Метаболизма Acidosis: себептери, симптомдору, дарылануудан

Метаболизм acidosis (лат Acidus. - кислота) - бул денеде чейин кёбёйгён, алардын пайда болушу же керектөө, кыскартылган чыгарууда кислоталар дененин бир топтолушу бар болгондо жана кислота-база балансынын бузуу, бөйрөк же ичеги-карын ооруларына аркылуу бикарбонаты жоголушу натыйжасында. Ал убак келгенге чейин, компенсатордук механизмдер ишке ашырылат, ал эми андан кийин кислота жүгү алардын мүмкүнчүлүктөрүн жогору жана acidemia бар - кээде кан чыгара деп аталган. 7.35 (7.35-7.45 жакын нормалдуу деп эсептелет наркы) нормалдуу артериалдык кан рН төмөнкү чеги, acidemia, артериялык кан рН төмөн болуп калат, башкача айтканда. 7.35 караганда E. Азыраак жөнүндө. олуттуу, өмүргө коркунуч туудурган дем жана жүрөк ишинин бузулушуна, анын ичинде бардык орган милдеттерин бузулушунан, натыйжада, биохимиялык кубулуштардын орган болгон бузулуусуна Мындай абалда алып барат.

Зат алмашуу acidosis себептери

Acidosis - эмес, көз карандысыз оору, бирок көптөгөн оорулар менен, анын ичинде патологиялык шартта, келип чыгышы мүмкүн болгон белги:

• өмүргө коркунуч абалы (өлүм жана клиникалык postresuscitation оору, шок, multiorgan бербөө, сепсис),
• өпкө оорусу (оор этап астма, pneumothorax, апноэ),
• нейро- (Guillain - Барре синдрому, ойлонткон склероз, миастения),
• жугуштуу оорулар (ботулис таякчалары),
• бөйрөк жетишсиздигинде
• декомпенсир- кант диабети,
• ачарчылык,
• суусуздануу (кургоо)
• Кош бойлуулуктун өтүшүп,
• узакка созулган ич,
• ичеги тактык,
• Ичеги dysbiosis (ашыкча синтези D-лактат ичеги microflora)
• алкоголдук мас,
• дары ашыкча,
• Уулануу метил спирт (метанол), метан, этиленгликолдун, ошондой эле salicylates жана башка дары-дармектер.

метаболизм acidosis үчүн ашыкча физикалык стресске (оор түгөнүп ишин, күчөтүлгөн машыгуу) узартылышы мүмкүн.

Жалпы маалыматтар

Метаболизм acidosis (MA) же acidemia - бир негизги ЗАХАРЧЕНКО боюнча биологиялык жактан маанилүү белоктордун ишинин өзгөрүшү менен байланышкан шарт кислота тарабына өтүштү. Бул оор соматикалык оорулар, кээ бир ууланып, бирөө келип чыккан таасирлердин өнүгүүдө. Орточо acidemia клиникалык симптомдордун менен коштолгон жок. Ички чөйрөнүн нормалдуу мамлекеттин ийгиликсиз себептерин четтетүү боюнча медициналык кийлигишүүсүз эле калыбына келет. Себеби, дем алуу жана жүрөк-кан тамыр окуялардын жогорку тобокелдик оор acidosis ICU дарылоо талап кылынат. Оорулуулар жабдыктарда маанилүү белгилерин байкоо, күн сайын, кээде лабораториялык изилдөө үчүн саат сайын кан үлгүсү керек.

себеби acidemia - ашыра же кыскартылган чыгаруу кислоталар, ошондой эле көбүрөөк чыгаруу шакар кандын компоненттери. Метаболизм acidosis шок, клиникалык өлүм жана postresuscitative оорунун бардык учурларда пайда болот. Мындан тышкары, патологиясы дарылоо хирургиялык кароо патологиялык жараяндардын ар кандай өнүгүшү мүмкүн. негизги zakislivanie бузулууларга жараша лактат же ketone органдарына улам пайда болушу мүмкүн. статусу төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт:

• сүт acidosis. булчуъга анаэробдук гликолиз ампер келип чыгышы. сүт acidosis оор түрлөрүнөн катуу кыртыш гипоксиянын, дем алуу ишке ашпай, 70 мм рт.ст. төмөн систоликалык артериялык кан басымдын төмөндөшү менен оорулууларда кездешет. Art. сепсис, hypovolemia, D-лактат ичеги microflora ири көлөмдөгү синтези байкалган. Психологиялык жылыштар ЗАХАРЧЕНКО, оор атлетика, анын ичинде активдүү жеке иши болуп эсептелет себеп болот. Zakislivanie акыл талап кылбайт жана булчуң эс кийин өз алдынча жакында өтөт.
• ketoacidosis. Алар системалык оорулардын белгиси болуп саналат. Ал кант диабети, өнөкөт жана катуу кармаган кемтиги пайда болот, алкоголдук уулануу, метанол, этиленгликолдун, salicylates, боорундагы майын бөлүп чыгаруу милдетин бузуу. Мындан тышкары, бир нече органдарынын иштебей иштеп чыгуу учурунда, шок терминалдык стадияда ketone органдарынын жогорулаган.
• акыл жоготуу. ич, ичеги-блок узактыгына, ичеги-карын, заара чыгуучу өтмө: Бул бир катар-ичеги трактынын ооруларында-жылы ишке ашат. акыркы Табарсык иш ичегилерден салып чыгарууда, анын ичинде хирургиялык жыйынтыгын болот. Заара 5-7 бир рН мааниге ээ болсо, анда кислотасы пайда болот. Ичегилер ыроолонот качан ичеги шакар чөйрөнү жойот.

Зат алмашуу acidosis эринди топтолушун азайтат₃ жана көбөйгөн суммалар Cl -. торунун калий иондору натрий жана активдүү суутек менен алмаштырылат, плазма K + бир көлөмү көбөйдү. бөйрөк кемтигинин жок болгон учурда ашыкча калий чыгаруу жок. Ошентип, кан өлчөмү кадимки алыстаба, клеткадагы пайда кагдагы. arrester плазма ион K + көлөмүн көбөйткөн камтыган. Small жылыштар туруучу системалар тарабынан өндүрүлөт: бикарбонаты, прокурордун орунбасары, гемоглобин, белок. Алар гомеостаз сактоо эле тескери протон байлап, бирок бул системалардын жетишсиз болгондо жапырт acidosis. Бул amphoteric кошулмалардын куранды таасир рН тёмёндёшъ, пайда болот. Өзгөрткөн гормондор, нейротрансмиттерлер иши, бузулган кабылдагыч аппаратынын милдети.

Классификация

alkalemii бир нече белгилери бар. Бир бөлүгү болуп эсептелет гидридтин айырмалоо үчүн жалпы критерийлер - K +, Na + жана CL топтоо жагынан бир айырмасы - HCO₃ -. Адатта, ал 8-12 мг / л түзөт. бул көрсөткүч сакталган болсо, alkalosis кадимки аниондук тешиктен жөнүндө, ашыкча казасы катиондор Mg + топтоо төмөндөшүн көрсөтүп, Ca + же кездешүүчү, albumins, органикалык кислоталар деъгээлин жогорулатуу, мындай деп айт. М.А. келтирилген зыяндын ордун толтуруу боюнча клиникалык пайдалануу жашыруун алуу үчүн:

1. Төлөнүүчү. Симптомдору, гомеостаз сактоо активдүү иш-компенсатордук механизмдердин улам пайда болот. 7,4 жүргүзүлөт рН, базалык тартыштыгы нөл, жарым-жартылай CO2 басымы 40 мм рт.ст. жүргүзүлөт. Art. булчуң ткандарынын узартылат колдонгондон кийин ири суммадагы табылды, ошондой эле ички оорулардын алгачкы этабы. Медициналык тууралоо талап кылынбайт.
2. Subkompensirovannyж. рН көрсөткүчү кадимки алкакта өткөрүлгөн же бир аз кыскарган (7.35-7.29). кичинекей базалык тартыштыгы (үчүн -9) бар. pCO2 улам, акы да истериянын чейин кыскарган, ал эми 28 мм рт.ст. баасын чыга бербейт. Art. билдиришти жантайма бир менчиктин клиникалык көрүнүшү бар. өткөрө суюктук колдонуу зарыл эмес.
3. декомпенсир-. рН 7,29 төмөн кыскарышы, мг / литр тартыштыгы сүрүп -9 белги BE. өпкө истериянын тарабынан толтурулат эмес. жарым-жартылай басымы 27 мм рт.ст. түшөт. Art. же төмөн. Бул дүйнөдөгү кемелдикке күбө оорунун, оорулуунун ден соолугунун абалы кескин начарлап турат. туруучу чечимдер менен тез жардам талап кылган.

Зат алмашуу acidosis симптомдору

Төлөнүүчү же Subcompensated түрлөрү симптомдору болуп саналат. Ат кемчилик көп көмүр -10, рН, 7,2 төмөн акы истериянын пайда болот. Бул терең жай дем түрүндө көрүнөт. бейтаптын decompensation шарты катары Kussmaul дем менен өнүгөт. бербей коюусу, өсүү жана өнүгүү үчүн бала жетелейт өнөкөт acidosis. Башка клиникалык белгилер негизги патология көз каранды. ич болушу мүмкүн, кычыштырган тери, polyuria, көрсөтмө бузулушу, баш айлануу. анемнезин Учурда орозо узартылган salicylates жогорку дозада, этиленгликолдун, Метанол жана май, кант диабети бар, ичеги-карын ооруларына, бөйрөгү начар, өнөкөт түрү.

