Hypovolemic шок алгачкы жардам көрсөтүү, жана дарылоо ыкмалары

Hypovolemia - качан суюктуктардын жана электролиттер олуттуу жоготууга пайда орган, бир патологиялык абалы. Демек, hypovolemic шок сөзсүз эле суу-туз балансында төмөндөшү менен байланыштуу болушу керек.

Dehydration кан менен ортомчу суюктук же кан плазмасын жоголуп, массалык күйүк, диарея, бербей кусса алып келиши ыктымал. ысык аба-суу жок таасири узакка созулуп, ошондой эле, дененин суусуздануу менен коштолот.

Балдар суюктук жоготуу көбүрөөк дуушар болот. Алар hypovolemic шок ысык бөлмөдө диарея жана башка жугуштуу ич менен тез болот. жабыр тарткандарга биринчи жардам катары суу берилүүгө тийиш.

Адамдын дене суюктуктун наркы

Суу органдарды жана ткандарды тегерегиндеги бүт комплекстүү суюктуктардын бир бөлүгү болуп саналат. Ал кан, жүлүн, жүлүн суюктугун жана шилекей бездеринин организминен, ашказан, ички органдардын, көз жашын төгүп, заара тарабынан чыгарылуучу ширелер негизги компоненти болуп саналат.

суюктук клеткалар бар үчүн жалпы ички чөйрөнү түзөт. аны жүзөгө ашырылат аркылуу:

• тамак-аш жана Уулуу чыгаруу,
• тынчсызданып жана эндокриндик борборлордун "буйрук" берди
• мээнин зарыл болгон имарат болдук.

коопсуздук аткаруу тканы тоскоолдуктарды (теринин жана былжыр челдердин, органдардын жана кан тамырларга) табигый гомеостаз тарабынан кепилденет. Balance ченемдик системалары менен, бирок өтө тар диапозондо таасир этиши мүмкүн.

Ошондуктан, суюк каражаттарынын курамында ар кандай толкундоолор жагымсыз патологиясы баа берсе болот. суюктук себептери олуттуу өзгөрүүлөр гомеостаз азайтуу: кээ бир заттар суу менен жоготуп жатабыз, башка кескин топтолуу ёскён. Pathophysiological бузулуулар менен байланышы бар болушу мүмкүн:

• кан клеткаларынын курамы,
• жегичтик тең салмактуулук,
• эмес чечилсе топтолуу.

Өзгөрткөн шарттар көп оорунун себеби болуп саналат.

суюктуктун өлчөмүнө киши жыйын кан жүгүртүүчү боюнча соттолот. Бул лаборатория тарабынан эсептелет. дени сак адамдар менен 25% га төмөндөшү, ошондой эле толтурулат жана кандайдыр бир олуттуу өзгөрүүлөр гомеостаз алып келбейт жатышат. Кан 90% ы кан болуп саналат, ал эми калган көк сактоого, сөөктөр. зарыл болсо, ал дүкөндөн жана жоготуу үчүн чыгарылды.

Big жоготуулар hypovolemia жөнүндө ар кандай алып, ордун толтуруу жана жардам жок болгон учурда - hypovolemic шок болгон.

Hypovolemic шок эмне себеп болот?

hypovolemic шок таралган себептери болуп жат түрдө чыгымдар болуп төмөнкүлөр саналат:

• курч массалык кан тышкы же ички, жараат улам кан, хирургия, hemophilia каршы, жаракалар үчүн дененин ар кайсы жерлеринде топтоо,
• Плазма - жалпы күйүк бетине учурда, перитонитке перитонеалдык боштугубузда ушул effusions учурунда, ileus, панкреатитке, ascites,
• изотоникалык суюктук - тез-тез кусуп кайталап, узакка созулган ич (мис, холера, салмонелла, gastroenteritis болгон учурда), андан кийин катуу мас менен жугуштуу оорулардын улам жогорку ысытма оорусу менен ооруп.

Бул атайын жерди аралыкта Капиллярлардын ичиндеги кан эркин көлөмүндө депозиттик параметрин (кайра бөлүштүрүү) ээлейт. Бул биргелешкен жаракат алган, кээ бир жугуштуу мүнөздүү. Мындай учурларда, шок аралаш түрлөрү менен оорулуунун абалын катаалдыгы шартталган (hypovolemic + + уулуу мертинүүдөн кийинки) жана зыян себеп.

Жабырлануучунун денеси кандай болот?

hypovolemia менен шок патогенези суу жоготуп токтотуу жана тартыштыгынын ордун толтуруу үчүн дененин өз аракеттери менен башталат:

• топтолуусун чейин, булар кан бош суммасы боюнча келип түшкөн
• мээ, жүрөк, өпкө кан керектүү сумманы өткөрүү үчүн региондордо (колу-буту) көздөй артерия идиштерди тар.

Сунушу 3 этап (доор) шок камсыз кылуу:

1. Кем - суюктукту катуу тартыш болуп саналат, жүрөк кан агымын кыскартуу, борбордук тамырлардын ичинде тамыр басымы тамчы турган бөлүмүндө кан көлөмүн, төмөндөгөн. Аягын боштук суюктук капиллярлар түрткү берет.
2. Дем sympathoadrenal системасы - кабылдагычтар бул көзөмөл басым сигнал мээнин жана catecholamines синтездөөгө көбөйүүсү себеп (адреналин, бойлуулуктун) менен бөйрөк үстүндөгү бездер. Алар тамыр дубалынын обонду жогорулатуу, чет жакалары боюнча кылычка салым, жүрөк курсунун жогорулоосу жана бөлүнүп таасирин күчөтүү. абдан маанилүү органдарга-жылы жүгүртүүгө артерия жана тамыр басымын тери, сөөктөргө, бөйрөк, табарсык системасынын кан агымын кыскартуу аркылуу колдоого багытталган иш-аракеттер. кан агымынын толук калыбына келтирүү тез мамиле менен. этек кири шашылыш кийлигишүү үчүн жагымдуу, болсо, анда шоктун толук масштабдуу сүрөттү иштеп чыгуу.
3. Чынында hypovolemic шок - кан жүгүртүүдөгү көлөмү уланып төмөндөшү, чукул жүрөк, өпкө, мээ агымы кыскарган. органдардын кычкылтек жетишсиздиги, зат алмашуудагы өзгөрүүлөрдү белгилери бар. артынан азап биринчи толуктоочу коргоо тери жоготуу, кыймыл, бөйрөктөрүн, - карын, анда жашоо колдоо жайгашкан органдар.

шок механизмдерин жана бул жонундо сүрөттөлгөн организм үчүн кесепеттерин маалыматтар:

Hypovolemic шок клиникалык көрүнүштөрү

Клиникасы hypovolemic шок менен аныкталат:

• суюктук жоготуу жалпы көлөмү,
• геморрагиялык шок курсу кан,
• зыяндын ордун толтуруу менен организмдин жөндөмдүүлүгү (курагы, өнөкөт оорулардын болушу, trenirovannostju байланыштуу).

климаты ысык, бийик тоолуу шарттарда узак убакыт жашаган спортчулар эл, кан жана башка суюктуктарды жоготуу туруштуу болуп калган.

белгилери кан жоготуу баллга, жана тескерисинче, өкүм чыгарышы ыктымал, дарыгерлер кан көлөмүн (музыка) жүгүртүүдөгү баалоо жараша бейтаптын жашыруу колдонушат. Алар дасторкон көрсөтүлгөн.

бейтапка адаттагы даттануу:

Диагностика

диагноз ал суюктук жоготууга түрүн аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. кан жөнүндө же маалымат, кусат, ичи, жогорку күйүк бети өздөрү симптомдору Патологиялык оорулардын негизги себебин көрсөтүп турат. кан бир түшүнүксүз себептер менен ички болсо, олуттуу кыйынчылыктар дарыгерге тажрыйбасынан ынанган.

чыдамдуу мүмкүн болушунча ооруканага тез арада кабыл алууга тийиш. бекем кармоо бар:

• кан тесттер
• чечкиндүү тобу жана резус себеби,
• биринчи нусканы жиберүү,
• заара белгилүү бир жердин тартылуу күчү (топтолушу себеп), белоктор жана сорушат сыналган.

жашыруун сынган аныктоо үчүн рентген нурларынан жасаган.

перитонеалдык оюктун шектүү кан учурда талап кылынат laparoscopy.

дарылоо электролит курамын иликтенип, калийдүү салмактуулукту. Бул көрсөткүчтөр туура чечим топтоо жана курамын тандоо маанилүү болуп саналат.

Геморрагиялык шок hypovolemic бир түрү болуп эсептелет. кан жоготуу санын аныктоо үчүн иш жүзүндө маанилүү. Бул үчүн, ар кандай жолдор бар.

Эсептөө шок индекс жогорку басымдын кагуусу жыштыгын бөлүнүп: бул катыш адатта болжол менен 0,54, анда шок болсо - өсөт.

чоъдорго жаракалар кан жоготуу белгиленсин түрүнө жараша орточо болуп төмөнкүлөр саналат:

• Санынын жарака - 1 литр
• бут сөөктөрү - 750 мл,
• -Бирибизге - 500 мл,
• жамбаш сөөктөрү - 3 литрге чейин.

Көкүрөк изилдөөгө радиологдордун болжол менен көбөйө боштугубузда ушул extravasated кандын көлөмүн аныктайт:

• так суюктуктун деъгээлине көрө алат, анда - 0,5 литр,
• 2n үчүн - өпкө ткандарынын талааларды каптап калат, ал эми.

карын кирген деп шектелген ички кан сабырдуулук менен карап, симптому боюнча хирург балчы добуш суюктук. Бул боштук суюк литр кем эмес экенин билдирет.

