Диабет nephropathy: белгилери жана дарылоо баскычы

Комментарий калтыруу 6,950

диабети менен Nephropathy. Белгилери жана дарылоо

Диабет nephropathy. Себептери, симптомдору жана дарылоо

● дүйнөдө кант диабети менен жыл сайын өсүүдө менен бейтаптардын саны. Ошондой эле жыл сайын көбүрөөк к дарыгер жардам издеп, бир nephrologist. Алардын көпчүлүгү "диабет nephropathy" менен аныкталат.

Көбүнчө, ал инсулин көз каранды бейтаптар болуп, кээ бир, бери дегенде, - (инсулин-каранды) бөйрөк кемтигинин өнүктүрүү менен тыгыз бириктиргич кыртыш (склероз) бөйрөк кан тамыр зыян алмаштыруу иштеп чыгуу.

"Салттуу дары Recipes" бет саламаттык сактоо блогунда бардык достор жана окурмандар салам

Диабет Nephropathy себептери

● диабет nephropathy өнүктүрүүдөгү башкы оркуя себеби тыгыз байланыш кыртышы менен бөйрөк милдетинин кийинки бузууга буюмдарына алмаштыруу үчүн алып кандагы глюкозанын деъгээлин жогорулатуу болуп саналат.

оорусу, кемтиги жыйынтыктоочу баскычында. Бул оорулардын алдын алуу үчүн, оорулуунун убакыт табышы керек.

● бүйүрүн nephropathy дароо иштеп чыгуу эмес экенин, бирок ондогон жылдар бою дээрлик эч өзүн-өзү көрсөтүү жок. Жана иштеп жатат!

Биз күн күркүрөп урат гана дарыгерге барып, дарылоо жана бейтаптын эле гана эмес, дарыгер бир топ күч-аракетти талап кылат. Сен оорунун клиникалык курсун билүү үчүн керек эле.

Диабет nephropathy симптомдору

● оорунун өнүгүшүнө беш этаптары бар:

— 1-этап Диабеттин алгачкы этабы hyperfunction бөйрөк клеткалары кан тамырлардын өсүшү чыпкалап жана зааранын өндүрүшүнүн өлчөмүн көбөйтүү айтылат пайда болот.

Бул протеин заара менен аныкталган болсо, эч кандай белгилер жок (оорулуунун даттануулар)

— 2-этап Бул диагноз кийин эки жыл болот. Бөйрөк идиштерди коюлануу мындан ары да, бирок, биринчи кадам катары да, оору да ачык-айкын эмес,

— 3-кадам Кант диабети менен диагноз коюлгандан кийин, адатта, беш жылдын ичинде иштеп чыгат. Эреже катары, заара жана башка оорулар же пландуу текшерүү диагноз коюу учурунда бул баскычта протеин бир аз өлчөмүн ачып - 30 300 мг / сут.

Ал эми бул nephropathy кайра карап эмес, таасир, себеби, иш-аракет кылууга түрткү ойготууга чакырык болуп саналат. үч этап менен байланыштуу деп аталат Клиникага чейинки . Бул, чыдамдуу дароо дарыланууга муктаж ошол мезгилде

— 4-кадам диабет келип жеткенден кийинки 10-15 жылдан кийин аныкталган. Бул кадам, заара менен кошо жок жаркыраган клиникалык белгилери ошол диуретикалык препараттарды колдонуу менен алып салуу мүмкүн эмес көрүнөт шишиги, белок көп ачып берген.

Patient байкаларлык ичке, ал самотек, алсыздык, айлануу, суусоо, табитинин жана мезгил-мезгили менен кан басымы жогорулаган.

- Бешинчи кадам, же uremic. Чындыгында, акыркы диабет nephropathy же баскычтуу кемтиги бар: бөйрөк толугу склероз идиштерди түзүү, алар кеминде 10 мл / мүн Түйдөктүк чыпкалоо курсунун бөлүп милдетти аткара албайт.

Симптомдору мурунку төртүнчү этабын сакталып, бирок, өмүрүнө коркунуч туудурушат мүнөзгө. бир гана сабыр сактап калуу үчүн - бөйрөк алмаштыруу терапиясын (гемодиализден жана перитонеалдык диализ) жана бөйрөктү (ачык) же татаал эки: бөйрөк + бези.

Диабет nephropathy дарылоо

● ооруларын дарылоо боюнча негизги максаты - кантты нормалдаштыруу кан жана бир жагынан, тамак-протеин салуунун мазмунун өзгөртпөйт.

Medicine тамак-аш менен ашыкча белок керектөө кыйла бөйрөк жүгүн жогорулатат экенин далилдеген. белок 1 кг дене салмагына күнүнө 800 мг өлчөмүндө жеш керек.

Бул, өзгөчө, белок бай тамак-аш азыктарынын, айрым тамак-аш азыктарынын тамак-аш чыгаруу жөндүү: козу карын, сыр, эт жана быштак пайдаланууну чектеши.

● Пайдалуу реестри Entries диета бардык азыктар акыркы күнү желсин. Ал кан басымы абалына баа берүү үчүн да маанилүү болуп саналат.

таттуу зааранын көпчүлүк патогендик микроорганизмдердин жана оппортунисттик үчүн мыкты асыл жер болуп саналат, себеби, заара чыгаруу жолдорунун жугуштуу көпчүлүгү Кант диабети менен ооруган жана ыктымалдуулугу жогору.

Ушуга байланыштуу, бул тамак-аш киргизүү жөндүү lingonberries жана Жапырак микробдордун өнүгүшүн чектеген табигый жана бактерияга каршы заттарды камтыган.

● дарыгер нормалдаштыруу кан басымы дайындоо үчүн BP балансы - Бир капсула күнүнө эки жолу (эртең менен жана кечинде) үч ай же андан көп.

● түйдөгү менен microcirculation жакшыртууга жардам берет NEYROSTRONG - 1 таблеткадан нан учурда, 3-4 жолу алты ай бою бир күн же бир жыл, ошондой эле Жиберүү жагдай дарыгерлер - 2 капсулдан 3-4 жолу 3 айдан алты айга чейин тамак менен бир күн.

Диабет nephropathy - салттуу дары Recipes

● бөйрөктүн ишин жакшыртуу максатында гүлдөр жана Кырк салмагы бирдей өлчөмдө турат топтоо талап кылынат. Бардык бул кулатабыз, жакшы аралаштыруу:

- Бир кашык кайнак суу аралашмасы 200 мл куюп, бир аз тыныгуу кайталап дарылоо кийин, үч жума бою ⅓ үч-төрт эсе бир күндө бир саат жана куюлуучу идиштерди байлаткан, калтырып.

● Сиз дары чогултуунун ар кандай түрүн колдоно аласыз: 300мл суу 2 аш кашык куюп, аптапта жарага алып алып, жарым сааттай үчүн термос жана өргүү алып куй.

Эки жума бою тамак-ашка чейин 50 мл менен күнүнө 3-4 жолу ысык түрүндө ичилет.

● Бул жыйнакта гана бөйрөк эмес, аткаруусун жакшыртат, ошондой эле боор, ошондой эле кандагы глюкоза көлөмүн азайтат:

- гёлёкт суу 50 г кургатылган буурчак кайнаган бир литр бул ичимдиктин үч саат жана бир жарым чыны 6 же 7 жолу 2-4 жума бою күн турсун төк.

● дагы бир мүмкүнчүлүк бар:

- чөптөрдүн бир кашык кайнак суу 200 мл куюп, бир саат талап, чыпкасы жана жок дегенде эки жума ⅓ чыны менен үч маал тамак чейин.

Биз да кийин бактылуу жашаш үчүн эмне кылууга аракет кылалы. Сен, сага батамды берип, Кудай батасын берсин!

макала материалдар эндокринолог жогорку категориясы OV Кошеленко камтыйт.

менен ооругандардын 10-20% менен диабет алсыз ордун алкагында олуттуу татаалдыгы иштеп чыгуу - диабет nephropathy (коду МКБ 10 - N08.3). зыян ири жана майда кан тамырлар менен кошул-бөйрөк, анын ичинде көп органдарды, терс таасирин тийгизет. Эки тараптуу табигый чыпкалары бөлүп чыгаруу системасынын иштешин да таасирин тийгизбей койбойт иштейт, адамдар батпай эндокриндик патология боюнча актуалдуу көкүтөт.

Ким коркунуч туудурган? коркунучтуу кыйындыгы өнүктүрүүгө белгилери кандай ой бар? Кантип буурчак сымал органдардын ишин калыбына келтирүү үчүн? Кант диабети менен бөйрөк зыян кантип алдын алуу керек? Бул макаладан ушул суроолорго жооп.

Себептери

Жай прогрессивдүү кыйынчылык менен узак туруп кант диабети, өспүрүмдөр менен көбүнчө аялдар менен аныкталган өнөкөт бөйрөк оорусуна, элге иштеп турган каршы. терапиясы жок болгон өлүмгө себеп болушу мүмкүн.

диабет nephropathy өнүктүрүүнүн бир нече теориялар бар:

айлануу. Негизги себеп - intraglomerular гипертония, буурчак сымал органдарынын структураларында начар кан агымы. Патологиялык жараянынын биринчи этабында заара топтолушун көбөйгөн белгилешкен, бирок акыр-аягы, бириктирүүчү тканды, бөйрөк кыйла суюктук чыпкалап азайтуу өсөт
зат алмашуу. туруктуу терс өзгөрүүлөрдүн көшөгө glycated белоктордун көбөйгөн топтолуу уулуу таасирин көрсөткөн зат алмашуу жараяны учурунда пайда болушу менен, майын көбөйтөт. буурчак сымал органдарынын Түйдөктүк капиллярлар жана башка элементтердин алкагында акырындык менен жөндөмүнөн ажырап, ашыкча жүгүн кыйналып жатышат
генетикалык. МБМ негизги себеби - генетикалык денгээлде программаланган себептердин таасири. диабет алкагында, каршы начар метаболизм, өзгөрүүлөр кан тамырлардын пайда.

15 жыл же андан ашык кант диабети тажрыйбасы менен ооругандар,
Өспүрүмдөр менен
инсулин-каранды кант диабети бар адамдар диагноз.

чыдамкай гипертония, кан басымын турукташтыруу, айрыкча, мыйзамсыз алуучу дары-дармек,
гениталдык аянты жара,
чылым чегүү,
бөйрөк структуралар үчүн зыяндуу болгон дары-дармектер
эркек,
диабет жаман төлөм, hyperglycemia узак убакыт бою ийбеген.

Алгачкы белгилери жана симптомдору

диабет nephropathy бир мүнөздүү өзгөчөлүгү - терс белгилери бара-бара өнүгүү, Оорунун өрчүшүн жай. Көпчүлүк учурларда, бөйрөк алсыздыгы, бейтаптар кант диабети, тажрыйбасы 15-20 жыл азап. Гиресун нерсеге: глюкоза индекстеринин олку, оорулуунун акыл-насааттын боюнча стандарттарды ашкан бөлүгү, канттын контролдук көрсөткүчтөрдүн жок.

