Дары Aterokard: пайдалануу боюнча нускамалар

Aterokard таблетка түрүндө кайра заряддалышы мүмкүн, кино-капталган: тегерек, biconvex, мала (1 же 4 каптайт байлам картон менен ыйлак кутусунун 10 даана).

1 таблеткадан курамы:

активдүү зат: дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык (дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык суутек купоросу түрүндө) - 75 мг,
Көмөкчү заттар: магний стеараты, иоду, лактоза гидраты, pregelatinized крахмал, полиэтилен glycol 6000, микрокристаллдык кагаздай,
кино каптоо: Opadry II Pink (hypromellose, triacetin, титан кычкыл газы, лактоза гидраты, полиэтилен glycol, собака жашыл алюминий көл, алюминий көл укмуштуу кызыл).

Көрсөтмөлөр

Aterokard жеткен бейтаптарга төмөнкү категорияларга atherothrombotic окуялардын көрүнүштөрдү алдын алуу үчүн колдонулат:

ишемиялык кыйылды ким бейтаптар (дарылоо мээге 7 күн өткөндөн кийин башталат, бирок кийинчерээк анын болгондон кийин 6 айдан кечиктирбестен)
бир миокард болгон бейтаптар (дарылоо жүрөк кол салуудан кийин, бир нече күндөн кийин башталат, бирок кийинчерээк анын болгондон кийин 35 күндөн кечиктирбестен)
Көмөкчү артерия оорусу менен ооругандар (atherothrombosis тамыр жабыркаган жана төмөнкү учу артериясы),
ОИМ жана ST-сегмент бийиктикте учурда АСА менен (acetylsalicylic кислотасы) (дары-терапияны жана тромболитикалык мамиле шоу стандартын кабыл алуу менен ооруган) менен ооруган,
курч ST жогору ЖК жок коронардык синдромдор (миокард же туруксуз стенокардия С-бери чайпайт) бирге acetylsalicylic кислотасы менен ооругандар.

Каршы

катуу боор бербөө,
ичиндеги кан агуу, курч кан алуу тобокелдиги менен медиктер жаралар жана башка шарттары,
lactase жетишсиздиги, галактоза чыдамсыздык, глюкоза-галактоза синдром Malabsorption,
18 жылдан бери бала кезинен өспүрүм,
кош бойлуулук,
эмчек
КТРКнын же даярдоого жардамчы компоненттеринин ар кандай жеке сезимталдыкты келчү.

Салыштырмалуу (Aterokard этияттык менен пайдалануу):

боор ката орто жана төмөн катаалдыгын,
бөйрөк жетишсиздигинде
геморрагиялык диатез (тарыхы),
хирургия, мертинүү жана кан менен тобокелдигин жогорулаткан башка патологиялык шарттары,
гепарин, ASA, IIb / IIIa гликопротеинге боюнча Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары жана Ингибиторы учурда кабыл алуу.

Дозалап жана башкаруу

Aterokard планшет карабастан ундун, оозеки кабыл алынган.

Улгайган курактагы бейтаптар, анын ичинде кишилер үчүн сунуш кылынган дозасын бир күндө бир жолу 1 таблеткадан болуп саналат.

ST-сегмент бийиктикте туруп, катуу кармаган коронардык синдромдор-жылы, дарылоо жолу 300 мг бир жүктөм өлчөмдөрүнөн менен башталат, андан кийин стандарттуу өлчөм (75 мг) мындан ары да 75-325 мг суткалык өлчөм менен acetylsalicylic кислотасы менен бирге бир жолу. acetylsalicylic кислотасы жогорулайт кан ыктымалдыгы жогору өлчөм, ал күнүнө АСА 100 мг алуу сунушталган эмес.

Сабактын дарылоо оптималдуу мөөнөтү аныктала элек, бирок изилдөөлөр Aterokard 12 айга чейин созулушу керек экендигин көрсөттү. терапиясы максималдуу таасир дары-жылдын 3 айдын ичинде байкалган.

ST сегментин бийик дарылоо менен ОИМ да аларды жок кылуу максатында же тромболитикалык агенттер менен, acetylsalicylic кислотасы менен бирге бир жүктөм өлчөмдөрүнөн (300 мг) менен башталат. бир жүктөм өлчөмдөрүнөн 75 жылдан ашуун бейтаптар көрсөтүлгөн эмес. АСА мүмкүн болушунча эртерээк башталат жана жок дегенде 4 жума бою уланды.

Терс таасирлери

Тамак эритүү системасы: көп учурда - аш казанынын бузулуп, ичтин оорушу, ичеги-карын кан агуулар, диарея, сейрек - айлануу, кусуу, гастрит, эки эли ичегидеги жара жана ашказан, ичтин, ич катуу, сейрек - ичтеги кан агуу, өтө сейрек - стоматит, колит ( анын ичинде экрозиялык же lymphocytic), панкреатитте, ичтеги жана ичеги-кан с өлүмгө
Hepatobiliary системасы: өтө сейрек - гепатит, боор курч ката милдети, начар боордун иштешин текшерген,
Жүрөк-кан тамыр системасы: көп учурда - гематомалар, өтө сейрек - -жылы, катуу кан агуу, hypotension хирургиялык жараатынын кан,
кан жаратуучу системасы: сейрек - Лейкопения, thrombocytopenia, eosinophilia, сейрек - neutropenia (анын ичинде катуу), өтө сейрек - анемия, agranulocytosis, нейтропения, thrombotic thrombocytopenic purpura, pancytopenia, катуу thrombocytopenia,
Дем алуу системасы: көп учурда - канайт, сейрек - bronchospasm, өпкө кан агуу, уюусунун, ортомчу pneumonitis,
борбордук толкунданып системасы: сейрек - баш айлануу, кыймылсыздык, ичиндеги кан (кээде өлүмгө), баш оору, сейрек - даам бузууга, парестезиясы, баш аламандык,
сезүү органдары тарабынан: сейрек - Мэриенге, conjunctival же кабык кан агуу, сейрек - улам кулакка жана лабиринтке патологиясы айлануу
таяныч системасы: өтө сейрек - артрит, myalgia гемартрозу, объект,
Сийдик бөлүп чыгаруу системасы: сейрек - haematuria, сейрек - плазмада креатинин арттырды, glomerulonephritis
Тери жана кыртыштын: жалпы - Жылкыда кетпей, сейрек - чышып, темирөткү, purpura, сейрек - алкым, энилчектеридин Планю, erythematous исиркектер, экзема, дерматит буллездук, angioedema,
Аллергия: өтө сейрек -, бронхалардын, кан оору,
лабораториялык жыйынтыктары: сейрек - убакыт кан узак,
Башка: Өтө сейрек - безгек.

Алчу

Эгер күмөн болсо, кан тийиштүү сыноолорду жана / же толук кан эсебин жүргүзүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

дары кан узактыгын жогорулатат бери Aterokard, хирургиялык жол арналган чейин 7 күн жокко керек.