Оор метаболизм hypotension potentiate. pressor анчалык башкаруу жооп же азая берет. Бул миокарддын contractility толуктоочу tachyarrhythmia бир тёмёндёшънё ачып берген. бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган плазма hyperkalemia бүлбүлдөгөн аритмиясы (бүлбүлдөгөн аритмиясы) менен болот. айнегине өткөрүүгө белгилери бар. Бейтаптар көкүрөк ооруп арызданышат, согууларды абанын жок. An объективдүү экспертиза тери кубарып же тийүү туушунун жана суук, чыктагыч кагуусу, начар толтуруу жана чыңалуу, терең дем алуу, оор, ызы-чуу. Балким, encephalopathy өнүктүрүү.

Оорулар

терминалдык стадияда Hard аккан зат acidosis дем алуу борборунун депрессияга чалдыгышы мүмкүн. истериянын ордуна алсыз нестейип келет. сезимдин жана эс учун жоготуп жоготууга алып келүүчү, мээ гипоксиянын иштеп чыгуу. пайда бөйрөк, боор, ошондой эле бир нече орган кетириши үзгүлтүккө учураткан. бүт дене системасынын бузулушуна алып, мээси өткөрүүнүн Progressive начарлашы. Башында, бүлбүлдөгөн үстүндөгү аритмияны карынча карата колдонулат. Байкалган акыркы аритмиясы клиникалык өлүмдү диагноз.

Диагностика

Диагноз MA ICU дарыгер анестезиолог тарабынан жүргүзүлгөн бейтаптар. өнөкөт соматикалык оорулар бар болсо, адистерге кайрылууга тийиш: эндокринолог, хирург, nephrologist, бир кардиологу. Өнөкөт метаболизм acidosis амбулаториялык клиниканын жалпы практи- катары таанууга болот. диагноз кийинки изилдөөлөрдүн негизинде белгиленет:

• физикалык. Сиз так да эмес мүнөздүү белгилери катары өзгөрүүлөрдүн болушун аныктоону жана башка патологиялык жараяндардын ар түрдүү болушу мүмкүн эмес. Бирок, тиешелүү клиникалык көрүнүшү плазма электролиттер талдоо жана кислота-база балансынын үчүн негиз берет.
• лаборатория. Бул дартты издөө үчүн негиз болуп саналат. Acidemia көмүр кычкыл газынын басымы төмөндөшү, рН орточо же олуттуу кыскаруусу, bicarbonates жетишсиздиги менен диагноз. acidosis түрү гидридтин айырмасын баа берүүдө белгиленсин. аниондук көзөнөктү механизми изилдөө жоготуу себебин түшүндүрүү үчүн плазмада гана эмес, керек болушу мүмкүн, бирок, ошондой эле, заара менен.
• аппараттык. Бул негизги оору менен, ошондой эле диагноз жаткан өзгөрүүлөргө аныктоо үчүн жүргүзүлөт. ЭКГ тишке Т курчутуп белгиленген комплекстүү QRS өсүшү, чайпалтуу P жоголуп, krupnovolnovaya melkovolnovaya же бүлбүлдөгөн аритмиясы, карынчанын комплекстеринин ортосундагы аралыктар. батпай көп айлампа пайда болгондо карын жогорулаган боор, көк боор, суюктук топтоо белгилерин УЗИ бөлүп көрсөтүүгө болот.

Зат алмашуу acidosis дарылоо

анын себеби жок туруп AI терапия жараксыз болуп саналат, ал негизги ооруларын аныктоо жана дарылоо боюнча негизделген. Ал эми сүт acidosis DKA кан шекеринин боюнча туура, талап кылган - кыртыш ишемия жана гипоксиянын Жапа. шок айтылат менен чыдамдуулук көрсөтүп resuscitative чараларды тиешелүү. себептери acidemia негизги дарылоо ички чөйрөнүн кислота-база курамы нормалдашуу менен катар жасаган. Бул үчүн төмөнкү ыкмалар колдонулат:

1. көп бузулган. декомпенсир- оору түрлөрү ондоо качан натрий бикарбонатын ийне акчанын тарабынан жүзөгө ашырылат. Башка учурларда туруучу чечим колдонулган эмес. Балким, түрү HCO3 үчүн боор метаболизмине laktasola куюу. учун акчанын электролит балансы калыбына жүргүзүлөт Disol, Acesol, Trisol. белоктордун hypoproteinemia куюу керек. кыртыштарда кычкылданууга жараяндардын ченемдештирүү Multivitamin комплекстерин, pangamic жана pantothenic кислотасы менен дайындоо тарабынан даярдалган.
2. аппараттык. маанилүү милдеттерди жазалап татаал жол керек. Дем алуу ката механикалык желдетүү боюнча бейтаптын котормого бир көрсөткүчү, бөйрөк милдеттерди азайтуу дарыланууну талап кылат. кан басымын төмөндөтүүчү аппараттык жүзөгө ашырылат мунун vasopressors (Injectomats аркылуу). карынчанын аритмиясы electropulse дарыланууга, көкүрөк мурда- колдонулса, анда.

Прогноздоо жана алдын алуу

ичинде Disorder негизги оору учурунда жана толугу менен жоюу мүмкүн болот. кислота-база тең салмактуулук башаламандык себептери четтетилгенден кийин да decompensation этабында түзөөгө жонокой жашашына acidemia. көмүртектүү Drug жетишпегендиги, zakislivaniya etiological ойноорун рН наркынын туруктуу нормалдашуу шарт эмес жана (индекси BE ашыкча сактоо менен / эринди жетишсиз₃). Алдын acidosis алып келиши мүмкүн убагында дарылоо иштери болуп, кан шекеринин жөнгө салууну, өнөкөт бөйрөк оорусуна гемодиализден өтүшүн. ICU зат acidosis шарттары аныкталган жана кислота-база балансынын күн сайын изилдөө учурунда алгачкы баскычында эле чечилген.

Symptomatology

оору пайда каардантышты оорусу боюнча зат acidosis симптомдору түздөн-түз көз каранды болот.

негизги көрүнүшү болуп саналат:

• тез дем алуу,
• жалпы абалын жакшыртууга алып келбесе, дайыма жүрөк айлануу жана кусуу,

Ал кээ бир учурларда белгилер таптакыр жок болушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек.

бул оорунун пайда болуп жатса, анда үйүнө тез жардам кантип медициналык мекемесине тез арада оорулуунун алып же чакыруудан керек:

• терең жана тез дем алуу,
• катуу алсыздыгы - жабырлануучу төшөктөн туруу мүмкүн эмес, мисалы, бир даражада,
• тануу,
• баш аламандык.

Мындай учурларда, бардык диагностикалык жана дарылоо чаралары интенсивдүү жардам шарттарда жүзөгө ашырылат.

Метаболизм acidosis симптомдору жана белгилери

негизинен, белгилери жана симптомдору метаболизм acidosis себеп. Easy өзү симптомдору болуп acidemia. Жылы кыйла катаал acidemia айлануу, кусуу жана алсыздыгынын алып келиши мүмкүн.

Катуу кармаган acidemia кан басымынын төмөндөшүнө менен кардиология бузулушуна үчүн predisposing болуп саналат жана шок өнүктүрүү, карынчанын Arrhythmia жана кооптуу.

Белгилери, адатта, өзгөчө эмес, ошондуктан ичеги пластикалык заара баракча өткөн оорулууларда бул абалы жөнүндө ар түрдүү диагноз талап кылат. Оорунун убакыттын өтүшү менен иштеп чыгуу жана Анорексия, салмак жоготуу, polydipsia, мындай камырабастыгы, чарчоо камтышы мүмкүн. Ошондой эле көкүрөк оорусу, пайда жана жүрөк согууларды болушу мүмкүн, баш ооруу, өзгөртүлүп, психикалык абалы, мисалы, катуу тынчсыздануу (эсебинен гипоксиянын чейин) деп, сөөк менен кумарларга, булчуң алсыз, кыйналып кетти.

Сүт acidosis

Сүт acidosis лактат зат же ашыра анын көлөмүн жана бирине төмөндөтүү менен өрчүтө алышат.

Лактат - глюкоза кадимки продукту жана амино-кислота зат.ишемиялык ткандары (02 жетишсиздиги) менен ATP түзүү үчүн зарыл болгон лактат ишке ашыра менен өнүгүп келе жаткан оор сүт acidosis, бир түрү. типтүү учурларда, hypovolemic, кардиолог, же септикалык шок улам, андан ары улам начар эле иштеген боордогу лактат организмден жайлашы көбөйгөн лактат түзүлөт жетишсиз кыртыш иштеген ашыкча. Сүт acidosis ошондой эле негизги өпкө патологиясы жана башка жактан hemoglobinopathies үчүн гипоксиянын байкалган.

Сүт acidosis түрү B ткандарды иштеген менен иштеп чыгат жана жалпы аз коркунучтуу абалда турат. лактат өндүрүүнү көбөйтүү үчүн себеп күчөтүлгөн иш боюнча салыштырмалуу гипоксиянын кыймыл табышы мүмкүн (мис, көнүгүү, карышып, жер титирөөдөн суук мезгилинде), шишик, жана кээ бир дары-дармек же уулуу заттарды кабыл алуу. Мындай агенттери тескери транскриптазынын ингибиторлору жана biguanides кирет - phenformin жана metformin. көпчүлүк өлкөлөрдө phenformin Кытайда сатуудан алынган болсо да, ал дагы эле колдонулат.