диабет nephropathy этаптары:

симптомдору. оор клиникалык картинага жоктугу. Талдоо Түйдөктүк чыпкалоо курсунун өсүшү, сийдик microalbumin көрсөткүчтөрү күнүнө 30 мг чейин жеткен эмес, көрсөтөбүз. Оорулуулардын айрым-жылы, УЗИ буурчак сымал органдарынын Hypertrophy vyyavleyat, бөйрөктөргө өсүшү кан агымы,
Экинчи этап - структуралык өзгөрүүлөрдүн башталышы. бөйрөк Курсак бузуп, суюктуктарды, заара топтолушун чыпкалап күчөтүлгөн сакталып, талдоо көрсөтүп белок чектелген суммасы,
Үчүнчү этап - prenefroticheskaya. Microalbumin топтоо (30 күндүн ичинде 300 мг чейин) кёбёйгён, протеинурия чанда кан басымы кескин айкын өнүгөт. Көпчүлүк учурда, Түйдөктүк чыпкалоо курсу жана кан агымынын нормалдуу же четтеп кетүүлөр бир аз болуп,
төртүнчү этабы. Туруктуу протеинурия тесттер заара менен кошо белоктун туруктуу экендигин көрсөтөт. заара мезгил-мезгили менен hyaline жейрендей жана кан көмүүнүн пайда болот. Туруктуу гипертония, ткандардын шишип, кан параметрлерин начар. талдоо, айлалары жогорулаган холестеролду көрсөтүлгөн, erythrocyte чөктүрүү ылдамдыгын, бета жана alfaglobulinov. заара жана креатинин маанидеги көрсөткүчтөр, бир аз өзгөртүлдү
Бешинчи, абдан катуу этап. чыдамкай уремиянын, nephrosclerosis өнүктүрүү көккө-күрөң органдарынын кескин кыскартуу топтолушу жана чыпкалоо мүмкүнчүлүгү болсо, azotermiya иштеп чыгат. нормалдуу төмөнкү кан протеин, өсүп кетүүдө. Өзгөчө тестинин натыйжалары: заарада белок, устунга, кан болушу, заарада кант аныкталган эмес. Diabetics 170-190 чейин бир кыйла кан басымы жогорулап, же көп (жогорку) 100-120 мм Hg өзгөртүлгөн. Art. (Төмөндө). Өзгөчөлүгү nefroskleroticheskoy кадамдар - заарада инсулин чыгымды азайтуу, экзогендик гормон даярдоо жана глюкоза байытуу, тобокелдик зарылдыгын кыскарган. Бешинчи баскыч диабет nephropathy коркунучтуу татаалдыгы пайда болгондо - бөйрөк оорусуна (өнөкөт сорт).

ЭСКЕРТҮҮ! Илимпоздор диабет nephropathy үч категорияга өз ара таасирдин менен иштеп чыгат деп ишенем. өнөкөт бөйрөк оорусуна, жалпы абалына олуттуу бузууга алып механизмдерин терс таасирин ачып: Бул бүтпөс айлампа жолун бир нече текшерүүлөрдү жана кант баалуулуктар менен арылыш үчүн кыйынга турат.

Диагностика

Кант диабети менен бөйрөк зыян эртерээк аныктоо бөлүп чыгаруу милдетин туруктуулук менен ооруган кишинин өмүрүн сактап калууга жардам берет. Симптомдору Диабет Nephropathy диагноз, ал эми жөнөкөй жол коркунучтуу кесепеттерин коркунучун азайтуу татаалдатат - Дайыма ден-соолук текшерүү. Ал мезгил-мезгили менен бөйрөк майын, карын органдардын УЗИ өтүп турган кан жана заара алуу маанилүү болуп саналат.

МБМ бейтаптын алгачкы белгилери болгондо ар тараптуу экспертизадан өтүшү керек:

кан менен зааранын анализи (жана биохимиялык)
Rehberg үлгү жана Zimnitsky,
холдинг УЗИ Доплер жана бөйрөк кан тамыр
заара менен Методикалык толуктоо, тактоо тепкичтери,
bakposev заара
УЗИ менен бөлүп чыгаруу системасынын органдарынын текшерүү,
бөлүп чыгаруу urography,
Мындай креатининин жана Методикалык катары көрсөткүчтөрүнүн катышын аныктоо, эртең менен бөлүгүнүн заара менен,
тилегибиз nephrotic синдрому тез өнүгүүсү менен бөйрөк ткандарына биопсиядан өттүм.

Бул көккө-күрөң органдарынын катуу ооруларды менен МБМге айырмалоо маанилүү. Өзгөчө белгилери бөйрөк кургак учук, күчөш боюнча жалкоолонбо түрүндө белгилери окшош, glomerulonephritis. күнүнө ашкан 300 мг-дык чыгарууда Методикалык диабет nephropathy ырасталганда, же заара менен белок көп нерсени ачып берген. катуу этаптарында Нам кыйла заара санда кездешүүчү жогорулатылган-жылы, липиддердин, калий, заара жана креатининин, массалык протеинурия иштелип чыккан.

Жалпы эрежелер жана колдонуудагы этикеткалоо

заарада белок ар кандай суммасын аныктоо - ар тараптуу изилдөө жана дарылоо козгоо үчүн шылтоо. Алар көп Дарты оор зонасы пайда чейин бөйрөк турукташтыруу үчүн маанилүү болуп саналат.

башкы тазалоо максаттары:

алкагында, терс таасирлерден табигый электерди коргоо,
, Кан басымын төмөндөтүү бөйрөк нерселерди жүктү азайтуу,
буурчак сымал органдардын ишмердүүлүгүн калыбына келтирүү.

Качан аныктаган microalbuminuria (заарада белок) оптималдуу баалуулуктарга патологиялык жараяндар кайтып параметрлеринин комплекстүү дарылоо Reversibility камсыз кылат. Туура жүрүм-терапия калыбына каржыланган, чыпкалоо, табигый чыпкалар бөлүп чыгаруу милдети.

басым кант диабети менен турукташтыруу үчүн комплекстүү даярдык кабыл алат:

ACE Ингибиторы ангиотензин сезгич блокаторлор менен айкалыштыруу,
Заара, шишик, кыскартуу, ашыкча суу жана натрий алып салуу
бета-блокаторлор. Дары, жүрөк ар бир согуу менен кан басымын жана кан көлөмүн азайтат жүрөк болуусун төмөндөтүү,
кальций блокери. дары-дармек менен негизги максаты - бөйрөк тамырлар аркылуу кандын агымын камсыз кылуу үчүн
Эгер кан-суюлттуу чыгармаларды кабыл алууга тийиш болгон дарыгер тарабынан белгиленген: Cardiomagnyl, АСПИРИН. Ал күн сайын эки дозага байкоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат, албетте, узактыгы, дарылоо эрежелерин, ашказан, кан коркунучун алдын алуу үчүн.

кант аткарылышын көзөмөлдөп, нормалдаштыруу глюкоза индекстер, оптималдуу алуу үчүн дары-дармектерди алып. Бул диабет nephropathy иштеп турган каршы hyperglycemia, алдын алуу маанилүү болуп саналат,
токтотуп, тамеки тартуу, ичкилик ичүү,
, Аз-карбонгидрат диетаны сактоо үчүн белок заттарын керектөө бөлүгүн берем,
семирүү болтурбоо үчүн жүзөгө ашырат, кан тамыр шарттарды нормалдаштыруу,
аз толкунданып,
кардиолог жана кармалган алмаштыруу nephrotoxic дары менен макулдашуу боюнча көбүрөөк ысымдарды кечирип,
жогорку кандагы холестеролду, триглисеридди көлөмүн алдын алуу: көрбөйбүз эске турукташтыруу үчүн пайдалануу таблеткаларды ичпей, аз мал майлардын: Finofibrat, Lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
күн бою глюкоза көлөмүн өлчөө үчүн шектенбесек болот: өнүккөн диабет nephropathy көп гипогликемия иштеп чыгат.

шишиктерди себептерин жана дарылоо тууралуу көбүрөөк билүү.

Терминдер жана колдонмо Metformin таблетка кант диабети менен биринчи жана экинчи түрү өзгөчөлүктөрү бул жерде сүрөттөлгөн.

алдын алуу чаралары диабет nephropathy үчүнчү этабынын алкагында активдүү дарылоо ыкмаларын алмаштырылсын. Бул кескин жаныбарлар протеин жана туз кабыл алуусуна кыскартуу, холестерол көлөмүн турукташтыруу үчүн маанилүү болуп саналат. Жүрөк жана кан-тамырлар нормалдаштыруу үчүн, гипертония муктаждык ACE Ингибиторы дарылоо, кан басымын турукташтыруу дары,
чыдамдуу 4 Nam кадамда сурамжылоого баштаган болсо, анда ал сөзсүз түрдө жогоруда аныкталган препараттарды колдонуу triglycerides жана "зыяндуу" холестеролду азайтуу туз-эркин жана аз протеин диета, НСТК алууга байкоо үчүн маанилүү,
катуу да, талашсыз бешинчи этабы кошумча дарылоо-чаралар башка терапиялык дарыгерлерге кайрылды. сабырдуу остеопороздун алдын алуу, эритропоэтин оптималдаштыруу аткаруу үчүн витамин D3 алат. өнөкөт бөйрөк оорусуна өнүктүрүү - перитонеалдык кан тазалануу, гемодиализ же бөйрөк көчүрүү максатында бир окуя.

Болтурбоо

сабыр аткарган дарыгердин айтканы, эндокриндик патологиясы ордун жогорку даражасын издеп, анда кант диабети татаалдыгын коркунуч азыраак көп жолу кезигет. диабет биринчи жана экинчи түрү кескин глюкоза Термелүүлөр качуу үчүн инсулин оптималдуу дозасын тандоо маанилүү болуп саналат. Бул тесттер талашсыз алгачкы баскычын аныктоо үчүн үзгүлтүксүз, эндокринолог баруу үчүн маанилүү болуп саналат.

кан менен зааранын индикаторлор мезгил-мезгили менен мониторинг бөйрөк түзүмүн жана кан агымынын бузууну табууга убакыт берет. Маанилүү билүү үчүн: гипертония менен бирге диабет nephropathy, кант кичирээк туура зат бөйрөк оорусуна алып келиши мүмкүн.

Кененирээк маалымат төмөнкү жонундо табылган бөйрөк оорусунун оор кыйындыгы дарылоо өзгөчөлүктөрү жөнүндө:

диабет, бөйрөк бул диагноз менен бейтаптар диабет nephropathy кайсы бир кыйынчылыктарга, кайсы бөлүмүндө олуттуу терс таасирлери, дуушар болот. диабети менен диабет бөйрөк залал таралышы 75% ды түзөт.

Symptomatology жана оору баскычы

Диабет nephropathy - коркунучтуу оору. ал интригалары менен көптөгөн жылдар бою ошол сабыр бөйрөк иштеши менен көйгөйлөр тууралуу да шектүү эч нерсе деле жок болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурда, оорулуу орган мындан ары алардын негизги милдети менен туруштук бере алат деп көрсөтүү менен, бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу белгилери пайда дарыгер келет.

