1 диабет > Диабет

Диабет биринчи түрү(Инсулин көз каранды кант диабети, 1 диабет, жашы жете электердин иштери боюнча кант диабети түрү) -ооруКайсы негизги диагностикалык белги өнөкөт болуп саналатhyperglycemia- кан шекеринин көбөйдүpolyuriaНатыйжада -аңкоо, Салмагын жоготуу, ашыкча кумарларга, же Unwell сезип, анын жок.Кант диабетиБул ар кандай болотооруларысинтези жана заттын азайышына алып баруучуинсулин. генетикалык себеп ролу окуган.

1 диабет(Инсулин көз каранды кант диабети, жашы жете электердин иштери боюнча кант диабети) - жок кылуу менен шартталган абсолюттук инсулин жетишсиздиги менен мүнөздөлөт эндокриндик системасынын оорусу,бета клеткауйку бези. ар кандай курактагы иштеп чыгуу мүмкүн 1 диабет, бирок ооруп жаш адамдар абдан көп (балдар, өспүрүмдөр, адамдар 30 жаштан кем эмес). клиникалык көрүнүшү классикалык симптомдору басымдуулук кылат:аңкоо,polyuria, Салмагын жоготуу,ketoatsidoticheskaya мамлекеттик.

1Этиологиясы патогенези

2.1Classification Тандыр AS 1983

2.2Эксперттер жиктөө (Geneva, 1987-жыл)

2.3Classification (MI Balabolkin, 1994)

3Патогенези жана histopathology

4клиникалык көрүнүшү

Этиологиясы патогенези

диабет типтеги pathogenetic механизмин негизи 1 инсулин жетишсиздиги эндокриндик клеткалары (β-клеткаларЛангерганс суперэтностордунуйку бези), Ар кандай микроорганизмдер таасири астында аларды жок кылуу ишине байланыштуу (ээледижара,басым,аутоиммундук ооруларыжана башкалар). Түрү 1 кант диабети менен ооруган бардык учурларда 10-15%, адатта, балалык, өспүрүмдүк иштеп жатат. Кант диабети бул түрү боюнча убакыттын өтүшү менен тез эле ийгиликтерди негизги белгилери пайда болушу менен мүнөздөлөт. дарылоонун негизги ыкмасы болуп саналатинсулин саймабейтаптын заттардын алмашууга тез. сыяктуу тазаланбаган Type 1 диабет жүрүшүндө тез жана олуттуу татаалданышына алып келет,ketoacidosisжанаKussmaul анын кимгебейтаптын өлүмүнө бүтөт.

Классификация

классификация Тандыр AS, 1983

I. Клиникалык түрлөрү:

Негизги: генетикалык, маанилүү (менен кетүүже жок).

Орто (симптомдук): Бул кичинекей, стероиддер, калкан сымал, бөйрөк, уйку бези (уйку бези сезгенүүсү, шишик алып салуу же аны талкалоо), жез (эгер hemochromatosis).

Гестоз кант диабети(Гестоз).

II. оордугуна ылайык:

III. диабет (үлгү агып) түрлөрү:

терип, - инсулин (туруксуз болгон жакындыгы менен acidosisжанагипогликемиянынНегизинен жашы жете элек кыздын)

терип, - инсулин-көз карандысыз(Туруктуу, кант диабети, улгайып калган адамдар).

IV. карбонгидрат зат мамлекеттик акы:

V. болушудиабет angiopathy(I, II, III этап) жанаneuropathies.

microangiopathy—ретинопатия,nephropathy, Capillaropathy бурчуна же башка сайттарды төмөн.

macroangiopathy- жүрөк, мээ тамырларынын негизги жабыркаган менен,буттары,башка сайттар.

Жалпы микро жана macrovascular.

polyneuropathy(Сырткы, autonomic же антиамерикалык).

VI.башка органдардын жана системалардын тартуу:hepatopathy,шаркыратма,dermatopatiya,osteoarthropathyжана башкалар).

VII. кант диабети катуу оорулар:

Эксперттер жиктөө (Geneva, 1987-жыл)

Classification (MI Balabolkin, 1994)

Патогенези жана histopathology

жетишпегендик инсулинорган жетишсиз затты иштеп чыгатβ-клеткаларЛангерганс суперэтностордунуйку бези.

Улам инсулин тартыш, инсулин-каранды ткандары (боор,майлуужанабулчуң) Глюкозаны пайдалануу мүмкүнчүлүгүнөн ажырапканНатыйжада, шекерге көбөйтөт (hyperglycemia) - Кант диабети менен түп-тамырынан бери диагностикалык белги. кемик менен инсулин кемчилик өнөр өткөрмө болгондуктанмайларкан жана булчуң кыртышына да, алардын көрсөткүчтөрүнүн өсүшүнө кайсы бөлүмүндө - өнөр ажырообелокторБул бир өскөн агымы алып келетаминокислоталарканы. субстраттардынкатаболизмкайра боордогу майлар жана белокторketone органUsed инсулин каранды ткандары (негизинен,мээ) Инсулин жетишсиздикти алкагында энергетикалык балансты сактоо үчүн.

glycosuriaкөнүү механизми кан глюкоза чыгаруу көбөйүп жатат, глюкоза деңгээл үчүн чектен ашыпбөйрөкНаркы (10 mmoles / л жөнүндө). Глюкоза osmoaktivnym зат жана зааранын түрткү анын топтоо жогорулатуу чыгаруу жана суу (көбөйгөнpolyuria), Кайсы акыры алып келиши мүмкүндене суусузданууденесуу жетиштүү суюктук алууда тарабынан толтурулат жок болсо көбөйдү (polydipsia). Бирге заара жана минералдык туздарды жоголгон суу көбөйүп, жоготуу менен - өнүгүп келе жаткан жетишсиздигикатиондорнатрий,калий,кальцийжанамагний,анионхлор,кездешүүчүжанабикарбонаты .

диабет биринчи типтеги (инсулин-каранды) 6 этапка бөлүп:

HLA системасы менен байланышкан диабет менен генетикалык себеп.

Гипотетикалык таштоо. зыян β-клеткаларар кандай себептер diabetogenic жана иммундук жараяндардын буйруйт. Бейтаптар кичинекей titer менен Islet клеткаларга антителолорду бар, бирок инсулин заттын таасирин тийгизген эмес.

Кыймылы жок аутоиммундук insulitis. антитело titer β-клеткалардын анын өлчөмүн азайтуу, жогору инсулин затты азаят.

Азайтылган глюкоза-сигнал инсулин секретордук. оор кырдаалдарда, чыдамдуу убактылуу начар глюкоза сабырдуулукту (IGT) жана плазманы глюкозаны (NGPN) орозо мазмунуна бузуу байкоого болот.

"Эс алып" мүмкүн болгон эпизод, анын ичинде кант диабети клиникалык көрүнүшү. 90% дан ашык β-клеткаларын өлтүрүп бери инсулин заттын, кескин азайтылат.

β-клетка толугу менен жок кылынышы, инсулин затты толук токтотуу.

Патологиялык Камбожа: бул эмне?

Патологиялык Physiology максаты адам же жаныбар денесинде Бейтаптын маанилүү милдеттерди изилдөө илим болуп саналат.

бул чөйрөдөгү негизги максаты ар түрдүү оорулардын механизми айыгышы, ошондой эле ар түрдүү системаларынын ишинин негизги жана жалпы мыйзамдарды аныктоо жана ооруп органдарынын изилдөө болуп саналат.

Бул изилдөөлөр Патологиялык Камбожа:

ар кандай Патологиялык берүү, ошондой эле алардын жыйынтыгы боюнча иштеп чыгуу,
оорунун мүнөзүн,
ар кандай ооруларынын адам денеси абалына жараша психологиялык милдеттерин иштеп чыгуу, албетте, мүнөзү.

Диабетти PATHOPHYSIOLOGY

Бул түрү расам pathophysiological өнүктүрүү механизмин негизи инсулин иштелип эндокриндик клеткалардын бир аз экени белгилүү болду.

Негизинен диабет бул кадам ансыз керектүү дарылоо ийгилик баштайт дык бейтаптарга, 5-10% ды түзөт, анын ичинде катуу күчөп, ардагер өнүгүшүнө себеп болот:

диабет кардиомиопатия,
бөйрөк жетишсиздигинде
ketoacidosis,
диабетикалык ретинопатия,
жантык,
Диабеттик бутту жарасы.

Улам гормону көз каранды ткандардын инсулин жетишсиздиги бар экендигин канттын өздөштүрүүгө жөндөмүн жоготуп, диабет биринчи типтеги негизги белгилердин бири болуп саналат hyperglycemia бул келет.

Алардын жогорулатуу үчүн пайда бул жараяндын пайда кемик ткань көрбөйбүз чиришинен пайда улам, ошондой эле булчуң ткандарынын салып амино-кислотадан өсүшүнө бошотуу алып баштайт протеиндердин жиктери, жол-жобосун.

