Дары Dilaprel: пайдалануу боюнча нускамалар

ошону менен иш-аракет ингибиторун менен даярдоо ACE. этүү механизми тыюу салуу менен шартталган ACE жана кайра жол-жобосун тосуп ангиотензин мен боюнча ангиотензин IIОшентип, бейтаптын абалын карабастан (/ туруп калп бир абалда) көрүнөт разын күчүнө иштеп чыгуу, алып барат, компенсатордук күчөтүлүшү HR Андай эмес. дары, орозо кармап, алдыртан өндүрүүнү азайтат Кырзбекистан aldosterone, Өпкө кан тамыр каршылык, кан стресс жана Мүнөт көлөмүнө сабырдуулукка көбөйтөт, миокард кан менен камсыз жакшыртат. бейтаптардын узак мезгил ичинде колдонуу гипертония карама-каршы миокарддын Hypertrophy өнүктүрүүгө болот кыскарган жыштыгы үстүндөгү аритмияны, Бөгөт Жогорку иш-чаранын алкагында келип, кан тамыр эндотелий өзгөртүүлөр холестерол диета, Бөйрөк жана коронардык кан агымы көбөйүшү.

дары, ичин 1,5-2 саат көрсөтүлгөн алынгандан кийин разын таасири, максималдуу таасир Бир күнү болжол менен 6-9 саат узактыгы кийин байкалган, синдрому жок. кармаган менен ооруган миокарддын дары менен эрте карып жүрөк менен өлүмгө учуроону жана агат тобокелдиктердин төмөндөшүн азайтат CHF. алуу ramipril nondiabetic менен / диабет nephropathy өрчүшүн басат бөйрөк кетириши.

Pharmacokinetics

дары тез тартып соруп жатат GI, Жутулушу толук эле тамак учурда жабыр тарткан эмес, бирок, калктын сатып алуу жараяны басат. 75% денгээлинде кан белоктору менен байланыш. жолку 1,5 сааттан орто эсеп менен жетишти. Бул pharmacologically активдүү метаболитине пайда алып келген, боордо метаболизмине ramiprilat жана жигердүү эмес - ramipril glucuronideЭстер, жана кислота diketopiperazine. Бул заара жана заъда метаболиттер түрүндө көрсөтүлөт. T1 / 2 - 5-6 саат.

Дары-дармек менен касиеттери

үйрөнөт

ramipril боор активдүү метаболиттер менен энзим таасири астында калыптанган - ramiprilat - бир peptidildipeptidazu болуп узак милдетин аткаруучу ACE ингибиторун болуп саналат. плазма жана кыртыштарда ACE Мен II жана bradykinin бузулушу Ангиотензин үчүн Ангиотензин Кудайга кайрылганы көмөктөшөт. Демек, качан vasodilatation алып ичибизде II Ангиотензин жана bradykinin топтолушун пайда кыскарышы ramipril алуу жана төмөнкү кан басым (BP). ramipril Простогландиндер системасын байланыштуу кошулуу үчүн kallikrein-kinin системасы кан жана ткандардын жана башка себептерге кардиопротектордук таасирин endotelioprotektivnoe иши көбөйүп, ошого жараша эндотелий клеткалары азот кычкылынын (NO) өндүрүүнү дем, синтезин простоглодиндер жогорулатуу. Ангиотензин II стимулдайт aldosterone, бирок терс пикир түрү боюнча ренин чыгаруу боюнча aldosterone заттын жана көбөйтүү кан күчүндө кыскартуу ramipril натыйжасы, иш ренин плазма өсүшүнө кайсы ичкенден башталат.

Ал кээ бир жагымсыз аллергиясы бар (айрыкча, кургак жөтөл) иштеп чыгуу, ошондой эле өсүп bradykinin менен байланышы бар деген божомолдор айтылууда. жүрөктүн кагышы компенсатордук күчөтүлүшү эле кан басымы абалын жаткан жана турган азайышына гипертензиясы ramipril жыйынтыгы менен ооруган (HR) менен. Ramipril кыйла жалпы четки тамыр каршылык (TPR) азайтат кыйла бөйрөк кан агымынын бузулушуна жана Түйдөктүк чыпкалоо курсунун өзгөрүүлөргө себеп жок. Гипертонияга таасири 3-9 сааттан кийин эң жогорку жеткен дары бир дозасын Жута кийин 1-2 саат пайда боло баштайт да, 24 саат бою сакталат.

гипертонияга таасир алган ордуна бара-бара, адатта, турукташтырууга 3-4 кадимки өлчөмдү жума жана андан кийин узак убакыт бою сактап, көбөйтүлүшү мүмкүн. дары заматта токтотуунун кан басымынын кескин жана олуттуу өсүшү (эч кандай алуу синдрому) алып келген жок.

гипертония ramipril менен ооруган кардиологиялык Hypertrophy жана кан тамыр дубалынын иштеп чыгуу жана алга жылган басат.

өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооругандар ramipril OPSS (жүрөгүнө afterload кыскаруусу), тамыр сыйымдуулугу көбөйөт азайтат жана ошого жараша жүрөк Алдын азайтат сол карынчанын толтуруу басымы азаят. Мындай бейтаптарды кардиология өндүрүшүнүн кийин ramipril байкалгандыктан алуу менен, журоктун кымындай жана машыгуу сабырдуулук менен жакшыртуу.

диабет жана nondiabetic nephropathy ramipril-жылы бул жана акыры-этап бөйрөк кемтигинин бөйрөк жетишсиздигинен жана кара ниеттик менен агат курсун төмөндөтүп, гемодиализден жана бөйрөк көчүрүү зарылдыгын азайтат. диабет менен эмес диабет nephropathy алгачкы стадияларында, ramipril азайтат даражасы билдиришти-сөз котормосу жатат азайтат.

улам же кан тамыр ооруларды (диагноз коронардык жүрөк-кан тамыр оорулары, тарых аралыкта артерия оорусу өчүргүлө, мээге тарыхы) же кант диабети кошумча, бери дегенде, бир коркунуч нерсени жүрөк-кан тамыр ооруларынын тобокели бийик бейтаптар менен (microalbuminuria, гипертония, жогорулаган жалпы холестерол (TC), липопротеиндер (HDL-OX) холестеролду топтолушун азайтуу, тамеки) кошулуу ramipril стандарттык дарылоо үчүн шогырлануы кыйла Миокарддын, жүрөк-кан тамыр ооруларынан мээге жана өлүмгө чалдыгуу азайтат. Мындан тышкары, ramipril жалпы өлүмгө, ошондой эле revascularization жол зарылдыгын, ошондой эле окуяны же өнөкөт жүрөк оорусунан жылган басат азайтат.

жүрөк менен ооруган болсо, катуу кармаган миокард (2-9 саат) биринчи карып, 3 ОИМ 10 күнгө чейин ramipril алуу, ал эми өлүмгө учуроонун коркунучун (27%), күтүлбөгөн жерден өлүмгө (30%) азайтат , өнөкөт жүрөк оорусунан-а-оор агат тобокелдик (III-IV иш класс NYHA жашыруун) / терапиясы каршы (27%), улам жүрөк оорусунан кийин ооруканага ыктымалдыгы (26%).

бейтаптардын жалпы калкынын, ошондой эле кант диабети (гипертония менен кадимки бир кан басымы менен экөө тең) менен ооруган, олуттуу ramipril microalbuminuria жана nephropathy пайда болуу коркунучун азайтат.

Pharmacokinetics

оозеки башкаруу ramipril тездик менен ичеги-карын ооруларына (50-60%) тартып, соруп жатты. анын жутулушу басат жеп, бирок толук тълдъ таасир бербейт.