Бейтаптарды дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык кан менен дарылоо учурунда узак жана кийин токтоп калышы мүмкүн деп эскертти керек. адаттан тыш узактыгы же кан чектөө ар бир учуруна дарыгери билдирди керек.

Aterokard буруу жана топтой психотикалык жөндөмдүү чен өлчөмү боюнча эч кандай таасир же минималдуу таасир этет. дары алган оорулууларда айлануу учурда машина айдоо жана башка кооптуу иш-токтотулушу керек.

Дары-дармек менен таасирлери

гепарин караганда, Таттыбүбү жыйындысын ингибиторлору. Дары-дармек менен касиеттери. КТРКнын тандап аденозин diphosphate камалышы (КП) КП кабылган GPIIb / оона боюнча, Таттыбүбү povehnosti жана андан кийинки кошулуу боюнча комплекстүү алуучуга жана ошону менен ингибирлейт, Таттыбүбү жыйындысы жайлатат. КТРКнын эле жетчүдөй бошотулган, Таттыбүбү ADP жогорулатуу боюнча иш-аракеттерин чектейт башка агонисттер аркылуу алынган жыйындысы, Таттыбүбү ингибирлейт, Таттыбүбү ММК кабылдагычтарга өзгөртөт. КТРКнын жетекчиси менен өз ара камтылган бөлүкчөлөрүнөн, алардын өмүр өткүчөктү аягына чейин өзгөргөн. Жөнөкөй, Таттыбүбү милдети жарат менен сергип курсуна ылайык өлчөмүндө калыбына келтирилди.
препараттын 75 мг дозадан кайталап менен күндүн биринчи өтүнмөдөн ММК айынан Таттыбүбү бирикмелерге олуттуу арымынын табылган. Бул иш-аракет акырындык менен такталат жана 3 жана 7 күн ортосунда менен турукташып баратат. 75 мг суткалык аракетине бирикмелерге тыюу салуу боюнча туруктуу орточо 40% тен 60% ке чейин болот. жарат алган жана кан узактыгы кошуу дарылоо токтотулгандан кийин орто эсеп менен 5 күндүн алгачкы чейин кайтарылып берилет.
75 мг бир доза оозеки башкаруу кийин тездик менен ичеги-карын ооруларына чейин соруп жатат. Mean жогорку өзгөрүүсүз КТРКнын плазматикалые шогырлануы (болжол менен 2.2-2.5 нг / оозеки 75 мг бир доза кийин мл) башкаруу кийин болжол менен 45 мүнөт жетишилди. клопидрогелди заара метаболитине менен чыгарууда эле соруу, бери дегенде, 50% ды түзөт. КТРКнын жетекчиси жана башкы (жигердүү) адам плазма белоктору эле тескери ЭКУга канда айлануучу, метаболиттер менен байланыштыруу (тиешелүүлүгүнө жараша 98% жана 94%). Бул мамиле кенен топтолуу кыркаларынын үстүнөн ЭКУга суудагы калдыктары.
Менин суроом жана бододо, эки бар
Анын зат негизги жолдорун ekstenssh КТРКнын, гидролиз үчүн esterases жана сөздүн бир ашуулары бөлүшсө карбон кислотасы туунду пайда (плазмадагы жүгүртүүдөгү бардык метаболиттер 85% болгон), жана башка кызыкдар болгон энзимдер ойлонолу P450 системасы. Биринчиден, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык КТРКнын аралык 2-оксо-метаболитине динин кабыл алат. 2-оксо-: КТРКнын жетекчиси андан ары зат thiol туунду пайда болот - анын жигердүү метаболиттер менен байланыштуу. Менин суроом мындай, бул метаболизм жолдору энзим CYP3A4 арачылыгы аркасында турат, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6. Таттыбүбү жыйындысын тоскоол жарат кабылдагычтарга тез жана кайталангыс бууйт, лабораториялык жол менен бөлүнүп берилди КТРКнын жигердүү метаболиттер менен байланыштуу.
Жута кийин 120 сааттан кийин, өлчөмдүн болжол менен 50% заара жана 46% менен бөлүнүп - заъда. бир өлчөм оозеки башкарууну кийин, КТРКнын жарым ажыроо 6 саат жөнүндө. канда айлануучу негизги (жигердүү) метаболиттер жарым жашоосу, бир жана бир нече жолу стериоддерди кийин 8 саат.
аны жандандыруу нече polymorphic CYP450 энзимдер, анын активдүү метаболитине үчүн КТРКнын айландыруу. CYP2C19 активдүү метаболитине же 2-оксо-КТРКнын орто метаболитине түзүү менен алектенет. Таттыбүбү бирикмелерге менен ченегенде, ошондой эле, активдүү метаболиттер менен antiplatelet таасиринин pharmacokinetics, генотип CYP2C19 жараша айырмаланып турат. CYP2C19 * 1 allele жооп бере толугу менен зат иштеген, ал эми alleles CYP2C19 * 2 CYP2C19 * 3 ылайык келген зат алсыратты. Бул alleles ак кишилер менен Азия-жылы 99% милдетин алсыратуу alleles 85% дан көбү үчүн жооптуу болуп саналат. Башка alleles кыскартылган зат менен байланышкан, CYP2C19 таандык +, 4, 5, 6, 7, 8, бирок бул калктын азыраак кездешет.

Өлчөмдү жана башкаруу

Адамдар жана улгайган ооругандар. 1 таблеткадан (75 мг) карабастан, тамак, күнүнө 1 убакыттын ичинде.

катуу кармаган коронардык синдрому (АКС) көтөрүп сегментинде ST (ЭКГ боюнча тиш С эле туруксуз стенокардия же Миокарддын) дарылоо Aterokardom жок менен ооруган 300 мг бир жүктөм өлчөмдөрүнөн менен башталат, андан кийин acetylsalicylic кислотасы менен бирге, бир күндө бир жолу 75 мг дозада мындан ары да ( АСА) күнүнө 75-325 мг дозада. Асанын чоъураак дозалары кан агуу коркунучун жогорулатат болгондуктан, acetylsalicylic кислотасы 100 мг дозадан ашык эмес сунушталат. дарылоо оптималдуу мөөнөтү белгиленген эмес. изилдөөлөрдүн натыйжалары айдан 12 айга чейин дары пайдаланууну колдобойт жана максималдуу таасир дарылоону 3 айдан кийин байкалган.

ST сегментин бийик КТРКнын жетекчиси менен ОИМ бейтаптар thromboembolic же жок препараттарды пайдалануу менен, АСА менен бирге 300 мг бир жүктөм өлчөмдөрүнөн менен баштап, бир күндө бир жолу 75 мг боюнча башкарылат. 75 жаштагы бейтаптарды дарылоо КТРКнын бир жүктөм өлчөмдөрүнөн эле башталат. Аралашма терапия оорунун белгилери байкала баштаганда мүмкүн болушунча тезирээк баштаган жана, бери дегенде, төрт жума бою улантуу керек. Бул оору менен төрт жума ичинде АСА менен КТРКнын айкалыштырууга колдонуу иликтене элек.