тибин мүнөздөө үчүн II диабет көйгөйлөрдүн 3 түрү болот-жартылай инсулин жетишсиздиги, болушу мүмкүн:

инсулин каршылык көрүнүш. An бузулуулар ашыруу инсулин таасирлери, β-клеткалары тырышчаактык жана жетиштүү инсулинди өндүрүүнү алышты
катчысы жетишсиздиги β-клеткалар. Бул оору β-клеткалар жок эмес, кайсы бир генетикалык кемчилик болуп саналат, ал эми бир кыйла инсулин затты төмөндөйт,
аракет kontrinsulyarnyh жагдайлар.

инсулин каршылык пайда сезгич денгээлде жана postreceptor пайда болот.

алуучу тарабынан механизми өзүнө төмөнкүлөрдү камтыйт:

кабылдагыч эркин радикалдар жана Лизосома энзимдер тарабынан бузулушу,
кабылдагыч блокада инсулин антителолор анын структурасын simulants болуп саналат,
улам кемчилиги пайда үчүн инсулин кабылдагыч гендердин структуралык өзгөрүүлөр,
максатталган клеткалардын инсулин сезгичтигин төмөндөөсү ар дайым ашыра адамдардын канына инсулин топтолуу жетишерлик узак жогорулашынан улам пайда болот
улам инсулин кабылдагыч ген куранды өзгөртүү polypeptides синтездөөгө жооптуу качуудан.

postreceptor By механизми өзүнө төмөнкүлөрдү камтыйт:

клетка ичиндеги жараяндар бузуу кант жок,
ката transmembrane глюкоза жүк ташуучулар. Бул жараян жалпысынан ашыкча адамдар кездешет.

Диабет өтүшүп

Диабет менен ооруган энелер абалын, дарыгердин сунуштарын четке ар кандай оорчулуктар өнүгүшүнө алып келет мониторинг жүргүзүү керек:

курч өтүшүп. Бул ketoacidosis (ketone дененин органдарынын коркунучтуу топтолушун), hyperosmolar (плазмадагы көп шекерди камтышы жана натрий) жана laktotsidoticheskuyu (кан менен сүт кислотасы топтоо) комага, гипогликемия (кан глюкоза төмөндөшүнө сын) камтыйт,
өнөкөт оорулармен. Ал, адатта, оору менен 10-15 жыл өткөндөн кийин, пайда болот. Кандай дарылоо мамилелердин, диабетке каршы терс өнөкөт татаалданышына алып келет, мисалы, органдарды азап денени, таасирин тийгизет: бөйрөк (начар жана көрбөгөнүнө), идиштерди (начар ачыктыгын деп эскертет азык менен кычкылтек кириши), тери (аз кан агып, тамактануу жара ), тынчсыздана системасы (сезүү жоготуу, дайыма алсыздык жана оору)
кеч өтүшүп. Бул таасир, адатта, жай иштеп, бирок бул органдын жана кант диабети менен зыяндуу. Алардын арасында angiopathy (тамыр морттугу), Диабеттик бутту (жаралар жана төмөнкү буту-жылдын ушул эле айтылган), ретинопатия (кабык отряды), жабыркашы (ысыктык жана ооруга колу-буту аяр жоктугу).

Pathophysiological кант диабетин дарылоо ыкмалары

Диабет коркуп бул каражаттар, от сыяктуу!

Гана колдонулат керек ...

Кант диабети бардык түрдөгү дарылоодо дарыгерлер үч негизги негиздери төмөнкүлөр болуп саналат:

глюкоза төмөндөтүүчү мамиле,
сабыр билим берүү,
диета.

Ошентип, биринчи түрү, бул оорулуулар анын абсолюттук кем башынан эле инсулин терапиясы менен колдонулат, алар жасалма орун керек. Анын негизги максаты табигый гормон максималдуу тууроодон келип чыккан.

дозасы ар бир оорулуу үчүн дарыгер гана аныкталууга тийиш. диабет учурда экинчи панкреас ишин дем менен төмөнкү кандагы канттын колдонулган дары түрү.

диагноз дарылоо маанилүү эреже оорулуунун оң мамилеси болуп саналат. убакыт Дарыгерлер көп кант диабети менен ооруган туура жолун билүү үчүн.

Түп тамырынан бери кайра тамактануу, зыяндуу адаттарды жоюу стресске дуушар кылган нерселер жана үзгүлтүксүз салмактуулук менен дене тарбия көнүгүүлөрүн кошулганда, сабырдуу дайыма өз каны глюкоза индекси мониторинг жүргүзүү керек (бул максатта кан глюкоза метр бар).

атайын тамак-аш (стол №9), балким, абдан көп көнүп бейтаптар менен.

Бул буюмдардын ар жоюу керек, же алардын ордуна. Ошондуктан, мисалы, катуу майлуу тамак тыюу салынат, балык, шорпо, сындырып, таттууларды, сыр, каймак, туздуу сыр, каймак май, кесме, манка, ак күрүч, таттуу мөмө-жемиш, Балык тамак-аш азыктары (анын ичинде Балык жашылча), ширелер көп шекерди камтышы, сода.

Башка буюмдар күйүп, ал эми күнүнө жеп калория суммасын мониторинг жүргүзүү үчүн зарыл болгон, ошондой эле көмүртектерге көлөмүн мүмкүн - Алардын саны көп болушу керек.

Бактыга жараша, дээрлик бардык дүкөндөр азыр абдан өз өмүрүн жөнөкөйлөштүрөт диабет, уруксат камтыган бир бөлүм бар.

Диабет патологиялык психологиябыз

диабет келет инсулин негизинен клетканын жана hyperglycemia глюкоза өздөштүрүү кыскарышына жок. Өзгөчө плазма глюкоза жогорку өлчөмү көп өтпөй, тамактангандан кийин пайда болот (аталган postprandial hyperglycemia).

нормалдуу түйдөкчө өткөрбөөчү глюкозага, ал эми плазманы көрсөткүчүнөн жогору 9.10 мг / л, аны жигердүү заара менен бөлүнүп баштайт (Глюкоза-рал-). Бул суу жана электролиттер боюнча Осмос заара басым, бөйрөк жайлап reabsorption өсүшүнө өз кезегинде келет. күнүмдүк заара көлөмү 5,3 литрге чейин кёбёйгён (оор учурларда 8,7 литр), б.а. иштеп он-лайн чөйрөдө өнүмдү Uri суусуздануу натыйжасында (Hypohydration) органдын (сүрөт. 27,1) деп

Сүрөт. 27.1. инсулин жетишсиздикти PATHOPHYSIOLOGY.

Сүрөт. 27.1. PATHOPHYSIOLOGY

күчтүү суусап менен коштолгон. инсулин жок энергия булактары катары клеткалар тарабынан колдонулат белок жана майлардын, ашыкча барары пайда болот. Бир жагынан, дене азот жоготот (заара түрүндө), жана аминокислоталар, экинчи жагынан - бул зыяндуу заттар AzA $-SIS топтоло - ketony1. акыркы оюн диабетти, остеохондроздун, абдан маанилүү ролу: acetyl-touksusnaya жана б-hydroxybutyric кислотасы, тосмо катиондор да жоготуу, шакар запастагы жана алып баруучу болгон күчтүү кислоталар менен чыгаруу istosheniyu ketoacidosis. Өзгөчө кан басымы жана мээ кыртышы кислота-база салмактуулук Осмос параметрлери өзгөртүүлөргө сезимтал. өсүү ketoacidosis алып келиши мүмкүн ketoatsidoticheskaya кимге жана андан кийин бейтаптын нейрондордун кыймыл-зыян жана өлүмдү кайталанбас.

Кант диабети айкын диабет караганда, адатта, оор, алардын кээ бирлери бир нече татаалданышына алып келет, ошондой эле калкты майыптыкка жана өлүмгө алып келиши мүмкүн. абдан күчөп негизи белоктордун атеросклероздун жана glycosylation менен кан тамырларга зыян (б.а., протеин молекулаларына глюкоза кошумча).

диабет негизги кыйынчылыктар:

• миокард жана мээге кан макро-sudistyh кыйындыгы өнүктүрүүгө кезеги келет, бул атеросклероз,. Атеросклероз, кант диабети менен ооругандардын 65% өлүмдүн түздөн-түз себеп болот

• өнөкөт бөйрөк кемтигинин болууда nephropathy (бөйрөк зыян) (бейтаптардын 9-18% менен)

1 Acetyl-КоА-май кислоталарынын тез кычкылданышы жүрүшүндө боордо өндүрүлгөн, бул β-gilroksimaslyanuyu кислотасын пайда жетүү жана андан кийин кит үчүн decarboxylated жатат өзгөртөсүзбү, мындан ары салып acetoacetic кислотасы болуп саналат. lipolysis азыктары менен ооруган (ошондуктан кетондор же ketone органдары деп аталат), кан жана зааранын тапса болот.