дарылоонун негизги максаты болуп саналат:

• жүрөк, мээ жана өпкө ткандарды кан менен камсыз кылуу калыбына келтирүү, кычкылтек жетишсиздигине жоюу (гипоксиянын)
• кислота-база балансынын бузулушуна каршы күрөшүү,
• , Жоголгон электролиттер, Vitamins алмаштыруу
• бөйрөк кан агымынын бузулушуна жана күнүмдүк diuresis нормалдаштыруу,
• жүрөк, мээ иштеп симптоматикалык колдоо.

Light hypovolemia белгилери кадимки суу жай ичүү жок болот, бирок, тескерисинче, аз туз. жогорку температурада, ашыкча тердөө, диарея, дарыгерлер көбүрөөк чай, шире, мөмө суусундуктар, чөптөрдүн демделип ичүүнү сунуш кылат. кан тамыр тон менен ашказан бетине чыгарганга таасир бере турган, алынып кофе, спирт, газдалган суусундуктар.

Өзгөчө алгоритми жабырлануучуну жардам берет башка адамдардын алгачкы кадамдарды камтыйт.

1. hypovolemic шок учурунда дарылоо чаралары жабырлануучунун бир жарааты бар болсо, күрөш кан менен башталышы керек: бууш салууга, бекем таъып, дененин жабыркаган аймакта кармалган адамды камакка (бууш убакыт чечүү унуткан жокмун).
2. Сиз "тез жардам" жана бир адамдын, анын тынчтык жана жымжырттык келишин камсыз кылуу үчүн чакыруу зарыл. сезимсиз жакшы болгондо өз жагына буруп.
3. Infusion терапия (кан тамырга суюктук) кадам Prestationary дарыгер "Fast" ишене ийне системасы менен башталат жана жок дегенде, натрий менен камтыган жугузуп туздуу суу. жүрөк гликозиддер кичинекей дозадан көрсөтүлгөн колдоо.
4. Gospitalizitsiya жугуштуу ооруканада интенсивдүү терапия бөлүмүндө өзгөчө бөлүмүнө же оорукана хирургиялык камкордуктагы жолунда жараша жүзөгө ашырылат.
5. Байланыштуу subclavian тамырынан салып бир оорулуу Катетерди үчүн суюктук куюу көп көлөмүнүн зарылдыгына.
6. жабырлануучунун Ошентсе да белгисиз кан тез polyglukin же reopoligljukin сыяктуу тамчы кан алмаштыруучуларды киргизилген. түзүлүшүнүн dextrans чечүү болуп саналат.
7. жогорку куюуга учурда 0,5 л odnogruppnoy канга кан көрсөтүп, плазмадан, чечимдерди же белок Методикалык.
8. жогорку дозада кан тамырга жүргүзүлөт аралыкта vasospasm глюкокортикоиддер алып салуу.
9. мурун catheters аркылуу дем кычкылтек-аба аралашмасын көрсөтүлүүдө.

Үзгүлтүксүз терапия

пландаштырылган иш-чаралар боюнча төмөнкүлөр кирет:

• Натрий бикарбонаты чечүү менен зат алмашуу acidosis түзөтүү (күнүнө 400 мл)
• саюу чечимдерди Panangin кошо (калий жана магний менен даярдоону).

чаралардын натыйжалуулугу жөнүндө тарабынан соттолот:

• Кан басымынын жетиштүү турукташтыруу,
• заара (diuresis) чыгарууну көзөмөлдөө.

саатына 50-60 мл заара менен Катетерди нормалдуу заара чыгаруу. суюктук жоготуу тартыштыгын толтуруу болуп эсептелет, анда заара каржыланбайт, талап дем Маннит (ашык эмес 1 L күнүмдүк жай тамчылатуу).

борбордук тамыр басымды өлчөө жана суу 120 мм чейин көбөйтүүгө. Art. Бул жетишилген турукташтыруу текшерүүгө мүмкүндүк берет.

Балдардын hypovolemic шок өзгөчөлүктөрү

неонаталдык мезгилде балдардын маанилүү өзгөчөлүк болуп саналат:

• Кан айлануу системасынын анатомиялык жана баарлашууда,
• ovale же суу каналына теш бир uncapped патенттин ыктымалдыгы,
• түзмөк механизмдери да биринчи нусканы жиберүү 10% кыскартуу, суюктук чыгым ордун толтурууну камсыз кылуу үчүн аткарбоо кайра жангыс өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн.

төрөлгөндө hypovolemic шок негизги себептери - курч кан жоготуу:

• чыга же чыкмайынча үзүк,
• киндик тамырлардын айрылуусуна алып байланыштуу,
• Ички органдардын жаракат,
• ичиндеги кан агуу.

улуураак балдар hypovolemia алып келиши мүмкүн:

• тамак менен уугуу
• gastroenteritis жугуштуу оорусунун (salmonellosis)
• ысыкта жетишсиз ичүү режими.

ымыркайда клиникалык көрүнүштөрү дене температурасы (үшүп) жалпы төмөндөшүнө кошула алат.

дарылоодо Ымыркайлар бир жылыткыч же жылуулук булагы тарапка берүү инкубатордун жайгаштырылат. Shows жасалма дем алуу үчүн трахеи intubation жана өткөрүп берүү.

зарыл болгон суюктук эсептөө 20-30 мл кг сабыр салмагы муктаждыктарынын негизинде жүргүзүлөт. тазалоо планы жеткен бейтаптарды дарылоо айырмаланган эмес.

дарылоо шок мүнөзүн эске алууга тийиш. Сиз кан куйдуруудан керек болушу мүмкүн, жугуштуу оорулардын антибактериалдык терапия дайындоо.

Protivoshokovym иш-хирург, жаракат, күйгөн даана дарыгерлер, биохимиктер, педиатрЮ, жугуштуу оору адистерди жана башка адистиктеги дарыгерлер жүргүзүлөт. этиологиядагы жараша жашы жете элек бир айырмачылыктар болушу мүмкүн, бирок, жалпысынан бирдей эле.

33. Өзгөчө жугуштуу-уулуу шок-жылы медициналык-санитардык жардам.

жугуштуу жана уулуу шок себептери биринчи кезекте, болушу мүмкүн, менингитине, тери жана ичеги-карын ооруларынын, ошондой эле жагымсыз оору, албетте, башка катуу кармаган оорулар. уулуу шок кадам анын иштеп амалкөйлүк өтөт 3 - зыяндын ордун (шок 1-даражасы) subcompensation (шок класс 2), decompensation (шок-класс 3).

1. кишилер менен куюунун дарылоону талап кылбайт уулуу шок төлөп, жана пайдалануу antipyretics менен эле чектелип дарылануу жеткирүү үчүн, analgin 50% - 2 мл димедрол, 1% - 2 мл intramuscularly козголушуна жана диртилд 0,5% seduksen - intramuscularly 4,2 мл (тамырга саюу) жана 25% магний беребиз - 10 мл (15 мл) intramuscularly.

2. шок кан тамырга 400 мл poliglyukina башкарган subcompensated (reopoliglyukina) жана глюкокортикоид гормондорду (90-120 мг преднизалон же resultants башка дары-дармектердин орду - дексаметазон метилпреднизалондун, ж.б. ...).

3. шок башкарган куюуга тамчылатып акчанын өтүү менен polyglukin декомпенсир- жана кан тамырга 5% глюкоза эритмеси 200 мг-тинейджер 200 мл эч кандай натыйжа менен башкарылат.

4. дүүлүгүү жана диртилд Диазепамдын бир 0,5% эритмеси 4,2 мл ийне башкаруу боюнча Эмбри (seduksena) же натрий oxybutyrate бир 20% чечүүнүн 10-20 мл.

5. четтетилип, анда 1% эритмеси (Lasix) боюнча натрий succinate levometsitin башкарган менингиттин диагнозун 25 мг / кг, 2,4 мл белгилөөдө.

6. уулуу тумоо менен шок тумоонун 5.0 мл-кошумча киргизүүнү талап кылат (донор, кызылча) сайылуучу гамма-глобулин, жана аскорбин кислотасы менен 5% чечүү 5.10 мл жана кан тамырга кальций глюконат бир 10% чечүүнүн 10 мл.

Негизги тобокелдиктер жана оорчулуктарга алып:

жакшыртуу көрсөткүчтөрү катары психотикалык нормалдуу жана subnormal номерлери жана токтотуу азапка үчүн дененин температурасын төмөндөтүүгө туура эмес чечмелөө натыйжасында жугуштуу жана уулуу шок кеч диагноздоо. кептөөр оорусу менен оорулуу бир оорулуу менингит менен ангина менен тумоонун тумоонукуна. капкагын гана тундурмалар терапия боюнча ооруканага оорулууга жеткирүү госпиталга чейинки этапта куюунун терапиясын жүргүзүү талма, жугуштуу эмес жана уулуу шок менен баш тартуу туура эмес билдирүү.

Жалпы маалыматтар

Hypovolemic шок денедеги кан агымы же суюктук тартыштыгынын (дене суусуздануу) менен кан көлөмүнүн төмөндөшү таасири астында иштеп жаткан патологиялык шарты болуп саналат. Натыйжада, кыскартылып мээге көлөмү жана өнүктүрүү үчүн жүрөк карынча, толтуруу даражасы гипоксиянын, Иштеген жана кыртыш бөлүштүрүү зат алмашуу. Hypovolemic шок камтыйт:

• Геморрагиялык шок, кан курч патологиялык жоготуу алардын негизи BCC (кан көлөмү) жана 15-20% ашкан көлөмдөгү (накта кан / плазма).
• Non-геморрагиялык шок ээ-жаа бербей кусуу менен шартталган катуу суусуздануу менен иштеп, ич өтүү, Кенен күйгөн.

Hypovolemic шок негизинен дене суюктуктары жогорку жоготууга иштеп чыгат (патологиялык суюк жыгып, суюктук аркылуу тер жоготуу, зыяндуу кусат, гипертермиянын, ачык да кыйнабаган жоготуу катары менен). өнүктүрүү механизми жөнүндө, денеде суюктук айрылып, кан тамыр, кан менен гана эмес, бирок ошондой эле extravascular космостон (клетка сыртындагы / клеткадагы орун) деген башка, ал жакын геморрагиялык шок болуп саналат.

