Tritatse кошуу

Үйрөнөт. Ramiprilat, ramipril жигердүү метаболиттер менен ингибирлейт dipeptidilkarboksipeptidazu энзим I (синоним: ангиотензин-айландыруу энзим kininaza II). плазмадан жана ткандардын Бул энзим II Ангиотензин активдүү vasoconstrictor зат (vasoconstrictor) салып ангиотензин I Кудайга кайрылганы, ошондой эле жигердүү vasodilator bradykinin тексизденишин көмөктөшөт. Ангиотензин II пайда азайтуу жана vasodilation үчүн ажыроо алып жокко bradykinin.
Ангиотензин II эле aldosterone затты аракеттер aldosterone, ramiprilat бошотулушун өбөлгө түзгөндүктөн, азаят. bradykinin жогорулатуу иши, так жаныбарларга эксперимент байкалган кардиопротектордук жана endotelioprotektorny кесепеттерин аныктайт. Бүгүнкү күнгө чейин, бул белгилүү бир терс таасирин өнүгүүсүнө кандай таасир этип (мисалы, жөтөлүп кыжырдантпагыла) белгиленген эмес.
Azattyk + ингибиторлору да плазмада төмөн ренин топтолуу бар гипертония менен ооруган бейтаптарга үчүн күчүнө кирет. бейтаптар негроид расасына жылы ACE ингибиторун монотерапия орточо жооп (адатта, гипертония жана төмөнкү ренин топтолушу менен калктын) башка улуттарга салыштырмалуу тёмён болгон.
Ramipril аралыкта артерия каршы бир кыйла кыскартууга алып келет. Жалпысынан алганда, бөйрөк плазма агып жана Түйдөктүк чыпкалоо баасы олуттуу деле өзгөргөн эмес.
жүрөктүн кагышы компенсатордук күчөтүлүшү жок supine жана ишенимдүү кан басымынын төмөндөшүнө гипертонияга жетелейт бар бейтаптарга ramipril киргизүү.
Көпчүлүк оорулууларда, бир дозасын оозеки башкаруу кийин ошону таасири бир дозасын максималдуу таасири 1-2 сааттан кийин пайда болот, демейде 3 кийин жетип турат. - 6 сааттан жана адатта 24 саатка созулат.
ramipril менен узак мөөнөттүү мамиле максималдуу гипертонияга таасири 3-4 жума ичинде байкалган. Бул узак мөөнөттүү терапия, ал 2 жыл сакталышы керек экенин көрсөттү.
ramipril заматта токтотулгандыгына байланыштуу жооп тез боло бербейт, ал эми кан басымы бир кыйла көп.
AIRE изилдөөгө дарылоо, симптоматикалык жүрөк оорусунан менен ооруган көрсөткөн 3 башталды - бир Миокарддын ramipril кийин 10 күн Жара менен салыштырганда 27% га өлүм тобокелин төмөндөткөн. Ошондой эле, бир заматта өлүм, анын ичинде башка тобокелдиктер, тобокелдиктин (30%), ошондой эле оор / туруктуу жүрөк оорусунан түшкөнгө чейин оорунун агат тобокелдиктин (23%) төмөндөйт түшүрүлгөн бир subanalysis натыйжасында. Мындан тышкары, 26% улам жүрөк оорусунан кийин ооруканага мүмкүнчүлүгү төмөндөгөн.
эмес диабет же диабет nephropathy ramipril менен оорулуулар бөйрөк оорусуна жана акыры-этап бөйрөк кемтигинин агат азайтат, ошондуктан - диализ же бөйрөк муктаж. менен ооруган адам менен эмес, диабет оорусу менен ооруп же диабет nephropathy-жылы, башталгыч, ramipril Методикалык чыгаруу азайтат.
бир Жара көзөмөлдөгөн соттук-жылы ХОУП (Heart жыйынтыктар алдын баалоо Изилдөө - жүрөктүн терс таасирди баалоо) 5 жылдан ашык мезгилге созулуп, бейтаптарга жаштагы же улуураак 55 жылдан бери катышып, бир улам тамыр ооруларынын катышуусуна жүрөк-кан тамыр коркунучу бар же диабет, бери дегенде, бир кошумча тобокел жагдай бар (microalbuminuria, гипертония (мисалы, жеткиликтүү ЖИОнун, мээге, же миокарддын оору тышкы кан тамыр оорусу сыяктуу), жалпы деъгээлин жогору Cholesterol, аз HDL холестерин, тамеки). ramipril стандарттуу дарылоого кошумча 4645 оорулуу prophylactically колдонулган. Бул изилдөө жогорку статистикалык мааниге ээ ramipril миокард, оорутуп, же жүрөк-кан тамыр, өлүм пайда жыштыгын азайтат. Мындан тышкары, ramipril ошондой эле декомпенсир- жүрөк оорусунан пайда болуусун жана жылган кечиктирбей эле, жалпы өлүмгө учуроону жана сырткы көрүнүшүн жана revascularization азайтат. Ramipril жалпы калктын жана Кант диабети менен ооруган бөйрөк оорулары рискин азайтат. Ramipril да кыйла microalbuminuria менен ооруп төмөндөйт. Мындай да, гипертония менен normotension менен ооруган байкалган.
