кармаган панкреатиттин - кийин сезгенүүнү кошулат деп бези паренхимасында, курчап турган кыртыш жана органдарыбыздын autolytic табияты бир кыйратуучу жабыркашы.

Курч панкреатиттин учурдагы этабы

1-этап - кардиология - Биринчи беш күн эмес, уйку бези некроз, endotoxemia өнүктүрүү менен пайда жок. Айрым өнүгүп келе жаткан бир нече органдардын аткарбоо жана endotoxin шок.

Аныкталган эки клиникалык түрлөрүн:

жана - Heavy панкреатиттин. Түркүмдөрүнүн субстрат жалпы pancreatonecrosis (ири жана толук-Арадагы) болуп саналат.

б - Netyazholy панкреатиттин. Pancreatonecrosis да (уйку безинин шишиги), же болбосо чектелген жана пайда болгон эмес, көп (1 см кээмэйэ бези) бөлүштүрүлгөн эмес.

2-этап - жалкоолук - экинчи жумада иштеп, пайда некроз денедеги жооп канашы менен мүнөздөлөт. бул баскычтын клиникалык түрлөрү parapancreatic кирерин (omentobursit) болуп саналат. Клиника - бекем, оору, безгек (37,5-38), жогорку курсак оор кирип кубулуштар gastroduodenal динамикалык тоскоолдук да сезилген.

Үчүнчү этап - эрүү рын - үчүнчү жума менен башталат, ал бир нече айга созулушу мүмкүн. уйку бези жана ичтеги майларды кыскаруын 14-күнү пайда болот. эки мүмкүн болгон жагдай бар:

жана - Асептикалык эриши рын - стерилденген бези некротикалык. Ыйлаакча жана жерлөө postnecrotic пайда болушу менен мүнөздөлөт.

б - Septic эрүү рын - септикалык мындан ары өнүктүрүү менен уйку бези некротикалык жана parapankrealnoy буласы чалдыккан. Клиника - тардыгынан дене температурасын, суук тийүү, hypotension жана бир нече органдардын оорулары.

Клиникалык түрү бул этапта pyonecrotic parapankreatit жана өз ырбап кетиши (pyonecrotic zatoki, ичтеги ириък жана курсактын ириък omentobursit, сайдыруучуларды перитонит, arrozionnye жана ичеги-кан digestivnye тактык, сепсис).

Pancreatogenic ириък (уйку бези ириък, omental жана ичтеги майы) - төмөндөтүү үчүн күндөн-күнгө оорлоп, чыйрыгуу, катуу жетишерлик жаап, бир эле эмес, жакын көрүнөт.

Pseudocyst epigastric эли тоскоолдук кылуу, абалды узакка созулган оору менен мүнөздөлөт жана жогорку ич жетишерлик айлана plotnoelasticheskoy тараптуу билим берүүнүн көрүнүшү.

Курч панкреатиттин жыйынтыктар - pseudocyst, уйку бези тактык, өнөкөт, кант диабетине нормадан. biliary же азык себептерин толук жоюу келгенде, орган милдети толугу менен калыбына келтирилди

29. курч дарылоо оорунун стадиясына жараша панкреатиттин.

Enzymatic баскычта Дарылоо:

негизги медициналык комплексинин панкреатитке netyazhologo жетиштүү дарылоо:

1) ачарчылык (жок дегенде 2-4 күн)

2) изилдөөлөр жана ашказан мазмунун умтулуу

3) жергиликтүү өз алдынча гипотермиянын (ичке муздак)

4) 50-100 мг трамадол боюнча кан тамырга же intramuscularly ар бир 6-8 саат, 6-8 сааттан кийин-наркотик эмес аналгетиктер (Analgin intramuscularly же кан тамырга 2 мл 50% менен чечүү)

5) наркотик аналгетиктер оору синдрому (6 сааттан кийин 1% 1 мл-trimeperedin лдына же кан тамырга же 2%) билдиришти.

6) spasmolytics - алкүчтүк гидрохлориддин 2 intramuscularly 2% чечүү мл, drotaverine 40-80 мг боюнча 1-3 маал, intramuscularly, кан тамырга)

7) ал мунун 24-48 сааттын ичинде diuresis мажбурлоо менен дене салмагы 1 кг 40 мл көлөмдө терапия

Infusion чечимдер: 0,9% натрий хлорид чечим, 5% же 10% канты, плазма көбөйтүүчү.

Antisecretory жана antifermental терапия:

1) Contrycal оорунун алгачкы 5 күндүн ичинде 50 миллион даана, кем эмес

2) Gordoks бери дегенде 500 миллион даана кан тамырга, оорунун алгачкы 5 күндүн ичинде

3) лдына 100 мг-дык боюнча күнүнө 3 жолу octreotide

4) 20 мг Лансопразолдун 2 маал

5) 40 famotidine кан тамырга 2 маал бериъиз.

6 сааттан жана катуу панкреатиттин белгилери жок дегенде бир жерде эч кандай таасир оор панкреатиттин айткан жана интенсивдүү терапия бөлүмүндө чалдыкканы керек болсо.

бир жалкоолук этабын (peripancreatic кирип) менен дарылоо:

экинчи жумада Laparotomy гана оорулар (кыйратуучу преднизолон, ичеги-карын кан агуулар, курч ичеги тоскоолдук кылуу) аткарылган endoscopically алып салуу мүмкүн эмес, бар.

дарылоо көпчүлүк эскичил болуп саналат:

1) базалдык мунун-алмаштыруучу терапия улантты

2) клиникалык тамактануу (диета № 5) же Энтералдык Nutritional колдоо

3) антибиотиктерди (д 3-4th муун же метронидазол менен айкалыштырып fluoroquinolones, камдык carbapenems дары)

4) immunomodulation (эки Жылкыда же кан тамырга башкаруу ronkolejkina 250 000 бирдик (бир дене салмагы 70 кг аз) 2-3 күндүк тыныгуу менен же 500 000 бирдик (дене салмагы 70 кг))

септикалык дарылоо этабы (өлгөн жана оору жуккан бези некроз parapankreatit):

Хирургия сайдыруучуларды өтүшүп, анын ой-ниети жабыркаган ичтеги майын туура жолго салыш үчүн, көрсөтүлгөн. кийлигишүү таасир ичтеги майын маалим, санитардык жана кургатуу камтыйт. түзөөдө некротикалык негизги ыкмасы да бир-этабы же көп болушу мүмкүн necrosectomy болуп саналат.

