Дары Fendiviya кантип колдонсо болот?

Дары түрлөрү

тартма ачык коргоочу тасмасын тегеректелген четтери тик жамаачы тунук. тактардын көп өлчөмүнө жараша коргоочу фильм. Синусоидалык уюп калышы эки бөлүккө салынуучу коргоо тасманы бөлүнөт.

жазууларды төмөнкүлөр түстүү басып бир үлбүрөп:

1) Fendiviya ™ 12,5 г / ч - жамаачы туурасы (18 ± 0,5) мм жана узундугу (24 ± 0,5) мм: "Fentanyl 12,5 мкг / саат", - күрөң мөөр,

2) Fendiviya ™ 25 г / ч - жамаачы туурасы (24,6 ± 0,5) мм жана узундугу (37 ± 0,5) мм: "Fentanyl 25 мкг / саат" - кызыл мөөр,

3) Fendiviya ™ 50 г / ч - жамаачы туурасы (34 ± 0,5) мм жана узундугу (51,3 ± 0,5) мм: "Fentanyl 50 мкг / саат", - жашыл басып,

4) Fendiviya ™ 75 мкг / ч - жамаачы туурасы (42 ± 0,5) мм жана узундугу (61,7 ± 0,5) мм: "Fentanyl 75 мкг / саат", - ачык көк басып,

5) Fendiviya ™ 100 мкг / ч - жамаачы туурасы (49 ± 0,5) мм жана узундугу (70 ± 0,5) мм: "Fentanyl 100 мкг / саат", - боз басып чыгаруу.

Көрсөтмөлөр

Инжектордук - оору катуу жана орто катуулугу (көп учурда стенокардияга байланышпай, рак менен ооруган Миокарддын оору, мертинүү, пост-хирургиялык оору), органдарды эрекек droperidol, neuroleptanalgesia (анын ичинде менен бирге Жалпы анестезиядан ар кандай түрлөрү менен premedication көкүрөк жана ич улуу идиштерди, нейрохирургия, гинекологиялык, ортопедиялык жана .Удаалаш. бүтүмдөр).

TTS - өнөкөт оору катуу жана орто катаалдыгын билип койгун: Ал оору рак, кыйналып, ж.б. генезиси талап кылган оору жардам наркотик аналгетиктер (мис, жабыркашы, артрит, чечекке ЧАКАЛАЙ жугуштуу, ж.б.) менен шартталган ..

Каршы

Гиперсезгичтик, дем алуу борборунун оор депрессия.

TTS - курч тийгизүүсү оору (оор же өмүргө коркунуч туудурган hypoventilation алып келиши мүмкүн дарылоо бир аз мөөнөткө дозада шайкеш тандоо, мүмкүн эместиги), буга кыжырлангандыктан, нурдана же жабыркаган тери (арыз боюнча), ич pseudomembranous колит менен д, lincosamides менен шартталган т =, уулуу казанынын бузулуп, катуу кармаган респиратордук депрессия, кош бойлуулук, Бодонун, курагы 18 жашка чыга элек.

Кантип кайрылууга болот: дозасын жана, албетте, дарылоо

-Жылы / жылы / м. Чоъдорго хирургиясы даярдануу үчүн 10-15 мин мурда - жылы /-жылы 0.05-0.1 мг fentanyl 2.5-5 мг droperidol.

Жалпы анестезиядан үчүн - жылы /, 0,4-0,6 мг, наркоз сактоо үчүн - postoperatively ANALGESIA үчүн ар бир 20-30 мүнөт мг 0.05-0.2-жылы /-жылы - / м - 0.05-0.1 мг, зарыл болсо, кайра-жылы 1 же 2 сааттан доза.

миокард жана учурдагы кыйынчылыктардын жардам үчүн - droperidol 5 мг 0,1 мг чогулуп (3 мин ичинде).

Хирургиялык жол менен даярдоого Babies - 2 мг / кг, жалпы анестезия үчүн - 10-150 мкг / кг мен / V же 150-250 мг / кг / м, анестезия кармап туруу үчүн - 1,2 мкг / кг I / V же 2 мкг / кг / м. дозасы белгиленген эмес, 2 жашка чейинки балдар.

Гипс - жергиликтүү (самын жок, каалашынча таза сууга жууп минималдуу чачтары менен nerazdrazhennuyu, жакшылап кургатылган) тери бир тегиздик боюнча 72 саат бою колдонулат жана катуу кысымга алышты (жерлер кошумча тиркемелерди). Dose өзүнчө алды. Мурда апийимдин эмес, оорулуулар - баштапкы 25 мкг / с дозасы, fentanyl биринчи дозаны дарылоо өтүү боюнча апийим сабырдуулук АНАЛГЕТИКТЕР мурдагы күнүмдүк муктаждыктын негизинде тиешелүү үстөлдөргө ылайык, 300дөн ашуун г өлчөм менен / ч кошумча болушу мүмкүн же эсептелет башкаруунун башка жолдору.

Дары-дармек менен таасирлери

Нурмат нестендирме апийимге сезгич agonist (озгочулук Му-кабылдагычтар) CNS, жүлүн жана аралыкта орнотулган кыртыштар. Күчөшү antinociceptive системасынын иши оору чектен жогорулаган.

дары негизги дарылоо таасири нестендирме жана тынчтандыруу болуп саналат. дем алуу борбору боюнча Тоскоол болуучу таасирин тийгизет, жүрөктүн кагышын басат, ал n.vagus борборлору жана кусуу борборуна кайрылып, biliary баракча булчуң обон текшилөө жогорулатат, sphincters (анын ичинде уретра, табарсык жана Oddi менен тосулган), ичеги-карын ооруларына суу тълдъ жакшыртат. Төмөндөтөт кан басымы, ичеги тарытып жана бөйрөк кан агымы. амилаз жана липаз каны топтолуу көбөйүп, өсүү гормонун, catecholamines, Зарият, картизол, пролактин топтолушун азайтат.

уйку пайда болушуна өбөлгө түзөт (негизинен оору четтетүү менен байланыштуу). Бул Мираж себеп болот. нестендирме иш-дары көз карандылык жана сабырдуулукту өнүктүрүү ылдамдыгы олуттуу айрым айырмачылыктар бар.

Айырмаланып ал. Опиоидди аналгетиктер канча аз гистамин жооп келет.

3-5 мин кийин өнүккөн / боюнча максималдуу нестендирме таасири, мен / м - 20-30 мүнөттөн кийин, даарылардын 100 г-жылы / боюнча бирдиктүү менен узактыгы - 0.5-1 саат менен / м жүргүзүлөт ошондой эле кошумча - 1-2 саат, ТЖБ менен - ​​72 саат.

Терс таасирлери

Дем алуу системасы: көп - дем алуу депрессия, кыстыгуу симптомдору дем камакка чейин.

толкунданып системасынын жана сезүү органдарынын From: көп - ооруп, уйкусу (анын ичинде буралып), азы - CNS депрессия (анын ичинде сезондук), парадоксалдуу CNS дем, = йт, тинтүү, аз көп - сыздаса, diplopia, айкын кыялдар, эс тутуму начарлап, жыштыкты белгиленет - баш аламандык, балкыткан, парестезиясы, баш оору, ичиндеги гипертония.

Тамак эритүү системасынын From: көп - жүрөк айлануу, кусуу, азыраак - ичтин, Oddi менен тосулган спазмы, ашказанды бошотуп, ич катууга, biliary колики жайлап (алардын тарыхы бар бейтаптарды).

СКК From: көп - bradycardia, кан басымы төмөндөп, азыраак - жүрөк-кан тамыр системасынын ишин базынып, бир жүрөк камагына.

Бөлүп чыгаруу системасынын From: т = т = к, сийдик менен кармап, бир Тамырда.

Аллергия - азыраак - аллергиялык дерматит, laryngospasm, суук тийүү, кычышып, bronchospasm.

Жергиликтүү сезимге (жамаачы колдонуп): кычыштырган бүдүрлөр, тери гиперемия (жамаачы кулатылгандан кийин 24 сааттын ичинде жок), күйүп сезимге.

Башка: убактылуу булчуң катаалдыгы, (анын ичинде жаш балдар), көбөйүшү, наркологиялык, "Башымды" Синдром (бүдөмүк оорушу, диарея, тез, ринит, чүчкүрүү, каздар тери, тердейт, анорексия, жүрөк айлануу, кусуу, толкундануу, чарчоо , кыжырдануу, титирөө, дердейип, мектеп окуучулары, жалпы алсыздыгы), сабырдуулук.

Алчу

дары гана атайын ооруканада квалификациялуу персонал тарабынан колдонулууга тийиш. бейтаптарды кейин мезгил ичинде кылдаттык менен байкоо жүргүзүлүшү керек.

көп иш учурунда же көп fentanyl арыздарын кайра учурда азайган дене салмагы менен ооругандар иш узактыгын көбөйтүү мүмкүн.

Бул biliary системасында Плазма амилаз жана басымдын эсебинен Oddi менен тосулган спазмы жана көбөйтүүгө липаз ишин (Изилдөө бул энзим ишке ашырылууга тийиш же fentanyl колдонуу үчүн бир нече саат мурда, же башкаруу кийин 24 сааттын) көбөйөт.

радионкулиддери иштетүүчү изилдөө улам Oddi менен тосулган спазмы үчүн Hepatobiliary баракча жайыраак болгондо.

Зарыл болсо, эмизүү учурунда дайындоо эмчек токтотушу керек.

