Диабет nephropathy белгилүү бөйрөк зыян диабети менен: алардын symptomatology үчүн этаптары жашыруун жана мүнөздүү болгон

Диабет nephropathy медициналык тарыхы өнөкөт бөйрөк оорусу деп диагноз (эксперттери) этап кыйындап түшүндүрүү.

диабети менен Патология МКБ-10-жылы төмөнкүлөр коду бар (10-кайра Оорулардын Эл аралык):

Диабет nephropathy: белгилери этап дарылоо

диабет nephropathy тобокелдиги патологиясы клиникалык, узак убакыт бою айкын эмес, туруктуу бөйрөктүн архитектурасына өзгөрүп жатат экендиги менен шартталат.

Көп учурда арыздар эле терминалдык стадияда пайда, оору эскичил терапиясы үчүн айыккыс болгондо

диабет бүт татаалдашына Диабет nephropathy терс оорусу божомол боюнча, атап айтканда жашоо-коркунуч-жылы бири болуп саналат.

бөйрөк ткандарына Бул Variant өнүккөн дүйнөдө бөйрөк көчүрүү негизги себеби, ал 2-тип шекер диабети менен ооругандардын кант диабети түрү 1 жана 15-25% менен ооругандардын 30-50% байкалган эмес.

Оорунун баскычы

1983-жылдан бери, диабет nephropathy этаптары боюнча Могензен жараша аныкталат.

оору пайда убактысы кыйла так аныктоого болот, анткени түрү 1 диабет татаалдыгын, жакшы изилденген.

диабет nephropathy бөйрөк менен өзгөртөт

тата- клиникалык көрүнүшү алгач эч кандай айкын белгилери бар жана чыдамдуу бөйрөк кемтигинин башталганга чейин, көп жылдар бою, анын көрүнүшүн билген жок.

патология кийинки этабы.

Бөйрөк 1.Giperfunktsiya

Буга чейин ал Түйдөктүк microangiopathy 5 жыл түрү 1 диабет айкындоо кийин иштеп чыгат деп ойлошкон эле. Бирок, азыркы дары анын көрүнүшү бери Курсак таасир ооруларды табууга мүмкүндүк берет. Тышкы белгилери, ошондой эле шишик синдрому жок болуп жатат. кадимки өлчөмү заарада белок болуп, кан басымы эч кандай олуттуу бузулууларды бар болгондо.

кан глюкоза деңгээл 13-14 мг / л жогору болсо, чыпкалоо курсунун сызыктуу төмөндөө бар.

кант диабети менен жакшы төлөп жатат, нормалдуу ТКК.

инсулин токтошу дайындалган учурда түрү 1 диабет аныктоо мүмкүн маданий бөйрөк өзгөртүүлөр дайыма чыпкалоо чен жогорулаган.

2.Strukturnye өзгөрүүлөр

Бул мезгил белгилери көрсөтүлгөн эмес. 1 жараян кадам мүнөздүү Мындан патологиялык өзгөчөлүктөрү, алгачкы түзүмдүк өзгөрүүлөр бөйрөк кыртыштарга байкалган:

3.Diabeticheskaya nephropathy

Бул жашыруун диабет nephropathy акыркы кадам. ошол эле учурда, айрым белгилери дээрлик байкалган эмес. Аккан кадам SKFE нормалдуу же бир аз жогору эле пайда болот жана бөйрөк кан айлануу жогорулаган. Мындан тышкары:

төртүнчү, же microalbuminuria баскычы (30-300 мг / сут) диабет келип жеткенден кийинки 5 жыл өткөндөн кийин байкалган.

өз убагында медициналык кийлигишүү жана туура кан кант менен камсыз болсо, диабет nephropathy алгачкы үч этаптары, толук айыктырууга болот. Кийинчерээк бөйрөк структурасы толук калыбына келтирүү жана дарылоо максатка мүмкүн эмес, бул алдын алуу болуп саналат. кырдаал белгилери жок болгон менен коштолот. Көп учурда лабораториялык ыкмалар менен кууш багыттагы (бөйрөк биопсиясы) аргасыз болушат.

Диабет nephropathy 4.Vyrazhennaya

диабет оорусу башталганда, 10-15 жылдан кийин айкын кадам. 10-15 мл / мүн кыскартуу klubnichkovoy чыпкалоо арымы менен мүнөздөлгөн. жыл, күчтүү тамыр зыян байланыштуу.Каскындары протеинурия (300 мг / сут). склерозу дуушар болгон бул чындык жолу болжол менен Курсак жана бөйрөк өзгөрүүлөр 50-70% орду толгус болуп. Бул этапта, белгилери ачык диабет nephropathy пайда боло баштайт:

Жааган сийдик белок чыгаруу жана кан төгүү менен, анын мазмунун азайтуу симптоматикалык диабет nephropathy бар

кандагы белоктордун жоктугу белок балансынын жетишилген нормалдашуу караганда белок бирикмелердин, анын ичинде өз иштетүү каражаттарын, орду толтурулууга жатат. дененин өзүн-өзү жок бараткам. бейтап тез салмагын жоготот, бирок бул чындык, себеби өсүп шишикке да көрүнгөн эмес. Жардам диуретиктер таасирсиз болуп калат жана суюктук алуу бир бырыштан аркылуу жүзөгө ашырылат.

Мындай кадам протеинурия дээрлик бардык учурларда байкалган ретинопатия - көздүн кан тамырларынын бир патологиялык өзгөрүүлөр, торчого кабатырланган кан менен камсыз кылуу, натыйжада, ал dystrophy, оптикалык, демек, сокур болуп иштеши кездешет. Эксперттер маалыматтарды патологиялык өзгөрүүлөрдү бөйрөк-кабык синдрому деп аталат.

Жүрөк-кан тамыр оорусуна чалдыгуу протеинурия качан.

5.Uremiya. бөйрөк кетириши

Step толук склероз тамырлар жана жаранын менен мүнөздөлөт. ички жан дүйнөсүн катуулантат. GFr (аз 10 мл / мин) төмөндөгөндүгү байкалган. Бул заара жана кан тазалануу, уулуу азоттуу калдыктар өскөн кан топтолушу токтойт. кездешет:

4-5 жылдан кийин, этап жылуулук барат. Мындай шарт кайтарылгыс болуп саналат.

өнөкөт кемтиги алдыга жылган болсо, Dana Zabrody ойдон мүнөздөлгөн мүмкүн болгон кубулуш оорулуунун абалын жогору. жай алуу бөйрөк инсулин энзимдердин жана insulinase кыскартылган иш кыскартылган hyperglycemia жана glycosuria каардантышты.

диабет башынан бери 20-25 жыл кемтиги өнөкөт болуп калат. Faster өнүгүшү мүмкүн болгон:

Диагностика

Диабет менен ооруган nephropathy үчүн жылдык тандап алуу керек:

Башында, эксперттер, ошондой эле кант диабети менен пайда болгон түрү сахналык жана убактысын аныктоо болуп, оорулуунун жалпы абалына талдоо.

диабет nephropathy эрте диагноз ийгиликтүү дарылоого өбөлгө түзөт. Бул максатта, кант диабети оорулары программасын көрсөтүлөт диабет nephropathy колдонуу. жалпы клиникалык ашуу заара зарылдыгын кыйындап аныктоо үчүн программасына ылайык камсыз кылынат. кайталап изилдөө менен ырасталышы керек аныктоо протеинурия,-жылы диагноз - диабет nephropathy жана протеинурия этабы дайындалган тиешелүү терапиялык.

протеинурия жок болсо, анда заара microalbuminuria үчүн көрүп жатат. Бул ыкма эрте диагноздоо үчүн сезимтал жетиштүү болот. Жөнөкөй заара белок 30 мг / күн жогору болушу керек. Бөйрөктөрү менен Патологиялык өзгөрүүлөрдүн башталышын билдирет 30 300 мг-дан / күн, мазмунуна Методикалык microalbuminuria менен.6-12 жума ичинде үч изилдөө заара качан жана Методикалык боюнча жогору табылгандыктан, диагностикасы "диабет nephropathy, microalbuminuria этап" жана кемчиликтерди жоюу үчүн.

диагнозду тактоо зарыл:

Кеч этап диабет nephropathy деле кыйын эмес диагноз. Алар төмөнкүдөй өзгөчөлүктөр менен мүнөздөлөт:

Ошондой эле бөйрөк кургак учук, өнөкөт күчөш, курч жана өнөкөт glomerulonephritis жана т менен диабет nephropathy айырмачылыктары диагноз ашырылат. Д.

Кээде адистер бөйрөк биопсиясы колдонушат. Көпчүлүк учурда, бул дартты аныктоо ыкмасы төмөнкү учурларда колдонулат:

Бөйрөк биопсиясы УЗИ жетекчилиги астында жүзөгө ашырылат

ар бир баскычта диабет nephropathy дарылоо ар кандай болот.

бөйрөк жана кан тамырлардын жана патологиялык өзгөрүүлөргө жол бербөө максатында диабет белгилөө бери жетиштүү алдын алуучу дарылоону биринчи жана экинчи этапта. Ошондой эле, ал өзүнүн азайтуу дары жардамы менен денедеги канттын туруктуу өлчөмдө жүргүзүлөт.

дарылоо microalbuminuria максатка этабында кан басымын жана кан глюкозаны нормалдаштыруу болуп саналат.

Адистер Ангиотензинди энзим (ACE ингибиторун), эналаприл, lisinopril, fosinopril боюнча Ингибиторы киришти. Бул дары кан басымын турукташтыруу, бөйрөк милдетин турукташууда. зор суроо-талап күнүнө бир жолудан ашык эмес кабыл алынат узакка созулган таасири менен дары болот.

Ошондой эле белок баасы сабыр 1 кг салмагына 1 мг-дан ашпашы керек болгон тамак берилген.

кайра жангыс жараяндарды калбашы үчүн, бөйрөк патологиясы алгачкы үч баскычта ал glycemia катуу көзөмөлдөө зарыл, нормадан жана кан басымы.

кальций блокери башкарган ACE Ингибиторы менен бирге кадам протеинурия-жылы. айдама каражаттар аркылуу шишик менен күрөшүү менен (четтетилип Lasix, gipotiazidom) жана режимин ичүү. катуу диета барышкан. Бул этапта дарылоо максаты - бөйрөк кемтигинин алдын алуу үчүн кан басымынын жогорулашы жана шекерге нормалдаштыруу.

диабет nephropathy мамиле акыркы этабында радикалдуу болуп саналат. бейтап диализ (токсиндер кан тариздесин. атайын аппаратты колдонуу) керек же бөйрөктү.

Dialyzer Сиз токсиндердин канын тазалоо үчүн берет

Power диабет nephropathy аз белок оптималдуу саламаттык кант диабети менен сактап салмактуу жана зарыл болгон азык-каныккан керек. Бөйрөктөрү менен Патологиялык жүрүшүндө ар кайсы учурда, аз белок диета 7P атайын кыйындыгы ар тараптуу дарылоо кирген 7a жана 7б колдонулат.

дарыгер менен макулдашуу кийин элдик ыкмаларды колдонушу мүмкүн. Алар өзүн-өзү дарылоо катары катыша албайт, бирок дары-дармектердин терапиясы менен толуктап:

Алдын алуу чаралары

диабет nephropathy төмөнкү эрежелер диабет-жылдын башынан бери катталган болууга жардам берет кач:

• денедеги шекер көлөмүн Control.
• дары-дармектердин жардамы менен айрым учурларда нормалдаштыруу кан басымы.
• атеросклероздун пайда кач.
• Бул диета.

Биз диабет nephropathy белгилери көп убакытка чейин өздөрүн айкын эмес, жана дарыгер жана анализдер жеткирүү гана системалуу сегодня орду толгус кесепеттерге алып качууга жардам берет экенин унутпашы керек.