Кейин ракта терапия шоу:

1) Энтералдык Nutrition колдоо (бир ууч Treytsa үчүн ичке ичегини киргизилген бир түтүкчө аркылуу)

2) антибиотик көрсөтмөлөрү

- катуу сепсис жана септикалык шок коркунучу келип чыккан учурда - гормондор менен бирге кан тамырга башкаруу иммуноглобулин алмаштыруу терапиясы

- туруктуу жана системалуу сезгенүү жооп синдрому билдиргенсиз - anticytokine терапия (протеазынын ингибиторлору, чыгаруучу жол-жобосун)

Дары жана саламаттыкты сактоо, илимий чыгарманын боюнча Кыскача илимий макалалар - Sanzharova Людмила

макала курч кыйратуучу панкреатиттин контекстинде бези кайра уюштуруунун жана parapancreatic структуралардын клиникалык жана түркүмдөрүнүн үлгүлөрүнүн жыйынтыгын көрсөтөт. Ушул жылдын жыйынтыгы боюнча, бул катуу кармаган панкреатиттин кыйратуучу өзгөчөлүктөрү патологиялык жараяндын түрдүү клетка жана ткандарды компоненттерин ар түрдүү жооп morfofunktcionalnye эске алуу зарыл деген жыйынтыкка келген.

КАТУУ КАРМАГАН ЗЫЯН панкреатиттин ЖАНА PARAPANCREATITIS клиникалык-түркүмдөрүнүн АСПЕКТТЕРИ

курч кыйратуучу панкреатиттин шартында бир уйку бези жана parapancreatic структуралардын кайра клиникалык-түркүмдөрүнүн мыйзамдардын макала натыйжалары боюнча берилген. Алынган натыйжалардын негизинде курч кыйратуучу панкреатиттин оор түрлөрүнө ал патологиялык жүрүшүндө ар түрдүү уюлдук жана ткани компоненттеринин ар кандай жооп morphofunctional өзгөчөлүктөрүн эске алуу зарыл деген тыянакка келди.

Темасы боюнча илимий иштин текст "курч кыйратуучу панкреатиттин жана parapancreatitis клиникалык жана түркүмдөрүнүн аспектилери"

кыйратуучу панкреатиттин жана parapancreatitis курч клиникалык жана түркүмдөрүнүн жагдайлары

Оренбург Догдурбек (Оренбург)

макала курч кыйратуучу панкреатиттин контекстинде бези кайра жана parapancreatic структуралардын клиникалык жана түркүмдөрүнүн үлгүлөрүнүн жыйынтыгын көрсөтөт. Ушул жылдын жыйынтыгы боюнча, ал үчүн түзүлгөн. катуу кармаган кыйратуучу панкреатитке түрдүү клетканын жана түрдүү жооп эсеп түркүмдөрүнүн жана иш өзгөчөлүктөрү эске алышы керек. Патологиялык жараянынын кыртыш компоненттер.

Негизги сөздөр: панкреатитке, parapankreatit, pathomorphogenesis, хирургиялык дарылоо

КАТУУ КАРМАГАН ЗЫЯН панкреатиттин ЖАНА PARAPANCREATITIS клиникалык-түркүмдөрүнүн АСПЕКТТЕРИ

L.S. Sanzharova Оренбург КММА, Оренбург

курч кыйратуучу панкреатиттин шартында бир уйку бези жана parapancreatic структуралардын кайра клиникалык-түркүмдөрүнүн мыйзамдардын макала натыйжалары боюнча берилген. алынган негизинде, курч кыйратуучу панкреатиттин оор түрлөрү үчүн ар бир morphofunctional өзгөчөлүктөрүн эске алуу зарыл, патологиялык жүрүшүндө ар түрдүү уюлдук жана ткани компоненттеринин жооп .. Негизги сөздөрдү бурулушу да бул корутунду жыйынтык: панкреатитте, parapancreatitis , patomorphogenesis, хирургиялык дарылоо

Курч панкреатиттин жана parapankreatit акыркы ондогон жылдар дүйнөлүк медициналык адабият, көпчүлүк каршы медициналык маселелер хирургиясы бир кыйла талаш маселелердин бири болуп саналат. дарылоонун натыйжалары Курч панкреатиттин түрүндө көз каранды. Эгерде кыйналган курч панкреатитке өлүмүнүн көрсөткүчү дээрлик барабар

0 болсо, анда зыяндуу түрлөрүн үчүн - бул дайыма 100% умтулуп жатат (жалпы панкреатиттин-жылы).

панкреатиттин necrotizing бир даана exudative компоненти менен мүнөздөлөт, эркин ысытылып эле, жана уюлдук жайлар ичтеги-иликтешет. Курч панкреатиттин менен кекетүү Зе rapankreaticheskuyu була өзгөчөлүгү көп кыйратуучу жана мүнөздүү туруктуу жана macroscopically бези ткандардын некроз менен телегейи тегиз эмес, аныкталган учурларда 90% жазуучулардын 7, 8-да, анын жеңил түрү менен санына жараша болот, бирок бир гана аныкталат Көзгө "таасир pathobiochemical" деп. Поражение parapancreatic була бези некроз акыркы түзүлгөндөн кийин улантат жана убакыт Курч панкреатиттин бардык Enzymatic кыйратуучу баскычын алат.

Курч панкреатиттин менен уйку бези дата негиздери дарылык таасири иштелип (терапиясы "брейк") жана pancreatogenic перитонит (салуудан экссудат жуу жана курсактын дренаж) кээ бир ийгиликке алып келсе жана олуттуу түрдө өлүмгө учуроону кыскартуу. өтө татаал иш болгон

ичтеги майы, анткени улам начар жергиликтүү кан айлануу үчүн ал жерде бир колу ДК жөнүндө өтө начар, жана башка менен - эндоскопиялык ыкмалары таасири натыйжасыз болуп саналат. 45 бир кеч этабында - курч менен ооругандардын 80% parapancreatic кагаздай айтылган сайдыруучуларды өтүшүп өнүктүрүү кыйратуучу Өлө панкреатитте, бир нече органдарынын иштебей жана сепсис негизги себеп.

Азыркы учурда, уйку бези некроз менен септикалык болушу дээрлик эч ким күмөн хирургиялык дарылоо үчүн абсолюттук көрсөткүчү болуп саналат. анын кыйла жалпы түрдө, R. хирургиясы жана түзүлгөн көрсөтмөлөр VisYeg NA Ребер (1999). ", - хирургиялык үчүн абсолюттук көрсөткүчү, жана башка бардык учурларда хирургиялык жетилген акыйкаттыкты талап далилденген бези некроз жуктурууга." Алар деп эсептелет баары ачык-айкын көрүнөт. жугузуп бар - операция шоу эмес, - эскиче мамиле. Ошол эле учурда стерилденген necrotizing панкреатиттин боюнча хирургия боюнча көрсөтмөлөр маселеси жөнгө салынган эмес. оорунун алгачкы стадияларында (II этап - этабы энзим талгагынан), айрыкча, басымдуу жабыркашы parapancreatic була, тынымсыз кан айланууга азыктанышат токсиндердин үчүн "Depot" болуп, өлүмдүн себеби болуп саналат ( "мөөнөтүнөн мурда" өлүм), мөөнөтүнөн мурда (бир нече органдарынын иштебей ) жана кеч (жугуштуу, сепсис) уйку бези некроз болгон оорулар.