боор активдүү метаболиттер ramiprilat (6 эсе ramipril караганда жигердүү ингибирлейт ACE) жана жигердүү эмес метаболиттер менен метаболизмине - Акмаралым diketopiperazine, diketopiperazine кислотасы жана ramipril жана ramiprilat менен glucuronides. Бардык метаболиттерди ramiprilat кошпогондо, пайда, дары-дармек менен иши жок. ramipril үчүн плазма белоктору менен байланыш - 73%, ramiprilat - 56%.

ramipril ичинен ичинен эң жогорку плазма топтолуусу ramipril алуу жана тиешелүүлүгүнө жараша, 1 жана 4,2 саат жетишилген ramiprilat салам. Кирүүчү 2.5-5 мг кийин ramipril үчүн биологиялык - 15-28% ramiprilat үчүн - 45%. 4 күн жетишилген 5 мг / к туруктуу ramiprilat плазма баскычтарында топтоо күнүмдүк башкаруу кийин. жарым ажыроо мезгили (T_1/2) Анткени ramipril - 5,1 саат, кан топтоо азайтуу этабы бөлүштүрүү жана четтетүү боюнча ramiprilat T менен кездешет_1/2 3 саатка чейин, T менен өткөөл кийин_1/2 ramiprilat плазма жана T өтө аз топтолуусу менен 15 саат жана лампа акыркы этабында_1/2 4-5 dney.T барабар_1/2 өнөкөт бөйрөк оорусуна (CRF) көбөйөт. ramipril бөлүштүрүү көлөмү - 90 L, ramiprilat - 500 л.

мал изилдөө ал ramipril эмчек сүтү менен чыккан деп көрсөтүлгөн.

Бөйрөктөрү менен бөлүнүп - 60%, ичеги аркылуу - 40% (негизинен метаболиттер түрүндө). бөйрөк чыгаруу ramipril жана метаболиттерди жараша ramiprilat салып анормалдуу боордун иштешин басат алмаштырууда креатинин тариздөө (CC), кыскартуу менен жылып жатат чечүү жатканда, жүрөк пристубу ramiprilat топтолуу 1,5-1,8 эсе жогорулатат.

дени сак улгайган ыктыярчысы (65-76 жыл) ramipril жана ramiprilat менен pharmacokinetics жаштардын дени сак ыктыярчыларда бул кыйла айырмаланып эмес.

Каршы

hypotension, angioedema ар кандай этиология, бөйрөк артериясы стеноз тоскоолдуктарды кардиомиопатия айтылган апыртылган, өзгөртүүлөрү менен бөйрөк кетириши, Lactation, гемодиализ, боюнда болуубаштапкы hyperaldosteronism, 18, CHF декомпенсир-, лактоза чыдамсыздык, дары жогорку сезгичтиги, кардиолог, үстүндөгү аритмияны, туруксуз ангина, Lactase жетишсиздик.

Take сак качан atherosclerotic = лъмг = мээ жана коронардык идиштерди.

Көрсөтмөлөр

маанилүү гипертония,
Өнөкөт жүрөк оорусунан (айкалышы терапия боюнча, заара менен бирге, атап айтканда),
Диабет же диабет nephropathy, айрыкча гипертония менен бирге, анын ичинде оор протеинурия, алдын-ала клиникалык же клиникалык аныкталган этаптарын,
миокард жана тобокелдигин, мээге же жогорку кан тамыр тобокелге бейтаптарда жүрөк кан-тамыр өлүм кыскартуу:
- малыктарын percutaneous transluminal коронардык ангиопластика, коронардык артерия айланып кыйыштырылат бар бейтаптарга, анын ичинде документтик коронардык тамыр ооруларына, миокард, же ансыз менен ооруган,
- мээге тарыхы менен ооруган,
- Көмөкчү артерия окклюзиондук оорусу менен ооруган,
- жок дегенде бир кошумча тобокелдиктерди эске алуу менен диабети менен ооруган (microalbuminuria, гипертония, ТЖБга бийик плазмалык бирикмелери HDL-холестерол кыскарган плазмалык бирикмелери, тамеки)
курч миокард кийин жүрөгү кармап, бир нече күндүн ичинде иштелип чыккан (Тогузунчу күнү экинчи) (көрүп көрүү "үйрөнөт".).

Терс таасирлери

белгиленген кыскартуу тозок, Көкүрөк оорусу, orthostatic hypotension, Жүрөктүн ишемия оорусу миокарддын, аритмиянын, жүрөктүн жыйрылуусу, Жууп-тазалоо, чет-жакалардагы шишиги, бөйрөк жетишсиздигинде топтоону көбөйтүү креатинин жана карбамид канда, либидо азайган Erectile Dysfunction, гинекомастиядан, баш оорууЧарчоо, тынчсыздануу, тынчым жок, ачылбай маанай, уйкунун бузулушу, бүдөмүк аян менен сезмек, myalgia, Muscle карышуу, ашказан, кусуу, ич өтүү, Ичтин оорушу, ашказан бузулуу, Кургак жөтөл, breathlessness, синусит, бронхит, Теридеги эле темирөткү, душтар, Кычышуу, аллергиясы, eosinophiliaКанда калий топтолушун жогорулатуу.

Өлчөмдү жана башкаруу

артериялык гипертония
Inside, баштапкы дозасы - бир жолу түнкү 2,5 мг. Бул доза 3 жума бою дары алуу жана кан басымы турукташтыра албай жатканда, доза күнү Dilaprel күнүнө дары ® 5 мг чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. күнүнө 10 мг - ар бир 2-3 жума 5 мг жетишсиз натыйжалуулугу дозасын учурда, ал мындан ары дегенде күндөлүк дозасын сунушталат эки эсе болот. жетишсиз каршы гипертониясы таасир 5 мг суткалык дозасы өзгөчө айдама же блокаторлор "жай" кальций каналдары башка саъыз, дарылоо, кошулуп кетиши мүмкүн болсо күнүнө 10 мг дозада жогорулатуу ордуна.

Өнөкөт жүрөк пристубу
дозасын баштап - 1,25 мг / күн *. терапия дозасы менен оорулуунун жооп жараша көбөйтүлүшү мүмкүн. Ал 1-2 жума аралыкта аны эки эсеге сунушталат. 2,5 мг чейин доза же дагы бир жолу же 2 жолу ичүүгө бөлүнгөн. күнүмдүк дозасы - 10 мг-дан.

жүрөк оорусунан-жылы, бир нече күндүн ичинде кирди (Тогузунчу күнү экинчи) катуу кармаган миокард жана кийин
баштапкы дозасы - 5 мг Эртеден кечке чейин 2 жолу ичүүгө, 2,5 мг бөлүнөт. чыдамдуу баштапкы дозадан жол берилбеши керек (кан басымы ашыкча төмөндөтүү бар) болсо, анда ал бир күндө 1,25 мг 2 жолу берүү эки күндүн ичинде сунуш кылынат *.
Андан кийин, чыдамдуу жооп жараша, дозасы көбөйтүлүшү мүмкүн.
Бул анын жогорулатуу дозасы 1-3 күн аралыгында эки эсеге деп сунушталат. Кийинчерээк, адегенде, эки доза бөлүнөт жалпы суткалык дозасы, ал бир гана жолу берилет.
күндөлүк дозасын сунуш максималдуу 10 мг-дан турат.
Учурда, ОИМ кийин, ошол замат ордунан турду оор өнөкөт жүрөк оорусунан (III-IV иш класс NYHA классификация) бар бейтаптарды дарылоо тажрыйбасы жетишсиз болуп саналат.
Бул оорулуу болсо, дарыланууга Dilaprel өткөрүүгө чечим ®, тазалоо эъ аз дозада менен башталган деп сунуш кылынат - күнүнө 1,25 мг 1 жолу. Өзгөчө сак ар бир дозасы көбөйөт өткөрүлүшү керек.

