Синдрому Somogyi деген эмне?

Елена катчы, Минск эндокринолог 2 балдардын клиникалык ооруканасы

ДЕГЕН ЭМНЕ SYNDROME Somogyi?

1959-жылы, америкалык илимпоз-биохимик Somogyi шекерге көтөрүлүшү өнөкөт инсулин дозасын үчүн тез-тез hypoglycemic мамиленин натыйжасы болушу мүмкүн деген жыйынтыкка келген. Scientist 4 күнүнө инсулин 56 110 бирдик алган Кант диабети менен ооругандар ишти айтып, диабет курсун турукташтыруу үчүн алган күнүнө 26-16 бөлүмдөрүнө инсулин дозасын төмөндөтүү.

нормалдуу карбонгидрат зат умтулуу, инсулин белектер айрым кыйынчылыктар жетиштүү дозада тандоо, ошондуктан балким дозасын жана инсулин же Somogyi синдрому өнөкөт ашыкча дозанын өнүктүрүүгө ашыра. Hypoglycemic шарты - дене үчүн катуу стресс. аны менен күрөшүүгө аракет кылып, ал жигердүү contrainsular гормон, инсулин иш-аракет кылууга карама-каршы болгон таасирин өндүрүп баштайт. кан адреналин көбөйтөрүн жылы кортизол ( "стресс гормондору"), өсүү гормонун ( "HGH"), глюкагон жана кандагы канттын көлөмүн жогорулатышы мүмкүн башка гормондор.

Даун синдрому үчүн Somogyi заара менен глюкоза жана кит бир жоктугу менен мүнөздөлөт. көп көп hypoglycemic мамлекеттер менен туруксуз Диабет учурунда бул балдардын байкалган.

ачка типтүү гипогликемия эпизоддордун тышкары, тердөө, титирөө, бир синдрому Somogyi менен ооругандар көп учурда "алсыздыгы" жана уйкуну сезип, чарчоо, баш оору, баш айлануу, уйкунун бузулушу арызданышат. Уйку тайыз, тынчсызданган, көп жаман болуп калат. түшүндө, балдар, деп кыйкырып жатышат кыйкырыктан, ойгонгондо алар аралашып кеткен жана Amnesia белгиледи. Мындай түн өткөндөн кийин күн ичинде балдар жалкоо, сиркеси суу, кыжыры кайнап, түнт бойдон калууда. эмне болуп жатканын айрым жоголгон пайыздык, жаман ойлоп баштайт, кайра сурап алынган жана бүт кайдыгер болуп. Ал эми башкалары, тескерисинче - сезимтал, агрессивдүү, тил албас. Кээде катуу ачарчылык менен өжөрлөнүп, тамак ичпей.

Көптөгөн оорулуулар тактар жаркыраган түрүндө убактылуу кокус көзү тунарып, сезип, "чымын", "туман" пайда болушу, көз же эки аян алдында "көшөгө". Бул жашыруун же таанылбаган гипогликемия белгилери болуп саналат жана глюкоза жооп жакшыртуу.

синдрому Somogyi Тир физикалык жана психикалык стресс учурунда жонокой балдар. Мисалы, prostynut үчүн, эгерде, алар парадоксалдуу көрүнөт диабет жүрүшүн, жакшырды. Бирок эч кандай кошулуу оорусу инсулин ашыкча дозанын даражасын азайтат гормондор kontrinsulyarnyh көлөмүн көбөйтөт кошумча стресске, ошондой эле бул иш-аракет болуп саналат. Натыйжада, аз тез-тез кол гипогликемиянын жашыруун болуп, ден соолукту жакшыртат.

инсулин өнөкөт ченемден таанышат көбүнчө кыйынга турат. бул максималдуу жана минималдуу кандагы кантты күн бою ортосундагы санариптик айырманы аныктоого жардам берет. ал адатта 4,4-5,5 мг / л макамынан менен диабетке каршы күрөшүү. инсулин өнөкөт дозасын-жылы бул көрсөткүч 5,5 мг / л жогору.

Somogyi синдрому жана "жарык" таасирин аралаштырып эмес, - бир эле нерсе эмес. "Жарык" натыйжасы чыга электе кан шекеринин өсүшү менен мүнөздөлөт - болжол менен 4.00 - 6.00 жатам. эрте мененки саат ичинде бир организм ишке чыгаруу contrainsular гормондор (адреналин, глюкагон, зайтун майы ашказан кислотасын азайтып, атап айтканда, өсүү гормону - өсүү) кан глюкоза көбөйүшү үчүн кандагы инсулин даражада төмөндөйт, болгон. Бул бүт элге кездешет бир психологиялык көрүнүш, оорулуу жана дени сак. Бирок, (өсүү гормонунун өндүрүш максималдуу болгондо, түн ичинде, силер билгендей, жана өсүп), "багымдат" диабети синдрому, адатта, өзгөчө тездик менен өсүп жаткан өспүрүмдөрдүн арасында, бир көйгөйлөрдү пайда кылат.

Даун синдрому үчүн Somogyi эрте менен 2-4 саат аз шекерге менен мүнөздөлөт, жана алар кадимки шекерге бул сааттын ичинде "жарык" деп синдрому менен.

