Инсулин ашыкчалуулугу менен кесепеттери жана жардам

Өнөкөт Somogyi баасы (SKHPI, окуя (синдром) Somogyi, баасы hyperglycemia, postgipoglikemicheskaya hyperglycemia.) - 1959-жылы көп сандаган байкоолордун жыйынтыгын чыгаруу, америкалык илимпоз Майкл Somogyi (туулган Майкл Somogyi) көрүнүш бар экендиги жөнүндө корутунду postgipoglikemicheskoy hyperglycemia (- экинчи буту көтөрүү плазма глюкоза ашыкча инсулиндин дозасын киргизүү Гормондордун kontrinsulinovyh hyperglycemia дээрилик түзүүчү жана өбөлгө гипогликемия, себеп). каалаган убакта плазмадагы инсулин деңгээл талап жогору, гипогликемия алып, же (дайыма бейтаптар менен таанылган жок болгон), же ашыра. Kontrinsulinovyh көптөгөн бейтаптардын түрүнө туруксуз агымына өбөлгө глюкоза Плазма топтолушунун олуттуу айырмачылыктар, 1 кант диабети менен инсулин терапия келет гормондору. Узак мөөнөттүү kontrinsulinovyh гормондор ketonuria, ал тургай, ketoacidosis өнүктүрүүгө кишилердин жакшыртуу.

Ашыкча дозанын үчүн инсулин сөздүн кандай суммасы

диабет ээ эмес адам үчүн коопсуз дозасы, 4-Ю көбүрөөк болушу керек. Спортсмендер, айрыкча, бодибилдер кээде берилген катышы беш жолу менен жогорулатуу аркылуу ири өлчөмдөгү гормоналдык компонент колдонулат. дарылоо максаттары үчүн Diabetics 25 50 IU инсулин үчүн колдонулушу мүмкүн.

Anything ашыкча дозанын бул көрсөткүчтөр сөздүн көп.

Көпчүлүк учурда, бул себептери механикалык ката, даярдык туура эмес өлчөмдө бир жолку киргизүү компетентсиздигин же адисти putnitse болуп саналат. Ошондой эле ашыкча алат алып келет:

• кычкылынын жетишсиздиги суммасынын алкагында иш кадимки режимин бузуу,
• инсулин башкаруу кийин азык-түлүк керектөөсү баш тартуу
• гормон компоненттин жаңы түрүнө өтүү,
• дени сак адамга дары туура эмес башкаруу,
• ката медициналык сунуштары менен сактоо.

Мындан тышкары, инсулин бир кадам арыз менен инсулин мүмкүн ашыкча өлчөмдө колдонуу, спирт ичимдиктерин ири өлчөмдө пайдалануу. Атап айтканда, оор кесепеттерге алып келсе, бир диабет улам жогорку физикалык жүктер тамак туура бөлүштүр жок бир абалда күтүүгө болот.

Ашыкча себептери

эске бир дозасын алып кандагы кантты мазмунду тандоодо.

• гормон дени сак адамга ишке киргизүү,
• туура эмес доза тандоо эндокринолог,
• дарынын өз алдынча пайдалануу,
• зат башка түрүнө өтүүгө, ири көлөмү шприц пайдалануу,
• теринин астында дарыны булчуъга ордуна киргизүү,
• дозасы сайылгандан кийин келип чыккан тартыштыгы көмүртектерге менен физикалык иш-өскөн,
• инсулин кыска жана узун-милдетин бир эле учурда башкаруу,
• бир тамак ортосундагы тыныгууларда көбөйөт.

• кош бойлуулуктун алгачкы жылы,
• өнөкөт кемтиги,
• боордо (steatosis, гепатит) оорулары менен,
• Жалпы анестезиядан түзүүгө (сабыр анестезиялоочу дозасын эсептеп жардам берет инсулин-каранды диабет катышуусу жөнүндө анестезиолог маалымат керек)
• (Суусундуктар к тамак үчүн сунушталган эмес, бирок чыдамдуулук тобокелге чечимин кабыл алып, ал инсулин санын азайтуу үчүн зарыл болсо) спирт ичимдиктерин кийин.

Ашыкча сандагы инсулин симптомдору

1. Биринчи. Бейтаптын абалы гормон башкаруу кийин бир нече мүнөттөн кийин начарлап. Бул этапта белгилери жалпы алсыздыгын, тахикардия, баш ооруу, табиттин кескин көбөйүшү.
2. Экинчи. биринчи жардам жок болгон учурда жогорку кыйырын чаак жана диркирегенин пайда болот. Күчөшү тердейт, булчуң алсыз жогорулатат. сабыр көздүн курчтугу, жана көбөйгөн окуучусу көлөмү төмөндөйт.
3. Үчүнчү. алсыздыгы айкын болуп, сабыр өз алдынча чыккан мүмкүнчүлүгүн жоготот. Муздак тер көп санда бөлүнүп чыгат. Pulse тирилтүүсүндө жана үстүртөн болуп калат. Мезгил-мезгили менен эсин жоготуусу. толкунданып системасынын талкалоо интеллектуалдык ишмердүүлүктүн бузуу менен коштолгон.
4. Төртүнчүсү. сабыр кубарып, теринин кан глюкоза деъгээлинин оор тамчы учурда, жүрөктүн кагышын кескин төмөндөйт. Каректин көлөмү мындан ары өзгөрүшү жарык кабылган. сабырдуу болуп, комага түшүп.

Белгилер мамлекеттик

симптомдору пайда курсу колдонулган дары түрүнө жараша болот. Мисалы, тез инсулин симптомдордун киргизүү жай колдонуп, кыска убакыттын ичинде өнүгөт - узак мезгил ичинде.

Мамлекеттик пайда ачкачылык, жалпы алсыз өрчүүнүн алгачкы баскычында. Ошондой эле, к = баштын жана тез согушу артта пайда болот. Бул этапта кадамдар кандагы канттын көлөмүн көбөйтүү үчүн кабыл алынган болсо, клиникалык сүрөт тердөө, колу жер титирөөлөрдөн, ашыкча чаак менен толукталган. Жок, анча оор эмес белгилер манжалары акырындык алсыздыгын жана ачкачылык сезимин, олуттуу кубарып, нес болуп саналат. көрүү начарлашы, ал тургай, дердейип, окуучуларды өтүп менен белгилениши мүмкүн. Бул абалын кадам дагы деле калыбына деп баса белгилей кетүү керек.