Pharmacokinetics. биринчи өтүү Боор зат prodrugs кездешет - ramipril, бир жигердүү метаболиттер ramiprilat пайда болгон (негизинен боордо болот гидролиз менен). түрү ramiprilat мындай кошулуу тышкары дуушар glucuronidation ramipril жана diketopiperazine (Эстер) ramipril айландырылат. Ошондой эле glyukuroniziruetsya Ramiprilat жана ramiprilat diketopiperazine (кислота) айландырылат.
Бул жандыруу / metabolization prodrugs натыйжасында ramipril болжол менен 20% оозеки bioavailable алынат.
ramipril-жылдын 2,5 жана 5 мг оозеки башкаруу кийин Ramiprilata биологиялык өлчөмдө / кийин болушу салыштырмалуу болжол менен 45% түзөт.
radiolabeled оозеки 10 мг ramipril башкаруу, кийин, жазуучу болжол менен 40% тарайт, жана 60% дан чыгаруу - бул заара. biliary этте менен ооруган бейтаптарды ramipril 5 мг оозеки башкарууну кийин, заара жана өт алгачкы 24 сааттын ичинде болжол менен ramipril жана метаболиттерди бирдей өлчөмдө бөлүнүп.
Болжол менен 80 - заара жана өт менен метаболиттер 90% ramiprilat же метаболиттер ramiprilat тъзгён. Ramipril glucuronide жана ramipril diketopiperazine 10 түзөт - 20 жалпы%, жана nemetabolizovanny ramipril - 2% жөнүндө.
жаныбарларды изилдөө, ошол ramipril түзүү эмчек сүтү өтөт.
Ramipril тез башкаруу кийин соруп жатат. Эле заара, четтетүү жолдорун көрсөткөнү гана бир ажыроо жазуучу көлөмүн өлчөө менен түзүлгөн, жутуу ramipril 56% кем эмес. тамак-аш менен Ramipril жутулушу боюнча эч кандай олуттуу таасир көрсөткөн.
ramipril максималдуу плазма топтолуу оозеки башкаруу кийин 1 саат жетишилет. ramipril жарым-болжол менен 1 саат. ramiprilat плазмасын максималдуу топтолуу ramipril оозеки башкаруу кийин, 2 жана 4-саат ортосунда пайда болот.
ramiprilat кыскартылган плазма шогырлануы бир нече этапта ишке ашат. Андан кийин 3 жөнүндө саат бөлүштүрүү жана жоюу алгачкы баскычында биринчи мөөнөтү өткөөл этабын (болжол менен 15 саатка чейинки мөөнөткө менен) келип, андан кийин. - жыйынтыктоочу этабы ramiprilat плазматикалые топтолуу учурунда 4-5 жөнүндө күндүн ичинде менен, өтө эле төмөн.
улам жабууга чейин ramiprilat жай акылы менен жыйынтыктоочу этабына болушу, бирок кины улам каныккан.
2,5 мг жана жогорку туруктуу мамлекеттик дозада ramipril бир дозасы бир топ убакыт өткөндөн кийин, акыркы жоюу этабы (ramiprilat плазматикалые топтолуу туруктуу болуп) карабастан, 4 жөнүндө күндүн ичинде ишке ашат. натыйжалуу жарым-жашоонун бир нече башкарууну кийин дозада жараша 13 - 17 саат.
жогорку ишин көрсөтөт 10.7 саат - лабораториялык изилдөө-Көлдү туруктуу ramiprilat 7 мг / л, жана кины ramiprilat убакыт disotsiatsii экенин көрсөттү.
ramipril камалышы жана тиешелүүлүгүнө жараша, 73 жана 56% жөнүндө кан белоктору менен ramiprilat.
дени сак адамдарда жаштагы 65-76 жыл ramipril жана дени сак жаш окшош ramiprilat кинетикасы.
бөйрөк чыгаруу ramiprilata бөйрөккө азайбаса, анда креатинин жагынан жол-жоболоштуруу боюнча бажы жагынан жол-бөйрөк жараша азайтылат ramiprilat. Бул каналча менен сабактар ​​боюнча караганда кыйла жай төмөндөтүү ramiprilat плазматикалые байытуу, көбөйүшүн шарттайт.
жогорку дозалар боюнча (10 мг) кийин ramipril жана ramiprilat чыгарууда плазматикалые тыгыздыгын көбөйгөн кездешкен ramiprilat боордун иштешин өзгөртүү ramipril азайтууга басаъдаган жатат.
Эле декомпенсир- жүрөк оорусунан менен ramipril олуттуу топтоо жана байкалган жок ramiprilat менен ооруган 2 жума күнүнө ramipril оозеки башкаруунун 5 мг-1 убакыт өткөндөн кийин, дени сак адамдар менен гипертония менен ооруган бейтаптарга,-жылы.
Клиникага чейинки коопсуздук маалымат. Клиникага чейинки тесттер кайталап башкаруу, genotoxicity, carcinogenicity кийин коопсуздук PHARMACOLOGY жана уулуулугун боюнча типтүү изилдөө боюнча жүргүзүлүп жаткан адам үчүн эч кандай коркунуч жок экендигин көрсөтүп турат.

