Laparoscopy бези бези некроз

Уйку бези - кордогонго Газдын кийин, ал тууралуу сабыр билип бир орган оору, алгачкы баскычтарында адамдар үчүн көп учурда көрүнмөк эмес. Ошондуктан, өз убагында жана натыйжалуу дарылоо үчүн дароо эле жогорку сапаттагы аныктоо үчүн адиске кайрылса болот. уйку безинин дарылоо жана диагностикасы боюнча өзгөчө натыйжалуу ыкмаларынын бири laparoscopy болуп саналат.

МААНИЛҮҮ! Ал тургай, "иштеп жаткан" ИЧЕГИ хирургия жана ооруканалар жок, үйдөн дарылоо мүмкүн. Эле деп окуп Галина канд Сунушту окуу.

Laparoscopy артыкчылыктары

Laparoscopy - хирургиялык жана диагностикалык жол салыштырмалуу жаңы ыкмасы. айрыкча, уйку бези менен байланышкан татаалдануу, түрдүү технологиялык изилдөө ич жөнөкөйлөштүрүлгөн жардамы менен. Laparoscopy түрдө жөнөкөйлөштүрүүгө cholangiography контраст .Рентгенологиялык колдонуу жана түстүү сүрөтчү ички органдардын biopsies. ыкмасы өзгөчө учурларда, өзгөчө пайдалуу оору, себебин табууга мүмкүндүк берет. Ошентип, биз жакшы laparoscopy бөлүп көрсөтүүгө болот:

• жок ичимдин алдыңкы дубалга жыйдым,
• диагностикалык натыйжалары так,
• оорутпаган жол-жобосун өткөрүү,
• аз кан жоготуу,
• кетүүлөрүн саны алда канча аз болсо,
• кейин ооруканага кыскарган,
• хирургиялык кийин калыбына келтирүү мөөнөтү аз.

Мындай аракеттер бир кан куюу кадимки айырмаланып, өтө сейрек кездешет талап дээрлик ар дайым зарыл болгон.

хирургиялык кийин лизгинку күнү түрткү берет, сабыр татаалдашуу коркунучу өтө аз, анткени, 4-күн жөнүндө бошотулат.

Laparoscopy хирургия үчүн каралган бир ыкмасы катары:

• Курч панкреатиттин катышуусу менен уйку бези некроз пайда болушу,
• панкреатиттин менен уйку безинин өзгөргүчтүк карап чыгышыбыз керек,
• Өнөкөт панкреатиттин кесепетинен ыйлаакчаларга жана ар түрдүү шишиктер пайда болушу.

Laparoscopy колдонулган изилдөө ыкмасы болуп саналат:

• сарык, күчөгөндө, сиз, анын келип чыгышын билүүгө муктаж
• hepatomegaly, алардын генезиси белгисиз,
• жаралган башка диагноз мүмкүн эмес ascites (көп учурда параллелдүү сарык же рак клеткалар)
• т-жылы рак клеткаларынын катышпоого
• заара чыгаруу жолдорунун ооруларын аныктоо.

Лапароскопиялык диагноз эмне этап панкреатитте, өзүнүн олуттуулугу менен текшерүүгө мүмкүндүк берет.

Шишиктерди бези resection

Cystadenoma (уйку безинин аталса, шишик) абдан натыйжалуу бир эле орган бар Эндокриндик шишиктерди тартибин, колдонуу, мисалы, resection өздөрүн карызга беришет. Рак ушундай жол менен алып салуу мүмкүн эмес. Бирок, сен рак клеткалары менен иш эрежелерине баш ийе турган болсо, Лапароскопиялык resection коопсуз жана ишенимдүү ыкмаларынын бири болуп эсептелет.

ыкмасы болуп сынамык жана тастыктоо жана андан ары изилдөөнү талап кылат, ошондуктан, мисалы, resections ири жетишпеген жагы, бир аз-жоболорунан өтүүгө адамдар деп каралышы мүмкүн. көп Шишикке коопсуз жол болуп эсептелет рак аныктоо laparoscopy. Мындай жагдай пайда болсо, эске алуу менен төмөндөгүлөр:

Бул абдан маанилүү! ИЧЕГИ чуркай албайт - бул рак оорусу коркунуч. Kopek продукт №1 ашказан толгоо каршы. READ >>

• ар бир оорулуу менен байланышкан дарт,
• же resection илмек рак клеткалары бар,
• аны натыйжалуу дарылоо жүргүзүү мүмкүн эмес,
• же башка resection кылууну каалашкан, бирок onkoprotsedur эрежелерге ылайык.

сабыр безинин панкреатиттин менен мындай resection керек болсо, анда, атап айтканда, аны даярдоо үчүн зарыл:

• тышкы текшерүү жүргүзүүгө,
• шишик hormonally активдүү экенин ыктымалдыгы бар же жок экенин аныктоо үчүн, лабораториялык биохимиялык диагнозун жүргүзүү,
• бөлүмдөр 0.3-0.4 см Ч. эмне,
• бул коркунучтуу шишик шектенүү бар болсо, эндоскопиялык Рентген жана биопсия жүргүзүү,
• ал дарга holangiopan-kreatografiyu үчүн кээде зарыл.

Биохимиялык анализдер тандап ишке ашырылат. Диагностикалык параметрлери симптомдору жараша аныкталат. Биохимия жактуу маалыматтар болсо, белгилүү бир аймактарында чагымчыл сыноодон же изилдөө мүмкүн.

Артыкчылыктары жана RV laparoscopy далили

Laparoscopy - хирургия жана диагностикалык жол салыштырмалуу жаңы ыкмасы. Мындай изилдөө өзгөчө начар уйку бези иштеп татаалдануу, айырмалоо ар кандай ооруларынын жардам берет.

тартиби бир кыйла айырмаланат компоненти, .Рентгенологиялык, биопсия колдонуп cholangiography анык. техника тез эле дарылоо башталат өзгөчө учурларда жардам берет оору, так себебин аныктоого мүмкүндүк берет.

пайда сайды, жогорку диагностикалык так, оорутпаган менен иштөө, аз кан жоготуу алдыңкы дубалдын үстүндө жаранын жоктугу кирет. Жана калыбына келтирүү үчүн убакыт, кейин кыйындыгы минималдуу коркунучун азайтуу.

Курсак кыймылдап кийлигишүүсүнөн кийин 24 саат боло алат. бейтаптын бейтап ооруканага кийин гана 4 күн үйүнө бошотулат. хирургиялык жол-жобосу төмөндөгүдөй учурларда жүргүзүлүшү мүмкүн эле Laparoscopy:

• панкреатиттин кескин чабуулу алкагында, уйку бези кыртыштын болорына,
• урук безинин сезгенүүсү ички органдын өзгөргүчтүк сү муктаждык,
• ыйлаакчаларга болушу жана панкреатиттин өнөкөт түрүндө келип чыккан түзүлүштөрдүн ар кандай.

Лапароскопиялык тартиби изилдөө ыкмасы катары жүзөгө ашырылат. Көрсөтмөлөр сарыкка актылар (так, этиологиясы түзүүгө жардам берет), белгисиз боорундагы анормалдуу углубления, ascites - башка ыкмаларын иштеп чыгуу себебин аныктап мүмкүн эмес болсо. артыкчылыктуу рагы клеткаларынын катышпоого үчүн преднизолон боюнча жүзөгө ашырылат, жана заара чыгаруу жолдорунун ооруларын аныктоо.

панкреатиттин менен Laparoscopy оору, зыян ички органдардын даражасын өткөрүүгө эмне аныктоого жардам берет.

Орундала даярдоо

Сен мага чейин болуу карама даярдоо болуп саналат. алардын коркунучтуу мүнөзүн түзүү үчүн алдын ала жакшы иштесе, анда бир шишик алкагында дүүлүктүрүү да ишке ашыруу мүмкүн эмес. Экинчи каршы - дарыгер уйку же комплекстүү Лапароскопиялык жол ачык хирургиясы тажрыйбасыздыгы.

кийлигишүү дарыгердин көзөмөлү жүзөгө ашырылат. Ошондой эле, мисалы, кээде жеке медициналык мекемелерди сунуш. Баасы клиникасынын баа саясатын, анын ичинде себептерден ар кошулат. минималдуу баасы 35 000 сом болот.

хирургия лабораториялык жана инструменталдык диагностика жасаган чейин. Эйрөт толугу менен кан саны, биохимиялык, Ч., MRI, Алымбек датканын, биопсиясы.

Бул изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын алгандан кийин, иш планын даярдады.тартиби алдында дароо даярдоо:

1. Тамакты органдын анатомиялык түзүмдөрдүн Элестетүү.
2. кан биохимиялык анализи гормондорго шишиктин көз карандылыкты жоюу.
3. КТ эрекек панкреас үчүн оптималдуу кирүүчү чекити аныктоого жардам берет.
4. рак маркерлер үчүн скрининг. болууларын бардык түрлөрү көрсөтүлгөн иш-чара.

Көп учурда laparoscopy хирургия билбегендер деп мурун рак айтылат. Бул учурда, эске алуу менен башка критерийлери: comorbidity, аймактын resection клеткалардын болушу / жоктугу, натыйжалуу дарылоо мүмкүндүгү.

Ошондой эле дагы бир операция зарыл жүргүзүү үчүн деген суроо чечилди, ал эми медициналык протоколдор боюнча onkoprotsedur.

Өзгөчөлүктөрү laparoscopy

оорутпай жүзөгө ашырылат диагностикалык laparoscopy жүзөгө ашыруу үчүн. Бул premedication Анткени, анда Гёрни сабыр иштеп жаткан бөлмөгө алып барышты. иштеп жаткан столдун жайгаштырылган кийин, оптималдуу позасын тандап алган. Кийинки, чыдамдуу анестезия каналда түтүкчө салып ишке берилет, жана андан кийин endotracheal наркоз.

Ар бир бейтаптын боюнча буттун бир thrombophlebitis бул татаалдашуусун алдын алуу үчүн үзүлмө кысуу үчүн атайын аппаратты кийишет. ичимдин алдыңкы дубал антисептик чечүү, тукумсуз өндүрүштүк аянты obkladyvaetsya кездемелер менен дарыланат.

медициналык аспаптар кичинекей уюп калышы кылып киргизүү үчүн. кыртыш некроз болгон шишик өсүүгө, бир кес кийин, так уюп калышы боюнча алынган аппарат тепкич менен жабылды. троак орнотуу кийин - бул суюктукту жана газдарды бошотуу үчүн зарыл болсо, анда ич коюн тешип үчүн зарыл болгон хирургиялык курал.

Лапароскопиялык Эзелки pancreatectomy үч ыкмалар менен жүргүзүлөт:

• Көк боор бир бөлүмдүн кес менен,
• анда боор жана кан тамырларынын корголгон,
• Көк боордун жоюу жок, бирок боор буюмдары кесилишет.