1-этап - HYPERACTIVITY Hypertrophy:

Ал буга чейин баштоосу (адатта 1 Түрү) диабет жана бөйрөк Курсак өлчөмүн жогорулатуу менен коштолбойт табылды. Мүнөздөлөт hyperperfusion, hyperfiltration жана normoalbuminuria (жумасына 30 мг / күн). инсулин менен дарылоо убагында айрым учурларда артка microalbuminuria менен аныкталган. ТКК баасы жогору, бирок, ошол эле калыбына келет.

2-этап - структуралык өзгөрүүлөрдүн алгачкы баскыч:

эч кандай клиникалык көрүнүштөрү бар. диабет чагылуу башынан бери бир нече жыл мурун пайда болгон жана Түйдөктүк төлөдөгү кабыкчасы жана mesangium көбөйтүү коюлушу менен мүнөздөлөт.

Бул кадам 5 жыл жана сапаттары hyperfiltration normoalbuminuria (жумасына 30 мг / күн) чейин созулушу мүмкүн. Көнүгүү microalbuminuria учурунда decompensation жана кант диабети табылышы мүмкүн. ТКК баасы бир кыйла жогорулаган.

4-этап - симптоматикалык:

бөйрөк кемтигинин иштеп чыгуу жана уремиянын. Этап өтө төмөн CF арымы менен мүнөздөлгөн (мүнөтүнө 30 дан кем эмес мл) жалпы чачыранды же зоб glomerulosclerosis. этап өнөкөт бөйрөк оорусуна, hyperglycemia эле кант диабети сыяктуу көрүнүштөр, glycosuria кыйла төмөндөтүүгө болот. инсулин муктаждык анын начарлашына жана чыгаруу (Dana Zubroda- көрүнүш) төмөндөшү курсунун улам тёмёндёгён. 2 эседен кан креатинин деъгээлинин жогорулоосу менен эритропоэтин синтези кыскаруусу менен шартталган анемия. nephrotic синдрому, гипертония дээрлик гипертонияга каршы дары төлөп берет. 5-6 эсеге креатинин деъгээлинин жогорулоосу менен dyspeptic синдрому жана уремиянын бардык белгилери пайда болот. Андан ары оорулуу өмүр бөйрөк көчүрүү үчүн программанын же перитонеалдык диализден жардамы менен гана мүмкүн. Учурда диабет nephropathy (колдонмо Россиянын Саламаттык сактоо министрлиги, 2002-ж), клиникалык коюлган колдонулат.

Диабет nephropathy этаптары:

диабет nephropathy үч этаптары бар.

• биринчи этап өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги (эскичил, терминал).

Step microalbuminuria заара белок шарттуу талдоо аныкталган эмес, кийин 30, күнүнө 300 мг чейинки диапазондо Методикалык заара чыгаруу күчөтүлгөн тийиш. Дарылоо: НСТК да кадимки бир кан басымы менен, нормадан тууралоо чеги малдын протеини (1 г, 1 кг дене салмагына эмес).

Step протеинурия да кадимки заара ичинде белок, байкалуу бар түрүндө көрүнөт. Ошол эле учурда төмөндөшү KF жана кан басымынын жогорулашы бар. Дарылоо: аз 120/75 мм рт.ст. караганда кан басымы менен камсыздап НСТК. Art. нормадан тууралоо чеги малдын протеини (1 кг дене салмагына азыраак 0,8 г).

Этап өнөкөт кемтиги оорулуунун кан көбөйүп креатинин 120 umol / л менен аныкталат (1,4 мг% барабар) болгондо гана далилденет жатат. Ошол эле учурда чечкиндүү CF азайтуу баасы 30 мл / мин, ал эми кан карбамид баскычтарында караганда төмөн.

Диабет nephropathy дарылоо:

• НСТК (3 кем эмес креатинин стандарттарын жогорулатуу) + кальций Душмандарыбыз көп иш (тоскоол nifedipine, amlodipine, lacidipine) 120/75 мм ылдый кан басымын сактоо. Ст.,

• азык-түлүк мал протеин менен пайдаланууну чектөө (1 кг кем 0,6 г салмак)

• ketoanalogi аминокислота күнүнө 14 16 гр үчүн,

• кездешүүчү 7 мг / кг дене салмагына аз тамак-аш менен чектөө

• Калий жогорулатуу пайдалануу улам, азык-тт үчүн күнүнө 1500 мг-дан кем эмес жана тт туздарын медикаменттерди, витамин D (гана активдүү түрү - calcitriol)

анемия эритропоэтин даярдык • дарылоо

• качан hyperkalemia - укурук айдама

• гемодиализ (белгилер: CF - аз 15 мл / мин, кан креатинин - 600 pmol / л).

оорунун алгачкы 5 жыл ичинде начар диабет башкаруусу кыйла nephropathy өөрчүү коркунучун жогорулатат. Бөйрөк Гемодинамика жана бөйрөк көлөмүнүн glycemia мүмкүн нормалдашуу кылдат көзөмөл менен. Бул ACE Ингибиторы капалуу пайдаланууга мүмкүн. Стабилдештирүү жана nephropathy күчөгөндөн мүмкүн жай. протеинурия көрүнүшү Курсак 50-75% жөнүндө sclerosed турган бөйрөк, олуттуу зыян жараянын көрсөтөт, жана түркүмдөрүнүн жана иш өзгөрүүлөр артка алган. протеинурия CF курсунун көрүнүшү жылына 10 мл / мүн жөнүндө, айына 1 мл / мүн чен боюнча акырындык менен төмөндөйт бери. Бир мезгилдин акырына карата этап бөйрөк кемтигинин өнүктүрүү протеинурия пайда болушу менен 7-10 жылда болушу күтүлүп жатат. nephropathy клиникалык көрүнүшү этабында анын жылган жай жана өтө оор оору uremic этабында өтүшүп кечиктирүүгө.

Колдонулган диабет nephropathy кадам ЖПК аныктоо үчүн:

1) microalbuminuria изилдөө - UIA (тилкесинде "Mikral сыноо", - Hoffmann-La Roche)

2) immunochemical ыкмалары

3) түзмөк "БКА-2000".

Бул диабет nephropathy CRF жетет эле дээрлик Эндокринология жана diabetologists тартса ашка жетекчиликке диабет nephropathy менен кунт коюп бейтаптар болушу керек. дене салмагы 1 кг 1,5 г малдын протеини керектөө nephrotoxic натыйжа алып келиши мүмкүн.

Диабет nephropathy белгилүү бөйрөк зыян диабети менен: алардын symptomatology үчүн этаптары жашыруун жана мүнөздүү болгон

Диабет nephropathy өзгөчө инсулинди, диабет кыйындап арасында жогору алган (биринчи түрү). бейтаптардын Бул топ, ал өлүм негизги себеп катары таанылат.

Кайра бөйрөк оорулары алгачкы баскыч менен, ошондой эле оорунун терминалдык (акыркы) этап өнөкөт бөйрөк оорусуна сыяктуу башка бир нерсе эмес (CRF кыскартылган).

алдын алуучу иш-чараларды жүргүзүү боюнча, жогорку квалификациялуу адис, дарылоо жана диабет менен nephropathy бир диета жеткиликтүүлүктү өз убагында алуу мүмкүн болушунча азайтса болот, жана убакыт жагынан алыстан түртүп.

Эксперттер көп учурда иш жүзүндө колдонулган оору, түрлөрү, этап-шоу диабет оорулуу азап бөйрөктүн структуралык өзгөрүүлөрдүн агымы.

деген термин "диабет nephropathy" бир оору эмес, билдирет, бирок, кант диабети жана өнөкөт түрлөрү алкагында бөйрөк идиштердин бир жабыркаган менен байланышкан белгилүү бир катар проблемалар: glomerulosclerosis, калуусуна, Бөйрөк-жылы тамыр бөйрөк, майлар, алардын некроз, күчөш, ж.б ..

түрү оорусу менен ооругандар (инсулин көз каранды) nephropathy гана учурларда 15-30% болот. Nephropathy да синдрому Kimmelstil-Уилсондун катары glomerulosclerosis-жылдын 1-түрү менен окшоштук боюнча айтылган өнөкөт диабет алкагында иштеп чыгат, ал эми мөөнөттүү "диабет glomerulosclerosis" деген сөз көп учурда medspravochnikah бейтаптар карталарга "nephropathy" деген сөздүн синоними катары колдонулат.

Диабет nephropathy бир жай прогрессивдүү оору болуп саналат, анын клиникалык көрүнүшү патологиялык өзгөрүүлөр стадиясында көз каранды. диабет nephropathy иштеп, microalbuminuria этабына, протеинурия жана акыры-этабына өнөкөт кемтиги айырмалап турат.

узак убакыт бою, диабет nephropathy симптомдору, ар кандай тышкы көрүнүштөр жок. бөйрөк Курсак (hyperfunctional Hypertrophy) өлчөмү боюнча диабет nephropathy белгиленген өсүшү баштапкы этапта, Түйдөктүк чыпкалоо чен (ТКК) менен бөйрөк кан агымын жана көбөйтүүнү жогорулаган. диабетти СССРде бир нече жыл бөйрөк Түйдөктүк аппаратынын алгачкы түзүмдүк өзгөрүүлөр байкалган. Бул Түйдөктүк чыпкалоо жана жогорку көлөмү бойдон калууда, жана сийдик бөлүп чыгаруу Методикалык кадимки ашык эмес (30-300 мг / сут. Же эртең менен заара тандалып алынган 20-200 мг / мл). өзгөчө машыгуу учурунда, кан басымы бир мезгилдик жогорулоосу бар болушу мүмкүн. диабет nephropathy менен ооруган бейтаптардын ден соолугунун начарлашы гана оорунун стадияларында байкалат.

Симптоматикалык Диабет nephropathy түрү 1 диабети менен 15-20 жыл иштеп чыгат жана (заарада белок -> 300 мг / сут) туруктуу протеинурия менен мүнөздөлөт, жабыркаган өнүгүп турат. Бөйрөк кан агымы менен Түйдөктүк чыпкалоо курсунун төмөндөшү, гипертония туруктуу жана оор correctable болуп калат. hypoalbuminemia, диабет, чет-жакалардагы шишик жана табарсык көрсөткөн nephrotic синдрому, иштеп чыгуу. креатинин жана кан карбамид денгээлдери нормалдуу же бир аз жогору турат.

-Жылы дүйнөнүн акыры-этапта диабет nephropathy бөйрөк чыпкалоо жана топтолуу милдеттерин кескин төмөндөшү болду: массалык протеинурия, төмөн GFr, билдирди кан заара жана креатининин, аз кандуулук, сөөктөн бир кыйла өстү. Бул кадам кыйла hyperglycemia, glycosuria жана ички инсулин заара чыгаруу жана экзогендик инсулин зарылдыгын убактысын кыскартышы мүмкүн. Nephrotic синдрому күчөгөндө, кан басымы жогору баалуулуктарын dyspeptic синдрому уремиянын жана өнөкөт бөйрөк өзүн-өзү уулануу организм алмашуу азыктарына жана ар кандай органдар жана системалар жок симптомдору менен ийгиликсиздик иштеп жетет.

I-III этап дарылоо

этаптарында I-III-жылы диабет nephropathy алдын алуу жана дарылоо боюнча негизги негиздери болуп төмөнкүлөр саналат:

Hyperglycemia бөйрөк структуралык жана иш өзгөрүүлөрдүн триггер болуп саналат. Эки ири изилдөөлөр - DSST (диабет көзөмөл жана татаалданышына изилдөө, 1993-ж) жана UKPDS (Улуу Британия келечектүү диабет изилдөө, 1998-жыл) - microalbuminuria курсу бир кыйла азайышына интенсивдүү глюкоза башкаруу кишилердин тактикасы жана азайтат Кант диабети менен ооруган көрсөттү 1 жана 2- чи түрү. кан тамыр кыйындыгы өнүгүшүн алдын алууга мүмкүндүк берет карбонгидрат зат оптималдуу ордун толтуруу, glycemia жана HbA1c денгээлде кадимки баалуулуктарын нормалдуу же жакын турат

жана ACE Ингибиторы тышкары nephroprotective verapamil турган топтун кальций антагонисттер кардиопротектордук таасирин ээ.