татаал өзгөртүүлөрдү иштеп чыгуу менен билдирип, адатта, клиникалык практиканын геморрагиялык шок (усулдук) жолугат кан жоготуу дененин белгилүү бир жооп болуп саналат, ал, hypotension, кыртыш hypoperfusion, кичинекей эмиссиянын синдрому, бузулуу кан уюу, Кан тамыр ачыктыгы жана microcirculation polysystemic / органдарынын иштебей калганынан келди.

Усулдук бир түрткүч жагдай патологиялык курч кан жоготуу болуп саналат, зыян кийин чоң кан тамырлар натыйжасында ачык иштеп / жабык жараат, ички органдардын жаракат алган, ичеги-карын кан, кемтигине учурунда боюнда болуу жана төрөт.

кан көп учурда курч айлануу натыйжасында, жана аз, алардын иш өзгөчөлүктөрү кан жоготуудан (кычкылтек-көмүр кычкыл газы менен алмашуу милдеттерин бузгандыгы, азык-зат азыктарын ташуу) пайда болсо, Fatal.

көлөмү жана кан жоготуу ылдамдыгы: кан жыйынтыгы наркы эки негизги себеп бар. Ал 40% жөнүндө өлчөмүндө кыска мөөнөттүн ичинде кан жүгүртүүдөгү курч-этап жоготуу жашоонун карама-каршы келет деп ишенишет. Бирок, оорулуу өнөкөт / үзүлмө кан алкагында каны бир кыйла сандагы жоготуп, сабырдуу өлгөндө жагдайлар бар. Бул адамдын денеси компенсатордук механизмдердин иштеп жаткан төмөнкү колдо же өнөкөт кан жоготуу боюнча тез эле нускасы жана кан тамыр үн кан көлөмү / ылдамдыгы калыбына келтирүү, себеби болуп саналат. Башкача айтканда, ал ылайыкташуу жооп ишке ашыруу ылдамдыгы маанилүү милдеттерин сактоо / тейлөө мүмкүнчүлүгүн аныктайт болуп саналат.

курч кан жоготуу канча даража бар:

• Мен даражасы (тартыштыгы биринчи нусканы жиберүү 15% га чейин). Клиникалык белгилери айрым учурларда таптакыр жок - orthostatic тахикардия, Гемоглобин индекси 100дөн ашык г / л, 40% жана андан жогору hematocrit.
• II даражада (биринчи нусканы жиберүү тартыштыгы 15-25%). Orthostatic hypotension, азайган кан басымы 15 мм менен же андан көп, orthostatic тахикардия, көбөйүп, жүрөктүн кагышын ашкан 20 / мин, 80-100 г / л гемоглобин баасы 30-40% га hematocrit этаптары.
• III даражадагы (биринчи нусканы жиберүү тартыштыгы 25-35%). аралыкта кан айлануу азап-белгилер бар (тери катуу ысытпастан, муздак, албетте, тийгизбей) hypotension (Систоликалык кан 80-100 мм басымы рт.ст.. V.), 100 / мүнөттөн жүрөк баасы жогору, 25 / мүнөттөн дем алуу баасы жогору) orthostatic hypotension, Азайтылган заара чыгаруу (аз 20 мл / ч), 60-80 г / л чегинде гемоглобин, hematocrit - 20-25%.
• IV даражада (35% тен биринчи нусканы жиберүү тартыштыгы көп). сезимдин белгиленген тартипти бузса, hypotension (систоликалык артериялык кан басымы 80 мм .. караганда аз), тахикардия (жүрөктүн кагышын 120 / мүнөт же андан көп), дем алуу баасы 30 / Мүнөт anuria, көрсөткүч гемоглобин 60 г кем / л, hematocrit - 20% дан кем эмес.

кан жоготуу даражасын аныктоо ар кандай багыттар жана салыштырмалуу көрсөткүчтөрдүн негизинде жүргүзүлүшү мүмкүн. түздөн-түз ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат:

• Kalometrichesky ыкмасы (colorimetry тарабынан extravasated кан салмагы).
• Иондуа ыкмасы (радиоизотоптуу ыкмасы poliglyukinolvy сыноо, аныктоо боёкторду колдонуу менен).

Кыйыр кабыл алынат:

• Шок Algovera индекси (ас Тамыр жана систоликалык артериялык кан басымды атайын стол катышы боюнча аныкталат).

жеткиликтүү көпчүлүгү лабораториялык же клиникалык параметрлер боюнча:

• кан, гемоглобин менен hematocrit катышы үчүн.
• айлануу параметрлерди (кан басымы жана жүрөктүн кагышын) өзгөрүүсү From.

Жаракат кан жоготуу баллга жеткен болжол менен зыяндын чектөө аныктоого болот. Бул жарака учурунда кан жоготуу көлөмү сынган humerus менен 100-150 мл Компаниялар деп эсептелет - 200-500 деъгээлинде мл tibial - 350 600 мл чейин, саны - 800 1500 мл чейин, 1600 ичинде уча 2000 мл.

геморрагиялык шок негизги себептерден болуп төмөнкүлөр саналат:

• BCC өнүктүрүү менен сүйлө тартыштыгы hypovolemiaБул жүрөк өндүрүшүнүн азайышына алып келет.
• Reduced кан кычкылтек дараметин (клеткалар жана көмүр кычкыл газынын арткы транспорт кычкылтек жеткирүүнү азайган азык зат азыктарын чыгаруучу жеткирүү тартып Ошондой эле технологиялык жабыркайт.).
• microcirculatory тамыр төшөктө кандын уюшу, пайда башаламандыкты бузулушу - кан реологиялык өзгөчөлүктөрүнүн кескин начарлашы - өсүп илешкек (коюуланып), кандын жанданганын, кан клеткалары, жана башкалар agglutination.

Натыйжада бар гипоксиянын, Көп учурда аралаш тибине, kapillyarotroficheskaya берилбесе, толкундоолор органдарынын / кыртыш милдетин түзөт жана дененин өтө маанилүү милдеттерди капаланды. системалык Гемодинамика жаралды жана клеткалардагы биологиялык кычкылдануу абалын көрyп кыскартуу (кошуу) жасоо механизмдерин камтыйт организмдин өмүрүн сактап турууга багытталган.

ылайыкташуу механизмдери, негизинен, төмөнкүлөр кирет vasoconstriction (Vasoconstriction) сезимтал бөлүгү neuroregulation ишке (тандоо улам пайда болот, адреналин, Кош бойлуулуктун) Ал эми мехенизими Аракети гормоналдык себептер (glkokortikoidy, антидиуретикалык гормон AKTT ж.б.).

Vasospasm төмөнкү / үстүнкү бурчуна, боор, бөйрөк, ичеги жана кан тамырларга кан тамыр төшөктө жана кан айлануу борборлоштуруу жараянын, көлөмдүк агымы ченди өзү сапаттары төмөндөйт мүмкүнчүлүктөрүн азайтып, бул система менен органдардын ары бузулушуна үчүн өбөлгөлөрдү түзөт. Ошол эле учурда, дем катышкан мээ, жүрөк, өпкө жана муундарга кан менен камсыз кылуу, жетиштүү денгээлде бойдон калууда жана акыркы кезегинде кыйрады.

дени сак адамга башка акы механизмдерин билдирди кошулуу жок Бул механизм BCC болжол менен 10-15% өзүн-өзү деңгээл жоготуу алат.

көп кыртыш тизилип катуу ишемия өнүктүрүү энергия менен камсыздоо системасында unoxidized азыктарын, бузууларды орган жана анаэробдук зат өнүктүрүүгө топтолушуна көмөк көрсөтөт. прогрессивдүү үчүн ийкемдүү жооп катары метаболизм acidosis Биз, алар ар кандай кыртыштарда кычкылтек толук пайдалануу салым, анткени ампер catabolic жараяндарды өзүнө ала алат.

Анткени салыштырмалуу жай ийкемдүү жооп суюктук бөлүштүрүүнү камтыйт иштеп чыгуу (анын ортомчу космостон тамыр секторунда кыймыл). Ошентсе да, мындай бир механизм гана жай болуп кан жашы жете учурларда ишке ашырылат. Анча натыйжалуу ийкемдүү жооп жүрөктүн кагышы (HR) жана көбөйүшү tachypnea.

жүрөк / дем ийгиликсиз өрчүтүү курч кан жоготуу патогенезин алып баруучу болот. Көлөмдүү борборлоштурулган системасы жүгүртүүгө алып кан, ары кандын кычкылтек көлөмүн азайтуу жана кардиохирургиялык чыгаруу, бир нече орган иштебей калышына жана өлүмгө иштеп чыгуу менен бирге орду толгус метаболизм "шок" орган зыян.