Изилдөөнүн максаты курч боюнча хирургиялык методдорун жана клиникалык жыйынтыктарын баалоо болуп саналат

панкреатитке, анын ичинде кызматтарды strukturnofunktsionalnogo талдоо.

MATERIAL AND METHODS

Бул курч кыйратуучу панкреатиттин менен көз жумган бейтаптардын 21 медициналык тарыхын талдоого. 71,4% - 60 жашка (30, 40-жылга чейин 23,8%, 28,6 - 40 из 50) жашында. 18 (85,7%) эркек, 3 (14,3%) - аялдар.

ушул оорунун өнүгүшүнө алып келген себептер болгон: 17 бейтап (81,9%), ичкиликти кыянат пайдалануу, эки (9,5%) - тамак-ката эки (9,5%) менен ооруган бир катар ооруларынын себеби эмес. курч кыйратуучу панкреатиттин диагнозу инструменталдык изилдөөлөрдү (УЗИ, MRI) клиникалык жана лабораториялык маалыматтарды жана жыйынтыгы менен тастыкталды. Бардык бейтаптар абалы оор мойнуна алды. уйку безинин сезгенүүсү оордугу жана кыйратуучу жараянынын жылган кыскартуу, уйку бези затты ажыратуу жана патогендик механизмдер күчөп таасир энзим: замат, интенсивдүү дарылоо бөлүмүнө ылайык, кабыл алуу менен, бардык оорулуулар базанын көлөмү боюнча колдонулган, компоненттүү дарылоо төмөнкүдөй милдеттерди коет - ANALGESIA, антибиотиктерди, электролит балансын жана Жашыр сактоо, desensitizing агенттер ордун толтуруу.

Антибактериалдык терапия pankreotropny миля антибиотиктер (carbapenems, III fluoroquinolones - IV муун) дарылоо-жылдын биринчи күндөн тартып колдонулат.

Уйку бези жеңил-оптикалык даражасында (Майердин гематоксилин менен Van Gieson picrofucsin керосин бөлүмдөрдүн боёп) жөнүндө гистологиялык изилдөө жана parapancreatic түзүлүшкө өткөрүлдү.

Жыйынтыктары жана талкуулоо

Жылы 19 бейтаптар (90,5%) негизделген курч кыйратуучу панкреатитте, толук эскичил дарылоо жүргүзүлүп жаткан карабастан, дарылоонун ар кайсы убакта хирургиялык кийлигишүү үчүн белгилер бар, менен эскичил чаралар натыйжасыз, бир нече органдарынын иштебей иштеп чыгуу коркунучу менен уулуулугун жогорулатуу . 13 баштап ыкмасы хирургиялык агрессия бир гана учурда, алардын лапароскопиялык (санитардык, кургатуу жана omental ич parapancreatic буласы) колдонулган сыяктуу бейтаптар кийинки laparotomy аткарылган эмес. laparoscopy кооз табактарда учурда жоктугу steatonekrozov же (жана) геморрагиялык тилинсе бези некроз жана parapancreatitis жоктугу тууралуу сөз жок.

операция биринчи күнүндө аткарылган - 7 бейтаптарга (36,8%), 24 48 саат. - үч (15,8%), 5 (26,3%) - 48 ден 72 саатка чейин, калган (4

- 21,1%) үч же андан көп күн өткөндөн кийин.

Колдонмо салттуу хирургия: laparotomy, abdominizatsiya тема-

ашказан рагы, ачуу, debridement жана некротикалык ичтеги майын дренаждык. Курч панкреатиттин себеп өттөгү таш болсо, хирургия cholecystectomy кайра карап чыгуу жана дренаждык Рехабам ledoha менен толукталган. Бейтаптар өтүштү laparotomy verhnesredinnaya уйку безинин ооруларды өзгөчөлүктөрү, ичтеги майын жөнүндө толук өкүлчүлүгүн бере үчүн мини-мамиле (Лапароскопиялык) айырмаланып, кайра-кийлигишүүсүн талап кылган.

Биз атайлап эле уйку бези жана parapancreatic булалардан област, бул тармактарда мындан ары жуктуруу коркунучун карабастан, шыпкап катары Бул этапта бул ууландыргычтыкка жогорулатуу себебин жоюу үчүн зарыл болгон.

12-жылы бейтаптардын (63.2%) laparotomy бир чоң масштабда (50%) ачып, 7 (36,8%)

- аз, негизинен, үстүртөн зыян бези тканы. Биз MI сунушталган бөлүштүрүүнү пайдалануу Prutkov, ага ылайык бардык буу-бези кыртыш төрт бөлүктөн турат: жогорку оң Чейрек ^ 1), жогорку сол Чейрек ^ 1), оң Quadrant ^ 2) жана төмөнкү сол Quadrant ^ 2) төмөн. Бөлүштүрүү тартиби parapancreatic кыртыш мурунку изилдөөлөр менен шайкештелип, учурда 100% (S1-S2 бурап) сол көрсөтүлдү. Мындан тышкары, 6 учурларда (21,1%) тешик ^ 1) карата айкын retropankreatotsellyulit тигүүчү көрсөткөн, 4 (15,9%) - борбору mesocolon тамыры mesentery боюнча жайылткан retroperitoneotsellyu-жарык, бир аз чейин жамбаш, 9 (52.6%) иши - S1-S2, D1-D2. Алардын көпчүлүгү жаракат ичтеги уюлдук мейкиндигиндеги (кайра troperitoneotsellyulit, кирип, cellulitis же ириък ичтеги уюлдук мейкиндигиндеги) жалпы түрлөрү болгон.

Кейин бейтаптар детокс extracorporal ыкмалар менен суюктук, антибактериалдык, antienzyme, cytostatic терапия менен интенсивдүү терапия бөлүмүндө шартында жүргүзүлгөн.

уйку бези некроз жана parapancreatitis necrotizing жалпы түрлөрүн - бардык учурларда Autopsy жана андан кийинки гистологиялык талдоо ыкчам оорусу аныкталган.

сөөктөн же кан, майын некроз түрүндө parapancreatic буласы утат. Серрозно же ранды-геморрагиялык жакынкы күндөрү кыйналган панкреатиттин шайкеш эскичил дарылоо менен ичтеги май анын болгондон кийин көп учурда метасо- регресс, бирок ар дайым орто сезгенүү жооп берет. Кээде MAC бар

diapedetic уюшу тартып ичтеги майы малуу кан кан акты.