II сезгич антагонисттер Ангиотензин гипертония ойноп дарылоодо маанилүү ролу. Алардын nephroprotective иши 2-тип шекер оорусу жана диабет nephropathy үч негизги issledovaniyah- Ирма 2 көрсөтүлгөн, IDNT, RENAAL. Кыймылы жок дары-ACE Ингибиторы (айрыкча, 2-тип шекер оорусу менен жабыркаган бейтаптардын) терс таасирин учурда дайындалат:

Бул ACE ингибиторун пайдалануу максатка ылайыктуу (же ангиотензин II кабылдагыч -блокери) sulodexide nefroprotektorom менен бирдикте болушубуз бөйрөк Түйдөктүк төлөдөгү кабыгынын начар калыбына жана заара менен кошо белоктун азайтат.

Sulodexide 600 LU күнүнө intramuscularly 1 жолу, 5 күн 2 күндүк аралык менен бир жума, 3 жума, анан ичинен LE 250 1 жолу 2 айда бир күн.

Бул дарылоо жылына 2 жолу сунушталат.

Жогорку кан басымы, аны дарылоону пайдалануу максатка ылайыктуу болуп саналат.

диабет nephropathy менен дислипидемияларды дарылоо

диабет nephropathy жана кадам IV менен диабет менен ооругандардын 70% жогору нормадан бар. көрбөйбүз зат алмашуунун бузулушу аныктоодо (LDL холестерол> 2,6 мг / л, triglycerides> 1,7 мг / л) obyaeatelna ондоо гиперли- (май-төмөндөшүнө диета), натыйжалуулугу жоктугу - gipolidemicheskie дары.

LDL> 3 мг / л-шоу, статинди дайыма башаты, качан:

microalbuminuria бузулган intraglomerular Гемодинамика баскычында калыбына келтирүү 1 г / кг / мал протеин керектөөгө чектөө аркылуу жетишүүгө болот.

Гипогонадизм шилтемени себептери бул жерде

Бул жерде өтө баштап жараянына кийлигишкен жок болсо, бара-бара диабет nephropathy бири-бирин алмаштыра турган негизги 5 кадамдары келтирилген:

биринчи жолу аларга эч кандай даттануулар болсо, ошондой эле, эгерде аталган клиникага үч этаптары. бөйрөк оорусу бар экендигин аныктоо үчүн атайын лабораториялык талдоолорду жана бөйрөк ткандарына микроскопия жана ишке ашыруу жолу менен гана мүмкүн. Бирок, кийинчерээк ал кайтарылгыс болуп калды бул баскычтарында ооруну аныктай алат маанилүү.

Кандай диабет nephropathy болуп саналат

кеч татаалдашына байланыштуу диабет менен бөйрөк оорусу, ал тамыр дубалы бийик кандагы канттын жок кылынышы менен байланыштуу. Акылбек Жеменей жетелейт эми заара чыпкалап токтотууну узак симптомдору.

бөйрөк кемтигинин иштеп чыгуу. Бул уулуу кошулмалардын канын тазалаш үчүн диализ машинага сабыр туташуу үчүн зарыл болот. Мындай учурларда, оорулуунун өмүрү бөйрөк жана анын жашоо мүмкүнчүлүгү көз каранды.

Ал эми бул жерде диабет заара талдоо болуп саналат.

Себептери

диабет татаалданышына алып келет негизги нерсе - бул кан шекеринин жогору болушу. Бул оорулуу үчүн аз дозадагы дарыларды ичүү, тамак-аш боюнча сунуштарды жооп бербейт дегенди билдирет. Мындай өзгөрүүлөрдүн натыйжасында пайда болуп:

• Курсак белок молекулалары, глюкоза (glycation) менен байланышкан жана алардын милдетин жоготуп жатабыз
• кан тамыр дубалын бузуп,
• бузулган суу жана туз балансы,
• кычкылтек менен камсыз кылуу төмөндөйт,
• бөйрөк ткандарга зыян уулуу кошулмаларды топтоого жана кан тамыр ачыктыгын жогорулатуу.

Тез прогрессия коркунуч болуп саналат

hyperglycemia (жогорку кан глюкоза) nephropathy негизги өбөлгөлөрү жараян болсо, коркунуч болуп саналат, анын келип чыккан жана катуу курсун аныктайт. абдан далилденген:

• үй-бүлө бөйрөк оорусунун тарыхы,
• гипертония: жогорку басымы биринчи көбөйөт чыпкалоо, заарада белок жоготуу көбөйүп, анан ордуна тырык ткандарынын Курсак көрүнөт (glomerulosclerosis), бөйрөк чыпкасы заара токтотту
• кан тамырлар менен байланыштуу холестерол комплекстерин депонирлөөгө кан көрбөйбүз курамы, семирүү, бөйрөк майын, түздөн-түз терс таасир,
• жыныс системасынын жугуштуу оорулар,
• чылым чегүү,
• эт протеин жана туз жогорку мазмун менен Тамак-аш,
• дары начарлата бөйрөккө башкаруу,
• бөйрөк артериясы атеросклероз,
• улам autonomic жабыркашы менен табарсык төмөн обон.

HYPERACTIVITY

Бул бөйрөк жааган заара боюнча көбүрөөк жүгү диабет башында пайда болот. бөйрөктүн кан канттын көбөйүп топтолушуна байланыштуу ылдам денени арылуу үчүн аракет кылып жатышат. өлчөмү ушул Курсак жогорулатуу үчүн, бөйрөк кан агымын, темпин жана чыпкалоо кёлёмън кёбёйткён. зааранын Ошентип белок изи болушу мүмкүн. Булардын баары белгилери диабет шайкеш мамиле менен толугу менен жок.

Бөйрөк түзүмү nephropathy Баштапкы өзгөрүү

Курсак төлөдөгү кабыкчасы (чыпкалоо элеги көп протеин) жана идиштерди (mesangium) ортосундагы кыртыш көлөмүн арттырууга оору дебюттук Thickens 2-4 жыл өткөндөн кийин. Эч кандай белги, чыпкалоо күчтүү, дене тарбия көнүгүүлөрү же decompensation диабети бир аз жогору демейдегиден (30 мг) 50 күнүнө протеин мг чейин учурунда заара шаштыра башташты. Бул этапта Nephropathy дээрлик толугу менен тескери болуп эсептелет.

Prenefropatiya

Бул оору башталганда эле беш жылдан кийин башталат. белок жоготуу туруктуу болуп, күндүзү 300 мг жетет. зааранын Чыпкалоо бир аз жогору же нормалдуу жакын. кан басымы, өзгөчө физикалык иш учурунда, жогорулатат. Бул этапта, чыдамдуу ары кыйроо турукташып, коргоо бөйрөк болот.

Терминал nephropathy

Бейтаптар заара чыпкалоо бир мүнөт 30 мл жана андан аз кыскарган. зат алмашуу азыктарын бузулган чыгаруу уулуу азот кошулмаларды (креатинин жана заара кислотасы) топтолгон. иш жүзүндө эч кандай иштеп кыртыштар ушул мезгил ичинде бөйрөк-жылы. кандагы инсулин ары ШКУнун, аны алып салуу, ошондой эле оорулуу гормон дозасын азайткан керек, андыктан төмөндөйт.

бөйрөк кандын кызыл клеткалары тактоо зарыл аз эритропоэтин, өндүрүү, аз кандуулук пайда болот. Шишик жана артериялык гипертензия көбөйтүү. программалык гемодиализ - бейтаптар жасалма кан тазалоо боюнча сессияларга толугу менен көз каранды болуп калган. Алар бөйрөктү талап кылат.

Microalbuminuria

негизги белгиси - 300 мг белок чейин тандоо. оорулуу заара кадимки лабораториялык экспертиза өткөрөт, анда ал кадимки колдойт. көздүн арт текшерүү учурунда кан басымы бир аз көбөйүшү төмөнкү оожалып кабык өзгөртүүлөрдү (ретинопатия) жана сезүү башаламандыктарды аныктоо.

Протеинурия

белок 300 мг кармалышы мурда шарттуу отпуск убагында байкоого болот. диабет nephropathy айырмалап сорушат жана өмүрлөрү (эч кандай заара чыгаруу жолдорунун жугуштуу оорулары) жоктугу. Басымы тез өсөт. жогорку кан канттын караганда бөйрөк зыян үчүн кооптуу бул кадам Гипертония.

Адатта, ар бир бейтап ретинопатия, ал эми оор стадиясында. Бул карап мезгилде өзгөрүүлөр (nefroretinalny синдрому) көздүн арт бөйрөгүнүн маданий жараяндар пайда убактысын аныктоого мүмкүндүк берди.

протеинурия жана диагностикасы этабында:

• аралыкта жабыркашы жана Диабеттик бутту синдрому,
• orthostatic hypotension - болгондо төшөгүнөн туруп, басымдын төмөндөшү,
• миокарддын Жүрөктүн ишемия ангина, ал тургай, 25-35 жашка чейинки адамдар,
• типтүү Миокарддын оору,
• ашказан, ичек менен табарсык карынга кыскарган,
• кооптонгон.

Жаш балдардын жана симптомдору

Көпчүлүк учурларда, диабет биринчи түрү кадимки кадамдар ылайык nephropathy типтүү жылган белгиленген.зааранын чыпкалап алгачкы өсүшү - кандагы канттын жетишсиз башкаруу жок болсо да, тез-тез заара көп адатта болот.

Андан кийин, оорулуунун абалы бир аз, орто сакталган белок обочолонтууну жакшыртат. Бул кадамдын узактыгы көрсөткүчтөрү глюкозага, нормалдуу холестерол жана кан басымынын жакын көз каранды. microalbuminuria күчөгөндөн менен протеинурия жана бөйрөк жетишсиз алмаштырылган.

сыноо заара менен кошо белоктун аныктоо үчүн бекер

диабет экинчи түрү көбүнчө эки этапка бөлүнүшү мүмкүн - жашыруун жана ачык. Оорунун биринчи белгилери көрүнгөн эмес, бирок, заара, атайын текшер протеин, андан кийин оорулуу көбөйөт, басымы жогорулайт, шишик жана оор саъыз төмөндөйт байкоого болот.

nephropathy баамдай учурда ооругандардын басымдуу көпчүлүгү карыганда болуп саналат. Ошондуктан, клиникалык көрүнүшү, ошол жерде диабет кыйындыгы белгилери (ретинопатия, жабыркашы, autonomic жана аралыкта орнотулган) жана жашоо ушул мезгилине оорулар - жогорку кан басымы, ангина, жүрөк оорусунан. өлүмгө болот катуу кармаган мээ жана коронардык жүгүртүүгө өнөкөт кемтиги тез кишилердин алкагында.

Nephropathy болжолдуу өтүшүп

заара, бөйрөк оорусуна жана башка кесепеттерге себеп белок жоготуу тышкары:

• улам эритропоэтин кыскарган синтези үчүн бөйрөк анемия
• улам кальций зат ооруларга osteodystrophy, сөөктөрдүн жана муундардын ооруганы тууралуу тынчсызданып витамин D. бейтаптар сынган сөөк, булчуң алсызданышы, жигердүү түрдө өндүрүшүн кыскартуу, жаракалар кичинекей сыйрык менен пайда болот. Кальций туздары бөйрөгүнүн сактоого, ички органдардын, кан тамырлары,
• ууландырып организм азоттун бирикмелерин - кычыштырып, кусуу, ызы-чуу жана тез дем алуу, жыты карбамид дем.

Патологиясы өнүктүрүү

Hyperglycemia бөйрөк бир иш элементи болуп саналат чыпкалоо ишин түйдөкчө аткарган, түйдөкчө nephron тамыр системасын, тездетет диабети себептери кан басымынын (BP ББК) туруп, каардантты.

Мындан тышкары, канттын азыкка калдыктарынан ар бир түйдөкчө түзгөн белоктордун структурасы. Бул учурашы склерозу (катуу) Курсак жана nephrons ашыкча эскирүүнүн жана ошондуктан nephropathy алып.

