Ачык диабети - клиника жана дарылоо колдонмолорду башкаруу

Бул этапта, көп учурда түнү, glycosuria жана диабет клиникалык көрүнүштөр тегерек, hyperglycemia орозо жатат.

чоъдорго тез балдар алдыга жылган боюнча IDDM айырмаланып: көп учурда ата-энелер оорунун негизги ооруга көрүнүшүн байкап - уучу, polydipsia жана салмагын жоготуу - 1-3 жума оорусу диагнозу жаткан учурунда комага, башталганга чейин. ачык диабет биринчи белгилери пайда чейин жана мектеп курагындагы балдардын ketoacidosis өнүктүрүү үчүн, адатта, жаш балдар болуп 2-4 жума талап кылынат - бир нече сааттан бир нече күнгө чейин болушу мүмкүн.

"Чоң", симптомдору өнүктүрүү алдында Диабеттин алгачкы белгилери, ал бир нече ай ичинде өздөрү айкын болушу, чарчоо, баш айлануу, уйку начарлоосу, алсыздыгынын, алсыз. көп учурда бул белгилери СПИДдин белгилери болуп саналат Педиатрлар жалкоолонбо, Neurotic шарты бар экени аныкталган эмес. балдар "чоң" диабет симптомдору алдында кээ бир жыныс сакталып ЭКЗЕМА, көгөргөн, арпа, кычышуу байкалган-жылы, кычышуу. балдардын оорусунун алгачкы көрүнүштөрү буттары, булчуң карышуу менен nearsightedness же түшүнүктө болуу, оору улам күтүүсүздөн каттуу таасир болушу мүмкүн.

аныктоо диабет алдында балдардын саны бир көп учурда өзүнөн-hypoglycemic шарттары менен байланышкан диабет айкын көрүнүшү иштеп келгенин, алар таттуулар, каалоону жогорулаган.

баштапкы КурЗ менен гипогликемия, кыязы, бул кандагы глюкоза көлөмүн нормалдаштыруу акыркы аракет уйку бези менен байланышкан этаптары, жабыр тарткан бөлүгүн Лангерганс кичине арал жана начар мехенизими жөнгө салуу шартында, инсулин жетишсиз көлөмдө канга бошотуу алып келүүдө (башка жагынан, инсулин hypersecretion байланыштуу болушу мүмкүн мурунку семирүү учурунда анын ийгиликсиз салыштырмалуу). таттуу жогорулаган муктаж тышкары, гипогликемия айкын белгилери болушу мүмкүн (башы, ысытпастан, тердөө, алсыз, айрыкча орозо жана дене чымыркануу кийин, түнкү балээлердин, сезимдин жана hypoglycemic талма жоготуу мүмкүн тануу).

дарыканачы ишинин психологиялык өзгөчөлүктөрү
Medicine көптөгөн ондогон жагымдуу аймак калган элек. туруктуу жогорку медициналык окуу конкурсу. аянты боюнча, чынында эле кызык жана, андан да маанилүүсү деп Кесиптер.

Эркин көрсөтмө мурун тамчылары, сынап доза
Мурун бир уулуу зат менен төмөндөйт. 1. Rp: Solutionis Dicaini 0,5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi. (1: 1000) M. D. S. The мурун 2 5 маал капли Басма Басма LPU LPU Кол коюу Бул литр.

патогенези
Ичеги VIRUSES былжырлуу жогорку дем алуу жана тамак баракчалар аркылуу денеге кирген. Кээ бир учурларда, жугуштуу сайтына дарбазасы, өзгөртүүлөр менен ооруларды түрүндө кездешет.

Гестоз диабети деген эмне?

Гестоз диабет - кош бойлуулук менен байланыштуу карбонгидрат зат бузганга жатат. оору түшүнүгү кийин башталып, адатта, бала төрөлгөндөн кийин жоголуп.

Гестоз диабети hyperglycemia көрсөтүп жатат. кош бойлуулук иштелип чыккан белгилүү бир критерийлерге жана алгоритмдер учурунда глюкозанын зат алмашуунун бузулушунан аныктоо үчүн.

Изилдөөгө күнүмдүк антенаталдык клиникасынын учурунда Гестоз диабет гинекологдорго аныктоо. диагнозун тактоо үчүн бир аял эндокринолог сураш керек.

Ачык диабети - клиника жана дарылоо колдонмолорду башкаруу

кош бойлуулук учурунда аялдар көп учурларда өнөкөт курчутту жана жаңы жана олуттуу оору кылдат мониторинг жана дарылоону талап бар.

глюкоза көлөмүн билүү үчүн кан текшерилген жеткирүү кийин көптөгөн кош бойлуу аялдар, ошондой эле аталган ачык кант диабети менен иштелип чыккан.

Кош бойлуу аял мындай деген диагноз менен чечилбей келет, бул оору, ал өнүгүп келе жаткан түйүлдүк үчүн коркунучтуу экенин, бул оорунун келип чыгуучу кесепеттерин жоюу же азайтуу үчүн кандай иш-чаралар кабыл алынышы керек экенин түшүнүү керек.

Негизги

начар карбонгидрат зат менен байланышкан диабет эндокриндик оорулар деп аталат, кант көп суммасы турган адамдын канында суммаланат. глюкоза бийик сапаты жай денесине уулуу таасир тийгизе баштады.

прогрессивдүү оору менен, сабырдуу аян көйгөйлөр, кетирилген кемчиликтер бөйрөк, боор, жүрөк боло төмөнкү Дененин бүткүл пайда бар, ж.б. Кош бойлуу аялдар диабет ар кандай түрлөрү менен ооруп калышы мүмкүн.

Көпчүлүк учурда, кош бойлуу аялдар, мисалы, кант диабети бланктарынын, жабыр тартып:

pregestatsionny (оору түшүнүгү алдында аялдар менен аныкталды)
Гестоз (кош бойлуулук учурунда пайда болгон оору менен, адатта, бала төрөлгөндөн кийин, өтөт)
симптоматикалык (оору, биринчи кош бойлуу кезде диагноз, бирок төрөттөн кийин жок болот).

айкын Кант диабети менен ооругандан аялдар ушул патологиясы төрөгөндөн кийин аларды таштаган жок экенин түшүнүү керек, жана, мүмкүн, андан ары ийгилик болот.

Тобокел боюнча жаш энелер, аны үзгүлтүксүз, кандагы кантты мониторинг алардын жашоо-турмушу жана дарыгер тарабынан белгиленген дары-дармектерди алуу менен мониторинг жүргүзүү зарыл.

айкын диабети менен кандагы канттын тестинин натыйжалары дарыгер оору менен ооруган кош бойлуу аял ооруп боорукер аныктоо табууга жардам үчүн, кош бойлуулуктун канттын көлөмү караганда алда канча жогору турат.

Карбонгидрат зат, натыйжада, диабет кыйла ачык, адатта, төмөнкү себептерден улам пайда болушу:

генетикалык шыктуулук,
аутоиммундук оорулары,
ашыкча, семирүү,
начар тамактануу,
Көнүгүүнүн жок,
күчтүү дарыларды алып,
40 жылдан ашуун жаш курагы,
ички органдардын бузулушу (уйку бези, ж.б.у.с. бөйрөк менен.)
толкунданып чарчагандыктанбы ж.б.

Кош бойлуу аялдар менен диабет так себеби көп учурда өтө кыйын аныктоо. Бирок, бул оору кылдат мониторинг жана туура орто дарылоону талап кылат.

Кош бойлуу аялдар менен ачык диабети төмөнкүлөр көрсөтүлөт:

тез-тез заара кылып,
кёбёйгён, шишик,
шиш дайыма сезим,
кургак ооз,
көбүрөөк кумарларга,
сезимдин жоготуу,
тез салмак,
кургак тери,
заара чыгаруу жолдорунун оорулары (cystitis, уретрит, ж.б.) иштеп чыгуу,
кан тамырлар менен проблемалар, ж.б.

Бул симптомдордун айкалышкан же өз-өзүнчө кандай пайда жөнүндө, кош бойлуу аял сөзсүз түрдө дарыгерге, бейтаптын даттануулары дарыгер негизинде Къабыл жардам берет керектүү сыноолордон кылат билдирүүгө же "ачык диабети" деген диагноз жокко керек.

диабет кайсы гана кош бойлуу аялды, ошондой эле анын түйүлдүккө gestate эмес, коркунучтуу.

Кош бойлуулук учурунда ачык диабети сыяктуу натыйжаларга алып келиши мүмкүн:

мөмө дененин ашыкча салмагы белгиленген (мисалы, натыйжасы туулган абдан Албетте, жана энесинин чыгып īīр Provoke көз таасир этет)
түйүлдүктүн ички органдардын оор аномалиялар,
түйүлдүктүн гипоксиянын,
эрте төрөлүү жана стихиялуу боюнан түшүргөндө,
Жаъы-жылы кант диабети менен иштеп чыгуу.

Аял кош бойлуу кезинде ачык эле кант диабети менен диагноз коюлган кылдаттык менен төрөттөн кийинки мезгилде алардын ден соолугуна байкоо керек.

