Дары Сарож кантип колдонсо болот?

3- (10,11-dihydro-5H-dibenzoа, г, д Annulii-5-ylidene) -N, N- dimethylpropane-1-аминотуындысы гидрохлориддин

Дозалап түрү:

узакка созулган иш-капсул.

активдүү материал - amitriptyline гидрохлориддин 56.55 мг-дан (amitriptyline 50 мг тиешелүү).

көмөкчү материалдарга - кант тармагы 123,074 мг, 0,123 stearic кислотасы мг, Shellac (лммон Shellac) 8.480 - талк мг 16,016-29,610 14,140 мг, 0,724-1,086 мг иоду.

Курамы бош капсула - желатин 65,0 мг, боенун кызыл, железо оксиди (E 172) 0,98 мг титан кычкылы (E 171) 0,33 мг.

катуу, шекер марканын капсула, тунук эмес, дене жана кызыл-күрөң түс капкагы. Өлчөмү 2 капсул №.

капсул Contents - дээрлик ак тоюту түсү саргыч болот.

Дары-дармек менен касиеттери

Amitriptyline бир tricyclic чечмелөө болуп саналат. Amitriptyline үчүнчү аминотуындысы болуп саналат, ал болжол менен бирдей активдүү болгондуктан, tricyclic депрессияга негизги элементи болуп саналат жылы Vivo серотонин жана бойлуулуктун presynaptic нерв учтары бир ингибиторун эле. негизги метаболиттер менен байланыштуу татаал nortriptyline неадреналин өздөштүрүү салыштырмалуу күчтүү ингибиторун, ошондой эле серотонин жолдорун камайт. Amitriptyline жетишерлик күчтүү anticholinergic бар, тынчтандыруу жана antihistaminergic касиеттерин, ошондой эле catecholamines кесепеттерин potentiates.

тез көз кыймыл (Rem) менен уктап зулумдугу этабы каршы depressants ишинин белгиси. Tricyclic депрессияга машыгуудагы антидепрессанттарды кабыл болуп, жана MAOIs жайлатуучу REM этап менен жана терең жай-толкун уктап жогорулатуу.

Amitriptyline көбөйүп pathologically маанай көлөмүн ачылбай.

Улам amitriptyline анын Кээлер үчүн тынчсыздануу, үгүт, тынчсыздануу, уйкунун бузулушунан менен коштолгон депрессиянын дарылоо боюнча өзгөчө мааниге ээ болгон эмес.

ANALGESIA кандай маанай өзгөрүүлөргө караганда бир топ убакыт мурун эле пайда, жана көп учурда маанайда экенин өзгөрүүлөрдү камсыздоо үчүн зарыл болгон караганда бир кыйла аз дозасын алуу натыйжасы болуп саналат, анткени препараттын нестендирме таасир чечмелөө менен байланышкан эмес.

натыйжалуу мамиле түнкүсүн enuresis мүмкүн.

Боли. дары лоокторго оозеки башкаруу 4:00 жөнүндө (т максималдуу кан баскычтарында жетүүгө себеп болот _макс = 3,89 ± 1,87 саат, диапазон 1,03-7,98 саат). C орточо наркы 50 мг-дан кийин _макс = 30.95 ± 9.61 нг / мл, 10,85-45,70 нг / мл чөйрөсү (111,57 ± 34,64 nmol / л, 39,06-164, 52 nmol / л диапазону). оозеки биологиялык орточо балл 53% түзөт (F _абс = 0.527 ± 0,123, диапазон 0,219-0,756). Жайылтуу. Плазманын белоктору менен байланыш болжол менен 95% ды түзөт. Amitriptyline жана анын негизги метаболиттер - Nortriptyline - чыкмайынча бөгөт кесип. Metabolism. Amitriptyline Metabolism demethylation (CYP2С19, CYP3А) жана hydroxylation (CYP2D6) glucuronic кислотасы менен жактоо менен тарабынан басымдуу болот. Ошол эле учурда зат генетикалык аныкталган Polymorphism менен мүнөздөлөт. негизги активдүү метаболиттер nortriptyline, орто аминотуындысы болуп саналат. amitriptyline камакка алуу эки нейротрансмиттер бирдей ийгиликтүү басып ал эми Nortriptyline, серотонин караганда неадреналин өздөштүрүү бир кыйла таасирдүү ингибиторун болуп саналат. Андан ары метаболиттерди (КМШ жана транс-10-gidroksiamitriptilin жана КМШ жана транс-10-gidroksinortriptilin) ​​бир кыйла төмөн организмден боюнча nortriptyline да окшош бир кароо менен мүнөздөлөт. Demetilnortriptilin жана amitriptyline-N-кычкылы аз гана өлчөмдө, акыркы иш толугу менен куру болгон плазма бар.

Бөлүп чыгаруу заара менен жүрөт. Бөйрөктөрү менен өзгөрүлбөгөн түрдө Корутунду amitriptyline (2% жакын) аз болуп саналат.

Энелер эмчек эмген наристелердин, amitriptyline, эмчек сүтү аз санда nortriptyline кире. аялдардын сүт жана суудагы топтолушунун катышы 1: 2 болжолдуу күндүк көлөмү (amitriptyline, nortriptyline +) наристелердин amitriptyline эненин дозасын 2% жөнүндө кирип, баланын дене салмагынын атаган (мг / кг).

amitriptyline жана nortriptyline Плазма денгээлде туруктуу жалпы өлчөмү 1 жуманын ичинде көпчүлүк менен ооруган жетишилген. Бул мамлекеттин ичинде, кан плазмасын годом бир күнү болжол менен бирдей amitriptyline дарылоо жана nortriptyline кадимки чыгуу лоокторго менен 3 маал ичинде берилет.

Улгайган курактагы бейтаптар үчүн аз интенсивдүү метаболизм менен узак жарым-өмүр коюлган.

Боор зыян айрым катаалдыгы боор кан плазмасын дары жогорку мазмундагы алып келет алганынан, чектелиши мүмкүн.

