Адистиги боюнча кант диабети текст илимий макалалардын дарылоодо инсулин аналогдорун пайдалануу - дармек жана саламаттыкты сактоо

маанилүү инсулин жакшыртуу боюнча акыркы жылдары жетишүү үчүнчү муундун новатордук инсулин даярдык клиникалык практикага киргизүү болду - инсулин окшош. Учурда, инсулин окшогондорду жана абдан көп-аракеттердин ийгиликтүү diabetology колдонулган, алар адам инсулин даярдык генетикалык инженерия менен салыштырганда кыйла артыкчылык берилет. диабет менен ооруган оптималдуу ордун толтурууну камсыз кылуу жана оорунун болжолун жакшыртууга жардам инсулин аналогдорун Pharmacodynamic жана pharmacokinetic касиеттери, тамак-жооп иретинде ички инсулин, анын ичинде базалдык insulinemia жана insulinemia кесепеттерин толук окшош камсыз кылат. кант диабети типтеги дарылоо ultrashort жана узакка созулган иш-инсулин аналогдорун пайдалануу мол түшүмдүүлүктүн жана келечеги менен мүнөздөлгөн акыркы жылдары иши жүзөгө ашырылат, карап талдоо киргизилген 1 жана 2.

Кант диабети менен дарылоо инсулин окшош

инсулин окшошторун киргизүү - олуттуу жаңы инсулин даярдыктын үчүнчү муун - клиникалык практикага акыркы жылдары кант диабетин дарылоодо абдан маанилүү өнүгүү болуп калды. Учурда rapidand узак иш инсулин окшогондорду ийгиликтүү diabetology колдонулган, жогорку натыйжаларга жаткан адам инсулин пайдалануу үчүн салыштырмалуу. Pharmacodynamic жана инсулин аналогдорун pharmacokinetic мүнөздөмөсү түрү менен ооруган бир канааттандырарлык глюкоза жетишүү 1 жана 2-кант диабети жана божомолу жогорулатуу, тамак-аш Жута алуу үчүн ички инсулин, анын ичинде базалдык инсулин баскычтарында жана инсулин жооп таасирин толук туурашты камсыз оору. Жакында кароого берилген изилдөөлөрдүн талдоо кант диабетин дарылоодо жогорку rapidand пайдалануу натыйжалуулугун жана келечегин инсулин окшош иш-узартылышы турат

Инсулин эмне алмаштыра алат?

Кант диабети менен ооруган адамдар төмөнкү кан кант деген дары керек. Бул билдирген адам инсулин окшош үчүн. Алар кадимки глюкоза көлөмүн сактап калуу жана чыгарууну жөнгө салуу максатын көздөйт. Инсулин адамдын жана жаныбарлардын бөлүнөт. Алардын таасири ар түрдүү болсо да, ар кандай заттар, ошол эле натыйжа чыгара алат.

Инсулин түрлөрү

иш натыйжалуулугун жана өз убагында жараша, дары негизги түрлөрүн ажырата. Бул туура дозасын тандоо үчүн кээ бир каражаттарын алмаштырууга мүмкүн болгон айкалышы буюмдардын бир түрү бар экенин белгилей кетүү маанилүү. Hypoglycemic агенттер төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт:

кыска-аткаруучу,
узактыгы,
жогорку ылдамдыктагы,
узак милдетин аткаруучу,
бириктирилген (аралаш) билдирет.

Өнүккөн материалдар мыкты адам инсулин туура. Алар канга киргизилген кийин, 5 мүнөттөн кийин гана өз ишин баштай алат.

Ошентип, peakless алмаштыруу версия текши жүргүзүлөт жана гипогликемия пайда алууга көмөк болот. инсулин даярдыктар өсүмдүк негизинде гана иштелип чыккан.

Каражаттары кадимки заттар толугу менен жоюлуп жаткан кислота алардын өтүү менен айырмаланып турат.

жаңы дары үчүн илимпоздор рекомбинанттык ДНК колдонулат. инсулин для рекомбинанттык ДНК ичинде новатордук технологияларды колдонуу менен алынган.

Бир нече жолу акыркы дары-дармек менен касиеттерине негизделген инсулин жана башка иш-аракеттерди, сапаты кыска окшош түзөт.

тамчы кант тобокелдик жана жетишилген максаттуу глюкоза көзөмөл ортосундагы пайдалуу балансты алууга мүмкүн болгон даярдыктар. гормону өндүрүштүн жоктугу диабет комада сабыр кире албайт.

Инсулин кошулмалардын аналогдору

Алмаштыруу азыктары дары кемчиликтерин жоюу максатында зарыл. Кыска-милдетин инсулин абдан ыңгайлуу saharoponizhayuschee дары катары, массалык түрдө чыгарылып, сыртка чыгарылат. Инсулин окшогондорду диабет, Кант диабети менен жабыркаган адамдар үчүн бардык муктаждыктары камсыз кылуу максатында иш-аракет мөөнөтүн өзгөртө алат.

Жылкыда май үчүн башкаруу даярдоо глюкоза Оже жакшыртуу үчүн колдонулат, жана адам инсулин сыяктуу касиеттерге ээ. А дары hypoglycemic иш-аракеттерди көзөмөлдөө максатында иштелип чыккан. Ошол эле учурда негизги милдеттерине, дары боордо глюкозаны чыпкалоо өткөрөт.

аракет зонага кирип, кийин дээрлик дароо эле башталат. кант диабети түрү 1 жана 2-жапа чеккен эл үчүн керектүү дарыларды колдонуу, ошондой эле hyperglycemic комага алдын алуу үчүн, ашыкча салмак азайтуу болуп саналат.

жок дегенде бир кошумча кошулма үчүн аллергия бар болсо, же гипогликемия жок болсо, башка дары колдонуу зарыл.

Төмөндөтүү кант "Humalog"

Humalog башкаруу кийин 5 мүнөттөн кийин кандагы кантты төмөндөтүү баштайт.

Drug адам инсулин негизинде иштелип чыккан. Анын иш-канга туруп дары кийин 5 мүнөт башталат.

"Humalog" - аналогдук-милдетин инсулин гана кант жабуу үчүн арналган, дене бузулат. Балким, алдын алуу чарасы катары күн сайын дары колдонуу. Көп учурда инсулин тамак алдында орозолуу алынат.

кант диабети менен ооруп, адамдар терип 1 жана 2 кандагы кантты жогорулатуу аркылуу инсулинди канаткан мүмкүн. Бул учурда дарыны колдонууга жакшы:

Диабет менен ооруган шекер көлөмүн жогорулатуу,
актибактериалдык башка дары бар
дарыласа эмес, гипогликемия болушу,
башка insulins эригичтиги бузуулар бар болгон үчүн инсулин-каранды диабет, катышуусу,
хирургиялык иштерди жүзөгө ашыруу, андан кийин кыйынчылыктар болот.

Инсулин aspart

Адам инсулин аналогдук-иш. Ал клетканын зат сырткы кабыкчасы боюнча атайын кабылдагычтар менен таасир өткөрөт. Ошондуктан, инсулин сезгич комплекстери пайда болот.

Бул жараян ичинде келбөөчүлүксүз, кайра карату жана glikogensinteta энзим, айкалышынын дем алып. клеткадагы транспорт жогорулатуу боюнча көз каранды кыска инсулин таасири Жылкыда майын Глюкоза тълдъ жогорулатуу.

даярдоо замат зат теринин салып алды да, ишке ашыруу үчүн, өз ишин баштайт. кан глюкоза төмөндөтүү Жута кийин 3,5 саат тыныгуу болот.

Aspart тарагандардын аймакта сайып болот.

түнкү гипогликемия пайда мүмкүнчүлүгү аз кыскарган. зат сен сайынуу сайтына өзгөртүш керек сайды +, ант ичирсин, жогорку колу же жамбашын ар бир жолу сайып aspart болушу керек. дары жеке гипер же курамында кошумча агенттердин байкалган жооп болушу мүмкүн.

".Аппа" же тамак-аш кошумчалары E951

Бул курал жасалма таттуулук же таттуулук азыктары болуп саналат. анын курамы жана кант тартып структуралык ар кандай даярдоодо. Бул phenylalanine жана аспарапш амино-кислотаны камтыйт.

Кошумчалары E951 жылуулук каршылык көрсөтүү эмес, жогорку температура материалдык жоголгонго караганда, асман менен баштапкы калыбын жоготуп алат. Ушундан улам, ".Аппа" сапаты жылуулук дарыланууга эмес, тамак-аш азыктары менен аралашма катары иштетилет.

зат пайдалануу чектелиши керек, ошондуктан терс таасирлери болушу жана дарыгерге кайрылыъыз мүмкүн.

өтө этияттык менен анын түйүлдүккө зыян алып келгендиктен, боюнда бар аялдар үчүн дары-дармек керек.

"Novomiks" жана башкалар

шприц калем аркылуу киргизилген Novomiks.

эрүүчү зат атайын шприц туткасы үчүн башкаруу үчүн арналган жалпы дарыны.

Туура дозада кабыл алуу, адатта, дарыгерге эсептеген, бирок баасы 50 бирдик жөнүндө. дозасы мезгил-мезгили менен өзгөрүп турушу керек. Ал 8 мм колдо ийнелерди колдонуу үчүн гана зарыл. Ал бош калем алып жакшы.

Agent жок мп камтыган бир тектүү ак токтотуу болуп саналат.

клеткадагы көбөйтүүчү жараяны боор жана кан глюкоза көлөмүнүн төмөндөшү өлчөмүндө менен коштолгон. Дайыма ийне менен калем камтылган заттардын жеке аяр жогорулашы байкалган. алты жашка чейинки балдар жакшы клиникалык изилдөөлөр "Novomiks" улам денедеги зыян болушу мүмкүн, себеби, бул ишке киргизүү үчүн, балдар үчүн жүргүзүлгөн эмес.

Жыйынтыктоо

Кант диабети менен оорулардын алдын алуу үчүн көптөгөн ар түрдүү заттар бар. Келечекте сен гипогликемия ала алабыз, анткени дарыгер, инсулин коюуга тийиш. кандагы глюкозанын жогорку менен байланышкан диабет бардык кесепеттери. Демек, туура дарыны тандап Аргасыздан эмес, бул дарыгердин сунуштарын жана талап артынан жакшы.