Жаш апа ооруларын аныктоо жолу менен барып, жок деп түшүнүүгө болот, бирок көп өтпөй прогресс болуп, терс органынын жалпы ден соолугуна таасирин тийгизген. эксперттердин, зарыл болсо, кайрадан төрөттөн аялдар алдын ала медициналык кароодон жана насаат эндокринолог менен жолугушууну себеби мына ушунда.

диабет диагнозу болгон кош бойлуу башкаруу кан глюкоза кош бойлуулук боюнча болушу керек.

Бул үчүн, аялдар үчүн атайын тест сызыктар менен glucometers колдоно аласыз.

Мындан тышкары, кош бойлуу аялдар дайыма глюкоза сабырдуулук маселеси, ошондой эле glycated гемоглобин талдоо үчүн сыналган клиника каны менен кабыл алышыбыз керек.

Бул иш-чаралардын баары өсүп жаткан түйүлдүк боюнча татаал жана терс кесепеттерин болтурбоо боюнча төмөнкүдөй чараларды көрүүгө кандагы канттын өлчөмү жана кандай бузулуулардын үчүн кандайдыр-бир өзгөрүүлөр сабыр кыл көз жардам берет.

кант диабети жана анын симптомдору арылуу үчүн, кош бойлуу аял атайын аз карбонгидрат мүнөз жана жоош физикалык иш жүргүзүү керек (, йоганы, ж.б., адатта, дарыгерлер оорукчандар көлмөнүн көбүрөөк пайдалануу жүрүүнү сунуш болуп саналат).

ачылуучу бул сактоо режими глюкоза деъгээлинин эки жума өткөндөн кийин кандай жок болсо, анда болочок эне дайыма инсулин сайма орунга ээ болот. ачык диабет аялдардын оор учурунда ооруканага талап кылышы мүмкүн.

Кош бойлуу учурунда, кош бойлуу аялдар, себеби өнүгүп келе жаткан түйүлдүккө гипогликемия жогорку тобокелдиги, шекер азайтуу, мындай таблеткаларды ичпей тыюу салынат.

Төрөгөндөн кийин Life

ачык диабет негизги өзгөчөлүгү ушундай оору менен, Гестоз диабет каршы болуп, төрөттөн кийин шекерге кыскарган жок болуп жатат.

Жаш энелер дайыма кант Эндокринолог байкалган мониторинг бар, жана ошондой эле берилген тамактануу колдоп келген жана мындан ары.

жогору турган орган салмагы бар аялдар, жоголгон салмагы аракет кылышыбыз керек.

айкын диабет тууралуу жаш эне, ошондой эле педиатр билдирүүгө милдеттүү. Сиздин баланын дарыгер бул жагдайды эске алып, кылдаттык менен төрөлгөн бир карбонгидрат зат көзөмөлдөйт. бир аял дагы бир баланы төрөгөн кылат, ал эми андан кийин болсо, анда ал орган толук экспертиза үчүн пландоо баскычтарында жана гинекологдун жана эндокринолог иштешмекчибиз.

Болтурбоо

тобокелдиктерди азайтуу же толугу менен ачык диабет өнүгүшүн алдын алуу үчүн кош бойлуу бир аял муктаждыктар төмөндөгү талаптарга үчүн дени сак жашоо образын жана моюн сунууга алып келет:

Токтукта болсо эмес, тамак-аш менен жооп,
дени сак тамактарды (ж.б.у.с. жашылча, арык эт, сүт азыктарын жана.)
жөнөкөй көмүртек (таттуу, газдалган суусундуктарды, нан азыктары, ж.б.) санын минималдаштыруу үчүн диета менен.
жаман адаттардан арылышым, эмес, ичкилик ичүү, тамеки таштоого
жок иштегендиктен үчүн,
кача стресс, тынчсыздана стресс,
спорт, үзгүлтүксүз көнүгүү,
мезгил-мезгили менен текшерүүдөн өтүүгө жана кан шекеринин үчүн сыналышы мүмкүн.

Гестоз кант диабети менен төрөттөн кийин аялдар

Ошол замат төрөлгөндөн кийин, Гестоз диабети инсулин менен бардык аялдар колдонгон болсо, жокко чыгарылат. чыдамдуулук карылар үйүндө болсо да, ал бир нече жолу кан шекерин көзөмөлдөө. Адатта, төрөттөн кийинки биринчи күндөрү, карбонгидрат зат толугу менен калыбына келе баштады. Ошентсе да, аялдар жашаган эндокринолог менен үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл. 2-типке кирген диабет алдын алуу үчүн, бул нормалдуу дене салмагын азайтууга hypocaloric диета сактоо үчүн келечекте зарыл болгон кыймыл-аракетти кеңейтүү болот.

Ал кан шекерин же төрөлгөндөн кийин, 6-12 жумадан кийин кант кыйшык орозо көзөмөл жүргүзүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. кийинки кош бойлуулукка пландаштыруу акушер жана эндокринолог менен бирдикте ишке ашырылат. Кош бойлуулук учурунда Гестоз диабет менен жабыркаган эне Баласы да карбонгидрат зат алмашуунун бузулушуна иштеп чыгуу болуп саналат. Ошентип, педиатр бойлуу ушул таризде кабардар болууга тийиш.

Белгилүү болгондой, кант диабети, жынысына карабастан, же жашы, ар кандай адам болушу мүмкүн оору болуп саналат. Ошондой эле, оорунун ар кандай түрлөрү бар, алар белгилүү бир симптомдору жараша айырмаланышат, симптомдору, агымынын кыйынчылык жана оору сапаттары өзү турган мезгил.

Мисалы, ачык кант диабети менен гана кош бойлуу аялдар менен иштеп жана анын балдарынын туулгандыгын күтүлүүдө адилет жынысы, денесине мүнөздүү болгон кээ бир белгилери менен бирге болот.

диабет түрүн айырмалай кантип билиш үчүн, ал белгилери оорунун, албетте, тигил же бул түрүндө өздөрүн көрсөтө так түшүнүү зарыл. Ал эми бул үчүн адегенде жалпы кандай оору изилдөө маанилүү болуп саналат, жана анын сырткы себеп болот.

Алсак, кант диабети менен дененин начар зат менен байланышкан ооруларды билдирет. Башкача айтканда, адамдар үчүн керектүү зат бузулууларга бир жараян.

оорунун негизги мүнөздөмөсү болуп эсептелет:

бара-бара бир өнөкөт түргө иштеп мүмкүн hyper- же glipoglekimiya,
дене инсулин менен бузуу кабыл алуу тартиби
көп ички органдардын ишинин бузулушу,
бүдөмүк көрүнүш,
кан тамырлардын жана бузулушу.

Бул диабет терс бардык ички органдардын ишин таасир тургандыгын белгилей кетүү керек. Эгер тез дарылоону баштоо жок болсо, анда абал ого берет оорлойт. Өзгөчө, боюнда бар аялдын денеси жөнүндө айткан жаткан. Бул учурда, бир гана анын ден соолугуна, ошондой эле анын төрөлө элек баланы эмес, азап.

Бул Россия менен, аялдардын дээрлик беш пайызы диабет бул түрүн таап тургандыгын белгилей кетүү керек.

Ошондуктан, биз аман-эсен оорулардын эпидемиологиялык кантка үчүн бардык кош бойлуу аялдардын олуттуу дарыгерлер карап көрөт деп эмне үчүн айта алабыз. Ал ошондой эле жакында байкалууда аял ооруканага катталган болуп эле, ал изилдөө үчүн белгилүү бир багыт берилди.

бардык комплекстүү талдоо арасында, кандагы канттын көлөмү боюнча, анын ичинде, анализдер жеткирүүнү байланышкан адамдар да бар.

Бирок, ачык диабети тышкары, кош бойлуу аялдардын оору башка түрлөрү да бар болушу мүмкүн. атап айтканда:

Pregestatsionny диабети.
Гестоз.

Биз оорунун биринчи түрү тууралуу сөз кыла турган болсок, ал тургай, түйүлгөн учурдан бала чейин иштеп диабети болуп саналат. Бул диабет биринчи жана экинчи түрү болушу мүмкүн.

Гестоз диабети боюнча, ошондой эле бир нече түрлөрү болот. колдонулган дарылоо ыкмасына ылайык, диета кант диабети менен толтурулат жана инсулин кабыл алуу ишке ашууда диетаны ордун айырмалап турат.

Ал эми оорунун акыркы түрү. Бул жерде биз, кош бойлуулук учурунда гана аныктап бере турган оору жөнүндө сөз болуп жатат.

Негизинен, оору клиника жана заряд түзүлүшү менен мүнөздөлгөн. Оорунун дарылоо режимин, албетте, оорудан, ошондой эле ар кандай кыйынчылыктарга жана узактыгына жараша ар кандай болушу мүмкүн. Чыгалы деп, тамырлардын абалы өзгөргөн жогорку баскычы, жаман Албетте, болот.Мындан тышкары, мындай көрүнүш бир кыйла начарлап, гипертония же retino- жана жабыркоонун мүнөзүнө жараша бир нерсе бар.

Баса, дээрлик жарым кош бойлуу аялдар, гипертония эске алуу менен, тактап айтканда, оорулуулардын жалпы санынын алтымыш пайызы ушул эле гастрит менен жапа чегип келет.