хирургиялык учурунда, дарыгер бул ички орган өз кезегинде адам өмүрүнүн узактыгы үчүн пайдалуу болсо козгогучтарга каршы күрөшүү, өзгөчө ролду ойнойт, анткени, боорду сактоого аракет кылат. Бул маалымат, айрыкча, кан тамырларын кармап туруу кыйын Лапароскопиялык үйрөнүшү үчүн, кээ бир дарыгерлер дагы деле көк боорду excised ошондуктан, толугу менен ырасталган жок кылат. бул идиштердин тартуу боюнча убакыт өткөрүүгө муктаж эмес, анткени бул жол-жобосу дагы ылдам жана женил болот.

ал туруктуу мамлекет болуп саналат ICU, кайра ошол замат бейтаптын кийлигишүүсүнөн кийин. Бир аз убакыттан кийин бейтап өзү дарылоо жана тамактануу алган ич хирургия же жалпы кызмат, ишке ашат.

чыккандан кийин, чыдамдуу алдын көзөмөлдөө сунушталат, башкаруу УЗИ үчүн ар бир алты айда бир жолу, жок дегенде бир саламаттык сактоо адистерди барат. Сөзсүз эле дарыны, тамак (диета 5 панкреатиттин үчүн, бери дегенде, бир жыл), сергек жашоо болуп дайындалсын.

Кантип бул макалада жонундо көрсөтүлгөн Лапароскопиялык бези болуп саналат.

Necrotizing панкреатиттин менен Laparoscopy: Show же каршы?

Заманбап медициналык илим, медициналык-диагностикалык жана дарылоо технологиялары жана жабдуулар дайыма өркүндөтүлүп жатат. Бул учурда, биздин дары илимий жана практикалык иш-чаралардын көпчүлүгү эскичил көрүнүшү болуп саналат. заманбап рентген аныктоо мүмкүнчүлүгү (УЗИ, Ч., MRI) жана УЗИ контролдоо боюнча минималдуу invasive диагностикалык жана дарылоо ыкмаларын колдонуу тажрыйбасы, Курч панкреатиттин / бези некроз толугу менен дарылоо жараянынын жокко laparoscopy (OP / TD).

Мен ошол laparoscopy сунуш (laparotomy жана lumbotomy менен бирге) OP / ПС боюнча макулдашуу мүмкүндүк берет:

• Диагноз OP / Mo диагностикалык laparoscopy (DL) пайдалануу менен заманбап intraskopii билдирет 100% белгилениши мүмкүн.
• дарылоо laparoscopy алдында бардык маселелер (LL) УЗИ көзөмөлүндө аз invasive percutaneous ыкмаларын колдонуу менен чечилет.
• AP / ПС боюнча DL / LL клиникалык натыйжалуулугун нурлануу диагноздоо жана УЗИ боюнча диагностикасы жана хирургиялык дарылоонун аз байкаган болушса клиникалык натыйжалуулугун аз.
• DL / LL жана оорчулуктарга OP / Mon маалыматтар менен иштөө оор келип өзгөчөлүктөрү

текшерүүнүн да татаал милдеттери pancreatogenic перитонитке боюнча көңдөй орган, кан тамыр, тромбоз курсак (ичеги миокарда), белектер ысытылып тештирүү, ичтеги = лъмг = pancreatogenic бузулушунун necrosectomy белектер ичтеги phlegmon, ийгиликтүү эле чечсе болот DL / LL (laparotomy lumbotomy жок).

болуш үчүн, мен аз invasive хирургиялык технологиялар "комплекстүү Рентген диагностикалык ыкмаларды жазуу сунуш OP / NP АКШнын "чакыруу - уйку бези некроз (MIHP) боюнча минималдуу invasive хирургия.

ШОГЫРЛАНДЫРЫЛГАН салттуу хирургия OPINION ҮЧҮН КОЛДОН DL / LL

Боюнча жылдын бюджетинде мамлеке - Диагноз хирургиялык ооруканада ооруканага алгачкы эки күндүн ичинде текшерилиши керек.

диагностикалык laparoscopy(Көрсөтмө):

• ар кандай etiologies перитониттин түрдүү (анын ичинде көңдөй орган деп шектелген Чыгаруусу жана ич көңдөй тромбоз - ичеги миокарда).
• уйку безинин ооруларды масштабын жана мүнөзүн баалоо.
• кирич жабыркаган масштабын жана мүнөзүн баалоо.
• ичтеги мейкиндик жабыркашы ткандардын масштабын жана мүнөзүн баалоо.
• клиникалык бези некроз диагноз түрүндө текшерүү.
• Деп шектелген курч преднизолон.

Ынталуу Лапароскопиялык башкаруу (окуу):

· Перитонеалдык казылган жерден экссудат дренаж суммасын жогорулатуу.

· Перитонеалдык оюктун тартып, дренаж системасын катуулугу жана / же түстүү мүнөзү тилинсе өзгөртүү.

Дарылык Laparoscopy мүмкүнчүлүк берет:

· Pancreatogenic перитонитке боюнча ич коюн Drain.

· Дары узартылат башкаруу үчүн Catheterized тегерек топтом боор.

· Decompression преднизолон жана т колдонуу.

· Omental, ичтеги, parapancreatic жок аймагын жана кармалган necrosectomy, дренаждык зоналар начарлашы (retroperitoneoskopiya) ачуу.

Дарылык Laparoscopy (окуу):

· Кыйратуучу панкреатитке болушу (ӨКМ - "Laparoscopy милдеттүү медициналык дартты аныктоо ыкмасы").

· Жуккан бези некроз жана / же pancreatogenic ириък.

· Септикалык ириък ичтеги семиз.

· Pancreatogenic (Enzymatic, abacterial) перитонит.

· Сайдыруучуларды карабастан, бир нече органдардын оорулардын даражасын, перитонит.

· Курч phlegmonous преднизолон.

· Туруктуу же акырындык менен бир нече орган бербөө карабастан, уйку бези жана ичтеги майын же жугуштуу pancreatogenic тобокели бийик көп некротикалык көрсөтөт 1-3 күн бою комплекстүү интенсивдүү эскичил терапия карабастан, жугуштуу чындыкты.

· Чалдыгуу жана өлүмгө системалык кыйындыгы жогорку тобокелге келет Ч. жүлүнү некроз масштабда retroperitoneum 50% бези паренхима жана / же диагнозу жайылып некротикалык ашып боюнча бейтаптар.

MEDICAL Лапароскопиялык жол КӨЛӨМҮ:

· Ички жана лапароскопия дренаждык.

· Pancreatogenic перитонитке боюнча жоюу ич көңдөй.(Перитонеалдык диализ контролдоо динамикасы алып Лапароскопиялык ич дренаж Enzymatic pankreatogennogo перитонит дарылоо толугу менен натыйжалуу ыкмасы болуп саналат, анткени, жүзөгө ашырылбай келе жатат).

· Блокадниктеринин catheterization жана боор тегерек байланыш.

· Decompression т.

· Necrosectomy (эндоскопиялык дренаждык жана санитария retroperitoneum) omentopankreatobursostomu аркылуу түзүлөт.

· Жуу omental боштук.

· Necrosectomy (эндоскопиялык дренаждык жана санитария retroperitoneum) аркылуу, бел extraperitoneal мүмкүндүк (lyumbostomiya).

уйку бези некроз салттуу хирургиялык дарылоо

(Берилген Таркан "Курч дарылоо стандарттарын "панкреатиттин -Долбоор анестезиолог-реаниматологдору жүрүшү менен хирургия бөлүмү Бөлүм жана жүрөк-кан тамыр хирургия курсу боюнча даярдалган HFC (башчысы -. Экоо эскерилет Saveliev Орусиянын Илимдер академиясы жана академиясынын академиги) СМУ Кыргыз Республикасынын хирургиялык клиникасынын) сурамжылоо маалыматтарынын негизинде.

"Уйку бези некроз жана септикалык айырмаланган хирургиялык дарылоо талабын эске алуу менен, негизги келишпестиктер бар. Алар хирургиялык кийлигишүү, жеткиликтүүлүк, уйку бези боюнча согуштук аракеттерге, biliary системасынын, ичтеги мейкиндик жана перитонеалдык денсоолугун дренаждык иш ыкмаларын түрлөрүн оптималдуу мөөнөтү жана режиминде тиешелүү.

уйку бези некроз хирургиялык үчүн көрсөтмөлөр болуп саналат:

• ооруган бези некроз жана / же pancreatogenic ириък, ичтеги ириък септикалык тканы, сайдыруучуларды перитонит, бир нече органдардын оорулардын карабастан.

• Туруктуу же акырындык менен бир нече орган бербөө карабастан жугуштуу Чындыгында, уйку бези жана ичтеги май же жугуштуу pancreatogenic жогорку коркунучу көп некротикалык көрсөтөт 1-3 күн бою комплекстүү интенсивдүү терапия эскичил карабастан.

• хирургиялык дарылоо чалдыгуу жана өлүмгө системалык кыйындыгы жогорку тобокелге келет Ч. жүлүнү некроз масштабда retroperitoneum 50% бези паренхима жана / же диагнозу жайылып некротикалык жогору бейтаптарга, көрсөтүлөт.

• pancreatogenic (Enzymatic, abacterial) перитонит салыш жана Лапароскопиялык ич көңдөй кургатуу үчүн бир көрсөткүчү.

өлгөн ткандардын жуктурууга айрыкча, оорунун алгачкы баскычта маанилүү бир чындык, бирок хирургиялык гана көрсөтүү болуп саналат.

хирургиялык оюну үчүн objectification белгилери маанилүү ролу Курч панкреатиттин менен ооруган ажырагыс тараза тобокелдиктерди катмарлашууну колдонушат.

хирургиялык дарылоо ыкмалары Бөлүмдүн, ичтеги майын, карын менен патологиялык жараянынын динамикасы менен аныкталган, ар кандай болот. Техникалык Solution этап necrosectomy бирдей, буга чейин дренаж ыкмасы биринчи ишиндеги олуттуу хирургиялык ыкмалары режимин тандоо аныктайт шайланган эле өзгөчө маанилүү, ичтеги мейкиндигинде дренаждык иш ыкмасын тандоо үчүн берилүүгө тийиш.

дренаждык retroperitoneum жана простата ооруларды, ичтеги майын, карын өлчөмү жана мүнөзүнө жараша жасалып, ар кандай шарттар менен камсыз pancreonecrosis учурда колдонулган негизги ыкмасы үч кургатып иш.

