Өнөкөт панкреатиттин 🎥

себептер
Өнөкөт панкреатиттин белгилери
диагностика
Өнөкөт панкреатиттин дарылоо
Кыйынчылыктар жана болжолдуу

Өнөкөт панкреатиттин - ар кандай иш-милдеттерин алкагында негизги сегменттер менен дарылоо бези менен начарлоосу бези некроз болушу менен мүнөздөлөт панкреас генеалогиялык оорулар тобу. Өнөкөт панкреатиттин бези паренхима тутумдаштыргыч ткань уюлдук элементтер менен иштеши начарлап көрүнүшү жана өнүктүрүү (соолуп) шишик ткань Дарты жана алмаштыруунун кишилердин Жеменей.

Өнөкөт панкреатиттин негизги себептери:

1) ичимдик ичүүгө - алкоголдук панкреатиттин (35 жылдан ашык адам улуу жалпы) этил / күн 20-80 мг дозада. 8-12 жыл. Белоктун диета жана панкреатиттин үчүн, ал эми андан ары кошулманы тамеки,
2) biliary баракча оору он эки эли - biliary панкреатитке (көбүнчө аялдардын)
• cholelithiasis учурларда 35-56% өнөкөт панкреатиттин себеби болуп саналат,
• Oddi менен тосулган патологиясы (стеноз жагдай, сезгенүү, шишик)
• duodenitis жана жарасын оору. Ошентип, учурда 10,5-16,5% менен жарасын оорусу 12 эли ичегинин жара оорусу, өнөкөт панкреатиттин түздөн-түз себеп болуп саналат.

cholelithiasis, choledocholithiasis менен иштеп Өнөкөт панкреатиттин, аялдардын 50ti-60 жыл ичинде көп таралган. Эреже катары, бул бейтаптар зат алмашуу синдрому белгилери бар: семирүү, гиперли-, гипертония оорусу, жүрөктүн ишемиялык оорусу, начар карбонгидрат сабырдуулук, hyperuricemia жана / же hyperuricosuria үчүн жалганчы.

Бул эки упай, кыязы, көпчүлүк жана көп учурда өнөкөт панкреатиттин себептери болуп саналат. Less жалпы себептери:

3) табарсыктын Дарты (көбүнчө балдар)
4) Hereditary панкреатиттин. түндүк Europe кездешет, анын оорусунун бардык учурларда 5% жөнүндө. панкреатиттин шектүү тукум түрү, оорулуунун үй-бүлөсү, туугандары менен панкреатиттин эч кандай себепсиз жана иштерди уруксат
5) башынча панкреатитке. Качан себеби аныктала элек изилдөө учурунда - 10 панкреатиттин 30% га чейин. Акыркы изилдөөлөр, башынча панкреатиттин себеп холестерол microcrystals bilirubinate гранулдар жана кальций mikrosferolity болушу мүмкүн экенин көрсөткөн
6) дагы башка себептери:
• аутоиммундук панкреатитке,
• системалык оорулар жана -жылы,
• ээледи (Coxsackie, CMV) жана бактериялык жугуштуу оорулар,
• курт курттары (opisthorchiasis)
• зат бузулуулар (гиперлипидемия, кант диабети, өнөкөт кемтиги, ж.б.),
• dyscirculatory бузулуулар (ишемиялык панкреатитке)
• уйку безинин аномалиялар,
• жараат, катуу кармаган уулануу.

Өнөкөт панкреатиттин белгилери

Өнөкөт панкреатиттин - оорусуна алып келген патогендик таасири бир жай токтотулгандан кийин да орган ишти акырындык менен начарлашына Дарты жана жетелейт менен айкалыштырып некроз (ткандардын некроз бези) менен коштолгон уйку безинин сезген оору, ийгилик. Шарттуу, уйку безинин сезгентүүчү жараян 6 айдан ашпаган улантылууда өнөкөт панкреатитке айт. Өнөкөт панкреатиттин адатта күчөбөгөн жана кечирилиши (оорунун жазасын) эпизоддордун менен пайда болот.

Мындай бейтаптарды дарылоо тактикасын жана негизги айырмачылыктар бар болгондуктан, ал, курч жана өнөкөт панкреатиттин айырмалай үчүн абдан маанилүү болуп саналат. кээде жасап, абдан эле кыйын болуп жатат, алардын белгилери Курч панкреатиттин жана Курч панкреатиттин абдан окшош өнөкөт панкреатиттин курчушуна тартып, өз кезегинде, билинбеген бойдон кала алабыз (убактысынын 60%), ичеги-карын ооруларына же алардын коштоп башка оорулардын чүмбөттөрдү аккан ошондо да ал өнөкөт барат.

Өнөкөт панкреатиттин параметрлери

Өнөкөт панкреатиттин панкреас шишиктин, сезгенүү же эки эли Papilla стеноз негизги жыйрып тоскоолдук натыйжасында иштеп, ичеги оорусуна байланыштуу duodenitis, ич жаракат жана хирургиялык аракеттер piloroduodenalnoy аянты бар уйку бези pseudocysts жабык, тубаса аномалиялар (эки эсеге түтүгү). Cholelithiasis жана choledocholithiasis, Oddi бузулушуна, biliary жана уйку бези түрлөрүн тосулган Өнөкөт панкреатиттин түзүүнүн негизги себептери болуп эсептелет. уйку бези бирдиктүү кыйратып, бези түтүкөткөргүчтөрдүн ичинде таш пайда болушу менен коштолгон жок. негизги белги оору туруктуу.

Эгер өнөкөт панкреатиттин calcifying кийин белок ялары же бууланган calcifications аныкталган, таш, ыйлаакчаларга жана pseudocysts, стеноз жана atresia жана acinar кыртышынан иштеши. Курч панкреатиттин (өнөкөт жугузса панкреатитке) алгачкы этаптарын окшош, курчушу учурлары менен, албетте, жугузса менен мүнөздөлгөн өнөкөт панкреатиттин бул түрүндө үчүн. Эреже катары, бул өнөкөт панкреатиттин себеби ичкилик болуп саналат.

Group calcifying панкреатитке алкоголдук панкреатитке, панкреатитке, органикалык эриткичтерди иштеп чыгуу иш-чаранын алкагында иштеп жатат, кээ бир химиялык кошундулардын, дары жана панкреатитте, улам гиперли-, hyperparathyroidism боюнча hypercalcemia, өнөкөт ээледи жугуштуу (анын ичинде өнөкөт HCV- жана гепатити жуктуруп) баштады уйку бези жыйрып (уйку бези түтүгү эсеге) жана тубаса өзгөрүүлөр.

Тукум куума толук үлүшү autosomal басымдуулук мурас менен панкреатиттин жана панкреатиттин белде таандык жана 10-12 жаштагы жана 30-40 жаштагы балдарда кездешет. Бул панкреатиттин шарттуу түрлөрүнөн, ич оору бир нече жолу кол салуулар менен коштолууда, 8-10 жыл менен ооругандардын 20% кант диабети менен кошулат жана бейтаптардын 15-20% менен айырмалоо мүмкүн эмес - катуу steatorrhea. башка себептер жоктугу, ал эми үй-бүлөдө панкреатиттин учурларда көрсөткүчү өнөкөт панкреатиттин зордукчул түрүн негиздүү күмөн болот.

Өнөкөт панкреатиттин parenchymal Дарты аймактарында мононуклеардык клетка кирип, бир басымдуулук паренхимасында сезгентүүчү канашы өнүгүшү жана уйку безинин паренхима орду мүнөздөлөт. Өнөкөт панкреатиттин жана ductal жабыркаган уйку безинин эч кандай белде бул түрүндө. Жол белгилери жай экзокриндик жана эндокриндик жетишсиздикти прогрессивдүү белгилери жана кайгы (оорутпаган түрүндө) жок.

Өнөкөт панкреатиттин менен Pain

Көп учурда өнөкөт панкреатитке оору түрү МЭК оорутпаган өнүктүрүү, узактыгы ар кандай көмүскө баскычында, тымызын epigastric кыйналса, метеоризм, жыгып же steatorrhea менен тайкы жипче катышуусу менен ич бир нерсени каалап туруксуз отургучун. пайда болгон өнөкөт панкреатитке бези жетишсиздикти оору түрлөрү кайталап кол салуулар негизинен Кант диабетинин 2 түрүндө иштеп чыгуу менен экзокриндик же эндокриндик укуктарынан.

Pain өнөкөт панкреатиттин-жылы оорусу күчөбөгөн жана жазасын баскычында да пайда болушу мүмкүн. Ал сол же ортосунда жогорку же орто сайды эч кандай так жергиликтештирүүнү, чыгарылды бар, арткы берет, кээде тегерек-мүнөзүн талап кылынат. More бейтаптардын жарымынан оору абдан күчтүү.