Диабет же диабет nephropathy-жылы
Баштапкы дозасы - 1,25 мг 1 күн * күнүнө убакыт. дозасын бир күндө бир жолу 5 мг чейин көбөйтүлүшү мүмкүн.
күнүмдүк дозасы - 5 мг-дык.

Оорулуулардын айрым топторго Колдонмо Dilaprel ® жазылышы

Бөйрөк милдеттери менен ооругандар
1.73 к орган жер бетиндеги алгачкы суткалык 50 20 мл / мүн тартып CC жалпысынан болгондо 1,25 мг *.
күнүмдүк дозасы - 5 мг-дык.

толук суюктук жоготууга такталып, электролиттер менен ооруган бейтаптарды оор гипертония менен ооруган бейтаптарга кан басымынын ашыкча түшүү коркунучу кимге менен (мис, катуу коронардык жана мээ тамырларда бир atherosclerotic жабыркаган)
баштапкы дозасы 1,25 мг / күнгө чейин төмөндөйт.

алдын ала диуретикалык терапия менен ооругандар
Ал үчүн 2-3 күн (глаукома оорусу менен иш узактыгына жараша) Dilaprel ® менен дарылоонун алдында, же жок дегенде диуретикалык дозасын азайтуу жана глаукома оорусу менен жокко чыгаруу мүмкүн болушу керек. Мындай бейтаптарды дарылоо эрте менен, 1,25 мг ramipril * бир жолу кабыл алынган 1-төмөн дозасы менен баштоо керек. дозасы ramipril жогорулатуу кийин Биринчи дозаны жана ар бир убакыт өткөндөн кийин жана (же) укурук диуретиктер оорулуулардын разын кача көзөмөлсүз кабыл алганынан аз дегенде 8 саат бою медициналык көзөмөлдө болушу керек.

Улгайган курактагы бейтаптар (65 жылдан ашык)
баштапкы дозасы 1,25 мг / күнгө чейин төмөндөйт.

начар боордун менен ооругандар
BP кабыл Dilaprel ® жоболоштурулушуна кабыл алат же күчөтүш (эсебинен жай жоюу ramiprilata чейин) же төмөндөшү (эсебинен активдүү ramiprilat жай кайра азыраак активдүү ramipril чейин). Демек, дарылоодогу башында жакын медициналык көзөмөлдү талап кылат.
Жол берилген суткалык дозасы - 2,5 мг.

* Бул учурда даярдоо башка ramipril дозасы түрүндө колдонсо болот: Мен казакпын менен 2,5 мг-дык таблеткадан.

Терс таасир

Жүрөк-кан тамыр системасы:
көп - кан басымы, orthostatic hypotension, syncope, көкүрөк ооруп ашыкча түшүп,
сейрек - миокарддын Жүрөктүн ишемия ичинде стенокардия же миокард жана бир кол өнүктүрүү, тахикардия Arrhythmia (жаңы же начарлашы), тез, чет-жакалардагы сөөктөн, теринин кан жөнөшөт.

жыныс менен:
сейрек - катуу кармаган бөйрөк кемтигинин өнүктүрүү, анын ичинде, бөйрөк милдетин начар, заара көлөмүнүн өсүшүнүн, ампер болгон протеинурия, канда заара жана креатининин топтолушу жогорулатуу, алсыздыгын улам убактылуу Erectile Dysfunction үчүн, либидо азайган
жыштыгы белгисиз - гинекомастиядан.

борбордук бир система тарабынан:
көбүнчө - баш оору, баш чарчоо менен "ашына" бир сезим,
сейрек - баш айлануу, ageusia (даам сезгичтигин жоготуу), dysgeusia (начар даам сезгичтик), депрессияга маанай, тынчсыздануу, кыжырданууга, тынчым кетип, самотек ичинде уйкунун бузулушунан,
сейрек - бир жер титирөөдөн, иштеп чыгуу же stenotic тамыр = лъмг =, -жылы, чарчоо, токтоно, чуу алкагында кан айлануу системасынын бузулушунан күчөтүү,
жыштыгы белгисиз - Raynaud синдрому, анын ичинде ишемиялык мээге жана транзитордук ишемиялык мээ Жүрөктүн ишемия, начар психотикалык аллергиясы бар, paresthesia (күйүп сезим) parosmiya (жыт сезүүгө бузулушу), көңүл тартыштыгы, депрессия.

сезүү From:
сейрек - анын ичинде парда көрүнөө бузулушу, сейрек - коомдук, угуу жоготуу, ыз,

кыймыл-аракет системасынын тарабынан:
көп - булчуң карышуу, myalgia,
Сейрек - объект.

Тамакты аш кылуу системасынын From:
көп - курсак, башка жакка буруп, диарея, жүрөк айлануу, кусуу менен ашказан, ичеги, ашказаны, толгоо сезгенүү сезимге,
сейрек - панкреатитке, анын ичинде адам өлүмү, кан плазмасын бези энзимдердин иш көбөйдү, ичеги angioneurotic сөөктөн, ич оору, гастрит, ич катуу, оозеки былжырлуу жүн, бийик боор энзимдер (ALT мг миллиграмм, СТА) кан плазмасын жактагы өттөн топтолушу, анорексия, табити төмөндөгөн
сейрек - отнялся, cholestatic сарык, hepatocellular жок, жыштыкты белгисиз - aphthous стоматит, курч боор бербөө, же cytolytic жана cholestatic гепатит (сейрек байкалган өлүм).

Дем алуу системасы:
көп - кургак жөтөл (калп түшүп жатканда, түнкүсүн да жаман), синусит, бронхит, дем кыстыгуу,
сейрек - bronchospasm, анын ичинде бронх астмасы, мурун тыгыны салмак.

Тери үчүн:
көп - теридеги эле темирөткү, айрыкча makulezno-papular, сейрек - angioedema, анын ичинде өлүмгө алып, кычышып, душтар (эртеъ), чанда гана (laryngeal шишикке дем алуу органдары, өлүм алып келиши мүмкүн) - exfoliative дерматит, алкым, onycholysis,
өтө сейрек - photosensitivity сезимге,
жыштыгы белгисиз - токсикалык эпидермалдык некролиз, Stevens-Джонсон синдрому, исиркектенүү, pemphigus, салмагы агымы псориаз, psoriasiform дерматит, pemfigoidnaya же lichenoid (lishaevidnaya) экзантема же enanthema, биринин чачы, таруусу же таруусу (ACE тыюу салуу менен таруусу же таруусу санын көбөйтөт уулуу курт-кумурскалар үчүн), ыргакка антителолордун топтолушун жогорулатуу.

hematopoiesis тарапта From:
сейрек - eosinophilia, сейрек - жилик чучугу hematopoiesis Көлдү pancytopenia, гемолетическая анемия - Лейкопения, neutropenia жана agranulocytosis, анын ичинде, чет-жакалардагы кандагы сорушат санын кыскартуу, гемоглобин топтолуу, thrombocytopenia төмөндөшү, жыштыгы белгисиз.

Башка:
сейрек - гипертермияга.

Лабораториялык жыйынтыктары:
көп - кан калий өсүшү, белгисиз жыштыгы - кандагы натрий мазмунду кыскартуу. инсулин жана оозеки hypoglycemic наркоманиянын Кант диабети менен ооруган гипогликемия иштерди билдирди.

Ченемден көп

башка дары менен өз ара аракет

бир терс заряддуу бетин бир vysokoprotochnyh кабыкчасына колдонуу (мис, polyacrylonitrile кабыкча) тыгыздыгы аз болгон липопротеиндер apheresis менен же гемодиализден hemofiltration жана dextran купоросу пайдалануу учурунда оор таруусу кубулуштардын коркунучун көбөйтөт.