Parapankrealnaya кемик ткань уйку безинин ичинде кыйратуучу өзгөрүүлөр патологиялык учурунда дээрлик бир убакта иштеп чыгууга катышып жатат, бирок анын кыйратылышын клиникасынын башкы ролу оорунун алгачкы этапта бириктирүү жугузуп алат.

жоон ичеги, боор бурч боюунча бөлүгүнө айланып ичтеги майын уйку безинин куйругунан негизги жабыркашы кийин (90%) кыйла өзгөрүүлөр байкалган жана perinephric кетти. Курч панкреатиттин Арадагы кыйратуучу түрлөрү келгенде, (20 - 25%) көп жамбаш ткандарын жеткен, Ичке ичегинин mesentery тамырын безинин бардык аймактарында тегерегинде, кыйратуучу жараяны эки тараптын таркатылат жана борбордоштурулган тартып ичтеги ткандарын өлтүргөн. Macrofocal майы жана аралаш бези некроз көп жерлер limfostazom майын некроз ири аймактарын түзүү, зор сандагы ири жана чакан бездеринде Ичке ичегинин mesentery, түбүндө байкалган менен коштолот. Бул райондордо, көпчүлүк учурларда, жана асептикалык ириък оорунун алгачкы этабында пайда болгон. көп omentum талкалоо көп учурда катуу necrotizing панкреатиттин менен семиздик менен ооруган байкалган. оорусунун 1-3-күнүнөн баштап, ири бези көп учурда бирге кошулуп, семиз некроз бир нече очокторунун байкалган. үчүнчү күнү менен баштап, безин polymorphocellular кирүүсүнө ачып берген.

талдоо үч күндүк кейин өлүмү 54,5% болду (11 бейтап каза болгон), 5 күндүн ичинде белгиленген - 9,1% (бир каза болгон), калган 36,3% (7 бейтаптар) - ар кайсы убакта. эндоскопиялык хирургия (8 оорулуу) үч күндүк кийинки ыкчам өлүмүнүн 50% болду (4 адам каза болгон), 5 күндүн ичинде кийин - 25% (эки каза болгон), ошондой эле эс алуу - 25% (2) - ар кайсы убакта. Бул маалыматтар жалпы parapancreatitis үчүн эндоскопиялык хирургиялык натыйжалуулугун жоктугун көрсөтүп турат.

Бул зор менен аз invasive ыкмалары деген турумду иштеп чыгуу зарыл

(Large-шкала, 50% дан жогору) хирургиялык дарылоонун акыркы ыкмасы катары көпчүлүк учурда бир уйку бези менен баштапкы жабыркашы parapancreatic була натыйжасыз боюнча келишимдер жана татаал дарылоо жараянына алгачкы кадам болушу мүмкүн. Бул parapancreatic бези эт, кыязы, мурда бөлүштүрүү болуп саналат алдын ала ыкчам тактикасы, бир агымдын, экссудат боюнча кластердик борборлорду ачып, массалык детокс-терапия жагымдуу Албетте parapancreatitis өбөлгө болмок.

1. Vashetko RV, Л.Толстой AD, Kurygin А.А., Stojko YM . Ал эми башкалар Курч панкреатиттин жана уйку бези жаракат: кол. дарыгерлер үчүн. - СПб. Publishing үйү "Петир", 2000. - 320-б.

2. калаш ПБ Курч панкреатиттин кийин, уйку бези жетишсиз экзокриндик: этиологиясы жана патогенези, дарылоо жана диагностикасын колдонмолорду // хирургия жазуулары. - 2003. - саны 4 -, 5 - 11.

3. Kostyuchenko AL, Будак VI Өзгөчө pancreatology: дарыгерлерди жетекчилик. - ред. 2, Аян. жана кошумча. - СПб. Publishing үйү "Дин", 2000. - 480-б.

4. Орусия тышкы иштер министрлигинин өкүлү Юрий Laptev VV, Далил SV-үкүлөр Диагноз жана кыйратуучу панкреатиттин дарылоо. - 2-ред, Revised.. жана кошумча. - М: ООО "Binom - пресс", 2004. - 340-б.,.

5. Pugaev AV Achkasov EE Курч панкреатиттин. - М., 2007. - 336-б.

6. Prudkov MI Necrotizing панкреатитке жана бир нече орган аткарбоо retroperitoneonekroz // хирургия necrotizing панкреатитке: энеси. Mezhregion. илимий жана практикалык. Conf. / Гадылбек коому. Ред. MI Prudkova. - Екатеринбург: Publishing House Урал. University, 2001. - 21-26.

7. Stadnikov BA neuropeptides пайдалануунун клиникалык жана эксперименттик изилдөө, Курч панкреатиттин кыйындап дарылоодо гиалурон кислотасы: Кыскача мазмуну. Dis. . Dr. с. Илимдер. - Оренбург, 2005. - 39-б.

8. Толстой AD Panov VP, VB Krasnorogov .Удаалаш. Parapankreatit. Этиологиясы, патогенези, диагностикасы, дарылоо. - СПб:. "Clear Жарык жөнүндө" басма үйү, 2003. - 256-б.

9. AD Толстой Курч панкреатиттин: кыйынчылыктар, мүмкүнчүлүктөр жана келечеги. - СПб, 1997. - 139..

Эпидемиология жана этиологиясы

курч клиникалык жана түркүмдөрүнүн жашыруун негизи оорунун бир т³р³ панкреатитте, уйку бези жана оору жуккан үчүн nonbacterial жана сезгенүүгө каршы жана өлгөн жараянынын ичтеги май ар кандай бөлүмдөрүнүн өлгөн ооруларды таралышын эске алуу менен ички-карын жана системалуу оорулар.

I. Otechny (ортомчу) панкреатитке.

II. Стерилденген бези некроз.

- Элдик таралышы: чектелүү жана таратуу.

- Согуш мүнөзү: майын, кандуу, аралаш.

III. Жуккан бези некроз.

doinfektsionnuyu этапта:

1. parapancreatic кирип (omentobursit, жапырт суюк түзүү ичтеги локалдаштыруу).

2. ээгинин (асептикалык) ириък ичтеги майын (parapankrealnoy, parakolnoy, perirenal жана жамбаш т. D.)

3. Перитонит: Enzymatic (abacterial).

4. pseudocyst (туубас).

5. arrosive кан (ички-карын жана ИЧЕГИ)

жугузуу этап:

parapankrealnoy, parakolnoy, perirenal, жамбаш: 1. Septic ичтеги май ириък.

2. pancreatogenic ириък (ичтеги же ич көңдөй уюлдук мейкиндиктер)

3. Перитонит fibropurulent (жергиликтүү, жалпы).

