Кант диабети түрү менен ооруган бейтаптарды Скотсдейлдеги хирургия колдонуу 2: адистиги боюнча тажрыйбалуу текст илимий макалаларды жардам - ​​дармек жана саламаттыкты сактоо

саны WHO боюнча адамдар 2014-жылы семиздик менен дүйнөдө 600 миллиондон ашып, ашыкча болсо - 1,9 млрд. Кант диабетинин 2 дүйнөлүк жайылып кант диабети менен алдын ала 18 жаш жана андан кийинки курактагы ашуун адамдар арасында 9% түзөт, 2030-жылы каза болгон 7 негизги себеби (* www.who.int /). Ошондуктан биз силерди, ашыкча салмактуулук жана кант диабетин дарылоо менен байланыштуу он туура эмес сунуш.

Семирүү - жогорку өнүккөн өлкөлөрдүн проблемасы эмес, Россия

Так эмес. Ооба, өнүккөн өлкөлөрдө семирүү азыр өтө чоң көйгөй болуп саналат. Бирок, бир нерсе бар. өнүккөн өлкөлөрдө Семиздикти негизинен кирешенин төмөнкү горизонтторунун калкка таасирин тийгизген. калктын материалдык жетишсиздиги жагынан аз протеин жана салыштырмалуу арзан тез көмүртектерге деп аталган көп сандаган эли менен тамак-аш азыктарын жеп кылат. Тилекке каршы, бүгүнкү күндө Россия өсүшү жана семирип кетүү жагынан да, тиешелүүлүгүнө жараша, Кант диабетинин 2-тиби өнүккөн өлкөлөр менен учакта жатат.

Бүгүнкү күнгө чейин, бир нече адамдар медициналык маселе катары, семиргенден кабылдаган

Калктын басымдуу бөлүгү менен, тилекке каршы, медициналык коомчулук кабылдаган ашыкча жана семирип кетүү катары эстетикалык көйгөй, косметикалык, үй-бүлөсү, коомдук эмес, саламаттык сактоо көйгөй. Мындан тышкары, алардын баары дагы деле жайылган салттуу туура эмес, "чоң" элди жана "жакшы" табит соолук пикир болуп саналат, айрыкча, балдар. Бүгүнкү күнгө чейин, абдан маалымдоо жана медициналык коомчулуктун иш жок, айрыкча, жумушчулардын биринчи даражадагы ".

Карабастан, дарылоо бул түрү боюнча маалымат 60 жылдан ашуун убакыт бою Скотсдейлдеги хирургия, тилекке каршы, дагы эле эмес, адистердин абдан көп бар экенин.

Ошентсе да, улам семирүү дарылоо өзүнүн жогорку натыйжалуулугун, 2 диабет, нормадан терип, Скотсдейлдеги хирургия аябагандай динамикалуу түрдө өнүгүп келе аймак болуп саналат, ал эми жыйынтыктары, жетишкендиктери талкууга кесиптик байланыш көп адистерди жана, эреже катары эмес, илимий тышкары "Тар" болуп саналат. семирүү өтө түрлөрүн адамдар чанда гана жардам каалоосу менен боорукердиги коомдорду жана кесиптик тынчсыздандырат. Тескерисинче, бул адамдардын көпчүлүгү мердигине кыжырданбай предмети болуп. Ал семирип кетүү учурлары кант диабети менен ооругандардын саны көбөйүп, ошол эле учурда, өсүп жатканын белгилей кетүү зарыл.

Бул эксперттердин пикири боюнча, 2-тип шекер диабети менен ооругандардын жарымынан көбү эл диагноз эмес экенин айтыш керек.

деп, бирок оорунун, бирок таз карбонгидрат зат алкагында диабет angiopathy жана жүрөк, мээ, төмөнкү дене мүчөлөрү тууралуу, бөйрөк жана тордомо кан тамыр ооруларды өнүктүрүүгө анан алып, кан тамыр иштейт пайда жөнүндө билбеген бул категория.

Кант диабетинин 2-тиби өнөкөт, айыкпас оору болуп саналат,

Чынында эле, Кант диабетинин 2-тиби өнөкөт айыкпас оору болуп эсептелет. Бул арыз жарым-жартылай гана укуктуу. Башкача айтканда, дары-дармектердин терапиясы менен алган бейтаптар үчүн.

эскичил терапия дарылоо алкагында Кант диабетинин 2 максималдуу ордун натыйжасы болуп саналат - деп, өзгөчө, глюкоза төмөндөтүүчү дары-дармектерди жана тамак-аш алып, ар кандай дарылоо чаралары табигый шүгүр глюкоза көлөмүн алып, башкарып турган абалга келтирет.

Биз 2 тиби кант диабетин дарылоодо окуяларынын бир түрү 1995-жылы 14-жылдын жыйынтыгы боюнча hypoglycemic препараттарды эске албаганда glycemia узак мөөнөттүү нормалдашып билдирет Кант диабетинин 2 пайдаланууга мөөнөттүү түшүүсүн кирүүгө уруксат берилген түрү 2 диабет менен ооругандардын кийинки жарык болуп калды деп айта алабыз. Бул көп байкоо салганы Скотсдейлдеги хирург узак мөөнөттүү кечирилбейт алыс кийин, 2-тип Кант диабети менен ооруган караганда 76% сунуштайбыз.

Тамактануу чектөө жана физикалык ишин жогорулатуу үчүн ашыкча салмак кимди өзү азайтуу!

Салмагы чынында тамак-аш жана жашоо башкара алат. Бирок бул эреже бир чекитке чейин иштейт. азык-түлүк көз карандылыгы жыл ичинде пайда болот, анткени, маселе анын ядросуна керектүү ашыкча кыскартуу принцип, мындан ары иш алып барат, көпчүлүк учурда ашыкча боюнча "аз көбүрөөк баскан-жеп", башкача айтканда, көпчүлүк оорулуулар ага бере алган жок жоюу.

ашыкча зат өсүшү аламандык менен кемик топтолушу өз гормондордун бир катар өндүрөт, ошентип, муктаждыктарын жазсын жана адамдын жүрүм-турумуна контролдук кылууга баштайт.

бейтаптардын көп жүз башысы болгон узак мөөнөттүү мониторинг жыйынтыгы боюнча салттуу терапиянын негизги дарылоо Керектүү натыйжа семирүү менен ооругандардын 10% дан жогору болушу мүмкүн эмес жетишүү экенин көрсөтүп турат. диета менен дарылоо, дары-дармек менен дарылоо жана жүзөгө ашыруу, анын ичинде ар түрдүү салмак жоготуу программаларды, пайдалануу карабай, 10 жыл ичинде гана эмес, дене салмагы жок азайтуу бар, бирок ал 1.6-2% га белгиленген.

Скотсдейлдеги хирургия - бул эстетикалык (косметикалык) хирургия жана оорулуунун көрүнүшүн жакшыртууга багытталган

Оорулуулардын мээбизде семирүү хирургиялык дарылоонун мүмкүнчүлүктөрү менен, тилекке каршы, мындай арыктоо, abdomenoplastika эле пластикалык тескөө иштерин Жылкыда май менен байланыштуу дарыгерлер көпчүлүк идеясы. Бул андай эмес. Ашыкча кемик ткань дагы өзү бир бөлүгү бузулган зат жана алып салуунун натыйжасы болуп оорулардын себебин жок эмес.

Скотсдейлдеги хирургиясы айырмаланып, косметикалык хирургия натыйжалуу тергөө иштерин жүргүзүү жана себепсиз багытталган эмес. Мындан тышкары, бул таасир Жылкыда майын өлчөмүн азайтуу менен эле чектелбейт.

Бул бейтаптардын көп таламдаштарынын узак мөөнөттүү изилдөөлөр Кант диабетинин 2 түрүндө ар кандай Скотсдейлдеги жол кечирилиши кийин, башкача айтканда, иштердин 76,8% ы жок hypoglycemic терапия байкалган глюкозанын өлчөмүн нормадан жетишүү, гиперли- 83% и гипертония менен 97% деп турат. Оорулуулардын тобунун кийинки учурда тагал изилдөөчүлөрдүн-жылдын жыйынтыгы боюнча (10 мин. People), 12 жыл бою, хирургиялык кийин өлүмүнүн көрсөткүчү 50% эскичил терапия болгон бейтаптарды тёмён болгон.

Кант диабетинин 2 үчүн Скотсдейлдеги хирургиялык таасири салмактын азайышына байланыштуу,

Чындыгында, диабет жакшыртуу көп олуттуу салмак жоготуу алдында, хирургиялык кийин алгачкы күндөрдөн тартып келет. салмагы азайтат. диабет таасир бир нече себеп бар.

Иш бир кыйла кыскарган же нормалдаштыруу шекерге эмне алкагында, аз калориялуу диетаны үчүн кескин өтүү үчүн жаңы шарттарды түзөт. жаңы шарттарга Мындан тышкары, дене пайдалуу таасирин көп ыкмалары бар, анын өз гормон чыгарат.

Алардын көбү изилдеп жеп, уйку бези бета клеткалары таасирин калыбына келүүчү менен айкалыштырылат инсулин өндүрүүнү өбөлгө түзүү болуп саналат. Бул гормондордун кээ бир дары-дармек менен аналогдору, эми 2-тип шекер оорусунун эскичил терапия азыркы схемасы киргизилген.

Скотсдейлдеги хирургия кыйындыгы менен хирургиялык

гана оорулуу эмес, ошондой эле күчөп саны көп жөнүндө дарыгерлер стереотипке туура эмес жерде дагы Скотсдейлдеги хирургия тарыхына байланыштуу. Алар тата- көп сандагы кийин биринчи Скотсдейлдеги аракеттер, 60 жылдан ашуун убакыт мурун да, чынында эле аткарылган экендигин. Бирок, биринчи иш аткаруу-жылдан тартып, ал эми ар кандай иш-көп сандагы иштелип чыккан.

