериясы нурлануу артерия билек тартып autograft тандашат. Эгерде жабыркаган аянты чоң жана кан тамыр дубалдын абалы начар, синтетикалык имплантантты колдонгон.
• Механикалык же синтетикалык эмитеден Полимерлердин даярдалган. Синтетикалык протездөө тамырлар өтүүчү хирургия ири идиштер колдонулат, басым-күчтүү кан агып.

бир топ алыстагы артерия patency бузуу алдында колдонулган көп кабаттуу шунт бар. Бул кыска anastomoses пайда болгон саламаттык сактоо сектору үчүн көпүрө байланыштырып катары кызмат кылат.

төмөнкү бурчуна талкалоо башка аралыкта караганда көп байкалат. эскичил дарылоо дарылык таасири жок бейтаптарга белгиленген Шунт. качан Aneurysm буту оорулуу тамырларынын түзүлүшү жана иш-милдетин өзгөртүүгө, артериит, Varicose тамырлар, атеросклероз, гангрена.

төмөнкү учу айланып хирургия

жылмакай бетинде менен дени сак, артериалдык кан тамырлар жабыр тарткан, алардын дубалдары тузулуш төрөп кызытат да катуу, жука, болуп жатат, уюшуна мөөр түзүлгөн, Карандаш менен пайда кан агымы токтоду азаят.

кан агымы менен тоскоолдук кылуу, чоң болсо, буту кыскартылган мобилдүүлүк музоо булчуъдардын узак мөөнөттүү, оору бар. көп учурда оору өтөт үчүн токтотуп күтүп, оорулуулар тез басуу улам чарчайбыз.

Карандаш идиштер менен толук камтуу прогрессивдүү өзгөргүчтүк кыртышка түшкөн кан менен камсыз кылуу, ишемия жана некроз өнүгүшүнө алып келет. хирургия препаратты кайрылуунун күтүлгөн таасири жок.

ткандардын кан менен камсыз кылуу жана жугуштуу өнүктүрүү бузуу

тамырлардын, өз кезегинде, тамыр дубалдын ачык-айкын, алсыздык, чыйратылган тамырлардын талкалоо, алардын экспансия, уюган кан түзүүнүн жана trophic бузулуулар өнүктүрүү. оорулууларда олуттуу оорулардын өнүгүп коркунучу да Шунт көрсөтүүгө болот.

кан тамырларынын Шунт Азыркы endovascular хирургия макулдашуу кимге негизинен ошол бейтаптарга жүзөгө ашырылат. башкаларга ал эми шунт, Жараат жогору идишке бир тиркелет - аз.

Бул оору менен ооруган бир кан тамырларынын айланасында Карзай жаратат.

хирургиялык аркасы менен жугуштуу жана буту менен кесип өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, толугу менен кан агымын калыбына келтирүү мүмкүн эмес.

Көрсөтмөлөр жана карама-каршы

төмөнкү Дененин кыйгап хирургии - бир жеңил жол эмес, катуу көрсөтүмү боюнча жүзөгө ашырылууга тийиш. операция дарыгерлерге, төмөнкү учурларда кан тамыр хирург менен жүзөгө ашырылат:

1. Сырткы артериялык Aneurysm,
2. Atherosclerotic артериялар
3. Окклюзиондук оору,
4. бут Башталып калган гангрена,
5. Varicose тамырлар,
6. Тромбоз жана thrombophlebitis,
7. пайдалануу жоготуу жана башка endovascular ыкмалары
8. наркологиялык таасири жок.

кан тамыр хирургия айланып, адатта, учурда аткарылган эмес:

• ангиопластика ийгилигинин мүмкүнчүлүгү,
• бейтаптын кыймылдабай,
• оорулуунун начар абалы,
• decompensation ички органдарынын оорулары.

Ыкчам кийлигишүү

буттары кан тамырларынын Шунт - хирург мыкты жана белгилүү бир тажрыйбаны талап кылган татаал иш. операция медициналык шарттар менен ооругандардын жалпы абалы менен шартталган жалпы же жергиликтүү анестезия астында жүзөгө ашырылат. Арка кыйла ыкчам коркунучун азайтуу, заманбап оорутпай бир артыкчылык болуп эсептелет.

Кыйгап хирургия алардын obturation көбүрөөк диаметри 50% ашык болсо, анда артерия жана тамыр шиналарды patency чечүү боюнча жүзөгө ашырылат. иштеп жаткан убакта, аны аягына чейин тоскоолдуктар башынан пара аркылуу айланма жолду түзүү. Туура жабыр тарткан идиштердеги суунун баары канга агымын камсыз кылуу калыбына келтирүү аткарылат.

иш этаптар:

• Жүргүзүлгөн търънд тери уюп калышы жана андан жогору жана жабыркаган төмөнкү негизги тканы.
• , Идиш бөлүп карап жана алдыдагы кыйгап өтүү үчүн анын жарамдуулугун аныктайт.
• жабыркаган төмөн табышканда идиш тигип, шунт, андан кийин жогорку, аны чечүү.
• протезди жайгаштыруу бүтүндүгүн текшерүү.
• артерия кан агымынын бузулушуна жана согуу абалын баалоо кийин терең ткандардын жана тери sutured.

айланып хирургия боюнча бир нече параметрлер бар. ар бир регионду тандап ооруларды чектөө менен аныкталат. Ошол замат хирургия кычкылтек жана кан тамырга башкарган анестезия кийип сабыр кийин.

биринчи эки күн хирургиялык кийин оорулуу төшөктө жаткан бойдон калышы керек. Андан кийин оорулуу хирургиясы жана коридорду айланып жүрүүгө уруксат берилет. жардам үчүн муздак компресс алгачкы күндөрүндө бошотпойт, оору жана жарадар болгон ткандардын шишип кыскартуу 20 мүнөт.

Бардык бейтаптар тромбоз алдын алуу боюнча кысуу байпак жана байпак кийүү сунуш кылынат. өпкө милдетин түрткү spirometer пайдалануу керек жакшыртуу максатында. Ар бир күн, дарыгерлер мүмкүн илдетинин кыскартууну карап.

хирургия адистердин кийин 10 күндүн ичинде негизги дене милдеттерин аткарууну изилдөө менен оорулуунун динамикалуу байкоо жүргүзүү болуп саналат.

кан тамыр хирургия өтүүчү оору жасоочу нерсе жок эмес, бирок, бир гана аны менен ооруган жана мамлекет жардам берет. Патологиялык жараяны мындан ары өнүктүрүү комплекстүү негизги ооруну дарылоо тоскоолдук гана ишин эле эмес, жашоо мүнөзүмдү өзгөрткөндүктөн камтыйт.

Кейин мөөнөтү

хирургиялык кийин оорулуунун денеси салыштырмалуу тез эле калыбына келтирилген. Жетинчи күнү, хирургдар тигиш, оорулуунун жалпы абалына жана ооруканадан 10-14 күн аны кайра заряддалышы жок.

Эреже кейин мезгилде тийиш:

1. бир мүнөз жана холестерол жана салмагы пайда көмөк тамактарды жок.
2. тромбоз алдын-дармектерди алып, кан холестерол көлөмүн азайтат.
3. дарыгер-дене-тарбия менен иштөө.
4. аралыкты жогорулатуу күн сайын жүргүлө.
5. уйку учурунда бийик кызматта кетирген Fix.
6. кейин жараатын гигиеналык дарылоону жүргүзүү.
7. буту кан айлануусу жакшырат, жөнөкөй физикалык көнүгүүлөрдү аткаруу.
8. салмагы нормалдаштыруу үчүн.
9. Мезгил-мезгили менен берилүүчү кан тесттер, Таттыбүбү холестеролду аныктоо.
10. тамекини жана спирт ичимдиктерин алып берүү.
11. Брейк кошумча оорулардын.
12. дарыгерлер angiosurgeons сунуштарын ишке ашыруу.
13. көйгөй хирургиялык сайтында пайда болсо, дароо доктурга кайрылгыла.

буту кесилип саны жана баллга менен ооруган бейтаптарды жабыркаган эмитеден саны жана канчалык көз каранды. ит муундарга хирургия кийин көп шишик бар. Бейтаптар жергиликтүү тамырлар чыгып-жылы жагымсыз жалындаган сезим деп эсептешет. Бул сезим турган абалда, түнкүсүн өтө курч маселе болуп саналат.

милдетинин айланып тамыр калыбына келтирүү, эки айдын ичинде пайда кийин, оорулуунун жалпы абалы дээрлик дароо жакшырган: төмөндөйт же буту ооруганын жок болуп, бара-бара анын кыймыл-аракеттерди баштады. тез жана электр муундарга кайрылып келиш үчүн, чыдамдуулук, аларды иштеп чыгуу үчүн аракет кылышы керек.