Pharmacogenetics. CYP2C19 бузулган зат менен адамдар: КТРКнын жетекчиси менен мамилеге жооп төмөндөө байкалды. начар зат менен ооруган режимин оптималдуу түзүлө элек.

Бөйрөк жетишсиздиги. бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарды дары тажрыйбасы чектелген. дары этияттык менен колдонуу керек (кара. бөлүк "пайдалануунун өзгөчөлүктөрүнө").

Боор бербөө. бир геморрагиялык диатез пайда болгон боордун оорулары жана мүмкүнчүлүгү менен ооруган бейтаптарды дары тажрыйбасы чектелген. дары этияттык менен колдонуу керек (кара. бөлүк "пайдалануунун өзгөчөлүктөрүнө").

Көрсөтмө & дозалап:

улуулардын atherothrombotic оорунун алдын алуу:

катуу кармаган коронардык синдрому менен ооруган бейтаптарды

бир миокард болгон адамдар (терапия баштап, бир нече күндүн ичинде болушу керек, бирок көп жүрөк кризиси башталганга чейин 35 күндөн кечиктирбестен), жүрөктүн ишемиялык мээге кан куюлуу (баштап терапия 7 күн болушу керек, бирок, мээге кийин 6 айдан ашык эмес), же белгилүү аралыкта артерия оорусу менен ооругандар (төмөнкү тишелүү артериялардын жана зыяндын atherothrombosis идиштер)

Бейтаптар ST сегментин ЭКГ боюнча көтөрүп жок (тиш С же туруксуз ангина жок миокард) percutaneous transluminal коронардык ангиопластика учурунда стент орнотулган бейтаптарды, анын ичинде, acetylsalicylic кислотасы менен биригип,

ОИМ бейтаптарда-жылы, ST сегментин acetylsalicylic кислотасы менен бирге көтөрүп жатканда (стандартуу дары-дармектердин терапиясы менен ооруган алуу жана тромболитикалык дарыланууга муктаж)

Чоъдорго жана Улгайган курактагы бейтаптар карабастан ундун, оозеки суткасына бир жолу 1 таблеткадан (75 мг) ичиши керек.

ST жогору ЖК эле катуу кармаган коронардык синдромдор менен бейтаптар дарылоо-жылдын башына карата (миокард же туруксуз стенокардия С-бери чайпайт) 300 мг бир жүктөө дозасын ыйгарылат.

Андан кийин 1 таблеткадан (75 мг) дайындалган 75-325 мг / күнгө бир доза acetylsalicylic кислотасы менен биригип, бир жолу.

терапиясы оптималдуу мөөнөтү белгиленген эмес.

изилдөөлөр боюнча максималдуу таасир дарылоону 3 айдан кийин табылды, ал эми дары пайдалануу - 12 ай.

ЭКГ, бир күндө бир жолу 75 мг дозада уюштурган ба ST сегментин бийиктиги катталган ОИМ бейтаптар.

Aterokarda acetylsalicylic кислотасы менен бирге 300 мг бир жүктөө дозасын алып баштоо керек.

75 жаштан ашкан бейтаптарды дарылоо бир жүктөм өлчөмдөрүнөн жүргүзүүсүз ишке ашырылышы керек. Aterokarda айкалышы терапия жана acetylsalicylic кислотасы оорунун белгилери байкала баштаганда дароо эле башталып, 4 жума бою улантуу керек. узак мөөнөттүү пайдалануу пайдалануу далилденген эмес.

жай зат менен ооруган болсо, CYP 2C19 дарылоо Aterokardom үчүн кыскартылган жооп жазылган.

Мындай бейтаптарды режимин оптималдуу түзүлө элек.

кемтиги менен ооруган адам менен ден арыз Aterokarda бейтаптар чектелет. Мындай адамдар сак болушу керек даары аныктайт.

Ошондой эле эске Aterokard менен боордун оорулары жана геморрагиялык диатез тобокели бийик адамдар менен бейтаптарга белгиленген.

Терс таасирлери:

как тамыр системасынын бөлүгү жөнүндө: leucopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, neutropenia (анын ичинде катуу), thrombotic thrombocytopenic purpura, pancytopenia, анемия (анын ичинде апластикалык), катуу thrombocytopenia, нейтропения, agranulocytosis.

Жүрөк-кан тамыр системасынын: гематомалар, катуу кансыроо, hypotension, -жылы, жараатын кийинки ыкчам кан.

Тамак эритүү системасы тарабынан: диарея, башка жакка буруп, ичтин оорушу, ичеги-карын кан, ичтери катып, жүрөк айлануу, ашказан жарасы, кусат, гастрит, метеоризм. Less, адатта, колит (анын ичинде экрозиялык же lymphocytic) болушу мүмкүн, панкреатитке, стоматит, өлүмгө менен ичеги-карын жана ичтеги кан.

Боор: гепатит, боор курч бербөө, боордун иштешин тесттердин бузуу.

борбордук бир система тарабынан: кыймылсыздык, баш айлануу, баш оору, баш мээ ичиндеги кан агуу (кээде өлүмгө да), парестезиясы, даам-чуу, баш аламандык.

кулакка каршы кармап же денеден лабиринтке патология менен байланышкан кабык, Мэриенге, conjunctival кан, баш айлануу, эсине келген.

тери жана ткандардын үчүн: жанчылышы, кычышуу, purpura, темирөткү, erythematous исиркектер, angioedema, буллездук дерматит (Stevens-Джонсон синдрому, исиркектенүү, токсикалык эпидермалдык некролиз), энилчектеридин Планю, экзема, некролизи.

Дем алуу системасы: мурду канап, дем алуу кан (өпкө кан агуу, уюусунун), ортомчу pneumonitis, bronchospasm.

кыймыл-аракет системасынын бир бөлүгү жөнүндө: артрит, гемартрозу, myalgia, объект.

Бөлүп чыгаруу системасынын бир бөлүгү жөнүндө: гематурия, кандагы креатинин ченемсиз өсүп, glomerulonephritis.

Гиперсезгичтик пайда болгон, бронхалардын, кан оору.

лабораториялык параметрлер өзгөрүүлөр: Таттыбүбү саны жана neutrophils, убакыт кан болунот төмөндөшү.

Дагы башка терс таасирлерине ийне жерлеринде кан, безгек кирет.

Башка дары-дармек каражаттары жана спирт менен өз ара:

белок IIb / оона жана ингибиторлору. дары хирургия улам кан жогорку коркунучу бар бейтаптарды этияттык менен колдонуу керек, жараат, белок IIb / оона боюнча Ингибиторы колдонууну талап кылган башка патологиялык шарттары.