Сунушталган иш чачты ыкмалары сөзсүз бир тактикалык ыкмалары кайталап чараларды тандоо билдирет ичтеги майын айрым техникалык ар тышкы дренаж билдирет жана карын, төмөнкүлөрдү камтыйт:

• программалоочу аудиторлордун жана ичтеги космостун ар кандай бөлүктөрүндө жугузуунун бардык өлгөн багыттарынын жоюу жана жок кылуу ( "Долбоор")

• ички жана шашылыш reoperations ( "талабы боюнча") байланыштуу болгон жана / же иштеп оорулар (уландысы депонирлөөнү, жетишсиз дренаж, каноо, ж.б.) ичтеги мейкиндик жана перитонеалдык боштугубузда ушул өзгөртүп патологиялык некроз зоналарында / СПИДдин динамикасынын.

pancreonecrosis менен retroperitoneum жашыруун төмөнкүдөй иш чачты ыкмалары:

I. "жабык" ыкмасы ысырап иштери анатомиялык бүтүндүк omental жана карын астындагы активдүү дренаждык ичтеги майын, ич коюн камтыйт. Бул дайыма активдүү умтулуу менен Антисептик fractionally меш же тамчылатып бузулушунун (жугуштуу) киргизүү үчүн силикон каналдуу дренаждык структуралар себет аркылуу ишке ашат. "Жабык" дренаж ыкмасы гана "талабы боюнча" reoperations жүргүзүүнү камтыйт. жок / СПИДдин дренаждык милдетинин очогуна контролдоо УЗИ Ч., videoopticheskoy fistulography ыкмалары жыйынтыгы боюнча жүзөгө ашырылат.

Лапароскопиялык ыкмаларын жана жабык bursoomentoskopii omental калыбына келтирүүгө тиешелүү пайдалануу. Лапароскопиялык ыкмаларын пайдалануу менен ич денсоолугун laparoscopy Decompression т дренаждык санитардык иштетүү жана андан ары толук жана түрү pankreatoomentobursostostomu боюнча текшерүү жүргүзүлгөн RV necrosectomy атайын иштелип инструменттерин колдонуу. бурулуш кайра аткарып 1-3 күн аралык менен иштөө кийин 3-5 күндөн тартып. mezhoperativnom мезгил сарпталган боштук жуу omental.

кашка extraperitoneal ыкмалар аркылуу ичтеги мейкиндигин эндоскопиялык дренаж жана санитардык ыкмалары колдонулат. Болуу көп аз invasive хирургиялык ыкмалары percutaneous тешип parapancreatic аянтты жана ичтеги майын башка бөлүктөрүн, УЗИ жана CT караштуу Өттүн ичирип жатышат. Аз invasive чаралар жеңил методологиясы жана ылайык акылга сыярлык көрсөтүү боюнча минималдуу invasive жана натыйжалуу аткарууга. pancreonecrosis жогоруда дренаж ыкмалары натыйжасыздыгы laparotomy көрсөтүүдө.

ичтеги мейкиндик кургатуу боюнча "ачык", "жарым-ачык" ыкмасы негизги болуп эсептелет:

• ичтеги майын утулгандан менен бирдикте бези некроз масштабдуу түрү,

• жуккан бези некроз менен ириък pancreatogenic айкалышкан жуккан бези некроз менен macrofocal түрлөрү,

• relaparotomy дренаждык "жабык" же "жарым-жартылай ачык" ыкмасын ийгиликсиз өткөндөн кийин.

II. "Ачык" панкреатиттин necrotizing менен дренаждык иш ыкмасы ичтеги мейкиндигин программаланган аудитордук жана жоюу боюнча бир катар техникалык жана чечүү үчүн негизги параметрлери болуп ичтеги космос жана перитонеалдык оюктун утулуп масштабы мүнөзү боюнча негизинен аныкталат. Бул ыкма камтыйт:

pankreatoomentobursostomii + lumbotomy бир жабыркашы менен бирге жугуштуу бези некротикалык жана тукумсуз кездешет parapancreatic үчүн көрсөтмөлөр, parakolicheskoy жана жамбаш ткандардын. Pankreatoomentobursostomu сыныктарынан ичеги муундар тигүүчү тарабынан жогорку үчүнчү laparotomic жараат түрү marsupializatsii жана өлгөн зоналарында кургатуу боюнча parietal кирич түзүлөт / Пенроуз көп түтүктүү түзүлүшү менен бирге жарасы бөксөрүп. кубаттын Пенроуз "резина-жазат" деп СССР адабиятта антисептик май жана сууда эригич базасына импрегнирдик жатат деп атаган ( "Levosin" "Levomekol"). Бул хирургиялык ыкма 48-72 сааттан тыныгуу менен программалоочу режимде шайкеш necrosectomy бул жерлерге жана аны ишке ашырууну кийинки мүмкүнчүлүгүн берет.курулмаларды Пенроуз-этабы менен алмаштыруу кыска мөөнөттүү дренаждык кызматтын жана экзогендик (кайра) оорусу менен байланышкан алардын тартынуу жок болот. ичтеги майын некроз менен болуучу кесектердин тазалоо катары гранулдашкан кыртыш көрсөткөндөй, "жабык" дренаж ыкмасы өткөөл көрүнүшү.

иштеп чыгуу жана кеңири таралган сайдыруучуларды алдын ала оорулуу өтө катуу перитонит жана / же жуккан бези некроз (катуу сепсис, септикалык шок, Apache II> 13 упай, Ranson> 5 упай) менен шоу 12- аркылуу программалоочу sanations ичтеги майын, ич коюн кармап laparostomy 48 саат.

III. "Жарты-ачык" pancreonecrosis дренаж ыкмасы бир Пенроуз кубаттын менен бирге бир нече Карандаш түтүктүү дренаждык структуралар орнотуу кирет. Мындай шартта, laparotomy катмарлары менен sutured Ооруткан да +, аралаш түзүлүшү Lumbo-карын (lumbotomy) через дренаждык kontrapperturu кенен тарапка бошотулат. иштин бул түрү "салттуу" деп аталат, дренаждык структуралар өзгөртүү, адатта, 5-7 күн кармалып турган. ири масштабдуу некроз рын татаал топологиялары пайда каналдардын көп ооругандардын 30-40% менен некротикалык / СПИДдин жетишсиз кургатуу үчүн жана кайталап иш шарттарды түзөт үчүн "талабы боюнча" деген режимде убагында кечигүү менен иш алып барышат. Ошондуктан, бул оорулардын алдын алуу үчүн, ичтеги май мүмкүн дренаждык "Программа" режиминде суу топтоочулардын шайкеш алмаштыруу чыгаруу менен көбөйтүлүшү мүмкүн, башкача айтканда, кем эмес кубаттын Пенроуз антисептик чечүү менен импрегнирдик 48-72 саат караганда, sorbents же майларды сууда эригич негизинде менен бирге ( "Levosin" / "Levomekol"). pancreonecrosis бир "жарым-жартылай ачык" тышкы дренаж ыкмасы менен шайкеш хирургиялык ыкмасын ишке ашыруу үчүн гана программалоочу хирургиялык кийлигишүү кылуу менен жетишкен. Бул жагдайда режими "Талап боюнча төлөнүүчү" натыйжалуу эмес, моюнга алуу керек, ар кандай теориялык жана практикалык актоо да жок.

Бул сунуш кабыл алынат ичтеги май "жабык" жана "ачык", дренаждык тийиш негизделген методикалык жана атаандашкан көрсөтмөлөр өлгөн жок жана pancreatogenic жугузуп бардык аймактарында шайкеш жана толук кайра камсыз кылуу үчүн арналган эмес экенин белгилей кетүү керек. "

элестетип түрдүү ыкмалар өзгөчөлүктөрү комбайн салыштыруу үчүн DL / LL жанабир столдо MHP:

Эмне уйку безинин laparoscopy жатат

Laparoscopy аз invasive хирургиялык дарылоо деп аталат жана диагностикалык тартиби атайын каражат менен ишке ашырылат - бир laparoscope. Бул линза жана эки каналдын бир катар менен телескопиялык түтүк. Бир жарык СУГАРГАН кийин жана мониторингдөө үчүн көргөзмө буркандын башка аркылуу толугу менен жүргүзүлөт иштөөнү көзөмөлгө алуу үчүн өткөрүлүп берилет.

Laparoscope жана хирургиялык шаймандар, ал аз жаракат алган жол-жобосун жүзөгө ашырат жана тартиби кийин күчөп коркунучун азайтууга мүмкүндүк берип, кичинекей тешик аркылуу ичке сайды (1,5 см кем) киргизилет.

Дарылоо-диагностикалык ыкма катары

Буга чейин, laparoscopy рактын аныктоо үчүн колдонулган. Технологиялык мүмкүнчүлүктөрдүн өнүгүшү менен ооруларды аныктоо жана дарылоо боюнча, бул ыкманы колдонуу мүмкүнчүлүгү parenchymatous орган абдан күчөтүлгөн. изилдөөлөрдүн жыйынтыгы менен ар түрдүү болсо, диагностикалык ыкма катары, көп учурда, ткандардын, шишик ооруларды некроз аянтын аныктоо үчүн качан Рентген колдонуп учурларда гана жана MRI жөндөмдүү эмес колдонулган эмес.

Бул безинин өзгөчө шарттары үчүн, жайгашкан органдардын бир катар менен тыгыз байланыш, панкреатиттин эрте диагноз коюу өтө кыйын экендигин белгилей кетүү керек.Laparoscopy клиникалык сүрөттө өтө маалыматтык диагностикалык ыкма белгисиз, башка, азыраак байкаган болушса майнапсыздыгы жана тез арада кийлигишүүнү талап кылган башка ооруларга алып башкарууга жөндөмсүздүгү.

Эреже катары, диагноз бул ыкмасын колдонуу үчүн көрүнүп турат:

1. гепатит жабыркаган же өт түтүгү шишиктер, таш лихорадка сарык.
2. перитонитке мүнөзүн аныктоо.
3. уйку бези оорусу канчалык, оордугу жана мүнөзүн өз алдынча аныктоого зарыл.
4. уйку бези некроз түрүндө аныктоо.

Бул диагноз бези гана эмес, карап мүмкүнчүлүк берет, ошондой эле өт, уйку бези ялары, өт жана ашказан, ичеги, карын көңдөй.

Алар жакын болгондуктан, жалган диагноз чечими катары кызмат кыла албайт дагы бир тармагында оору күрөө, аны жок кылуу же кайра жогорку ыктымалдуулугу бар.

Laparoscopy бези ооруларды көптөр үчүн абдан популярдуу жана көп колдонулган дарылоо бири болуп саналат. аны менен өткөрүлөт:

• сайдыруучуларды, перитонитке учурунда ичимдин кетүүнү чогулушу
• ачып, кыйратуучу аянттарын тазалоодо, дененин бездерге жана кыртыштарда начарлашы,
• өт боюнча кысуу себептер жана уйку бези түтүкөткөргүчтөрдүн жоюу,
• шарттары тамак мазмунун агылып үчүн жаратылган турган жабылбаганда, дренаждык, ыйлаак деп, "туура"
• ыйлаак, АКШ Ч. көзөмөлү астында уйку бези жана анын түтүкөткөргүчтөрдүн суюктук түзүлүштөрдү агылып түзүүнү тешип.