4. чалдыккан pseudocysts.

5. Ички жана тышкы уйку бези, ашказан жана ичеги fistulae.

6. arrosive кан (ички-карын жана ИЧЕГИ)

1. pancreatogenic шок тукумсуз бези некроз жана ички-карын оор.

2. Septic (жугуштуу жана уулуу) жуккан бези некроз жана ичтин оор сокку.

3. Бир нече орган тукумсуз жана оору жуккан бези некроз жана алардын күчөп эле ката.

Мыйзам Эпидемиология жана оорусунун |

Parapankreatit жана pancreatogenic ириък деген эмне?

Бүгүнкү күнгө чейин, ал өнөкөт панкреатитке тата- болушунча кенен спектрин бар деп эсептелет, бирок, экөөнүн ортосунда болгон маселени чечүү эмес, жана анын натыйжалары деп жатат.

Кээ бир учурларда, intrapancreatic бөлүмүнүн же choledocholithiasis түтүгү жалпы өт кысуу менен шартталган тоскоолдуктарды сарык менен өнөкөт панкреатиттин менен ооруган, мисалы, өсүп ысытма жана cholestasis катары, жогорку leukocytosis, мас жана encephalopathy клиникалык симптомдордун кошулуусу. Эреже катары, мындай клиникалык көрүнүшү улам холангит иштеп чыгуу болуп саналат. Бул учурда, cholangiostomy T сымал түтүкчө менен кыйла натыйжалуу ишке ашат деп сырткы жоюлду өт көрсөтүүлөр бар. жоктугу cholecystolithiasis cholecystostomy менен жүргүзүлүшү мүмкүн.

Omentit, байламталар, epiploit

Ушул жана бардык негизги майлуу кыртыш куралгандыгын камтыган Enzymatic жабыркашы - бул көбүрөөк omentum, перитонеалдык байламталар жана семиз substituents орто perifocal шишип анан алып, кош пайда болушу мүмкүн.
Enzymatic, infiltrative жана өлгөн күчөп, өнүгүү этаптары болушу мүмкүн omentita pankreatogennogo үч параметрлер бар. Morphologically Enzymatic omentit анын кездеме жана steatonekrozami кан көбүрөөк omentum менен сөөктөн менен мүнөздөлөт. жоон жана мунай мөөрү, өзүнүн өлгөн ооруларды узартуу оор: = лъмг = көбүнчө бир нече жана бири-бири менен аралашып steatonekrozov. Encapsulation steatonekrozov келечекте мүмкүн polycystic omentita Айди бези Ыйлаакча пайда болушуна алып келет. чачыранды суюк ириъ депонирлөөнү менен анын жоон менен ириък шишип же пайда 2-3 жума pankreatogennogo пайда болушу мүмкүн Чылап бези. Ээгинин omentit жайылган сайдыруучуларды перитонитке же өтүү ич дубалдын жанындагы күчөшүн жана жаракаттарды сайдыруучуларды жараатта eventration иштеп менен татаал болушу мүмкүн.
ичимдин байланыштары бези агрессия көп зыянга боор тегерек муундар себептери. Байламталар жана клиникалык жактан да omentit караганда айырмаланып аз жана так гана laparoscopy же зарыл болгон ички ич хирургия учурунда таанылган epiploit.

көп omentum катуу сокку, өзгөчө, семиздик менен ооруган, resection үчүн көрсөткүчү болуп саналат. мындай тоскоолдуктар жана ириъ, мындай караса sequestrectomy жана дренаждык ачылат шоу камтыган бези ириък же табарсыктын чир алып албашы керек.

Pancreatogenic ириък

Pancreatogenic ириък Курч панкреатиттин жана уйку безинин өзүнө локалдашкан кыйындаткан учурлар болот, уйку бези (панкреас) чектеш кыртыш parapancreatic менен perinephric жайлар жана mediastinum kletchatochnyh.
уйку бези, т кубаттуулугу parenchymal органда E. обочолонтууда жаралар., жана чанда улам орто жугузуп иштеп чыгуу жана терең эрүү бези некроз очокторунун пайда ириък. Алар оору башталганда 2-3 жумадан кийин эч кандай мурда пайда жана уйку безинин башына адатта локалдашкан. Intrapancreatic жаралар көп parapancreatitis же omentobursitom менен менен бириктирилген.
кандайдыр бир оор suppurative шишип үчүн уйку бези ириък клиникалык көрүнүшү, бирге жалпы белгилер менен мүнөздөө (оорулуунун катуу алсыз, күндөн-күнгө оорлоп ысып, чыйрыгуу, hyperskeocytosis ж.б..), чектеш органдарды жарасы пайда болуп, айлана күчүнө белгилери бар. Эгер уйку бези менен ириък башчысы көп бошотуусунан бузуу менен ичегиге жана жалпы эли ичегиге кысуу белгилери табылды.
ириък баруучу Аныктоо методдору простат УЗИ жана CT болуп саналат. ириък сактабагандыктын ириък боштук салыш тартып эки Карандаш дренаж кийинки орнотуу менен тешип чар- же CT контролдоо менен иштеп жатат. Бул иш-чаралардын жетишсиздиги учурда laparotomy, хирургиялык ичек жана анын кийинки дренаж менен сайдыруучуларды басым четтетүү боюнча айкын көрүнөт. ал тургай, дарылоо ийгиликтүү операция күчүнө менен сабыр кылган жана кейин азыктык колдоо шайкеш орундала даярдоо боюнча кирет, антибиотиктерди, immunocorrection extracorporeal, анын ичинде көз каранды Note (кырмызы кан нурлануунун жана башкалар.).
ириък уйку безинин аныктоо жана дарылоонун айрым кыйынчылыктар жергиликтүү Оору жугуп кыйынчылыктар менен, атап айтканда, сайдыруучуларды менен айкалышы же parapancreatitis omentobursitom бириккен иштер болуп саналат. Мындай учурларда, кийлигишүү көбүнчө чектелүү уюп калышы жана уйку бези жана intraorganic ириък тегерегинде сайдыруучуларды очокторунун дренаждык көрүүгө болот жана pankreatogennogo сепсис өнүктүрүү чейин жаңы кыйындыгы негиз болушу мүмкүн. Кээде уйку бези жана ичтеги семиз poldiafragmalnye ириък бир оор сайдыруучуларды шишип, бирге болушу - жана тоскоолдуктарды сол-колдоду. уйку безинин төмөнкү четинде жайгашкан pyonecrotic очогун бузуп, бир натыйжасы, mesocolon mezhkishechny ириък аркылуу ич көңдөй кээде гана ич кайра ачык болушу мүмкүн, алардын бар экендигин аныктоо үчүн, болушу мүмкүн.
Сейрек кездешүүчү, бирок уйку бези ириък абдан олуттуу кыйынчылыктар портал ичегинин, ашказан же choledoch менен тромбоз жана pylephlebitis алдыга ириък тамыры да, тегерек-кан тамырларынын бези башын тамак кан arrozionnoe боло алат, сайдыруучуларды Тазалоо. Ошондуктан, бул чөйрөдөгү хирургия sanitizing кийин активдүү сайдыруучуларды жугузуп өзгөчөлүктөрүн сактап жарасы intraorgan болжолдойт, laparotomy боорго же Көк-жылы кайрадан кабыл алынган жана кылдат текшерүү бези же сайдыруучуларды издөө иши болду.