Жатар алдында - Ошондуктан, Somogyi синдрому кыска иш инсулин өлчөмдүн 10% га кечки же узакка созулган иш-аракет бир дозасын чейин кыскарган болушу керек, кандагы канттын ченемдүү өлчөмдө жетишүү. жатар жөнүндө "багымдат" Дарыны инсулин орточо узактыгы бир синдрому учурда кийин (22-23 саат) боюнча көчүп керек, же эрте менен 4-6 саат көбүрөөк кыска тамашалар инсулин керек.

өнөкөт инсулин ашыкча дарылоо инсулин жөнгө орду болуп саналат. деп шектелген синдрому үчүн инсулин Somogyi күндөлүк дозасын бейтаптардын кылдат мониторинг менен 10-20% га төмөндөйт. инсулин дозасын азайтуу жай, кээде 2-3 айдын ичинде ишке ашырылат.

тамак-аш менен, физикалык иш-бериш дарылоодо абдан маанилүү, өзгөчө кырдаалдарда жана кант диабети узактыгы үчүн өзүн өзү башкара билүү менен жүрүм-турум ыкмалары.

инсулин өнөкөт ашыкча дозанын негизги көрүнүшү:

Түшүнүк Somogyi синдрому

Кант диабети менен инсулин дозасын туура эсептөө талап кылат, бирок көп учурда ал келээри менен оор болгон, эмне үчүн кыйын болушу мүмкүн. натыйжасы Somogyi синдрому ашыкча дайыма дары болот. Башка сөз менен айтканда, ал инсулин дозанын өнөкөт синдром болуп эсептелет. Америкалык илимпоз Майкл Somogyi заттын ашыкча дозада керектөөнү 1959-жана-жылы түзүлгөн бул кубулушту изилдеген гипогликемия эткендей - шекерге төмөндөп. Бул гормондордун жана kontrinsulinovyh жооп дем алып келет - hyperglycemia баасы (кан глюкоза деъгээлинин жогорулоосу).

ашыра - бул кан инсулин деъгээлинин каалаган убакта бир учурда гипогликемия алып турган каалаган, жогору жана башка экен. гормондору бир-релизи диабет боюнча туруктуу агымын пайда кылган, кан глюкоза көлөмү туруктуу kontrinsulinovyh селкинчектерди себеп болот, ошондой эле ketonuria (заарада кит) жана ketoacidosis (диабет татаалдыгын) алып келиши мүмкүн.

ҮЛГҮ синдрому Somogyi

Сиз дагы ачык-айкын болууга жардам бериш үчүн, мен ачык-айкын мисал берүүнү чечтик.

Сен кант ченегенде, көрсөткүчү, 9 мг / л дейли. Бул баасын төмөндөтүү үчүн, инсулин сайма кылып, жумушка барып. Бир аз убакыт өткөндөн кийин, ушундай алсыздык катары гипогликемия белгилери бар. сен эмес, шекерди жогорулатуу максатында бир нерсе жегенге мүмкүнчүлүгү. Убакыттын өтүшү менен, белгилери жоголот жана мыкты маанай кайра үйүнө менен. Ал эми кант өлчөө, сиз 14 mmol наркын көрүп / Л. Бул эртең менен бир аз дозасын жасады деп чечим, сиз инсулин сайдырып жана талап.

Эртеси күнү, абал кайра кайталанат, бирок биз жалдыраганга эле дарыгер эмес, барып эмес. Сиз жөн гана дагы инсулинди саюуга керек. 🙂

Бул абал бир нече жумага созулушу мүмкүн. Ал эми ар бир жолку жана өчүргүлө. Билинбей баш оору пайда болот, ал эми салмагы. Бул учурда аялдар, адатта, дарыгерге чуркайт эле. Эркектер дагы туруктуу жана олуттуу оорулар туруштук бере алат болуп саналат.

Көрсөткүч Somogyi синдрому

жалпылоо. төмөнкү белгилери боюнча байкап болсо, чечкиндүү жана докторго барып, жок болуп калат:

тез-тез гипогликемия
Акылсыздар замки кант
дайыма инсулин сайма көлөмүн көбөйтүү керек
Чукул йт (айрыкча ичке сайды жана карабай)
Баш оору жана чабалдыгы
Уйку тынчы жок жана үстүртөн болуп калат
Тез-тез жана түшүнгүс маанай ачылып,
көз бүдөмүк көрүнүшү, туман же арбактай

Somogyi синдрому - айрыкча

1. сөгүлүп, Даун синдрому менен синдрому Кээ чаташтырышат. Сиз Somogyi, 2-3 саат ичинде тынымсыз менен түн ичинде бир нече жолу кант өлчөө үчүн сарамжал пайдаланылгандай кылышыбыз керек. глюкоза түшүп бербесе, жарык бир синдрому бар, инсулин көлөмүн көбөйтүү керек. Жогоруда берилген Sugar кадимки түн ичинде, бирок туруктуу белгилери, анда ал силер үчүн инсулин суммасын Somogyi синдрому төмөндөтүү үчүн зарыл.

2. Ошондой эле ушул синдрому лабораторияда аныктоо үчүн жеңил болот. ар кандай жолу заара үлгүсүн алып. кит айрым үлгүлөрүн жүргөндө, ал эми башка - эмес, андан кийин кант улам ал жерде апачык бир аят Somogyi болуп сакталып гипогликемия, көбөйгөн.