Диабет 485 епо

• жабыркашы (негизинен элеттик тамырлары таасир этет)

• ретинопатия (сокурдукка алып баруучу кабык зыян) жана катаракта (линзанын ачыктыгын төмөндөө),

• жугузуп дене каршылык кыскартуу,

• тери (узак мөөнөттүү жараларын айыктырып түзүү менен) trophic бузулуулар. өз-өзүнчө бөлүнүп Диабеттик бутту синдрому (Жугуштуу жаралар жана / же буту терең кыртыштын кыйратылышы) нейрологиялык оорулар менен байланышкан (жабыркашы) жана төмөнкү учу артерия негизги кан агымы кыскарышы (angiopathy). Диабеттик бутту синдрому диабет көбүнчө экөөнүн ортосунда болуп саналат.

Дата: 03.15.2016, Views: 374,

Диабет PATHOPHYSIOLOGY

Бирок IVH пайда түрткөнүн үчүн acetyl-КоА-carboxylation менен malonyl-КоА-алуу үчүн талап кылынат. Жогоруда айтылгандай, бул энзим кабыл бүт митохондриялык acetyl-КоА бошотулган тоскоолдуктарды contrainsular гормондор, холестерол синтези багытталган болуп саналат.

Gipertriatsilglitserolemiya. IVH канга жогорулаган диабет менен ооруган байкалган (карагыла. Үстүндө) hepatocytes өсүшү, алардын жайылышына өбөлгө түзөт. Бирок, энергетика, өсүп эмес, максатында IVH пайдалануу, анткени Алар митохондриялык мембрананын (эсебинен инсулин жетишсиздиги үзгүлтүккө чейин ташуу - карнитин системасы) арылуу мүмкүн эмес. Ал эми клетканын өсүшү чогулуп, май кислоталары lipogenesis колдонулат (майлуу боор) VLDL киргизилген жана канга бөлүп.

Нормадан. Майлардын метаболизми жогоруда өзгөрүүлөрдүн баары (холестерин синтезделишинде көбөйүп, glycosylation PL) LDL HDL баалуулуктарын азайтуу, топтоо LPON өбөлгө түзөт.

Бузуу кычкылы гомеостаз. Бул гипоксиянын диабет мүнөздүү экени да белгилүү, ал LPO боюнча туюктап бири болуп саналат. гана эмес, кысымынан улам компоненти antiradical коргоо үчүн зарыл болгон PD калыбына стромадагы +, азаят.

Hyperasotemia. Адатта, бул термин арзан, молекулалык масса азот кошулмалардын саны суммасында (заара, аминокислота, заара кислотасы, креатинди, креатининин, жана башкалар.) Дегенди билдирет. Кант диабети менен Hyperaminoacidemia менен шартталган: 1) амино-кислота ачыктыгы үчүн челинин бузуу, 2) белоктун биосинтези амино-кислоталардын пайдаланууну жайлап, ошондой эле PD кыйла азайтты - Source рибоз-5-кездешүүчү - милдеттъъ компонент mononucleotides - катышуучуларына РНК синтези - Булакта протеин синтезин (1-схема). Да (1,2) зыян инсулин жетишсиздиги менен шартталган. Ал эми ашыкча көп contrainsular гормондор бир catabolic таасир этет (стол. 2), б.а. Ошондой эле Hyperaminoacidemia камсыз жандандырылды proteolysis.

Мындан тышкары, начар глюкоза пайдалануу диабет энергия максатында ошол эле contrainsular гормон себептердин таасири gluconeogenesis (Схема 2), негизинен, амино-кислотадан турган жана кетондорго пайда кетогенетикалык амино-кислоталардын ажыроо ылдамдатуу жогорулаган - энергияны жакшы булагы. акыркы буюмдардын бири заара синтездөөгө эки өзгөрүүлөргө аммиак жойот болот. Демек, КурЗ кан бул заттын жазылган бийик сапаты (giperkarbamidemiya).

дененин коргонуу азайтуу. инсулин жетишсиздиги протеин синтезинин ылдамдык чегинен ашышынын алдын алат, анткени, (кара. Үстүндө), анын ичинде иммунобиологиялык. glycosylation кийин алардын бир бөлүгү гана эмес, (кара. Үстүндө), анын касиеттерин, демек pustular оорулары менен ооруган бейтаптар менен түшүнүктүү өнүгүү жоготсо, жара ж.б.

Кан ар кандай төмөн молекулалуу бирикмелер топтоого Осмос басымы (глюкоза, аминокислота, кето, лактат, PVC ж.б.).

Degidrotatsii (дене суусуздануу) кан Осмос басымы кёбёйъъсънън эсебинен тканы.

Acidosis кислотасынын азыктарын (acetoacetate, β-hydroxybutyrate, лактат, кайра карату, ж.б.) топтолушунан улам.

Various - Урий. Glycosuria, ketonuria, acidaminuria, laktatatsiduriya ж.б. - алардын бөйрөк төмөнкү чектерден ашкан жок.

заара өзгөчө оордугун жогорулатуу, ар кандай өнүгүшүнө - Ури.

Polyuria. а) ар кандай заттарды четтетүү үчүн, сууну кошумча көлөмүн талап

б) polydipsia байланыштуу.

Polydipsia. Плазма Осмос басымы жогорулатуу жоктугунан улам жана заара менен кошо бийик суу жоготууларга жогорулатуу.

Polyphagia. биринчи жана негизги диабет симптомдору бири. Улам инсулин жетишпеген бузулган кабыкча глюкоза үчүн ачыктыгы, аминокислота, IVH, башкача айтканда, кан "Курсагы токтор" жана клеткалар "ачка" болуп саналат.

зат Мындай өзгөрүүлөр оорулар (курч жана өнөкөт) ар кандай өнүгүшүнө коркунуч туудурган.

абдан олуттуу кескин кыйынчылыктар:

Hyperosmolar кимге besketonnaya

негизги иштеши hyperglycemia диабет ketoacidosis болуп саналат (10 мг / л), демек glycosuria, плазма hyperosmolarity, акыркы белгиси зат acidosis (плазма бикарбонаты төмөндөтүү) себеп giperketonemiya. Ошондуктан, бөйрөктө - acidosis күчөтүп H + создуктурбай, дем алуу борборуна сигнал берет, гуманитардык жана дем алуу жайыраак - Kussmaul дем acidosis катуу, бирок күчөтүлгөн bicarbonates кем азайтат CO2 Сыртка жатат. Classic көрсөткүчү ошентип - кит дем жыты. Ketoacidosis майлардын-жылы азык-түлүк бай ийбей, көмүртектерге катышуусу менен тосулуп турат.

диабет acidosis өнүктүрүү жүрөгү кыртыш гипоксиянын жана кислота-база статусу жардамы менен жогорку giperlaktatsidemii (см. Үстүндө) болуп саналат.

Hyperosmolar кимге bezketonnaya орто жана карылык менен ооруган көп. Бул hyperglycemia жогору (55 мг / л) менен мүнөздөлөт, табигый, демек, плазма osmolarity кескин өсүшү, бир Осмос diuresis натыйжада заара менен глюкоза көрүнүшү, (суу жана электролиттер жоготуу). Бул бейтаптардын биринчи кыйындыгы айырмаланып эмес, катталган giperketonemiya жана ketonuria болуп саналат.

Hypoglycemic кимге өнөкөт дозасын өнүгүүдө

Ketoacidosis

Учурдагы аталса, кийин диабет жашы жете элек glucosuria ketoacidosis Тыныгууда менен. ашыкча май кислоталарынын чиришинен ичинде өндүрүлгөн acetoacetic кислотасы саны, жоготуу алмашуу жараянына орган тарабынан колдонулушу мүмкүн деп ашпайт, ордун толтуруу үчүн зарыл болгон глюкозага. Бирок, глюкоза жоготуулар өтө олуттуу (күнүнө 100-200 г) болсо, май кислотасы суммасы ketone органдарын түзүү, аларды пайдалануу дененин жөндөмүн жогору ушунчалык чоң болуп калат.

кетондор, Алар кан топтолот жана заара менен бөлүнүп. , ошондой эле буга чейин алмашуу acidosis жакын орун алган эле Бөлүп чыгаруу acetoacetic жана б-hydroxybutyric кислотасы, глюкоза бир жоготуу менен байланышкан osmotically активдүү заттардын катиондор натрий, калий жоготуу болот, оордотуучу тартынуу менен кошулмалар түрүндө жүзөгө ашырылат. мал-жылы, чочко жана тоок сыяктуу натыйжалуу acetoacetic кислота pancreatectomy да көбүрөөк колдоно ала турган бир жандык жок ketoacidosis себеп болот. Бул май кислотасы бузулуу ашыкча даражага жетип, жана диабет сыяктуу адамдар менен иттер сыяктуу олуттуу оору эмес.

Ошентип, ketoacidosis, Катуу диабети мүнөздүү өзгөчөлүгү болуп, бул глюкоза жана анын денесине залал ашыкча пайда натыйжасы болуп эсептелет. Glycosuria улам себеп гипогликемия да phloridzin киргизүү, ketoacidosis алып, ошондой эле, орозо, дененин муктаждыгын канааттандырган глюкоза булагы май жана белоктун запастары, кулагандан тарабынан камсыз кылынат.
Булардын баары мамлекеттерде, жакшыртуу киргизүү менен шартталган глюкозаУлам бул ашыкча боор глюкоза шишик тоскоолдук чынында.