Ал эми бул учурда, андан кийин, кант боюнча көйгөйлөр жок, мындай маселе бар жана кош бойлуу аялдар экенин белгилери дагы катуу болот берген.

Сиздин шекерди кириш же прогресс poiskNe naydenoPokazat прогресс poiskNe naydenoPokazat прогресс poiskNe naydenoPokazat боюнча сунуштарды алуу үчүн бир сөз тандап

Бул дарылоо схемасы оорунун азыркы этапта көз каранды эмес деп түшүнүлөт. Ошондой эле ар кандай кыйынчылыктар бар экендиги жөнүндө, жана, албетте, мааниси жок эмес, дарыгерлер кош бойлуу жана мониторинг жүргүзүлгөн кандай кылдат чындык.

Кел, ар бир аял эки жумада бир жолудан кем эмес, ал акушер-гинеколог, бир сапар менен келип, бар экенин эстен чыгарбашыбыз керек деп. Ошентсе да, бул жыштык кош бойлуулуктун биринчи этапта зарыл. Ал эми экинчи, доктурга барганда жыштыгы жумасына бир жолу, жок дегенде, бир дарыгер барат бойлуулуктун муктаж ушул мезгил ичинде көбөйтүүгө аргасыз болот.

Бирок акушер алыс - гинеколог, бир сапар менен эндокринолог керек. эки жумада бир жолу, бери дегенде, мезгилдүүлүгү, бирок оору ордун баскычында болсо, анда көп учурда дарыгерге баруу зарыл.

аял оорунун ордун толтурууну азайтуу жана эне үчүн да, бала үчүн да кыйындап тобокелдиктерди азайтуу аракетинде кант жана кант диабети менен биринчи жолу табылган көйгөйлөрдү даттанып эмес, ал мүмкүн болушунча тез арада эле дарыгер кош бойлуу болсо, анда бул маселени учурунда болгон болсо.

Ошондой эле машыгуу өзүн өзү кармай билүү жана оорутуучу үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Ар бир оорулуу үзгүлтүксүз негизде алардын кандагы глюкоза көлөмүн контролдоо үчүн зарыл экенин түшүнүп, ал түшүп же бул нормадан жогору эмес экенин камсыз кылууга тийиш. бул алгачкы баскычында диагноз жана жоюу үчүн аракет кылыш керек, ошондуктан, албетте, биз бир дарт табуу үчүн унутпашыбыз керек, байланышкан ооруларга чалдыгышы мүмкүн.

Контролдук кан шекеринин күн сайын беш күн сегиз эсе үчүн көрсөтүшүбүз керек.

денедеги шекер мазмун боюнча көп учурда кан тапшыруудан, кыйын дарыгер бул психологиялык көрсөткүчкө контролдоо үчүн дарылоо ыкмасын тандоо.

Диабетолог менен макулдашуу учурунда, бул денедеги шекер мазмунуна кан сыноо оптималдуу убакыт сунуш кылат.

Дарыгерлер бул кылып сунуштайбыз:

Мисалы, тамактын алдында,
тамактан кийин бир-эки сааттан кийин,
Чынында эле, жатар алдында,
жана, мисалы, кереги жок болсо, анда үч саат.

Албетте, орой колдонмо, ар бир бейтап дарыгер сунуш уга билиши керек. Мисалы, ал оорулуу бир күн гана беш жолу глюкоза өлчөп турган, ылайыктуу деп эсептейт болсо, анда ал бул мөөнөттөрүн Болду дегенди билдирет, бирок, дарыгер дагы катаал өзүн-өзү башкара билүү талап кылынат, эгерде, сиз тез-тез ушундай тартибин кайталап керек.

оптималдуу параметрлер:

Глюкоза жатар орозо жана тамак алдында - 5,1 литр mmol.
тамактангандан кийин Sugar саат - 7,0 литр mmol.

Бейтаптын глюкоза өзүн өзү башкара билүү жана башка иш-чараларды жүзөгө ашыруу керек тышкары, жыйынтыгы Догдур Келечектеги эненин ден-соолугуна жана анын ымыркай жөнүндө тыянак жасоого жардам берет. Мисалы, сиз дайыма ketonuria керек. Ал эрте орозолуу күнү кылып, ал эми кант литри 11 же 12 mmol жогору, атап айтканда, глюкоза табылган, учурда керек.

Бул заара кит бир кош бойлуу аялдын ашказан ашык болсо, анда ал azotovydelitelnoy бөйрөк милдеттерин же боор бузуу болуп калды дегенди билдирет да унутпаш керек. Бул шарт узак убакыт бою белгиленген болсо, анда ошол замат ооруканага бейтаптарды керек.

Ал дайыма бир ophthalmologist барат да маанилүү болуп саналат.

Бул өз убагында аян бузууларды аныктоо жана комплекстүү ооруларынын өнүгүү коркунучун азайтуу үчүн зарыл.

Эмне унутпашыбыз керек?

Жогоруда айтылган бардык учтарындагы тышкары, ар бир кош бойлуу аял, алардын салмагы, башкара билгиле. Бул сиздин кош бойлуулук боюнча орточо пайда он килограмм менен бардык кош бойлуу аялдар кант диабети менен ооруп, бул белгилүү. Бул көбүнесе оптималдуу аткаруу болуп саналат. Ооба, семирүү менен көйгөй бар болсо, бул көрсөткүч дагы жети же сегиз килограмм болушу керек.

өтө тез салмак пайда болбош үчүн, аялдар атайын дене тарбия сунушталат. жалпы жумасына жок дегенде 150 мүнөт көптөгөн Ата, сунуш дейли. Ал көлмөгө жана табигый суу объектилеринин да ошондой эле сүзүп өтө пайдалуу, кабыл алуу болуп саналат.

Ошондой эле гипертониялык оорунун өнүгүшүнө алып көнүгүүлөрдү качуу үчүн маанилүү болуп саналат. Анан, албетте, сен да себеп энелеш, кылычка эмес, ошондой эле, ар кандай кыйын физикалык көнүгүүлөрдү жасай албайт.

Албетте, ар кандай башка оору сыяктуу эле, оору да көзөмөлгө алат. Албетте, бул дарыгер угууга ар дайым зарыл, ошондой эле өзүн-талабына так билишет.

Эгер ден соолугубуз ашык болсо, анда ошол замат дарыгерге ары дарыгерге кайрылыъыз.

Жогоруда айтылгандай, болочок эненин ден соолугунун абалын көзөмөлдөө үчүн өз убагында, анда негизги оорулардын терс кесепеттерин көп кача албайт.

Ошондуктан, диабет оорусуна чалдыгышкан кош бойлуу аял, сен бала-жемиш баласы менен ар кандай кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн, башкача айтканда, бул керек эмес. апасынын ден соолугуна байланыштуу негизги оорунун туура эмес мамиле же кечигүү менен ооруларды диагноздоо үчүн начарлап калса, бул кырдаалда эмне гана.

Бирок, карап чыгуу зарыл бир аспектиси бар. Бул, диабет оорусуна чалдыгышкан жыйынтыктары төрт килограмм дээрлик дайыма менин энемдин жемиши болуп саналат, бир нерсе болуп саналат. кош бойлуу аялдар бул категориясы өтө көп caesarean көрүү белгиленген жатат. бир аял төрөп өзү берүүнү чечсе, кант диабети жеткирүү күчтүү discontinuities менен бирге болот.

Себептери

Карбонгидрат зат, натыйжада, диабет кыйла ачык, адатта, төмөнкү себептерден улам пайда болушу:

генетикалык шыктуулук,
аутоиммундук оорулары,
ашыкча, семирүү,
начар тамактануу,
Көнүгүүнүн жок,
күчтүү дарыларды алып,
40 жылдан ашуун жаш курагы,
ички органдардын бузулушу (уйку бези, ж.б.у.с. бөйрөк менен.)
толкунданып чарчагандыктанбы ж.б.

Кош бойлуу аялдар менен ачык диабети төмөнкүлөр көрсөтүлөт:

тез-тез заара кылып,
кёбёйгён, шишик,
шиш дайыма сезим,
кургак ооз,
көбүрөөк кумарларга,
сезимдин жоготуу,
тез салмак,
кургак тери,
заара чыгаруу жолдорунун оорулары (cystitis, уретрит, ж.б.) иштеп чыгуу,
кан тамырлар менен проблемалар, ж.б.

Келтирилүүчү кесепеттер тууралуу

диабет кайсы гана кош бойлуу аялды, ошондой эле анын түйүлдүккө gestate эмес, коркунучтуу.

Кош бойлуулук учурунда ачык диабети сыяктуу натыйжаларга алып келиши мүмкүн:

мөмө дененин ашыкча салмагы белгиленген (мисалы, натыйжасы туулган абдан Албетте, жана энесинин чыгып īīр Provoke көз таасир этет)
түйүлдүктүн ички органдардын оор аномалиялар,
түйүлдүктүн гипоксиянын,
эрте төрөлүү жана стихиялуу боюнан түшүргөндө,
Жаъы-жылы кант диабети менен иштеп чыгуу.