Өнөкөт панкреатиттин оору чектөө

Өнөкөт панкреатиттин оору себептери болуп төмөнкүлөр саналат:

1) уйку безинин сезгениши катуу кармаган (паренхимасында, капсула зыян)
2) perifocal шишип pseudocyst
3) уйку бези жана өт ичегиге гиперплазия жана кылуулар,
4) алардын кысуу, натыйжада сезүү жиниме менен дарылоо,
5) курчап турган нерв түйүнүнүн басым бези толукталды
- стеноз жана Oddi dyskinesia менен тосулган.
- pseudocysts жана ductal тоскоолдук кыйла учурунда же ошол замат, тамактангандан кийин ого бетер менен байланышкан оору. Pain, адатта, агат, пароксизмалдуу жатат. Белгилей кетчү нерсе кыскарган оору antisecretory ДК жана уйку бези менен кайра байланыштын механизмин затты азайтуу pancreatin боюнча (Panzinorm) даярдоо.
- ЧЫКСА, оору-түлүк алууда көз каранды эмес, жергиликтүү, арткы адатта epigastric нур чачырап турат. (Оор учурларда, дарылар - наркотик аналгетиктер) учунан үзүп алып, мындай оору аналгетиктер
- экзокриндик ошондой эле өнөкөт панкреатиттин менен ооруган бир кыйла үлүшү оорунун себеби ичке ичегиде боюнча бактериялык менен уйку бези жетишсиздиги ичкенден башталат. Бул жерден толгоосу ичегиге жогорулагандыгына кысым менен шартталган.

Өнөкөт панкреатиттин стадияларында, Дарты иштеп чыгуу менен, кайгы төмөндөтүлөт, ал эми бир нече жылдан кийин жок болот. Ошондо экзокриндик жетишсиздикти кабарын симптомдору келет.

Кантип уйку безинин сезгениши жатат?

Ал тургай, уйку безинин сезген жараянынын негизги белгилери бардык бейтаптардын пайда жок. Ошентсе да, алар биринчи кезекте деп атала турган болот. Патологиялык жараянынын белгилери ооруга Mondor менен аныкталат - сайды бир оору, ичтин жана кусат.

оору бир канча саат ичинде өрчүйт. оорулуу, ал зыян жерде так айта албайм. Pain бул маалымат так аныктоо үчүн дайыма эле мүмкүн боло бербейт каршы, бардык жерде аныкталат. Бул сөөктөрү, белге ж.б. акырек бере алат. Адам денесинин бөлүктөрү.

кусса да көпчүлүгү куудулдар күтүлбөгөн жерден башталат. менен ооругандардын 20% ы гана буга айланышы байкалган. кусунду кийин гана өт бар тайкы, тамак-даана жазылган.

панкреатиттин бир курчушу негизги белгилери:

креслонун жоктугу - ичеги тоскоолдук бузуунун натыйжасы. Же беш эсеге чейин чыдамдуу уятсыз заъын. Дойдум майын, steatorrhea өнүктүрүүгө көрсөтүү мүнөздүү шам бар (нормадан заъда майы болушу scatological изилдөө көрсөтүп турат)
Sign суусуздануусу ооздун ичинде ашыкча кургактануусун чыгып турат. Адатта, дененин суусуздануу белгилери оорулуу бир эле учурда бир нече жолу кусуу жана ич туруктуу аныкталган болсо, көбөйгөн,
место Курсак дубалынын түзөйт жатат - перитонеалдык азабы синдрому. palpation күнү оору, касиетин толуктап келет
тери, дем алуунун кыйындашы, тез согуусуна кубарып, көздүн ак челдин жана кычышса, жана башкалар.

медициналык практикада, "көз менен" ооруну аныктоо үчүн жардам Курч панкреатиттин күчөшү, белгилерин ажырата. Бирок, алар менен ооруган өтө сейрек болушу - клиникалык сүрөттөрдүн 10% жөнүндө.

Алар уйку жок көрсөтөт.

Бул белгилер, бел менен киндик аймакты жанчылышы, бетинде көк тактар пайда, көк төмөнкү учу өлүшү кан кирет.

Панкреатиттин менен Pain

панкреатиттин синдрому деген эмне? бейтаптын денеси бир системасын бузуу кээ бир тынчын белгилерин ачып, алар, адатта, бир синдрому бириктирилет. Башка сөз менен айтканда, алар бир окшоштук бар, анткени, бир топко бөлүүгө болот деп клиникалык көрүнүшү бул топтому.

Ар бир оорунун бир синдромдор, преднизолон, панкреатитте, жана башкалар бар. Патологиялар жок келек өзгөчө. уйку безинин сезгениши менен Pain дайыма бар.

өтө күчтүү бир катуу оору кол, шок алып келиши мүмкүн. өнөкөт түрүндө айрым бейтаптардын өбөлгөлөрү, оору ар дайым бар, бирок аз, ынталуулук менен мүнөздөлөт.

оору Localization уйку безинин ичинде очогуна менен шартталган. Сен дененин иштешине башын бузулган болсо, анда epigastric аймактын оң тарабында да ооруйт. шишик денесин кызытып, ал сол ооруйт. куйругу аймакка зыян табылгандан кийин, сол четине астында жара.

дененин башка бөлүктөрүндө берилиши мүмкүн:

омурткалардын четтеринде кайра.
сол дечи астында.
ийин кур.
iliac облусунун түбүндө.
Эмчек аймакта (бул учурда ангина бир белгини окшошот).

бул синдромдун өзгөчөлүгү дары нестендирме касиеттери аны таасирсиз жардам бербейт деп. Өзгөчө учурларда, оору, башкалар менен булганат жатат күчтүү бойдон кала берүүдө.

курч өнүктүрүүдө симптому мүнөзү ар түрдүү панкреатиттин. пайда механизми аркылуу уйку бези заттын агылып начарлап, табарсык системасынын түтүкөткөргүчтөрдүн жана шишик ткандардын, шишик органдын басымы олуттуу жогорулатуу боюнча негизделген.

Экзокриндик жетишсиз белгилери

ичегилердин жана ичеги жутулушу бези жетишсиздиги айкын бузуу жараяндарды экзокриндик. белгилери:

• ич (3 6 эсеге күнүнө чейин табуретка),
• steatorrhea (10% га бези затты төмөндөшү менен пайда болгон, Оргулу заъына, адепсиз, бир майлуу Шин менен).
• Салмагы жоготуу,
• айлануу,
• нече кусуу,
• табиттин жоголушу.

Темп менен ичке ичеги синдрому менен кылынбаган, өнүгүп, анын белгилери:

• метеоризм,
• ашказандагы КУЛАК,
• чыгат.

Кийинчерээк витамин жетишсиздигинин мүнөздүү белгилери менен кошулган - анемия, алсыз, теринин өзгөрүшүнө, чач зат.

экзокриндик бези жетишсиз жүрөгүндө төмөнкү механизмдери:

- acinar клеткалар жок кылуу, уйку бези энзимдердин синтези кыскарган, натыйжада,
- уйку бези жыйрып тоскоолдук кылуу, ичегиге кирип, уйку бези ширесинен агымын сындырып, кубаныч менен,
- 4 рН үчүн ичегинин мазмунун кычкылдануусунун bicarbonates бези ductal эпителий кишилердин затты кыскартуу жана төмөндө, уйку бези энзимдердин солчуушкуннарындан жана кислота жаан өт натыйжасында.

Dyspeptic синдрому

Dyspeptic синдрому денеси дагы да көптөгөн патологиялык жараяндарды коштоп жүрөт. Клиникасы аларды өтө көп жана алар бир гана казанынын диагнозу "панкреатиттин кармаган кол," мүмкүн эмес.

Кээ бир оорулуулар сайды майда өстүрдү dyspeptic синдрому башаты бар, ал бара-бара кайгы айланып отурат. абаны чыгат бар.

Nausea баары эмес, айкын панкреатиттин. Көпчүлүк учурда, оорулуу ошол замат кусууга табылды. Бул жардам алып келбейт. -Ушул бир күйүп сезим менен толукталат анын аябай зарна, кийин. Ал ашказандын агрессивдүү көрүү менен шартталган, адам жутуп турат.

төмөнкү белгилери менен да көрсөтүлөт зилинин түрүндө панкреатитке синдрому:

Метеоризм, ичке сайды толуктугуна сезими,
Rapid суюк табуретка. уйку безинин сезгениши бул балчыктан жыты менен коштолгон болсо, жаман, табак менен дубалга жууду
оозуна бир жаман даам зили тартыш көрсөтөт,
жалпы ден-соолук начарлап, алсыздык жана ички алсыздыгын, күчтүү borborygmus.

Панкреатитке ичегиде Ачытуу өндүрүштөрү менен шартталган Анаэробдук агы да пайда болушу мүмкүн.сабырдуу borborygmus, метеоризм, уятсыз жүрүм-отургучтар арыздыны кайрылган. ичеги бошотуп жатканда ушул оору болуп саналат. ичеги ажыроо апкелген агы пайда болгондо - алсыз жана алсыздыгынын, караңгы отургучун курч жана жагымсыз жыт менен.

эреже катары, панкреатиттин алкагында, панкреас дененин бир милдетти аткара албайт, анткени, бир эле учурда бир нече синдромдор байкалган. Ошондуктан, көптөгөн ички органдардын жана системалардын тарабынан нааразы анын иштешине кишилердин бузуу.

dyspeptic белгилери Курч панкреатиттин өнүгүүсүнө мүнөздүү катуу оору менен коштолгон болсо, анда ошол замат тез жардам чакыруу үчүн сунуш кылынат.

Айлануу синдрому, панкреатитке

Бейтаптар көп Курч панкреатиттин айкын айлануу синдрому. жүрөктүн кагышы төмөндөтүү боюнча айлануу туруксуздук, карынча, аорта жана өпкө артериясы жана диастоликалык жана систоликалык артериялык кан басымы төмөндөйт.

Каршылык кан тамырлары улам биологиялык активдүү компоненттер чыгарганга жогорулатуу үчүн. - серотонин, гистамин, endorphin ж.б. Бул денеде жүгүртүүдөгү суюктук көлөмүнүн азайгандыгын билдирет.