алгачкы баскычында симптомдору жок натыйжасы оорунун кеч диагноз болуп калат. Бул бөйрөк оорусу алдын алуу үчүн бардык оорулуулар эмне үчүн, ал жыл сайын тандап изилдөө өтө зарыл болуп саналат. Бул креатининин жана зааранын анализи талдоо үчүн кан сыноо түрүндө жүзөгө ашырылат.

диабет nephropathy жылы белгилери оорунун баскычында көз каранды. Биринчиден, аныкталган эмес, бир топ оорулуу ден соолугуна таасир Оору өрчүгөн. диабет nephropathy этаптары:

диабет nephropathy жиктөө кадамдар, оору аркылуу ылайык жүзөгө ашырылат. диабет nephropathy жана жакшыртуу боюнча патологиялык окуялардын тизмеги:

Hyperfiltration (бөйрөк Курсак жогорулаган кан агымы, өлчөмү бөйрөк көбөйтүү).
(Заара менен Методикалык көлөмүн жогорулатуу).
Протеинурия, macroalbuminuria (кан басымы заара белок, тез-тез өсүшү өндүрүштүн олуттуу суммасы).
Оор nephropathy, Түйдөктүк чыпкалоо чен (nephrotic синдрому симптомдордун) кыскартуу.
Бөйрөк жетишсиздиги.

Diet жана алдын алуу

диабет nephropathy жана анын алдын алуу жана дарылоо нормалдаштыруу жана андан кийин туруктуу кан басымын сактап турат. Бул бөйрөк тамырларына жете зыян алдын алат. Бул көмүртектерге тамактарды төмөн жеп жатканда эмне кылсак болот.

Кант диабети менен тамактануу оорулуу бир аз майлуу диетага негизделиши керек. Бул абдан инсан. Бирок, диабет nephropathy менен ооруган бейтаптар үчүн угуш керек сунуштар бар. Ошентип, бардык оорулуулар эт, сүт, ун +, куурулган тамак-аш азыктарынын жана туз пайдалануу кирбейт диабет nephropathy үчүн тамак керек. кетирбеш үчүн туз Limited кан басымынын бузулат. белок өлчөмү күнүмдүк kallorazha 10% дан ашпайт.

Тамактанууга диета тез иш көмүртектерге жогору болгон азыктарды камтылууга тийиш эмес. тыюу салынган тамак-аш азыктарынын тизмеси кант, нан, картошка, макарон кирет. Алар оолак болуу керек, ошондуктан, бул азык-терс таасири, абдан тез жана күчтүү болот. Ал 25 граммга чейин күнүнө жалмап көмүртектерге көлөмүн кыскартуу керек. жашылча жана бал сыяктуу Products катуу тыюу салынат. өзгөчө, анын курамында аз кант мазмуну менен жемиш бир нече түрлөрү бар: алма, алмурут, Citrus мөмө-жемиштер.

Диета үч жолу керек. Бул бези боюнча олуттуу жүгүн качууга мүмкүндүк берет. оорулуу, чынында, ачка болгондо гана жеш керек. Бул толугу менен ашыра тоюу, жол берилбейт. бейтаптын ден-соолугунун абалы боюнча терс таасирин тийгизет канттын көрсөткүчтөрдүн Болбосо мүмкүн байкалбайт.

Бардык үч тамактануу, белоктордун бирдей өлчөмдө берилиши керек, продуктулары толугу менен ар түрдүү болушу мүмкүн. башкы нерсе - бейтаптын бөлүктөрүндө протеин жана көмүртектерге бирдей өлчөмдө аткарууга. Жакшы параметр сактоо аз болгон майлуу тамакка - жума менюдан түзүүнүн жана анын катуу ишке ашыруу.

оорунун өнүгүүсүн алдын алуу эндокринолог, Диабетолог, терапияны өз убагында түзөтүү, дайыма өзүн өзү кармай билүү кан шекеринин, дарылоо дарыгердин талаптарына жана сунуштарына ылайык менен ооругандардын системалуу байкоо жүргүзүү болуп саналат.

ашыруу шарттарына канчалык бара турган тийиштүү дарылоо ыкмалары менен оорулардын колдо болгон бардык кадамдар, арасында гана microalbuminuria калыбына болуп саналат. өнөкөт бөйрөк оорусуна үчүн өз убагында диагноздоо жана дарылоо оорунун жүрүшүнө тоскоол боло албайт менен протеинурия баскычында. Эгер баары бир CRF (статистикалык түрү Мен кант диабети менен ооругандардын 50% кездешет, ал эми 10% - II түрү) бар, учурда 15% бул диализ же бөйрөк муктаж алып келиши мүмкүн.

өнөкөт бөйрөк кемтигинин Оор учурларда өлүмгө алып келет. терминалдык стадияда оорунун өткөөл өмүр менен туура эмес, бир шарт бар.

дарылоо мүмкүн болуп турганда, алгачкы стадиясында ооруну аныктоо үчүн маанилүү болуп саналат.

жүгүртүүдөгү кандагы глюкозанын бийик топтолушу менен байланышкан оорулар диабет кишилердин узак мөөнөтү. Бөйрөк оору Курсак жана трубочки жана алардын тамак идиштерди кирет чыпкасы элементтердин жарака улам иштеп чыгат.

бөйрөктүн ишин жетишсиз деп диабет nephropathy тамыр жана гемодиализ аркылуу кан тазалануу үчүн зарылдыгын билдирди. Бул кадам гана оорулуу адамдын бөйрөгүн мүмкүн менен жардам беришет.

Кант диабети менен nephropathy даражасы жана кан шекериндеги пайда кан басымы турукташып ордун өлчөмдө аныкталат.

Кант диабети менен бөйрөк зыян себептери

диабет nephropathy алып барат негизги себеби, бир бөйрөк, кириш жана чыгыш артериолдордун бөйрөк түйдөкчө айырмачылыктар мүнөзүндө. туурасы эки afferent артерияларды чыгаруучу негизги заара пайда кан чыпкасы көмөк деп, түйдөкчө ичинде басымын пайда катары кадимки абалында.

Метаболизма оорулары (диабет hyperglycemia) идиштер күч жана ийкемдүүлүк sposobstvuyutpotere. Ошондой эле, жемиш идиштерине жана чыгаруучу кенейтип, анын диаметри же тар сактоо бөлүмүндө кан, кирип суюктугун бир туруктуу агымына себеби кан глюкоза жогорку сапаты.

түйдөкчө иштеген Курсак алып, акыры жок басымын, жогорулатат жана бир байланыш кыртышы менен алмаштырылышы Inside. Басым, адатта, белоктор, липиддердин, кызыл кан клеткалары тарабынан эчак жок болгон үчүн кошулма түйдөгү аркылуу өтүшүн жактайт.

Диабет nephropathy жогорку кан басымын жүргүзөт. жогорку басым протеинурия дайым белгилерин өсүп жатат, ал эми бөйрөк чыпкалоо ичин жана бөйрөк кемтигинин жакшыртуу алып жатканда.

Кант диабети менен бөйрөк оорулары салым себептеринин бири тамак-жогорку протеин менен диета. денеде Ошол эле учурда, мисалы, патологиялык жараяндарды иштеп чыгуу:

түйдөкчө көбүрөөк басым жана күчөтүлгөн чыпкалоо болуп саналат.
Бөйрөк кыртышы ичинде заара белок чыгаруу жана белок катмарланышы жогорулатат.
Өзгөртүү кан көрбөйбүз кароо.
Acidosis улам азот кошулмалардын көбүрөөк пайда иштеп чыгат.
Бул glomerulosclerosis тездетүү өсүшү себеп ишин жогорулатат.

Диабет nephritis кан шекеринин жогору алкагында иштеп чыгат. Hyperglycemia эркин радикалдар менен ашыкча тамыр зыян гана алып келет, ошондой эле, белок glycation антиоксидант тосмо касиеттерин азайтат.

Бул учурда, бөйрөк кычкылданууга стресс сезгич органдары болуп саналат.

Nephropathy белгилери

диабет nephropathy жана классификация кадамдардын клиникалык көрүнүштөрү бөйрөк кыртыш жок жана каны уулуу заттарды алып, алардын жөндөмдүүлүгүн азайтуу жылган чагылдырат.

Биринчи этап көбөйдү бөйрөк милдеттери менен мүнөздөлөт - 20-40% ы заара чыпкалоо курсу жогорулатат жана бөйрөк иштеген жогорулаган. Бул этап диабет nephropathy клиникалык белгилер жок болсо, кадимки glycemia жабуу нормалдашуу учурунда бөйрөктүн ичинде калыбына өзгөрүүлөр.

Экинчи кадам бөйрөктүн түзүмдүк өзгөртүүлөрдү башталат жылы: Курсак төлөдөгү мембранасы Thickens жана кичинекей бир белок молекуласынын корксо болот. Эч кандай оорунун белгилери, ЭКГны нормалдуу кан басымы дээрлик өзгөргөн жок.

Диабет nephropathy 30 300 мг чейин күн сайын өлчөмдө бөлүп Методикалык microalbuminuria стадиясына көрүнөт. диабет түрү 1 Бул оору башталганда 3-5 жыл ичинде пайда болот, ал эми 2-тип шекер оорусу заарада белок менен коштолгон башында болушу мүмкүн nephritis.

шарттары менен байланышкан Түйдөктүк бөйрөк белок жогорулатуу өтүү:

Poor диабет ордун толтуруу.
Жогорку кан басымы.
Көтөрүлгөн кан холестерол.
Кичи жана macroangiopathy.

Глюкоза максаттардын жана кан басымынын туруктуу сактоого жетишүү үчүн ушул этапта болсо, бөйрөк Гемодинамика жана кан тамыр ачыктыгы мамлекеттик нормалдуу кайтып деле мүмкүн.
Төртүнчү кадам - күнүнө 300 мг бир протеинурия жогору. Бул оору менен 15 жыл өткөндөн кийин Кант диабети менен ооруган болот. Түйдөктүк чыпкалоо терминалдык бөйрөк кемтигинин үчүн 5-7 жыл, натыйжада ар бир айдын менен төмөндөйт. жогорку кан басымынын жана кан тамыр оорулары менен байланыштырышат, бул кадам менен диабет nephropathy белгилери.

диабет nephropathy жана nephritis, иммундук же бактериалдык келип чыккан түрдүү nephritis заара өмүрлөрү жана сорушат жана диабет nephropathy пайда болушу менен пайда болгон деп негизделген - бир гана азайтат менен.

nephrotic синдрому диагнозу да кан жана холестериндин топтолушу, тыгыздыгы аз болгон липопротеиндер протеин мазмуну төмөндөп жаткандыгын көрсөткөн.

диабет nephropathy менен шишиги глаукома каршылык менен мүнөздөлөт. Алар биринчи гана бети жана төмөнкү буттары пайда болуп, андан кийин ич жана көкүрөктөн жана pericardial кап берилген. дем прогрессивдүү алсыз, жүрөк айлануу, кыскалык менен ооруган, жүрөгү кармап тиркелет.

Эреже катары, диабет nephropathy ретинопатия, polyneuropathy жана коронардык жүрөк оорусуна менен бирге болот. Autonomic жабыркашы жетектээрин, оору-эркин түрү миокард үчүн, табарсык atony, orthostatic hypotension жана Erectile Dysfunction. Бул кадам Курсак 50% ашык жок, анткени, артка кайткыс болуп эсептелет.

