Алгачкы синдрому
Диабет - ден соолугунун абалын мониторинг жүргүзүү талап кылган оору. инсулин сайма көз каранды бейтаптар, алар да, ал дайыма, тамактангандан кийин кандагы глюкозанын даражасын көтөрүп, аны алдын алуу үчүн өлчөө керек экенин билем. Бирок, кээ бир адамдар үчүн тамак бир түнү тыныгуудан кийин гормон өз убагында аткаруусуна карабай, канттын бир секирик жок.
Бул көрүнүш, анткени өгөйлүгүн сааттын ичинде глюкоза өсүп-даражадагы сөгүлүп синдрому деп аталат.
Ал багымдат Синдром деген эмне, кант диабети түрү 1 жана 2
эрте менен багымдат синдрому көбөйтүү плазма глюкоза төрт жана алты үчтөрдө ортосунда пайда болот да, ал эми кээ бир учурларда ал кийинчерээк чейин созулат.
менен ооруган эки типтеги диабет ал, анткени эндокриндик системасынын жараянына болгон мүнөздөмөлөрү болот.
Көптөгөн өспүрүмдөр тездик менен өсө ичинде гормоналдык өзгөрүүлөр мезгил ичинде ушул чалдыккан. көйгөй бир адам катуу уктап жана анда абалды көзөмөлдөй албай калган болсо, плазма глюкоза менен секирүү, түн ичинде пайда болот.
Муну билбеген бул көрүнүш менен жабыркаган оорулуу, тынчсыздана системасынын патологиялык өзгөрүүлөрдү, көз, бөйрөк, кант диабети жана тиешелүү курчушуна алып келет. Бул көрүнүш бир жолку эмес, кол салуулар оорулуунун абалы начарлап, дайыма болуп турат.
Бул шартта дарылоо башкача дарылоону талап кылат, анткени, анткени дайыма инсулин зат пайда болот багымдат кубулуш жана Somogyi синдрому, айырмалоо зарыл.
чыдамдуу синдрому сезгич экендигин аныктоо үчүн, түнкү саат экиде, андан кийин дагы бир саат шилтеме өлчөө үчүн зарыл.
Эмне үчүн жана диабет менен кант эрте чыгат болот?
гормонИнсулин денедеги ичинен кант пайдаланылышына өбөлгө түзөт, ал эми анын карама-каршы - глюкагон, аны жаратат.
Ошондой эле, кээ бир органдары плазма глюкоза өсүшүнө салым заттарды чыгарган. Бул кичинекей бир гормон өсүү гормону синтези, бөйрөк үстүндөгү бездер, кортизол өндүрүү.
Ал эртең менен заттын органдары жандандырылды. Бул орган инсулин жооп өндүрөт, себеби жабыр тарткан эмес, диабет, бул механизм дени сак адамдар иштебейт. Алар шашылыш түрдө дарылык кийлигишүүнү талап кылган, анткени, мисалы, бейтаптарга дагы машакаттуу себеби эртең менен Кант секирет.
Даун синдрому негизги себептери болуп төмөнкүлөр саналат:
- туура эмес инсулин дозасын эске алуу менен: көбөйгөн же кичине,
- кеч тамак,
- көп стресс.
денеде кандайдыр бир сезгенүү жараяндар пайда плазма глюкоза менен эрте секирген капа болот.
Көрүнүш белгилери
, Эрте иштеп гипогликемия, уйку бузуу менен коштолгон, тынчсызданбагыла, түш, тердөө.
Man ойготуп кийин бир оору нааразы. Ал күндүн ичинде чарчап, уйкусурап сезет.
сабыр сезимде болушарын кыжырдана, ачуулануу, кыжырдануу же кайдыгер мамлекеттин толкунданып системасы. Эгер оорулуунун заара алып келсе, кит, ал болушу мүмкүн.
Илгертен коркунучтуу таасири?
Диабет коркуп бул каражаттар, от сыяктуу!
Гана колдонулат керек ...
адам плазма глюкоза кескин ёзгёръшънё келди, анткени синдрому коркунучтуу.
Ал да көбөйөт жана hyperglycemia алып, өз учурунда чаралар каралбаса, абалын турукташтыруу үчүн алынып келгем, же абдан кошумча инсулин башкаруу кийин кыскарган.
Мындай өзгөртүү кант чымчып ашык кант диабети менен кем эмес коркунучтуу гипогликемия пайда болушуна алып келет. Синдрому тынымсыз жүрүп, татаалдашуу коркунучу менен көбөйөт.
Глюкоза олку nephropathy сыяктуу өнөкөт оорулар менен диабет күчөтөт катарактанын.
Кандай оорудан арылуу керек?
сабыр төмөндөгү чараларды кабыл алууга укуктуу оорунун белгилери табылганда:
- кийинчерээк инсулин жеткирүү. Бул учурда ал Гормондордун сүрүү кайрылууга болот: Protafan, жаштын. дары негизги таасир эртең менен саат келет, инсулин гормондор антагонисттер жандандырылган учурда,
- кошумча сайынуу. Канаткан эрте менен төрт саат жөнүндө түзөт. Саны, кадимки дозасын ортосундагы айырма эсептелет жана аны турукташтыруу үчүн зарыл болгон
- бир инсулин насостун пайдалануу. уктап жатканда инсулин убагында жеткирилет мындай жол менен аппаратты орното алат, бейтаптын.