айланып тамыр кийин толук жашоо узактыгы ар түрдүү жана оорулуунун жашына, жынысына, зыяндуу адаттардын жана оорулуу сактоо дарыгер сунуштар катышуусуна көз каранды.

Эреже катары, хирургиялык дуушар бейтаптар катуу атеросклероздун азап. көпчүлүк учурларда алардын өлүмү миокарддын ишемия же мээ кыртышы (жүрөк пристубу, мээге кан куюлуу) келип чыгат.

Эгерде буту айланып идиштер ийгиликсиз аракеттер болот, аракетсиз алкагында буту айрылат жана өлүмгө дуушар ооругандар.

Төмөнкү учу-тамырлардын Stenting - көрсөтмөлөр, даярдоону жана аткарууну камсыз

буттары кан айлануу ар кандай себептер менен тилинип жатат, улам кан тамырлар менен atherosclerotic кооз табактарда түптөлүшүнө өзгөчө. кесип чейин, оор кесепеттерге алып келүү менен дарылоо кечигип. препаратты натыйжалуу эмес болуп жатса, доктурлар аз invasive тартибин бейтаптарга сунуш - төмөнкү учу stenting.

идиштин табигый Карандаш сактап жайылган түзмөккө башкаруу камтыган стент орнотуу үчүн операция.

Болтурбоо

Шунт адатта дайыма медициналык текшерүүдөн өтүүгө жана тромбоз алдын алуу боюнча иш-чараларды, анда 5 жыл ичинде кадимкидей иштеши мүмкүн.

Эксперттер бул бейтаптарды сунуштайбыз:

• жаман адаттардан менен күрөшүп,
• салмагы нормалдаштыруу үчүн,
• жогорку калория жана майлуу тамак жок, тамак-аш керек,
• оптималдуу деъгээлде физикалык ишин камсыз кылуу,
• тромбоз "Аспирин Кардио" иштеп чыгууну алдын алуу дары алып, "Thrombotic Ass", "Cardiomagnyl"
• атеросклероздун акча каражаттарын кабыл алуу - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidin", "Klofibrin"
• Дайыма кан тамыр хирургга катышуу.

Артерия айланып хирургия учурда жогорку таралышы кантамыр ооруларына менен шартталган кан караганда көбүрөөк жүргүзүлөт. Бул хирургия көп артериялык жетишсиз катуу белгилери менен күрөшүү үчүн бир гана жолу болуп саналат. Хирургиялык олуттуу бейтаптардын жашоо сапатын жакшыртат жана төмөнкү учу жара тармагынын өнүгүшүнө тоскоол кылууда.

Эмне максат менен буттарынын идиштерди айланып жүзөгө ашырылат?

кан тамырлардын ооруларынын үчүн зарыл болгон чара төмөнкү бурчуна бир айланып турат. Салттуу түрдө алгачкы стадияларында дарылоо. atherosclerotic ооруларды караштырат көрбөйбүз төмөндөтүүчү дары (дары-дармек "Atorvastatin" "Fenofibrate") диета жапа чеккен бейтаптар. Varicose тамырлардын менен өзгөчө ийкемдүү ич кийим сунушталат, sclerotherapy. Кыйыштыруу айланып буттун тамырлары артерия Карандаш же кан тамырларынын, тромбоз жогорку тобокелдик жана жугуштуу өнүгүшүнө катуу тоскоолдук жүзөгө ашырылат. Бул жол-жобосу хирургиялык жол-жобосу, ​​ал дарыгер-кан тамыр хирургга жүзөгө ашырууга тийиш. Жоюу өрчүй ордуна идишке бир бөлүгү болуп саналат. Натыйжада, кан менен камсыздоо калыбына келтирилди жана тромбоз коркунучу абдан азайды. шунт жасалма материалдарды же оорулуунун өзүнүн кыртыштарга жасалган болушу мүмкүн. Көп учурда чектеш бир протезди жайгаштыруу катары колдонулган төмөнкү буту идиштерди жасады. материалды тандоо кабылган тамырда же тамыры да, ошондой эле патология мүнөздөмөлөрү боюнча диаметри көз каранды.

Төмөнкү учу айланып хирургия жөнүндө Everything

дени сак абалда ичинен адамдын кан тамырлары жылмакай бети бар.

кооз табактарда түзүү менен мүнөздөлөт атеросклероздун пайда кан агымын начар кайрылуулары кан тамырларынын Карандаш жана Карандаш толугу менен материалы некротикалык алып, кыртыштарга кан менен камсыз жоголуп азаят.

кан тамыр occlusion зарыл болгон дары-дармектер менен башкаруу натыйжасыз болсо, хирургиялык кайрылуусуз.

Кайсы иш болуп саналат

кан тамыр айланып деп аталат хирургия дененин белгилүү бир бөлүгүн нормалдуу кан менен камсыз кылууну калыбына келтирүү үчүн. төмөнкү бурчуна бул тамыр протездерди жасалат - шунт коюу, же чыгат идиштер менен байланышы (anastomosis) түзүү. Хирургия түрүн тандоого кийлигишүүсүнүн натыйжасында жетишилсе максатын таасирин тийгизет.

Мисалы, бир кыялдардан-аорта айланып бөлүгүндө бул сектордун, негизинен, идиш atherosclerotic келишимдер дуушар болуп, intravascular протез тандалды. убакыттын өтүшү натыйжасында жагы кууш, бир же эки буту гангренага алып келет.

Жалпысынан караганда, улгайган жана алсыз элге зыяны азыраак экени жөнүндө жергиликтүү анестезия колдонуу артерия аркылуу иретсиз киргизүү менен заманбап эндоскопиялык ыкмалары иштөө үчүн мүмкүнчүлүк берет.

Үчүн көрсөтмөлөр

төмөнкү Дененин Bypass хирургия төмөнкү учурларда:

1. Сырткы артериялык Aneurysm.
2. Каршы stenting же ангиопластика үчүн.
3. Өчүргүлө атеросклероз.
4. Endarteriite.
5. жара жана медициналык дарылоонун ийгиликсиз бутуна, коркунуч менен дайыма кайгы өзгөртүлгөн.

төмөнкү Дененин айланып хирург жүргүзүү үчүн оорулуу төшөктө эмес болууга тийиш. бутун кестирип салууга себеп жара, бутунан катуу патология, натыйжасында шал оорулуу адам.

Хирургиялык кийин калыбына келтирүү

операция Ал 1-3 саатка созулган. аяктагандан кийин, кээде бир кычкылтек маска кийип бар, жана тамызгыч 1-2 күн нестендирме жүргүзүлөт. Качан арка ийне 3-5 күн алып салуу мүмкүн эмес. ооруну азайтуу. ал ошол замат дарылардан бериъиз тактысынан түшүргөндөн кийин +. медициналык мекемеде калыбына келтирүү иш-чаралар катары колдонулат:

1. 1-2 күндүн ичинде кыскартуу шишиги менен ооруганын да, 15-20 мүнөткө муздак компресс коюъуз.
2. атайын байпак, бут кийим кийүү уюган кан пайда болушуна жол бербөө.
3. унаасында spirometer пайдалануу, өпкө-милдетин жакшыртуу.
4. оору белгилери мониторинг жүргүзүү боюнча кендер кезектеги текшерүү.

Ооруканадан чыккандан кийин иш-чаралар төмөнкү ийгиликтүү калыбына келтирүү үчүн:

1. дене адис менен иштөө.
2. буттары күчтүү кылып турган жогорулатуу алыстан менен күн сайын өзүн-өзү жүргөн.
3. уйку жана жыйналыштын учурда буту жиберүү үчүн көтөрүлгөн.
4. күкүм же порошок колдонуу жок, кейин жараат кургак сактап калат.
5. майлуу тамактар ​​менен тамеки эмес, жегиле.
6. доктурдун көрсөтмөлөрүнө ылайык жана күнүмдүк жашоого кайтып.

Inguinal муундар жогору төмөнкү бурчуна тамырларынын калуусуна типтери

Аракеттер aorto-iliac сегмент максималдуу башталгыч жана алыскы ийгиликтерди, ал эми жашоо сапатынын олуттуу жакшыртуу салыштырмалуу нормалдуу Эзелки кан тамырлар жетелейт менен айкалышта колдонууга укугу жок.

төмөн же буту femoropopliteal сегментинде ишке атеросклероз идиштерди негизги кемчиликтерин жана начар узак мөөнөттүү patency жогорку жыштыгын айырмаланат.

Ошентип, endovascular чаралар жергиликтүү Лапаротомия жана жакшы болжол менен ооруган колдонулууга тийиш.