Булардын баары кан басымынын өзгөрүшүнө чынжыр көкүтөт. ЖБ кан басымы кескин төмөндөйт, ал кан тамыр капталдарына ачыктыгын жогорулатат.

Тахикардия салыштырмалуу жүрөгү кармап.
теринин кан.
төмөнкү бурчуна алдында шишимик көрүнүшү.

Кээ бир учурларда, аялдар менен эркектердин оор татаалдыгы ачып - массалык кан. дененин начар жүгүртүүдөгү өлүмү жогорку жетиштүү болот. кан жүктөмдүн кескин төмөндөшү менен пайда болгон деп hypodynamic түрү кийин 50% ды түзөт.

кан басымы көтөрүлүп, бул качан hyperdynamic түрү, бир кыйла жагымдуу болжолдоо - өлүм ыктымалдыгы 10% дан жогору эмес.

Башка синдромдор

уйку безинин кескин шишип учурунда жеткен бейтаптар дем алуу синдрому көрсөткөн. Анын түздөн-түз себеп - адамдын өпкө түзгөн чакан каптары - Бронх суюктук баратат. Оорунун дем оор кирет, дем алуунун кыйындашы, Теринин - кычкылтектин жетишсиздигине байланыштуу.

Мындай белгилери болгондо сабыр медициналык жардам менен камсыз кылуу зарыл. Дем алуу синдрому менен дайыма эле боло бербейм иштеп чыгат, ал эми көрүнүшү кыйла терс таасиринин коркунучун көбөйтөт. Статистикалык маалыматтарга ылайык, өлүмгө байланыштуу 60% ашыкча курч респиратордук ийгиликке жеткен бейтаптардын арасында чен, кээде жогору.

Ичеги-жылы боор жабыркайт панкреатиттин. Боордогу оорулуулар оору даттанышат. боор, өткөн кайгы оорчулук күчөйт. Себеп - улам бези курч сезгенүүсүнүн жана шишикке уулуу зыян. боордун оорулары алкагында башка синдромдор бар.

Сарык - теринин бойоктор, көз белок мембраналар сары түрдүү тилди былжырлуу кабыкча. денеде өт транспорттук же билирубиндин зат менен байланышкан бир бузулуу бул клиникалык көрүнүшү. Боор көбөйөт кан басымы менен кыйынчылыктар бар болсо, акыл-эс бузулуулары болушу мүмкүн, уктай албай, тахикардия.

Nephritic синдрому панкреатиттин кыйналган жана кыйратуучу түрүндө табылды. Бул заара чыгаруу жана суткалык ченемден төмөндөгөнү көрүнүп турат. кан көбөйүп кескин заара жана креатининин баа менен. Бөйрөк көйгөйлөр себептердин натыйжасы болуп саналат:

Суунун жетишсиздиги улам ич жана кусуу менен
Бөйрөк буюмдар простата бези ажыроо,
жугуштуу Курч панкреатиттин бөйрөк бактериалдык токсиндерди уулуу зыян,
сын баалуулуктарын кан басымы кескин төмөндөшү.

бөйрөк иштебей бузуу прогноз начарлатышы мүмкүн эмес. бийлик тез панкреатиттин шайкеш мамиле калыбына эмгектенишет.

Курч панкреатиттин дарылоо ар дайым ооруканада жүзөгө ашырылат, эч кандай өзгөчөлүк бар. Кээ бир учурларда, патологиясы салыштырмалуу жумшак, оорулуунун калыбына кандайдыр бир терс таасирин жок орозо болуп саналат.

бул оорунун кыйратуучу түрү сүрөттөрүнүн көпчүлүк - Кээде катуу кармаган панкреатиттин интенсивдүү дарылоо жана сезондук талап кылат. Кыйналган панкреатитке бир жарык пайда болот, ал азыраак кыйынчылыктары бар.

Дары стратегия - диета. Башында, чыдамдуу көбүнчө уйку боюнча ашыкча жүк түзүү үчүн эле эмес, жегенге эч нерсе тыюу салат. Орозо медициналык көзөмөл астында ишке ашат, адатта, 2-5 күн.

Тамак эритүү системасынын жүгүн кыскартуу.
денеде нормалдаштыруу кан айлануу.
суусуздануу ордун.
кайгы, dyspeptic синдрому жоюу.
Антибиотик дарылоо тата- мүмкүнчүлүгүн бербейт.

сабыр кыйратуучу түрү, орто оору аныкталган болсо, дарылоо хирургиялык жол менен ишке ашырылат. медициналык тажрыйбада көптөгөн ыкмалары бар. тандоо конкреттүү кырдаалга жараша болот.

эндоскоптун пайдалануу менен түзүлгөн бүтүмдөр, ачык же жабык болуп саналат. Open ыкмалары гана өзгөчө учурларда колдонулат - некроз, тешүү, ириък, сайдыруучуларды перитонит, массалык кан.

Мисалы, катуу кармаган панкреатиттин, же ар кандай синдромдор менен коштолгон жалкоолук. Бирок, алардын катышуусу диагноз үчүн жетиштүү эмес. Андан тышкары аспаптык жана лабораториялык диагностика зарыл.

Бул макалада жонундо сүрөттөлгөн панкреатиттин белгилери жөнүндө.

Панкреатиттин объективдүү белгилери

1. оорулуу Grogtu жана Mayo-Robson боюнча palpation менен куйрук бир жабыркаган учурда Дежарден жана Chauffard зоналардагы Элдик уйку бези (башчысы болжолдоо - пункту аймакта жана Mayo-Robson, дене ооруларды боюнча - Gubergrits-Skulsky аймагында - сапта башы менен куйругун) байланыштырган.

2. оорулуу Дежардан боюнча (pankreticheskoy пункту) - оң колтукта Аурат бириктирген сапта киндикке чейин 4-6 см.

3. Chauffard-жылы оорулуу аянты (уйку бези (панкреас) долбоорлоо башчысы.

4. оорулары жана Mayo-Robson чекити (пункту RV куйрук) - жана сол какашкин аймакка, анын сакталып калган Costal арка Аурат бириктирген сызыктын орто үчүнчү бөлүгүнүн сырткы чек арасы.

5-Май-Robson зонасында оорушу (costovertebral сол менен кесилишет).

6. Symptom Grotta - hypo- жана уйку безинин болжолдоо боюнча руменотомия сол Жылкыда майын иштеши начарлап.

7. Жакшы sinistral frenikus белги (Musso Джордж белги).

8. Кыямат биринчи белгини кой - уйку безинин болжолдоо менен ич ДМЖП согуу болгон жок.

9. Symptom Tuzhilin - кызгылт көк (кара Бургундия) болушу өнөкөт панкреатиттин (КП) оорусу күчөбөгөн боюнча proteolysis натыйжасында, уникалдуу angiomas өкүлү, 1-2 мм 4 мм чейинки тамчысы өлчөмүн кан түс.

10 Кача аймагында оорушу - омурткалары T болжолдоо туура туурасынан кеткен жол менен_IXT_XIЖана сол - T чөйрөсүндө_VIIIT_IX.

Ооруп механизмдери

CP бейтаптарга оору келип чыгышы толук түшүнүп, көбү анын ичинде шишип, ишемия, уйку бези энзимдердин бези затты гипертониялык өнүктүрүү менен уйку бези жыйрып тоскоолдук уланткан multifactorial таасири, мүмкүн эмес. Бул мазмунун башкаруу суюк бези түтүкөткөргүчтөрдүн тактык (изотоникалык натрий хлор эритмесинде же карама-орто) аркылуу дароо типтүү оору жыйрып суюктук киргизилген бошотуусунан кийин жоголуп себеп болгон тышкы бези жерлөө менен ооругандардын байкоо, ырастап турат.

Мындай оору бир механизм бар, тамактангандан кийин, алардын ампер түшүндүрүлөт (карагыла., Ж.б.), жана башка уйку бези заттын заттар, өткөргүч системасын кысымды күчөтүп, жарым-жартылай же толугу менен байланыштуу, сезгенүүгө жана cicatricial структурасы менен бөгөттөлгөн, таш. Бул механизмдин негизинде HP дарылоо чачты иш өтүнмөнүн негизинде жүзөгө ашырылат. улам, мисалы, алардын жайгашкан жери жөнүндө жана өлчөмү бир караштуу pseudocysts, мүмкүн болушунча күчөп өнүктүрүүгө ич оору синдрому дагы бир механизм КДПда, GLP, biliary баракчаны жана башка органдар боюнча кысуу менен камсыз кылуу.

CP 40% же учурларда көп менен бирге ашказан, ичегиге, компонентин коштолгон оорулары, ошондой эле ич оору синдрому өкүлчүлүк жана катаалдыгы боюнча маанилүү ролду ойнойт. Механикалык allodynia борбордук чыгышы (азык-оор дем оору кабылдоо) - КП менен ооруган ичтин оорушу синдрому түзүүнүн механизмдеринин бири. да курч күчөшүнүн KP кубулуштар төмөндөтүү кийин билдирди эки механизмдери жана узакка созулган туруктуу кайгы өнүгүп, сүттөн ак, бир эле учурда ишке ашырууга.

Оору Localization

КП боюнча Pain так чектөө эмес, сол же ортосунда жогорку же орто сайды чыгышы, артына жанып турат, кээде тегерек-мүнөзүн алуу. Кээ бир учурларда, оору алгач Омуртканын локалдашкан. жогорку ичке бел оору - өзүн өзү чекит ил жана аны өз алдынча патологиясы ичеги paresis бир натыйжасы. Адатта, оорулуулар epigastric оору кызыкдар жана калган жогорку Чейрек.