жонундо диабет заарда көрүнүш:
плазма глюкоза көлөмүн көбөйтүү менен байланышкан жарык күчүнө пайда болушу. Бул өгөйлүгүн саат айрым органдары contrainsular гормондордун өндүрүш мамлекеттик болуп саналат. Алардын денеси туура өлчөмдө инсулинди өндүрүүнү албайт, анткени көп учурда өспүрүмдөр бир маселе, ошондой эле диабет менен, бар.
коркунучтун таасири натыйжасында hyperglycemia өнөкөт оорулар менен ооругандарды начарлоосуна алып келет. к кийинчерээк өткөрүп гормон сайма сунуш турукташтыруу үчүн, же инсулин насосту колдонушат.
"Жарык" жана көрүнүш
Эртең менен жогорку кант - балдар абдан көп кырдаал, айрыкча өспүрүмдөр. Эрте менен кан шекеринин жогору болушу үчүн үч негизги себептери бар:
- жатар инсулин узак иш жетишсиз доза, бир түнү гипогликемия кийин кандагы канттын көлөмүн көбөйүп, "жарык" кубулушун.
Ал аларды дарылоо бири-бирине таптакыр башкача болуп, мамлекеттик маалыматтар айырмалоо маанилүү. себеби эртең менен hyperglycemia экенин так аныкташ үчүн 2.00-3.00 5.00-6.00-түнү жана эртеси монитор кан шекеринин зарыл.
Биз тууралоо эртең менен hyperglycemia эрежелери боюнча иштеп мурун, түн ичинде жакшы шекерге ал тамактын алдында инсулин дозасын тандоо үчүн абдан маанилүү экенин белгилей кетүү керек.
Изилдөөлөр кан глюкоза аз бийик сапаты көрсөттү (7 мг / L, дагы бир аз, бир аз) түнкү гипогликемия коркунучун түн төшөктө же азайтуу алдында. Ал эми жатар аралык-милдетин аткаруучу (Protafan, Humulin N) боюнча инсулин колдонгондо жакшы түн ичинде кан глюкоза жогорку денгээлде да башталат (10,8 мг / л).
Андан кийин денеси, жатар-эсен инсулин дозасын көбөйтүүгө мүмкүн алдында "адамдардын керектөөсү үчүн глюкоза" бар.
тамактын алдында Test:
канткан иш-чараларды
5 мг / л инсулин дозасы бирдикте азайтуу 1-2
5-10 мг / л кадимки дозасын кириш
10-18 мг / л 1-2-бөлүктөрү дозасын көбөйтүүгө же түшкү тамак учурунда аз карбонгидрат жеп
18-20 мг / л 1-2 даана дагы кириш жана кечки тамак убагында азыраак жегиле. Сиз адаттагыдан дозасын, бирок андан кийин өтө аз же патент берүүдөн баш тартуу кечки тамак жана жатар алдында дагы бир жолу кан глюкозаны текшерип керек кире албайт.
Ошентип, эртең менен hyperglycemia негизги себептери (жатар нормалдуу шекеринин шартта) болушу мүмкүн:
Жетишсиз узак инсулин жатар алдында орду. түндө эле глюкоза контролдоо боюнча (жана 2.00 жана 5.00 боюнча) кан глюкоза жогорку көрсөтөт. Бул учурда кандай иш-аракет кылышы керек? Сен да, түнү бою инсулин дозасын көбөйтүүгө тийиш, же кийинчерээк өткөрүп инжектордук, мисалы, 21.00 до 23.00 чейин.
Сиз жатар NPH инсулин (Protafan, Humulin N) пайдалануу болсо, анын жогорку аракети дозасы сайылгандан кийин 4-6 сааттын ичинде пайда экенин унутпа. Ошондуктан, 2 кан глюкоза деңгээл сиз инсулин түнү дозасын тандоодо көрсөткүчү катары колдонуу керек деди.
Идеалында, аны камсыз кылуу үчүн аракет керек, жатар кан глюкоза деъгээлинде инсулин киргизүү учурунда 10 mmol жөнүндө / л, анда түнөп кабарды 6 мг / л чейин 2 саат 4 мг / л чейин төмөндөйт мүмкүндүк берет. жатар алдында көп иш инсулин жетишсиз дозада учурда дозасын эрте менен кан глюкоза чейин бир мезгилде акырындык менен 1-2-бөлүмдөрүнө жогорулатуу зарыл 2.00-3.00 таштайт 6-8 мг / л. түнкүсүн гипогликемия болбошу үчүн, кан глюкоза деңгээл 2.00-3.00 түнү сыноо учурунда 5-6 мг / л кем болууга тийиш эмес.
жатаар алдында TEST
кандагы канттын көлөмүн чаралар
6 мг / л бир катмардуу же суюк сүт менен тамактангыла
6-12 мг / л кадимки дозасын кириш
12 мг / л 1-2 ТКны үчүн жатар инсулин жогорулатуу
эрте менен жогорку артериялык кан глюкоза мүмкүн болгон себептеринин бири, деп аталып кубулуштарына түнгө инсулин иш-аракеттердин жоктугу болушу мүмкүн "жарык". Адатта, мындан ары мененки тамактан кийин күчөтүлгөн жана күндүн биринчи жарымында ортосунда жогорку жеткен бул hyperglycemia маалындагы шарт сапаттары (4.00 жана 8.00 ортосунда).
"Жарык" деп hyperglycemia башында, же көрүнүштүн себеби, базалдык инсулин жоктугу болуп саналат. анын көлөмүн азайтуу эрте мененки саат учурунда боордогу инсулин жок жогорулатуу курсуна байланыштуу болушу мүмкүн.