Бөйрөк жетишсиздиги дары кинетикасын таасир этпейт.

Polymorphism. дары метаболизми генетикалык Polymorphism көз каранды (жолдору CYP2D6 жана CYP2C19). Pharmacokinetic / pharmacodynamic мамиледе. негизги депрессиялык тартипсиздиктерди дарылоо плазма топтолуу 100-250 нг / мл (≈370-925 nmol / л) (бирге amitriptyline жана nortriptyline үчүн) болуп саналат.

Оор депрессия, өзгөчө тынчсыздануу, алай-дүлөй түшкөндүктөн, жана уйкунун бузулушунан мүнөздөмөлөрү менен.

көзүмө ар нерселер көрүнүп, паранойялык алдап курчушу алдын алуу боюнча neuroleptics менен айкалыштырып шаблон менен ооруган бейтаптарды Депрессия.

Өнөкөт оору синдрому.

органикалык оорулардын жоктугунан Nocturnal enuresis.

Каршы

Гиперсезгичтик amitriptyline же даярдоо компоненттеринин ар кандай.

Жашыруун Миокарддын. блогунун же жүрөк аритмияны кайсы гана түрү болбосун, ошондой эле коронардык тамырлардын бербөө.

MAOIs менен бир учурда дарылоо (MAO Ингибиторы) (көрө "башка дары менен өз ара башка түрлөрү менен өз ара" бөлүм.) Каршы турат.

amitriptyline жана MAOIs синхрондук башкаруу серотонин синдрому (руу, аралашып, титирөө, myoclonus артериялык камтышы мүмкүн симптомдору менен айкалыштырып) өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн.

amitriptyline менен дарылоо эмес Келишимдүү nonselective MAOIs токтотулгандыгы кийин, дары-дармек алуу калыбына иш moclobemide жана Гексал кийин 1 жылдан кем эмес, 14 күн болот.

MAOIs менен дарылоо amitriptyline токтотулгандыгы кийин 14 күн болот.

Башка дары менен өз ара башка түрлөрү менен өз ара аракеттенүү

MAOIs (эмес тандалма, ошондой эле тандап А moclobemide жана Гексал-жылы) - "серотонин синдрому" тобокелдиги (. Бөлүм "Каршы" деген кутучаны кара.)

Sympathomimetics: amitriptyline адреналин, салбутамол, isoprenaline бойлуулуктун, метазон жана phenylpropanolamine жана жүрөк-кан тамыр таасирин күчөтүү алат.

-Блокери adrenergic нейрондор: tricyclic депрессияга guanethidine, betanidina, reserpine, clonidine жана methyldopa менен гипертонияга күчүнө тоскоол кылышы мүмкүн.

Anticholinergics: tricyclic депрессияга көз карата ушундай дары таасирин жогорулатуу мүмкүн, борбордук толкунданып системасынын, ичеги жана табарсык, шал ileus бир тобокелдиктин менен бир эле учурда колдонулушунан качуу үчүн, hyperpyrexia.

чогуу алганда Drugs аралыгы QT электрокардиограмма узартууга алып келет, анын ичинде Антиаритмиялык (quinidine), антигистаминдердей (астемизол жана terfenadine), кээ бир сайуулардын дары (өзгөчө pimozide жана sertindole-жылы), плазмендик, halofantrine жана Описание карынчанын аритмияны бериши мүмкүн tricyclic депрессияга менен.

мындай препаратты жана terbinafine катары Грибокко каршы каражаттар, tricyclic депрессияга жана катаалдыгын билип күрттөр Уулулуктун кан топтолушунун жогорулоосуна алып келиши. syncope учурлары бар болчу жана мындай torsade де pointes катары үстүндөгү аритмияны.

өзгөчө жардамга муктаж айкалышы

CNS depressants: Amitriptyline спиртин, barbiturates жана CNS депрессияга башка каражаттардын тынчтандыруу таасирин күчөтө алат.

tricyclic депрессияга боюнча pharmacokinetics башка дары каражаттарын таасири

ойлонолу P450 isoenzyme CYP2D6 бөйрөгү менен кошо боор майын, т³ш³нб¼г¼н Tricyclic депрессияга каршы, анын ичинде amitriptyline. CYP2D6 калктын бир Polymorphism менен мүнөздөлөт жана анын иши citalopram башка reuptake ингибиторлору серотонин, мындай neuroleptics көп психотроптук жана башка каражаттарды, (өтө алсыз ингибиторун isoenzyme болгон) тарабынан тыюу мүмкүн, β-adrenergic кабылдагычтардын блокаторлор, ошондой эле Антиаритмиялык . Ошондой эле amitriptyline isoenzyme CYP2С19 жана CYP3А организмден тартылган.

Barbiturates, ошондой эле энзимдердин жана башка заттардан, кусууга жана carbamazepine, зат алмашууну күчөтүү жана Ошентип, плазмадагы tricyclic депрессияга мазмунуна азайышына себеп жана депрессияга каршы таасирин азайтууга мүмкүн.

Симетидин жана methylphenidate, ошондой эле кальций канал блокаторлор жана түзүлүшүнүн кан плазмасы менен байланышкан уулуулугун tricyclic кошундулардын көлөмүн көбөйтүү.

Tricyclic депрессияга жана neuroleptics өз ара бири-бирине зат жайлатуучу, ал басып талмага, оорлошуп азайтышы мүмкүн.

препаратты жана terbinafine сыяктуу Antifungals, amitriptyline жана nortriptyline менен кан көлөмүн көбөйткөн. amitriptyline жана nortriptyline топтолушунун этил эркин плазма топтолуу учурда көбөйүп кетти.

Өтүнмөнү карап чыгуунун өзгөчөлүктөрү

Amitriptyline MAO ингибиторлорунун жардамы менен бир эле убакта колдонууга болбойт керек (. Рубрикалар "каршы" жана "жана башка дары-дармектерди жана өз ара иштешүүнүн башка түрлөрү менен өз ара аракеттенүү").