3. синдрому акырындык менен 10-20% га инсулин дозасын азайтуу зарылдыгын арылуу. жакшы бир жума кан шекериндеги кырдаал алуу эмес, кийин болсо, анда ал жакшы дарылоо үчүн кеткен, ошондуктан, доктурга көрүнүп зарыл.

Бул абдан жогору кант башка, алда канча олуттуу оорулар себеп болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбаганыбыз маанилүү. Ошондуктан, бул жагымсыз синдрому мүмкүн болушунча тез арада зарыл менен күрөшүү.

Бул эмне?

Бул аты инсулин өнөкөт дозасын пайда түрдүү көрүнүштөгү бир катар билдирет астында.

Демек, бул кант диабетин дарылоодо колдонулуп инсулин, дары-дармектер, тез-тез колдонууга алып келиши мүмкүн.

Болбосо, ушул патологиясы баасы же postgipoglikemicheskoy hyperglycemia деп аталат.

Даун синдрому негизги себеби кандагы глюкоза көлөмүн азайтат ДК туура эмес пайдалануунун кесепетинен пайда гипогликемия иштер болуп саналат.

негизги тобокел тобуна, оорулуулар инсулин сайдырып пайдаланууга көп аргасыз болуп жатышат. Алар глюкоза жана мазмунду карап жок болсо, анда ал аларга башкарган дарынын дозасы өтө эле көп экенин белгилей кетүү керек.

Кубулуштардын себептери

Себеби, анын бузулган метаболизм канттын жогорулатуу топтолушу, өтө кооптуу болуп саналат. Ошондуктан, ал hypoglycemic агенттерди кыскарат. Бул ар бир бейтап үчүн жарактуу так дозага тандоо үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

Бирок, кээде бул чыдамдуулук денесин керек караганда инсулин кабыл натыйжада, андай кылуу мүмкүн эмес. Бул шекерге кескин кыскарышына жана hypoglycemic абалы пайда болушуна алып келет.

Гипогликемия бейтаптын ден-соолугунун абалы боюнча терс таасирин тийгизүүдө. анын кесепеттерин каршы туруу үчүн, дене safeners өсүшүнө суммаларды өндүрүп баштайт - contrainsular гормондор.

Алар глюкоза нейтралдаштырууну токтойт инсулин кирген иш-аракеттерди, алсыратат. Мындан тышкары, бул гормондор боорго аябай таасир этет.

Бул органдын иши кант көбөйөт өндүрүшөт. кант диабети менен канына бул эки таасири астында hyperglycemia алып, өтө көп глюкоза болуп саналат.

Бул көрүнүшкө каршы туруу, сабыр мурунку жогору эмес, инсулин, бир жаңы бөлүгүн керек. Бул дагы гипогликемия себеп болот, ал эми андан кийин - hyperglycemia.

Натыйжада бир дарылардын бир дозасын туруктуу өсүшү үчүн инсулин жана көрүнүшү талаптарына сезимталдыкты азайган эмес. Бирок, ашыкча дайыма бар болгондуктан инсулин, hyperglycemia берсе, суммасынын көбөйүшүнө карабастан.

Ысык глюкозага үчүн дагы бир нерсе - инсулин көп саны менен башчыны да көбөйүп, табити. Себеби, карбонгидрат-бай, анын ичинде тамак-аш жеп, жакын турган бул гормондун, дайыма ачкачылыкты башынан диабет бар. Ошондой эле hyperglycemia алып келет.

патология бир өзгөчөлүгү да көп гипогликемия катуу оорунун пайда жок, бир нерсе болуп саналат. жогорку чендер төмөндөйт, андан кийин тескерисинче менен алмаштырылат Бул курч замки кант денгээлде менен түшүндүрүлөт.

Себеби, бул жараяндардын ылдамдыгынын, чыдамдуу да hypoglycemic абалына байкабай калышыбыз мүмкүн. Бирок бул Somogyi таасир гипогликемия алып жашырылган учурларда болуп, ийгилик ооруга токтото албайт.

Өнөкөт зат симптомдору

зарыл болгон иш-чараларды өз убагында билдирүү патологиясы керек үчүн, жана бул анын симптомдору билим менен гана мүмкүн.

диабет түрү Somogyi көрүнүш 1 сыяктуу өзгөчөлүктөр менен мүнөздөлөт:

глюкоза баалуулуктарды тез кескин өзгөрүшү,
hypoglycemic мамлекеттик (ал инсулин артуусу менен шартталган)
салмак (улам дайыма ачка бейтапка көп тамак-ашты колдонуп баштайт)
ачарчылык дайыма сезим (абдан шекер көлөмүн азайтат инсулин ири өлчөмдө, улам)
Жакшыртылган табит (бул кандагы канттын жетишсиздиги себеп)
заара менен ketone органдарынын катышуусу (алардын улам майын тартууга демилге гормондордун эркиндикке чыгып).

төмөнкү белгилери болушу мүмкүн менен ооруган бул баш аламандыктын өнүгүүнүн баштапкы этабында:

баш ооруу,
баш айлануу,
уйкусуздук,
алсыздык (айрыкча, эртеъ менен)
, Аткарууну азайган
тез-тез болгон балээлердин,
уйкучулук,
тез-тез маанай термелет,
начарлашына,
ыз.