Дагы бир инсулин жетишсиздикти мүмкүн себеби - contrainsular ошол эле учурда өсүү гормонун боюнча, затты көбөйдү (б.а. өтө инсулин иш-аракет) гормону. балдардын өсүү гормонун деъгээли кишилер алда канча жогору турат. Бул курактагы (дарыгерлер бул Pubertal деп аташат) менен "жарык" көбүрөөк айкын көрүнүш деп түшүндүрөт ал өспүрүмдөр арасында да жогору.
жетилүү жүрүшүндө, бир адам тез өсүп жатканда, канга түнкүсүн гормондун өсүү гормонун көп доза, кан глюкозаны жогорулатуу, ошондой түнкүсүн инсулин көп дозасын талап кылат. өсүү гормон алгачкы түнү жогорулатат, бирок эрте менен 3-5 саат, ал шекерге таасир этпейт.
"Жарык" түн аягында кан глюкоза өсүшүнө өбөлгө түзөт жана эрте кубулушу - болжол менен 1,5-2 мг / л шайкеш инсулин кабыл алуу түнү менен түн ортосунда кан глюкоза көлөмүнө салыштырмалуу.
Балдар менен "жарык" 2.00-3.00 жана 5.00-6.00 нормалдуу глюкозанын деъгээлинин көрүнүш жана мененки саат 8де - бийик. абалды кантип оңдоо керек? Бул жагдайда кечинде узакка созулган инсулин дозаларын көбөйтүү түнкү гипогликемия алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, "алгачкы" деген көрүнүш качан Сиз, эки жолу бар:
- эрте мененки саат кошумча кыска инсулин сайма киргизүү (5.00-6.00) же Ошентип, аналогдук тилине которулган, peakless инсулин иш-аракет.
Dawn hyperglycemia түнү gipoglikimii кийин түйүнгө көрүнүш (postgipoglikemicheskaya hyperglycemia) менен чаташтырбоо керек болот. түнкү убакта гипогликемиянын мүнөздүү Белгилери: балээлердин, тердейт, баш оору, ойгонгон, мажбурлап заара күнү эртең менен чарчоо.
Кандай себептер түнкүсүн гипогликемия себеп болушу мүмкүн? Биринчи сен, албетте, өздөрүн чакырып: жатар инсулин ашыкчалуулугу кирет. Дагы бир себеби - мурда гипогликемия кечинде алдында инсулин өтө кыска жогорку дозасы тамак ичкенден түнү.
инсулин Дарыны жатар болсо, тери (intradermal) жөнүндө эсе теринин бир бурчта ийне менен көтөрүп кармап, инсулин мурда түн төмөн кан глюкоза коркунучун ачыкка тез соруп жатат. түнкүсүн гипогликемия төмөн глюкоза менен 2.00-3.00 саат аныкталат кийин, саат 6 да - бийик.
Бул contrainsular гормондор астында боор глюкоза бошотуу улам пайда болот. Туура, бул жагдай кечки инсулин дозасын азайтуу тарабынан узартылышы мүмкүн. түнкү гипогликемия алдын алуу боюнча негизги эрежеси: Бул нерсе кошумча тамак үчүн зарыл (мисалы, жипчеге бай сыр менен нан), эгерде кан глюкоза 6-7 мг / л ашык аз уктап кетээр алдында.
кыскача макалада glycemia туура бардык маселелерди чечүүгө мүмкүн эмес. башкы нерсе - барып дарыгердин сунуштарын ишке ашыруу оорунун өтүшүп кетүүнү болтурбай коюуга жана жашоосунун сапатын жакшыртуу мүмкүн экенин унутпа.
"Жарык" таасири: эмне кылуу керек?
Бүгүн, Мен сени менен сүйлөшүп жатам так ушуну айтууга болот, балким, кант диабетин дарылоо жана биринчи жана экинчи түрүнө үчүн жаңы тактикалык ыкма түшүнөбүз. Мисалы, мындай чегинүүсү кийин бизге, мен деп аталган жагдайлар бар, анткени, аны билүү үчүн зарыл болгон башка синдрому менен көрсөтөм ", багымдат."
Эгер түн 2-4 саат шекер кескин төмөндөшүнө алып ченегенде болсо, бул алгачкы гана синдром экенин унутпашыбыз - Somadzhi синдрому. Сиз эрте менен, кечинде бийик канттын бар экенин көрүп болсо да, пределдер, ал тургай, жогорку, "жарык" экинчи көрүнүш бар экенин унутпашы бар болчу.
Бул көрүнүш эле деп аталган contrainsular гормондордун алкагында пайда болот. Же кээ бир көнүгүү же бошотууга же гормонду көрүп себеп оор жагдайлар кийин - өспүрүмдөрдүн-жылы жарык көргөн бир гормон, кароого алынып жаткан мезгил ичинде көпчүлүгү, балким, 5-апрелден 7-жылга чейин.
Биз дагы эле мектепке жөнөтүп, өзгөчө, аны Maximin-алсак, бир беш шыргый, ал тургай, андан кийин ага эптеп алардын тилин буруп турган жана ошондой эле, үч бөлүгүн берем. Азык-сен элестеткенден: тамак-аш, суу жана стресс ушунчалык көп жерде. Анан бул бала кан шекериндеги көтөрүлөт экен.