акиташ кескин тийгизүүсү оору учурда өпкөнүн өнөкөт оорусу тукум улоо жаш курагына жана жардам талап кылган аялдардын, анын ичинде (эсебинен кыстыгуу дарылоо жана тобокелдиктин кыска мөөнөткө дозасын тандоо албай) сунушталган эмес колдонуу COPD (балким, дем алуу борборунун депрессия), акыл, эс учун жоготуп, мээ шишигин, bradyarrhythmias, улгайган адамдар жана балдар менен боор жана бөйрөк кемтигинин багаланады.

ылай тышкы жылуулук булактарын (жылыткыч, мончону, китеп, ж.б.) менен түздөн-түз терс таасир сунушталат колдонууда.

дарылоо убагында көңүл жана психотикалык ылдамдыгы аллергия көбөйгөн талап мүмкүн болгон кооптуу иш-аракеттерди жүргүзүү керек.

Өз ара аракеттенүү

Dinitrogen кычкылын булчуң катаалдыгы, tricyclic депрессияга, апийимди, өзгөрбөс жана психот- препараттарды, phenothiazines, antianxiety дары (anxiolytics), жалпы анестезия жана тышкы булчуң релаксанты, антигистаминдер дары бар тынчтандыруу таасирлери, май жана башка ушу сыяктуу нерселерге дары-тат. Deprimiruyuschie дары терс таасирлерин ыктымалдыгын күчөтөбүз ( CNS депрессия, кыстыгуу симптомдору hypotension, bradycardia, .Удаалаш басып дем алуу борбору.).

Ал ошону менен дары-дармектердин күчүн арттырат. Бета-блокаторлор кардиохирургиялык кийлигишүүлөрдөн (анын ичинде sternotomy) кан карашы менен ооруп калуунун жана катуу болот, бирок bradycardia коркунучун көбөйтөт.

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine налоксон, fentanyl боюнча нестендирме таасирин азайтуу жана дем алуу борбору өз таасирин азайтууда жок naltrexone.

Benzodiazepines neyroleptanalgezii чыгып жайылтылат.

Бул инсулин, кортикостероиддер, гипертонияга каршы дары-дармек каражаттарын пайдаланууну эми fentanyl дозасы кыскартуу зарыл.

MAO ингибиторлору катуу кыйындыгы тобокелдигин жогорулатат.

Muscle релаксанты алдын алуу же булчуң катаалдыгы, булчуң релаксанты м-anticholinergic иш (анын ичинде pancuronium метилине) менен hypotension жана bradycardia (Бета-блокаторлор колдонуу, өзгөчө, каршы, жана башкалар. Vasodilators) коркунучун төмөндөтүү жоюу жана кутулөт жана кант диабети, булчуң релаксанты тобокелдигин жогорулатат эч кандай м-anticholinergic ишти (анын ичинде suxamethonium) бар hypotension жана bradycardia коркунучун (айрыкча, ого бетер кардиология анемнези менен) кыскартуу жана катуу тобокелдигин жогорулатуу эмес, СКК толук убакыт таасирлери.

Үйрөнөт

Fendiviya ™ - transdermal жамаачы 72 fentanyl үзгүлтүксүз системалык жеткирүүнү камсыз ч Fentanyl негизинен CNS, жүлүндүн жана аралыкта орнотулган ткандардын апийимге μ кабылдагыч үчүн жакындыктын менен наркотикалык нестендирме .. Күчөшү antinociceptive системасынын иши оору чектен жогорулаган. Даярдоо Fendiviya ™ артыкчылыктуу нестендирме Кээлер таасирин берет. Fentanyl дем алуу борбору жөнүндө тынчтандыруучу таасирин тийгизет, жүрөктүн согушу тездейт басат, борборлору жаратат n.vagus жана кусуу борбору, biliary баракча жылма булчуң обон жогорулатат, sphincters (анын ичинде уретра, табарсык жана Oddi менен тосулган), ичеги-карын ооруларына суу тълдъ жакшыртат. Төмөндөтөт кан басымы, ичеги тарытып жана бөйрөк кан агымы. амилаз жана липаз каны топтолуу көбөйүп, өсүү гормонун, catecholamines, ACTH, картизол, пролактин топтолушун азайтат. уйку пайда болушуна өбөлгө түзөт (негизинен оору четтетүү менен байланыштуу). Бул Мираж себеп болот. нестендирме тийиштүү дары-дармек көз карандылык жана сабырдуулукту өнүктүрүү ылдамдыгы олуттуу айрым айырмачылыктар бар. Чанда гистамин жооп келет.

Pharmacokinetics

Мурда наркотикалык ооруну сырткары 0.3-1.5 нг / мл колдонулган эмес, бейтаптардын суудагы минималдуу натыйжалуу нестендирме fentanyl топтолуу. суудагы fentanyl топтоо катары бул ооругандар көбөйүүдө терс таасирдин жыштыгы жогору 2 нг / мл. минималдуу натыйжалуу нестендирме fentanyl топтолуу катары сабырдуулук өсүп өнүгүшүнө жана жагымсыз сезимге боло турган топтолуу.

Соргуч. бара-бара кан өсүшү transdermal жамаачы fentanyl топтолуу биринчи өтүнмөнүн кийин, андан кийин 12 жана 24 саат ортосунда адатта кезекте 72-сааттык мезгилдин эс алуу учурунда салыштырмалуу туруктуу бойдон калууда. Экинчи 72-саат transdermal тактардын өтүнмө бирдей тактардын кийинки өтүнмө боюнча сакталып калды суудагы fentanyl дайыма топтоону ишке ашат. кандагы fentanyl топтолуу transdermal тактардын өлчөмүнө жараша болот. fentanyl тълдъ өтүнмө сайтында жараша бир аз айырмаланышы мүмкүн. ийиндин жана арткы жөнүндө арыз менен салыштырганда fentanyl жутулушу (болжол менен 25%), бир нече тамчы дени сак ыктыярчылар менен изилдөө байкалган, көкүрөктөгү тактардын колдонууда.

Жайылтуу. Fentanyl Плазманын белоктору менен 84% га байлап, BBB, тондун аркылуу, эмчек сүтү салып өтүп турган.

Metabolism. Fentanyl бир сызыктуу кинетикалык бир даарынын таасирлери жана биринчи кезекте CYP3A4 энзимдер тарабынан боордогу metabolised. fentanyl негизги метаболиттер - norfentanil жигердүү эмес болуп саналат.

Коюу. суудагы transdermal жамаачы fentanyl топтолуу четтеткенден кийин бара-бара азаят. T_1/2 fentanyl transdermal тактардын колдонулгандан кийин кишилер жана балдар 22-25 саат 17 ч (13-22 ч) болуп саналат. теринин бетинен түшүп fentanyl үзгүлтүксүз жутуу башында / боюнча салыштырганда кан кан дары бир жайыраак жоюлушуна алып келет. fentanyl 75% жөнүндө заара, негизинен аз 10% метаболиттер катары бөлүнүп турат - өзгөртүүсүз, 9%, негизинен, метаболиттер түрүндө тарайт түрдө бөлүнүп чыгат жөнүндө.

Атайын сабыр топтор

боорго же бөйрөктүн Dysfunction fentanyl жогорулатат кан тыгыздыгын алып келиши мүмкүн. кары, начар тамактанган же жабыркаган бейтаптар менен узак T алып келиши мүмкүн болгон fentanyl бажы кыскарган, болушу мүмкүн_1/2 fentanyl.

Балдар. дене салмагына жараша, тариздөө (L / ч / кг) балдардын 11 16 жашка чейинки бар болгон менен салыштырганда, 6 жылдан 10 жылга чейин балдардын жогорку 82% жогору 2 5 жылга чейинки балдар жана 25% га, ал кишилер эле жагынан жол-жоболоштуруу.

Кош бойлуу жана эмчек колдонуу

fentanyl менен transdermal тактардын коопсуздук кош бойлуулук учурунда түзүлгөн эмес. айбанаттарынын изилдөөлөр көбөйүү ууландыргычтыкка белгиленген.

качан зарыл кош бойлуулук учурунда Fentanyl гана колдонулушу керек. Кош бойлуу учурунда узак мөөнөттүү пайдалануу төрөлгөндө абалды алып келиши мүмкүн. Өтө сейрек болсо энелерге кош бойлуу кезде fentanyl менен дайыма transdermal жамаачы колдонулган төрөлгөндө калгандан кийин болуучу симптомдорду экендигин билдирди.

Fentanyl, эмгек жана берүү (анын ичинде caesarean бөлүмгө) учурунда колдонулбашы керек, анткени,бул тондун аркылуу өтөт жана түйүлдүктүн же жаъы дем депрессияга алып келиши мүмкүн.

Fentanyl эмчек сүтү эске бошотулган жана эмчек баланын салабаттулук жана дем алуу депрессияга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, тиешелүү көздөгөн Fendiviya ™ дары Бодонун токтотууну эмчек (пайдалануу мөөнөтү үчүн жана акыркы башкаруу кийин 72 сааттан кем эмес), анда.

Өлчөмдү жана башкаруу

transdermal жамаачы релиздер 72 саатка fentanyl. fentanyl бошотуу боюнча чен 12,5, 25, 50, 0,3 жөнүндө 75 жана 100 г / ч, 0.6, 1.2, 1.8 жана 2.4 жатат мг / күн, тиешелүүлүгүнө жараша.

талап fentanyl дозасы оорулуунун абалын эске алуу менен, өз алдынча жөнгө салынат, аны кайра карап чыгуу зарыл. Сиз төмөнкү натыйжалуу дозаны колдонуу керек.