улам resection кийин eyunoilealnym anastomosis же ичеги менен ооруган кош чекит менен жылуулук D сүт кислотасы (бактериялардын карбонгидрат зат буюмдун) үчүн өзгөчө сүт acidosis түрү D-сүт acidosis болуп саналат. жок dehydrogenase адам лактат болуп, кан Бул зат калдыктары гана лактат.

сүт acidosis Диагноз жана дарылоо түрү А жана Б башка, актёрдук чеберчилик менен ошол зат acidosis окшош. D-сүт acidosis гидридтин ажырым бар сапаты эринди кыскартууга күтүлгөндөн аз болгондо₃ - заара osmolality (эсептелет жана заара менен ченегенде osmolality ортосундагы айырма) издөөсүндөгү алып келиши мүмкүн. антибиотиктер дарылоо куюунун терапиясы, дайындоо карбонгидрат чектөө жана (кээде) чейин кыскарган (мис, метронидазол).

Зат алмашуу acidosis негизги себептери

Жогорку гидридтин ажырым

• Ketoacidosis (диабет, аракечтик, начар, ачкачылык).
• Сүт acidosis.
• Бөйрөк жетишсиздиги.
• Уулар кислоталарын, т³ш³нб¼г¼н жатат:
• Methanol (formate).
• Этиленгликолдун (соланин).
• Paraatsetaldegid (эжеке, chloroacetate).
• Salicylates.
• сүт acidosis пайда кылуучу токсиндер: CO, кислотасы, темир, Изониазид.
• Толуол (алгач жогорку аниондук ажырым, метаболиттер кийинки чыгаруу аралык нормага).
• Rhabdomyolysis (сейрек).

Жөнөкөй гидридтин ажырым

• Ичеги чыгым HCO - (диарея, ileostomy, kolonostoma, ичеги тактык, ион алмашуу чайыр пайдалануу).
• Ureterosigmoidostomiya, ureteroilealny дренаж.
• Эринди бөйрөк жоготуу 3
• Tubulointerstitial бөйрөк оору.
• Бөйрөк түтүктүү acidosis, түрү 1,2,4.
• Hyperparathyroidism.
• Кабыл алуу acetazolamide, CACI, MgSO4.

• Gipoaldosteronizm.
• Hyperkalemia.
• аргинин, метионин, NH CI парентералдык башкаруу.
• Нажи тез киргизүү.
• Толуол (кеч көрүнүшү)

, , ,

Hyperchloraemic метаболизм acidosis

зат алмашуу acidosis hyperchloraemic себептери

• Экзогендик жүк туз кислотасы, аммоний хлориди, аргинин. Бул кислота чечүү (туз кислотасы, аммоний хлор, тирозин) жөнүндө Жута алуу менен пайда болот.
• бикарбонат же суюлтулган кан жоготуу. Көбүнчө, ичеги-карын ооруларына (ич катуу, уйку бези тактык, ureterosigmoidostomiya) оорулары байкалган суюктуктардан көлөмүн сактап калуу максатында алмаштыруу клетка сыртындагы бикарбонат хлоридинин (milliequivalent кīр же) бөйрөк кечиктирүү натрий хлорид катары пайда болот. Бул параметр, acidosis ылайык, гидридтин ажырым (AP) дайыма кадимки баалуулуктарды туура келет.
• Бөйрөктөрү менен кислота түзүүчү азайтууга. Бул учурда, ошондой эле бөйрөк менен бикарбонат reabsorption бузуу жок. Бул өзгөртүүлөр улам бөйрөк трубочкой же aldosterone жетишсиз затты менен H + чыгаруу бузуу максатында иштелип чыккан. толкундоолордон даражасына жараша бөйрөк proximal түтүктүү acidosis айырмалай (-Жумгал) (2 тиби), Эзелки бөйрөк түтүктүү acidosis (DKA) (тиби 1), aldosterone же каршылык рүү жетишсиз затты менен түтүктүү acidosis 4 түрү.

Proximal бөйрөк түтүктүү зат acidosis (2 түрү)

Эзелки nephron өсүшүнө киришине алып бөлүп бикарбонаты максималдуу proximal баскыч reabsorption үчүн начар жөндөмдүүлүгүнө карап негизги себептери proximal түтүктүү acidosis эле. Адатта proximal баскыч бардык чыпкаланган саны бикарбонаты менен ойлошкон (26 meq / л), ал эми proximal түтүктүү acidosis - төмөн, заара (заара шакар) ашыкча бикарбонаты чыгаруу боюнча анын жыйынтыктары. кан рН тамчы аныктайт плазмадагы бикарбонаты бир жаңы (төмөндөтүү) даражасына, белгилөө үчүн анын толук reabsorption барат бөйрөк жөндөмсүздүгү. Кандагы бул кайра-белгиленген бикарбонат өлчөмү азыр толугу менен кислота заара шакар өзгөрүүлөргө жооп көрүнөт бөйрөк, ойлошкон. Эгер бул шарттарга кирген болсо, анын төгүлгөн канынын баасы кадимки келген ушунчалык чыдамдуулук бикарбонаты, заара шакар дагы кирет. Бул мамиле proximal түтүктүү acidosis диагноздоо үчүн колдонулат.

proximal түтүктүү acidosis менен ооруган бейтаптарды бикарбонаты кемтиги reabsorption Мындан тышкары, көп учурда proximal баскыч милдетти башка өзгөрүүлөргө (кездешүүчү бузулган reabsorption, заара кислотасы, амино-кислоталарды, глюкоза) турат. канда K + топтолушу, адатта, нормалдуу же бир аз болуп саналат.

Негизги оорулары турган өнүгүп proximal барабан acidosis:

• Fanconi синдрому, негизги же генетикалык үйбүлөлүк оору аркылуу (cystinosis, Westphal оорусу, Уилсон, бул tyrosinemia, ж.б.)
• hyperparathyroidism,
• бөйрөк оорулары (nephrotic синдрому, бир нече Myeloma, amyloidosis, Gougerot-Sjögren синдрому, пароксизмалдуу түнкү гемоглобинурия, бөйрөк тамыр тромбоз, гана .Тамак табарсыктын бөйрөк оорусу, бөйрөк өрт)
• кабыл диуретиктер - acetazolamide .Удаалаш.

Эзелки бөйрөк түтүктүү acidosis, зат (түрү 1)

reabsorb бикарбонаты үчүн Эзелки бөйрөк түтүктүү acidosis айырмаланып proximal түтүктүү acidosis жөндөмү качан жок болбойт, бирок, Эзелки трубочкой менен H + чыгаруу кыскарышы, 5,3 кем эмес заара рН төмөндөшүнө алып келген, ал эми кадимки заара рН чейин минималдуу маанилери 4.5-5.0.

Улам улам суутек плазмасы менен суутек иондорунун зат пайда таасирсиз кылуу зарылчылыгына алып келет Эзелки баскыч бейтаптардын милдетин менен Эзелки бөйрөк түтүктүү acidosis H + толугу менен = рд албай бузулууларынын, чейин. кандагы бикарбонаты натыйжасында көп учурда бир аз ылдый түшүрүштү. Көп учурда бөйрөк түтүктүү acidosis acidosis өнүгүп жок экенин Эзелки менен ооруган, бул шарт толук Эзелки бөйрөк түтүктүү acidosis деп аталат. Мындай учурларда, H + тандоо толугу менен байланыштуу ашыкча суутек иондорунун көрсөтөт көбөйгөн аммиактын пайда, көрүнгөн акы бөйрөк аллергиясы бар, пайда болот.

Эзелки бөйрөк түтүктүү acidosis, адатта, кагдагы пайда менен ооруган болсо, ага байланыштуу кыйынчылыктардан (жай өсүшү, nephrolithiasis үчүн зээндүү, nephrocalcinosis) иштеп чыгуу.

турган негизги оорулары Эзелки бөйрөк түтүктүү acidosis иштеп чыгат:

• системалуу бириктирүүчү ткандардын оорусу (өнөкөт активдүү гепатит, негизги кара сарык, Хурметли, fibrosing alveolitis, Gougerot-Sjögren синдрому),
• башынча hypercalciuria, гипертиреоз мас, витамин D алкагында nephrocalcinosis, Westphal оорусу, Уилсон, бул Fabry оорусу, бөйрөк оорулары (күчөш, тоскоолдуктарды nephropathy, паракорчулук nephropathy), дары-дармектердин пайдалануу (amphotericin B, аналгетиктер, литий даярдык).

айырмачылыктары диагноздоо үчүн бөйрөк түтүктүү acidosis proximal жана Эзелки бөйрөк түтүктүү acidosis, жүк бикарбонаты жана аммоний хлорид үлгүсүндөгү пайдалануу.

заара суюктугу көбөйөт кийин бикарбонат PH башкарган бир оорулуу менен proximal бөйрөк түтүктүү acidosis үчүн жана Эзелки бөйрөк түтүктүү acidosis пайда жок, бир сабыр.

орто айткан acidosis болсо, аммиак хлорид жүк менен үлгү (карагыла., "изилдөө методдору"), ишке ашырылат. оорулуу аммоний хлориди боюнча 0,1 г / кг дене салмагына жүргүзүлөт. кан бикарбонаты топтолушу 4-6 сааттын ичинде 4,5 meq / л чейин кыскарган. бейтаптар менен Эзелки бөйрөк түтүктүү acidosis, сийдик рН 5,5 жогору калдыктары, плазма бикарбонаты кыскарганына карабай менен proximal бөйрөк түтүктүү acidosis, ошондой эле, дени сак адамдарда, заара рН 5,5 кем төмөндөйт (адатта 5.0 кем) .