диабет nephropathy жиктөө uremic өткөн бешинчи баскычы бөлүнөт. Өнөкөт бөйрөк оорусуна кан уулуу азоттуу кошулмалардын өсүшү байкалат - креатинин жана карбамид, калий phosphates азайтууга жана суудагы өсүшү Түйдөктүк чыпкалоо ченди төмөндөткөн.

диабет nephropathy үчүн этап кемтиги мындай симптомдор менен мүнөздөлөт:

Progressive гипертония.
Сүйлө шишиги синдрому.
дем алуу оорлойт, тахикардия.
өпкө шишиги белгилери.
катуу туруктуу
Osteoporosis.

Түйдөктүк чыпкалоо 7-10 мл / мүн бир чейин кыскарган болсо, мас белгилери кычышуу болушу мүмкүн, кусуу, шуулдаган дем алуу.

терминалдык стадияда сүрүлүү pericardial ызы мүнөздүү аныктоо жана диализ машинанын жана бөйрөктү токтоосуз Connect бейтапты талап кылат.

Диабет nephropathy аныктоо ыкмалары

Диагноз nephropathy Түйдөктүк чыпкалоо чен боюнча талдоо заара менен жасаган, белок бар, ак кан клеткалары жана кызыл кан клеткалары жана креатининин жана заара кан баскычтарында.

диабет nephropathy симптомдору күнүмдүк заара креатининин типтүү Rehberg-Tareeva мазмунун аныктай алат. 2-3 эсеге тазалоого көбөйөт алгачкы этабында 200-300 мл / мин, анда оорунун жүрүшүндө, он жолу жыгылат.

Бирок пайда болгон эмес, диабет nephropathy белгилерин аныктоо максатында, microalbuminuria диагностикалык жасаган. Заара анализи тамак-протеин менен чектелген hyperglycemia ордун алкагында диуретикалык дарылар менен көнүгүүлөрдү так кабыл алуу болуп саналат жүргүзүлөт.
туруктуу proteinurii- пайда бөйрөк Курсак 50-70% ушул күбө жок. Бул белги гана диабет nephropathy, nephritis эмес, ошондой эле сезгенүү же аутоиммундук тамырын эмес, алып келиши мүмкүн. Шектүү учурларда percutaneous биопсиясы менен аныкталат.

бөйрөк оорусуна жана кан заара даражасын аныктоо үчүн kreatitnin изилденген. Алардын өсүшү, өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин пайда турат.

Nephropathy менен алдын алуу жана дарылоо иш-чаралар

nephropathy алдын алуу бөйрөк зыяндын коркунучу жогору диабет боюнча өттү. Бул начар толтурулат hyperglycemia, 5 жылдан ашык ооруга узактыгын, торчого, жогорку кан холестерол бар болсо, өткөн оорулуу диагноз nephritis, же бөйрөк hyperfiltration утулуп оорулууларды кирет.

түрү 1 диабет боюнча, диабет nephropathy инсулин терапиясын күчөдү тоскоол болгон. Бул glycated Гемоглобиндин бул тейлөө, төмөнкү 7% көлөмү 27-34 пайызга бөйрөк идиштерге рискин азайтат экенин далилдеп турат. Кант диабетинин 2-жылы, мындай натыйжа таблеткаларды ишке ашыруу мүмкүн эмес болсо, анда оорулуулар инсулин айландырылат.

microalbuminuria стадиясында диабет nephropathy дарылоо, ошондой эле карбонгидрат зат милдеттүү оптималдуу ордун толтуруу боюнча жүзөгө ашырылат. Бул этап сиз белгилерин жана дарылоо сезилерлик пайда алып келет жай, кээде өзгөртө алат акыркы болуп саналат.

терапиянын негизги багыттары:

Инсулин жана таблеткалар менен инсулин терапия же айкалышы терапиясы.Критерий - 7% төмөн glycated гемоглобин.
Ангиотензин энзим ингибиторлору айландыруу: нормалдуу басым - бийик-sredneterapevticheskih боюнча эъ аз дозада.
кан холестерол ченемдештирүү.
1г / кг тамактануу белок мазмунду кыскартуу.

Жеген дарт протеинурия этабы көрсөтүп, диабет nephropathy дарылоо үчүн өнөкөт бөйрөк оорусуна өнүгүшүн алдын негизделиши керек. Диабеттин биринчи түрү үчүн Бул үчүн интенсивдүү инсулин терапиясын уланып, ал аларды кант азайтуу таблеткаларды тандап nephrotoxic салынсын зарыл. коопсуз жана Diabeton дайындайт. Ошондой эле, көрсөткүчтөр боюнча, дарылоого кошумча инсулин менен тейленет Кант диабетинин 2 түрү же толугу менен инсулин айландырылат.

Сунушталууда басымы 130/85 мм рт.ст. жүргүзүлөт. Art. Кандагы glycemia жана липиддерди камтыган ордун нормалдуу кан басымы даражага жетүү болбосо керектүү натыйжа алып келбейт, ал nephropathy өрчүшүн токтотуу мүмкүн эмес.

Өзгөчө кооптуу. Диабет nephropathy (Түйдөктүк microangiopathy) - Кант диабети боюнча кеч катышуу, көп учурда өлүмгө алып жана диабет менен 75% болот.

диабет nephropathy өлүмү диабет түрдөгү оорулар-орунда келе жатат 1, ал эми экинчиси - жүрөк-кан тамыр системасынын татаалдыгы үчүн, айрыкча, Кант диабетинин 2-тиби.

Кызыктуусу, nephropathy жаштан 10 жашка чейинки балдардын 1 кант диабети менен ооруп, адамдар жана өспүрүмдөр түрүнө канча көп иштеп чыгат.

Тата- өзгөчөлүктөрү

диабет nephropathy шок-жылы бөйрөк идиштерди, артерия, артериол трубочки жана Курсак өтүшөт. Патология демейдегиден карбонгидрат жана көрбөйбүз салмактуулукту себеп болот. Көпчүлүк учурда, көрүнүшү байкалат:

бөйрөк тамырда жана анын бутактарынын атеросклероз.
Arteriolosclerosis (артериолдордун менен патологиялык жараяндардын).
Диабет glomerulosclerosis: nodosa - Курсак толугу менен же жарым-жартылай, тегерек же сүйрү куралгандыгын толду (синдрому Kimmelstil-Wilson), exudative - lobules Курсак боюнча капилляр илмек тегеректелген куралгандыгын чечпей сыяктуу жаап, чачыранды - узартылат жана жаттык базалдык мембранасы капиллярлардын коюланып mesangium, мончоктору байкалган жок.
Ширелүү, трубочки менен гликоген депозиттер.
Күчөш.
Ээгинин бөйрөк papillita (бөйрөк бүдүрлөрдө ичинен некроз).
Ээгинин nephrosis (Бөйрөк боюнча эпителий өлгөн өзгөрүүлөр).

Диабет nephropathy медициналык тарыхы өнөкөт бөйрөк оорусу деп диагноз (эксперттери) этап кыйындап түшүндүрүү.

диабети менен Патология МКБ-10-жылы төмөнкүлөр коду бар (10-кайра Оорулардын Эл аралык):

E 10,2 - оорунун инсулин-каранды түрү оорулуу бөйрөгүн татаалданып келет.
E 11.2 - инсулин-аккан оорунун жана бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу менен.
E 12,2 - тамактануу жана жабыр тарткан бөйрөк менен.
E 13,2 - бейтаптарды жана бөйрөк оорусу түрлөрүн тазаланган болот.
E 14,2 - бөйрөк оорусу менен аныкталбаган түрүндөгү болсо.

Өнүктүрүү механизми

Диабет nephropathy метаболизм, айлануу жана генетикалык бөлүнүп турган патогенезин бир нече теория бар.

Trigger айлануу жана зат алмашуу котормолордо бул татаалдыгы -га шилтеме берген барактар - hyperglycemia, карбонгидрат зат Патологиялык жараяндардын ордун узартылат жоктугу.

Айлануу. Hyperfiltration бөйрөк чыпкалоо аткаруу кийин байкалган төмөндөшүнө пайда болот жана бир байланыш кыртышы менен көбөйтүүнү.

Зат алмашуу. Бөйрөктөрү менен биохимиялык бузулушуна чейин hyperglycemia ичкенден башталат.

Hyperglycemia коргой төмөнкүдөй коштоп:

протеиндердин glycation, glycated гемоглобиндин жогорку мазмуну менен кездешет
Глюкозанын Оже инсулин өз алдынча - sorbitol (polyol) шунт жандандырылды. Ал глюкозаны sorbitol өзгөртүү учурунда, андан кийин полен кычкылдануу пайда болот. Sorbitol, кыртыштарда топтойт жана себеп microangiopathy жана башка патологиялык өзгөрүүлөр
катиондор жана начар транспорттук.

hyperglycemia ткандардын өсүшү жана cytokines түзүү үчүн алып баруубузга энзим белок Креатинкиназа C, кыймылга келет. Бузуу комплекстүү протеин синтезин пайда болот - proteoglycans жана эндотелий зыян.

Бөйрөктөрү менен sclerotic өзгөрүүлөргө себеп болуп hyperglycemia гана боор, haemodynamics бузулган болот. Узак мөөнөттүү hyperglycemia intraglomerular гипертония жана hyperfiltration коштолот.

Intraglomerular себеп гипертония анормалдуу мамлекеттик артериолдордун болот: бир өздөштүрүп, уяттуу чыгаруучу арттырды. системалык жана айынан баарынын начар бөйрөк Гемодинамика алган өзгөртүү.

капиллярлардын узартылышы pressor таасирлери кан тамыр жана parenchymal бөйрөк түзүлүшкө бузулган кийин. төлөдөгү мембранасынын жогорулатуу протеин жана май өтүү. mezhkapillyarnom космостогу белоктордун жана липиддерди камтыган депонирлөө байкалган, бир бөйрөк түтүктүү иштеши начарлап жана Түйдөктүк склероз бар. Натыйжада - зааранын жетишсиз чыпкалап турат. өзгөртүү gipofiltratsiey hyperfiltration бар, протеинурия прогрессия. натыйжасы бөйрөк бөлүп чыгаруу системасы жана azotermii өнүктүрүү бузганга жатат.

аныктоо giperlikemii теориясы генетик тарабынан иштелип чыккандан кийин, ал бөйрөк кан тамыр системасына генетикалык себептерден өзгөчө таасир болот.

Түйдөктүк microangiopathy да себеп болушу мүмкүн:

гипертония жана гипертониялык оору,
узак мөөнөттүү көзөмөлсүз hyperglycemia
Заара-жугуштуу ооруну жуктурууга
анормалдуу семиз балансы,
салмагынан артык
жаман адаттар (тамеки чегүү, ичкиликти кыянат пайдалануу)
анемия (кандын азайып гемоглобин топтолуу)
nephrotoxic күчүнө ээ болгон дары колдонуу.

Оорунун баскычы

1983-жылдан бери, диабет nephropathy этаптары боюнча Могензен жараша аныкталат.

