Amprilan® (Amprilan)

бөгөт коюу качан ACE көлөмүн кыскарткан Ангиотензин-2иш ренин өскөн, таасирин жогорулатат bradykinin, Көбөйтүү aldosterone. препараттын Haemodynamic жана ошону менен таасирлери жалпы четки тамыр каршылык кыскартуу, идиштин Карандаш жайылтуу аркылуу берилет. Дары эч кандай таасир тийгизбейт жөнүндөжүрөк ритми. Узак мөөнөттүү дарылоо иштеп турган сол карынчанын Hypertrophy боюнча чегинүүгө алып, натыйжасында болушу мүмкүн гипертония. төмөндөө кан басымы дары ичкенден кийин 1-2 саат жазылган, разын таасир саатка созулат.

Оорулуулар менен жүрөк пристубу коркунучун азайтат жүрөк кризиси, Өлүм, оору прогрессия, өлчөмүн жана шашылыш кабыл алуу санын азайтат Гипертоник кризистер. Оорулуулар менен диабет төмөндөшү microalbuminuriaриски төмөндөшү nephropathy. Бул таасир кан басымы көз карандысыз иштелип чыккан.

Көрсөтмөлөр Amprilana

• жүрөк пристубу (Өнөкөт)
• hypertonic оору,
• Жүрөктүн ишемия оорусужүрөктөр.

бейтаптарды пайдалануу үчүн көрсөтмөлөр менен диабет: Nephropathy.

Каршы

• гиперсезгичтик компоненттердин,
• жүрөк оорусу (Адамдын өлүмүнө, аорта, аралаш),
• эмизүү,
• кардиомиопатия,
• бөйрөк системасынын патологиясы,
• hyperaldosteronism,
• боюнда болуу,
• 18 жашка.

Терс таасирлери

Көпчүлүк учурда бул, кан басымы кескин төмөндөп жазылганsyncope, шакыйды, кургак жөтөл, bronchospasm, Теридеги эле темирөткү, начарлашы гастрит жана панкреатитке муундарды жана булчуъдардын энзим топтоо, кайгы көбөйтүү менен.

азыраак иштеп чыгуу аритмиянын, Бат согушу, ангинамиокард менен татаал, Raynaud синдрому, -Жылы, уйку бузулган астеникалык-депрессиялык синдром, жана транзитордук ишемиялык кол салуу шылдыңдоо, алсыздык, Көбүрөөк топтолушу менен бөйрөк системасын келтирүү креатиндик жана карбамид заарада, аллергиялык сезимге, Neutropenia катары лабораториялык параметрлерин өзгөртүү erythropenia.

аллергиясы оордугунан жакшыртуу менен доктурга кайрылгыла жана дары-дармек менен убакыт Amprilan алуу токтотуу сунуш кылынат.

Чыгарган түрү жана курамы

Ramipril - дары Amprilan негизги активдүү составдык бөлүгү.

лоокторго көмөкчү заттар камтылган: croscarmellose натрий, pregelatinized крахмал, натрий stearyl fumarate, натрий hydrogencarbonate, лактоза monohydrate, боео.

Өндүрүлгөн дозалап: 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг жана планшеттин күнүнө ramipril 10 мг.

Amprilan релиз таблеткадан (куюлмасы кутусунун 7 же 10 таблетка) бир тегиздик жана chamfer менен сүйрү келбет. Түсү гранул дарынын дозасы жараша өзгөрөт: ак же дээрлик ак (1,25 мг жана 10 мг), жарык сары (2,5 мг) кызгылт (5 мг) менен аралаштырып,

Дары-дармек менен таасирлери

Үйрөнөт. Amprilan - ACE ингибиторун узак актердук. Ангиотензин энзим айландыруу мен кайра тартып II ангиотензин жараяндарды Ангиотензин тездетет, бирдей киназ - bradykinin таралуу тездетет энзим. II Amprilanom топтолуу Ангиотензин кины тосуу азаят, кан плазмасын иш ренин көбөйөт кан калий мазмунуна өсүшүнө алып келет bradykinin жана aldosterone өндүрүү таасирин жогорулатат.

Amprilan улам жалпы тышкы каршы vasodilation жана кыскартууга гипертонияга жана айлануу таасирлери бар. Ошентип, жүрөгү баасы өзгөргөн жок. Amprilana 1-2 саат, 3-6 сааттан кийин байкалып, бир дозасын кийин басымдын азайышы, максималдуу дарылоочу таасир жетет жана 24 саатка созулган.

узак мөөнөттүү дары-дармекке менен, жүрөктүн иштеши жөнүндө эч бир адам терс таасирлер менен кыскарган карынчанын Hypertrophy, чыгып кетти.

Pharmacokinetics.