дарынын чоъ дозалары келгенде жүрөк ритминин башаламандыктарды катуу hypotension иштеп чыгуу ыктымалдыгын жогорулатат. Мындай шарттарда иштеп жаткан жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган кадимки дозаларда да мүмкүн.

Amitriptyline Талма оорулар менен ооруган бейтаптарды этияттык менен колдонуу керек, сийдик кармап, жыныс бездеринин Hypertrophy, гипертиреоз болсо, паранойялык белгилери жана катуу боор оорусу, же жүрөк-кан тамыр системасы.

Депрессия өзү өлтүрүүгө барган сайын тобокелдиги менен байланышкан. Мындай тобокелдиктерди туруктуу ремиссия чейин бар жана терапия учурунда өзүнөн-өзү пайда болушу мүмкүн. өркүндөтүү бир нече жума же андан ары дарылоо учурунда пайда болушу мүмкүн эмес болгондуктан, бейтап, мисалы, пайда жакшыртуу чейин кылдаттык менен байкоо жүргүзүлүшү керек. жалпы клиникалык тажрыйбасын ичинен өзүн-өзү өлтүрүү коркунучу ошол калыбына алгачкы этапта күч болот. дарылоо чейин өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндөгү ой-өзү өлтүрүүгө же бир кыйла даражада тарыхына менен ооругандар, өзүн-өзү же өз өмүрүн кыюуга аракет жогорку тобокелдиги менен да белгилүү, ал эми дарылоо учурунда кылдат байкоо керек. Анын психикалык оорулар менен жеткен оорулууларда депрессияга боюнча Жара көзөмөлдөгөн клиникалык сыноосунун мета-анализ 25 жашка чейинки курактагы бейтаптардын Жара салыштырганда депрессияга катары пайдаланылган өзүн жүрүм ыктымалдуулугу жогору экенин көрсөткөн.

Өзгөчө көңүл жүрөк аритмияны мүмкүн өнүктүрүү гипертиреоз же алуу дары менен ооруган бейтаптарды amitriptyline, гормондор калкан талап кылынат.

Улгайган курактагы бейтаптар amitriptyline менен дарылоо убагында какырыкты hypotension өнүктүрүү менен көп оорушат.

Мания-депрессиялык бузулуусунан жапа чеккен бейтаптарды, оору Мания-этабына өтүү, оору Мания-этабы-жылдын башынан бери оорулуу amitriptyline менен токтотууну дарылоо зарыл.

шаблон менен депрессиялык компоненти боюнча amitriptyline колдонуу менен, Гага белгилери жогорулатуу мүмкүн. Amitriptyline neuroleptics менен бирге ишке ашырылат.

кичинекей канчалык сейрек абалы жана бөлмөчөсүнө тар бурч менен ооруган бейтаптарды улам окуучусунун бетибиз менен кармаган глаукома чабуулдарды себепкер болуп калышыбыз ыктымал.

Үч / tetracyclic депрессияга менен дарылоо убагында анестезия колдонулушу аритмияны жана hypotension тобокелдигин жогорулатат. Эгер мүмкүн болсо, аны хирургия алдында amitriptyline бир нече күн пайдаланууну токтотуу керек. amitriptyline дарылануу жөнүндө анестезиолог маалымат шашылыш хирургия сөзсүз милдеттүү болсо керек.

башка психотроптук дары эле, amitriptyline чындыгында, оорулуунун денеси глюкоза балансы өзгөрүүлөр болушу мүмкүн экенин, дененин тышкары, диабет менен ооруган тууралоо диабетке дарылоону талап инсулин жана глюкоза баскычтарында сезимталдыкты, депрессияга өзгөртө алат.

өзгөчө аба ырайы ысык учурда билдирди учурлар anticholinergic же neuroleptic дары-дармектери менен бара чогулуп учурда tricyclic депрессияга колдонуу каршы hyperpyrexia.

узак мөөнөттүү дарылоо терапиясы заматта токтотууга баш оору, алсыздыгынын, уйкусуздук жана кыжырдана түрүндө алуу белгилерин алып келиши мүмкүн.

Amitriptyline SSRIs алып бейтаптардын этияттык менен колдонуу керек.

Дарынын: дары-дык таблеткаларды колдонуп, анын курамы лактоза monohydrate менен камтылган. галактоза, lactase жетишсиздиги же глюкозанын-галактоза Malabsorption үчүн аяр түрүндө сейрек тукум куума оорулар менен ооруган бул дарыны алып келбеши керек.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда колдонуу

Amitriptyline бейтаптын күтүлүүдө пайда аз түйүлдүккө теориялык тобокелдик караганда башкача каралбаса, кош бойлуулук учурунда жүргүзүшү керек. Кош бойлуулуктун III чейрегинен учурунда tricyclic депрессияга чоъ дозалары башкаруу төрөлгөндө neyropovedinkovi ооруларга себеп болушу мүмкүн. Жылы ымыркайлар Кабарларга гана дары-дармек жеткирүү чейин кош бойлуу аялдар үчүн колдонулушу болсо nortriptyline (метаболиттер amitriptyline) менен катнаш болгон amitriptyline жана сийдик менен кармап туруу натыйжасында уйкучулук таасири иштердин натыйжасында табылган.

дары кийин дарылоо дозадан күмөн менен балага, анын таасири ушунчалык төмөн коюлтууларда эмчек кирет. натыйжасында бала, дозасын дозасын эненин 2% жөнүндө баланын салмагы (мг / кг) аталган. Качан amitriptyline эмчек менен дарылоо боюнча клиникалык муктаждык мындан ары да мүмкүн, бирок, бул, айрыкча, бала төрөлгөндөн кийин, анын биринчи 4 жума ичинде, баланы мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат.