Көрсөтмөлөр даярдоо Tritatse

AH (гипертония), мисалы, глаукома башка гипертонияга агенттер менен монотерапия же бириктирип, кан басымы төмөндөйт жана кальций антагонисттер.
Декомпенсир- жүрөгү кармап, бир заара менен айкалышкан.
курч миокард жана кийин бир нече күндүн ичинде декомпенсир- жүрөгү кармап.
Nondiabetic же диабет nephropathy, Түйдөктүк же алгачкы.
коронардык артерия оорусу бар эсебинен өскөн: жүрөк-кан тамыр тобокелге оорулууларда миокард, оорутуп, же жүрөк-кан тамыр, өлүм коркунучун азайтуу (миокард менен же текстсиз), мээге, чет-жакалардагы кан тамыр оорулары, же жүрөк-кан тамыр үчүн жок дегенде бир кошумча таасирдин менен диабети тарыхына кан тамыр тобокелдик (microalbuminuria, гипертония, бийик жалпы холестерини аз HDL холестерин, тамеки).

Дары Tritatse пайдалануу

Өлчөмдү бейтаптарга дарылардын таасири жана сабырдуулуктарга боюнча аныкталат.
Tritatse планшеттери суюктук (1/2 чыны тууралуу) бир жетиштүү сыгып, денеге керек. Таблеткаларды чайнаганга же майдаланбаган тийиш эмес.
Тамак-аш ramipril жутулушу боюнча эч кандай олуттуу таасир этет. Ошондуктан Tritatse учурунда же тамактан кийин, мурда кабыл алынышы мүмкүн.
гипертензияны дарылоо (гипертония).
кишилер үчүн сунушталган баштапкы дозасы: күндүк 2,5 мг Tritatse1 жолу.
сабырдуу жооп жараша, дозасы көбөйтүлүшү мүмкүн. анын ар бир 2-3 жума эсеге тарабынан сунуш кылынган дозасын көбөйтүү.
Адаттагыдай тейлөө дозасы 2,5 болот - 5-күн Tritatse мг.
максималдуу кишилер үчүн суткалык жол: 10 мг-дан Tritatse.
Мисалы, бир диуретикалык же кальций окуянын күн Tritatse күнүнө өлчөм 5 мг жогору жогорулатуу үчүн башка, андан ары пайдалануу мүмкүн.
декомпенсир- жүрөк оорусунан дарылоо.
кишилер үчүн сунушталган баштапкы дозасы: Tritatse 1,25 мг 1 күнүнө убакыт.
сабырдуу жооп жараша, дозасы анын ар бир 1-2 жума эки эсеге көбөйүшү мүмкүн. зарыл болсо, дозасын 2,5 мг Tritatse же андан жогору болсо, анда ал бир дозасы ишке же 2 жолу ичүү үчүн бөлүүгө болот.
күнүмдүк 10 мг Tritatse орду.
миокард жана кийин дарылоо.
сунушталган 5 мг Tritatse күнүнө баштапкы дозасы, 2,5 мг-2 жолу ичүү үчүн бөлүүгө, бир дозасын мененки жана башка кабыл алынган - кечинде. Эгерде бейтаптын баштапкы келиндердин 1,25 мг 2 маал 2 күнгө дозасын сунушталат чыдай албайт.
Андан кийин, чыдамдуу жооп жараша, дозасы көбөйтүлүшү мүмкүн. 3-күн - анын ар бир жылдын 1-эки эсеге тарабынан сунуш кылынган дозасын көбөйтүү.
Андан кийин, биринчи жолу экиге бөлүнөт жалпы суткалык дозасы, бир катары кабыл алынышы мүмкүн.
күнүмдүк 10 мг Tritatse орду.