Myasnikov диабети жөнүндө болгон чындыкты айтып берди! эртең менен суюк болсо, кант диабети, 10 күндөн кийин биротоло кетет. "Кененирээк маалымат >>>

Андан кийин да, диабет абалы тез начарлайт. Клиникалык сүрөт төмөнкүчө чагылдырууга болот:

1. элдин натыйжасында алсыздыгы иштеринин жүрүшүндө өздөрүн жардам албай калат.
2. Бул кадам, денеси оорушу, жүрөктүн тез-жөндөмсүз менен аныкталган. Бул сезим, депрессия же, тескерисинче, өтө эле психикалык дем начарлоосу, жогорку жана төмөнкү учу титиреп көрсөтө алабыз.
3. Андан ары клоникалык (оъго) же тоник текчемде турат (калтыроо) пайда болгон. Эгер кан тамырга этап сунуш глюкозаны барбагыла, hypoglycemic комага пайда болуу ыктымалдыгы.
4. Coma Эсин жоготууга тарабынан аныкталып, кандагы канттын катышы бекем кыскаруусу (нормадагыдан ашык беш mmol). Diabetics жүрөктүн кагышы, ал тургай, pupillary Reflex жок начарлашына, туруктуу ысытпастан менен коштолушу керек. Мындай мамлекет кесепеттери, кыязы, оор болуп, эч кандай шек жок.

Этиологиясы

Frederick Бантинг жана Charles Бест (1922) тарабынан инсулин даярдоо биринчи ийгиликтүү өткөндөн кийин адамдардын жана жаныбарлардын денесинде аракет механизмин ар тараптуу изилдөөнү баштады. Бул инсулин чоң дозада башкаруу оор hypoglycemic жаныбарлардын өнүгүшүнө себеп болот деп белгиленген, "шок" көп учурда өлүмгө Кэннон W.B. болот .Удаалаш., 1924, R>. көп сандаган изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча, учурда алектенүүнү, ал тирүү организмге гормон чоъ дозалары уулуу таасирлерин сунуштады. Бул Clark B.B. табылды .Удаалаш., 1935 күнү ичинде hyperglycemia үчүн hypo- чейин шекерге кескин олку-алып анорексия менен ооруган өсүшү салмагына үчүн инсулин жогорку дозада колдонуу, жылдын акырына карата абал боюнча глюкоза ийри diabetoidnogo мүнөзүнө жана диабет жарыбаган симптомдору пайда дарылоо.

M. Odin ж.б.. (1935), бир күндө үч жолу инсулин 40 бөлүмдөрүнө анорексия менен ооруган берилген, дарылоо курсун аяктагандан кийин эки жуманын ичинде байкалган diabetoidnye кетүүлөр болгон. J. Goia ж.б.. (1938), инсулин бир дозасы сайылгандан кийин hyperglycemia үчүн hypo- glycemia чейин олку-байкалган.

катуу гипогликемия эпизоддордун менен коштолгон уйку бези кичине арал жана бета клеткалар шишиктер менен ооруган бейтаптарды шаблон жана инсулин таасирлердин бейтаптарды дарылоодо (insulinomas) менен гипогликемия кийин оор hyperglycemia жана glycosuria психиатриялык тажрыйбада байкалган. Көпчүлүк оорулууларда, insulinoma тактысынан түшүргөндөн кийин, ошондой эле убактылуу диабет Уайлдер R.M. көрсөткөн белгилерди .Удаалаш., 1927, Nankervis A. .Удаалаш., 1985.

инсулин дозаларын көбөйтүү үчүн глюкоза жооп жакшыртуу Ремалиянын көрүнүш диабет мамиле байкалган. More E.P. алгачкы жыйынтыктарды чыгаруу Джослин-жылы 1922 godu инсулин инсулин дозаларын көбөйтүү менен аны диабет менен оорулуу жогорулагандыгына глюкоза көлөмүн көрсөтөт. Жетиштүү эмес тажрыйбасы бар, ал инсулин өзгөчө сак каллориялуу азык - бейтаптардын көпчүлүгү карбонгидрат алмашуусунун эч кандай канааттандырарлык эмгек акы 11 даана күнүнө инсулинди кыска милдетин аткаруучу (ыкмаларын тамак алдында fractionally) пайда болот байкалган.

Этиологиясы эреже |кереги үчүн зарыл болгон инсулин суммасы кандай?

дени сак (башкача айтканда. E. келишимдик-диабет) бойго жеткен адам үчүн инсулин 2-4 бирдик коопсуз доза болуп саналат.

Көп учурда бодибилдеры, коопсуз менен баштап, бара-бара 20 бирдик, аны алып, дозасын к.

Кант диабети менен инсулин дозасын жекече глюкоза кан тыгыздыгын эске алуу жана заара менен канттын бар эндокринолог тандалат. Кант диабети боюнча орточо дозасын оор учурларда же өнүгүп кыйындап (hyperglycemic кимге) менен, диапазону 20-40 Ю-жылы болсо, анда ал бир топ көбөйтүлүшү мүмкүн.

инсулин негизги себептери ашыкча болуп саналат:

• инсулин иштеп туура келген доза
• көп шприц менен жаңы типтеги даярдоо же пайдалануу өзгөртүү байкалат сайма учурунда каталарды,
• сайылуучу (ордуна Жылкыда) башкаруу,
• дозасы сайылгандан кийин тамак секирип,
• дозасы сайылгандан кийин көмүртектерге жетишсиз менен олуттуу физикалык жүк.

Кээ бир шарттар денедеги инсулин иш ийкемдүүлүгүн жогорулатуу. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• майлуу боор,
• өнөкөт кемтиги,
• Кош бойлуулуктун алгачкы чейрегинен,
• алкоголдук мастык (-жылы т. ж., момун жана жоош).

Мындай учурларда да дары адаттагыдан дозасын киргизүү-жылы тандалып алынган дарыгер инсулин дозанын симптомдордун өнүгүшүн алып келиши мүмкүн.

Инсулин зат кесепеттери

ар кандай жолдор менен, кесепети карашы даражада көз каранды болот. Ошентип, жашы жете элек hypoglycemic шарттары бардык диабет дуушар менен. медициналык маалыматтарга ылайык, оорулуулардын дээрлик 30% такай гипогликемия жана анын кесепеттерин туш болобуз. абдан олуттуу коркунуч дагы талкуулана турган түзүү синдрому Somogyi болуп саналат. Натыйжада, өз кезегинде, эч кандай оору жана ketoacidosis пайда убакыт жетелейт ашуун жардам жасатышат-жылы кант диабети менен туура эмес дарылоо, деп атады.