Эмес, сунуш айкалышы
калий туздары бар, калий-дилден жана глаукома оорусу (мис, amiloride, triamterene, spironolactone) көбүрөөк суудагы калий мазмуну (суудагы калий мазмунду бир эле учурда өтүнмө мониторинг үзгүлтүксүз талап боюнча) айкын өсүшү мүмкүн.

Сөз айкаштарын этияттык менен колдонуу керек
Заара кан натрий мазмуну боюнча текшерилиши керек менен бирге болгондо менен гипертонияга агенттер (айрыкча диуретиктер) жана башка дары-төмөн кан басымы (нитраты tricyclic депрессияга), ошону менен таасир бөгөт белгиленген.

Стерилдештирүү менен алтын бет агызуу сейрек болот, жүрөк айлануу, кусуу жана hypotension.

Менен дары-дармектерди, наркотик АНАЛГЕТИКТЕР, жалпы Холинергикалык жана аналгетиктер ошону менен иш-аракеттерди көбөйтүүгө мүмкүн. ramipril боюнча vasopressor sympathomimetics (Адреналин) кескин төмөндөшү ошону менен бирге, бул кан басымынын туруктуу мониторингди талап кылат.

Менен аллопуринол, procainamide, коомдо стабилдүүлүк, Иммуносупрессанттарды, агенттер, системалык кортикостероиддер жана гематологиялык индексин таасир этиши мүмкүн болгон башка субъекттердин, leucopenia коркунучун көбөйгөн.

Литий туздар кан литий топтолушу жана ампер Кардио- жана Литий neurotoxic таасиринен жогорулоосу белгиленген менен.

оозеки башкаруу hypoglycemic агенттер менен (sulfonylureas, biguanides), улам инсулинге таасир ramipril төмөндөшү, балким, гипогликемия өнүктүрүү чейин бул дары-hypoglycemic таасирин жогорулатуу үчүн инсулин.

Сөз айкаштарын эске алынышы керек

стероиддик эмес кан дары менен (indomethacin, acetylsalicylic кислотасы) ramipril таасирин, суудагы калий начарлап бөйрөк милдети жана жакшыртуу боюнча бир тобокелдигин начарлатышы мүмкүн.

гепарин суудагы калий көбөйтүү мүмкүн болгондуктан.

натрий хлорид менен ramipril жана өнөкөт жүрөк оорусунан белгилери аз натыйжалуу дарылоо ошону менен иш-аракет начарлатышы мүмкүн.

этил көбөйдү болгондуктан, vasodilation белгилери. Ramipril денесине этил Тоскоол болуучу таасирин күчөтө алат.

эстроген бери ramipril алсыздануу (суюктук кармоо) жана ошону менен таасир белгиленген.

курт-кумурска уулуу көбүкчөлөр менен дарылоону Desensitizing: ramipril ичинде НСТК, катуу таруусу, же курт-кумурска уулар үчүн таруусу ыктымалдыгын күчөтөбүз.

курт-кумурска уусундай (мис, аарылар, жуй) үчүн НСТК гиперсезгичтик карашы менен дарылоо тез жана катуу иштеп чыгуу. Сиз курт-уу көндүрүп керек болсо, ACE ингибиторун убактылуу башка класстын тиешелүү дары менен алмаштыруу керек.

Алчу

Dilaprel ® hypovolemia жана кабарчынын жоюу үчүн зарыл болгон дарылоо башталганга чейин. Мурда глаукома оорусу менен дарыланган бейтаптардын, аларды алдын ала дары Dilaprel ® бул учурда (башкаруу үчүн 2-3 күн бою алардын дозасын азайтуу, бери дегенде, жокко чыгаруу үчүн зарыл болгон, кылдаттык менен decompensation натыйжасында алардын мүмкүнчүлүгү өнөкөт жүрөк менен ооругандардын абалын мониторинг жүргүзүү керек кан көлөмүн көбөйтүү).

дары-жылдын биринчи дозаны кийин, ошондой эле өлчөмдө жана / же дозасы заара айдама каражаттар (айрыкча, укурук) кан басымы өтө кыскартуу боюнча иш-чаранын учурунда тиешелүү иш-аракеттер үчүн, бери дегенде, 8 саат бою оорулуунун толук медициналык байкоо камсыз кылуу үчүн зарыл болгон көбөйтүү аркылуу.

Dilaprel ® дары биринчи жолу иштетилип жаткан болсо же Доомааре өсүшүнө иш менен ооруган жогорку дозада колдонулган болсо, анда алар кылдаттык менен кан басымы мониторинг жүргүзүү керек, айрыкча, дарылоо-жылдын башында, бул оорулуу кан басымынын ашыкча кыскартуу ыктымалдыгы жогорулаары ээ (карагыла. Бөлүк "чаралары") .

гипертония оорусунда жана жүрөк оорусунан-жылы, атап айтканда, миокард жана катуу этабына, Dilaprel ® менен дарылоо бир ооруканада баштоо керек.

өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооруган болсо, дары айрым учурларда oliguria же azotemia жана сейрек менен бирге кан басымы олуттуу кыскарышына иштеп чыгуу, алып келиши мүмкүн - курч бөйрөк кемтигинин өнүктүрүү. Абайлагыла, алар бөйрөк милдетинин көрсөткүчтөрүнө мониторинг жүргүзүү үчүн дарылоонун биринчи этабында (Ошондой эле "дозалап жана башкаруу" деген макаланы карагыла.) Менен, туз менен Ингибиторы өзгөчө сезимтал болушу мүмкүн, анткени, улгайып калган бейтаптарды дарылоо менен ишке ашырылышы керек.

Кан басымынын төмөндөшү кимге ооруган бир тобокелдик болушу мүмкүн (мис, коронардык же мээ артериясынын atherosclerotic тарышы менен ооруган), дарылоо катуу медициналык көзөмөл астында башташы керек. Care ашыруу жана / же аба ырайы ысык, анткени тердөө тобокелдик, дененин суусуздануу улам төмөндөшү кан көлөмү жана төмөнкү кан натрий топтолушуна hypotension өнүктүрүү менен ичинде кабыл алынышы керек.

дарылоо учурунда Dilaprel ® суюк ичимдикти сунушталбайт.

Transient hypotension кан басымынын турукташтыруу кийин дарыланууну улантуу үчүн түрдө эмес.

катуу hypotension кайталануу учурда дозасын азайтуу же дары токтотуу керек.

ACE Ингибиторы менен дарыланган бейтаптардын жылы angioedema бети, учу, ооздун, тилдин, тамактын же ач айкырык учурлары болгон. Эгер бетме-шиш болуп жатса (ооз, кирпиктерибизден) же тил, жутуп бузулушуна же дем бейтапты дароо дары токтотууга тийиш.

Angioedema тил, кулкун, же кекиртек локалдашкан (мүмкүн болуучу белгилери: начар жутуп же дем алуу) өмүргө коркунуч болушу мүмкүн жана анын оъко боюнча кечиктирилгис чараларды көрүүнү талап кылган: 0,3-0,5 мг Жылкыда сайыъыз же кан тамырга дары тамчылатуу 0.1 мг-Адреналин глюкокортикстероиддик колдонуу менен, (кан басымы, жүрөктүн кагышын жана ЭКГ көзөмөлүндө) (-жылы / жылы / м оозеки же жазуу жүзүндө) сунуш кылынган ийне менен антигистамин (-блокери H1- жана H2-гистамин кабылдагыч), ошондой эле аткарбоо inactivators чарбасынын учурда C1-esterase Коагулянттар жаныъызда энзим ингибиторун C1-esterase тышкары башкаруу керектигин эске алат. бейтап ооруканага артынан түзүү симптомдордун толугу менен арылып, бирок 24 сааттан кем чейин ишке ашырылышы керек.