оор (класс IV классификация NYHA - New York жүрөк коомчулугу) бар бейтаптарды дарылоо тажрыйбасы дароо миокард кийин жүрөк жетиштүү эмес. дары учурда Tritatse терапия төмөн натыйжалуу күндөлүк дозасын баштоону сунуш (1,25 мг Tritatse 1 күнүнө) жана аны өтө кылдаттык менен жүргүзүлгөн кандай болбосун кийинки көбөйтүү.
Диабет же диабет nephropathy дарылоо.
кишилер үчүн сунушталган баштапкы дозасы: Tritatse 1,25 мг 1 күнүнө убакыт.
дары менен сабыр сабырдуулук жараша, доза күнүнө 5 мг Tritatse 1 убакыт дозасы, чейин көбөйүшү мүмкүн.
Доза жогору Tritatse 5 жетиштүү көзөмөлгө клиникалык сыноо учурунда изилденген күнүнө 1 жолу мг.
миокард, оорутуп, же жүрөк-кан тамыр, өлүм коркунучун азайтуу үчүн.
кишилер үчүн сунушталган баштапкы дозасы: 2,5 мг Tritatse 1 күнүнө убакыт.
дары менен сабыр сабырдуулук жараша, дозасы акырындык менен көбөйтүлүшү мүмкүн. Бул дарылоо 1 жумадан кийин дозасын эки эсе сунушталат, жана 3 жума өткөндөн кийин - аны күнүнө 10 мг Tritatse 1 убакта кадимки сактоо чейинки бир дозасын көбөйтүү.
контролго клиникалык күнүнө 10 мг Tritatse 1-жолу бир дозасын пайдалануу териштирүүгө иликтенген.
креатинин клиренси менен оор бөйрөк кемтигинин менен ооруган колдонуу ≤36 мл / мүн жетиштүү изилденген.
Атайын чыдамкай калк.
Бөйрөк милдеттери менен ооругандар.
креатинин клиренси 50-20 мл / мүн болсо 1,73 м орган аянтынын 2 күнүнө, адатта, 1,25 мг Tritatse баштапкы күнүмдүк кишинин дозасынын колдонулат. бул учурда максималдуу өлчөмдөн 5 мг Tritatse болуп саналат.
дененин жат түрдө электролит балансы менен ооругандар, гипертониядан катуу (гипертония) менен ооругандар жана алар үчүн сыяктуу бейтаптар разын жооп бир коркунуч болушу мүмкүн (мис, коронардык же мээ тамырларынын клиникалык жактан маанилүү стеноз ал кыскарган алгачкы дозада колдонуу керек 1 , күнүнө Tritatse 25 мг.
Мурда глаукома оорусу менен мамиле жасашкан бейтаптар.
Ал 2 үчүн диуретикалык алуу токтотуу үчүн жөндүү - 3 күн же диуретикалык колдонууга узактыгына жараша, ал тургай, мурда, дарылоо Tritatse башталганга чейин же диуретикалык жана дозасын азайтуу жок дегенде. мурда диуретикалык колдонулган жеткен бейтаптар үчүн баштапкы суткалык дозасы, ал, адатта, 1,25 мг Tritatse болуп саналат.
милдетинин боор түшүүсүнүн менен ооругандар.
дарылоо жооп да көбөйгөн жана кыскарган болот. Ошондуктан, бул менен ооругандарды дарылоо жакын медициналык көзөмөл астында баштоо керек. кишилер үчүн максималдуу өлчөмдөн 2,5 мг Tritatse болуп саналат.
Карылар.
баштапкы дозасы төмөн болушу керек - күнүнө Tritatse 1,25 мг.