кол салуу болгон учурда кесепеттери гипогликемия тиешелүү дары-дармектерди киргизүү менен жок кылуу керек мелүүн. Ал, адатта, бир топ убакыт талап кылынат. инсулин толкунданып системасынын ишинин бузулушуна алып келет жана зат абдан оор учурларда:

• мээдеги шишик,
• meningeal белгилери (баш оору, жарык, туруктуу жүрөк айлануу жана үзүрлүү куса коркуу, катуу моюн тышкаркы)
• интеллектуалдык иштин, тагыраак айтканда, кем акылдыгы алдын-ала бузуу.

кандай себептерден улам диабет менен болсо, анда көп учурда hypoglycemic абалын кайталап жатат, жана ошентип, кыязы, миокард жана иштеп чыгуу, жүрөк-кан тамыр иштин баш аламандык бар. Ошондой эле, чыдамдуу оорутуп жана кабык кан менен белгилениши мүмкүн.

Инсулин зат тобокелдиги

Инсулин Islet клеткалар тарабынан чыгарылган бир гормон болуп саналат. уйку безинин Лангерганс. карбонгидрат зат алмашууну жөнгө салуу, белгилүү бир жөндөмү бар, өсүп Оже ткандарды глюкоза жана гликоген, анын өзгөртүп өбөлгө түзөт. Инсулин - конкреттүү диабетке агент. организм азайтканы кан кант салып башкарган кийин заара анын ээм төмөндөйт, комага көрүнүшүн жок.

инсулин жана карбонгидрат өз убагында кабыл алуу абалы дозасын жылы gnpoglikemicheskoe болушу мүмкүн - бул кан шекеринин, адатта, төмөнкү 0,05-0,07%. Шекер заарада көбүнчө жок, бирок алуучу инсулин алдында алган табарсык заара мөөнөтү үчүн жана диабет менен аныкталышы мүмкүн.

Зат симптомдору

кан глюкоза деъгээлинин инсулин дозасын-жылы кескин төмөндөйт. Бул параметр 3,3 мг / л төмөн болсо, гипогликемия өнүктүрүүгө көрсөтүп турат.

ашыкча кыска-милдетин инсулин колдонууда болгон болсо, анда анын белгилери мурунтан дозасы сайылгандан кийин бир нече мүнөт пайда болуп баштайт. узак милдетин колдонулган иштеп чыгуу, анда инсулин (инсулин кампасы), гипогликемия белгилери кийинчерээк пайда болуп, акырындык менен өсөт.

инсулин ашыкча деп шектелген дозасы сайылгандан кийин бир нече убакыт болуп, төмөнкү белгилери бар болушу мүмкүн:

• жалпы алсыздыгын жогорулатуу,
• тахикардия
• баш ооруу,
• ачка күчтүү сезим.

Бул учурда зарыл болгон чараларды көрүүгө, анда оорулуунун абалы башка белгилери менен кошулган, өтө тез начарлай баштайт:

• катуу оорушу,
• жер титирөөдөн,
• уюп, манжалары,
• терисинин агыш,
• hypersalivation,
• дердейип, мектеп окуучулары,
• чыдагыс ачкачылык,
• көрүү милдетин убактылуу бузулушу,
• көз карандысыз саякат начар жөндөмдүүлүгү,
• безге, же тескерисинче, блок,
• сезимдин табууда
• клоникалык-тоник, шайым ооду.

инсулин ашыкча көпчүлүгү катуу көрүнүшү - hypoglycemic комадан өнүктүрүү, өмүрүнө коркунуч жүргүзүү.

инсулин бир дозасын гана курч, бирок ошондой эле өнөкөт жок болушу мүмкүн. акыркы өнүктүрүү диабет узак гормон алмаштыруучу терапия өткөрүү менен байланышкан. инсулин киргизгенден кийин, дагы туура бир аз сабырдуу шекерге кыскарышы дозалап тандалып алынган. дене глюкагон, Умар жана адреналин синтездөөгө бул жогорулатуу үчүн ордун толтурууга аракет - деп көбөйөт глюкоза топтолуу бир гормон.

өнөкөт инсулин дозада өнүгүп белгилери:

• дайыма, табити жогорулаган
• өскөн дене салмагын,
• заарада кит,
• заарада кант бар,
• ketoacidosis тез учурлар,
• күндүз шекерге кокус өзгөрүүлөр,
• гипогликемия, мезгил-мезгили менен күн бою пайда болот
• оор түрүндө оорусунун келип турат.

түрү Мен кант диабети менен ооруган бейтаптарды hyperglycemia эртең менен саат пайда болот, ал эми күндүз кан глюкоза деъгээлинин экенин карбонгидрат зат өнөкөт инсулин ашыкчалуулугу менен байланышкан, коргошун бузулушу кыскарган жана гипогликемия иштеп чыгуу.

Инсулин дозасын үчүн биринчи жардам

инсулин ашыкчалуулугу менен, айрыкча, кыска-милдетин аткаруучу, биринчи жардам замат берилиши керек. Бул өтө жөнөкөй: чыдамкай таттуу чай ичип, момпосуй жеп, тыгынына бир аш кашык шекер же бир кесим керек. анын абалы 3-5 мүнөттүн ичинде жакшыртуу жок болсо орозо карбонгидрат камтыган тамак кайталап туруу керек.

инсулин ашыкча бери арылуунун бирден бир жолу колдонулуучу hypertonic катары кан глюкоза топтолуу кескин төмөндөшү (20-40%) глюкоза чечүү.

Сиз медициналык жардам керек болсо?

инсулин биринчи жардам абалынын кескин жакшыртууга алып келген бир зат болсо, ошол жерде тез медициналык жардам алуу үчүн зарыл. Бирок, жакын арада бейтаптар, туура дозасын жана инсулин башкаруу жыштыгы боюнча дарыгерге баруу үчүн шектенбесек болот.

инсулин бир ашыкча гипогликемия бир мамлекеттен сабыр алып келбейт катуу карбонгидрат азык-түлүктү чуркап учурларда, тез арада керек тез жардам чакыруу үчүн.