ACE Ингибиторы менен дарыланган бейтаптардын-жылы, жүрөк айлануу жана кусуу менен же ансыз ич оору менен көрүнүп жатат, ичеги angioedema учурлары болуп келген, кээ бир учурларда бир эле учурда байкалган жана жүзү angioneurotic шишиги. ACE Ингибиторы менен дарылоо учурунда оорулуу түрдүү диагноз менен симптомдору жогору болушу керек болгондо жана аны ичеги angioedema иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгүн карап чыгуу.

Дарылоо уу-кумурска (аарылар, жуй) ажеп багытталган, жана ACE Ингибиторы учурда кабыл кээде өмүргө коркунуч болушу мүмкүн, бронхалардын таруусу жана мүмкүн (мисалы, кан басымы төмөндөйт, баш айлануу, кусуу, аллергиялык тери) себеп болот. курт-кумурска уусундай (мис, аарылар, жуй) үчүн НСТК гиперсезгичтик карашы менен дарылоо тез жана катуу иштеп чыгуу. Сиз курт-уу көндүрүп керек болсо, ACE ингибиторун убактылуу башка класстын тиешелүү дары менен алмаштыруу керек.

ACE Ингибиторы өмүргө коркунуч туудурган таруусу тездик менен өнүгүп, кээде белгилүү бир кабыгынын колдонуп же гемодиализден плазмалык чыпкалоо vysokoprotochnyh учурунда шок өнүктүрүү чейин айтылып келе жаткан колдонуу (мис, polyacrylonitrile кабыкча) (карагыла. Ошондой эле кабыкча өндүрүүчүлөр көрсөтмөлөрдү) менен. Dilaprel биргелешкен кетирбеш үчүн дары колдонуу ® жана кабыгы, мисалы, өзгөчө же гемодиализден hemofiltration үчүн. Бул учурда ал кабыгынын же башка өзгөчө алуучу НСТК деген атоону колдонуу туура болот. Окшош сезимге бир dextran купоросу менен тыгыздыгы аз болгон липопротеиндер apheresis байкалган. Ошондуктан, бул ыкма НСТК алган оорулууларда колдонулбашы керек.

Хирургия (анын ичинде тиш) чейин ACE Ингибиторы пайдалануу боюнча анестезиолог алдын алуу үчүн зарыл болуп саналат.

Чейин жана ACE ингибиторун терапия учурунда өмүрлөрү жана leukocyte аныктоо жалпы санын эсептөөнү талап кылат.

Эмгекти коргоо жана балдардын, ошондой эле 18 жашка чейинки курактагы өспүрүмдөр менен Dilaprela ® натыйжалуулугун түзүлө элек.

hypotension, oliguria жана hyperkalemia аныктоо ACE Ингибиторы менен уулдуу таасирин дуушар болгон төрөлгөн балдарга кылдаттык менен байкоо жүргүзүлүшү керек. Качан oliguria суюктуктарды жана vasoconstrictors киргизүү аркылуу кан басымын жана бөйрөк иштеген сакташы керек. төрөлгөн жылы oliguria жана нейрологиялык оорулардын коркунучу бар, балким, ACE улам улам кан басымы азайышына бөйрөк, мээ кан агымын азайтуу эсебинен Ингибиторы (кош бойлуу жана төрөгөндөн кийин өндүрүлгөн).

өнөкөт жүрөк менен кабыл бейтаптарды Dilaprel ® дары айрым учурларда oliguria же azotemia жана сейрек бирге, кан басымы олуттуу кыскарышына өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн - катуу кармаган бөйрөк кемтигинин өнүктүрүү. гипертония оорусунда же коштолгон декомпенсир- юани менен бейтаптар ооруканада дарыланып башташы керек.

наркологиялык Dilaprel ® үчүн начар боордун иштешин жооп бейтаптар да күчөтүлгөн же начар болот. Мындан тышкары, суу шишик жана / же ascites менен оор боор сарык менен ооруган бейтаптарды ренин-ангиотензин-aldosterone системасынын (Доомааре) олуттуу жандантуу болушу мүмкүн, андыктан сак болушубуз Мындай бейтаптарды дарылоо аткарылууга тийиш.

чейин жана Dilaprel менен ® дарылоо учурунда Control лабораториялык параметрлер (дарылоо-жылдын биринчи 3-6 айдын ичинде айына 1 жолу чейин)
Бул neutropenia тобокелдигин жогорулаткан менен ооруган өзгөчө маанилүү болуп саналат - начар бөйрөк иштебей, системалуу ткандардын оорулары менен ооруган же дары жогорку дозада алган оорулууларда, ошондой эле жугузуунун биринчи белгиси. neutropenia ырастоо боюнча (2000 / L кем саны neutrophil) ACE Ингибиторы менен дарылоону токтотуу керек.

дарылоонун биринчи жумасында ACE Ингибиторы дарылоо жана андан кийин сунушталат бөйрөк иштебей мониторинг жүргүзүү. Өзгөчө кылдат мониторинг кармаган менен ооруган бейтаптар үчүн талап кылынат жана өнөкөт декомпенсир- жүрөк оорусунан, кан креатинин топтолуу бөйрөк, Артериялык оорунун эки бөйрөгү менен (бул бейтаптар менен hemodynamically маанилүү бир тараптуу бөйрөк артериясы стеноз менен ооруган, анын ичинде менен ооруган, ал тургай, бир аз жогорулагандан кийин бөйрөк милдети болушу мүмкүн бөйрөк иштебей көрсөткүч).

электролиттер топтолуу башкаруу: Бул калий кан дайыма мониторинг жүргүзүү сунушталат. Өзгөчө кылдат начар бөйрөк иштөөсүнө зарыл болгон бейтаптардын суудагы калий мазмунду мониторинг, начар олуттуу суюктук жана электролит балансы, өнөкөт жүрөк пристубу.

Ал мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат көрсөткүчтөр кан саны мүмкүн Лейкопения аныктоо үчүн. аралыкта кан сүрөттү өзгөртүү жөндөмдүү коштолгон башка дарыларды кабыл More тез мониторинг дарылоо башында жана начар бөйрөк кызматына менен ооруган жана ткандардын оорулары менен ооруган, же ооруган сунуш кылынат (кара. "башка дары менен өз ара аракеттенүү" деген кутучаны карагыла) . ак кан клеткалары саны, өзгөчө, аны иштеп чыгуу ыктымалдыгы жогору менен ооруган маанилүү, ошондой эле жугузуунун биринчи белгиси болуп саналат Лейкопения эрте айкындоо үчүн зарыл Control. Лейкопения менен шартталган белгилер болгондо (мисалы, безгек, жүлүн түйүн кеңейтүү, астмам), шашылыш сүрөт аралыкта кан талап кылат. кан белгилери аныкталган учурда (кичинекей petechiae, теринин жана былжыр челдердин кызыл-күрөң = лъмг =)-жылы өзү кармай билүү талап кылынат аралыкта канга жарат саны.

Боор энзим (ALT мг миллиграмм, СТА)-жылы сарык же олуттуу өсүшү качан Dilaprel ® наркологиялык токтотуп, бейтаптардын медициналык көзөмөлдү камсыз кылуу үчүн керек.

Чыгарган түрү жана курамы

Дозалап пайда Dilaprela - Капсула: катуу ЖЕЛАТИН өлчөмүн №3, учурда 2,5 мг бир дозасы - ак жана сары турак капкак, 5 мг бир дозасы боюнча - сары денесин, шапкесин чечип, 10 мг бир дозасы - ак денеси менен капкак, бир толтургуч - майдаланган массалык дээрлик же ак, чукулоо же acheikova бузулбастан кысым сезгич (-жылы контурдук идиштери жаттык .. картон кутуга 2 же 4 кутулоо-жылы 7-бөлүктөрүн, 10 даана, бир картон кутуга 1, 2, 3, 5 же 6 пачка , 14 даана., картон кутуга 1, 2 же 4 пачка).