клиникалык көрүнүштөр менен Infrarenal аорта стеноз көп учурда, өзгөчө, ошол гиперли- менен, аялдардын болууда. Simple жабыркашы мыкты шар кеъейт тарабынан жок кылынат. Бул кийлигишүүсүнүн негизги ийгилиги 90% дан көп, ал эми алыскы мезгилде (4 жыл), кан тамыр өтүү учурларда 70-90% сакталат.

stenting өсүп натыйжалуулугун көрсөткөн эч кандай клиникалык изилдөөлөр, сыноолор бар, балким, алар эмес, себеби, оорунун бул Variant төмөн таралышынын болот. стент эскертет эмболиясы болсо, бул чоң же сонун stenoses орнотулган болушу мүмкүн.

Бул аймакта стент жайгаштыруу техникалык ийгилиги 90-100%, жана 4 жылдан кийин кеменин patency 90% га чейин болжол менен бирдей болот.

Simple стеноз iliac артериялар салыштырмалуу жонокой шар кеъейт аркылуу алынып салынды. негизги ийгилик чен орточо кыйындыгы жыштыгы 3,6% менен 88-99% га жетет. Узак мөөнөттүү идишке patency 67-95% түзөт 1 жыл, 3 жылдан 5 жылга карата 55-80% кийин 60-80%. Best натыйжалары кыска сегментинде ък күтүлүүдө.

iliac артерия стеноз менен stenting жыргалчылыгы үчүн ишенимдүү маалыматтардын жоктугуна карабастан, ыкма салт колдоно албай келет.

клиникалык практикага, ал aorto-iliac сегментинде stenting ангиопластика менен аткарылбаган учурда, көрсөтүлгөн деп эсептелет - стеноз кайталанышына, кандын же жабыр тарткан аймакта калган басым тамчы тоскоолдук кылуу (iliac кан басымын өлчөө үчүн эмне hemodynamically маанилүү деп эсептесе болот өзгөрөт деп консенсус жок болсо да, кызыл кан тамыры). Стенттерге ошондой эле негизги учурлары бийик-болжолдонууда коркунучу болгон учурда (мисалы, бир сонун стеноз өнөкөт occlusion iliac артериялар) же идиштерге Эзелки эмболиясы колдонулат. Бул iliac стеноз менен стенттерге сериясы 3 жыл өткөндөн кийин баштапкы техникалык ийгиликке учурларда 95-100% га, 6,3% орточо татаалдашы чен менен жана узак мөөнөттүү patency 78-95% 1-жыл, 53-95% менен мүнөздөлө тургандыгы менен баары көрүнүп турат жана 72% кийин 5 жыл.Бул жыйынтыктар бир аз ангиопластика жакшы, бирок алар клиникалык изилдөөлөр, сыноолор менен алынган эмес.

Мета-анализ аорта-бир кыялдардан сегментинде ангиопластика-жылдын жыйынтыгы жана атеросклероздун өчүргүлө менен stenting (көпчүлүк учурда бул байкоо) ангиопластика stenting салыштырмалуу ар түрдүү болуп, шоу:

• - техникалык ийгиликке жогорку жыштыгы
• - кыйындыгы сыяктуу чен,
• - 39% га алыскы мезгилде стент кыйроо коркунучун азайтуу.

төмөнкү учу атеросклероздун кезде клиникалык изилдөөлөр, сыноолор аракеттер учурда жетишсиз болуп саналат. Көбүнесе журналдарда басылып чыккан эмес, клиникалык изилдөөлөр сот Richter (Richter) белгилүү, анын бир гана кыскача бар.

Ошентип, iliac тамырлардын стеноз менен ооругандар ангиопластика жана stenting үчүн шпионду. stenting топ идишке ийгилигине жана баштапкы angiographic patency жогорку жыштыгы аныкталган 5 жыл аралыгында (64,6% 93,6% vs.). Ошо сыяктуу эле, stenting тобу 69,7 92,7% га чейин 5 жылдан кийин клиникалык ийгилик чен жогорулаган.

Бирок, эч кандай расмий жарыялангандан муляж бул маалыматтардын ишенимдүүлүгү жөнүндө күмөн.

тест iliac stenting голландиялык тобу (Голландия Iliac Стент Trial Group) iliac артерия атеросклероздун өчүргүлө менен тандап бейтаптарга салыштырмалуу башталгыч stenting бир клиникалык изилдөөлөр сот жарыяланат.

Бул изилдөөдө, арактан азап (үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун) жана жабыркашы iliac артерия (анын ичинде гана 12 occlusions) менен 279 оорулуу болсо, 10 мм орточо калдык градиент, баштапкы стент же стент ангиопластика келди кычкылтек Hg болду

изилдөөчүлөр тандалма stenting катуу баштапкы stenting аз кымбат экенин эске албаганда, эки стратегиядан, кыска жана узак мөөнөттүү кийинки да ортосунда эч кандай айырма жок.

Алар PH жана porazheniempodvzdoshnyh артерия stenting менен ооруган негизги үстүнөн тандап артыкчылыгы болуп саналат деген тыянакка келишкен. Бирок, сыноо ангиопластика кийин калган басым градиент терс жыйынтыгы бир божомолдоолордун деген божомолго таянышкан.

Ошол эле учурда, бул үчүн эч кандай олуттуу илимий изилдөөлөр бар, Мындан тышкары, эч кандай так клиникалык изилдөөлөр төмөнкү бурчуна идиштерди атеросклероздун үчүн stenting менен жөндөмдөр салыштырып сыноолорго (тандап же башка) үчүн stenting артыкчылыгын көрсөтүп жарык бар.

iliac тамырлардын stenoses жана ангиопластика - натыйжалуу жана коопсуз кийлигишүү. дагы кошумча изилдөө керек да стенттерге изилдоо ангиопластика жыйынтыгы же эскертет кан агымын оронуу, учурда гана колдонулушу керек.

Iliac артерия occlusion да шар жөндөмдөр менен жок болот. Intersocietal трансатлантик келишим iliac артериялар occlusion менен ангиопластика клиникалык сыноолорго экспертизадан өткөрүшкөн.

кароонун натыйжасы техникалык ийгиликке орточо жыштыгы бул кыймылы 83% деп Маалыматка ылайык, тата- орточо жыштыгы - 1 жыл учурлардын 68% сакталган кийин 6% patency, 3 жыл өткөндөн кийин - 60% (бирок, негизги техникалык ийгиликсиз жыштыгын эске албаганда, тиешелүүлүгүнө жараша акыркы 85 жана 77% га чейин чыгат). Lew (Leu) тарабынан жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн дагы бир катар .Удаалаш., Transatlantic intersocietal келишимди кароого киргизилген эмес. Бир ангиопластика менен iliac артериясынын өнөкөт occlusion дарылоодо Эзелки эмболиянын (24%) жогорку жыштыгы билдирди.стенттерге арызы эмес, массалык түрдө басып бекемдейт, жана ошону менен эмболиянын рискин азайтаарын сезип, баштапкы stenting негизги себеби болуп саналат. Ошол эле учурда, маалымат бул ыкма (ошондой эле stenting идишке patency жакшыртат экенин) өтө чектелген колдоо. Transatlantic intersocietal келишимге ылайык, occlusion iliac артериясы stenting техникалык ийгиликке орточо жыштыгы 82% ды түзөт, өтүшкөн ооруларды орточо жыштыгы - 5,6%, жана patency курсу 1 жана 3-жыл - 75 жана 82-64%, тиешелүүлүгүнө жараша, 90% га чейин жогорулатуу салуу баштапкы техникалык үзгүлтүктөр. натыйжалары ангиопластика гана бир аз айырмаланат, жана биз Саттон өткөрүлгөн клиникалык изилдөөлөр сот жыйынтыгын күтөбүз.

inguinal муундар жогоруда атеросклероз буттун кан тамырларынын Шунт

Мындай aorto-бир кыялдардан-бир кыялдардан айланып сыяктуу амалдар мыкты баштапкы жыйынтыгы менен мүнөздөлөт. Бул 5 жылдык patency 1-4% өлүмү менен 85-90% жетет. Ошону менен бирге эле, иретсиз жана алсыздыгын жугузуу коркунучу бар. Interfemoral же КАЛАТЗИ-бир кыялдардан айланып жакшы техникалык дарылануу тараптуу тургандыгын шейшембиде өзү камсыз кылат.

Ошентип, PH patency менен ооруган 1 жыл учурларда 90% сакталат. Артыкчылыгы да төмөн өлүмү жана neurogenic алсыздыгын кризиси рискинин төмөндөшү менен байланыштуу болуп жатат. КАЛАТЗИ-бир кыялдардан айланып interfemoral Шунт салыштырмалуу жакшыраак patency камсыз кылат.