инсулин ашыкчалуулугу менен ооруган бейтаптарды дарылоо эндокринология бөлүмүнүн жүзөгө ашырылат. hypoglycemic комадан өнүгүшү менен - ​​интенсивдүү терапия бөлүмүндө.

Ооруканада оорулуулар тезинен кандагы глюкоза көлөмүн жана башка кээ бир биохимиялык көрсөткүчтөрүн аныктоо. Терапия глюкоза чечимдерди ийне башкаруу 20-40% менен башталат. Зарыл болсо, intramuscularly глюкагон башкарылат.

кимге туура өнүгүшү менен маанилүү органдардын бузулган милдеттерин жүзөгө ашырылат.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар

инсулин кичине ашыкча өмүрү жана ден соолугу үчүн коркунучтуу эмес, жумшак гипогликемия кээде түрү Мен кант диабети менен дээрлик бардык оорулууларды болууда. Бирок, гипогликемия көп пайда болсо, анда аны түзүүнүн негизги оорунун салмагы албай өнөкөт инсулин дозада, шектүү керек.

инсулин оор ченемден нейрологиялык оорулардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн:

• meningeal белгилери
• мээ шишиги,
• Түшкү (кем акылдыгы алдын-ала түзүү менен психикалык ишин начар).

Гипогликемия улгайган, ошондой эле жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларынан жабыр тарткандар үчүн, өзгөчө коркунучтуу болуп саналат. Бул категориядагы бейтаптар, ал торчосунун кан, мээге, миокард менен татаал болот.

Макаланын темасындагы YouTube Videos:

Билими: жалпы дары-жылы, 1991-жылы адистешкен I, Ташкент мамлекеттик Аскердик институтун бүтүргөн. Бир нече жолу курстарын өткөрдү.

Тажрыйба Дарыгер Анестезиолог шаардык төрөт татаал, дарыгер реаниматолог гемодиализ бөлүмү.

маалымат жалпыланган жана маалыматтык жатат максатында гана берилет. оорунун биринчи белгилери байкалаар замат догдурга. Өзүн өзү дарылап ден соолукка коркунучтуу!

Улуу Британиянын Ал тартат же ашыкча болсо, хирург, сабыр операция кылууга баш болот, ага ылайык бир мыйзам бар. Адам жаман адаттардан арылышым керек, андан кийин, балким, ал хирург болуп кереги жок.

Биздин мээнин иштөө учурунда энергия жумшашат 10 Уоттс жарык лампочканын бийликке барабар. кызыктуу идеялардын убакта анын башына лампочканын жарыгында бейнеси Ошондуктан эмес, чындыктан алыс болуп саналат.

Кариес - кимге да сасык эмес, мүмкүн менен атаандашкан, дүйнөдө таралган жугуштуу оору болуп саналат.

боордон албаса, өлүм күнүнүн аралыгында улам болгон.

Америкалык окумуштуулар чычкандар боюнча эксперименттерди жүргүзгөн жана арбуз ширеси бөгөт атеросклероздун пайда иштеп тапты. түздүк ичүүчү суу чычкандардын бир тобу, ал эми экинчиси - арбуз ширеси. Натыйжада, экинчи топтун идиштерди холестерол кооз табактарда бекер эле.

Бир белгилүү дары "Viagra" башында гипертониялык дарылоо үчүн иштелип чыккан.

адам ашказан объектилерин жана медициналык кийлигишүүсүз эле бурат. Бул ашказан сок да тыйын таратып мүмкүн экени да белгилүү.

Адам сөөктөр конкреттүү төрт эсе күчтүү.

оорулуу, көп учурда элдин артынан доктурга алуу аракетинде. Мисалы, 1954-жылдан 1994-жылга чейинки мезгилге бир Charles Дженсен. шишигин алып 900дөн ашуун иш-башынан өткөрүп келет.

дайыма тамак жеген адамдар канча аз ашыкча жапа мүмкүн.

катуу кысымга алынып, алардын бүтүндүгүн бузуу менен тамырлар аркылуу адам кан "качып", 10 метр аралыкка чырпык алат.

изилдөөлөр боюнча, сыра же шарап бир нече көз айнек жумасына ичкен аялдардын эмчек рагына чалдыгуу ыктымалдыгы жогорулаары бар.

анын массасынын азайышына алып келет, анткени, Oxford University деп экендиги, адамдын мээси үчүн зыяндуу болушу мүмкүн түзүлгөн, анын ичинде изилдөө бир катар жүргүзгөн илимпоздор. Ошондуктан, илимпоздор сиздин диета эт жана балык толугу менен жокко чыгаруу эмес, сунуш кылат.

Боор - биздин денесинде оор орган болуп саналат. 1,5 кг Анын орточо салмак.

Жогорку дене температурасы Уилли Джонс (US) 46,5 бир температурага менен ооруканага түшкөн учурунда жазылган ° С.

Балык майы көп жылдар бою белгилүү болгон, ал эми ошол учурда ал, муундарды сезгенүүнү, кайгы бошотот жардам берет SOS жакшыртат экенин далилдеген.

Өнөкөт ченемден көп

Жөнөкөй аз ашыкча инсулин өнөкөт инсулин ашыкча дозанын өнүктүрүүгө дарыгер салым белгиленген дозада, кандагы стероиддик гормондордун кан шекерин жана улуу гээлин азайтууга болгон таасирлери. Патологиялык абалы Somogyi синдрому деп аталат. Аны алуу үчүн, төмөнкү белгилер мүнөздүү:

• диабет олуттуулугуна курчушу,
• ачкадан дайыма сезим,
• заара менен глюкоза көлөмүн жогорулатуу,
• салмак,
• ketoacidosis иштеп чыгуу (кандагы ketone органдардын көлөмүн жогорулатуу)
• заара менен кит даражасын жогорулатуу,
• күн бою канттын көлөмүн кескин,
• hypoglycemic окуялар (кан глюкоза кескин төмөндөө).

Инсулин ашыкчалуулугу менен Жардам

Эксперттер жабырлануучуга биринчи жардам инсулин дозасын ашпаган кийин дароо баштоо керек деп эсептешет.