боюнча патогенезин hypovolemic шок Бул асыресе, өнүгүп жаткан электролит бузулушу ролун эске алууга тийиш, кан жана көпшөк мейкиндигинде натрий иондору топтолушун. Алардын плазма топтолуу ылайык изотоникалык суусуздануусу түрүн (нормалдуу топтоо) бөлүнүп турат, гипертензиялык (жогорку топтолуу) жана hypotonic (төмөнкү топтолуу) түрү суусузданат. Ошентип, кан айлануу мүнөзү, кан тамыр добуштарынын жана клеткалардын милдетин абалына олуттуу таасир тийгизет сордуруу бул белгилүү бир түрлөрүнүн бири, кезеги плазма osmolarity жана суюктуктардан менен коштолот. Ал эми тандоо дарылоонун схемасын эске үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Оору макалалар

hypovolemic шок ылайык кыскартылган кан көлөмү органдарга жана системаларга жүгүртүү жана кан менен камсыз кылуу максатында иштелип чыккан органдын, толуктоочу механизмин түшүнүү. Бул абал кандагы кан кадимки өлчөмү оор кусуу жана ич, жугуштуу оорулар, кан жана башка кемтигине байкалышы мүмкүн электролиттер жана суу тездик менен жоголуп алкагында кескин түшүп жатканда пайда болот. ички органдарга жана зат оор, кээде орду толгус ооруларды үчүн hypovolemic шок денеде пайда болгон өзгөрүүлөр. Hypovolemia пайда болот:

• кан кыскартуу, чын жүрөктөн агып
• мээге көлөмү төмөндөдү, карынчанын толтуруу,
• ткань гипоксиянын,
• кыртыш иштеген сын начарлашы,
• метаболизм acidosis.

hypovolemic шок орган негизги органдардын иши үчүн ордун толтурууга аракет кылып жатканына карабастан, өтө көп суюктук, анын бардык аракеттери жоготуу жеке оор түшүүсүнүн жана өлүм үчүн патологиясы бөлүмүндө, натыйжасыз болуп саналат. Бул абал өзгөчө дарылоону талап кылат, жана аны дарылоо реаниматологдор алат. гастроэнтерологго, жараат, хирургия, жугуштуу оорулардын жана башка дарыгерлер - Мындан тышкары, дарылоонун негизги патологиясы башка адистин бир катар катышуусун талап чечүү.

Патологиялык себептери

hypovolemic шок өнүгүшүнө себеп болот себептеринин негизги төрт түрү бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

1. кан кайтарылбас жоготуудан оор кан. Бул абал улам thrombocytopenia камтылгандыктан, тышкы, ички каноо учурунда, жаракат кийин, кан: тайпаларда ичеги коромжусу (айрыкча, дарылоо дарылар алкагында), кан жарака сайтындагы жумшак ткандарында топтоо, шишик жараянына кан болот.
2. плазмасын нускама, плазма сыяктуу зыян жана башка курч оору учурунда суюктук. качан ичегиде көп денеси күйгөн, ошондой эле бир плазма суюктуктун топтолушу, катуу кармаган учурда киричтин перитонит, ileus, панкреатитте Андай болбошу деле мүмкүн.
3. ич изотоникалык суюктук олуттуу көлөмүн жоголушу, кусуу. Бул шарт, мисалы, холера, салмонелла, дизентерия жана башка көптөгөн оорулардын эле курч ичеги-карын ооруларынын алкагында, ишке ашат.
4. көп санда капиллярлардын кандын топтолушу (сактоо). Бул оор сокку, жугуштуу ооруларынын бир катар пайда болот.

Hypovolemic шок патогенези

Адам денесинде кан ШКУнун кан тамырлар менен гана эмес, башка бир мамлекет болуп саналат. Албетте, кан олуттуу көлөмү (90% га чейин), дайыма кыртыштарга кычкылтек жана азык алып, кан тамырлар аркылуу бара жатат. Бирок, жалпы жүгүртүү тартылган эмес, бар "стратегиялык запас", калган 10% ы кан көлөмдө депонирленет. Бул кан боордо, боордо, сөөк жана суюктук менен бир заматта жоготуу бар ар кандай өзгөчө кырдаалдарда кан тамырларынын суюктуктун көлөмүн толтуруу үчүн зарыл болгон суммаланат.

Эгерде кандайдыр бир себептерден улам, кыскарган кан көлөмү baroreceptors сигнал жана "запастагы" кан кан чыгат. Бул дененин органдарынын жашоо үчүн маанилүү коргоо үчүн зарыл болгон - жүрөк, өпкө, мээ. башка органдарга кан коротуп жок кылуу үчүн, чет-жакалардагы кан тамырлары, алардын аймакта чектелип жатат. Бирок ордун мамлекет келип чыккан олуттуу шарты ушундай жол менен алынган эмес, бирок тышкы тамыр Тамырда бул механизмди жакырланышына акыры келет, көбөйтүү, кан тамыр дубалынын параличи жана курч vasodilatation улантууда. Сырткы кан агымы организмдин зат менен өлүмдүн одоно мыйзам бузуулар менен коштолот абдан маанилүү органдарга, кан агымынын эсебинен кайра уланды.

оорунун сүрөттөлгөн патогенезин үч негизги кадамдар (баскычтар) болуп төмөнкүлөр саналат:

1. кан көлөмүн жүгүртүүдөгү жоктугу. жүрөгүнө азайтылган тамыр агымы, карынчанын мээге көлөмү Padania. тешикчелеринин секторунун капиллярлардын киргизүү тилегибиз суюктук жана анын өлчөмүн азайтуу (ооруларды баштагандан кийин 36-40 саат пайда болот).
2. боор-үстү системасына дем берүү. Baroreceptor дем, жандандыруу жана боорукер-үстү системасын дүүлүгүшүндө. норадреналин жана адреналин чыгаруу көбөйтүү. боор обон тамырлар, артерияларды, жүрөк, миокарддын contractility жана жүрөк кагуусу. боор, ичеги, уйку бези, тери, бөйрөк жана булчуъга кан менен камсыз орталыктандыру айлануу начарлашы (тез арада калыбына келтирүү үчүн кан көлөмү кишилердин бул этап нормалдаштыруу боюнча).
3. Hypovolemic шок. айлануу борборлоштуруу алкагында, ишемия узартылды. кан көлөмүн жүгүртүүдөгү тартыш Акылбек Жеменей, жүрөгү толтуруу, кан басымынын тамыр кайтып чалдыгууда. кычкылтек жана азык заттар жетишсиз алкагында Multiorgan ката.

hypovolemic таасирлерине төмөнкүдөй Жүрөктүн ишемия оорусу тизмеги:

• тери,
• скелет булчуң,
• бөйрөк
• ич органдары,
• даярдоо,
• жүрөк
• баш мээ.

Белгилери

патологиясы клиника, анын себеби, ылдамдык жана кан жоготуу көлөмүнө жараша, ошондой эле акы механизмдери активдүү убакытты талап кылат. Ошондой эле патологиясы башкача жаш курагына жараша, адамдын денесинин жана салмагы жүрөк коштолгон ооруларга жана өпкө болушу мүмкүн. анын белгилери ар түрдүү болушу мүмкүн, hypovolemic шок олуттуулугуна бир классификация бар:

1. Кан жоготуу, анын көлөмүнүн кеминде 15%.кан жоготуу симптомдору бейтаптын тик абалда көбөйгөн ченем менен салыштырмалуу жакындап шок гана белгиси мүнөтүнө 20 же андан көп директор уруп-сабаганын жүрөгү баасы өсүшү болуп саналат, сезилиши мүмкүн.
2. Кан жоготуу - жалпысынан 20-25%. orthostatic hypotension иштеп чыгуу, горизонталдык абалында басым сакталып турат, же бир аз кыскарган. тик кызматта басымы 100 мм Hg төмөн түшүп (Бул систоликалык басым болуп саналат), 100-100-сабаганын үчүн жүрөктүн кыймылы өсөт. Шок индекси барабар абалга дайындалган 1.
3. Кан жоготуу - жалпы 30-40% ды түзөт. минутасына 100 директор уруп-сабаганын ашуун байкалып тери муздатуу, күздүн же белги "тактар ​​устунду" жашылча, горизонталдуу абалы hypotension менен oliguria. Шок индекси ашкан 1.
4. Кан жоготуу - жалпы жогорку%. Бул шарт түздөн-түз адам өмүрүнө коркунуч туудуруп жатат, катуу декомпенсир- шок иштеп чыгуу. тери, алардын муздун тактар ​​бар, бир заматта күздүн суугу жок, чет-жакалардагы идиштерине Тамырдын жок, кан басымы жана кардиохирургиялык көлөмүн азайтат. Anuria пайда болот, адам эсин жоготуп, же, комага түшүп. шок индекси - 1,5.

Ал "орозо" деген бейтапты өчүргүчтөр бир кабыл алып тез жана туура жабуу дагы hypovolemic шок эскертүү белгилери так болуп саналат. Ошентип, башында шок толтурулат стадиясында боюнча клиникалык белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• тахикардия
• HR өсүшү
• нормалдуу басым,
• , Чет-жакалардагы кагуусу "Bouncing"
• былжырлуу кабыкча бозоруп,
• tachypnea,
• көзгө кан агуулар, патологиясы жараат менен шартталган болсо.

жылдын аягында (декомпенсир- шок) белгилери төмөнкүлөр:

• тахикардия же bradycardia,
• тери жана былжырлуу кабыкча бозоруп,
• муздак-кыйыры,
• аралыкта шок алсыздыгы
• узакка созулган капилляр толтуруу жолу,
• oliguria,
• tachypnea,
• катуу, алсыздык,
• сулап же кимге.

Диагноздоо ыкмалары

Госпиталга мүнөздөмөлөрү жана тарых, адамдардын кандай абалда (кусуу, диарея, күйгөн жана кан, ж.б.) негизинде баалоо керек. өзгөчө мамиле менен катар ооруканада бир адам кабыл алуу аяктагандан кийин бир катар диагностикалык тест түзөт - толугу менен кан саны, ЭКГны кан группасы, рентген нурлары (жаракалар жана жаракат үчүн), laparoscopy (салгылашууда ич органдары). Бирок, бардык изилдөөлөрдүн оор абалда ичинен оорулуу алдында гана тез шок себебин жоюуга жардам берүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат жана адамдын өлүмүнө жол бербөө керек. hypovolemic шок менен зарылдыгы жок эле туруксуз жана медициналык боемочулуктарды тыюу салынат!

Тез жардам чыдамдуу

Бул патологиясы адамдын тездик менен өлүмгө да себеп болушу мүмкүн, демек, сиз так Алгоритм биринчи жардам билиши керек. Ал кайра жангыс өзгөрүүлөргө иштеп чыгуунун алдында жана "биринчи" келгенге чейин убакыт жетет. hypovolemic шок баскычында карабастан, ал тургай, оорунун алгачкы белгилери пайда дароо ооруканага алып барып, "тез жардам" тез чакыруу керек.

