Тиби 1 кант диабетин дарылоо

түрү 1 диабет абсолюттук инсулин жетишсиздиги менен мүнөздөлөт, анткени, инсулин алмаштыруучу терапия оорунун бардык этаптарында жүзөгө ашырылат. Ошол себептен улам, мындай sulfonamides катары түрү 1 кант диабети менен оозеки hypoglycemic агенттер, дарылоо жана, анын үстүнө, бир biguanide, ал тургай, оорунун башталышында жазасын түрү 1 кант диабети менен кыска мөөнөттүн ичинде, толук макулдашуу.

чыдамкай түрү 1 кант диабетин дарылоо принцип hyperglycemic, ketoatsidoticheskaya комага иштеп туруп кепилденген экзогендик инсулин, башкаруу болуп саналат.

дарылоо максаты - normoglycemia жетүү жана балдар, өспүрүмдөр жана жаштар менен бейтаптардын негизги контингенти катары нормалдуу өсүшүн жана өнүгүүсүн камсыз кылуу.

диагноз түрү болсо 1 диабет дароо инсулин өмүр бою башташы керек.

Өз убагында жана ошондой эле пландаштырылган баштаган инсулин терапия убакыттын 75-90% га кечирилет (арманым) жетишүү, андан ары оору турукташтыруу жана күчөп өтүшүп жылдырууга мүмкүндүк берет.

Тиби 1 кант диабетинин инсулинге терапия

типтеги диабет боюнча инсулин 1 жондуу.Онугуп нече сайынуу режиминде жүзөгө ашырылат. бир нече жолу инсулин сайма режимдин ар кандай түрү бар. Бул эки дарылоо абдан ылайыктуу.

Бир нече сайма режими

1. Кыска-милдетин инсулин (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) негизги тамактын алдында, инсулин (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman жаштын) колдонууга орточо узактыгы түшкү тамакка чейин жана жатар алдында.

2. Кыска-милдетин инсулин (Actrapid, Humulin Р, Insuman Rapid) негизги тамактын алдында, инсулин (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman жаштын) эле жатар алдында колдонууга орточо узактыгы.

тамактын алдында 40% 30% түшкү тамакка чейин, тамактанар алдында жүргүзүлөт жана 30%: кыска иш инсулин күндөлүк дозасын төмөндөгүдөй бөлүштүрүлөт. кан глюкозаны орозо көзөмөлүндө (6.00) узак иш инсулин (SPD) дозасы тууралоо керек жатар алдында киргизилген, тамактын алдында glycemia деъгээли (13.00) IPD доза тамактанар алдында киргизилген өзгөртүүгө. Кыска-милдетин инсулин (МКБ) дозасы postprandial glycemia контролдугу астында жөнгө салынат.

Диабет дарылоо үчүн инсулин

Учурда жеткиликтүү дары бододо, чочко этин жана адам insulins, анда адам үч түрдүү аминокислотанын бир биринчи, экинчи - бир, ошондуктан биринчи тыгыздыгы жогору экинчи караганда антителолордун пайда болушу менен байланышкан.

зыяндуу белоктордун-сезими жок болсо да, "monopikovogo" инсулин деп аталган өндүрүү үчүн колдонулат кайра кристаллдашуу жана колонны менен инсулин даярдоо менен тазалоо, бирок инсулин молекулаларынын химиялык өзгөртүүлөрдү түрүндө кирлерден камтыйт - моно-desamido инсулин моно-аргинин инсулин жана башкалар, ошондой эле. Бул инсулин даярдык жергиликтүү аллергиясы өнүгүүсүнө өбөлгө түзөт кислотасы чөйрөнү бар.

ион алмашуу колонны бул даярдоону андан ары тазалашчу + жана аралашмалар, эреже катары, бир гана инсулин түзөт деп аталган "monocomponent" инсулин алуу жана ээ алынып, нейтралдуу рН. адам инсулин monocomponent бардык даярдык.

Учурда, уй, чочко этин жана адам insulins генетикалык инженерия менен semisynthetically тарабынан өндүрүлөт.

Инсулин препараттар, алардын иш узактыгына жараша 3 топко бөлүнөт:

1. Кыска милдетин аткаруучу (жөнөкөй, тез, нормалдуу, semilente) - 4-6 сааттык иш узактыгы менен Инсулин.

2. орточо узактыгы (орто) кадамдар (скотч NPH) - 10-18 саатка чейин.

3. Узак милдетин аткаруучу (Ultralente), 24-36 саат аралыгында менен.

инсулин шприц менен башкаруу үчүн инсулин баяндалышы 1 мл-де 40 бирдик топтоштурууга дарысы камтылган жана инсулин короолорду башкаруу - жылы kartridzhepenfill 100 бирдик топтолушунун деп аталган 1 мл-де (NovoRapid-Penfill).

Инсулин сайынуу жолу менен, адатта, Жылкыда май атайын инсулин ийнелерди өндүрүшөт. инсулин өз алдынча башкаруу сунушталган жерлер - курсак, буттары темирден +, жамбашын жана курал.

түрү 1 диабет боюнча инсулин орточо суткалык дозасы 0.4-0.9 U / кг салмак болуп саналат.

Жогоруда дозасы, ал, адатта, инсулин каршылык белгиси болуп саналат, ал эми көп сандагы инсулин бир зат. -Түлүккө суроо-диабет жарым-жартылай кечирилиши мезгил ичинде байкалган.

ордун мамлекеттин алмашуу 1 IU инсулин 1,5-2 мг / л, бир нан бирдиги колдонууга сересинде glycemia азайтат (БУ) (12 г карбонгидрат) 3 мг / литрге аны жогорулатат-жылы.

Тиби 1 кант диабетин дарылоо үчүн инсулин терапия схемасы

Учурда клиникалык практикада колдонулган, түрү 1 кант диабетинин инсулинге терапия эки негизги схемасы:

1. "Салттуу" инсулинаралык-милдетин инсулин менен күнүнө эки жолу чогулуп, кыска-милдетин инсулин жүргүзүлөт кийин.

Менен "салттуу" инсулин инсулин, тамактын алдында 0,5 саатка сайгандан (тамак 12 саат керек ортосундагы аралыгы) эртең мененки тамак менен кечки тамак алдында, ошондой эле күндөлүк дозасын 60-70% мененки жана 30-40% жүргүзүлөт - кечинде. мененки тамак менен кечки тамак кийин кан глюкоза бир кыйла жогорулатууга тоскоолдук дайыма инсулин бир эле учурда жүргүзүлөт узартылышы дары көбөйүп дарылоо, натыйжалуулугу.

күнү менен ооругандардын саны кыйла натыйжалуу режими инсулин башкаруунун үч жолу ичинде: SDI эрте мененки тамакка чейин жана кечки тамак алдында аламан берилген (18-19-ч) МКБ киргизилген жана түн ичинде (22-23-ч) гана, уктап кетээр алдында, экинчиси келди бир күнгө SDI жолу.

Кошунду (mixt) инсулин азыктары даяр аралашмасы мененки тамак менен кечки тамак алдында 2 маал бир суу- жүргүзүлөт кыска иш инсулин жана NPH турат, себеби кадимки инсулин терапиясы үчүн ыңгайлуу болуп саналат.

4 Адатта, 10, тиешелүүлүгүнө жараша камтыган чекме мындай түрүн, 20, 30 же 40% дайыма инсулин (мис, Humulin M1, M2, M3 жана M4, тиешелүүлүгүнө жараша) SDI менен көмүүнүн-жылы (Isophane) жүргүзүлөт.