капсуласына өлчөмү:

активдүү зат: ramipril - 2,5, 5 же 10 мг-дан
Көмөкчү компоненттери: кальций стеараты, Aerosil (коллоиддик кремний кычкыл газы), лактоза (лактоза monohydrate - 10 мг-дык капсул)
орган жана капкагы: желатин титан кычкылы, темир кычкылын, тамак-сары боёк (капсул 2,5 мг жана 5 мг).

Dilaprel: нускамасы (дозасы жана ыкмасы)

жетиштүү суу менен, сагыз оозеки түрдө кабыл алынган Dilaprel капсул (1 /₂ чөйчөкчө). дары каражаттардын натыйжалуулугун жеп көз каранды эмес From.

Dose эсеп клиникалык көрсөткүчтөрдү эске алуу менен, өз-өзүнчө алып, дарылык таасири жана толеранттуулук. дарылоо мөөнөтү узартылышы, адатта, ар бир учурда, анын узактыгы дарыгер тарабынан аныкталат.

Dilaprela режимин сунушталат (эч кандай башка тапшырмалардын менен):

гипертония: баштапкы дозасы - 2,5 мг 1 атканда күнүнө убакыт. Кан басымынын 3 апта ичинде нерседей жок болсо, анда ал 5 мг күндөлүк дозасын көбөйтүүгө мүмкүн. суткалык өлчөм аны 5 мг дегенде 2-3 жуманын ичинде эки эсе болот жетишсиз дарылык таасири менен - 10-күнүнө мг, же башка убакта гипертонияга каршы терапия даярдык кошулуп, айрыкча кальций канал блокаторлор жай же айдама
жүрөк оорусунан өнөкөт түрлөрү: баштапкы дозасы - күнүнө 1,25 мг. терапиясы күчүнө жана жакшы чыдамдуулук менен жараша акырындык менен 1-2 жума аралыкта аны эки эсеге тарабынан сунуш кылынган дозасын көбөйтүүгө эмес, күнүнө 10 мг-дан ашпашы керек. 2,5 мг жогору дозада, күн сайын бир жолу жүргүзүлөт же эки баскычка бөлүп койсо болот
ОИМ кийин 2-9 күндүн ичинде иштелип клиникалык симптомдордун менен жүрөк оорусунан: баштапкы дозасы - 2,5 мг 2 маал (эртеъ менен жана кечинде). кан басымы бир күндө 1,25 мг-2 жолу баштапкы дозасын төмөндөтүү үчүн зарыл болгон өтө төмөндөшү болот. Андан кийин, оорулуунун абалына жараша, дозасын 1-3 күн аралык менен эки ирет болушу мүмкүн. Ошентип, күн сайын кабыл көптүгү күнүнө 1 жолу чейин кыскарган болот. сунуш кылынган жогорку күнүмдүк дозасы - 10 мг,
оор өнөкөт жүрөк жетишсиздиги түрү (III-IV NYHA иш класс классификация) ОИМ кийин, ошол замат ордунан турду: баштапкы дозадан - 1,25 мг 1 келечекте күнүнө убакыт ар бир барган сайын дозасын жатканда өзгөчө сак болуш керек. биринчи жана андан кийинки өлчөм гана дарыгер коюу,
мээге алдын алуу, миокард жана жүрөк-кан тамыр, өлүм (жогорку кан тамыр тобокелге оорулууларда): баштапкы дозасы - күнүнө 1 жолу 2,5 мг. жакшы туруктуулук дозасын сунушталат менен акырындык менен көбөйтүү. дарылоонун 1 жумада эки эсе болот кийин, андан кийин дагы бир жолу күн сайын кадимки тейлөө доза 10mg барып, 3 жума бою,
nondiabetic же диабет nephropathy: баштапкы дозасы - күнүнө 1,25 мг-1 жолу, андан кийин дагы бир жолу алынган 5 мг / күндөн ашпаган чейин көбөйтүлүшү мүмкүн.

кээ бир ооруларга / шарттарды сунуш адбалын ондоо Dilaprela:

катуу гипертония (III даражасы), бул суу жана туз алмашуу жана мамлекеттин кан басымы бир кыйла кыскарышы коркунучтуу бузулушуна (мис, atherosclerotic жабыркашы мээ жана коронардык артериялар билдиргенсиз): баштапкы дозасы - 1,25 күнүнө мг,
1,73 м 2 дене бетинин аянты CC 50-20 мл менен кемтиги / мүн баштапкы дозасы - 1,25 мг / күн менен максималдуу күндөлүк дозасын бир - 5 мг,
65 жылдан ашуун карылык: биринчи дозасы - күнүнө 1,25 мг,
боор ката: максималдык дозасы - күнүнө 2,5 мг. чыгарманы пайдалануу менен дарылоо баштапкы этабында кан басымы деңгээл бири жана башка багытта да бир топ айырмаланышы мүмкүн, анткени жакын медициналык көзөмөл астында жүргүзүү керек,
глаукома оорусу менен алдын ала дарылоо: баштапкы дозасы - эрте күнүнө 1,25 мг 1 жолу (Dilaprela жокко чыгаруу же алардын дозасын азайтуу глаукома козгоо чейин 2-3 күн сунушталат). Биринчи дозаны учурунда жана ramipril жана / же глаукома ар өсүп доза, ошону менен кача керексиз буга, бери дегенде, 8 саат бою оорулуунун кылдат медициналык мониторинг жүргүзүү талап кылынат.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

көрсөтмөлөрүнө ылайык, Dilaprel кош бойлуу жана эмчек эмизген учурунда макулдашуу.

дарылоо чейин кош бойлуулукту алып салынсын. түшүнүгү дары башкаруу учурунда ката кетти, анда ал аны жокко чыгарат жана башка дары жүктөлсүн мүмкүн болушунча эртерээк зарыл.

Кош бойлуулук (өзгөчө чейрегинен) учурунда Dilaprela кабыл баш сөөгү, hyperkalemia, контрактура, буту-сөөгүн өпкө hypoplasia, баш сөөгүнүн бузулушуна түйүлдүктүн жана төрөлгөн, түйүлдүктүн бөйрөк бузулушу, начар бөйрөктүн ишин кан басымды төмөндөтүүгө, hypoplasia алып келиши мүмкүн. ACE Ингибиторы менен уулдуу таасир дуушар болгон бала тыгыз oliguria, hyperkalemia жана hypotension аныктоо үчүн текшерүү керек, анткени, мындан тышкары, алар нейрологиялык оорулар коркунучу бар.

эмизүү учурунда Dilaprelom дарылоо зарылчылыгы бар болсо, көкүрөк-тамак токтоп талап кылынат.

Dilaprel, нускамасы (дозасы жана ыкмасы)

Дозалап сабыр организмдин жооп, патологиялык жараянынын оорчулугун эске алуу менен сурап. Капсул чайнап жана ичүүчү суу жок, бүт куюлат. күнүмдүк доза препараттын 10 мг түзөт.

боюнча гипертония Dilaprel күнүнө 2,5 мг дан жумасына 1 жолу бир дозасын алып башташат. Мында төмөнкү касиеттерге же ал жок болгон учурда анын 21 күн дозалап 5 мг чейин ёскён. караган учурда CHF эгерде зарыл болсо, анда жана 1,25 мг / күнү баштапкы дозасы, дозасын жөнгө салынат.