Бирок, iliofemoral айланып хирург көп уюп калышы жана ичтеги аралап, uncalcined жалпы iliac артериясы талап аткарууга. interfemoral айланып ангиопластика же stenting аркылуу тоскоолдук кылуу, донордук iliac артериясы жоюу керек чейин.

Ошентсе да, аймактык эки тараптуу ооруларды учурда aorto-iliac сегмент жакшы узак мөөнөттүү patency курсу катары, aorto-бир кыялдардан-бир кыялдардан айланып өтүүчү аткаруу жогору.

аларды пайдалануу PH менен ооруган негизсиз ошондуктан Patency axillofemoral-бир кыялдардан айланып эмитеден, жаман сактап калган. кеңири таралган percutaneous ангиопластика жана aorto-iliac жабыркашы негизсиз жергиликтүү endarterectomy колдонуу менен stenting эле.

жогору жана inguinal муундар төмөн артерия, жалпы кайра алып караганда, endovascular кийлигишүү клиникалык натыйжалуулугун баалоо үчүн акылга сыярлык multivessel сегменттер менен ооруган.

Салт боюнча, жоон мүмкүнчүлүгү жакшыраак адашма кесилишинин көрүнүшү идиш жана аз кийинки ыкчам ооруйт бетин да, медианасы laparotomy колдонгон. ичтеги мамиле үчүн бир жол менен айкаш жыгачты же Ийилген уюп калышы пайдаланат, бирок, бул да жаман карап.

көмөкчү laparoscopy менен ичтеги жеткиликтүү же жеткиликтүү далилдер жакшы сапаттарды чектелген жок. А proximal anastomosis идишке улам proximal бөлүктөрү мүмкүн болушунча өйдө катары колдонуу зарыл аз atherosclerotic учурунда сезгич. anastomosis жок тарапка аяктайт да, аягы да колдонулушу мүмкүн.

хирургиялык учурунда, акырына чейин, атеросклероз төмөн буттун кан тамыр anastomosis акырына бөйрөк артериясы чейин ДМЖП бир Aneurysm боюнча орун же толук occlusion менен көрсөтүлөт.

колдонуусу клиникалык сыноолор эмес, эмне болсо да, кээ бир хирургдар, бул тарам жакшы узак мөөнөттүү patency жана aorto-эки эли тактык төмөнкү коркунучу менен камсыз кылат деп эсептешет. Бирок, тарапка anastomosis аягы алсыздыгын аз тобокелдик менен, жардам үчүн. Мындан тышкары, мындай мамиле Интер төмөн агышы жана ички iliac сактоого мүмкүндүк берет.

улам femoropopliteal сегменттин ооруларды үчүн PH-жылы endovascular иш-чаралардын натыйжалуулугу, анткени алгачкы машыгуу көзөмөлгө программаларды көрүнүктүү ушунчалык ачык-айкын эмес. ангиопластика эки башында жана аягында жыйынтык жаман aorto-iliac сегментинде да салыштырылат.

Ошону менен бирге эле, баштап жана төмөнкү бурчуна идиштерди атеросклероздун жана хирургиялык узактыгы, aorto-iliac жана femoropopliteal сегмент катары таралышы, бийиктигин жана зыяндын түрүнө жараша болот.

ангиопластика жалпы негизги ийгилиги баасы 90% түзөт, өтүшкөн ооруларды орточо жыштыгы - 4,3%, ал эми 1-өтүү, 3, 5 жыл сакталат 61, 51 жана 48%, тиешелүүлүгүнө жараша, 71 чыгыштан батышка, 61 жана баштапкы техникалык эсепке албаганда 58% келбейт.

бир aorto-iliac сегменти болгон окуядан көрүнүп тургандай, алынган эсептик stenting натыйжаларын жакшыртуу. Бирок, жогоруда көрсөтүлгөн тартипте (98%), техникалык ийгилиги да, кыйынчылыктар көп (7,3%) жана кан тамыр өтүү ошол жөнүндө - учурда 67% 1 жыл 3 жыл 58%.

Жазуучулар Бул натыйжасы жарыялангандан кийин бир көз-караш менен байланыштуу болушу мүмкүн экенин түшүнүшөт да байкоо изилдөөлөр, анын ичинде акыркы мета-анализ, катуу оору жана кыйла татаал жабыркашы stenting менен ооругандар артыкчылыкка ээ деп айтууга болот.

Жалпысынан алганда, ал тургай, колдонуусу клиникалык сыноолор салттуу стенттерге артыкчылыктарын жана (коронардык артериясынын айырмаланып) көрсөткөн эмес, пресс-дары деген стенттерге пайдаланууну колдобойт. Ошентип, стент адатта тромбоз же жүгүнүп, татаалдашкан ангиопластика кошпогондо, femoropopliteal сегменттин атеросклероздун дарылоо эч кандай ролду ойнойт.

Бул жагдайды эске алуу менен, ошондой эле арактан азап менен femoropopliteal сегменттин атеросклероздун endovascular же хирургиялык дарылоонун ортосундагы тандоо үчүн төмөнкү учу, Transatlantic intersocietal келишим боюнча атеросклероздун үчүн иш өтүшүп оорунун Учак негизделиши керек. Бул учурда, ангиопластика жана татаал жабыркашы түрү D аркылуу дарылоо түрү бир оор жакшы жооп аз талкалоо - хирургиялык айланып жардамы менен. femoropopliteal сегменттин атеросклероздун күнүмдүк мамиле орун жок стенттерге болуп саналат.

ангиопластика / stenting менен жайгарган атеросклероз aorto-iliac же бир кыялдардан-тизенин сегментинде алардын пайда тастыктоочу маалыматтар жок сыяктуу лазердин, atherectomy түзмөктөрдө жана стент-эмитеден башка endovascular технологияларын колдонууга бышыктай турган эч кандай далил. Бирок, эмне brachytherapy пайдасына чектелген далилдер бар ангиопластика / stenting жыйынтыгын жакшыртат, ал эми күнүмдүк клиникалык тажрыйбада ушул ыкма ролун далил керек.

Кашка sympathectomy

атеросклероз өчүргүлө менен кашка sympathectomy натыйжалуулугун колдоо үчүн эч кандай объективдүү далилдер жок. кийлигишүү эс же машыгуу учурунда кан агымынын көбөйүшүнө алып келбейт.

-Белдин тери сезгичтик үзгүлтүккө учуратууда катары дарылоо калыбына CIC (сын тишелүү Жүрөктүн ишемия оорусу) үчүн жоопкерчилик сезими ойноп ролун, sympathectomy жана ANALGESIA белгилүү бир даражада камсыз кылат.

Хирургиялык дарылоо ролу

Бардык суроолор боюнча, же бир нерсени түшүнө албай жатышат? Макаланын редактору суроолору - бул жерде.

төмөнкү учу атеросклероздун бүтүмдөрдүн ролу биринчи кезекте белгисиз бойдон калууда, inguinal муундар Төмөндө бул нерселер тамыр келишимдер.

Ынталуу эмитеден бир кыйла тез-тез ийгиликсиз менен бирге коронардык жүрөк оорусуна жогорку басымдуулугу менен ооругандардын хирургиялык дарылоо ооруга чалдыгуунун жана өлүмгө учуроонун кандайдыр бир кийлигишүүсү болбостон көп Бул оорунун артык болушу мүмкүн эмес деп ашыруу менен өчтү. Ар бир тамыр хирург дарылоо ампутация шунт тромбоз же жугуштуу кийин аяктаган чыдамдуу, билет.

I берене даярдап, түзөтө: хирургу Pigovich ИАКБ

Төмөнкү Дененин кан-тамырдын тромбоз

Тамыр тромбоз: жалпы маалыматтар

Тромбоз жана төмөнкү учу атеросклероз - катуу оору. Тромбоз жана атеросклероз кан айлануу ооруларына байланыштуу болот. Көп учурда бул оорулар учу (төмөндөтүү) ткандарынын trophic өзгөрүүлөрдүн тамырлардын олуттуу зыян жана ар түрдүү себеп.

Тромбоз атеросклероздун татаал деп атоого болот. Бул патология менен идишке (тамыр) толук occlusion пайда болот.

Эмне маселе бар?

төмөнкү учу сыяктуу кемтигине катары пайда болушу мүмкүн тамырлардын Patency:

кан тамыр дубал (тамыр дубалга) эрозиясы.

себеби кандын уюшу үчүн оорулар.

кан тамыр дубалына (тамыр дубал) бузулушу.

Сүрөт. 1. этаптары endovascular stenting атеросклероз үстүртөн бир кыялдардан тамыр (SFA): а) кийлигишүү кийин occlusion (кыймылсыз бир калыпта кармалууга) PBA, б) өткөргүч аркылуу occluded артерия recanalization, с) жабыр тарткан кан тамырлар бир intravascular стент (көбөйтүүчү) жайылтуу (тамырлар) жана г) - артерия patency толугу менен калыбына келди.