Көрсөтмөлөр

Депрессия (анын ичинде, айрыкча, тынчсыздануу, үгүт-пропагандалык жана уйкунун бузулушу,балалык, ички, involutional, жалкоолук, жазып, дары-дармек, органикалык мээ ооруларды менен, спирт ичимдиктерин алып коюу), schizophrenic психозго, аралаш психикалык оорулар, жүрүм-турумдук бузулуулар (иш-аракет жана көңүл), түнкү enuresis (гипертония табарсык менен ооруган башка) булимия тынчын өнөкөт оору синдрому (өнөкөт рак оору, шакыйды, безинин оорулары, типтүү бет оору, postherpetic neuralgia, оор жабыркашы Ia, диабет жана башка. Тышкы жабыркашы), баш оору, шакый (алдын алуу), ашказан жарасы жана ичегинин 12.

Кантип кайрылууга болот: дозасын жана, албетте, дарылоо

Inside эмес, суюк, дароо жегенден кийин (ашказан былжырлуу кыжырдануусун азайтуу). баштапкы жеткен дозасы - суткасына 25-50 мг-дан, анда 3 жолу ичүүгө карата 150-200 мг / күнгө чейин 5-6 күн бою дозадан чейин (дозасын максималдуу үлүшү түн ичинде алынган) көбөйөт. 2 жума бою эч кандай жакшыртуу болгон болсо, анда күн сайын дозасын 300 мг чейин ёскён. 50-100-жылдын дозасын азайтуу депрессиянын белгилери жоголуп менен мг / күнү жана дарылоо дегенде 3 айга улантып жатат. карыганда, качан 30-100 мг / күн (түнкүсүн) бир дозасы жүргүзүлөт жарык бузуулар, аз натыйжалуу дозаны терапиялык таасир которуштуруу чыккандан кийин - 25-50 мг / сут.

V / м же / жана (акырын ийне менен) 20-40 мг бир доза төрт маал, акырындык менен иштетип алмаштырган. дарылоо Duration - жок 6-8 айдан ашык эмес.

Эгер балдар түнкү enuresis 6-10 жыл - 10-20 мг / күн, түн ичинде, 11-16 жыл - 25-50 мг / сут.

бир чечмелөө эле балдарга: 6 дан 12 жашка чейин - 10-30 мг-дан, же 1-5 мг / кг / с, өспүрүмдүк fractionally - 10 мг-дан 3 маал (зарыл болсо, 100 мг / сут).

Шакыйдын алдын алуу үчүн, neurogenic мүнөздөгү өнөкөт оору (анын ичинде көп баш оору) - 12.5-25 100 мг / күнүнө чейин (дозасын максималдуу үлүшү түн ичинде кабыл алынат).

Дары-дармек менен таасирлери

Antidepressive каражаттары (tricyclic чечмелөө). Ошондой эле кээ бир нестендирме (борбордук келип чыгышы) бар, Н2-gistaminoblokiruyuschee жана antiserotoninovoe иш bedwetting жоюу жана табитти төмөндөтөт жардам берет.

улам м-holinoretseptorami, гистамин H1-кабылдагыч жана Alpha-adrenoceptor иш бөгөт жакындыктын менен байланышкан күчтүү Кээлер жогорку жакындыктын үчүн, бекем орнотулган жана борбордук anticholinergic аракет бар. Бул касиеттери, топчолор бөлүп Ia antiarrhythmic дары ээ болуп quinidine менен дарылоо дозалары басат карынчанын өткөрүү (ашыкча катуу себебинен карынчалар блокаданы алып келиши мүмкүн болгон).

чечмелөө этүү механизми синапс жана / же CNS жылы серотонин (алардын reabsorption кыскартуу) норадреналин жана тыгыздыгын жогорулатуу менен байланыштуу. булардын топтолушу тескери басып кабыкчанын presynaptic нейрондор тыюу салуу натыйжасында пайда болот. Узакка созулган пайдалануу мээнин бета-adrenergic жана серотонин кабылдагычтардын иш-аракетин төмөндөтүп, adrenergic жана serotonergic берүүнү нормага келтирет, депрессиялык мамлекеттердин үзгүлтүккө ошол системалардын салмактуулукка, калыбына келтирүүдө. тынчсыздануу жана депрессия тынчсыздануулардан арылабыз кийин, толкунданып жана депрессиялык белгилери.

ашказан parietal клеткаларда гистамин H2-кабылдагычтарга бөгөт жөндөмдүүлүгүнө байланыштуу antiulcer этүү механизми жана тынчтандыруу жана м-anticholinergic иш-аракеттерди жумшоого (жараларын айыктырып ичеги жарасы жана он эки эли ичегини 12 ооруну азайтат жана ылдамдатат).

улам, кыязы, anticholinergic ишин, табарсык кубаттуулугу тонусун артыруу, түздөн-түз бета-adrenergic дем өсүшүнө алып bedwetting таасирдүү, Alpha-adrenergic агонисттер иши, тосулган үн көбөйтүү, ошондой эле борбордук серотонин reuptake блокада менен коштолот.

Бул, өзгөчө, серотонин жана ички Опиоиддердин системасы боюнча айтканда, борбордук тынчсыздана системасында monoamines топтоо өзгөрүшү менен байланыштуу деп эсептейт борбордук нестендирме аракет бар.

этүү механизми булимия анорексия үчүн белгисиз бойдон калууда (депрессияга эмнеси менен окшош болушу мүмкүн). эмес ачылбай катары BULIMIA менен ооруган бейтаптарды дары так таасирин, жемиштүү натыйжасын көрсөтөт, ал эми азыркы учурда, булимия кыскартуу абдан чөгүшү менен коштолгон алсыздануу эле байкоого болот.

Жалпы анестезиядан жана кан басымын дене температурасын төмөндөтөт. Ал Мао чектеген эмес.

Antidepressive таасир колдонулгандан кийин 2-3 жуманын ичинде иштеп чыгат.