Инсулин алмаштыруучу планшеттер

Инсулин бир гормон аткарган бир нече иш-милдеттери - кандагы глюкозаны жабышып жана органдын клетка жана ткандарды, аны менен бирге алардын нормалдуу иштеши үчүн зарыл болгон энергия каныктыруу.

органы ушул гормондун жетишсиздиги болгондо, клеткалар кан шекеринин адаттагыдан жогору экендигине карабастан, оң саны мындан ары түшүмүн энергия.

бир адам мындай мыйзам бузууларды аныктаган, ал инсулин prescribers.

Алар бир нече сортун бар, инсулин дагы майда-чүйдөсүнө чейин өзүнүн көз карашын жана таасир даражасына карап жакшы деген эмне экенин түшүндүм.

Жалпы маалыматтар

Инсулин денедеги маанилүү ролду ойнойт. Алар туура иштөөсү жана алардын жумуш кыла албайт, ошондуктан, ички органдардын клеткалары жана башка кыртыштардын өз энергиясын алууга ага шүгүр эле. Ал уйку безинин инсулин өндүрүү менен алектенет.

Ал эми клетканын бузулушуна алып келген кандайдыр бир оорунун өнүгүшүнө менен, ал мындай деди: гормон синтези таасир этпейт. Натыйжада, кант тамак-аш менен денеге түздөн-түз өтүп, microcrystals түрүндө каны жарылышы жана ажырым болбойт.

Ошентип, диабет иштеп баштайт.

Бирок ал эки түрү бар - биринчи жана экинчи. DM1 безинин жарым-жартылай же толугу менен иштөө этикасынын жоктугу байкалган болсо, дененин ичинде 2-тип шекер оорусу аз башка бузуулар болот.

Панкреас инсулинди өндүрүүнү улантып, бирок сезгичтик жанашуу үчүн жоготуу клеткалар толук энергиясын өздөштүрүүгө себепчи.

Буга каршы, кант акырына чейин талкаланып жатат, ошондой эле кан менен топтолот.

Бирок, уйку бези, акыры "жыртылган", ошондой эле оң санын гормонду өндүрүп токтойт сыяктуу кээ бир учурларда, ал тургай тамакка экинчи түрүнө таандык кант диабети менен оң натыйжаларды бере бербейт эле. Бул учурда да, инсулин препараттар колдонулат.

intracutaneous башкаруу (сайынуу жолу) таблеткалар жана аларды чечүү жолдору - Алар эки түрдө өндүрүлөт.

Ошол жакшы инсулин же таблетка айтып, ал ийне менен алардын активдүү заттар тез эле системалык жүгүртүүгө алек болуп, катнаштын жогорку ченге ээ жана алардын иш-аракеттерди баштоо экенин белгилей кетүү керек. А инсулин таблетка башында ашказанга кирет, андан кийин сиңирүү учурунда жана андан кийин гана канга дуушар.

инсулин даярдык пайдалануу гана эксперт менен макулдашып кийин болушу керек

Бирок, бул инсулин таблетка төмөн натыйжалуулугу бар дегенди билдирбейт. Ошондой эле, кандагы кантты азайтууга жардам берет жана оорулуунун жалпы абалын жакшыртууга жардам берет. Бирок, жай-аракет кылууга байланыштуу өзгөчө кырдаалдарда пайдалануу үчүн жарактуу эмес, мисалы, hyperglycemic учуна келип чыккан.

Кыска-милдетин инсулин

дары кыска актердук инсулин чечим кристаллдык цинк инсулин болуп саналат. Алардын өзгөчөлүгү, алар денедеги инсулин даярдык башка түрлөрүнө караганда ылдамыраак аракет кылышыбыз керек. Бирок, ошол эле учурда, алардын иш-аракеттери да башталат деп бат эле аяктайт.

мындай каражаттарды, лдына жарым тамак жеп алдында бир саат, эки жол менен киргизилген - intradermal же сайылуучу менен. максималдуу таасир мурунтан башкаруу кийин 2-3 сааттан кийин аларды пайдалануу менен ишке ашат. эреже катары, кыска-милдетин дары инсулин башка түрлөрү менен бирге колдонулат.

Инсулин орто-актердук

Бул каражаттар көп жай Жылкыда кыртышында таркатуу жана системалык жүгүртүүгө-оту менен берилгендиктен, бул кыска-милдетин инсулин караганда абдан узак мөөнөттүү натыйжалуу болуп саналат.

Көбүнчө медициналык практика NPH инсулин же инсулин колдонулган скотч менен.

биринчи чечим цинк-инсулин кристаллдар жана protamine, экинчиси кристаллдык жана кайдыгерлигинен цинк-инсулин камтылган аралаш агент болуп саналат.

инсулин даярдык иш-механизми

Инсулин орто-актердук жаныбарлардын жана адамдын теги болуп саналат. Алар ар кандай pharmacokinetics бар. Алардын арасындагы айырма адам келип инсулин жогорку бакырык менен protamine жана калай менен жакшы өз ара бар экендигинде турат.

аралык-милдетин инсулин пайдалануунун терс таасирин алдын алуу үчүн, аны пайдалануу схемасы үчүн өтө зарыл болуп саналат - күнүнө 1 же 2 жолу.

Жогоруда айтылгандай, бул каражаттар көбүнчө кыска-милдетин инсулин менен бириктирилет.

Бул, Zinc менен жакшы байланыш үчүн белок түзөт айкалышы ошону менен кыйла кыска актердук инсулин жутулушу денгээлин жайлап экендиги менен шартталат.

Лонг-милдетин инсулин

дары бул дары-дармек менен тобу алар абдан көп убакыт бою иш-аракет кылып, кан аз жылуулук даражасына ээ.

Бул куралдар кандагы инсулин кыскартуу, күнү бою глюкоза баскычтарында нормалдашып камсыз кылат. Алар күн сайын 1-2 жолу кирип, дозасы өз алдынча жөнгө салынат.

Алар кыска жана орто аралыгында эки insulins менен айкалыштырылышы мүмкүн.

Колдонуу ыкмалары

Кайсы инсулин үчүн жана дозалары эмне дарыгер гана чечет, бейтаптын жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен, оорунун жакшыртуу бийиктигин жана кыйындап жана башка оорулардын бар. инсулин так дозасын билиш үчүн, ар дайым алар киргизилгенден кийин кандагы кантты мониторинг жүргүзүү зарыл.

инсулин башкаруу үчүн оптималдуу жер курсагына Жылкыда май бүктөмдөр болуп

панкреас тарабынан өндүрүлөт керек гормон, тууралуу сөз кылып жатып, анын күнүмдүк көлөмү okoloED болот. Ошол эле бийлик талап кылынат жана диабет. Ал уйку безинин толук начар болсо, инсулин дозасын күнүнө dostigatED мүмкүн.Мындай учурда, ал 2/3 эрте менен, аны колдонуу керек, ал кечке калган, тамактын алдында.

даярдык мыкты тартип кыска жана орто инсулин жыйындысы болуп эсептелет. Бул негизинен дары схемасын пайдалануу боюнча көз каранды экенин табигый нерсе. Көбүнчө, мындай кырдаалда, төмөнкү схема колдонулат:

тамактанар алдында жана кечинде орозолуу кыска жана орто-милдетин инсулин учурда пайдалануу гана кыска-милдетин аткаруучу (тамакка чейин) үчүн, бир нече сааттан кийин - орто-аракеттерди
кыска иш-аракет ар кандай препараттар, жатар алдында узак же кыска-милдетин дары сайма орнотуу жүзөгө ашырылат, ал эми күн (4 маал чейин), бою колдонулат
5-6 саат узакка созулган иш-аракет менен эртең менен же орто башкарган инсулин жана мененки жана ар бир кийинки тамак алдында - кыска.

Мындай учурда, дарыгер бейтапка бир гана чара белгиленген болсо, анда ал бир аралыктар менен гана колдонулушу керек. Мисалы, кыска-милдетин инсулин күндүз 3 маал жайгаштырылат (жатар алдында акыркы), орточо - 2 маал.

Мүмкүн болгон терс таасирлери

Туура дары тандалып алынган жана анын дозасын дээрлик эч качан терс таасирлерин пайда эткендей болуп саналат. Бирок, мында жолу инсулин өзү келген тема же адам эмес, болгондо да бир катар көйгөйлөр бар болушу мүмкүн.

терс таасирлери инсулин колдонууда пайда көбүнчө ашыкча өлчөмдө, дары-дармек менен тийиштүү түрдө сакталбагандыктан, же башкаруу менен байланышкан

Көп учурда адамдар өз алдынча бир заматта жооп oranizma натыйжасында, инсулин өлчөмүн көбөйтүү же азайтуу аркылуу дозасы туура өндүрүшөт.

Эки багытта шекерге ёзгёръълёргё дозалап жетелейт өсүшү же төмөндөшү бул күтүлбөгөн жерден өлүмгө алып келиши мүмкүн hypoglycemic же hyperglycemic комага, өнүгүшүнө алып келген.

көп диабет туш болгон дагы бир маселе, адатта, мал келип insulins боюнча, аллергиялык таасир пайда болот.

Биринчи кычыштырган жана сайынуу сайтындагы күйүп симптомдору пайда болуп, ошондой эле теринин-чикирлерди жана шишип кетет.

Мындай учурда, ушундай белгилер бар болгон болсо, анда тезинен дарыгерге кайрылыъыз жана адам келип инсулин кереги бар, бирок, ошол эле учурда, анын дозасын азайтуу.

Жок, инсулин узак мөөнөттүү пайдалануу менен диабет менен ооругандар аз кездешет көйгөй бир майлуу кыртыш иштеши начарлап турат. Бул ошол эле жерде инсулин тез башкаруу болот. Атайын зыян себеп жок, ал эми absorbability алардын деңгээл талкалады, сайма облусунун жөндөөнү өзгөртүү керек.

инсулин Узакка созулган пайдалануу да мүмкүн адепсиз ченемден өнөкөт алсыздыкка алдырып, баш оору, кан басымы төмөндөп, ж.б. зат учурда дароо медициналык жардамга кайрылыъыз зарыл.