Аял кош бойлуу кезинде ачык эле кант диабети менен диагноз коюлган кылдаттык менен төрөттөн кийинки мезгилде алардын ден соолугуна байкоо керек.

диабет диагнозу болгон кош бойлуу башкаруу кан глюкоза кош бойлуулук боюнча болушу керек.

Бул үчүн, аялдар үчүн атайын тест сызыктар менен glucometers колдоно аласыз.

Мындан тышкары, кош бойлуу аялдар дайыма глюкоза сабырдуулук маселеси, ошондой эле glycated гемоглобин талдоо үчүн сыналган клиника каны менен кабыл алышыбыз керек.

T1D негизги клиникалык көрүнүшү патогенези

Hyperglycemia улам glucosuria үчүн инсулин кишилердин жетишсиз затты төмөндөтүүгө глюкоза пайдалануу кыртыштарга байланыштуу, бөйрөк чеги ашат, анткени, бул бөйрөк трубочки негизги заарадан глюкоза толук reabsorption мүмкүн эмес. Заара Глюкоза менен байланыш polyuria көрсөтүү, Осмос diuresis себеп, орточо, күнүнө 4,3 литр ашкан жок, бирок кээде 8-10 литр жетет жана андан көп.

кан глюкоза улам бийик өтө Hyperosmolar кан, ошондой эле polyuria кан көлөмүн жүгүртүүдөгү кыскарышына, polydipsia көрүнөт мээнин суусоо борборуна сигнал берет. Акыркы суу балансын калыбына келтирүүгө багытталган организмдин толуктоочу жооп болуп саналат. инсулиндин жетишсиздиги менен, көпчүлүк клетка үчүн глюкоза жетүүгө кыйын болуп калат, жана чыдамдуу ачкачылыкты сезип баштайт.

Polyphagia бир даражада жол толуктоочу карашы бир эле дененин энергия көбөйөт жана glycosuria үчүн аларды жоготууга таасирсиз. Салмагы жоготуу анын жетишсиздигинин шартында инсулин анаболикалык күчүнө ашуун декомпенсир- кант диабети менен catabolic гормондор таасир kontrinsulinovyh топтолуу көбөйөт басымдуу болуп саналат. lipolysis, proteolysis жана салмагын жоготуу кошулуу үчүн инсулин кишилердин жоготуу анаболикалык таасири. Салмагын жоготуу, ошондой эле жалпы суусуздануу өбөлгө түзөт.

экспертиза жөнүндө, кургак тери жана былжырлуу кабыгы кетчү кайрадан T1D диагнозу менен ооруган, тери тургор кыскарган. Көп грибоктук ооруларды байкалган, suppurative тери келишимдер - безеткилерди, жаак тери аянты чекесине жана башкалар өзгөчө мүнөздүү канталап кызарган кайнайт жана ээгине. - Диабет rubeosis. Ал, негизинен, учурунда кетоз, ketoacidosis, жана капиллярлардын экспансия пайда болот. Кээде териге icteric бойоктор бар - ksantoz - негизинен, колу-бутунун. Бул кубулуш негизинен иш боордун иштебей калышына жана витамин А. каротин динине байланыштуу бузулуулар катмар corneum-жылы, каротин алуу менен шартталган

улам витамин B тобунун жетишсиздиги оозеки денсоолугун тканы көп оозу жаракалардын кесилиштеринде ачык кызыл "лак" болуп калат. бейтаптар (диабет,DM) алда канча көп дени сак, аныкталган periodontal оору, оозулга, Gingivitis караганда.

көпчүлүгү аныкталган түрү 1 Кант диабети менен ооруган жана ага майын байланыштуу күчөтүлгөн депонирлөө үчүн боор өлчөмү жогорулашы бар - май боор.

SD-1 жаштар көп таралган, балалык жана жаштык багынткан көрүнүшү (Мазмуну 4). Курч баштоосу, белгилери бир нече ай же бир күн көбөйөт. айрыкча, бала кезинен өспүрүм оорунун учурда убагында диагноз коюу, учурда, оор диабет ketoacidosis же кооптуу өнүктүрүү чейин зат оорулардын тез качыш бар.

башкарган инсулин дозасын азайтуу менен коштолот инсулин менен дарылоо, зат алмашуу бузулуулар нормалдашуу ооругандардын бир аз үлүшү олуттуу, глюкоза толеранттуулукту көбөйүп, кээде жокко чейин. оорунун Мындай кечирилбейт "үйлөө диабет менен" деп аталган. Ал 2-3 жылга чейин бир нече айга чейин созулушу мүмкүн. Андан оору ал карбонгидрат зат болуп окууну мүнөзүн жана бейтаптар байлайт өмүр бою инсулин тазалоону талап кылат.

Оорунун оордук

Дааналык SD-1 оор (басымдуу) жана орточо абалда бөлүнөт. Мазмуну катаалдыгы критерийлери көрсөтүлгөн 5. оорунун оордугу, биринчи кезекте, анын агымынын мүнөзү менен аныкталат - ketoacidosis, гипогликемия, ошондой эле кан тамыр кыйындыгы өнүктүрүүгө катышуусу менен сахнага жакын.

тиби 1 диабет оор түрлөрүнөн үчүн ketoacidosis кайра-өнүгүп келе жаткан мамлекет менен мүнөздөлөт, ketoatsidoticheskaya жана / же hypoglycemic кимге мүмкүн. тышкы таасирлерге карата ички инсулин чыгаруу дээрлик толук токтотуу менен оорусу себеп Бул, албетте, демек, жогорку метаболизм көз карандылык - ишке инсулин, тамак-аш, стресс жана башка учурларда.

Токтому 4. диабети негизги түрлөрүнүн салыштырма мүнөздөмөсү

Токтому 5. диабет оордук даражасын баалоо критерийлери

* - Кант диабетинин 2 гана табууга болот (SD-2).

Начар, ошол эле учурда азыркы оор SD-1 туруксуз диабети. Туруксуз, албетте, диабет сейрек болуп, гипогликемия келип чыккан эч бир себепсиз, тез-тез аны менен бирге, күн кетоз, ketoacidosis абалын кайталап учурунда курч ачылып практикасы жана глюкоза денгээлде менен мүнөздөлөт.

түрү менен ооруган оорулардын оор түрүндө 2 кант диабети, биринчи кезекте, кеч кыйынчылыктары тууралуу билдирип турат: preproliferative ретинопатия жана proliferative этап, өнөкөт кемтиги стадиясында nephropathy жана протеинурия, жара болуп trophic жабыркаган Диабеттик бутту синдрому, жара, белгиленген оору синдрому бар аралыкта жабыркашы, encephalopathy, жана башкалар.

Кант диабетинин 2 клиникалык Албетте, жай, акырындык менен башталганда, адатта, зат алмашуу бузулууларынын симптомдорун кырып жок, ошондуктан ооруну көп жыл издетип, жана кычышып, кычышуу жыныс тууралуу дарыгерге биринчи кокустан же диагноз коюлган калган менен мүнөздөлөт furunculosis, тери оорулары. мисалы, суусоо сыяктуу симптомдору, же жок же орто билдирди polyuria. Body салмагы адатта кыскарган эмес,

Көп учурда, Кант диабетинин 2-тибидоктурга негизги шилтеме менен диагноз узак мөөнөттүү кыйынчылыктарга болуп саналат: буту начарлашына, оору жана / же кыймылсыздык, ж.б. Бул адатта оору башталганда кийин 6-8 жылдан кийин болот.

ketoacidosis эч кандай ойлору менен 2 тиби макамынан үчүн кант диабети. жакшы натыйжа берет эле диета дайындоо көпчүлүк менен ооруган же оозеки дармектер saharsnizhayuschimi менен бирге тамак-аш аркылуу ишке ашат.

Кант диабети бул түрү көбүнчө 40 жаштан ашкан адамдар иштеп болгондуктан, ошол жерде анын көп айкалышы атеросклероздун менен, тез жакшыртуу жана тата- өнүгүү багытына ээ болду - миокард, курч ишемиялык мээге, төмөнкү учу жара.

T2D катаалдыгы үч түргө бөлүнөт: жумшак, орточо жана оор. аудио PPHU лоокторго кабыл алуу менен бирге мүнөздөлгөн Жоош гана диета же диета оорусу акы. алгачкы (чейинки) angiopathy этабында менен айкалышын Probability көп эмес.

диабет үчүн 2-3 PPHU дык таблеткаларды колдонуп типтүү катуу зат бузулуштар сыйакы. кан тамыр кыйындыгы иш стадиясында менен айкалышы.

Жылы оор зыяндын ордун гана комплекстүү пайдалануу PPHU жана инсулин же инсулин терапия аркылуу ишке ашат. Бул этапта, кан тамыр кыйындыгы оор көрүнүштөрү менен белгиленген - ретинопатия, nephropathy, төмөнкү учу angiopathy органикалык баскычында, encephalopathy, жабыркашы оор көрүнүштөрдү диагноз мүмкүн.

Кант диабети менен карбонгидрат зат Мамлекет ордун subcompensation жана decompensation менен мүнөздөлөт.