Терс таасирлери

Anticholinergic таасирлери: бүдөмүк көрүнүш, турак-шал, mydriasis, (жергиликтүү анатомиялык шыктуулугу адамдарга гана - бөлмөчөсүнө тар бурч) өлчөөчү басымды күчөтүү, кутулөт, кургак ооз, башаламандык, чала же көзүмө, ичтери катып, шал ileus, сийдик тоскоолдук , денеси оорушу, төмөндөгөн.

толкунданып системасынын From: уйкучулук, чарчоо, эстен тануу, тынчым жок, адашуу, парестезиясы (өзгөчө картан жана Паркинсон оорусу менен ооруган), тынчсыздануу,-дүлөй түшүп, тынчым жок, Mania, hypomania, ачууга, начар эс-тутум, depersonalisation көбөйүп, депрессия, кыскарган топтоштурулган жөндөмдүүлүгү, уйкусуздук, "коркунучтуу" түш, ирбис, чарчоо, Гага симптомдордун жандандыруу, баш оору, myoclonus, dysarthria, жер титирөөдөн IU Жабдыгы алгач, айрыкча, курал-жарак, колдору, башы менен тил, чет-жакалардагы жабыркашы (кыймылсыздык), миастения, myoclonus, атаксия, extrapyramidal синдрому, ылдамдануу жана талма бекемдөө, EEG өзгөрөт.

СКК From: кутулөт, тез, баш айлануу, orthostatic hypotension эмес, белгилүү бир ЭКГ өзгөрүшү (ЖК же T толкун узактыгы) менен ооруган жүрөк оорусунан жапа чеккен эмес, Arrhythmia, туруксуз кан басымы (азайтуу же көбөйтүү кан басымы), себебинен карынчалар өткөрүүнүн бузулушу (узартуу комплекси QRS, PQ аралыгын, байлам бутагы блок) өзгөрөт.

Тамак эритүү системасынын From: айлануу, сейрек - гепатит (анын ичинде өзгөртүп боордун жана cholestatic сарык), зарна, кусат, gastralgia, өсүп, табиттин жоголушу, табиттин жоголушу жана салмагы пайда же чыгым жана салмагын жоготуу, оозулга, даамы өзгөрүшүнө, диарея, тилдин калат.

Эндокриндик система: өлчөмүн көбөйтүү (шишик) өткөрсө, гинекомастиядан, сүт бездери көлөмү, galactorrhea, кыскартуу же либидо жогорулатуу, организмден кыскартуу, hypo- же hyperglycemia, кабарчынын (гормонду өндүрүшү кыскарган), Зарият максатсыз затты боюнча синдрому көбөйтүү.

hematopoiesis тарапта From: agranulocytosis, Лейкопения, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Аллергия: теридеги эле темирөткү, кычыштырган тери, темирөткү, photosensitivity, жүзү жана тилдин шишиги.

Башка: Hair жоготуу, кулактары шуулдай шишик, hyperpyrexia, шишип бездери, сийдик кармоо, pollakiuria, hypoproteinemia.

Каражаттарды белгилери: заматта жокко узак мөөнөттүү дарылоо кийин - жүрөк айлануу, кусуу, диарея, баш оору, алсыроолоруна, уйкусуздук, анормалдуу кыялдар, өзгөчө толкундануу, кийин узак мөөнөттүү дарылоо кчи эми - кыжырдануу, тынчы кетип, уктай албай, анормалдуу түш.

дары башкаруу менен байланыш түзүлө элек: учугу синдрому (көчкөн артрит, ыргакка антителолор жана Кудайберген себеп Жакшы пайда), боор, ageusia.

киргизүү / Жергиликтүү сезимге: thrombophlebitis, lymphangitis, чага турган, аллергиялык тери аллергия. Белгилери. CNS: уйкучулук, тумандашкан, кимге, атаксия, парестезиясы, тынчсыздануу,-дүлөй түшүп, топтоштурулган, соккунун, башаламандык, dysarthria, hyperreflexia, булчуң катуулугун, choreoathetosis, эпилептикалык синдрому жөндөмүн кыскарган.

СКК From: төмөндөшүнө кан басымын, тахикардия, Arrhythmia, чуу intracardiac tricyclic депрессияга ЭКГ өзгөртүүлөрдү ууландырып өткөрүү мүнөздөмөсүн (айрыкча QRS), шок, жүрөктүн, өтө сейрек учурларда - кардиология камакка.

Башкалары: дем алуу депрессия, dyspnea, эмдөөлөрдүн натыйжасында, кусуу, гипертермияга, mydriasis көбөйүшү, oliguria же anuria.

Белгилери 24 сааттан кийин, бул максималдуу, дозасын кийин 4 саат өткөндөн кийин, иштеп чыгуу жана 4-6 күнгө созулат. өзгөчө балдардын ашыкча, шек болсо, чыдамдуу ооруканага керек.

Дарылоо: оозеки: ашказанды жуу, көмүртек, симптомдук жана терапия дайындоо, оор anticholinergic таасирлер (кан басымынын төмөндөшүнө, аритмияны, эс учун жоготуп, Миоклоникалык талма) менен - ​​бир cholinesterase ингибиторун башкаруучу (physostigmine колдонуу, анткени талма тобокелдигин жогорулаткан сунушталган эмес, ), кан басымы жана суюктук жана электролит балансын камсыз кылуу. 5 күн CAS контролдоо иш-милдеттерин (анын ичинде ЭКГ) көрсөтүү (кайталоо 48 саат өткөндөн кийин ичинде болушу мүмкүн), тундурмалар менен дарылоо жана башкалар бул аппаратты. Кетти. Гемодиализ менен мажбурлап diuresis натыйжалуу эмес.

Алчу

дарылоо кан басымын контролдоо үчүн зарыл чейин дарылоо учурунда (төмөн же туруксуз кан басымы менен ооруган, бул да кыйла даражада чейин кыскартса болот) - кээ бир учурларда контролдоо аралыкта канын (-жылы agranulocytosis өзгөчө, ошондуктан аны мониторинг кан сүрөткө сунушталат иштеп болот fervescence, сасык тумоо сыяктуу белгилери жана ангина иштеп чыгуу), узак мөөнөттүү терапия - CAS контролдук иш-милдеттери жана боор. кары жана жүрөк-кан тамыр ооруларына менен ооруган жүрөктүн согушун, кан басымы, ЭКГ көзөмөлдү көрүнүп турат. ЭКГ клиникалык аз өзгөртүүлөрдү (T толкун депрессия S-T сегментинде түздөп, QRS өнүктүрүү татаал) пайда болушу мүмкүн.