Даярдык тууралуу жалпы маалымат

Төмөндө көп кант диабетин дарылоо колдонулат инсулин негизинде карала турган дары, тизмеси. Алар маалымдоо максатында, эч мүмкүн эмес бир доктурдун билбей туруп, аларды пайдалануу үчүн берилет. иштеши үчүн каражаттар оптималдуу, алар жеке негизинде толугу менен тандалып алынышы керек!

Кыска-милдетин инсулин негизинде мыкты дары. Бул адам инсулин камтыйт. башка дары айырмаланып, бул абдан тез иш-аракет кыла баштайт. аны колдонуу кийин кандагы канттын тосуулары 15 мүнөттөн кийин, ал тургай, 3 саат бою кадимки алкакта жүргүзүлөт байкалган.

Даярдоо Humalog калем-түспөл шприц

дарынын пайдалангандыгы үчүн негизги көрсөткүчтөр төмөнкү оорулар жана шарттарды камтыйт:

диабет, инсулин-каранды түрү,
башка инсулин даярдык аллергиясы сезим,
hyperglycemia,
кант-кыскартуу-дармектердин колдонууга каршылык көрсөтүү,
алдын ала хирургия инсулин-каранды кант диабети.

Dose жекече тандалып алынган. Анын киргизүү лдына жана intramuscularly жүзөгө ашырылышы мүмкүн, ал эми кан тамырга. Бирок, дары киргизүү үйүндө күчөп жаткандай көрүнүп калбаш үчүн ар бир тамак алдында лдына сунушталат.

Азыркы кыска иш дары Humalog, анын ичинде, терс таасирлери бар. Ал эми бул учурда оорулуу аллергиялар жана lipodystrophy сапатын төмөндөтүү, көбүнчө precoma кездешет, аны колдонуу керек.

дары узак убакыт бою натыйжалуу экенин, ал тийиштүү түрдө сакталган болушу керек.

Бул муздаткычка болушу керек, бирок бул учурда да, суукта, аны алдын алуу мүмкүн эмес, аспап анын дарылык касиетин жоготот.

Insuman Rapid

адам гормондун негизинде кыска иш инсулин таандык дагы бир дары. Натыйжалуулук каражаттары, анын башкаруу кийин 30 мүнөт чокусу жана дене 7 саат бою жакшы колдоо көрсөтөт жетет.

Insuman Жылкыда башкаруу Rapid

Каражаттар ар бир колдонуу тамак алдында 20 мүнөт үчүн колдонулат. Бул учурда, сайынуу сайтка ар бир жолкусунда өзгөрүлүп. Биз ар дайым эки-жерлерде бир ок салып бере албайт. Ал ар дайым, аларды өзгөртүү зарыл. Мисалы, биринчи жолу плечо аймакта турат, экинчи - ашказан-жылы, үчүнчү - белинен ж.б. Бул көп учурда курал себеп кемик, анын иштеши качууга мүмкүндүк берет.

Biosulin H

уйку безинин затты стимулдайт дары Ара-иш. Ал адам менен бирдей болгон бир гормон бар, ал топ менен ооруган тарабынан жол берилген, ал эми сейрек терс таасирлерин пайда көкүтөт. дарынын таасири башкаруу кийин бир сааттын ичинде пайда болот жана дозасы сайылгандан кийин 4-5 сааттан кийин жогорку чегине жетет. Бул protyazheniichasov анын натыйжалуулугун сактап калат.

Мындай учурда, адам окшош буюмдарды бир каражаты ордуна болсо, анда гипогликемиянын болушу мүмкүн. Каардантып, мисалы, катуу стресске, же таптакыр тамак катары өтүнмө Biosulin H эмнелер бузарын кийин пайда. Ошондуктан бул кан шекеринин өлчөө аткаруу үчүн дайыма колдонулган бул абдан маанилүү болуп саналат.

Gensulin H

Ал уйку бези гормон өндүрүүнү көбөйтүү үчүн инсулин аракеттердин орто билдирет. дары лдына жүргүзүлөт. башкаруу кийин, анын натыйжалуулугу 1 сааттан кийин пайда болот жана protyazheniichasov созулат. Кээде ал терс таасирлерин жаратпай койбойт жана жонокой кыска же узак убакыт бою инсулин иш менен айкалыштырылышы мүмкүн.

Varieties Gensulin дары

уйку бези менен инсулин затты жогорулатуу үчүн колдонулат узак инсулин. Бул protyazheniichasov иш-аракет кылат. Анын эң жогорку натыйжалуулугун башкаруу кийин 2-3 сааттан кийин келет. күнүнө 1 жолу ийне. Бул дары төмөнкү аты бар, анын окшошу, бар: Levemir Levemir Penfill жана FleksPen.

көп диабет башкаруу кан шекеринин үчүн колдонулат дагы көп иш дары.

Анын натыйжалуулугу башкаруу кийин 5 сааттан кийин жеткен жана күнгө созулат.

даярдоочулардын расмий сайтында айтылгандай, дары-дармек, өзгөчөлүктөрү, бул каражаттар, башка инсулин даярдык айырмаланып, ал тургай, 2 жашка улуу балдар менен колдонулушу мүмкүн экени айтылат.

Жакшы инсулин даярдык абдан көп. Ал абдан оор, кайсынысы туура деп. Ар бир орган өз өзгөчөлүктөрү бар жана кээ бир дары башкача ичтеги деп түшүнүү керек. Ошондуктан, инсулин даярдоо тандоо дарыгер тарабынан гана жүзөгө ашырылышы керек.

Инсулин жана анын сыпаттамасы аналогдору

Инсулин табигый денеде өндүрүлгөн бир гормон. уйку бези күн сайын инсулин көп-релиздер, кандагы канттын жогорулашы жок болсо. Кан шекеринин адатта, тамактангандан кийин тирилет. кээде глюкоза деп аталат Биздин орган, ой-түлүк, "протонго" кант салып.

денедеги инсулин кан кант куткарыш үчүн клеткаларга ачат ачкыч болуп иштейт. денесиндеги ар бир клетка бир кабылдагыч деп атаган клетка дубалынын бир нерсе кулпу бар. кант кире берип, ачкыч кулпуга катары кирип инсулин алдыруу.

дене клетканын кандагы канттын көлөмү жетишсиз инсулинди өндүрүүнү албай калганда бөгөттөлгөн. кан шекеринин клеткалар менен бекитилген, ал кан калат.

Бул кошумча кант, мисалы, катуу чарчаган же туруктуу, суусоо сыяктуу оорусунун белгилери, сезип кишини түзөт, ошондуктан, абдан көп, мисалы, адамдардын суроо бар, эмне инсулинди алмаштырууга болот?

Инсулин түрлөрү

1980-жылы түзүлгөн жасалма инсулин, биринчи муун. Жакында биз инсулин окшош иштелип чыккан. Алар ар кандай жолдор менен иштешет. инсулин аналогдорун айрым түрлөрү тез башкаларга караганда саналат.

Жакында инсулин өнүккөн түрү "инсулин аналогдук деп аталат." инсулин аналог бул түрлөрү боюнча таанышууга болот:

Лонг-иш. Бул түрү жай болуп саналат. Ал тамак-аш, жатар ортосундагы кандагы кантты көзөмөлгө алуу үчүн көбүрөөк убакыт иштейт. Лонг-милдетин инсулинди бир же эки жолу бир күн кабыл алынса, ошол эле мезгилде (жатар алдында) 24 саат инсулин мөөнөтүн берүү. Бул дары-дармек, негизинен, 2-тип кант диабетин дарылоо үчүн берилет.
инсулин окшош Fast-иш. Ушул жол менен гана, тамактын алдында кабыл алынышы зарыл. Ал тамактан кийин кан шекеринин ыкчам жогорулашы көзөмөлдөө үчүн тез иштейт. нан учурда инсулин табигый Fast окшоштук инсулин опокшош.
Даяр-микс. Оорулуулардын айрым үчүн, унду инсулин тез милдетин аткаруучу жана узак мөөнөттүү болот.

инсулиндин ар бир түрү көзөмөлүндө диабет сактоого жардам берет. Ар бир оорулуу башкача инсулин керек. Ал эми ар бир адам инсулин зарылдыгы убакыт өткөн сайын өзгөрүлүшү мүмкүн.

Инсулин ордуна болот?

адамдардын инсулин бошотуу тууроочу инсулин для иштелип чыккан.

Жаныбарларга инсулин аминокислота тизмеги адам инсулин окшош болушу мүмкүн экенин билген чыгаарсыз? Чочко этин инсулин адам ар кандай Бир даана аминокислотанын өзгөрүү бар, уйдун инсулин-кислотадан аминокислоталарды үч көз каранды болуп саналат.

балыктын кээ бир түрүнүн инсулин адамдарга натыйжалуу болушу мүмкүн. Мисалы, көп акула инсулин Биосинтетикалык адам инсулин үчүн Японияда колдонулат.

Инсулин glulisine

Glulisine бир жаңы тез-милдетин инсулин аналог үзгүлтүксүз колдонуу шприц бекитилген эмес - калем же инсулин насостун. Колдо болгон ийнелерди Ошондой эле бул боюнча акт түзүштү пайдаланылышы мүмкүн. пакеттөөдөн мамлекеттердин энбелги продукт, анын тез арада башталышын дайыма адам инсулин жана иш-аракеттердин кыска мөөнөттүү эки башка экенин.

Инсулин aspart

Fast инсулин аналогу милдетин аткаруучу.

Адатта, Биосенсор алынган жаткан аспарапш кислотасы калган алмаштырылат, удаасы менен ачыткы генетикалык, ачыткы жана өнүккөн инсулин аналогу киргизүү болуп саналат, B28 амино-кислота ушунчалык рекомбинанттык ДНК технологиясы аркылуу түзүлгөн. Бул окшоштук ошондой эле бир кыйла тез иш инсулинди түзүү, hexamers пайда болуусуна жол бербейт. Бул CSII насостун колдонуу үчүн иштелип чыкты (Жылкыда сайынуу жеткирүү аппараттар).

Инсулин glargine

үч амино-кислоталарды өзгөртүү киргизүү аркылуу түзүлгөн. депонирленүүчү материалдын бир аз өлчөмдө кан менен чечүү салып берет, жана базалдык инсулин өлчөмү 24 саатка чейин сакталып калат.