СУРООЛОРУ. АСА коллаген иш-чаранын алкагында, Таттыбүбү бирикмелерге боюнча Асанын ММК айынан Таттыбүбү жалпылоого каршы клопидрогелди Тоскоол болуучу таасир, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык, ал эми Ысык-бөгөт таасир бербейт.

500 мг-дан АСА эки күнү бир эле мезгилде дарылоо бир күндө убакыт кан олуттуу өзгөрүүлөргө алып келген жок. Бир эле учурда кабыл алуу жана Aterokarda АСА, анткени кан тобокелдик этият болушун талап кылат.

Антикоагулянттык. Улам кан тобокели бийик оозеки антикоагулянттарды жана Aterokarda биргелешип башкаруу үчүн сунушталган эмес.

Гепарин. Изилдөөлөр КТРКнын пайдалануу гепарин менен иш-аракет жана акыркы бир доза өзгөртүүнү талап кылбайт таасир эмес экенин көрсөтүп турат. гепарин кабыл КТРКнын күчүнө эч таасир берген жок. Бирок, бул дары-дармек менен коштолгон пайдаланууну кан тобокелдигин жогорулаткан улам сунушталбайт.

Тромболитикалык агенттер. Коопсуздук coadministration Aterokarda, fibrinonespetsificheskih fibrinospetsificheskih же тромболитикалык агенттер жана гепарин ОИМ бейтаптарда да изилденген. аныкталган кан ыктымалдыгы АСА менен тромболитикалык агенттердин жана гепарин алмашуудагы эле.

Дарылар. Синхрондук пайдалануу Aterokarda жана напроксен курч ичеги-кан агуу коркунучун жогорулатат. башка дарылар менен КТРКнын өз ара аракеттенүү боюнча маалыматтар жок.

башка дары менен айкалыштыруу. КТРКнын жигердүү метаболиттер CYP 2C19 колдонууга астында пайда болот, демек, активдүү метаболитине топтоо кыскартууга Бул энзимдин сөздүн ишин кыскартат, демек, клиникалык таасири Aterokarda кыскарышына дары-дармек колдонуу. Ошондуктан, бир эле учурда кабыл Aterokarda жана CYP 2C19 ишин таасир дары качуу. Бул дары-дармектер кирет: esomeprazole, Лансопразолдун, fluoksetin, fluvoxamine, moclobemide, voriconazole, ticlopidine, сут, рд carbamazepine, Симетидин з жана oxcarbazepine.

Протон ингибиторлору насосу.

Бул тыюу салуу даражасы бирдей протон насостук ингибиторлору топтордун иш-чаранын алкагында CYP 2C19 энзим даярдык иш экенин далилдеп турат. Жеткиликтүү маалымат ара Aterokarda жана бул топтун ДК бардык мүмкүнчүлүгүн көрсөтүп турат. туз кислотасы (антибиотиктерди, H2-блокаторлор) өндүрүүнү кыскартуу башка дары эч кандай далилдерди, antiplatelet таасир Aterokarda таасир этет.

Алмашуу Aterokarda atenolol жана nifedipine бул дары-клиникалык натыйжалуулугун таасирин тийгизген жок. Мындан тышкары, клопидрогелди pharmacodynamic касиеттери Симетидин, дигоксинди, плазмендик, айрыкча, жана эстроген пайдалануу өзгөрүүсүз калган.

Антибиотиктерди КТРКнын жутулушу даражасына таасир этпейт.

Изилдөөлөр ойлонолу P450 2C9 ишин алаксыта албай турган дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык Карбонил туундуларын көрсөтүп турат. Болжолу, бул биригүү P450 2C9 тарабынан метаболизмине дарылар, толбутамид жана седук-, ичинен кан плазмасын топтолуу бир пайда алып келиши мүмкүн. Бирок изилдөөлөр бул седук- жана толбутамид аман-эсен Aterokardom менен бирге алынат көрсөтө алабыз.

Жок, клиникалык жактан маанилүү Aterokardom блокаторлор жана Бета-блокаторлор ортосундагы өз ара, глаукома, кальций канал блокаторлор, ACE Ингибиторы, антибиотиктерди, аркылуу коронардык идиштерди таратып, диабетке, antiepileptic, hypocholesterolemic агенттерди, гормон алмаштыруучу терапия ДК, гликопротеинге IIb / оона менен дос.

Курамы жана касиеттери:

1 таблеткадан камтыйт:

КТРКнын 75 мг-дан

Көмөкчү компоненттери: микрокристаллдык кагаздай, магний стеараты, лактоза гидраты, pregelatinized крахмал, полиэтилен glycol 6000, иоду K 25, темир кычкылын кызыл (E 172)

башкы активдүү зат - дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык - КП таасири астында тандап комплекстеринин, Таттыбүбү бетине жана андан кийинки кошулуу кабылдагычтарга милдеттүү ингибирлейт ММК GPIIb / IIIa, бир Таттыбүбү жыйындысы аталат алып келет.

Ошондой эле, Таттыбүбү ММК боштондукка жетчүдөй ММК кабылдагычтарга Таттыбүбү өзгөрткөндө жогорулатуу боюнча иш-аракеттерин чектейт башка агонисттер менен тымызын сүйлөшүп, Таттыбүбү бирикмелерге ажыратуу пайда болот.

Алардын өмүр өткүчөктү аягына чейин дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык, Таттыбүбү өзгөртүү өзгөртүү менен өз-ара аракеттенүү.

бул кан клеткалары табигый ремонтко талап кылынган убакыт өткөндөн кийин, нормалдуу, Таттыбүбү милдети кайтат.

75 мг дары кайталап дозалары пайдалануу биринчи эле күнүнөн баштап ММК айынан Таттыбүбү бирикмелерге олуттуу жайлатып жазылган.

Бул таасири акырындык менен дарылоо-жылдын 3-жана 7-күн ортосунда турукташтырууга жардам берет.

туруктуу мамлекет менен 75 мг дозада колдонуу менен бирикмелерге тыюу салуу орточо деъгээли 40-60% ды түзөт.

кан узактыгы жана Таттыбүбү бирикмелерге курсу дарылоо аяктагандан кийин орто эсеп менен 5 дней баштапкы баскычтарында кайтып келди.

75 мг бир дозасы боюнча оозеки башкарууну кийин ичеги-карын ооруларына тез жутулушу. орточо чокусу өзгөрүүсүз плазма клопидрогелди шогырлануы (препараттын 75 мг бир оозеки башкаруу кийин 2.2-2.5 нг / мл өлчөмүндө) Aterokarda алынгандан кийин 45 мүнөт ичинде жетишилген.

заара менен КТРКнын чыгаруу активдүү зат кабыл алынышы 50% кем эмес экенин көрсөтүп турат.

плазма ЭКУ дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жана анын жигердүү метаболитине менен байланыштыруу эле тескери белокторго тажрыйбаларды, бул байланыш бир чоң топтолуу чегинде анын каныккандыгын сактап калат.

боордо КТРКнын табигый зат. бододо, жана ЭКУ эки жолдору бар.