башкаруу кийин 30 мин кийин бул баяндалышы иштей баштайт, ал эми экинчи жагынан, инсулин башкаруу кийин 2 8 саатка чейин убакыт берилген туруктуу иш-аракеттердин чокусу "жеткен" камсыз инсулин, - бул инсулин даярдык pharmacokinetic мүнөздөмөсү бир жагынан, жөнөкөй инсулин, аныкталат иш-аракеттер (12-16-ч) узактыгы бир гана узакка созулган инсулин аныктайт.

кадимки инсулин терапиясын негизги жетишпеген туруктуу тамак-аш жана дене тарбия көнүгүүлөрүн катуу сактоо үчүн зарыл болуп саналат. Бул чындык - акыркы жылдарда негизги себептеринин бири болуп, кант диабети менен көптөгөн адамдар, анын сапатын жогорулатуу, оорулуунун өмүрү аз жөнгө салынат кылат интенсивдүү инсулин дарылоо боюнча жүргөндү артык көрүшөт.

2. Интенсивдүү терапия инсулин:

• кыска милдетин аткаруучу инсулин менен толукталган эки күн сайын орто актердук инсулин, адатта, тамактын алдында жүргүзүлөт башкаруучу 3,

• "базалдык-куюуга" түшүнүгү - тез-тез башкаруу ( "куюуга") узак иш инсулин менен кечки саат киргизүү алкагында жасалган тамактын алдында дайыма инсулин ( "негизги").

интенсивдүү терапия менен дарылоо жана инсулин Doser кирет (Pompei) - бирдиги жазуусу тынымсыз Жылкыда май үчүн инсулин менен камсыз болот. Инсулин насос - Бул алдын-ала программаланган баалуулуктар ылайык инсулин аз өлчөмдөгү дозасы Жылкыда башкарууну тынымсыз бөлмө менен камсыз буга чейин жалгыз аппарат болуп саналат.

Биз, "жасалма панкреас" деп аталган жабдуулардын жыйындысы үстүндө иштеп жатабыз. бир инсулин насостук бирдигинин тынымсыз кан шекерин өлчөө үчүн (мисалы, үзгүлтүксүз кийим метрге чейин) менен бириктирилген болсо, инсулин метр насос менен жугуучу кандагы канттын боюнча маалыматтарына ылайык даярдалат. Ошентип, "жасалма бези" абдан так диабет максималдуу психологиялык ордун толтурууну камсыз кылуу, кыймылсыз бези окшоштуруу жүргүзүлөт.

Кант диабети түрү интенсивдүү терапия инсулин 1.

бир ийне atraumatic менен инсулин калем деп аталган бир катар атайын өндүрүү, жеңил-а-тез инсулин башкаруу, башталары менен инсулин башкаруу (интенсивдүү терапия инсулин) тез-тез режими диабети менен көптөгөн бейтаптар үчүн көбүрөөк жагымдуу болуп калды.

диабет түрү интенсивдүү инсулин дарылоо принцип 1 эртең менен жана кечинде эткени менен орто-милдетин инсулин бир маалымат (базалдык) өлчөмү тамак ортосундагы insulinemia түзөт жана түнкү саат ичинде болуп саналат, ошондой эле негизги тамактын алдында 30 мүнөт (3-4 күнүнө эки жолу) кезектеги инсулин жетиштүү азык-түлүк жүктөө дозасын башкарылат. интенсивдүү терапия инсулин режимдин алкагында, салттуу айырмаланып, инсулин күндөлүк дозасын бир кыйла жөнөкөй жана аз убакытка созулуп - көп.

эки ортодогу-милдетин инсулин саюу ордуна тамак үзгүлтүксүз инсулин ( "bazisbolyus" түшүнүгүн) ийне мурун, түн ичинде жана тамактануу ортосунда күндүз базалдык insulinemia камсыз бир узак иш инсулинди киргизүү кечинде болот.

Көрсөтмөлөр диабет адам инсулин. адам инсулин даярдоо төмөнкү иммуногендүүлүк ээ болгондуктан, алар, айрыкча, чет өлкөлүк белоктордун киргизүү жооп өтө активдүү белгилүү балдар, кош бойлуу, диабет менен же катуу зат алмашуу оорулар тез толтуруу үчүн аялдарды дайындоо үчүн ылайыктуу. адам инсулин арналышы да аллергия инсулин башка түрлөрү, ошондой эле инсулин lipoatrophy жана lipohypertrophy менен ооруган бейтаптар үчүн көрсөтүлөт.

инсулин терапиясын өтүшүп кант диабети hypoglycemic көзкараштар катары көрүнүп жатат, инсулин каршы (200 инсулин үчүн зарыл U / күн), инсулин сайма жаатындагы аллергиялар, lipoatrophy же lipohypertrophy.

Lipohypertrophy ошол эле жерде инсулин күнүмдүк башкаруу себеп болот. инсулин жумасына орган 1 жолу да эмес, ошол эле аянттын ичине болсо lipohypertrophy иштеп бербейт. ал косметикалык кемчилиги билдирген болсо, натыйжалуу дарылоонун lipohypertrophy бар, анда хирургиялык жол менен алынып салынды.

Чондор жана балдар кандай түрү 1 кант диабети менен мамиле кылышыбыз керек

көп жылдар бою ийгиликсиз диабет менен күрөшкөн?

Институтунун башчысы: "Силер күн сайын алып дабаасы диабет кандай кыйын болот ко дейм.

Далилденген: адамдарга 1 диабет түрү өнөкөт оору. Symptomatology жогорку шекерге менен мүнөздөлөт. толугу менен уюлдук денгээлде өздөштүргөн кант үчүн, дене инсулин керек - уйку бези тарабынан өндүрүлгөн бир гормон. жарым-жартылай гана бейтаптардын Бета-клеткалар үчүн зарыл жабуу же аны жасоо эмес. Ошондой эле диабет дарыгердин дарылоо үчүн инсулин белгиленген. ийне менен даярдоо бошотулса жетишсиздиги гормон тарабынан башкарылган жана жиги берет жана нормалдаштыруу глюкоза Оже.

оорунун өнүгүү аралчалар Langerlansa жана бета клеткалар талкаланышы менен иштетилди. өлүп биринчи этабы, адатта, денеде карбонгидрат зат боюнча эч кандай таасири жок. Клиникага чейинки мезгил өлбөстүк Бирок жараян токтотуу үчүн мындан ары мүмкүн. Ошондуктан, түрү 1 диабет биротоло айыктырууга кандай ыкмалары, жок. диабет түрү дарылоо 1 гана кандагы канттын оптималдуу көлөмүн сактап турат. Бирок, бул туура эмес, бул кант диабети менен айыктырууга мүмкүн эмес деп.

Дары

Гормондордун сайма кант азайтуу үчүн кандай түрү 1 кант диабетин дарылоо үчүн гана эмес, арналган. ооруну эрте аныктоо, жакшы адам болуп калат. Анткени, гормондордун биринчи жолу өндүрүш да азыраак, улантууда.

Баштапкы - күн бою гормонунун өндүрүшүн алмаштырат.
Узартылды - жеп келе көмүртектерге ордун толтуруу.

Диета терапия

туура дарылоо тандап жатканда кээ бир катуу диета менен баш ийүүсү зарыл эмес. кант диабетин дарылоо үчүн даярдыктар толугу менен кирген карбонгидрат жокко чыгаруу.