суюктук glargine арасы жантайма шакар орто ыроолонот кийин тез тундурулган жана андан кийин бара-бара калбайт канга инсулин туруктуу жеткирүүнү камсыз кылуу таркатат.

Жылкыда инсулин иш баштоосу бир аз жайыраак NPH адам инсулин жыйынтыктары бар.

Биз жетти Ошентип, кандай инсулинди алмаштырууга болот, бирок, адамдын табигый инсулин аналогдук инсулин салыштырганда жаныбарлардан келип чыккан инсулин кезде байкоого мүмкүн эмес, мисалы, сезим, уктап жана салмагын жоготуу сыяктуу терс терс таасирлери, алып келиши мүмкүн.

Кант диабетин дарылоодо инсулин

Жакшы күнү! Акыр-аягы, мен инсулин гормону үчүн "тегеректеп алды" бар. Жок, бүгүн мен адам гормондор тууралуу сөз жок, ал эмне, мен кант диабети менен адамдарды дарылоо үчүн инсулин даярдык болот дейт.

Мен таблетка hypoglycemic таблеткалардын жөнүндө көбүрөөк жазып, мисалы, Кротошин тууралуу макала "кант диабетин дарылоодо жетекчилик убада кылган", Galvus, Byetta жана Viktozu, бирок, "дары metformin - пайдалануу боюнча көрсөтмө", - Siofor, Glucophage жана metformin башка окшоштору жөнүндө.

Бул макалада маалымат, албетте, экөө тең элге түрү 1 диабет менен, инсулин дарылоонун түрү 2 Кант диабети менен адамдар үчүн пайдалуу болот. Мен инсулин тарыхы жөнүндө кыскача айтып берейин.

инсулин - салыштырмалуу жакында эле мамиле диабет үчүн дары катары колдонулат үйрөнгөн бези гормон.

уйку бези инсулин сайма кадыресе иштешинин окшоштуруу үчүн колдонулат, жана анын ролун инсулин жана ар бир аткарган ар кандай түрлөрү бар, бирок бул дагы кийинчерээк.

"Кант диабетин дарылоодо инсулин окшошторун колдонуу" деген темада илимий иш тексти

кант диабетин дарылоодо инсулин окшошторун колдонуу

E.B.Bashnina, N.V.Vorohobina, M.M.Sharipova

Аспирантура Билим берүү Санкт-Петербург, КММА, Russian

Кант диабети менен дарылоо инсулин окшош

E.B.Bashnina, N.V.Vorohobina, M.M.Sharipova

Санкт-дармек Аспирантура таануу, Россия академиясы

инсулин окшошторун киргизүү - олуттуу жаңы инсулин даярдыктын үчүнчү муун - клиникалык практикага акыркы жылдары кант диабетин дарылоодо абдан маанилүү өнүгүү болуп калды. адам инсулин пайдалануу салыштырмалуу учурда тез жана узак иш инсулин окшогондорду ийгиликтүү diabetology колдонулган, жогорку натыйжаларга жатат. Pharmacodynamic жана инсулин аналогдорун pharmacokinetic мүнөздөмөсү түрү менен ооруган бир канааттандырарлык глюкоза жетишүү 1 жана 2-кант диабети жана божомолу жогорулатуу, тамак-аш Жута алуу үчүн ички инсулин, анын ичинде базалдык инсулин баскычтарында жана инсулин жооп таасирин толук туурашты камсыз оору. Жакында кароого берилген изилдөөлөрдүн талдоо кант диабетин дарылоо rapid- жана узартылган-милдетин инсулин аналогдорун пайдалануу жогорку натыйжалуулугун жана келечеги турат. Keywords: кант диабети, инсулин терапия, инсулин окшогондорду.

C 1921 - инсулин биринчи жолу жана пайдаланууну ачып - анын структурасын түзүлүшүнүн малыктарын олуттуу өзгөрүүлөр бар. Учурдагы дары инсулин кыска, орто жана ар түрдүү режимде жүргүзүлөт узак милдетин аткаруучу, тазалоо жана туруктуулугу жогорку даражадагы карабастан туурап, дени сак адамдар бул инсулиндин канда күнүмдүк кароо мүмкүн эмес, атап айтканда, анын психологиялык postprandial зоолору жана базалдык заттын.

инсулин терапиясын оптималдаштыруу акыркы өнүгүүлөр бири тез-милдетин аткаруучу жана базалдык инсулин окшоштору иштеп чыгуу болуп саналат. рекомбинанттык ДНК технологиясы өнүккөн insulins жагынын башкаруу кийин жакшыртылган pharmacokinetics берилген адам инсулин молекуласы мүмкүн туз мындай өзгөрүүлөрдү жасап 1-8.

Акыркы 20 жыл аралыгында дагы бир киши ашуун синтезделет инсулин окшогондорду, бирок 20 клиникалык шарттарда сыналган. Бүгүнкү күнгө чейин, биз 5-милдетин инсулин окшош изилдедик - V28u8V29Rgo (инсулин lispro), V9A8rV2701i, VYuAer, V28Aer (AC-столдор инсулин) V3u8V2901i (кетмен 1964 клееный инсулин-Зин) жана эки узак Аналогдук милдетин аткаруучу - орустар

КАМЫШЛЫБАШ glargine (кетмен 901) жана инсулин detemir (YouoBo1, NN304) 9, 10.

инсулин аналогдорун клиникалык натыйжалуулук төмөнкү критерийлер боюнча аныкталат:

- кабылдагыч инсулин максаттуу кыртыштарга байлап,

- зат жана mitogenic иш-катышы,

- биохимиялык, физикалык туруктуулук,

клиникалык тажрыйба инсулин-милдетин кирген аналогдору-жылы - инсулин lispro (Humalog), инсулин aspart (NovoRapid), инсулин glulisine (Apidra). Бул инсулин окшош түзүп жатканда, окумуштуулар төмөнкү милдеттерди аткарат:

- Мисалы, тамактын алдында дароо эле өлчөмдөгү жайлуулугу үчүн шарттарды түзүү жана hyperglycemia postprandi-адамы коркунучун азайтуу, жутуу жана каттуу инсулин иш өлчөмүн көбөйтүү үчүн,

- инсулинге иш-аракет жана кан дары жоюу тездетүү узактыгын, ошону менен бирге диабети менен ооруган бейтаптарды postabsorbtsionnoy гипогликемия мүмкүнчүлүгүн азайтуу (ДМ) кыскартуу.

улам рекомбинанттык ДНК технологиясын акыркы абалдар химиялык өзгөртүүлөрдү менен молекула gennoinzhe-биржа-адам инсулин түзүмүндө амино-кислотадан табигый тизмегин өзгөртүү аралык ажырым hexamers көлөмдөрүнүн көбөйүүсүнө өбөлгө түзгөн болсо, тиешелүүлүгүнө жараша, кыска актердук инсулин аналогдорун иш жутулушу жана каттуу курсун өсүп, 5, 11, 12.

Efficacy инсулин окшогондорду көптөгөн изилдөөлөр аныкталган кадамдарды ultrashort, алар түрү 1 кант диабети менен бардык жаш курактык топтор баа Жылкыда сайыъыз же үзгүлтүксүз Жылкыда инсулин акчанын даярдык катары, 2 Түрү - CSII (үзгүлтүксүз жагынын Инсулин Infusion) бир инсулин насосту колдонуу. Кээ бир клиникалык сыноолорго көрүнүп тымызын айырмачылыктар маалыматтарды талдоо да, бул для окшош farmakodi-динамикалуу жана pharmacokinetic касиеттери бар экенин көрсөтүп турат.

Жылкыда башкаруу кийин, кыска аралыктуу бир плазма инсулин для тезирээк генетикалык инженердик адам Корган-Сулина караганда оту менен берилгендиктен иш-аракеттердин кыска мөөнөтүнө ээ. максималдуу топтолуу Жылкыда Humalog менен, жана Novorapid glulisine кыйла жогору жүктөлгөн жана жогорку топтолуу адам инсулин менен салыштырганда, мурун, көп нерсеге жетишсе, дары-ба-токуу деъгээлинин топтолуусу жылмакай кайтып бар. Мындан тышкары, буга окшогон Absorption Rate жана кан глюкоза төмөндөтүүчү таасири эмес, аларды киргизүүнүн ордуна көз каранды. Баяндалышы тамакка же төрөттөн кийин дароо 13-18 учурунда ишке сунуш.

Бул инсулин окшогондорду-милдетин гипогликемия postabsorbtsionnoy коркунучу жок, бир топ адам инсулин артык глюкоза деъгээлинин postprandial пайда азайтат деп табылган. канааттандырарлык эмес аткаруу postprandi-расмий глюкоза менен аналогунун учурларынын саны 21-57% 12 пайызга кыскарып, ал 19-21.

кан глюкоза кыскарган postprandial өсүшү Humalog колдонуу менен клиникалык-жылы байкалган, инсулин менен Novorapid glulisine күйүүчү май куйду. Бул дары-дармектер жана натыйжалуу SSII бир режимде, 11, 12, 22-жылы, мисалы, Humalog, Novorapid жана адам бейтаптарды инсулин мамиле окшогон жагымсыз ирмемдерди салыштырып пайдаланылган коопсуз экенин далилдеп келишет (насостун кыймылсыз бир калыпта кармалууга, жана башкалар.) Тобунда кем Баяндалды оорулуу адам инсулин менен мамиле кылган.

Кыска-милдетин инсулин аналогдорун пайдалануу түнү оор gipogli- ичинде hypoglycemic шарттарды жыштыгын, азайтат

kemii оорунун күнү жана туруктуу жүрүшүндө глюкоза бир кыйла туруктуу көлөмүн камсыз 4, 12. Бул артыкчылык 12% болгон lispro инсулин менен дарылоо убагында гипогликемия оорусу экенин көрсөткөн дагы 1 жана 2 түрү түрү менен 1000 бейтаптарга караганда катышуусу менен изилдөө, көрүнүп турат аз. Results 8 ири клиникалык сыноолор DM түрү менен ооруган бейтаптарды оор гипогликемия оорусу 1 инсулин lispro колдонууда 30% га кыскарган жатат деген божомолун айтты. түрү менен .Аппа бейтаптарды дарылоо 1 диабет катуу гипогликемия түн режими коркунучун күчөтөт качан адам инсулин терапия менен салыштырганда 72% га төмөндөгөн. Бул катуу глюкоза контролду сактоо менен жетишилди.