Качан бөйрөк алсыздыгы

Максаты Dilaprela оор бөйрөк бузулушуна боюнча макулдашуу (CS аз 20 караганда мл / 1,73 м 2 дене бетинин аянты мин) nephropathy менен ооруган, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (дарылар) ашырылат дарылоо, кортикоиддер (тендинитке), immunomodulators жана / же башка cytotoxic агенттер.

Чаралары Dilaprel бөйрөк алсыздыгы алынат (20дан ашуун мл креатинин тариздөө / дене бетинин аянты мүн 1,73 м 2) керек - улам hyperkalemia жана Лейкопения коркунучу, hemodynamically маанилүү бир тараптуу бөйрөк артериясы стеноз (эки бөйрөк бар болсо), жана бөйрөк көчүрүү кийин.

Өз ара аракеттенүү

калий-аябаган глаукома жана калий туздары менен Dilaprela айкалыштырып дозалап сунуш кылынбайт (эсебинен калий суудагы топтолуу коркунучу кескин өсүшүнө). Сөз айкаштарын этияттык менен колдонуу керек.

Dilaprel этияттык менен дайындалсын:

гипертонияга каршы дары-дармектерди, айрыкча, глаукома, наркотик АНАЛГЕТИКТЕР менен психот-, ооруну улам разын иш-айкын бөгөт үчүн,
Себеби, дары менен гипертонияга күчүндө тобокелдигин азайтуу vasopressor sympathomimetics менен,
менен procainamide, Immunosuppressants, аллопуринолсистема тендинитке, стабилдүүлүк болот жана жогорку тобокелдик гематологиялык индекстер таасир башка дарылар Лейкопения,
коркунучу бар, бул дары-hypoglycemic таасири болушу мүмкүн, себеби өркүндөтүү оозеки башкаруу үчүн hypoglycemic дары менен гипогликемиянын,
Литий туздары менен пайда neuro- жана cardiotoxicity Литий
менен эстроген: Препараттын разын таасир начарлашынын тобокелдиги болгондуктан,
менен гепарин кандагы калий топтолуунун жогорку кооптуулук объекттери болгон.

Адам боордо

начар боордун менен ооруган бейтаптарды ramipril күчүнө бекемдөөгө жана күчсүз болуп байкалышы мүмкүн. Байланыштуу мындай бейтаптар Dilaprel менен тажрыйбанын жетишсиздигинен этияттык менен аныктайт.

байланыштуу болушу мүмкүн Доомааре кошулуу үчүн өзгөчө кам көрүп турушу керек жана сөөктөн жана / же ascites менен оор боор сарык алып.

Дары ара

бир эле учурда кээ бир дары-дармектери менен арыз Dilaprela төмөнкүдөй кесепеттерге алып келиши мүмкүн:

калий тузун жана калий аяп диуретиктер (spironolactone, triamterene, amiloride), калий плазма контентти көбөйтүү башка дары-дармектерди (cyclosporine, Такролимус, триметоприм) ёскён, плазма калий
Telmisartan:, бөйрөк бузулушу, hyperkalemia, hypotension, баш айлануу ыктымалдыгын күчөтөбүз
aliskiren жана AT1 кабылдагыч -блокери (Ангиотензин кабылдагыч Душмандарыбыз II) камтыган дары: Доомааре кош блокада байланыштуу hyperkalemia коркунучун жогорулатат, бөйрөк иштебей начарлап, кан басымы кескин түшүп,
гипертонияга каршы дары-дармектер (мис диуретиктер) жана BP азайтуу башка дары-дармектерди (tricyclic депрессияга, нитраттар, жергиликтүү жана жалпы анестезия, alfuzosin, baclofen, prazosin, doxazosin, terazosin боюнча агенттер, tamsulosin): гипертонияга таасир бөгөт
ийне менен башкаруу үчүн алтын даярдоо (натрий aurothiomalate): бир кан басымы төмөндөп кетет, жүрөк айлануу, кусуу гиперемия,
психот-, аналгетиктер жана прекурсорлорду дары:, ошону менен таасир көбөйдү
vasopressor sympathomimetics (isoproterenol, жаныъызда, тинейджер, dobutamine): ramipril азайтуу гипертонияга таасири,
immunosuppressants, кортикоиддер (mineralokortikosteroidy, глюкокортикоиддер), коомдо стабилдүүлүк, аллопуринол procainamide жана гематологиялык параметрлерин таасир башка дарылар: haematological кубулуштардын ыктымалдуулугу жогору
Литий туз: жогорулаган плазма литий топтолушу уланууда жана анын neuro- жана cardiotoxicity өркүндөтүү,
hypoglycemic агенттер (анын ичинде инсулин, оозеки башкаруу үчүн hypoglycemic агенттери, диабеиткага туунду): гипогликемия чейин бул дары-hypoglycemic таасир көбөйдү
vildagliptin: angioedema менен ооруп калуунун өсүшү,
Дарылар (күнүнө 3 г дозада аспирин, cyclooxygenase-2 ингибиторлору, indomethacin): ramipril колдонууга Көлдү көрсөткүчтүн кан плазмасын калий суммасын бир бөйрөк кемтигинин ыктымалдуулугу жогору жана көбөйтүүгө,
натрий хлориди: ramipril менен гипертонияга таасирин азайтуу,
Гепарин: кан калий жогорулаган,
этил: vazodilitatsii оорунун ээ денесинде этил терс таасирин жогорулатуу,
Estrogens: ramipril боюнча разын таасирин төмөндөтүү
башка НСТК: бөйрөк оорусуна (атап айтканда, катуу кармаган түрүндө), hyperkalemia тобокелдигин жогорулаткан,
уу Hymenoptera дарылоону desensitizing кирген дары: Hymenoptera менен ууландырып оор таруусу же таруусу ыктымалдыгын күчөтөбүз.

Dilaprela окшогондорду Prenesa, Diroton, Enap, Lipri, Renipril болуп саналат.

Dilaprele боюнча сын-пикир

Dilaprele кароонун аз жана негизинен оң. дары кан басымы натыйжалуу зарыл болгон нормалдашып, өз алдынча жана башка дары менен бирге иш-аракет кылат. Аллергиясы өтө сейрек болот. Бирок, узак мөөнөттүү пайдалануу ноталар деген көз карандылыкты жана кыйнаган жок.

Пайдалануу Dilaprela үчүн эскертүүлөр: ыкмасы жана өлчөмдөрү

Dilaprel капсуласы учурунда же тамактан кийин, мурун, суу бүт жана сыгып жеткидей (100 мл) жутуп менен оозеки түрдө кабыл алынган.

дарыгердин жекече дарылоо дозасын жана узактыгы, эсеп клиникалык көрсөтмөлөр, tolerability жана дарылык таасирин эске алуу менен. колдонуу мөөнөтү, адатта, көп болот.