гормон өлчөмдө тандоо этабында тез карбонгидрат таштап каалаган. Келечекте алар эрте азайтылууга тийиш. Ошол эле учурда, карбонгидрат тамак үчүн баш учурда тыюу салынат, ал дарылоонун түрү 1 диабет мүмкүн чындык болобу, бул кандай таасир бербейт. Туура тамактануу кант жоктугу активдүү майы күйүп өбөлгө түзөт, ошондой эле бейтаптар үчүн өтө маанилүү болуп саналат. айлануу жана катуу баш оору алып, алардын жиги уулуу кетондор менен.

Тамакка саны деп аталган нан бирдиктерин камтыган - XE. 1 XE - 10 ... 12 глюкоза ж. Бойго жеткен келген тема же инсулиндин ар бир XE 1-2 бирдик саюу, ага ылайык формула. Балдар үчүн дозалап башкача эсептелет. Мындан тышкары, көп жылдар бою, ар бир XE гормондордун абдан көп болот.

Физикалык иш-аракеттери

Спорт кант диабетин дарылоо үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Албетте, бул да дарылоонун түрүн 1 кант диабети, кантип бир ыкмасы эмес, жардам кан шекериндеги жүгүн азайтуу үчүн.

Бул анын ортосунда жана аягында көнүгүү аткаруу алдында глюкоза көлөмүн, көзөмөлдөө үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Менен 5,5 мг / л же андан аз Көнүгүү коркунучтуу болушу мүмкүн, бирок тамагы бир карбонгидрат продукт, мис, нан же жемиш керек. 3,8 мг / л чейин канттын күзүндө класстар замат токтотулууга тийиш, ошондуктан hypoglycemic комада тобокелдиктердин бир аралашуудан ашырат.

чуркоо,
аэробика,
күч окутуу кыска топтому,
илмек отуруп,
Жаят.

Жалпысынан бул бөлүктөр түрү 1 кант диабети менен кандай мамиле кылуу керек программасын түзөт.

Үчүн инсулин даярдык өзгөчөлүктөрү

Humalog, NovoRapid. 15 мүнөттөн кийин операция, жогорку 30-120 мүнөт өткөндөн кийин болуп олтурат.
Humulin, Actrapid. 7-8 сааттын ичинде иш-аракет, отуз мүнөттөн кийин башталат.
Humulin NPH, Protafan NM. 16-20 саат бою жарактуу 1-2 саат.
Lantus жана Levemir. Бул күнү глюкоза тълдъ өбөлгө түзөт, ал эми иш-аракеттердин белгилүү бир чегине ээ эмес.
дары tresiba - дары-дармек менен ыкма, эки күн Кандын иш.

Бирок, адатта, түрү 1 диабетти тиешеси жок дарылоо үчүн каражат бириккен. Алар бир гана экинчи түрүндө боюнча зарыл, деди insulinopotrebnosti кадам өзгөртүлгөн.

Балдардын инсулин-каранды кант диабетин дарылоо

бала ооруканада биринчи мамиле ооруну аныктоо менен, анда ал дайыма көзөмөлдөнүп турушу керек. бул балдар кант диабети менен айыктырууга болобу? Эле кишилер сыяктуу эмес, Бирок, туура тамактануу, машыгуу, инсулин терапия жана кадыресе жараяндарды ордун толтурууга, ошондой эле күчөп тобокелдигин азайтууга кант диабети менен.

Diet нан азыктары, талкандар, мал майлардын санын кыскартуу билдирет. Бала мененки жана түшкү тамак үчүн карбонгидрат жүктүн көбү үчүн күнүнө 5-6 жолу тамакка колдонуу керек.

Simple же тез - 20-30 мүнөт аркылуу иш-аракет дозасы сайылгандан кийин үч саатка чейин байкалган (. Actrapid HM, Humulin үзгүлтүксүз ж.б.) Адатта, ал тамактын алдында сайып бир тунук суюктук болуп саналат.
дарылоо иш-аракет кылып турган орточо узактыгы даярдыктар. 1-3 сааттан кийин операция (Semilente, Aktrafan HM, Humulin N, ж.б.).
insulins Узак милдетин аткаруучу (инсулин-Ultralong) глюкоза жуурулуп, бир жарым күн өбөлгө түзөт.

Бирок, бул нерселердин баары менен да сактоо бала болушу мүмкүн же дарысы кант диабети менен эмес, эч кандай таасири тийбейт. өмүрүнүн аягына чейин, ал ийне режимин артынан керек.

Инсулин дозасы аныктоо

көп иш инсулин оптималдуу өлчөмү сайган чейин жана 2,5 саат нормалдуу кандагы кантты жүргүзөт.
Узак жазылышы бир күн убакыт тарабынан сунушталган 1-2 жолу жүргүзүлөт.
Жөнөкөй инсулин келген көмүртектерге ордун толтуруу үчүн, тамактын алдында дары сайылган. 3 мг / литрге чейин саат индекси глюкоза өсүшүнө бир нече анын туура суммасы.
4 chasa глюкоза кийин тамак алдында эле болушу керек.

Кант диабети менен диета бир бөлүгү катары?

Диабет - глюкоза менен жетиштүү өлчөмдө өздөштүрүүгө дененин албай негизделген оору. зат Мындай көйгөйлөр начар тамактануудан алкагында абдан көп болот. диабетти Diet кант диабети менен ооруган адамдын абалын жакшырта алабыз, жана азык-түлүк туура тандалып алынышы керек. Бул ийгиликтүү дарылоо үчүн негизги шарты болуп саналат.

Кант диабетин дарылоодо кандай тамак?

Диабет инсулин көз каранды (биринчи түрү), азык-инсулин көз каранды (Экинчи түрү) бөлүнөт. карабастан, анын түрүнө, ооруну айыктыруу үчүн, ийгиликтүү болот, аны кунт коюп, ал зат калыбына келтирилиши мүмкүн болуп турган азык-түлүк системасын тандап алуу зарыл. Диабет менен диета кээде диета саны 9. дарыгерлер, саламаттык сактоо, тамак ылайык, бул оорунун алдын алуу үчүн өтө пайдалуу болуп саналат жана тазаланбаган ооругандар дары-дармектер бир аз өлчөмүн кабыл алат деп аталат.

Кант диабети менен ооругандар үчүн Diet терапия бир барып, доктур менен иштеп чыгуу керек. Бул сөзсүз түрдө жазылган оорулар, түрү жана диабет менен оордугуна сыяктуу. Diet кант диабети менен өз-өзүнчө даяр болушу керек. Бул диагноз диета менен сөзсүз эле жадатма жана кызыксыз тамактар гана курамында болот. Тескерисинче, алар абдан даамдуу жана жагымдуу болушу мүмкүн. Бир гана жаңы бийлик системасын ээрчүү керек, ага ылайык кээ бир эрежелери менен иш кылышыбыз керек.

туздуу жана ачуу тамак-аш азыктары, куурулган, ышталган, Балык тамак-аш азыктары, алкоголь диета жок кылынат. Кантты керектөө азайтылууга тийиш. диабет оор катары таанылган болсо, кант жакшы мисал болуп саналат. оорунун даражасы каражаты катары таанылган же жарык болсо, кант-камтыган өнүмдөрдүн кайсы бир сумманы уруксат берилиши мүмкүн. Бирок, ошол эле учурда денедеги глюкоза көлөмүн мониторинг жүргүзүү үчүн ар дайым бар.

изилдөөлөр боюнча, диабет боюнча ыйгарым укуктуу мамлекеттик орган менен көп санда кармалган май таасири астында жаман алмашууда. Ошондуктан, майлардын, мисалы, тамак-аш менен эле чектелип, муктаждык таттуу кем катуу эмес, көзөмөлдөө зарыл. диабети менен түштөнүү туура берилиши керек. Ошондой эле, эгерде күнүнө 5 маал тамак алып келет: бул система шекерге жакшы таасир этет.