Step диабети ордун кийин decompensation мүнөздүү белгилери жоктугу белгиленет (суусоо, polyuria, алсыздык ж.б..), Карбонгидрат зат көрсөткүчтөрдүн ченемдештирүү: normoglycemia орозо күнүндө, деъгээли glycated гемоглобин (HbA1C) 1 аз түрү-1 жана 2-тип шекер диабети менен ооруган бейтаптар үчүн 6,5% дан кем менен ооруган бейтаптар үчүн 7% дан.

диабетти Hyperglycemia мүнөздүү decompensation, кан тамыр кыйындыгы түзүлүшүнө салым дислипидемияларды, анын ичинде көптөгөн патогендик механизмдерин, бир триггер болуп саналат. Ошондуктан, азыркы учурда кант диабети ордун толтуруу үчүн критерийлер, нормалдуу карбонгидрат зат жетишүү менен бирге Майлардын метаболизми нормалдашып кирет. Майлардын метаболизми тамырларынын татаалдашуу коркунучу кадимки жеткен да аз эмес.

Азыркы учурда, аны менен бирге көрсөткүчтөр uglvodnogo жана диабети башкаруу параметрлери көрбөйбүз зат камтыйт жана кан басымы. салыштыруу көбөйүп кетишине жана macrovascular жана microvascular оорулардын өнүгүп коркунучу катары.

Subindemnification диабети decompensation байкалган белгилери жоктугу менен мүнөздөлөт, жана алар кадимки карбонгидрат жана көрбөйбүз зат жакын.

Кош бойлуу оору Кант диабети менен дарылоо

кээ бир тышкы себептердин таасири астында (Coxsackie VIRUSES, кызамык, тепки nitrosamines, ар кандай экзогендик татаал) Т-клеткалар autoantigens милдетин аткаруучу ар кандай бези Islet белокторго анормалдуу сезимталдыкты ээ. Мындан тышкары, иммундук клеткалар бир жандантуу бар, ар кандай cytokines пайда көбөйдү (IL-1, TNF), prostaglandins, азот оксиди, төмөндөө β-клеткалар жана Аутоиммунитет өнүктүрүү менен бөксөрө өлчөмүндө анын жыйынтыктары боюнча чогуу алгандагы таасири.

түрү расам патогенези жай илгерилегенин жана бири-бирине өтүп, алты этапка бөлүүгө болот.

Генетикалык себеп, кээ бир HLA-генотип системаларды катышуусуна байланыштуу I, II жана III класстарды, жана башка diabetogenic ген (IDDM 1-24).
иммундук жараяндардын козгоо (мисалы, адамдардын катышуусу бези суудагы кичине арал менен антигендер греч бири гана болуп саналат).
Этап активдүү иммунологиялык долбоорлоо (антитело 3 же 4 түрлөрү болушу үчүн Islet антигендер уйку бези, ошондой эле башка эндокриндик органдардын жана ткандардын клеткалары менен антителолор).
биринчи баскычы инсулин затты акырындык менен азайтуу глюкоза ийне башкаруу менен түрткү берген.
Клиникалык ачык же ачык диабет (hyperglycemia жана диабет жана башка белгилери абсолюттук инсулин жетишсиздиги кубулуштардын пайда жана панкреас суудагы жок жана 85- 90% β-клетка өлүмү жана инсулин аныктоо жана C-полипептиддин менен байкалган деле калган аныкталат инсулин гормонунун).
β-клеткалар толук жок.

диабет түрү Экинчи патогенезин генетикалык себептерден Аракет түрү Мен диабет караганда бир кыйла маанилүү ролду ойнойт. Бирок, кант диабети менен иштеп чыгуу үчүн генетикалык себеп болушу өнүктүрүү боюнча 100% мүмкүнчүлүк дегенди билдирбейт. Олуттуу ролу болбогон генетикалык тышкы себептер менен ойноп жатат. Генетикалык жакындыгы начар глюкоза толеранттуулук үчүн маанилүү, ооруканага иштеп турган каршы, тышкы таасирлер жетектөөчү ролду диабети өнүктүрүүгө эми.

II диабет гетерогендүү жана О'Риордан оору патогенезин тиешеси бар бир нече генетикалык жана экзогендик компоненттери болуп саналат. диабет түрү үчүн ийкемдүү гендер аныктайт II, уйку безинин өнүктүрүү өрчүү баскычтарында эле иштейт, ошондой эле, β-клеткалар, боор жана башка кыртыштардын инсулин затты жана глюкоза зат менен алектенген кубулуштар. Type II диабет өнүктүрүүнүн негизги механизми инсулин каршылыгына тоскоол болот жана β-клетка милдетинин жетишсиз иштеп чыгуу болуп саналат.

орто инсулин каршылык негизги себеби узартылышы hyperglycemia кесепетинен глюкоза менен уулануу болуп саналат. Мындан тышкары, глюкоза уулуу desentizatsii сапаттары, алардын иш-катчысы бул β-клетка начарлоосуна өбөлгө түзөт. Free май кислоталары глюкоза кычкылдануу боюнча Тоскоол болуучу таасир этет жана инсулин каршылык абалын сактоо жана аны андан ары өнүктүрүүгө тартылган. Мындан тышкары, аралдарда мазмуну кескин өсүшү менен бирге тойбогон май кислоталарынын жана кычкылдандыруу кан топтоо көбөйтүү.

көрбөйбүз β-клетканын иштеши жөнүндө Тоскоол болуучу таасир Lipotoxicity деп белгиленет.

Кант диабети менен инсулин каршылык өсүп клиникалык көрүнүштөр менен коштолгон бир өз ара insulinoretseptornogo инсулин жана бузгандыгы үчүн кабылдагыч саны жана улутка таандык болуучу төмөндөшүнө, ошондой эле II түрү. өнүктүрүү механизмдери инсулин каршылыгына тоскоол болот жана кант диабетин патогенезин катышкан бир катар postreceptor механизмдер белгилүү кабылдагычы, кошумча.

кант диабети түрү II өнүктүрүү төмөнкүдөй этаптарды созулган жараян катары көрсөтүлүшү мүмкүн.

негизги инсулин каршылыгына тоскоол болот жана инсулин биологиялык иш-аракетти кыскартууга башка генетикалык жактан шартталган оорулар пайда болушу мүмкүн.
Жакшы ылайыкташуу β-клетка жана ткандарынын менен коштолуп жатат инсулин карата суроо-талаптын, үчүн уйку бези Islet бирдиги.
Орточо decompensation Islet аппараты, айкын начар орозо глюкоза жана начар карбонгидрат сабырдуулук.
Сүйлө клиникалык диабет көрүнүшү менен коштолгон decompensation β-клеткалар.
Decompensation түрү II кант диабетинин инсулинге типтин катары клиникалык сапаттары β-клеткалар жана инсулин заттын жетишсиз, структуралык өзгөрүүлөр менен коштолот.

Жөнөкөй глюкоза кан деъгээли 6,1 мг / л, начар орозо глюкоза эсептелет - тастыкталууга тийиш болгон 6,1 7,0 mmol чейин / L глюкоза баскычтарында жыйынтыктары 7,0 диабет убактылуу диагноз болуп эсептелет, глюкозаны кан глюкоза кайталап аныктоо.

диабет клиникалык көрүнүштү эки жол менен көрүнөт. Бул өз кезегинде, абсолюттук же салыштырмалуу болушу мүмкүн курч же инсулин өнөкөт жетишсиздиги менен түшүндүрүүгө болот. Курч инсулин кемчилик клиникалык жактан маанилүү hyperglycemia, glucosuria, polyuria, polydipsia, салмагын жоготуу боюнча hyperphagia алкагында, ketoacidosis, комага чейин менен коштолгон карбонгидрат алмашуунун башка түрлөрүн decompensation абалын, себеп болот.

диабет microangiopathy жана зат алмашуу оорулар мүнөздүү өнөкөт оору Албетте негизделген Өнөкөт инсулин subcompensated жана мезгил-мезгили менен төлөп агымы диабети алкагында жетишсиздиги "кеч диабет синдрому" деп мүнөздөлгөн клиникалык белгилери менен коштолот (диабет retino-, neuro- жана nephropathy).

Type I диабет, адатта, органдагы анын типтүү инсулин жетишсиздиги чагылдырган, клиникалык белгилери көрүнөт. диабетти decompensation клиникалык белгилерин алып зат алмашуу оорулар менен мүнөздөлгөн оору жетилүү (polydipsia, polyuria, салмагын жоготуу, ketoacidosis), бир нече ай же бир күн чыккан.

Көп учурда, оорунун биринчи комага же оор acidosis чагылдырган, бирок көпчүлүк учурда шайкеш инсулин каршы, ал бир нече жыл бою инсулин жокко чыгаруу менен кечирилет жетишүүгө болот. Бир нече айдан кийин, ал тургай кээде 2-3 жыл, оору кайрадан жана инсулин өмүр бою керек болуп калат. эндокринология Мындай жагдай, "бал диабет менен" деп аталат.

Анын узактыгы эки көз каранды: кайра бези б-клеткалар жана анын жөндөмдүүлүгүнө келтирилген зыяндын даражасын. Бул себептердин бири басымдуулук жараша, оорунун түздөн-түз клиникалык диабет табиятын же кечирилбейт мүмкүн болот. кечирилиши узактыгы мындан ары ээледи ооруларды коштоп жыштыгы жана оордугуна сыяктуу тышкы таасирлер таасирин тийгизген.