Ар бир жаңы муун иштери жана бошотулса чейин кемчиликтери алардын оң таасирин күчөттү. Ооба, кыйындыгы саны бир кыйла кыскарышы Лапароскопиялык ыкмаларын киргизүү өбөлгө түзгөн. хирургия улгайган рак менен ооруган алынган эле хирургдар жана анестезиолог, бир жаңы ыкманы киргизилген болчу.

жаңы түшүнүк өзөгү бейтаптын активдүү айыкканга болуп саналат. Бүгүнкү күнгө чейин, Скотсдейлдеги хирургия коопсуздугу күнүмдүк оор иш коопсуздугун көлөмү менен салыштырууга болот.

Скотсдейлдеги хирургии - "дени" органдар боюнча аялдардын жыныс маданий иш аткарган

Дагы бир туура эмес жүрүш-Тамакты аш кылуу системасынын нормалдуу анатомия кайтарылгыс бурмалоолордон деп Скотсдейлдеги хирургия бөлүмүндө болот. Чындыгында андай эмес. Биринчиден, кадимки орган көлөмү 1,5-2 эсеге өзгөртүү деле норма болуп эсептелет, анткени, семиздик менен ооруган нормалдуу анатомия, талкуу темасы абдан номиналдык болуп эсептелет.

Экинчиден, ошол учурларда, Сен Скотсдейлдеги хирург, биз өз алдынча казып алуу дээрлик эч кандай мүмкүнчүлүк бар экени жөнүндө, буга чейин эле бузулган же жоголгон кызматы болсо айтып жатабыз керек.

Ошентип, кадимки, психологиялык иштешине орган кайтып турган жаңы анатомиялык шарттарды түзүү, буга чейин эле ата-энеси ажырашып кеткен анатомиясы өзгөртүүлөрдү киргизүү менен кетүү хирургия.

Т.а. Скотсдейлдеги кийлигишүү, ар кандай хирургиялык сыяктуу эмес, жаракат, бирок оптималдуу анатомиялык өзгөрүүлөргө мурда жоголгон милдетин калыбына келтирүүдө.

Скотсдейлдеги хирургия - бул дарылоонун кымбат жолу

Индия-жылы жүргүзүлгөн изилдөөлөр боюнча - 2 тиби диабет оорусуна чалдыгуунун дүйнөдө алдынкы орунду ээлейт өлкөнүн, кыйындыгы жок Кант диабетинин 2 чыдамдуулук менен жардам орточо наркы жылына $ 650 турат.

кыйынчылыктардын бири көбөйөт наркы 2,5 эсеге кошуу - $ 1692-жылга чейин, 10 дон ашык мезгилде оор кыйындыгы тышкары - $ 6940 чейин. жылына $ 65 чейин - Ал эми, Скотсдейлдеги хирургия бейтаптын 10 эсе дарылоо баасын төмөндөтөт.

Скотсдейлдеги хирургиялык дуушар бейтаптар үчүн жыйындарды боюнча катуу талкуу предмети болуп саналат хирургиялык кийин тамак бир кыйла азайышына экономикалык тармагында бир чагылуусу, жок болушу мүмкүн эмес.

Скотсдейлдеги хирургия билги жатат - хирургиялык кийин, сабыр-аракет жумшабай эле арыктоо жана кемчиликсиз бир натыйжаны алуу үчүн шектенбесек болот

Скотсдейлдеги хирургиялык бийик үмүт менен байланыштуу карама-каршы багытта бир туура эмес, бар. Бул көз-караш хирургия бейтаптын бардык көйгөйлөрдү чечип берет деген жалган түшүнүккө байланыштуу эмес, андан ары эч кандай иш-аракет кылуу зарыл эмес. Бул андай эмес.

Иштетүү бейтаптын иштеген буга чейин эле бузулган калыбына келтирүү жана нормалдашуу анатомиялык шарттары кайрадан башталды гана жатат - бул жаңы башында эмес, ар дайым татаал жолунда.

Скотсдейлдеги хирургия аткарылышы жөнүндө ойлонгон ар бир оорулуу бүгүн менен ооругандардын 10-20% узак мөөнөттүү келечекте бир кыйла салмагы кайтып экенин билиши керек. Бул бейтаптардын көпчүлүгү диетолог же Скотсдейлдеги хирургиялык чейин узак мөөнөттүү байкалган жок адамдар болуп саналат.

Скотсдейлдеги хирургия аткарылышы жөнүндө ойлонгон ар бир операция бардык жашоо өзгөртүүлөрдү киргизүү менен, туура тамактануу жана азык-сунуштарды сактоо физикалык иш-жетишээрлик деъгээлин камсыз кылуу үчүн, ошондой эле, албетте, ишке ашышы керек кийин, милдеттүү түрдө медициналык көзөмөл деп түшүнүү керек.

Материалдар Acad атындагы зат алмашуу оорулар, хирург FGBU "SZFMITS хирургиялык туура илимий лабораториясынын жетектөөчү илимий кызматкери тарабынан даярдалган. VA Almazov "

Дары жана саламаттыкты сактоо боюнча абстрактуу илимий макалалар, илимий иш-жазуучу - Ershova Екатерина, Екатерина A. Трошина

Түрү менен семиз оорулууларда Скотсдейлдеги хирургия колдонуу 2 диабети (T2DM) өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ. бул дарска, анын ичинде Скотсдейлдеги Хирургиялык жол менен белгиленген белгилер менен карама-каршы келген Кант диабетинин 2 катышуусу менен өзгөчө. Скотсдейлдеги хирургия ар кандай түрлөрүн жана карбонгидрат жана көрбөйбүз зат алардын таасир механизмдерин аныктайт. Көрсөткөн жыйынтыктарын жана семирип кетүү менен ооруган чектөө Скотсдейлдеги хирургия өтүүчү жана Кант диабетинин 2-тиби. Скотсдейлдеги хирургия боюнча талаптарды камсыз кылат, ошондой эле алардын натыйжалуулугуна баа берүү жана параметрлерди берет, анын ичинде 2 диабети Скотсдейлдеги хирургия кийин түрү кечирилбейт. себептери семирүү менен ооруган зат көзөмөлдөп гипогликемия, ошондой эле Скотсдейлдеги хирургиясы кейин алдын натыйжалуулугун божомолдоочу postbariatricheskih жана Кант диабетинин 2-тиби.

2 тиби Кант диабети менен ооруган Скотсдейлдеги хирургиясы колдонуу: практи- жардам

ашыкча салмактуулук жана 2-тип шекер оорусу менен жабыркаган бейтаптардын Скотсдейлдеги хирургия пайдалануу (T2DM) өзүнүн өзгөчөлүгү бар. бул дарска биз Скотсдейлдеги хирургиясы боюнча көрсөтмөлөрдү жана каршы көрсөтмөсү талкуулоо, анын ичинде атайын, мисалы, Кант диабетинин 2 болушу. Скотсдейлдеги хирургия жана глюкоза жана сүйлөгөн алардын таасиринин механизмдери> ашыкча салмактуулук менен ооруган Скотсдейлдеги хирургия жана 2-типке кирген диабет, биз азыркы Скотсдейлдеги хирургиялык кийин Кант диабетинин 2-жылдын ичинде кечирилиши Скотсдейлдеги хирургия жана анын натыйжалуулугуна баа берүү параметрлери, талаптар ар кандай түрлөрү . postsurgical гипогликемия себептер, ошондой эле ашыкча салмактуулук жана 2-тип шекер оорусу менен ооруган зат контролдоо үчүн Скотсдейлдеги хирургиялык натыйжалуулугун божомолдоочу.

Тема боюнча илимий иш текст "кант диабети түрү менен ооруган бейтаптарды Скотсдейлдеги хирургиясы арызды 2: практик жардам берүү үчүн"

Ашыкча салмак жана метаболизм. 2016.13 (1): 50-56 DOI: 10,14341 / OMET2016150-56

кант диабети 2 түрү менен ооруган бейтаптарды Скотсдейлдеги хирургия пайдалануу: ЭРЕЖЕЛЕРИ ҮЧҮН THE Practitioner

Калыгин EV *, EA Трошина

FGBU "Эндокринология Research Center" Россиянын Саламаттык сактоо министрлигинин, Россия

(Директор - академик II аталарыман)

Түрү менен семиз оорулууларда Скотсдейлдеги хирургия колдонуу 2 диабети (T2DM) өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ. бул дарска, анын ичинде Скотсдейлдеги Хирургиялык жол менен белгиленген белгилер менен карама-каршы келген айкын - Кант диабетинин 2 алдында. Скотсдейлдеги хирургия ар кандай түрлөрүн жана карбонгидрат жана көрбөйбүз зат алардын таасир механизмдерин аныктайт. Көрсөткөн жыйынтыктарын жана семирип кетүү менен ооруган чектөө Скотсдейлдеги хирургия өтүүчү жана Кант диабетинин 2-тиби. Скотсдейлдеги хирургия боюнча талаптарды камсыз кылат, ошондой эле алардын натыйжалуулугуна баа берүү жана параметрлерди берет, анын ичинде 2 диабети Скотсдейлдеги хирургия кийин түрү кечирилбейт. себептери семирүү менен ооруган зат көзөмөлдөп гипогликемия, ошондой эле Скотсдейлдеги хирургиясы кейин алдын натыйжалуулугун божомолдоочу postbariatricheskih жана Кант диабетинин 2-тиби.