Origin бүтүн бир карбон кислотасы туунду пайда гидролиз алып, esterases катышуусу менен өтүшү (бул татаал кандагы метаболиттер 85%) болуп саналат.

Экинчи жолу ойлонолу P450 энзим системасына катышуусун билдирет.

андан кийин активдүү метаболитине айландырылат дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык 2-оксо-КТРКнын орто метаболитине, биринчи (thiol туунду). Таттыбүбү жыйындысын берет, Таттыбүбү сезгич аппарат менен ЭКУ тез жана кайталангыс өз ара бөлүнүп активдүү метаболиттер менен байланыштуу.

өлчөмдүн 50% жөнүндө заара жана 120 сааттан кийин заъда 46% жөнүндө бөлүнүп чыгат. бир дозасын жарым ажыроо мезгили 6 саат болгон.

Жарым ажыроо жигердүү метаболиттер менен 8 саат (бир дозасын кийин жана кайталап башкаруу кийин).

Планшеттери капталган таблеткалар, 75 мг-дан № 10, 40.

баштапкы пакетте эмес, 25 дан ашуун градус температурада.

Дары-дармек менен касиеттери

КТРКнын тандап аденозин diphosphate камалышы (ММК) КП колдонууга GPIIb / оона боюнча, Таттыбүбү бетине жана андан кийинки жандануусуна комплекси боюнча алуучуга жана ошону менен ингибирлейт, Таттыбүбү жыйындысы жайлатат. КТРКнын эле жетчүдөй бошотулган, Таттыбүбү ADP жогорулатуу боюнча иш-аракеттерин чектейт башка агонисттер аркылуу алынган жыйындысы, Таттыбүбү ингибирлейт, Таттыбүбү ММК кабылдагычтарга өзгөртөт. КТРКнын жетекчиси менен өз ара камтылган бөлүкчөлөрүнөн, алардын өмүр өткүчөктү аягына чейин өзгөргөн. Жөнөкөй, Таттыбүбү милдети, Таттыбүбү сергип курсун тиешелүү өлчөмдө калыбына келтирилди.

75 мг кайталап күнүмдүк дозаларда күндүн биринчи өтүнмөдөн ММК айынан Таттыбүбү бирикмелерге олуттуу басаъдоосу болуп саналат. Бул иш-аракет акырындык менен такталат жана 3 жана 7 күн ортосунда менен турукташып баратат. 75 мг суткалык аракетине бирикмелерге тыюу салуу боюнча туруктуу орточо 40% тен 60% ке чейин болот. Таттыбүбү жалпылоого жана кан убакыт дарылоо токтотулгандан кийин орто эсеп менен 5 күндүн алгачкы чейин кайтарылып берилет.

75 мг бир доза оозеки башкаруу кийин тездик менен ичеги-карын ооруларына чейин соруп жатат.

максималдуу өзгөрүүсүз КТРКнын плазматикалые топтолуу (оозеки 75 мг бир дозасын кийин болжол менен 2.2-2.5 нг / мл) колдонулгандан кийин болжол менен 45 мүнөт жетишилди. клопидрогелди заара метаболитине менен чыгарууда эле соруу, бери дегенде, 50% ды түзөт. КТРКнын жетекчиси жана башкы (жигердүү) адам плазма белоктору эле тескери ЭКУга канда айлануучу, метаболиттер менен байланыштыруу (тиешелүүлүгүнө жараша 98% жана 94%).

Бул байланыш бир топтолуу кыркаларынын үстүнөн ЭКУ менен saturable болуп саналат.

КТРКнын көп боордо метаболизмине. Менин суроом жана бододо, анын зат эки негизги жолу бар: башка тартылган системалары P450 энзимдерди ойлонолу, ал эми ким бир жигердүү карбон кислотасы туунду (кан плазмасын жүгүртүүдөгү бардык метаболиттер 85% түзөт) пайда гидролиз үчүн esterases жана жетелейт менен кездешет .

Биринчиден, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык 2-оксо-КТРКнын орто метаболитине айландырылат. 2-оксо-: КТРКнын жетекчиси андан ары зат thiol туунду пайда болот - анын жигердүү метаболиттер менен байланыштуу. Менин суроом мындай, бул метаболизм жолдору энзимдер CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 жана CYP2B6 ортомчулугу аркасында жатат. жарат кабылдагычтарга тез жана кайталангыс бууйт, лабораториялык жол менен бөлүнүп берилди КТРКнын жигердүү метаболиттер менен, ошону менен бирге, Таттыбүбү жыйындысын тоскоолдук.

Жута кийин 120 сааттан кийин, өлчөмдүн болжол менен 50% заара жана 46% менен бөлүнүп - заъда. дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жарым-жашоонун бир дозасын оозеки башкаруу кийин айланасында болуп 6:00. канда айлануучу негизги (жигердүү) метаболиттер жарым өмүр дары бирдиктүү жана кайталап пайдалануу кийин 8:00 саналат.

Pharmacogenetics. аны жандандыруу нече polymorphic CYP450 энзимдер, анын активдүү метаболитине үчүн КТРКнын айландыруу. CYP2C19 активдүү метаболитине же 2-оксо-КТРКнын орто метаболитине түзүү менен алектенет. Таттыбүбү бирикмелерге менен ченегенде, ошондой эле, активдүү метаболиттер менен antiplatelet таасиринин pharmacokinetics, генотип CYP2C19 жараша айырмаланып турат. CYP2C19 * 1 allele жооп бере толугу менен зат иштеген, ал эми alleles CYP2C19 * 2 CYP2C19 * 3 ылайык келген зат алсыратты. Бул alleles alleles 85%, начар ак иштешинин жана Азия-жылы 99% дан көбү үчүн жооптуу болуп саналат. Башка alleles кыскартылган зат менен байланышкан, CYP2C19 таандык +, 4, 5, 6, 7, 8, бирок бул калктын азыраак кездешет.

бойго жеткен көрүнүштөрү atherothrombotic окуялардын алдын алуу

ОИМ бейтаптарда-жылы (дарылоо башталат - бир нече күн эмес, кийинчерээк пайда болгондон кийин 35 күндөн кечиктирбестен), жүрөктүн ишемиялык мээге кан куюлуу (дарылоо башталышы - 7 күн, бирок кийин жеткенден кийинки 6 айдан кечиктирбестен) же ооруга чалдыкканын аралыкта артериялар (артерия оорусу жана atherothrombosis төмөнкү бурчуна)
катуу кармаган коронардык синдрому менен ооруган бейтаптарды дарылоодо:

̶ acetylsalicylic кислотасы менен айкалыштырып, percutaneous transluminal коронардык ангиопластика жүрүшүндө стент орнотулган бейтаптарынын, анын ичинде катуу кармаган коронардык синдромдор ST жагын ЖК жок (туруксуз стенокардия же тиш С жок Миокарддын) менен (ASA)

̶ acetylsalicylic кислотасы менен айкалышкан ST сегментин бийиктикте менен Миокарддын курч (стандарттык дары жана тромболитикалык терапиясы алган оорулууларда).