, , , , , , , , , ,

Aldosterone жетишсиз затты менен Tubular зат acidosis (4 тиби)

Gipoaldosteronizm, ошондой эле aldosterone үчүн аяр бузуу, ар дайым hyperkalemia менен пайда болгон proximal бөйрөк түтүктүү acidosis өнүгүү жолунда деп эсептелет. Бул aldosterone заттын, адатта, K жана H иондору көбөйөт менен түшүндүрсө болот. Демек, ал тургай GFr кадимки маанидеги шартында, гормон жетишсиз өндүрүш жок болсо бузуу hyperkalemia жана заара уютуу табылды. карап бейтаптар hyperkalemia ачып жатканда, жүк аммоний хлор начар жооп заара рН-жылы бөйрөк кемтигинин жогорулатуу жана даражасына ылайык келбеген (Эзелки бөйрөк түтүктүү acidosis эле).

диагноз суудагы aldosterone жана ренин төмөн баалуулуктарды аныктоо менен тастыкталат. Мындан тышкары, кандагы aldosterone денгейй натрий чектөө же кан көлөмүн кыскартууга жооп катары көбөйөт.

синдрому gipoaldosteronizm катары тандап белгилүү берилген белгиси же бир эле мезгилде hyperkalemia менен giporeninemichesky gipoaldosteronizm катары кыскарган бөйрөк ренин өндүрүүнү аныктоо.

Даун синдрому пайда кылат:

• бөйрөк бузулушу, айрыкча, өнөкөт бөйрөк кемтигинин баскычында,
• Кант диабети,
• дары - дарылар (indomethacin, ичиъиз, acetylsalicylic кислотасы), натрий гепарин,
• карыганда бөйрөк үстү безинин involutive өзгөрүүлөр.

Ketoacidosis

Ал, адатта, CO бекер май кислоталарынын жарым-жартылай кычкылданууга учурунда иштеп чыгат₂ жана суу, бета-hydroxybutyric кислотасы жана acetoacetic жогорулашы пайда алып келет. Көбүнчө ketoacidosis кант диабети менен иштеп чыгат. инсулин жетишсиздиги жана глюкагон өскөн түзүү эркин май кислоталарынын кандын агымы натыйжалары lipolysis, көбөйгөн. Ошол эле учурда, ketone органдарын түзүү боордо көбөйөт (кетондор, плазма топтолуу 2 мг / л жогору). Кето топтолушу жогору гидридтин ажырым менен суутек жана зат алмашуу acidosis өнүктүрүүгө алмаштыруу кан келет кислоталары. Мындай механизми аныкталган жана узакка созулган ачарчылык учурунда жатат. Бул жагдайда, кетондор денесиндеги энергиянын негизги булагы болуп глюкозаны ордуна.

Лактат acidosis

жогорулаган сүт кислотасы топтолушу менен иштелип чыккан кан (лактат) жана pyruvic кислотасы (кайра карату). Эки кычкылы, адатта, глюкоза (Кребс цикл) организмден-жылы түзүлгөн жана боор тарабынан маанайда. көбөйтүү гликолиз, лактат жана кайра карату деген шарт менен кескин жогорулайт. улам, анаэробдук шартарында ткандарды кычкылтек кыскартууга, кайра карату лактат пайда болгондо качан шок, көбүнчө сүт acidosis иштеп чыгат. Диагноз lactacidosis келтире плазмадагы лактат аныкталганда, өсүп, көп гидридтин ажырым менен зат acidosis аныктоо.

Acidosis уулануу жана уулануулары учурда

Мастык дары (Аспирин, аналгетиктер) жана этиленгликолдун (антифриз компонент) сыяктуу материалдар, Метанол, толуол, ошондой эле зат алмашуу acidosis алып келиши мүмкүн. Бул кырдаалда H + булагы salicylic Получение и кислотасы (этиленгликолдун уулануу) КЖЧнын жана formic кислотасы (метанол мас менен) пайда болот. Бул топтолушу acidosis жана аниондук ажырым Таану өнүктүрүүгө дене келет кислоталары.

, , , , , , , ,

Оор кемтиги, айрыкча анын акыркы этабы көбүнчө зат acidosis өнүктүрүү менен коштолуп жатат. бөйрөк оорусуна кислота-база статусун жабыркаган өнүктүрүү механизми татаал жана ар түрдүү. бөйрөк кемтигинин жогорулатуу катуу

метаболизм acidosis себеп баштапкы себептер, бара-бара басымдуулук маанисин жоготот, жана жараянына алып жаткан жаңы нерселерди камтыйт.

Ошентип, кислота-база өсүүдөгү бузулуулар орточо өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги негизги ролу Статусунда ойнотулду улам nephrons санын кыскартуу жалпы кислота чыгаруу азайтат. H + күнүмдүк ички өндүрүштү алып салуу үчүн бөйрөк паренхимасында өндүрүлгөн, аммиак таасирсиз кислоталар бикарбонаты бир бөлүгү (мүнөздүү Эзелки бөйрөк түтүктүү acidosis өзгөрүп) турган, жетишсиз.

Башка жагынан алып караганда, өнөкөт бөйрөк оорусуна бул баскычта бөйрөк reabsorption кислота-база оорулардын өнүгүшүнө алып бикарбонаты, жөндөмүн абалы түрү пайда болушу мүмкүн Эзелки бөйрөк барабан acidosis.

оор бөйрөк кемтигинин иштеп чыгуу менен (25 жөнүндө мл GFr / мин) ири тургун менен ооруган бейтаптарды acidosis өнүгүүсүн аныктаган acidosis токтоосуз органикалык кислота аниондор болуп иштеп чыгууда негизги себеп (sulfates, phosphates).

acidosis өнүктүрүүгө белгилүү салымды жана аммоний глутамин пайда болушуна тоскоол бузуу кислота чыгаруу күчөтүп ESRD hyperkalemia, өнүгүп турат.

оорулуу өнөкөт бөйрөк оорусуна менен gipoaldosteronizm иштеп жатса, H + чыгаруу байланыштуу да мурдагыдан да көбүрөөк азайышына acidosis акыркы көтөрсө бардык көрүнүштөрү, жана hyperkalemia.

Ошентип, өнөкөт бөйрөк оорусуна зат acidosis бардык жактан байкоого болот: hyperchloremic acidosis normokalemia менен hyperkalemia менен hyperchloremic acidosis, өсүп аниондук ажырым менен acidosis.

Acidosis себептери

Acidosis заманбап дүйнөнүн бүгүнкү күндө кеңири таралган көрүнүш болуп эсептелет. Бирок дененин нормалдуу иштеши үчүн абсолюттук дайыма анын сырткы жана ички чөйрө, кычкылдуулугун кармап туруу зарыл. кадимки кычкылдыгы көрсөткүчтөр менен рН 7.35-7.45 болгондуктан, acidosis - кислотанын рН төмөндө азайтылат бир патологиялык абалы 7.35.

органдын чыгара сыяктуу абдан аз кыймыл жана, албетте, туура эмес тамактануу булганган айлана-чөйрөнү коргоо, өмүр жолу, ошондой эле белгилүү бир себептерден улам, аткарып келет. Ал бардык оору жана чарчоо абалында жашоо сапаты начар бир себеби болуп саналат.

Тилекке каршы, азыркы адамдын өзүнүн acidosis пайда алып келиши, мисалы, бүгүнкү күндө жасалган буюмдар, тамак жеген. Мындан тышкары, бир ката денедеги кычкылдануусунун же acidosis себеп деп кислота тамак-ой.Жалпысынан алганда, кислоталар кеткен жиктери аркылуу денедеги зат алмашуу жараянынын натыйжасы болуп саналат жана майлардын камтыган тамак-аш азыктарын кайра иштетүү, карбонгидрат, phosphates, күкүрт камтыган аминокислоталар. жиги натыйжасында бардык бул заттарды денеге кирген жаңы жемиштерди жана жашылчаларды аниондор нейтралдаштыруу өтпөйт органикалык кислоталар да пайда болот, жана зат алмашуу бир натыйжасы катары пайда болот жегич заттардан да.

кислота базасы балансты жана кан айлануу системасын, ошондой эле, өпкө жана бөйрөк Топтолууда талап сактап калуу үчүн. денеден колдонуу жеңил учуучу кислота жана бөйрөк алынган - nonvolatile. Мындан тышкары, дененин кычкылдыгы адам тамак-ашты, психикалык абалы, ал тургай, күн өзүнүн убактысын таасир этиши мүмкүн. Эреже катары, түнү-жылдын экинчи жарым лакмус кагазы менен бир пайыз көлөмдө аныкталышы мүмкүн заара кислоталык суюк зат буюмдарды бир чоң чыгаруу менен мүнөздөлөт. А 99% кислотасы байланышкан абалда заара менен бөлүнүп турат. Жөнөкөй заара рН баалуулуктар баалуулуктардын 6,2 6,9 чейин туура келет. Бул баалуулуктар 4.5 6.0 чейин кыскарган болсо, ал орган дененин кислота алып тамак бир кыйла сандагы алат дегенди билдирет.