Мазмуну темасы "богок бези жана уйку безинин оорулары":

Кант диабети түрү 1 жана 2: physiopathology жана дарылоо ыкмалары

богок бези милдети - богок

Миастения. Тимус Tumors

уйку безинин эмбриология жана анатомия

Гистология жана уйку безинин микроорганизмдер

уйку безинин психологиябыз. жаныбарлардын Pancreatectomy

уйку безинин жоюу симптомдору жана кесепеттери - pancreatectomy

Эксперименталдык диабети. alloxan таасирлери

Патологиялык диабет бөлүкчөлөрү. ketoacidosis

көмүртектерге боюнча зат таасир кылуучу кубулуштар. инсулин ачылыш

5. патогенези

микробдун киргизүү жерде бир ириък өнүктүрүү артыкчылык өмүрлөрү Үлгү, кездемелердин же ранды-ранды fibrinous экссудат уюлдук элементтердин ири көлөмдө топтоо метасо- менен башталат. Ошентип…

Педиатрия жана БГУ көйгөйлөрдүн алдын алуу жана дарылоо боюнча медициналык жардамчыларды кесиптик ишин натыйжалуулугун изилдөө

3. патогенези

маанилүү Mods патогенезин жана -га шилтеме берген барактар - microcirculation Башаламаныдктарды жана эндотелий microvessel. Алар сөзсүз түрдө жана чын жүрөктөн аткаруу кээде эмес, ушунчалык төмөндөшү менен шартталган эмес, ...

Себептери жана ыкчам стресстин таасирлери

ыкчам стресс этиологиядагы жөнүндө маалыматтарды, ал, "качып" татаал .Гинекология жооп деп турат ...

4 патогенези

Патогенези агенттин биологиялык касиеттерин жана кабыл алуучу иммундук системанын абалы аныкталат pneumocystosis. Pneumocystis күнгө чейин сүрөттөлүп жазылган эмес propagative түрлөрү, жогорку аба айланып ...

toxocarosis иттер менен дарылоо жана алдын алуу иш-чараларды иштеп чыгуу

Дары жана саламаттыкты сактоо боюнча абстрактуу илимий макалалар, илимий иш-жазуучу - Kurbatov DG, Dubski SA, Lepetukhina AE Rozhivanov RV, JG Schwartz

Бул адабият Кайталоо үчүн суроолор эпидемиологиялык жаап, көз караш, остеохондроздун, жана түрү 1 Кант диабети менен ооруган диагностикасын жана Erectile Dysfunction дарылоону. диабети менен жаш бейтаптарды Erectile начар, анткени менен ооруган адамдарга психологиялык абалына жана жашоо сапатына көп жайылышы жана таасири олуттуу көйгөй болуп саналат. Бул Erectile Dysfunction түрүндө туура аныктоонун өз убагында диагноз негиздүү жана тийиштүү ар бир оорулуу үчүн терапия тандап алат деп баса белгиледи.

Erectile Dysfunction оорулууларда тиби 1 Диабет: диагноз коюуну жана аны дарылоону ЫКМАЛАРЫ

адабият көрсөткөндөй, бул кароого эпидемиология, классификация, PATHOPHYSIOLOGY, түрү менен ооруган Erectile Dysfunction аныктоо жана дарылоо 1 диабет. анткени кыйла кеңири таралган жана диабети менен жаш бейтаптарды Erectile нормадан олуттуу көйгөй болуп саналат, жана жалпы эле өмүр бейтаптардын сапаты жана психологиялык абалына тийгизген таасири. Erectile Dysfunction бир түрүнө туура аныктоо менен өз убагында диагноз ар бир оорулуу үчүн негиздүү жана толук дарылоо тандап алат деп баса белгиледи.

"Түрү 1 Кант диабети менен ооруган Erectile бузулушуна: диагностика жана дарылоо ыкмалары" илимий иш тексти

УДК: 616.69-008.14: 616.379-008.64

түрү 1 Кант диабети менен ооруган Erectile мандем бар:

Диагностикалоо жана дарылоо ыкмалары

Kurbatov DG, Dubski SA, Lepetukhina AE Rozhivanov RV, JG Schwartz

FGBU Эндокринология изилдөө Россиянын Саламаттык сактоо министрлигинин басма сөз борбору, Moscow Дареги: 117036, Россия, ul.Dm.Ulyanova, 11, тел. (499) 3203687 E-почта: [email protected]

Keywords: кант диабети, Erectile Dysfunction

Erectile Dysfunction оорулууларда тиби 1 Диабет: диагноз коюуну жана аны дарылоону ЫКМАЛАРЫ

Kurbatov D. G., Dubskiy С.А., Lepetukhin A.E. Rozhivanov R. V., Schwartz J. G.

Эндокринология изилдөө борбору, Moscow

адабият көрсөткөндөй, бул кароого эпидемиология, классификация, PATHOPHYSIOLOGY, түрү менен ооруган Erectile Dysfunction аныктоо жана дарылоо 1 диабет. диабети менен жаш бейтаптарды Erectile начар, анткени кыйла кеңири таралган бир олуттуу көйгөй болуп саналат, жана жалпы эле өмүр психологиялык мамлекеттик ofpatients жана сапаттуу таасири. Erectile Dysfunction бир түрүнө туура аныктоо менен өз убагында диагноз ар бир оорулуу үчүн негиздүү жана толук дарылоо тандап алат деп баса белгиледи.

Негизги сөздөр: кант диабети, Erectile Dysfunction

дүйнөдө ДИАБЕТ менен ооругандардын саны тездик менен көбөйүп жатат. Эл аралык Диабет из датасы боюнча, 371 млн. People диабети (ДМ) жапа чегип келет. Кант диабети менен ооруган болжол менен 10% түрү 1 кант диабети тъзгён.

Сексуалдык начар сапатынын төмөндөшү менен мүнөздөлгөн zhiz-

сабырдуу, тукумсуздук жана коомдук мүнөздөгү кандайдыр-бир маселелерди алып, көбүрөөк менен ооругандардын 40% дан ашык түрү бар 2, 3. Бул түрү менен ооруган жыныстык бузулууларга кетчү маанилүү 1 кант диабети менен бир жаш курагында диабет жок калктын салыштырмалуу дебюту болот.

Кант диабети менен ооруган таралган жыныстык коргой Erectile Dysfunction (ЖТК) болуп саналат. Көптөгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй,

деп ED түрү 1 Кант диабети менен ооругандардын 35-55% га чейин таасирин тийгизет жана диабет менен ооруган ТКны тобокелдиги диабет жок калктын караганда 3 эсе көп.

диабет менен ооруган Erectile оорулар учурлары гана бейтаптын курагы боюнча, ошондой эле агымы узактыгы жана карбонгидрат зат decompensation мезгилдин негизги оорунун узактыгына эмес, көз каранды 7, 8. ED коштолгон оорулары, диабет жана терапия натыйжалуулугун кыйындап катышуусунда таасир өнүктүрүү. Ошентип, бир нече изилдөөлөр байланыш ТКны жана диабет кеч кыйындыгы мүмкүнчүлүгүн карап чыктык жана ал ED диабет nephropathy же ретинопатия менен ооруган дээрлик 2 эсе көп табылды, деп көрсөтүлөт.

Диагноз Erectile Dysfunction Кант диабети менен ооруган өнүктүрүү atherosclerotic жараянынын же жакшыртуу жана биринчи коронардык жүрөк оорусуна жана диабет менен жабыркашы алгачкы көрүнүшү жөнүндө кыйыр далили боло алат 11, 12. Ушул сыяктуу изилдөө Rozhivanovym RV өткөрүлдү (2005) FGBU негизинде "Эндокринология-изилдөө борборунун" Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлиги, түрү менен ооруган арасында ТКны жайылышы боюнча эл аралык маалыматтар менен салыштыруу көрсөткөндөй 1 жана эмгек акынын менен болгон мамилеси, ошондой эле 2, дарттын сабыр жашы, мөөнөтү көбөйүп жараша, терип

карбонгидрат зат жана кант диабети күчөп болушу.

диабет түрү ТКны таралышы эске 1, ошондой эле жаш бейтаптардын жашоо сапатын гана азайтат эмес, мамлекет деген түшүнүк, ал эми ошондой эле диабет менен жабыркашы, жүрөктүн ишемиялык жүрөк-кан тамыр оорулары, атеросклероздун эле кант диабети күчөп белгиси болушу мүмкүн, өз убагында, жекелештирилген жана мамиле комплекстүү муктаж диагноз коюу жана бул бейтаптардын Erectile Dysfunction дарылануу.