Кээде оорулуу көкүрөк сол жагындагы кабыргалары, төмөнкү бөлүктөрү менен ооруп, аларды которуу, "жогорку", кыйналып калабыз. ичегиде КП улам бактериялык үчүн enteritis кошулат орто экзокриндик бези жетишсиздикти жакшыртуу (айрыкча, алкоголдук жана biliary оорулар Канттагы айтылышы) менен өзүнчө releasable enteropancreatic синдрому. Бул учурда, epigastric кыйналып, киндик аймакта бир аз тартыла, ооруну үстөмдүк мүнөзүнө өнөкөт гастрит убагында башталат жогорку Quadrant кетти. -Жылы бейтаптардын улам күрттөр преднизолон жана адатта жогорку Quadrant алкоголдук CP lokatizovana оору менен, гепатит, боор жана кара сарык, duodenitis.

көпчүлүгү, сол жак көкүрөгүндө, ооруга мүнөздүү нурлануу жана арткы ktetki, түрү перзенттеринин сол жарымы "сол polupoyasa" же "толук кур" деп терип. Сол ийнине астында сол колунун Мүмкүн нурлантуу, көкүрөк, precordial аймакта, астынкы сол жарымы. Ошентип, көп учурда катуу кармаган коронардык синдрому деген шек менен кардиология бөлүмүнө жаткырылган жатат.

Кыйналып убактысы

узак убакыт бою ич оору синдрому менен күрөшкөндө менен ооругандардын 50% дан ашыгы. Жалпысынан алганда, оору жеп, адатта, 30 мүнөттөн кийин (уйку бези түтүгү стеноз өзгөчө) жардам берет. Бул ушул убакта ичегиге жана уйку бези катчысы стресс-тесттер салып ашказандан тамак-аш салуу боюнча түшүндүрсө болот.

Жылы pelom оору каткырып каардантышты, Майлуу, куурулган, ышталган жана аз ачуу тамак-аш, ичимдик жана газдалган суусундуктар, өсүп stamuliruyuschih анын таасирине байланыштуу ёскён кайгы. Көбүнчө бейтаптар HP начарлашына кабар келгенде, жогоруда айтылган себептер менен тамеки чогуу таасирлери. Оорулуулардын айрым оору пайда тамак-аш менен байланыштуу эмес. Pain бир нече сааттан 2-3 күн тынымсыз Монотондуу же пароксизмалдуу зайым бекем пароксизмалдуу кол салуулар болушу мүмкүн. уйку бези некроз өнүктүрүү менен сезүү нерв учтары өлүмү кыскартылган оору болуп саналат. Кээде оорулуу түн кайгы түшкөн бикарбонаты заттын үчүн Джашырыу түнкү туз кислотасынын hypersecretion менен байланышкан кызыкдар, эли ичегинин жара бар экени жөнүндө ойлонуп Доктор zastaalyaya.

ичтин оорушу синдрому Чыгарылган:
• жарасы сыяктуу,
• сол-тараптуу бөйрөк коликасында түрү,
• туура hypochondrium синдрому (cholestasis 30-40% кездешет менен),
• dismotorny,
• жалпы (так чектөө жок).

Экзокриндик бези жетишсиздикти синдрому

Синдрому экзокриндик жетишсиздиги блок таасири менен уйку бези затты агылып анын иштеши начарлап, Дарты же бузуунун натыйжасында массалык экзокриндик паренхима иштеген КП менен шартталган жетектеген бөлүп ялары бездеринин эсептери, коюу жана агуучу бир сыр. Клиникалык улам бези энзимдердин синтези кыскарган айкын ашказан синдрому - maldigestion.

КП өнүктүрүү steatorrhea көп учурда уйку бези липаз синтезделишинде кыскартуу менен начар бези lipolysis менен байланышкан. Мындан тышкары, начар бикарбонат заттын уйку бези ичегиге жарым-жартылай тоскоолдук кылуунун натыйжасында пайда болот, ал эми "чыгара" КДП менен giperatsidnth мамлекеттер келүүдө. бир кислота чөйрөдө бирге уйку бези липаз жана inactivation менен БАЗ пайда түшүп өт кислоталар жана тыныгуулардын чачындын пайда болот. Бул жараян экзокриндик бези жетишсиз менен майлардын Malabsorption начарлоосуна алып келет. Тайкы, майлар сигнал катчысы иш colonocytes натыйжасында, бактериялар тарабынан ичеги Карандаш менен hydroxylated жатат.

клиникалык көрүнүшү стул көлөмүнүн көбөйүүсү (polifekaliya) менен мүнөздөлөт жана табуретка жыштыгы (диарея), миробдорду Оргулу же суу ырааттуулугун бар, көп учурда жагымсыз сасык ээ, бир жалтырак бетин агыш жашылыраак мүнөздөлөт (кайраттуулук, "ылайга") жана оор steatorrhoea-жылы катуу жууп, табак дубал. Көп учурда бейтаптар lientereyu отчет.

экзокриндик бези жетишсиз менен ичеги-Malabsorption натыйжасында trophological жетишсиздик синдрому оор учурларда прогрессивдүү арыктоо менен мүнөздөлөт иштеп чыгат - суусуздануу, тартыштыгы, айрыкча, майлуу-ээрүүчү топуктуу жана минералдардын, аз кандуулук жана башка оорулар.

Кээ бир учурларда, оор экзокриндик бези жетишсиздиги арыктоо менен ооруган кадимки же табиттин ёскён алкагында ишке ашат. абдан көп жүрөк айлануу, кусуу, эрте толтурулушу жана башка белгилери менен да көрсөтүлөт ашказан dismotorike, болгон тиркөө. кайра-кайра катып калуусу duodenogastric vyryazhenny жана экзокриндик бези жетишсиз менен ооруган бейтаптарды карын өлүмүнүн болумдуулугунун жана жөнгө салуу терең нааразычылыгын натыйжасында - Бул белгилер бир кыска мөөнөттүү мүнөзгө ээ болуп, эскилиги жеткен болушу мүмкүн, панкреатиттин кол барабар мезгил ичинде, ошондой эле көп экенин белгилей кетүү маанилүү.

салмак жоготуу өнүктүрүүгө өздөрүнүн салымын кылдат оорулуу ылайык кыскарган диета абдан энергия сыйымдуу азыктарына чектөө менен - майлар жана аш, ошондой эле орто Neurotic оорулардын болушу - sitophobia. Мындан тышкары, digestible карбонгидрат pancreatogenic кант диабети менен иштелип чыккан адамдар менен гана чектелип келет. эндокриндик бузулуулар синдрому

уйку безинин эндокриндик милдетинин оорулардын клиникалык көрүнүштөрү менен ооругандардын 25% ы орточо ачып тез-тез, бирок КП салыштырмалуу кеч симптомдорун, катарына кирет. Эки көрсөтүү параметрлери: hyperinsulinism жана pancreatogenic диабети.

Hyperinsulinism безинин иштешине сактап hypoglycemic шарттарда көп, КП алгачкы этабында пайда болгон окуялары менен мүнөздөлөт. CP салыштырмалуу giperinsulizm стадияларында жылы бүткөнгө contrainsular гормондун өнүмдөрдү иштеп чыгат - глюкагон. ачкачылыктан, денени титирөө, суук терлер, алсыздык, тынчсыздануу,-дүлөй түшүп, булчуң жер титирөөдөн жана paresthesia бир сезим бар. Бул абал бир нече күндөн бир нече саатка чейин созулушу мүмкүн.

Мындай кол салуулар көп орозолуу же узакка орозо менен эрте пайда, тамактангандан кийин тездик менен жок болуп, бирок, талмасы коюу бир калтырак кол кубулуштар мүнөздөө менен коштолгон 2-3 саат More 1/3 оорулууларга караганда кийин кайталанып калышы мүмкүн. -, сезимдин Мүмкүн жоготуу, мажбурлап Бат- жана заара, poslepristupnaya амнезия бар. гипогликемия тез эпизоддордун менен жана өнөкөт мээ кабыгында жана ооруларды кан шекеринин жана белгилеринин төмөндөшү insulinoma бир түрдүү диагноз талап кылат.

Pancreatogenic диабет Islet клеткалар жана бир байланыш кыртышы менен алмаштыруу, көбүнчө уйку безинин паренхимасында абдан олуттуу структуралык өзгөрүүлөргө панкреатиттин көрүнө иштеши менен иштеп чыгат. Бул күчөбөгөн учурунда HP да көп кан глюкоза көбөйтөрүн экенин эстен чыгарбаш керек. Бул учурда, hyperglycemia безинин шишип менен байланышкан, жана трипсин инсулин өндүрүү бөгөт коюу. Мындай учурда, начарлап клиникалык чечим CP шекерге эле, адатта, табигый эле нерсе.

таралган диабет тропикалык панкреатиттин алкагында пайда болот жана оорунун клиникалык Сүрөттөгү үстөмдүк болушу мүмкүн. Алар шекерге тез мониторинг керек, ошондуктан КП менен ооруган бейтаптарды кант диабети, hypoglycemic шарттарда өзгөчө Маянын боюнча инсулин жетишсиздиги башка түрлөрүн, ар кандай болот. Диабеттин алгачкы клиникалык белгилери тез жугуштуу, жана тери ооруларын кирет.