Бүгүн болсо, мисалы, бийик шекерлердин боюнча дароо инсулинди дайындайт, биз дени сак бала, дени сак бала дээрлик Майып адамды өзгөртүп экенин түшүнөм. Биз C-пептиддик аз, жетишсиз, башкача айтканда, биз панкреас көрүп, инсулин көп өндүрүү эмес экенин көрүп турушса да, Мен бүгүн, мен сени азыр мен докторго барып, мен эркин болсо, ошонун баарын кайталап аракет суранам бар сөз.
Бул иш жүзүндө жана адилеттүү силер билбегенди билемин экенин четке каккан эмес, сиз эмне, бирок бул бейтаптардын тактика башкарууну өзгөртүүгө аракет кылышат. Бул бала интенсивдүү терапия бөлүмүндө жатты, же кызмат, же үйдөн болобу, эч кандай мааниге ээ эмес, ал байкалган.
балага инсулин эмес, берүүгө жана бала үчүн глюкозага. бал жарым кашык бер, балмуздак жеп, ага жакшы көнүгүү үчүн бир аз берет. бала адреналин өрттөп бер бойлуулуктун, чынында эле, чынында эле инсулин иш бөгөт же боордо инсулинди жок бир жүз башка башка гормондор тууралуу бар.
Ошондо алар бул стресс гормондору бардык гу менен vyvodyatya үч гана суюктук гана өрттөп жатканын унутпа, анткени, сөөктөргө күйөт - бул жаш, ал заара жана тер болуп саналат. Ошондуктан, бул балдар урам, көп учурда алар кыжырланып, алар абдан туруксуз толкунданып системасы болуп саналат, кээде түшүндө абдан тердеп башталат, алар тердеп эмне үчүн түшүнө алышпайт.
Бул коргонуу жооп. организм аракет бул гормондор жөн эле, ыргытып денесинин ыргытып kontrinsulyarnyh. Сиз дренаж бөлүнөт сөзүн уккан? тери деген эмне? Бул бездери. Ошондуктан биз бул жөнүндө бүгүн сөз кыла турган болсо, ушул бала мончонун ичинде тердеп берип, сауна, аны жүзөгө ашыруу үчүн адреналин бойлуулуктун менен булчуъдардын өрттөп жол берет.
Бирок бул чакан жүктү эстеп - жакшы. Оор жүк, айрыкча, кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн - өлүм сыяктуу. Окутуу кандай учурда эмес, спорт Ошондуктан, болушу керек. Ал эми кант сыяктуу кыймыл-аракет кылышыбыз, карап. Алар төмөндөй баштады бул билим болсо - инсулин чыгарууга шашпа.
Ошондой эле кант түнү сен кадимки төмөн түшүп жатканын байкасак, - 4, ал тургай, бул жерде 3 бар, дарыгери менен сүйлөшүүгө аракет, мен бейтаптар жана дарыгерлер үчүн айтып жатам, дароо эле дайындалган, бери дегенде, бир топ инсулинди, кыскартуу боюнча чараларды колдонууга аракет түнгө.
Же эки жол менен инсулин жокко жараянына барып: эки-үч жумага үчүн инсулин азайтуу үчүн ыкчам жолу болуп саналат жана бир жай бар жерде - эки-үч айдын ичинде. Ошондуктан биз уйку бези, биз аткаруу жана кант азаят жакшыртуу, анткени, биз көрүп турганыбыздай, өз инсулинди бөлүп баштайт көрсө болот.
Же болбосо, алар секирип башташат. Алар секирип менен айтканда, бул жерде экенин унутпа сен Somadzha синдрому менен уктап, сен гипогликемия аркылуу кошулду. Мисалы, ар кандай даражада жөнөкөй себептен кийин, акырын Мен айтып жатам, кандай гана пайдаланууга инсулин көлөмүн кыскарган болсо, аларды ошол баланын иш андан ары байкоо бар.
Ал эми ар кандай учурда, өзгөчө бөлмөсүндө, decompensation эч кандай иши бар болсо, башкача айтканда, кимге komaticheskogo мамлекеттик инсулин менен кант диабетин дарылоо баштаган эмес. , Детоксту кыл органынын alkalizing чөйрөнү тартып ууларын алып, мен бүгүн сөз кыла турган кайсы бийлик болсун, ал эми кийинки эки-үч күндүн ичинде бул балдардын кант сыяктуу өзүн кандай алып карагыла.
Алар кайрадан келсе, дененин капиталдык ондоодон да, албетте, иммунитет начарлап, анткени. бир себеби бар аныктоо: бир оору же аутоиммундук, эки же үч ай бар, инсулин үчүн шашкан эмес, жана эч кандай зыян келтире албайт, бул көрүнгөн өтө жөнөкөй дарылоонун алкагында кант сыяктуу өзүн кандай алып көрүп, бир гана, албетте, жардам бере алат.
Сен дагы эле ооруканадан чыккандан кийин, жана инсулин кылып жаткан болсо да, Мен азыр ата-энелер кайрылып, эч ким азыр түшүндүрүп турган ыкмалардын, колдонууга тыюу салат. ал дары жок болгондуктан, бул дагы бир жолу тамак-аш, суу жана жетекчиси.
Диабет синдрому "жарык" деген эмнени билдирет
"Жарык" синдрому - эрте мененки саат кан шекериндеги кокус бир көбөйтүү. Ал укмуштуу нерсе инсулин иш дозасы жетиштүү түнү болуп саналат, түнү эч кандай кант диета сынган эмес, жана эрте түшөт - hyperglycemia.