алгачкы эки дозага тандоо

fentanyl баштапкы дозасы Өткөн мезгил ичинде опиоиддер көлөмүнө жараша аныкталат, ошондой эле бейтаптын толеранттуулук мүмкүн өнүктүрүү, күрттөр, дары-дармектер, жалпы саламаттык сактоо жана медициналык абалы, б.а. дене өлчөмү, курагы жана жабыркоодон даражасын, оорунун оордугу.

Кишилер мурда опиоиддер менен мамиле

Буга чейин бир transdermal үлбүрөп Апийимдик оозеки же парентералдык башкаруу менен опиоиддер менен дарыланган бейтаптардын өткөрүп берүү үчүн, стол 1. Зарыл болгон доза тандап алуу үчүн 12,5 же 25 г / саат төмөндөө жана андан жогорку жаштагы такташтырылат болот кичинекей натыйжалуу доза, кошумча ANALGESIA үчүн сабырдуу жооп муктаж жараша.

Кишилер мурда опиоиддер менен мамиле эмес,

Адатта, опиоиддер ыкмасы менен буга чейин мамиле кылган эмес, оорулуулар transdermal колдонмолор үчүн ылайыктуу эмес. өтүнмөнүн башка ыкмалары (оозеки, парентералдык) каралышы керек. ашыкча мурда опиоиддер менен мамиле эмес, бейтаптарды алдын алуу үчүн, сунушталган тапшырма токтоосуз чыгарылыш опиоиддер аз дозада (анын ичинде Morphine, hydromorphone, oxycodone, ишке ашырат жана кодеин), анын дозасын ANALGESIA transdermal тактардын аткарууну дал үчүн эске алуу керек 12.5 же 25 г / саат дозасы өзгөртүлгөн. Андан кийин, оорулуу Fendiviya ™ дарыны колдонууга которула аласыз.

оозеки наркотикалык мүмкүн эмес, жана transdermal тактардын пайдалануу мамиле гана мүмкүн ыкмасын таанылган шартта, дары Fendiviya ™ пайдалануу минималдуу өлчөмдө менен башталган болушу керек - 12,5 г / ч. Мындай учурларда, атайын бейтаптын мониторинг жүргүзүү.

олуттуу же өмүргө коркунуч туудурган дем депрессия тобокелдиги да мурда опиоиддер менен мамиле эмес, бейтаптардын 12,5 мг / саат дары Fendiviya ™ боюнча минималдуу өлчөмдө учурда бар.

башка апийимди алып өтүү

fentanyl баштапкы Fendiviya дарылоо дозасы үчүн наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР оозеки же парентералдык башкаруу менен сабыр өтүп ™ иштеп жатканда мындай деп эсептелет.

1) акыркы 24 саат (мг / күн) үчүн бир оорулуу үчүн зарыл болгон наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР, көлөмүн аныктоо үчүн зарыл.

2) натыйжасында суммасы Morphine (мг / күн) тиешелүү оозеки күндөлүк дозасын кабыл керек Мазмуну колдонуп 1.

3) fentanyl тиешелүү доза Мазмуну аркылуу аныкталат 2 же 3.

столдор 2 жана 3-да жогору турган бир дозасын качуу максатында башка опиоиддер башкаруу үчүн transdermal сууп көчүп колдонууга болбойт. Бул ашыкча алып келиши мүмкүн.

накталаганы үчүн стол - айландыруу нерселер күндөлүк дозасын мурда Morphine барабар күнүмдүк оозеки дозасын наркотикалык нестендирме колдонгон (мг / күн мурда колдонулган таасирдин = × наркотикалык нестендирме барабар күнүмдүк оозеки Morphine дозасы)

оозеки же / м катары аракет Morphine өнөкөт оору менен ооруган клиникалык тажрыйбага негизделген колдонулат.

Morphine салыштырганда, алардын салыштырмалуу ишин аныктоо үчүн өткөрүлгөн бул наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР ар киргизүү / о бир БӨЛҮҮ менен изилдөөнүн негизинде ж. оозеки башкаруу үчүн доза - дозасы даярдоо боюнча өтүнмөнүн парентералдык оозеки режимине өтүү тарабынан сунуш кылынган.

Fendiviya ™ Morphine күнүмдүк оозеки дозасын жараша доза баштап сунушталган (наркотикалык муктаж аз клиникалык туруктуу кишилер менен ооруган ордуна: оозеки Morphine transdermal fentanyl алды менен өтүү мамилеси 150: 1) жана

Fendiviya ™ Morphine күнүмдүк оозеки дозасын жараша доза баштап сунушталган (бойго жеткен бейтаптарга стабилдүү боюнча, ошондой эле наркотикалык терапия жол: алынган оозеки Morphine өтүү катышы transdermal fentanyl 100: 1)

максималдуу нестендирме таасир Fendiviya ™ дары баштапкы баа колдонулгандан кийин 24 сааттан эрте эмес, жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Бул чектөөлөр улам transdermal тактардын колдонулгандан кийин алгачкы 24 сааттын ичинде суудагы fentanyl топтолушуна акырындык менен жогорулатуу экенин болот. Ошондуктан, дагы бир мурунку нестендирме дарылоо бир иштеп чейин өзгөрүп жатканда, акырындык менен дары-жылдын биринчи дозаны колдонуу кийин ™ Fendiviya анын нестендирме аракет турукташып эмес, чейин чакыртылып алынышы керек.

Титрлөө жана тейлөө терапия

transdermal жамаачы жаңы ар бир 72 саат менен алмаштыруу керек.

дозасы оору гуманитардык жардам көрсөтүү жана дары Fendiviya ™ боюнча tolerability деъгээлинде ортосунда оптималдуу катышын жетүү үчүн өз алдынча жөнгө салынат. Адатта, 1 дозасын күнүнө убакыт 12,5 же 25 г / ч өскөн. Бирок, тууралоо доза оорулуунун абалы жана кошумча ANALGESIA зарылдыгын эске алуу керек (45 жана 90 мг-дык Morphine оозеки доза / күндө болжол менен 12,5 жана 25 мкг / саат, тиешелүүлүгүнө жараша Fendiviya ™ билүү). бейтапка дозасын көбөйтүү кийин туруктуу ANALGESIA жетүү үчүн 6 күнгө чейин созулушу мүмкүн.

Ушул себептен улам, дозасын жогорулоосу transdermal жамаачы колдонулууга тийиш кийин 72 сааттын ичинде жок дегенде 2 жолу дозасын көбөйүп, оору да жардам жетишсиз болгон болсо дозасын көбөйтүү камтышы мүмкүн кийин гана..

100 UG бир дозасын жетүү үчүн / саат бир эле учурда бир нече сезбеген тактар ​​пайдаланууга мүмкүн. алдыга оору мезгил-мезгили менен пайда болгондо бейтаптар кыска колдонуудагы АНАЛГЕТИКТЕР кошумча дозадан талап кылышы мүмкүн. дозасы Fendiviya ™ 300 мкг / с ашып кетсе, наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР башкаруу Наркоз же башка ыкмалары кошумча же башка ыкмалар колдонуларын карап көрөлү.

баштапкы өлчөм колдонулгандан кийин нестендирме күчүнө олуттуу кыскаруусу байкалган болсо, тактардын алмаштыруу ушундай дозасы сууп 48 ч өндүрүлгөн болот, жана 72 сааттан кийин дозасы көбөйүшү мүмкүн, терапиянын башында гана.

Зарыл болсо, 72 саатка чейин transdermal тактардын алмаштыруу (мисалы, жамаачы болсо, чечип келип) чаптама окшош дозалары башка тери сайтында чапталып керек. Мындай жагдай кан плазмасын ёскён fentanyl топтолушуна алып келиши мүмкүн, ошондуктан оорулуу тыгыз байкоо муктаж.

бир алуу синдрому менен transdermal fentanyl сууп үчүн Morphine менен узак мөөнөттүү мамиле өтүү шайкеш нестендирме күчүнө карабастан, пайда болушу мүмкүн. алуу аз дозада кыска актердук Morphine башкаруу бейтаптар үчүн сунуш кылынганда.

дарылоо Fendiviya токтотулгандыгына ™

Эгер transdermal тактардын пайдаланууну токтото келсе, анда башка опиоиддер төмөн дозасы менен баштап, акырындык менен, аны көбөйтүү, акырындык менен болушу керек алмаштырылсын. Бул transdermal тактардын кулатылгандан кийин суудагы fentanyl мазмуну акырындык менен төмөндөйт жаткандыгы менен байланыштуу. 50% менен fentanyl ичинен кан топтоо азайтуу үчүн, бери дегенде, 20 саат талап жалпы эреже жок. жокко чыгаруу нестендирме наркотикалык ооруну акырындык менен, чыгып келип чыгышына жол бербөө үчүн жүргүзүлүшү керек (жүрөк айлануу, кусуу, ич, тынчсыздануу, төшү титирөө).

Улгайган курактагы бейтаптар менен колдонуу

Улгайган курактагы бейтаптар үчүн кылдаттык менен баа берүү жана сакталууга тийиш. Зарыл болсо, дозасын Fendiviya ™ аныктама (кара. "Атайын нускоого") кыскартуу керек. Улгайган курактагы бейтаптар, мурда опиоиддер менен мамиле эмес, дары Fendiviya ™ гана пайда коркунучун караганда бир кыйла жогору болсо, пайдалануу зарыл. баштапкы дозасы 12,5 г / ч колдонулушу керек эле.

начар боордун жана бөйрөк менен ооруган бейтаптарды пайдалануу

зарыл болсо, начар боор жана бөйрөк иштеп жаткан бейтаптар кылдат fentanyl дозасын жана белгилерин аныктоо максатында, байкоого жана баалоо керек, дозасын Fendiviya кыскарган керек ™ (кара. "Атайын нускоого").