убагында диагноз choledocholithiasis катышуусу менен biliary өнөкөт панкреатиттин менен ооруган holangiogennyh боор ириък иштеп чыгуу мүмкүн эмес. Алар чыйрыгуу, ысып, сарык, hyperskeocytosis микробдук мас БГУ белгилери менен улантабыз. Физикалык белгилер Өкмөт боорду, чукул оң белгини Ortner, оң өпкө төмөнкү четинен туура калпакча жана чектелген кыймыл жогору турган, хидис ариптери аныктай алат. Рентген көкүрөк discoid atelectasis оң төмөнкү көнчөгүнө же оң өпкөсү негизинен билип калып. ERCP боюнча боор ириък Рентген жана Ч. жергиликтештирүүнү жана өлчөмүн аныктоо боюнча - себеп холангит (choledoch таш стеноз OBD ж.б..).
боор дарылоо аорта глютен тулку же ага агып жогоруда менен кесилишет intraportal иштеген режиминде антибиотиктер массалык дозадан башкаруучу holangiticheskih турат ириък. хирургиялык дарылоо үчүн көрсөтмөлөр эки Карандаш дренаж ичинде percutaneously чар- же КТ боюнча көзөмөл салсын laparoscopy же (локалдаштыруу ириък жараша) жана андан кийинки киргизүү мүмкүн чоң жаралар боор болушу болуп саналат.
Көк боор ириък учурда миокарддын көк иштеп чыгуу. Клиникалык жогорку сол Quadrant негизинен жергиликтүү ич оору синдрому менен мүнөздөлөт. Кээде palpate сан жана оор көк болот. Көкүрөк рентген калпакча жана аны чектөө сол Куполдун жогорку абалын ачып жатканда, сол учагы exudative Тазалоо. УЗИ жетекчилиги астында диагноз УЗИ жана CT, акырында intercostal мейкиндик аркылуу боордун диагностикалык тешип кийин коюлган ырастап турат. бир ириък көк боор ачуу жана дренаждык көп учурда алдын-ала тешип ириък оюктун кийин аймакка resected кабыргадан бир төшөктө аркылуу өндүрүлгөн жана ишенимдүү мазмун аласыз.

Parapankreatit

Parapankreatit - ичтеги okolopankreaticheskoy буласын сезгенүү ооруларды менен мүнөздөлгөн жергиликтүү панкреатиттин таралган татаалданышы. Өнөкөт панкреатиттин же Курч панкреатиттин терактка байланыштуу жараша Бардык pancreatogenic parapancreatitis курч жана өнөкөт болуп бөлүнөт. курч parapancreatitis Кеп-геморрагиялык бөлүнүп, өлгөн жана өлгөн, жана өнөкөт болгон - sclerotic же polycystic боюнча.
Курч parapancreatitis. панкреатитке талкалоо parapancreatic булалардан чабуулдардан кийин алгачкы мезгилде шишик, кан же семиз некроз түрүндө көрүнөт.анын болгондон кийин жакынкы күндөрү кыйналган панкреатиттин шайкеш эскичил дарылоо менен ичтеги май Серрозно жана ранды-геморрагиялык метасо-, адатта, тескери өнүгүүгө дуушар жана ар дайым экинчи сезгенүү жооп бербейт. Анча көп жерлер diapedetic extravasated кан чакан болуп үйүлөт пайда массалык кан агуу ичтеги майы болууда. Бул учурда, була уйку безинин тегерегинде кыйла кирип пайда perifocal сезгенүү кабыл билдирди кан салымын эске алат.

геморрагиялык imbibition ичтеги майын тышкары, Infiltrative себеби өлгөн parapancreatitis массалык майын некроз болуп саналат. асептикалык шарттарда, мисалы, infiltrative өлгөн кыртыш же (3 айга жана андан көп) жай уйку бези же parapancreatic ыйлаак өнүктүрүү бүтүргөндөн айланасындагы берчтер кыртыштын жарым-жартылай resorption менен дуушар.
шарттар сайт кирип боюнча suppurative жугузуп чирик-жылы анын чектөө некротикалык ичтеги майын ар кандай болушу мүмкүн эриши менен мүнөздөлгөн сайдыруучуларды-өлгөн parapankreatit, иштеп чыгат.
Биз ичтеги май деп ранды жана геморрагиялык = лъмг = катуу менен ооруган иштеп OH эстеп, жеңил курч parapankreatit аныктоо. Бул бейтаптардын mesentery жана жоон ичеги рагы менен infiltrative-сезгенүү же өлгөн өлгөн parapankreatite менен барып, оор ичеги paresis далилдешет. була каналдардын таралышы балдар шиш каптал курсак Жылкыда ткандарды аныкталган. infiltrative өлгөн жабыркашы кыртыштын бир топ оор шишик менен мүнөздөлөт жана ТРнын учурда скотч жатат. Олуттуу көлөмү жалпы эли ичегиге же ичегиге кысылып симптомдору менен коштолгон уйку бези башына негизги кирип чектөө менен parapancreatitis.
Кеп-геморрагиялык жана геморрагиялык parapancreatitis дарылоо негизинен, эскичил курамындагы тууралоо панкреатитке терапия, disintoxication терапия жана prophylactically бактерияга каршы препараттарды башкаруу жакшыртылган. Infiltrative түрү heparinization жаралды де-ырбап терапия бүтүмдүгүн антибиотиктер көп дозада менен эскичил дарылоо жатпаган parapancreatitis жана өзгөчө Intraaortic же аймактык артериялык иштеген жана бактерияга каршы агенттердин endolymphatic башкарууну пайдаланууда.
катуу геморрагиялык сайдыруучуларды өлгөн ткандарды баштап ээрип менен parapancreatitis, ошондой эле бардык өлгөн parapancreatitis, хирургиялык дарылоо.
Өнөкөт parapankreatit. Өнөкөт parapankreatit мурда жергиликтүү кыйындыгы кесепеттерин OH (omentita parapancreatitis же курч), сайдыруучуларды малыктарын өзгөрүшү эмес, бири катары кароого болот. Өнөкөт parapankreatit кээде өнөкөт панкреатиттин кайталап кол окшоштурула malootchetlivoy клиникалык картинаны мүнөздөлгөн. сайдыруучуларды тышкы тактык менен ооруган катышуусу аркылуу ишке өнөкөт parapancreatitis аныктоо. Sclerosing parapancreatitis чектеш кан тамырларынын кысымын көмөктөшүү жана курсактын аймактык ишемиялык синдрому жана порталы гипертония өнүктүрүүнүн шарты катары кызмат кыла алат.