Сүрөт. 2. Endovascular stenting артериялар (тамырлар) жөнүндө atherosclerotic Элдик жамбаш: а) жалпы iliac артериясы (жебе) стеноз кийлигишүүсүнөн кийин тышкы iliac артерия жалпы occlusion (тамыр) (кош жебе) жана б) - артериялар (тамырлардын patency) чаткынын толугу менен калыбына келет ( жебелер).

Курч тромбоз көбүнчө атеросклероз тамырлардын алкагында иштеп чыгат. Бул учурда, оорунун прогрессия жеңил эмес, токтотуу.

Маанилүү! кан тамыр оорусу (тамырлар) жалпы жана коркунучтуу болуп саналат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, калктын ондон бир жабыркайт. 60-65 жашка чейинки курактагы ашуун өзгөчө аялуу адамдар. Тромбоз жаш бейтаптар чалдыккан. Бул учурда Россия оорудан өлүмгө учурашынын көрсөткүчү 61% га жетет.

Бул оорунун алдын алуу мүмкүнбү?

Ооба! алардын ден соолугуна кунт коюп жатса.

тромбоз алдын алуу боюнча сунуштар бир катар жүргүзүлүшү керек:

Кач суусузданат. тромбоз өнүктүрүүдөгү башкы себеби дал суюктук жоктугу болуп саналат. абдан сүйүктүү гана эмес, ичкиле! Бир күнү суу жок дегенде 2 литр жалмайт.

Exercise, гимнастика. орточо жүк жүрөгү түрткү экенин унутпа. Бул кандын агымын ылдамдатат. Бул тромбоз жардамы менен алдын алууга болот.

бийлик үчүн, сак болгула. холестерол бар тамак-ашты ашыкча керектөө менен тромбоз тобокелдиги олуттуу жогорулайт. куурулган, майлуу тамактардан оолак болуъуз. тромбоз алдын алуу үчүн, тамеки, көбүрөөк жашылча-жемиштерди, ичимдик ичпе жегиле.

Маанилүү! Алдын алуу, тромбоз жөнөкөй, бирок ал көп жылдар бою дарыласа болот! Ошондуктан ар кандай тромбоз тамырлардын үчүн генетикалык катышуусу менен ден соолугунун абалын мониторинг кылдат болушу керек. Ошентип, тромбоз бир тамырлардын сыяктуу оорулардын алдын алуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болот. тамыр бузулуулар пайда болсо да, эксперттер ийгиликтүү менен чечүүгө жардам берет.

Атеросклероз жана тромбоз дарылоо

Акыркы жылдары, атеросклероздун дарылоо, тамырлардын тромбоз (тамырлар) кеёири колдонулган endovascular (endovascular) ыкмалары бар - stenting (stenting) жана шар жөндөмдөр колдонулушу керек.

Ангиология адистердин жана кан тамыр хирургиясы тармагында атактуу америкалык, орус жана компаниялар (ROASKH, ACC / AHA, TASC, Cirse) катуу occlusion менен дарылоо ыкмасы катары, аны карап чыгуу үчүн сунуш кылабыз (кыймылсыз бир калыпта кармалууга) кан, төшөккө жана буту жамбаш (арамдан) жана сегменттер менен стеноз карабастан жабыркаган жайгашкан.

көптөгөн өлкөлөрдүн эксперттеринин басымдуу көпчүлүгү тамырлардын patency хирургия кийин 12-24 ай бою сакталып калат деген божомолдор, оору бир буту менен кесип менен коштолгон болсо, өзгөчө кырдаал болгон учурда сунуш кылат, биринчи орунду баарын endovascular кийлигишүү жасай турган болсо, ал тургай, атеросклероздун өнүккөн түрү. Мунун себеби жараяны клиникалык симптомдордун тез арада жоюу ишке ашырылат да далилдеп турат.Мындан тышкары, ар кандай тамыр тромбоз үчүн endovascular хирургия, зарыл болсо, мындан ары да, жүрүм-туруму, кадимки percutaneous кийлигишүү же кан тамыр кийлигишүүсүн ылайык берет.

Узак мөөнөттүү медициналык практика бул ооруну дарылоо endovascular олуттуу таасирине карабастан, көрсөтүлгөндөй, кээ бир клиникалык учурларда, endovascular басып объективдүү бир катар себептерден улам мүмкүн эмес.

Ошондуктан, чыдамдуу кийин жигердүү учурларда 10-30% көчүп болсо, сан жагында жана жамбаш артериясы салттуу endovascular stenting, тактап айтканда, 2013-жылдын май-жылы Лондондо өткөрүлгөн прогрессивдүү конгресси Charing Чырым боюнча ачык эле ал үчүн белгилүү бир татаалдашына алып келиши мүмкүн ал калуусуна металл стент (көбөйтүүчү), же restenosis коштоп турат. Бул талашсыз чындыктарды эске алсак, жогоруда аталган конгресстин 80% дан ашыгы артериядагы endovascular стенттерге классикалык салдырууга каршы.

Ал Moscow ооруканага дарыланууга болобу?

Тажрыйбалуу адистер тромбоз менен ар бир оорулууга жардам берүүгө даярбыз!

Адегенде тамыр кылдаттык менен каралат.

Бул дегендик, бул:

тамырлардын тышкы текшерүү жана дененин бүт. Ал тери, чач жоготуу коюуланып бекитүү, морттук мык, уйпаланган тери, жара бар, тишелүү булчуң иштеши берет.

Palpation. Эксперттик теринин температурага бурду. Тромбоз температурасы бир даана асимметрия бар. Мындан тышкары, дарыгер тамырдын согуусун жок жаздыра аласыз.

негизги аспаптык метод буюмдарды карап чыгуу, бир дуплексиялоо иликтей, же Доплер. дарыгер тамырлардын капталынын абалын, ооруларды, тышкы кысуу себептер бар баалай алат.

Ошондой эле Ч. жана MRI тамырлардын жүзөгө ашырылышы мүмкүн.

доктурга качан көрүүгү болот? тамыр ооруларын кандай белгилери менен кунт коюп угушубуз керек?

Бул тромбоз бир коркунучтуу оору эмес экенин түшүнүү маанилүү. жабыркаган тамыр олуттуу кыйынчылыктар пайда болгондо. Аларды, доктурга көрүнүп убагында алат эскерт. Тромбоз дароо дарылоону талап кылат.

Дарт табуу үчүн белгилери кандай болот?

ар кандай тамыр тромбоз үчүн төмөнкү симптомдор менен мүнөздөлөт:

басуу, дене машыгуу учурунда буттун оорушу. Көп учурда оорулуулар да аксоо баштайт. (Төмөндөтүү) жөнүндө finiteness дайыма аны эзүү, оор жер болуп калат.

Нес болуп. патология Бул жышаан тамырынан кан агымын токтотуу боюнча пайда болот.

буту менен дарыласа да, ыйлакчаларга келишимдик-сыркоолорунан айыктырып жүрдү. Көп учурда, алардын көрүнүшү жөө локалдашкан, жабыр тарткан бут төмөнкү санын шыйрагы менен.

Жогоруга кызаруусу, же буттун уялуу.

муз сезими улам, кандын тамырларда ачышына тоъдурулган чыканак.

Дененин Булчундардын иштеши. Бул белгилер, ошондой эле кандын тамырларда уюган катышуусу менен байланышкан.

төмөнкү буттун учуна менен Alopecia.

Көп учурда, оорулуу жөн эле кетирген (арамдан) сезе албайт!

Кээ бир учурларда, ачык-айкын жана башка белгилери. Алар буту (төмөн), жана бүтүндөй организмдин менен байланышкан. Алардын баары атайын бурууну талап кылат.

Кызыгы, бейтаптар чарчоо, алсыздыгынын айыпташкан тамыр көйгөйлөрдүн бардык көрүнүштөрдү алат. Чындыгында, тамырлардын тоскоолдук кылуу, дарылоо кармалышына чыдай албайм!

Терапия заманбап ыкмаларын колдонуу менен

-жамбаш жана кыйырын тамырлардын атеросклероздун дарылоодо, Endovascular хирургия борборунун тромбоз ар тамырлар абдан өнүккөн endovascular түзмөктөрдү колдонот. Алар сен оорунун негизги себебин жоюу жол - плиталарын жана thrombotic массасын.

Биздин борбордо жигердүү TurboHawk системасын колдонгон (АКШ) жана AngioJet (США) atherectomy жана Ocelot (США), кан тамырлардын (тамырлар) узак occlusions боюнча patency калыбына келтирүү үчүн.Бардык түзмөктөр endovascular хирургия боюнча эл аралык жыйындарга 2010-жылы таанууга ээ болгон - 2013-жыл.