Keywords: семирүү, 2-тип шекер оорусу, Скотсдейлдеги хирургия

2 тиби Кант диабети менен ооруган Скотсдейлдеги хирургиясы Use: практи- жардам Ershova E.V. *, Ttoshina Э.А.

Эндокринология-изилдөө борбору, Dmitriya Ulyanova көчөсү, 11, Санкт-Петербург, Россия, 117036

ашыкча салмактуулук жана 2-тип шекер оорусу менен жабыркаган бейтаптардын Скотсдейлдеги хирургия пайдалануу (T2DM) өзүнүн өзгөчөлүгү бар. бул дарска биз Скотсдейлдеги хирургиясы боюнча көрсөтмөлөрдү жана каршы көрсөтмөсү талкуулоо, анын ичинде атайын, мисалы, Кант диабетинин 2 болушу. Скотсдейлдеги хирургиясы түрлөрү жана глюкоза жана көрбөйбүз зат алардын таасиринин механизмдери. Биз семирүү менен ооруган чектөө жана айланма Скотсдейлдеги хирургиясы жыйынтыгы жана 2-типке кирген диабет, биз ушул Скотсдейлдеги хирургия жана 2 диабети Скотсдейлдеги хирургия кийин түрү кечирилиши, анын ичинде натыйжалуулугун баалоо үчүн параметрлер боюнча талаптарды көрсөтөт. postsurgical гипогликемия себептер, ошондой эле ашыкча салмактуулук жана 2-тип шекер оорусу менен ооруган зат контролдоо үчүн Скотсдейлдеги хирургиялык натыйжалуулугун божомолдоочу. Keywords: семирүү, 2-тип шекер оорусу, Скотсдейлдеги хирургия.

* NepenucKu / алышуу таламы боюнча Author - [email protected] DOI: 10,14341 / 0MET2016150-58

Скотсдейлдеги хирургия (грек agoB чейин. - Heavy, күчтүү, көлөмдүү) дене салмагын азайтуу үчүн тамак (BW) аткарылган хирургиялык жол-жоболору бар.

Акыркы он дарылоо үчүн Дүйнө коомчулугу оор семирүү болот хирургиялык ыкмалары колдонулат бүт-жылы айкын көрүнүш бүтүмдөрдүн саны аткарылган катары жогорулатуу жана Скотсдейлдеги хирургия өсүүдө кайда өлкөлөрдүн санын көбөйтүү.

семирүү хирургиялык дарылоо максаттары:

♦ MT өнүгүп өсүшүнө олуттуу MT оорулардын таасирин азайтуу, (2 кант диабети терип (T2DM), гипертония, апноэ синдрому, жумурткалардын начар, ж.б.),

♦ семирүү менен бейтаптардын жашоо-турмушунун сапатын жакшыртуу.

Скотсдейлдеги хирургия үчүн көрсөтмөлөр

18 жаштан 60 жашка чейин улгайган адамдарга Мт кыскартуу семирүү хирургиялык дарылоо эскичил чаралар өткөрүлгөн мурда натыйжасыз менен жүзөгө ашырылышы мүмкүн, эгерде:

♦ чүрүшкөн семирүү (дене салмагынын индекси (BMI)> 40 кг / м2)

♦ Канааттандырарлык көзөмөлдөгөн жашоо өзгөртүүлөрдү жана препаратты бир BMI> 35 кг / м2 оор коштолгон оорулар менен айкалышта менен жабыркашат. Скотсдейлдеги хирургия түрдө талапкер болуп саналат:

♦ алкоголь, дары-дармек же башка көз карандылык,

♦ курчуу ичеги жарасы же ичегиге

♦ абдан маанилүү органдарга кайра калыбына келгис өзгөрүүлөрдү (өнөкөт жүрөк оорусунан III-IV иш тобу, боор же болбосо бөйрөк жетишсиздиги)

♦, bariatriche-лыжа ишмердүүлүгү менен байланышкан тобокелдиктерди түшүнүү жетишпейт

♦ кийинки күн тартибинин так сактоо ылайык жетишпейт. ашыкча салмактуулук жана Кант диабети менен ооруган Скотсдейлдеги хирургиясы пландаштыруу белгилүү бир карама-каршы келген:

♦ Лангерганс камералардын же кичине арал үчүн антитело оң glu-taminovoy кислота decarboxylase

♦ C-пептиддик мен сенин эмнеге муктаж табууга мүмкүн эмес? кызмат адабият дал аракет кыл.

тамак анатомиясы алардын таасири жараша Бардык Скотсдейлдеги хирургия, 3 топко бөлүүгө болот: чектөөчү, шунт (malabsorbtivnye) жана аралаш. Тандоо хирургиялык дарылоо семирүү даражасына көз каранды, зат менен байланышкан оорулар жана оорулардын, оорулуунун психологиялык өзгөчөлүктөрүн, мисалы, дарылоо жана жашоо үчүн жүрүм-турумун жана бейтаптын даяр тойгузган катары тандоосу. Көп иш ыкмаларын тандоо хирургдун жеке тажрыйбасы менен аныкталат.

Чектөөчү (gastroogranichitelnye) ашказан өлчөмүн азайтууга багытталган иш. кайра-striktivnyh иштери жүргүзүлөт бөлүү ашказанды 15 мл кем эмес көлөмдө чыгып үстүнкү бөлүгү менен эки бөлүккө кийин. Бул анын төмөн бөлүгүнөн тар чыгууга чыгып курсагын тигүүчү тик skrepochnogo аркылуу ишке ашырса болот (тик gastroplasty (AIV), сүрөт 1а.), Же атайын силикон манжета колдонуу менен (жөнгө ашказан Banding (BZ), ж. 1). More заманбап ыкмалары - узунунан (барабан, тик) gastrectomy (. PHM, Figure 1C) 60-100 мл, анын кичинекей ийри көлөмүнүн зонасында тар бир колба таштап ашказандын көпчүлүгү алып турат.

чектөөчү Скотсдейлдеги хирургиясы зат таасиринин механизми

2 диабети деген түрү боюнча зат параметрлерин жакшыртуу үчүн чектөөчү иш-аракеттенүүсүнүн негиздери:

♦ төмөн калориялуу диетаны эрте кейин мезгилде бейтаптардын которууну мажбурлап,

♦ гана кийинчерээк - анын ичинде май массанын азайышы, антиамерикалык ошону менен инсулин каршылыгына кыскартуу lipolysis учурунда порталдык бекер май кислоталарынын, Кирген булагы катары,

♦ качан PHM - ташып ghrelin-чыгаруу аймагы fundal ашказан ырайым болот

Чектөөчү ашказан сумка шакек

Ашказандын кесилишинин

Ашказандын Pyloric бөлүгү

Сүрөт. 1. Чектөөчү Скотсдейлдеги хирургия: а) тик gastroplasty, б) ашказан, дарыядан узунунан gastrectomy

sobstvovat Джашырыу ачарчылык менен табитти төмөндөтөт.

Чектөөчү, аз invasive хирургия салыштырмалуу коопсуз жана аткарууга жеңил болуп саналат, ошондой эле бейтаптардын жол, бирок, көп учурда, айрыкча, sverhozhirenii (же superozhirenii, деги BMI> 50кг / м2) кийин, алардын таасири стабилдүү эмес. узак мөөнөттүү мезгилдерде D-striktivnogo күчүнө жоголгон учурда (мисалы, тик оюк recanalization, ашказан же кичине начар топтун гиперплазия) бир баасы ТКМ жана DM2 decompensation катары реалдуу коркунуч топтому бар.

аракет malabsorbtivnyh (шунт) жана биргелешкен иш-жүрөгү тамак тълдъ кыскартуу ичке ичегиде ар түрдүү кыйгап өтүү болуп саналат. gastroshuntirovanii (. GS, Figure 2а) ашказан, ичегиге жана ичке ичеги башынан көп бөлүгүн жок тамак-аш өтүү жана Biliopancreatic айланып чыкканда (BPD, Figure 2b, жана 2к.) - дээрлик бардык ичеги менен.

Айкалыштырылган операция, чектөө жана шунт бириктирип, көбүрөөк татаал жана жагымсыз таасиринен тобокели менен мүнөздөлөт, бирок ошентсе да, алар дагы айткан жана туруктуу, узак мөөнөттүү жыйынтыктарды камсыз кылуу, ошондой эле алардын негизги аныктайт коштолгон семирүү зат Башаламаныдктарды жана ооруларга каршы натыйжалуу, пайдасы.

-жылы семирүүдөн жабыркагандардын карбонгидрат зат боюнча Башкы штабынын иш аракетинин механизми жана Кант диабетинин 2-тиби:

♦ sverhnizkokaloriynuyu диета эрте кейин мезгилде өтүү аргасыз

♦ өзгөчө эли ичегинин аталат diabetogenic заттардын, натыйжада азык-түлүк массасы менен байланышып, анти-incretins (мүмкүн болгон талапкерлер - glyukozozavi-simy insulinotropic полипептид (GIP) жана Glu-kagon) деп аталган түшкөн жооп Ичке ичегинин proximal бөлүгүндө бошотулган анын тамак жана инсулин өндүрүүнү же иш-аракет каршы туруу,

♦ глюкагон сыяктуу тез бошотуу жардамдашуучу Ичке ичегинин Эзелки бир бөлүгү, анын ичинде тамак-аш пептиддик-1 жеткирүүнү тездетилген (GLP-1) мурда chyme деңгээл L-клеткалар жетүү учурунда кездешкен "жылы-kretinovomu таасири" деп аталган көмөк ileal бир глюкоза-insulinotropic күчкө ээ ичеги (агызып синдрому ыктымалдыгы - абдан клиникалык көрүнүшү инк-tinovogo таасир - карбонгидрат бейтаптардын керектөөсү чектелип)

♦ глюкагон заттын Көлдү GLP-1 таасири астында,

♦ канааттандырарлык ылдамдануу улам мээдеги тиешелүү борборлорго GLP-1 таасири болуп саналат,

♦ антиамерикалык семиз массалык бара-бара төмөндөшү.