эскичил дарылоого туруштук RV чөйрөсүндө Тамыр жана тамыр шиналар кысуу, ич ишемиялык синдрому белгилери порталы гипертония менен билдирген белгилер: өнөкөт parapancreatitis жоктой менен эскичил дарылоо, бирок бул бейтаптарда тандоо хирургия гана тата- учурда жүзөгө ашырылат.

Тата- түрлөрү

Курч панкреатиттин алгачкы кыйындыгы жөнүндө көрсөтүп турат:

улам бези токсиндердин жана калдыктарын каны менен байланышка болгон шок. катуу ооруп, бир мамлекет менен коштолот.
Enzymatic перитонит, ашыкча энзимдер баштыкчасы бөлүп турган, чектен кирич иш-аракет кылат.
жогорку өлүмү менен мүнөздөлөт бези же уйку бези сезгениши.

Мас Курч панкреатиттин улам кандайча, дене

Натыйжада, мас бөйрөк жана боор жетишсиздиги менен байланышкан мүмкүн болуучу ооруларды панкреатиттин. прогрессивдүү простата безинин оорусу алкагында жаралар, сарыкка иштеп чыгат. Курч тынсызданууну өпкө зыян панкреатиттин. Toxic пк Дем алуу системасы боюнча токсиндердин терс таасиринин натыйжасында иштеп чыгат. Уулар депрессия жана психозго түрүндө толкунданып системасынын иштебей калышы.

кеч кыйындыгы салыштырмалуу туруктуулугу жалпы мамлекеттин кийин панкреатиттин учурунда келип чыгат. Бул оорунун кескин түрдө келип жеткенден кийинки үчүнчү жумада көбүнчө пайда болот. Оор учурларда бул өтүшүп сепсис менен аяктайт. Аталган диагнозу менен ооруган мамиле үчүн ооруканада болушу керек.

сайдыруучуларды шишип байланыштуу оорулар:

Сайдыруучуларды рак көбөйүшүнө алып келет, панкреатитте.
Parapankreatit сезгениши okolopankreaticheskoy була.
Cellulitis - сезгенүүсү okolozhirovoy жипче түрүндө экөөнүн ортосунда.
Курсак ириък сайдыруучуларды шишип менен коштолгон.
Жерлөө.
Сепсис өтө жогорку өлүмү менен мүнөздөлөт.

Патология дарылоо учурда айтылгандай, өлүм менен аяктаган, көбүнчө клетка өлүмүнө, шишип алып эксперттердин сунуштарына сакталбаган.

Pylephlebitis

Экөөнүн порталы тамырынан сезгениши болуп, кан түгөйсүз органдардын жыйналды. оору ичимдин оң жагында оор мамлекеттер менен коштолот. Патология деп кеъеш белгилери, денеси оорушу, өсүп, ысык.

дарылоо үчүн убакыт маржа чектелген оору, тез өнүгүүдө. misdiagnosis түзүү, негизинен жардам аткарбоо өлүмгө алып барат.

Панкреатиттин кескин кыйындап болжолдоолор бар?

Курч панкреатиттин кыйындап учурда болжолун туш болушу мүмкүн. Адамдар, адатта, өлүмгө дуушар болот. Сөзсүз себептер сепсис аккан suppurative сезгениши болуп эсептелет.

оорунун жолун таасир берүү үчүн негизги себеби ичкилик болуп калат. анын өлүмгө таасирин четке эмес, оорулуулар, майыптар же өлүп калышат.

Жуккан бези некроз жана анын кесепеттери

татаалданышына Бул оор түрү менен ооруган адамдардын үчтөн бир бөлүгү болот.

Сабактын оорунун: ал чоъоюп кан агымынын бузулушуна байланыштуу сезгенүү жол менен мүнөздөлөт. Натыйжада кыртыш өлүмү, некроз иштеп чыгат. Dead клеткалары организмди жарасын жуктуруп алышкан. кан байланыш жуктуруп учурда башка органдарга үзгүлтүккө учураткан. Мындай кыйынчылыктардын кескин түрдө панкреатиттин алгачкы белгилери кийин үч жума болот. Эгер сабыр чарчап дарылоону ала келгенде.
башка жугуштуу оорулардын окшоп, татаалданышына кандай антибиотиктер аркылуу дарылоодон билдирди. жугушун токтотуу үчүн башында өлгөн бир бөлүгүн алып келет. өлгөн бөлүктөрүн алып салуу бир нече жол менен өндүрүлгөн. жөнөкөй четтетүү түрү - бул, заараны чыгаруу. Лапароскопиялык оорунун татаал түрлөрү көрсөтүлгөн. Хирургия жараяны төмөнкүдөй - артына сайтты бир аз уюп калышы, анан ичке түтүк киргизилген. өлгөн ткандардын түтүк калдыктары алынып жатат. laparoscopy ыкмасы туруктуу эмес. семиздик менен адамдар үчүн, уюп калышы сайды жүргүзүлөт. Бейтаптардын панкреатитке олуттуу кыйынчылык болуп эсептелет. Атүгүл биринчи курстан менен дарылоо улам кошуна органдарынын иш аткарбагандыгы үчүн ар бир бешинчи сабыр өлүп келтирилген.
Айкын системалуу сезгенүү жооп синдрому (мырзалар). Бул Курч панкреатиттин көрүнүп, жалпы диагноз, дене иши үзгүлтүккө учурашына алып келет.

Бир pseudocyst деген эмне

Бул Курч панкреатиттин натыйжалуу дарылоо менен байланышкан жалпы кыйынчылыктардын болуп саналат.

Билим берүү безинин дубалдарына майда курттар пайда "баштык" түспөлүн, талап кылынат. тиркелген суюктук өнүгүшүнөн Inside. Бул патологиялар диагноз күндөн бир ай өткөндөн кийин пайда болот. жабдуулар мүмкүн pseudocyst аныктоо. Оорунун айрым белгилери оорунун бар экендигин көрсөтүп турат. түрүндө көрсөтүлөт:

диарея жана ичтин,
сайды бир беткей оорушу,
Ичеги-карын системасынын оорулары.