1. зат алгачкы белгилери ак нан 100-150 грамм жеп жатканда. продукт кандагы кантты жакшыртууга жардам берет.
2. ашыкча сандагы инсулин улам оорулуу болсо, жок эмес, ал тез карбонгидрат камтыган азыктарды пайдалануу сунуш кылынат. Нормалдаштыруу бейтаптын абалы таттуу, кант, шоколад же тыгынына менен кабыл алуу жардам берет. 10 мүнөттөн кийин жакшыртуу белгилери жок болгон учурда, ушул өнүмдөрүн кайра-колдонушат.
3. оор гипогликемия танды, калтырата баштады менен бирге, ал тез жардам чакыруу зарыл. Дарыгерлер кан тамырга глюкоза. глюкозаны калыбына келтирүү үчүн 40% эритмеси 50 мл колдонулат. сезим бир дозасы сайылгандан кийин кайтып келген эмес болсо, глюкоза бир нече жолу жүргүзүлөт. Зарыл болсо, глюкагон сайылуучу дарыны жасоо. комадан өнүгүшү менен ички органдардын механикалык желдетүү жана техникалык иш-милдеттерди талап кылат.

Overdose белгилери жана инсулин белгилери

баштапкы таасирлери: алсыздык, баш айлануу, согууларды буту титиреп (же жөн гана сезим силкинди), тери, күздүн же бети, башы diplopia боюнча, алапайын да. боюнча өз убагында иш-аракет эмес, болгондо да жогорку инсулин оор таасирин доза: сезим, карышып, комадан жоготуу.

инсулин диагностика An ашыкча. Dangerous диагностикалык ката: диабет hypoglycemic комадан кабыл алуу, жана инсулин кошумча башкаруу.

Инсулин бир түпкө

Коркунуч туудурган ар кандай адамдар бир гормоналдык компоненттин доза - ар кандай. Кээ бир к-эсен башка комага, атүгүл өлүмгө акарат кылыш үчүн 100 даана өтө кооптуу болушу мүмкүн эмес, ал эми 300-500 бирдик суммасын жол алат. Бул оорулуу салмагы кайсы бир себептерден улам ар кандай, эмне кылат.

60 кг салмактагы адам кырдаалдарда адатта Айыккыс болот 60 бирдик, 100 бирдик гормону дозасын киргизет. диабет, бир шекел, мисалы үчүн, 90 кг (адатта 90 U пайдалануу), дозасы нормалдуу болот, деп айтты. ал инсулин гана суммасы эмес, карап чыгуу эмне үчүн маанилүү экенин, бирок ошол эле учурда диабет салмагы, жашы, бар же кыйындыгы жок, анын мамилеси болуп саналат.

Инсулин биринчи жардам An ченемден көп

гипогликемия алгачкы иш-чаралар менен 50-100 г нан бер. 3-5 мүнөттөн кийин болсо, анда гипогликемия белгилери жок же алар башынан тартып жатышат барбайт, шекер (же момпосуй) кошумча 2-3 чай кашыктан берип. таасири жок болсо, анда бардык көрүнүштөрдү жоюу чейин кайталанат карбонгидрат берип, 3-5 мүнөттөн кийин.

катуу гипогликемия (карышып, акыл-эсти жоготуу)-жылы - киргизүү тамырдын 40% глюкоза 50 мл кирген. 10 мүнөттөн кийин, оорулуу эсин болуп жаткан жок болсо, глюкоза келүүчү кайталап. ал лдына 5% глюкоза 500 мл саюудан тамырдын ичине глюкозаны киргизүү мүмкүн эмес болсо, 10% глюкоза клизма - адреналин жана 150-200 мл Жылкыда ийне менен (1: 1000) - 1 мл. сабырдуу акылдуу болгондо, 50-100 кант грамм жана нан, 100 грамм берем.

Инсулин ашыкча натыйжалары

Инсулин безинин негизги гормон бар жана ал кооп диабет үчүн колдонулат. Өлчөмдү инсулин диабет оорлугуна жараша жеке мамиле кылуу керек. инсулин оптималдуу дозасы тандоо кандагы канттын жана заара көзөмөлүндө өндүрүлгөн.

Маанилүү иш: Келген кан шекериндеги инсулин кескин төмөндөшү пайда болушу мүмкүн болгон ашыкча дозанын учурларда - hypoglycemic синдрому (hypoglycemic кимге). hypoglycemic статусу өнүктүрүүнүн курсу колдонулган инсулин көз каранды.

Эгер жөнөкөй (тез-милдетин аткаруучу) инсулинди колдоно турган болсо, бул мамлекеттик кыска мөөнөт ичинде, тез эле келет. бир инсулин препараттар менен колдонулган учурларда көп (узакка созулган) күчүнө - Depot insulins, комага эткендиктен, акырындык менен иштеп чыгат.

инсулин негизги белгилери төмөнкүлөр симптому менен мүнөздөлгөн OVERDOSE:

• булчуң, алсыздык, жеңил fatigability,
• ачкачылык, жетпес чаак,
• кубарышы, манжалары, титирөө, согууларды дердейип, окуучулар менен жатса,
• бүдөмүк көрүү, баш оору, тез-тез язык, чайноо,
• оо, ажыратуу же дем жок, эптеп эле аракеттер, тоник же клоникалык диртилд жана акыр-аягы, кимге.

Өнөкөт инсулин мүмкүн кереги жокпу?

инсулин Өнөкөт ченемден, чынында эле, мүмкүн болсо, ал синдрому Somogyi деп аталат. кант диабетин дарылоодо Туруктуу ашыкча гормон компонент кан шекериндеги аткаруу төмөндөшүн алдын гормондордун өндүрүш менен байланышкан өнөкөт абалын көкүтөт. Биз адреналин, кортикостероиддер, жана глюкагон жөнүндө сөз болуп жатат.

диабет менен ооруган өнөкөт ашыкча дозанын симптомдору каралышы керек:

• , Оору күчөтүлдү
• көбүрөөк кумарларга,
• бир, заарада кант жогорку катышта салмак категориясында жогорулатуу
• ketoacidosis ык (карбонгидрат зат алмашуунун бузулушу)
• acetonuria - заарада кит.

24 сааттын ичинде кант курсунун кескин олку-клиникалык картинаны толуктап, көп кан шекериндеги кадимки өсүшү менен аныкталган. Мындан тышкары, белгилери күндүн ичинде бир нече жолу чейин пайда гипогликемия дайыма ахлаксыздыкка байланыштуу.