оору пайда убактысы кыйла так аныктоого болот, анткени түрү 1 диабет татаалдыгын, жакшы изилденген.

тата- клиникалык көрүнүшү алгач эч кандай айкын белгилери бар жана чыдамдуу бөйрөк кемтигинин башталганга чейин, көп жылдар бою, анын көрүнүшүн билген жок.

патология кийинки этабы.

Бөйрөк 1.Giperfunktsiya

Буга чейин ал Түйдөктүк microangiopathy 5 жыл түрү 1 диабет айкындоо кийин иштеп чыгат деп ойлошкон эле. Бирок, азыркы дары анын көрүнүшү бери Курсак таасир ооруларды табууга мүмкүндүк берет. Тышкы белгилери, ошондой эле шишик синдрому жок болуп жатат. кадимки өлчөмү заарада белок болуп, кан басымы эч кандай олуттуу бузулууларды бар болгондо.

бөйрөктүн кан айланууну ишке жаратууга,
бөйрөктүн кан тамыр клеткаларынын жогорулатуу (Hypertrophy)
Түйдөктүк чыпкалоо чен (ТЖК), кадимки жогоруда 20-40% 140 мл / мүн, келет. Бул жагдай денедеги шекер көлөмүнүн туруктуу өсүшүнө жооп болуп саналат жана (глюкоза КҮЧӨП көбөйгөн чыпкалап) түздөн-түз мамиле көрөт.

кан глюкоза деңгээл 13-14 мг / л жогору болсо, чыпкалоо курсунун сызыктуу төмөндөө бар.

кант диабети менен жакшы төлөп жатат, нормалдуу ТКК.

инсулин токтошу дайындалган учурда түрү 1 диабет аныктоо мүмкүн маданий бөйрөк өзгөртүүлөр дайыма чыпкалоо чен жогорулаган.

2.Strukturnye өзгөрүүлөр

Бул мезгил белгилери көрсөтүлгөн эмес. 1 жараян кадам мүнөздүү Мындан патологиялык өзгөчөлүктөрү, алгачкы түзүмдүк өзгөрүүлөр бөйрөк кыртыштарга байкалган:

Түйдөктүк төлөдөгү мембранасы кант диабетинин 2 жылдан кийин коюлануу баштайт,
2-5 жыл mesangial экспансиясына көрдүм.

Бул жашыруун диабет nephropathy акыркы кадам. ошол эле учурда, айрым белгилери дээрлик байкалган эмес. Аккан кадам SKFE нормалдуу же бир аз жогору эле пайда болот жана бөйрөк кан айлануу жогорулаган. Мындан тышкары:

кан басымы (BP) акырындык менен (жылына 3% га чейин) жогорулаган. Бирок, мезгил-мезгили менен, кан басымы да бузулат. Бирок, бул көрсөткүч, бөйрөк менен бар болуп өзгөртүүлөрдү деп абсолюттук ишене берген жок
Бөйрөктөрү менен ооруу коркунучу менен 20 эсе кёбёйъъ менен бир белок, заара менен кошо табылган. заара менен Методикалык сунуштар өз убагында дарылоо көлөмү жыл сайын 15% га чейин көбөйөт экен.

төртүнчү, же microalbuminuria баскычы (30-300 мг / сут) диабет келип жеткенден кийинки 5 жыл өткөндөн кийин байкалган.

өз убагында медициналык кийлигишүү жана туура кан кант менен камсыз болсо, диабет nephropathy алгачкы үч этаптары, толук айыктырууга болот. Кийинчерээк бөйрөк структурасы толук калыбына келтирүү жана дарылоо максатка мүмкүн эмес, бул алдын алуу болуп саналат. кырдаал белгилери жок болгон менен коштолот. Көп учурда лабораториялык ыкмалар менен кууш багыттагы (бөйрөк биопсиясы) аргасыз болушат.

Белгилери жана симптомдору

Симптоматикалык сүрөт эмес, тили булдуруктайт, анткени алгачкы стадиясында диабет nephropathy баары айкын болбой калды.

10 же андан да көп жылдан бери кант диабети менен жашаган адам ар кандай жагымсыз белгилери байкабай калышыбыз мүмкүн. Ал оорунун көрүнүшүн көрүп, анда бир гана оору бөйрөк оорусуна айланды эле.

Ошондуктан, симптомдук көрүнүштөр кээ бир оорунун этап менен алар бири-биринен айырмалаш керек тууралуу сөз болот.

I этап - hyperfunction же бөйрөк hyperfiltration.

Бул эмне?

бөйрөк кан тамыр клеткаларынын өлчөмү аз, себеби клиникалык аны аныктоо кыйынга турат. Тышкы белгилери байкалган эмес. заарада белок эмес.

II-этап - microalbuminuria

Бул бөйрөк тамырлардын капталдарынын коюлушу менен мүнөздөлөт. Бөйрөк бөлүп чыгаруу милдети да табигый нерсе. заара кийин, протеин дагы аныктоого мүмкүн эмес. диабет диагностикалоо 3 жыл өткөндөн кийин - 2 жылдан кийин, адатта, пайда болот.

III-этап - протеинурия

5 жыл өткөндөн кийин, "жөнөкөй", диабет nephropathy, негизги өзгөчөлүгү элементтердин белгилүү бир саны заара белок Көргөзмөдө талдоо кийин microalbuminuria болуп саналган иштеп чыгуу мүмкүн (30 - 300 мг / күн). Бул бөйрөк идиштер бир кыйла зыян көрсөтүп турат жана бөйрөк жаман заара чыпкалоо үчүн баштайт. кан басымы менен байланышкан көйгөйлөр бар.

Бул Түйдөктүк чыпкалоо чен (ТКК) кыскарышынын натыйжасында, ошондой эле көрүнөт.

Эскертүү Бирок, оору өнүгүшүнүн алгачкы этаптарында GFr төмөндөшү жана азайтат өсүшү менен байланыштырылбай турганын билдирди жана диагностикалык бири катары пайдаланылышы мүмкүн эмес.

Эгер басым күчөп, Түйдөктүк чыпкалоо курсу бир аз жогорулаган, ал эми тез арада тамырлар абдан зыян катары, чыпкалоо баасы кескин төмөндөйт.

Үчүнчү этапта (анын ичинде) оорунун өнүгүшүнө, анын бардык таасиринин натыйжалары дагы болот, бирок бул этапта диагностикасы, өтө кыйын эл ар кандай кыйналса, ошондуктан, "анча маанилүү эмес иштерде" талдоо колдонулат (деп берген жок, анткени ооруканага сезген жокмун негизинен кадимки бойдон). Атайын лабораториялык методдорун же органдын бөлүгү талдоого алынат да, бөйрөк биопсиясы аркылуу гана ооруну аныктоо мүмкүн болот. жол-жобосу өтө жагымсыз жана абдан кымбат (5000 рублга чейин жана андан жогору) болуп саналат.

IV этап - билдирди nephropathy, симптомдору менен nephrotic синдрому

, Кант диабети менен жашаган 15 жашка чейин - 10 жылдан кийин болот. оору сапаттары абдан так өзү:

белок заара чыгарууда көптүгү (протеинурия)
кан белокту төмөндөтүү
Дененин көп шишик (биринчи төмөн оожалып, бети, андан кийин ич, көкүрөк караса, миокард менен)
баш ооруу
алсыроо
уйкучулук
жүрөк айлануу
кыскарган табит
аңкоо
жогорку кан басымы
жаш
дем алуу оорлойт же оор

кандагы белок аз болуп жаткандыктан, сигнал улам белок компоненттерди өз иштетүү мамлекеттин ордун толтуруу үчүн кабыл алынат. Жөнөкөй сөз менен айтканда, денеси өз алдынча сен кан белок балансын нормалдаштыруу зарыл компоненттерди vykraivaya кыйратышына башталат. Ошондуктан, ал ашыкча салмагынан улам кыйналып жатканын чейин да бир адам кант диабети менен жоголгон салмагы баштайт калыштуу эмес.

Бирок дененин көлөмү ткандардын шишип күн санап өсүп жаткан бийик бойдон калууда. Ал эми мурда бул сотко кайрыла алышат (глаукома оорусу) жана аларды пайдалануу натыйжасыз бул этабында ашыкча суу алууга мүмкүн болду. суюк тешип тарабынан хирургиялык жол менен алынган (тешип ийне аткарылган жана чыгаруу жасалма суюк болуп саналат).

Step V - бөйрөк аткарбоо (бөйрөк оорусу)

акыркы, акыры-баскыч бөйрөк идиштер толук склерозу түзүп турган бөйрөк бербөө, б.а. жара пайда болот, тутумдаштыргыч ткань (бөйрөк паренхимасында) камап, ордуна бир орган паренхима бар. Албетте, даам татуусу ушундай абалда болуп туруп, адам болсо, дагы да натыйжалуу ыкмаларды колдонуу менен барбаса, бети өлүмгө, Түйдөктүк чыпкалоо курсу кыйчалыштуу өтө төмөндөйт бери (кеминде 10 мл / мин) жана кан тазалоо, заара дээрлик аткарылган.

Бөйрөк алмаштыруу терапия жол бир нече түрүн камтыйт. Бул перитонеалдык диализден, гемодиализден, ордун канга пайдалуу кендер, суу ашырылат, ошондой эле анын чыныгы тазалоо катары (заара ашыкча жоюу, креатининин, заара кислотасы, ж.б.) болгон турат. башкача айтканда, жасалма бөйрөк мындан ары албай эмне деген баарын кылган.

Ошондуктан ошондой эле жөнөкөй деп аталат - "жасалма бөйрөк". дарылоодо колдонулган ыкма натыйжалуу экенин түшүнүү үчүн, карбамид катышы алып салууга аргасыз болушкан. Бул критерий зат nephropathy менен пайда болуулар менен азайтууга болот дарылоо, натыйжалуулугу боюнча соттолот алышат болчу.

Бул ыкмалар жардам бербесе, анда чыдамдуулук менен бөйрөк көчүрүү үчүн кезекке турат. Көп учурда, к гана донор бөйрөк жок отургузулду, ошондой эле уйку безинин "деген сөздөргө алмаштырылсын" менен болушу керек. Албетте, донордук агенттиктер тамыр жок болсо, хирургиялык учурунда жана өлүмүнүн жогорку коркунучу бар, ал эми.

Оорунун себептери

бөйрөк баалуу иш бузуу - диабет алгачкы бир кесепети. Анын үстүнө, бөйрөк керексиз кошулмалар жана токсиндердин негизги кан тазалануу үстүндө иштеш керек.

чукул глюкоза көлөмүн секирип, ал диабет канынын коркунучтуу токсиндердин эле ички органдардын иш-аракет кылат. Kidneys сайын кыйын чыпкалап өз маселелерин өз алдынча чечүүгө укуктуу. Натыйжада, кан агымы бөйрөк тамырларынын тарышы капа болгон алсыз, натрий иондору жерде чогулуп жатат. (Гипертония) өсүп жатат, анда басым, бөйрөк басымдын андан да өсүшүнө алып келет баркын, баштайт.

Бирок, мындай мыкаачы тегерек өнүгүп бөйрөк зыян карабастан, кант диабети менен ооруган эмес.