активдүү зат тез тамак тартып, соруп (ылдамдыгы тамак көз каранды болот). колдонулгандан кийин бир сааттык кандагы активдүү заттардын топтолушунун жогорулатат. ramipril 73% менен байланышкан плазма белоктору менен.

дары боор, жигердүү метаболиттер ramiprilat түзүү (ramipril акыркы иш-6 эсе көп иш-аракет) жана diketopiperazine жигердүү эмес курамда жабышып турат. ramiprilat максималдуу топтолуу дарылоо, туруктуу жана дайыма дарылоо топтолуу кийин 2-4 саат ичинде канга аныкталды - дарылоо-жылдын 4-күнү. Жөнүндө 56% плазма белоктору менен байланышкан ramiprilata.

Up ramipril 60% жана метаболиттер түрүндө бөйрөгүн ramiprilat, дененин 2% ramipril караганда алынып аз өзгөргөн. ramiprilat жарым ажыроо 13 17 саатка чейин, ramipril - 5 саат.

Эгер бөйрөк жагынан жол-жоболоштуруу боюнча чен ramipril жана метаболиттерди кандай төмөндөйт. боор жетишсиз менен ооругандар ramiprilat салып ramipril которуу жараянын басаъдаган-жылы, суудагы ramipril мазмуну жогорулаган.

Дозалап жана башкаруу

Таблеткаларды эмес, чайнап суюк жетиштүү өлчөмдө менен жууп, тамак-ашсыз оозеки кабыл алынат.

эсеп көрсөтмөлөр, tolerability, кошумча оорулары жана оорулуунун жашы эске алуу менен дары дозалап, ар бир оорулуу үчүн өзүнчө дарыгер тарабынан тандалып алынган. дозада тандоо эсеп кан басымынын эске алуу зарыл. ооруларынын ар кандай дары жол берилүүчү жогорку дозасы - күнүнө 10 мг. дарылоо, адатта, көп, ал дарыгер катары белгиленет.

гипертония качан бир жолу баштапкы сунушталган дозасы 2,5 мг болуп саналат. Зарыл болсо, 7-14 күн дозасын эки эсе көбөйдү болот.

өнөкөт жүрөк оорусунан-жылы баштапкы Сунушталган дозасы 1,25 мг (1-2 жуманын ичинде эки эсе көп болушу мүмкүн).

жүрөк-жылыЭртеден кечке чейин 2, 5 мг - ОИМ кийин 2-9 күндүн аркылуу келип, бир күндө 5 мг Amprilana алууга сунуш кылынат. дарылоо учурунда басым абдан кыскарган болсо, дозасын эки эсе кыскарды (1,25 мг күнүнө эки жолу) турат. 3 күндөн кийин дозасы кайрадан көбөйүп жатат. 2.5 бир дозасын башкаруу дагы начар бейтапка жол, эки күн мг болсо, дарылоо Amprilanom жокко керек.

Nephropathy (чачыранды жана кант диабети менен бөйрөк патологиялар).сунушталган баштапкы дозасы - күнүнө 1,25 мг. Ар бир 14 күн, дозасы тейлөө доза күнүнө 5 мг чейин эки эсе болот.

миокард жана кийин жүрөк оорусунан алдын алуу. Алгач күнүнө 2,5 мг планшеттин Amprilan дарылоо курсунан дайындалган. Бир жумадан кийин дозасы күнүнө 5 мг чейин ёскён, 2-3 жуманын ичинде бир жолу - суткасына бир жолу 10 мг бир дозасы үчүн.

коронардык айланып кийин артериялык occlusion-жылы Amprilan 7 күн бою күн сайын бир жолу 2,5 мг кабыл алган. күнүнө 10 мг - дозасы, атүгүл эки эсе көбөйдү кийин Ошондо дары күнүнө 5 мг 2-3 жума алынат.

Алчу

1. бөйрөк иш оорулар менен ооруган бейтаптар үчүн Amprilana баштапкы дозасы 1,25 мг жана күнүмдүк өлчөм болушу керек - 5 мг-дан.
2. боор жетишсиздиги баштапкы дозасы менен ооруган бейтаптар үчүн - 1,25 мг, максималдуу сайын - 2, 5 мг-дык.
3. Amprilan дайындалган айдама алган бейтаптар болсо, дозалап глаукома алып салууну же кыскартууну талап кылат. Ошондой эле, бул бейтаптардын мониторинг туруктуу абалы өзгөчө картан (65 жыл), зарыл.
4. Amprilan ткандардын оорулары, кант диабети, туруксуз ангина менен ооруган бейтаптарды этияттык менен кабыл алынат.
5. дары түйүлдүккө терс таасир (өпкө hypoplasia жана мээ сөөгүн, hyperkalemia, кемтиги операция) жана кош бойлуу аялдар менен макулдашуу. жашы төрөө агызылышына Amprilana аялдардын алдында ал бойго салынсын маанилүү.
6. эмизүү учурунда Amprilana кабыл алууда жокко чыгаруу зарылдыгын эмчек.