бүлбүлдөгөн аритмиясын atherothrombotic жана туу ооруларга алдын алуу. АСА менен бирге КТРКнын atherothrombotic жана туу ооруларга алдын алуу үчүн кан төмөн коркунучу бар витамин K антагонисттер (КР) менен дарылоо үчүн карама-каршы болуп турган тамыр окуялар үчүн жок дегенде бир тобокелдиктин таасирин эске ээ жашы жеткен бүлбүлдөгөн аритмиясы менен ооруган, анткени көрсөтүлгөн анын ичинде кыйылды. Кара. Ошондой эле бөлүм "дары-дармек менен касиеттерин".

Дары ара

улам кан катуу коркунучу пероралдык антикоагулянттык алуу менен Aterokardom терапияны айкалыштыруу эмес.

башка дары-дармектерди / агенттер менен КТРКнын учурда пайдалануу менен мүмкүн болгон өз ара иш-аракет жасагандар:

Дарылар (анын ичинде COX-2 Ингибиторы), ASA, белок IIb / оона жана ингибиторлору, тромболитикалык дары, гепарин: кан мүмкүнчүлүгү бар (пайдалануу дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык айкалыштарда этият талап кылат),
препаратты, fluoxetine, Лансопразолдун, moclobemide, esomeprazole, voriconazole, carbamazepine, ticlopidine з, рд fluvoxamine, oxcarbazepine, Симетидин (CYP2С19 ишмердүүлүгүнө бөгөт коюу дары), КТРКнын жигердүү метаболитине жана анын начарлагандыгынын antiplatelet иш Плазма топтолушунун төмөндөйт
протон насостук ингибиторлору: мүмкүн жооп, маалымат айкалышы сунуш эмес, ошондуктан, бул абдан маанилүү учурлардан тышкары,
ойлонолу P450 2C9 колдонуу менен, т³ш³нб¼г¼н жаткан дары-дармектер, ал маалымат ресурстарын Плазма даражасын (Aterokardom менен коопсуз толбутамид жана седук- сен кабыл албаганда) көбөйтүүгө мүмкүн
atenolol, nifedipine, эстроген, Симетидин, айрыкча, плазмендик, антибиотиктерди, кетоконазол, айдама НСТК (айландыруу энзим Ангиотензин), бета-блокаторлор, кальций блокери, antiepileptic, hypocholesterolemic жана hypoglycemic дары (р. ч. инсулин), каражаттар коронардык идиштерди өсүп, GPIIb / оона, гормон алмаштыруучу терапия Душмандарыбыз: клиникалык жактан маанилүү өз ара байкалган.

Aterokarda аналогдору болуп саналат: КТРКнын жетекчиси, Plavix, Аспирин кардио, клопидрогелди.

Терс таасир

гематомалар, өтө сейрек

жалпы - катуу кан агуулар, хирургиялык жараатынын кан, -жылы, hypotension,

Тамак эритүү системасынын From: жалпы - ичтин оорушу, диарея, башка жакка буруп, ичеги-карын кан, өзөктүк куралды жайылтпоо - жүрөк айлануу, ичтери катып, ашказан жарасы жана ичегиге гастрит, кусуу, метеоризм, сейрек таралган - retroperitonialnoe кан, сейрек таралган - панкреатитке, колит (анын ичинде экрозиялык же lymphocytic), ичеги-карын кан жана өлүмгө, ооруга retroperitonialnoe,

Hepatobiliary системасынан: Өтө сейрек жайылып - курч боор бербөө, гепатит, начар боордун иштешин сыноо,

Борбордук толкунданып системасы: азык-жайылтпоо - баш оору, кыймылсыздык, баш айлануу, ичиндеги кан (айрым учурларда - өлүмгө менен), ал өтө сейрек жугат - баш аламандык, парестезиясы, даам-чуу,

сезүү From: жайылтпоо - Мэриенге кан

(Conjunctival, Мэриенге, кабык) сейрек таралган - баш айлануу (патологиясы кулак жана Лабиринт)

Тери жана кыртыштын: жалпы - Жылкыда кан эмес - теридеги эле темирөткү, кычышуу purpura, сейрек таралган - angioedema, erythematous исиркектер, буллездук дерматит (токсикалык эпидермалдык некролиз, Stevens-Джонсон синдрому, исиркектенүү), алкым, экзема , тустоо Планю,

Дем алуу системасы: жалпы - канайт, сейрек таралган - Дем кансыроо (haemoptysis, өпкө кетпей), bronchospasm, ортомчу pneumonitis

кыймыл-аракет системасынын тарабынан: Өтө сейрек жайылып - гемартрозу, артрит, объект, myalgia,

Бөлүп чыгаруу системасынын From: азык-жайылтпоо - haematuria, сейрек таралган - glomerulonephritis, кан креатинин деъгээлинин жогорулоосу,

КЭК оору, таруусу сезимге - бар көбүкчөлөр сезимге, сейрек таралган болчу

лабораториялык параметрлер: азык-жайылтпоо - убакыт кан узартылышы, neutrophil жана Таттыбүбү эсептөөлөрдө төмөндөйт

башка: Common - ийне менен сайтында кан, сейрек таралган - Fever.

Башка дары менен өз ара башка түрлөрү менен өз ара аракеттенүү

Антикоагулянттык. өскөн кан катуу коркунучу бар эле эмес, КТРКнын жетекчиси менен бир эле учурда арыз сунушталат.

гликопротеинге IIB жана ингибиторлору / IIIa. Aterokard жаракаттын айынан кан бир коркунучу менен ооруган этияттык менен колдонуу керек, хирургиялык же гликопротеинге IIB жана ингибиторлору башка патологиялык шартта, / IIIa учурда колдонулат.

Acetylsalicylic кислотасы (ASA). АСА ADP айынан Таттыбүбү бирикмелерге, КТРКнын боюнча клопидрогелди Тоскоол болуучу таасир өзгөртө албайт, ал эми коллаген менен тымызын сүйлөшүп, Таттыбүбү бирикмелерге боюнча Асанын таасирин арттырат. Бирок, АСА 500 учурда колдонуу 2 жолу мг 1 күн үчүн бир күн убакыт кан олуттуу өсүшүнө себеп болгон эмес, улам КТРКнын пайдалануу үчүн узун бир. ал кан жогору тобокелдиги менен КТРКнын жана acetylsalicylic кислотасы арасында өз ара болгондуктан, бул дары-дармек менен бир эле убакта пайдалануу этият болушун талап кылат. Ошого карабастан, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жана АСА бирге 1 жылга чейин колдонулган.