Ошондуктан, дарыгерлер бөйрөк оорулардын себептерин чакырып 3 негизги теорияларды айырмалап турат.

Генетикалык. Азыр куума шыктуулук аталган адамдар, кант диабети менен ооруп негизги себептеринин бири болуп саналат. механизм менен бирдей эсепке жана nephropathy жатат. адам кант диабети менен иштеп кийин, сырдуу генетикалык механизмдер бөйрөктө кан тамыр зыян өнүктүрүүнү тездетүү.
Айлануу.Кант диабети менен, бөйрөк кан агымынын дайыма бузулганда (ошол эле гипертония). Натыйжада, мындай басым идиштер бузулган жана жабыркаган аймактар изинин күчөтүлөт турат (склероз) ылайык заара көп суммасы Методикалык-протеин болот.
Exchange. Бул теория кандагы глюкоза бийик негизги ролун алып кетет. "Таттуу" уулуу денедеги бардык буюмдарды (анын ичинде бөйрөк) таасир таасиринен. nephropathy үчүн кишилердин сактоого майлардын тамырлардын нормалдуу зат жараяндарды өзгөрүп, кан тамыр кан агымын бузулган.

Классификация

Бүгүн, алардын ишине дарыгерлер диабет nephropathy Могензен этаптары жалпысынан кабыл классификация болуп саналат (1983-жылы түзүлгөн):

сахна	кандай пайда	болгондо эмес (кант диабети менен салыштыруу)
бөйрөк hyperfunction	Hyperfiltration жана бөйрөк Hypertrophy	оорунун биринчи этабында
биринчи түзүмдүк өзгөрүүлөр	Hyperfiltration, бөйрөк төлөдөгү кабыкча коюланып, жана башкалар.	2-5 жыл
Башталып калган nephropathy	Microalbuminuria Түйдөктүк чыпкалоо курсу жогорулайт (ТКК)	5 жылдан бери
оор nephropathy	Протеинурия, склероз Курсак 50-75% жабат	10-15 жыл
уремиянын	толук glomerulosclerosis	15-20 жыл

Бирок көп учурда шилтеме китептер жана бөйрөк өзгөрүүлөрдүн негизинде этап менен диабет nephropathy бөлүнүшү табылган. оорунун төмөнкүдөй этаптары бар бөлүнүп чыккан:

Hyperfiltration. Бул учурда, бөйрөк Курсак-жылы тездетилген кан агымы (негизги чыпкасы болуп саналат), заара көлөмүн, өздөрү бир аз өлчөмү жогорулаган органдарын көбөйтөт. Этап 5 жылга чейин созулат.
Microalbuminuria. заарада белок-Методикалык деъгээлинин Бул бир аз жогорулашы (30-300 мг /-ж.), кадимки лабораториялык ыкмалар дагы деле албай табууга болот. Бул өзгөрүүлөрдү аныктап, уюштуруп, убакыт болсо, дарылоо баскычында 10 жылга жакын созулушу мүмкүн.
Протеинурия (башкача айтканда - macroalbuminuria). Бул жерде, бөйрөк кан чыпкалоо кескин кыскарды, көбүнчө бөйрөк кан басымын (BP) секирип жатат. Бул этапта заара менен Методикалык деъгээли 200do жыйынтыктары 2000 мг / күнгө чейин болушу мүмкүн. Бул этап оору-жылдын башынан тартып 10-15-чи жылы диагноз жатат.
Олуттуу nephropathy. ТКК да көп идиштер sclerotic өзгөрүүлөрдү жаап төмөндөйт. Бөйрөк кыртышы биринчи өзгөрүүлөрдөн кийин 15-20 жыл диагноз.
Өнөкөт кемтиги. Ал кант диабети менен ооруган 20-25 жылдан кийин пайда болот.

диабет nephropathy өнүктүрүүгө Айдоо

Биринчи үч etapapochechnoy патологиясы Mogensen (же мөөнөтү hyperfiltration жана microalbuminuria) Клиникага чейинки деп аталат. Бул учурда, тышкы белгилери таптакыр эле жок, заара кадимки көлөмү. бир нече учурларда гана оорулуулар microalbuminuria баскычында-жылдын акырына карата басым мезгил-мезгили менен жогорулатууга байкабай калышы мүмкүн.

Бул учурда, оору диабети менен жабыркаган бейтаптардын заара менен Методикалык сандык аныктоо боюнча атайын талдоо диагноз мүмкүн.

Этап протеинурия буга чейин эле белгилүү бир тышкы өзгөчөлүктөргө ээ:

үзгүлтүксүз кан басымы, секирип
Бейтаптар шишикке арызданышат (биринчи бети шишип, буту, анан суу орган боштуктарын топтоп)
капли чукул табити жана салмагы тёмёндёгён (орган жетпей калышы белоктун запастары өткөрүүгө башталат)
катуу алсыздыгы, уйкучулук,
суусоо жана айлануу.

оорунун акыркы стадиясында жана жогоруда өзгөчөлүктөрү бардык күчөп жатат. кан заара көрүнүп тамчыларын күчтүүрөөк болуп шишип кетет. Бөйрөк тамырлар жана кан басымын төмөндөтүп, өмүрүнө коркунуч туудурушат чыдамдуу номурларга тирилет.

Гемодиализ жана перитонеалдык диализ

Гемодиализ менен кан жасалма тазалоо ( "жасалма бөйрөк") жана диализ негизинен эне бөйрөк мындан ары чыпкалоо менен күрөшүүгө, nephropathy кийин этап менен ишке ашырылат. Кээде диализ белгиленген жана мурда стадиясында турат, диабет nephropathy эле диагноз жана органдарга колдоо көрсөтүү зарыл.

гемодиализден чыдамдуулук менен тамыр Катетерди гемодиализ байланыштуу салып башкарат - чыпкалоо аппараты. Ошондо бүт система ордуна 4-5 саат бөйрөк токсиндердин канды тазалайт.

перитонеалдык диализ жол-жобосу ушундай үлгү болуп саналат, бирок тазалоо катетерди артериядагы жана кирич киргизилди. Бул ыкма ар кандай себептер менен диализ мүмкүн эмес болгондо колдонулат.

анализдөө жана мамлекеттик-диабет менен оорулуу негизинде канча жолу гана дарыгер тартиби чечет krovoochischayuschie керек. nephropathy ге CRF өтүп элек болсо, анда ал "жасалма бөйрөк" жумасына бир жолу туташууга болот. бөйрөккө бүлбүлдөбөйт, буга болсо, гемодиализ жумасына үч жолу бар. Перитонеалдык диализ күнүмдүк негизде жүргүзүлүшү мүмкүн.

Жасалма кан тазалоо nephropathy зарыл ТКК баасы 15 мл / мин / 1,73 м2 же андан аз калий табигый эмес түрдө бийик денгээлде белгиленген (жогору 6,5 мг / л) чейин төмөндөйт кийин. Анан улам топтолгон суу өпкө шишиги коркунучу бар болсо, ошондой эле начар тамактануудан бардык белгилери.

Диабет nephropathy жана кант диабети

диабет nephropathy дарылоо себептеринин дарылоого бөлүнгөн мүмкүн эмес, диабетти - өзү. Бул эки жараяндар талдоо-диабет менен оорулуу жана оорунун этабынын жыйынтыгы боюнча удаалаш жана жөнгө болушу керек.

кан глюкоза деъгээлинин жана кан басымынын саат контролдоо - бир эле негизги милдеттери жана кант диабети жана бөйрөк айтылган. негизги дары-дармексиз диабет бардык баскычтарында эле дегенди билдирет. стресс анын өлчөмүн азайтуу жана зыяндуу адаттары, үзгүлтүксүз көнүгүү качуу, таразага тартып, сергек тамак көзөмөлдүн Бул деңгээл.

даары менен абал ого бетер татаалдаштырып жатат. даярдык диабет жана nephropathy негизги топтун алгачкы этабында - басым туура. Бул жерде бөйрөк оорулуулар inefroprotektivnye эки кардиопротектордук касиетке ээ кант диабети жана башка кыйынчылыктарга карабастан, жол качан коопсуз дары тандай билүү керек. ACE Ингибиторы Бул көпчүлүк.

биринчи топтогу дарылардын терс таасирлери бар болгон болсо, анда, ангиотензин II сезгич антагонисттер боюнча insulinnozavisimom диабети НСТК алмаштыруу керек болгондо.

тесттер эле диабет менен протеинурия көрсөтүү жатканда кыскарган бөйрөк милдетин жана катуу гипертония эске алууга тийиш. Атайын чектөөлөр к экинчи түрүн patologiey2 колдонулат: алар кескин үзгүлтүксүз алынуусу зарыл уруксат берилген оозеки hypoglycemic агенттердин тизмеси (PSSS) кыскарган. коопсуз дары "gliquidone", "Gliclazide", "Repaglinide" бойдон калууда. nephropathy ТКК төмөндөгү 30 мл / мүн же түшүрүп алса, инсулин бейтаптарга өтүүнү талап кылат.

иш катары азайышына алып келет жана кант диабети менен пайда болгон ар кандай патологиялык таасиринен таасиринен келип чыккан. Бул - көп жагынан негизги оорулардын таркашын божомолдоо аныктайт диабети көпчүлүк олуттуу оорулар бири.

Ал кант диабети менен диабет nephropathy көп диабети түрүнө караганда иштеп терип диабети деп керек II. Бирок, II диабет - көп таралган. Мүнөздүү өзгөчөлүгү бөйрөк оорулары жай өнүгүү болуп саналат, демек, негизги оорусу (диабет) маанилүү бир ролу узундугун ойнойт.

Тамга окуя

жерде дары өнүгүшүнүн ушул этабында диабет nephropathy себептери тууралуу так маалымат. диабет, бир бөйрөк үчүн кезекке туруп, басымдуу көпчүлүгү - бөйрөк көйгөйлөр түздөн-түз ооругандар кандагы глюкозанын даражасына тиешелүү эмес экенин да. Айрым учурларда, мисалы, шарттарды өнүктүрүү эмес, кант диабети, ошондуктан диабет nephropathy бир нече теориялар бар.

ооруларынын илимий теориялар:

Генетикалык теориясы. диабет менен айлануу жана зат алмашуу оорулар атайын таасири астында бир генетикалык жактан ийкемдүү болсо, эл ичинде бөйрөк ооруларына.
Метаболизм теориясы. кандагы канттын (hyperglycemia) кадыресе денгээлде туруктуу же узакка ашыкча, капиллярлардын ичинде биохимиялык башаламандыкты көкүтөт. Бул бөйрөк ткандарга зыян, өзгөчө денедеги кайтарылгыс жараяндарга, алып келет.
Айлануу теориясы. диабети пайда intraglomerular гипертония турган бөлүмүндө бөйрөк, кан агымын бузулган учурда. hyperfiltration түзүүнүн алгачкы этабында (заара өндүрүшүн өскөн), бирок, бул мамлекет тез эле улам үзүндүлөр тутумдаштыргыч тканын мөөрү менен экенин бузулушуна менен алмаштырылат.

Адатта бардык механизмдер ар тараптуу таасир этет, анткени, оорунун так себебин аныктоо өтө кыйынга турат.