Шарттары жана мөөнөттөрү

дары балдарга жеткиликтүү нымдуулук жана күн нурунун, корголгон температурасы жогору болбогон 25 ° C, сакталып турат. Срок Amprilana таблеткалар 3 жыл. датасы пакеттөөгө көрсөтүлгөн кийин, дары кабыл албайт.

Amprilana структуралык аналогдору (ошол эле активдүү өкүлү менен дары) болуп төмөнкүлөр саналат:

3D-сүрөт

Өлчөмдү жана башкаруу

ичинде, карабастан, түшкү тамак менен суу, суюк (1/2) мол (б.а., таблетка алдында жана учурунда же тамактан кийин да кабыл алынышы мүмкүн). Сиз чайнап же алдында лоокту талкалап, мүмкүн эмес.

дозалап дары дарылык таасири жана чыдамдуу кабыл жараша тандалат.

Amprilan ® менен дарылоо, негизинен, көп, ал эми ар бир учурда, анын узактыгы дарыгер тарабынан аныкталат.

Эгерде берилген жок болсо, анда кадимкидей бөйрөк жана боор кызматына сунуш режимдер жатат өлчөмдөгү төмөндө келтирилген.

Эреже катары, баштапкы дозасы мененки 2,5 мг / күн. 3 жумага же андан ашык Бул доза дары Amprilan ® алып жатканда нормалдаштыруу кан басымы мүмкүн эмес, доза 5 мг / күнгө чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. ар бир 2-3 жума 5 мг жетишсиз натыйжалуулугу дозасын учурда, ал мындан ары дегенде күндөлүк дозасын сунушталат эки эсе болот - 10 мг-дык.

Же болбосо, доза 10 мг чейин көбөйтүүгө / күн жетишсиз натыйжалуулугу учурда 5 мг күнүмдүк гипертонияга доза өзгөчө айдама же BPC, башка саъыз, дарылоо менен кошо алат.

сунушталган баштапкы дозасы - 1,25 мг / сут. Бейтаптын дарылоосун жообуна жараша, дозасын көбөйтүлүшү мүмкүн.

Ал 1-2 жума аралыкта дозасын эки эсе көп сунушталат. зарыл болгон кабыл алуу күн сайын 2,5 мг жана жогорку орду болсо, анда ал бир жолу катары колдонулушу мүмкүн, же эки кадам бөлүнөт.

күндөлүк дозасын сунуш максималдуу 10 мг-дан турат.

Диабет же диабет nephropathy

сунушталган баштапкы дозасы - 1,25 мг / сут. өлчөмдү 5 мг / күнгө чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. Мындай шартта 5 мг / күнү көзөмөлгө клиникалык сыноолорго караганда бир дозасын жогору астында толук изилдене элек.

миокард, оорутуп, же жүрөк-кан тамыр өлүм коркунучуна Оорулуулардын жогорку кан тамыр тобокелге азайтуу

сунушталган баштапкы дозасы - 2,5 мг / сут.

чыдамдуулук, сабырдуулук Amprilan даярдоо жараша ®, дозасы акырындык менен көбөйтүлүшү мүмкүн.

дарылоонун 1 жумадан кийин жана 10 мг / күнүндө, адаттагыдай, тейлөө дозасын көбөйтүү төмөнкү 3 жуманын ичинде сунуш кылынган дозасын эки эсе көп.

10 мг-дан / күн, көзөмөлгө клиникалык изилдөөлөр толугураак пайдалануу дозада жетиштүү изилденген. Cl креатининин менен ооруган бейтаптарды дары колдонуу 0,6 мл кем / сек жетиштүү изилденген.

курч миокард кийин жүрөгү бир нече күндүн ичинде иштелип клиникалык көрүнүштөр менен аткарбоо (2 9 күнгө чейин)

2,5 мг (Эртеден кечке чейин кабыл алынат), 2-бир жолу ичүү үчүн бөлүүгө сунушталган баштапкы дозасы, 5 мг / күн. чыдамдуу баштапкы дозадан жол берилбеши керек (кан басымы ашыкча төмөндөтүү бар) болсо, анда ал бир күндө 1,25 мг-жылдын 2-жолу 2 күн талап сунуш кылынат.

Андан кийин, чыдамдуу жооп жараша, дозасы көбөйтүлүшү мүмкүн. Бул анын жогорулатуу дозасы 1-3 күн аралыгында эки эсеге деп сунушталат. Андан тышкары, башында 2 жолу ичүү үчүн бөлүүгө жалпы суткалык дозасы контракттын колдонулушу мүмкүн.