Бүгүнкү күнгө чейин, алардын иш жүзүндө дарыгерлер көбүнчө классификация Mogensen 1983-жылы кайра иштелип колдонулган жана бул же оору, атап айтканда баскычында баяндаган:

1. hyperfunctioning бөйрөк, кант диабети менен алгачкы этабында пайда болот, Hypertrophy, hyperfiltration жана hyperperfusion бөйрөк аркылуу көрсөтүлөт
2. Түйдөктүк төлөдөгү мембранасынын I-х менен бөйрөктүн структуралык өзгөрүүлөрдүн пайда коюуланып, жана mesangium эле hyperfiltration өсүшү. диабет 2 5 жылга чейинки мөөнөткө өзүн,
3. бүчүр nephropathy. эрте эмес, 5 жылдан оору башталганда кийин башталып, өзү белгилүү microalbuminuria түзөт (300 300 мг / сут) жана Түйдөктүк чыпкалоо өстү (ТКК кыскартылган)
4. айкын nephropathy протеинурия, гипертония көрсөткөн 10-15 жылдан бери кант диабети, алкагында иштеп, жана ТКК төмөндөп склероз, Курсак 50 75% чейин жаап,
5. уремиянын диабет кийин 15-20 жыл болот жана бөйрөк hyperfiltration үчүн зоб же толугу менен жалпы чачыранды glomerulosclerosis, ТКК төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Бул бөйрөк Курсак кан агымынын тездешине көрүнгөн, заара көлөмүн көбөйтүү жана денеге өзү өлчөмдө. Бул, 5 жылга чейин созулат
6. Microalbuminuria - деңгээл-белоктор Методикалык заара бир аз көтөрүлүүсү (30 300 мг / сут). Бул баскычта өз убагында диагноз коюу жана дарылоо, 10 жылга чейин узартылышы мүмкүн
7. macroalbuminuria (MAU) же протеинурия. чыпкалоо курсунун кескин төмөндөп, бөйрөк кан басымы тез Bouncing. Даража-Методикалык заарада белок 200 2000 ашуун мг / я'дтар чейин өзгөрүшү мүмкүн. Диабет nephropathy кадам MAU, диабет-жылдын башынан тартып 10-15 жылда пайда болот
8. айкын nephropathy. мындан ары төмөн Түйдөктүк чыпкалоо чен (ТКК) жана бөйрөк кан тамыр жалганчы sclerotic өзгөртүүлөр менен мүнөздөлөт. Бул этап, бөйрөк кыртыштардын Мен кайра кийин, 15-20 жыл өткөндөн кийин гана аныктап алат
9. өнөкөт кемтиги (CRF). Ал кант диабети менен ооруган 20-25 жылдан кийин пайда болот.

тышкы белгилери жоктугу менен мүнөздөлөт диабет nephropathy (бөйрөк hyperfiltration жана microalbuminuria) биринчи эки этаптары, заара көлөмү туура эмес. Бул диабет nephropathy чейинки клиникалык этабы болуп саналат.

протеинурия симптомдордун этабында тышкы ачып бердим:

• шишик бар (орган боштуктарына жүзү жана бармагына-а-шишип баштапкы шишик чейин, иш күндөрү)
• кан басымы кескин айырмачылыктар бар,
• кескин салмак жоготуу жана кумарларга,
• айлануу, суусоо,
• алсыроолоруна, чарчоо, уйкучулук.

өзгөчөлүктөрү жогору оорунун акыркы этабында заара өмүргө коркунуч туудурган диабет индикаторлору бөйрөк көбөйүп идиштерине кан, кан басымын тамчы пайда менен байланыштуу болот.

заара менен Методикалык белоктун көлөмүн аныктоо үчүн атайын тест жеткирүү менен гана мүмкүн болгон эрте Клиникага чейинки, аны иштеп чыгуу баскычында, бул илдетке диагноз өтө маанилүү болуп саналат.

Жакшы билишет! убакыттын өтүшү менен канттын менен көйгөйлөр мындай көрүнүш көйгөйлөр, тери жана чач, жара пайда болушу, жугуштуу оору, ал тургай рак сыяктуу оорулардын баары бир шагы алып келиши мүмкүн! нормалдаштыруу глюкоза өтө кайгылуу тажрыйбасы менен окуткан адамдар кирет ...

Диабет nephropathy - бөйрөк оорусунун күчөп көпчүлүк үчүн жалпы аталышы. Бул мөөнөт диабет бөйрөк жабыркашы чыпкасы элементтерди айтылат (Курсак жана трубочки), аларды азыктандыруу идиштерди.

бул акыркы (терминал) этап бөйрөк оорусуна алып келиши мүмкүн, анткени, диабет nephropathy коркунучтуу. Бул учурда, сабырдуу жүрүм-гемодиализ же бөйрөк көчүрүү керек.

Диабет nephropathy - мезгилсиз өлүм менен бейтаптардын майыптык абдан көп себептеринин бири. Диабет - Бөйрөктөрү менен проблемаларды гана себеп эмес. Бирок, бир бөйрөк үчүн ылайык иштей өтүүдө жана тургандардын арасында, көпчүлүк диабет. Мунун себептеринин бири - Кант диабетинин 2 чалдыгуунун бир кыйла өстү.

түрү оорусу менен ооругандар (инсулин көз каранды) nephropathy гана учурларда 15-30% болот. Nephropathy да синдрому Kimmelstil-Уилсондун катары glomerulosclerosis-жылдын 1-түрү менен окшоштук боюнча айтылган өнөкөт диабет алкагында иштеп чыгат, ал эми мөөнөттүү "диабет glomerulosclerosis" деген сөз көп учурда medspravochnikah бейтаптар карталарга "nephropathy" деген сөздүн синоними катары колдонулат.

Диабет Nephropathy себептери

Диабет nephropathy чыпкалоо-милдетин жүзөгө ашырган бөйрөк кан тамыр жана Түйдөктүк капилляр илмектерге (Курсак) патологиялык өзгөрүүлөр менен шартталган. диабет nephropathy патогенезин ар түрдүү теориялар карабастан, эндокринология карап, стимулдоо боюнча негизги жана аны өнүктүрүү үчүн hyperglycemia эмес шилтеме берген барак жок. Диабет nephropathy улам карбонгидрат зат оорулардын ордун узартылат жоктугунан пайда болот.

метаболизм теориясы диабет nephropathy дайыма hyperglycemia ылайык, акырындык менен биохимиялык жол өзгөрүүлөргө алып келет: белок молекулалары Курсак эмес Enzymatic glycosylation жана алардын иш-аракети, суюктук жана электролит гомеостаз бузулушу, майлуу кислота зат, кычкылтек ташуу төмөндөшү, жандандыруу polyol жол глюкоза колдонулушу жана уулуу таасири төмөндөтүлдү жөнүндө бөйрөк тканы, бөйрөк кан тамыр өтүү көбөйтүү.

диабет nephropathy өнүктүрүүдө айлануу теориясы, гипертония менен гана боор кандын бузулушунан негизги ролу: түйдөгү менен обон afferent жана чыгаруучу артериолдордун жогорку кан басымы менен бирдей. Курсак структуралык өзгөрүүлөрдүн Узакка созулган гипертония келет: hyperfiltration түзүү үчүн негизги зааранын көлөмүн тездеткен жана белокторду, андан кийин - тутумдаштыргыч бөйрөк түйдөкчө ткандардын алмаштыруу (Түйдөктүк склероз) үчүн Түйдөктүк чыпкалоо дараметин толук occlusion менен алардын өнүгүүсүн жана өнөкөт бөйрөк оорусуна төмөндөйт.

Генетикалык теориясы генетикалык зат жана айлануу бузулуулар байкалат эске predisposing аныкталат диабет nephropathy менен бейтаптардын негизделген. диабет nephropathy боюнча патогенезин тартылган жана бири-бири менен тыгыз өз ара бар, механизм бардык үч.

диабет nephropathy коркунучу болуп гипертония, узакка созулган көзөмөлсүз hyperglycemia, сийдик жолдорунун жугуштуу оорулар, көрбөйбүз зат алмашуунун бузулушу жана семирүү, эркек жынысына, тамеки, nephrotoxic препараттарды колдонуу болуп саналат.

дары оорулардын себептери үч топко аралашмасынан турат: генетикалык, айлануу жана зат алмашуу.

себептерден улам биринчи топ - бул генетикалык шыктуулук болуп саналат. гипертония, гипертония менен nephropathy көбөйөт иштеп чыгуу тобокелдиги, сийдик бөлүп чыгаруу системасынын оорулары, семирүү, кыянаттык менен көз карандылыкты, аз кандуулук, жана сийдик бөлүп чыгаруу системасынын ууландыруучу таасири бар дары колдонуу.

Экинчи топ айлануу бөйрөк кан айланууну себеп камтыйт. сийдик бөлүп чыгаруу системасынын органдарга азык менен камсыз кылуунун жетишсиздигинен заарада белок суммасын көбөйтүү менен, операция орган талкаланды. Андан бириктиргич кыртыш бөйрөктүн бир жайылтпоо бар - кыртыштар склероз иштелип чыккан.

себептерден улам, үчүнчү топ - өскөн кан шекеринин, glikimiruet белок жана гемоглобин үчүн бөлүмүндө денесиндеги зат бузуу. Тынчы глюкоза өздөштүрүү жана катион ташуу жараяны.

Бул жараяндар бөйрөктүн структуралык өзгөрүүлөргө алып, Карандаш түзүлгөн тамыр өтүү кездемелерин, депозиттерди көбөйтөт, кыртыш склерозу иштеп чыгат. заара бузулган жана агылып түзүүнүн натыйжасында, калдык азоттун канга суммаланат.

Жогорку плазма глюкоза деңгээл диабет nephropathy түрү негизги себеби болуп саналат. идиш дубалга Депозиттер материалдык кээ бир патологиялык өзгөрүүлөрдү пайда кылат:

• идиштин ички катмарын чогулат бөйрөк зат буюмдарды глюкоза пайда алып келген жергиликтүү шишип, кан тамырларынын кайра.
• Түйдөктүк гипертензиясы - nephrons басымы дайыма акырындык менен көбөйтүү.
• бөйрөк клеткалары менен тазалоого жараяндарды камтый турган бузулушу podocytes.
• Кан басымы жогору алдын алуу максатында иштелип чыккан ренин-Ангиотензин системасынын, дем.
• Диабет менен жабыркашы - жакалардагы толкунданып системасынын тамыр = лъмг = изинин өтүп, өзгөрүлүп жатабыз, жана бөйрөк бузулушу бар.

Бейтаптар Кант диабети менен ал ар дайым ден соолугунун абалына мониторинг жүргүзүү маанилүү. бөйрөк оорулары пайда алып бир нече себептери бар:

• шекерге жетишсиз башкаруу,
• Тамеки чегүү (жогорку тобокелдик кийин 30дан ашуун тамекинин керектөө кездешет / күн)
• инсулин-каранды кант диабети түрдөгү мурда иштеп чыгуу
• кан басымы көрсөткүчтөрдүн туруктуу өсүшү
• үй-бүлө тарыхына этүүчү бузуп болушу,
• диабет,
• анемия.

Диабет nephropathy: этапта классификация, симптомдору, диагностикасы, дарылоо, алдын алуу

- Этап ПУ сакталып бөйрөк иштебей менен azotovydelitelnoy,

Step MAU 30 заара Методикалык чыгаруу мүнөздөлгөн 300 мг / күн (20-эртең менен заара тандалып алынган Методикалык же топтолуу 200 мг / мл). Ошентип, Түйдөктүк чыпкалоо чен (ТКК) нормалдуу чегинде калууда, azotovydelitelnoy нормалдуу бөйрөктүн ишин, Type 1 диабет кан басым, адатта, кадимкидей эле нерсе болуп саналат, ошондой эле кант диабети түрү 2. бул жолу баштаган дарылоо этапта бөйрөк оорусу менен бийик болушу ыктымал калыбына болот.