Бул өзгөчөлүктөр hypoglycemic мамлекет үчүн мүнөздүү. алардын пайда болгон бир бөлүгү мурда иштеп чыгуу Somogyi күчүнө ыктымалдыгын турат. Келечекте, бул белгилер чыдамкай, аларды байкабай мүмкүн эмес болгон, анткени бир аз убакыт (анткени патологиялык абалын жакшыртуу боюнча) пайда болушу мүмкүн.

гипогликемия инсулин же башка hypoglycemic дары ашыкчалуулугу менен шартталган, анткени, дозасынын үчүн доктурга кайрылгыла керек, же башка дарыны тандап алуу боюнча, ошондой эле көп бул Somogyi синдрому пайда алып келген жок эле.

Кандай таасир кылуусуна камсыз кылуу керек?

ар кандай ооруларын дарылоо боюнча ачардан мурун, аны аныктап алуу зарыл. симптомдордун болушу - бир гана кыйыр белгиси.

Мындан тышкары, синдромунун симптомдору көпчүлүгү Somogyi гипогликемия же кадимки чарчоо окшошот.

hypoglycemic абалда да жана коркунучтуу санын билдирет, бирок Somogyi синдрому катары эмес мамиле.

Жана чарчоо жана башка иш-чаралар боюнча бардык зарыл болгон иш - баарынан бир адам муктаж эмес мамиле эмес, эс алууга жана чогуу эс алууга убакыт бөл. Ошондуктан бул көйгөйлөрдү, кырдаалга жетишерлик эле дарылоону пайдалануу айырмалоо зарыл.

Мындай синдрому диагностикалоо катары Somogyi текшерип кыйын экенин ырастоо үчүн. Эгер кан талдоого багытталган болсо, анда биз аны иштеп бузууларга байкаса болот. Бирок, бул оорулар инсулин ашыкча (ушул патологиясы) күбө болот жана анын жоктугу.

Ошондой эле адис алдын ала корутунду берген деп табылган бардык белгилери жөнүндө айтып бериши керек. Ошол келишимдин негизинде мындан ары экспертиза курулат.

симптомдору бар экендигин тастыктоо үчүн бир нече ыкмалар бар.

Аларга төмөнкүлөр кирет:

Өзүн-өзү диагноз. Бул ыкманы колдонуу менен, аны 21:00 From глюкоза Даража ар бир 3 саат өлчөө зарыл. 2-3 саат организм инсулин үчүн төмөнкү талап бар. кечинде жүргүзүлөт ДК жогорку таасири, бул учурда зарыл. туура тандоо глюкоза топтолуу дозасы кыскаруусу байкалган.
лабораториялык изилдөө. заара менен, мисалы, бир оорусу бар экендигин ырастоо үчүн. чыдамдуу ketone органдардын жана канттын мазмуну үчүн текшерүү күнүмдүк заара жана Карт бойдок, чогултуу керек. гипогликемия кечинде жүргүзүлөт инсулин ашыкча бөлүгү менен шартталган болсо, анда бул негизги компоненттерин ар бир тандалып алынган эмес, ашык болот.
Ар түрдүү. До синдрому Somogyi менен синдрому менен окшоштуктары бар "жарык". Анын да, эрте менен бийик глюкоза денгээлде менен мүнөздөлөт. Демек, бул эки мамлекеттин ортосундагы айырмалоо зарыл. "Жарык" синдрому кеч глюкоза саны жай өсүшү менен мүнөздөлөт.Ал эрте мененки жүрүшү бир жогорку жетет. Somogyi таасири, кечинде канттын туруктуу баасы бар болгондо, анын төмөндөшүнө (түнкүсүн) жана эрте жогорулашы менен коштолот.

Бул тyнкy намазга кийин кант жогорку аныктаганда, биз дарыны дозасын көбөйтүү керек деп "багымдат" каражаттардын инсулин жана синдрому өнөкөт дозасын ортосундагы окшоштук.

Бул зарыл болгон учурда гана натыйжалуу болот. Бул көрүнүштүн себептерин аныктоо үчүн гана изилдөө керек адис боло алат.

инсулин доза эсептөө үчүн Video үйрөткүч:

Эмне кылуу керек?

Somogyi Effect оору эмес. Кант диабети менен туура эмес мамиле менен шартталган, бул органдын жооп. Ошондуктан, бул аныкталган болсо, анда ал мамиле жөнүндө сөз болуп жатат жана инсулин өзгөрүүлөрдү доза.

дарыгер бардык сандарын карап жана келген дары-бөлүгүн азайтуу керек. Адатта, 10-20% га төмөндөшү аркылуу ишке ашырылат. Ошондой эле инсулин дарыны башкаруу схемасын өзгөртүү керек, диета боюнча сунуштарды иштеп чыгуу, жеке ишин жогорулатуу. жүрүшүндө бейтаптын катышуу милдет жана өзгөрүүлөргө дайыма мониторинг жүргүзүү сактоо болуп саналат.