Сүрөт. 2. шунт Скотсдейлдеги хирургия: а) gastroshuntirovanie,

б) BPD Хесс-Морсо ( "Ad туз ашказан") боюнча ( "эли которуу") 1. он эки эли ичегиге. 2. жалпы боор жолдору. 3. Gall

көбүк. 4. resected ашказан 5. Biliopancreatic укурук.

6. Toschepodvzdoshny anastomosis. 7. ичеги-. 8. Small ичеги.

9. чекит. 10. Сан. 11. бези жолдору.

BPD Scopinaro өзгөртүүлөрдү Арадагы ашказан тамырынан бир көлөмүн чыгып ашказан 200 500 чейин мл resection, ичке ичегини кесилишинде түзүү ileocecal бурчтан 250 см аралыкта enteroenteroanastomosis кирет. - 50 см жалпы айлантып узундугу 50 см, ал эми азык - 200 см (сүрөт. 2b).

медиктер, кан, ыр синдрому иштеп чыгуу менен байланышкан бейтаптардын бир тобунун Scopinaro өзгөртүүлөрдү киргизүү боюнча классикалык BPD иш. Ошондуктан, азыркы учурда салыштырмалуу сейрек колдонулат.

BPD өзгөртүү Хесс-Каас кийин ( "эли Жандыруу менен Bilió-бези арбын", башкача айтканда, BPD (коргошун) эли которбостон) pilorosohranyayuschaya Онесимдин убактылуу кетип калышы, ошондой эле кара негизги бөлүм менен ашказан жана он эки эли жараларын дүмүрдөн жок anastomoses жүргүзүлөт . тамак-аш үзүндүдө катышкан Ичегилер узундугу жалпы айлантып өткөрүү үчүн дайындалган алардын 310-350 см жана 80-100 см жөнүндө, 230-250 см - (. Figure 2б) Тамак-жылы. Бул иш артыкчылыктары сактоо дарбаза жана ошону менен байланыштуу демпингдик синдрому жана ыктымалдыгын төмөндөтүү pep-

тылат да parietal клеткалардын PHM саны бир кыйла азайышына өбөлгө duodenoileoanastomoza аймакты, денеге сайбай эле.

таасиринен тышкары BPD кийин ашыкча салмактуулук жана T2DM алмашуу параметрлер боюнча механизмдерди пайда сүрөттөлгөн:

♦ улам бул порталдык эркин май кислоталарынын топтоо жана кыскартуу сиңирүү өт жана уйку бези энзимдер, аягында киргизүү үчүн майлар жана комплекстүү көмүртектерге тандап Malabsorption, демек, төмөндөө инсулинге агымы жакшыртуу T2DM аныктаган негизги шарты болуп саналат,

♦ инсулин сезгичтигин жакшыруусун камсыз скелет булчуъга жана боор менен липид жатын салымдын тандап кыскартуу (рак май сактоо жана lipotoxicity үчүн кезеги келет, ал ашыкча липиддер боор семирүү көрбөйбүз топтоо кыскарган майлуу кыртыш жана анын көлөмүн көбөйтүү менен байланышкан, себеби Disley-pidemii жана insulinorezistentnostipri T2DM) үчүн негиз түзүү. семирүү менен ооруган бейтаптарды Скотсдейлдеги хирургиясы пайдалануу тажрыйбасы жана зат алмашуу оорулар жана Buchwald H. жана Varco R. 1978-жылы, "зат" максатында кадимки органдын же системанын хирургиялык башкаруу катары жылуулоо бөлүк Ба РИА хирургия "катары хирургиялык түшүнүгүн иштеп чыгуу үчүн уруксат берилген оорулар жакшы ден соолук биологиялык натыйжага жетүү ". Келечекте, ашыкча салмактуулук жана түрү менен байланышкан 2 кант диабети менен ооруган бейтаптарды ба-riatricheskih иштеринин узак мөөнөттүү практика, кыскартуу, алардын максаты эле MT башында семирүү алкагында иштелип чыккан бул түрү 2 диабет ордун толтуруп жетүү үчүн хирургиялык олуттуу мүмкүндүгүн көрсөткөн.

Жакында 2-тип шекер оорусу менен ооруган жөнүндө белгиленген түшүнүктөрүн жана стереотиптерди каралып

семирүү. Атап айтканда, түрү глюкоза көзөмөлдөөнү жакшыртуу боюнча жараша 2 диабети Скотсдейлдеги хирургия кийин семирүү алкагында иштеп чыгуу ТКМ олуттуу жоготуу иш кийин кан глюкоза тёмёндёшъ биринчи жумасында-жылдан бери байкалган, ал тарабынан толугу менен жокко чыгарылууда, башкача айтканда, ошол үн, Лонг ТКМ бир клиникалык олуттуу кыскарышына алдында. Скотсдейлдеги хирургиясы татаал түрлөрүнүн (МБК, BPD) практикасын кеңири таралган киргизүү менен, ал ТКМ азайтуу бир гана, бирок диабетинин 2-тиби менен азап семирип кеткен кишилердин карбонгидрат зат алдын өркүндөтүүнү аныктоо бир гана себеби бар экени айкын болуп калды.

Скотсдейлдеги хирургия натыйжалуулугу

диабет, 2 тиби

2-тип шекер оорусу башкаруу дарылоо гана глюкоза көзөмөл эмес, ошондой эле жүрөк-кан тамыр тобокелдик себеп болууда болгондуктан, Скотсдейлдеги хирургия семирүү менен ооруган бейтаптар үчүн сунуш кылынган жана препараттарды боюнча дарылоо максатына жеткен жок, 2-типке кирген диабет болушу мүмкүн, ошондой эле Алар бир кыйла Артериялык гипертония менен камсыздоону жакшыртуу дислипидемияларды, апноэ, ж.б., мындан тышкары жалпы өлүмдөрдүн азайышы таасир этет.

Чектөөчү иш-Кант диабетинин 2 түрүндө толтуруу салым: sverhnizkokaloriynuyu диета улам чыдамдуулук өткөрүп берүү иши кийинки алгачкы жумаларда карбонгидрат зат жакшыртуу, ошондой эле май куюучу кыскарышына менен келечекте да DM2 толтурууну каршы болушу мүмкүн, бирок, анын айланып хирургия айырмаланып, деңгээл, MT жоготуу жараша болот кан глюкоза нормалдашуу менен байланыштуу деп аталган ТКМ бир кыйла азайышына алдына "гормон-жаңы таасири".

Алардын мета-анализ, Buchwald H. ж.б.. Биз 1990-жылдан 2006-жылга чейин бардык жарыяланган изилдөө Скотсдейлдеги хирургия натыйжаларын сунуштады. оорулууларда карбонгидрат зат алардын таасиринин натыйжалуулугун ozhire-

Скотсдейлдеги хирургия жана MT клиникалык албетте жоготуу ар кандай түрлөрүн Effect DM2 1-

Index Бардык BZ аялуу усулдук BPD

Мт% жоготуу 55,9 46,2 55,5 59,7 63,6

клиникалык жана лабораториялык параметрлер боюнча нормалдашуу менен ооруган бейтаптардын% DM2 78,1 47,9 71 83,7 98,9 өзгөртүлгөн

2 стол таануу ашыкча салмактуулук жана T2DM менен ооруган Скотсдейлдеги хирургиялык кийин узак мөөнөттүү глюкоза башкаруу көрсөттү

Оорулуулар, н байкоо жүргүзүү мөөнөтү, ай. натыйжалары

S. Herbst .Удаалаш 1984 23 20 AHbA, с =. - 3,9%

Pories W. ж.б., 1992-жыл 52 12 AHbA, с =. - 4,4%

Pories W. ж.б.., 1995 146 168 91% б-х normoglycemia 91% менен б-х кадимки HbA1c менен

Хуан H. ж.б.., 2003 137 24 83% б-х normoglycemia кадимки HbA1c менен 83% б-X менен

Scopinaro N. ж.б.., 2008 312 120 97% б-х кадимки HbA1c менен

Scheen A. ж.б., 1998-ж 24 28 AHbA1c =. - 2,7%

Pontiroli A. ж.б., 2002-жыл 19 36 AHbA1c =. - 2,4%

Sjostsrom L. ж.б.., 2004-жылдын 82 24 72% б-х normoglycaemia менен

. Понсе J. ж.б., 2004-жылдын 53 24 80% б-х normoglycaemia менен AHbA1c = - 1,7%

Dixon J. жана башкалар, 2008-жылдын 30-24 AHbA1c =. - 1,8%

мен сени эмнеге муктаж табылбай жатабы? кызмат адабият дал аракет кыл.

Ниеми жана DM2 нормалдашуу же клиникалык жана лабораториялык көрүнүштөрү T2DM жакшыртуу менен ооруган бейтаптардын үлүшү менен бааланат (мета-621 изилдөөгө тартуу 135 246 бейтаптарды (стол. 1, 2) киргизилген).

Кант диабетинин 2-жылы клиникалык жана лабораториялык параметрлер боюнча ченемдештирүү эмнеге муктаж таппай, 2-тип шекер оорусу, кан орозо даражасына жеткен, диабетке дарыларды алуу зарылдыгы мен глюкозага алат клиникалык симптомдордун жоктугун билдирген? кызмат адабият дал аракет кыл.