"Жарык" синдрому диабети менен адамдардын дээрлик 75% ы ар кандай даражада табылган, ошондой эле дени сак адамдарда. айырмасы дени сак адамдар кант топтолуу деъгээли нормалдуу жогорку чектен ашпаган болуп саналат. Бул таасир атканда инсулин үчүн аяр азайган менен шартталган.
Мындай учурларда, эртеси 5 6 саатка чейин кыска иш инсулин сайма үчүн. "Жарык" синдрому 1- жана 2 түрү (негизги тамак-аш же мамиле hypoglycemic каражаттары боюнча) сыяктуу Кант диабети менен ооруган байкоого болот.
Кант диабети менен кош бойлуу аялдар - көп сүйлөшүп предмети болуп саналат
Dawn кубулуш же эрте менен кан шекериндеги нормалдуу өсүшү?
Мен суранам, "жарык" эмне түшүндүрүп сурады? Ал эми Кудайдын эмне үчүн андай болбогон кеп экен - Мен СК House аз, ооруканага Британия ижарага Бар экенин өлчөө жана 9. жөнүндө ал эмне үчүн ушундай акылга сыйбаган нерсе?
Бул суроо көптөгөн диабет менен, балким, тынчсызданууну жаратат. "Жарык" деген кубулуш - бул кан шекеринин - - эрте мененки саат UK өсүшү (иш жүзүндө багымдат чейин). Бул, анын ичинде көптөгөн себептер менен шартталган бул сааттын ичинде жандантуу contrainsular гормондор. диабет өспүрүмдөр менен жаштардын өзгөчө мүнөздүү.
Ойгонду орган, анын иши үчүн энергияны талап кылат жаткандыгы менен байланыштуу. Биз тамак-аш түрүндө бер жок болсо, анда ал кан агымы ички кант чыгаруу үчүн боорго буйрук берет - гликоген.
Алар ачкалыктан сезимин Бул дени сак адамдар пайда болот.
Бирок алар панкреас инсулин тийиштүү сумманы-релиздер жана Улуу Британиянын кадимки бойдон ушул учурда бар. Кант диабети менен уйку бези эле гликоген жана CK жогорулайт чыгаруу үчүн тийиштүү жооп бере албайбыз. Ал кант диабети ар кандай түрү менен мененки жана кабыл алуу-бөлүштүрүү түзөтүүчү SK адам дары-өсүшү мезгили менен жакын болушу керек деп ушул себептен. Ал эми андан кийин Улуу Британиянын стандарт болжолдуу сактоого кыйла оъой.
Гипогликемия, Somogyi таасири жана багымдат көрүнүш
Начар kontrregulyatornyh гормондор айрыкча интенсивдүү инсулин терапиясын деп айтылат. гипогликемиянын ыктымалдыгы плазма Глюкоза орточо тескерисинче болот. Тилекке каршы, клиникалык көрүнүштөрү бербөө абдан оор алдын kontrregulyatornoy.
эксперименталдык шарттарда, Сиз инсулин акчанын тест колдоно аласыз, ал эми иш жүзүндө бул жол-жобосу, балким, мүмкүн эмес. kontrregulyatornoy neyroglikopenicheskih системасында бул үлгү индекси башаламандыктарды аткарууда стандарттуу инсулин куюуга менен шартталган, анын максималдуу кыскартуу кийин симптомдору пайда, же кечигүү калыбына базалык плазма глюкоза болуп саналат.
Көрүнүп тургандай, абдан ынандырарлык далилдер kontrregulyatornoy бербөө, тамак-аш, же кыймыл-аракетти каталар ыйгарылышы мүмкүн эмес гипогликемия тез масчылык болуп саналат. Ал эске алынат жана интенсивдүү инсулин терапиясын (көзөмөл) өзү kontrregulyatsii глюкозанын зат бузушу мүмкүн берилүүгө тийиш.
суроо, плазмадагы глюкоза жогорку топтолушунун тез азайып жооп катары, мисалы, гипогликемия гипогликемия сыяктуу эле, эч кандай симптомсуз эле пайда болушу мүмкүн эмес. Бул суроого так жооп болушу мүмкүн эмес болсо да, да, тез да, бул төмөндөө арымы чыгарылууда kontrregulyatornyh гормондун сигналдары эмес экенин далилдеп турат да, бир жолу таптап плазмадагы глюкоза гана төмөн болот.
Бул денгээлдеги чектик маанилер ар кандай адамдар үчүн ар түрдүү, бирок глюкоза заттын kontrregulyatornyh гормон кадыресе же бийик байытуу боюнча көбөйтүү эмес. толук ыктымал Adrenergic белгилер, hyperglycemia, улам алкагында байкалган, козгоонун же жүрөк-кан тамыр машиналар.
Кант диабети менен ооруган гипогликемия башка себептер алып келиши мүмкүн. Мисалы, дозасын өзгөртө албайт, эгер, инсулин талаптарына жана кыскарышы менен көп диабет менен бөйрөк зыян жатат коштоп, так гипогликемия өрчүтө алабыз. Мындай учурларда инсулин талаптарды азайтуу үчүн бир механизм эмес.
диабет nephropathy плазма инсулин жарым жашоосун жогорулатат, бирок, албетте, башка себептерден улам ролу. жалпы калктын Кант диабети менен ооруган караганда, көбүрөөк кездешет Шмидт синдрому көрүнүштөрүнүн бири - гипогликемия улам үстү жетишсиздиги аутоиммундук мүнөздө болушу мүмкүн.