оорунун жогорулатуу мөөнөтү менен (10-20 жыл) диабет жакшы ордун толтуруу менен, акырындап өсө берет retino- жана жабыркашы түрүндө кеч диабет синдрому клиникалык көрүнүштөрү бар. өлүм жана бөйрөк кемтигинин негизги себеби көп аз - татаал, атеросклероз.

Type II оорусунун клиникалык белгилери Албетте decompensation эле бара-бара пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бейтаптар көп дерматолог кайрылып, гинеколог, тери ооруларынын жөнүндө алмакчы жиберген жаралар менен +, атлет, кындын кычыштырып, буттары, periodontal оорулары, көрүү жөндөмдүүлүгү начар болгон оору. жалгыз диета менен дарылоо убагында же диабетке оозеки дары-дармектер менен айкалыштырып ketoacidosis жана hypoglycemic шарттарына эч кандай ойлору менен кант диабети, туруктуу болот.

Кант диабети чакан angiopathies менен болот - жалпыланган күчөгөн майда кан тамырлар боюнча иштейт (капиллярлардын артерияларды, идиштер). 30-40 жылдан кийин, орто жана ири масштабдагы кан тамырларынын таасир диабет macroangiopathy кошулат. Өзгөчө коркунучтуу диабетикалык ретинопатия торчо жана айнексымал жана коркунуч сокурдукка алып кан, көздүн курчтугу бир прогрессивдүү тамчы менен коштолгон. Ретинопатия ооругандардын 30-90% байкалган.

Диабет nephropathy менен ооругандардын 10-90% менен зоб glomerulosclerosis intracapillary кездешет. Бул синдром ретинопатия, гипертония, протеинурия, сөөктөн hyperasotemia менен мүнөздөлөт. баамдай 9,5 жыл бою - диабет nephropathy менен өнөкөт бөйрөк оорусуна бөйрөк башка өнөкөт оорулары менен мурда иштеп чыгат.

ketonemicheskaya жана hypoglycemic комага: өнүгүп келе жаткан кант диабети коркунучтуу татаалданышы эс-учун жоготкон абалдары болуп саналат. кош бойлуулук пайда жок, ошондуктан Hyperosmolar кимге, 50 жаштан ашкан адамдар да кездешет. Кош бойлуулук учурунда Hyperglycemic абалы анча көп мурда пайда болушу, жана hypoglycemic - алда канча көп (Table 17.2.).

кош бойлуулук учурунда кант диабети үчүн

Кант диабети боюнча кош бойлуулук учурунда кескин айырмаланат. Бул өзгөртүүлөрдүн 3 этаптары бар.

оорунун бир жакшыртуу чейрегинен Мен, шекерге кыскарышы гипогликемия алып келиши мүмкүн инсулин сезимталдыкты, жогорулатат. Ошондуктан, инсулин доза 1/3 кыскарган болот.
кош бойлуулуктун 13-жума From ketoacidosis жана precoma алып келиши мүмкүн оору, hyperglycemia өсүшүнө, начарлашы бар. ал contrainsular таасир чыкмайынча гормондор улам жогорулайт муктаж катары көбөйгөн керек инсулин дозасы. жеткирүү чейин кош бойлуулуктун 32-жума менен диабет жана гипогликемия көрүнүшүн жакшыртуу мүмкүнчүлүгү пайда болот. Ошондуктан инсулин 20-30% га кыскарган дозада. эне кандан тондун кирген энеси инсулин жана жемиштер менен глюкоза керектөөгө түйүлдүк менен байланышкан таасир жакшыртуу.
Төрөлгөндө шекерге кыйла олку-бар, hyperglycemia жана гипогликемия же аткарылган физикалык ишке, чарчоо аялдардын натыйжасында жан таасиринен таасир acidosis мүмкүн. жөнөткөндөн кийин, кан глюкоза бат эле төмөндөп кетти, андан кийин бара-бара өсүүдө. анын деъгээлинин жана 2-3 күнгө туура келген инсулин бул дозасы менен байланыштуу максималдуу азайтуу, андан кийин инсулин дозасын көбөйтүүгө, жана 7 10, төрөгөндөн кийинки мезгилге чи күнү, ал кош бойлуу алдында эмне жетет.

Гестоз диабет симптомдору

көбүнчө апасы менен жүрөк-кан тамыр кыйындыгы натыйжасы болуп саналат жана оору түрүндө жана карбонгидрат зат оорулар ордун толтуруу даражасына көз каранды өзгөчөлүктөрдү бир катар менен коштолгон диабети кош бойлуулук учурунда.

Натыйжада, жатын артериолдордун жана идиштер менен sclerotic жана trophic өзгөрүүлөр Гестоз толук соодасын endo- жана miometralnyh сегменттер энелеш артерияларды кездешет. негизги чыкмайынча жетишсиздиги жана преэклампсия өнүктүрүү үчүн өбөлгөлөрдү түзөт cytotrophoblast басып биринчи жана экинчи толкуну, ишке ашыруу үчүн эч кандай шарт жок.

Өнүгүп аялдардын 30-79% ы иштеп чыгат жана, негизинен, гипертония жана шишик пайда болот, бирок тез-тез жана эклампсия чейин оор. эненин жашоосу өсүш кескин үчүн преэклампсия жана диабет nephropathy тобокелдиктин айкалыштыруу менен, ошондой эле уремиянын өрчүтө алабыз. Жыштыгы өлүү талгак 18-46% ды түзөт. преэклампсия жагымсыз этээрин белгилеринин оор түрлөрүн өнүктүрүү үчүн төмөнкүлөр болуп саналат:

10 жылдан ашык оору көп узактыгы,
Кош бойлуу түшкөнгө чейин, албетте, диабетти туруксуз,
диабет polyneuropathy жана angioretinopathy болушу,
Кош бойлуу алкагында заара жолдорунун өнөкөт оорулары.

Натыйжада, кан төмөндөшүнө жетишсиз инсулин өлчөмү организм жана плазмалык туздар өндүрүүнү төмөндөйт жана синтетикалык милдеттерин пайда болот, гепарин жана анын натыйжасы катары - иш жана тромбоз antithrombotic заттардын ортосундагы балансты жинине III антитромбиндин иши. Бул жараяндын жыйынтыгы уюу мүмкүнчүлүктөрүн жогорулатуу болуп саналат, thrombotic кыйындыгы, иштеп чыгуу жана / же FPN жана бойдон алдыруу курчушуна алып таркатылат intravascular кандын иштеп чыгуу.

Кант диабети менен өзүнөн-бойдон алдырууну коркунучун жогорулатат polyhydramnios, түйүлдүктүн кемтиктерине, түйүлдүктүн IUGR, macrosomia жана түйүлдүктүн өлүм. кыйындыгы тобокелдик даражасы кош бойлуулук учурунда апасы кадимки плазма глюкоза денгээлде тейлөөгө көз каранды болот.

Аномалиялар - неонаталдык өлүмгө таралган себеби энелер кант диабети бар. Көп учурда борбордук толкунданып системасына, жүрөк, сөөк, ичеги-карын ооруларына жана сийдик баракча таасир этет. кемчиликтер себеп hyperglycemia улам кош бойлуулуктун алгачкы 4-6 жумасында hypoxic кыртыш зыян Сары кап болуп саналат. жогорку нейрон түтүк бузулушунун тобокели (9 эсе кош бойлуулук караганда жогору) жана жүрөк (5 эсе көп).

жашоо кемтиктерине менен шайкеш келбеген учурларда, 2,6% болууда. Тубаса аномалиялар кадимки кош бойлуулук жана жашоого туура келбеген кемтиктерине караганда көбүнчө 2-4 эсе пайда, перинаталдык өлүм себептеринин 40% ды түзөт. кант диабети түрү, алардын пайда болуу коркунучунун Мен электе диабет начар башкаруу болуп саналат, жаш курагына жана диабет кан тамыр патологиясы 10 жылга чейин толугураак оорунун узактыгы.

III-жылы чейрегинен жатындагы өсүштүн иштеп чыгуу мүмкүн, түйүлдүктүн macrosomia менен түздөн-түз байланыштуу hyperglycemia жана чыкмайынча жетишсиздигине гипоксиянын жана acidosis менен байланышкан өлүм. патогенезин-жылдын акырына чейин Macrosomia белгисиз. Балким, ошол hyperglycemia үчүн Жылкыда кемик жана өсүп боор майын ашыкча салымдын көлөмү түйүлдүк менен шартталган.

Жатын түйүлдүк жана macrosomia өлүмүнө аз кездешет. IUGR патогенезин өбөлгөлөрү диабет microangiopathy өнүгүп, чыкмайынча жетишсиздиги болуп саналат.