♦ иштеп бейтаптардын өмүр бою байкоо жүргүзүү: туракжай Еуропалык программасы боюнча - бейтаптарга, бери дегенде, 5 жылдык байкоо боюнча улантуу керек, жок дегенде 75% эмес,

♦ шилтеме сыноолордун шарттары: ишке киргенден кийин 1 жылдын ичинде 3 айдан 1 жолу, жок дегенде, хирургия, бери дегенде, 1-жолу 2 жыл 6 ай өткөндөн кийин, ж.б. - жыл сайын,

♦ гипогликемия тобокелдикти минималдаштыруу максатында-жылы, 2-тип Кант диабети менен ооруган, оозеки кант төмөндөтүүчү дары же инсулин пайдалануу алгачкы кейин мезгилде өзгөртүшү керек.

семирүү менен ооруган бейтаптарды Скотсдейлдеги хирургия натыйжалуулугун баалоо жана Кант диабетинин 2-тиби

Диабет аралык Киргизия (IDF) төмөнкү милдеттерди сунуш кылды:

♦ түп ашык 15% үчүн ТКМ жоготуу,

♦ мен сени эмнеге муктаж таба албай HbA1c бир даражага жетүү үчүн? кызмат адабият дал аракет кыл.

♦ мен сени эмнеге муктаж таба албай LDL-C бир даражага жетүү үчүн? кызмат адабият дал аракет кыл.

Скотсдейлдеги хирургия postoperatively бейтаптардын бир тоок-п учурунда сергек пайда кийин gipoglike-сирэйдэр шарттарды адабият учурларда айтылган.

bariatriche гиялык өтүүчү иш кийин hypoglycemic шарттарды өнүктүрүүгө алып келүүчү мүмкүн болгон механизмдери, бир нече болушу мүмкүн:

1) инсулин каршылык бара-бара азайтуу үчүн алдын ала жасалган Hypertrophy орун алган клетка жана ткандарынын болушу жана инсулин каршылыгына туруштук берүү акы, ал эми бир Скотсдейлдеги хирургиялык кийин, hypoglycemic мамлекеттерди салымы

2) камераларда GLP-1 (кимдин деңгээл жогорулайт айланып Скотсдейлдеги хирургиялык кийин) жайылтпоо таасири жана алардын апоптоздун кыскартуу

3) таасири ЫМУ (иш-аракеттүү механизм азырынча так эмес)

4) ghrelin таасири (деңгээл кыйла fundal курсагын тактысынан түшүргөндөн кийин төмөндөйт), visfatin, лептина, пептиддик YY (тар incretin айтканда), жана башка гормондор.

гипогликемия жогорку оорусу хирургия КПНТП (иштеп бейтаптардын 0,2% чейин), Ичке ичегинин Эзелки бөлүгүн тамак-аш массасынын кыйла тез жетүү менен байланышкан кийин байкалган, негизинен L-клеткаларды деп жемиши GLP-1 уюштурулган, турган BPD айырмаланып иш жүзүндө толугу менен ичке ичеги өздөштүрүлөт алынып салынышы керек. Бирок, маалымат postbariatricheskih гипогликемиянын пайда келип чыгышы менен байланыштуу, азыркы учурда бир топ карама-каршы турат, ошондой эле андан аркы изилдөөлөр алардын өнүгүшүнүн жогорудагы жана башка мүмкүн болуучу механизмдерин изилдөө талап кылынат.

кейин кыйындыгы жана өлүмдүн көрсөткүчтөрү

эрте кыйындыгы ыктымалдыгы ар кандай түрлөрү bariatriche гиялык тартипте кийин (хирургиялык күндөн тартып 30 күндүн ичинде) 5-10% дан ашпайт.

Пайызы өлүмгө өбөлгөлөрү Скотсдейлдеги хирургиялык жол-жоболору, салыштырмалуу төмөн бойдон калууда, бир катар 0.1-1.1% жана мындай Лапароскопиялык cholecystectomy болуп, аз invasive үчүн иш менен салыштырууга болот. улам перитонитке менен байланышкан алгачкы кейин мезгилинде каза дээрлик 75% өпкө эмболиясы менен байланышкан 25% өлүмү үчүн перитонеалдык казылган жана эсепке anastomosis мазмунун чыгышы.

статистикалык анализ боюнча, алгачкы кейин мезгилде өлүмүнүн орточо 0,28% болуп, Лапароскопиялык ашказан Banding 0,1% ашпайт кийин, атап айтканда, КПНТП кийин - BPD кийин 0,3-0,5% - 0,1-0 3%. хирургиялык кийин, экинчи жылдын 30-күнү, 0,35% га чейин көбөйгөн орточо өлүмүнүн көрсөткүчү. айрыкча коштолгон жүрөк-кан тамыр ооруларынын катышуусу менен 60 жыл өлүмү жаштан бейтаптар, жогору. Жалпысынан алганда, семирүү эскичил дарылоо менен салыштырганда, бейтаптар узак мөөнөттүү иштеп жаткан Скотсдейлдеги хирургия өлүмүнүн кыскарган.

Бул, анын ичинде, Скотсдейлдеги хирургиялык кийин өлүмүнүн начар экенин эстен чыгарбаганыбыз маанилүү 2 тиби Кант диабети менен ооруган, бир гана Скотсдейлдеги хирургия көрсөткүчтөрдү жана карама боюнча бардык талаптарды так аткаруу боюнча, ошондой эле толук орундала турган даярдоо болушу мүмкүн.

Божомолдоочу 2-тип шекер оорусу менен семиздик менен ооруган карбонгидрат ордун толтуруу жана көрбөйбүз зат алдын жакшыртууга кейин

Бул төмөндө баяндалган жагдайлар Скотсдейлдеги хирургиялык кийин Кант диабетинин 2 мүмкүн кечирилиши үчүн көз караш менен бузулушуна себеп болот деп болжолдонууда:

♦ Кант диабетинин 2 узак убактысы,

♦ HbA1c жогорку орундала турган тепкичтери,

♦ hyperinsulinemia жана insulinorezi-stentnosti жоктугу,

♦ инсулин кант диабети менен көтөргөн.

Бул, негизинен, Каххар жана Бандын ортосундагы дисбалансты бир камераларда калкты убакыттын өтүшү түрү менен 2 диабет менен ооругандардын кыскарган экенин натыйжасында клетка кыскарган мүмкүнчүлүктөр, 2-тип шекер диабети өнүктүрүү негизин түзүп турган инсулин каршылык ордун толтурууга, ошондой эле салыштырмалуу өнүгүп келе жаткан, же болуп саналат абсолюттук insulinopeniya. Ошондуктан, ал бейтаптар прогноз карбонгидрат зат ордун толтурууну ишке ашыруу боюнча көрсөтүлгөн категорияга жогору Тоза-клеткалардын апоптоздун даражасына, ошондой эле мамлекеттик катчысы клеткалардын иш мүмкүндүгүн көрсөткүчтөрү (башталгыч жана C-пептиддик сигнал) тарабынан аныкталат деп болжоо жүйөлүү.

Жалпысынан алганда, жалпы адабият маалыматтар 50 жылдан ашуун Скотсдейлдеги хирургия 10-15 жылга чейин көрсөтмөлөр жана карама-каршы оорунун узактыгы так ылайык, адегенде канааттандырарлык glyco-экономикалык көзөмөл, жаш курагы боюнча талапкерлердин кылдат орундала тандоо, булагы массасынын таасир этпейт деп ойлойм ашыкча салмактуулук жана түрү менен ооруган бейтаптарды зат контролду жакшыртуу үчүн алдын Скотсдейлдеги хирургиялык кийин 2 кант диабети, атап айтканда, клетканын ичинде инсулин чыгаруу милдетин сактап берген баштапкы деъгээлинин р жана C-пептиддик түрткү берген.

натыйжалуулугун жана Скотсдейлдеги хирургиясы коопсуздугун андан ары изилдөө үчүн келечеги, Гранты көрсөтүлгөн

андан ары изилдөө үчүн ашыкча өлчөмдө менен ооруган бейтаптарды түрүн 2 диабет, албетте жана дарылоо керек ар кандай аспектилери боюнча Скотсдейлдеги-агенттик иш-аракети:

♦ карбонгидрат, май, пурин жана алмашуу башка түрлөрүнө карата Скотсдейлдеги хирургия натыйжалуу алдын алуу үчүн ишенимдүү критерийлерди аныктоо,

♦ 35 жетпеген T2DM менен ооруган жана семиздик менен бир BMI менен Скотсдейлдеги хирургия натыйжалуулугун баалоо үчүн изилдөөлөрдү жүргүзүү кг / м2,

♦ Скотсдейлдеги хирургия клетка мүнөздүү T2DM боюнча инсулин милдетинин прогрессивдүү жоготуусунун алдын алуу же жайлатуучу таасир аныктоо

♦ Кант диабетинин 2-жылдын microvascular кыйындыгы боюнча Скотсдейлдеги хирургия таасирин баалоо,

♦ 2 диабети ашуун түрүнө Скотсдейлдеги хирургиясы ар түрдүү таасирин салыштырып изилдөө клиникалык изилдөөлөр.