Биринчи типтеги диабет боюнча тамак даяр болушу керек эле?

инсулин-каранды диабет түрү маани дарылоодо инсулин терапиясын туура өнүктүрүүгө бурулат керек. медикаменттер жана чыдамдуулук жеп турган системалардын оң айкалышын таап, Doctor тамак түзгөн. Натыйжада, шекерге-жылы кескин азайтууга ар кандай оорчулуктар коркунучун төмөндөтүү керек. инсулин-каранды кант диабетин дарылоодо Diet маанилүү ролду ойнойт. Ал, негизинен, инсулин киргизүү, бул дары менен мамиле жатат сөзсүз эле диабет бул түрү көбүрөөк коркунучтуу, анткени, адис болушу керек.

инсулин менен жеген тамак-өлчөмүн мүмкүн так эсептер болушунча өндүрүү үчүн, диетологдордун "нан бирдиги" деп аталган шарттуу түшүнүк иштеп чыккан. нан бирдиктеринин жалпы кабыл алынган системасы боюнча, алардын бири-аш (бир кызгылт же бир сындырым нан жөнүндө) 10-12 г барабар. ал '30 кара нан, жана орточо (көлөмү) алма жана сулу же гречка нан бир бирдигине ылайык жарым чыны катары белгилүү болсо, алар өтө эле ийгиликтүү биригип жана жайылтууга болот.

нан бирдиги 2,8 мол / л өлчөмүндө, кан шекерин мазмунуна көбөйтө алат. орган, аны өздөштүрүү үчүн, инсулин эки ирекет талап кылат. инсулин менен мамиле Кант диабети менен ооруган үчүн, денеге сайма дары келет көмүртектерге күнүмдүк чен, байкоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

кан шекеринин жогору көтөрүлүп же түшүп турган иш-чараларды аткарбоо hyperglycemia же гипогликемия келет.

нан катары ушундай ишке киргизгенден кийин, аны каалаган болсо, диабет үчүн менюну үчүн кыйын болуп калды, карбонгидрат бар кээ бир азыктар жонокой башкаларга алмаштырып алууга болот.

Жалпысынан алганда, күн сайын адам 18-25 бу (нан бирдик) керек. 6 тамак аларга жер бөлүп жакшы: кечки, түшкү жана мененки кант диабети - түштөн кийин чай же түшкү тамак үчүн 3-5 даана - 1-2 даана жана башкалар.

адис түрү кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн тамак жасап, анда негизги көйгөй туура продукттун көмүртектерге санын эсептөө, ошондой эле болуп калат. ашыкча салмак азап эмес, оорулууларга, кант диабети үчүн диета кээ бир тамактарды, жегенге тамак-аш суммасын тамак жок болуп калат.

инсулин-каранды кант диабети менен белгилүү бир эрежелер адамдарды эске алуу менен бир аз айырмачылыктар менен гана дени сак адамдар сыяктуу эле көп жеш керек:

бир табак тамак үчүн адам көмүртектерге көп жеш керек. 70-90 г жетиштүү болмок.
Ар бир тамак инсулин дозасын жана суммасын XE (нан даана) эсептөө мүмкүн болушунча так болушу керек эле.
тамактануу алкоголсуз суусундуктарды алып салуу: газдалган суюк, таттуу, Балык ширелер, чай жана кант.

Кант диабети түрүнө Diet

Туруктуу тоюу, семирүү дагы экинчи, инсулин-көз карандысыз түрдө диабет негизги себептери болушу мүмкүн. Кант диабети менен диета терапияны өткөрүүдө негизинен милдеттери нормалдаштыруу карбонгидрат зат үчүн диабети. дененин клеткалары диабет диета үчүн инсулин үчүн кылдат иш жасашчу үзгүлтүксүз физикалык иш-аракеттери менен бирге болушу керек.

Кант диабети экинчи түрү, көпчүлүк бейтаптар чегишет. ал адамдын жынысы менен жаш курагына, эске алуу менен, ар бири өз диета тамакты тандап, ага кадимки физикалык иш-аракеттери зарыл. Качан диабет үчүн оору экинчи түрү диета салмагын салып ишке ашырууга көмөктөшүшү керек. оптималдуу оорулуу саны калория үчүн. Ошентип, бир дене салмагынын килограмм Эркегинин бейтаптар үчүн 25 калория түзөт жана 20 - аялдар. Мисалы, аялдын салмагы болсо - 1400 (күнү) - 70 кг, баасы ага калория менен аныкталат.

адам кант диабети менен ооруп жатса, бир диета, ал убакыт керек. Ошондуктан, бир диета neodnoobraznym жасоого аракет керектигин жазууда, тамак даамдуу болушу керек. Бул учурда, сен кан глюкоза деңгээл тирилет деп салым жогорку калория-жылы тамак-аш азыктарынын керектөөнүн, чектөөгө аракет керек.

№9 диета деген эмне?

диабет үчүн, ар кандай электр менен жабдуу системалары бар. Бул диабет менен French тамактануу жана "стол №9 деп аталган системасы, ошондой эле белгилүү", сонун болуп чыкты. диабет жумшак жана тартылуу орточо түрдө бул диетаны иштелип чыккан. Кант диабети менен №9 тамактануунун экинчи түрү күн сайын тамак-аш жана узак убакыт бою колдонсо болот.

Мазмуну №9 - чакан энергетикалык мааниге ээ диабет үчүн диета. Бул кадимки өлчөмү, чек май жана көмүртек көп төмөнкү алууда протеиндерди пайдалануу сунуш кылынат. Толугу менен азык-түлүк холестерол, кант, туз алынып салынышы керек.

Кант диабети менен жегенге болот Foods

Оорулууга диета төмөнкү азыктарды киргизүүгө уруксат берилет:

биздин окурмандардын байламталардын дарылоо ийгиликтүү DiabeNot колдонушкан. Бул инструментти мынчалык көп көрүп, ага кулак сунуш кылууну чечтик.

нан, буудай, кара буудай, кебектүү жасалган
Биринчи (өсүмдүк, козу карын), Окрошка, кызылча, балык майлары аз сортторду шорполор,
помидор жана бадыран, кабачок, Zucchini, баклажан, капуста бышырылган бышырып же сууга бышырып жебегиле, ошондой эле мыкты сыр,
тоок, коён, эч кандай май, Veal менен уйдун эти,
жок 2 миллиондон ашуун жумуртка 7 күн (гана белок)
Fish - бышырылган же бышырылган түрүндө май аз мазмун менен класс, бир аз Балык (май эмес) болушу мүмкүн,
майлары аз сүт, быштак, сүт азыктары,
дан (Pshenko, гречка, арпа, бермет арпа, талкан)
таттуу мөмө-жемиштер,
sorbitol же сахаринаты атайын жасалган буюмдар,
көмүртектерге күндөлүк наркынын чектеринде салып канча жарактууларынын саны картошка,
чай, жашылча, жемиш чай.

Ошол кант диабети менен жегенге мүмкүн эмес?

Бул оору менен өнүмдөрдү төмөнкүдөй тыюу салынат:

шорполор, т. чейин. Алар май көп
майлуу эт (кой, чочко, каз, өрдөк), колбаса, тамеки азыктары,
Кооз нан жана Кондитердик тартып,
майлуу балык, май Балык жумуртка,
туздуу сыр, быштак, каймак, май,
макарон, ак күрүч, манка,
туздалган, маринаддалган жашылча-жемиштер,
даталар, анжыр, бананы, жүзүм, клубника,
лимонад, кант менен бышырып, суусундуктар газдалган.