кош бойлуу дагы бир кыйынчылык, кант диабети менен өнүгүп келе жаткан аялдардын 20-60% диагнозду polyhydramnios болуп саналат. polyhydramnios патогенезин бир ролу polyuria түйүлдүктү жана амниотикалык суюктуктун бийик глюкоза баскычтарында жооп амниотикалык анын кабыл ойнойт. Мындан тышкары, гормон-төмөндөшү тондун милдетин, түйүлдүктүн абалы начарлашына алып келет uteroplacental жүгүртүүнү, азайтуу, анын өмүр, өнүгүү кыйналып синдрому кыскартуу, диабет fetopathy, түйүлдүк жана түйүлдүктүн өлүм нече кемтиги бар.

Диабет жергиликтүү жана жалпы иммунитет олуттуу өзгөрүүлөргө дуушар диабети, кош бойлуу аялдардын 16% ы заара чыгаруу жолдорунун жугуштуу өнүктүрүүгө glucosuria салым менен бирге. калктын Кант диабети менен ооруган симптомдору бактериурияны 2 жогору 3 эсе пайда болот, жана күчөш клиникалык 6% айтылган диагноз жатат.

Аялдардын 12% ы кош бойлуулук учурунда карбонгидрат зат ордун толтуруу механизмдерин бузган болсо Гестоз диабет мүмкүн. Кант диабети бул түрү эндокриндик оорулар менен кош бойлуу аялдардын 50-90% кездешет, жана Гестоз диабети менен аялдардын 25-50% ы эле учурда чыныгы түрү II диабети үстүнөн иштеп чыгат.

Гестоз диабет - башынан жана кош бойлуулук учурундагы алгачкы көрүнүшү менен оордук даражасына ар кандай көмүртектерге Сабырдуулуктун бузганга жатат. оору, адатта, кош бойлуулуктун 24-26 жума өткөндөн кийин, абдан айкын инсулин каршы, көп учурда симптомдору жана лабораториялык изилдөөлөрдүн маалыматтары менен табылган эмес. Hyperglycemia, кош бойлуулуктун Мен триместринде аныкталган, көбүнчө кош бойлуу чейин эле башталган manifestirovanii чыныгы кант диабети менен көрсөтүп турат.

Гестоз диабети аялдар иштеп чыгуу тобокелдиги:

Кант диабети менен оордук куучулук менен,
Гестоз диабет тарых катышуусу менен,
мурунку кош бойлуулук учурунда glucosuria же оорусунун клиникалык белгилери менен берилип,
7.8 ашуун мг / л жегенден кийин 5,5 мг / л же 2 сааттан ашык көбүрөөк капиллярлар орозо глюкоза көлөмү,
кетүү
Өткөн балдардын туулгандыгы жөнүндө, салмагы жыйынтыктары 4000 г болсо,
кадимкидей боюнан тарыхында, түшүнүксүз түйүлдүктүн өлүмүнө же анын өнүгүшүнүн, тубаса аномалиялар менен,
hydramnios жана / же түйүлдүктүн macrosomia менен,
35 жылдан ашуун жаш курагы,
гипертония менен
тарыхында оор преэклампсия менен,
нече Colpitis менен.

Бул гормондун милдеттүү жана таасирин азайтууга кыскарышына кайсы бөлүмүндө саны клеткасынан бетинде инсулин кабылдагычтар менен семирүү менен төмөндөйт, деп болжолдонот. Ошондуктан, ал чыкмайынча гормондордун алып келиши мүмкүн жогорулатылган орган массалык иш-аракет менен ооруган кош бойлуулук учурунда көбөйгөн инсулин каршылык жана Гестоз диабет өнүктүрүүнүн натыйжасында.

Кант диабети, айрыкча, кош бойлуулуктун II чейрегинен менен, айрыкча, 24, 26-жума ачык 3 типтүү үлгүлөрүнүн бөлүнүп үчүн түйүлдүктүн өсүү жана өнүгүү, билдирилген. Бул биринчи кечигүү түйүлдүктүн өнүгүү жана туулгандыгы тууралуу учу менен түбөлүккө боюнда кичинекей балага так диабет fetopathy белгилери белгиленген менен мүнөздөлөт.

Экинчи клиникалык көрүнүшү 26-28-чи жума менен иштеп чыгат жана калктын нормадан айырмаланган эмес. Кош бойлуулук эптеп орто балдардын төрөлүшү менен эле диабет fetopathy белгилери ачык. Үчүнчүдөн, кош бойлуулуктун 26-жума баштап, калктын ченемдерин олуттуу артышы жана macrosomia жана диабет fetopathy жөнүндө айткан белгилери менен балдардын төрөлүшү менен учу-кыйырына менен мүнөздөлөт.

Натыйжада, кант диабети менен түйүлдүк кадимкидей иштеп жатат. Негизинен бул өнүктүрүүдө артта калууда борбордук толкунданып системасын каранды. түйүлдүктүн курсагын жогорулатуу татаал зат менен жүзөгө ашырылат, боорду коргоо, көбөйтүү менен пайда = лъмг = extramedullary hematopoiesis жана шишик иштеп чыгуу. Анткени кычкылдуулукка жогорулаган ™ ткандардын өтүү ич дубалга жана учу шишип байкалган.

Мен терип диабети Кант диабети боюнча перинаталдык өлүм 202 болуп саналат ‰, II түрү - 47 ‰, Гестоз диабети - 95 ‰. түйүлдүктүн macrosomia өсүп калуунун себептери, гипогликемия, тубаса жүрөк оорулары, дем алуу кыйын синдрому, hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia оор даражасы болуп саналат. түйүлдүктүн өлүмдүн негизги себеби - дем синдрому негизги hyperinsulinemia катары кыртыш менен заттын синтезин үзгүлтүккө учураткан.

көп даражада баланын дени сак төрөлүшү механизмдерин деп сунуштаган убагында жалпы иш туура иштөөсүнө көз каранды, анан өзүнөн жеткирилишин камсыз кылууга милдеттүү. диабет, polyhydramnios, преэклампсия жана жыныстык жугуштуу оор учурдагы жана кеч оорулар кант диабети менен кош бойлуу аялдардын эрте туулган негизги себептери болуп эсептелет.

Алардын жыштык диабет түрүнө байланыштуу болот жана 25-дан 60% га чейин болот. түрү Мен кант диабети менен аялдардын мурда туулган оорусу боюнча 60%, өз убагында табигый эмгек ишмердүүлүгү аялдардын 23% да иштеп чыгат. төрөттөрдүн 20% га жакыны улам polyhydramnios курч өнүктүрүү жана түйүлдүктүн абалы оор дароо жүзөгө ашырылат.

Кант диабети менен төрөт бейтаптардын көпчүлүгү жалпы татаалдыгы - челинин төрөткө айрылышы, көпчүлүк учурда 40% болгон жыштык, гениталдык уулануу жана амниотик кабыкчасындагы өзгөрүүлөрдүн болушу менен шартталган. Натыйжада, зат алмашуу оорулар, кыртыш гипоксиянын, кээ бир учурларда 30% тынчсызданып системасынын патологиясы билдирүү энелеш инерттүүлүктөн иштеп чыгуу.

Оору-диагностикалык критерийлери

глюкоза жүк кийин кадимки глюкоза сабырдуулук 2 саат, бир денгээлде кем 7,8 мг / л менен мүнөздөлөт
начар глюкоза толеранттуулук глюкоза жүк 7,8 мг / л кийин 2 саат плазмада же топтоо глюкоза жогорулатуу билебиз көп эмес, аз гана 11,1 мг / л ашык,
глюкоза жүк кийин 2 саат 11,1 мг / л ашык тамыр кан плазмасын отурганда глюкоза мазмуну диабет убактылуу диагноз коюуга болот.

Ошентип, диабет диагнозу кийин 7,0 мг / л жана 6,1 мг / л ашык капиллярдык кан менен плазманын орозо глюкозанын деңгээл орнотсо болот.

кандагы глюкозанын көлөмүнө жараша 3 градус диабети оордугу болуп саналат.

Баасы I (жумшак): орозо hyperglycemia 7,7 мг / л кем кетоз эч кандай белгилери, шекерге нормалдаштыруу бир тамак аркылуу жетишилет.
II даражада (орточо): жок дегенде 12,7 мг / л боюнча hyperglycemia орозо кетоз эч кандай белгилери, кан глюкоза нормалдашуу 60 Ю / күн ашкан жок дозаларда инсулин колдонууну талап кылат.
Баа III (катуу): hyperglycemia орозо салыштырмалуу 12,7 мг / л, билдирди ketoacidosis, microangiopathy, нормалдаштыруу шекерге 60 IU / күндү ашпаган доза инсулин талап кылынат.

жумшак же орточо катаалдыгы - Диабет Мен, адатта, орточо жана оор түрлөрү жана кант диабети түрү II жатат терүүгө.

Кант диабети бардык түрлөрү үчүн инсулин ордун критерийлердин алкагында төмөнкүлөр болуп саналат:

аз 5.3 мг / л ашык глюкозаны, орозо,
кем 7,8 мг / л жегенден кийин glycemia 1 ч кийин,
glycemia кем 6,7 мг / л тамактан кийин 2 саат.