Бул hypovolemic шок себеби толугу менен ачык-айкын болгондо гана үйдөн себептик дарылоо жүргүзүлүп, мүмкүн. Тилекке каршы, медициналык билими бар адамдар гана ден-соолугунун абалында так алсыз же оорулуу эмне болот, ал эми, эгерде кайсы бир дары-дармектерди алуу гана Provoke начарлашына аныктай алат. Ошондуктан, биз бир бала жөнүндө сөз болуп жатат, айрыкча, "биринчи" келгенде, бир адам антибиотиктерди же башка таблеткаларды берүү зарыл эмес чейин.

тескерисинче, так диагноз коюу билими жок Pathogenetic терапия, башкача айтканда, дарылоо, жол болуп саналат. ал hypovolemic шок пайда денеде олуттуу өзгөрүүлөрдү жоюуга жардам берет деп. Ошондуктан, бул абалда тез жардам тартиби төмөнкүдөй:

1. жерде адам, башка жылмакай, оор бетин кой.
2. жумшагыраак шарттар менен, буттарын көтөрүп. буту жүрөккө кан айлануу борбору жылат башчысы деъгээлинде, жогору болушу керек.
3. жашылча, адамдын абалын баалоо үчүн текшерүү - дем алууну тездетип, сезимдин бөгөт даражасы. адам эсин жоготуп койсо, анда, бул жагына коюп койду, башы тент сиздин жогорку орган төмөндөтүү үчүн зарыл.
4. жууркан менен адам, капкактын күнүнө курууда кийимдерин алып салуу.
5. сабыр Омуртканын сынган болсо, ал катуу жерде сиздин чалкасынан жата керек, чыдамдуулук, өз учурунда башталганда, талак менен тизелери титиреп, ийилген буттары менен supine ордуна койду. Дененин өз кезегинде учурда мерт аны байлап салды.
6. жабыр тарткан адам ачык кан сөөктү кемесин басуу менен, аны токтотуу керек, анда бир аз жогору жаракат зона болуп эсептелет, ошондой эле жараат же сынашып жогору бекем уюп коюу менен. соолуп жолу толугу менен белгиленет.
7. жараат, ошондой эле мүмкүн болушунча, антисептик туруъуз киргизүү зарыл - тыгыз жана бекем.
8. Зарыл болсо, адам нестендирме планшетти берет.

Андан ары дарылоо ооруканада же машина, "орозо" бир дарыгердин тарабынан жүзөгө ашырылат. Адатта жолдо интенсивдүү терапия бөлүмүндө бейтаптын ташуу учурунда таза кычкылтек менен дем алат, жасалма дем алдырууну аткара (зарыл болгон учурда), суюк препараттар кан айлануусун стимулдаштыруу сайбаъыз ийне. катуу оору адам күчтүү ооруну менен сайып жатканда.

Андан ары дарылоо

hypovolemic шок кийинки дарылоо максаттары төмөнкүлөр болуп саналат:

1. Жүрөк жана кан тамырлардын ишин жакшыртуу.
2. intravascular кандын көлөмүнүн тез арада калыбына келиши.
3. кызыл кан клеткалары санын толуктаган.
4. денедеги түзөтүү суюктук кемчилик.
5. бузулган гомеостаз системаларын тазалоо.
6. ички органдардын бузулушу дарылоо.

intravascular кан көлөмүн калыбына келтирүү үчүн, кыйла натыйжалуу гетерогендик термодинамика - крахмал, dextran жана башкалар. Алар жүрөк жетиштүү кан агымын камсыз кылуу үчүн күчтүү antishock кесепеттерин жана жардам бере тургандар бар. электролиттер (натрий хлор, Рингер чечүү, Trisol, Laktosol) киргизүү Infusion терапия коллоиддик чечүү менен бирге, канты жана глюкоза. бейтаптын оор абалы орточо оор абалы боюнча чечимдерди ишке куюуга кийин - сүйлө.

куйдуруу үчүн көрсөтмөлөр - кан куюу же жыйма кызыл кан клеткалары - абдан катуу болот. негизги көрсөткүчү - гемоглобин бекем төмөндөшү (аз 100-80 г / л). Ошондой эле, куюу кан жоготуу үчүн көрсөтмө кан көлөмүнүн 50% түзөт. Акыркы учурда плазманын же Методикалык келүүчү колдонулат. дененин ар кайсы аймактардын электр каршылыгына баа берүү - тамырлар жана кыртыштарда суюктук бөлүштүрүүнү мониторинг ыкмасы Tomasseta колдонуу менен жүргүзүлөт.

Төмөндө hypovolemic шок дарылоодо башка ыкмалар жана дары болуп саналат:

1. Sympathomimetic дары (тинейджер, dobutamine) жүрөк оорусунан иштетүүдө.
2. кан жоготуу массалык жарат куюу.
3. жетиштүү суюктук менен Заара (четтетилип отурат) diuresis, кемтиги алдын калыбына келтирүү жана дем берүү үчүн киргизилген.
4. hypovolemic шок шартталган ичеги-карын ооруларынын антибиотиктер.
5. Кычкылтек терапиясы - бул мурун cannula же аба маскасы пайдалануу.

көрсөткүчтөр боюнча да колдонулушу мүмкүн: Башка дары-дармектер:

• reopoligljukin,
• преднизалон,
• инсулин,
• contrycal,
• Aminocaproic кислотасы,
• droperidol,
• гепарин,
• Кальций глюконат,
• pipolfen,
• seduksen,
• Маннит.

көпчүлүк бөлүгү үчүн бар өнөкөт аракечтик менен адамдардын hypovolemic шок мамиле өтө кыйын мээнин шишип иштелип чыккан. Бул учурда, кошумча акы бир эле учурда кан куюу менен регидрон жүргүзүлөт бөйрөк, дары-бөлүп чыгаруу жөндөмдүүлүгүн колдонулат. өткөрүлгөн интенсивдүү терапия бөлүмүндө же интенсивдүү терапия бөлүмүндө дарылоо бардык адамдардын жашоо көрсөткүчтөрүн абалды турукташтыруу үчүн.

Кылбаш керек

кандайдыр бир кан болсо, толугу менен, шектелген жараат, ээ-жаа бербей кусат, ичи ар кандай кечиктирүү үчүн тыюу салынат. убакыт ооруканага адамды куткарып, "Биринчи" адистерин себеп менен эмес, жок болсо, дене өзгөрүүлөр буга чейин артка кайткыс болуп калышы мүмкүн. Өзгөчө тез ымыркайда дене суусуздануу менен hypovolemic шок иштеп чыгуу. биринчи жардам көрсөтүү чараларын эске алуу менен, алар кандай болбосун, мамлекеттик да, жүлүн жаракат алган адамдар үчүн, башын артка ыргытып мүмкүн эмес. Ошондой эле туура эмес аймакта кан сайты сүйрөө тыюу салынат (жарааттын төмөнкү аймагы).

Алдын алуу чаралары

оорунун алдын алуу үчүн оор иш-чараларды жүзөгө бийлик керек - жумуш, спорт. ар кандай ичеги оорулары менен иштеп чыгуу менен балдардын медициналык көзөмөл астында катуу мамиле кылуу керек 2 жашка чейин - ооруканада. Жугуштуу оорулар регидрон терапиясы өз убагында жана толугу менен болушу керек. Туура тамактануу, оозеки темир жана атайын буюмдар гемоглобинди жогорулатуу жана кан жоготуу менен жараат менен шок ыктымалдыгын азайтуу.

Геморрагиялык шок жиктөө

геморрагиялык шок 4 градус калыбына турган патологиялык жүрүшүндө, жиктөө геморрагиялык шок .Суигон өнүктүрүүнүн негизинде:

• Биринчи даражасын (ордун калыбына шок) шок. Улам тез эле жүрөк-кан тамыр системасынын ишин иш өзгөртүүлөр менен орду кан жоготуу чакан суммасында.
• Шок экинчи даражадагы (subcompensated). Патологиялык өзгөртүүлөрдү иштеп чыгуу толугу менен төлөп жатат.
• үчүнчү даражасы (декомпенсир- калыбына шок) шок. ар кандай органдардын жана системалардын айтылган оорулар.
• төртүнчү даражадагы (маданий шок) жөнүндө шок. Бул маанилүү иш-милдеттерди жүзөгө ашыруунун өтө кысымчылык жана кайтарылгыс органдарынын иштебей өнүгүшү менен мүнөздөлөт.

геморрагиялык шок таралган, негизги себеби болуп саналат:

• Зыян - зыян (сыныктар) ири сөөктөрүнүн, ички органдардын / негизги кан тамырларына жумшак ткандардын зыян жараат, parenchymatous органдарынын айрылуусуна менен Орой астын (боор менен көк боор), чоң идиштердин Aneurysm жаралат.
• кан зыян келтириши мүмкүн оорулары - курч ашказан / эки эли ичегидеги жара, кара сарык -Ушул Varicose тамырлардын менен, жүрөк /гангрена, Mallory-Weiss синдрому, көкүрөк жана ичеги клеткаларынын зыяндуу шишиктери, pancreatolysis жана кан тамырлардын айрылуусуна жогорку коркунучу менен башка оорулар.
• чоор / рак бөлүнүп ажырым пайда акушердик кан /жолунун чыга, Бир нече кош бойлуулук, cesarean бөлүмү, төрөт учурундагы кыйынчылыктар.

геморрагиялык шок клиникалык көрүнүшү анын кезектүүлүгүнө ылайык иштеп чыгат. Клиникалык кан жоготуу кабарын белгилери. On этап толтурулат геморрагиялык шок сезим, эреже катары, азап эмес, чыдамдуу алсыздыкка белгилеп, бир аз толкунданып же тынч болушу мүмкүн, терисинин агыш, сенсордук - муздак-кыйыры.