• Органикалык (vasculogenic, ал-Роген, эндокриндик)

• Mixed (органикалык, патологиясы жана психологиялык себептер)

жыныстык иш мамлекеттик

Колдонуучу жөнгө артериялардын жана кылмыш ку- cavernosa боюнча trabeculae жылма муундарга обон. эндотелий менен синтезделет азот кычкылынын (NO), жыныстык дем кийин, guanylate (GMP) топтолушун жогорулатат. жылма булчуң талчаларынын эс алып туруучу GMP (cGMP) топтолушу жогорулатуу, жүрөк жана кан-тамырдын агымын жогорулатуу nookklyuzii кертмегин тоо. CGMP ажыроо баасы бир энзим phosphodiesterase-5 ишине көз каранды.

диабет менен ооруган ТКны негизи бир нече себеп болушу мүмкүн

арык агып, атеросклероз (+ жабыркашы, жабыркашы, psychogenic себептер + .Удаалаш.).

Ичтин тургузулаарын NO-Cin-tetazy нейрондордун ар кандай isoforms менен жөнгө салынат, эндотелий жана булчуң чыгышы текшилөө. . диабет, дан бастырууну Erectile-бузулушуна пайда түшүндүрүү үчүн бир нече биохимиялык механизмдери. Өз кезегинде NO синтезине терс таасирин тийгизет кан тамыр жана neurogenic компоненттери чогуу диабет менен ооруган Erectile Dysfunction себептери болуп саналат, ал эндотелий начар иштеп Ише-экономикалык жабыркашы алып келери белгилүү, себеби. изилдөөлөрдүн ар ТКны менен диабет менен ооруган cavernous органдарында telialno муунунун көз каранды жана neurogenic эс бузуу көрсөттү. Бул ачылыш NO жетишсиздиги менен байланышкан. Андан сырткары, кээ бир чет өлкөлүк изилдөө NO-synthase-милдеттүү кылмыш ку- келемиштер cavernosa 2 ай диабет кошулуу кийин кыртыштарда сайттардын өлчөмүндөгү олуттуу өсүшүн көрсөтүп турат. Бул жараян тамыр дубалынын эндотелий көз каранды эс жогорку глюкоза топтолушунун бузуу NO синтези менен өзгөрүп калган кан тамыр керебеттер, табылган окшош болот. Ошентип, NO-синтетаз иш кемтиги улам аймактык үчүн, диабет менен ооруган Erectile Dysfunction оорусунун рол ойнойт эндотелий аттан

милдети. азот кычкылы синтетаз боюнча NO өндүрүшүн азайтуу эсебинен electrostimulation slabovyra-zhennoy эле диабет менен ооруган Бул кылмыш ку- cavernosa жылмакай булчуң клеткаларынын да эс экенин көрсөттү. Маанилүүсү, узак мөөнөттүү hyperglycemia, Ошентип, азот кычкылынын көлөмүн азайтуу керектөө nikotinamidadenindinukleotidfos-көшөгөнүн жогорулоосуна (NADPH), NO өндүрүү cofactor, негиз түзөт.

Ошондой эле диабет кан тамыр кыйындыгы өнүктүрүү үчүн жооптуу ашыкча муун эркин радикалдардын NO айынан эс жана гиялык өнүккөн glycation акырына азыктарын топтоо аркылуу начарлап (өнүккөн glycation акырына азыктары (ЖАШЫ)), кан-жылы жүгүртүүдөгү.

ЖАШЫ-продукты Кант диабети менен ооруган чогулуп, өз ара тамыр келишимдер дуушар атайын кабылдагычтар кыртыштарды, ошондой эле медиаторлор тамыр залал сөздөр upregulate, бошотуу, ошондой эле глюкоза менен стимул кылынат. 21, 22, 23.

Мунун баары ишсиздиктин жүрөк-кан тамыр оорулары (унчукпай миокард ишемия, күтүлбөгөн жерден кардиолог, өлүм, ж.б.) жогорку өлүмү менен мүнөздөлөт, остеохондроздун, аткыланды жаткан жогорку ТКны менен байланышкан.

Жабыркашы диабет өнүктүрүүнүн маанилүү курамдык бөлүгү болуп саналат,

ED. Бул ТКны менен диабет менен ооруган cavernous органдары кыртыштарда autonomic нерв жипчелери менен түркүмдөрүнүн зыян көрсөтөт. аралыкта жабыркашы болушу Erectile Dysfunction менен ооруган бейтаптар үчүн мүнөздүү болуп эсептелет, бирок, нерв була бирге нерв оюмдан ылдамдыгын төмөндөтүү, жана жүрөктүн кагышын өзгөргүчтүк дагы диабет жана Кадимки менен ооруган эмес, жана polyneuropathy башка чыгышы менен ооруган бир аз көп жазылган.

аралыкта нерв талчаларынын көз карандысыз негизги жабыркаган боюнча Кант диабети менен ооруган тынчсызданып системасынын патологиялык өзгөрүүлөргө арналган көптөгөн эмгектердин,-жылы.

Autonomic жабыркашы диабет менен ооруган негизги pathogenetic ойноорун Эд көрүнөт. ал-ROPAT жана тышкы көрүнүшү менен ооругандар көп жабыркашы эле диабет менен ооруган караганда Erectile Dysfunction жапа чегип келет. кыйла акылга сыярлык гипотеза зат теориясы polyol алмашуу болуп саналат, КурЗ ашыкча глюкоза, ага ылайык liolovomu түрү убакыттын өтүшү менен нейрондордун клеткалар мээлеп менен жабыркашы иштеп чыгуу, анын топтоо sorbitol жана полен, айланат метаболизмине. Диабет менен жабыркашы менен hyperglycemia өнүктүрүүнүн мааниси клиникалык жетүү үчүн зыяндын ордун толтуруу тийиш экенин далилдеп турат ug-

Диабет менен жабыркашы менен levodnogo алмашуу прогрессия 40-60% га төмөндөйт.

тешиги endoneurial кан агымынын негизинде маселелер жана жабыркашы менен vasculogenic гипотеза, endoneurial тамыр туруктуулугун жакшыртуу жана тазаланышы чыдабай кыскартат. Бул көз-караш боюнча негизги патологиялык өзгөрүүлөр endonevral-никелден жасалган идиштер менен байланыштуу гипоксиянын жана Жүрөктүн ишемия оорусу болуп саналат.

Жогоруда айтылгандардын баары Кант диабети менен ооруган ТКны өнүктүрүү аралыкта жабыркашы маанилүү ролун сунуш кылат. Көптөгөн "neurogenic КР" бул абалын мүнөздөйт, мындай бейтаптарда диабет жабыркашы, Erectile оорулар боюнча жетектөөчү ролу кулак төшөсө, 31, 32.

Бирге диабети жалпы эндокриндик ED-байланыштуу андроген тартыштыгы ЖТК vasculogenic жана neyrogen-туз түрлөрү менен.

Акыркы изилдөөлөр NO-synthase бир андроген-каранды бир энзим экенин көрсөттү. андроген көз карандылык жөнүндө NO-synthase андроген кабылдагыч жамбаш парасимпатикалык ganglia менен нерв клеткалары экенин көрсөтүп турат NO синтезделет жана натрийуретикалык ичеги пептиддик турган табылган, ошондой эле .Респонденттер таасири астында ganglia эч кандай айкалышынын шыктандыруу. Бул учурда,

Гипогонадизм Кант диабети менен ооруган жалпы белгилери болуп саналат. Кант диабети менен эркектердин Анд-Роген жетишсиздигинин себептери ар түрдүү болот. Бул себептердин арасында ашыкча салмак же семиздик менен болушу мүмкүн, ошондой эле Тестостерон гормонунун жашына байланыштуу төмөндөшү эле. .

Диагностика Эд диабет менен ооругандар

Кант диабети менен Erectile Dysfunction менен бейтаптын карап чыгуу, чогултуу анемнезин, физикалык текшерүү, ошондой эле аспаптык жана лабораториялык ыкмаларын камтыган классикалык схемасы боюнча жүзөгө ашырылат.

Кант диабети менен ооруган тарыхы алуу үчүн дагы бир маанилүү жагдай, дарыны жөнүндө негизги оорулары, диабет кыйындап бар же жок экендиги, баа берүү болуп саналат.

ашыкча салмак себеп gipogo-nadizma болушу мүмкүн Дене экспертиза, дене салмагын, боюн жана дене салмагынын индекси бааланат. Кээ бир учурларда, бул туура баалоо жана тобокелдиктерди алдын алуу үчүн КТ менен антиамерикалык май өлчөмүн түрдүү баа жүргүзүү үчүн мааниси бар. Мындан тышкары, иш-тери абалы, жаратылыш жана чач бөлүштүрүү күчтүүлүгү, кыймыл-аракет системасынын мамлекеттик жана жыныстык органдардын 39, 40.

физикалык жактан изилденгенде, жабыркашы аныктоо үчүн зарыл экендигин аныктоо нейрологиялык бир аз

Sgiach ыкмалары. көпчүлүк маалымат cavernous Reflex баа берүү болуп саналат. Бул температура, тийүү жана дене термелүүсү ийкемдүүлүгүнө баа берүү катары сунуш кылынышы мүмкүн.