Biliary гипертония синдрому

Бул тоскоолдуктарды сарык жана холангит менен көрсөткөн. курч этабы ӨӨС менен ооругандардын 30% чейин убактылуу же туруктуу hyperbilirubinemia бар. Стеноз жалпы эли ичегиге vnutripankreaticheskoy бөлүгү учурларынын 10-46% га жыштыгын иштеп чыгат. синдромунун себеби - жалпы өт түтүгү патологиясы өз терминалдык бөлүгүн кысуу менен уйку бези башына жогорулашы УРБнын (calculi, стеноз). Биринчи учурда, сарык, адатта, алгач, бара-бара, акырындык менен иштеп, ушул болушу мүмкүн эмес, biliary гипертония жогорку Quadrant гана супсак, оору пайда болот, бир Өт жолдору кеъейт кан сары суудагы өттөн жана жегич phosphatase бир калыпта өсүшүн жана т кичирейтүүчү иштеши бир аз төмөндөшү.

панкреатитке жалпы эли ичегиге жана intrapancreatic proximal zholchnoy гипертония тарытуу, анын ичинде радиологиялык белгилери cholelithiasis, biliary жашыруун гипертония менен коштолгон эмес болсо, сарыктын татаал алда канча көп кездешет. Бир гана узак натыйжаларын choledoch акырындык менен бардык же Арадагы бирдиги жыйрып алып келет, ошондой эле клиникалык - жаркыраган Ahola үчүн сарык, кычышып, hyperbilirubinemia жана башка мүнөздүү белгилери.

HP учурда, негизинен, уйку бези менен кеъеш башын тийгизген, адатта, кайсы бир оорунун начарлашына же оорулар (pseudocysts) пайда болушу, сарык оорусуна көп аз көрүнүшү Тескерисинче, сезген чөгүп кетүү жана жалпы өт түтүгү vnutripankreaticheskogo бөлүмү чөйрөсүндөгү берчтен бир массалык жараянынын өнүктүрүү боюнча, шартталган турат.

Бул физикалык экспертиза

Анемнезин. тарыхты оор үй-бүлө тарыхына к¼¾³л бурууга тийиш айкындалгандан кийин, спирт ичимдиктерин ичүүгө, орсок спирт ичимдиктерин, тамеки пайдалануу, мурда Оп, белгилүү органикалык патологиясы zholchevyvodyaschih жолдорун жылдырылды.

Жалпы карап чыгуу. Оорулуунун жалпы абалы ар түрдүү болушу мүмкүн - канааттандырарлык өтө катуу оору, мас симптомдору, даражасы trophological аткарбагандыгы, борбордук жана четки Гемодинамика тартипсиздиктерди оорлугуна жараша. тамактануудан даражасы өтө өзгөрүлмөлүү болуп саналат. Тилди капталган, кээде, тескерисинче, куурап калат.

кандагы энзимдердин качуу менен байланышкан симптомдору сейрек кездешет. Начар тамактануунун абдан көп билдирди белгилери. мас алкагында жүрөк-кан тамыр системасынын миокарддын dystrophy кубулушу менен аныкталат мүмкүн: жүрөк салыштырмалуу канталап чек араларын экспансиясы, үнсүз тондору, тахикардия, күчүндө систоликалык наалыгыдай, arrythmia. Жарыш OD оордугу кан басымы төмөндөйт. Кээ бир учурларда, эки тараптан жок дегенде, сол учагы exudative өпкөсү көрсөтүүдө. ичимдин үстүртөн palpation epigastric назиктиктин белгилеши мүмкүн болгондо, жогорку Quadrant кетти. простатит болжолдоо менен темир ичтеги экенин тастыктап, адатта, эч кандай каршылык көрсөтүү болуп саналат.

Оору синдрому

оору Localization уйку жок көз каранды:

киндикке сол жогорку сол Quadrant оору, уйку бези куйрук ооруларды пайда
epigastric оору менен кийинки сол - дене айтылган,
Chauffard аймагында кийинки укугуна Pain - уйку безинин башчысы патология.

дене толгоо толук утулган жогорку сайды бир "кур" же "polupoyasa" деп табиятта чачыранды болгондо. Pain пайда же (айрыкча, чексиз, өткүр, кууруп, майлуу) жегенден кийин 40-60 мүнөттөн кийин күчөтүлгөн жатат. оору supine йт жана алдыга бир аз огунун менен отурган абалда туруктуу. Бул стенокардия туурайм, сол ийнинде сол ийнинде, жүрөк, аймакка бөлөнгөнү мүмкүн, ал эми сол iliac аймакта кээде.

Pain бир нече күндөн бир нече саатка чейин созула турган, мезгил-мезгили менен болушу мүмкүн, адатта, тамактангандан кийин пайда болот, айрыкча, өткүр жана майлуу, спирт ичимдиктерин, же туруктуулукту, тамактангандан кийин да жаман. Эгер мындан ары да көз карандылыкка алып келиши мүмкүн болсо, кыйла жагымсыз болуп дары чейин кайгы-сыйыт турактуу күчтүү АНАЛГЕТИКТЕР пайдаланууга мажбур.

деп аталган оорутпаган түрү - Кээде, панкреатитте башка белгилери бар болсо, оору толугу менен жок болушу мүмкүн.

Өнөкөт панкреатиттин оору негизги себептери нерв учтары кыжырдантышы алып, агылып улам панкреас заттын башаламандыкты түтүкөткөргүчтөрдүн кан басымын, ошондой эле простатит жана анын тегерегиндеги ткандардын паренхимасында бут тосууларды жана sclerotic өзгөртүүлөрдү көбөйүүдө.

улам, уйку безинин сезгениши калган таасирине туруктуу, оору жана pseudocyst эле күчөп иштеп, структурасы же уйку бези түтүгү ташка, constrictive papillitis же күн плексит, адатта, бул оору менен байланыштуу.

курчуу кенен панкреас оору учурунда катуу оорутуп, глютен түйүнүнүн басым жасай алат. Бул учурда бейтап мүнөздүү туудурган алды - отурган, чыдамсыздык менен таянуу. Көп учурда катуу оору менен ооругандар жеп өздөрүн чектөөгө байланыштуу, арыктоо үчүн себептердин бири болуп калат.

Бул, кайгы (оорунун алгачкы стадиясында байкалышы мүмкүн) тышкары, өнөкөт панкреатиттин башка белгилери адатта оору стадияларында байкалат экенин белгилей кетүү керек.

Көп учурда өнөкөт панкреатиттин менен ооруган ар dyspeptic белгилери байкалган: жоктугу же табиттин жоголушуна, Кекирбе аба, чаак, жүрөктүн айланышы, кусуу, ичтин, стул бузулуусун (диарея басымдуу же өзгөрүүчү диарея жана ич). Кусуу жардам алып келбейт.

Көптөгөн оорулуулар жалпы алсыздык, чарчоо, алсыздык, уйку-чуу арызданышат.

панкреатитке (шишик же Дарты) менен уйку бези башында айкын өзгөрүүлөр, жалпы эли ичегиге кысылуу жана сарык өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн.

Өнөкөт панкреатиттин белгилери, ошондой эле оорунун этабында көз каранды: II жана III этап, айрыкча, уйку безинин, бөлүп чыгаруу жана эндокриндик милдеттерин бузуу менен, катуу клиникалык белгилери жана бүртүкчөлүү болуп өзгөртүүлөр лабораториялык жана инструменталдык ыкмалар менен табылууга пайда болот. Көпчүлүк оорулууларда туруктуу жана пароксизмалдуу оору, тамак-аш жана топуктуу, анын ичинде ичеги-карын жутулушу, анын тынчын сиңирүү катуурак казанынын бузулуп, болуп калат. клиниканын жогору майы менен ич (pancreatogenic ич деп аталат) басымдуулук (даарат табак жууп кыйын). кыскарган дене салмагынын басымдуу ооругандар. Кээ бир учурларда, узак мөөнөттүү панкреатиттин Албетте, оору күчөп, же толугу менен жок кыскаруусу байкалган.

Biliary гипертониянын белгилери

Синдрому biliary гипертония менен билдирилген жана тоскоолдуктарды сарык холангит жана чыккандан салыштырмалуу көп. Өнөкөт панкреатиттин курч баскычта бейтаптардын 30% чейин убактылуу же туруктуу hyperbilirubinemia болуп саналат. синдромунун себеби - жалпы өт ичегиге өз терминалдык бөлүгүн кысуу менен уйку бези башын көбөйтүү, choledocholithiasis жана негизги эли Papilla боюнча патология (calculi, стеноз).

Өнөкөт панкреатиттин эндокриндик оорулар белгилери

бейтаптардын болжол менен үчтөн бири табылды. бул мыйзам бузууларды жүрөгү панкреас аппараттын аралчасына клеткалардын жоготуу, тартыштык, натыйжада инсулин гана эмес, ошондой эле глюкагон. Бул pankreatogennogo диабет өзгөчөлүгүн мындайча түшүндүрөт: гипогликемия жакын, инсулин, ketoacidosis бир сейрек өнүктүрүү, жүрөк-кан тамыр жана башка кыйындыгы төмөн доза керек.

Өнөкөт панкреатиттин Диагноз

Өнөкөт панкреатиттин Диагноз эмес, татаал жана үч негизги өзгөчөлүктөрүнө негизделген: а тарыхы мүнөздүү (оор кол салуулар, алкоголь), жеткиликтүү экзокриндик жана / же эндокриндик аткарбагандыгы жана уйку безинин түзүмдүк өзгөрүүлөрдү аныктоо. Көп учурда, өнөкөт панкреатиттин диагнозу өнөкөт панкреатиттин катышуусун сунуш клиникалык белгилери бар бейтаптардын мониторинг узак мөөнөттүү кийин пайда болот.