максималдуу сунушталган өлчөм 10 мг-дан турат.

Азыркы учурда, оор жүрөк оорусунан бар бейтаптарды дарылоо тажрыйбасы (III-IV иш класс классификация NYHA) Бул Миокарддын жетишсиз кийин дароо кетти. 1,25 мг / күн, ошондой эле атайын сактоо ар бир доза көбөйгөн алынышы керек - мисалы, оорулуу Amprilan менен жүрүм-туруму дарылоо жөнүндө чечим кабыл алынат, анда ®, тазалоо эъ аз дозада башталган деп сунуш кылынат.

Атайын сабыр топтор

Бөйрөк милдети. Cl креатинин 50 20 мл жана / мин / 1,73 м 2 баштапкы суткалык дозасы жалпысынан 1,25 мг болгондо. Жол берилген суткалык дозасы - 5 мг-дан.

Толук эмес суюктук жана электролиттер, гипертониядан катуу зыян салышса, кан басымынын ашыкча түшүү коркунучу (мисалы, жүрөк жана мээ артериясынын оор atherosclerotic Элдик) болсо. баштапкы дозасы 1,25 мг / күнгө чейин төмөндөйт.

Чейин диуретикалык терапиясы. Ал үчүн 2-3 күн (глаукома оорусу менен иш узактыгына жараша) Amprilan ® менен дарылоо башталганга чейин же глаукома менен дозасын азайтуу, бери дегенде, айдама жокко чыгаруу мүмкүн болушу керек. 1,25 мг / эртеси күнү - Мындай бейтаптарды дарылоо эъ аз дозада Amprilan ® менен башталышы керек. Биринчи дозаны жана Amprilan ® жана / же укурук диуретиктер бейтаптардын дозаларын көбөйтүү кийин, ар бир убакыт өткөндөн кийин, көзөмөлсүз разын кабыл качуу үчүн, бери дегенде, 8 саат аралыгында медициналык көзөмөлдө болушу керек.

Жашы: 65 жаштан ашкан. баштапкы дозасы 1,25 мг / күнгө чейин төмөндөйт.

Боор милдети деп божомолдонот. кабыл алуу Amprilan ® жоболоштурулушуна BP жооп кайтаруу да күчөтүш (эсебинен жай жоюу ramiprilata) жана начарлагандыгынын (эсебинен активдүү ramiprilat азыраак активдүү ramipril жай кайра чейин) болот. Демек, дарылоодогу башында жакын медициналык көзөмөлдү талап кылат. Жол берилген суткалык дозасы - 2,5 мг.

Өндүрүүчүсү

ААК "Krka, дд, Novo Mesto менен." Smarjeske Cesta 6, 8501 Novo Mesto, Slovenia.

Орус ишкананын кутулоо жана / же пакеттин көрсөтсө: ООО "Krka-RUS". 143500, Россия, обл., Ош ш. Moscow, 50.

Тел.: (495) 994-70-70, тел: (495) 994-70-78.

ААК "Krka, чечиминин, Novo Mesto" Киргизия-жылы / уюм алуучу керектөөчүлөрдүн даттануулары өкүлчүлүгү: 125212, Россия, Golovinskoye ж, 5, үй .. 1-ет. 22.

Тел.: (495) 981-10-95, тел: (495) 981-10-91.

Pharmacokinetics

оозеки башкаруу Amprilana тез тамак (ИЧЕГИ) 50-60% көлөмүндө чейин арна кийин Ramipril. тамак-аш менен бир эле учурда кабыл алуу, анын = тълдъ басат, ал эми заттын өлчөмү канга алган таасир этпейт. негизинен, гидролиз менен боордо, интенсивдүү presistemna даарынын / ramipril жандантуу-жылдын жыйынтыгы боюнча, (активдүү метаболиттер менен 6 эсе ramipril ACE жокко көбүрөөк таасирдүү болот) пайда ramiprilat жана diketopiperazine (метаболиттер менен дары-дармек менен ишин жок болсо). Андан ары diketopiperazine glucuronic кислотасы ramiprilat glyukuroniruetsya менен коштолду жана diketopiperazine кислотасынан, т³ш³нб¼г¼н.

ramipril биологиялык көз каранды жутулушат жана 15% чейин доза (2,5 мг) жана 28% (5 мг).Ramiprilata ramipril 2,5 мг оозеки башкаруу жана 5 мг кийин биологиялык

Бул көрсөткүч 45% өлчөмдө ийне башкаруу кийин алынган.