пайда болуу коркунучун караганда бир кыйла жогору болсо, начар боор жана бөйрөк иштебей менен ооругандар, мурда опиоиддер менен мамиле эмес, дары Fendiviya ™ гана колдонулушу керек. баштапкы дозасы 12,5 г / ч колдонулушу керек эле.

тышкы жылуулук булактарынын таасири астында / жогору, дене температурасынын менен ооруган бейтаптарды колдонуу

жогору, дене температурасынын менен ооругандар fentanyl дозалап өзгөртүүнү талап кыла алат (кара: "атайын көрсөтмө".).

жаштагы балдарды 16 жаш жана андан пайдалануу

жашы 16 жаштан жогору балдарга дозалап дешчү кишилер дозалап режимдин окшош.

балдардын 2 16 жашка колдонуу

Fendiviya ™ дары буга чейин чыккан балдар гана, бери дегенде, 30 мг / күнгө бир доза оозеки жүргүзүлөт Morphine тийиштүү сумманы алган колдонулушу керек. балдар менен transdermal fentanyl байырлаш наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР оозеки же парентералдык башкаруу чейин өзгөрүп жатканда, баштапкы дозасы үстөлдөрүн жардамы менен эсептелинет: 1 жана 4.

сунуш балдар үчүн Fendiviya доза баштап ™ 2 16 жашка Morphine б күнүмдүк оозеки дозасын жараша

бир Daylight 25 мкг / саатка ашып доза fentanyl балдар жана улуулар үчүн ар башка болот (кара. Мазмуну 2).

б клиникалык изилдөө-жылы дары Fendiviya ™ үчүн бейтаптын которууну эсептөө үчүн колдонулган, ушул Morphine оозеки күн сайын чектешет.

зарыл болгон балдардын эки сабактан дозасы transdermal жамаачы камкордук менен эсептелинген: 30 44 мг / күн Morphine башка наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР менен оозеки же барабар суммасы 12,5 бир дозасы бир transdermal тактардын менен алмаштырылсын мг / с чейин. Бул берүү схемасы балдар оозеки Morphine (же аны алмаштыруучу) гана алмаштыруу transdermal тактардын үчүн колдонулат. Райондук Мындай учурда ашыкча болушу мүмкүн, анткени, башка наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР үчүн fentanyl менен котормо үчүн пайдаланылышы мүмкүн эмес.

fentanyl transdermal тактардын биринчи дозасын нестендирме таасир алгачкы 24 сааттын ичинде оптималдуу даражасына жетпейт. Ошондуктан, дары өтүү кийин алгачкы 12 сааттын ичинде Fendiviya ™ сабыр доза АНАЛГЕТИКТЕР мурунку кабыл алуу керек. кийинки 12 сааттын ичинде бейтаптар клиникалык муктаж аналгетиктер негизди камсыз кылууга тийиш.

кандагы fentanyl көлөмү 12-24 сааттан кийин максимум жетет болгондуктан, аны дарылоо transdermal тактардын козголгондон кийин, бери дегенде, 48 саат дем алуу депрессияга камтышы мүмкүн жагымсыз көрүнүштөрдүн пайда үчүн бейтаптарды, аткаруу сунуш кылынат, же өлчөм (көрүп жогорулатуу кийин. "Атайын көрсөтмөлөр" ).

балдардын титрлөө жана тейлөө терапия 2 жаштан 16 жашка чейинки курактагы

transdermal жамаачы жаңы ар бир 72 саат. Ооруну басыш жана сабырдуулуктарга Fendiviya ™ дарыны ортосунда оптималдуу катышын жетүү үчүн өз алдынча тандап дозасын алмаштыруу керек. нестендирме дары Fendiviya ™ жетиштүү эмес, таасири болсо, анда кошумча Morphine же башка наркотикалык нестендирме дайындоо үчүн зарыл болгон кыска-аткаруучу болуп саналат. балага ANALGESIA менен жасалдыбы, оору үчүн кошумча зарылдыгына жараша дозасын көбөйтүүгө мүмкүн. Dose тууралоо 12,5 г / саат үстөктөрдү да, бара-бара ишке ашырылышы керек. дозасы 72 саат ичинде бир канча жолу тез-тез көбөйүшү керек.

transdermal жамаачы бойдон тери жана баалуу таштарды тулкуга же урган жалпак бетине колдонулушу керек. жогорку кайрадан жаш балдардын transdermal тактардын колдонуу үчүн мыкты жай болуп эсептелет. Бул арыз менен transdermal жамаачы балдардын өзүн-өзү жоюу жөнүндө ыктымалдыгын азайтат.

колдонуу үчүн минималдуу Баш сөөксүздөр (озгочулук чачы жок) менен жерди тандап алуу сунушталат. Өтүнмөнү сайтындагы чачын колдонуу жок кылынышы керек чейин (кырып жок кыл). transdermal жамаачы өтүнмө сайттын колдонуу чейин жууш керек болсо, анда ал таза суу менен жүргүзүлүүгө тийиш. , Самын, нымдагычтарын, майларды, спирт ичимдиктерин, же башка каражаттарды колдонгон эмес, ошондой эле Алар терини кыжырдантып же анын касиеттерин өзгөртүүгө болот. Чейин колдонуу тери такыр кургак болушу керек.

transdermal жамаачы сырткы коргоочу сууга туруштуулугу тасмасы менен корголгон болгондуктан, душта кыска мөөнөттүү болуу менен эскилиги жеткен болот.

transdermal жамаачы жебе учунда бир жагында жайгашкан чегинген бөлүгү жайгаштырылган жакын ийилип пакеттеги салынды, жана кылдаттык менен кутулоо материалдар кесилип калган.

transdermal жамаачы анын чаптама тарапка тийген жок пакеттеги кулатылгандан кийин дароо колдонулушу керек. коргоочу фильм transdermal жамаачы 30 секунд курма арыз сайтына каршы катуу басма зарыл тактысынан түшүргөндөн кийин +. transdermal териге жамаачы элибиз, айрыкча, тегерете четтери били¾из. тактардын кошумча үн талап кылышы мүмкүн. Андан кийин таза суу менен кол жуу керек.

жамаачы ал жаңы transdermal сууп менен алмаштыруу зарыл, андан кийин 72 саат бою үзгүлтүксүз эскилиги керек. А жаңы transdermal жамаачы дайыма Мурунку берилген өтүнмөнүн негизинде ишке түшүнүү эмес, теринин башка аймакта кайрылууга тийиш. арыз transdermal тактардын бир жерге бир нече жолу эмес, мурда 7 күндөн кечиктирбестен берилиши мүмкүн.

Transdermal жамаачы пайдалануу чейин текшерүү керек.

transdermal жамаачы бөлүнүп же кесилген жер болбошу керек (кара. "Атайын нускоого").

Ченемден көп

Fentanyl аны дары-дармек менен таасирлери, дем алуу депрессия болуп саналат, алардын ичинен олуттуу жогорулатат айкын OVERDOSE.

белгилери: камырабастыгы, кимге, Чейн-Стокса дем алуу жана / же алуучу эмдөөлөрдүн менен дем алуу борбору депрессия. Башка белгилери муздап, азайган булчуң обон, bradycardia, hypotension болушу мүмкүн. уулуулугун белгилери терең салабаттулук, Атаксия, miosis, тырышуу жана дем алуу депрессия болуп саналат.

дарылоо: бир transdermal тактардын алып салуу, белгилүү бир душманын киргизүү - иштөөгө, bradycardia менен оорулуу, булчуң релаксанты, Механикалык желдетүү маанилүү милдеттерди (киргизүү, анын ичинде симптомдук жана терапия сөз менен же физикалык таасири, - атропин, кан басымы менен белгиленген тёмёндёё менен - ​​көлөмү алмаштыруу ).

кишилер үчүн сунушталган баштапкы дозасы менен / Налоксонду 0.4-2 мг болуп саналат. Зарыл болгон учурда, ал ошол эле дозада 2-3 мүн же натрий чечүү канты 0,9% хлор 500 мл же 5% эриген Налоксонду 2 мг узартылат башкарууну жүктөлсүн (0,004 мг / мл) берүү мүмкүн эмес. башкаруу арымы ёткён куюуга сайма жана бейтаптын жеке жооп ылайыкталышы керек.

Эгерде / киргизүү мүмкүн эмес, налоксон салып / м же м / к киргизилиши мүмкүн. Кийин / м же б / налоксон иш баштоосу жайыраак боюнча салыштырылат / киргизүү. V / м башкаруу киргизүүгө / караганда кыйла узакка созулган таасир берет.

ашыкча наркотикалык душманын күчүнө узагыраак созулушу мүмкүн улам дем алуу депрессия. нестендирме таасир алып салуу курч оору жана catecholamines чыгаруу өсүшүнө алып келиши мүмкүн. Зарыл болсо, оорулуу бир интенсивдүү терапия бөлүмүндө мамиле жасоо керек.