диабет аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн болгон кошумча көрсөткүч бир glycated (glycosylated) гемоглобин болуп саналат. Адатта, жалпы гемоглобин 6-7% дан жогору эмес, ошондой эле кант диабети, адатта 10% дан ашпайт. Бул кызыл-кан клеткаларындагы гемоглобин glycation үчүн зарыл болгон убакыттын мезгилинде түзүлгөн жана иштеп жаткан катары Glycosylated гемоглобин, акыркы 1,5-2 ай ичинде кан глюкоза баалоо. Бирок кош бойлуу кезде, бул көрсөткүч улам шекерге төмөндөшүнө жана кызыл кан клеткалары, жашоо узактыгынын кыскарышына ишенимдүү эмес.

кант диабети аныктоо үчүн кан-тестке кошумча колдонулган зааранын болушу мүмкүн. дени сак адам сырткары глюкоза жана glycosuria менен зааранын гана кан глюкоза деңгээл 8,8- 9,9 мг / л жогору учурда пайда болот. Бирок кош бойлуу кезде бөйрөк чыпкалоо иш өзгөрүшүнүн натыйжасында glycosuria алып келиши мүмкүн. Glycosuria кош бойлуулук учурунда көп жолу кезигет жана улуу диагностикалык баалуу эмес.

ал ички инсулин көлөмүн баалоого мүмкүнчүлүк берет, анткени бир сыноо, C-полипептиддин кан баскычтарында менен ооруган бейтаптарды дарылоонун жетиштүүлүгүн аныктоо болуп саналат. C-полипептиддин көлөмүн өлчөө менен, ал панкреас иштеши үчүн канчалык экзогендик инсулин менен тыюу жөнгө салуу мүмкүн эмес. чейин жана кийин жүгү диабети C-пептиддик денгээлде менен ооруган бейтаптарды инсулин каршылык же астейдил даражасын көрсөтөт.

Диагноз Гестоз диабет жана лабораториялык баалуулуктарды симптомдору негизделген. Norm наркы 5,1 мм / л чейин тамыр орозо кан шекерин таанылган. тамырдын каны кант 5,1 7,0 мм / л чейин prmezhutok жайгаштырылган болсо, дарыгерлер Гестоз диабет натыйжаларын чечмелөө. Натыйжада 7,0 мг / л жогору болгон учурда, анда диагноз айкын диабет болуп саналат.

Биринчи изилдөө орозо кандагы канттын бардык кош бойлуу аялдарга акушер каттоо учурунда белгиленген. Адатта кан 8-10 жума ичинде өтөт. бир аял тобокелдик себеп бар болсо, анда ал ошол замат алып чыгып, оозеки-глюкоза сабырдуулук сыноо ( "кант ийри").

Башка учурларда, 22-24-жума бою сыноо планы. Орозо кан глюкоза абортко каршы гана эмес, текшерип, ал эми экинчи жана үчүнчү (жок дегенде бир жолу).

Кээ бир учурларда, аял: kırk койду? шекер, орозо диагнозун аныктоо үчүн критерий көбүрөөк 5.1, бирок кем 7,0 мм / L. караганда Эгерде 5,1 мг / л төмөн эрте кан глюкоза, анда аял нормалдуу зат. 7,0 мг / л жогору глюкоза болсо, катуу зат менен диабет менен, кыязы, көрүнүшү 1 же 2 кош бойлуулук терип бузулган.

деп шектелген кант диабети үчүн кош бойлуу чарасын жегенден кийин күн бою кан шекеринин. Norm 7,8 мм / л чейин glycemia болуп эсептелет. шекерге диабет үстүнөн 11 мг / л ачык деп шектелген. Гестоз оору аралык баалуулуктар боюнча диагноз - ашуун 7,8 мг / л, бирок кем 11,0 мг / л ашык.

кош бойлуулук боюнча кант диабети менен ырасталууда, жана glycated гемоглобинди аныктоо менен. Жөнөкөй натыйжасы - 6% HbA1c, Гестоз диабети - 6-6.5%, симптомдук - 6,5%.

"Кант сызыгын" боюнча Гестоз диабет 30-32 жума мөөнөткө чейин диагнозу жатат. Кийинчерээк бул сыноо жагымсыз жүрүм-туруму.

изилдөө эртең менен саат пландаштырылган. Бир аял орозолуу лабораторияга келет. Биринчиден, ал кан алгачкы үлгүсүн талап кылынат. Андан кийин таттуу, суу да ичпей, жол (75 г суусуз глюкоза). 60 жана 120 мүнөттөн кийин төмөнкү үлгүлөр glycemia алынган.

Гестоз диабет натыйжалары 5,1-7,0 мг / л саат орозо бер - 10-11,0 мг / л 2 сааттан кийин - 8,5-11,0 мг / л.

үлгү наркы төмөн болсо, аялдар карбонгидрат зат алмашуунун бузулушуна жок. чектеринде жогоруда glycemia болсо, кош бойлуу болуп, балким, 1 диабет көрсөткөн же Кант диабетинин 2-тиби бар.

кош бойлуу кезде зат алмашуу ооруларына ар кандай аялга туш болушубуз мүмкүн. Бирок, коркунуч болуп барлар жогору тобокелдиги.

кетүү
Кош бойлуу мезгилинде курч салмак,
30 жылдан ашык жашы улуу,
Кант диабети менен жакын туугандарынын болушу,
УЗИ аркылуу hydramnion,
УЗИ аркылуу ири түйүлдүктүн,
алдында бир наристенин төрөлүшү (ашуун 4-4,5 кг), же өлүү төрөлгөн,
акыркы кош бойлуу Гестоз диабети.

Гестоз диабети - тамактануу, симптомдору

Power кош бойлуу үзгүлтүксүз жана бөлчөк болушу керек. күнү, силер чакан бөлүктөрүн тамак 4-6 жолу керек. Мунун баары жагымдуу, жөнөкөй карбонгидрат болуп, сахароза, глюкоза, Fructose жоюу үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бул заттардын көпчүлүгү тез көтөрүү кан шекеринин болуп саналат. буюмдарды жөнөкөй карбонгидрат бардык кондитердик көп санда табылган болуп саналат. Гестоз диабетти Diet бал, жемиш ширеси, банан, жүзүм, кургатылган жер-жемиштер жана таттуу азыктарды четке билдирет. көмүртектерге тышкары, майлар жана азык-түлүк, негизинен, мал келип чыккан, чектелген. Майлар калория жагынан да абдан бай, демек, салмагы пайда таасирин тийгизет.

Гестоз Кант диабети менен диета негизи жашылчаларды, дан эгиндерин, аз-май, сүт, эт жана балык азыктарын болушу керек. Нан күнүнө 50 граммга чейин чектелиши керек. Артыкчылык кошо тегирмен же кебектүү менен сортун берүү болуп саналат. Күрүч, макарон, сейрек манка жакшы пайдалануу. картөшкө, бышырышты үчүн куурулган, куурулган эмес, баалуу болуп саналат.

Ал боор менен булчуң жана майлуу кыртыш уйку безинин гормондун абдан сезгич эмес, - инсулин. жагымсыз шарттарда, бул кан шекеринин жана диабет өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн. Кош бойлуу-жылы кант диабети менен антенаталдык клиникада экспертизанын жүрүшүндө аныкталган. 24-жылга чейин жума анализдөө кан (шекер же glycated гемоглобин менен аныкталат) кийин "кант ийри" жүзөгө ашырылат алынат.

Буга чейин биринчи жолу Гестоз диабет эсептелген кош бойлуулук учурунда кан шекеринин бир көбөйүшүн көрсөттү.

Азыркы учурда орус улуттук консенсус бар "Гестоз диабет: диагностика, дарылоо, төрөттөн сактоо". Бул документ endocrinologists жана акушер, анын ичинде ар бир дарыгерге көрүнүп, бир жол болуп саналат. кош бойлуулук учурунда бир аялдын бул колдонмодо боюнча орнотулган жана Гестоз диабети болот, жана ачык.

Гестоз диабети убактылуу шарты катары көрүүгө болот, жана төрөгөндөн кийин жакшыртуу үчүн талап. Ошентип, Гестоз оорусунун диагнозу кыйла жагымдуу болуп эсептелет. Бирок, кош бойлуулук учурунда кан шекеринин да бир аз жогорулашы аял жана түйүлдүк үчүн коркунучтуу. Энеси тийиштүү дарылоосун алган жок балдар, ички органдардын кемчиликтерин иштеп чыгуу мүмкүн, ошондой эле баланын туулган учурда анын салмагы өтө мүнөздүү жыйынтыктары 4 кг болуп саналат болуп саналат. Ири жемиш төрөт учурунда катуу коркунучка дуушар болот. аялдар үчүн Гестоз диабети келечекте карбонгидрат зат олуттуу укук бузуулар үчүн прекурсорлордун болушу мүмкүн.

GDM тамак-аш аркылуу болушу мүмкүн №9, анда кант кыскартуу, бул татаал жана катуу эмес, бирок, тескерисинче, даамдуу жана туура. сиз узакка созулган орозо менен кача албайбыз, анткени, кант диабети менен диета негизи, тез жана digestible көмүртектерге бийликтин толук бошотуу, тамак-аш менен толук жана бөлчөк (ар бир 2-3 саат) болушу керек. төмөнкүлөр электр GDM боюнча клиникалык протоколдор болуп саналат.