Сүрөт. 3. iliac Артериялар AngioJet системасын Endovascular thrombectomy: а) тышкы iliac артерия тромбоз (жебе), б) кийлигишүүсүнөн кийин - тамыр patency толугу менен (жебе) калыбына келтирилди, стент салдырууга кереги жок.

Сүрөт. 4. идиштерин Негизги endovascular Жоюу тактасында (тамырлар): а) Жабыр тарткан аймактардан өтүп жатат Катетерди, б) тамыр катетерди ичинде картинасын карбон бычак, жана с) катетерди кыскартууну atherosclerotic плиталар алдыга, г) конус-диск Катетерди салып atheromatous массалык түшүп кесип .

Сүрөт. 5. endovascular артериялык atherectomy: а) үстүртөн бир кыялдардан тамыр кылуулар, б) катетерди aterektom кыскартуу плиталар, с) кийлигишүү толук patency тамыр салгандан кийин - стент жайылтуу МИЛДЕТТҮҮ ,, р-д) өздөрүнүн казып кийин Катетерди ичинде atheromatous массасын кесип.

Мындан тышкары, Prof. С. А. Урган жана анын кесиптештери дары каптоо менен гана абдан шар catheters колдонушат. Бул 32-56% ар кандай тамыр тромбоз менен күчөтүлгөн дарылык таасирин берет. Бул тамырлар протездөө узак гарантия мөөнөтү бар endovascular да маанилүү - 5 жыл.

артериясынын atherosclerotic ооруларды endovascular мамиле жаатындагы мыкты адистердин сунуштарын эске алуу менен, тамырлар кан тамыр өтүү милдеттерин баштоо үчүн ар кандай окутуучу SA Урган жана анын командасы гана заманбап аспаптар, анын хирургиялык практиканын (тамырлар) колдонулат тромбоз.

оорулуунун дене ткандарына туура сактоо аларды пайдалануу камсыз кылат, протездерди даярдоо боюнча intravascular жайылтуу талап кылынбайт, жана оң клиникалык натыйжа учурлардын 93% менен талашсыз.

endovascular хирургия адистердин кийлигишүүсүнөн кийин эмес, көзгө көрүнгөн "косметикалык" натыйжаларга жетишүү үчүн аракет, ошондой эле, кан тамыр, өз бейтаптардын patency калыбына келтирүү үчүн мүмкүн болушунча борбору.

Patency калыбына келтирүү үчүн операция кандай болот?

ар кандай тромбоз тамырлардын иштөөсү жергиликтүү анестезия астында ишке ашырылат. рабынан дубалынын бир бырыштан аркылуу introducer белгиленет. Бул курал бардык инструменттер киргизилет, ал аркылуу бир түтүк. Мындан тышкары мыкты жөндөө Катетерди жүзөгө ашырылат.

аны менен жабыркаган идиш табылды. Бардык боемочулуктарды атайын рентген аппаратынын көзөмөлү астында ишке ашырылат. Анткени бул endovascular хирургдун артериялар статусун (тамырлар) тескей турган, экрандагы өз иш-аракеттеринин көз.

кысылышына сайтына Катетерди аркылуу атайын шар стент менен жеткирилет. шар сунду. Бул стент аркылуу жана түзөп төмөнкү бурчуна ичинде сакталган болот.

Качан хирургия тамырлардын patency калыбына келтирүү үчүн жүргүзүлөт?

төмөнкү оожалып атеросклероздун тамыр тромбоз белгилери байкалса, анда аны.

тамыр patency диагностикалоо аныкталган учурда.

төмөн, буту, кичинекей жамбаш хирургиясы эч кандай карама-каршы барбы?

Ооба! Бирок, алардын көбү:

Артыкчылыктары тамыр кысылып.

Оор бөйрөк, дем алуу ката.

кан уюу системасынын патологиясы.

Аллергиялык patency артерия тромбоз жана атеросклероздун калыбына келтирүү учурунда колдонула турган, йод керек.

Ыкманын артыкчылыктары колдонулат

башка ыкмаларды колдонуп, ар кандай тамырларда тромбоз түп-тамыры менен жок бир катар артыкчылыктары каралган.

Коопсуздук. кан тамыр бейтаптардын patency калыбына келтирүү боюнча иш-чаралардын жүрүшүндө тобокелдиктердин ар дуушар болбошу.

анестезия үчүн кереги жок. Бул оорулуунун бүт денесин терс таасирин берет.

карама минималдуу саны.идиш (тамырынан) жөнүндө patency калыбына келтирүү үчүн операция менен ооругандардын саны көбүрөөк жүзөгө ашырылат.

тартиби учурунда эч кандай оору. Бейтаптар ишин кийин кыйынчылыктан да жоктур. Бул ар дайым эле азыркы анестезиктер колдонулат экенин болот.

кан тамыр системасынын хирургиялык ыкчам калыбына келтирүү. Бир нече күндүн ичинде чыдамдуу кадимки жашоого кайтып болот.

Жогорку натыйжалуулугу. кан тамыр төшөктөн patency калыбына келтирүү үчүн хирургия көпчүлүк учурда керектүү материалдар менен камсыз кылууда.

оптималдуу баасы. Бул тамырлардын зыяндын даражасына, тромбоз этапта, башка маанилүү көрсөткүчтөр боюнча көз каранды. Ошондой эле, көз патологиясы жоюу наркы кошумча себептерден улам бир топ таасирин тийгизет.

Өзгөчөлүктөрү терапия борбору окутуучу Kapranova

Жогорку натыйжалуулугу. биз бурулуп, сен кесиптик жардамга кайрылыъыз жана тромбоз ээ болот.

Эч бир оору. Сиз коркуп, эч нерсе жок! операция тамырдын patency калыбына келтирүү кыйынчылыктан алып келбейт.

Жайлуу палаталары жана кунт коюп кызматкерлери. Сиз дарылоо борборун тандашат. Бул каражаттар сиз жеке оорукана болуунун оптималдуу шарттарды аныктайт деп, экзамендерди жана башка. Тамыр patency калыбына келтирүү иш сиз пландаштырып жол менен барат.

тромбоз дарылоо наркын эмнеден көз каранды?

орундала экспертиза, бейпилдик жана ооруканага натыйжалуулугун ынгайлыгы From.

Маанилүү! Бул жагдайлар түздөн-түз дарылоо иши менен байланышкан эмес. Ушуга байланыштуу, атүгүл аз наркы боюнча кесиптик жардамга кайрылыъыз.

Сиз Prof. Урган менен жазылууга келеби?

өзүнүн жеке номерине чал:

Силер менен биргелешип, тажрыйбалуу endovascular хирург кийлигишүү үчүн ыңгайлуу учурду тандап, жана medkliniku бөлөт. Сергей методологиясы жөнүндө бардык колдонулат айтып берет, анын негизги артыкчылыктары. Ошондой эле кийлигишүү терс таасирин коркунучтар тууралуу суроолорду берсек болот *.

Ошондой эле Урган тар.ил.кандидаты алат medklinik, кандай деп, жетекчилери менен дайындалышы мүмкүн.

Төмөнкү учу айланып хирургиясы үчүн көрсөтмөлөр

төмөнкү учу кыйгап хирургиялык адиси же оорукана хирургиялык бөлүмүндө ишке ашырылат. Бул татаал тартипте билдирет, ошондой эле катуу көрсөтүмү боюнча жүргүзүлүшү керек. айланып идиштерди диаметри артериясы же тамырлардын 50% дан көп obturated болсо, кайрылууга тийиш. Сиз хирургия боюнча чечим кабыл алардан мурун, дарыгерлер эскичил дарылоону белгилейт. Хирургиялык дарылоо таасири жок болгон учурда жүзөгө ашырылат. төмөнкү учу айланып хирургия төмөнкүдөй белгилер бар:

1. артерия кан тамырларынын атеросклерозу.
2. тамыр системасынын патологиясы билдирди. Көп учурда Varicose тамырлардын жана thrombophlebitis коркунучтар менен stenting же ангиопластика жъргъзгён. Мындай дарылоо үчүн карама менен идиштер кыйгап өтүү жүзөгө ашырылат.
3. Endarteritis. майда тамырлардын ийгиликтерди алып салуу менен бирге, бул оору сезген жооп болот. Бара-бара, артерия буту гангрена алып, толугу менен occluded жатат. оору эркектердин арасында көп таралган.
4. төмөнкү учу-тамырлардын Aneurysm. токтотуу өтө кыйын болуп кан кооптуу жогорку коркунучу, учурда патологиясы.