Дозалап түрү:

transdermal дарылоо системасы (TTS)

Кыймылы жок зат:
Fendiviya ™ 12,5 г / ч: ар бир TTS 4,2 дм² = бир жамаачы жагындагы 1,38 мг fentanyl камтыйт жана релиздер чен 12,5 г боюнча fentanyl / саат болгон.
Fendiviya ™ 25 мкг / ч: ар бир TTS 8.4 дм² = бир жамаачы жагындагы 2,75 мг fentanyl камтыйт жана релиздер 25 г / саат ылдамдык менен fentanyl.
Fendiviya ™ 50 мкг / ч: ар бир TTS 16,8 дм² = бир жамаачы аймагында 5.50 мг fentanyl камтыйт жана релиздер 50 г / саат ылдамдык менен fentanyl.
Fendiviya ™ 75 мкг / ч: ар бир TTS 25,2 дм² = бир жамаачы аймагында 8.25 мг fentanyl камтыйт жана релиздер 75 мкг / саат fentanyl.
Fendiviya ™ 100 / ч: ар бир TTS 33,6 дм² = бир жамаачы чөйрөсүндө fentanyl-жылдын 11.00 мг аспирин жана релиздер 100 г / саат ылдамдык менен fentanyl.
Дарынын:
1) сырткы коргоочу кино:
- полиэтилен terephthalate фильм,
2) суу сактагыч-кабат:
- силикон чаптама катмар,
- Dimethicone (E 900),
3) активдүү затты камтыган microreservoirs:
- glycol,
- giproloza (E 463)
4) чыгаруу кабыкча:
- этиленди-Vinyl эжеке copolymer,
5) Жогоруга чаптама-кабат:
- силикон чаптама катмар,
- Dimethicone (E 900),
6) коргоо алынып кино:
- бир желек-камтыган, полимердик каптоо менен полиэстер фильм.

тартма ачык коргоочу тасмасын тегеректелген четтери тик жамаачы тунук. тактардын көп өлчөмүнө жараша коргоочу фильм. Синусоидалык уюп калышы эки бөлүккө салынуучу коргоо тасманы бөлүнөт.
жазууларды төмөнкүлөр түстүү басып бир үлбүрөп:
1) Fendiviya ™ 12,5 г / саат, 18 ± 0,5 мм, туурасы бир тактар, узундугу 24 ± 0,5 мм
- "Fentanyl 12,5 мкг / саат", - күрөң басып чыгаруу,
2) Fendiviya ™ 25 мкг / саат, 24,6 ± 0,5 мм, туурасы тактар, узундугу 37 ± 0,5 мм
- "Fentanyl 25 мкг / саат" - кызыл мөөрү,
3) Fendiviya ™ 50 мкг / саат, 34 ± 0,5 мм, туурасы бир жамаачы жана 51,3 ± 0,5 мм узундугу
- "Fentanyl 50 мкг / саат", - жашыл басып,
4) Fendiviya ™ 75 мкг / саат, 42 ± 0,5 мм, туурасы бир жамаачы жана 61,7 ± 0,5 мм узундугу
- "Fentanyl 75 мкг / саат", - ачык көк басып,
5) Fendiviya ™ 100 мкг / саат, 49 ± 0,5 мм, туурасы бир жамаачы жана 70 ± 0,5 мм узундугу
- "Fentanyl 100 мкг / саат", - боз мөөрү.

Дары-дармек менен касиеттери

үйрөнөт
Fendiviya ™ - 72 саат бою fentanyl бир transdermal жамаачы үзгүлтүксүз системалык менен камсыз кылат. Fentanyl негизинен борбордук толкунданып системасынын (CN) жөнүндө апийимге μ-кабылдагыч үчүн, жүлүндүн жана аралыкта орнотулган кыртыштарга жакындыктын менен наркотикалык нестендирме. Күчөшү antinociceptive системасынын иши оору чектен жогорулаган. Даярдоо Fendiviya ™ артыкчылыктуу нестендирме Кээлер таасирин берет. Fentanyl дем алуу борбору жөнүндө тынчтандыруучу таасирин тийгизет, жүрөктүн согушу тездейт басат, н борборлорду туулат. адашма emetic борбору жана көбөйүп булчуң обон biliary баракча sphincters (уретра, анын ичинде, табарсык жана Oddi менен тосулган) текшилёё, ичеги-карын ооруларына (Программа) суу тълдъ жакшыртат. Төмөндөтөт, кан басымы көтөрүлгөндө (BP), ичеги тарытып жана бөйрөк кан агымы.
амилаз жана липаз каны топтолуу көбөйүп, өсүү гормонун, catecholamines, adrenocorticotropic гормон, картизол, пролактин топтолушун азайтат. уйку пайда болушуна өбөлгө түзөт (негизинен оору четтетүү менен байланыштуу). Бул Мираж себеп болот. нестендирме иш-дары көз карандылык жана сабырдуулукту өнүктүрүү ылдамдыгы олуттуу айрым айырмачылыктар бар. башка наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР айырмаланып кыйла аз гистамин жооп келет.

Pharmacokinetics
Мурда наркотикалык ооруну сырткары 0.3-1.5 нг / мл колдонулган эмес, бейтаптардын суудагы минималдуу натыйжалуу нестендирме fentanyl топтолуу. суудагы fentanyl топтоо катары бул ооругандар көбөйүүдө терс таасирдин жыштыгы жогору 2 нг / мл. минималдуу натыйжалуу нестендирме fentanyl топтолуу катары сабырдуулук өсүп өнүгүшүнө жана жагымсыз сезимге боло турган топтолуу.
соргуч: бара-бара кан өсүшү transdermal жамаачы fentanyl топтолуу биринчи өтүнмөнүн кийин, 12 жана 24 саат ортосунда адатта кезекте, андан кийин 72 сааттын ичинде калган учурунда салыштырмалуу туруктуу бойдон калууда. Экинчи 72-саат transdermal тактардын өтүнмө бирдей тактардын кийинки өтүнмө боюнча сакталып калды суудагы fentanyl дайыма топтоону ишке ашат. кандагы fentanyl топтолуу transdermal тактардын өлчөмүнө жараша болот. fentanyl тълдъ өтүнмө сайтында жараша бир аз айырмаланышы мүмкүн. жогорку колу жана арка-жылы арыз менен салыштырганда fentanyl жутулушу (болжол менен 25%), бир нече тамчы дени сак ыктыярчылар менен изилдөө байкалган, көкүрөктөгү тактардын колдонууда.
бөлүштүрүү: Fentanyl Плазманын белоктору менен 84% га турмушту, кан-мээ билбестик, тону, эмчек сүтү коштогон.
зат: Fentanyl бир сызыктуу кинетикалык бир даарынын таасирлери жана биринчи кезекте CYP3A4 энзимдер тарабынан боордогу metabolised. fentanyl негизги метаболиттер - norfentanil жигердүү эмес болуп саналат.
Бөлүп чыгаруу: transdermal тактардын кулатылгандан кийин, суудагы fentanyl топтолуу акырындык менен азаят. transdermal тактардын колдонулгандан кийин fentanyl жарым ажыроо мезгили 17 ч (13-22 ч) кишилер жана балдар 22-25 саат турат. теринин бетинен түшүп fentanyl үзгүлтүксүз жутуу ийне башкаруу салыштырганда кан дары бир жайыраак жоюлушуна алып келет.
fentanyl 75% жөнүндө заара, негизинен аз 10% метаболиттер катары бөлүнүп турат - өзгөрүүсүз. 9%, негизинен, метаболиттер заъда бөлүнүп.
Атайын сабыр топтор
боорго же бөйрөктүн Dysfunction fentanyl жогорулатат кан тыгыздыгын алып келиши мүмкүн. кары, тамактанган жана жабыркаган бейтаптардын fentanyl узак жарым-жашоо алып келиши мүмкүн fentanyl бажы төмөндөтүшү мүмкүн.
балдар
дене салмагына жараша, тариздөө (L / ч / кг) 11 жашка чейинки балдарга салыштырмалуу 82% 2 жылдан 5 жылга чейин жана 25% жаштагы 6 жылдан 10 жылга чейин балдардын жогору жашка чейинки балдардын жогорку менен 16 кишилер сыяктуу эле тариздөө бар лет.

Кош бойлуу мезгилинде жана эмчек эмизүү учурунда колдонуу

боюнда болуу
fentanyl менен transdermal тактардын коопсуздук кош бойлуулук учурунда түзүлгөн эмес. айбанаттарынын изилдөөлөр көбөйүү ууландыргычтыкка белгиленген.
качан зарыл кош бойлуулук учурунда Fentanyl гана колдонулушу керек. Кош бойлуулук учурунда узак мөөнөттүү пайдалануу төрөлгөндө "алуу синдрому" алып келиши мүмкүн. Абдан сейрек энелерге кош бойлуу кезде fentanyl менен дайыма transdermal жамаачы колдонулган ымыркайлардын симптоматикалык "алуу синдрому" билдирди.
Fentanyl, эмгек жана берүү (анын ичинде caesarean бөлүмгө) учурунда колдонулбашы керек, анткени, бул тондун аркылуу өтөт жана дем алуу депрессия түйүлдүктү же төрөлгөн алып келиши мүмкүн.
эмизүү
Fentanyl эмчек сүтү эске бошотулган жана эмчек баланын салабаттулук жана дем алуу депрессияга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, тиешелүү көздөгөн Fendiviya ™ дары Бодонун токтотууну эмчек (колдонуу мөөнөтү жана акыркы башкаруу кийин 72 сааттан кем эмес), анда.