Мындан тышкары, катуу өпкө оорусу, бөйрөк же жалпы метаболизм acidosis өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн. Ал эми өнөкөт оорулардын көп түрлөрү узак мёёнёттъъ болот тымызын acidosis, алып келиши мүмкүн организмине терс таасирин тийгизет. Ошондой эле Кызыл патологиялык шарттарды, рак, кариес, аллергия, өнөкөт сезгенүүсү кыртыш касиеттерин жана катырган алып бир нече оорулар бар.

Acidosis белгилери

Дээрлик бардык болгон негизги ооруга байланыштуу жумшак же орто аккан көлөмдө acidosis белгилерин жана симптомдорун. Ал эми оору мамлекеттин симптоматикалык сүрөт кандагы кислоталардын катышуусуна көз каранды.

эреже катары, acidosis негизги белгилери оорунун негизги белгилери боюнча жашырылган, аларга жетиштүү кыйын айырмалай. Мисалы, жеңил түрү acidosis дээрлик симптомдору же кээде чарчоо, окшууга жана кусууга белгиленген киришет. Бирок катуу зат acidosis hyperpnea ал башында терең дем алуу, андан кийин тез-тез жана (Kussmaul синдрому) менен мүнөздөлөт, бул көрүнүп турат. Кээ бир учурларда, ичеги-карын ооруларына аркылуу кыскартылган көлөмү ETSZH, базаларын жоготуу белгилери бар. Мындан тышкары, катуу аккан acidosis catecholamines үчүн, чет жакалары боюнча жүрөк курсунун Башаламаныдктарды жана жооп идиштерди натыйжасында кан айлануу шок себеби болуп саналат, ошондой эле маалга себеп болот.

Белгилери, тескерисинче, жантайма айкалышкан зат жана дем алуу acidosis караганда билдирди кан (acidemia) шайкеш түрүндөгү дем ​​ордун толтуруу жана алсыз кислотасынын катышуусуна каршы acidosis. Ошентип, кардиолог, өткөрүү системасы бузулган, болгондо кан параметрлери рН 7,2 кем. Абдан болгон жүрөк ооруу же электролит зат башка бузуулар менен аритмияны коркунучун көбөйтөт. натыйжасында acidemia жооп идиштерди жана catecholamines жүрөк төмөндөйт, бул кан басымынын күзүндө болушу же hypovolemia шок ары бир себеби болуп саналат.

acidosis кошорун Эгерде деми инсулин каршылыгына иштеп, тез арада жана протеин синтези тоскоолдуктарды ATF болуп чирип. бул патологиялык абалына олуттуу түрдө туруктуу уйкулуу жана комага пайда мээде зат бузулган.

зат алмашуу acidosis кескин түрү кыртыштарга ич же жетишсиз кан менен камсыз кылуу менен көрсөткөн. Адатта, ал жонокой физикалык экспертиза тарабынан байкоого болот сүт acidosis менен мүнөздөлөт. Азайтылган кан агымы менен, дене суусузданууга, катуу кан жоготуу, шок жана жүрөк кемтиги билдирет. жетишсиз бөйрөк иштеши менен бирге балдардын өнөкөт зат acidosis бир мүнөздүү белгиси, анын өнүгүшүн жайлашы мүмкүн. polyuria бир өзүнөн баштоосу, диабет ketoacidosis жана мурда билинбеген кант диабети бар экендигин көрсөтүп турат. зат алмашуунун тубаса кемчиликтери диртилд же жалпы мүнөздөгү жайлатып көрсөткөн.

Hepatomegaly метаболизм acidosis менен боордун иштебей калышына, ээ жүрөк кемтиги, сепсис каршы байкалган.

Lab кан менен сийдикке өзгөрүү көрсөткүчтөрү электролиттер, глюкоза, карбамид азот белгилери иштеп чыгат.

Орозо кармап же начар тамактануунун кетоз иштеп чыгууну жана gastroenteritis. Мындан тышкары, бөйрөк аткарбоо жогорку жана кадыресе гидридтин ажырым бирге.

Acidosis жана alkalosis

денеде пайда көпчүлүгү патологиялык долбоорлоо, анын ички чөйрөдө кислоталар жана шакарлардын балансына таасирин тийгизиши ыктымал, ошентип, acidosis пайда (чыгара), жана alkalosis (бөлүп чыгара).

Төлөнүүчү acidosis жана alkalosis-жылы көмүр кычкыл жана натрий бикарбонаты абсолюттук өлчөмүн өзгөртөт, бирок алардын катышы адатта 1:20 бойдон калууда.

Acidosis жана alkalosis декомпенсир- касиеттери кислоталар жана шакарлардын гана жалпы суммадан эмес, бир өзгөрүү бар болгон, бирок бул кезметтин мамилелери же кислоталар карата же базаларга карата мамлекеттерди билдирет.

кубатуулуктагы айырмаланып респиратордук оорулар, оорууну эмес дем көмүр кандагы кычкыл газы жана ашыкча базасы болуп саналат.

Non-дем acidosis түрү тез жок малыктарын кычкылдатууну бар ар кандай зат азыктарын топтоо дененин ичинде өрчүйт. Бул сүт кислотасын жана acetoacetic hydroxybutyric кирет. ketone органдарынын олуттуу суммасы Аноксия каршы, май интенсивдүү бөлүнүү натыйжасында боордогу кыскартылган гликоген мазмуну менен кездешет, tricarboxylic кислота айланышын бузат. Мындан тышкары, ар кандай патологиялык шарттар гана жардам натрий жана калий туздары түрүндө дисплей эс олуттуу өлчөмдө болсо да, бир нече жолу ketone органдарынын топтоо жогорулатуу. Бул базалардын көп сандаган жоготуу жана декомпенсир- acidosis мүнөздөгү өнүгүүнүн натыйжасы болот.

Курч acidosis түрү сүт кислотасы түзүүнүн натыйжасында катуу машыгуунун натыйжасында келип чыгат. Бул кычкылтек ачарчылыктан бир алкагында кардиологиялык оорулары жана өпкө да келип чыгышы мүмкүн. Ал эми начар бөйрөк чыгаруу органикалык аминдер, sulphates менен phosphates катчысы же зат алмашуу acidosis пайда болот. эреже катары, бөйрөк кемтигине көпчүлүгү окшош синдромдор менен коштолот.

ич олуттуу жегичтерди жана зат алмашуу acidosis андан аркы өнүгүшүнө өлчөмүндө, же enteritis аркылуу шакар тамак шире бөлүп жоготуу белгиленген эле. acidosis натыйжасында кислота жана жегич гомеостаз сактоого аракет кылып жатышат акы-ийкемдүү механизмдердин ишине киргизилет.

сыртындагы клеткалар жайгашкан суюктук кислоталарды зыянсыздандырат ашыкча өлчөмдө тартылган механизмдерин ишке киргизүү боюнча тез кирүү менен мүнөздөлгөн денеде пайда кан рН-кезеги менен, ордун толтуруу. Ошол эле учурда, алар клеткалар жана суюктук сырттан жана ликер туруучу системалар менен өз ара өзгөртүлгөн. Натыйжада, ал alkalosis жана acidosis көбөйөт азаят.

acidosis маанилүү өзгөчөлүгү hyperkalemia болуп эсептелет. Ашыкча суутек иону жарым-жартылай скелетинин минералдашкан бөлүгүнө сөөк, алардын пайда болушу жана алмашуу катиондор да жайылган. Кийинчерээк натрий менен канга сөөктөрдөн, калий, ошону менен бирге, узакка созулган оор acidosis алмашуу ыкталып, б.а. сөөк decalcification байкалган каршы. Бул кальций катиондор, кан плазмасын натрий, калий, кунт жогорулатат.

Андан тышкары, зат алмашуу acidosis кислоталар жана көмүр кычкыл газын азайтуу боюнча бир кыйла суммасынын тамырларды жана тамырды киргизүү менен мүнөздөлөт. Бирок күчтүү карбонаттык Топтолууда системасы кислотасы тартып, карбон кислотасын пайда азайтууга жардам берет. Ал суу менен көмүр кычкыл газын өтө туруксуз жана ал жерден тез эле пайда болгон. Ошентип, система "кан - жарык" башталат. Натыйжада, толкунданып дем, истериянын өпкө менен иштеп чыгат жана кан, карбон кислотасын жана натрий карбонаты суутек ортосундагы салмактуулугун калыбына келтирүү, көмүр кычкыл газын бир кыйла өлчөмдө бошотулат. Бул hyperchloremia жана hypernatremia үнөмдөйт.

денеси менен көмүр кычкыл газынын бир өпкө желдетүү белгиленген топтоо учурда, ошентип acidosis жат түрдө болушу.

Kidneys аларга бикарбонат сыяктуу acidosis ордун толтуруу жүрүшүндө жашы жете элек ролун аткарууга түзүлөт жана бир аз тарабынан чыпкаланып жана чыпкаланып берилди деп, баш reabsorbirovaniyu. Бирок titratable олуттуу мазмунуна байланыштуу заара суюктугу көбөйөт эле Кислоттулукту учурда аны кислоталары. Алардын көбү акысыз органикалык кислота болуп саналат.

Acidosis жана alkalosis дененин ишмердүүлүгүнүн ар кандай ооруларды алып келиши мүмкүн. Мезгил-мезгили менен дем бул түрү көрүнүп турат, кан басымы карата терең тамыр обон, тамыр бузуу сыйымдуулугу ачылуучу кардиологиялык Мүнөт көлөмүн жана кан басымы төмөндөйт. Бөйрөктөрү менен кыскартылган кан айлануунун натыйжасында, талкаланат чыпкалоо жараяндардын жана reabsorption. Эреже катары, бул жаза өтөө суюктук жана электролит балансында өзгөрүүлөрдү алып келет.