көп иштин клиникалык сыноосунун натыйжалары адам инсулин gennoinzhener-п менен салыштырганда glycated гемоглобин (NL1e) көрсөткүчтөрү боюнча үч аналогдору-милдетин пайдаланып көрсөттү.

Бул изилдөө тобу мониторинг жана кант диабети оорулар клиникалык сыноо (BSST) 8-7,2% га чейин азайтуу NL1s тата- түрүнө жараша microvascular кыйындыгы 25-53% салыштырмалуу рискин азайтат билебиз.

Дармек менен lispro жана адам инсулин салыштырганда алгачкы жана чечүүчү эки сокур, көр изилдөө, тамактангандан кийин кан глюкоза канча төмөн болушу менен коштолот аналогунун пайдалануу (дагы төмөн кан нан глюкоза баалуулуктардын ар бир тамак кийин 1 саат өткөндөн кийин, көрсөткөн 1 мг / л), жыштык gipoglike-сирэйдэр шарттарда төмөнкү деңгээл NL1s (8.35 vs. 9.79%). Бул маалымат кийинки изилдөөлөр тарабынан тастыкталган. ылайыкташуу базалдык инсулин ийне режиминде lispro дайыма адам инсулин жана инсулин менен ооруган өткөрүп кийин 1 диабети NL1s көлөмүн түрү менен 66 бейтаптардын режими бир нече сайма дарыларды колдонгон бир изилдөөдө 8,8 пайыздан 8% га чейин кыскарды. инсулин менен дарыланган бейтаптардын окуу NL1s баскычтарында жылдын акырына карата абал боюнча lispro, орто эсеп менен, 0,34% дайыма адам инсулин бейтаптардын караганда төмөн.

карбонгидрат зат сапаттык жакшыртууга белгиленген ар бир тамак алдында түрү 2 Кант диабети менен ооруган sulfonylureas киргизүү Лис-про инсулин менен мамиле кылган (0.08-0.15 U / кг). Бул оптималдаштыруу орозолуу жана тамактангандан кийин glycemia дарылоону жакшыртууга жардам берип келет. 4 ай бою NL1s деңгээл 9-7,1% га чейин азайган.

адам инсулин менен салыштырганда lispro инсулин пайдалануу менен жетишилген HbA1c ликти кыскартуу, болжол менен 15-25% га кеч коркунучун азайтып, абалдын оорлошунан.

негизги эки узак мөөнөттүү изилдөөлөр, адам инсулин менен салыштырганда ылайыкташуу базалдык инсулин сайынуу режиминде glikiro-vannogo гемоглобин менен инсулин aspart аркылуу жакшыртуу белгиленген тиешелүүлүгүнө жараша 0,12% жана 0,16% ды түзгөн. Жогорулатуу HbA1c аналогунун көбүрөөк изилдөөгө үч жылдан ашык ашык 750 ооруган катышуусу менен туруктуу бойдон калган жетишилген.

Биз инсулин Гестоз диабети менен окшогондорду-иш натыйжалуулугун изилдеп жатышат. Инсулин көпчүлүк diabetology тармагында окуган lispro. Маалыматтарды талдоо, кээ бир изилдөөлөр Гестоз диабети кустардык ыкма менен аялдардын ички инсулин затты зарылдыгын азайтат деген инсулин postprandial glycemia натыйжалуу көзөмөл көмөктөшөт lispro, тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет. postprandial глюкоза бул аналогдон каалаган даражасына жетишүүгө болот колдонуу бул, postprandial глюкоза кош бойлуу аялдардын жогорку улам кант диабети менен дарылоо маанилүү түйүлдүктүн macrosomia бир себеби болуп саналат.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, 60-жылдары ишке ашырылат. gematoplatsentarny бөгөт кирүүгө инсулин үйрөнүүгө Жыйырманчы кылымда, ал инсулин молекуласы түйүлдүк каналдын канга өтө албайт көрсөткөн. Андан кийин инсулин (5,1%), бир аз сандагы киндик артериядагы табылып, түйүлдүктүн кан айлануу системасына жетип калды. Менин суроом Жакында эле жүргүзүлгөн бир изилдөөгө, инсулин дозалап ирекет колдонулса gematoplatsentarny тоскоолдук өтөт lispro ошол инсулинди көрсөттү. Түйүлдүк каналдын бул инсулиндин канда контакте учурда неонаталдык Gypea-rinsulinemii жана гипогликемия коркунучу бар эле, андан ары ырастоо талап кылат да, инсулин бул өзгөчөлүгү lispro өтө маанилүү болуп саналат. жаныбарларды изилдөө, бул гипогликемия түйүлдүктө тератогендүү өзгөрүүлөргө себеп болушу мүмкүн экендиги белгиленди.

жашоонун өнөкөт оорулар сапатына бейтаптар дарылоо программаларынын натыйжалуулугуна баа берүү үчүн маанилүү жана өз алдынча критерийи болуп саналат. клиникалык сыноосунун аяктагандан кийин, ооругандардын басымдуу көпчүлүгү кыска инсулин окшогондорду менен дарылоону улантуу үчүн артыкчылык. Бул артыкчылык негизги себеби сайынуу тамак ортосундагы убакыт аралыгын кыскартуу болгон. Мындан тышкары, пайдалануу

Болумушту инсулин даярдык бейтаптар аралык тамак санын кыскартуу жана gipoglike-экономикалык шарттарды коркунучун азайтууга мүмкүнчүлүк берет.

lispro инсулин mitogenic иши жөнүндө, aspart жана glulisine клиникалык практикага бир жөнөкөй адам инсулин, узак жана коопсуз пайдалануу мүмкүнчүлүгүн деген эч айырмасы жок, 11, 12.

инсулин glulisine инсулин сигналдаштыруунун механизми гана катышат эмес, уникалдуу мүлктү инсулин алуучуга жандантууга субстрат-2 (NRI-2, же IRS-2), бар экени, б.а. сигнал биологиялык иш берүү механизмдерин салуучу, ошондой эле уйку бези б-клеткалардын өсүш жана жашоо үчүн өтө маанилүү ролду ойнойт. клиникалык сыноолор, ал пайда glulisine 29 андан ары ырастоо күтүлүүдө, 30.

Кыска-милдетин инсулин окшогондорду да даяр аралашманы колдонулат. Ошентип, biphasic инсулин препараттар жактаган taminirovannym менен тез инсулин Аналогдук premixing (узак милдетин аткаруучу) менен-Sulinowo аналогу менен аталат. Ыкчам-компонент biphasic инсулин психологиялык postprandial чокусуна ылайык иш-аракет жана тез арада жоюу боюнча тез жана алдын ала баамдай алып, узун-милдетин protaminirovanny компонентин жылмакай ге ба-зал-инсулин менен камсыз кылат, ал эми.

Мурунку салттуу даяр микс ( "алсыз микс") 30% адам инсулин кыска милдетин аткаруучу жана 70% узак иш инсулин аралаштырып даярдалган. Алар тамактанар алдында жана тамактын алдында ишке ашырылган. NPH инсулин (нейтралдуу protamine Хедждорн) - жылдан бери колдонулган узак милдетин инсулин жалпы түрү технология аралашмасы пайда бирдей көлөмдө (izofanovaya аралашмасы) инсулин жана protamine аралаштырып Ha gedorn кабыл алып иштеп чыккан.

Азыркы учурда, жекече режим инсулин аралашмаларды даярдаган тандоого уруксат берген, аналогдук жогорку ылдамдыкта компоненти (Жогорку Mix) аралашмасынан даярдалган жок. Мисалы, инсулин аралашмасы 50/50, 70/30 жана 75/25 тиешелүүлүгүнө жараша 50, 70 жана окшоштук-иш 75%, камтыйт.

Bolli G. ж.б. боюнча. жогорку ылдамдыктагы компоненти түрү 1 диабети глюкоза контролдоо оорулууларды камсыз кыла жогорку мазмуну менен туура терапия даяр режими аналогдук аралашмаларга тандалып барабар же

кээде кыска иш куюуга инсулин жана базалдык инсулин NPH сайма менен салттуу режимине караганда жакшыраак. Кошунду адам инсулин 32-34 негизинде даярдалган караганда postprandial hyperglycemia көлөмүн инсулин окшоштору ылдамдыгы негизинде даяр аралаштырууга жакшы азайтуу үчүн алат. 50 жана 70 (күнүнө үч сайма) аналогдук даяр аралашмасынан алган бейтаптар, шекерге көрсөткүчтөрү адамдык инсулин даярдалган аралашмасы менен дарыланган бейтаптардын тобу (70% NPH инсулин күнүнө эки сайма) менен салыштырганда бир кыйла жакшы болду. Жогорку Mix колдонуу үч жолу 2 тиби Кант диабети менен ооруган аткаруу HbAlc деъгээлинин бир кыйла жакшыртууга алып келди, бир күн. Болжол менен, даяр аралашмаларды аналогдук колдонуу insulinote-rapii диабет менен жаңы кошумча мүмкүнчүлүктөрдү ачат керек.

Ал кезге чейин синтезделген узак милдетин аткаруучу инсулин даярдыктар толугу менен базалдык инсулин аракетти пайда кылуу мүмкүн эмес экени анык. тез Аз Ошентип, психологиялык кароо үчүн тиешелүү peakless инсулин статусун калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү - инсулин түрлөрү Узак милдетин аткаруучу (NPH, Lente, Ultralente), алардын ичинде бир нече кемчиликтер да бар. 4-10 сааттын ичинде жетишилген Maximum кан бирикмелери төмөндөө. кандайдыр бир даражада, жутуу, сайынуучу сайтында шарттарына көз каранды болот. Мындан тышкары, Absorption Rate убакыттын өтүшү менен эбегейсиз көбөйөт кыскарышы жана 2, 7, 36. Бул Pharmaco-кинетикалык жана pharmacodynamic өзгөчөлүктөрү, өзгөчө түн ичинде, гипогликемиянын тобокелдигин жогорулатат.