DOI: 10,14341 / OMET2016150-56 Literature

1. Бакалейник II, Yashkov YI, Калыгин EV Incretins жана Скотсдейлдеги хирургия // басуунун жана метаболизма кийин чүрүшкөн семирүү менен ооруган бейтаптарды Кант диабетинин 2 жүрүшү жөнүндө тийгизген таасири. - 2012. - V. 9. - №2 - C. 3-10. Бакалейник II, Yashkov YI, Ershova EV. Incretins жана Скотсдейлдеги опер.суммасы кийин чүрүшкөн семирүү менен ооруган бейтаптарды Кант диабетинин 2 жүрүшү жөнүндө тийгизген таасири. Ашыкча салмак жана зат алмашуу. 2012.9 (2): 3-10. (. Жылы Расс) чтыкта: 10,14341 / omet201223-10

2. Калыгин EV, Yashkov YI семирүү менен ооруган бейтаптарды карбонгидрат жана көрбөйбүз зат мамлекеттик жана Biliopancreatic айланып // басуунун жана метаболизма кийин Кант диабетинин 2-тиби. - 2013. - 10-V. - №3 - C. 28-36. Ershova EV, Yashkov YI. семиздик менен ооруган карбонгидрат жана көрбөйбүз зат biliopancreatic өтмө хирургия кийин, 2-тип шекер оорусу менен жабыркаган Status. Ашыкча салмак жана зат алмашуу. 2013.10 (3): 28-36. (. Жылы Расс) чтыкта: 10.14341 / 2071-8713-3862

3. Бондаренко IZ, Butrova SA, клан Н.П., .Удаалаш. Кишилер // Ашыкча салмак жана метаболизм менен чүрүшкөн семирүү дарылоо. - 2011. - Т. 8. - №3 -C. 75-83 .. Ашыкча салмак жана метаболизм. 2011-жыл, 3: 75-83. Бондаренко IZ, Butrova SA, клан Н.П., .Удаалаш. МБАЛ morbidnogo ozhireniya у vzroslykhNatsional'nye klinicheskie rekomendatsii. Ашыкча салмак жана зат алмашуу. 2011.8 (3): 75-83. (. Жылы Расс) чтыкта: 10.14341 / 2071-8713-4844

4. Yashkov YI, Калыгин EV "Метаболизма" // хирургия Ашыкча салмак жана метаболизм. - 2011. - Т. 8. - №3 - C. 13-17. Yashkov YI, Ershova EV. "Metabolicheskaya" khirurgiya. Ашыкча салмак жана зат алмашуу. 2011.8 (3): 13-17. (. Жылы Расс) чтыкта: 10.14341 / 2071-8713-4831

5. Yashkov YI, Nicholas A., Bekuzarov DK, .Удаалаш. Чүрүшкөн семирүү дарылоодо Biliopancreatic газдардын Hess-Каас өзгөртүүлөрдү ишке жети жылдан кем эмес иш тажрыйбасы жана 2 кант диабети // салмактан жана зат түрү. - 2012. - V. 9. - №2 - S. 43-48. Yashkov YI, Nikol'skiy AV, Bekuzarov DK, .Удаалаш. чүрүшкөн семирүү дарылоо үчүн Hess-Морсо өзгөртүү боюнча biliopan-creatic синтезинин хирургиялык жол менен 7-жылдан кем эмес иш тажрыйбасы жана Кант диабетинин 2-тиби. Ашыкча салмак жана зат алмашуу. 2012.9 (2): 43-48. (. Жылы Расс) чтыкта: 10,14341 / omet2012243-48

6. Кант диабети менен саламаттыкты сактоо стандарттары - 2014. Диабет Care. 2013,37 (Supplement_1): S14-S80. DOI: 10,2337 / dc14-S014

7. Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Дженсен MD, Pories WJ, .Удаалаш. Салмагы жана Скотсдейлдеги хирургия кийин 2 типа Түрү: системалык сереп жана мета-анализ. Америка Medicine журналы. 2009.122 (3): 248-56.e5. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.041

8. Buchwald H., Varco R. метаболизма хирургия. New York: Grüne & Stratton, 1978: 11-бөл.

9. Бусэ JB, Каприонун S, Cefalu WT, ошондо al.How Do Биз Кант диабети боюнча Лукойе аныктоо? Диабет Care. 2009.32 (11): 2133-5. чтыкта: 10,2337 / dc09-9036

10. Drucker DJ. глюкоза гомеостаз ичеги гормондордун ролу. Клиникалык тергөө Journal. 2007.117 (1): 24-32. чтыкта: 10,1172 / jci30076

11. Flancbaum L. клиникалык оор басуунун үчүн хирургия кийин Салмагы жоготуулардын жана механизмдери. Семирүү хирургия. 1999.9 (6): 516-23. DOI: 10.1381 / 096089299765552585

12 Кейни Хебер D, Гринуэй FL, Каплан LM, .Удаалаш. Эндокриндик жана Post-Скотсдейлдеги хирургия бейтаптын тамактануусунун башкаруу: An Эндокриндик Коом Клиникалык колдонмо. Клиникалык Эндокринология & зат Journal. 2010.95 (11): 4823-43. чтыкта: 10,1210 / jc.2009-2128

13. Holst J, Vilsboll T, Дикон C. The incretin системасы жана 2-тип шекер диабети анын ролу. Молекулярдык жана Уюлдук Эндокринология. 2009.297 (1-2): 127-36. DOI: 10.1016 / j.mce.2008.08.012

14. IDF эпидемиология жана алдын алуу, 2011-жылдын учурдагы.

15. Мамдепартаменттин M, Yumuk V, Oppert J, .Удаалаш. Мен аралык европалык аял зат жана Скотсдейлдеги хирургия боюнча жоболор. Семирүү хирургия. 2014.24 (1): 42-55.

16. Mason EE. 2-тип шекер оорусу менен хирургиялык дарылоо механизмдери. Семирүү хирургия. 2005.15 (4): 459-61. DOI: 10.1381 / 0960892053723330

17. Nauck MA. Incretin Биология илиминин сындап жаткан. Америка Medicine журналы. 2009.122 (6): S3-S10. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2009.03.012

18. Patti ME, Goldfine AB. ашказан айланып хирургия төмөнкү гипогликемиянын абдан кечирилет -diabetes? Diabetologia. 2010.53 (11): 2276-9. чтыкта: 10,1007 / s00125-010-1884-8

19. Pories WJ, Дохм GL. Кант диабетинин 2 толук жана узак кечирилген? хирургиялык жол менен? Ашыкча салмак жана ооруларды хирургиялык. 2009.5 (2): 285-8. DOI: 10.1016 / j.soard.2008.12.006

20. Оскар A, Магрудер JT, Salas-Carrillo R, анын al.Hyperinsulinemic гипогликемия Roux-ан-Y Ашказан айланып кийин: Gut гормон жана уйку бези Эндокриндик органдарынын ролун чиеленишинде. Хирургиялык изилдөө журналы. 2011.167 (2): 199-205. DOI: 10.1016 / j.jss.2010.09.047

21. Rubino F, ри M. ъз түрү үчүн хирургиясы мүмкүнчүлүгү 2 кант диабетин. Хирургия баяндалган. 2002.236 (5): 554-9. DOI: 10.1097 / 00000658-200211000-00003

22. Rubino F, Каплан LM, Schauer PR, Каммингс DE. Диабет хирургия саммитинде Консенсус Conference. Хирургия баяндалган. 2010.251 (3): 399-405. чтыкта: 10,1097 / SLA.0b013e3181be34e7

Ershova Екатерина изилдөөчү семирүү тобу менен терапия бөлүмүндө

FGBU "Эндокринология изилдөө борбору" Саламаттык сактоо E-почта орус министрлиги: [email protected] Трошина Кэтрин A. MD, Professor, терапия бөлүмүнүн башчысы семирүү тобу менен.

FGBU "Эндокринология изилдөө борбору" Россиянын Саламаттык сактоо министрлиги

Кант диабети 2 түрү менен ооруган бейтаптарды Скотсдейлдеги хирургия пайдалануу: ЭРЕЖЕЛЕРИ ҮЧҮН THE Practitioner

Түрү менен семиз оорулууларда Скотсдейлдеги хирургия колдонуу 2 диабети (T2DM) өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ. бул дарска, анын ичинде Скотсдейлдеги Хирургиялык жол менен белгиленген белгилер менен карама-каршы келген айкын - Кант диабетинин 2 алдында. Скотсдейлдеги хирургия ар кандай түрлөрүн жана карбонгидрат жана көрбөйбүз зат алардын таасир механизмдерин аныктайт. Көрсөткөн жыйынтыктарын жана семирип кетүү менен ооруган чектөө Скотсдейлдеги хирургия өтүүчү жана Кант диабетинин 2-тиби. Скотсдейлдеги хирургия боюнча талаптарды камсыз кылат, ошондой эле алардын натыйжалуулугуна баа берүү жана параметрлерди берет, анын ичинде 2 диабети Скотсдейлдеги хирургия кийин түрү кечирилбейт. себептери семирүү менен ооруган зат көзөмөлдөп гипогликемия, ошондой эле Скотсдейлдеги хирургиясы кейин алдын натыйжалуулугун божомолдоочу postbariatricheskih жана Кант диабетинин 2-тиби.

Шилтемелер

1. Калыгин EV, EA Трошина оорулууларда Скотсдейлдеги хирургия пайдалануу кант диабети түрү 2: практик жардам берүү. Ашыкча салмак жана метаболизм. 2016.13 (1): 50-56.

2. Abdeen G, Le Roux CW. салмак жоготуу жана Абайжан-ан-Y ашказан кыйгап өтүү менен байланышкан кыйынчылыктардын негизинде механизми. Review Obes Surg. 2016,26: 410-421.

3. Ali MK, Баллард KM, Saaddine JB, Коуи CC, Imperatore G, Gregg EW .. АКШда максаттарына жетишүү диабет кам, 1999-2010. N жарык J Med 2013.368: 1613-1624.