ЖТКны боюнча экспертизанын атайын ыкмаларын тизмеси гормоналдык кан анализин камтыйт, монитор-rirovanie түнкү ойучаны tumes-күчөшү, intracavernous farmakodi-динамикалуу изилдөө kavernozo-graphy, идиштерге ойучаны Ноокен, тамырлар ойучаны УЗИ Доплер graphy жана N тарабынан нерв оюмдан таралуу ылдамдыгын аныктоо ^ д ^ ж-жылы туулган.

Булардын баары изилдөө ыкмалары ЖТК кандай пайда диагноздоо үчүн колдонулат, бирок, кант диабети менен гана маалыматтык жана ишенимдүү ыкма Азыркы диагностикалык neurogenic ED түрү elektroneyromio-graphy болуп саналат. сезүү жана чыгаруучу булалардын абалына баа берүү үчүн, сыноо үчүн perineal electromyography кечигүү bulbocavernous чагылуу бар, көкүрөк somatosensory мүмкүнчүлүктөрдү жана титирөө кабылдоо сезгичтигин изилдөө менен шартталган касиеттүү жашыруун сыноо баалоо. диабет жана Erectile Dysfunction менен ооруган стандарттык көрсөткүчтөрдүн Муну менен бирге, тестирлөөнүн натыйжалары ыктоо менен мүнөздөлөт. Мисалы, кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн жогорулашы менен мүнөздөлөт

кечигүү bulbocavernous экинчи чагылуу. Бирок, жогоруда тесттер Ичтин салуу үчүн жооптуу чыгаруучу autonomic innervation тууралуу түшүнүк бере албайт. Жогорудан келген, нормадан жыйынтыктарды каттоо четтеп гана уре- autonomic жабыркашы бар деп ойлойбуз.

innervation түз автономдуу cavernous изилдөө ыкмасы intracavernous же жер бетиндеги тери электроддор менен cavernous жылма булчуъга реестри электр ишин жүзөгө ашырылышы мүмкүн эле. Бул ыкманы колдонуу менен алынган маалыматтар кертмегинин Нейро-чагылуу милдетинин абалын баалоо жана кылмыш ку- cavernosa менен жиниме ортосунда өз ара аракеттенүү боюнча ооруларды аныктоого мүмкүндүк берет. autonomic innervation тергөө аз бойлору жана жыйрылуу төмөн менен жазылган диабет бирдей мүмкүнчүлүктөрдү менен ооруган cavernous жана натрийуретикалык дары киргизүү жооп да desynchronization -paradoksalnoe cavernosal эт өсүп ишмердүүлүгүнүн жандануусу менен мүнөздөлгөн, ал эми башкаруу INTRAC-vernoznogo кийин дени сак сабактар боюнча натрийуретикалык дары-аракет касиеттери жок. Азыркы учурда, куру- байланыштуу жетиштүү маалыматтар бар

tsifichnosti жана ыкмасын сезгичтиги.

Кант диабети менен ооруган ТКны neurogenic түрүндө чыныгы диагноз кыйынга, өзгөчө, бүгүнкү күндө өтө сезимтал жана атайын диагностикалык ыкмасы бар экенин эске экенин ачык болот Жогоруда баяндалгандардын негизинде. Бул Erectile Dysfunction көп жабыркашы иштеп чыгуунун биринчи оорунун белгиси болушу ыктымал экенин эске алуу керек. Neyrogen диабет менен ооруган бейтаптын ED-гиялык диабет жабыркашы башка көрүнүштөрдү алдында болот окшогон (температура, дирилдөө жана оору сезгичтигин, диабет менен жабыркашы, таанылгыс гипогликемия жана жүрөк-кан тамыр жана gastrointe-stinalnoy автономдуу түрлөрүн ар кандай көрүнүштөрдү төмөндөтүү) ойлойбуз. Erectile башаламандык да neurogenic Тилониянын көрсөтүшү мүмкүн даттануулар менен бирге кан тамыр жетишсиздиги жана Гипогонадизм катышуусу боюнча маалымат жок.

Кант диабети менен ооруган дарылоо Edu

ЖТКны дарылоо ыкмасын тандап жатканда, ар бир бейтап жекече мамиле кылууну талап кылат. белгилүү бир кыйындыгы, диабет менен ооруган мүмкүнчүлүгүн эске алып, чечим ED дарылоо ыкмалары актаган керек. Белгилүү болгондой, ал учурда Erectile Dysfunction дарылоо үчүн медициналык ыкмаларды колдонууга артыкчылык берилет, ал эми андан да маанилүүсү: натыйжалуу Te үчүн

rapii ED карбонгидрат зат туруктуу ордун жетишүү зарыл.

боштук терапиясы, intracavernous жана transurethral pharmacotherapy: Бүгүн, ТКны актуалдуу дарылоо үчүн ыкмалардын бир катар көйгөйлөр бар. улам microtraumas жугузуунун жогорку тобокелге кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн жагымсыз болот Бул ыкмалардын бардыгы диабет менен ооруган, аларды пайдаланууну чектөө айрым кемчиликтерди да, мүмкүн болушунча жумшак ткандардын оорутуучу менен intracavernosal pharmacotherapy жана уретранын тканы transurethral pharmacotherapy менен байланыштуу эле.

Учурда Erectile Dysfunction дарылоо үчүн тандоо дары phosphodiesterase түрүнө 5 ингибиторлору (чапталган-Nafl тиленүү, Башкы, Башкы, Uden махабат). Бул топтун Drugs клеткалардын ойучаны жылмакай-komyshechnye түздөн-түз таасир этеби туруп турган тандап PDE5 энзим чектеген бир салуу боюнча медиаторлорго болуп саналат, бирок, жыныстык дем жооп синтезделген N0 таасирин жогорулатуу. Ошентип, жыныстык козутууларга карата жооп катары бир тургузулду пайда жана техникалык тейлөө үчүн жооптуу психологиялык жараяндарды күчөтүлгөн.

Кант диабети менен ооруган арыз-denafila күчтөр көп жылдык тажрыйбасы ТКны дарылоо өзүнүн жогорку натыйжалуулугун көрсөттү 46, 47. Бул далилдеп турат

дозасын көбөйтүү жок дары узун, коопсуз, натыйжалуу пайдалануу мүмкүнчүлүгүн сунуш рынын узак мөөнөттүү изилдөөлөр.

диабет менен ооруган Erectile Dysfunction дарылоодо Башкы аракети multicenter, эки сокур, кайык-tsebokontroliruemom изилдөө, анын ичинде 452 ооруган изилденген. Жара тобу erections жакшыртылган эми күндөлүк, тиешелүүлүгүнө жараша 52% жана 10 жана 20 кабыл алынган эркектердин 72% мг Башкы боюнча байкалган жакшыртууга 12 жумадан кийин изилдөөнүн байкалган маалыматтар баа берүү жыйынтыгы менен ооругандардын 13% эле.

Кант диабети менен ооруган бейтаптарды, анын ичинде натыйжалуулугун жана TADA-lafila коопсуздук эркек, бир изилдөөнүн Fonseca V. ж.б. изилденген. (2006) Erectile Dysfunction, Кант диабети менен ооруган он Жара көзөмөлдөгөн изилдөөлөрдүн маалыматтарын мета-талдоо жүргүзүлгөн, ал жок. Изилдөө 1681 эркек nondiabetic жана 637 кишини 1-түрү менен, 10 жана 20 мг же 12 жумага Жара дозасында боюнча TADA-Lafiel, даярдалган 2 түрү киргизилген. Кант диабети менен ооругандар жок салыштырганда кант диабети менен ооруган сайын айкын ED эле, ED IIEF тескери деңгээл NA1s менен байланыштуу, иншаАллах баллдык. жашоо сапатынын кёбёйъъсъ менен коштолгон эки топтор менен Ардактуу 10 жана 20 мг-дан кыйла жакшырды Erectile милдетинин дозалар боюнча Жара салыштырганда

бейтаптар. Башкы натыйжалуулугун карбонгидрат зат ордун толтуруу даражасына көз каранды эмес жана кант диабети менен дарылоо жөнүндө алат. Ошентип, кант диабети менен ооруган Ардактуу дагы катуу ТКны карабай, натыйжалуу жана көз жумуп эле. Ардактуу узак жарым өмүргө ээ - табигый жыныстык катнашта кайтып, анын иш-аракеттеринин бир кыйла узун узактыгын камсыз 17,5 саат. сабыр Кант диабети менен ооруган Erectile Dysfunction үчүн оордотуучу жагдай, кошумча psychogenic себептер бар болгондо абдан маанилүү табигый жыныстык жашоону алып мүмкүнчүлүк бар.

ED терапиясы PDE5 Ингибиторы менен ооругандардын 20-40% изилдөөчүлөр боюнча андроген жетишсиздиги бейтаптардын менен байланышкан кээ бир учурларда, натыйжасыз болуп саналат. Ошентип, кээ бир учурларда, бул 93% га чейин терапия чейин натыйжалуулугун жогорулатат жогоруда сүрөттөлгөн тиешелүү тапшырма айкалышы терапия Анды-Roguin ДК жана PDE5 бар бейтаптардын диагноз учурдан тартып клиникалык белгилер боюнча Ингибиторы, 53, 54, 55.