Diet терапиясы. Бейтаптын организминдеги жашоо үчүн зарыл болгон гана көмүртектерге суммасын, кирүүгө тийиш. Бул кошулмалардын жогорку мазмундагы азыктарын ашыкча колдонуу мүмкүн эмес.
тартиби боюнча дары-дармек каражаттарын пайдаланууну өзгөртүү. Инсулин-агенттер тамактын алдында башкарылат. Бул алардын киргенден дененин жооп баалоого мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, postprandial өсүшү глюкоза, инсулин иш Ошондуктан актаган болот.
Дене-аракет. чыдамдуу талыкпай көнүгүүнү качуу болсо, ал сунуш кылынган спорт болуп саналат. Бул глюкоза керектөөнү көбөйтүүгө жардам берет. Даун синдрому менен ооругандар Somogyi көнүгүүлөрдү күн сайын койду.

Мындан тышкары, атайын дары күчүнө өзгөчөлүктөрүнө анализ керек. Алгачкы текшерүү натыйжалуулугу түнкү базалдык инсулин бар.

төмөнкү күн сайын дары организмдин кабыл баа берүү, - кыска-милдетин дары таасири.

Бирок, негизги принцип инсулин үлүшүн кыскартуу болуп саналат. Бул тез же жай кылса болот.

дозасы өзгөрүшүнө 2 жума берилет тез өзгөрүү болсо, чыдамдуу, анын учурда зарыл болгон дары өлчөмүндө барат, анын ичинде. Акырындап доза 2-3 ай талап кылынышы мүмкүн.

Дал түзөтүү ишке ашыруу үчүн кандай адис чечет.

Ал ичине көп себеп бар:

Анализдин натыйжалары,
абалын катаалдыгын,
атап айтканда, организм,
курагы жана башкалар.

шекерге азайтуу hypoglycemic мамлекеттердин пайда кайтып кыраакылыгынын болушуна салым кошо алат. Кыскарышы бөлүгү дарылоо компонент бир организмдин инсулин жооп нормалдашып камсыз кылат.

дарыгердин жардамы жок эле түздөөчү чараларды жүзөгө ашырууга жол берилбейт. дозасы (айрыкча курч) жөнөкөй азайтуу, ал өлүп улам турган оор гипогликемия, алып келиши мүмкүн.

Ошондуктан, шектүү өнөкөт ашыкча муктаж болуудан дарыгери менен сүйлөшүп. Бул окуя кырдаалдын акылга сыярлык жана шайкеш чараларды так маалыматтарды жана экспертизаны талап кылат.

Себептери жана кесепеттери

Глюкозага - биздин кыймылдоону ички органдарга жана мээ тарабынан колдонулган энергия, "отун" негизги булагы. Демек, дене шекерге кескин төмөндөшүнө коркунуч жышаан деп эсептейт жана кескин төмөндөйт, ал коргоо механизмдерин камтыйт:

кан ыргытып kontrinsulyarnyh (kontrinsulinovyh), же "hyperglycemic" гормондор: Адреналин, неадреналин, зайтун майы ашказан кислотасын азайтып, глюкагон, гормон,
ажыроо Activates гликоген полисахарид (бир түрү стратегиялык запас глюкоза менен боор сакталат), канга аралашып кант,
майлардын иштетүү натыйжасында ketone органдарына жана заара кит кездешет түзөт.

Кээ бир учурларда, глюкоза бир адам билдирүү гипогликемия жок экен, андыктан орозо деп азайды, же ал atypically сүрөт жана чарчоо, чарчоо, алсыроолоруна суук менен чаташтырбоо керек. Мындай гипогликемиянын жашыруун (progipovki) катары аныкталат. Алар көп боло турган болсо, анда алар кайтарылууга алынган эмес убакыт дегенди диабет чыкпайт, аларды сезип.

Progipovki коркунучтуу жана денеси кан глюкоза табигый эмес түрдө бийик денгээлде эле көнүп кетишет деп (мис, орозо - 10-12 mmoles / л, тамактангандан кийин - 14-17 мг / л). жогорку кант жооп тышкы жоктугу аны диабет татаалдашына алып келбейт дегенди билдирбейт! Бирок, кант диабети ордун толтурууга аракет кылып жатканда, бир адам психологиялык ченем менен шекерге тёмёндёшъ гипогликемия жана hyperglycemia бага алат деген кабылат.

Өнөкөт инсулин бул инсулин ийне менен дарылоо колдонгон болсо, кант диабети менен ар кандай түрү менен, кыязы, кереги. дозасын көбөйтүүгө ооруну ооздуктоо үчүн жардам бербейт Эндокринолог шектүү Somogyi белгилери. Мисалы, кант бир нече убакыт өткөндөн кийин, 11,9 мг / л, диабет менен сайма инсулин өзү туруп тез өттү жарык lightheadedness (белгиси гипогликемия), сезип, бирок кийинки өлчөө метр боюнча 13,9 мг / л көрсөткөн. кант көп, тамашалары инсулин дозасы жогору бойдон кийин, дозасын көбөйтүүгө адамдар кайра-кайра жыйынтыкка жетүү эмес, "айлампа" синдрому Somogyi жабык. Бул эл тууралуу тынчсызданган деп:

тез-тез гипогликемия, кандагы канттын кескин өзгөрүшү (diagorki)
дайыма ачка, алар салмак кошуусу эмне үчүн,
алсыроолоруна, топтолгон жана эс жөндөмдүүлүгү начарлашы,
заара жана кан глюкоза бир аз денгээлде канга кит.