Оорулуулардын айрым жылы гипогликемия өнүктүрүү инсулиндин канда жогорку titer антителолор менен байланышкан. Мындай учурларда, гипогликемия так механизми белгисиз. Кээде кант диабети менен ооруган insulinoma өрчүтө алабыз. диабет мүнөздүү өтө сейрек туруктуу кечирилбейт көрүнүшү бар.
Мунун себептери белгисиз, бирок, албетте, биринчи белгиси көбүнчө буга чейин эле ордун бейтаптардын гипогликемия белгилери болушу мүмкүн. Бул көп учурда олуттуу кыйынчылыктардан, атүгүл өлүмдөн прообразы кайталап болсо hypoglycemic эпизоддор коркунучтуу жана тургандыгын баса белгилөө керек.
Мындай кескин өзгөрүшү өзгөрүүлөр буга чейин эле ордун бейтаптарды инсулин жокко байкалган, акыркы учурда, hyperglycemia жана кетоз 12-24 саат бою акырындык менен бир калыпта өнүгүүдө айырмаланат.
ашыкча инсулиндин дозаларда hyperglycemia бир маалымат өсүшүнө ашыкча табити жана салмагын көрсөтүп берет, ошондой эле инсулин жоктугунан начарлоосу ордун толтуруу үчүн, адатта, мүнөздүү дене салмагын жоготуу (эсебинен Осмос diuresis жана глюкоза жоготуу) болуп саналат.
Эгер күмөн болсо, Somogyi көрүнүш да ашыкча insulinizatsii өзгөчө белгилери жок болгон учурда, инсулин дозасын азайтуу үчүн аракет кылышыбыз керек. инсулин келүүчү колдонуп бейтаптар куйду, Somogyi бир кубулуш ишке ашат, кыязы, аз кадимки инсулин терапиясын же инсулин бир нече бир жолку сайма алып караганда.
негизги мааниси өсүү гормонун түнкү бошотуу тиркелет. эрте мененки саат жана инсулин жагынан белгилүү тездеши, бирок, бул, балким, негизги ролду ойногон жок. багымдат көрүнүш postgipoglikemicheskoy hyperglycemia айырмалай эрте менен 3 саат ичинде кан глюкоза көлөмүн аныктоо менен, адатта, мүмкүн.
Бул көрүнүш катары маанилүү, анткени Somogyi белгилүү бир мөөнөткө инсулин дозасын төмөндөтүү менен жок болот, ал эми багымдат көрүнүш, тескерисинче, кадимки глюкоза даражасын сактоонун инсулин дозада көбөйтүүнү талап кылат. Оозеки агенттер.
Чочулоолор University Диабет топтун (UDG) отчетторун көтөрүлгөн, бул каражаттардын бир мүмкүн болгон ишемиялык жүрөк оорулары сыяктуу пайдалануунун натыйжасында каза болгондордун саны өсүшү, негизинен изилдөө планын түшүнбөстүккө житип кеткен.
Башка жагынан алып караганда, оозеки агенттердин таралган пайдалануу диабет мыкты акы аягында кыйындыгы өнүгүшүнө жолтоо болушу ыктымал деген көз жол бербейт. кээ бир бейтаптар кадимки оозеки агенттердин таасири астында плазма салыштырмалуу жумшак диабети глюкоза менен бирге, бирок hyperglycemia менен ооруган жогору жана кыскарган болсо, анда ал нормаларына ылайык эмес.
Ошондуктан, азыркы учурда азык-инсулин көз каранды Кант диабети менен ооруган көп пайыздык инсулин алышат. Sulfonylureas Инсулин secretagogues б-клеткалар болуп, негизинен, иш-аракет.
Ошондой эле максаттуу кыртыштарда инсулин кабылдагыч санын көбөйтүү жана милдеттүү инсулин жогорулатуу каны көзкарандысыз тартып инсулин арачылыгы глюкоза жок ылдамдатат. Плазма инсулин орточо бул агенттер менен орточо глюкоза топтолуу дарылоо бир кыйла азайышына көбөйүшүнө алып келбейт алкагында болуп, sulfonylureas таасирлери маанилүү ролду ойношу мүмкүн vnepankreaticheskim.
Бирок, бул өтө глюкоза контентти көбөйтүү менен дарылоого чейин байкалган көрсөттү кийин инсулин баскычтарда дайыма көбөйтүү жок глюкозанын зат парадокс жакшыртуу, түшүндүрүп жатканда, бул бейтаптардын Плазма инсулин топтолуу дарылоо мурдагыга караганда жогорку чыгат.
Ошентип, биринчи кезекте, бул заттар инсулин түзүүчү, көбөйтүү жана ошону менен плазмадагы глюкоза мазмунду азайтат. глюкоза инсулин баскычтарында топтолушун азайтуу менен ал плазма глюкоза инсулин заттын негизги болуп саналат, анткени да кыскартылат.
Мындай шарттарда дары-Insulinogenic таасири түп жогору глюкоза контентти көбөйтүү аркылуу айкын болот. Албетте, иш-аракет vnepankreaticheskim өз механизмдери, ошондой эле абдан маанилүү болсо да sulfonylureas чындык деп IDDM, б-клеткалардын кыскартылган массалык, бул дары-бези аракет жетектөөчү ролу бир пикирди тастыктайт турган анча натыйжалуу эмес.