заманбап дары-дармек өнөр алдында турган маанилүү маселелердин бири, жетиштүү базалдык инсулин кесепеттерин пайда алган жаңы инсулин иштеп чыгуу болуп калды.

базалдык инсулин көрсөтүүнү жакшыртууга багытталган иш-жылдын 15-жыл жыйынтыгы, узун-милдетин инсулин окшошторун түзүү болду - инсулинге glargine жана инсулин detemir.

Инсулин glargine (Lantus) - Ошентип, peakless биринчи узак иш инсулин аналог болуп, Esherichia ичеги nonpathogenic штаммдарды колдонуп рекомбинанттык ДНК технологиясы тарабынан алынган үчүнчү муундун аналог. молекула glargine Glycine түзүмүндө бир чынжыр 21-орунунда, аспарагин ордуна эки көмүр чынжырындагы аспарагин калган тиркелет. молекуласынын isoelectric-пунктунда жана өзгөрүшүнө алып келүүчү адам инсулин молекуласы Бул өзгөртүү түзүлөт

mations бир Жылкыда семиз кайдыгерлигинен mikropretsipitaty түзөт 4,0 рН боюнча эрийт татаал туруктуу, акырындык менен инсулин glargine чакан өлчөмдө бошотуу. Ошентип, 24 саат бою орточо аналог иш-ге (жекече 16 30 саатка чейин өзгөрүп турат) жана Ошентип, peakless мүнөзү. Бул күнүнө базалдык инсулин 1-жолу катары glargine колдонууга мүмкүндүк берет. Бул кароо-farmakodi динамикалуу иш убагында аракет аналогу, инсулин NPH жана кан плазмасын гормон салыштырмалуу туруктуу топтолушу менен салыштырганда лдына ийне менен мүнөздөлө тургандыгы менен баары көрүнүп турат.

клиникалык кадимки адам инсулин сыяктуу кинетикасы менен glargine инсулин кабылдагычы улам тиешелүү бирикмелери кинетика жана глюкоза денгээлде боор глюкоза өндүрүшүнүн аралыкта глюкоза Оже жана бөгөт коюу сигналдар менен төмөндөйт. Психологиялык жана биохимиялык жол түрү 1 Кант диабети менен ооруган глюкоза жасалма инсулин glargine азайышына алып келүүчү жана дени сак ыктыярдуу, кийин 37 башкарган адам инсулин окшош, 39.

Жутуу окшоштук, бери дегенде, 24 саат бою өзгөрүүсүз калган базалдык инсулин камсыздандырууну камсыз кылат. баары кырылып, ал 8 25% га RADIOACTIVITY төмөндөшү боюнча 123I менен белгиленген инсулин glargine жагынын сайынуу, дени сак ыктыярдуу NPH-инсулин менен көп жай салыштырганда кийин, . 8 жана 11,0 vs. 3.2 ч дени ыктыярдуу жутуу даярдоо Zinc стандарттык суммасын камтыган абдан маанилүү - 30 мкг / мл - ийне менен сайтында көз каранды эмес. Туруктуу glargine шогырлануы 37-39-жылдын биринчи дозасы сайылгандан кийин 2-4 күн жетишилген. Heise Т. ж.б. боюнча. эч кандай дары топтолушу дарылоо кийин glargine дозасы кыскартуу жок. Инсулин glargine жарым-жартылай плазмада эки активдүү метаболитине боюнча Жылкыда кыртышында уратылган өзгөрүүсүз дары жана анын метаболиттер түрүндө бар.

түрү менен ооруган адам инсулин NPH салыштырганда инсулин glargine клиникалык натыйжалуулугун 1 жана 2-12 multicenter "ачык" жана 5-майда бир борбору изилдөөлөр клиникалык изилдөөлөр менен байланышкан бир катар клиникалык сыноолорго ишке ашырылган түрү. Бардык изилдөөлөр боюнча, дары жатар алдында күнүнө бир жолу жүргүзүлөт жана NPH Инс-Лин, адатта, - (жатар алдында) бир же эки жолу (эртең менен жана жатар алдында), сейрек - 4 маал. мурда түзүлгөн үлгүлөр боюнча жүргүзүлөт insulins Кыска-иш. Көрсөтүлгөн аткаруу деъгээлинин жогору жакшыртуу

инсулин glargine дарылоо түрү 1 Кант диабети менен ооруган NPH инсулин менен салыштырганда глюкозага. качан NPH инсулин менен гипогликемия учурлар көп кездешет, ал эми түнкү гипогликемия учурларда үлүшү NPH инсулин дарылоо жогору болгон 37, 39.

Изилдөө SHA этап - 12 өлкөлөрүндө жүргүзүлгөн "натыйжалуулугун жана Lantus ® түрү 1 кант диабети менен ооруган балдар коопсуздугу салыштыруу дарылоо 24-жума бою бир жолу NPH инсулин жолу менен салыштырганда, жатар алдында күн сайын, же эки күн жүргүзүлөт", жана 5 16 жашка чейинки 349 баланы камтыган 30 борборлорунда, glargine менен мамиле балдар адам NPH инсулин менен мамиле балдарга салыштырмалуу глюкозаны орозо боюнча статистикалык орчундуу кыскартуу көрсөттү. кан глюкоза төмөндөшүнө орточо 1,2 мг / л vs. 0,7 мг / л болгон. Эгер кан глюкозаны орозо төмөн даражага жетүү, түнкү убакта гипогликемиянын эпизоддордун саны, айрыкча 11 жашка чейинки балдар, кыскарган.

glycated гемоглобин орточо өлчөмү glargine терапия бирдей токтотулду (-0.35 чейин -0.8%), жана NPH инсулин дарылоо (-0.38 чейин -0.8% га чейин).

Немис изилдөөчүлөрү жүргүзгөн клиникалык сыноо жок, күн сайын ийне менен аналогунун күн убакыт (эртең менен тамак же мурун жатар) ортосундагы өз ара байланышты жана glycaemia көрсөткүчтөрдүн табылган.

Азыркы учурда, 2-тип шекер диабети ордун максаттуу болушу үчүн, албетте, оозеки терапия тышкары аз дозадагы узак иш инсулин пайдалануу деп жеңил жана ишенимдүү болгон жок.

диабеиткага менен бирге инсулин glargine алкагында жана NPH-инсулин үчүн түрү менен Кант диабетинин 2-бейтаптарды тартуу Көпчүлүк изилдөөлөр бирдей кыйла гипогликемиянын жыштыгы бир кыйла олуттуу кыскарышы менен глюкоза индекстерин жакшырды, өзгөчө түн ичинде - 10,0-31,3 диапазонунда % тиешелүүлүгүнө жараша 24,0-40,2% vs.. орозо кан глюкоза жана NPH инсулин менен караганда инсулин glargine менен дарылоо убагында симптоматикалык гипогликемия канча аз атактуу учурлар максаттуу даражасына жете албай бейтаптар (33,0% 50,7% vs.). клиникалык сыноолорго NL1s бир статистикалык кыйла көбүрөөк төмөндөшү (1,24%) NPH-инсулин менен салыштырганда инсулин glargine менен дарылоо учурунда, 2-тип Кант диабети менен ооруган (0,84%)-жылы 7, 11, 37.

glargine колдонууда 2-тип шекер оорусу салмак менен ооругандардын салыштырма изилдөө leche- менен караганда эч кандай күчтүү болду

ИИИ NPH инсулин жана терапия аналогдук учурунда дене салмагы аз өсүшү бир тест көрсөтүүлөрдү. Authors инсулин glargine менен мамиле түрү 2 Кант диабети менен ооруган ал клиникалык жактан маанилүү салмагы пайда макул, белгилей кетүү керек. Берилиштердин түрү менен ооруган 36 айга чейинки мөөнөткө чогултулган арыз glargine каршы 1 кант диабети орточо дене салмагынын (0,75 кг) бир аз кёбёйъп, 41, 42.

узакка созулган иш-аракет менен адам insulins салыштырмалуу жетектөөчү diabetologists, Pharmaco-кинетикалык жана pharmacodynamic артыкчылыктары инсулин glargine ылайык, ошондой эле өткөөл сабыр менен Кант диабетинин 2-жылы айкалышы терапия өбөлгө (инсулин плюс оозеки hypoglycemic дары), алардын ичинен алгачкы пайдалануу, азыркы түшүнүк боюнча, көпчүлүк убада кылып жатат жолу кан тамыр кыйындыгы менен ооруп калуунун жана алдын алуу кыскартуу, glikemiche-чачын күтүлбөйт мониторингин жакшыртуу. Жазуучулар Бул инсулин аналогдук кант диабети менен 2 терип диабети менен ооруган бейтаптарды дарылоонун бир келечектүү агент болуп саналат деп эсептейбиз 7 41.

Кээ бир клиникалык жана зат алмашуу көрсөткүчтөрдүн жыйынтыктарын эске алуу менен, түрү 1 кант диабетин дарылоо ар кандай схемалар ичине жок инсулин окшошторун узак жана кыска-аракеттердин жогорку натыйжалуулугун курама пайдалануу отчет болуп саналат. Кызыгы, кээ бир жыйынтыктар иштин клиникалык сыноосунун натыйжалары алынган. Алсак, жүгүртүү мөөнөтү 6 ай бою бир түрү менен 57 бейтаптарды тартуу менен изилдөө 1 диабет менен., Lispro схемасына башкарган инсулин менен айкалышта glargine натыйжалуулугу үзгүлтүксүз Жылкыда сайынуу тескөөчү lispro инсулин терапия менен салыштырганда, ого бетер. оптималдуу схемасы бул инсулин окшогон алган оорулууларда жана PBI hypoglycemic шарттар бирдей азыраак күнү ар кайсы убакта glycated гемоглобин жана шекерге жакшыртуу көрсөткүчтөрү менен lispro инсулин менен дарыланган бейтаптардын топ эле.