Лабораториялык диагностика

Blood биохимиясы. бул энзимдерди өндүрүп acinar клеткалардын санынын кыскарышы менен түшүндүрүлөт амилаз деъгээли, липаз кан көп панкреатиттин кол салуу учурунда нормалдуу же кыскартылган бойдон калууда. алкоголдук боордун оорулары менен алкоголдук панкреатиттин бириккенде Аныкталган бузулган боордун иштешин текшерген болушу мүмкүн. Өнөкөт панкреатиттин учурда 5-10%-жылы сарык менен коштолгон белгилер панкреас башчысы кысуу ичегиге бөлүгүн, улам шишик же Дарты vnutripankreaticheskoy, алар түздөн-түз өттөн жана жегич phosphatase кан көтөрүлүшү.

Начар глюкоза сабырдуулук 2/3 оорулууларда, кант диабети өнүгүүдө - өнөкөт панкреатиттин менен ооругандардын 30%.

Экзокриндик жетишсиздиги майын табуретка сапаты (Тусу Судан) жана сандык ыкма менен аныкталышы мүмкүн болгон, Malabsorption синдрому өнүктүрүү менен ачык-айкын жана жонокой аныкталган болот. мурда этапта катчысы ката бези милдети тажрыйбалардын жардамы менен аныкталды.

Өнөкөт панкреатиттин аныктоо үчүн клиникалык практикада энзим immunoassay безинин экзокриндик милдетин баа берүү үчүн бейтаптардын elastase-1 кан жана жыгып боюнча аныктоо ыкмасы киргизилген.

Өнөкөт панкреатиттин Instrumental диагноз

Instrumental маалыматтар өнөкөт панкреатиттин бар деген божомол жетишерлик каралышы мүмкүн ырастоо үчүн. колдонулат:

- Ички жана УЗИ,
- эндоскопиялык УЗИ, спираль КТ жана уйку безинин магниттик-резонанстык.

ERCP стеноз түтүгү тоскоолдук жергиликтештирүүнү ачып, чакан түтүкөткөргүчтөрдүн, intraductal calcifications жана белок тыгын түзүмдүк өзгөртүүлөрдү киргизишкен эмес, бирок, ошол эле учурда, Курч панкреатиттин иштеп жогорку коркунучу бар

Панкреатиттин түрдүү

панкреатиттин белгилери "коркунучтуу курсактын" белгилери билдирет. Бул каражат болсо, тагыраак айтканда, кадалды жарасы, курч преднизолон, ичеги тоскоолдук, ичеги-тамыр тромбоз, Миокарддын тартып, катуу кармаган хирургиялык ич патология тартып панкреатиттин айырмалоо керек деп.

Perforated жарасы. Чыгаруусу (тешүү) тушум ашказан же ичеги жарасы айырмаланат "канжар-оору." Панкреатиттин Бул оору чагылуу Voltage өтүү ич дубалды, же жыгач курсагын деп аталган себеп кирич, учурда ашказан же ичеги мазмунун кирүү менен байланыштуу. Бул панкреатиттин мүнөздүү эмес. жарасы тешүү менен кусуп сейрек кездешет. оорулуу дагы эле жатат. панкреатиттин менен чыдамдуулук, тынчы жок, төшөктө сапыра болуп саналат. Panoramic radiographs бир кадалды жарасы менен ысытылып, газ көрсөтөт. акыркы диагноз УЗИ же laparoscopy негизделген.

Курч преднизолон. Бул эки кемтигине айырмалай абдан кыйын. Бирок, преднизолон пайдасына оң ийинине чөйрөсүндөгү укукка оору жанып басымдуу жергиликтештирүүнү сүйлөшөт. УЗИ сезген жергиликтештирүүнү аныктай алат, бирок ал панкреатитке преднизолон жана коштоп турган баалуу эстегиле болуп саналат.

Ичеги-карын тоскоолдук. Pain панкреатитке туруктуу-жылы ичеги тоскоолдук кылуу, гастрит жана кайгы учурунда, ансыз деле. On radiographs жогорулатылган жоон панкреатитке болот, бирок эч Klojber чөйчөктөр бар эле.

Mezotromboz. Mezotromboz көпчүлүк учурда жүрөк-кан тамыр оорулары менен улгайган адамдарга таасир этет. Бул оорууну тез өсүп жатат, бирок, алар жеп менен эч байланышы жок. Жардам чечкиндүү laparoscopy, же Алымбек күмөн.

Миокарддын. ооруканада келүү стандарттык Electrocardiography өткөрүлдү кийин миокард тартып панкреатитке кыйын эмес айырмалап турат.

Өнөкөт панкреатиттин дарылоо

түйшүксүз өнөкөт панкреатиттин дарылоо дарыгер же гастроэнтеролог дарыгерлеринин көзөмөлүндө амбулаториялык шартта жүргүзүлүшү мүмкүн.

Өнөкөт панкреатиттин дарылоо максаты бир нече проблемалар боюнча чечим каралышы мүмкүн:

- эске ойлондурарлык салуу (алкоголь, дары-дармек, тоскоолдук кылуу)
- оору жардам,
- Чыгуу тууралоо жана эндокриндик жетишсиздиги,
- биргелешип пайда болгон оору.

негизги милдеттери эскичил тазалоо токтотуу же өнөкөт панкреатиттин жылган жай болуп саналат жана анын татаал көзөмөлдөө. ичтин оорушу синдрому олуттуулугуна жараша, өнөкөт панкреатиттин этап дарылоо аркылуу, төмөнкү компоненттерди камтышы мүмкүн:

- Diet, тамак-аш бөлүнүп, аз 60 г / күн майлары.
- уйку бези энзимдер (pancreatin, Креон, mezim, panzinorm, Festalum, penzital, enzistal) + H2-блокаторлор (famotidine, оорууну, Симетидин, nizatidine).
- келишимдик наркотик аналгетиктер (аспирин, ЭКГ, ичиъиз, piroxicam).
- Octreotide (Sandostatin).
- эндоскопиялык дренаж (Olimpus, Lomo, Pentax, Fujinon).
- Нурмат аналгетиктер (butorphanol, antakson, Vortala, ишке ашырат, Sedalgin-нео).
- Күн түйүнүнүн блокадниктеринин.
- Хирургия.

алсыз кыйналып үчүн синдрому ийгилик катуу диета ыраазычылык жете алабыз, бөлчөк (ар бир 3-ч) тамак-аш ичүү, майын чектөө жана ошону менен калориясы төмөн диетасы менен уйку бези затты кыскартуу, күнүнө 60 гр.

Өнөкөт панкреатиттин дарылоо үчүн даярдыктар

оорунун негизги себеби intraductal гипертония экенин эске алып, бул уйку бези затты блок-сигнал колдонуу дары жөндүү.Негизи, cholecystokinin чыгаруу - уйку бези негизги экзогендик сигнал - трипсин сезимтал жана ичеги Карандаш менен жигердүү proximal ичке ичегиде, жөнгө cholecystokinin-боштондукка пептиддик. уйку бези энзимдер (mezim Forte, pancreatin panzinorma, pantsitrat likreazy) айрым бейтаптардын оору олуттуу жардам көрсөткөн байланыш механизмин киргизүү аркылуу максаты: ичегиге боюнча Карандаш менен proteases жогорулатуу кыскарышына кайсы бөлүмүндө ичеги гормон чыгарууну жана синтездин (cholecystokinin) азайтат, уйку безинин экзокриндик милдетинин дем берүү жана intraductal кыртыш кысымга жана оору жардам кыскартуу.

ашказандагы кислота менен уйку бези proteases жана экзогендик зили inactivation мүмкүнчүлүгү жөнүндө билиши керек. Бул таасирин алдын алуу үчүн көп энзимдердин бирге колдонулат (pancreatin, Креон, mezim, panzinorm, Festalum, penzital, enzistal) H2-гистамин блокаторлор менен (famotidine, Ранитидиндин, Симетидин, nizatidine). Ооруну басыш үчүн энзим даярдык Dose Жара көзөмөлдөгөн эки сокур изилдөө 1 6 таблетка төрт маал үчүн бир доза pankreolipaza ай олуттуу орточо жана оор панкреатиттин менен ооругандардын 75% оору кыскарган шайкеш болушу керек. кислота-мини (Креон), анын microspheres түзгөн капсула түрүндө бези энзимдер Азыркы экзокриндик бези жетишсиз болсо, ич оору дарылоодо биринчи тандоо дары болуп саналат. Microgranular түзүлүшүнүн (kreon 10,000 же 25,000) тез (45 мүнөттүн ичинде) 5,5 жана Энтералдык жана мазмунун же жогору турган рН боюнча эки эли энзимдер 90% дан ашыгы чыгаруу менен мүнөздөлөт.

ичеги-карын ооруларына абдан төмөн рН баалуулуктар ракта H2-Душмандарыбыз же протон насостук ингибиторлору колдонулат учурда (катар, Лансопразолдун, pantoprazole, рабепразол). Мындан тышкары, бул энзим алмаштыруучу терапия-ичеги трактынын кыймыл иш менен ичеги-карын ооруларына аркылуу азык-түлүк ташууга жакшыртат жана ошону менен Malabsorption азайтууга салым кошуу экендигин көрсөтүп турат.