Step ПУ 300 мг / күн же андан көп протеин 0,5 г / күн заара Методикалык чыгарууда менен мүнөздөлөт. Ошентип, бир чен боюнча GFr туруктуу төмөндөшү башталат 10-12 мл / мүн / жыл туруктуу гипертония иштеп чыгат. -Жылы классикалык nephrotic синдрому менен ооруган бейтаптарды 30% 3,5 г / д үстүнөн UE келип, hypoalbuminemia, диабет, гипертония, төмөнкү учу шишик.

Бул учурда, креатинин жана карбамид кан кадимки чектерде калышы мүмкүн. МБМ кадамдын аракети дарылоо туруктуу GFr акырындык менен төмөндөшүнө тоскоол болот, өнөкөт бөйрөк оорусуна өтүшүп кечиктирүүгө.

Эксперттери этап ТКК 89 мл / мин / 1,73 м2 төмөн түшүп чалдыкканын билет (классификация K / DOQI өнөкөт бөйрөк оорусу этаптар). протеинурия сактоо, ал эми кан креатинин жана карбамид кан жогорулаган.

гипертония катаалдыгын. кеминде 15 ашуун GFr кыскартуу мл / мин / 1,73 жашоого туура келбеген ESRD иштеп м2 жана бөйрөк алмаштыруу дарылоону талап кылат (гемодиализден жана перитонеалдык диализ же бөйрөк) By.

Тазаланбаган nephropathy тынымсыз жүрүп жатат. Диабет glomerulosclerosis төмөнкү кадамдарды камтыйт:

Nephropathy белгилери

диабет nephropathy жана классификация кадамдардын клиникалык көрүнүштөрү бөйрөк кыртыш жок жана каны уулуу заттарды алып, алардын жөндөмдүүлүгүн азайтуу жылган чагылдырат.

Биринчи этап көбөйдү бөйрөк милдеттери менен мүнөздөлөт - 20-40% ы заара чыпкалоо курсу жогорулатат жана бөйрөк иштеген жогорулаган. Бул этап диабет nephropathy клиникалык белгилер жок болсо, кадимки glycemia жабуу нормалдашуу учурунда бөйрөктүн ичинде калыбына өзгөрүүлөр.

Экинчи кадам бөйрөктүн түзүмдүк өзгөртүүлөрдү башталат жылы: Курсак төлөдөгү мембранасы Thickens жана кичинекей бир белок молекуласынын корксо болот. Эч кандай оорунун белгилери, ЭКГны нормалдуу кан басымы дээрлик өзгөргөн жок.

Диабет nephropathy 30 300 мг чейин күн сайын өлчөмдө бөлүп Методикалык microalbuminuria стадиясына көрүнөт. диабет түрү 1 Бул оору башталганда 3-5 жыл ичинде пайда болот, ал эми 2-тип шекер оорусу заарада белок менен коштолгон башында болушу мүмкүн nephritis.

шарттары менен байланышкан Түйдөктүк бөйрөк белок жогорулатуу өтүү:

• Poor диабет ордун толтуруу.
• Жогорку кан басымы.
• Көтөрүлгөн кан холестерол.
• Кичи жана macroangiopathy.

туруктуу тейлөө максаттуу глюкоза жана кан басымы жетишүү үчүн ушул этапта болсо, бөйрөк айлануу жана кан тамыр ачыктыгы абалын ге кадам norme.Chetvertaya кайтып болот - күнүнө 300 мг бир протеинурия жогору.

Бул оору менен 15 жыл өткөндөн кийин Кант диабети менен ооруган болот. Түйдөктүк чыпкалоо терминалдык бөйрөк кемтигинин үчүн 5-7 жыл, натыйжада ар бир айдын менен төмөндөйт.

жогорку кан басымынын жана кан тамыр оорулары менен байланыштырышат, бул кадам менен диабет nephropathy белгилери.

nephrotic синдрому диагнозу да кан жана холестериндин топтолушу, тыгыздыгы аз болгон липопротеиндер протеин мазмуну төмөндөп жаткандыгын көрсөткөн.

диабет nephropathy менен шишиги глаукома каршылык менен мүнөздөлөт.Алар биринчи гана бети жана төмөнкү буттары пайда болуп, андан кийин ич жана көкүрөктөн жана pericardial кап берилген. дем прогрессивдүү алсыз, жүрөк айлануу, кыскалык менен ооруган, жүрөгү кармап тиркелет.

Эреже катары, диабет nephropathy ретинопатия, polyneuropathy жана коронардык жүрөк оорусуна менен бирге болот. Autonomic жабыркашы жетектээрин, оору-эркин түрү миокард үчүн, табарсык atony, orthostatic hypotension жана Erectile Dysfunction. Бул кадам Курсак 50% ашык жок, анткени, артка кайткыс болуп эсептелет.

диабет nephropathy жиктөө uremic өткөн бешинчи баскычы бөлүнөт. Өнөкөт бөйрөк оорусуна кан уулуу азоттуу кошулмалардын өсүшү байкалат - креатинин жана карбамид, калий phosphates азайтууга жана суудагы өсүшү Түйдөктүк чыпкалоо ченди төмөндөткөн.

диабет nephropathy үчүн этап кемтиги мындай симптомдор менен мүнөздөлөт:

1. Progressive гипертония.
2. Сүйлө шишиги синдрому.
3. дем алуу оорлойт, тахикардия.
4. өпкө шишиги белгилери.
5. диабети менен ооруган туруктуу каназдыктын оор.
6. Osteoporosis.

1. бөйрөк hyperfiltration. Бул бөйрөк Курсак кан агымынын тездешине көрүнгөн, заара көлөмүн көбөйтүү жана денеге өзү өлчөмдө. Бул, 5 жылга чейин созулат
2. Microalbuminuria - деңгээл-белоктор Методикалык заара бир аз көтөрүлүүсү (30 300 мг / сут). Бул баскычта өз убагында диагноз коюу жана дарылоо, 10 жылга чейин узартылышы мүмкүн
3. macroalbuminuria (MAU) же протеинурия. чыпкалоо курсунун кескин төмөндөп, бөйрөк кан басымы тез Bouncing. Даража-Методикалык заарада белок 200 2000 ашуун мг / я'дтар чейин өзгөрүшү мүмкүн. Диабет nephropathy кадам MAU, диабет-жылдын башынан тартып 10-15 жылда пайда болот
4. айкын nephropathy. мындан ары төмөн Түйдөктүк чыпкалоо чен (ТКК) жана бөйрөк кан тамыр жалганчы sclerotic өзгөртүүлөр менен мүнөздөлөт. Бул этап, бөйрөк кыртыштардын Мен кайра кийин, 15-20 жыл өткөндөн кийин гана аныктап алат
5. өнөкөт кемтиги (CRF). Ал кант диабети менен ооруган 20-25 жылдан кийин пайда болот.

Прогноздоо жана диабет nephropathy алдын алуу

диабет nephropathy, дарылоо кант диабети менен диагноз коюлгандан кийин дароо баштоо керек. диабети менен nephropathy алдын алуу боюнча сунуштар контролдук кандагы канттын жана кандагы холестеролду, табигый чөйрөсү басымын улантып кирет, тамак-аш, жана катышып жаткан дарыгердин башка сунуштарды. белок бир диета аз гана эндокринолог жана nephrologist жүргүзүшү зарыл.

Диабет nephropathy - диабет натыйжасында бөйрөк турган таризде болуп иштеп турган оору. , аны иштеп чыгуу, ал 5 этапка өтөт. дарылоо төмөнкү агымынын этаптарына жараша, диабет жана nephropathy белгилерин жоюуга багытталган.

өз убагында дарылоо үчүн жагымдуу алдын гана диабет nephropathy түрдөгү Биринчи үч этаптан турат. протеинурия өнүктүрүү менен өнөкөт бөйрөк оорусуна аркы өрчүшүн алдын алуу менен гана мүмкүн.

• дайыма, кан глюкоза көлөмүн мониторинг
• атеросклероздун өнүгүүсүн алдын алуу үчүн,
• дарыгердин белгиленген бир мүнөз,
• кан басымы чараларды нормалдаштыруу үчүн.

тийиштүү түрдө дарыланууга өз убагында дайындоо менен Microalbuminuria диабет nephropathy гана калыбына этабы болуп саналат. CRF үчүн протеинурия мүмкүн эскертүү дарттын баскычында, бир мезгилдин акырына карата этап диабет nephropathy жашоого туура келбеген абалда алып жетишүү.

Учурда, диабет nephropathy жана өнөкөт кемтиги аны алмаштыруу терапиясы негизги көрсөткүчү болуп саналат, анткени иштеп чыгат - гемодиализ же донор адамдын бөйрөгүн экинчи адамга.улам диабет nephropathy үчүн CRF курагы 50 жашка чейин түрү 1 Кант диабети менен ооруган бардык өлүмүнүн 15% себеби болуп саналат.

диабет nephropathy алдын дарылоо эндокринолог, Диабетолог, өз убагында түзөтүү менен Кант диабети менен ооруган системалуу түрдө байкоо жүргүзүү болуп саналат, ар дайым өзүн-өзү көзөмөлдөө шекерге, барып дарыгердин сунуштарын сактоо.

Тууралоо жашоо

nephropathy баскычында карабастан, жашоо өзгөртүүлөрдү сунуш кылган. Бул чындыгында эрежелер жардам адасмдарга бөйрөктү өтүшүп кечиктирүүгө жана эч кандай каржылык чыгымдарды талап кылат, алар жетишерлик 15% ы жарым-жартылай бейтаптардын 30% жөнүндө аткарууга, жана башкалар далилденсе да - четке каккан. Негизги медициналык кенеш nephropathy:

• күнүнө 300 г жөнөкөй көмүртектерге жалпы агымын азайтуу жана ашыкча салмактуулук жана жетишсиз төлөө менен - ​​200 г,
• , Тамакка чейин майлуу, куурулган жана ачуу тамактарды жок жаныбарлардын тамак-аш керектөөнү кыскартуу,
• тамекини жана спирт ичимдиктерин алып берүү үчүн,
• дене салмагынын нормалдашып жетишүү, аялдардын бели эркектердин 87 см жана 100 см ашпоого тийиш,
• туз нормалдуу басым көбүрөөк 5 г ашык болбошу керек, жана качан гипертония 3 г болот
• күнүнө 0,8 г / кг дене салмагына чектөө үчүн диета белоктун алгачкы этабында жана 0,6 г бөйрөк кемтигинин ̶-жылы,
• кан басымы көзөмөл физикалык иш-жарым саат, бир күн болушу керек жакшыртуу.

диабет nephropathy тасма карагылачы:

Дарылоо

жалгыз инсулин катары колдонуу antihyperglycemic агент же айкалыштыруу менен таблеткалар (Кант диабетинин 2-тиби) мындай көрсөткүчтөргө жетишүү үчүн зарыл:

• 10 6.5 орозо жана postprandial глюкоза (мг / L)
• glycated гемоглобин - 6.5-7% га чейин.

130/80 мм Hg кан басымын төмөндөтүү. Art. Бул экинчи маанилүү бөйрөк ооруларын алдын алуу боюнча татаал, жана аны өнүктүрүү, ал тургай биринчи орунга келе жатат. каршылык гипертония чыдамдуулук эске алганда, мындай айкалышы терапия топтор белгиленген дары болуп саналат:

• НСТК ( "Lisinopril", "Capoten"),
• Ангиотензин сезгич Душмандарыбыз ( "Losap", "Kandesar"),
• Кальций -блокери ( "Isoptin", "Diakordin"),
• бөйрөк оорусуна ( "Lasix", "Trifas") менен диуретиктер.

НСТК жана Ангиотензин сезгич Душмандарыбыз зыян бөйрөк жана кан тамырларды коргоо жана белок жоготууларды азайтуу мүмкүн. Ошондуктан, алар кадимки кысымына каршы колдонууга сунушталат. Аз кандуулук менен ооругандардын абалын, гемодиализ жол tolerability күчөйт. анын тууралоо эритропоэтин жана темир туздарынан белгилөө үчүн.