Клиникалык изилдөөлөр жана перси изилдөө түрү 1 кант диабети менен 26 өспүрүмдөрдүн катышуусу менен NPH инсулин жана дайыма адам инсулин айкалыштыруу менен салыштырганда Humalog чейинки prandial башкаруу менен айкалышкан glargine менен дарылоо 16-жума көбүрөөк натыйжалуулугун көрсөттү. симптомдору түнкү гипогликемия оорусуна кыскарган менен инсулин glargine lispro айкалышы 43% га NPH инсулин / үзгүлтүксүз инсулин айкалыштыруу менен салыштырганда. Мындан тышкары, инсулин glargine алкагында naibo- белгиледи

Leia кан глюкоза мазмунду орозо олуттуу жакшыртуу.

Дагы бир клиникалык изилдөө түрү 1 диабет менен 48 бейтаптардын катышуусу менен 32 жума бою, инсулин окшошторун айкалыштыруу менен ооруган бейтаптардын турмуш сапатын изилдөө үчүн glargine жана lispro адам NPH- терапия жана үзгүлтүксүз адам инсулин менен салыштырганда, бейтаптарды дарылоо менен канааттануу көрсөттү Бул адам инсулин менен дарыланган бейтаптардын караганда инсулин окшогон алган оорулууларда кыйла жогору болгон. Көптөгөн дарылоо адамдын инсулин пайдалануу режимдери салыштырганда базалдык Ошентип, peakless инсулин glargine тез-милдетин аналогдору менен бирге ишке preprandialno гипогликемия калуунун бир кыйла азайышына менен жакшы глюкоза контролдукту камсыз болушу мүмкүн деп кооптонушат.

бир клиникалык изилдөөлөр боюнча, инсулин glargine менен терс таасирин үлүшү инсулин NPH менен мамиле качан окшош болгон. сайынуу сайтына, адатта, жашы жете элек, учурда иш-аракет жасагандар терапия glargine учурунда негизги терс таасирлери, алар менен ооруган 3-4% көрүнүп калган эле.

Escherichia Coli антителолордун деъгээлинин клиникалык жактан маанилүү жогорулашына датасы көрсөтүп деп инсулин glargine NPH инсулин көп эмес immunogenic жеткиликтүү маалыматтарды, отчетторду табылган. Бир мезгилдин акырына карата этап диабет nephropathy, инсулин glargine менен бейтаптар дары белгилүү толеранттуулукту ачып берген эмес. жаныбарлар изилдөөлөр менен түйүлдүктүн өнүгүүсүнө терс таасирин көрсөткөн жана ракка дары көрсөткөн эмес. адам инсулин окшош mitogenic ишин Glargine.

Ар бир оорулуу үчүн инсулин glargine дозасы аныкталат жана glycemia бир жараша туура келет. клиникалык сыноолор менен ооруган изилдөөнүн алдында инсулин алган эмес, дарылоо жолу күн сайын 10 Ю күнүмдүк бир дозасы менен башталып, 2-100 Ю диапазонунда сайма уланткан. бир жолу иликтөө NPH жана Ultralente инсулин чейин алган бейтаптар, glargine адам инсулин бир доза барабар боюнча башкарышкан. Бирок, чыдамдуу мурда күнүнө эки жолу базалдык адам инсулин башкарган учурларда, дозасын 20% жөнүндө аналогу кыскарган, андан кийин кан глюкоза даражасына ылайык, дары бөлүктөрүнүн суммасы туура.

Көптөгөн изилдөөлөр түрү 1-жана 2-тип glargine менен ооругандардын зор канааттануу алып турат.

Дагы көп иш инсулин окшоштук инсулин detemir (NN304) болуп саналат. анын молекуласындагы орду B30 амино-кислота threonine жок, бирок анын ордуна 14 көмүртек атомдору бар май кислотасы калган тиркелген acetyl-калкынын тарабынан орду B29 менен амино-кислота, метионин үчүн. Темир түрлөрү hexamers де Zinc жана Инжирдин алдында Жылкыда башкаруу кийин, майлуу жана каптал чынжыр кислота калдыктар көтөрсө hexamers темпи аралык ажырым жана инсулин hexamers тълдъ жыйындысы. monomeric мамлекеттик C-14-май чынжырынан Жылкыда кемик боюнча Методикалык үчүн орду B29 уланат өзгөртүлгөн. аналогдук иш узартуу Методикалык сунуштар менен hexamer жыйындысын улам пайда болот. detemir жыйынтыктары 98% Методикалык сунуштар менен байланышкан Таратылган гана акысыз (чектелбеген) бөлчөк ал инсулин кабылдагыч менен өз ара алат. нейтралдуу рН боюнча Zinc алдында ээрүүчү Detemir, ошондуктан Жылкыда Depot NPH инсулин glargine айырмаланып, суюк аналог бойдон калууда жана кристаллдык Depot бар.

Узаруу окшош иш-кан бир жайыраак жутулушу да байланыштуу болгон, ал эми жай кирүү менен байланышкан инсулин максатталган клеткаларга кирип Методикалык 13, 47. жогорку жакындыктын карабастан (туугандык) окшош үчүн Методикалык detemir башка эч кандай тиешелүү өз ара көрсөттү Методикалык дары. Менин суроом боюнча эксперименттер бул mitogen-gennost detemir ички инсулин караганда төмөн көрсөттү.

NPH-инсулин detemir салыштырмалуу ийне сайт жайыраак жана аз катуурак чокусунан арна. инсулин NPH 50, 51, инсулинге glargine салыштырмалуу pharmacokinetic көрсөткүчтөрдүн кыйла аз ички-жеке өзгөрүлүшүнө менен белгиленген. гипогликемия тобокелдикти, ушун NPH инсулин олуттуу глюкоза индекстердин-жылдын ушул эле деъгээлде тёмён болгон салыштырмалуу detemir колдонууда деп айтылат. күн бою кан глюкоза менен ооруп калуунун төмөндөтүү жана учурларда үлүшү сабыр азайтуу үчүн аз эмес. detemir колдонуп жатканда глюкоза көлөмүн жумшак жөнгө салууну белгиленген, бир кыйла туруктуу орозо глюкоза көлөмүн, кан глюкоза кароо NPH бөлүмү менен салыштырганда бир кыйла туруктуу мүнөзгө кийип түн ичинде инсулин, 11, 13-б.

III-с этап клиникалык сыноолордун бир аз, ал эми глюкоза көзөмөлдөп клиникалык HbA1c баскычтарда олуттуу жакшыртуу жана pharmacokinetic артыкчылыктары инсулин андан ары жакшыртуу менен камсыз кылат, демек, HbA1c болчу.

Изилдөөнүн берилген материалдардын негизинде, ал инсулин окшоштору аркылуу азыркы үй-бүлөлүк дарыгер insulinote-rapii ыкмаларын иш жүзүндө колдонуу сунуш кылынат. клиникалык

түрүнө инсулин окшош пайдалануу skie артыкчылыктары 1 жана 2 түрү менен ооругандардын жашоо-турмуштун сапатын жакшыртуу менен коштолгон жана оору өтүшүп өөрчүү коркунучун азайтууга болот.

1. Бакалейник II, Kuraeva VA, VA Peterkova, Tcherbatcheff Л.Н. балдар жана podrostkov.- М.-жылы кант диабети

2. Peterkova VA Kuraeva TL, Andrianova EA, Tcherbatcheff Л.Н., Косулин УӨ, Titovich EV, клиптер SA Ошентип, адамдын натыйжалуулугун жана коопсуздугун изилдөө, peakless биринчи узак иш инсулин аналог Lantus (glargine) балдар жана өспүрүмдөр / / диабети diabet.- 2004.- саны 3.- бб 48-51.

3. Peterkova VA Kuraeva TL, Titovich EV vrach.- барбаган балдар жана өспүрүмдөр түрү 1 диабет заманбап инсулин терапия // 2003. № 10.- C. 16-25.

4. Касаткина EP түрү 1 диабет // Farmateka.- боюнча инсулин терапиясын учурдагы абалы

2003. саны 16.- C. 11-16.

5. Smirnova OM, Nikonova TV дарыгерлер, ред түрү 1 диабет // Кол менен дарылоо. Бакалейник I.I.- 2003. C. 55-65.

6. Koledova E. // инсулин Кант диабети заманбап көйгөйлөрү diabet.- 1999 - № 4.- C. 35-40.

7. Poltorak VV Karachentsov YI, Gorshunskaya MY Инсулин glargine (Lantus) - ба Ошентип, peakless биринчи-зал узак иш инсулин: pharmacokinetics, үйрөнөт, клиникалык колдонмо келечек. // Ukrashsky medichny chasopis.- 2003. № 3 (34) .- C. 43-57.

8. Koivisto V.A. Диабет Инсулин для // diabet.- 1999.- саны 4.- бб 29-34.

9. Brange J. Биотехнология инсулин окшогондорду // Diabetologia.- 1997.- № боюнча жаңы заманы башталат. 40.- тобу. 2.- P. S48-S53.

10. Heise T, Хейнеманн, L. Rapid жана узак-милдетин окшошторун инсулин терапиясын жакшыртуу үчүн бир мамиле катары: бир далилдерге негизделген дары-баалоо // Учурдагы-дармек Design.- 2001.- № 7.- P. 1303-1325.

11. Lindholm A. Болумушту кант диабети // Мыкты практиканын жана изилдөө Клиникалык Gastroenterology.- 2002.- Vol дарылоодо insulins. 16.- саны 3.- P. 475-492.

12. Oiknine Ralph, Bernbaum Marla, Mooradian Arshag D. диабети башкаруу боюнча инсулин окшошторун ролу бир сын apprasial // Drugs.- 2005.- Vol. 65.- саны 3.- P. 325-340.

13. Brange J., Volund A. Инсулин окшогондорду pharmacokinetic таржымалы жакшыртылган менен // Ыйык. Drug берүүлөрдү. 1999.- Rev.- саны 35.- P. 307-335.

14. Тер Braak E.W., Клейтон J.R., Bianchi R, .Удаалаш. lispro инсулин glucody-динамика жана pharmacokinetics боюнча эпидемиологиялык сайт таасири жана үзгүлтүксүз инсулин // диабет оторун 1996.- № 19.-P. 1437-1440.

15. Lindholm A., Jacobsen L.V. инсулин aspart Клиникалык кинетикасы, үйрөнөт // Клиникалык Pharmacokinetics.- 2001.- № 40.- P. 641-659.