Гепарин. Изилдөөгө ылайык, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык кандын боюнча гепарин таасирин өзгөртүүгө эмес, доза өзгөртүү жана гепарин талап эмес. гепарин учурда пайдалануу клопидрогелди Таттыбүбү бирикмелерге боюнча Тоскоол болуучу таасир өзгөрткөн жок. ал гепарин жана өсүп кан коркунучу менен КТРКнын ортосунда мүмкүн болгон өз ара болгондуктан, бир эле учурда колдонуу этияттыкты талап кылат.

Тромболитикалык агенттер. КТРКнын учурда башкаруу, fibrinospetsifichnih fibrinonespetsifichnih же тромболитикалык агенттердин жана гепарин коопсуздугу ОИМ бейтаптарда окуган эле. клиникалык жактан маанилүү кан оорусу АСА менен тромболитикалык агенттердин жана гепарин учурда пайдалануу байкалган окшош болгон.

Нестероиддик сезгенүүгө каршы каражаттар (дарылар). КТРКнын жана напроксен менен коштолгон пайдалануу жашыруун карын кан санын көбөйтүүгө мүмкүн. Бирок, албетте, бардык дарылар менен бирге колдонулганда башка дарылар менен дары менен өз ара аракеттенүү жөнүндө маалыматтар жок, дагы деле ачык-айкын, же кан коркунучу эмес, бар. Ошондуктан, КТРКнын менен сак, дарылар менен пайдалануу, өзгөчө COX-2 Ингибиторы эми талап кылынат.

башка дары менен айкалыштыруу.

дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жигердүү метаболитине үчүн жарым-жартылай CYP2C19 таасири астында кабыл алгандардан болгондуктан, бул энзимдердин ишин кыскартуу баъги заттарды колдонуу кан плазмасын КТРКнын жигердүү метаболитине топтоо азайышына, ошондой эле клиникалык натыйжалуулугу азайышына алып келиши мүмкүн. Бул CYP2C19 ишин чектеген дары учурда колдонуудан алыс болуусу керек.

CYP2C19 ишмердүүлүгүнө бөгөт коюу дары үчүн, Лансопразолдун, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, препаратты, ticlopidine, рд Симетидин, carbamazepine, oxcarbazepine жана .Тилекке каршы, жок.

протон насостук ингибиторлору. далил протон насостук Ингибиторы классына таандык болгон ар кандай дары менен ажыратуу CYP2C19 иш даражасы бирдей эмес деп айтууга болот, бирок, бул класстагы бардык дары менен өз ара аракеттенүү мүмкүнчүлүгүн көрсөтүп далилдер бар. Ошондуктан, протон насостук Ингибиторы учурда колдонуу зарыл учурларда оолак болуу керек. Мисалы үчүн, мисалы, ашказандагы кислота өндүрүштү кыскартууга башка дары-дармектерди, H 2 -блокери (CYP2C9 бир ингибиторун башка Симетидин) же антибиотиктерди клопидрогелди antiplatelet ишин таасир эч кандай далил жок.

изилдөөлөр учурда atenolol, nifedipine, же эки дары менен КТРКнын менен эч кандай клиникалык жактан маанилүү өз ара көрсөткөн. Мындан тышкары, клопидрогелди pharmacodynamic иши эстроген жана берсеъиз пайдалануу, дээрлик ёзгёръъсъз калган.

дигоксинди же плазмендик боюнча pharmacokinetic касиеттери КТРКнын пайдалануу болсо өзгөргөн жок. Антибиотиктерди КТРКнын жутулушу даражасына таасир этпейт.

Бул изилдөөлөр клопидрогелди карбон кислотасы метаболиттер менен ойлонолу P450 2C9 ишин чектеген мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Бул мүмкүн седук- сен, толбутамид жана дарылар плазматикалые жогорулатууга болот, ойлонолу P450 2C9 аркылуу, т³ш³нб¼г¼н жатат. Ошого карабастан, Сурамжылоонун натыйжасы седук- жана толбутамид аман-эсен: КТРКнын жетекчиси менен бирге колдонсо болот көрсөтүп турат.

глаукома оорусу менен эч кандай клиникалык жактан маанилүү дары-ара, Бета-блокаторлор, ACE Ингибиторы, кальций канал блокаторлор, коронардык идиштерди, антибиотиктерди hypoglycemic (анын ичинде инсулин), hypocholesterolemic, antiepileptic дары dilate агенттери, GPIIb / IIIa, гормон алмаштыруучу терапия менен дос.

Өтүнмөнү карап чыгуунун өзгөчөлүктөрү

Кан жана haematological бузулуулар. Анткени тобокелдиктин жана кан жана haematological терс таасирлери ошол замат кан жана / же башка тийиштүү сыноолор менен толук талдоо жүргүзүү керек, дары-дармек колдонуу учурунда кан мүмкүнчүлүгүн көрсөткөн белгилери бар болсо, (кара.

Тандоо хирургиясы учурда, убактылуу antiplatelet агенттердин пайдаланууну талап кылат, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык дарылоо чейин хирургия 7 күн токтотулушу керек. Оорулуулар, алар кандайдыр бир иш, же болбосо алдын ала жаңы дары колдонууга, аларды дайындоо чейин КТРКнын колдонуп жаткан дарыгерге (анын ичинде тиш) айтышыбыз керек. КТРКнын убакыт кан узартылат жана кылдаттык менен (атап айтканда, ичеги-карын жана өлчөөчү) кан жогору тобокелдиги менен ооруган колдонулушу керек.

Бейтаптар КТРКнын (АСА менен айкалышкан жалгыз же) менен дарылоо учурунда кан адаттагыдан кечирээк токтотулушу мүмкүн, ал эми катардагы ар бир учурда (же узактыгы) кан менен дарыгерге маалымат керек экендигин эскертти керек.

Thrombotic thrombocytopenic purpura (ТТП). КТРКнын кийин өтө сейрек байкалган учурлары thrombotic thrombocytopenic purpura (ТТП), кээде кыска мөөнөттүү пайдалануу кийин. Техрик-нейрологиялык көрүнүштөр, бөйрөк бузулушуна же ысытма оорусу менен thrombocytopenia жана гемолетическая анемия менен да көрсөтүлөт. Техрик-өлүмгө да себеп болушу мүмкүн болгон кооптуу шарт болуп саналат, ошондуктан, анын ичинде plasmapheresis дароо дарылоону талап кылат.

Алган hemophilia. КТРКнын кийин алынган hemophilia учурларын билдирди. өзүнчө учурларда тастыкталган өсүшү aPTT (кошуу жарым-жартылай протромбиндерди), же болбосо кан менен бирге эмес, сатып алган hemophilia диагноз маселеси каралышы керек. алынган уюбас тастыкталган диагноз менен ооругандар дарыгерлеринин көзөмөлүндө болушу керек жана дарылоодон өтүшөт, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык токтотулушу керек.

Жашыруун миокарддын ишемиялык мээге. маалыматтардын жоктугунан улам, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык курч ишемиялык мээге кийин 7 күндүн ичинде сунуш кылган эмес.