Терс таасир

Коопсуздук жамаачы transdermal fentanyl рак генезиси жана онкология караганда өнөкөт оору дарылоо үчүн дары пайдалануу боюнча 11 клиникалык сыноолорго катышып 1565 чоъдорго жана 289 балдар деп баалашты. Бул fentanyl transdermal тактардын, бери дегенде, бир дозадан алган оорулуу, анан дары коопсуздугун бааланат. топтолгон маалымат коопсуздугу боюнча маалымат клиникалык сыноо учурунда, адатта, (жок дегенде 10% менен) байкалган терс кабыл окшуу болгон (35,7%), кусуу (23,2%) алган, ич (23,1 %), самотек (15,0%), баш айлануу (13,1%) жана баш оорусу (11,8%).
Аллергиясы пайда болгон жыштыгына жараша бөлүнөт:
Абдан тез-тез (> 1/10)
Common (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Чыгарган түрү жана курамы

Иштеп чыгуу сайынуу (кан тамырга жана intramuscularly) үчүн, чечүү жолу катары сунушталат. сатуу боюнча бир transdermal жамаачы таба аласыз. бир активдүү кошулма катары fentanyl аракет кылат. дары да ар кандай сунуш кылды. активдүү компонентинин дозалап (мг) ар кандай болушу мүмкүн: 1.38, 2.75, 5.5, 8.25, 11 катуулугу да fentanyl бошотулушун өзгөрүлүп турат (мг / ч): 12.5, 25, 50, 75, 100.

коргоочу пленкасы менен капталган жамаачы турган башка заттарды камтыйт:

Коопсуздук чаралары

пайдалануу салыштырмалуу чектелүү бир катар белгиледи:

• , Ичиндеги басым жогорулады
• өнөкөт түрүндө өпкө оорусу,
• bradyarrhythmia,
• жаракат же мээ шишиги
• жогорку кан басымы,
• боор, бөйрөк менен анти,
• т таштарды пайда болушу,
• калкан безинин оорулары (hypothyroidism)
• белгисиз ич оору,
• урук безинин пайдалуу Hypertrophy,
• бир мезгил ичинде дене температурасы жогорулатууну ысып алып келет (мисалы, оорулуулар саунага же зыярат учурунда)
• Спирт ичкилигин же банги заттарды көз карандылыгы,
• сийдик менен Lumen азайышы,
• Оорулуунун жалпы абалы оор.

Өндүрүүчүсү

LTS Lohmann Therapie-системасы AG. Lomannshtrasse, 2, D-56626, Andernach, Германия. LTS Lohmann Therapie-Système AG. Lohmannstrasse, 2, D-56626 Andernach, Германия.

каттоо жөнүндө күбөлүктүн ээси: ООО Pharma A / S. Dyubendal Alle 10, 2630 Taastrup, Дания. ООО Pharma A / S. Dybendal Alle 10, 2630 Taastrup, Дания.

Доо керектөөчүлөр үчүн жиберди: ". Мисае дары" ЖЧКсы 119048, Нарын, ул. Турандот 2, т.1.

Тел.: (495) 933-55-11, тел: (495) 502-16-25.

Fendiviyu кантип колдонуу керек

активдүү компонентинин дозалап жеке негизинде аныкталат. fentanyl суммасы оорулуунун абалына көз каранды болуп, катышуусу / эрте наркотик АНАЛГЕТИКТЕР жаратылышты тажрыйбасын кабыл жоктугу. жамаачы чөптөр тазалап пайдаланып, кургак. Тазалоочу каражаттар, ошентип колдонулбашы керек, жетиштүү таза суу. тери майып тийиш эмес.

Баштапкы дозасы - 12,5 же 25 мг-дан. Андан кийин ал ар бир жаңы жаак көбөйгөн. fentanyl күнүмдүк көлөмүн чектеп - 300 мг-дык. ал суюктук түрүндө адамдарды эске алып, дозасын көбөйтүү үчүн зарыл болсо. Даун синдрому белгилерин көрсөтүү алдын алуу үчүн, аны акырындык менен активдүү компонентинин санын азайтуу үчүн сунуш кылынат.

Кантип өзгөртүү

тактардын Duration 1 - 72 саат. алмаштыруу кийин. дарылык таасири алсыз болсо, продукт ар бир 48 саат сайын алмашып турушкан. Ал эми кийинки жамаачы бир жаңы жерге коюлган. Бул сунуш эске алынган жок болсо, fentanyl топтолуу жогорулайт. тактардын чыгаруу учурунда жабышчаак жылмакай эми ичеги-карыны менен жарактан бүктөп зарыл.

Кант диабети менен дары пайдаланылышы мүмкүн, ал эми дайындоо жөнүндө.

Органдарынын

Жүрөк айлануу, кусуу, ичтин оорушу, начар жыгып пайда кийин, сиңирүү көп талап тёмёндёгён, оозеки былжырлуу кабыкчасын кургатуу. Кээде ичеги тоскоолдук белгилери бар.

Admission Fendivii табиттин жоголушу алып келиши мүмкүн.

Чыгарган түрү жана курамы

дарынын transdermal дарылоо системасы түрүндө чыгарылат (TTS): эки синусоидалык бөлүмгө кирип, гипс коргоочу фильм айырмачылыктарга караганда көп салынуучу тунук коргоочу тасмасы үчүн жумуру четтери тунук жамаачы тик бурчтуу түрүндөгү, малаам 12.5 / 25/50 / 75/100 г / ч узундугу бар 24/37 / 51,3 / 61,7 / 70 мм (± 0,5 мм ар бири) жана 18 / 24,6 / 34/42/49 мм (± 0,5 мм туурасы ар бир) тиешелүүлүгүнө жараша, тактар ​​түс менен басылат (активдүү заттын релиз курсуна жараша) төмөнкүдөй жазуулар: 12,5 г / ч - cinnamic , Mohsun түс Fentanyl 12,5 мкг / саат, 25 г / ч - кызыл Fentanyl 25 мкг / саат, 50 г / ч - жашыл Fentanyl 50 мкг / саат, 75 г / ч - ачык көк Fentanyl 75 мкг / час , 100 г / ч - боз Fentanyl 100 мкг / саат, ар бир ТЖБ жылуулук Пломбаны алюминий пакетинин пакеттелип, кагаз жана polyacrylonitrile (PAN), 5-пакеттерди жана пайдалануу Fendivii нускамасында байлам картон менен.

Курамы 1 жамаачы (TTS):

• активдүү ингредиент: TTS-жылы fentanyl мазмуну 1: 1.38, 2.75, 5.5, 12.5 бир релиз менен сезгичтиги 8,25 же 11 мг, 25, 50, 75 жана 100 г / с, ал эми 4.2, 8.4, 16.8, 25.2 жана 33.6 дм² = бир контакт жери менен, тиешелүүлүгүнө жараша,
• коргоочу салынуучу кино: бир желек-камтыган Полимердин менен капталган полиэстер фильм,
• сырткы коргоочу кино: полиэтилен terephthalate фильм (ПЕТ фильм),
• microreservoirs жигердүү уланткан түзгөн: giproloza (E463), dipropylene glycol,
• суу сактагычындагы / тери чаптама-кабат: Dimethicone (E900), бир силикон чаптама катмар,
• Vinyl эжеке жана этилен бир copolymer: кабыкчаны бошотуу.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

дары белгиленген, ал эми акыркы арга катары. пайдаланууга мүмкүн болгон зыянды караганда алда канча маанилүү болуп турганда, ден соолугунун абалы боюнча колдонулат. Кош бойлуулук учурунда дарылоо-жылы төрөлгөндөн кийин, бала оорунун коркунучу бар.

дары эне сүтү жана тондун, бала ушунчалык жогору болгондуктан, терс оорунун коркунучу өтүп кетип жатканын эске алып.

Карыларга колдонуу

дарылоо учурунда fentanyl тариздөөгө жараянын басат. Бул анын топтолуу бара-бара өсүшүнө алып келет. Ушул себептен улам, дозасын кайра каралып чыгыш керек. дары пайда зыян ашып гана колдонууга бекитилген. Дарылоо 12,5 мг бир өлчөм менен башташы керек.

карыганда, дары пайда зыян ашып гана колдонууга бекитилген.

Fendivii боюнча сын-пикир

керектөөчүлөрдүн жана эксперттердин баа даярдоо бир дагы толугу менен көз мүмкүндүк берет.

Аралин II, онколог, 49, Киргизия, Бишкек

курал, анын милдетин аткаруучу - кайгы жок. өсүмдүктөрдү түзүмүн биринчи жолу өтүп, андан кийин гана - канда ...: Fenton үчүн төмөн speed'll чара кемчиликтери, акырындык менен бошотулган анын түзүлүшү карабастан, курал, анткени иммундук система (иштелип чыккан, бронхалардын жооп) тарабынан бузулганы коркунучтуу болушу мүмкүн.

Verilova А.А., хирург, 53, Санкт-Петербург

Мен дагы айкын- түспөл үчүн сейрек байланыштуу даярдоого колдонулат. Ал акырындык менен иш-аракет кылат. Мындан тышкары, жогорку баасы. Биз анын негизги өзгөчөлүктөрүн эске алсак, бул курал натыйжалуулугу башка түрлөрүндө төмөн кесиптештери эмес.

FentanilPlastyri ордуна таблеткадан

Eugene, 33, Пенза

көпчүлүк апийимдин катары даярдоо, абдан кооптуу болуп саналат. терапиянын башталышынан Бир аз убакыт өткөндөн кийин, ал кишиге жардам беришкен. Мен активдүү ингредиент сабырдуулуктун мүмкүн өнүктүрүү жөнүндө окуп, бирок бул наркотик нестендирме бат өз милдетин аткарууга токтотушу мүмкүн эмес. Мен аналогдук барышы керек болчу.

Veronica, 39, Moscow

рак, жаман болуп турганда жардам берет. кыска мөөнөттүү таасири, анда бир көйгөй болуп саналат, бир аз мурда жамаачы, өзгөртүү керек, деп. үчүн Ал 1-жолу 48 сааттын ичинде колдонулушу мүмкүн ашык эмес.. Ушул себептен улам, Догдур башка дары жазып берди.