Dilaprela дозалап сунушталды:

гипертония: баштапкы дозасы - бир жолу эрте менен күн сайын 2,5 мг. Эгерде терапиянын 21 күн өткөндөн кийин, кадимки кан басымы кайтып келген болсо, анда күн сайын дозасын 5 мг көбөйтүлүшү мүмкүн. бейтаптын кошумча дагы ошону токтоосуз дайындайт болот көбөйгөн дозасын шайкеш дарылык таасири жок (жай айдама же кальций канал блокаторлор кошо алганда) же анын максималдуу өлчөмдөн жогорулатуу үчүн өтүнмө 14-21 күндүн ичинде - күнүнө 10 мг,
өнөкөт жүрөк оорусунан: баштапкы дозасы - күнүнө 1,25 мг. дары дозасы жакшы tolerability менен бара-бара, 7-14 күн аралыкта, оору тийиштүү контролду камсыз дозасын көбөйтүүгө, ал эми күнүнө ашык эмес 10 мг болушу мүмкүн. 2,5 мг жогорку дозасы, 2 башаттарынын бөлүүгө болот
2 күнгө 9 ОИМ кийин иштелип жүрөк клиникалык көрүнүштөр менен берилбесе, баштапкы дозасы - 2,5 мг 2 маал (эртеъ менен жана кечинде). Кан басымынын ашыкча төмөндөтүү учурда баштапкы дозасын бир күндө 1,25 мг 2 эсеге чейин кыскарган керек. Андан кийин, бейтаптын абалын эске алганда, дозасын 1-3 күн аралык менен эки эсеге мүмкүн. Кийинки, чыдамдуу суткалык өлчөм бир дозасы өткөрүлүп берилиши мүмкүн. күндөлүк дозасын, 10 мг-дан ашпашы керек
оор өнөкөт жүрөк оорусунан (III-IV NYHA иш класс классификация) ошол замат катуу кармаган миокард жана кийин пайда болгон: баштапкы дозадан - Ар бир өсүп доза 1,25 мг 1 күнүнө убакыт, көп сак аткарылууга тийиш,
nondiabetic же диабет nephropathy: баштапкы дозасы - күнүнө 1,25 мг 1 жолу. Андан тышкары, ал кабыл алынган күндөн 5 мг максималдуу суткалык чейин көбөйтүүгө мүмкүн,
миокард ыктымалдыгын азайтуу, оорутуп, же жүрөк-кан тамыр өлүм бейтаптарга жогорку кан тамыр Тобокел боюнча: биринчи дозасы - күнүнө 1 жолу 2,5 мг. жакшы tolerability менен сунуш кылынган дозадан дарылоо 7 күндөн кийин, 10 мг, аны көбөйтүү үчүн дарылоонун 21 күндүн ичинде кийин эки эсе көп - кадимки дозасы.

Оорулуулардын айрым топтору үчүн сунушталат Dilaprela тууралоо абалы:

Бөйрөк ишинин бузулушу (креатинин клиренси 50-20 мл / дене бетинин 1,73 м 2 мүн) күн сайын баштапкы дозадан - 1,25 мг. максималдык дозасы - күнүнө 5 мг,
суу-электролит балансы, же оор гипертония, же оор atherosclerotic коронардык жана мээ артерия үзгүлтүгү бар: баштапкы дозасы - 1,25 күнүнө мг,
бейтаптар 65 жаштан өткөн курактагы: биринчи дозасы - күнүнө 1,25 мг,
Боордун милдети: күнүмдүк дозасы - 2,5 мг. дарылоо-жылдын башында дары алуу, кан басымы бир топ, ошондой эле пайда болуп бара албайт, анткени, жакын медициналык көзөмөл астында болушу керек.

1.25 мг диуретиктер баштапкы дозасы дозада жокко чыгаруу же азайтуу кийин заара айдама өтүнмө Dilaprela гана бир нече күн көрүнүп алдын ала дарылоо менен ооругандар. Биринчи дозаны бергенден кийин, ар бир оорулууга аны көбөйтүү ээ-жаа бербей разын кабыл өнүктүрүүгө тоскоолдук 8 саат үчүн медициналык мониторинг камсыз кылууга тийиш.

Dilaprel, нускамасы (дозасы жана ыкмасы)

Dilaprel капсула оозеки карабастан азык-аштын, суунун жарымынан бир стакан суу ичип алышты.

Препараттын анын дептер жана дарылык таасири натыйжасында эске алуу менен тандап алган. Дарылоо, адатта, көп болот.

Сунушталган доза нормалдуу боор жана бөйрөк иштеши менен ооруган бейтаптар үчүн режимдери:

жогорку кан басымы: 2,5 суткасына бир жолу мг-дан (эрте), бул бир доза дары башкаруу 3 жума өткөндөн кийин, ошондой эле күтүлгөн таасир 5 мг-жылы дары да 2-3 жума өткөндөн кийин, дозасын күнүнө 5 мг чейин өсүшү мүмкүн ал жетиштүү натыйжалуу күндөлүк дозасын ашпаган чейин көбөйүшү мүмкүн болсо, анда - 10 мг-дык, ошондой эле мүмкүн болушунча малайды - Dilaprela башка гипертонияга ишенимдүү күнү жана дарылоо тышкары күнүнө 5 мг дозада колдонсо, мис, кальций блокери жай же айдама
өнөкөт жүрөк оорусунан: 1.25 дарылоо башында күнүнө мг, андан ары, оорулуунун жооп эске алуу менен, балким ар бир 1-2 жума дозасы 10 мг күн сайын көп дегенде эки эсеге,
жүрөгү кармап, 9 күнгө чейин 2-убакыттын ичинде ОИМ кийин иштелип чыккан: 5, эки бөлүнүп дозаларда күнүнө мг (эртеъ менен жана кечинде) мамиле баштап, оройлук биринчи дозаны учурда эки күндүк 1 алышы керек 25 мг-дан ramipril күнүнө эки жолу, келечекте, бейтаптын жооп эске алуу менен, балким, күнүгө 10 мг максимумга чейин ар бир 1-3 күн дозасын эки эсеге, өлчөмдөгү убакыттын өтүшү менен дары жыштыгы суткасына бир жолу чейин кыскартса болот,
бөйрөк nephropathy: терапия башында суткасына бир жолу 1,25 мг, дозасын бир күндө бир жолу дагы 5 мг көбөйтүлүшү мүмкүн (күнүмдүк дозасы)
мээге пайда болуу мүмкүндүгүн кыскартуу, оорулуу топтордун жүрөк кризисинен же жүрөк-кан тамыр өлүмүнүн коркунучу жүрөк-кан тамыр коркунучу: Ramipril 2,5 мг дарылоо башында бир жолу, 1 жума боюнча, балким, дарыны дозасын эки эсеге жана кийинки 3 аптадан бери Dilaprela дозасын бир күндө бир жолу 10 мг көбөйтүлүшү мүмкүн.

бөйрөк алсыздыгы (креатинин клиренси 50-20 жылдын мл / мин) болгондо, дары 1,25 мг биринчи күндөлүк дозасын жана бул оорулууларда максималдуу дозаны колдонуу керек күнүнө 5 мг-дан ашпашы керек.

начар суу-электролит балансы жана кан басымынын белгилүү бир тобокелдик менен коштолгон олуттуу кыскартуу үчүн бейтаптардын оорулууларда олуттуу гипертония менен, баштапкы доза күнүнө 1,25 мг ramipril.

дарылоо Dilaprelom баштаганга чейин бейтаптар айдама алуу менен дарылоо башталганга чейин 2-3 күн алуу менен токтотуу мүмкүн же дозасын азайтуу. ramipril дарылоо жолу күн сайын 1,25 мг бир өлчөм менен башташы керек. баштапкы дозадан алгандан кийин, ар бир барган сайын дары дозасына жана / же глаукома ашыкча кан басымынын төмөндөшүнө көзөмөлсүз тарткан жакын, бери дегенде, 8 саат бою оорулуунун медициналык көзөмөлдү талап кылат өзгөртүлгөн.

65 жаштан ашкан оорулуулар күнүнө 1,25 мг баштапкы доза Dilaprel кабыл алуу керек.

боордун иштешин бузулуулар күнүмдүк дозасы 2,5 мг ашпашы керек болгондо.

Дарыканаларда Баа Dilaprel

ар кандай дарыканалардан Баасы Dilaprel олуттуу өзгөрүлүп турат жана дозасы жана пакеттөө көз каранды болот. дары күнгө чейин болжолдуу наркы: капсул 2,5 мг-дан (28-күнүнө кутусунун.) - 149 рубл капсул 5 мг - 10 мг-дык капсул 227-266 рубл (28-күнүнө кутусунун.) (пакетте 28 даана.) - 267-315 сом.

текстинде ката табылды? аны жана пресс-Ctrl + Enter тандоо.