Кант диабети менен ооругандар Бардык эмес майлуу эт менен мал түрүндөгү майлар чектөөлөрдү колдонуу кадимки баалуулуктарын төмөндөшүнө холестеролду жетишүү керек. тамак-аш жетишсиз учурда "Zocor ',' Atokor" сунуш кылынат.

Бөйрөк жана анын өзгөчөлүктөрү

органдарды көчүрүү тажрыйбасы менен бир кыйла ачык бейтаптардын жашап кетүү жакшыртууга мүмкүн. иш маанилүү шарты бөйрөк тканы түзүмү жөнүндө оорулуу туура келген бир донор, издөө болуп саналат.

ийгиликтүү көчүрүлүүсү к а бөйрөккө иммундук жооп тамыр алган басуучу дары керек кийин. Тирүү адамдын бир органдардын трансплантологиясын (адатта, бир тууганы), ал бир бөйрөгү талап кылынат, ошондой эле донордук уюмдардын өлгөн болсо, анда ошол эле убакта жана уйку бези менен ташылган.

бөйрөгүн

Бейтаптар үчүн алдын ала

бөйрөк милдетин сактап калуу мүмкүн экенин акыркы этабы, microalbuminuria болуп саналат. протеинурия жарым-жартылай натыйжаларга жетишүү кийин, бөйрөк оорусуна келип чыккан учурда, анын акыркы этабы өмүр менен туура эмес экендигин эске алуу зарыл. алмаштыруу гемодиализден алкагында, айрыкча ачык бөйрөк ырайы бир аз жакшырды кийин.денесинде Кантсем оорулуунун өмүрүн узартууга жардам берет, бирок nephrologist, эндокринолог туруктуу мониторинг жүргүзүү талап кылынат.

Ал эми бул жерде диабет кетүүлөрүн алдын-алууга болот.

Диабет nephropathy диабет бир тамыр кыйындыгы катары пайда болот. Бул жогорку кан шекерин себеп, кан менен байланышкан бөйрөк оорусу менен гипертония, ашыкча липид жылган өбөлгө түзөт. microalbuminuria баскычы мындан ары жогорулашы белок жоготууларга туруктуу түшүүсүн жетүүгө болот эле, кемтиги иштеп чыгат.

дарылоо үчүн өнөкөт кемтиги муктаждык Диализдеги жашоо арткы түзөтүү жана бөйрөктү боюнча дары колдонгон.

диабет үчүн заара сыноо ар бир алты ай сайын сунушталат алынсын. Бул microalbuminuria үчүн жалпы болушу мүмкүн. баланын көрсөткүчтөр, ошондой эле кант диабети түрү 1-жана 2-түзүү жана кошумча оорулар жардам берет.

көп диабет бир диабетикалык ретинопатия бар. жашыруун кандай түрүн ачып жатат жараша - proliferative же nonproliferative - көз каранды мамиле. себеби - жогорку кант, жаман жашоо. Белгилери айрыкча, жаш балдарда байкалат. Алдын тейлөө кача татаалдашына жардам берет.

карабастан, анын түрү, диабет кыйындап кетишин алдын алуу жүзөгө ашырат. Ал кош бойлуу кезде, балдар үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Көп учурда диабет менен башталгыч жана орто, курч жана кеч оорулар 1 жана 2 түрү.

улам кан шекериндеги узак сабактары төмөнкү буту бир диабет жабыркашы бар. буттары, кыйналып негизги белгилери Тиштелген, нес болуп жатат. Дарылоо дары бир нече түрүн камтыйт. Бул anesthetize жана сунуш кылынган көнүгүүлөрдүн жана башка ыкмалар менен мүмкүн болот.

Сен оорунун жана анын кыйындыгы жылган камтыган экинчи типтеги диабет үчүн тамак керек. кары жана жаш үчүн тамак-аш, атайын дарылоо менюсун камтыйт. Кант диабети менен гипертониянын болсо керек, жана кошумча сунуштар.

Charles, 2-тип шекер оорусу, 5-этап диабет nephropathy

Үй-бүлөлүк абалы: Үй-бүлө

Туулган жери: Махинда LKA

сабырдуу, Charles polydipsia, polyphagia, polyuria 22 жыл жана 10 жылдан ашуун протеинурия үчүн жапа чеккен. 20 2013-жылдын, ал дарылануу үчүн ооруканага келди.

дарылоо алдында абалы. Кан басымы 150 80mmHg болуп саналат. HR 70-да, төмөнкү учу менен суусуз жумшак шишик.

Биздин ооруканада сыноолордун жылы: Гемоглобин 82 г L, сорушат 2,80 × 1012 л, кан креатинин 513umol л кан карбамид азот 25.4mmol L. заара кислотасы 732umol L, кан глюкоза 6.9mmol L орозо, glycosylated кыйшайышына 4.56%.

Диагноз: 2 диабет, 5-этап диабет nephropathy, бөйрөк аз кандуулук, бөйрөк гипертония, hyperuricemia, диабетикалык ретинопатия, диабет аралыкта нейропатия.

Биздин ооруканада дарылоо. терапиясы боюнча орган, айыл чарба терапия, кытай дары-талону ичин, тешигине чейин Таксин жок ж.б. Эксперттер башкаруу кандагы канттын кээ бир дары-дармектерди polzavali, Kroviniu басым жана кан айланууну жана материалы иммундук жана азгырмалуу жооп жакшырат.

дарылоо кийин абалы. 33 күн системалуу мамиле кийин, анын абалы, ошондой эле контролго алынып келген. Ал эми кан басымы 120 80mmHg, жүрөктүн кагышын 76 +, экөө тең төмөнкү учу, гемоглобин 110 г л, сийдик белок эч кандай шишиги, 114umol заара кислотасы L. Ошол эле учурда, биздин тажрыйбалуу nephrologists эс алуу алдында абайлап жүр, аны талап, орточо көнүгүү жасап, талыкпай көнүгүүнү алыс, сасык тумоо, жогорку сапаттагы протеиндин, төмөн же пурин диета, кача ачуу тамак-аш менен, майын бир диета туз төмөн, төмөн түзгөн оорулар жашылча-жемиштерди жеп, алдын алуу

Урматтуу Сабырдуу болгула Сиз суроо онлайн кайрылып көрсөк болот. Биз аны сага толук жооп берүү үчүн, мүмкүн болушунча кыска мөөнөттө аракет кылат.

Диабет nephropathy - диабет жүрүшүн татаал бир бөйрөк тканы зыян. диабет түрү көбүрөөк мүнөздүү 1, өспүрүм оорулардын СССРде менен кыйындап тездик менен өнүгүп жаткан максималдуу тобокелдигин аныктайт. бөйрөк ткандарына зыян даражасына, ошондой эле оорунун узактыгы менен жабыр тарткан эмес.

өнөкөт бөйрөк оорусуна өнүктүрүү жана түп-диабет көрүнүштөрүнө өзгөртөт. Ал оорулуунун абалы кескин начарлап, өлүм-түз себеп боло алат себеп болот.

Гана туруктуу мониторинг, өз убагында дарылоо, көзөмөлү, ал натыйжалуу жараянынын жылган басат.

Пайда жана өнүктүрүү механизмдери

Патогенези nephropathy чакан бөйрөк артериясы бузулушуна алып келген. ички бетин идиштерди (эндотелий), Түйдөктүк тамыр кабыкчасы боюнча коюлушу (базалдык кабыкча) жаап эпителий жайылтылышы бар. жергиликтүү кеңейүү капиллярлар (microaneurysms) бар. Mezhkapillyarnye космос канттар жана белоктор (glycoproteins) молекулалары менен толтурулган бириктирүүчү тканды өсөт. Бул көрүнүштөр glomerulosclerosis өнүгүшүнө алып келет.

Көпчүлүк учурларда, ал чачыранды түрүн иштеп чыгат. Бул жер төлөдөгү мембранасынын бирдиктүү коюлушу менен мүнөздөлөт. Патология узак күчөгөндө, сейрек бөйрөк кемтигинин клиникалык көрүнүшү пайда алып келет. ал үчүн бул жараянды бир айырмалоочу өзгөчөлүгү аны иштеп чыгуу боюнча кант диабети менен гана эмес, ошондой эле башка оорулар болуп бөйрөк тамырларынын мүнөздүү жабыркашы (гипертония).

Зоб түрү түрү 1 диабет аз кездешет, көп таралган, оору кыска мөөнөтү боюнча буга чейин эле бар, тездик менен прогресске бара жатат. (Мөмөгө түрүндө) кыйратылышын капилляр Карандаш aneurysms кайра өнүгөт төмөндөйт чектелген жок. Бул орду толгус зыян кан агымын түзөт.

Оорулар кайра 10-Эл аралык Classification синдрому Kimmelstila-Уилсон ысымы зоб Variant өзгөртүүгө, intravascular склерозу жана бөйрөк ткандарын лк? Н? Н айрым МКБ 10 камтыйт. Ошентсе да, бул синдрому боюнча салттуу ички маска бардык диабет менен бөйрөк зыяндын ордун түшүнгөн.

Кант диабети менен баштапкы бөйрөк иштебей үзгүлтүккө акырындык менен алып барат, бардык Курсак түзүлүшүн таасирин тийгизет - тарады заара

Nephropathy диабет да артерия тамырларынын ооруларды менен орто жүргүзүү түйдөкчө кан мүнөздөлгөн, тамырлар ортосундагы мейкиндикте sclerotic жараяндарды өнүктүрүү. Бөйрөк, ошондой эле Курсак, жоголгон жигердүүлүгү. Жалпысынан алганда, плазманын чыпкалап жана бөйрөк заара агымынын начарлашына ичинде бузууну иштеп чыгуу.

Патологиялык жараянынын өнүгүү этаптары

Кант диабети менен Classification nephropathy удаалаш агат негизинде жана бөйрөк иштеп, клиникалык белгилер, лабораториялык параметрлер өзгөрүүлөрдүн күчөп баратат.

диабет nephropathy этаптары:

Биринчи этапта көбөйгөн Түйдөктүк өлчөмү көбүрөөк кан агымы, бөйрөк nephrons заара менен чыпкалоо, бар. төмөн, молекулалык масса белоктордун бул заара чыгарууда (негизинен Методикалык) күнүмдүк муктаждыктын (30 мг-дан ашык эмес) чегинде болот.

Экинчи кадам Бардык өлчөмдөгү кемелер ортосундагы мейкиндикте тутумдаштыргыч тканын каптап төлөдөгү мембранасынын коюуланып, таралышына кошулат эле. заара менен Методикалык кармалышы кан глюкоза, кант диабети decompensation, физикалык чымыркануу жогорку денгээлде темпинен ашып мүмкүн.

үчүнчү кадам Методикалык сунуштар (300 мг) күнүмдүк бошотуу туруктуу өсүп жатат.

төртүнчү этабында биринчи оорунун клиникалык белгилерин көрсөтөт. төмөндөтүү үчүн Курсак зааранын башталат чыпкалоо чен, чечкиндүү протеинурия, б.а. көп белок 500 мг күн чыгаруу болуп саналат.

Бешинчи кадам акыркы чукул Түйдөктүк чыпкалоо курсу тёмёндёгён (1 мүнөттөн кем эмес 10 мл) болуп саналат, жайылган чачыранды же зоб склероз бар.

Бөйрөк ката көп Кант диабети менен ооруган өлүмдүн түздөн-түз себеби болуп

Клиникалык көрүнүштөрү

nephropathy алгачкы үч этаптары бөйрөк тъзъмъндёгъ ёзгёръълёр менен гана мүнөздөлөт жана Клиникага чейинки этабы болот деп, ачык белгилери жок болсо керек. ар кандай арыз-жылдын биринчи эки этапта байкалган эмес. үчүнчү кадам, бейтаптын экспертиза учурунда кан басымы кез-өсүшүн көрсөттү.