Уйку бези энзимдер экзокриндик бези милдеттерин тактоо үчүн өнөкөт панкреатиттин бардык учурларда дайындалат. Бул дары кабыл улам майын Malabsorption үчүн ичеги distension жана ич азайтат, ошондуктан кыскарган оору. Энзим даярдык бези ичегиге эсеге күчөгөн каршы, айрыкча, тоскоолдуктарды панкреатиттин менен аялдардын, орточо оор өнөкөт панкреатиттин оору көп талап кылышын азайтуу. алкоголдук calcific менен адамдар бул дары-дармектер абдан аз натыйжалуу панкреатиттин.

липаз жогорку мазмундагы өнөкөт панкреатитке steatorrhea көрсөтүлгөн даярдыктын арылууну, сырдалган, оору арылууну - орбитада жок proteases жогорку мазмундагы дары.

Эгер бул ой-ниети = ÷ = (Daleron, prohodol, efferalgan) катары колдонууга болот H2-гистамин блокаторлор зарыл дайындоо аналгетиктер, менен бирге эч кандай таасир fermentnozamestitelnoy терапия, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-: Экиэнергетикалык (Тайна-Diklo, voltaren, ЭКГ, Ortophenum) ичиъиз (Тайна -ibuprofen, ичиъиз, ibufen, solpafleks), piroxicam (piroxicam, piroksifer, Velden erazon), celecoxib (Celebrex), lornoxicam (Ksefokam), meloxicam (meloxicam movalis), таасирлерин (Mesulid, күттүрбөстөн, nikulid) үчүн Прокси (Тайна напроксен, Bonifen, напроксен сыяктуу).

Өнөкөт панкреатиттин эйрөт octreotide (Sandostatin) ооруга жардам үчүн. экзокриндик кыртыштын боюнча түздөн-түз аракеттери аркылуу Эндокриндик гормондор ИЧЕГИ, sandostatin ингибирлейт ekzogennostimulirovannuyu endogennostimulirovannuyu жана экзокриндик бези заттын бир күчтүү ингибиторун болуу жана секретин жана cholecystokinin бошотууну төмөндөйт. дары да pseudocysts, уйку бези ascites жана көбөйө тилинсе дарылоо натыйжалуу болот. лдына 50-100 микрограмм Жүргөн эки жолу панкреатиттин өнөкөт түрүндө азабын дарылоодо 1 жума бою күн.

Сиз Oddi бузулушуна түркүмдөрүнүн келишимдер ялары өзгөчө тосулган табиятын тактоо ERPHG зарыл ооруну сактоо болот. Мындай учурда, биз invasive дарылоо колдонуу мүмкүнчүлүгүн талкуулашат: эндоскопиялык дренаж жана күн түйүнүндө блокада стероиддер pankreatikoeyunostomiya жана уйку бези resection айланып.

зор кыйынчылыктар Oddi бузулушуна, өнөкөт панкреатиттин себептеринин бири, диагноз коюу кыйын болгон тосулган дарылоо менен байланышкан. көлөмүн жана басымдын өзгөрүшүнө Oddi коргой белгиленген гиперсезгичтик дубал уйку бези жана biliary түтүкөткөргүчтөрдүн тосулган эле.

Бул choleretic күчүнө ээ болгон дары-дармектерди алып салуу зарыл (кислоталар өт, анын ичинде бир энзим даярдык курамы - Festalum, enzistal ж.б. чөптөрдүн choleretic демделип, синтетикалык cholagogue ..).

Oddi менен тосулган жылма Булчундардын төмөнтөтсө алып жана нитраттар менен табарсыктын жыйрып: теги менен - оору, тез жардам, nitrosorbit үчүн - дарылоо (дары-дармектер көзөмөлгө сабырдуулук) бизден.

Myotropic spasmolytics (bendazol, bencyclane, drotaverine, mebeverine, алкүчтүк), таяныч ишин жана жылмакай Булчуъдардын обонду азайтат. Бул топтун негизги өкүлдөрү алкүчтүк, drotaverine (Nospanum, Nospanum Forte, Vero drotaverin, spazmol, spakovin) bencyclane (Halidorum) болуп саналат. натыйжалуу Duspatalin miotropnym КАРЫШМА (mebeverin) болуп саналат - myshechnotropny, карышма жазуучу дары дары жылмакай денесинде прогестерон түздөн-түз таасир этет. Тандап Oddi менен тосулган каршы чыгып, ал Oddi менен түшүнгөндө эс жөндөмдүүлүгүн карата алкүчтүк караганда 20-40 эсе көп колдонулат. Бул Duspatalin антихолинергикалык системасын, ошондуктан, мисалы, кургак ооз сыяктуу терс таасирлери, парда, кутулөт, сийдик кармап, катуу жана алсыз себепкер эмес таасир эмес, маанилүү болуп саналат. Ал көп боор аркылуу өтүү менен, бардык метаболиттерди тез заара менен бөлүнүп metabolised жатат. дары толук чыгаруу бир өлчөм кийин 24 сааттын ичинде пайда болот, натыйжада ал Улгайган курактагы бейтаптар үчүн бир дозасы өзгөртүүнү талап кылбайт да, дененин топтолбойт. Duspatalin 1 капсул (200 мг), күн 2 жолу, айрыкча, тамактын алдында 20 мүнөт, аны кабыл алуу.

-инсулин мариндин туунду жок антикоагулянттар касиеттерге ээ жана бир даана spasmolytic жана choleretic таасирин тийгизет - тандап касиетке ээ болгон дагы бир miotropnym КАРЫШМА gimekromon (Odeston) болуп саналат. Gimekromon - КАРЫШМА катары пайдаланылат жемиштер, адырашман, Fennel табылган синтетикалык аналогун umbelliferone,. даярдоо biliary баракчанын ар кандай тармактар боюнча, анын иш-аракеттеринин мүнөзүнө жараша белгилүү бир таасир көрсөтөт. Odeston т бетибиз себеп, intraductal басымын төмөндөтөт, ошондуктан бир cholecystokinin соттошот. Oddi деъгээлинин тосулган жөнүндө ошону biliary Өт жолдору өтүшүн жогорулатуу cholecystokinin, базалдык басымын төмөндөтөт жана Oddi менен тосулган ачуу узактыгын жогорулатат менен өстүрүүдө синергетикалык кылат. Тандап КАРЫШМА болгондуктан Odeston да choleretic касиеттерге ээ. Choleretic анын таасир тездеши жана ичке ичегини салып өт келип түшүүлөрдүн көбөйүшү менен шартталган. ичегиге өт кирешелерди көбөйтүү сиңирүү, ичегинин моторикасын жана табуретка нормалдашуу жанданганын жакшыртууга жардам берет.
Odeston башкарган 400 мг-дан (2 таблетка) 3 маал 30 мүнөт 1,0 г / мл үстөк менен суудагы дары салыштырмалуу туруктуу топтоону камсыз тамак алдында. Дарылоо узактыгы жеке - 1 3 жума. төмөн уулуулугун Odeston, ал көбүнчө жакшы tolerability болуп саналат.

Oddi бузулушуна эскичил терапия тосулган таасири жок жана Oddi анын patency калыбына стеноз тосулган жөнүндө маалыматтар болгон учурда хирургиялык жол менен жүргүзүлөт (sphincterotomy).

Өнөкөт панкреатиттин менен алмаштыруу терапиясы

Алмаштыруу өнөкөт панкреатиттин жыйынтыгына экзокриндик бези жетишсиз дарылоо күнүнө 15 г май караганда steatorrhea катышуусу менен жүзөгө ашырылат, дене салмагынын прогрессивдүү жоголушу жана dyspeptic бузулганы. бир дозасы бир энзим, бери дегенде, 20 000-40 000 U липаз, ал кошумча ыкмаларын, тамак бир аз сумманы 2-4 негизги тамак капсул жана 1-2 капсул жүргүзүлөт Бирок камтууга тийиш. симптоматикалык бези жетишсиздиги көбүнчө толугу менен steatorrhea жоюлушу мүмкүн болбогон учурда. дене салмагынын көбөйүшү, стул нормалдашуу, зили шайкеш дозасы ичтин далилдерди кыскарган.

Ичеги оорулары, глютен оорусу, гипертиреоз - натыйжасыздыгы алмаштыруу терапия Malabsorption синдрому башка себептер салууну талап кылат. азыктануу кем башкарган орто чынжыр triglycerides (trisorbon) жана майлуу-эригич А чечүү үчүн, D, E, К.

Өнөкөт панкреатиттин өтүшүп

Кыйынчылыктар өнөкөт панкреатитке Malabsorption синдрому, кант диабетинен, pseudocysts, тромбоз, порталы же боор тамыр, pyloric стеноз жалпы эли ичегиге тоскоолдук жана шишик кирет. уйку безинин Adenocarcinoma өнөкөт панкреатиттин жыйынтыктары 20-жылдык тарыхында менен ооруган 4% менен иштеп чыгат.

Өнөкөт панкреатиттин-жылы өлүм көрсөткүчү оорусу мөөнөтү 20-25 жыл 50% га жетет. ооругандардын 15-20% панкреатиттин курч курчууларды менен байланышкан кыйынчылыктарга өлүп, көп учурда өнөкөт панкреатиттин менен ооруган көрүнүп турат жараат, начар тамактануунун, жугуштуу оорулардын, тамеки чегүү, улам өлүмгө дуушар кылган башка Чыгарылган.