буюмдардын кайсы жол менен тыюу салынган? Бул кант диабети менен ооруган адамдар үчүн маанилүү маселелердин бири болуп саналат. буюмдар ушул эле уруксат же тыюу Lists, сунуш мүнөзүндө болот. буюмдардын толук тизмеси жеке бийлик системасын иштеп чыгуу үчүн психолог.- болуп саналат.

Инсулин түрлөрүнүн ортосунда айырмачылыктар

диабет түрүнө инсулин тандоо 1 оорулуунун мүнөздөмөлөрүнө ылайык доктур Эндокринолог тарабынан жүзөгө ашырылат.

сабыр ашыкча кыйынчылыктар менен байкалган эмес болсо, ал эми жашоонун эч кандай ашыкча сезимтал стресс бар, инсулин оорулуу дене салмагынын бир килограммга суткасына бир жолу 0.5-1 бирдик өлчөмүндө жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күнгө чейин, endocrinologists инсулин төмөнкү түрлөрү иштелип чыккан:

ого бетер катары
салттуу,
насостук терапия,
базалдык-куюуга.

Ого бетер инсулин терапиясын колдонуу өзгөчөлүктөрү

Ого бетер инсулин терапия инсулин негизинде, методдун айрым өзгөчөлүктөрүнө тема куюуга деп атоого болот.

ого бетер инсулин бир өзгөчөлүгү ал оорулуунун организминде инсулин табигый затты бир тренажердун катары аракеттенип жаткандыгын көрсөтүү болуп саналат.

Бул ыкма түрү 1 диабет талап инсулин терапиясынын учурларда колдонулат. Мындай дарылоону жакшы клиникалык жыйынтыгын чыгарат оорунун бул түрүн дарылоо жана бул клиникалык жактан тастыкталган.

Бул шарттарды атайын тизмесине ишке ашырууну талап кылат аткаруу үчүн. Бул шарттар төмөнкүлөр болуп саналат:

Инсулин глюкоза пайдалануу үчүн жетиштүү көлөмдө бир оорулуу үчүн колдонулушу керек.
денесине киргизилген Insulins, уйку бези, диабет менен ооруйт алып инсулин бирдей болушу керек.

инсулин өзгөчөлүктөрү себеп Бул талаптар кыска жана узак инсулин иш колдонулган дары бөлүп турат.

узакка созулган иш-аракет менен Insulins, эрте мененки жана кечки инсулин башкаруу үчүн денеде колдонулат. даярдык бул түрү панкреас тарабынан өндүрүлөт толугу менен опокшош гормоналдык буюмдар болуп саналат.

аз болгон insulins колдонуу жогорку карбонгидрат мазмуну менен тамактан кийин акталат. Бул ишенимдүү башкаруу үчүн колдонулуучу дозасы тамак камтылган дан бирдигиндеги өлчөмүнө жараша болот жана катуу ар бир оорулуу үчүн аныкталат.

Кант диабети менен ого бетер инсулин терапиясын колдонуу терип диабети 1 Көнүгүү тамак алдында кан глюкоза үзгүлтүксүз өлчөө жүргүзүү күтүлүүдө.

Кадимки терапиясын колдонуу өзгөчөлүктөрү

Шартуу инсулин терапиясынын бир атып insulins кыска жана узак иш-аракеттерди топтоо жаткан биргелешкен ыкмасы болуп саналат.

, Терапиянын бул түрүн колдонуп аз сайма санын кыскартуу башкы артыкчылыгы. Көпчүлүк учурларда, дарылоонун учурунда сайма саны 1 3 күнгө чейин бул жол-жобосу шкаласына ылайык.

Бул методдун кемчилиги бези дененин толугу менен ишин туурап, мүмкүнчүлүгү болуп саналат. Бул ыкманы колдонуу, ал толугу менен адам карбонгидрат зат бузуу ордун толтуруу үчүн мүмкүн эмес экенин алып келет.

Бул ыкманы колдонуу менен, чыдамдуу 1-2 күнүнө сайма алат. дене кыска жана узун insulins киргизүү, ошол эле учурда жүргүзүлөт. Insulins орточо таасири мезгил бар, жалпы дозалап башкарган дары 2/3 түзөт, күндөлүк дозасын бир үчүнчү кыска иш insulins болуп саналат.

диабет түрү 1 инсулин терапиясын дарылоо тамактын алдында кан глюкоза үзгүлтүксүз өлчөөлөрдүн салттуу түрүн камтый бербейт.

Инсулин насостук терапиясын колдонуу өзгөчөлүктөрү

An инсулин насостук инсулин даярдык саат Жылкыда башкаруу кыска же абдан кыска аракеттерди камсыз кылуу үчүн арналган электрондук түзүлүш болуп саналат.

терапиянын бул түрү колдонууда мини-дозада дары башкаруу ишке ашырылат.

электрондук инсулин насостук системасы ар түрдүү ыкмалары менен ишке ашырылышы мүмкүн. насостун негизги түрлөрү болуп төмөнкүлөр саналат:

бир базалдык баасы microdoses катары денеге дары үзгүлтүксүз киргизүү.
ийне менен дары жыштык бейтаптын тарабынан программаланган турган бир куюуга чен менен денесине даярдоо киргизүү.

инсулин башкаруунун биринчи ыкма учурда уйку бези толугу менен машыктыруучу гормон затты пайда болот. дары башкаруунун Бул режим мүмкүн узак иш insulins колдонуу үчүн жок кылат.

Глюкоза индексинин өсүшү байкалган болсо, экинчи, тамактын алдында же учурунда жол денедеги инсулин киргизүү ыкмасын колдонуу.

бир насосту аркылуу инсулин схемасы дени сак бези бар адамдардын пайда инсулин затты, иштетип ылдамдыгы бириктирип, аткарып берет. насостун жардамы менен Катетерди ордуна ар бир 3 күндө болушу керек.

E-насосту ал адамдын денесинде инсулин чыгаруу табигый жараянынын бир үлгү менен көйгөйдү чечүүгө мүмкүндүк берет колдонуу.

Балдардын инсулин терапиясын жүргүзүү

балдардын инсулин терапия жеке мамиле жана балдар организм себептер менен жеке мүнөздөмөсү көп санын эсепке алуу ыкмаларын тандоо талап кылынат.

балдар артыкчылык инсулин тандоодо түрү Чыгарылган 1 диабет кийин 2- же баланын денеси инсулин-камтыган аныктамаларындагы 3 эсеге башкаруу.

балдардын инсулин терапиянын бир өзгөчөлүгү күнүнө сайма санын азайтуу үчүн ар кандай колдонуу мөөнөтү менен инсулин жыйындысы болуп саналат.

Балдар үчүн, алардын жаш курагы 12 жылдан ашык жыл терапияны жандандыруу үчүн ыкманы пайдалануу сунуш кылынат.

баланын денесинин бир өзгөчөлүк бойго жеткен орган менен салыштырганда инсулин сезимталдыкты көбөйүп жатат. Бул баланы алып, инсулин, бир эндокринолог акырындык менен дозасы өзгөрүүлөрдү талап кылат. бала диабет биринчи түрүн ачып берген болсо, соодасын бир жолку түзөтүүлөрдү 1-2-Ю күнүнө сайынуу максималдуу мөөнөттүн чегинде болушу керек жок 4 бирдик ашык болушу керек.