Биринчи жана медициналык жардам

Албетте, зарыл болгон инсулин дозасын ашып кеткен учурда алгачкы жардам көрсөтүү болуп саналат. Кийинки, диабет менен атайын колдоо көрсөткөн болот. инсулин дозасын үчүн биринчи жардам шекер көлөмүн текшерип баштайт - бул ден соолугунун абалынын начарлашы себеп туура аныкталат текшерип турууга диабет менен жардам берет. Бул өлчөгүчтөр менен кан глюкоза катышын өлчөө үчүн жетиштүү болуп саналат.

Андан кийин сен кандагы глюкозанын жогорулатуу үчүн биринчи жардам, баштай алат. кант диабети менен максатында ушундай шоколад, момпосуй же Бун, таттуу чай катары пайдалануу нерсе таттуу, керектигин билдирген. диабет жалпы абалына ылайык аныкталган дары суммасын - Ошондой эле оорулуу кан тамырга чечим глюкоза кирүү сунушталат.

кандагы канттын катышын арттыруу максатында, ал карбонгидраттуу ашыкча өлчөмдө колдонуу үчүн эмес, өтө маанилүү болуп саналат. кадимки ден соолук менен адамдын канттын ашыкча катышы гликоген түрүндө сактоого болот (кийин алар камдык бийлик үчүн колдонулат). к кыртыш структуралардын аманаттары коркунучтуу суусуздануусун жагат, ошондой эле бүт денеси суусузданат.

адисти көрүшү керек каралган чараларды көрсөтүү кийин. Кант диабети боюнча инсулин көз каранды түрү кийин, сыягы, оорукана бөлмөдө, канттын бир сыйра болот. ар кандай кыйынчылыктарга жараша дарылоо жашоого чейин, ар түрдүү болушу мүмкүн.

жогорку тобокелчиликтерди эске алуу менен, бул оор кесепеттерге алып качуу үчүн инсулин сайып кантип билүү маанилүү.

1. чыдамдуу катуу катуу саат, башкача айтканда, бир гана бир убакта эндокринолог жана пайдалануу сайма сунуштарды керек.
2. Diabetics көбүнчө жөнөкөй болгон, өз чогулууну сайма түзөт. Бул үчүн, бир шприц менен гормоналдык компоненттин кошумча топтомун байланыштуу эмес, атайын калем, колдонушат.
3. Diabetics гана бөлүктөрүндө көрсөтүлгөн талап наркынын масштабын, терүү керек. Инжектордук гормоналдык компоненти алдында же тамак-аш Жута кийин жүзөгө ашырылат, ал бардык эндокринолог көрсөткүчтөрү боюнча көз каранды.

инсулин киргизүү боюнча жалпы эрежелер болуп төмөнкүлөр саналат: инсулин керектүү сумманы алууга шприц, түздөн-түз ийне коюу аянты спирт менен тазаланат. дароо эле ийне органдын алыс эмес, сунуш жумшалбаса кийин, 10 секунд күтүп маанилүү - гормону бөлүгү толугу менен алек болуп жатат деп көп эле.

Ашказан - бул кокусунан физикалык стресске аз чырмалып органынын мындай бир бөлүгү болуп саналат, ошондуктан, сайынуучу гормон компоненти көрсөтүлгөн аймакта муну. тишелүү булчуң түзүлүшү киргизилген гормону курамдык бөлүгү, анын absorbability даражасы кыйла тёмён болушу келсе, тиешелүүлүгүнө жараша, сиңирүү да жаман болот. Бул ыкма жагымсыз болуп жатат. мурда Сунуштар жана сунуштар Эндокринолог аталган сактоо инсулин ашыкча дозанын ыктымалдыгын кичирейет.

Overdose синтетикалык диабетке агенттер

Синтетикалык диабетке агенттери - бул кандагы кантты азайтат жана инсулин менен бирге же диабет кооп-жумшак учурларда колдонулат заттар.

Алардын кээ бирлери (айрыкча диабеиткага туунду. - Butamid, hlortsiklamid, хлорпропамид, ж.б.) катуу hypoglycemic абалына алып келиши мүмкүн. инсулин айырмаланып, бул дары менен шартталган гипогликемия бир узакка созулган, албетте менен мүнөздөлөт. Ал акырындык менен билинбей иштеп чыгат. Ошентсе да, анын узактыгы бир нече күндөн бир нече саатка чейин болушу мүмкүн.

гипогликемиянын дарылоо инсулин таптакыр башкача эмес. Бирок, гипогликемия узак мүнөзү эске алганда, көзөмөлдүн жалпы абалы тууралуу күн сайын глюкоза келүүчү үчүн зарыл арылууга. гипогликемия кошумча гидрокортизон башкарган оор учурларда - 0.2-0.25 күнүнө ж.

Бул дарылар бөйрөк жана боор түшүүсүнүн менен ооруган бейтаптарды кант диабетин дарылоодо кылдаттык менен белгиленген керек.

Мүмкүнбү инсулин ашыкча өлүп

Бүгүн, 1-түрү диабет гана дарылоо жана контролдоо ыкмасы - инсулин гормону жагынын сайма болуп саналат. каны бир жолу, инсулин бул оорулуу жакшы сезүүгө мүмкүндүк берет, ал эми канттын көлөмүн төмөндөтөт.

Бирок, инсулин талап кылынган өлчөмдүн ашыкча карама-каршы айтканда, атап айтканда, бир диабет абалы үчүн маанилүү болсо, өз кезегинде, инсулин менен ашыкча келип алып келиши ыктымал БОЛУЪУЗ - hypoglycemic кооптуу.

Инсулин тандалган дозасы катары

Ар бир диабет инсулин дозасы жекече эсептелет, анткени, чынында, к = дозада, инсулин болбосо ашыкча дозанын ден соолугунун абалына жараша өзгөртүүгө үйрөнүшөт.

диабет жүргүзүшү үчүн гормон суммасы болуп саналат, алардын арасында көптөгөн жеке себептерден көз каранды:

• Жашы,
• оорунун узактыгы,
• Body салмагы,
• күн тартиби,
• Diet,
• Exercise,
• кан шекеринин күн сайын тесттердин натыйжалары.

Ар бир оорулуу үчүн сунуш кылынган өлчөм ар түрдүү болуп, алар бир алгоритм ылайык эсептелген карабастан:

• оорунун биринчи этабында (организм дагы өтө аз болсо, жемиши инсулин алат) дене салмагынын килограммга инсулин 0,5 бөлүмдөрүнө жүктөлөт.
• орган өз алдынча инсулинди өндүрүүнү мүмкүнчүлүгү жок болсо, гормон кг дене салмагынын бир бирдигине берилген.