Натыйжада, alkalosis acidosis узак мөөнөттүү жараяндар жана сөөктөр, жумшак болуп, жана decalcification түзүлгөн. миокард жана булчуң кыртышына да калий суммасын жана плазмадагы катиондор көбөйөт мазмуну төмөндөйт. Булар баары жүрөк кемтигине себептери болуп саналат. Натыйжада, бүлбүлдөгөн аритмиясы алып келиши мүмкүн адреналиндин бир бузуку миокард сезгичтиги, бар. Ошондой эле аритмиянын ар кандай түрлөрүндө пайда, ЭКГ өзгөрүшү төмөндөтүү жана жүрөк Булчуъдардын кичирейтүүчү милдети бар. Бирок, электролиттер кишилердин дисбаланс азот, суутек жана кычкылтек менен жандануусу ажыратуу керек. Мындан тышкары, Осмос суюктук сырттан топтолушуна көбөйгөн клеткалардын, ткандардын жана уюлдук суусуздануу шишикти алып келет.

көмүр кычкыл газ acidosis начар аба patency натыйжасында кан болгондо болсо, өпкө шишиги, н, кыстыгуу симптомдору мээсинен жараат, ичиндеги гипертония, кан кетүү, адам чөйрөдө жогорку көмүр кычкыл газы мазмуну.

Сүт acidosis

Бул Патологиялык сүт кислотасынын бир кыйла сумма турган абалы каны суммаланат. Сүт acidosis эки негизги түрлөрү менен мүнөздөлөт: түрү (А) жана түрү (B). Биринчи типте ачык кыртыш Аноксия бар, жана түрү (B) бул көрүнүштөрдү байкалган эмес болот.

D-сүт acidosis мүнөздүү түрүндөгү ичке ичеги анатомиялык же иш кыскарышына да байкалган. бактериялар алкагында анион мейкиндикте, ошондой эле кооптуу же шарабынан менен байланышкан acidosis боюнча ампер себеп болгон сүт кислотасы пайда болот энзимдерди өндүрүп. Бул учурда, лактат нормалдуу бойдон калууда.

Сүт acidosis түрү (A) шок ар кандай түрлөрү натыйжасында абдан көп кездешет. сүт acidosis патогенезин кыртыш Аноксия жана лактат жана суутек иондорунун кийинки топтолушун эле иштеген жатат. боор лактат көрсөткүч тазалоо глютен артериядагы жана боор, hepatocellular ишемия менен кыскартылган иштеген Башталыш иштеп турган натыйжасында азаят. төмөн рН көрсөткүчү же 7,0 турган наркы боюнча, бөйрөктөрүн жана боор лактат мүмкүн. жогорку кан лактат менен өлүмдүн ортосунда тыгыз байланыш бар, анткени сүт acidosis туура кабыл алып, бейтаптарды дарылоо, шок себептик себептер турат.

Ошондой эле, гипоксиянын жана катуу кармаган оор түрү пайда болот түрдөгү сүт acidosis түзүүгө шоктон алып келиши мүмкүн, өпкөнүн шишиги, абалы asthmaticus, билдирген өпкөнүн өнөкөт оорулардын күчөшү жана которгон carboxyhemoglobin, methemoglobin, sulfgemoglobinom кычкылтек.

Сүт acidosis түрү (B) бир нече саат аралыгында күтүлбөгөн жерден пайда болот. Патологиялык абалын өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн себептер толугу менен түшүндүрүп берет элек. Бул типтеги сүт acidosis түзүү симптоматикалык аймактык кыртыш иштеген узакка таасир эткен деп айтылып жүрөт. Абдан көп түрүнөн катуу кан айлануу аткарбагандыгы үчүн бул шарт сөздүн түрү, бул оор диагноз даярдоо жана айырмачылык (А). Мындан тышкары, сүт acidosis түрү (B) үч чакан менен мүнөздөлөт.

Биринчи учурда, бул acidosis диабет натыйжасында пайда болгон түрү, бөйрөк жана боор оорулары, жугуштуу оорулар, калтырак мамлекеттердин жана залалдуу. массалык некроз жана сарык менен сүт acidosis жыйынтыгы менен айкалышта боор бузулушу. Ошондой эле, бул курч жана өнөкөт түрлөрү абдан көп бөйрөк аткарбоо acidosis менен коштолот, алардын ортосунда өзгөчө себептик байланыштарды белгилеп жок да. Мындан тышкары, бактериемия, лейкоздор, Ходкинс оорусу, жалпыланган Lymphoma, Myeloma, талма сүт acidosis себепкер болуп калышыбыз ыктымал.

Экинчи Түрчөсү токсиндер, өсүмдүктөрдү коргоо каражаттарынын жана дары-дармек менен катнаштын натыйжасында мүнөздүү көрүнүшү болуп саналат. кандагы лактат көлөмү кескин жогорулайт.

үчүнчү сүт acidosis түрү жана сейрек жетиштүү улам glycogenosis биринчи түрү жана боордун жетишсиздигинин fruktozobifosfatazy болуп саналат.

Acidosis дарылоо

acidosis өзгөчө оор симптоматикалык сүрөттү байкалган болсо. суутек иондорунун жана hyperkalemia дайыма токтоосуз улам аны жазалаш үчүн муктаждык, сөөк кемтигине түзүү мүмкүнчүлүгү болуп саналат.

орто acidosis Limit аккан жылы acidosis азайтууга жардам берип, протеин тамак-аштарды колдонуу. Медициналык дарылоо статусун натрий бикарбонаты эми ичеги-карыны менен курч түрлөрүн пайдаланууну камтыйт - анын кан тамырга башкаруу. ал натрий топтолушунун жана hypocalcemia шарттарыбызды чектөө үчүн зарыл болгон учурда, кальций карбонаты жүргүзүлөт.

Бирок, негизинен acidosis терапия etiological эске алынып, анын ичинде комплекстүү дарылоо турат, аз кандуулук, hypoproteinemia, түзөтүү дем ​​берүү, электролиттер бузулушунан, hypovolemia, кыртыштарда кычкылдануу жараяндарына ж.б. Ошондо шакар чечимдер дайындоо пайдалануу.

метаболизм acidosis дарылоо үчүн subcompensated чыгышы белгиленген cocarboxylase, натрий бикарбонаты, глутамин кислотасы, никотин кислотасы, Riboflavin-mononucleotide. ичеги-карын ооруларынын курч түрлөрүн натрий бикарбонаты камтыган оозеки регидрон туз, колдонгон. Ошондой эле, патологиялык абалын түзөтүү үчүн курч жана өнөкөт бронхиалдык жана өпкө патология, диабет жана рахит алдында колдонулат Dimefosfon колдонулат. Ошентсе да, бул дары dyspeptic ооруларды алып келиши мүмкүн.

формула Аструпанын тарабынан аныкталган, натрий бикарбонаты менен чечүү, анын ичинде alkalizing куюунун терапиясы менен жат түрдө келип чыгышын катуу зат acidosis аккан дарылоо. күчтүү alkalizing күчүнө менен жакшы диуретикалык эсептелет орган көрсөтүлгөн trisamin, бир натрий толуктоолор менен гана чектелип, баасы pCO2 азайтат. Эреже катары, бул кан рН колдонулат 7.0. Ал эми ымыркай жана эрте ымыркайларга дарылоо үчүн бул жегич клеткалар жана триггерлер гипогликемия жана кагдагы респиратордук депрессия, топтолушу себеп бери колдонулуп эмес, баалуу болуп саналат.

сүт acidosis дарылоо үчүн көп колдонулуучу дары dichloroacetate энзим комплекстүү ишке, ошондой эле карнитин жана lipoic кислотасы.

дары antiatsidoticheskogo касиеттери башкарган качан талап башкаруу кислоталар жана ликер ортосундагы салмактуулук индексин ишке ашырылат, ошондой эле чечкиндүү ionogram болуп саналат.
Ошондой эле acidosis дарылоо үчүн, оорулуу бир салмактуу жана туура тамактануу менен келүүгө тийиш. Мындан тышкары, ал табигый ширелерди, ПРООН, жемиш жана мөмө-демделип менен алмаштырылышы мүмкүн спирт ичимдиктерин жана тамактанып, багынып берет баалуу болуп саналат. Ал эми кесмени, ак нанды, мал түрүндөгү майлар жемиштерди, мөмө-жемиштер, жашылчалар, өсүмдүктөрдөн алынган майлар балансына. Кээде, acidosis өнүгүшүн алдын алуу үчүн токсиндердин, токсиндердин жана башка зыяндуу заттардын денесин отображает күрүч жөткөрүп алып.