Парентералдык башкаруу гана ооруканада мүмкүн, медициналык көзөмөл астында, терапиянын бир нече күндүн ичинде төшөктө эс ылайык.

Care "жалган" жана "отурган" кызматынан тик кызмат кескин өтүү менен кабыл алынышы керек.

дарылоо этил колдонууну жокко чыгаруу керек.

төмөнкү өлчөм менен баштап, MAO Ингибиторы кийин эрте эмес, 14 күндөн дайындоо.

Даун синдрому "жокко чыгарылсын" деп алат узак мөөнөттүү өнүктүрүү кийин дарылоонун мүрт токтотуу менен.

Мындай ар кандай этиологиядагы мээси зыян катары Amitriptyline жогору 150 мг бир доза / күн тинтүү иш босогосуна (суи оорулууларда талмасы кол салуу коркунучун эске алып, башкалардын көзүнчө да. талма таасирлер Predisposing төмөндөйт, сайуулардын дары учурда пайдалануу (neuroleptics) этанолдун ката мезгилде же тундурмалар касиеттери менен дары жокко чыгаруу, мис benzodiazepines).

Негизги депрессия олуттуу кечирилиши чейин сакталып мүмкүн өзүн-иш-аракеттери, өзгөчө тобокелчилик болуп саналат. Бул жагынан алып караганда, эрте дарылоо бензодиазепиндин же neuroleptic ДК жана дайыма медициналык көзөмөл (заряд адамгерчилик сактоо жана дары-бөлүштүрүү) ДК бир айкалыштыруу менен көрсөтүүгө болот.

менен дарылоо убагында Мания же hypomanic мамлекеттин депрессиялык баскычында иштеп чыгуу мүмкүн учурунда туруучу натыйжалуу оорулар менен ооруган (азайтуу же дары жана сайуулардын дары каражаттарды доза талап кылынат). төмөн дозасын дарыланып жаткан башкача каралбаса, бул шарттардын жардам кийин кайрадан болот.

мүмкүн болуучу cardiotoxic таасиринен улам калкан гормон дары кабыл гипертиреоз же ооруган бейтаптарды дарылоодо этият болушубуз керек.

да электрошок терапиясы менен бирдикте гана кылдат дарыгердин көзөмөлү астында болот.

сезгич бейтаптар жана картан көбүнчө түн ичинде (дары бир нече күндүн ичинде сыноодон өткөндөн кийин), психоз дармектер шарт түзө алат.

Ал, негизинен, өнөкөт катыгынга менен ооруган, улгайган же төшөктө эс аткарууга аргасыз болуп ооруган, шал ileus алып келиши мүмкүн.

жалпы же жергиликтүү анестезия чейин, анестезиолог оорулуу amitriptyline жатат деп эскерткен керек.

anticholinergic иш-аракет кылууга байланыштуу байланыш линзаларды менен оорулууларда кабыгынын эпителий зыян келтириши мүмкүн болгон көздөн жаш агызуучу суюктуктун былжыр өлчөмүндө агуу жана салыштырмалуу көбөйүп, колдонуу убактысын кыскартышы мүмкүн.

узакка колдонуу, тиш кариес оорусуна чалдыгуунун көбөйүү. Бул Riboflavin зарылдыгын көбөйтүлүшү мүмкүн.

жаныбарлар менен басып изилдөө түйүлдүккө терс таасир көрсөткөн, ошондой эле кош бойлуу аялдар менен шайкеш жана көзөмөлдөнгөн изилдөө жүргүзүлгөн эмес. Кош бойлуу аялдар энеси күтүлгөн пайда түйүлдүк үчүн мүмкүн болгон тобокелдиктерди караганда бир кыйла жогору экенин гана дары колдонууга тийиш.

Ал эмчек сүтү өтөт жана ымыркайларга, уйкучулук алып келиши мүмкүн.

буралып-жылы "жокко чыгаруу жөнүндө" Даун синдрому менен болтурбоо максатында (дем кыстыгуу, көрсөткөн, уйкусуроо, ичеги коликасында кыжырданууга, hypotension же гипертония, жер титирөөдөн же спастикалык кубулуштар) amitriptyline акырындык менен күтүлгөн туулган, бери дегенде, 7 апта мурун жокко алганына.

Балдар кооптуу жана алар үчүн өлүмгө себеп болушу мүмкүн деп эсептесе болот курч акыбетинде, өтө сезгич келишет.

дарылоо мезгилинде айдоо жана башка сабак сак болушу керек. жогорку топтоо жана психотикалык ылдамдыгы аракеттерди талап мүмкүндүгү коркунучтуу иш.

Коопсуздук чаралары

Тарамыш оорулары, сийдик кармоо, жыныс бездеринин Hypertrophy, катуу боор оорусу, же жүрөк-кан тамыр системасы, гипертиреоз, паранойялык белгилер, бекемделген депрессия (чөгүү Пасахты чыккандан кийин), Мэриенге гипертония (бир анатомиялык шыктуулугу менен ооруган - тар бурч

бөлмөчөсүнүн), өнөкөт аракечтик, жилик чучугу депрессия hematopoiesis, hypotension, табарсык, бронхиалдык астма, ичеги-карын ооруларына жана мотор милдетин тёмёндёгён (шал ileus тобокелдиги), машыгуудагы антидепрессанттарды кабыл менен бир эле мезгилде (SSRIs), жашы өр тартып, кош бойлуу.