Каршы дары колдонууга Tritatse

• Гиперсезгичтик ramipril үчүн, аныктамага кирген башка ACE ингибиторун же кандайдыр бир Дарынын,
• тарыхта angioedema,
• бөйрөк артериясы стеноз (жалгыз бөйрөккө артерия, эки тараптуу же стеноз)
• разын же haemodynamically туруксуз мамлекеттер
• негизги aldosteronism,
• Кош бойлуу учурунда,
• Бодонун,
• балдардын жаш курагына.

кээде катуу таруусу шок өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн оор таруусу, бир тобокелдик бар, анткени терс заряддуу бетине менен байланышып, кан алып келиши мүмкүн терапиянын extracorporal ыкмалар менен айкалыштырып колдонуу Tritatse же башка НСТК качышыбыз керек.
Ошентип, dextran купоросу колдонуу менен кийин жүрүм-турум гемодиализ же hemofiltration мүмкүн Tritatse кабыл polyacrylonitrile колдонуп, натрий-2-metilsulfonatnyh ultrafiltration кабыкча жогорку иш-аракеттери менен (мисалы, "AN 69") жана LDL apheresis жол-жобосун.

Дары Tritatse тийгизген терс таасирлери

гипертонияга агент Tritatse болгондуктан, анын терс таасирлери көп калыбына adrenergic дем берүү же орган hypoperfusion бар турган, анын разын күчүнө коштойт. Көптөгөн башка таасирлер (мис, электролит балансында таасири, бир бронхалардын же былжырлуу кабыгы тартып сезгенүү жооп) Ace Of арачылыгы тыюу салуу же дары-классынын башка дары-дармек менен таасирлери.
Жүрөк-кан тамыр жана тынчсыздана системалар.
Кээде ушундай оору бар жумшак белгилерин жана кандай сезимде болушу мүмкүн, тең салмактуулук бузулган, кутулөт, алсыз, уйкусуроо, баш айлануу же жооп болуусун төмөндөтүү.
мисалы, чет-жакалардагы шишикке момундук сезимге жана симптомдору, алапайын да, баш айлануу, кулактары шуулдай баштаса, чарчоо, толкунданып, кыжырдануу, ачылбай маанай, титирөө, тынчсыздануу, сыздаса, уйкусуздук, баш аламандык, тынчсыздануу сезимин, попутный Erectile Dysfunction, сезим согууларды эртеъ, мисалы, стенокардия сыяктуу оорулар, уйкулуу orthostatic жөнгө салуу, ошондой эле катуу сезимге, угуу, сезимдин кардиологиялык үстүндөгү аритмияны пайдалар жана кеткен чыгымдар сейрек кездешет.
Оор hypotension сейрек кездешет, миокарддын ишемия же мээ, миокард, үзгүлтүктүү ишемиялык оорусу, жүрөктүн ишемиялык чалдыкканда, кан тамыр стеноз улам кан айлануу системасынын бузулушунан начарлашына, Raynaud бир кубулуштун же paresthesia клиникалык көрүнүшү начарлашы өзүнчө учурларда байкалган.
Бөйрөк жана электролит балансы.
Кээде заара жана кан креатининин өсүшү бар (глаукома кошумча пайдалануу менен ыктымалдыгы өсөт), жана бөйрөк иштебей начарлашына жана сейрек учурларда жылган иштеп берет - катуу кармаган бөйрөк кемтигинин өнүктүрүү.
Кээде суудагы калий топтолушун жогорулатууга болот. айрым учурларда кан натрий көлөмүнүн төмөндөшү мүмкүн, бирок, ошондой эле буга чейин эле иштеп жаткан протеинурия жогорулатуу (НСТК адатта протеинурия кыскарышына алып экендигине карабастан) же заара суюктугу көбөйөт өлчөмүндө (байланыштуу кардиологиялык ишин өркүндөтүү).
Дем алуу системасы anafilaktichni / таруусу тери жооп.
Көбүнчө кургак (өндүрүштүк эмес) дүүлүктүрүүчү ж бар. Бул ж көбүнчө түн ичинде, ошондой эле эс алуу учурунда да күчөйт (мисалы, supine ордуна), ал эми аялдар менен тамеки эмес, эл көп таралган.
Кээде мурундун бүтүшү, гайморит, бронхит, bronchospasm жана dyspnea иштеп чыгуу.
Сейрек, pharmacologically арачылыгы angioedema бар болушу мүмкүн (НСТК улам angioedema, көп учурда башка улуттагы адамдар менен салыштырмалуу оорулуулар кара кездешет). Бул типтеги жана башка дары-дармек менен арачылыгы anafilakticheskme же таруусу катуу сезимге ramipril же башка компоненттер өтө сейрек болот.
тери же былжыр челинин сезимге, мисалы, шашкалак, кычышуу же жатыш сейрек кездешет. айрым учурларда жаратылыш makulopapulenogo исиркектер бар болушу мүмкүн, pemphigus, псориаз күчөшү, psoriazoformnaya, pemfigoidnaya же lichenoid исиркектер жана enanthema, исиркектенүү, Stevens - Джонсон синдрому, токсикалык эпидермалдык некролиз, биринин чачы, onycholysis же photosensitivity.
ыктымалдыгы менен ACE көбөйөт жокко менен курт-кумурска уусуна, бронхалардын таруусу жана катаалдыгын билип койгун. Бул таасир, башка аллергендерге карата байкоого болот деп ишенишет.
ИЧЕГИ жана боор.
Сейрек, айлануу, кан боор энзим жана / же өттөн өсүшү жана cholestatic сарык бар болушу мүмкүн. Кээде кургак ооз, ишкерлер, ичке сайды бейпилсиздик, Эпигастрий оору, ашказаны, ичтери катып, диарея, кусуу жана уйку бези энзимдерди көбөйгөн жок. Айрым учурларда, панкреатитте же боор зыян (курч боордун иштебей кошо алганда) иштеп чыгуу мүмкүн.
Гематологиялык ашат.
Кээде аз болушу мүмкүн - айрым учурларда олуттуу - сорушат жана гемоглобиндин санын leucocytes жарат санын кыскартуу. Айрым учурларда, agranulocytosis бар, pancytopenia жана жилик чучугу бөгөт коюу.
ACE Ингибиторы аракеттер БГУ жооп айрыкча байланышкан collagenosis, бөйрөк бузулушуна менен ооруган көп чыгат (мис, системалуу учугу же Склеродермия), же кан өзгөрүүлөрдү алып келиши мүмкүн болгон башка препараттарды колдонуу менен ооруган.
сейрек учурларда gemolitichneskaya анемия өрчүтө алабыз.
Башка терс таасирлери.
Зд сейрек жана анда-санда булчуң турса, либидо жоготуу, даам, табиттин жоголушу жана тынчтыкка бөлөндү жоголушуна жана жыты пайда болушу мүмкүн (мис, оозуна металл даам) же жарым-жартылай, кээде жалпы, даам сезүү жоготуу.
сейрек учурларда байкалган -жылы, myalgia, объект, безгек жана eosinophilia жана ыргакка антитело titers көбөйгөн.