Бул кадам абдан маанилүү белги көлөмү жана болуп бакенбарды төмөндөшү zapustevanie колдоруна saphenous тамырлар болуп саналат. алсыз агентке жашылча, бат. Кан басымы, адатта, кадимки эле, кээде жогорулаган. Ордун аралыкта vasoconstriction catecholamines ишке ашыра менен шартталган жана кан жоготуудан кийин дээрлик дароо эле пайда болот. Буга каршы, ошол эле учурда чыдамдуу иштеп чыгат oliguria. Бул учурда, заара көлөмү жарым же андан да көп төмөндөшү мүмкүн. Чукул тамыр кайра төмөндөшү менен шартталган борбордук тамыр басымын, кыскарган. боюнча Төлөнүүчү шок acidosis көп учурда дайынсыз жок болду же жергиликтүү мүнөзгө ээ, ал эми начар түрүндө жатат.

кан айлануу системасынын бузулушунан калыбына декомпенсир- шок белгилерин этабында мындан ары. Төлөнүүчү этап шок мүнөздүү өзгөчөлүктөрү үчүн клиникалык көрүнүшү (hypovolemia, кубарышы, суук жана жабышкак көп тердөө, тахикардия, oliguria) негизги негизги белги катары актылары hypotension, Кан айлануу башаламандык ордун толтуруу механизмин эместигин көрсөтүп турат. Ал башталган орган оорулардын decompensation стадиясында (-жылы ичеги, боор, бөйрөк, жүрөк, мээ) болуп кан агып. Бул этапта, акы этап акы төлөнүүчү иш менен иштеп Oliguria негизинде кыскаруусу бар кан гидростатикалык басым бузулуулар жана бөйрөк кан агымы.

Бул этапта шок классикалык клиникалык картинаны көрсөткөн:acrocyanosis жана муздак бурчуна көбөйдү тахикардия жана пайда дем алуу оорлойт, Миокарддын contractility начарлашын чагылдырган, тилсиз жүрөк обондору. Кээ бир учурларда айрым / бүт тышкы артерияларынын кагуусу түртүп тобу жана өтө төмөн тамыр рентабелдүүлүгүн көрсөтүп турат, бул жүрөк, бир жоголуп менен терең дем обондор жоготуу жок.

оорулуу, шалдырап, же сажда абалында турат. иштеп breathlessness, anuria. Диагноз согушам. аралыкта кан тамырлардын көбү оор vasoconstriction күчөгөн каршы тамыр кандын кычкылтек каныккандыгын жакшыртат артериялык шунт ачуу аркылуу артериялык кан тамыр системасына түздөн-түз агып чыгат. Бул кадам, өсүп жаткан дене ткандарына туура натыйжасы болуп саналган acidosis, билдирди гипоксиянын.

Этап маданий шок декомпенсир- шок сапаттуу, башка эмес, бирок бул кадам дагы да айткан жана терең бузулушу болуп саналат. артка өнүктүрүү абалы учурда бир маселе пайда болот жана уулуу заттардын топтоо, уюлдук курулуштардын жоготуулары көп органдарынын иштебей белгилери пайда тарабынан аныкталат. Эреже катары, бул этапта дээрлик эч кандай сигнал 60 мм рт.ст. боюнча тышкы кан тамырлардын, кан басымын (ЖБ) боюнча аныкталат эч кандай сезим жок. Art. Төмөндө деле чечкиндүү жүрөктүн кагышын 140 өзгөртүлгөн / мүн., дем ритмди, anuria бузулууда начарлаган. Infusion-терапия transfuznonnoy канча таасири. Бул кадам узактыгы өлүм 12-15 саат жана модулдарды болуп саналат.

Талдоо жана диагнозу

геморрагиялык шок Диагноз бейтаптын (жаракалар бар, тышкы кан) жана наркы Гемодинамика чагылдырган клиникалык симптомдордун (түсү жана тери температурасы, жүрөк кагышы жана кан басымы, эсептөө шок индекси аныктоо сааттык diuresis өзгөрсө), анын ичинде жана маалыматтарды лабораториялык изилдөөлөр, экспертизанын негизинде белгиленет: аныктоо CVP, hematocritBlood CBS (көрсөткүчтөр кислота-база тең салмактуулук).

кан жоготуу тыянак тышкы кан эмес, ушул кыйынчылыктарды кылат. Бирок, ал жок болгон учурда жана ички кан шектүү жана эске алуу зарылдыгын кыйыр белгилер боюнча бир катар: өпкө кан - уюусунун, ашказан жарасы жана 12 эли ичегинин жара оорусу же ичеги оору - "кофе негиздери" кусуп жана / же мелена, parenchymal органдардын зыян учурда - сайды Курсак тосмосу жана текчелер менен урма үндү мокорыдып оорчулуктун, ж.б. Эгерде зарылчылык болсо, инструменталдык изилдөөлөрдү тарабынан дайындалган .: УЗИ, рентген, MRI, laparoscopy белгиленген консультация ар кандай адистер.

Ал кан жоготуу көлөмү баа болжолдуу жана түшүндүрмө жана туура эмес баа берүү буга чейин эле шок сүрөтүн иштелип чыккан чындыкты күтүп жана бетме-бар жол аралыгын сагынам мүмкүн экенин эске алуу керек.

геморрагиялык шок дарылоо шарттуу түрдө үч этапка бөлүнөт. Биринчи этап - тез жардам жана интенсивдүү жардам hemostasis туруктуулугун камсыз кылуу. геморрагиялык шок тез жардам төмөнкүлөрдү камтыйт:

• бирдиктүү артерия кан убактылуу механикалык (жаракат / жарааттын жогору сөөктү жарааттын жогору артерия басуу тамашасы капта / же кан-джей, кан кемесинен орнотмо колдонуу) тартибин жолу менен жүзөгө ашырылат. жараат бети бекем асептикалык кийинүү жөнүндө киргизүү.
• организм абалын жашаган (борбордук / аралыкта тамырлардын үстүнө сезим аныктоо Тамырдын бөгөт даражасын, дем алуу текшерүү) баалоо.
• бир аз тулкуга жогорку жарым төмөндөтүп менен туура абалда жабыркаган денесин жылдырылууда.
• жаракат алган, буту-жардамчысы картинки / стандарттык шиналар кармалган адамды камакка. жабырлануучунун ысытуучу.
• 0.5-1% чечүү тийиштүү жергиликтүү анестезия Novocaine/лидокаин. Болгондо кан менен ири жоготуу - Introduction Morphine/promedola 2-10 атропин же neuroleptics бир чечүү 0.5 мл менен бирге мг-дан (droperidol, fentanyl 2-4 мл) же наркотик аналгетиктер (кетамин, analgene), Дем алуу органдарынын оорулары жана айлануу параметрлеринин кылдат мониторинг менен.
• кычкылтек жана азот чала кычкылын жана ичке аралашмасы.
• да кан жана нормалдаштыруу гомеостаз абалында калыбына келтирүү үчүн жол шайкеш мунун-алмаштыруучу терапия. баштап кан жоготуудан кийин терапия борбордук / аралыкта негизги тамыр жана кан жоготуу баалоо көлөмүнүн Катетерди менен жүзөгө ашырылат. Зарыл болсо, плазма-суюктуктардын жана чечимдер ири өлчөмдө киргизүү 2-3 тамыр колдонсо болот. Бул максатта, ал polyionic crystalloid жана салмактуу чечимдерди колдонуу үчүн жөндүү. crystalloid чечимдерди From: Рин-Локк чечимизотоникалык натрий хлорид, Acesol, Disol, Trisol, Kvartasol, Chlosol. коллоиддик химия Of: Gekodez, polyglukin, Reoglyuman, reopoligljukin, neogemodez. төмөн күчүнө же айлануу аракеттерди ээ башкарган коллоиддик синтетикалык плазма алмаштыруучулардын жок (dextran, Hydroxyethyl крахмал көлөмүнүн 800-1000 мл. айлануу көрсөткүчтөрдүн нормалдашуу эч кандай жакын ийне sympathomimetic үчүн бир көрсөткүчү (мезатон, тинейджер, неадреналин) Ал эми глюкокортикоиддер (гидрокортизон, дексаметазон, преднизалон).
• бузууларды билдирип кийин оорулуунун айлануу муктаждыктары ТТБ боюнча которуу.

Экинчиден / үчүнчү этаптары геморрагиялык шок адистешкен ооруканада интенсивдүү жардам ишке ашырылат жана түзөтүү hemic багытталат гипоксиянын жана хирургиялык hemostasis жетиштүү камсыз кылуу. негизги дары-кандын компоненттери жана органикалык термодинамика болуп саналат (белок, Методикалык).

Интенсивдүү терапия абдан маанилүү органдарга айлануу параметрлерди мониторинг, кислота-база абалы, газ алмашуу милдетинин боюнча аткарылган (бөйрөк, өпкө, боор). жумшактык сезгенүү дары катары колдонулушу мүмкүн Улуу мааниси Жарылып vasoconstriction берилет, (eufillin, алкүчтүк, Dibazol) Бир кыйла айкын таасири менен дары-дармектер (clonidine, dalargin, instenon). Бул доза киргизүүнүн-жылы башкаруу багыты жана ылдамдыгы кан басымы төмөндөп кетет алдын негизинде тандалып алынат.

Өзгөчө hypovolemic шок үчүн Algorithm схемалык төмөндө келтирилген.