Кээ бир учурларда, бутунун учу же буту гангрена менен төмөнкү учу айланып буюмдарды жасаган. Бул хирургия бөлүмүнүн алдын дайыма эле жагымдуу эмес, некроз жана организмдин жеке мүнөздөмөсү чөйрөсүндө көз каранды. Кээ бир учурларда, жара же жабыркашы өлчөмүн азайтуу сакаюуга хирургия бөлүмүндө.

Айрым учурларда, айланып хирургиялык макулдашуу?

кан тамыр хирургия айланып натыйжалуулугун карабастан, мындай операция абдан олуттуу болуп кетүү эстегиле болуп саналат. Ошондуктан, башка дарылоо жардам берген жок, учурларда гана жүзөгө ашырылат. айланып хирургиялык жүргүзүү менен карама-бир катар бар. Алардын арасында:

1. Гипертоник жүрөк оорусу гипертонияга каршы дары менен көз каранды эмес. Бул учурда, кан тамырлар боюнча операция cardiogenic таасирге алып келиши мүмкүн, миокард же өмүрү кыйылды.
2. Декомпенсир- жүрөгү кармап, кыйналган синдрому дем жана туруктуу кыскалыгы менен коштолгон.
3. Туруксуз стенокардия.
4. Декомпенсир- жүрөк оорусунан жана Миокарддын.
5. Аорта Aneurysm, мээ тамырлары.
6. Пароксизмалдуу жүрөк үстүндөгү аритмияны.

төмөнкү учу кыйгап хирургия жугуштуу оорулар менен жүргүзүлүшү мүмкүн эмес, терисинин айрым жерлери, кант диабетин decompensation. Мындай учурларда, иш бейтаптын турукташтыруу кийин жүзөгө ашырылат.

Кыйыштыруу техникасы

Көбүнчө артерия айланып аткарылган. Бул оорулар көп жайылган жаткандыгы менен байланыштуу. Мындан тышкары, башка дарылоо тамырлардын Элдик сунушталат. Алардын арасында - шар ангиопластика жана stenting. saphenous тамыр саны менен кан агымын калыбына келтирүү үчүн шунт коюу эле. Качан зыян же начар тамыр абалын бир топ аймагы синтетикалык имплантантты колдонгон. иш бир нече ыкмалары бар. Алардын арасында:

1. Bifemoralnoe aorto-айланма хирургия. Хирургиялык чурайдагы деъгээлинде жүзөгө ашырылат. ишинин негизи ич жоон жана бир кыялдардан артериянын ортосунда айланма anastomosis түзүү болуп саналат.
2. Femoropopliteal айланып хирургия. буттун эки ири артериялардын ортосунда anastomosis түзүү. тизе биргелешкен аймакта (биргелешкен жогору же төмөн) базасында жамбаш, шунт башталат жана берилет.
3. Cross-айланып хирургия. Anastomosis эки бир кыялдардан артериянын ортосунда (оң бутун сол бутун үчүн, же тескерисинче) болуп өттү.
4. Femorotibialnoe айланып. Кан тамыр паракорчулук бир кыялдардан аюунун кол артериясы байланыштырат.

Төмөнкү учу айланып ыкмасы

төмөнкү учу кыйгап хирургии - хирург кесиптик жогорку деңгээл талап кылган, татаал иш. Manipulation Жалпы анестезиядан ылайык жүзөгө ашырылат. тери уюп калышы жана белгиленген кыртыштын эки багыт боюнча өткөрүлөт - жабыр тарткан артерия жогору жана төмөн. идиштин үстүндө курулган иштоочу кан жол бербөө. жабыркашы уюп калышы баа берилгенден кийин идишке жана бир колу менен шунт белгиленген жүргүзүлөт. Кийинки, кан тамыр паракорчулук булчуъдардын жана муундардагы ортосунда белгиленет. Ошентип, акырындык менен, шунт экинчи бааны (жабыркаган жогору) жайгашкан азыктандыруу үчүн жана анын жыйынтыгы менен белгиленген. Андан кийин, хирург кандын абалын баалайт. артерия учурунда ийгиликтүү ишин жашылча баштайт. Кээ бир учурларда, экспертизанын инструменталдык методдордун жасаган. Хирургия акыркы этабы терең ткандардын жана тери көктөлгөн болуп саналат.

Кийинки ыкчам мөөнөтү кандай?

Ал оорунун айынан оорулуунун, бир оорукана сактоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. төмөнкү учу айланып хирургия - бул оюндар, өзгөчө. Кейин мезгил качан ийгиликтүү дарылоо 2 жума турат. 7-10 күн хирург тешиктерин жок. оорулуу ооруканада болуп жатканда, дарылоонун натыйжалуулугун баалоо үчүн диагностикалык жол-жоболорду аткаруу үчүн керек. Мындан тышкары, дарыгер жок кийинки ыкчам өтүшүп камсыз кылууга тийиш. Буга чейин иштеп кийин алгачкы күндөрүндө, анын бутуна туруп сунуш кылынат. отурган абалда жана төмөнкү мүчөлөрүн жалган бийик мамлекеттин турбаш үчүн.

Калыбына келтирүү мезгилинде сунуштар

төмөнкү учу айланып идиштерди кийин кандын абалын мониторинг жүргүзүү зарыл. Бул максатта, чыдамдуу мезгил-мезгили менен текшерүүдөн (жана Доплери Рентген) өтүүгө тийиш. Ошондой эле сунушталат:

1. Stop чегүү.
2. тромбоз алдын алуу үчүн antiplatelet дары кабыл алуу.
3. дене салмагын текшерип тургула. BMI жазып жогорулатуу менен тамак-аш жана дары май-төмөндөтүү.
4. Гезит жөө жаса.
5. атайын байпак (байпак) жана бут кийим кийишет.

Төмөнкү учу кыйгап хирургия: чыдамкай заказчылардын

негизинен оң, оорунун айынан бейтаптардын сын. Бейтаптар буту ооруп төмөндөшүн, нес болуп билдирди. Ошентсе да, кээ бир учурларда, эл бир аз убакыт өткөндөн кийин оорунун кайтып даттанышат. Бул кошуна артериялардын жана тамырлардын утулуп болуп саналат. Бул айланып атеросклероздун бир мамиле эмес, хирургия жана кийин жок эмес, кан тамыр ооруларды жиберет баалуу эстегиле болуп саналат. Ошондуктан, тромбоз жана жугуштуу өнүктүрүүгө жол бербөө үчүн, аны алдын ала эскертүүчү чараларды сактоо үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

Төмөнкү учу кыйгап хирургия: хирургия Кыйынчылыктар

хирургиясы өтүшүп, шунт менен кан тамырында табылган уюган канга пайда декомпенсир- жүрөк оорусунан, өпкө эмболиясы өнүктүрүүнү камтыйт. калыбына келтирүү үчүн чагылдырма-мезгили муундарды жаракат күчөшү жана анын кан мүмкүн. операция татаал жана узак мөөнөттүү (3 саатка чейин) болуп эсептелет карабастан, ырбап сейрек кездешет. өнүктүрүү жыштыгы 2% жөнүндө.

Хирургиялык жол түрлөрү

Учурда atherosclerotic кооз табактарда жоюу үчүн кыйынчылык жөнүндө ар кандай хирургиялык жол бир нече түрлөрүн колдонуу.

бейтаптын жеке өзгөчөлүктөрүн бир түрүнөн эске алуу менен изилдөөнүн жыйынтыктарынын негизинде Кыргыз хирург тарабынан дайындалат жана атеросклероз хирургиясы диагнозу кийин курактык, бир тамыр төшөктө, салмагы жабылган даражасы, жана башка оорулар пайда болушу мүмкүн.

төмөнкү учу атеросклероздун төмөнкү аракеттер кыйла натыйжалуу болуп эсептелет:

• Balloon ангиопластика.
• төмөнкү буту-тамырлардын Bypass хирургия.
• Лазердик ыкма.
• Endarterectomy.

көп хирургиялык жол менен ар бир карап көрөлү.

Шар ангиопластика

төмөнкү бурчуна атеросклероздун бүтүмдөрдүн бул түрү, кан агымын калыбына акыры кыртыш некроз жана кесип тобокелинен бейтапты куткарат тамыр төшөктө, тоскоолдук жок болот.

Иштетүү төмөнкүдөй жүргүзүлөт: Жабыр тарткан идиштин сайтындагы бир аз тешип болуп саналат. Андан кийин, канал артериядагы холестерин депозиттер, учундагы бир шардын менен чакан өлчөмдөгү Катетерди менен капталган.

Андан кийин, баллонду аба кемесинин Карандаш тарышы ачып, аны кеңейтүү үчүн себеп болгон, агып баштайт. натыйжа берсе occluded аймакта деп жетиштүү дарыгер эмес, кан тамыр төшөктө кадимки туурасын калыбына келтирүү үчүн атайын металл түзмөк.