Fendiviya, пайдалануу боюнча көрсөтмө: Метод жана дозалап

Гипс Fendiviya transdermally колдонулат.

Fentanyl тиешелүүлүгүнө жараша 0,3, 0,6, 1,2, күнүнө 1,8 же 2,4 мг, жөнүндө 12.5 өлчөмүндө, 25, 50, 75 же 100 мкг / с, ал бошотулган.

дозасы оорулуунун абалына жараша жекече аныкталат, жана ар дайым колдонгондон кийин дайыма баалоо керек. Сиз минималдуу натыйжалуу дозаны колдонуу керек.

fentanyl камтыган Patch, ал кишидей бүтүн денеге же дененин бир тегиздик боюнча пайдалануу сунуш кылынат. Жаш балдар өзүн-өзү жок кылуу коркунучун азайтуу арткы бетинин жогорку бөлүгүндө чапталып керек.

колдонуу үчүн уруксат пландаштыруу минималдуу чачтары менен тандалып алынат. сен (кырдырып жок) кесип келет колдонуу сайтындагы ТЖБ чачын колдонуу чейин. Болсо, байланыш чаптама таза мейкиндик арыз болушу керек эле, бул таза суу менен жүргүзүлүүгө тийиш. сунуш кылынбайт нымдагычтарын жана самын, спирт ичимдиктерин, же зайтун майына, же башка каражаттарды колдонуу, башкача айтканда. K. тери кыжырдануусун же анын касиеттерин өзгөртүүгө алып келиши мүмкүн. Тери кургап, тартиби алдында. чаптама фильм душта кыска үчөөбүз бир суу коргоо менен каптап турат, демек, аны жок кылуу мүмкүн эмес.

Ошол замат жылуулук Пломбаны пакеттеги тактардын чыгаруу жана коргоочу тасма тактысынан түшүргөндөн кийин чаптама тарапка тийген жок денеге колдонула турган жана бекем болжол менен 30 секунд болгон курма арыздарын коюп басып. TTS теринин карманышы керек, эгерде алар зарыл болсо, мындан ары да камсыз болууга тийиш четинде, өзгөчө, андан кийин колдорун таза суу менен жуу.

Fendiviya 72 саат бою үзгүлтүксүз колдонуу үчүн иштелип чыккан. А жаңы жамаачы дайыма Мурунку берилген өтүнмөнүн негизинде ишке колдонбостон, башка аянтын пайдалануу үчүн талап кылынат. Ошол эле аймакта бир ылай Курамы бир нече жолу 7 күн өткөндөн кийин мурда эмес болушу мүмкүн.

баштапкы дозасы Fendiviey дарылоо, сабырдуулуктун тобокелдигин, күрттөр дарылоону бейтаптын жана анын ден соолугунун абалын жана башка дары-дармектер, ден соолугу менен, т E. доору., денесинин салмагынан, кыйноо бийиктигин жана жабыркаган оордугуна чейинки мезгил ичинде деңгээл опиоиддер ылайык белгиленет.

Мурда терапия опиоиддер ыкмасын кабыл алган эмес, оорулуулар transdermal пайдалануу үчүн жарактуу эмес, бул учурда оозеки жана парентералдык башкаруу даярдык жардам сурап кайрылууга туура келет. Алар дароо релиз наркотикалык (анын ичинде ишке ашырат, oxycodone, hydromorphone, Morphine жана кодеин) төмөнкү алгачкы дозада колдонуу керек ашыкча жол бербөө максатында. чоъдорго каражаттар маалыматтардын дозасы мындай нестендирме кёргён иш экенин жол 12.5 / 25 г жараша / ч Fendivii titrate керек. Кийинчерээк, оорулуулардын transdermal тактардын пайдаланууга берүүгө өтүүнү ишке ашырууга болот.

оозеки наркотикалык макулдашуу же кабыл алынгыс жана дарылоо ТЖБ гана мүмкүн жол таанылган пайдалануу учурда, ал төмөнкү өлчөм менен дарылоону баштоо үчүн зарыл болгон - 12,5 г / ч.

саны алынган наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР орнотуу мурунку мезгил оозеки / парентералдык апийимди колдонгон оорулуу үчүн transdermal тактардын колдонууга өтүүгө алып, акыркы 24 саат (мг / күн) талап кылынат. натыйжасында Morphine тийиштүү күнүмдүк оозеки дозасын которулуп турган өлчөмдү (мг / к), тиешелүү ашпай колдонуу.

оозеки / парентералдык башкаруу боюнча күн сайын эки дозага айландыруу үчүн колдонулган төмөнкү катышы (мурда наркотикалык мг / күн × мёё пайдалануу) менен наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР дозасы көбөйтүү жолу менен Morphine барабар доза белгиленет:

• Morphine - 1/3
• Fentanyl - - / 300,
• кодеин - 0,15 / 0,23 б,
• diamorphine - 0.5 / 6-б,
• ketobemidone - 1/3
• hydromorphone - 4/20 б,
• levorphanol - 7,5 / 15-б,
• oxycodone - 1.5 / 3
• pethidine - - / 0,4 б,
• Трамадол - 0.25 / 0.3
• tapentadol - 0,4 / -
• Метадон - 1.5 / 3-б.

жана - натыйжасында иши оозеки же intramuscularly (I / м), өнөкөт оору менен ооруган тажрыйбасы клиникалык арызынын негизинде жокко чыгарылган Morphine жөнүндө.

б - бул дары ар / м башкаруунун бирдиктүү учурунда алынган изилдөө жыйынтыктары боюнча, оозеки жана Morphine дозалары менен салыштырганда, алардын салыштырмалуу ишин аныктоо - дозасы, ал оозеки башкаруу боюнча парентералдык которулууга кийин сунушталат.

fentanyl тиешелүү баштапкы дозасы Morphine күнүмдүк оозеки ичүүнүн жараша аныкталат.

кишилер үчүн наркотикалык алмаштырууну талап аз клиникалык туруктуу бейтаптар 1-чейрек 150 өткөөл Morphine карата катышы боюнча оозеки Morphine дозасын transdermal fentanyl бир суткалык өлчөм менен кийинки өтүү сунушталат (мг / к) - Fentanyl (мкг / ч):

• кеминде 90 ашык - 12,5
• 90–134 – 25,
• 135–224 – 50,
• 225–314 – 75,
• 315–404 – 100,
• 405–494 – 125,
• 495–584 – 150,
• 585–674 – 175,
• 675–764 – 200,
• 765–854 – 225,
• 855–944 – 250,
• 945–1034 – 275,
• 1035–1124 – 300.

опиоиддер менен туруктуу, ошондой эле жол дарыланып Adult ооруган 1-чейрек 100 өткөөл Morphine карата катышы боюнча оозеки Morphine дозасын transdermal fentanyl бир суткалык өлчөм менен кийинки өтүү сунушталат (мг / к) - Fentanyl (мкг / ч):

• кеминде 44 ашык - 12,5
• 45–89 – 25,
• 90–149 – 50,
• 150–209 – 75,
• 210–269 – 100,
• 270–329 – 125,
• 330–389 – 150,
• 390–449 – 175,
• 450–509 – 200,
• 510–569 – 225,
• 570–629 – 250,
• 630–689 – 275,
• 690–749 – 300.

максималдуу нестендирме күчүнө Fendivii баштапкы баа колдонулгандан кийин 24 сааттан эрте эмес, жүзөгө ашырылат. бул чектөөгө себеби тактардын колдонулгандан кийин алгачкы 24 сааттын ичинде fentanyl ичинен кан топтоо бара-бара көбөйтүү болуп саналат. кийин дагы бир нестендирме бир дары бир өтүп эмнеден улам, мурунку терапия fentanyl баштапкы дозасы колдонулгандан кийин, акырындык менен токтоп, анын нестендирме иш турукташтыруу үчүн керек.

TTC жаңы ар бир 72 саат менен алмаштырылышы керек. дары жана сабырдуулукту тейлөө доза титрлөө жекече эске шайкеш ANALGESIA деңгээл алууга жетишүү үчүн ишке ашырылат. Адатта, дозасын бир убакта 12,5 же 25 г / ч, оорулуунун абалына жараша жана дозаларда 45 жана 90 мг-дык боюнча оозеки колдонуу боюнча кошумча ANALGESIA (Morphine муктаж / күн 12.5 Fendivii дозасында болжол менен барабар көбөйтүлүшү мүмкүн жана 25 мкг / саат, тиешелүүлүгүнө жараша). Туракты анестезиологиялык дозасын көбөйтүү кийин 6 күн байкоого болот. Ошондуктан, жамаачы колдонуу үчүн зарыл болгон дозасын өзгөртүп кийин дозалап 72 сааттын ичинде 2 эсеге кем эмес болот, андан кийин, зарыл болсо, анын өсүшүнө ылайык жогорулаган.

100 мг-дан / саатка ашып доза жетүү үчүн, бир нече тактардын учурда пайдаланууга уруксат берилет. Качан алдыга оору кыска иш АНАЛГЕТИКТЕР кошумча дозадан дайындоо керек. кошумча / альтернатива нестендирме ыкмалары же наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР башкаруу ыкмаларын пайдаланууну эске алуу талап кылынган бир доза Fendivii колдонуу 300 мг / саатка ашып,-жылы.

дарылоо эрте жүрүшүндө, 48 саат биринчи дозаны колдонулгандан кийин анестезиологиялык күчүнө учурда олуттуу кыскаруусу сыяктуу алмаштыруу сезгичтиги жүргүзүлүшү мүмкүн, жана 72 сааттан кийин дозасы көбөйтүлүшү мүмкүн.