дары биринчи эки кадам уйку бези, ичимдин debridement деп аталат, кысуу жок - Decompression.

Курч панкреатиттин жалган ыйлаакчаларга алып келиши мүмкүн. False Ыйлаакча, бирок алардын өлчөмү беш см көп болсо, алар алты жумада өткөрүлүп, этте ичинде чечүүгө эмес, ажырашы мүмкүн. Laparoscopy бези жалган дин менен чыныгы Ыйлаакча тартиби ушул оорусун дарылоодо абдан натыйжалуу болуп саналат.

Хирургиялык катары

Бул ыкма аркылуу төмөндөгү хирургиялык жол-жоболорду жүзөгө ашыра алат:

шишик ткандардын жакын аймактар, ашказан, ичеги-карын жана Өттүн бир бөлүгүн алып салуу зарыл болушу мүмкүн таасир болсо, көк боор.тамак-аш жана суюк өтүшүн жөнгөрүү үчүн органдарынын бөлүгүн алып салуудан кийин сырлары дарыгерлер органдарды туташтыруу үчүн жасалма жылыш болот.

Кайсы учурларда анын аткарылышын ыйгарылат?

Laparoscopy бези боюнча ишке ашырылат:

1. жугуштуу жана ириък өнүгүшү менен коштолгон уйку бези, некроз,.
2. Enzymatic перитонит.
3. Бул простата бези, өлүм жана ичтеги аянттын айкын белгиси болуп саналат, эскичил дарылануунун үч күн бою иштелип чыккан жана жүргүзгөн көп орган бербөө.
4. КТ же MRI простат кыртыштардын 50 пайызы өлүмүн ачып берген.
5. ичтеги аймактагы некроз таралышы.
6. ыйлаакчаларга түзүү.
7. Эмчек изинин лантып узакка созулган өнөкөт панкреатиттин учурунда зили кетишине калыбына келтирүү.
8. Таш пайда болушу, ошондой эле өттө, уйку бези лактарды жана он эки эли ичегини Көлмөлөрдү.
9. Шишик түзүлүштөр.
10. Periampulyarnom рак.
11. Ascites безинин башчысы.

дарылоо же хирургиялык кийлигишүү ыкмасы катары laparoscopy жөнүндө чечим белгилүү бир учурда, анын ишке ашырылышына жана натыйжалуулугуна баа берүү зарыл чейин, албетте, эч кандай карама-каршы болуп жатышат.

Каршы laparoscopy

панкреатиттин менен Laparoscopy Мындай учурларда жүзөгө ашырылбай келе жатат:

1. Жетишсиз техникалык жабдууларды, дененин жабыркаган бөлүгү менен мамиле аянты карап максималдуу мүмкүнчүлүк түзүү мүмкүнчүлүгү.
2. жогорку ичке сайды Commissural татаал, omentum.
3. Ашыкча салмак.
4. башаламандыкты кан.
5. дагы бир аз бере ич коюн тазалоо мүмкүндүгү.

Жабыр тарткан орган аймактарында мүмкүндүгү жок учурда урук безинин рак менен кыйла натыйжалуу ыкмасы болуп эсептелет laparotomy - ич уюп калышы менен кадимки иш.

Ошондой эле ал белгилегендей, айырмаланып, башка көптөгөн рак, тешип боюнча уйку бездин рагы жакын органдарга кан, зыян ачуунун анын жайгашкан өзгөчөлүктөрү менен шартталган, анткени чоң коркунучу бар эмне жок сунушталат, бир блок түзүү. Ушул себептен улам, хирургдар органга оптималдуу мүмкүнчүлүк түзүүгө аракет кылып жатабыз жана шишик массасы алып салуу.

Терс кесепеттери

laparoscopy үчүн алардан мурун башка, эч кандай мүмкүнчүлүк жок маселени чечүү үчүн аз байкаган болушса үчүн кам көрүшөт.

жол тартып, аз оор болсо да, бирок ал начар болду, өзгөчө, белгилүү бир кыйындыгы өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн.

башкаруудан кийин болуучу оорулар да кирет:

• кан тамырларынын жаракат, карын.
• курсагына күйө киргизилет кургак газ менен камсыз кылуу Subcooling.
• электроддорго келген Бернс.
• жугуштуу өнүктүрүү.

laparoscopy-жылы, ал жарым башкаруудан ийгилиги тартып, кесипкөй тажрыйбалуу дарыгерге табуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

Артыкчылыктары жана техникаларын кемчиликтери

laparoscopy кичинекей кесиктер жаратылгандыктан, өздөрү аспаптар бир жогорку сапаттуу сүрөттөлүштү алуу үчүн жол линзалар менен диаметри жана жабдылган майда жаныбар бар, бул ири ич уюп калышы менен, кадимки хирургия көп артыкчылыктарга ээ.

Мындай артыкчылыктары болуп төмөнкүлөр саналат:

• , Курсак тосмосу жаракат жана ички органдарды төмөн
• мамиле аянты жакшы Элестетүү,
• ооруканада болуу кыска мөөнөттүн ичинде,
• калыбына келтирүү, тез жана анча оор эмес
• тартиби кийин көп кеспей эле издерин караганда ылдамыраак айыктыра чакан, тыкан берчтер бойдон калууда,
• аз жоготуу кейин коркунучун азайтып, абалдын оорлошунан.

Ошол эле учурда, бул ыкма бир топ кемчиликтери бар:

• улам laparoscope киргизүү канчалык таралгандыгы жөнүндө бурмаланган оптика пайдалануу - каалаган жука алууга жана туура түзмөк кесипкөйлүгүн керек кирип,
• түзмөк дарыгердин колу катары тапкычтык жана ийилчээктик эле эмес, бул жол-алдырбоо спектрин төмөндөтөт,
• ткандардын басым инструменттер күч эсептөө кыйын, эч кандай тийүү сезимин жок эле, бул дагы тажрыйбага жана кесипкөйлүктү талап кылат,
• органдарынын кээ бир өзгөчөлүктөрү эсептеп эч нерсе (мисалы, шишик тыгыздыгы)
• жол-жоболордун учурунда, дарыгер гана бир бөлүгү иштөөгө жөндөмдүү, көрүп жана бүтүндөй ич аймакты карап эмес, (ушул себептен улам, сиз көрсөтүлгөн аймактан тышкары бир мейкиндикте шишик пайда болушун өткөрүп берет).

Простатит боюнча схемасы лапароскопиялык

laparoscopy мүмкүн деген эмне экенин жана бир учурда коркунучтуу эмес экенин билиш үчүн, ар кандай изилдөө өтүүгө тийиш. тарабынан дайындалат:

• Клиникалык, биохимиялык кан анализи, анын кан уюу.
• заара жана кан токсикологиялык анализдер.
• Курсак УЗИ жана zabryushnogo мейкиндик.
• өзгөчө учурларда - CT арытат жана шишик маркер үчүн тесттер.
• туберкулинодиагностика өтүшү керек, Кардиограмма, СПИД жана гепатит карата текшерүүдөн өтүшү керек.

операция кан тапшырып ишке ашырылат, анда заара, кан уюу параметрлерди жана кан тобу Rh аныктоо актуалдуу. Лапароскопиялык алгылыктуу чечими менен дайындалат.

Даярдоо этабы

Хирургиялык жол менен түздөн-түз иштөө даярдык алдында сегиз саат бою орозо кирет. хирургиялык эрте пландаштырылган болсо, анда дененин бардык тамак-аш даярдоо үчүн убакыт бар, ошондуктан, мурдагы күнү 18.00 саат өткөндөн кийин, тамак сунушталбайт. -Ушул-жылы азык-түлүк жетишсиздиги карын, оорутпай кошулуу учурунда кусуу пайда болгон оору коркунучун азайтат.

бейтаптын тартиби алдында бир саат кызыкчылыктарга күнү, эгерде зарыл болсо, ошондой эле бир тазалоочу клизма же ичеги тазалаш үчүн дары-дармектерди бер.

тартиби чейин, чыдамдуулук менен зергер буюмдарын, чечекей, протез алып салуу керек.

Дароо хирургиялык алдында, оорулуу, Наркозу кирүүсүнө көмөк коркуп өнүктүрүүгө тоскоол дары башкарган, бездердин затты тёмёндёгён жана аллергиялык кубулуштардын коркунучун. Анестезия адатта кан тамырга жана дем алуу маршруту аркылуу ишке ашырылат.

Иштөө, албетте,

Иштетүү төмөнкү алгоритм менен жүзөгө ашырылат:

1. мамиле аянтынын көрүнүшү камсыз кылат мейкиндигин түзүү көмүр кычкыл ич жагында киришүү, аспаптарда эркин. Газ киндиги түзүлгөн тешик аркылуу киргизилген бир ийне менен топтолгон.
2. курсак көңдөй түтүк чакан кеспей аркылуу учурунда колдонулган хирургиялык аспаптар үчүн жол ачат, ал киргизилген. эреже катары, үч салууда башкарат: laparoscope үчүн бири (мурун жасалган киндик уюп калышы киргизилген), башка эки - кошумча инструменттерин киргизүү боюнча.
3. Laparoscope жарык жол менен камерага минип турган, кыстарылат.
4. Биз азыркы ооруларды катышуусу үчүн, курсагын, алардын таралышы даражада, жана кнопкалар жана сезгенүү ооруларды катышуусу менен каралат.
5. DCC медициналык иш-аракеттерди (Decompression дренаждык санитардык) же ткань, шишиктер, таштар жана кнопкалар алып салууну пландаштырылган.
6. Материалдар гистологиялык жана биологиялык изилдөөгө алынат.
7. Сыртынан сайдыруучуларды көрүү алынган (эгер бар болсо).
8. Биз тез-жоболорду жүзөгө экенин үчүн курсагына карап.
9. Хирургиялык шаймандар алынып салынат.
10. Газ алынып жатат.
11. кыскартуу ишке ашыруу боюнча тепкич менен жабылган (эреже катары, үч гана бар).

косметикалык Кетчелем мен болсо - анда жөнөкөй өздөрү чече турган, - алар алынып салынат тартипте кийин 10-күнү.

Калыбына келтирүү

калыбына келтирүү жараяны жумшак тамак-аш үчүн бириктирүүчү кыртыш карманышат, алардын ордуна муундары, өсүүгө жугушун алдын алуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. калыбына келтирүү өтө маанилүү болуп саналат:

Бул ойлорду кийин пост-ыкчам кыйындыгы тез арада калыбына келтирүү жана алдын алуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

• панкреатиттин дарылоо үчүн монастырь чогултуу пайдалануу

Сиз оору калат бат эле тан кала алышат. уйку сак болгула! 10000ден ашуун адам жөн эле эрте ичүү менен ден соолугун олуттуу жакшыртуу байкадым ...