4. Эллин KH, Nielsen T, Pedersen O. эндокринология тармагында эмгектенген механизмдери: 2-тип шекер оорусу менен жабыркаган бейтаптардын ичеги Microbiota. Eur J Endocrinol 2015.172: R167-77.

5. Arterburn DE, Богарт, A, Sherwood NE, Sidney S, Коулман KJ, Haneuse S, .Удаалаш. ашказан айланып төмөнкү 2-тип шекер оорусу диабетин узак мөөнөттүү кечирилиши жана кайталануу А multisite изилдөө. Obes Surg. 2013,23: 93-102.

6. Baggio LL, Drucker DJ. incretins биологиясы: GLP-1 жана GIP. Gastroenterology 2007.132: 2131-57.

7. Cătoi AF, Pârvu A, Мурешан A, Busetto L. метаболизма механизмдери ашыкча салмактуулук жана 2 диабети терип-жылы: Скотсдейлдеги / зат хирургиялык тартып Жкп. Obes маалымат. 2015,8: 350-363.

8. Коэн RV, Shikora S, T Petry, Caravatto PP, Le Roux CW. Диабет хирургия саммити II колдонмо: оору-негизделген клиникалык сунуш кылуу. Obes Surg. 2016 Aug, 26 (8): 1989-91.

9. Каммингс DE, Arterburn DE, Уэстбрук EO, Kuzma JN, Stewart SD, Чан CP, .Удаалаш. Кант диабетинин 2 үчүн интенсивдүү жашоо жана медициналык кийлигишүү и Ашказан айланып хирургия: Бурулуш көзөмөлдөгөн сот клиникалык изилдөөлөр. Diabetologia 2016,59: 945-53.

10. Duca FA, Йю JT. Майлуу ичеги менен гипоталамус кислота байкаштыруу: Vivo жана ЭКУ келечеги. Мол Cell Endocrinol 2014.397: 23-33.

11. Gloy Л, Briel M, Bhatt DL, Kashyap SR, Schauer PR, Mingrone G, .Удаалаш. семирип кетүү үчүн эмес хирургиялык дарылоонун каршы Скотсдейлдеги хирургия: клиникалык изилдөөлөр сыноолорго системалык сереп жана мета-анализ. BMJ. 2013.347: f5934.

12. Грек AV, Mingrone G, Giancaterini A, Manco M, Morroni M, Cinti S, .Удаалаш. титиреп-жылы семирүүдөн жабыркагандардын инсулинге: intramyocellular майы азайып менен тескериси. Диабет 2002,51: 144 -51.

13. Ikramuddin S, Пасты J, Lee WJ, к се, Inabnet ДБ, Billington CJ, .Удаалаш. И Абайжан-ан-Y ашказан айланып и Кант диабетинин 2 контролдоо боюнча интенсивдүү медициналык башкаруу, гипертония жана гиперли-: Диабет хирургия Изилдөө клиникалык сот клиникалык изилдөөлөр. JAMA 2013.309: 2240 -9.

14. Koliaki C, Liatis S, Le Roux CW, KOKKINOS A. мамиле диабет менен Скотсдейлдеги хирургия ролу: учурдагы чакырыктарга жана келечеги. BMC Эндокриндик Disorders. 2017.17 50.

15. Le Roux CW, Борг C, K Уоллис, Vincent КП, Bueter M, Goodlad R, .Удаалаш. ашказан айланып кийин ичеги Hypertrophy 2 жогорулаган глюкагон сыяктуу полипептиддин менен байланышкан жана ичеги Crypt уяча жайылтпоо. Ann Surg 2010.252: 50 - 6.

16. Ли WJ, Chen CY, Чон K, Lee YC, Chen СК, Lee SD. метаболизм хирургиялык кийин postprandial ичеги гормондор өзгөртүү: ашказан кыйгап өтүү менен жең gastrectomy бир салыштыруу. Surg Obes Relat Dis 2011,7: 683-90.

17. Lee WJ, Чон K, Ser KH Ли YC, Chen СК, Chen JC, .Удаалаш. Ашказан айланып түрү 2 диабети үчүн жең gastrectomy VS: башкара сот клиникалык изилдөөлөр. Arch Surg 2011.146: 143- 8.

18. Liou AP, Paziuk M, Luevano JM, мл, Machineni S, Turnbaugh PJ, Каплан LM. улам ашказан кыйгап өтүү үчүн ичеги Microbiota корук жылыштар алуучу салмагын жана семиздикте азайтат. Илимий Transl Med 2013,5: 178ra41.

19. Момундар CL, Lewis HB, Reimann F, Gribble FM, Park AJ. ичеги-карын жана уйку бези пептиддик гормондорго Скотсдейлдеги хирургиялык таасири. Пептиддер 2016,77: 28 -37.

20. Снежана J, K Stavroulakis, Tzikoulis V, Peristeri A, Пападакис JA, Pazouki A, .Удаалаш. Куту Gastrectomy и Абайжан-ан-Y ашказан айланып. IFSO демократиялык бөлүм отличниги программасынын борборунун маалыматтары. Obes Surg. 2017,27: 847-855.

21. Mingrone G, Panunzi S, Де Gaetano A, C Guidone, Iaconelli A, L Leccesi, .Удаалаш. Кант диабетинин 2 үчүн кадимки медициналык дарылоо салыштырмалуу Скотсдейлдеги хирургия. N жарык J Med 2012.366: 1577- 85.

22. Pareek M, Schauer PR, Каплан LM, Leiter LA, Rubino F, Bhatt DL. Метаболизм хирургия: Салмагы жоготуу, диабет жана Beyond. J Am Coll Cardiol. 2018 Feb 13,71 (6): 670-687.

23. Rubino F. Скотсдейлдеги хирургия: глюкоза гомеостаз таасир. Прогр.бөт òpin Clin Nutr Metab Care, 2006-жыл, 9: 497-507

24. Saeidi N, Meoli L, Nestoridi E, Gupta NK, Kvas S, Kucharczyk J, .Удаалаш. ашказан айланып кийин келемиштер-жылы ичеги глюкозанын зат жана глюкоза контролду Reprogramming. Science 2013.341: 406 -10.

25. Saydah SH, Fradkin J, Коуи CC .. Буга чейин диагнозу кант диабети менен ооруган адамдардын арасында кан тамыр ооруларынын, тобокел жагдайларды начар башкаруу. JAMA 2004.291: 335-342.

26. Schauer PR, Bhatt DL, Кируан JP, Wolski K, Aminian A, Brethauer SA, .Удаалаш. Тепсендиде тергөөчүлөр. Скотсдейлдеги хирургия каршы дарыланып Кант диабети боюнча терапия - 5-Year Натыйжалар. N жарык J Med 2017.376: 641-51.

27. Sinclair P, Docherty N, Le Roux CW. Скотсдейлдеги хирургия метаболизма Effects. Clin Chem. 2018 Jan, 64 (1): 72-81.

28. Tadross JA, Le Roux CW. Скотсдейлдеги хирургиялык кийин салмак жоготуу механизмдери. Int J Obes. 2009,33 тобу 1: жашаган 28-S32.

Keywords

Скотсдейлдеги хирургия (грек Барош чейин -. Heavy, күчтүү, көлөмдүү) хирургиялык жол дене салмагын азайтуу үчүн тамак (BW) жүргүзүлөт.

Акыркы он дарылоо үчүн Дүйнө коомчулугу оор семирүү болот хирургиялык ыкмалары колдонулат бүт-жылы айкын көрүнүш бүтүмдөрдүн саны аткарылган катары жогорулатуу жана Скотсдейлдеги хирургия өсүүдө кайда өлкөлөрдүн санын көбөйтүү.

семирүү хирургиялык дарылоо максаттары:

• улам ТКМ олуттуу азайышына MT өнүгүп өсүшү менен оорулардын курсун таасир этет (2 кант диабети терип (T2DM), гипертония, апноэ синдрому, жумурткалардын начар, ж.б.),
• семирүү менен бейтаптардын жашоо-турмушунун сапатын жакшыртуу.

Скотсдейлдеги хирургия үчүн көрсөтмөлөр

18 жаштан 60 жашка чейин улгайган адамдарга Мт кыскартуу семирүү хирургиялык дарылоо эскичил чаралар өткөрүлгөн мурда натыйжасыз менен жүзөгө ашырылышы мүмкүн, эгерде:

• чүрүшкөн семирүү (дене салмагынын индекси (BMI) ≥40 кг / м2)
• семиздик BMI ≥35 кг / м2 менен Канааттандырарлык көзөмөлгө жашоо өзгөртүүлөрдү жана препаратты оор коштолгон оорулар менен айкалышта колдонууга укугу жок.

келбейт Скотсдейлдеги хирургия талапкер болуп саналат:

• алкоголь, дары-дармек же башка көз карандылык,
• психикалык оору,
• ашказан жарасы же ичегинин жара курчушу,
• кош бойлуулук,
• рак,
• абдан маанилүү органдарга кайра калыбына келгис өзгөрүүлөрдү (өнөкөт жүрөк оорусунан III-IV иш тобу, боор же болбосо бөйрөк жетишсиздиги)
• Скотсдейлдеги хирургиялык жол менен байланышкан тобокелдиктерди түшүнбөстүктөр,
• кийинки күн тартибинин так сактоо ылайык жетишпейт.