Бейтаптары инсулин дозасын деп кант ишмерлер менен начарлап ден соолугун чөгөт, бир төмөндөшү менен жакшыртылган. Кээ бир адамдар сезондук сасык терип, өздөрүн жакшы сезип: тумоо инсулин көбөйтүш үчүн керек жана дозасын жетишсиз болуп ашыкча.

Жашыруун гипогликемия сагындым кантип жок?

Somogyi синдрому да айкын жана жашыруун гипогликемиянын эткендей, жана таанышат, ошондой эле progipovki ордун билиши керек. Алар өзүлөрү ачып жок болсо да, алар шартка далилдерди таба аласыз:

Сиз момпосуй, бал, бир кашык тамак болсо, баш оору жана айлануу.
Маанайы термелет: негизсиз балкыткан, кыжырдануу кол салуу же жаман сезимдерим.
тепти эпизоддору, анын көз алдында melteshaschie ойду "учуп". Кээде ал алсырап алдында болот, бирок, бул учурда, акыл-эсти жоготуу болгон жок.
Уйкунун бузулуусунун: түнү уктап, анын уйкусуздуктан түшкөн кыйынчылык менен адам, эрте менен болсо ыкшоо тартып, анын сезимдерин ойготуу үчүн кыйынга турат, ал уктап күн ичинде кылат.

капысынан басып кызыгуусун жоготсо, ал кубаныч менен ойноп келсе, кунт коюп, ата-энелер, бала гипогликемия жашыруун билишет, жалкоо, ал күлүп, өкүрүк иш баштаса болот. ул балага ал: "Чарчап, буттары", бир колуна сурап же отургучта эс алып келет деп арызданууда. түнкүсүн гипогликемия улак толкуганынан менен кайрылып келсе, ыйлап, өзүнүн уктап онтойт, ал жетиштүү уктабай болгон жок, себеби, бала бакчага барып, баш тарткан.

Диагностика

Somogyi синдрому диагноз башка диабети күчөп алда канча татаал. улам бир туура эмес эсептелген дозасын кан диабет менен бисмиллах жана инсулин бир жетишсиздиги менен бирдей мүнөздүү оорулар, анын өнөкөт ашыкча дозанын натыйжасы.

мисс кыйынчылык үчүн эмес, диагноз дарыгер менен кызматташууга бар: ал көрүнгөн ар кандай өзгөчө белгилери акысын назарына сунуш кылат, бул кан шекеринин схемаларды өлчөө. клиниканын кетер алдында, алардын глюкоза көлөмүн көрүү үчүн бир нече күн кетүү керек, ал дарыгер ала диагностикасын жана тазалаганы үчүн сынап кылууга жардам берет.

Өзүн-өзү диагноз. Бир нече күндөн 21:00 баштап ар бир үч саат глюкозага өлчөө. Адатта гипогликемия түн ортосунда көрсөткөн (2.00 чейин 3,00): бул жолу инсулин үчүн психологиялык муктаждык азаят, бул сегмент кечинде жүргүзүлөт гормон иш чокусу күнү түзөт. дозасы зарыл кыйла жогору болсо, гипогликемия-түнү каалаган убакта мүмкүн эмес, ошондуктан, бул өлчөө аралыктар менен чектелбеши керек.
Анализ. дарт табуу үчүн, "Somogyi синдрому" чыдамдуулук менен күн сайын талдоо жана кант жана кетондор үчүн заара бир партиясын парз. кечки инсулин алкагында гипогликемия кант жана кит жөнүндө кереги кийин бардык үлгүлөрдө жок болот.
менен түрдүү "сөгүлүп синдрому". Анын мамлекеттик контролдоо, эгерде шектүү Somogyi синдрому, өзү бир диабет мүмкүн. кан шекеринин кечинде көтөрүлө баштайт жана эрте менен өзүнүн туу чокусуна жетип калса, биз айтып жаткан "сөгүлүп синдрому". инсулин ашыкча көрсөткүч глюкоза мурда түн ичинде туруктуу болгондо, орто башталат төмөндөтүү үчүн, кийинчерээк - жетти.

Ошондуктан, эрте менен глюкоза жогорку белгилеп, айрыкча, дозасын көбөйтүүгө аракет кылган бир жолу болсо, инсулин кечинде дозасын көнүш үчүн убакыт талап кылбаса, ийгиликке жетпейт. өзүнүн байкоолору тууралуу дарыгерге айтып, ал өзгөрүүлөрдүн себебин аныктоо үчүн тесттер дайындайт.

Somogyi синдрому - пес оорусу, ал эми жетишсиз инсулин терапиясын улам мамлекеттин белгиси эмес. Сиз сыноолордо тастыкталган бул өнөкөт инсулин дозада, шек болсо, дарыгер 10-20% га гормон суткалык өлчөмдү төмөндөтүүгө мүмкүнчүлүк берет, сага өзүн-өзү байкоо жүргүзүү боюнча сунуштарды берет. Бул схема, эске алуу менен тамак-аш жана дене тарбия көнүгүүлөрүн киргизүү өзгөрөт:

көмүртектерге суммасы, психологиялык жардамга муктаж ашпашы керек
инсулин, ар бир тамак алдында сайып
дене тарбия көнүгүүлөрүн кулак берген жок адамдар, ал катуу күн сайын жүзөгө ашыруу үчүн сунуш кылынат.