ramipril боюнча Amprilana ичинен максималдуу плазма топтоо алгандан кийин 1 ч ичинде ишке ашат, ramiprilat - 2-4 ч ramiprilat плазмасын кыскарышы бир нече этаптардан болот: бөлүштүрүү кадам T чыгарууда._1/2 (Half жашоо)

3 саат, ортодогу этап T_1/2

15 саат жана ramiprilat плазмадан жана T өтө аз санда менен акыркы баскычы_1/2

ACE кабылдагычтар менен ramiprilata күчтүү байланышы жай бошотуу менен байланыштуу 4-5 күн. Бул акыркы баскыч узактыгын, бир кабыл алуу күнү жана 2,5 мг ramipril дагы, ичибизди жетишүүдө салмактуулук Плазма топтолуу ramiprilat боюнча өлчөмдөгү 4 күн өткөндөн кийин, ичинде да. Албетте кабыл Amprilana натыйжалуу т_1/2 орду көз каранды 13 17 саатка чейин жана кыркалары.

болжол менен 73% га ramipril плазма белогу менен бууйт менен ramiprilat - 56%.

оозеки башкаруу кийин ramipril, radiolabelled, ичеги аркылуу бөлүнүп-апрелде 10 мг-дан 39% га чейин, бөйрөк 60% жөнүндө көрсөткөн. бөйрөк, ичеги аркылуу жетине ramipril мг 5 кабыл натыйжасында biliary дренаж менен ооругандар иш жүзүндө башкаруу кийин алгачкы 24 ч ramipril жана метаболиттерди бирдей өлчөмдө бөлүнгөн.

заара өт алынган заттарды болжол менен 80-90% ramiprilat жана метаболиттерди деп аныкталган. glucuronide Ramipril жана diketopiperazine

10-20 жалпы өлчөмдүн%, жана unmetabolized ramipril -

Клиникага чейинки жаныбарларды изилдөө, ал ramipril эненин сүтүн кирет деп табылган.

кеминде 60 мл / мүн креатинин клиренси (CC) жана ramiprilat жоюу анын метаболиттер басат начар бөйрөк кызматына менен ооругандар. Бул каналча менен ооруган салыштырганда Плазма топтолушуна жана жайыраак төмөндөшүнүн өсүшүнө алып келет.

жогорку дозада (10 мг) Биринчи талону зат ramipril жана жайыраак чыгаруу анын активдүү метаболитине кыскарышына анормалдуу боордун иштешин жетелейт менен Ramipril.

дени сак ыктыярчылар жана ramipril жана ramiprilat боюнча клиникалык тийиштүү топтоо күнүнө 5 мг бир доза терапиянын Amprilanom эки апта натыйжасында гипертония менен ооруган бейтаптарга-жылы байкалган эмес. окшош эки жума Албетте, өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооруган 1,5-1,8 эсе көбөйүшү ramiprilata плазма денгээлдери жана аймакты сызыгын "топтолуу байкалган кийин - убакыт" (AUC).

65-75 жаштагы улгайган дени сак ыктыярчыларда ramipril жана ramiprilat боюнча pharmacokinetic мүнөздөмөсү жаш дени сак ыктыярчыларда бул олуттуу деле айырмаланган эмес.

Дары-дармек менен касиеттери

үйрөнөт

ramipril жигердүү метаболиттер менен энзим "боор" боюнча иш-аракеттер менен салынууда - ramiprilat - узак милдетин аткаруучу ACE ингибиторун (ACE синонимдерди: kininaza II, dipeptidilkarboksidipeptidaza I). кыртыш жана кан плазмасын ACE Мен vasodilatory иш бар vasoconstrictor иш-аракет жана bradykinin тешип бар II, Ангиотензин үчүн Ангиотензин Кудайга кайрылганы көмөктөшөт. Демек, качан vasodilatation алып ичибизде II Ангиотензин жана bradykinin топтолушун пайда кыскарышы ramipril алуу жана төмөнкү кан басым (BP). Эндотелий клеткалары азот кычкылынын өндүрүүнү жандандырууга кан плазмасын жана кыртыш кошулуу жана Простогландиндер системасы Простогландиндер синтези көбөйгөн, kallikrein-kinin системасынын (N0) иши көбөйгөн улам Ramipril, анын кардиопротектордук таасири себеп болот.

Ангиотензин II стимулдайт aldosterone Бирок aldosterone затты жана суудагы калий өсүшүнө кыскаруусуна материалдар ramipril.

кан плазмасын ангиотензин II топтолушун азайтуу менен, ал плазма ренин жигердүүлүгүнүн өсүшүнө турган бөлүмүндө терс пикир түрү боюнча ренин чыгаруу боюнча Тоскоол болуучу таасир, жок кылынат.