антидиуретикалык гормон менен иш-аракет кылууга Бөйрөк уюмдардын маалымдуулугун көтөрүү жөндөмдүү хлорпропамид. Ошентип, ал жарым-жартылай диабети insipidus менен кээ бир бейтаптарга жардам берет, ал эми кант диабети денедеги суу кармап алып келиши мүмкүн.
оозеки агенттерин колдонууда гипогликемия инсулин пайдалануу караганда аз кездешет, бирок, ал пайда болсо, анда ал, адатта, күчтүү жана бекем болот. Кээ бир оорулуулар бир диабеиткага акыркы дозаны бергенден бир нече күндүн ичинде глюкоза массалык настойка талап кылат.
Ошондуктан, мисалы, дары алган оорулууларда гипогликемия пайда болгон учурда алар ооруканага керек. Башка оозеки агенттери, диабет кишилер натыйжалуу гана biguanides болуп саналат. Алар phenformin (Phenformin) айрым кыртыштарда инсулин кабылдагыч санын көбөйтүүгө мүмкүн болсо да, боордо gluconeogenesis тыюу салуу улам болжолдуу плазмадагы глюкоза көлөмүн азайтат.
Бул кошундулар адатта диабеиткага гана акыркы ордун ала албаса, пайдалануу менен бирге гана колдонулат. көп басылмалар сыяктуу phenformin пайдалануу жана сүт acidosis өнүктүрүү ортосундагы байланышты белгилеп, азык-санитардык көзөмөл жана medikamentozov ал илимий-изилдөө максаттары үчүн пайдаланылат улантууда айрым учурларды эске албаганда, АКШ бул жыйынды клиникалык колдонууга тыюу салынды.
башка өлкөлөргө жана башка biguanides жылы phenformin дагы колдонулат. Алар бөйрөк оорулары жана жүрөк айлануу, кусуу, ич, же кандайдыр бир intercurrent оорулардын пайда жокко чыгаруу зарылчылыгы менен ооруган берилиши керек.
Сиздин диабет Мониторинг
көп инсулин доза туураланып кандагы глюкозанын топтоо боюнча аныкталган бейтаптар жонокой орточо кант топтоо орното аласыз. Азыркы учурда, өзүн өзү кармай тууралыгын текшерүү үчүн көпчүлүк diabetologists гемоглобин A1c деъгээлинде аныктамасы, узак убакыт бою ордун баа берүү болуп саналат.
Гемоглобин A1c - гемоглобин бир аз бөлүгү (а ыкчам кыймылдаган electrophoresis) дени сак адамдар бар, бирок hyperglycemia анын пайыздык көбөйөт. гемоглобин А "көбөйтүү electrophoretic мобилдүүлүк эмес enzymatically glycosylated аминокислоталар, метионин жана valine мазмуну менен шартталган.
Бул схема-жылы гемоглобин б-айлампасында б-NH2 терминалы valine болуп саналат. Ошондуктан алдын ала A1c бир туруксуз продукт экенин, бирок пайда ketoamina угузуу кайтарылгыс болуп саналат, ошондуктан акыркы продукт туруктуу aldimine түзүү жооп, калыбына болуп саналат.
көп лабораторияларда, жогорку суюк колонны (HPLC) ушул максат үчүн пайдаланылат. thiobarbituric кислота туруксуз бөлчөк колдонуу colorimetric ыкмасы алдын ала A1c кийин да аныкталат. шайкеш өткөн 3-айдын ичинде кант диабетин ордун баалоо үчүн glycated гемоглобин пайызын аныктоо менен.
Жөнөкөй маанилери ар бир лабораторияда белгилениши керек. дени сак жеке NA1s мазмун орточо болжол менен 6%, жана начар диабети толтурулат 10-12% жетиши мүмкүн. glycosylated гемоглобин аныктоо калыс зат алмашуу оорулар ордун толтуруу даражасын баалоого мүмкүндүк берет.
плазма глюкоза топтолушунун жана NA1s деӊгээлине ортосундагы туура гана айрым так эместиктер үчүн күбөлөндүрүп турат. 1-2-жума мөөнөткө мониторинг диабет ордун толтуруу үчүн, аны бир аз жарым-өмүр бар болгон сыяктуу эле, glycated Методикалык аныктамасын пайдалана алат, бирок клиникалык практикада өтө сейрек колдонулат.
Ичеги-зат өтүшүп
Кант диабети менен ооруган гипогликемия тышкары көп байкалат, ошондой эле башка эки катуу зат өтүшүп - диабет ketoacidosis жана hyperosmolar neketoznuyu кимге. биринчи - инсулин-каранды диабет боюнча экөөнүн ортосунда, экинчиси, адатта эмес инсулин диабет табылат.
май кислотасынын кычкылдануу жолу негизинен глюкагон иштетилген, ал эми себеби, негизинен, инсулин жетишсиздикти lipolysis болуп саналат. дароо себеп кычкылдануу мазмуну Manona тамчы-КоА-кызмат ылдамдады. (J. боюнча D. МакГарри, D. W. көмөк Амер J. Med, 61: .. 9, 1976-жыл)
Диабет ketoacidosis
Диабет ketoacidosis болжолдуу инсулин тартыштыгы жана глюкагон топтоо салыштырмалуу же абсолюттук көбөйтүү менен, пайда болот. Бул экөөнүн ортосунда көп инсулин учурларын көрүп, ошондой эле физикалык (мисалы, жугуштуу, хирургиялык) же психикалык стресске да уланып инсулин терапиясын алкагында тарабынан жасалма болот.