Жабыр тарткан органдын жүгүн азайтуу үчүн бионикалык бези иштеп

Created аппараты оорулуунун денеси бузулган милдеттерин сактоо менен, бейтаптардын абалын көмөктөшөт. Ал ошону менен бирге кадимки туруктуу глюкозаны сактоо оптималдуу инсулин дозасын жана денеге киргизет эсептейт

Кантип көчүрүлүүсү уйку безинин жана бул жол-тобокелдиктердин же жокпу, операция болуп саналат?

Бул ийгиликтүү көчүрүлүүсү аркылуу өтүп жаткан бейтаптардын жашоо сапаты жана узактыгы, бир нече эсе жогорулатат экендигин белгилей кетүү керек. Бир же эки жылдан кийин, донордук темир адамдар болжол менен 87% ы иштеп жатат

resection ыкмалары уйку бези жана оорулуу үчүн мүмкүн болгон кесепеттери жана тобокелдиктер

темир ыкчам дарылоо качан толугу менен жок же анын бир бөлүгү болушу мүмкүн. Ошондой эле, медициналык себептерден улам, алар кырылып жок жана чектеш органдары болот

Мен laparoscopy жалган ыйлаак кетирбей эле. тартиби тез эле күчөп жок, так Ошондуктан тез айыгат.

laparoscopy жакшы адисти табуу үчүн абдан маанилүү болуп саналат чейин, аз-оор, бирок бул иш, бирок, анын ийгилиги менен күчөп жоктугу хирургдун кесипкөйлүктүн жана тажрыйбасы күчтүү көз каранды болуп саналат.

Лапароскопиялык Эзелки pancreatectomy

тартиби көрсөтмөлөр башка иш боюнча, ошондой эле болуп саналат. Бирок, Эзелки pancreatectomy рак менен иштөө үчүн колдонулган эмес. Бул ыкма безинен же куйругу менен pseudocysts жана шишигине алып салуу үчүн жарактуу болуп саналат. Мындай ыкма менен тыюу салынат:

• уйку бези жана коркунучтуу шишик,
• эмне жок Дарыгерлер ачык хирургия же бул ыкманы колдонуп, татаал жол-жоболор менен жөндөмгө ээ.

Бүгүн, жол-3 түрүн иштеп чыккан:

• көк боор, ошол эле учурда жок
• көк боор жана анын идиштерди бүтүндүгүн бузуу эмес,
• кан тамырларын кесип, ал эми көк боорду тийген жок.

улам бул капсула козгогучтарга каршы күрөштө маанилүү ролду ойной тургандыгын далилдеп боорду сактоого аракет кылып жатышат. Бул организм жана узун өмүр сүрүүнүн бир оң таасир этет.Бул маалымат толугу менен, айрыкча, идиштер катуу laparoscopy сактоого көп хирургдар сөөгүн алып, тастыкталган эмес. жол-жобосу жөнөкөй жана ылдам болгондуктан, ошондой идиштерге тартуу катышуу үчүн эч кандай себеп жок. тамыр жана тамыр сакталып калса, жүрөк кризиси коркунучу бир чоң коркунучту эмес, денесин жогорулатат. Көбүнчө, ал бир жактуу болуп саналат.

• бер анестезия
• endotracheal intubation кылып,
• Foley катетерди салып,
• бейтаптын абалы, шишиктин жайгашкан көз каранды
• бут кийим кысуу чулки боюнча,
• ич көңдөй стерилденген керек.

жол-жобосу:

• Курсак денсоолугун videolaparoskopa жүргүзүлгөн экспертиза пайдаланып,
• уйку бези ичек кулагандан улам,
• так бези колдонулган Лапароскопиялык УЗИ, шишик жана ири буюмдарды аныктоо,
• безине салыштырмалуу жука издеп,
• идиштер, тыкыс туура эске албаганда, степлер тартуу
• органдын resection жүзөгө ашырылат жана курсак кулатып жатышат,
• бир дренаждык түтүк салып,
• Чыгарылып дренаж.

Бул ыкма тышкары жугуштуу чейин кирүүгө курсагына коргойт. Чурку жана кайгы өнүгүү ыктымалдыгы нөлгө чейин кыскарган. бир жыл үчүн хирургиялык кийин оорулуу толугу менен берилген тамак-аш менен аткарышы керек. Бул убакыт өткөндөн кийин, оорулуу толугу менен айыкса. Андан кийин ал бир жарым жыл УЗИ мониторинг өтүүгө тийиш.

Уйку бези боюнча башка аракеттер

безде операция ар түрдүү ыкмалар менен жүзөгө ашырылат. Биринчи хирург сайды чакан тилгенде кылат жана laparoscope киргизет. Ошентип, ал денесин карап жана шишик Метастазы аныктай алат. Хирургия түрү шишик жайгашкан жеринен көз каранды: жетекчи - Уиппл ишин, куйрук-жылы - денедеги Эзелки pankreotektomiya - жалпы pancreatectomy:

• дарыгер башчысы денени, ашказан, ичке ичегилери өт түтүгү жок Уиппл кадам, убакыттын өтүшү менен алардын бүтүндүгүн калыбына келтирүү.
• Лапароскопиялык диагностика жардамы менен рак metastases локалдаштыруу карап, анын ичинде. шишик таралышы даражасын акыркы жыйынтыгын берет Бул акыркы изилдөө методу. Улам, бүгүнкү күндө laparoscopes биопсиясы жана өсүп laparoscopy мүмкүнчүлүктөрүн башка куралдар үчүн оптикалык аспаптар жакшыртылган менен түшүндүрүлөт. Мындай диагноз ыкмасы жакшы уйку бези панкреатиттин келечектеги терапияны стратегиясын аныктоого жардам берет.
• бир pseudocyst боюнча иш. Методу колдонулат: transgastralny мүмкүнчүлүгү. уйку бези менен ичегиме жана laparoscope аркылуу ашказанга кечип өт. дренаж жүзөгө ашырат.
• Лапароскопиялык enucleation. шишиктер колдонулат. ыкмасы минималдуу resection талап кылат. Ал 20 миллиметрге чейин жер бетиндеги шишиктер карата колдонулат. Сиз кесип кездеменин каалаган канча чечүү үчүн атайын сенсорун колдонот. Бир алдыңкы жалаяк үйүнө бараткан жана шишигине алып келет.
• Pankreatikoduodenektomiya. Эксперименталдык ыкмасы жана анын пайдалуулугуна далилденген эмес.

Сиз дагы эле оор буроо деген кантамыр ОЙЛОНУП?

Сиз бул саптарды окуп жатат деп карап --ичеги трактынын ооруларында каршы күрөшүү боюнча бир жеңиш сиз тарапта эмес.

Ал эми буга чейин хирургия жөнүндө ойлогон? Ал бүт ичеги органдардын кийин, түшүнүктүү - абдан маанилүү болуп саналат, алар туура иш кылат - ден соолук жана сергектик менен кепилдик. Көп ичтин оорушу, зарна, ичтин, кекире, айлануу, отургучка бузуу. Бул симптомдордун баары өз көздөрү менен сен тааныш эмес.

Бирок, балким, натыйжа менен себебин мамиле кылуу туура эмес? Сиз Галина канд окуясы окууну сунуш кылам, Ал айыгып problemby ИЧЕГИ. Оку макала >>

Кадамга көрсөтмөлөр

панкреатиттин патологиялар болуп калышы мүмкүн, анткени Лапароскопиялык хирургия боюнча көрсөтмөлөр:

• уйку безинин түшүнүксүз учук диагнозу,
• Pancreatonecrosis Курч панкреатиттин күчөшү менен,
• Билим берүү Ыйлаакча жана өнөкөт панкреатиттин зыяндуу жана пайдалуу мүнөздөгү башка өсүш.

Laparoscopy максатында кандай диагностикалык ыкмаларды колдонууга болот?

laparoscopy бейтапты төмөнкү лабораториялык диагностикасынын инструменталдык методдордун өткөрүлүп берилиши мүмкүн жүзөгө чейин:

диагностикалык тартипте белгилүү бир топтомун аткарылгандан кийин, доктор лапароскопиялык аткарууга жана аларды жүзөгө ашыруунун тартибин бейтаптын андан аркы окутууну пландаштыруу зарылдыгы жөнүндө чечим кабыл алат.

Диагностикалык laparoscopy сейрек учурларда жүзөгө ашырылат. Мисалы, мүмкүнчүлүгү болбогон учурда Рентген аркылуу шишик некроз бөлүгүнүн ордун же жергиликтештирүүнү аныктоо.

Уйку безинин оорулары анестезия лапароскопиялык турган?

1. диагностикалык laparoscopy, дарыгер аткарган наркоз жүзөгө ашыруу үчүн.
2. иштөө үчүн чыдамдуулук premedication жана иш бөлмөсүндө Гёрни боюнча куткар.
3. Иштеп жаткан столдун үстүндө жайгаштырылган операция статусун оптималдуу ы¾гайлуу экендигин тандоо.
4. Андан кийин, дарыгер оорутпай белгилүү бир стадиясында оорулуунун кирип, endotracheal intubation түтүкчө үчүн уюп киргизилген жана endotracheal наркоз улантууда.

Операция ишке ашырылат эле?

1. тромбоз алдын алууга жардам берет, бирде кысуу үчүн атайын аппарат, кийген ар бир санын шыйрагы менен жол бербөө максатында.
2. Ашказандын алдыңкы дубал антисептик сүрөттөр менен мамиле жана тукумсуз зыгыр койдум эле.
3. Дарыгер Лапароскопиялык инструменттер перитонеалдык казылган бир чакан уюп калышы жана салып аткарат.
4. некроз же оорулары дарыгерге четтеткенден кийин куралдарды алып жана тилгенде бир жебеси жөндөө салбайт.

иштөө мөөнөтү, патологиясы жана чыдамдуулук диагноз чектөө сайтына жетүү татаалдыгына жараша болот. Эреже катары, бул 2 5/3 саат талап кылынат.

Кейин оорулуу сактоо

иш аяктагандан кийин оорулуу ICU чейин жеткирилет, ал өзүнүн жалпы абалын турукташтыруу үчүн медициналык кызматкерлер тарабынан көзөмөлдөнөт. Андан кийин, ал бөлөк же жалпы ич хирургиялык жол менен өткөрүлүп берилиши мүмкүн.