Дары Tritatse пайдалангандыгы үчүн конкреттүү көрсөтмөлөр

Tritatse дарыгер дайыма көзөмөл менен колдонулуусу керек.
жүзү, учу, ооздун, тилдин, гусулда да, же тамак angioneurotic шишикке байкалган учурлары Azattyk + менен Ингибиторы менен дарыланган бейтаптар. angioedema Өзгөчө дарылоо, өмүргө коркунуч туудурган эмес, адреналин тезинен киргизүүнү карайт (н / л же жай I / O), бирге ЭКГ контролдоо жана кан басымы. Сунушталууда ооруканага, аз дегенде 12 бейтапты мониторинг - симптомдору толугу менен жок чейин 24 саат.
Azattyk + Ингибиторы менен дарыланган бейтаптар, ичегилердин angioneurotic шишикке учурлары байкалган. Мындай оорулуулар ич ооруларга (же кабыл алуу окшуу же кусуу жок) арызданып, кээ бир учурларда, ошондой эле жүзү angioneurotic шишик пайда. Оорунун angioedema ичеги ACE ингибиторун токтотулгандыгына кийин көздөн кайым болду.
Tritatse балдар, катуу бөйрөк түшүүсүнүн (1,73 м 2 дене катмардын күнүнө креатинин клиренси 20 кем мл / мин) менен ооруган, жана диализ турган адамдар менен эч кандай жетиштүү дарылоо тажрыйбасы бар.
ренин-Ангиотензин системасынын өсүп иш менен ооругандар. ренин-Ангиотензин системасынын өсүп иш бейтаптарды дарылоодо, ал атайын кам аныктап алуу зарыл. takieh бейтаптарды бир ACE ингибиторун, айрыкча, же коштолгон диуретикалык биринчи жолу же жогору турган доза биринчи жолу дайындалган, улам ACE тыюу салуу үчүн бөйрөк милдети болсо кан басымынын жогорулашы жана начарлашы менен бир заматта жана олуттуу кыскартуу коркунучу бар эле. дарылоо-жылдын башында же дозасын көбөйтүүгө кан басымынын кылдат мониторинг жүргүзүү үчүн зарыл болгон, ошондой эле көп кескин төмөндөшү коркунучу бар эле.
ренин-Ангиотензин системасын жогорулатуу иши, атап айтканда, эмнени күтүүгө болот:

• Оор жана өзгөчө коркунучтуу, гипертония менен ооруган. дарылоо баштапкы этабында атайын медициналык көзөмөлдү талап кылат,
• оор жүрөк менен же башка дары менен дарылоо учурунда оорулууларда кан басымын төмөндөтүү. дарылоо зарыл катуу медициналык байкоо баштапкы этабында катуу жүрөк берилбеген учурда,
• сол карынчасынан кан агымынын же агылып hemodynamically олуттуу тоскоолдук (мис аорта стеноз жана өлүмүнө стеноз же кардиомиопатия) менен ооругандар. дарылоо зарыл катуу медициналык байкоо баштапкы этапта,
• бөйрөк артериясы hemodynamically олуттуу стеноз менен ооруган. дарылоо зарыл катуу медициналык байкоо алгачкы баскычында.

Бул глаукома оорусу менен дарылоо козгоодон токтотуу үчүн зарыл болушу мүмкүн:

• Мурда айдама алган ким менен ооруган. дарылоо зарыл катуу медициналык байкоо баштапкы этабында заара дозада же азайтуу токтотууга мүмкүн эмес болсо,
• коркутуу же электролит балансташпагандыгына оорулууларда (начар суюктук алуунун же туз натыйжасында, же жоготуу менен байланыштуу - ич, акы суюктук жана туз жоктугу жетиштүү эмес учурларда ашыкча терлөө Rovt же).

Бул дарылоо алдында суусуздануу, hypovolemia, же электролит жетишсиздикти акыл-мамлекеттердин сунушталат (бирок жүрөк менен ооруган бейтаптар үчүн, мисалы, кемчиликтерди четтетүү боюнча чаралар кылдат көлөмү ашыкча мүмкүн тобокелдиги көз карашынан баа берүү керек). Эгерде клиникалык жактан маанилүү шарттар Tritatse дарылоо башташы мүмкүн же кан басымынын жогорулашы жана бөйрөк милдети түшүүсүнүн ашыкча жоготууну алдын алуу үчүн тиешелүү чараларды көздөп жатышат.
начар боордун менен ооругандар.
мамиле начар боордун иштешин Tritatse жооп менен ооруган же көбөйтүлүшү же азайтылышы мүмкүн. Мындан тышкары, суу шишик жана / же ascites менен оор боор сарык менен ооруган, ренин-ангиотензин системасынын иши ушунчалык Мындай бейтаптарды дарылоо учурунда олуттуу ёскён, мүмкүн, атап айтканда этият аныктоо үчүн керек.
кан басымы бир кыйла кыскарышы өзгөчө коркунуч болгон үчүн бейтаптар (мис, коронардык артерия же мээ тамырларынын hemodynamically znachiymm стеноз менен ооруган) дарылоо зарыл катуу медициналык байкоо баштапкы баскычта,
Карыларга.
ACE Ингибиторы кары жооп көбүрөөк деп мүмкүн. дарылоо башында бөйрөк милдетин аныктоо сунушталат.
Бул, айрыкча, бир ACE ингибиторун менен дарылоонун биринчи жума ичинде, бөйрөк милдетин мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат. Өзгөчө кылдат мониторинг менен ооруган бейтаптар үчүн зарыл:

• жүрөгү кармап,
• Артериялык оору hemodynamically маанилүү бир тараптуу бөйрөк артериясы стеноз менен ооруган, анын ичинде. бейтаптардын акыркы тобу менен, суудагы креатинин деъгээлинин бир аз өсүш, бөйрөктүн иштеши төмөндөшүн тастыкта ​​мүмкүн
• Бөйрөктүн ишин азайган
• ташылган бөйрөк.