Acidosis кандай коркунучтуу

Бул начар боордун, бөйрөктүн жана башка кээ бир патологиялар менен кант диабети менен оор кыйынчылыктардын оор ооруларга байланыштуу болушу мүмкүн, болот. "Чыгара" кан абдан кооптуу болуп саналат, алардын арасында органдарды жана ткандарды кошумча оорулар бир катар себеп болот:

• денени клетка зыян. бекер кислотасы көп саны, алардын иш үзгүлтүккө учурашына алып келет Архейлер клеткаларын, Душмандыктын. токсиндер бардык органдарды жана ткандарды алып жаткандыктан, патологиялык өзгөрүүлөр өтө ар түрдүү болушу мүмкүн,
• Дем алуунун бузулушу. денеде кычкылтекке химиялык ролу боюнча, жегич эмес. Ошондуктан, терең дем менен мүнөздөлөт бейтаптар үчүн - дене, кычкылдуулугун төмөндөтүү үчүн аракет кылууда. Тилекке каршы, бул жараян мээ кан тамырлар жана кан басымы жогору бир кыскаруусуна алып келет. Натыйжада, адам мамлекеттик гана жаман болуп бара жатат жана ар кандай органдар менен кан коркунучун жогорулатат
• кан басымынын көбөйүүсү. дем алуу башаламандыкты менен байланышкан пайда механизми,
• Тамак эритүү органдарына зыян. Көпчүлүк оорулууларда, курч зат acidosis ичтин оорушу, заара тартипсиздикке жана башка жакка буруп келет. Бул кыянаттык менен, адатта, ашказан, кекиртектен боорундагы Душмандыктын кит жана hydroxybutyric кислотасы сыяктуу агрессивдүү заттарды пайда кылат. Кээ бир учурларда, оорулуу да органдардын кан пайда,
• сезимдин Депрессия. орган тарабынан өндүрүлгөн токсиндер, суутек жана мээ маселе боюнча терс таасирин тийгизет. анча оор эмес сабыр кыжырдануу, алсыз, уйкулуу болууга жана оор боло алат - комага
• жүрөгү бузуу. клеткалары жана нерв ткандарынын жабыркашы, чачылган элементтердин жана башка себептерден улам дисбаланс сөзсүз миокард таасир этет. алгачкы этапта, бул таасир көрсөтө жана тез-тез согушу, ритми бузулушу мүмкүн. жүрөгү толгоодон оор патология менен алсыратуу жана чанда. акыркы кадам жүрөктү токтотуу болуп саналат.

Бул оорулардын баары эле ден соолугунун абалын начарлатышы мүмкүн эмес, ошондой эле жашоо үчүн коркунуч туудурат. оорунун алгачкы белгилери табылган жана мүмкүн болушунча эртерээк мамиле кылууга эмне үчүн абдан маанилүү.

Зат алмашуу acidosis түрлөрү

оорунун диагнозу белгилүү бир түрү абдан маанилүү - бул бир гана аны иштеп чыгуу себебин, ошондой эле оптималдуу медициналык тактикасын аныктоо үчүн таба албай мүмкүндүк берет. Бул жерде, дарыгерлер жардам диагноз жаса эки негизги жиктелиши колдонушат.

биринчи кант диабети менен мамилесин чагылдырат. дарылоо диабети менен зат acidosis өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ болуп, зарыл болгон, ошондой эле оорулуунун оорусу бар экендигин аныктоо. Анын терапия сөзсүз глюкоза даражадагы акыл-(кант) камтыйт. Бул чүйдөсүнө болбосо башка дарылоо натыйжасыз болуп саналат.

Экинчи классификация критерий - организм ууланып түрү. адамдын каны менен ар кандай кислоталарды чыга алат, сүт кислотасы жана ketone органдары бул өтө кооптуу (кит, май кислоталары). "Булганган" жараша бөлүнүп берилет:

1. Ketoacidosis. оорулуу кан hydroxybutyric кислотасы жана кит бар экендигин белгиледи. Көп учурда диабет алкагында иштеп чыгат, ал эми башка оорулар пайда болушу мүмкүн,
2. Сүт acidosis. сүт кислотасы топтолуу кёбёйъъсъ менен коштолгон. боор, бөйрөк көйгөйлөрү бузуктугунан улам, анын ичинде көп сандаган оорулары, болгондо болушу мүмкүн, катуу уулануу өнүктүрүү, уулануу, ж.б.
3. Айкалыштырылган түрү. Көп учурда Гиресун себептердин алдында шекер бийик баскычтарында адамдар болот. Акыркы бир айкын стресске, физикалык күчтү, жугуштуу оорулардын жана башка өлкөлөрдүн бир катар камтышы мүмкүн.

ар кандай себептери бири-биринен бир аз айырмаланат. Алар тез эле туура оору менен мамиле зат acidosis түрүн кабыл алууга билиши керек.

Жогоруда айтылгандай, бул патологиясы өзүнөн-өзү пайда болбойт. Бул зат оорулардын жана токсиндердин топтоо үчүн ар дайым бир оорунун кесепети барат. зат алмашуу acidosis механизмдери жана себептери ар кандай түрдө айырмаланат. Бул маселе боюнча бардык зарыл болгон маалымат тёмёндё чагылдырылган.

сүт кислотасы бир саны тынымсыз жана ден соолугу үчүн бир организмде пайда болгон. анын өлчөмү бир кыйла көбөйүшү, анын бөлүп бузуу болушу мүмкүн (мис, бузулган бөйрөк болсо), метаболизм оорулары жана ткандары менен жетишсиз кычкылтек жеткирүү.

Акыркы жагдай кычкылтек ташуу клеткалар (РКК) же кээ бир тукум куума зат алмашуу оорулар жок улам пайда болушу мүмкүн.

сүт acidosis менен бирге пайда болгон кээ бир доктурлар андан ары hyperchloraemic өзгөчөлөнгөн түрү. Бирок, азыркы илимий басылмаларда ылайык, хлор алмашуу бузуу анча маанилүү эмес абалы болуп саналат. Алар азыр алар өзүнчө эске алуу менен бөлүнгөн эмес, дарылоо стратегиясын таасир этпейт.

Бул абал бир мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ эмес. Кислоттулукту өзгөртүү бири-бири менен байланыштыруу кыйын болушу мүмкүн, ар кандай белгилердин көптөгөн саны менен коштолот. Бул үйдө оору кыйын аныктоо Ошондуктан болот.

оорунун ар кандай түрлөрү пайда болот Common көрүнүштөрү кирет:

• Сен жакшы сезип кийин эмес, кусат, дайыма айлануу,
• төшөктө жаткан оорулуу мажбурлайт оор алсыздыгы,
• эс дем кыстыгуу пайда. Адамдын дем алуу тез жана катуу болуп калат, ошондуктан ал "дем", мүмкүн эмес,
• тери кубарып жана көзгө былжырлуу кабыкча (көзү, оозеки жана мурун боштук)
• муздак тер теринин пайда,
• согуусун басуу жана кан басымын төмөндөтүп,
• Балким, талма өнүктүрүү, катуу баш айлануу жана сезим (ал тургай, комага) жоготуу.

Биз да айтылгандай, рН өзгөрүү өзүнөн-өзү пайда болбойт. Бул мамлекет дайыма башка оору менен мурда. биринчи белги - Simplistically биз оорусу саламаттык сактоо алкагында кескин начарлап деп айта алабыз. Мындай учурда, сиз, зарыл болсо, кырдаалды жана бейтапты ооруканага жаткырууга туура баа берет тез жардам чакыруу зарыл. ооруканада дарыгер акыркы диагнозун бекемдейм, зарыл болгон изилдөөлөрдү жүргүзүү, ошондой эле дарылоо-чараларды.

Кислота-жегич, кан анализи

жөнөкөй жана ишенимдүү ыкма зат acidosis бар экендигин тастыктоо үчүн - бул талдоо жүргүзүү. Бул оорулууга кандайдыр бир өзгөчө даярдыкты талап кылбайт. тиешелүү болсо, лабораториясына жиберилет деп аташса, кан алуу, чыдамдуу болгула. эреже катары, даяр натыйжасы бир нече саат ичинде алууга болот.

жыйынтыгы чечмелөө үчүн бул көрсөткүчтөрдүн кадимки баалуулуктарды жана алардын четтөөлөрдү оорусу менен билүү зарыл. Бул маалымат тёмёндё чагылдырылган:

рН 7.35-7.38 жана симптомдор болгон учурда - толтурулат зат acidosis менен аныкталат.

7.35 кем рН декомпенсир- acidosis иштеп турат.

Бул талдоо патологиясы бар экендигин тастыктоо үчүн жетиштүү болуп саналат. Ошентсе да, кошумча изилдөө боюнча бир катар изилдөөлөрдү жүргүзүү үчүн зарыл болгон өнүктүрүү, анын калыптанган жана себептерин аныктоо.

Патология түрүн аныктоо

Бул максатта, догдур сөзсүз глюкоза жана сүт кислотасы аныктоону камтыйт чыдамдуулук отпуск убагында жана кан химия, белгиленген. Бул эки изилдөө тез кислота-база абалын бузуу белгилүү бир түрүн аныктоого мүмкүнчүлүк берет.

Себебин аныктоо

-Жылы дарыгерге себебин аныктоо максатында божомолдоолорго жараша, ар кандай изилдөө боюнча бир катар изилдөөлөрдү каралышы мүмкүн. Ошентсе да, оору менен ооруган жүзөгө ашыруу үчүн зарыл болгон учурлар да бар. Алар сиз төмөнкү наркы боюнча негизги органдардын жана системалардын абалына баа берет. Бул "диагностикалык минималдуу" төмөнкүлөрдү камтыйт:

ESR - 15 мм / саат

leukocyte 4-9 * 10 9 / литр деъгээли. анын ичинде:

• 2,5-5,6 Neutrophils х 10 9 / л (46-72%)
• 1,2-3,1 түгөйлүү х 10 9 / л (17-36%)
• Monocytes 0,08-0,6 х 10 9 / л (3-11%).

Кызыл кан клеткалары (leucocytes, сорушат) 2-3 көз тармагында,

Белок - аз 0,03 караганда г / л,

Глюкоза - жок.

Бардык белок 65-87 г / л,

Бардык билирубиндин 4,9-17,1 мг / л,

Креатинин 60-110 micromol / L.