Дарылоо менен бирге дарыгер башында бир түнү базалдык сандагы инсулин сыяктуу мониторинг экенин менен башталат, андан кийин күнгө чейин дененин кабыл текшерип, андан кийин - кыска-милдетин инсулин менен. Азайтылган дозада ылдам жана жай болушу мүмкүн:

Биринчи учурда, ал эки жума созулат
экинчи жылы - 2-3 ай.

ыкма колдонулат турган жөнүндө чечим, маалыматтарды талдоо, оорулуунун абалы жана башка нерселерди эске алуу менен, дарыгер талап кылынат. шекерге түшүрүп жатканда, диабет менен дагы бир жолу гипогликемия сезет, ыктымалдыгы progipovok азайган, инсулин сезгичтиги кадимкидей кайтып келет.

Тарыхый маалыматтар

Инсулин биринчи адамдардын жана жаныбарлардын эксперименттер жүргүзүлөт, денесине, анын таасири ар тараптуу изилдеп баштаган, андан кийин, 1922-жылы ийгиликтүү колдонулган. Окумуштуулар жаныбарлардын дары чоъ дозалары көп учурда өлүмгө алып баруучу, hypoglycemic шок алып байкашкан. Бул дененин гормон токсикалык таасири көп сандагы сунуштады. Ошол жылдары үчүн айтыла менен дарылаъыз бейтаптар үчүн дары-дармек, алардын дене салмагын көбөйтүү. Бул hyperglycemia үчүн гипогликемия чейин шекерге, өзгөрүүлөргө дайыма өзгөрүүлөргө алып келди. дарылоо курсун аяктагандан кийин сабыр диабет белгилерин көрсөттү. Ушундай эле таасир шаблон "инсулин таасирлердин" менен бейтаптарды дарылоо үчүн психиатрия болгон. дозасы жана көбөйтүү инсулин глюкоза көбөйтүү ортосундагы Үлгү кант диабетин дарылоодо ачып берген. Бул кубулуш Somogyi синдрому келечекте белгилүү болуп калды.

дене инсулин өнөкөт дозасын дуушар болгон өзүн-өзү түшүнө? Somogyi синдрому белгилери менен көрсөтүлөт:

ден соолугунун жалпы начарлашы бар, алсыз болуп,
күтүлбөгөн жерден баш оору, кескин карбонгидраттуу жана тамак- аштын кийин барып, баш айлануу,
бузулган уктап, көп балээлердин, тынчсыздануу жана үстүртөн болуп калат
чарчап, уйкусурап дайыма сезим бар,
эрте менен оор ойгонот, эл чөгүшү,
Анын көз алдында, ыйык жайдын көшөгөсүнүн же тактар өчө электе, учкан түрүндө бүдөмүк көрүнүшү пайда болот,
маанай термелет, көп учурда терс багытта,
көбөйдү табит, салмак.

Мындай белгилер коӊгуроо ракты, бирок дарт табуу үчүн ачык себеби болуп калышы мүмкүн, ошондой эле көптөгөн оорулардын белгилери болуп саналат. органы болуп жаткан жараяндардын толук сүрөт тесттердин жардамы менен каралат.

Ар түрдүү

Бул эки ооруларынын белгилери окшош болуп синдрому диагностикалоо жылы Somogyi жонокой, "жарык" деп кубулуштардын к¼р³н³ш³ менен чаташтырбоо керек. Бирок, олуттуу айырмачылыктар бар. "Жарык" деген кубулуш гана Кант диабети менен ооруган, бирок, дени сак адамдар эмес, ашык, ал багымдат hyperglycemia көрсөткөн. Бул анын боор же эрте менен бийлик contrainsular гормон чыгаруу менен тез арада жок кылууга базалдык инсулин ченемдерин жоктугу менен шартталган. Somogyi синдрому айырмаланып, бул көрүнүш көрүнүшү гипогликемия алдында эмес. туура диагноз коюп, эрте менен төрт эки алардын шекерге билүү зарыл, ал кыскарган ашыкча өнөкөт сабырдуу синдрому жана hyperglycemia жарык менен бейтаптын өзгөргөн жок. Бул ооруларды дарылоо карама-каршы келет: биринчи учурда, инсулин дозасын азайткан учурда, андан кийин экинчиси - жогорулатуу.

Даун синдрому менен диабетти өзгөчөлүктөрү Somogyi

өнөкөт инсулин ашыкча синдрому (SKHPI) менен диабет айкалышы оорусу өзгөчө кыйын болуп, бир терс таасир берет. дайыма гипогликемия дары ашыкча дозада алган алкагында жашыруун түрдө болуп калат. Кант диабети менен Somogyi синдрому бейтаптын жана анын жүрүм-турумуна жалпы абалы чагылдырылган.