электролиттер салмактуулукту Мониторинг.
Бул суудагы калий топтолуу үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат. бейтаптардын суудагы калий деъгээлинин тез мониторинг кыскарган бөйрөктүн иштөөсүнө зарыл.
гематологиялык мониторинг.
Ал мүмкүн Лейкопения өз убагында аныктоо үчүн өмүрлөрү санын мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат. Дагы көп мониторинг hemogram параметрлерин таасир башка дары менен коштолгон collagenosis (системалуу учугу же Склеродермия) же patsienov алуучу дарылоо менен бирге, начар бөйрөк милдети бар бейтаптарды дарылоо баштапкы этабына сунушталат.
кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда колдонуу.
Кош бойлуу учурунда Tritatse алып чыгууга тыюу салынат (Кара. Бөлүм карама-каршы). Ошентип, бала төрөө курагындагы аялдардын дары башкарууга чейин кош бойлуулугун жокко мүмкүн болушу керек. кабыл алуу учурунда төрөө курагындагы Tritatse аялдар ишенимдүү бойго бүтүрбөөчү каражатты колдонсо керек. бир аял кош бойлуу келсе, Буюмду колдонуп токтотуу жана (ACE Ингибиторы эске албаганда) башка дары менен алмаштыруу керек. ACE Ингибиторы менен дарылоо токтотуу мүмкүн эмес болсо, анда ал кош бойлуулуктун алдын алуу үчүн зарыл болуп саналат. дарылоо Tritatse кош бойлуулугун түзүлгөн учурунда, сиз (медициналык көзөмөл астында) мүмкүн болушунча тез арада кетиш керек учурда түйүлдүк (ACE Ингибиторы эске албаганда) аз коркунучун билдирет башка дары каражаттарын кабыл алуу.
жаныбарларды изилдөө ramipril эмчек сүтү өтөт экенин көрсөттү. адам, эмчек сүтү менен ramipril эмчек эмизүү учурунда Tritatse пайдалануу аркылуу, же жокпу, белгилүү эмес, бери макулдашуу.
балдар. жетиштүү клиникалык тажрыйба Tritatse жоктугунан улам, балдарга карата белгилениши керек.
айдоо же башка машиналарды иштеп жатканда караша таасир этүү мүмкүнчүлүгү.Кээ бир терс таасирлери (мисалы, жарнама, айрыкча, кусуу, баш айлануу белгилери кыскартуу) бейтаптын жооп көңүл жана психотикалык ылдамдыгын зыян мүмкүн.

Дары каражаттары менен өз ара Tritatse

каршы болуп айкалыштары кирет.
Методдору extracorporeal дарылоо, мисалы, жогорку агымы күчөп (мис, polyacrylonitrile жасалган кабыкча) жана Harrison Азыр беребиз колдонуп LDL-apheresis менен диализ же hemofiltration айрым кабыгынын колдонуу сыяктуу терс заряддуу бетине менен кан байланышып, натыйжада, деп.
сунуш эмес, айкалыштары кирет.
Калий туздар, калий-аябаган диуретиктер суудагы калий топтоо жогорулатуу күтүлүүдө керек. калий-дилден жана глаукома оорусу менен бир эле мезгилде ramipril менен (мис, spironolactone), же калий туздарын кан калий топтолуу кылдат мониторинг жүргүзүү талап кылынат.
Бул этияттык менен колдонуу керек.
Гипертонияга каршы дары-дармектер (мис диуретиктер), кан төмөндөтүүгө жөндөмдүү башка дары-дармектерди басым (мис, нитраттар, tricyclic депрессияга, анестезиктер): ramipril кошуусун гипертонияга таасирин күтүүгө болот. Ал үзгүлтүксүз жарыш диуретикалык дарыланып оорулууларда кан натрий топтоо мониторинг жүргүзүү сунуш.
Vasoconstrictor sympathomimetic: Tritatse төмөндөшүнө кан басымынын таасирин азайтууга мүмкүн. Ал кунт коюп кан басымын мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат. Аллопуринол, immunosuppressants, кортикоиддер, procainamide, коомдо стабилдүүлүк жана hemogram өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн болгон башка дарылар: ramipril пайдалануу эми БГУ мамиленин ыктымалдыгын жогорулатат.
Lithium туз. ACE Ингибиторы аракетине Литий Бөлүп чыгаруу азайтышы мүмкүн. Мындай кыскартуу суудагы Литий топтолуу өсүшүнө алып жана литий ууландыргычтыкка жакшырта алабыз. башкаруу кан кан литий топтолуу бул зарылдыгы менен байланыштуу.
Antidiabetics (мис, инсулин жана диабеиткага туунду). НСТК инсулин таасирин жогорулатуу мүмкүн. Кээ бир учурларда, бул убакта колдонмо antidiabetics бар оорулууларда гипогликемия өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн. дарылоо башында шекерге өзгөчө кылдат мониторинг сунушталат.
Тамак-аш кыйла ramipril тълдъ өзгөртпөйт.
Ал эске алынышы керек.
NSAID (мис, indomethacin жана acetylsalicylic кислотасы). Tritatse таасири астында кан басымын төмөндөтүүгө таасирин начарлатышы мүмкүн. Ошондой эле, ACE Ингибиторы жана дарылар менен бир учурда дарылоо бөйрөк милдетинин жоготуу коркунучун көбөйгөн кылат жана суудагы калий көлөмүн көбөйтүүгө мүмкүндүк берет.
Гепарин. суудагы калий топтолушу мүмкүн.
Чеп: көбөйдү vasodilation алып келет. Tritatse алкоголдун аракетин күчөтүшү ыктымал.
Salt. туз жогорулатуу керектөө Tritatse гипертонияга таасир атомчу болот.
Метод конкретт сезгичтиктин төмөндөшү. ACE ингибитор улам курт-уусуна, бронхалардын таруусу жана мамиленин ыктымалдыгын жана катаалдыгын билип койгун жогорулатат.Бул таасир, ошондой эле башка аллергендерге карата байкалышы мүмкүн деп божомолдоого болот.