төртүнчү этабы - өнүккөн белгилери.

көбүнчө аныкталган:

гипертония бул түрүндө менен ооруган сейрек басымынын жогорулашына сезип алат. эреже катары, жогорку номерлерине (180-200 / 110-120 мм чейин) баш оору, баштын айланышы, жалпы алсыздык эмес көрүнөт.

гипертония бар экендигин аныктоо үчүн гана ишенимдүү жол, күндүз басым термелүүлөрдүн аздыгы анын мезгил-мезгили менен өлчөө жана мониторинг жүргүзүү болуп саналат.

Акыркысы, бөйрөк оорусунун клиникалык Сүрөттөгү uremic сахнанын гана эмес, өзгөртүүлөрдү иштеп чыгуу, ошондой эле кант диабети жүрүшүндө. Бөйрөк кемтигинин оор алсыздык, табиттин бузулушу, уулануу синдрому, мүмкүн тери кычышууну көрүнөт. Бул бир гана жан дүйнөсүн эле эмес, дем алуу, тамак эмес, терс таасирин тийгизет.

кан басымы менен мүнөздөлөт тынымсыз өсүшү, шишик билдирип, туруктуу. инсулин зарылдыгын азайтуу, кан шекеринин түшөт жана зааранын. Бул белгилер кескин терс көз карашындагы бөйрөк ткандарына маданий үзгүлтүккө оорулуунун абалы жана аны талкуулоо жакшырышына белгиси эмес.

Эгер кант диабети менен оорулуу кан басымы көтөрүлөт баштады - бөйрөктүн ишин текшерүү

Бөйрөк оорусу аныктоо ыкмалары

диабет Эндокринолог менен ооруган бейтаптарды бөйрөк ооруларынын диагностикасы клиникалык, лаборатория, аспаптык ыкмаларды колдонуу менен жүргүзүлөт. Бейтаптын даттануулар динамикасы менен аныкталат, оорунун жаңы көрүнүштөрдү аныктоо, оорулуунун абалы бааланат. диагноз аппараттык изилдөөлөр тарабынан тастыкталган. Эгер nephrologist менен кайрылса болот эле.

Негизги диагностикалык жол-жоболору:

Биопсия кошумча ыкма болуп эсептелет. Бул бөйрөк зыяндын түрүн, тутумдаштыргыч тканын каптап, кан тамыр өзгөртүүлөр жайылтпоо чегинде алууга мүмкүнчүлүк берет.

Ultrasound сынак диабет менен бөйрөк зыяндын бардык этаптарында маалыматтык, ал келтирилген зыяндын масштабын жана патологиялык өзгөрүүлөрдүн масштабын аныктайт

Лабораториялык ыкмалары биринчи кадам бөйрөк патологиясы мүмкүн өтүшүп эмес экенин аныктоо үчүн, денгээлде Методикалык заара туура болот. экинчи жылы - бөйрөк ткандарына (кан шекеринин кескин өсүү менен тамактануу дене иши, ысытма, бузулуштар) ёскён жүгү менен Методикалык аз өлчөмдөгү аныктоо мүмкүн. Үчүнчү этап туруктуу microalbuminuria айкын көрүнүп турат (күнүнө 300 мг чейин).

зааранын анализи боюнча nephropathy төртүнчү стадиясында оорулуунун экспертиза белок мазмунду (чейин күнүнө 300 мг), microhematuria туруксуз (заара кызыл кан клеткаларынын пайда) көбөйгөн көрсөтүлдү. Акырындык менен анемия (кан клеткалары жана гемоглобин деңгээл кызыл азайган) ESR (erythrocyte катмарды чен) жогорулатат жалпы кан талдоонун жыйынтыгы боюнча. кан креатининин бир мезгил-мезгили менен аныкталган өсүшү (биохимиялык изилдөө).

Акыркысы үчүн бешинчи кадам, көбүрөөк кан креатининин менен мүнөздөлөт жана Түйдөктүк чыпкалоо курсу тёмёндёгён. Бул өнөкөт бөйрөк оорусуна олуттуулугуна аныкталган бул эки көрсөткүчтөрү болуп саналат. Протеинурия күнүнө мүнөздүү бөлүүнү эмес, көбүрөөк 3 г караганда кан күчөтүлгөн аз кандуулук, белок кыскарган бийиктиктерге (жалпы белок, Методикалык) nephrotic синдрому келет.

Дарылоо ыкмалары

диабет nephropathy, дарылоо microalbuminuria башталганда менен башталат. Бул карабастан, алардын саны ар кандай, кан басымы төмөндөйт эйрөт дары-дармек керек. Бул мезгил аралыгында, сиз ушундай мамиле керек, эмне үчүн бейтаптын түшүндүрүү керек.

nephropathy алгачкы этапта гипертонияга дарылоо таасири:

Ошентип, кадам гипертонияга терапия гипертониядан катуу баштап, протеинурия күнүнө 3 граммдан жогору убагында жана кеч, олуттуу оорулардын божомолдор да ар түрдүү таасир бербейт.

бөйрөк ткандарына боюнча коргоочу таасирге ээ эйрөт дары-дармектер үчүн абдан ылайыктуу. Бул талаптар негизги заара менен Методикалык боюнча чыпкалап азайтуу жолугушчу мыкты ангиотензин-айландыруу энзим (ACE) ингибиторлору, бар, Курсак кемелер менен басымды азайтуу. коргоочу (nephroprotective) күчүндө турган бөлүмүндө бөйрөк боюнча Нормалуу жүк. көбүнчө колдонулган captopril, эналаприл периндоприла.

Бир мезгилдин акырына карата этап nephropathy, бул агенттери каршы келет. кан креатининин агымынын кезде (болжол менен 300 метр жогору umol / L) жана бөйрөк жетишсиздиги мүнөздүү болсо да, калий мазмуну боюнча алгылыктуу чекте өсүшү (жогору 5,0-6,0 мг / л), боюнча, бул даярдык максаты менен оорулуунун зыян кескин алат .

Ошондой эле дарыгердин куралдарынын ангиотензин II сезгич -блокери (losartan, candesartan) болуп саналат. дарыгер өз алдынча чечим кабыл алууга артыкчылык беришет, ал турган дары-бул топтор тарабынан ар кандай таасир этет үчүн жалгыз бир системасын, эске.

аз таасир менен кошумча колдонулат:

көп клиникалык протоколдорго ошол дары сүрөттөлгөн тандап бета-кабылдагычтар кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн коопсуз болот бөгөт. Алар кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн каршы болгон эмес тандалма Бета-блокаторлор (propranolol), пайдалануу алмаштырылды.

бөйрөк кемтигинин белгилери менен, протеинурия дарылоо диетаны бир бөлүгү болуп калат.

диета басымдуулук жашылча-жемиштерди жана диабет nephropathy-жылы кант кошулбаган жыштык тамак 6 эсеге бир күн

бейтаптын Power талаптар:

Ал суюктук зат тамак-аш, контролдоо үчүн гана эмес, ошондой эле, анткени дарылоонун натыйжалуулугуна таасирин жегенге туз көлөмүн көзөмөлдөө зарыл. туз груз жогору болсо, ошону менен дары кескин анын натыйжалуулугун азайтат.Бул учурда дозасын жогорулатуу, ошондой эле жакшы натыйжаларды бере бербейт.

укурук глаукома оорусу (четтетилип torasemide, indapamide) кошумча башкаруу шишиги синдрому көрсөткөндөй өнүгүшү менен.

кескин төмөндөп Түйдөктүк чыпкалоо курсунун (кем 10 мл / мин) дарыгерлер бөйрөк кемтигинин катары билдирген, алмаштыруу терапиясы жөнүндө чечим кабыл алат. мас алдын алуу, зат алмашуунун продуктуларын канды тазалоо үчүн атайын техника менен үзгүлтүксүз гемодиализ, перитонеалдык диализ жардам берет. Бирок, негизинен, терминалдык бөйрөк жетишсиздиги гана бөйрөктү мүмкүн учурда маселесин чечүү.

гемодиализ дарылоо бөйрөк зыян диабет башка дарылоо тандоолор качан терминалдык этаптарында жүзөгө ашырылат менен бүтүп калган

Коркунуч жана алдын алуу nephropathy жолдору

диабет болсо - белгилүү бир клиникалык синдромдор менен оору, патологиялык жараянына бөйрөк тартуу даражасын аныктоо кыйынга турат. Жетишерлик узак (экинчи типтеги диабет эки ондогон чейин болушу мүмкүн), бөйрөк ткандарына жок эч кандай белгилери жок. мезгил-мезгили менен кан басымы жогорулаган пайда көптүрө өзгөчөлүгү менен протеинурия үчүн гана белок олуттуу жалгыздык менен. Гипертоник синдрому, адатта даттанууларды же бейтаптардын абалын өзгөртүүгө алып келбейт. миокард, мээге чейин мээнин кан айлануусунун бузулушу: Ал кан тамыр оорулар жогорку кан басымы натыйжасында иштеп чыгуу үчүн коркунучтуу.

коркунуч оорулуу бир аз начарлап сезип же жок болсо, анда дарыгер жардам издөөгө болбойт. Кант диабети менен ооругандар ден соолугу начар мамлекет көнүп калган, анын кан шекеринин жана зат алмашуу азыктарын ёзгёръълёр түшүндүрүп (ketone органдары, кит).

бөйрөк бербөө белгилери анын менчиктин баштапкы этаптарын иштеп чыгуу менен. Жалпы алсыздык, тынчсыздануу жана бүдөмүк уулануу, ошондой эле кант диабети менен зат алмашуу ооруларына байланыштуу болушу мүмкүн. жайылып белгилери мас азот кошулмалардын түшөрүн оорунун пайда ортосунда уремиянын иштеп чыгуу. Бирок, бул кадам артка кайткыс болуп, ал тургай, бир жашы жете элек дары туура берүү өтө кыйынга турат.

Ошентип, оорулуунун кылдат утурумдук мониторингдин жана күндөлүк экспертиза жүргүзүү үчүн зарыл, ооруларды аныктоо үчүн сага убакыт берүү.

Бул диабет nephropathy иштеп чыгуу жана алга жылган сактайт:

Диабет nephropathy этаптары:

• этап мен (Hyperfunction бөйрөк) - бөйрөк Hypertrophy иштеп пайда Курсак жогорулагандыгына чыпкалоо жана кан басымы. Бул этап, progresirovanii nephropathy негизги ролду ойнойт.
• II-этап (Бөйрөк тканы -subklinicheskaya структуралык өзгөрүүлөрдүн башталышы, "дудук") - структуралык өзгөрүүлөргө, базалдык мембранасы тамырларында көбөйөөрү менен мүнөздөлөт. Азайтат жок, Методикалык гана сыныктарынан турат (Методикалык - "кыскаруу") заара менен аныкталат. Мүмкүн гипертония. Бул этап азайтат түшкөнгө чейин 5 жылдык орточо көрсөтүлгөн.
• этап III (Башталышы nephropathy, же microalbuminuria стадиясы) - momet түзүү диабет 5-15 жыл аралыгында өрчүйт. Microalbuminuria бейтаптардын убактылуу 50% болушу мүмкүн.
• этап IV (Көрсөтүлгөн nephropathy, же macroalbuminuria) - кант диабети диагностикалоо белгилөө чейин 10-20 жыл өткөндөн кийин иштеп чыгат. Түйдөктүк чыпкалоо курсунун жана олуттуу гипертония Бул этап мүнөздүү төмөндөө
• кадам V (Uremic, акырына карата) - протеинурия табылыш 20 диабет көрүнүшү жыл же 5 жыл ичинде көрсөткөн. эреже бузуулар azotovydelitelnoy милдетин мүнөздөлгөн, Түйдөктүк чыпкалоо курсу тёмёндёгён, олуттуу гипертония. Мындай оорулуулар гемодиализден жана көрсөтүлгөн, бөйрөк трансплантология.

бүтүндөй диабет nephropathy, angiopathy механизмин тартып hyperglycemia болуп саналат. Сапаттык глюкоза контролдоо кыйла патологиясы өөрчүү коркунучун азайтат.