Ал кээ бир аллергиясы иштеп чыгуу (атап айтканда, "кургак" ж) көбөйгөн bradykinin менен байланышы бар деген божомолдор айтылууда.

гипертония менен ооруган бейтаптарга-жылы жүрөктүн кагышын компенсатордук күчөтүлүшү жок "жалган" жана "турган" (кадрлар) кан басымынын төмөндөшү материалдар ramipril. Ramipril кыйла жалпы четки тамыр каршылык (TPR) азайтат кыйла бөйрөк кан агымынын бузулушуна жана Түйдөктүк чыпкалоо курсунун өзгөрүүлөргө себеп жок. Гипертонияга таасир пайда боло баштайт 1 кийин - 2 3-6 сааттан кийин максималдуу мааниге жеткен дары бир дозасын Жута кийин саат жана 24 саат бою сакталат. ошону менен таасир алып Amprilan даярдоо учурунда акырындык менен өсүп, адатта дайыма кабыл турукташтырууга жана андан кийин узак убакыт бою 3-4 жумага чейин сактоого болот. дары заматта токтотуунун ( "жокко чыгарылсын" деп эч кандай синдрому) кан басымы кескин жана олуттуу өсүшүнө алып келген жок.

гипертония ramipril менен ооруган кардиологиялык Hypertrophy жана кан тамыр дубалынын иштеп чыгуу жана алга жылган басат.

өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооруган (CHF) ramipril системалуу тамыр каршылык (жүрөгүнө afterload азайтат), тамыр сыйымдуулугу көбөйөт азайтат жана ошого жараша жүрөк Алдын азайтат сол карынчанын толтуруу басымын (LV) азаят. Мындай бейтаптарды кардиология өндүрүшүнүн кийин ramipril өсүш алуу менен карынчанын чириндилер бөлчөк (LVEF) жана көнүгүү толеранттуулукту жогорулатуу үчүн кетти.

диабет жана nondiabetic nephropathy-жылы ramipril бөйрөк жетишсиздигинин агат курсу жана акыры-этап бөйрөк кемтигинин өтүшүп басат жана, ошону менен бирге, бөйрөк жетишсиздигинде диализ жасоо же жамоо муктаждыгы азайтат. Диабет же диабет nephropathy ramipril биринчи этабында азайтат чалдыгууну азайтат.

кан тамыр ооруларды улам жүрөк-кан тамыр ооруларынын тобокели бийик бейтаптар менен (диагноз коронардык жүрөк-кан тамыр оорулары, тарых аралыкта артерия оорусу өчүргүлө, мээге тарыхы), же жок дегенде бир кошумча тобокел жагдай (microalbuminuria менен кант диабети, артериялык гипертензия, жалпы топтолушу көбөйтүүнү холестиринди (TC), липопротеин холестерол топтолушун азайтуу (HDL-XC), тамеки) кошулуу ramipril стандарттык терапияга кыскарган Миокарддын, жүрөк кан тамыр ооруларынан мээге жана өлүмгө чалдыгуу кетүүлөрдүн. Мындан тышкары, ramipril жалпы өлүмүнүн чендерди жана revascularization жол зарылдыгын төмөндөтөөрү жана жүрөк ийгиликсиз пайда же жылган жылдырылды.

курч убагында иштелип клиникалык симптомдордун менен жүрөк менен ооруган миокард (2-9 саат), катуу кармаган миокард жана 10-күнү үчтөн бир бөлүгү менен башталган ramipril пайдалануу, өлүмгө учуроону (27%) кыскартуу, капыстан коркунучу өлүм (30%), катуу жүрөктү канчалык агат тобокелдик (III-IV иш класс жашыруун NYNA) / терапиясы (23%) туруштуу, жүрөк оорусунан (26%) үчүн кийин ооруканага ыктымалдуулук.

бейтаптардын жалпы калктын жана Кант диабети менен ооруган да, артериялык гипертония, кадимки бир кан басымы менен ramipril microalbuminuria жана nephropathy пайда болуу коркунучун азайтат.

Pharmacokinetics

ramipril оозеки башкаруу тездик менен ичеги-карын ооруларына алып арна кийин (50 - 60%). анын жутулушу басат жеп, бирок толук тълдъ таасир бербейт.

Ramipril өзгөчө активдүү метаболитине натыйжасында пайда болот зор биринчи талону зат / жандануусуна (негизинен, гидролиз менен боордо) дуушар - ramiprilat кины ажыратуу ramipril караганда 6 эсе жогору турат да активдүү болот. Мындан тышкары, ramipril метаболизми анда glucuronic кислотасы ramiprilat менен glyukuroniruetsya жана diketopiperazine кислотасынан, т³ш³нб¼г¼н бурдук дуушар дары-дармек менен иш diketopiperazine ээ эмес, пайда болот.