диабет менен ооруган жана жыныстык органдарынын өзүнүн дарылоодо дары PDE5 Ингибиторы колдонуу кошумча болушу мүмкүн

жыныстык жабыркашы белгилерин азайтуу артыкчылыгы.

Ошентип, ичинде 3 ай PDE5 ингибиторун алуудан этият төрөтө башчысы жана бузуу шахтасынын 16 кишиси менен түрү 1 диабет жана Erectile Dysfunction 27 25.29 жыл тактилдик, анын ичинде изилдөө,-жылы, ал ТКны гана толугу менен жоюуга эмес, белгиленген терапия 21 21,22 бардык оорулуулар (ED көздөн Пи эмне керек болсо таап? кызматы адабияттарды тандоо көрүү мүмкүн эмес.

түрү 1 Кант диабети менен ооруган ТКны эскичил терапиясы боюнча инструменттерин кыйла ар түрдүү болсо да, мындай ыкмалар менен дарылоо менен ооруган бир топ натыйжасыз болуп жатат. Бул учурда, бейтаптардын хирургиялык дарылоо -falloendoprotezirovanie көрсөтүлгөн.

адабият кароого эпидемиология, жашыруун, остеохондроздун, түрү 1 Кант диабети менен ооруган ЭД жана диагноз коюу жана дарылоо маселелери боюнча суроолорго жооп берет. Кант диабети менен ооруган жаш ED, анткени менен ооруган адамдарга психологиялык абалына жана жашоо сапатына көп жайылышы жана таасири олуттуу көйгөй болуп саналат.

Жогорудан айкын болгондой, бүгүнкү күндө аны дарыгердин куралдарынын, ED диагноздоо ыкмалары кенен спектри бар экендиги түшүнүктүү, бирок, бирок Сиз иштелип чыккан эмес болгон

sokospetsifnogo жана сезгич диагностикалык ыкма ТКны бир neurogenic түрү болуп саналат. Бул ТКны түрүндө туура аныктоонун өз убагында диагноз ар бир оорулуу үчүн терапия негиздүү жана туура тандай аласыз экенин эстен чыгарбаганыбыз маанилүү.

Erectile Dysfunction 1 диабет багытталган комплекстүү жана болушу керек түрү менен ооруган туура Erectile милдетин жакшыртуу боюнча гана эмес, дарылоо, ошондой эле өнөкөт hyperglycemia, дислипидемияларды, Андре-ген жетишсиздикти ТКны патогендик себептерден, жоюу. Учурда препаратты артык PDE-5 улам бейтаптар үчүн колдонуу боюнча өзүнүн жогорку натыйжалуулугун, коопсуздугун жана тынч үчүн типтеги Ингибиторы тобунун бир дары болуп саналат, алардын ичинен алып келет. Бул топтогу дарылар neurogenic түрү менен ооруган бейтаптар үчүн өзгөчө маанилүү ED Бирок, бул маселе мындан ары да ар тараптуу изилдөө жүргүзүү талап кылынат бир neuroprotective таасир бар экенин белгилей кетүү маанилүү.

Ошентип, диагноздоо жана ТКны дарылоо ыкмаларын иштеп чыгуу боюнча көп жетишкендиктер болуп жатса да, андан ары изилдөө талап дагы көптөгөн чечилбеген маселелери бар үчүн.

1. Эл аралык Диабет Киргизия Internet. 2013-дек 9. Url айтылган:. HTTP: //www.idf.org/worlddiabetesday/tool комплект / п / чындыктар-көрсөткүч.

2. жайылгандыгы Erectile Dysfunction жана анын оригиналдары ичинен: Марокко / S. Беррада бир калктын негизделген изилдөө, N. Kadri, S. Mechakra-Тахири, C. Nejjari // Int J Impot Рез. - 2003. - Vol.15, тобу 1. -P.3-7.

3. жайылгандыгы жана калктын негизделген Belgium / R. Македадан изилдөөнүн Erectile бузулушуна тапкым, G. де Бакер, M. Kornitzer, J.M. Де-Meyer // Eur Urol 2002 - Vol.41 (2). - P.132-138.

4. Rozhivanov, RV контролдоо жана эпидемиологиялык изилдөөлөр / RV боюнча Кант диабети менен ооруган Erectile начар Rozhivanov, YI Suntsov, DG Kurbatov // диабети. -2009. - №2. - S.51-54.

5. Bancroft, J. Erectile начар адамдар менен жана окуу- кант диабети: салыштырып изилдөө / J. Bancroft, P. Гутиеррез // Диабет Med. - 1996. - Vol.13 (1). - P.84-89.

6. Schiel, R. тандоо-эркин диабет калктын жыныстык оорулардын жайылтылышы (JEVIN) / R. Schiel, U.A. Müller // Диабет Рез Clin Pract. - 1999-жыл, май. -Vol.44 (2). - P. 115-121.

7. Vinik, A. Erectile диабети менен начар. / A. Vinik, Д. Ричардсон // Диабет Аян - 1998-жыл - Vol.6 (1). - P.16-33.

8. Жыныстык милдети эркектер менен кант диабети, 2 тиби: глюкоза контролдоо менен бирге / J.H. Romeo, сүйлөнгөн Seftel, Z.T. Madhun, Колумбия округу Арон // J Urol. -2000. - Vol. 163 (3). - P.788-791.

9. Erectile Dysfunction / R. Шири, J. Koskimaki, M. Hakama ж.б. менен ооруп калуунун боюнча өнөкөт оорулардын таасири. // урологиялык. - 2003. - Vol.62 (6). - P.1097-1102.

10. Seyoum, V. алсыздыгын эбнух диабет менен эркектердин / B. Seyoum // East. AFR. Med. J. - 1998. - Vol.75 (4). -P.208-210.

11. Түштүк California / P.Y. Азия америкалыктар арасында Диабеттик бутту кыйындыгы менен байланышкан оорулуу Han, R. Ezquerro, K.M. Дёмка ж.б.. // J Am Podiatr Med, докт. - 2003--Vol.93 (1). - P.37-41.

12. Диабет autonomic жабыркашы / И. Vinik, R.E. Мэйсер, B.D. Митчел, R. Freeman // Диабет Care. - 2003--Vol.26 (5). - P.1553-1579.

13. Rozhivanov, диабет менен ооруган RV Erectile мандем бар: көрсөтүлөт, түзүлүшү, жарыш сөз балл алса. Dis. КЧК. бал. Илимдер. - 2005-ж.

14. Азот кычкылы жооп кылмыштын cavernosum менен эс таркатуучу катары nonadrenergic, noncholinergic neurotransmission / J. Rajfer, W.J.Арон-уулу, P.A. Буш жана башкалар. // N жарык J Med. -1992. - Vol.326 (2). - P.90-94.

15. Nusbaum, M.R. Erectile мандем бар: таралышы, этиологиясы жана негизги тобокелдиктерди

жагдайлар / M.R. Nusbaum // J Am Остеопат, докт. - 2002. - Vol.102 (12), Sup.4. - P.1-6.

16. Протеин жана ген азот кычкылынын synthase келемиштей ойучаны сабы менен I жана III isoforms билдирүү / C.M. Gonzalez, R.E. Brannigan, Т. Bervig ж.б.. // J An-drol. - 2001. - Vol.22. - P.54-61.

17. Sullivan, M.E. Кан тамыр коркунуч болуп саналат жана Erectile Dysfunction / M.E. Sullivan, S.R. Keoghane, магистр // Br J Урал Int. - 2001. - Vol.87. - P.838-845.

18. Nitricoxide жана ойучаны куруу, Erectile Dysfunction болуп кан тамыр ооруларынын дагы бир көрүнүшү? / M.E. Sullivan, C.S. Томпсон, M.R. Dashwood .Удаалаш. // Cardiovasc Рез. - 1999. - Vol.43 (3). -P.658-665.

19. Cartledge, Ж.Ж., корпусунда кунсыздануы grycosylated гемоглобин менен булчуң эс текшилөө cavernosal / Ж.Ж. Cartledge, I. Eardley, J.F.B. Моррисон // Br J Urot Int. - 2001. - Vol.85. - P.735-741.

20. Cartledge, Ж.Ж. Advanced glycation акырына азыктары диабет көргөн корпусунда булчуң эс текшилөө cavemosal кунсыздануынан үчүн жоопкерчиликтүү болушат / Ж.Ж. Cartledge, I. Eardley, J.F. Моррисон // Br J Urol Int. - 2001. - Vol.87 (4). -P.402-407.

21. молекулярдык жана кан тамыр эндотелий өсүшү себеп белоктордун үй-биологиялык өзгөчөлүктөрү / N. Ferrara, К. Houck, L. Jakeman, D.W. Leung // Эн-docr Аян - 1992 - Vol.13 (1). - P. 18-32.

22. Advanced glycation акыркы продукт тамыр эндотелий билдиришине азгыра

кабык Мюллер клеткалар тарабынан өсүшү себеп / C. Hirata, К. Накано, N. Накамура ж.б.. // BIOCHEM Biophys Рез Commun. -

1997 - Vol.236 (3). - P.712-715.