катышып дарыгер диагноз жараша дарылоо оорулуунун дарылоону андан ары аныктайт. чыккандан кийин, чыдамдуу мониторинг жүргүзүү жана зарыл болгон тамак-аш жана жашоо дарылоо, анын ичинде тамак-аш, нормалдашуу дайындалган болсо, сунуш кылынат.

Тажрыйбасы - 21 жыл. Мен оору түшүнүү үчүн, убара дарылоо жана катачылыктарды алдын алуу үчүн ооруга жөнүндө Интернет так маалымат алуу үчүн ала турган бир адам үчүн макалаларды жазып жатам.

Өнүктүрүү механизми

оорунун өнүгүшүнө башында жөнүндө биринчи белгилери аныкталып алдында сүйлөөгө да болот. негизи pancreatonecrosis өнүктүрүү механизми уйку безинин жергиликтүү коргоо механизмдерин бербөө болуп саналат.

оорунун андан ары прогрессия 3-этап менен ишке ашат:

1. Step талгагынан. ойлондурарлык себеп безинин таасир эткен кийин байкалууда басымдын жогорулашына алып тышкы заттын органдын жана бези ялары hyperextension, бир күчөтүү бар, жана ткандардын некроз жүрүшүндө ишке киргизүү. E. The орган өзү жыйнактар ​​түзүлгөн. липаз ишке учурда жер майын некротикалык алып, уйку бези некроз мындай клиникалык жана анатомиялык түрү майы деп аталат. elastase бир иштерди жок болсо, кан тамырларынын жок баштайт, бул учурда геморрагиялык түрүндө жөнүндө талкуулоо үчүн.Эки учурда, бир нече органдарынын иштебей пайда абдан маанилүү органдарга жок, башкача айтканда, алыс эмес, - жүрөк, боор, бөйрөк, мээ.
2. оору анын өнүгүшүн баштаган кезде, ириък стадиясына бар болот. Бул этапта, кийинчерээк сайдыруучуларды боштуктарына улам пайда болушу менен, башка органдарга тарап, сезгенүүгө жүрүшүндө, бир бези.
3. жакшы натыйжага мүмкүнчүлүк жогорулатуу үчүн үчүнчү этабы pancreatonecrosis өнүгүшүнө жол бербөө керек, - септикалык очоктор пайда. оору Бул этап жеткен болсо, ал тургай заманбап жана кесиптик дарылоо эч кандай кепилдик бере албайт.

Себептери жана уйку бези некроз белгилери

оорунун өнүктүрүү үчүн бир нече себептер бар.

уйку бези жана оорунун өнүгүү абалын таасир көпчүлүк жалпы узак мөөнөттүү ичкиликти кыянат пайдалануу болуп саналат.

бул дагы башка оору мүмкүн себептеринин бири тамак-аш режимин бузуу болушу мүмкүн, майлуу ашыкча керектөө жана куурулган.

Кошумча тобокелдик болуп төмөнкүлөр эсептелет:

• орган кошумча оорулар же VIRUSES,
• ичеги жарасы же ичегиге
• өттөгү
• жылдырылган хирургиялык же ич мертинүү
• ичеги-карын оорусу бар,
• дары колдонуу.

өнүктүрүү боюнча үч баскычтан бар бир же бир нече бези некроз себептери болушу мүмкүн, ТААСИРИ кийин:

1. Талгак - бактериялар тарабынан өндүрүлгөн ууларын жүгүртүүдөгү каны менен.
2. Туюк жара - бул ириък анын органдар менен уйку бези, кээде байланышты чектелген.
3. Сайдыруучуларды өзгөрүүлөр - безинен жана курчап турган ткань.

Ошентип, некроз мүнөзү мүнөздүү белгилери бар:

• оору - абдан абдан күчтүү, адам чыдагыс көп бейтаптар сүрөттөп, ал эми ашказан тизеден барып кысымга кыскартылышы мүмкүн,
• айлануу,
• кусуп - эмес, кандуу былжыр массаларды жара эли менен, азык-түлүктү керектөөнүн менен байланышкан, бирок эч кандай жардам калган эмес,
• суусуздануусу синдрому - улам шоктун пайда болот, себеби, ээ-жаа бербей кусуу ооруган оорулууларды ар дайым суусап, анын тери жана былжырлуу кабыкча, ичтин катуу же азая каткан,
• башында кызаруусу, андан кийин тери бозоруп,
• гипертермияга,
• ичтин,
• олуттуу тахикардия
• курсак, жамбаш жана арткы бетине көк тактар ​​пайда,

уйку бези некроз көбүнчө себеп спиртин жана туура эмес тамактануу пайдалануу болуп эсептелет. Ал эми көпчүлүк учурларда, уйку бези, некроз көп санда алкоголь жана майлуу тамак-аш азыктарынын бир колдонгондон кийин, аны ачып берген. Бул адатта, майлуу тамак-аш азыктарынын жана алкоголсуз суусундуктардын чүчүкулак менен узак майрамдарда кийин, майрам күндөрү болот. оорунун симптомдору бир ойлондурарлык таасирдин астында алгачкы сааттарда эле байкоого болот.

ал үчүн дагы бир себеби, уйку бези некротикалык иштеп чыгуу мүмкүн - сабыр өттөгү таш бар болсо. Мындай учурда ошол жерде уйку безинин түтүкөткөргүчтөрдүн зорго турат, ошону менен кысым жана intraductal башталат орган ткандарды эриши жогорулатуу.

уйку бези некроз себептери ар кандай таасирин тийгизүүсү оор, мертинүү сайды +, ичеги-карын ооруларына бир башаламандык болушу мүмкүн. Натыйжада, төмөнкү себептердин бири депутат Абдумиталип кездешет - fermentopaticheskih кубулуштардын себебин болуп proenzymes менен уйку бези жана кошулуу менен өт чыгарып.

Патогенези, жергиликтүү коопсуздук бийлик механизмине негизделген бези бузуу панкреатиттин.спирт жана көп санда Берүү кыйла бези ширеси агып hyperextension орган д кездешет сынган байланыштуу болгон, тышкы гормонунун өндүрүшүн жогорулатат. Улам паренхима тарашы acini денесине шишик пайда түтүкөткөргүчтөрдүн басымдын жогорулашы.

Ушунун баары бирге массалык ткандардын некроз орган (семиз клеткалар жана кан тамыр капталынын өзүн-өзү сиңирүү) себеп болот. Кандагы энзимдердин жана кыртыштын бузулушу азыктары менен мындан ары контакте менен организм үчүн уулуу. Lesions боор, бөйрөк, жүрөк, мээбизде пайда болот.

уйку бези некроз өнүктүрүү идеалдуу эмес, бирок, бул оорунун пайда болуу коркунучун аныктоо мүмкүн. Бул муктаждык өнөкөт аракеч, ошондой эле өт таштардан оорулуулар азап, боор ооруларына, ИЧЕГИ милдеттерин ооруларды камтыйт. Бул жерде, ошондой эле уйку безинин түзүмү жана эритүү системасынын тубаса тыш адамдар болуп саналат.

уйку бези некроз өнүктүрүү үчүн негизги себеби көп убакыт бою каралат ичкиликти кыянат пайдалануу болуп саналат. cholelithiasis тарыхына менен ооруган болжол менен 25%. оорулуулардын 50% жөнүндө бул диагноз менен ашыра. Алардын тамак-ашка, бышып ышталган, майлуу тамактарды да камтылат.

кандай себептерден улам, уйку бези некроз өнүктүрүү өзүнө төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Курсак мертинүү
• жарасы 12 эли ичегинин жара күчөгөндөн,
• вирус кирип,
• жугуштуу ооруларынын чыгуу,
• ашказан жарасы.

Дагы бир нерсе Гиресун оор узак болуу болуп эсептелет. Кээде бези некроз кээ бир дары-дармек менен туура эмес кабыл алуу менен иштеп чыгат.

Кийлигишүү иш жагынан түрлөрү

кыйратуучу жараяндардын бөлүштүрүү жана чектөө жараша, бөлүп:

• чектелген уйку бези, некроз,
• жалпы (уйку бези некроз дээрлик бүткүл денеси бетин таасир эсебинен)
• жалпы (бүт денеге толук жоготуу).

жугуштуу жол менен коштолот жараша:

• жуккан эмес жугузуп катышуусу менен,
• стерилденген - эч кандай жугуштуу жок.

Стерилденген мазмунун бези некроз 3 клиникалык-анатомиялык түрлөрүнүн бири болушу мүмкүн:

1. Май. өлгөн жараянынын прогрессия жай ичинде 4-5 күн болот, бул учурда абдан жагымдуу божомолдор да ар түрдүү.
2. Геморрагиялык. оорунун тездик менен өнүгүп, көп учурда ички кан катышуусу менен.
3. Аралаш. май жана геморрагиялык түрүндө белгилери бар, бул түрү көбүрөөк кездешет.

уйку бези боюнча иш-чаралардын бардыгы ар кандай өлчөмдө жана кийлигишүүсү менен ыкмасына жараша топторго бөлүнөт. көлөмү менен, алар орган же анын безинин жоюу, же анын бир бөлүгү менен да ошондой болушу мүмкүн.

Бул иш чара, эмчек кыртышы менен ириък ачуу жана дренаж боюнча өлүм жазасына, гематомалар, капсула менен түзүп жатканда билдирди шишиги простат суюктук агылып үчүн omental курч панкреатитке сыйпап, жабыркаган ткандарын тигүүчү бези учурунда жок эмес.

Бул иш-чаралар 2-топко бөлүнөт:

• resection - бези бөлүгүн алып салуу,
• pancreatectomy - простата безинин толук алып салуу.

Resection шишик кайсы жерде ар кандай бөлүмдөрүндө жүргүзүлүшү мүмкүн, ыйлаак бөлүгү некроз (ткандардын некроз), куйрук да, дененин, башына же безине районунда.

Бул топ абдан татаал операция бези-эки эли resection болуп саналат: алуудан баш ашказан, 12 он эки эли ичегиге, өт суюктугун бези. Бул башчысынын шишиктерди менен жүзөгө ашырылат жана ага чектеш органдардын салууну билдирет. операция өтө оор болуп, жогорку өлүмдүн жана аны менен байланышкан кыйынчылыктардын бар.

башчысы resection иштөө үчүн Frey ичегиге 12 сактоо менен, уйку бези боюнча колдонулат. Ал аз оор болот, панкреатитте, уйку бези түтүгү тоскоолдук башында айтылган өзгөртүүлөр көрсөтүп турат. башы жок кылуу бези жыйрып бирге кыйып, Ичке ичегинин айлантып өтүү үчүн sutured кийин, ичегинин ортосунда жана ичегиде салып бези ширесинен эркин кабыл алуу үчүн кенен anastomosis жаратат.

простат же жалпы pancreatectomy толук алып салуу панкреатиттин necrotizing менен жүзөгө ашырылат, чоъоюп оор жанчып жаракаттар, бир нече Ыйлаакча, зор коркунучтуу шишик.