Өлчөмдү жана башкаруу

saroten капсул кабыл алууда артка куюлуучу суу сунуш кылды. капсуласы Бирок, ачылган жана мазмунун көрүү: (гранул) сууга алынып коюлушу мүмкүн болот. Таблеткалар Ошентип туяктуу эмес.

Депрессиялык эпизод. шаблон менен Депрессия. бир жолу жатаар алдында 3-4 саат жүргүзүлөт.

дарылоо Sarotenom артка баштоо үчүн кечинде 50 мг бир капсула менен бирге жөнөштү. Зарыл болсо, жума сайын дозасын акырындык менен 2 көбөйтүлүшү мүмкүн - кечинде (100-150 мг) 3 капсулдан. билдирди жакшыртуу күндөлүк дозасын чыккандан кийин, адатта, аз натыйжалуу чейин кыскартса болот, 1 - 2 капсул (50-100 мг / сут).

чечмелөө таасири, адатта, 2 ичинде иштеп чыгат - 4-жума.Депрессия дарылоо белгиси болуп саналат, ал Сарож артка тарткан, анын ичинде депрессияга, пайдалануу, убагында жетиштүү мезгил үчүн айкын таасир этиши кийин улантуу сунушталат - кача андай үчүн 6 айга чейин. бир нече ирет Депрессия менен ооруган (уюлдук) узак мөөнөттүү пайдалануу Сарож артка, анти-көндүм таасир камсыз кылуу, тейлөө дозаларда бир нече жылга чейин талап кылышы мүмкүн.

Улгайган курактагы бейтаптар (65 жыл) кечинде 50 мг бир капсуласына.

Reduced бөйрөккө

Amitriptyline бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган кадимки дозалары менен ишке ашырылышы мүмкүн.

Reduced боордун иштешин

Care начар боордун менен ооруган бейтаптарды дары колдонууда этият болууга тийиш, ал amitriptyline ичинен кан топтоо көзөмөлдөөгө мүмкүнчүлүк түзүлүшү керек.

терапиянын токтотуу "жокко чыгаруу жөнүндө" кача аллергиясы үчүн дары-бара бир нече апта алып салуу сунушталган учурда (карагыла. бөлүм "Side таасир").

Кош бойлуу же эмчек эмизүүнү ичинде колдонуу

Amitriptyline бейтаптын күтүлүүдө пайда аз түйүлдүккө теориялык тобокелдик караганда башкача каралбаса, кош бойлуулук учурунда жүргүзүшү керек. Кош бойлуулуктун III чейрегинен учурунда tricyclic депрессияга чоъ дозалары башкаруу төрөлгөндө neyropovedinkovi ооруларга себеп болушу мүмкүн. Жылы ымыркайлар Кабарларга гана amitriptyline жана сийдик менен кармап, уйкучулук таасир натыйжада таасир nortriptyline (метаболиттер amitriptyline) дары чейин жеткирүү үчүн кош бойлуу аялдар менен жүргүзүлөт, анда иштердин натыйжасында табылган.

дары кийин дарылоо дозадан күмөн менен балага, анын таасири ушунчалык төмөн коюлтууларда эмчек кирет. натыйжасында бала, дозасын дозасын эненин 2% жөнүндө баланын салмагы (мг / кг) аталган. amitriptyline эмчек менен дарылоо боюнча клиникалык муктаждык болгондо мындан ары да мүмкүн, бирок, бул, айрыкча, биринчи 4 жума ичинде төрөлгөндөн кийин, бала мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат.

Ченемден көп

Жүрөк белгилер аритмияны (карынчанын tachyarrhythmias, pointes де torsades, карынчанын аритмиясы) кирет. ЭКГ адатта узарат PR аралыгы узартуу татаал QRS, узартуу QT, узартуу же T толкун өзгөртүү, депрессия сегмент ST, ошондой эле жүрөк камагына жүрөк блогунун градус ар кандай болот. Өсүш негизинен татаал QRS ашыкча дозаны бергенден курч уулуулугун олуттуулугуна байланыштуу болуп чыкты. Өнүгүп келе жаткан жүрөгү кармап, hypotension, cardiogenic шок. метаболизм acidosis, кагдагы жогорулатат. дагы мүмкүн аралашып, толкунданып, көзүмө жана Атаксия ойгонуп кийин.

Дарылоо: ооруканага (ICU-жылы). Дарылоо табият симптоматикалык жана колдоо болуп саналат. иликтөө ашказан бошотуп жана жуу менен көрсөтүп, ал тургай, алгандан кийин кеч убакта, ошондой эле көмүртек даярдоо. кылдат мониторинг, албетте, анча оор эмес иши менен да, бул милдеттүү шарты болуп саналат. сезимдин абалын баалоо, кыска аралыктар менен тамыр, кан басымы жана дем алуу иш-мүнөзү, электролиттер жана кан газдардын мазмунду аныктоо үчүн ишке ашырылууга тийиш. зарыл болсо, аба intubation менен камсыз кылат. Жалпысынан алганда, мүмкүн дем камакка алынышына өпкө мажбурлап желдетүү холдинги дарылоо аркылуу сунушталат. Үзгүлтүксүз ЭКГ мониторинг 3-5 күндүн ичинде ишке ашырылышы керек. кеңейүү аралыгы QRS, жүрөк оорусунан жана карынчалардын аритмияны кийин hypertonic натрий хлор эритмесинде (100-200 мм Na +) тез башкаруу менен шакар тараптан (көздөлгөн же истериянын бикарбонаты) натыйжалуу кан рН жылыштар болушу мүмкүн. карынчанын үстүндөгү аритмияны салттуу antiarrhythmic препараттарды колдонууга мүмкүн, мисалы, 50-100 лидокаинди мг-дан (1-1,5 мг / кг) 1-3 мг / мүн чен боюнча ийне менен акчанын артынан.

Зарыл болсо, cardioversion жана defibrillation колдонулат. Circulatory жетишсиздиги плазма ордуна-түзөгөндө, оор учурларда - dobutamine акчанын (алгач мүнөтүнө 2-3 г / кг өлчөмүндө) күчүнө жараша дозаларын көбөйтүү менен. Дүүлүгүү жана диртилд диазепам дайындоо тарабынан токтотулушу мүмкүн.