Кээде доза оорулуу, ал дене температурасын көтөрдү турган көмүртектерге тамакка, же суук алууда, жогору болсо, мисалы, жөнгө салынат.

Бирок, канчалык инсулин негизги себеби пайдалануу кыйын кыйын эмне к бир үй кан глюкоза метр болушу керек кандагы канттын көлөмү көрсөткүчү болуп саналат, иштеши үчүн зарыл болгон жана бир нече секунданын ичинде натыйжасын берет.

бул орган талап кылган караганда болсо, мисалы, инсулин дозасын катары ырааттуу ишке тартса, туура эмес инсулин дозасын тандалды.

Hypoglycemic кимге: белгилери жана этаптары

Жогоруда белгиленгендей, hypoglycemic комага катары - инсулин дозанын натыйжасы болуп эсептелет. мамлекеттин клиникалык көрүнүшү 4 этапка бөлүнгөн:

1. Жогоруда айтылган симптомдор менен коштолот Биринчи этапта мээ кыртышы гипоксиянын, Ат.
2. сүрөттөлгөн абалда экинчи этабында hypothalamic-кичинекей мээнин сокку болот. Бул учурда, жабырлануучу, тердегенден кийин өксөп, ал өзүн алып жана жинди болгон мамиле болушу мүмкүн.
3. бейтаптын үчүнчү этабында абдан окуучуларды жайылып, тырышуу талмасы менен басып алууга окшош дененин. Бул этапта, орточо мээге зыян.
4. төртүнчү этабы - абдан маанилүү болуп саналат. Эгер эч кандай чара көрүлбөсө, башталышы тахикардия, чыдамдуулук өлүмгө алып келиши мүмкүн мээнин шишип-мына болгону турат.

Тилекке каршы, hypoglycemic комадан кесепеттерин алдын алуу мүмкүн эмес. Биринчи жардам дароо берилген болсо да, бул гормон сайганда да көбүрөөк көз каранды болуп калат.

ал кандайча көрсөтүлөт? Мисалы, кээде диабет бир ок менен гормон башкаруунун аягында белгилери 2-3 сааттан кийин көрүнүп калган болушу мүмкүн эмес. бир жолу hypoglycemic комага туш Diabetics, бул белгилер 60 мүнөттүн ичинде пайда болот.

Дени сак адамды ууландырып инсулин

Инсулин кандай себептерден улам, иш жүзүндө улам ууланышына алып келсе, кант диабети менен ооруп эмес, адам, инсулин бир дозасын кабыл алды. Мындай учурлар өтө сейрек кездешет, жана денеге гормон атайылап киргизүү, же пайда, же улам медициналык кыянат кылуу.

бир адамдын инсулин үчүн - кескин кандагы канттын көлөмүн төмөндөтөт органикалык уу болуп эсептелет. ден соолугу жайында бир адамдын денесинде инсулин үндөргө сыяктуу симптомдору менен көрсөтүлөт:

• Жогорку кан басымы,
• аритмиянын,
• башы ооруп,
• Агрессивдүү жүрүм-турум,
• сыйбас бир коркунуч пайда болушу,
• ачкадан сезим,
• Incoordination,
• булчуъдардын алсыз бир сезим.

инсулин зарыл ууландырып дароо бир продукт тамак болсо аш көп болгон, андан ары дарылоо дарыгерлердин көзөмөлүндө жүргүзүлөт.

Tip диабет - Бул адат башкаруу болсо, көзөмөлгө алууга мүмкүн болгон оору. Албетте, мындай деген диагноз менен, бир адам ооруп, алардын күндөлүк жашообузду, жана калкка өзгөртөт, бирок дем болуп, убакыттын өтүшү менен ал автоматтык жараянга айланат. кант диабети, сен болсо, кунт коюп, алардын ден соолугун ойлоп, кадимки жашоо менен болот бери инсулин өлчөмдөн жогору эмес.

Инсулин бир зат

Инсулин - адам денесинин карбонгидрат зат алмашуусун жөнгө салат жана уйку безинин Лангерганс клеткалар тарабынан өндүрүлгөн бир гормон. ткани иштете глюкоза жардамы менен, бир зат дене энергия булагы катары кызмат кылган.

Кант диабети менен I (инсулин көз каранды) терип, уйку бези тарабынан өз инсулин бул сырттан киргендер үчүн абдан маанилүү, андыктан, өндүрүлгөн эмес. Инсулин препараттар өндүрүлгөн бир гормон бар. Алардын дайыма сайма - түрү Мен кант диабетин дарылоо негизи.

ал булчуң массасын көбөйтүү бодибилдинг менен колдонулат деп инсулин, анаболикалык күчүнө ээ, ошондуктан башка ооруларды дарылоодо аны пайдалануу.

Poison инсулин жана анын туундулары препараттар: protamine цинк инсулин жана triprotamin цинк инсулин

кийин дарыны ашыкча оор инсулин мас болушу мүмкүн, ал эми көп туталакка байкалган, анын ичинде hypoglycemic комада чагылдырылган.

Маанилүү иш: көпчүлүк ийне адаттагыдай даярдык кийин кандагы канттын 2-4 сааттын ичинде пайда болгон бир кыйла төмөндөшү (гипогликемия башкарган бир кыйла аз деп турганда кампасы препараттарды, ал эми 8 саат өтүп жатат).

гипогликемия даражасын кан караганда жүлүндүн глюкозанын даражасына көбүрөөк канчалык кат борбордук толкунданып системасынын белгилери, бирок бул оорунун оордугу менен сөзсүз эле дал келбейт.

Жөндөмдүүлүгү дары уулануу инсулин үчүн Reactivity олуттуу өзгөрүүсүн татаалданткан дозасы негизинен көз каранды. Мындай толкундар гана адамдардын ортосундагы эмес, пайда, ошондой эле кант диабети менен бир эле адам болгон.

hypoglycemic мамлекеттердин аталарыбыз алсыздыгы, титирөө (же "коркконунан сезип") кол, ачкачылык сезимин, согуу, тердөө, ысык жарк (ысытпастан же, тескерисинче, жүзүн кызылдыгы vasomotor innervation бузуу менен шартталган), баш айлануу, жана (айрым учурларда), баш оору болуп саналат .