себепсиз маанайын кескин өзгөрүүлөр -, мындай оору менен тез-тез көрүнүш. Кызыкканы: сабак кийин баары жаткан киши күтүлбөгөн жерден кызыгуусун жоготот, ал эми бир жылдан кийин кандайдыр бир бизнес же оюн, аны жалкоо жана кайдыгер болуп, тышкы жагдайлар кайдыгер. Кээде практикасы таарыныч же агрессия келип чыгышы мүмкүн. Көп учурда, бейтаптын бир жогорулаган табит бар, бирок, буга карабастан, кээде тамак-аш үчүн терс мамиле бар, адам ичип баш тарткан. Бул белгилер менен ооругандардын 35% пайда болууда. Көп арыздар алсыздыгы кол, баш айланууга, баш оору, уйкунун бузулушу кирет. Кээ бир белги, бир заматта кыска жашаган начарлашына (көз же жарык "чымын" алдында көшөгөнүн түрүндө).

синдромун дарылоо инсулин дозасы Somogyi туура эсептөө билдирет. Бул максатта, башкарган суммасы жөнгө салынышы керек, ал оорулуунун катуу сактоо менен 10-20% га төмөндөйт. Качанкыга чейин Somogyi синдрому менен мамиле кылат? жеке көрсөтмөлөр жараша ар түрдүү түзөтүү ыкмаларын колдонуу - ылдам жана жай. Биринчи акыркы эки жуманын ичинде жүргүзүлгөн, экинчи 2-3 ай талап кылынат.

Бир караганда, бир инсулин дозасын төмөндөтүү синдрому жок болуп кетишине алып келет деп ойлошу мүмкүн, бирок андай эмес. башкарган дары диабет жүрүшүн жакшыртуу эмес, өлчөмүндө гана кыскартуу, дарылоо комплекстүү болушу керек. Бул диетаны (тамак-аш менен күйүп көмүртектерге суммасын нормалдаштыруу), кыймыл-аракетти таасир этет. Инсулин ар бир тамак алдында жүргүзүлөт. Гана ар тараптуу мамиле кылуу синдрому Somogyi каршы күрөшүү боюнча алгылыктуу натыйжаларды алып келиши мүмкүн.

инсулин зат өнөкөт синдрому өз убагында айкындоо оң болжолдоолор бар.Ал сага кам көрүүгө органдын сигналдар, илимий боюнча Эндокринология борборунун (Moscow), мисалы, ден соолук Статусунда өзгөрүүлөр жана начарлашы дароо доктурга кайрылгыла, маанилүү болуп саналат. негизги ролун дарылоо жакшы натыйжа доктору кесипкөйлүктүн жана тажрыйбасы менен ойногон. дарты синдрому жагымсыз болжолдоолор болгондо: инсулин жаткан ашыкча эле кант диабети, оорулуунун абалы начарлап баратат начарлайт.

Болтурбоо

Негизги SKHPI алдын алуу багыттары чаралардын комплексин камтыйт.

кант диабети катуу диета сакталышы керек-жылы туура карбонгидрат зат сабыр менен камсыз толтуруп келген. Эгер керек болсо бир адам тамак-аш, бир карбонгидрат тамак наркты эсептөө үчүн күйүп, буюмдун шайкеш алмаштыруу өндүрүп ала пландоо керек.
Инсулин терапия бир оорулуу үчүн зарыл болгон өлчөмдө жүргүзүлөт. дарыгердин милдети - түзөтүү үчүн зарыл болсо, сабыр - организмдин ооруга чалдыгуунун мониторинг жүргүзүү.
Туруктуу машыгуу чыдамдуу, тулку же сит-ылдый жумушум бар, өзгөчө, кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн зарыл.
оорунун дайыма мониторинг жүргүзүү, жеке тартиби жана керектүү эндокринолог П.Спратлен менен жолугушусу болду.
орган, саламаттыкты сактоо, шектүү симптомдор тез аныктоо абалы жетиштүүлүгүн баалоо.
күнүмдүк жашоодо өзүн-өзү башкаруу үчүн шарттарды түзүү, бейтаптарга жана үй-бүлө мүчөлөрүнүн изилдөө өзүн-өзү башкаруу негиздери.

Балдардын Somogyi синдрому

Кант диабети менен ооруган балдар, дайыма эле учурда бул мүмкүн эмес, организмдин абалына өзгөрүүлөргө тынымсыз көз салып турабыз, Ошондуктан, оорунун жүрүшүн көзөмөлдөй албайт, - камкор ата-энелер. инсулин аракет түн ичинде негизинен жана баланын жүрүм-турум бир топ айтып болушу мүмкүн деп кунт коюп, уктап жаткан баланы көрүп. уйкусунан синдрому көрүнүшү, тынчы жок жана үстүртөн болуп жатканда ызы-дем алуу менен коштолгон. бала кыйкырып, улам уйкусуздуктан өзүнүн уктап жатып ыйлап алат. бул түшүнбөстүктү пайда кийин дароо, оор ойгонгон.

Булардын баары сезим - бир hypoglycemic абалы белгиси. Бардык күн бала балбырап мамлекет бойдон калууда, ал туруксуз болуп, кыжыры кайнап, оюндар жана изилдөөлөрдүн эч кандай кызыкчылыгы бар. Apathy жыйынында учурунда, себепсиз, бир заматта пайда болушу мүмкүн. практикасы жана агрессия көп чыгышы, маанайы ачылып, күтүлбөгөн. Көп учурда, Даун синдрому менен ооруган балдар депрессияга. Дарылоо адамдардын, ошондой эле негизинде жүзөгө ашырылат. Илимий боюнча Эндокринология борбору, мисалы, балдар синдрому Somogyi менен күрөшүүгө жардам берет.