23. Сарман, B. endothelin-1 диабети менен ролу / B. Сарман, M. Toth, A. Somogyi // Диабет Metab Аян -

1998-жыл - Vol. 14 (2). - P. 171-175.

24. Retter, А.С. Карнитинин жана жүрөк-кан тамыр оорулары менен анын ролу. / А.С. Retter // Heart Dis. - 1999. - Vol.1 (12). P.108-113.

25. өзгөртүүлөр VIPergic жылы choliner-тегиялык жана adrenergic диабет менен эмес, диабет оорусу менен ооруп турабы кыртыштын ойучаны адамдын innervation эркек / J. Lincoln, R. Кроу, P.F. Blacklay ж.б.. // J Urol. - 1987. -Vol.137 (5). - P.1053-1059.

26. жабыркашы диабет Erectile Dysfunction / M.J. үчүн негизги себеп болуп саналат Хехт, B. Neundorfer, F. Kiesewetter F, M.J. Hilz // Нейрон Рез. - 2001-жылдын -Vol.23 (6). - P.651-654.

27. Harati, Y. Диабет менен толкунданып системасы / Y. Harati // Endocrinol Me-табулатура Clin Түндүк Am. - 1996. - Vol.25 (2).

28. Aetiopathogenesis жана диабет менен эркектин алсыздыгы башкаруу: биргелешкен клиникадагы төрт жыл тажрыйбасы / A. Veves, L. Webster, T.F. Chen ж.б.. // Диабет Med. - 1995. - Vol.12 (1).

29. Хаким, L.S., Goldshtein I. Диабет жыныстык начар / L.S. Хаким, I. Goldshtein // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 1996. - Vol.25 (2) - P.379-400.

30. Stevens, M.J. Диабет аралыкта жабыркашы. диабети учурдагы терапия / M.J. Stevens, E.L. Feldman, D.A. Грин // Медиада. R. A. Defronzo. - St. Луи: Mosby. - 1998. - P.160-165.

31. Balabolkin, MI Патогенези Кыргызча giopaty диабет менен / Mi Balabolkin, EM Klebanov,

М Kreminskaya // диабети.

32. Kalinchenko, CIO. Кант диабети менен эркектердин сексуалдык багыттагы Neurogenic бузулуулар /

S.Yu. Kalinchenko, RV Rozhivanov // дарыгер. - 2006. - №1. - S.48-51.

33. Kurbatov DG Erectile диабети менен ооруган начар / DG Kurbatov, RV Rozhiva-жаңы, DV Priymak // Орус Medicine журналы - 2009. - №17 (25). -C. 1672-1676.

34. Росси, P. тестостерон, азот кычкылынын жана ойучаны менен endothelin 1-2 жана brachial кан плазмасын топтолушунун ортосунда салыштыруу: psychogenic алсыздыгы менен эркектердин алдын ала жыйынтыктар / P. Росси, F. Menchini Fabris, I. Fiorini ж.б.. // Biomed. Pharmacother.

- 1998. - 52 (7-8). - P.308-310.

35. Schirar, A. локалдаштыруу боюнча андроген кабылдагыч азот кычкылынын synthase жана натрийуретикалык ичеги пептиддик чычкан негизги жамбаш тураарын жана innervating нейрондорду камтыган кертмегин / A. Schirar, C. Чанг, J.P. Руссо // J. Neuroendo-crinol. - 1997 - Vol.9 (2). P.141-150.

36. Гормондор жана дени сак улгайган эркектер / R.C. менен түнкү ойучаны tumescence Schiavi, D. Ак, J. Mandeli, P. Schreiner-Engel // Arch. Sex. Behav. -1993. - Vol.22 (3). - P.207-215.

37. Erectile начар жана түрү бир-drogenicity төмөн 1 диабет менен ооругандар / O. Alexopoulou, J. Jamart, D. Maiter ж.б.. // Диабет Metab. - 2001-жылдын Vol.27 (3).

38. Каннингем, M.J. Лептина тукум улоо огу боюнча иш-чаралар: келечеги жана механизмдери / M.J. Каннингем, D.K. Clifton, R.A. Штайнер: // Biol. Re-Prod. - 1999. - Vol.60. - P.216-222.

39. Лоран, ОБ диагноздоо жана Erectile Dysfunction дарылоонун заманбап ыкмалары / ОБ Лоран, PA Scheplev, SN Nesterov, SA Kukharkin // Орус Medicine журналы. - 2000--№8 (3). - S. 130-134.

40 Аталар, II "Диабет" федералдык максаттуу программасы. / II Таята, MV Shestakova, MA Джокер // боюнча колдонмо. 2002.

41. Tiktinsky, OL андролог. / OL Tiktinsky, VV Mickle // Медиа Press. - 1999-ж.

42. Дене кант диабети / RV менен ооруган neurogenic Erectile Dysfunction аныктоо үчүн текшерүү ыкмасы катары нейрологиялык экспертиза Rozhivanov, ON Бонд-Renko, OV Udovychenko .Удаалаш. // дарыгер.

43. Кант диабети менен эркектердин жыныстык иштеп бузуу. / Под ред. MI Коган // Moscow. - 2005-ж.

44. Mazo, EB Салыштырмалуу баалоо көрсөткүчтөрү electromyography кертмегин жана Erectile кыртыш микроскопту маалыматтарды cavernous нерв диагностикалоо боюнча Erectile-бастырып disfuktsiey менен ооруган бейтаптарды камсыз кылуу / Э.Б. Mazo, DG Дмитрий, DJ Khudoley // Анды rologiya жана жыныс хирургия. -2000. - №1. S.55-56.

45. Aggour, A. эркек Erectile Dysfunction бир нейрохирургия диагностикалык куралы катары кылмыш cavernosum electromyography ролун баалоо / A. Aggour, H. Mostafa, H. El-Shawaf // Int Urol Nephrol. - 1998. - №30 (1). - S.75-79.

46. адамдардын сырткы жыныстык оорулардын УЗИ диагнозу / AR Zubarev, MD Mit-KOV, MV Korjakin, VV Mitkov // Moscow. - 1999-ж.

47. Kurbatov DG Кыраат терапия жыныс жабыркашы 5 тиби phosphodiesterase ингибиторлору оорулуулар менен диабети / DG Kurbatov, RV Rozhivanov // урологиялык. - 2009. - №5. - S.48-49.

48. Rafalskiy, VV акылдуу тандоо Ингибиторы Pho-sfodiesterazy 5 тиби / VV мамилелер Rafalskiy // Farmateka. - 2004. - №19 (20-бет). - P. 1-8.

49. Башкы Диабет изилдөө тобу. Башкы, кант диабети менен эркектердин Erectile Dysfunction дарылоо боюнча жаңы phosphodiesterase 5 тиби ингибиторун, бир сөксө,

ticenter, эки сокур, Жара көзөмөлдөгөн негизги дозасы изилдөө / I. Голдштейн, J.M. Жаштар, J. өспүрүмдөр ж.б.. // Диабет Care. - 2003. - Vol.26. - P.777-783.

50. дарылоонун Erectile Dysfunction жана жооп олуттуулугуна диабети тийгизген таасири: Ардактуу клиникалык сыноолорго / V. Fonseca, A. Seftel, J. ийиндерине, P. Fredlund // Диабе-tologia маалыматтарга талдоо. - 2004. - Vol.47. - P.1914-1923.

51. Giuliano, F. Ардактуу: Erectile Dysfunction бир көркөм кара сөз чыгармасына киреби дарылоо / F. Жулиано L. Varfnese // EUR. Heart. J. тобу. - 2002. - Vol.4 (sup.H) - P.24-31.

52. менен эркектердин Erectile Dysfunction боюнча Башкы таасири диабет / I. Суарез де Tejada, G. Энглин, J.R. Knight, J.T. Emmick // Диабет. Care. - 2002--Vol.25. - P.2159-2164.

53. hypogonadal эмес жооптуу менен Ардактуу & Тестостерон айкалышы терапия / A. Yassin, H.E. Diede, F. Саад, A. Traish // Int. J. Impot. Рез. -2003. - Vol.15 (Sup.6). - 27.

54. Rozhivanov, RV Гипогонадизм / RV менен ооруган бейтаптарды Erectile Dysfunction дарылоонун өзгөчөлүктөрү Ро-zhivanov, DG Kurbatov // дарыгер. -

55. Кант диабети менен эркектердин жыныстык органдарынын өзүнүн акыл-өзгөчөлүктөрү / RV Rozhiva-жаңы, AE Lepetukhina, SA Dubski, DG Kurbatov // диабети. -

56. Hackett, G. PDE5 ингибиторлору менен диабет аралыкта жабыркашы / G. Хэкетт

// Int J Clin Pract. - 2006. - Vol.60. P.1123-1126.

57. Ziegler, D. Клиникалык аспектилери, диагностикасы жана диабет менен жабыркашы терапиясы / D. Ziegler // Ther Umsch. - 1996--Vol.53 (12). - P.948-957.