өттөн жана боор энзимдер (ALT, СТА) көбөйтүү сапаты көбүнчө катуу кармаган боор зыяндын болжолдуу болуп саналат.

өнөкөт бөйрөк оорусу ашыкча креатинин стандарттары, адатта, катуу бөйрөк оору же көрсөтүлөт (кыскартылган - эксперттери).

башка көрсөткүчтөрдүн бир аз өсүшү менен жалпы белок кыскартуу сарык же өнөкөт гепатит сыяктуу өнөкөт боордун оорулары бар экендигин, мындай болушу мүмкүн.

жалпы белок көп өсүшү бир нече Myeloma бир кыйыр далили болуп саналат.

дарт табуу үчүн бул лабораториялык ыкмасынан тышкары, догдур УЗИ, магниттик-резонанстык же компьютер радиологияны, айрым органдардын scintigraphy жана башка жол-жоболору боюнча бир катар сунуш кылышы мүмкүн. кычкылдуулугун кыскартуу шектелген себепсиз жараша изилдөө өлчөмү жөнүндө чечим, жекече аныкталат талап кылынат.

Дарылоо боюнча колдонмо

зат алмашуу acidosis түзөтүү - атүгүл тажрыйбалуу дарыгер үчүн өтө кыйын. Ар бир оорулуу, алар туруктуу мониторинг жүргүзүү, дайыма ийне мунун чечүү жана мезгил-мезгили менен ар кандай изилдөө керек, анткени, ооруканага оору сунуш бар деп шектелген болчу.

Бардык дарылоо максаттары эки топко бөлүүгө болот - кандын нормалдуу Кислоттулукту калыбына келтирүү жана патология себеп жок.

Калыбына рН

Биринчи кезекте, дарыгерлер оорунун патология өнүктүрүү эмне себеп болгонун билүү үчүн аракет кылып жатышат. ал кант диабети менен болсо - дароо инсулин жана farmakopreparatov кан глюкозаны кыскартуу терапия башталат. катуу ооруганда иштеп чыгуу - антибактериалдык / антибиотиктер менен дарылоо татаал болуп өттү. рН төмөндөө денесине оор зыян келтирилсе, анда - дарыгер аракет өз кызматын калыбына келтирүү, же дары-дармектер жана инструменталдык ыкмалар менен, алардын ордуна (мис, гемодиализ).

Ошол эле учурда жогоруда аталган иш-чаралар менен, кылдаттык менен жүргүзүлгөн куюунун терапиясы - ийне менен тамчылатып чечүү. чечүү тандоо түрүнө жараша жүзөгө ашырылат:

Оптималдуу препаратты (карама жок болсо) - 20-40% глюкоза эритмеси.

Ал канды натыйжалуу кит жана май кислоталарын алып пайдалануу дары жана Reosorbilakt Ksilat мүмкүн дагы эмес.

балдардын Infusion терапия кишилер эле негиздер боюнча жүргүзүлөт. оору жана Variant себебин аныктоо үчүн негизги нерсе. гана айырмасы ийне суюктуктар өлчөмүндө болот - бала суюк өтө эле аз сумма талап кылынат. Дарыгерлер дене салмагынын талап кылынган суммасы эсептелет.

Айрым түрлөрүн дарылоонун өзгөчөлүктөрү

түрлөрүнүн ар түрдүү патологиялык механизмдери бар болгондуктан, аларды дарылоо, кээ бир аспектилери бири-биринен айырмаланып турат. Бул бөлүктөн биз терапияны дайындоо маанилүү негиздери артынан алып:

1. куюунун терапиясы тышкары B Vitamins белгилөө үчүн зарыл сүт acidosis кийин (тиамин, пиридоксин, балддарга) ар бир 12 саат. Бул заттардын зат жакшыртуу жана Кислоттулукту нормалдаштыруу болушуна салым кошо алат. менен күрөшүү үчүн аба менен ооругандардын жоктугу бир бет кап кийип же мурун cannula аркылуу тынымсыз кычкылтек Инга- жүргүзүлөт. оор acidosis-жылы, сүт кислотасы деңгээл 4-5 жолу чыкканда дарыгерлер кан "тазалануу" өткөрүү мүмкүн - иштей алат,
2. стандарттык дарылоо үчүн бир бөлүгү катары диабет жок ketoacidosis эритүү системасын (Domperidone, metoclopramide) калыбына келтирүү эйрөт дары сунуш кийин. Бул кусуу чейин суюктук жоготууларды азайтуу жана сиңирүү жакшырат. Алар да тамак-аш аркылуу жүзөгө ашырылат (жасалма та- же бөлчөк бат тамактануунун менен) болушу керек. Бул калориялуу, жогорку карбонгидрат, майы аз топтолуу болушу керек. Ошондой эле бейтаптар шоу витамин,
3. диабет ketoacidosis негизги дарылоо инсулин башкаруу болуп саналат. Кантка жана жетиштүү кан тамырга суюктуктардын топтолушун азайтуу - кыйла натыйжалуу дарылоо. Бул иш-чараларды өткөрүү кийин, көпчүлүк учурларда, рН кадимки баалуулуктарды калыбына жана сабыр ден соолугун жакшыртуу бар.

Балдарды дарылоо бир жашы жеткен бейтап терапиянын ошол эле негиздер боюнча жүзөгө ашырылат. Бирок, балдар кандайдыр бир ооруну жол кыйын, айрыкча Кислоттулукту өзгөрүүлөр менен коштолот деп билет. Ошондуктан, өз убагында ооруканага жаткыруу жана туура медициналык жардам алар үчүн өзгөчө маанилүү болуп саналат.

Көп бериле турган суроолор

Бул оорунун келип чыгышына жараша болот. чыдамдуу кант диабети менен ооруйт, анда ал карбонгидрат жана белок басымдуу суммасы менен дасторкон дайындалган. глюкоза төмөндүгү боюнча (nondiabetic ketoacidosis салыштырганда), тескерисинче, карбонгидрат энергиянын жоктугунан ордун толтуруу үчүн азык-түлүк негизги компонент болушу керек.

Ал оорулуунун салмагы оорунун абалына жараша болот. минималдуу мөөнөтү сактоо, көпчүлүк учурларда, 2 жума турат.

Көпчүлүк учурда, бул кычкылтек, ачарчылыктан жана баланын тону аркылуу азык агымын сындырып алып, ар кандай түйүлдүктүн кемтигине боюнча иштеп чыгат. себеби узакка кош бойлуулук, эрте бойго тондун мурда отряды, болушу мүмкүн, киндик патологиялар ж.б. Бул ketoacidosis, ошондой эле лактат топтоо катары пайда болушу мүмкүн. Мындай балдарды дарылоо жогоруда сүрөттөлгөн ошол эле негиздер боюнча жүргүзүлөт.

өзү кан PH азайтуу катуу мээ зыян, жүрөк же бөйрөктү алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, анын оорусу, себеп жана башка органдары болот себеп экенин эстен чыгарбаш керек.

Эки мүнөздүү өзгөчөлүктөрү белгилей кетүү зарыл: комадан кит ылдамдык пайда жана жыты. сүт кислотасы начар зат менен ооругандар кадимкидей жытын эми оорулуунун денеси пайда өзгөчө жыты гана ketoacidosis мүнөздүү. комадан жолу менен, ошондой эле оорунун бир түрү сунуштай алат - сүт acidosis көп учурда тез (сааттын ичинде) сезимдин тынчтык болушу менен. кан сезген ketone органдарынын курамы жогору болгон оорулуу, ал эми 12-20 саатка созулушу мүмкүн.

Acidosis түрлөрү

нормалдуу анион жана ири аралыктар менен зат acidosis ажырата.

Аниондук аралыгы - суудагы топтолуу ортосундагы айырма Na + (натрий иону) топтолуу жана Cl суммасы - (хлор иондор) жана HCO₃ - (бикарбонат иондор, же hydrogencarbonate), ошондуктан ал иштеп Na + менен аныкталат - (Cl - + HCO₃ -). Бул жардам үчүн маанилүү диагностикалык көрсөткүч болуп саналат acidosis түрүн аныктоо, жана, мисалы, алар алып келген шарттарды, катуу уулануу.

Балдардын зат acidosis озгочолуктору

Метаболизм acidosis - педиатрия бейтаптардын жалпы абалы. бүтүндөй кармаган катуу зат acidosis бир себептери, ошондой эле эрезеге жеткен бул көрүнүштөрдү, ошондой эле өнөкөт оору жана боюнун өсүшүнө алып келет элек.

педиатрлар менен кездешкен зат acidosis көпчүлүк учурларда сүт acidosis үчүн, ар кандай этиологиядагы жана оор шарттарда кагылышууну улам тиешелүү.

Кесепеттери жана оорчулуктарга

зат алмашуу acidosis татаалдыгын болушу мүмкүн:

• кургоо,
• кан көлөмүн жүгүртүлүшү азайтуу,
• уюган кан коркунучу менен коштолгон, кандын коюлушун, көбөйтүү
• кан айлануу системасынын оорулары (анын ичинде, мисалы, олуттуу, миокард жана ошондой эле, миокарддын parenchymal органдар, чет-жакалардагы тромбоз, мээге кан куюлуу)
• артериялык hypo- же гипертония,
• мээ иштебей бузулушу,
• кимге,
• өлүм.

Биз макаланын жөнүндө сюжет көрүү үчүн сунуш кылабыз.

Video Watch: Acid Base Balance, Animation. (Май 2024).