туура түзөтүүчү бир нече күн бою денеде өзгөрүүлөрдүн мониторинг талап баа берүү.

тууралоолор эле убакта баланын денеси инсулин эртең менен жана кечинде башкаруу менен байланышкан өзгөртсө дозадан сунуш эмес, эндокринология аткарууда.

Инсулин дарылоо жана дарылоо жыйынтыгын жүргүзүү

Биз инсулин жардамы менен мамиле кылат, жана анын натыйжасы инсулин даярдык терапиясы менен жете алабыз кандай маселеси жөнүндө тынчсызданып Эндокринолог сапары абдан көп бейтаптар.

ар бир учурда, дарылоо так схемасы эндокринолог иштеп чыгат. Азыркы учурда атайын калем иштелип бейтаптарды дарылоо үчүн шарттарды түзүү. акыркы учурда абдан жакшы инсулин ийне ээ инсулин ийнелерди жок колдоно аласыз.

төмөндөгү схема менен инсулин диабет менен оорулуу менен дарылоо:

Чейин денедеги инсулин Жылкыда башкарууну ишке ашыруу ийнелерди өткөрүштү ачыткан жай болушу зарыл.
Тамак ичкенден кийин 30 мүнөттөн кем эмес убакыт өткөндөн кийин жүзөгө ашырылышы керек.
бир жолку башкаруунун жогорку дозасы 30 бирдик ашпоого тийиш.

ийне менен калем колдонуу артыкчылыктуу жана коопсуз болуп саналат. төмөнкү себептер боюнча терапия туткалар жүрүшүндө колдонуу көбүрөөк акылдуу болуп эсептелет:

атайын курчутканы менен калем ийне менен сайынуу болушу учурунда ооруну азайтат.
Ичке шприц туткасы чарасы каалаган убакта жана инсулин сайып үчүн зарыл болгон ар кандай жерде аппаратты пайдаланууга мүмкүнчүлүк берет.
Айрым заманбап жабдылган ийнелер менен моделдер, калем дарысы инсулин менен. Бул дары жана дарылоо режимдери түрдүү дарылоо айкалышта колдонууга мүмкүнчүлүк берет.

инсулин сайма аркылуу схемасы диабети дарылоо төмөнкү компоненттерди камтыйт:

эртең менен тамак кабыл алынганга чейин бир диабет инсулин кыска же узак аткаруучуну кирүү үчүн талап кылынат.
кечки тамак алуу алдында инсулин дозасын, кыска мөөнөттүн ичинде турган дары камтууга тийиш.
кечки тамагымдан кабыл мурунку Injection инсулин иш-аракеттердин кыска мөөнөтүн камтууга тийиш.
жатар башкарган дозасы анын түзүмүндө узак милдетин аткаруучу дары камтууга тийиш.

денеге ийне сайып адам денесинин бир нече багыттар боюнча жүзөгө ашырылышы мүмкүн. анын аймактарында ар бир жутулушу курсу.

Жутуу ич жагында теринин астына дары киргизүү менен тез болот.

Инсулин менен дарылоо убагында келип чыккан оорулар

дарылоо-терапияны камсыз кылуу, кандайдыр-бир башка мамиле сыяктуу эле туура келбейт, ал эми татаал болушу мүмкүн эмес. инсулин менен дарылоо убагында келип чыккан кыйындыгы көрүнүшү, ийнелерди чөйрөсүндө аллергиялык жооп болуп саналат.

инсулин камтыган препараттар менен жатканда көбүнчө ийнелерди аллергия оорулары технологиясы пайда болушу менен байланыштуу. аллергияга себеп ийнелерди же инсулин башкаруу үчүн арналган эмес, коюу, учтуу ийне ишке ашыруу, андан ары себеп аллергия туура колдонууга киргизүү жана башка себептерден улам аймакты тандап алса болот колдонсо болот.

инсулин терапиясын Дагы бир кыйынчылык бул кандагы шекер мазмунду жана дененин гипогликемия мамлекеттин өнүгүшүнө кыскартуу болуп саналат. Гипогликемия адамдын денеси үчүн бир патологиялык шарты болуп саналат.

гипогликемия окуя инсулин дозасы тандап алуу же узакка созулган, ачарчылыктан башаламандыктарга тарабынан жасалган болушу мүмкүн. Тез-тез кан глюкоза жогорку психологиялык жүк адамды көрсөтүү болот.

lipodystrophy үчүн инсулин дарылоо үчүн башка мүнөздөмө болуп татаалдашы ийнелерди аймактарында Жылкыда май жоголушу болуп эсептелген, негизги өзгөчөлүгү болуп саналат. Бул татаал өнүгүшүнө жол бербөө максатында кадрларды аянтын өзгөртүү зарыл.

Бул макалада көргөзмө техникасы, калем менен инсулин көрсөтүп турат.

Insulins педиатрия практикада колдонулган

келип чыгышы жараша Учурдагы инсулин түзүлүшүнүн эки топко бөлүнөт - жаныбарлардын жана адамдын (semisynthetic жана Биосинтетикалык инсулин). тиешелүүлүгүнө жараша, үч жана бир аминокислота менен адамдын курамы менен айырмаланган 80 уй жана чочко insulins колдонулган кант диабетин дарылоо үчүн жыл бою. Бул учурда, албетте, абдан бододо insulins айтылышы, минимумунун иммуногендүүлүк, - адам. Акыркы эки жыл жана түзмө-түз колдонулган адамдар инсулин кант диабети менен ооруган бейтаптарды дарылоонун ыкмаларын өзгөрүү киргизген.

жарым-жартылай синтетикалык адам инсулин алгандан кийин адам инсулин бул кызматка жайгашкан threonine менен чочко этин инсулин B тизмегинин 30-орунунда амино-кислота аланин ордуна тарабынан даярдалган. адам инсулин бул түрүн өндүрүү үчүн бир субстрат болуп жеткиликтүү чочко этин инсулин менен жарым-жартылай синтетикалык инсулин, ушул кошулмалар чакан өлчөмдө соматостатин, глюкагон, уйку бези полипептид болуп саналат. Биосинтетикалык Инсулин бул кирлерден жана төмөнкү иммуногендүүлүк ээ эмес. бир клетка же наабайчылар ачыткы анын өндүрүү учурунда E.coli генетикалык жактан адам инсулин үчүн генди камтыган киргизилген рекомбинанттык ДНК долбоорлонгон. ачыткы же бактерия натыйжасында адам инсулинди синтездөө баштайт. Адам инсулин көбүрөөк прогрессивдүү жана дарылоо ыкмасын тандоодо биринчи катардагы препараттар катары каралышы керек даярдалган. Россияда, акыркы жылдары балдар жана өспүрүмдөр пайдалануу гана адамдын генетикалык инженердик инсулин үчүн сунуш кылынган.

Азыркы insulins иш-аракет мөөнөтү ар түрдүү инженердик:

инсулин-иш,
Кыска-милдетин инсулин ( "кыска" инсулин)
insulins Ара-милдетин аткаруучу ( "узартылган" инсулин)
аралаш insulins.

Pharmacokinetic өзгөчөлүктөрү менен тааныштырды стол 1.

Акыркы он жылдыкта инсулин терапия боюнча жаңы доору ачкан: ал жаңы pharmacokinetic өзгөчөлүктөрү менен адам инсулин аналогу алуу жөнүндө болуп жатат. Бул тез-милдетин insulins камтыйт (Humalog жана NovoRapid) Ошентип, адам инсулин (detemir жана Lantus) жөнүндө peakless жана узартылат окшоштугу.