Laparoscopy чейин алдын ала аныктоо жана даярдоо

оору өнүктүрүүгө Бейтаптын медициналык тарыхын, анын даттануулар, карап чыгуу жана кошумча изилдөөлөрдүн бир катар уюштуруу угуп карап, мүмкүн, диагностикасы үчүн.

Качан лабораториялык диагноздоону жүргүзүү зарыл pancreonecrosis, жалпы кан сыноо турган (кант, calcitonin, leukocyte саноо, erythrocyte чөктүрүү чен, hematocrit, neutrophil баратталышы) отпуск убагында (трипсин азайганда), өсүш пробирдик AST жана ALT (боор энзимдердин).

Анан, анын ичинде, диагностика инструменти барып:

• Курсак УЗИ жана biliary жолдорунун, ал ыйлаакчаларга менен ириък бар экендигин аныктоо үчүн, ошондой эле алардын жашаган жерлерин аныктоо мүмкүндүк берет,
• компьютер чоъоюп көбөйтүү даражасын аныктайт аркылуу радиологияны, уйку бези түтүкөткөргүчтөрдүн, некроз катышуусу, кыртыш шишип,
• MRIs,
• ичимдин рентген нурлары,
• bakposev тешип жана жабыркаган натыйжасында суюктук,
• кан тамыр Алымбек уйку бези
• holangiopankreotografiyu (уйку бези түтүкөткөргүчтөрдүн Assessment) жана диагностикалык laparoscopy дарга.

Бардык ушул иш-аракеттер гана ырааттуу, өз убагында жана сапаттуу ишке ашыруу так натыйжа бере алат. дарыгер сурамжылоо, же оорунун сүрөттүн этабында болбосун баркка албайт, ишенимдүү болбойт.

Лапароскопиялык хирургиялык жол чейин лабораториялык изилдөөнүн инструменталдык методдордун төмөнкү түрлөрүн талап кылат:

1. Кандын жалпы анализи,
2. Blood биохимия,
3. Эсептелген радиологияны,
4. Магниттик-резонанстык,
5. Ноокен,
6. Биопсия.

жыйынтыктарын алгандан кийин, дарыгер laparoscopy максатка ылайыктуулугу жөнүндө чечим кабыл алат. Алар хирургия алдында дароо аткарылышы керек деталдуу пландары жана жол-жоболоштурулган болот:

• уйку безинин анатомиялык түзүлүшү так аныктоо талап кылынат Visual диагноз.
• кан биохимиялык анализи гормон жараша, шишиктер бар экендигин аныктоо үчүн.
• эрекек панкреас үчүн мыкты кирүү чекитин тандоо үчүн иштелип органынын эсептелген радиологияны.
• биопсиядан менен бирге Ultrasound диагнозу.
• шишик маркерлер боюнча тесттерди Letting.

Уйку бези некроз дарылануу Drug ыкмасы

Биринчи кезекте, чыдамдуу, орозо, катуу керебет эс алуу парз. дарыгердин негизги максаты - ооруну токтотууга.

Бул ишке нестендирме жана карышма максатында. уйку безинин катчысы милдетин бөгөт коюу, анткени алардын, чынында, аны жок кылуу, чыдамкай antifermental белгиленген дары-дармектер болуп саналат.

Алардын көбү белгилүү көп медициналык практикада колдонулат - Contrycal (анын башка аты - жана Gordoks Trasylol). Кийинки кадам - ​​толуктоо запасы катуу кусуу суюктуктун ичинде калган. Бул дайындалган тамырга тамчы коллоиддик чечүү үчүн. Бул сезгенүүсү аймагындагы температураны төмөндөтүү үчүн да баалуу болуп саналат - кантип муз. Антибиотиктер талап кылынат - бактериалдык дүйнөсүнүн кыйратылышы үчүн.

бардык өткөрүлгөн дарылоо натыйжасыз болсо, уйку безинин жара бар же жараяны чектеш органдардын жана кирич жайылып кеткен (перитонит) көрсөткөндөй, шашылыш хирургиялык дарылоо.

акыркы диагноз кандай болот, аны дарылоо жол-жоболорун ишке ашыруу үчүн кайрылууга туура келет. оорулуу ошол замат хирургиясы интенсивдүү дарылоо бөлүмүнө жаткырылган. дарылоо-чаралардын комплекси гана оорукана шартында жүргүзүү керек. Биринчи дарылоо дене кыйратуучу жараяндарды басуу багытталган: уйку безинин өзүн-өзү өздөштүрүлөт алдын алуу, мас кесепеттерин четтетүү, ошондой эле күчөп белгилери табылган болсо, анда аларды дароо жокко чыгаруу.

эскичил жана хирургиялык ыкмалары бези некроз дарылоо үчүн колдонулат. эскичил ыкмаларын бир катар төмөнкүлөр кирет:

• , Кыймыл-аракеттин толук чектөө болуп саналат, абсолюттук оорулуунун эс алуу, камсыз кылуу,
• өзгөчө Кирүүчү (азык-түлүк орган тамызгыч аркылуу атайын чечимдерди колдонуу менен өндүрүлгөн)
• Джашырыу оору синдрому (мисалы, оору сокку күчөп иштеп чыгууну алдын алуу үчүн эмне кылышыбыз керек) деген дары-башкаруу,
• ашказан заттын, уйку бези, ичегиге 12 бошотууга бөгөт коюу (кан тамырга башкаруу antifermental ашказанды жуу жана муздак суу менен)
• коштоочу cholelithiasis мүмкүн киргизүү choleretic дары жок болгон учурда
• жергиликтүү үшүп камсыз кылуу (ашказан Тиркемени муздатуу)
• безинде сезгенүү жүрүшүндө алдын алуу жана жоюу боюнча бактерияга каршы препараттарды башкаруу (Cefepime метронидазол менен бериъиз сыяктуу антибиотиктерди колдонууга болот)
• сайылуучу Cerucalum, супрессанттары үчүн emesis
• билдирген түрлөрү мас кан тазалоо plasmapheresis, hemosorption, перитонеалдык диализ, hemofiltration колдонуу менен жүзөгө ашырылат, ал
• ички кан пайда болушуна жол бербөө максатында жүргүзүлөт соматостатин.

Биз хирургиялык дарылоонун эске алсак, анда көпчүлүк учурларда диагноз уйку бези, некроз, оорулуу, ал аз Куткаруучу пайыз катары, иш жүргүзүү керек. Хирургиялык кийлигишүү, агып чыгышы бези ширесин калыбына ички кан агууну токтотуу, postnecrotic аймактарды жана сайдыруучуларды куралгандыгын алып салуу зарыл.

уйку бези некроз хирургиялык дарылоо 4-5 жөнүндө күнгө созулган оорудан, курч аяктагандан кийин жүзөгө ашырылууга тийиш. Шашылыш хирургия бези тканына Арадагы жана жалпы некроз бар болсо, сайдыруучуларды перитонит, pancreatogenic ириък жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, чыдамдуу жугуштуу калдыктары жана некротикалык жоюу максатында, кайталанып иштерин көрсөтүп турат.

хирургия жана башка дарылоо-жоболору кийин дарыгерлер оорулууга жана анын туугандарын андан ары болжолдоо так болот. өлүм да, уйку бези некроз үчүн төлөмдөрдүн өз убагында жана тиешелүү саламаттык сактоо тапшыргандан кийин гана мүмкүн болот. Ал тургай, оорулуунун дарылоо кийин татаал калыбына келтирүү зарыл саны болуп саналат. Ичинде 3-4 ай же андан көп адам майып болуп калат.

, Уйку бези некроз өнүгүшүн алдын алуу үчүн денесинде, алардын терс таасирин белгилүү себептерден улам, буйруйт болтурбоо максатында. Туура эмес тамактануу, жашоо жана спирт ичимдиктерин ичүү.

хирургиялык кийин бейтап диспансердик каттоого алат. Ар бир алты ай, бир адам ичеги органдарды карап милдеттенет. Ал УЗИ өтүшүн көрсөтүлгөн. Кээде ич мойнуна жүктөлгөн.

Уйку бези бези некроз кийин оорулуунун өмүрү абдан айырмаланат. Ал катуу диета менен дайындалат. Бул бөлүнүп тамак-аш менен камсыз кылуу өтө маанилүү болуп саналат. Тамак-аш барбаш керек. спирт, алкоголсуз газдалган суусундуктарды пайдаланууну жок. Бул таттуу берип органга зор пайда алып келет.

бир адам тамак бузган болсо, анда жашоо узактыгы азаят. бул жашыруун режим болгондо, ыйгарым укуктуу азыктарынын тизмеси узартылышы мүмкүн.

20% га хирургия кийин кээ бир оорулуулар, кан басымы төмөндөйт. адамдардын 30% ы көрүү органдарында олуттуу көйгөйлөрү бар. Көптөгөн сокур болуп жатышат. Кээде өпкө системасы артериялык гипоксиянын иштеп чыгат. Келчүдөй кыйналып синдрому дем алуу. Оорулуулардын айрым бир аталса, ыйлаак бар.

Ачык хирургия

Бул - салттуу кийлигишүүсү менен чоң уюп калышы ич тери, дененин жакшы жеткиликтүүлүктү камсыз кылуу. Бүгүнкү күндө алар улам жаңы, кыйла пайдалуу технологияларды чыгышына кеминде бир жолу чуркап.

Бул - безде лапароскопиялык ич денесине бир нече чакан кеспей аркылуу. Аларды videozond-laparoscope жана атайын каражаттарды кирген. хирург экранындагы ишинин жүрүшүн көзөмөлдөйт. Мындай калыбына келтирүү иш-чаралар өткөндөн кийин канча кыска болот, ал эми ооруканада болуу узундугу бир нече күнгө чейин кыскарган.

Кансыз хирургия

Алар, негизинен, шишиктери рак алып колдонулат. Бул radiosurgery кирет - салууну күчтүү багыттагы таасири менен (CyberKnife), cryosurgery - шишик үшүп, УЗИ багытталган lazerohirurgiya. CyberKnife орган менен байланышты талап кылбайт, башка технологиялар 12-ичегиге киргизилген түтүк аркылуу жүзөгө ашырылат.

панкреас божомол боюнча хирургия кийин кейин, албетте, көз каранды, тата- калыбына келтирүү, өнүктүрүү сапатын, бирок алар сейрек эмес. таралган кыйындыгы өнүгүп бар:

1. Intra-карын кан.
2. Тромбоз жана thromboembolism.
3. Эпидемиологиялык, ириък өнүктүрүү, перитонит.
4. уйку бези блок түзүү.