шар ангиопластика бири ар кандай дары-дармек иштеп чыгуу менен капталган шарды колдонот татаал хирургиялык болуп эсептелет. Бул ыкма тамырлардын patency калыбына келтирүү үчүн гана эмес, мүмкүн, ал эми ошондой эле эндотелий кыртышы өсүшү менен коштолот сезгенүү жараянынын өнүгүшүнө тоскоолдук.

кан тамыр төшөктөн patency калыбына түрүндө кийлигишүүсү менен 5 жылдан кем эмес жүргүзүлөт. хирургиялык кийин, оорулуу жылына эки жолу УЗИ-жоболорунан өтүүгө тийиш - иликтей, жана жылына бир жолу - эсептелген радиологияны. Бул өз учурунда тамырларынын начарлоосу абалын аныктоо жана терапия убакытты өзгөртүүгө мүмкүнчүлүк берет.

шар айкел жакшы жактары:

1. Агын каардануудан: катетерди багы идиштен mikronadrez кыртыш аркылуу кирет.
2. кийлигишүү Жалпы анестезия талап кылынбайт, жетиштүү жергиликтүү наркоз.
3. Калыбына келтирүү тез - оорулуулар гана бир күндөн кийин көчүп уруксат берилет.
4. Бул хирургиялык кийлигишүү ткандардын кыйындап жана жугузуу коркунучу дээрлик жок кылынат.

бул иш жакшы клиникада кандай кымбат турат? Орточо алганда, стент жайгаштыруу жок желим шарды баасы 80 мин сом болот.

Шунт артериялар

Ал төмөнкү диагноздоонун көрсөтүлгөн:

• Атеросклероз - операция Карандаш менен зорго жоюуга жардам берет.
• Окклюзиондук оору.
• аралыкта артерия Aneurysms.
• Каршы желим шарды жана stenting үчүн.

Оорулуу жергиликтүү же жалпы наркоз жүргүзүлөт, Жылкыда бир кыялдардан тамырынан өтүүчү үчүн колдонулат. Бул тандоо тамыр бутунан экендиги менен акталат идиштер ири өлчөмдөгү өздөрү идиштерди atherosclerotic плиталарын пайда жок, бир пара катары пайдалануу үчүн жарактуу деп эсептелет. Кээде синтетикалык материалдар ушул максат үчүн пайдаланылат.

Дарыгер эки жерлерде табышканда, жаратылыш шунт белгиленет чектөө багы артерия сайтына боюнча уюп калышы аткарат. Мындай операция татаал деп эсептелет, ал гана тажрыйбалуу жана квалификациялуу хирургдар тарабынан жүзөгө ашырылат.

кийлигишүү кийин бейтап Доплер УЗИ жиберилет - атеросклероздун жүзөгө хирургиясы ийгиликтүү текшерүүгө иликтей жана дүйнөгө таанытуу.

калыбына келтирүү мезгили 2-3 күндөн тартып, бир жумадан чейин өзгөрүшү мүмкүн, анда чыдамдуулук менен сунуштар бир катар ылайык келүүгө тийиш:

1. статинди жана антикоагулянттарды менен үзгүлтүксүз терапия.
2. Салмагы башкаруу.
3. Тамактанууга байланыштуу чектөөлөр.
4. жаман адаттардан баш тартуу.

Хирургия баасы кыйла кымбат, төмөнкү тишелүү тамырлардын жеке клиникалар айланып-жылы 130 170 миъ рублга чейин бааланса болот.

Лазердик терапия

төмөнкү учу атеросклероздун иштөө абдан аз invasive жана кыйналуусуз ыкмаларынын бири. Бул тамыр капталдарына абалын калыбына келтирүү үчүн, тамырлардын тоскоолдук жоюуга жардам берет.

Бул atherosclerotic плиталарын алып салуу сунуш кылынат, толугу менен кан тамыр Карандаш occlude.

лазер ыкмасы тканы өттү endovascular каражаттар менен минималдуу кийлигишүүнү талап кылат. Бул эмнени билдирет? Бул атайын аппаратты кыстарылат кабылган артерия тешик аркылуу тешилип калса - бир лазер нурун сенсорун. идиштин ичиндеги механизми аркылуу холестерин кен чыккан жок, лазер нурун алган.

кийлигишүү аппараттын туура киргизилгендиги качуу үчүн, аппараттык контролдоо боюнча рентгенолог кызмат ишке ашырылат.

жол-жобосун аяктагандан кийин, анда катетерди холестерол түзүү калган менен бирге алынып жатат.

хирургдар жана бейтаптардын пикири боюнча, атеросклероздун артыкчылыктары абдан көп болгон лазердик дарылоо:

• Жалпы анестезиядан үчүн кереги жок.
• калыбына келтирүү мезгилине жоктугу - сабыр дээрлик дароо эле көчүп жол берилет.
• көп карама-жылы кийлигишүү мүмкүнчүлүгү.
• кан тамырлардын тоскоолдук жоюу, кыска убакыттын ичинде мүчөгө кан менен камсыз кылуу калыбына келтирүү болуп эсептелет.
• Салыштырмалуу төмөн наркы - Расмий маалыматтарга таянсак, стент дагы 4-5 мин төлөө үчүн зарыл болгон, ал эми бир жол-жобосу, ​​15 мин рублдан орточо турат.

Intimectomy

Бул холестерол тузулуш түздөн-түз чыгаруу жана начар кан агымынын калыбына келтирүү үчүн ачык invasive жол болуп саналат.

сезгенүүгө каршы агенттердин жокко чыгаруу менен бирге хирургия бейтаптарды курсу krovorazzhizhayuschih дары жүктөлгөн чейин.

12 саат хирургиялык чейин оорулуу тамак-аш жана суюктуктарды токтотууга тийиш.

атеросклероздун кийлигишүүгө бул түрү абдан татаал болуп эсептелет, айрыкча, оорунун курсун иштеп үчүн көрсөтүлгөн.

Аткарбоо оору белгилери, жаңы холестерол депозиттер, жүрөктүн ишемиялык кан тамыр ооруларын пайда кайтарымдуулугунун сабыр тийгизүүсү жогорку ыктымалдуулук менен дарыгерлердин сунуштарын аткарууга.

Иштердин тизмеги

1. Кан тамырлар, уруп плиталар менен кысылат. Андан кийин тери уюп калышы occluded артериясы алууга укуктуу.
2. натыйжасында кесип идишке чектеш бөлүктөрүн бириктирген үчүн белгиленген, шунт болуп саналат.
3. Андан кийин, табышканда тамыр, жаракат тактасындагы алуу үчүн атайын аппаратты жүргүзүлөт.
4. артерия дубалы диаметри калыбына келтирүү үчүн атайын сууп менен толукталган.
5. шунт алынып жатат.
6. кан айлануу калыбына кийин, тамыр sutured жана дренаждык түтүк (бир же бир нече) кийлигишүүсүн жерге коюлган.
7. лупа жана микроскоп: Operation атайын хирургиялык жабдууларды колдонуу менен ишке ашырылат.
8. иштөө мөөнөтү - бейтаптын дартынын жана ден соолугуна жана жалпы даражасына жараша бир нече саатка чейин.

endarterectomy буту тамырлардын үчүн колдонулган оорутпай эки түрү:

• Аягына - абсолюттук тосуулар, оору сезүү үчүн. иштөө мөөнөтү бою чыдамдуулук уйку бербейт.
• Жергиликтүү - хирургиялык жол менен оору блоктору. Көрсөт пенсионер, жүрөк оорулары, кан тамырларды, оор өпкө оорулардын негизинде оорулууларды.

Калыбына келтирүү

атеросклероздун хирургиялык дарылоонун бул түрү кийин оорулуу ооруканадан чыгарып жатат, андан кийин, бир жума 1-2 күн убакыт стандарттык мезгилдин калыбына билдирет. Кейин тигиш жетинчи күнү алынып салынат.

Бир кийлигишүү түрү - болгондой, күрөө endarterectomy - болгондой, күрөө тамыр алып холестерол депозиттерге жүзөгө ашырылат. баш хирургия бейтаптар бөлүгүн кырып чейин, жалпы анестезия артериялык идиш, тактасында алынып бөлүнүп, башкарат, тамыр дубал сүртүп, sutured саба.

хирургия менен ооруган кийин 1 күн дары-дармектердин терапиясы менен белгиленген кийин:

1. Krovorazzhizhayuschie дармектер: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotectors: Detraleks, Aescusan.
3. топ пенициллин бактерияга каршы каражаттары.
4. сезгенүүгө каршы иш-аракеттер менен аналгетиктер: аспирин, Indomethacin.