Кеч этап hypovolemic шоктун белгилери

hypovolemic шок ортолоп калган кезде эле болсо, анда төмөнкү белгилер бейтаптын байкалат:

1. Bradycardia же тахикардия.
2. Pulse алсыз.
3. Буту суук болуп саналат.
4. Балким, өткөрө муздап кетүү, т. E. ГИПОТЕРМИЯ.
5. заара көлөмү кыйла аз (oliguria) болот.
6. адам жалпы алсыз сезет.
7. депрессия тумандашкан жок да болушу мүмкүн.

hypovolemic шок үч негизги этаптары бар:

1. Биринчи. Шок жалпы көлөмүнүн (максималдуу 1300 мл) 25% нан ашпаган кан жоготуудан улам иштеп чыгат. Мына, бул кадам толугу менен калыбына деп айтууга тийиш. жумшак айтылган бардык белгилери, жумшак болчу.
2. Экинчи этап (декомпенсир- шок). Ошондой эле тескери, кандын көлөмүнүн (максималдуу 1800 мл) 25-45% жоготууга иштеп чыгат. тахикардия бар жогорулашы мүмкүн, кан басымы өзгөрүп турат. Ошондой эле, бул этапта, дем алуу, муздак тер, тынчы жок жүрүм-оорлойт бар.
3. Үчүнчү этап кайтарылгыс. Мындай учурда оорулуу 2000-2500 мл жөнүндө, кандын 50% дан көп жоготот. Тахикардия жана саны көбөйүп, кан басымы маанилүү параметрлерди чейин төмөндөйт. материал муздак тер менен капталган, оорулуунун буту "муз" болуп саналат.

адам hypovolemic шок болушу мүмкүн эмне үчүн үйрөнүшүбүз керек болушу мүмкүн. Бул үчүн төмөнкүлөр негиз болуп саналат:

1. Майыптар. Алар экөө тең ансыз кан жоготуудан, жана алып жерге менен коштолушу мүмкүн. себеби кичинекей капиллярлар бузулуп, ал тургай, көп зыян болушу мүмкүн. Алардын ичинен, плазма катуу кездемеден көчүп жатат.
2. Ileus. Ошондой эле бул денеде плазма көлөмүнүн олуттуу азайышына алып келиши мүмкүн. Мындай учурда аны менен материалы кан агымы менен бөлүмүндө капиллярлардын жергиликтүү басымды күчөтүү ичеги distension бир себеби болуп саналат. Ошондой эле суюк көлөмүнүн кыскарышына капиллярлар жана сөздүн ичеги Карандаш салып чыпкалап турат жаткандыгына алып келүүдө.
3. суюктук жана плазмасын көп жоготуу, катуу күйгүзүшкөн байланыштуу болушу мүмкүн.
4. Tumors көп hypovolemic шок себеп болуп саналат.
5. Көп учурда ал жерде жугуштуу ичеги-карын оорулары да hypovolemic шок болуп саналат. Мындай учурда суюктук жоготуу болот, кыйла кан абалын начарлатууда.

берилген патологиялык абалын пайда болушу жана башка себептерден улам болушу мүмкүн. Бирок, бул өтө кеңири таралган жана жалпы берилген.

Биринчи жардам

hypovolemic шок болгон болсо, анда адамдын тез жардам - ​​бул абдан маанилүү болуп саналат. Ошондуктан, бул жабырлануучу оорулуунун абалын бир топ начарлатты эмес, турган кызматтардын спектрин камсыз кылуу керек деп кетүү эстегиле болуп саналат.

1. Башында, сиз шок себебин жоюу керек. Ошондуктан, ал, күйүп жаткан кийимин же ткандарын өчүрүүгө, кан токтотуу үчүн кысылып колду бошотуу зарыл.
2. Кийинки, кылдат жабырлануучунун оозду жана мурунду текшерүү керек. зарыл болсо, баарын негизсиз ден жок кылынышы керек.
3. Ошондой эле, тамырдын кагышын текшерүү үчүн керек болушу мүмкүн, сенин дем уккула. Бул этапта, сиз көкүрөк мурда- куткаруу дем керек болушу мүмкүн.
4. жабырлануучу туура калп экенине ынануу үчүн шектенбесек болот. Демек, анын башы бир тарапка жакын болушу керек. Бул учурда, тил zapadet эмес, чыдамдуу өз кустуртпаъыз басып албай калат.
5. адам акылдуу болсо, анда ал бир анестезия болот. эч кандай ич жараат жок болсо, ошондой эле дары ысык чай сунуш кыла алат.
6. жабырлануучунун орган Эгер эс алыш үчүн зарыл болсо, ошонун баарын, кийим, эч нерсе тоскоол болбошу керек. Айрыкча, көкүрөк, моюн, балдар сыгып алган жок.
7. жабырлануучу күйүп же Ашыкча муздаган эмес, ошондуктан, сак болгула сөзсүз.
8. Сиз ошондой эле жабырлануучу жалгыз тийиш эмес экенин эсибизден чыгарбашыбыз керек. Бул мамлекет катуу түтүнгө тыюу салынат качан. жабыр тарткан сайттар жылытуу аянтын салып мүмкүн эмес.

адам hypovolemic шок келсе, ошол замат тез жардам чакыруу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Анын үстүнө, сапаттуу сактоо эксперттер гана жабыр тарткан алат камсыз кылуу. баарын кылышыбыз керек Кийинки үчүн дарыгерлер келишине оорулуунун абалы начарлап элек. көйгөйдү чечүү үчүн дарыгерлер кандай жашоо болот?

1. Маанилүү күчтүү куюунун дарылоо болуп саналат. Ушундай жол менен гана оорулуунун кан айланууну калыбына келтирүү мүмкүн. Бул үчүн, биринчи этапта бир бейтапты бир ыңгайлуу пластикалык катетерди куткарат.
2. абдан маанилүү комплекстүү дарылоо krovozameniteli (айрыкча dekstranty) болуп саналат. Алар биротоло кан калып жана анын өзгөчө касиеттерин өзгөртүүгө болот. Ошентип, алар да ошол замат канга жука, анын osmolarity колдоо. Бул дары-дармектер, ошондой эле бөйрөк кандын камсыз кылуу өтө маанилүү болуп саналат.
3. Көп учурда ал милдеттүү түрдө кан куюу (муктаж негизинде куюуга же мунун) болуп саналат. бир аз (37 ° С чейин) жылытып 500 мл, адатта, резус-келген кан, төк. Кийинки плазмадан же Методикалык белок бирдей көлөмүн төгөм.
4. кан (метаболизм acidosis) кислота болсо, бул шарт (400 мл) бикарбонаты аласыз туура.
5. Мыкты көйгөй, жана натрий хлорид (же Ringers чечим) менен күрөшүүгө жардам берет. Көлөмү - 1 литр чейин.
6. шок-жылы чет-жакалардагы тамыр төмөнтөтсө пайда болушу мүмкүн. Бул максатта, учурда баасы glucocorticosteroids белгиленген бейтаптарга кан алмаштыруу менен бирге (дары-дармек "преднизалон"). Ошондой эле, миокарддын кичирейтүүчү милдетин жакшыртууга жардам берет.
7. Биз мындан ары hypovolemic шок, дарылоо маселелерин карайт. Ал ошондой эле милдеттүү түрдө Кычкылтек терапиясы болот. Ал эми массалык кан жоготуу учурда гана эмес, бирок ошондой эле жабыр тарткан кыртышында.
8. Ошондой эле бири-бири менен тыгыз заара өндүрүш менен сабыр мониторинг жүргүзүү керек. Бул кыйынчылыктар пайда болсо, анда суу терапиясы керектүү мунун болушу мүмкүн.

дене кайра hypovolemic титирөөдөн кийин калыбына келүү - жараяны кыйла узун болот. убакыт бейтаптардын көпчүлүгү ооруканада сарпташат.

Тата- себептери

"Hypovolemic шок" анын абдан атынан жалган түшүнүк негизи. Hypovolemia (hypovolaemia) так которууда - жоктугу (hipo-) көлөмү (көлөмү) каны (haima). деген термин "шок" бир сокку, шок болуп саналат. Ошентип, hypovolemic шок - бул органдардын жана ткандардын жок бузуктугунан алып баруучу кан тамырлар кан жетишсиздигинин курч натыйжасы болуп саналат.

боюнчаэл аралыкклассификацияжана патологиясы категориясына таандыкR57,МКБ-10 кодуж -R57.1.

кандын көлөмүнүн төмөндөшүнүн себептери геморрагиялык бөлүнөт (Кан жоготуу) жана дененин суусуздануу (эсебинен суусуздануу чейин).

hypovolemic шок абдан көп себептердин тизмеси:

Тамак эритүү системасынын кан. Алардын себептери:

• ашказан жарасы,
• сезгенүү ичеги ар этиологиясы,
• улам порталдык шишиктин боордун оорулары же кысуу үчүн Varicose тамырлар Кекиртек, ыйлаак, таштарды,
• улам химиялык күйүк чет өлкөлүк мамлекеттик органдардын, өтүү учурунда Кекиртек дубалынын айрылышы, кусундусун каалоо ооздуктоочу
• ашказан жана ичеги шишиктери,
• aorto-эки эли блок - жоон ичегиге 12 ортосунда тактык.

башка себептер боюнча тизмеси:

1. улам тамыр зыян тышкы кан. Бул учурда, hypovolemic шок көп учурда оор менен байланыштуу.
2. кабырга жана чаткынын жаракалар улам ички кан.
3. башка органдардын кан жоготуу: улам катуу зыян аорта aneurysms, боор айрылуусуна бир же сынган delamination.
4. кош бойлуулук жана төрөт учурунда аялдарга жыныстык кан агуулар, жаракалар ыйлаакчаларга же энелик безинде шишиктер.
5. Бернс Теринин бетинде плазма бошотууга алып келет. көп аймак жабыркаганда болсо, плазма себеп суусуздануу менен hypovolemic шок жоготуу.
6. байланыштуу жугуштуу оорулардын оор кусуу жана ич үчүн Dehydration (диарея, гепатит, салмонелла) жана ууланган.
7. диабетти Polyuria, бөйрөк оорулары, глаукома пайдалануу.
8. диарея жана кусуу менен кармаган гипертиреоз же gipokortitsizm.
9. жогорку кан жоготуу хирургиялык дарылоо.

