Белгилери жана уйку бези insulinoma дарылоо

insulinoma
уйку бези insulinoma жана гистопатологиялык сүрөт.
МКБ-10	C 25,4 25,4, D 13,7 13,7
МКБ-9	157.4 157.4 , 211.7 211.7
МКБ-O	M8151 / 1
DiseasesDB	6830
токтоого	000387
Миокарддын	Med / 2677
сетка	D007340

insulinoma (Латын тилинен инсулин. - Пептиддик гормону Лангерганс бета клеткалар тарабынан өндүрүлгөн жана Латын OMA аралдарында -. Шишиктин пайда болушу) - пайдалуу (аз коркунучтуу), шишик (кичине арал бета клеткалары менен, адатта, уйку бези) бул көзөмөл кан инсулин эске алынган жок, hypoglycemic симптому өнүгүшүнө алып келет жана көп учурда hypoglycemic синдрому орозо сапаттары. APUDomy сейрек инсулин-иште сырлар бар (apudoma) - байырлаштыруу абдан кыйын болгон маанилүү paraendokrinnyh клеткалардын (Лангерганс кичине арал эмес бета-клеткалары), жана түзүлүштөр. Ичегилер enterochromaffin клеткалардан келип чыккан insulinoma отчеттору бар. Коркунучтуу Insulinoma 10-15% түзөт, metastasizes турган үчүнчү. бир нече insulinomas менен ооругандардын 4-14% ы, шишиктер болжол менен 2% уйку безинин сыртын жайгашкан. Инсулин-иште сырлар шишик бардык курактык топтордо сүрөттөлгөн - балдар тартып улгайган адамдарга, бирок көп учурда ал көпчүлүк эмгекке жарамдуу курактагы өзүн - 30 жана 55 жашка чейинки. оорулуу балдардын жалпы санынын ичинен 5% жөнүндө түзөт.

Этиологиясы

1929-жылы, Грэм ийгиликтүү инсулин-иште сырлар шишик алып биринчи болду. дүйнөлүк адабиятта Ошол убакыттан бери иштеп бета-клетка пайда болуулар менен болжол менен 2000 бейтаптарга болгон жок.

Адатта, рак дагы 2 ... 3 см, диаметри Tumors. 10-жылы ... бир нече insulinomas 15%, 1% ectopically жайгашкан (боор, боор, ичегинин дубалдын Gate). жаңы учурларынын жыштыгы - 1, 1 миллионго жакын адам бир жыл. 85-жылы ... insulinomas 90% билбегендер болуп саналат. Уйку бези insulinoma, адатта, пайдалуу, бекем, бирдиктүү. Балдар insulinoma кээде бета клеткалардын же Nesidioblastosis менен ткандарынын менен коштолгон. Көп учурда (бейтаптардын 50% дан көбүрөөгү) insulinoma компоненти MEN синдрому (бир нече эндокриндик залалдуу) I (Wermer синдрому) түрү.

Этиологиясы эреже |себептери жана патогенези

insulinoma так себеби белгисиз. adenomatosis Бул шишик ортосунда тыгыз байланыш түзүлгөн, сейрек кездешүүчү генетикалык оору милдетин аткаруучу жана гормоналдык шишиктер пайда алып келүүдө.

Ошондой болсо да, али илимий жактан далилденген жок insulinoma булагы тууралуу бир нече божомолдор бар.

Бул себептер төмөнкүлөр кирет:

• анормалдуу клеткалардын өсүшүнө генетикалык шыктуулук,
• дене жаткан ылайыкташуу механизмдерди бузуу.

Шишик ошол эле шишиктерди да бөлүктөрү бири-биринен айырмаланышы мүмкүн, бир түзүм эмес. алардын түсү мазмуну клеткаларын жана уламдан-көлөкө, кара өчпөй турган катары болушу мүмкүн өзгөрөт. Бул гормондун ар кандай өлчөмдө жана безинен үчүн инсулин мүмкүнчүлүгүн түшүндүрөт.