белгилүү бир карама-каршы ашыкча салмактуулук жана Кант диабети менен ооруган Скотсдейлдеги хирургиясы пландоо болуп саналат:

• симптоматикалык кант диабети,
• Лангерганс кичине арал жана глутамин кислотасы decarboxylase же клеткаларга оң антителолор,
• C-пептиддик 50 кг / м2), алардын таасири стабилдүү эмес. узак мөөнөттүү мезгилдерде жоготуу чектөө таасир учурда (мисалы, тик оюк recanalization, ашказан же кичине начар топтун гиперплазия) бир баасы ТКМ жана DM2 decompensation катары реалдуу коркунуч топтому бар.

аракет malabsorbtivnyh (шунт) жана биргелешкен иш-жүрөгү тамак тълдъ кыскартуу ичке ичегиде ар түрдүү кыйгап өтүү болуп саналат. gastroshuntirovanii (. GS, Figure 2а) ашказан, ичегиге жана ичке ичеги башынан көп бөлүгүн жок тамак-аш өтүү жана Biliopancreatic айланып чыкканда (BPD, Figure 2b, жана 2к.) - дээрлик бардык ичеги менен.

Айкалыштырылган операция, чектөө жана шунт бириктирип, көбүрөөк татаал жана жагымсыз таасиринен тобокели менен мүнөздөлөт, бирок ошентсе да, алар дагы айткан жана туруктуу, узак мөөнөттүү жыйынтыктарды камсыз кылуу, ошондой эле алардын негизги аныктайт коштолгон семирүү зат Башаламаныдктарды жана ооруларга каршы натыйжалуу, пайдасы.

-жылы семирүүдөн жабыркагандардын карбонгидрат зат боюнча Башкы штабынын иш аракетинин механизми жана Кант диабетинин 2-тиби:

• sverhnizkokaloriynuyu диета эрте кейин мезгилде аргасыз өтүү
• өзгөчө эли ичегинин аталат diabetogenic заттардын, натыйжада азык-түлүк массасы менен байланышып, ал-деп antiinkretinov (мүмкүн болгон талапкерлер - ашказан Тоскоол болуучу полипептид (GIP) жана глюкагон), анда тамак-аш алууга жооп Ичке ичегинин proximal бөлүгүндө бошотулган жана карама-каршы буюмдарды же инсулин аракет,
• тездетилген пептиддик-1 глюкагон сыяктуу тез бошотуу жардамдашуучу Ичке ичегинин Эзелки бир бөлүгү, анын ичинде тамак-аш (GLP-1) жеткирүү эрте chyme деңгээл кара L-клеткалар жетүү учурунда кездешкен "incretin таасир" деп аталган түзө турган глюкоза-insulinotropic күчкө ээ (Chance демпингдик синдрому менен - ​​абдан клиникалык көрүнүшү incretin күчүнө - карбонгидрат бейтаптардын керектөөсү чектелип)
• глюкагон заттын Көлдү GLP-1 таасири астында,
• ылдамдануу улам мээдеги тиешелүү борборлорго GLP-1 каныктыруу таасирлери менен,
• антиамерикалык май массалык акырындык менен төмөндөшү.

BPD Scopinaro өзгөртүүлөрдү Арадагы ашказан тамырынан бир көлөмүн чыгып ашказан 200 500 чейин мл resection, ичке ичегини кесилишинде түзүү ileocecal бурчтан 250 см аралыкта enteroenteroanastomosis кирет. - 50 см жалпы айлантып узундугу 50 см, ал эми азык - 200 см (сүрөт. 2b).

медиктер, кан, ыр синдрому иштеп чыгуу менен байланышкан бейтаптардын бир тобунун Scopinaro өзгөртүүлөрдү киргизүү боюнча классикалык BPD иш. Ошондуктан, азыркы учурда салыштырмалуу сейрек колдонулат.

BPD өзгөртүү Хесс-Каас кийин ( "Biliopancreatic эли Жандыруу менен Айланма", башкача айтканда, BPD (коргошун) эли которбостон) pilorosohranyayuschaya Онесимдин убактылуу кетип калышы, кылып жатат, жана кара ичеги ашказан дүмүрүнөн менен эмес anastomoses, ичегиге алгачкы бөлүгү менен. тамак-аш үзүндүдө катышкан Ичегилер узундугу жалпы айлантып өткөрүү үчүн дайындалган алардын 310-350 см жана 80-100 см жөнүндө, 230-250 см - (. Figure 2б) Тамак-жылы. Бул иш артыкчылыктары сактоо дарбаза байланыштуу жана ошону менен эле parietal клеткалардын PHM саны бир кыйла азайышына өбөлгө түзөт демпингдик синдрому жана медиктер жаралар duodenoileoanastomoza аянтынын ыктымалдыгын, төмөндөйт.

таасиринен тышкары BPD кийин ашыкча салмактуулук жана T2DM алмашуу параметрлер боюнча механизмдерди пайда сүрөттөлгөн:

• улам сиңирүү өт жана уйку бези энзимдер аягында киргизүү үчүн майлар жана комплекстүү көмүртектерге тандап Malabsorption, бул порталдык эркин май кислоталарынын топтоо жана кыскартуу, демек, төмөндөө инсулинге агымы жакшыртуу T2DM аныктаган негизги шарты болуп саналат,
• Жатындын май сактоо жана lipotoxicity үчүн кезеги келет анын көлөмүнүн көрбөйбүз топтоо жана көбөйүшү үчүн иргеп-жылы семирүүдөн жабыркагандардын жүктөлүшүн боор липиддердин инсулин сезгичтигин (бери жакшыруусун камсыз скелет булчуъга жана боор менен липид жатын салымдын азайтуу кыскарган майлуу кыртыш менен байланыштуу болсо, дислипидемияларды жана 2-тип шекер оорусу insulinorezistentnostipri үчүн негиз түзүү).

ашыкча салмактуулук жана зат алмашуу оорулар жана оорулары менен ооруган бейтаптар менен Скотсдейлдеги хирургиясы пайдаланууга Buchwald H. жана 1978-жылы Varco R. биологиялык жетүү үчүн нормалдуу органдын же системанын хирургиялык башкаруу "зат" Хирургия Скотсдейлдеги хирургиясы бөлүмү катары "түшүнүгүн иштеп чыгуу жол тажрыйбасы ден соолук натыйжасы. "Келечекте, семирүү менен ооруган бейтаптарды Скотсдейлдеги хирургиясы узак мөөнөттүү практика жана алгач семирүү алкагында иштелип чыккан бул түрү боюнча 2 диабет ордун жетүү үчүн хирургиялык олуттуу мүмкүндүгүн көрсөткөн MT азайтуу аны менен байланышкан 2 диабет, болгон максаты түрү.

Жакында семиздик менен ооруган белгиленген түшүнүктөрүн жана стереотиптерди түрү жөнүндө Кант диабетинин 2-каралат. Атап айтканда, түрү глюкоза көзөмөлдөөнү жакшыртуу боюнча жараша 2 диабети Скотсдейлдеги хирургия кийин семирүү алкагында иштеп чыгуу ТКМ олуттуу жоготуу иш кийин кан глюкоза тёмёндёшъ биринчи жумасында-жылдан бери байкалган, ал тарабынан толугу менен жокко чыгарылууда, башкача айтканда, ошол үн, Лонг ТКМ бир клиникалык олуттуу кыскарышына алдында. Скотсдейлдеги хирургиясы татаал түрлөрүнүн (МБК, BPD) практикасын кеңири таралган киргизүү менен, ал ТКМ азайтуу бир гана, бирок диабетинин 2-тиби менен азап семирип кеткен кишилердин карбонгидрат зат алдын өркүндөтүүнү аныктоо бир гана себеби бар экени айкын болуп калды.

Кант диабети түрү 2 Скотсдейлдеги хирургия натыйжалуулугу

2-тип шекер оорусу башкаруу дарылоо гана глюкоза көзөмөл эмес, ошондой эле жүрөк-кан тамыр тобокелдик себеп болууда болгондуктан, Скотсдейлдеги хирургия семирүү менен ооруган бейтаптар үчүн сунуш кылынган жана препараттарды боюнча дарылоо максатына жеткен жок, 2-типке кирген диабет болушу мүмкүн, ошондой эле Алар бир кыйла Артериялык гипертония менен камсыздоону жакшыртуу дислипидемияларды, апноэ, ж.б., мындан тышкары жалпы өлүмдөрдүн азайышы таасир этет.

Чектөөчү иш-Кант диабетинин 2 түрүндө толтуруу салым: sverhnizkokaloriynuyu диета улам чыдамдуулук өткөрүп берүү иши кийинки алгачкы жумаларда карбонгидрат зат жакшыртуу, ошондой эле май куюучу кыскарышына менен келечекте да DM2 толтурууну каршы болушу мүмкүн, бирок, анын айланып хирургия айырмаланып, деңгээл, MT жоготуу жараша болот улам, ошондой эле "incretin таасир" үчүн ТКМ бир кыйла азайышына алдында кан глюкоза чыккандан нормалдаштыруу кийин.

Алардын мета-анализ, Buchwald H. ж.б.. Биз 1990-жылдан 2006-жылга чейин бардык жарыяланган изилдөө Скотсдейлдеги хирургия натыйжаларын сунуштады. Алардын семирүү менен ооруган бейтаптарды карбонгидрат зат боюнча таасиринен жана Кант диабетинин 2-тиби натыйжалуулугу нормалдашуу же клиникалык жана лабораториялык көрүнүштөрү T2DM жакшыртуу менен ооруган бейтаптардын үлүшү менен бааланат (мета-621 изилдөөгө тартуу 135 246 бейтаптарды (стол. 1, 2) киргизилген).

1. Скотсдейлдеги хирургиясы ар кандай түрлөрүн Effect жана MT клиникалык Албетте DM2 жоготуу

Video Watch: Revertir diabetes tipo 2? (Май 2024).