жекече hypovolemic шок абалына себеп болмок эмес, алардын ар бири бир нече себептер менен, аралашмасы болушу мүмкүн. Мисалы, узак мөөнөттүү жогорку температуранын жана шок мас менен оор жугуштуу дене башка оорулар менен, сабырдуу баш тарткан же иче албайт, алсыз экенин, айрыкча, ал тургай, анткени тер аркылуу суюктуктун жоготуу болушу мүмкүн. Тескерисинче, ысык климаттын жана төмөнкү басым көнүп калган спортчулар эл орду кийинчерээк иштеп баштайт.

Белгилери

Күчү шок белгилери суюктук чыгым чен өлчөмү боюнча көз каранды, организмдин толуктоочу кубаттуулугу жана тамырлардын ичинде кандын көлөмүн азайтуу. Майда кан, адегенде hypovolemic шок кары белгилери көтөрүлгөн суусуздануусун узакка созулган жок болушу мүмкүн.

кан жоготуу ар кандай белгилери:

Ырасталды hypovolemic шок дарылоо сот: бейтаптын 10 мүнөткө кан ордуна 100 мл башкаруу кийин белгилери кысым жана жоюуга жогорулатат, анда диагноз акыркы болуп эсептелет.

Усулдук Биринчи жардам

дарыгерлер жардам мүмкүн эмес эле, hypovolemic шок менен күрөшүү. ал суусуздануу менен шартталган болсо да, тез эле оорулууга ийгиликке эмес, суу чачуу менен кан көлөмүн калыбына келтирүү, бул ийне келүүчү талап кылат. Ошондуктан, биринчи иш-шок симптомдору пайда тегерегиндеги үчүн керек - тез жардам чакырып,.

дарыгерлер келгенге чейин алгоритм биринчи жардам:

1. оорулууга салып кан качан жаракат жүрөк жогоруда 30 см көрүнүп калды. шок башка себептер менен шартталган болсо, анын артында бейтапты коюп, кан агымын камсыз кылуу, анын буттары - нерселерге чыгып, түрмөк. Эгер омуртка зыян (өзгөчөлүк - бурчуна сезгичтик жетишсиздиги) шектенсеъиз, анда дененин абалын өзгөртүүгө тыюу салынат.
2. чыдамдуу кусканда басылып эмес, ошондуктан бир тарапка, башын, кайрылгыла. ал эсин жоготкон болсо, дем алуу алдында текшерет. ал алсыз же ызы-чуу болсо, дем алуу өтүүсүнө жол аныктоо үчүн. Бул үчүн, оозун тазалап, манжалары ээгин тилин алууга.
3. жараатка тышын дайым. объекттер кыртыштардын ичине терең кеткен болсо, анда аларга тийбегиле тыюу салынат. канды токтотууга аракет:

- шок себеп жараат же сынашып жогору жаракат тишелүү, соолуп болсо. , Убакыт Эскертүү аркан боюнча кагаз жана түшпөсү кагазга жаз. Эле соолуп убакта сабыр жетиштүү эмес маалымат берүү. ооруканага жеткирүү учурунда, ал буга чейин сезимсиз болуп калышы мүмкүн.

- тамыр кан (белгилери - караңгы, бир калыпта аккан кан) жетишерлик бекем таъып. ал антисептик болсо, анда жакшы. аракет -техникалык качан жараат миздүү чогуу келтирсин.

- бир бинт же соолуп колдонулушу мүмкүн эмес болсо, анда кан марли кебез менен токтотуп, ал жок болгон учурда - ар кандай ткандарга же пластикалык баштык. бинт жараат бир нече катмардан колдонулат, анын колу менен 20 мүнөт бастырылат. жылмайып койду, атүгүл бир нече секунданын үчүн эмес, сиз ар дайым алып салуу. канга малынган болсо, бинт менен жаңы катмарлары менен толукталсын.

MD, Кант диабети институтунун башчысы - Азат Yakovleva

Мен көп жылдар бою диабет маселесин иликтеп жатышат. Коркунучтуу, көп адамдар өлүмгө дуушар болуп жатканда, ал тургай, көп, анткени, кант диабети менен майып болуп.

Мен жакшы кабар айтып жылган - Эндокринология изилдөө борбору даары толугу менен айыктырып диабет иштеп алган. Учурда, дары-дармек менен натыйжалуулугу 98% ыкмалар.

Дагы жакшы кабар: Саламаттык сактоо министрлиги дары жогорку наркы менен жабылат атайын программа кабыл кылды. Россия диабет 18-май (кошо алганда) аны ала алат - эле 147 рублга!

1. мүмкүн болушунча тынч болуп, оорулуунун жаап, тез жардам кызматкерлерине аны таштап жок.
2. тышкы кан, же ички шектүү ичүү бейтаптын берилиши керек, жана ал аны багуу үчүн зарыл болгон эмес, андан көп. Мындай жол менен Сиз боорлук менен азайтуу.

Көңүл буруңуздар! From башкалар жогоруда алгоритм өзгөчө гана туура аткаруу керек. Эгер дарыгер жок болсо, hypovolemic шок оорулуулар, кандайдыр бир дары берилиши керек, бир көчүрүүчү салып, басуучу керек.

Hypovolemic шок мамиле керек

Тез жардам дарыгерлери милдет - кан, кан көлөмү туура биринчи этабын баштоого ооруканага ташуу учурунда сабыр anesthetize токтотуу. Ушул этаптын максаты - абдан маанилүү органдарга минималдуу кан менен камсыз кылуу жана ткандарды кычкылтек менен камсыз кылууну. Бул үчүн, 70-90 чейин жогорку басымын көтөрөт.

Бул максат суюктук терапиянын жардамы менен ишке ашырылат: катетерди тамыр түздөн-түз кан айланууга киргизилген (какырык же Рингер чечим) башкарган crystalloid, же коллоиддик (Poliglyukin, Makrodeks, Gekodez) чечүү. кан жоготуу оор болсо, анда 2-3-жерлерде сайма жүргүзүү үчүн бир эле учурда болот. Бул басым өтө чукул эмес, дагы 35 ашуун алгачкы 15 мүнөт көтөрүлүп эмес экенине ынануу үчүн зарыл. Өтө тездик менен басымдын жогорулашы жүрөккө зыяндуу.

клеткалардын кычкылтек ачкачылык, бери дегенде, 50% кычкылтек менен ичке аба аралашмасы аркылуу тозогун жатат. Эгерде бейтаптын абалы оор, жасалма дем алдырууну башталат.

hypovolemic шок өтө оор жана дарылоосуна жооп жеткиликтүү эмес болсо, анда бир аз чыдап гидрокортизон жүргүзүлөт, ал кысым тартуу жана турукташтыруу орган берет. sympathomimetic ДК жана адреналин, vasoconstriction жана басымдын жогорулашы каардантып топтун Мүмкүн киргизүү.

дарылоонун кийинки этаптары ооруканада болду. crystalloids жана коллоиддик башкаруу улантууда жок. кандын компоненттери, же анын компоненттерин чыгым ордун толтуруу, куюу гана иммундук системанын депрессияга себеп болушу мүмкүн катуу кан жоготуу үчүн көрсөтүлгөн. Алгачкы дарылоо үчүн 20% ашуун кан жетишсиздиги жыйма кызыл кан клеткалары жана Методикалык куюунун кошулган болсо. көп кан жоготуу жана катуу шок плазманын же жаңы кан берип, анда.

Бул анализдердин негизинде кан баштапкы толтуруу көлөмүн кийин, ал тууралоо курамын улантууда. Бул учурда дарылоо толугу менен инсан. калий толуктоолор жана магний жүргүзүшү мүмкүн. тромбоз алдын алуу үчүн, гепарин жүрөк ооруларында колдонулат дигоксинди менен кармалып турат. кача жугузуп үчүн, антибиотиктер аныкталат. Заара өз алдынча калыбына эмес болсо, анда Маннит стимулдайт.

Болтурбоо

hypovolemia жана андан шоктун алдын алуу негизи - анын себептерин алдын алуу: кан жоготуу жана суусузданат.

Бул үчүн:

1. керектелген суюк көлөмүн талап кылы¾ыз. Hypovolemic шок оорулуу суусуздануу мурда болуп белгилери бар болсо, тезирээк иштеп чыгат.
2. кусуу жана суюктук жоготууга калыбына ичи болсо. Сиз өз чечүүгө болот - бир стакан сууга бир кант жана бир чай кашык туз аралаштырып. Бирок, мисалы, Regidron же Trigidron атайын даярдоо, колдонуу жакшы. Алар hypovolemic шок канча тезирээк иштеп бар ууландырып жана диарея балдарын Эрот, учурда өзгөчө маанилүү болуп саналат.
3. жүрөк-кан тамыр жана бөйрөк ооруларын дарылоодо кабыл алуу үчүн өз убагында дарыгерге такай карагыла.
4. Кант диабети боюнча ордун толтуруу үчүн жана ар дайым максаттуу деъгээлинде кан параметрлерин сактоого.
5. бийлик токтобой кан билүү.
6. жаракат кан жоготуу менен коштолгон болсо, медициналык мекемеге оорулуунун тез ташууну камсыз кылуу.
7. узакка колдонуу менен куюлуучу диуретиктер гана медициналык көзөмөл астында, кээде кан тапшырып жатышат.
8. доктурга кайрылгыла эмес, оор уулуулугун дарылоо үчүн өз алдынча чечүүгө аракет кылышат.

хирургиялык учурунда hypovolemic шок төлөө өзгөчө алдын алуу. Preoperatively анемия, кооп байланышкан оорулар жок. анын кан учурунда атайын жабдууларды, vasoconstrictor дары бууш, пайдалануу менен төмөндөйт. кан жоготкон көлөмүн контролдоо: таразага өтүүчү жана тампондор, кан чогулган, аспиратор карап көрөлү. кан жана куюу үчүн даярдык тобу алдын-ала аныкталган.

окуу үчүн шектенбесек болот! өмүр бою таблеткаларды жана инсулин, көзөмөлү астында кант үчүн бир гана жол бар деп ойлойсузбу? Бул туура эмес! Өз алдынча бул текшерип, силер менен болот. көбүрөөк окуу >>