тажрыйба көрсөткөндөй жигердүү шишиктери, негизинен ири өлчөмү менен мүнөздөлөт, ал бара-бара бир коркунучтуу шишиктин ичине иштеп чыгуу мүмкүн эмес. Мындай үлгү оорулар майда-чүйдө көрүнүштөрдү менен байланышкан, ошондой эле, анын аягында аныктоо болуп саналат.

Окуя insulinoma көп санда инсулин өндүрүүнү өбөлгө түзөт. гормонунун дененин ашыкча шекер баасы кескин төмөндөйт кийин гипогликемия себеп болот. Көп учурда, мисалы, шишик пайда эндокриндик безинин менен көйгөйлөрдүн натыйжасы болуп эсептелет. Бул оорусуна чалдыгуу коркунучу 25 55 жашка чейинки адамдарды камтыйт. Патология сейрек ымыркай же өспүрүмдөр менен көргөн.

патогенези hypoglycemic мамлекеттик мүнөздүү insulinoma, инсулин hyperproduction glycemia баалуулуктарына көз каранды эмес.

Көп убакыт ачкачылык дени сак адам кадимки төмөнкү чегине глюкоза курсунун кулашын, ошондой эле гормон өлчөмүндө кескин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.

өнүккөн шишик басуу менен адамдар гипогликемия тамак түшкөн жок глюкоза кол келет да, улам инсулин көбөйгөн синтези үчүн гликогенез байкалган.

Бул абал көп болуп жатса, улам күчөгөн өзгөрүүлөр мээнин шишик иштеп чыгуу жана уюган кан пайда алып келиши мүмкүн толкунданып системасы жана кан тамырларга чыгат.

Symptomatology

болууларын белгилери төмөнкүдөй шарттардын таасири астында ар кандай болушу мүмкүн:

• Өндүрүлгөн инсулин түзөт,
• шишик этап,
• insulinoma көлөмү
• бейтаптын мүнөздөмөсү.

insulinomas базистик мүнөздөмөсү болуп саналат:

• hypoglycemic талма шарттар закускаларды же негизги тамак кийин 3 саат аркылуу келип чыккан,
• глюкоза топтолуу, 50 мг-суудагы камтылган
• улам кант колдонууга гипогликемия белгилери жардам.

гипогликемия тез-тез пайда толкунданып системасынын иштешин (борбордук жана аралыкта орнотулган) пайда кылат. нейрологиялык симптомдору, мындай кол салуулардын ортосундагы мезгил белек, кайдыгерлик, myalgia, эс жана акыл жөндөмдүүлүгүн жоготуу болуп саналат.

Бул ооруу көндүмдөрүн жоголушуна алып келген, шишик алынып тырышчаактык жана коомдогу абалын ийгилик көбү. туруктуу эркектер болгон гипогликемия мамлекеттик, алсыздыгы себеп болушу мүмкүн.

Symptomatology insulinoma шарттуу гипогликемия курч шарттарды бөлүнүп, ошондой эле көрүнүшү кол салуу болуп саналат.

Кол белгилери

кескин түрдө пайда Hypoglycemic белгилер, борбордук тынчсыздана системасынын бузулушунан пайда contrainsular себептер жана механизмдери болуп саналат. кол орозолуу көбүнчө пайда же тамак ортосунда узак аралыгы бар.

• катуу оору, күтүүсүздөн каттуу,
• көчүп жүрүшүндө макулдашуу жоготуу,
• кыскарган көздүн курчтугу,
• парестезиясы,
• тынчсыздануу,
• коркуу жана агрессия балкыткан сезим менен кезектешүү,
• мээ туман,
• жер титирөөдөн, буту да кездешет
• жүрөк согушу,
• тердейт.

Мындай учурларда, глюкоза мазмуну аз 2,5 мг / л ашык, жана адреналиндин көлөмү көбөйүп жатат.

Белгилери сырттан кол салуу

оорусу күчөбөгөн жок insulinoma болушу аныктоо кыйынга турат. Көрүнүштөрү байкаларлык тартыла жана таптакыр жок.