Экзокриндик жетишсиздиги

ичегилердин жана жутулушу бузулган жол, ичке ичегиде бактериялык өнүгүшү менен мүнөздөлөт бези жетишсиз экзокриндик. Натыйжада, оорулуу ич, steatorrhea, метеоризм, табиттин жоголушуна, салмак жоготуу бар. Кийинчерээк, витамин жетишсиздигинин белгилери бар.

Төмөнкү себептер бези жетишсиздиги курчутуп экзокриндик:

энзим жана enterokinase жетишсиздиги өт жетишсиз жандандыруу,
тамак-аш менен chyme энзимдерди аралашып бузулганда, ичегиге жана чакан ичеги карынга ооруларына байланыштуу,
бузулушу жана ичегинин жогорку бөлүгүнөн биолгиялык ашыкча өсүшүнө энзимдердин inactivation,
hypoalbuminemia өнүктүрүү жана натыйжада азык белок жетишсиздиги, уйку бези энзимдердин синтезинин бузулушу.

ченем менен салыштырганда 10% га бези затты төмөндөшү менен пайда экзокриндик бези жетишсиздиги чыгып steatorrhea алгачкы белгиси. Light steatorrhea жалпы клиникалык белгилери менен коштолгон эмес. -Жылы катуу ич steatorrhoea жыштыгы күнүнө 3 6 эсеге чейин өзгөрүп турат, миробдорду бир майлуу тъсъ менен мол, тери, Оргулу болот. Steatorrhea азаят, ал тургай, сабыр майын тамак-аш кабыл азайтат же уйку бези энзимдерди алганда, жоголуп кетиши мүмкүн.

бейтаптар салмак жоготуу олуттуу бөлүгү бези жетишсиз экзокриндик улам келип чыккан жана ичегиде өздөштүрүлөт берүүнүн ишинин бузулушу, ал эми ошондой эле, анткени тамак-аш азыктарынын көлөмүн чектөө үчүн. Салмагын жоготуу, адатта, табиттин жоголушу салым, катуу диета оорулууга кылдат кармануудан, кээде өнөкөт панкреатиттин курсун татаал кабыл карбонгидрат диабет кайгы кол салуу жана чектөө түрткү коркуп, орозо.

майлуу-ээрүүчү топуктуу тартыштыгы (А, Б, Д, Е жана K) жана сейрек оор жана узакка созулган steatorrhea менен ооруган негизинен байкалат.

, , , , , , , , , ,

Эндокриндик жетишсиздиги

Болжол менен бейтаптардын 1/3 бир hypoglycemic синдрому деп карбонгидрат зат баш аламандык бар, жана алардын жарымы гана алардын оорусунун клиникалык белгилери байкалган. бул мыйзам бузууларды жүрөгү аппараттын аралчасына клеткалардын жоготуу, тартыштык, натыйжада инсулин гана эмес, ошондой эле глюкагон. Бул pankreatogennogo диабет өзгөчөлүгүн мындайча түшүндүрөт: гипогликемия жакын, инсулин, ketoacidosis бир драмалык өнүктүрүү, жүрөк-кан тамыр жана башка кыйындыгы төмөн доза керек.

, , , , , , , , ,

Жана өнөкөт панкреатиттин өтүшүп

Өнөкөт панкреатиттин мамиле жок, эреже катары, акырындык менен, аз же көп санда же көп кээмэйэ курчууларды жана remissions бара-бара токтотуу мөөнөттөрүнүн болгон өзүм менен жана (же) уйку бези паренхима төмөндөйт чачыранды учурунда, көбүрөөк же азыраак чачыранды бөлүктөрү жактуу склероз (дарылоо) пайда таратылып пайда pseudocysts, өзгөргүчтүк системалары ductal орган, кеңейүү бөлүктөрүн жана стеноз тагышты, көп учурда тапталган каналдарды жашыруун (vsleds турат tvie уюу протеиндер) microlites көп чачыранды кээмэйэ белде пайда бези (calcific өнөкөт панкреатиттин). Оору өрчүгөн, адатта, анча көп учурда уйку бези бөлүмдөр кан жана паренхимасында (кыязы, улам күчөгөндөн sclerotic жол чейин) некроз менен аныкталган ар бир оорусу күчөбөгөн айрым үзгүлтүккө белгилегендей сайын Тамакты аш кылуу системасынын бул маанилүү органдын милдетин бузулган.

Өнөкөт панкреатиттин өтүшүп ириък генде же calcifications уйку бези, оор кант диабети, тромбоз, боор тамыр болуп, сарык жара-сезгенүү стеноз негизги жыйрып өнүктүрүү жана БАН иштеп чыгуу менен, холангит жана башкалар. көпкө чейин аккан маалымат мүмкүн болгон орто рак панкреатиттин уйку бези.

панкреатиттин сейрек кездешүүчү оорулар tyazheloprotekayuschego "pancreatogenic" ascites жана ичеги ириък mezhpetlevoy болушу мүмкүн. Ascites панкреатитке оорунун олуттуу катышуу болуп саналат, ал (атап айтканда, өнөкөт панкреатиттин курчууларды учурунда, аминокислоталар жана ичеги жана жетишсиздиги жылуулук улам тамагым чейин) hypoalbuminaemia менен, катуу экзокриндик бези жетишсиз менен ооруган турат. панкреатитке ascites үчүн себептердин бири порталы тамыр системасынын тромбоз да болушу мүмкүн.

Объективдүү изилдөө

Уйку бези гана табарсыктын жана рак жол менен ийгиликке Palpate.

оор зоналарда аныкталган жана пунктка төмөнкү ичимдин palpation жөнүндө:

Chauffard зонасы- киндиги менен тик сызык өтүшү менен киндиги аралап, тик жана түз сызык менен түзүлгөн бурчунун биссектрисасы ортосунда. Бул аймакта оорушу, уйку бези башына шишип көпчүлүк жалпы жергиликтештирүүнү болуп саналат
Gubergrits-аймак Skulskogo- окшош Chauffard аймак, ал эми калган.аймакта оорушу, уйку безинин денедеги шишип чектөө үчүн мүнөздүү
Дежарден чекити- туура колтукта Аурат бириктирген чубалгысын бойлото руменотомия жогоруда 6 см жайгашкан. Бул учурда оорулуу, уйку бези башына шишип чектөө мүнөздүү
Gubergrits чекити- окшош ойду Дежарден, ал эми сол. Бул учурда оорулуу, уйку безинин куйругунан сезгенүүсүнүн байкалган
пункту Mayo-Robson- орто руменотомия жана сол Costal арканы тилке сырткы жана орто үчтөн экиси менен чек арада жайгашкан. Бул учурда оорулуу, уйку бези шишип куйругу мүнөздүү
солго аймак мизи-эпидуралдык бурч- уйку безинин дене жана куйрук боюнча сезгениши.

Көптөгөн оорулуулар жакшы менен аныкталат белгиПонти- место Курсак дубалга панкреас болжолдоо менен уйку бези майын иштеши начарлап. "Кызыл суу тамчыларын" бир белгиси болушу мүмкүн - кызыл издерге жандилден жүзүмдү тийгизсем деген курсак тери болушу, көкүрөк, арка, ошондой эле уйку безинин аймакта теринин сымал түсү.

Dispepttesky синдрому(Уйку бези казанынын) - Өнөкөт панкреатиттин абдан мүнөздүү, көп учурда ал өтүшүп, же катуу оору менен көрсөтүлөт. Dyspeptic синдрому ичтин, абаны же жеген тамак-аш Кекирбе, жүрөктүн айланышы, кусуу, табиттин жоголушуна, келбөө майлуу тамак-аш үчүн, чаак көбөйдү көрүнөт.

дененин жоготуу- байланыштуу (кыскарган кайгы орозо) тамак-аш боюнча чектөөлөр, ошондой эле ичегиде экзокриндик бези милдеттерин бузгандыгы жана жутулушу үчүн иштеп чыгат. Ошондой эле салмак жоготуу табити төмөндөгөн өбөлгө түзөт. дене салмагынын тёмёндёшъ, айрыкча, өнөкөт панкреатиттин оор түрлөрүнөн чыгарылат жана жалпы алсыздык, баш айлануу менен коштолот.

Pancreatogenic ич жана синдромдор жетишсиз сиңирүү жана берүүнүн - оор жана узак болгон катуу экзокриндик уйку бези иштеп менен өнөкөт панкреатиттин түрлөрү менен мүнөздөлөт. Ич бези энзим жана ичеги-карын болумдуулугунун начар обочо менен шартталган. Ши- курамы chyme ичегилерге тынчыбызды алып, ичи себеп болот. Маселелер жана ичеги гормондордун чыгарылышына шарт түзүүчү, бузуу. бир майлуу жарыгын менен тери манжаъызды ири көлөмдөгү мүнөздүү бөлүштүрүү болуп саналат ылайы (steatorrhea) жана тайкы, тамак-даана

Frenikus оң-белгини (ооруну, анын акырекке байлануунун учурда sternocleidomastoid Булчуъдардын буттарынын ортосунда басымы менен) аныктайт. Бейтаптар дене салмагынын тартыштыгы байкалган. Көкүрөк денеге, курсак, кайра, сен тур, өлчөмү 1-3 мм, (Tuzhilin белгини) басылганда жок эмес, чакан ачык кызыл, кочкул кызыл тактар таба аласыз, - ишке бези энзимдердин иш-белги. Ошондой эле кургак жана кыроого окшогон денеге мүнөздүү, отнялся, оозулга, улам hypovitaminosis үчүн.