Дээрлик дайыма уйку бези боюнча иш сөзсүз болуучу бир энзим жетишсиздиги жана тамак оорулары, кант диабети жана куйрук resection учурунда иштеп чыгат. Бул көрүнүштөр тапшырма энзим даярдык substituents жана hypoglycemic малайларын толтурулат болот.

Кандай болбосун, уйку бези боюнча хирургиялык өмүр бою өзгөрүп турат жана кайра кароону талап кылат. Биринчиден, жаман адаттардан берип, тамак-аш үчүн бекем карманышыбыз керек: спирт ичимдиктерин, майлуу жана ачуу тамак-аш, кондитердик жок.

безде хирургия кийин эмне болот? диета бир белок жетиштүү (арык, эт, балык, быштак), туруктуулукту жана Vitamins камтышы керек: нан буламыгы болот, жашылча, жер-жемиштерди, чөптөрдү, дары чөптөрдөн чай. Тамак-аш кичинекей бөлүктөрүн жок дегенде 5 маал болуп алып.

Бул, жашоонун сергек мүнөзүн алып, жакшы эс алуу менен бирге, таяныч ишти айкалыштыруу жана дарыгери менен үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл.

безде Хирургиялык чаралар татаал, бир ооруканада жогорку билимдүү адистерди жана тиешелүү шарттарды талап кылат. жыйынтыгы, ошондой эле оорулууну, дарыгер буйрукту аткарып жана тамакка жараша болот.

Хирургия төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт:

1. Бардык resection. Кээде хирург-жобосун жүзөгө ашыруу учурунда маанилүү чечимдерди чыгарууга туура келет. Аракеттер жок эле дегенде, 7 саатка созулган.
2. Арадагы pancreatectomy - уйку безинин жарым-жартылай алып салуу. Ал 12-ичегиге жакын жайгашкан, дененин кичинекей гана бөлүгү бойдон калууда.
3. Уйку бези-эки эли resection - абдан татаал иш. уйку бези, 12 эли ичегинин жара оорусунда, өт жана ашказан бир бөлүгү алынып салынды.шишиктерди алдында дайындалган. тегерегиндеги ткандардын зыян Dangerous жогорку коркунучу, кейин кыйындыгы менен өлүмдүн окуя.

Laparoscopy

Лапароскопиялык, мурда бир гана диагностикалык максат үчүн пайдаланылат, панкреатитте жана уйку бези органдын шишиктер necrotizing менен оорулуунун абалын жакшыртуу үчүн азыр мүмкүн. Иштетүү кыска калыбына келтирүү мезгилин айырмаланып, тата- төмөн коркунучу. эндоскопиялык ыкманы колдонуу менен, бир аз уюп калышы аркылуу денеге мүмкүндүк түзгөн, жана көргөзмө контролдоо тартиби коопсуз жана натыйжалуу кылат.

Шишик алып салуу

эки жол менен уйку безинин шишиктер чакыртып:

1. Иш Beger. органга мүмкүндүк ичек-карын байланыш аркылуу жүргүзүлөт, андан кийин үстүнкү mesenteric курамыс бөлүнгөн. уйку бези жогорку жана төмөнкү бөлүктөрү тигиш сактап үйүлөт. кес радикалдуу македон башчысы орган көтөрүп порталы тамырынан чокусуна бөлүнгөн кийин.
2. Иш Frey - узунунан pankreatoeyunostomozom менен ventral бези башчысы карта органдын жарым-жартылай алып салуу.

Бул иш оор диабет боюнча көрсөтүлөт. Каршы башка органдардын жамоо эле. Уйку бези сактоо мээ өлүм менен жаш донорлордон алынган. Мындай иш-отургузулду органдын баш жогорку тобокелдиги менен байланышкан, ошондуктан, Иммуносупрессанттарды терапиясы боюнча жүзөгө ашырылат. кадыресе зат алмашуусунун үчүн тата- жок болгон учурда, ал инсулин башкаруу керектигин жок.

Бардык resection орган ткандардын некроз менен коштолгон ооруларга көрсөтүлгөн. Иштетүү абсолюттук көрсөткүчтөрдү алдында органынын кылдат текшерүүдөн кийин гана дайындалат. уйку бези оорулуунун толук четтеткенден кийин атайы диетаны, эндокринолог үзгүлтүксүз барып байкоо өмүр бою кабыл энзимдер инсулин башкарган талап кылат.

Stenting

Хирургиялык сарык арылдым натыйжалуу жолу болуп саналат. Бул долбоордо кыйындап жөнөкөй бир аз болуу коркунучу бар. Stenting бези түтүгү endoscopically жасаган. иштеп жаткан убакта, протез жасатууга орнотулган металл антибактериалдык өткөрчү жабылат. Бул кирүү стент кылуулар жана жуктуруп алуунун коркунучун төмөндөтөт.

Үчүн көрсөтмөлөр

безде Лапароскопиялык иштери боюнча көрсөтмө болуп саналат:

1. Жогорку сапаттагы диагностика дене үчүн зарыл
2. уйку бези оору жарым-жартылай же толугу менен уйку бези, некроз кармаган кол,
3. аталса, же коркунучтуу шишик пайда өнөкөт панкреатиттин менен этиологиясы.

Laparoscopy - диагноз заманбап ыкмасы, тартиби негиздүү кылып пайда:

• оорутпаган,
• изилдөө тактыгына,
• Өзгөчө кырдаал калыбына келтирүү,
• кетем жоктугу.

безде максаты иш себептери:

• курч кыртыштарга жоготулушу менен коштолуп панкреатиттин
• перитонитке иштеп чыгуу,
• Патологиялык кубулуштар, Айди менен коштолгон
• ириък,
• ыйлаак, бир даана оору синдрому менен, анын өсүш алып барат
• пайдалуу жана зыяндуу шишиктери,
• өткөргүч occlusion орган өт,
• уйку бези, некроз.

Безде операция: laparoscopy кийин кайсы жерде жана кантип кылышы керектигин, ошондой эле болушу мүмкүн кыйындап

pancreonecrosis орточо пайыздык өлүмү - 50%, 30, 70% түзөт.

Куткарылууга бейтаптар өз убагында жана тиешелүү дарылоону камсыз кылуу керек.

Бул оору безинин гана экзокриндик милдетин бузулган кийин, ошол зили затты кыжырданууда.

Ошол эле учурда, эндокриндик милдети OK - шекерге жөнгө (инсулин, глюкагон) гормондор туура бөлүнөт.

Жогоруда оорулардын Мүмкүн болгон оорулар:

• Тамак эритүү бузулушу,
• уйку безинин өнөкөт сезгенүү жараян,
• учурларда төрттөн бир бөлүгү - кант диабети,
• pseudocysts, чоъоюп ичинде пайда болушу мүмкүн
• кан липиддердин саны бирдей,
• түтүкөткөргүчтөрдүн менен таштар.

уйку бези жок кайра-кайра:

1. ашыкча салмак,
2. Cholelithiasis,
3. аракечтик,

уйку бези иш көбүрөөк таасир болуп төмөнкүлөр саналат:

• массалык ички кан агуулар,
• тромбоз,
• көбөйүп, дене температурасын,
• зилинин (жүрөк айлануу жана кусуу жана ич өткөк менен өзгөрүүчү)
• бактериялык жугуштуу тиркеме,
• жерлөө менен ириък,
• перитонит,
• катуу оору,
• шок мамлекеттердин иштеп чыгуу,
• диабети курчуп,
• Body кыртыш некроз resection кийин,
• начар жүгүртүү.

Уйку бези некроз жана оорулардын алдын алуу менен алдын ала

уйку бези некроз менен эскичил жана хирургиялык дарылоо абдан кылка болжолдоолор бар.

жашоо жаашы болжол менен элүү пайызга кёп. Бул бардык иш-жылдын жыйынтыгы боюнча көз каранды болот, ошондой эле мындай болуп калды, бейтаптардын жынысына жана курагына жараша, бейтаптардын тамак-аш, дары-дармектердин кезектеги тамактарды ылайык хирургдар иши, сапаты.

сабырдуу керексиз тамак-аш, түтүн, суюк ичимдикти жей турган болсо, аларды алып салуу көпкө созулат.

Бул жашоонун эн бир жолу урук безинин токтоосуз кайра некроз алып келиши мүмкүн жана мындай шалаакылык үчүн баасы өтө жогору болушу мүмкүн.

уйку бези некроз үчүн оорунун айынан бейтаптар, баалоочу жана дарылоо, толугу менен өз сунуштарын мындан ары өмүр бою бар.

Оорулуулар, күнүмдүк заара чыгаруу боюнча изилдөө үчүн диабет өнүктүрүү отпуск убагында мүмкүнчүлүгүн жана күндүз жана түндө заара катышын сагынам үчүн, глюкоза дайыма кан тапшырып эмес, хирургиялык кийин шишиктер бар-жетпесин билиш үчүн, УЗИ диагноз кызматка баруу зарыл.

диабет учурда аны кабыл алуу инсулин жана глюкоза-төмөндөшүнө таблеткалардын башкарууну аткаруу үчүн чыдамдуулук жана убакыт керек.

оорунун алдын алуу төмөнкүчө чагылдырууга болот:

1. Боор оорулары (гепатит, сарык, майлуу dystrophy) жана өт түтүкөткөргүчтөрдүн (cholelithiasis) өз убагында жана толук дарылоо,
2. Ал май менен тамак-катышуусун баш жөндүү, туздуу, ышталган, туздалган Балык тамак пайдаланууну азайтуу үчүн же башка,
3. ошондой эле, спирт ичимдиктерин, тамеки, дары-дармек - Сен жаман адаттардан арылышым керек боордун жана уйку безинин жөнүндө айткан уулуу таасирин тийгизет
4. Traumatizations ысытылып, сак болушубуз керек,
5. органдарынын муктаж биринчи бузгандыгы үчүн дарыгерге кайрылып,
6. Чеги менен дене тарбия көнүгүүлөрүн күн сайын аткарууга сунуш кылынат,

аны пайдалануудан толугу менен баш тарткан же алкоголсуз ичимдиктерге көз каранды азайтуу керек тышкары.

Бул макалада Video панкреатиттин necrotizing жөнүндө баяндалган.

Жашоо прогноз

оорулууга өмүр узундугу жана сапаты жалпы абалына жараша, ишинин түрү, медициналык көз караштарында, калыбына келтирүү мезгилинде ылайык.

рак оорусу үчүн урук безинин Resection кайталануу ыктымалдыгын жогорулатары менен байланышкан. Мындай иш кийин орточо 5 жыл жашап курсу 10% дан ашпайт. сабыр жетекчисинин resection же Курч панкреатиттин же шишиктер менен куйругун денесине кийин кадимки жашоого кайтып жакшы мүмкүнчүлүк бар.

Video Watch: Перекрут большого сальника с некрозом. Лапароскопическая резекция. (Сентябрь 2024).