курчап турган органдарда патология узак мөөнөттүү hyperglycemia шарт түзөт, контролсуз алуучу дары-дармектер, тамеки жана башка жаман адаттардан, ошондой эле каталар диета менен, ашыкча салмактуулук жана сезгенүү иштеп чыгуу (мис, жыныс системасынын жара).

Ошондой эле эркектер аялдарга караганда оорунун бул кандай пайда көбүрөөк жакын экенин билишет. Бул, ошондой эле аз чын ооруларын дарылоо боюнча дарыгерлер сунуштарды ишке ашырылып жаткан, гениталдык системасынын анатомиялык түзүлүшү менен түшүндүрүүгө болот.

Диабет nephropathy этаптары

оору medlennotekuschim өнүктүрүүгө мүнөздөлөт. Айрым учурларда, диагноз коюлгандан кийин, бир нече айдан кийин патологиясы жүрүшүндө "диабет", эреже катары, ал оорунун кошумча кыйындыгы тарабынан колдоого алынат. Көпчүлүк учурда, өтө акырындык менен болсо да өсүп белгилери, анын ичинде, оорулуу, адатта, ал тургай, бир кыйынчылык пайда байкаган жок болот жыл талап кылынат. Бул ооруну кантип так билүү үчүн, албетте, мезгил-мезгили менен, кан жана зааранын текшерүүдөн өтүүсү керек.

оорунун өнүгүшүнө бир нече баскычка бөлүп караса болот:

Симптомдору этап оорунун эч кандай патологиялык белгилери бар турган. гана аныктыгын бөйрөк чыпкалап өсүшү болуп саналат. Бул этапта microalbuminuria деъгээли 30 мг / күн ашпайт.
патология алгачкы этабы. Бул мезгил аралыгында, microalbuminuria дымып көрсөткүч болуп саналат (эмес, 30 жылдан ашуун мг / күн), бирок, түзүлүшү органдарында кайтарылгыс өзгөрүүлөр бар. Атап айтканда, капиллярдык дубалдарын коюланып, ошондой эле органга кан менен камсыз кылуу үчүн жоопкерчиликтүү болушат бөйрөк байланыш род улантты.
microalbuminuria же prenefroticheskaya баскычы беш жыл ичинде өрчүйт. Бул учурда, чыдамдуу ашыруу кийин кан басымы бир аз өсүшү экенин эске албаганда, эч кандай белгилерин зыяны жок. ооруну аныктоо үчүн бир гана жолу 20 доза эртең менен заарада 200 мг / мл аралыгында азайтат көбөйтүүгө көрсөтө алабыз заара болуп саналат.
Nephrotic этап да акырындык менен иштеп чыгат. Протеинурия (заарада белок) ар дайым, мезгил-мезгили менен пайда болуп, кан сыныктарынан кездешет. Гипертония ошондой эле туруктуу болуп, шишик жана анемия бар. Ушул мезгил ичинде заара индекси erythrocyte чөктүрүү чен, холестерол, Alpha-2 жана бета глобулиндери бета липопротеиддердин жогорулоосун белгиленет. Мезгил-мезгили менен, заара жана креатининин көбөйтүү сабыр.
Терминал этап өнөкөт бөйрөк оорусуна өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Чыпкалоо жана каналча топтолуу органда патологиялык өзгөрүүлөрдү пайда кылат, бул кыйла төмөндөйт. заара протеин да, канын да, бөлүп чыгаруу системасынын органдарынын так далилдерди көрүүгө жардам да, устунга табылды.

Адатта, дүйнөнүн акыры-этабына оорусу күчөгөндөн беш жылдан жыйырма жылга чейин созулат. жан дүйнөсүн сактап калуу үчүн өз убагында чара көрүүгө алып келсе, оор жагдайларда алдын алууга болот. диабет nephropathy башталгыч этапта гана кокустуктар натыйжасында негизинен аныкталат, анткени диагностикалоо жана оорудан дарылоо, симптомдору башынан өтө кыйынга турат. Ошондуктан, "кант диабети" деген диагноз менен, ал заара индикаторлорун жана дайыма керектүү сыноолордон өтүп көзөмөлдөө зарыл.

Диабет nephropathy үчүн коркунуч болуп саналат

оору көрүнүштөрдү негизги себептери ички системаларда алынышы керек экендигине карабастан, мындай оорулардан алат жана башка себептерден улам тобокелдигин жогорулатат. өспүрүмдөр үчүн колдонулушу болгондо - диабет, көптөгөн дарыгерлер жыныс системасынын абалын мониторинг жүргүзүү үчүн милдеттүү түрдө сунуш жана адистерди (nephrologist, уролог, жана башкалар) үзгүлтүксүз текшерүүлөрдү жүзөгө ашырат.

оорунун өнүгүшүнө салым себептер:

Жөнөкөй жана көзөмөлсүз жогорку кан шекеринин,
Анемия да кошумча кыйынчылыктарды алып (130 жеткен ооруган төмөндө гемоглобин деңгээл)
Жогорку кан басымы, гипертониясы эпизоддор,
Эгер канда көп санда холестерол, триглисеридди жана өсүшү,
Тамеки жана спирт ичимдиктерин кыянат (ПККнын).

карылык сөзсүз болуп саналат жана ички органдардын абалы көрсөтүлгөн, анткени улгайган курактагы оорулууларга, ошондой эле коркунуч болуп саналат.

Ал сергек жашоо жана тамактануу терс таасирин тийгизет, ошондой эле нормалдаштыруу кан шекеринин үчүн дарылоону азайтууга жардам берет.

Оорунун symptomatology

алгачкы стадиясында ооруну аныктоо аман-эсен дарылоону камсыз кылуу жардам берет, ал эми көйгөй алгачкы симптомдору оору болуп саналат. Андан сырткары, кээ бир көрсөткүчтөр башка саламаттык сактоо проблемаларын далил боло алат. Атап айтканда, белгилер, мисалы, өнөкөт күчөш, glomerulonephritis же бөйрөк кургак учук сыяктуу диабет nephropathy оорулар менен өтө окшош. так диагноз ар тараптуу изилдөө үчүн зарыл, ошондуктан бул оорулардын баары, бөйрөк патологиясы катарына кирет.

Туруктуу жогорку кан басымы - гипертония,
минингит жутуна оору,
кээде жабык түрдө, ар кандай болгон аз кандуулук,
Тамагым, жүрөк айлануу жана табиттин жоголушу,
Чарчоо, уйкучулук, начардыгы,
айрыкча, күндүн аягында, учу жана бети шишип,
Көптөгөн оорулуулар денесинде жана бетинде кургак тери, кычыштырган жана бүдүрлөрдүн арызданышат.

Кээ бир учурларда, белгилери оорулуу аларга кулак эмес, ошондуктан, диабет оорусунун белгилери окшош болушу мүмкүн. Ал бардык к мезгил-мезгили менен заарада белок жана кан бар экендигин билдирет атайын текшерилгендиги, кабыл алууга тийиш экенин белгилей кетүү керек. Бул көрсөткүчтөр, ошондой эле мүмкүн болушунча эртерээк ооруну аныктоого жардам берет мүнөздүү бөйрөк бузулушуна белгилери болуп саналат.

Стадияларында дарылоо

Башталып калган бөйрөк жетишсиздиги мүнөздүү белгилери гана лабораториялык параметрлер, ошондой эле оорулуунун абалын бир топ начарлатты эмес. диабет nephropathy стадияларында, бул маселеге башка чечимдерди эске алуу зарыл, ошондуктан бөйрөккө, өтө алсыз.

Драмалык ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат:

Гемодиализ же Аппарат, "жасалма бөйрөк". Бул орган ажыроо алып барып берет. колдоо көрсөтүүчү дарылоо узак убакыт бою бул диагноз менен жашаган оорулуу жардам үчүн жол-жобосу, ар башка күнү кайталанат.
Перитонеалдык диализ. аппараттык гемодиализден караганда бир аз башкача принцип. Бул жол-жобосу азыраак бир азга да жүргүзүлөт (ар бир үч жөнүндө - беш күн) жана татаал медициналык жабдууларды талап кылбайт.
Бөйрөк. бейтаптын донордук органдын көчүрүү. Натыйжалуу иштеши, тилекке каршы, биздин өлкөдө кадимки эле эмес.

жүгүртүүдөгү кандагы глюкозанын бийик топтолушу менен байланышкан оорулар диабет кишилердин узак мөөнөтү.Бөйрөк оору Курсак жана трубочки жана алардын тамак идиштерди кирет чыпкасы элементтердин жарака улам иштеп чыгат.

Диабет Nephropathy себептери

Диабет - инсулин гормону пайда же иш-аракеттердин бузулушу менен байланыштуу пайда болгон оорулардын тобу. Булардын баары оорулар кан глюкоза деъгээлинин туруктуу өсүшү менен коштолот. Ошол эле учурда диабет эки тиби бар:

инсулин (кант диабети түрү I,
инсулин көз каранды (II диабет.

кант жогорку узартылган таасири дуушар кан тамырлар жана нейрон кыртыш болсо, жана бул жерде диабет жана экөөнүн ортосунда болуп алуунун мааниси, башка дене мүчөлөрү менен патологиялык өзгөрүүлөр бар.

Мисалы, кыйынчылык диабет nephropathy болуп саналат. кемтиги сыяктуу оорулары менен ооруган бейтаптар өлүмүнүн кант диабети түрү катары, мен биринчи орунду ээлеген. түрү боюнча II кант диабети менен каза болгондордун саны жер алып жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары менен байланышкан жана кемтиги алардын артында турат.

nephropathy маанилүү ролун иштеп шекерге жогорулоосу менен ойногон. глюкоза бир уу тамыр катары клеткаларга иш экенин тышкары, ошондой эле идиш дубалын талкалай механизмдерин кыймылга келтирип жана өткөргүч аларды көрсөтөт.

Диабет бөйрөк кан тамыр утат

диабет nephropathy өнүктүрүү бөйрөк идиштердеги басым пайда болушуна өбөлгө түзөт. Бул кант оорусу (диабет, Кант диабети менен жабыркашы) менен шартталган толкунданып системасы зыяндын туура эмес жөнгө салуу пайда болушу мүмкүн.

Акыр-аягы, бөйрөк ишине кескин бузуу үчүн алып баруубузга изинин пайда бузулган идиштердин сайтына боюнча.

Диабет nephropathy симптомдору

оору бир нече этап менен иштеп чыгат:

этап мен Бул бөйрөк hyperfunction көрсөтүлөт, алардын белгилери менен ал, диабет башында бар болчу. Клеткалар бөйрөк кан тамыр бир аз көбөйгөн, заара өлчөмү жана аны чыпкалоо көбөйүп жатат. Бул учурда, заарада белок аныктала элек. Ал эч кандай сырткы белгилери бар.

этап II структуралык өзгөрүүлөрдүн башталышы менен мүнөздөлөт:

чыдамдуу диабет диагноз кийин, бул баскычта эки жылдан кийин кезигет.
Ошол учурдан тартып бөйрөк кан тамыр дубалды коюлануу баштайт.
Мурдагы учурдагыдай эле, заарада белок ге аныкталган жана бөйрөк бөлүп чыгаруу милдети эмес, бузулган эмес.
Оорунун азырынча жок.