16. Mortensen H.B., Lindholm A., Олсен B.S., Hylleberg B. Rapid көрүнүшү жана түрү 1 кант диабети менен педиатрия темаларда инсулин aspart колдонууга башташы // европалык аял Pediatrics 2000.- Vol журналы. 159.- P. 483-488.

17. Бекер R, Рыжый A., Wessels D, жана башкалар. бир үйрөнөт жана pharmacokinetics жаңы, тез-милдетин инсулин Аналогдук, инсулин glulisine // Diabetes.- 2003. № 52.- тобу. 1.- P. S471.

18. Werner У., Gerlach M., Hoffman M., .Удаалаш. бир перси, euglycemic бириктируу normoglycemic иттер менен изилдөө // Diabetes.- 2003. № 52.- тобу: инсулин glulisine роман, парентералдык, тез-аракет кароо менен адам инсулин аналогдук болуп саналат. 1.- P. S590.

19. Негизги бет P.D., Lindholm A., Riis A., .Удаалаш. Инсулин aspart vs. Түрү 1 диабети менен узак мөөнөттүү кан глюкоза контролду башкаруу адам инсулин: башкара сот // диабет Medicine.- клиникалык изилдөөлөр 2000.- № 17.- P. 762-770.

20. Lindholm A., McEwan J., Riis А.П. инсулин aspart менен глюкоза көзөмөлдү жакшыртуу. Эки сокур кайчылаш-ашык түрү боюнча соттук териштирүү 1 кант диабети // диабет клиникалык изилдөөлөр оторун 1999.- № 22.- P. 801-805.

21. Тамаш G., Марр M., Асторга R., .Удаалаш. Глюкоза башкаруу 1 диабет менен ооруган клиникалык изилдөөлөр көп улуттуу изилдөө оптималдаштырылган инсулин aspart же адам инсулин колдонуу // диабет Изилдөө түрү жана клиникалык Practice.- 2001.- № 54.- P. 105-114.

22. Зинмен Б., Tildesley H., Chiasson J.L., .Удаалаш. CSII менен lispro инсулин: эки сокур жана перси изилдөөнүн натыйжалары // Diabetes.- 1997.- Vol. 446.- P. 440-443.

23. Bode B.W., Weinstein R., Bell D., .Удаалаш. үзгүлтүксүз Жылкыда инсулин үчүн lispro түрдөгү үзгүлтүксүз инсулин жана инсулин салыштырганда инсулин aspart натыйжалуулук жана коопсуздук мунун / / Diabetes.- 2001.- № 50.- тобу. 2.- P. S106.

24. Colagiuri S., Heller S., Vaaler С., ж.б.. Инсулин aspart түрү 1 Кант диабети менен ооруган түнкү гипогликемиянын жыштыгын // Diabetologia.- 2001.- № 44.- тобу азайтат. 1.- P. A210.

25. DCCT изилдөө тобу. узак мөөнөттүү тата- өнүктүрүү үчүн глюкоза босогосун жоктугу: диабет көзөмөл келечектүү жана оорчулуктарга Trial // Diabetes.- 1996.- № 45.- P. 1289-1298.

26. Hermans жарым чамасында, Nobels F.R. Де Leeuw I. Инсулин lispro (HumalogT), кант диабети дарылоо үчүн тез-милдетин инсулин аналогу роман: клиникалык маалыматтарды дары-дармек боюнча баяндама // Acta Clinica Belgica.- 1999.- Vol. 54.- P. 233-240.

27-Дебардан S., бет P.D., Jacobsen J.L., Lindholm A. Инсулин aspart узак мөөнөттүү дарылоо үчүн коопсуз // Diabetologia.- 2001.- № 4. тобу. 1.- P. A209.

28. Boškovič R, Feig D, Derewlany L, .Удаалаш. адам тондун боюнча lispro инсулин берүү // диабет оторун 2003. Vol. 26.- P.1390-1394.

29. Rakatzi I., Ramrath S., Ledwig D, жана башкалар. уникалдуу өзгөчөлүктөрү менен роман инсулин аналогдук, LysB3, GluB29 инсулин инсулин кабылдагыч субстрат 2 көрүнүктүү жандантуу тайымдарга, бирок инсулин кабылдагыч чектен phosphorylation substrate1 // Diabetes.- 2003 -Vol. 52.- P. 2227-2238.

30. Rakatzi I., Seipke G, Eckel J. LysB3, GluB29 инсулин: роман инсулин аналог менен enchanced бета-клетка коргоочу иш // BIOCHEM Biophys Рез Commun.- 2003. Vol. 310.- P. 852-859.

31. Bolli G, Roach P. шамал терапия HumalogT аралашмалардын Обадия өзүнчө инсулин lispro жана NPH ийне менен // Diabetologia.- 2002.- Vol. 45.- тобу. 2.- P. 239-.

32. Malone J.K., Янг H, Клейтон J.R., .Удаалаш. Humalog Mix 25 сунуштар жакшы Дасторкондун түрү менен ооруган глюкоза көзөмөл 1 же 2 диабети терип // диабет & Metabolism.- 2000.- Vol. 26.- P. 481-487.

33. Roach P., Strack T, Arora V., Чжао З. түрү менен ооруган бейтаптарды protamine токтотуу lispro lispro жана инсулин инсулин өзүн-өзү даяр аралашмаларды колдонуу менен глюкоза көзөмөлдү жакшыртуу 1 жана 2-диабет // Эл аралык клиникалык практика Journal .- 2001.- Vol. 55.- P. 177-182.

34. Jacobsen L.V., Sogaard B., Riis A. Pharmakokinetics жана клиникалык Pharmacology.- 2000.- Vol жана унду ээрүүчү жана protamine-кем инсулин иштеп aspart // Журнал менен pharmakodynamics. 56.- P. 399-403.

35. Thivolet C., Клементс M., Lightelm R.J., .Удаалаш. biphasic инсулин aspart жогорку-Mix полку диабети // Diabetologia.- 2002.- т менен ооруган глюкоза көзөмөл жакшыртат. 45.- тобу. 2.- P. A254.

36-бет P. Инсулин glargine: жарым кылымдан кийин алгачкы клиникалык пайдалуу узартылган-милдетин инсулин? // Эксперттердин пикирлери боюнча Тергөө Drugs.- 1999.- № 8.- P. 307-314.

37. Данн C., Plosker G, Keating G, McKeage K, Скотт H. Инсулин Glargine. диабети // Drugs.- 2003. Vol башкаруу анын бир такташты карап чыгуу. 63.- 16.- саны P. 1743-1778.

38. Дрейер М., ордуна М., Schmidt Б., Helftmann Б., Schlunzen M., Rosskemp R. гли боюнча pharmacokinet-кырдаалга / динамикасы менен салыштыруу (A21) -ARG (B31, B32) инсулин (HOE71GT -humans ) euglycemic бириктируу техникасы // Diabetologia.- 1994.- Vol аркылуу NPH-инсулин Жылкыда сайма төмөнкү менен. 37.- Suppl.- P. A78.

39. Mc Keage K., Гоа K.L. Инсулин glargine: 1 кант диабети // каражаттар боюнча 2 түрдөгү башкаруу боюнча узак милдетин аткаруучу агент катары дарылоо пайдалануунун карап чыгуу. -2001.- Vol. 61.- P. 1599-1624.

40. Heise T., Bott S., Rave K., Dressler A., Rosskamp R., Хейнеманн, L. инсулин glargine топтоо үчүн далил табылган жок (LANTUS): түрү менен ооруган бир нече жолу ийне менен изилдөө 1 диабет / / Диабет. 2002.- Med.- саны 19.- P. 490-495.

41. Rosentstock J., Schwartz С.Л.Александр, Clark C., .Удаалаш. Жаштын 2 тиби диабет боюнча инсулин терапия: 28-жума инсулин glargine салыштыруу (H0E901) жана NPH инсулин // диабет оторун 2001.- № 4. -Vol. 24 - P. 631-636.

42. Rosenstock J., Park G., Зиммерман J., .Удаалаш. Жаштын инсулин glargine (H0E901) каршы NPH Диабет // бир нече күн сайын инсулин режимдери боюнча 1 диабети түрү менен ооруган бейтаптарды инсулин оторун 2000.- № 23.- P. 1137-1142.

43. Bolli G.B., Capani F., Kerr D., Tomas R., Torlone E., Selam J.L., Sola-Gazagnes A., Vitacolonna E. Comparison of a multiple daily injection regimen with once-daily insulin glargine basal infusion: a randomized open, parallel study // Diabetologia.— 2004.— Vol. 837.— Suppl. 1.— P. A301.

44. Wittaus E., Johnson P., Bradly C. Quality of life is improved with insulin glargine plus lispro compared with NPH insulin plus regular human insulin in patients with Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2004.— Vol. 849.— Suppl. 1.— P. А306.

45. Pscherer S., Schreyer-Zell G, Gottsmann M. Experience with insulin glargine in patients with end-stage renal disease abstract N 216-OR // Diabetes.— 2002.— Jun.— Vol. 51.— Suppl 1.— P. A53.

46. Stammeberger I., Bube A., Durchfeld-Meyer B., et al. Evaluation of the carcinogenic potential of insulin glargine (LANTUS) in rats and mice // Int. J. Toxicol.— 2002.— № 3.— Vol. 21.— P. 171-179.

47. Hamilton-Wessler M., Ader M., Dea M., et al. Mechanism of protacted metabolic effects of fatty acid acylated insulin, NN304 in dogs: retention of NN304 by albumin // Diabetologia.— 1999.— Vol. 42.— P. 1254-1263.

48. Kurtzhals P., Havelund S, Jonassen I., Markussen J. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of long-acting, acylated insulin analogue // Journal of Pharmaceutical Sciences.— 1997.— Vol. 86.— P. 1365-1368.

49. Heinemann L., Sinha K., Weyer C., et al. Time-action profile of the soluble, fatty acid acylated, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

50. Strange P., McGill J., Mazzeo M. Reduced pharmacokinetic variability of a novel, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

51. Heise T., Draeger E., et al. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in subjects with type 1 diabetes // Diabetes.— 2003.— Vol. 52.— Suppl. 1.— P. A121.

Адрес для контакта: 192257, Россия, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, больница Св. преподобномученницы Елизаветы.