15% чейин оозеки башкаруу кыркаларынын кийин Ramipril биологиялык (2,5 мг) 28% га чейин (доза 5 мг). активдүү метаболиттер менен биологиялык - ramiprilata - ramipril 2,5 мг жана 5 мг Жута кийин болжол менен 45% (бир дозасын кан тамырга башкаруу кийин анын биологиялык салыштырмалуу) болуп саналат.

1 ramipril ичинен ичинен эң жогорку плазма топтолуусу ramipril алуу жана жетишилген ramiprilat жана 2 - тиешелүүлүгүнө жараша 4 саат. ramiprilat кыскартылган плазма шогырлануы бир нече этап менен жүрөт: жарым-өмүр бөлүштүрүү жана жоюу этабы (T1 / 2) болжол менен 3 саат ramiprilata, анда аралык этабы менен T1 / 2 болжол менен 15 саат ramiprilata жана ramiprilat плазмадан жана T1 / 2 болжол менен 4-5 күн ramiprilata абдан аз топтолушу менен акыркы баскыч. Бул акыркы баскыч ACE кабылдагычтар менен ramiprilat күчтүү байланыш жай чыгаруу менен шартталган. дарылоо болжол менен 4 күндөн кийин жетишилген 2,5 мг же андан көп, салмактуулук плазманы ramiprilat топтолуу оозеки бир доза ramipril кабыл алуу учурунда бир күндөн кийин көп терминал этапта карабай. алмашуу арыз даярдоодо "натыйжалуу" T1 / 2 13-17 сааттан дозада жараша.

Плазманын белоктору менен байланыш ramipril үчүн болжол менен 73% түзөт жана ramiprilat-жыл үчүн - 56%.

тамырга башкаруу кийин, ramipril жана ramiprilat бөлүштүрүүнүн көлөмү, тиешелүүлүгүнө жараша, 90 литр жана 500 литр жөнүндө.

оозеки radiolabeled ramipril (10 мг) кийин,-апрелде 39% чыгаруу ичегиден жана 60% түзөт - бөйрөк. ramipril ийне башкаруу кийин дозасын 50-60% ramipril жана анын метаболиттер түрүндө заара табууга болот. дозасын өлчөмдүн 70% жөнүндө ramiprilat ийне менен башкаруу, башкача айтканда, ramipril ийне менен башкаруу жана ramiprilat олуттуу бөлүгүн заара катары ramiprilat жана анын метаболиттер, табылган кийин бөйрөк (тиешелүүлүгүнө жараша 50% жана 30%) качуу, өт ичеги аркылуу бөлүнүп чыгат. оозеки 5 ramipril олуттуу бирдей көлөмдө biliary дренаж менен ооруган бейтаптарды ramipril боюнча мг башкаруу жана анын метаболиттер Жута кийин алгачкы 24 сааттын ичинде, ичегилердин жана бөйрөктөрдүн аркылуу бөлүнүп кийин.

Болжол менен 80 - заара жана өт менен метаболиттер 90% ramiprilat метаболиттер менен ramiprilat сыяктуу indentifitsirovany эле. Ramipril glucuronide жана ramipril diketopiperazine жалпысынан болжол менен 10-20% түзөт, ал эми заара unmetabolized ramipril 2% жөнүндө мазмунду. мал изилдөө ал ramipril эмчек сүтү менен чыккан деп көрсөтүлгөн.

креатинин клиренси (CC) ramiprilat 60 мл / мүн чыгаруу кем менен бөйрөк алсыздыгы качан жана метаболиттерди бөйрөк азайган. каналча менен ооруган караганда кыйла жай төмөндөйт Бул ramiprilat өскөн плазма байытуу алып келет.

активдүү ramipril рыноктук presystemic зат боор кишилердин чоъ дозалары (10 мг) менен ramipril алуу жана жайыраак чыгаруу ramiprilat ramiprilat кийин. дени сак ыктыярчылар жана 5 мг суткалык дозасы ramipril менен дарылоонун эки жумадан кийин гипертония менен ооруган бейтаптарга жылы ramipril жана ramiprilat боюнча клиникалык тийиштүү топтоо байкалган эмес. дарылоонун эки жумадан кийин юани менен ооруган, ramipril 5 мг суткалык дозасы 1.5- 1.8 ийри "топтолуу-мезгил менен эсеге жогорулаган plazmennyhkontsentratsy ramiprilata жана аянты" (AUC) белгиледи.