негизги механизмдеринин бири - акыркы продуктулар glikozillirovaniya протеиндердин топтоо, жандандыруу geksozaminovogo жана polyol глюкозанын зат, жолдорду, белок C, өсүш эске Креатинкиназа, cytokines, оксидаттык стресстин.

Sіmeyniki азыр ROBIT сыноо VІL турганын гепатит

Патологиялык өзгөрүүлөр aneurysms, intraglomerular гипертония, диабет glomerulosclerosis катышуусу менен капиллярлардын hyaline mezhkapillyarnom орун бетибиз топтоо менен, капиллярдык төлөдөгү кабыкча коюуланып катары сүрөттөлөт. Ошондой эле мүнөздүү tubulopathy, түтүктүү ткандарынын түрүндө өзү сапаттары, жер төлөдөгү мембранасынын коюуланып, структураларында электролиттер боюнча түтүктүү reabsorption жогорулатуу.

Дарт табуу үчүн критерийлери

диабет түрү сахналык жана узактыгын берген диабет nephropathy комплексин диагнозу. Ошондой эле microalbuminuria, протеинурия жана azotemia бар бааланат. алгачкы жана сезгич жетиштүү metododika - microalbuminuria аныктоо. Критерийлер microalbuminuria - заара менен Методикалык боюнча Бөлүп чыгаруу болуп саналат (30 - 300 мг / күн), же 20 -200 г / мин (түнү заара).

диабет nephropathy туура диагноздоо үчүн изилдөө төмөнкүлөр зарыл:

• нускада microalbuminuria аныктоо.
• азайтат баалоо - заара же күнүмдүк заара жалпы анализи.
• заара сормо анализи.
• креатинин жана карбамид баалуулуктарды аныктоо (кан кан), Түйдөктүк чыпкалоо курсу.

кан басымы интенсивдүү глюкоза көзөмөл жана ченемдештирүү негизги пункт диабет nephropathy түзөтүү көрүнүштөрдү жана олуттуу, анын прогрессия (максаттуу кыскартуу болуп саналат - HbA1C -

Классификация Mogensen

Бүгүнкү күнгө чейин, алардын иш жүзүндө дарыгерлер көбүнчө классификация Mogensen 1983-жылы кайра иштелип колдонулган жана бул же оору, атап айтканда баскычында баяндаган:

1. hyperfunctioning бөйрөк, кант диабети менен алгачкы этабында пайда болот, Hypertrophy, hyperfiltration жана hyperperfusion бөйрөк аркылуу көрсөтүлөт
2. Түйдөктүк төлөдөгү мембранасынын I-х менен бөйрөктүн структуралык өзгөрүүлөрдүн пайда коюуланып, жана mesangium эле hyperfiltration өсүшү. диабет 2 5 жылга чейинки мөөнөткө өзүн,
3. бүчүр nephropathy. эрте эмес, 5 жылдан оору башталганда кийин башталып, өзү белгилүү microalbuminuria түзөт (300 300 мг / сут) жана Түйдөктүк чыпкалоо өстү (ТКК кыскартылган)
4. айкын nephropathy протеинурия, гипертония көрсөткөн 10-15 жылдан бери кант диабети, алкагында иштеп, жана ТКК төмөндөп склероз, Курсак 50 75% чейин жаап,
5. уремиянын диабет кийин 15-20 жыл болот жана зоб же толугу менен жалпы чачыранды glomerulosclerosis менен мүнөздөлөт, ТКК төмөндөшүнө бөйрөк өзгөрүүлөрдүн негизинде класси

Көбүнесе практикалык күнүмдүк пайдалануу жана бөйрөктүн структуралык өзгөрүүлөрдүн негизинде диабет nephropathy негизги жана классификация этаптарында медициналык колдонмолорду:

1. бөйрөк hyperfiltration. Бул бөйрөк Курсак кан агымынын тездешине көрүнгөн, заара көлөмүн көбөйтүү жана денеге өзү өлчөмдө. Бул, 5 жылга чейин созулат
2. microalbuminuria - деңгээл-белоктор Методикалык заара бир аз көтөрүлүүсү (30 300 мг / сут). Бул баскычта өз убагында диагноз коюу жана дарылоо, 10 жылга чейин узартылышы мүмкүн
3. macroalbuminuria (MAU) же протеинурия. чыпкалоо курсунун кескин төмөндөп, бөйрөк кан басымы тез Bouncing. Даража-Методикалык заарада белок 200 2000 ашуун мг / я'дтар чейин өзгөрүшү мүмкүн. Диабет nephropathy кадам MAU, диабет-жылдын башынан тартып 10-15 жылда пайда болот
4. айкын nephropathy. мындан ары төмөн Түйдөктүк чыпкалоо чен (ТКК) жана бөйрөк кан тамыр жалганчы sclerotic өзгөртүүлөр менен мүнөздөлөт. Бул этап, бөйрөк кыртыштардын Мен кайра кийин, 15-20 жыл өткөндөн кийин гана аныктап алат
5. өнөкөт кемтиги (CRF). Ал кант диабети менен ооруган 20-25 жылдан кийин пайда болот.

тышкы белгилери жоктугу менен мүнөздөлөт диабет nephropathy (бөйрөк hyperfiltration жана microalbuminuria) биринчи эки этаптары, заара көлөмү туура эмес. Бул диабет nephropathy чейинки клиникалык этабы болуп саналат. Гана жогорку кан басымы мезгил-мезгили менен пайда болушу мүмкүн, ал эми кээ бир оорулууларда microalbuminuria акыркы баскычында.

протеинурия симптомдордун этабында тышкы ачып бердим:

• шишик бар (орган боштуктарына жүзү жана бармагына-а-шишип баштапкы шишик чейин, иш күндөрү)
• кан басымы кескин айырмачылыктар бар,
• кескин салмак жоготуу жана кумарларга,
• айлануу, суусоо,
• алсыроолоруна, чарчоо, уйкучулук.

өзгөчөлүктөрү жогору оорунун акыркы этабында заара өмүргө коркунуч туудурган диабет индикаторлору бөйрөк көбөйүп идиштерине кан, кан басымын тамчы пайда менен байланыштуу болот.

заара менен Методикалык белоктун көлөмүн аныктоо үчүн атайын тест жеткирүү менен гана мүмкүн болгон эрте Клиникага чейинки, аны иштеп чыгуу баскычында, бул илдетке диагноз өтө маанилүү болуп саналат.

Өнүктүрүү этимологиясына теориясы

Жакшы билишет! убакыттын өтүшү менен канттын менен көйгөйлөр мындай көрүнүш көйгөйлөр, тери жана чач, жара пайда болушу, жугуштуу оору, ал тургай рак сыяктуу оорулардын баары бир шагы алып келиши мүмкүн! нормалдаштыруу глюкоза өтө кайгылуу тажрыйбасы менен окуткан адамдар кирет ...

диабет менен ооруган nephropathy өнүктүрүүнүн этимологиясына теориясын белгилүү:

• генетикалык теориясы, кант диабети өзү менен иши жана бөйрөк кан тамыр зыян өнүгүүсүн тездетет деп, үй-бүлөлүк тарыхында бөйрөк ооруларынын негизги себеби көрөт
• айлануу теориясы диабет гипертония (кан начар айлануудан бөйрөктө) көгөрүп, бөйрөк идиштерге заара көп саны-Методикалык белоктор пайда болгон катуу кысымга туруштук бере албайт алып, жер кездемеден зыян склероз (тактары) пайда болот деп
• алмашуу теориясы диабет nephropathy мураскорлорунан жана кандагы глюкозанын жогору деңгээл негизги кыйратуучу ролу. From чоролору "Sweet уу" бөйрөк идиштер улам майлар жана натрий иондору кечигип топтоого, чыпкалап милдеттерин толугу менен, бул зат менен кандын тынчын менен күрөшүү мүмкүн эмес челинин тар, ички басымын (гипертония) көбөйөт.

Чынында, биз кант диабети менен бөйрөк зыян кечиктирүү үчүн, силер Аны карап кандайча үйрөнө алабыз:

Бүгүнкү күнгө чейин, медициналык адистерди пайдалануу менен иш жүзүндө көп жайылган жана көпчүлүк колдонгон диабет nephropathy жашыруу болуп саналат, патология изи менен түзгөн: hyperfunction, баштапкы түзүмдүк өзгөрүүлөр, башталган жана айкын диабет nephropathy, уремиянын.

Бул өнөкөт бөйрөк оорусуна пайда жылдырууга мүмкүн болушунча өз убагында, өнүгүүнүн алгачкы Клиникага чейинки этапта илдетке диагноз үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Диабет nephropathy симптомдору

Патология - бул жай прогрессивдүү жана белгилери оорунун баскычында көз каранды. төмөнкү кадамдарды бөлөт:

• Симптомдору этап - клиникалык көрүнүшү жок, бирок, бөйрөк кыртыш ишинин башталышы Түйдөктүк чыпкалоо курсунун өскөндүгү тууралуу тастыктап турат. бөйрөк кан агымынын бузулушуна жана бөйрөк Hypertrophy менен ампер бар болушу мүмкүн. Сийдик microalbumin деңгээл 30 мг / күн ашпайт.
• негизги түзүмдүк өзгөрүүлөргө кадам - ​​биринчи Курсак (капилляр капталынын коюуланып, mesangium экспансиясы) курамында пайда өзгөрүп турат. microalbumin деңгээл норманы (30 мг / күн) жана дагы бөйрөктүн ичинде көбөйүп, кан агымы болуп эсептелет, демек, Түйдөктүк чыпкалоо көбөйгөн ашпайт.
• Prenefroticheskaya этап - microalbumin нормалдуу (30-300 мг / күн) жогору турган, ал эми протеинурия көлөмүн (же эпизод протеинурия жашы жете элек жана кыска мөөнөттөрү), кан агымы менен Түйдөктүк чыпкалоо, адатта, кадимкидей эле жете бербейт, бирок көбөйтүлүшү мүмкүн. буга чейин жогорку кан басымы менен эпизоддорду болот.
• Nephrotic этап - протеинурия (заарада белок) туруктуу болуп калат. Мезгил-мезгили менен байкалган гематурия (заарада кан) жана cylindruria болушу мүмкүн. Азайтылган бөйрөк кан агымы менен Түйдөктүк чыпкалоо курсу. Гипертония (жогорку кан басымы) сакталып калат. erythrocyte чөкмөлөрдүн чен, холестерол, Alpha-2 жана бета глобулиндери betalipoproteidy: Каттоо шишип, аз кандуулук пайда болуп, бир катар кан көрсөткүчтөрүн жогорулаткан. креатинин жана карбамид өлчөмү бир аз жогору же нормалдуу чегинде турат.
• Nefroskleroticheskaya кадам (uremic) - Чыпкалоо жана топтолуу чукул канда заара жана креатининин көлөмү бир кыйла өсүшү үчүн бөлүмүндө бөйрөк милдетин, төмөндөгөн. белок өлчөмү бир кыйла кыскарган кан - бул пайда болгон айкын болгон шишик. заарада протеинурия (заарада белок) ачып, haematuria (заарада кан), cylindruria. Анемия айкын болуп калат. Гипертония далили мүнөзгө ээ, ал эми басымы жогору сандарды жетет. Бул этапта, кан глюкоза жогорку карабай, заарада кант аныктоо мүмкүн эмес. Бул nefroskleroticheskoy этап диабет nephropathy ички инсулин жана инсулин бузулушу боюнча чен заара менен сыртка чыгаруу токтойт азаят деп ким ойлоптур? Жатат. Натыйжада, экзогендик инсулин муктаждык түшүрүштү. Blood глюкоза көлөмү төмөндөшү мүмкүн. Бул кадам өнөкөт бөйрөк жетишсиз аяктайт.

Video Watch: Age of Deceit 2 - Hive Mind Reptile Eyes Hypnotism Cults World Stage - Multi - Language (Май 2024).