оорулуу, аларды четтетүү үчүн түзүлүштөр менен байланышкан кыйынчылыктан да жок болсо керек эмес. Эгерде ыйлаак көлөмү пайда кан, алты см көбөйгөн. чоң өлчөмдө пайда оюктун чейин суюктук насостук мамиле.

Курч панкреатиттин менен байланышкан кыйынчылыктардын кантип коргонсо болот?

тобокелдик спирт кызмат кылып жаткан бир чоң себеби, кайгылуу натыйжаларга алып турган кишилердин пайдалануу. терс жагдайлар эксперттердин сунуштарына жана өмүр жолун өзгөртүү үчүн жооп берет азайтуу. диета чейин спирт ичимдиктерин чыгаруу рак сыяктуу башка, кем эмес коркунучтуу оорулардын рискин азайтат.

Өттөгү

Мандела буга жол бербөө үчүн туура тамактануу керек. Мындай диагноз бир оорулуу азап диета, май бир аз сумма бар болушу керек.

жашылча-жемиштер, дан эгиндери жана мөмө-жемиш берген тамак-Артыкчылыктар. Диеталык тамактануунун негизги компоненттери сулу, каши күрөң күрүч же сулу болот. Мындай диета өт курамына холестерол көлөмүн азайтууга багытталган.

Семиздик адамдар көбүнчө Мандела жабыр тартып, холестерин жогорулаган. Мунун алдын алуу үчүн, ар дайым ден-соолукта, салмагы, диета кармоо жана керек физикалык терапия менен алек. Көнүгүүнүн таанымал түрлөрү байкер же Юристанбек минип, аэробдук болуп саналат. көнүгүү тандоо тууралуу шектенүүлөр бар болгон болсо, анда дары кайрылган.

Эгер оору менен мас жок кылууну тата- ар кандай түрү болот. сүрөттөлгөн белгилери кенен кеъ антибиотиктерге менен мамиле кылат. Дарыгерлердин так сунуштарды аткаруу да, жана толук дары кепилдик бербейт, бирок ал жакшы болуу менен толук кандуу жашоого кармоону убада кылууда.

Omentnt, байламталар, epiploit

Булардын баары тата- негизи - кемик ткань структураларды камтыган Enzymatic жабыркашы (көбүрөөк omentum, перитонеалдык байламталар жана семиз substituents кош болушу мүмкүн), экинчи perifocal шишип алып келет.

үч тандоолор бир жараян кадам болушу мүмкүн omentita pankreatogennogo бар: Enzymatic, infiltrative жана сайдыруучуларды-өлгөн. Morphologically анын ÷ = жана steatonekrozami кан, шишик Enzymatic omentit satnika чоң менен мүнөздөлөт. жоон жана мунай мөөрү, өзүнүн өлгөн ооруларды жайылышы оор: = лъмг = көбүнчө бир нече жана бири-бири менен аралашып steatonekrozov.

Encapsulation steatonekrozov келечекте мүмкүн polycystic omentita Айди бези Ыйлаакча пайда болушуна алып келет. pankreatogennogo шишип 2-3 жума анын жоон депонирлөөнү менен ириък суюктук же ириъ пайда Чылап бези коюшу мүмкүн. Pyo-өлгөн omentit жайылган сайдыруучуларды же перитонит, ырбап, жарааттарын жана иштеп eventration (өтүү ич дубалдын жанындагы майын-жылдан бери) татаал болушу мүмкүн.

уйку бези агрессия көп зыянга боор тегерек муундар түрү. Байламталар жана клиникалык жактан да omentit караганда айырмаланып аз жана так гана laparoscopy же зарыл болгон ички ич хирургия учурунда таанылган epiploit.

көп omentum оор сокку - resection үчүн көрсөтүүнү, айрыкча, семиздик менен ооруган. ал бези ириък жана табарсыктын караса ачылат көрсөтүп турат, бул кожоюндук кылуучу субъектилер sequestrectomy жана сууну алып салуу мүмкүн эмес болсо, анда.

Курч parapancreatitis

панкреатитке талкалоо parapancreatic булалардан чабуулдардан кийин алгачкы мезгилде шишик, кан же семиз некроз түрүндө көрүнөт. Биз ичтеги ktetchatki ошол ранды жана геморрагиялык келишимдер эстеп катуу ОП менен ооруган иштеп чыгуу болсо, жеңил курч parapankreatit аныктоо. Бул бейтаптардын mesentery жана жоон ичеги рагы менен infiltrative-сезгенүү же өлгөн өлгөн parapankreatite менен барып, оор ичеги paresis далилдешет.

ичимдин була канал тарабына жайылышы менен, бел менен Жылкыда бир тиштем шишик көрсөтөт. буласын Infiltrative өлгөн олуттуу узундугу ооруткан шишик менен мүнөздөлөт жана ТРнын учурда скотч жатат. уйку безинин олуттуу көлөмү parapancreatitis чектөө негизги кирип кысылуу же КДП choledoch симптомдору менен коштолгон башчысы.

Дарылоо serosanguineous жана геморрагиялык панкреатиттин дарылоо эскичил Азаттык disintoxication терапияны жана prophylactically бактерияга каршы препараттарды башкаруу темир parapancreatitis.

Infiltratinnye түрү өзгөчө Intraaortic же аймактык артериялык иштеген жана дары-endolymphatic башкаруу боюнча heparinization алкагында де-ырбап терапия негизде антибиотиктер көп дозада менен эскичил дарылоо жатпаган parapancreatitis. катуу геморрагиялык сайдыруучуларды өлгөн ткандарды, ошондой эле бардык эле өлгөн parapancreatitis хирургиялык дарылоо баштап ээрип менен parapancreatitis-жылы.

Өнөкөт parapankreatit

Өнөкөт parapankreatit жергиликтүү өтүшүп ОП (omentita же курч parapancreatitis) сайдыруучуларды жок малыктарын кайра алгачкы таасирлер бири катары каралат. Өнөкөт parapankreatit malootchotlivoy клиникалык картинаны мүнөздөлөт, кээде HP кол кайталап тууроодо. Өнөкөт parapankreatit жонокой тышкы тактык менен ооруган кычыгынан экендигин аныктоо.

Skleroziruyushie чектеш кан тамырларды кысуу жана курсактын синдрому жана ишемиялык аймактык порталы гипертония өнүктүрүүдө ойноорун болушу мүмкүн parapancreatitis. өнөкөт parapancreatitis жоктой менен эскичил дарылоо, бирок бул бейтаптарда тандоо хирургия гана тата- учурда жүзөгө ашырылат: артерия жана RV чөйрөсүндө тамыр шиналар кысуу, порталы артериялык гипертензия жана ич ишемиялык синдрому эскичил дарылоого туруштук ачык белгилердин симптомдору пайда.