гипогликемиянын жогорулашы менен сезимдин, калтырата баштады жоготуу менен оор абалда иштеп чыгуу мүмкүн. Диабет менен чыдамдуулук комага катары иштеп чыгуу, жана инсулин hypoglycemic кимге сайма жасалма болгондуктан, олуттуу алардын ортосундагы айырмачылыктарды көрсөтүп:

• комага узак prekomatosnoe мамлекеттин кийин акырындык менен иштеп, ал терең байкалган учурда, шуулдаган дем алуу аба кит бир жыты бар Алтургай, кургак тери, булчуң обон кескин төмөндөтүп, тамырдын бөлүгү,
• hypoglycemic кимге жасалма инсулин тез жана сезимдин жоготуу иштеп чыгуу да жогоруда аталган прекурсорлордун, дем жок болушу мүмкүн нормалдуу болсо, кит жыты жок, денеси оорушу, ошол жерде өсүп жатат, булчуң обон кыскарган эмес, кадимки карышып болушу мүмкүн, жүрөктүн кагышын өзгөрүүлөр сейрек болот (кагышы мүмкүн, тез-тез жана кеч).

Алдын инсулин атооч

инсулин уулануу маселелерди алдын алуу:

• түнкүсүн сайма кылууга мүмкүн, чыдамдуу тажрыйбалуу медициналык кызматкерлердин үзгүлтүксүз көзөмөлү астында эмес, катуу гипогликемия түнкүсүн болушу мүмкүн деп, сабыр жардамысыз болорун (түнкүсүн кылууга жай даярдыктын инжектордук, жогоруда аталган негиздер боюнча коопсуз) болсо,
• жонокой digestible көмүртектерге ээ (түрмөк, печений, кант, таттуу) болушу үчүн ден соолукту коргоо жана зарылдыгын коркунуч мүмкүн болгон hypoglycemic абалда сабыр менен айтуусу менен тааныштыруу.

Инсулин зат зыяны кандай?

инсулин зат клиникалык көрүнүшү, кант диабети инсулин-каранды кант диабетин дарылоо бир таризде болуп, табиятта polymorphic болуп саналат. Ар бир учурда, инсулин өнүктүрүү бейтаптын кылдат жана үзгүлтүксүз мониторинг талап OVERDOSE, ошондой эле жашыруун гипогликемия өнүктүрүү үчүн көрсөтүлөт.

ойгонду жана уйкуну күтүлбөгөн масчылык, тамак-аш керектөө кийин айлануу өтүү, ошондой эле оору - көп учурда пайда инсулин ашыкча бир көрүнүшү. Көпчүлүк учурда, бул белгилер саламаттыкты сактоо көйгөйлөрүн көрсөтүп гана болушу мүмкүн.

инсулин бир ашыкча түн ичинде пайда боло баштаса, анда уйку сапатына жана узактыгына бузуу бар, уйкусуздуктан, түнү душтар, баш оору. Ошондуктан, бир адам жетиштүү убакыт уктап жатса да, ал уктап жатканда, бир күн бою каптайт мүмкүн эмес.

көп пайда инсулин маанайдын өзгөрмөлүүлүгү менен ашыкча дозанын учурда, депрессия, ачуусу жана кыжырдана. инсулин ашыкчалуулугу бала же жаш адам жетилүү байкалган болсо, ал зордук-зомбулукту жана тамактануунун бузулушуна алынып эмес.

Адатта, балдар, өспүрүмдөр жана жаштар инсулин чоъураак дозаларда абалын турукташтыруу үчүн колдонулат адамдар үчүн инсулин көп мүнөздүү бир зат. балдарга таасири артта абалын көрсөтө баштайт ылайык, боордун өлчөмү анормалдуу жогорулашы байкалган.

инсулин зат маанилүү көрүнүшү да улам бейтаптар көп жоготуу, салмагы бар болгон кант диабети менен decompensation жараянына карабастан, оорулуунун комплекси салмагы.

Инсулин доза - өнөкөт мамлекеттин негизги көрүнүштөрү

• күндүз глюкоза индексинин кескин өзгөрүшү менен диабети инсулин-каранды диабет үчүн өтө туруксуз,
• Жөнөкөй жашыруун жана ачык гипогликемия,
• салмак, жоготуу, салмагы Кант диабети менен ооругандан бейтаптардын жакын карабастан,
• инсулин жогорулатуу дозасы менен оорулуунун жалпы ден соолук начарлап, кант диабети татаалдыгын, ордун гана инсулин дозасы бир кыйла азайышына менен жетишилет.

Инсулин ченемден эрте саат мындай адреналин, картизол, өсүү гормонун жана глюкагон деп гормондордун чыгарылышына шарт түзүүчү, күнүмдүк жаратчу ар кандай глюкоза деъгээли кийин "жарык" деп аталган мамлекеттик улам көбөйгөн айырмаланышы керек.

Tip! Бул өзгөчөлүк диабет организм дени сак адамдарда байкалат, ал эми кант диабети инсулин-каранды диабет өнүктүрүү менен ачык болуп саналат.

Кант диабети өнүктүрүүдө глюкоза көлөмүн жогорулатуу эсебинен, бирок, "алгачкы" бир гана мамлекеттин эмес, болушу мүмкүн, ошондой эле түн ичинде гипогликемия натыйжасы болот. Ырастоо же түнкүсүн 2-жана 3-сааттын ортосунда чегинде бейтаптын кан глюкоза көлөмүн аныктоо менен гана мүмкүн болот, бул гипотезаны төгүндөгөн.

Инсулин ченемден - дарылоо

болгон оорулууга карата ишке инсулин дозасын карасын ашыкча инсулиндин өнөкөт мүнөздөгү дарылоо. деп шектелген ашыкча бейтаптардын учурда 15-20% жөнүндө тарабынан инсулин дозага. бейтаптын абалын жакшылап байкалган.

инсулин дозасы азайтуу эки жол менен ишке ашырылышы мүмкүн - ылдам жана жай. дозасын кескин төмөндөшү менен эки жума жөнүндө азайтуу үчүн зарыл болгон, учурунда жай - 2-3 ай. ого бетер инсулин терапиясын колдонуу учурунда дозасы кыскартуу өткөрүү жеӊил жана шайкеш, бул зат болот.