балдар жана өспүрүмдөр менен кант диабетин дарылоодо өзгөчө орунду-иш алып insulins - жана Humalog NovoRapid. Ошентип, аминокислота менен алмаштырылышына алынган peakless инсулин окшогондорду Жылкыда топтолуусун алардын жутулушу тездетүүгө алып инсулин молекуласы, өзүн-өзү биригүү жараяны үчүн жооптуу кислоталары. Ошентип, Humalog-жылы 28-жана 29-орундарды амино-кислота Каунсил жана LYSINE ордуна өз ара өзгөрүшү менен алынган B-чынжыр, NovoRapid - аспарагин ошол эле 28-абалда амино-кислота Каунсил ордуна. Бул инсулин биологиялык ишин өзгөргөн эмес, бирок анын pharmacokinetic касиеттери бир пайдалуу өзгөрүшүнө алып келген. лдына Humalog Novorapid жана иш баштоосу тезирээк жана параллелдүү postalimentarnoy hyperglycemia-жылдын башталышындагы жогорку бааларга ээ колдонулса, бул препараттарды, тамактын алдында дароо эле жүргүзүлөт, качуу (каалаган учурда) тез-тез кемириши берет кыска мөөнөтү. glycated гемоглобиндин төмөнкү курсу натыйжасында адам инсулин пайдалануу окшогондорду, карбонгидрат зат ордун толтуруу боюнча мүмкүнчүлүктөрү көбөйгөн сайын, аны катуу гипогликемия менен ооруп кыскарган.

инсулин терапия боюнча акыркы жетишкендиктер адамдын инсулин 24 сааттык иш биринчи Ошентип, peakless аналогу инсулин Lantus клиникалык практикага киргизүү болду. Аргинин А-тизмегинин 21 абалда, аспарагин үчүн кислота Glycine аминокислотанын ордуна жана B-айлампасында терминалдык аминокислота менен амино-кислоталардын катарга эки кошуп алган. Натыйжада инсулин жутулушу темпи жайлап түзүү mikropretsipitatov себеп болот жана 24 саат бою кан менен туруктуу жана стабилдүү даражада камсыз кылат, анын Жылкыда майы инсулин киргизүү кийин чечүү рН 4,0 тартып 7,4, бир өзгөрүү болгон.

көбүнчө кечинде - Lantus өспүрүмдөр-жылы, күнү-түнү каалаган убакта колдонулушу мүмкүн. Баштапкы дозадан анын туруктуу инсулин жалпы суткалык 80% ды түзөт. Андан ары доза титрлөө орозолуу түнкүсүн кандагы канттын боюнча жүзөгө ашырылат. түштөн кийин жана кечке маал, тамактан кийин шекерге инсулин же кыска иш менен жөнгө салынат. Дайындоо Lantus "жарык" кубулушу менен өспүрүмдөрдүн көпчүлүгү эрте мененки саат ичинде инсулин кыска кошумча сайма тарткан, кан глюкоза эрте олуттуу төмөндөшүнө алып келет, ошондой эле көптөгөн бейтаптардын карбонгидрат зат lability азайтат.

Инсулин detemir да Ошентип, чынжыр менен 29-орунду ээлеген 14 май кислотасы калдыктарынан турган чынжыр тышкары аркылуу жетишилген peakless узакка созулган иш-окшош, туруктуу релиз күчүндө болот. Detemir эки күн башкарылат.

аралаш insulins инсулин орточо узундугу жана ар түрдүү өлчөмдөр менен кыска-милдетин камтыйт-жылы - 90, 10 жана 50 50 алардын пайдалануу сайынуу калем аркылуу жүргүзүлгөн сайма санын кыскартуу мүмкүн аралаш insulins көбүрөөк ыңгайлуу болуп саналат. Бирок, педиатрия иш жүзүндө, алар, анткени көптөгөн бейтаптардын муктаж колдонулган эмес, көп учурда глюкоза жараша кыска инсулин дозасын өзгөртүү жетиштүү болот. Ошентсе да, туруктуу кант диабети менен (айрыкча, оорунун алгачкы жылдарында) аралаш инсулин колдонуу менен жакшы төлөп жетишүүгө болот.

Инсулин режимдерин

инсулин дарылоо боюнча учурдагы жалпы жетекчилик психологиялык муктаждыктарын жана ар бир баланын өмүрү белгиленген жолун эске алышы керек жекече режимине, өнүктүрүү үчүн гана негиз болуп саналат.

кеъири Азыркы Күчөйтүрүлгөн кабыл алды (же база-куюуга) күнүнө үч эсеге чейин ар бир негизги тамак жана инсулин көпкө чейин кыска инсулин үчүн башкаруу эндоплазмалык райондук (диаграмманы карагыла 2.). көбүнчө узак иш инсулин эки жолу жүргүзүлөт - Кеч кирип, эртең менен саат ичинде. Ошентип, аракеттер базалдык инсулин затты аркылуу берилген тууроочу жана кыска милдетин аткаруучу инсулин заттын postalimentarnuyu аркылуу.

Figure 2. жуурулушуу изилдөө негиз-куюуга инсулин терапия принцип.

үчүнчү сайынуу жолу узартылышы инсулин киргизүү базалдык инсулин оптималдаштыруу деп аталып калган. үчүнчү ийнелерди жана киргизүү зарылдыгы глюкоза багыттагы көрсөткүчтөрү боюнча чечим кабыл алынат. glycemia түштөн кийин 1,5-2 сааттан кийин өзүнүн нормалдуу параметрлери боюнча кечки чейин ёскён болсо, тамактын алдында көп иш инсулин кошумча ийне менен (карагыла. Figures 3, 4) киргизилген. Эреже катары, мындай абал кийин (19.00-20.00) кечки тамак пайда болот. алгачкы кечки (18:00), жана жатар алдында экинчи сайынуу жолу менен жүргүзүлөт инсулин менен hyperglycemia көп 23.00 байкалган күч-кубат берет. Бул жагдайда, жакшы таасир тамактын алдында көп иш инсулин кошумча инжектордук, дайындоо болуп саналат.

3-сүрөт: Күчөйтүрүлгөн инсулин терапиясы.

Бул схема жакын нормалдуу адамдардын психологиялык инсулин гормонунун кээ бир даражада мүмкүнчүлүк берет. Мындан тышкары, ал диабети менен ооруган бейтаптардын турмуш жана тамактануу режимин кеңейтүү үчүн мүмкүнчүлүк берет. Ал тез-тез сайма жана тез-тез кан глюкоза контролдоо үчүн зарыл психологиялык оор, бирок, бул заманбап технологиялык өнүгүүлөр учур ыраазычылык менен жабылат (оорутпаган Lancing үчүн мылтык менен atraumatic ийнелер жана glucometers менен колдо калем). кээде "айыптуу" алба hypoglycemic көзкараштар кыйла тез-тез эпизоддор инсулин терапиясын күчөп эмес, ушунчалык көп normoglycemia жетүү үчүн дарыгерлердин каалоосу натыйжасында колдонмо схеманын натыйжасы болуп эсептелет. Бул суроону чечүүдө, дайыма көп hypoglycemic терс таасирлерин глюкоза минималдуу, сактап калууга умтулат, компромисске издеп. ар бир бала үчүн бул шекерге жеке жетиштүү болот.

Figure 4. күчөдү инсулин терапиясын оптималдаштыруу.

балдар, жашоо Күчөйтүрүлгөн схемасынын биринчи эки жылдан кем көп колдонулат.