өлчөмдөн жогору болгон сезгичтиги негизинен инсан. атайын кардиолог, окуялар жана соттордун өнүктүрүү жакын балдар.

500 мг-дык жеткен доза мас, орточо жана оор, дозасын бир аз 1000 мг өлүмгө болгон кем алып келиши мүмкүн.

Аллергиясы бар

Amitriptyline башка tricyclic депрессияга алганда пайда Ошол сыяктуу терс таасирлерин алып келиши мүмкүн. Төмөндө тизмеленген терс таасирлерин кээ бир (баш оору, жер титирөөлөрдөн, начар топтолуу, ичтери катып, жана кыскарган жыныстык каалоолорун), ошондой эле депрессиялык абалда жакшыртуу менен депрессиянын белгилери жана жалпысынан азайтам болушу мүмкүн.

Төмөндөгү тизмеде төмөнкү жыйындар колдонулуучу түшүнүк болуп саналат. органдар системаларынын класстар үчүн, тандалган, MedDRA, шарттары: орток (> 1/10), орток (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Башка дары менен өз ара аракети:

Amitriptyline борбордук толкунданып системасын чөктүрүшү спиртин, barbiturates жана башка заттардын таасирин жогорулатуу мүмкүн.

MAO Ингибиторы менен биргелешкен арыз гипертониясы кризиске алып келиши мүмкүн. amitriptyline anticholinergic дары таасирин жогорулатат, себеби, алар менен бир эле учурда башкарууну алыс болушубуз керек.

Тат аракеттерди sympathomimetics жаныъызда, неадреналин, .Удаалаш. Ошондуктан бул заттардын amitriptyline менен бир эле учурда камтыган анестезиологиялык агенттери колдонулушу керек.

clonidine, guanethidine жана betanidina менен гипертонияга таасирин азайтуу мүмкүн.

neuroleptics менен биргелешкен дайындоо боюнча tricyclic депрессияга жана neuroleptics ара талмага кыскартуу, бири-биринин зат жайлатуучу тургандыгын белгилей кетүү керек.

Симетидин менен өтүнмөдө amitriptyline организмден жолтоо болушу ыктымал, аны топтоо жогорулатуу кан плазмасын жана уулуу таасиринин өнүгүү.

Үйрөнөт

Tricyclics тобунда amitriptyline кирет. Бул tricyclics категориядагы борбордук зат үчүнчү Amine жазган түрү, анткени серотонин бир ингибиторун катары Vivo жигердүү дээрлик барабар жана бойлуулуктун presynaptic нерв тартуу кабылдагычтар.

негизги продукт материалдык ажыроо - Nortriptyline - бойлуулуктун басып жетишерлик күчтүү ингибиторун, бирок серотонин катуу жаап алат. Биз holinoliticheskie күчтүү, жүрөгү түпөйүлдөнүп, жана antihistaminergic касиеттерин amitriptyline Мындан тышкары, ал catecholamines кесепеттерин potentiate алат.

REM уйкусу этабы бөгөт жигердүү чечмелөө таасиринин белгиси болуп саналат. Tricyclics жана серотонин-өздөштүрүү жана MAOIs жайлатуучу REM этабы кайтарым тандап ингибиторлору алардан тышкары, терең уйкуга (жай толкуну) кадамы жакшыртуу.

Amitriptyline улам кыскарган ооруп маанайды жакшыртат.

amitriptyline таасирин түпөйүлдөнүп жогорулоосу үгүт бар болчу, анын ичинде, тынчсыздануу, тынч уктайм, проблемалар, депрессияга дарылоо бир маанилүү аспект болуп саналат. Antidepressive таасир дарылоо-жылдын башынан тартып 2-4 жума, дары-дармек менен Кээлер кыскарган эмес, кийин пайда боло баштайт.

дары нестендирме касиеттери анестезия маанайда өзгөрүүлөрдүн караганда алда канча мурда баштаган эле чечмелөө менен байланышкан эмес. Көп учурда оорулуунун маанайын өзгөртүү караганда жетиштүү кыйла төмөн доза бул күчүнө алуу.

Pharmacokinetics

ички көрсөткүч amitriptyline биожеткиликтүүлүгүн алгандан кийин 60% га жакынды түзөт. Плазманын белоктору менен милдеттүү көрсөткүчү болжол менен 95% ды түзөт. суудагы чокусу топтолуу Жута кийин болжол менен 4-10 сааттан кийин жигердүү уланткан жетет, ал бир топ эле туруктуу бойдон калууда.

активдүү компонентинин зат алмашуу жараяны hydroxylation, demethylation аркылуу, ошондой эле болот. негизги метаболиттер - nortriptyline.

amitriptyline жарым ажыроо 16-40 саат (орточо - 25 саат) чегинде болот, ал эми болжол менен 27 саат nortriptyline жарым-өмүр. дарылоо элементтин туруктуу топтолушу 1-2 жумадан кийин белгиленет.

amitriptyline чыгаруу заарада көпчүлүк бөлүгү пайда болот, ал эми мындан тышкары, бир аз сандагы заъда бөлүнүп.

Amitriptyline жана аны менен бирге nortriptyline тондун аркылуу, эмчек сүтү эске аз санда өтө алышат.

Терс таасир

Amitriptyline башка tricyclic депрессияга себеп ошол эле терс таасирлери, алып келиши мүмкүн. Мындай баш оору, титирөө, начар буруу, ичтери төмөнкүдөй терс таасирлери, кээ бир жана жыныстык каалоолорун да депрессиянын белгилери жана чөгүү абалында жакшыртуу менен төмөндөшү ыктымал кыскарган.

терс таасирлерин жыштыгы катары көрсөтүлгөн:

абдан көп (> 1/10), көп учурда (> 1/100 1/10000 үчүн 1/1000 менен