жамаачы Эгерде 72 саат өткөнгө чейин кээ бир башка себептер жок же аны алмаштыруу керек эле келип, теринин башка аймакка окшош өлчөм менен жамаачы кармана алышат. Бул учурда аны дары плазматикалые тыгыздыгын жогорулатуу коркунучу, кылдаттык менен оорулуунун абалына мониторинг жүргүзүү зарыл.

transdermal жамаачы дарылоо Morphine менен узак мөөнөттүү мамиле өтүүнүн алкагында да шайкеш нестендирме таасири менен оорушат өрчүтө алабыз. бузуу чыккан учурда аз дозада кыска иш Morphine кирүү үчүн мындан ары да чакырылат.

Зарыл болсо, дарылоо transdermal тактардын камтыган, башка опиоиддер менен алмаштыруу улам кан fentanyl тактардын жай кыскартуу жана алып таштоо синдромун коркунуч тактысынан түшүргөндөн кийин, бир аз дозада менен баштап, акырындык менен жүзөгө ашырылууга тийиш. 50% канына fentanyl топтолушун азайтуу үчүн, бери дегенде, 17 саат талап кылынат.

чыдамдуулук менен буга чейин эле оозеки Morphine барабар өлчөмдө кайда алып балдардын жана өспүрүмдөрдүн 2-16 жыл Fendiviyu учурларда гана колдонулушу мүмкүн болсо (жок кеминде 30 мг / доза). fentanyl тактардын үчүн наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР оозеки / парентералдык пайдалануудан которгондо, ымыркайда баштапкы дозасы Morphine күнүмдүк оозеки ичүүнүн көз каранды. Fendiviya боюнча 12,5 жана 25 г / ч 30-44 жана 45-134 мг / күнү Morphine бир оозеки дозада барабар, тиешелүүлүгүнө жараша. балдардын пайдаланууга өтүү 25 г / ч, бойго жеткен ооруган айырмаланат ашпаган өлчөмдө боюнча fentanyl.

А transdermal 12,5 мкг / саат гана Morphine бирдей өлчөмдө 30-44 мг / күн, же башка наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР бир доза оозеки колдонулса алмаштыруу мүмкүн болгон тактар. Бул схема башка опиоиддер салып fentanyl пайдалануу балдарды берүү үчүн пайдаланылышы мүмкүн эмес, анткени ашыкча мүмкүн болгон.

биринчи жолу 24 саат бою гипс баштап дозасын нестендирме таасири, аны тийиштүү даражада болгондуктан, дарылоого өтүү кийин Fendiviey балдар адаттагыдай көлөмдө АНАЛГЕТИКТЕР мурунку кабыл алуу керек. АНАЛГЕТИКТЕР мурун кийинки 12 сааттын ичинде клиникалык муктаж колдонсо болот. Dose дарылоо жаңы жамаачы муктаждыктары ар бир 72 саат алмаштыруу керек кийин, өз алдынча белгиленет. өскөн доза талап болсо, анын акыл-72 сааттын ичинде 1 айдан ашык убакыт кошуп туруп, 12,5 мкг / с жолу менен, балдарда акырындык менен ишке ашырылат. Morphine же башка наркотикалык нестендирме боюнча нестендирме таасири мүмкүн болгон кошумча пайдалануу жетишсиз учурда кыска-аткаруучу болуп саналат.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

Кош бойлуулук учурунда Fendivii коопсуздугун колдоо маалыматтар жеткиликтүү эмес. мал изилдөөлөр белгилүү жыныстык ууландыргычтыкка аныкталган учурда. Кош бойлуулук учурунда fentanyl менен transdermal тактардын Узакка созулган пайдалануу төрөлгөндө оорунун пайда алып келиши мүмкүн. кээ бир отчеттор бул синдромдун белгилери энелери кош бойлуулук учурунда дайыма колдонулган TTS жатат буралып-жылы каза болгондор да бар.

кош бойлуу fentanyl пайдалануу гана өзгөчө учурларда гана жол берилет. Fendiviyu жана төрөт учурунда пайдалануу үчүн сунуш кылынган эмес, (м. Hr caesarean бөлүмгө кийин.), Бул тондун өтүүгө каражаттар менен түйүлдүктүн дем депрессия / төрөлгөн себеп болушу мүмкүн.

дары эмчек сүтү жана дем алуу депрессия жана салабаттулук алып келиши мүмкүн аныкталса, бала эмизет. Ушуга байланыштуу, зарыл Fendivii Бодонун үзүү эмчек талап колдонуп, эгер (арыздын жалпы мөөнөтү, ошондой эле акыркы колдонулгандан кийин 72 саат дегенде).

Балдардын пайдалануу

2 жашка чейинки балдардын TTS колдонуу каршы болуп, д. Үчүн. Дарылоо коопсуздугун жана натыйжалуулугун колдоо эч кандай маалымат жок. 16 жыл аралыгында өспүрүмдөр жеткен оорулууларда окшош режимин сунуш.

Fendiviyu мурда наркотикалык ооруну дарылоо алышкан жок, 2 жашка улуу балдар менен колдонулушу керек. дары колдонуу гана опиоиддерди сабырдуулуктун балдар менен гана мүмкүн болот. Сураныч, олуттуу / өмүргө коркунуч туудурган дем депрессиянын кооптуу карабастан, кабыл алынган өлчөмдүн бар экенин билиши. Бул дарылоо башталгандан кийин же бир дозасын көбөйтүү кийин, бери дегенде, 48 саат бою жагымсыз окуяларга монитор менен ооруган адамдарга сунуш кылынат.

Өтүнмөнү сайтты тандоодо баланын Кокус Кирүүчү алдын чапталган жамаачы кантип этият жана кылдат мониторинг жүргүзүү керек.

Адам боордо

fentanyl даарынын боордо пайда болгондуктан, боордун иштешин бузулуулар болушу чыгарууда аны азайтууга мүмкүн.

Анткени боордун иш бузулуусунун азыркы колдонуп дозанын коркунуч, терапия учурунда оорулуу көзөмөлү керек. Зарыл болсо, сиз fentanyl бир дозасын төмөндөтүү керек.

баштапкы дозасы Fendivii 12,5 мкг / с ашпоого тийиш.

Дары ара

• барбитал туунду: дем алуу депрессиянын татаалданып тобокелдиги, айкалышы макулдашуу,
• ойлонолу P450 3A4 (CYP3A4) жөнүндө ингибиторлору - nefazodone, nelfinavir, эритроми-, voriconazole, препаратты, clarithromycin, теринин кесилген, ritonavir, itraconazole, Симетидин, verapamil, амиодарон, diltiazem: күчөтүлгөн, натыйжада кандагы fentanyl плазматикалые тыгыздыгын жогорулатуу мүмкүн же терапиялык узартылат иш-чаралар, ошондой эле оор дем алуу, анын ичинде депрессия аллергиясы бар, көп ирет шарттайт. оорулууга байкоо жүргүзүү жана fentanyl бир дозасын азайтуу үчүн зарыл болгон же дары бул айкалышын качууга кылдат көзөмөлдүн жоктугунан, зарыл болсо, өтүнмө токтотулат. терапия CYP3A4 Ингибиторы токтотуу аралыгы жана тактардын биринчи өтүнмө кармап, бери дегенде, 48 саат болушу керек,
• CYP3A4 боюнча козгогучтарынан - берсеъиз, carbamazepine, боёлушу, седук-: fentanyl плазматикалые топтолушу уланууда жана анын дарылык таасири азаят досчет дозасын жүргүзүлүшү мүмкүн турган төмөндөйт. Бул жерде атайын кам талап кылат. жарыш дарылоо ингибитору CYP3A4 жокко качан fentanyl бир дозасын жана бейтаптын байкоо төмөндөтүү үчүн керек болушу мүмкүн,
• супрессанттары CNS - жалпы анестезиктер, Башка опиоид, психот- жана өзгөрсө иштер, phenothiazine туунду, булчуң релаксанты, тынчтандыруучу, спирт, Кээлер менен антигистаминдер: ал кошумчалары тынчтандыруу таасиринин мүмкүн өнүктүрүүнүн hypotension, кыстыгуу симптомдору күчтүү салабаттулук / комага пайда болушу мүмкүн, этият болушун талап кылат Статусунда мониторинг,
• serotonergic дары - тандалма серотонин reuptake ингибиторун (SSRI), тандалма серотонин reuptake ингибиторун жана неадреналин (SNRIs), MAO ингибиторлору: айкалышы улам серотонин синдрому өнүгүү тобокелдигинин сунушталбайт. наркотик АНАЛГЕТИКТЕР мүмкүн бөгөт болуп Мао менен айкалыштырып,
• nalbuphine, buprenorphine, pentazocine: алсызыраак нестендирме таасири, наркотикалык көз каранды болгон бейтаптар менен оорушат алып келиши мүмкүн, айкалышы эскирип билдирет
• булчуң vagolytic ишине релаксанты (анын ичинде pancuronium метилине) hypotension жана bradycardia коркунучун (айрыкча, Бета-блокаторлор колдонуп, жана башка vasodilators) кыскаруу менен ого бетер коркунуч гипертония жана тахикардия
• булчуң релаксанты эмес, vagolytic иши көрсөткөн (suxamethonium) жүрөк-кан тамыр системасынын олуттуу бузуу коркунучун татаалдашып, hypotension жана bradycardia тобокелдиги (кардиологиялык оору оордук айрыкча) кыскарган эмес.