Шартуу инсулин терапия райондук инсулин кыска жана узак иш-аракеттерди бир күнү эки башкаруучу камтыйт - мененки тамак менен кечки тамак алдында. Анын арыз диабетти сейрек узактыгы менен, биринчи жылында же оорунун эки балдардын бир катар мүмкүн болот (Figure 5.).

Сүрөт 5. Typical диаграмма инсулин.

кичинекей доза тамактын алдында кыска инсулин жүргүзүлөт болсо, мындай схемасы жасалма жол менен тамактанар алдында көп иш инсулин дозаларын көбөйтүү жана тамак-аш чакан кайра бөлүштүрүү (тамагында түшкү нан бир же эки даана өткөрүп берүү) менен бир нече жолу узартылышы мүмкүн.

Figure 6. Кошумча инсулин райондук.

Мындан тышкары, бир катар салттык эмес схемалар бар (6-сүрөттү карагыла):

Эртеден кечке чейин гана узак иш инсулин,
эрте менен узак милдетин аткаруучу инсулин,
узак иш инсулин жана кыска - Эрте менен бир аз инсулин менен - кечинде,
мененки, түшкү жана кечки тамак, жана башкалардын алдында гана кыска инсулин.

Бул схемалар кээде β-клетка иш жарым-жартылай сактоо менен диабет чакан мөөнөтү менен ооруган колдонулат.

Кандай болбосун, инсулин терапия схемасы тандоо карбонгидрат зат ордун толтурууну камсыз инсулин оптималдуу кароо, ошондой эле абдан көп дарыгердин же оорулуу үй-бүлөнүн каалоосу менен эмес, аныкталат.

Инсулин дозасы

балдар-жылы, 1 кг салмагына негизинде инсулин муктаждык, көп учурда жыныстык жетилүү мезгилинде жогорку аутоиммундук жараяндардын чени, ошондой эле балдардын жана contrainsular гормондордун жогорку деъгээлде күчтүү өсүшүнүн эсебинен кишилер да, жогору болуп саналат.Инсулин дозасын курагы жана оору мөөнөтүнө жараша өзгөрөт.

оору баштоосу инсулин талабы кийин биринчи бир же эки жыл орточо 0,5-0,6 бирдик / кг дене салмагына болуп саналат. качан оору жарым-жартылай кечирилиши-жылдын алгачкы айларында 40-50% кездешет карбонгидрат зат, зыяндын ордун толтуруу кийин инсулин талаптардын минималдуу мааниге чейин кыскара - 0.1-0.2 U / кг дене салмагына, ал тургай, бир диета менен инсулин толугу менен жокко чыгаруу менен, кээ бир балдар normoglycemia кармап турууга жетишип жатат. (Кечирилиши баштаган диабет жана инсулин дарылоо диагноз чейин да караганда, кыязы, жакшы инсулин сапаты жана карбонгидрат зат мыкты ордун жетишилет.)

β-клеткалар менен көп ооруган диабет күндөн тартып беш жыл ичинде толугу менен иштеп калды. Ошентип, инсулин зарылдыгы адатта көтөрүлүп 1 U / кг. өспүрүм ал учурда 1,5 жеткен көптөгөн өспүрүмдөр кээде 2 IU / кг, андан ары өсөт. Андан кийин, инсулин доза 1 орточо чейин азайтылат U / кг. узакка созулган decompensation диабети муктаждык инсулин 2-2,5 жетиши мүмкүн кийин, кээде 3-U / кг кийинки дозасы азайышы менен, кээ бир учурларда түп чейин.

кыска жана узак инсулин катышы өспүрүмдөр кыска инсулин басымдуулук жашоонун алгачкы жылдары балдардын узартылышы инсулин басымдуулук өтүп жатат (карагыла. стол 2).

кишилер эле, балдардын эрте менен нан, бир бүтүн, түштө жана кечинде караганда бир нече инсулин талап кылынат.

Бул бир гана жалпы мыйзамдар бар, ар бир бала ар кандай мөөнөттөрү инсулин жана инсулин катышы өздөрүнүн жекече мүнөздөмөлөргө ээ зарылдыгын бар экенин белгилей кетүү керек.

Инсулин терапиясын өтүшүп

Гипогликемия - кан аз кан глюкоза менен шартталган шарт. hypoglycemic мамлекеттердин абдан көп себептери: инсулин бир зат, ашыкча көнүгүү, өткөрүү же жетишсиз тамак, ичимдик ичүүдө. инсулин бир дозасын тандоодо карбонгидрат зат параметрлерин жетишүүгө каалоо ортосунда компромисс табууга тийиш, normoglycemia жакын жана hypoglycemic аллергиясы тобокели.
Өнөкөт инсулин ченемден (Somogyi синдрому). Ашыкча сандагы инсулин жана гипогликемия себеп postgipoglikemicheskuyu hyperglycemia ошол заттын contrainsular гормондорун стимулдоо. Акыркы бир hyperglycemia жогорку даражадагы (адатта жогору 16 мг / л) жана эки күн үчүн бир нече саатка чейин созулган узун инсулин каршылык уланууда менен мүнөздөлөт.
инсулин аллергия. инсулин жергиликтүү аллергия ажырата (тери шишип, gipiremiya, induration, кычышып, кээде ийне менен жеринде оору) жана жалпы жалпыланган аллергияга (аллергиялык териде бүдүрлөрдүн пайда болушу, кан тамыр шишик жана bronchospasm, катуу кармаган таруусу шок). Акыркы жылдары бул дары инсулин аллергиянын сапатын жакшыртуу менен өтө сейрек кездешет.
lipodystrophy иштеши (atrophic түрү) же Hypertrophy (апыртылган, түрү) түрүндө инсулин сайма жаатындагы Жылкыда майын өзгөртүү деп аталат. lipodystrophy адам инсулин ооругандардын киргизүү менен клиникалык иш жүзүндө кыйла төмөндөгөн.

Россияда инсулин жакшыртуу боюнча келечеги

адам инсулин аналогдук киргизүү ордун толтуруу, кант диабети менен балдар жана өспүрүмдөр оорулардын жакшыртууга жетишүү арттырат.

Инсулин куйду, чет өлкөлөрдө колдонулган бир нече жылдар бою, бүгүнкү күндө ички рынокто пайда болгон, бирок, аларды пайдалануу, анткени жогорку чыгымдардын чектелген.

Учурда чет тамактын алдында кыска инсулин дайыма киргизүү ийгиликсиз мүмкүнчүлүгү болгон үмүт менен тыгыз байланышта инсулин кере түрлөрүнүн натыйжалуулугун жана коопсуздугун камсыз кылуу, изилдөө жүргүзгөн.

отургузулду клеткалардын коргоо өз бета-клеткаларына таасир берет эле аутоиммундук ыкма менен табууга болот Islet клетка көчүрүү клиникалык пайдалануу боюнча суроо көп ачык бойдон кала берет. Азыркы учурда, чет β-клеткаларынын өрт гана өнүккөн өнөкөт бөйрөк оорусуна, бөйрөк бир эле учурда жана immunosuppressants дайындоо менен ооруган менен жүзөгө ашырылат. көчүрүү боюнча бардык иш табияттагы чалгындоо жана ыктыярдуу жүзөгө ашырылат. Бирок, Канададагы изилдөөчүлөр биринчи бекемдээрлик натыйжаларды алышкан.

VA Peterkova, MD, Professor
TL Kuraeva, MD
EV Titovich, MD, Ph.D.
Педиатрия Эндокринология Плохинген кочкор мамлекеттик институту