кол тышкары Белгилери:

• көбөйдү табит же тамак-аш толугу менен баш тартуу,
• шал оорусу,
• оору сезими жана eyeballs көчүп учурда бейпилсиздик,
• эс баасынын түшүүсүнөн келип,
• бет нерв жаракат,
• .Так жана адаттарыбыздын айрымдарын жоготуу,
• психикалык жактан төмөндөшү.

сезимдин, атүгүл кооптуу бир жоготуу менен бирге кээ бир учурларда кайсы бир шарт бар, жышаандарды келтирилген. Тез-тез кол салуулар адамдардын майып болуп калышы мүмкүн.

гипогликемия белгилерин токтотууга аргасыз болгон адамдар, көпчүлүк учурларда, семиздик же дене салмагынын стандарттарына салыштырмалуу жогорулаган. Кээде insulinoma белгилери кандай тамакка баргым иштелип улам турган чарчап калышы мүмкүн.

Диагностика

insulinoma биринчи белгилери мүнөздүү адам диагностикалык изилдөөлөр үчүн себеп болушу керек.

диагностикалык тесттин түрлөрү:

• лаборатория (лабораториялык дарыгер тарабынан белгиленген бул сынамыгын турат),
• иш,
• аспаптар.

иш тесттер кирет:

1. Daily орозо - глюкоза жана чыгарган гормондордун катышын аныктоо. Бул методдун негизги параметрлери бир катар аныктоого мүмкүн болгон чабуул гипогликемия азгырат аркылуу.
2. Insulinosupressivnoe тестирлөө - кант деъгээлинин аныктоо жана C-полипептиддин наркынын негизинде болот.
3. Insulinoprovokatsionnoe организмдин жооп мониторинг жүргүзүү үчүн глюкоза киргизүү боюнча сынамыктар.

акыркы этап төмөнкү изилдөө куралдарын камтыйт:

• scintigraphy
• MRI (магниттик-резонанстык терапия),
• Копчулуктун (УЗИ)
• аныктоо менен орууларынын өсүүсү үчүн порталы системасын catheterization,
• Алымбек (шишик vasculature издөө)
• radioimmunoassay - инсулин суммасын билдирет.

Бул изилдөөлөрдүн ар бир муктаждык дарыгер тарабынан аныкталат.

Dr. тартып Video арналган insulinoma malyshevoy, анын себептерин жана диагнозун:

Conservative дарылоо

Drug дарылоо оорунун булактарын жоюу жана оорулуунун толук калыбына келиши да мүмкүн эмес эле.

эскичил дарылоо учурлар:

• оорулуу адам баш тартуу, хирург жүргүзүү
• бир, өлүм коркунучун көбөйдү
• Метастазы аныктоо,
• шишигин алып ийгиликсиз аракеттен.

эскичил дарылоо ыкмалары:

• көбөйтүү шекерге бул дары-дармектерди алуу,
• глюкоза башкаруу (тамырга саюу)
• химиотерапия.

insulinoma белгиси дарылоо маанилүү компоненти жогорку кант мазмунду камтыган диета.

Хирургиялык кийлигишүү

ыкчам ыкмасы шишигин биринчи аныктоо болуп саналат, жана ал алынып салынды. Хирургиялык шишик алып салуу бир гана жолу болуп эсептелет.

Insulinoma, адатта, дененин бетинде жайгашкан, уйку бези менен аныкталган.

Бул курч бурчтары менен айырмаланып турат, ошондуктан бат эле жок болот. Small-септи, шишиктери, көбүнчө типтүү түзүмүн жана хирургия учурда аныкталбай калышы мүмкүн.

Мындай учурларда, алып салуу кийинки мөөнөткө калтырылды шишик көбүрөөк болгондо,. Салттуу дарылоо менен бирге күтүп мөөнөтү төмөнкү хирургия гипогликемия жана тынчсыздана системасынын кооптуу келишимдер алдын алуу.

хирургиялык кийин калыбына келтирүү менен ооругандардын жарымынан көбү кездешет. өлүм коркунучу учурларда 10% бар. Айрым жагдайларда оорунун кайталанышынан дуушар болушу мүмкүн. Ал эрте аныктоо insulinoma ийгиликтүү мамиленин ыктымалдыгын жогорулатат экенин так түшүнүү маанилүү.