Ойлонолу P450 2 C19 (CYP2С19). Pharmacogenetics бейтаптар генетикалык кыскарган CYP2C19 милдеттери менен төмөнкү кан плазмасын КТРКнын жигердүү метаболитине топтолушу байкалат, ал эми азыраак байкалгандыгына antiplatelet таасири. Азыр бейтаптын CYP2C19 генотибин аныктоо үчүн сыноо бар.

дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык жигердүү метаболитине үчүн жарым-жартылай CYP2C19 таасири астында кабыл алгандардан болгондуктан, бул энзимдердин ишин кыскартуу баъги заттарды колдонуу кан плазмасын КТРКнын жигердүү метаболитине топтоо азайышына алып келиши мүмкүн. Бирок, бул өз ара клиникалык мааниси белгисиз. Ошондуктан бир чара күчтүү жана орточо CYP2C19 Ингибиторы учурда колдонулушунан качуу болуп саналат (кара.

thienopyridines ортосундагы Cross Reactivity. Бейтаптын башка thienopyridines (мисалы, ticlopidine катары prasugrel) көбүкчөлөр тарыхына үчүн текшерүү керек, thienopyridine ортосунда кайчылаш-аллергия тууралуу маалыматтар бар болчу, анткени, (кара. бөлүк "аллергиясы"). Колдонмо thienopyridine мындай бүдүрлөрдүн пайда болушу, angioedema, же мындай neutropenia жана thrombocytopenia катары БГУ көзкараштар катары аллергия, оор үчүн жумшак, алып келиши мүмкүн. Мурда аллергиялык мамиле жана / же thienopyridine үчүн гематологиялык жооп бир тарыхы бар оорулуулар, ошол эле же башка thienopyridine башка жооп өнүгүп өсүшүнө коркунучу болушу мүмкүн. кайчылаш-Reactivity үчүн мониторинг жүргүзүү сунушталууда.

Бөйрөк милдети. бөйрөк кемтигинин менен ооруган бейтаптарды дарылоодо клопидрогелди дарылык тажрыйбасы жана мындай бейтаптарды дары этияттык менен колдонуу керек чектелген (карагыла. бөлүк "дозалап жана башкаруу").

Боордун иштейт. этияттык менен чектелип, геморрагиялык диатез пайда болгон боор оорусу катаалдыгы жана орточо ыктымалдыгы менен бейтаптарга дары менен, бирок дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык, мисалы, оорулуу тажрыйбасы колдонулушу керек (кара. Рубрика: "дозалап жана башкаруу").

Дарынын. Aterokard лактоза бар. галактоза сабырсыздыктын, Lapp lactase жетишсиздиги же глюкозанын-лактоза Malabsorption бузуу сыяктуу сейрек тукум куучулук оорулары менен ооруган бейтаптар бул дарыны колдонууга болбойт керек.

Кош бойлуу же эмчек эмизүүнү ичинде колдонуу

Улам кош бойлуулук жагымсыз дайындоо кош бойлуу аялдарга учурунда клиникалык далил дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык дары жоктугунан (учурабашы үчүн). Animal эксперименттер кош бойлуулук, түйүлдүктүн / түйүлдүк, төрөт жана төрөгөндөн кийинки өнүктүрүү боюнча КТРКнын терс таасирин ачып берген эмес.

Белгисиз, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык, эмчек сүтү менен кездешет. мал-жылы аны эмчек с = т = окуусу бөлүнүп экенин көрсөтүп жатат, ошондуктан дары-дармек менен дарылоо убагында эмчек эмизүүнү токтотуу керек.

Төрөт. лабораториялык жаныбарлар менен изилдөө учурунда асылдуулугун боюнча КТРКнын жетекчиси эч кандай терс таасир көрсөттү.

Ченемден көп

Белгилери: төмөнкү оорулар берилген убакыт кан.

Дарылоо белгиси болуп саналат. Эгерде дары-дармектерди чөгөт кан убакыт таасир каалаган тез тууралоо, Таттыбүбү куйдурууга токтотулушу мүмкүн. КТРКнын боюнча дары-дармек менен иш синип белгилүү эмес.

Аллергиясы бар

кан системасы менен камсыз кылат From: thrombocytopenia, leucopenia, eosinophilia Neutropenia, анын ичинде оор neutropenia Thrombotic thrombocytopenic purpura (ТТП) ( ". өтүнмө өзгөчөлүктөрү" бөлүмүн кара), апластикалык анемия, pancytopenia, agranulocytosis, катуу thrombocytopenia, ээ лейкемия A, нейтропения, аз кандуулук.

Иммундук система: кан оору, таруусу, thienopyridines ортосундагы гиперсезгичтик кайчылаш (мисалы, ticlopidine катары prasugrel) (карагыла.

толкунданып системасынын From: ичиндеги кан (айрым учурларда - өлүмгө менен), баш оору, кыймылсыздык, баш айлануу, даамы кабыл өзгөрүү.

көрүнүштүн орган тарабынан: көз (челкабык, тамаша, кабык) менен кан.

угуу жана тең салмактуулук органдары тарабынан: баш айлануу.

Кан айлануу системасынын бир бөлүгү жөнүндө: гематомалар, хирургиялык жараатынын кан кан, -жылы, hypotension.

ичеги-карын ооруларына тарабынан: карын кан агуулар, диарея, ичтин оорушу, аш казанынын Ашказан жарасы менен ичегиге гастрит, кусуу, айлануу, ич катуу, метеоризм, ичтеги кан агуу, өлүмгө менен ичеги-карын жана ичтеги кетпей, панкреатитке, колит (айрыкча, экрозиялык же lymphocytic), стоматит.

Тамак эритүү системасынын From: курч боор бербөө, гепатит, боордун иштешин сыноолордун анормалдуу натыйжалары.

Тери жана кыртыштын: Жылкыда кан агуулар, тактар, кычышуу, intradermal кан агуу (purpura), жана буллездук дерматит (токсикалык эпидермалдык некролиз, Stevens-Джонсон синдрому, исиркектенүү), angioedema, erythematous исиркектер, алкым, дары-жасалма гиперсезгичтик синдрому, дары атылуулар eosinophilia жана системалык белгилери (DRESS синдрому), экзема, энилчектеридин Планю менен.

kostno "таяныч системасы тартып, байламта жана сөөк тканы таяныч кан агуу (haemarthrosis), артрит, объект, myalgia.

бөйрөк жана сийдик бөлүп чыгаруу системасы: гематурия glomerulonephritis, кандагы креатинин арттырды.

Психиатриялык бузулуулар: парестезиясы, башаламандык.

Дем алуу, көкүрөк жана mediastinal бузулуулар: epistaxis, дем алуу жолдорун кан (haemoptysis, өпкө кетпей), bronchospasm, ортомчу pneumonitis, eosinophilic пк.

Жалпы бузулуулар: ысытма.

Лабораториялык анализдер: убакыт кан узартылышы, neutrophils жана жарат алган санын азайтуу.