этап III - баштапкы диабет nephropathy. диабети менен жабыркаган бейтаптардын диагноз коюлгандан кийин, эреже, беш жыл катары эсептелет. Эреже катары, башка оорулар же пландаштырылган сапарынын аныктоо учурунда аз (30 300 мг-дан / күн) жана заара протеин табылган. Бул microalbuminuria бул мамлекет болуп саналат. белок күчтүү бөйрөк кан тамыр зыян көрсөтүү, заара пайда экенин.

Бул этапта, Түйдөктүк чыпкалоо курсунун өзгөрөт.
Бул көрсөткүч суу чыпкалап жана бөйрөк чыпка аркылуу өтөт зыяндуу төмөн молекулалуу заттардын даражасын аныктайт.
диабет nephropathy биринчи этабында, бул көрсөткүч нормалдуу же бир аз жогору болушу мүмкүн.
оорунун тышкы белгилери жана симптомдору жок.

Биринчи үч этаптан гана лабораториялык ыкмалар бөйрөк аныкталат бейтаптардын жана ооруларды эч кандай дооматтары жок болсо, клиникага деп аталат. Ошентсе да, ал биринчи үч этап менен ооруну аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бул жерде сиз дагы жагдайды жана оору артка туура болот.

этап IV - Ооруп диабет диагноз кийин 10-15 жыл болот.

Бул жарык белгилери менен мүнөздөлөт, диабет nephropathy көрсөтүлөт.
Бул абал протеинурия деп аталат.
заара, тескерисинче, кан бир белок көп, анын топтоо аныкталган кыскарган.
күчтүү орган шишик бар.

протеинурия аз болсо, шишип, буту жана бети. Оору өрчүгөн сайын, денедеги бүт шишип жайылган. деп алганына бөйрөктө патологиялык өзгөрүүлөр болгондо, диуретикалык дарылар пайдалануу, алар жардам бербейт, анткени, пайдасы жок болуп калат. Мындай абалда, боштуктарына суюктук хирургиялык четтетүү (тешип).

аңкоо
айлануу,
уйкучулук,
табиттин жоголушу,
чарчоо.

Дээрлик ар дайым, ушул этапта, кан басымынын жогорулашы, ал көп учурда саны өтө жогору, ошондуктан дем, башы, жүрөгү ооруган оорлойт жатат бар.

кадам V Бул терминалдык стадия кемтиги жана диабет nephropathy жетер деп аталат. толук склероз бөйрөк идиштерди келгенде, аны бөлүп чыгаруу милдетин аткарып калат.

Сакталат жана мурунку баскычында белгилери, ал эми бул жерде алар өмүр үчүн коркунуч болуп саналат. Бул жерде бир гана гемодиализ алат, перитонеалдык диализ же донор адамдын бөйрөгүн экинчи адамга жардам көрсөтүү, андан кийин бүткүл комплекси - уйку бези бөйрөк.

Диабет nephropathy диагностикалоонун заманбап ыкмалары

Жалпы тест оорунун клиникага этаптары боюнча маалымат менен камсыз кыла албайт. Ошондуктан, кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн атайын диагностикалык зааранын жок.

Методикалык наркы 30 300 мг / күн жакын аралыкта болсо, диабет nephropathy денесинин өнүгүшүн көрсөтүп турган microalbuminuria, жөнүндө сөз болуп жатат. Түйдөктүк чыпкалоо курсунун жогорулоосу да диабет nephropathy сөз.

гипертония өнүктүрүү, Түйдөктүк чыпкалоо арымы кыйла заара менен кошо белоктун суммасы көбөйүшү, көрүү милдетин начар жана туруктуу төмөндөшүн - бул клиникалык этабына кирип диабет nephropathy мүнөздөгөн белгилери болуп саналат. Түйдөктүк чыпкалоо баасы 10 мл / мүн жана төмөнкү даражасына түшөт.

Диабет nephropathy 4.Vyrazhennaya

диабет оорусу башталганда, 10-15 жылдан кийин айкын кадам. 10-15 мл / мүн кыскартуу klubnichkovoy чыпкалоо арымы менен мүнөздөлгөн. жыл, күчтүү тамыр зыян байланыштуу. Каскындары протеинурия (300 мг / сут). склерозу дуушар болгон бул чындык жолу болжол менен Курсак жана бөйрөк өзгөрүүлөр 50-70% орду толгус болуп. Бул этапта, белгилери ачык диабет nephropathy пайда боло баштайт:

шишик, буту таасир, биринчи кезекте, андан кийин бет, көкүрөк жана ич көңдөй,
баш ооруу,
алсыздык, уйкучулук, мындай камырабастыгы,
суусоо, айлануу,
табиттин жоголушу,
жогорку кан басымы, болжол менен 7% га өсүшү жылга жакын бар,
капасын,
дем алуу оорлойт.

Жааган сийдик белок чыгаруу жана кан төгүү менен, анын мазмунун азайтуу симптоматикалык диабет nephropathy бар

кандагы белоктордун жоктугу белок балансынын жетишилген нормалдашуу караганда белок бирикмелердин, анын ичинде өз иштетүү каражаттарын, орду толтурулууга жатат. дененин өзүн-өзү жок бараткам. бейтап тез салмагын жоготот, бирок бул чындык, себеби өсүп шишикке да көрүнгөн эмес. Жардам диуретиктер таасирсиз болуп калат жана суюктук алуу бир бырыштан аркылуу жүзөгө ашырылат.

Мындай кадам протеинурия дээрлик бардык учурларда байкалган ретинопатия - көздүн кан тамырларынын бир патологиялык өзгөрүүлөр, торчого кабатырланган кан менен камсыз кылуу, натыйжада, ал dystrophy, оптикалык, демек, сокур болуп иштеши кездешет. Эксперттер маалыматтарды патологиялык өзгөрүүлөрдү бөйрөк-кабык синдрому деп аталат.

Жүрөк-кан тамыр оорусуна чалдыгуу протеинурия качан.

5.Uremiya. бөйрөк кетириши

Step толук склероз тамырлар жана жаранын менен мүнөздөлөт. ички жан дүйнөсүн катуулантат. GFr (аз 10 мл / мин) төмөндөгөндүгү байкалган. Бул заара жана кан тазалануу, уулуу азоттуу калдыктар өскөн кан топтолушу токтойт. кездешет:

hypoproteinemia (кан плазмасын белоктун демейдегиден аз курс)
гиперли- (канда липиддердин жана / же липопротеиддердин кан суммасы)
анемия (гемоглобин кыскарган),
тердөө (өмүрлөрү санынын көбөйүшү),
izogipostenuriya (үзгүлтүксүз оорулуунун денесинен бөлүү төмөн салыштырмалуу тыгыздыгы бөлүгү заарасын, барабар). заара торбо тойгузган эмес, кийин заара жана anuria анын өлчөмүн азайтуу, - Кийинки oliguria келет.

4-5 жылдан кийин, этап жылуулук барат. Мындай шарт кайтарылгыс болуп саналат.

өнөкөт кемтиги алдыга жылган болсо, Dana Zabrody ойдон мүнөздөлгөн мүмкүн болгон кубулуш оорулуунун абалын жогору. жай алуу бөйрөк инсулин энзимдердин жана insulinase кыскартылган иш кыскартылган hyperglycemia жана glycosuria каардантышты.

диабет башынан бери 20-25 жыл кемтиги өнөкөт болуп калат. Faster өнүгүшү мүмкүн болгон:

жагдайлар тукум куучулук жаратылышы менен,
гипертония,
гиперли-,
тез-тез шишик,

Алдын алуу чаралары

диабет nephropathy төмөнкү эрежелер диабет-жылдын башынан бери катталган болууга жардам берет кач:

денедеги шекер көлөмүн Control.
дары-дармектердин жардамы менен айрым учурларда нормалдаштыруу кан басымы.
атеросклероздун пайда кач.
Бул диета.

Биз диабет nephropathy белгилери көп убакытка чейин өздөрүн айкын эмес, жана дарыгер жана анализдер жеткирүү гана системалуу сегодня орду толгус кесепеттерге алып качууга жардам берет экенин унутпашы керек.

Диабет nephropathy, дарылоо

Бул ооруну дарылоо менен байланышкан бардык жараяндар үч стадияга бөлүнөт.

диабети менен бөйрөк идиштерине патологиялык өзгөрүүлөрдүн алдын алуу. Бул туура денгээлде кан шекерин сактап турат. Бул максатта, даярдыктар шекер кыскартуу.

буга чейин microalbuminuria бар болсо, анда кандагы шекердин көлөмүн сактоо менен бирге, чыдамдуу ГО дарылоодо жүктөлөт. Бул энзим айландыруу ангиотензин ингибиторлору көрсөтүлдү. Бул аз дозада эналаприл менен болушу мүмкүн. Мындан тышкары, оорулуу атайын белок диета ылайык келүүгө тийиш.

протеинурия биринчи кезекте бөйрөк саламаттык сактоо жана акыркы этабы бөйрөк кемтигинин алдын алуу боюнча сабак кескин төмөндөшү болгондо. тамактануу, тамак-аш менен протеин абдан катуу чектөөлөр бар: 0.7-0.8 г дене салмагы 1 кг. белок деңгээл өтө төмөн болсо, дене ажыратуу өз белокторду баштайт.

чыдамдуу кислота окшоштору амино ketone белгиленген бул жагдайды алдын алуу үчүн. кандагы глюкозанын тийиштүү денгээлде жана кан басымы жогору бир кыскартуу боюнча тейлөө бар. ACE Ингибиторы тышкары ишке amlodipine блокторду кальций каналдары жана Бисопролол - бета-тыйыу.

Заара (indapamide, четтетилип отурат) сабыр шишик бар болсо, берилген. Мындан тышкары, суюктукту колдонуусун чектөө (күнүнө 1000 мл), бирок, кабыл алуу бар болсо жана суюк ушул оорунун жарыкта каралышы керек.

Түйдөктүк чыпкалоо баасы төмөн / мүн же 10 мл чейин кыскарган болсо, чыдамдуу белгиленген алмаштыруучу терапиясын (перитонеалдык диализ жана гемодиализ) же органдарды көчүрүү (сактоо) болуп саналат.

Идеалында, акыры-этап диабет nephropathy татаал бези бөйрөк отургузуу менен тазаланат. Америка Кошмо Штаттарында, диабет nephropathy диагностикалоо боюнча, жол-жобосу менен жатышы мүмкүн, бирок биздин өлкөдө мындай сактоо министрлиги иштеп чыгуу стадиясында турат.

диабет адам коркунуч болгон бардык кыйынчылыктарга арасында, диабет nephropathy лидер болуп саналат. бөйрөк биринчи өзгөрүүлөр диабет кийинки алгачкы жылдары пайда болгон жана акыркы кадам - өнөкөт бөйрөк оорусуна (CRF). Бирок алдын кылдат сактоо, бул оорунун өнүгүшүнө жылдырууга мүмкүн болушунча жардам өз убагында диагноз коюу жана тийиштүү түрдө дарыланууга.