-Жылы дени улгайган ыктыярдуу (65 - 75 жаш) жана ramipril ramiprilat менен pharmacokinetics жаштардын дени сак ыктыярчыларда бул кыйла айырмаланып эмес.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда колдонуу

Amprilan бул түйүлдүккө терс таасирин тийгизиши мүмкүн эле дары-дармек, кош бойлуулук менен макулдашуу: түйүлдүктүн өрчүү түйүлдүк жана төрөлгөн, бөйрөк бузулушуна кан басымын төмөндөтүп, бөйрөк бузукулук, hyperkalemia, баш сөөк-саагына hypoplasia, пк hypoplasia.

Ошондуктан, бала төрөөнү жашы бойго жокко чыгарууга тийиш аялдардын дары алдында.

бир аял кош бойлуу болууну пландап жатат, анда ACE Ингибиторы менен дарылоо токтотулган керек.

Amprilan менен дарылоо учурунда кош бойлуу болгон учурда, мүмкүн болушунча тез арада, аны колдонууну токтотуп, сабыр башка препараттар менен дарылоо, анын ичинен колдонууда балага коркунучу аз болот түрткү бериши керек.

эмчек эмизүү учурунда Amprilan менен дарылоо керек болсо, эмчек токтотулушу керек.

Amprilan, нускамасы (дозасы жана ыкмасы)

Ramipril карабастан, тамак-аштын оозеки башкарышкан. Планшеттер суюк жетиштүү көлөмүн ичип сунушталат. дары-дармек компоненттердин бейтаптын жана сабырдуулукту абалын эске алуу менен тийиштүү дозага тандайт дарыгер, ыйгарылат. Бул максималдуу номерлерине жогорулатуу мүмкүнчүлүгү менен, 2,5 мг аз дозада Amprilana алуу баштоо сунушталат - 10 мг-дык. дары мөөнөтү даттанууну жараша дарыгер тарабынан аныкталат жана маалыматтарды кылдаттык менен тарыхты алынат.

пайдалануу Amprilan ND жана NL үчүн эскертүүлөр: 1 күнүнө планшет. дарылоо учурунда мүмкүн болуучу дозасы өзгөртүүлөр. дарылоо мөөнөтү чектелген эмес.

Дозасы түрү

1.25 мг, 2,5 мг, 5 мг жана 10 мг-дык таблетка т

Бир таблетка бар

активдүү материал - ramipril 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг,

Дарынын: Натрий бикарбонаты, лактоза гидраты, croscarmellose натрий, pregelatinized крахмал (Starch 1500), натрий stearyl fumarate (1.25 мг дозасында үчүн, 2,5 мг, 5 мг жана 10 мг)

Өлчөмдү 2,5 мг-дан: RV22886 сары боёк аралашмасы (лактоза гидраты, темир кычкылын желтый (E 172)),

5 мг-дозасы үчүн: RV24899 кызыл боёк аралашмасы (лактоза гидраты, темир кычкылын кызыл (E 172-бет), темир кычкылын желтый (E 172))

Жалпак сүйрү таблеткалар, алыш-ак ак,

кырбусунун (1,25 мг жана 10 мг-дозалары үчүн)

сүйрү калыптаныш Flat таблеткалар, жарык сары, бир өзгөчөлүгү менен (дозасы 2,5 мг)

кызгылт түс, сүйрү калыптаныш Flat таблеткалар, бир chamfer менен көзгө көрүнгөн кошуулары (5 мг бир дозасы үчүн)

Ченемден көп

ашыкча өлчөмдө белгилери bradycardia (Slow жүрөктүн кагышын), кан басымы кескин төмөндөшү, шок мамлекеттик катуу кармаган бөйрөк кемтигинин менен. Анткени дозасын боюнча кечиктирилгис чаралар кирет ашказанды жуу жана өз учурунда колдонууenterosorbentsАл кезде шок коркунучу, кан басымы көтөрүлөт дары башкаруу.

Өз ара аракеттенүү

pressor sympathomimetics, Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-тобу, кортикоиддер разын күчүнө катуу болот raminiprila. сайуулардын, чечмелөө дары разын таасирин жогорулатат. Эмес, Amprilana айкалышын дары литий топ менен сунушталган, алтын, калий-аябаган айдама hypoglycemic агенттер, cytotoxic дары, калий толуктоолор, immunosuppressants.

Чыгарган түрү жана упаковка

Полиамид менен каптайт 7 же 10 таблетка жайгаштырылган учурда фильм / алюминий / желим хлориди жана алюминий кабыгын ламинат.

Ыйлаакчалар 7 таблеткаларын камтыган пакеттеги таблеткалар жайгашкан менен айырмаланат, ал эки түрдө берилет.

4, 12, же 14 (7 таблетка) же 2, 3 же 5 уюлдук Кутулоонун (10 таблетка үчүн) контурдук мамлекеттик жана орус тилдеринде медициналык колдонуу боюнча нускамасы менен чогуу картонду үстүнө жайгаштырылган