Биринчи учурда, стресс оркуя себеби, балким, дароо адреналинди жана / же неадреналин эми инсулин топтолушун жокко чыгарган учурда, глюкагон чыгат.
глюкагон түзүүчү Adrenaline Rush гана түрткү эмес, ошондой эле болжолдуу IDDM менен кээ бир бейтаптар менен уланып, калган инсулин аз көлөмдөгү затты бөгөт коюу, жана бул аралыкта кыртыштарга менен инсулин-жасалма глюкоза жолдорун жайлатат.
Бул гормоналдык жылыштар денеси дагы да көптөгөн ооруларды алып, бирок, Алардын ичинен эки өзгөчө жагымсыз болуп төмөнкүлөр саналат:
- gluconeogenesis максималдуу дем берүү жана аралыкта орнотулган глюкоза пайдалануу бузуу
- гликогенолиз, жандандыруу жараян.
катуу hyperglycemia үчүн gluconeogenesis жана аралыкта орнотулган глюкоза пайдалануу кишилердин бузуу максималдуу дем берүү. Глюкагон fruktozodifosfatazy тоскоол phosphofructokinase жана блоктордун gluconeogenesis иштетип гликолиз өбөлгө полен-2,6-diphosphate-аралык деъгээлинде, бир төмөндөтүү, gluconeogenesis өбөлгө түзөт.
kontsentrtsii Fructose-2,6-diphosphate гликолиз кыскартуу менен тосулуп жана gluconeogenesis бекемделет. Түзүлгөн hyperglycemia Осмос diuresis, суюктук жана дененин суусуздануу менен кыскарган көлөмүнүн натыйжасында пайда болот, ошондуктан мүнөздүү ketoacidosis.
гликогенолиз, жараянына кошулуу жана натыйжада зат acidosis ичинен дарстарында. кетоз келип, өзгөрүүлөр кемик боордон да чечүү керек. ketone органдарынын негизги субстрат түзүү май запастары эркин май кислоталары бар. ал гликогенолиз, тездик менен болсо, анда бекер май өсүшүнө топтолуу плазмада кислоталары.
Ошондой болсо да, боор май кислотасынын кычкылдануу механизмдери жандандырылган жок болсо, боор кирген май кислоталары, reesterifitsiruyutsya жана да боордо кычкылдандыруу түрүндө сакталган же канга өтө тыгыздыгы липопротеиддердин, кайра төмөн айланган.
май кислоталарынын релиз улам инсулин жоктугуна кошорун да, негизинен, таасир karnitinatsiltransferazy системасын глюкагон боор тезирээк кычкылдануу келтирилген (бир энзим алардын Колдери коэнзими А кийин митохондрия кирген май кислоталарынын транспорт менен камсыз кылуу).
Karnitinatsiltransferaza I (карнитин I) transesterifitsiruet май acyl-КоА-май acylcarnitine салып ички митохондриялык кабыкча аркылуу буга чейин эркин болуп өтүп турган. кайтарым жооп митохондрия ичинде ишке ашат жана кылдат ылгоодон жатат karnitinatsiltransferazoy II (карнитин II).
Мында, тойбос напсиден жана адам karnitinatsiltransferaza узун тизмек май кислоталары ketone органдарын түзүү үчүн зарыл болгон б-кычкылдануу энзим менен контактта болбогондо, алышына мен, жигердүү эмес болуп саналат. Орозо диабет же жат түрдө системасы Бул шарттарды гликогенолиз, баасы transferase I. жеткен май кислоталарынын топтолуу биринчи кезектеги милдети болуп саналат алкагында жигердүү
Глюкагон (же глюкагон / инсулин катышынын өзгөрүшү) эки жол менен транспорттук системаны ойготот. Биринчиден, боордо malonyl-КоА деъгээлинин кескин төмөндөшү себеп болот. Бул таасир улам кабыл катар глюкоза 6-орунбасары менен блокада болуп саналат - карату - Киириитэ - acetyl КоА - malonyl улам Fructose-2,6-diphosphate жогоруда кыскартууга КоА.
плазма ичиндеги май кислоталарынын жогорку байытуу боюнча, аларды кармоо боор чыккандан боорду май алып барат кычкылдандыруу менен жол esterifying эки тойгузам үчүн жетиштүү болушу үчүн, ketoacidosis жана hypertriglyceridemia.
кетоз негизги себеби боордо кетондор ашыкча түзүү, ошондой эле тышкы пайдалануу чектөө acetoacetate жана б-hydroxybutyrate бир рол ойнойт. Кетоз клиникалык кумарларга, жүрөк айлануу, кусуу жана өсүп заара өндүрүштүк курсунун жоготуу болгон. сайды оору бар болушу мүмкүн.
туура мамиле жок, акыл жана комадан бузуу болушу мүмкүн. маани бир изилдөөдө Kussmaul дем жана денедеги суюктуктун көлөмүн кыскартуу белгилери бурулган. Акыркы сейрек тамыр кулагандан жана бөйрөктүн ишин токтотуу өнүктүрүү үчүн жетиштүү бир даражага жетет.
жөнөкөй ketoacidosis дене температурасы нормалдуу калган же ысытма, ошондой эле оору бар экендиги жөнүндө далилдеп турат кыскарган. Leukocytosis, көп учурда өтө диабет acidosis мүнөздүү айткан жана сөзсүз жугузуп далалат кылбайт эле.