Tritatse дары, симптомдорун жана дарылоону кереги

мас белгилери. Ашыкча дозаны (белгиленген hypotension менен, шок) аралыкта тамырларынын ашыкча экспансиясына алып келиши ыктымал, bradycardia, электролиттер жана бөйрөк жетишсиздигинин теъ салмактуулуктун бузулушу.
мас дарылоо. Негизги детокс, мис, ашказанды жуу менен adsorbents колдонуу, натрий thiosulfate (мүмкүн болсо, биринчи жолу 30 мүн учурунда болсо). суюктуктун көлөмү азайтуу жана туз балансы багытталган чара караганда hypotension учурда, ал агонисттер α1-adrenergic алуучуга колдонуу зарыл (мисалы, неадреналин, тинейджер) же ангиотензин II (Angiotensinamide), адатта, белгилүү бир изилдөө боюнча жеткиликтүү болгон, лабораториялар.
ramipril же ramiprilat жоюу тездетүү боюнча заара кабыл гемодиализ же hemofiltration мажбурлап diuresis, өзгөрүү натыйжалуулугун жөнүндө маалыматтар жок. Ошого карабастан, гемодиализ же hemofiltration мүмкүнчүлүгү.

Дозасы түрү

Негизги физикалык жана химиялык касиеттери:

Tritatse ® PLUS 5 мг / 12,5 мг эки тарапка бөлүнүп линиясын сүйрү планшет кызгылт түс. жогорку өлөт 41 / AV.

Tritatse PLUS ® 10 мг / 12,5 эки жип менен бөлүп менен мг-дык таблеткаларды колдонуп апельсин сүйрү. жогорку өлөт 42 / AV.

Башка дары менен өз ара башка түрлөрү менен өз ара аракеттенүү

Тамак-аш. Синхрондук тамак-аш ичүү олуттуу ramipril тълдъ таасир бербейт.

Методдору extracorporeal дарылоо, мисалы, диализ же hemofiltration сыяктуу терс бетин, айып менен кан контакте натыйжасында жогорку сыйымдуулук өткөк менен айрым кабыгынын колдонуу (мис polyacrylonitrile бир кабыкча) жана apheresis LDL dextran купоросу менен - ​​катуу таруусу өскөн коркунучу берген сезимге (карагыла.

aliskiren камтыган препараттар менен бир эле убакта пайдалануу, орточо же оор бөйрөк бузулушу менен диабет же бейтаптар менен ооруган колдонуу үчүн макулдашуу (креатинин жагынан жол-жоболоштуруу

II диабет nephropathy кабылдагычтар Душмандарыбыз дары менен ооруган бейтаптарды колдонуу үчүн каршы, бирок ангиотензин учурда пайдалануу башка бейтаптар үчүн сунушталган эмес.

өзгөчө жардамга муктаж айкалыштары кирет.

Калий туздар, гепарин, калий-аябаган кан плазмасын калий жогорулатуу диуретиктер жана башка активдүү заттар (анын ичинде ангиотензин II антагонисттер, триметоприм, Такролимус, cyclosporine). Hyperkalemia кылдат кан плазмасын калий көлөмүн мониторинг жүргүзүү үчүн зарыл, ошондуктан, пайда болушу мүмкүн.

Гипертонияга каршы дары-дармектер (мис диуретиктер) жана артериялык кан басымды төмөндөтүү, башка активдүү заттар (мисалы, нитраттар, tricyclic депрессияга, анестезиктер, спирт, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin). hypotension тобокелдигин жогорулатат (карагыла. көрүү шилтеме глаукома "башкаруу жана дозасын ыкмасы").

Vasopressor sympathomimetics жана ramipril менен гипертонияга таасирин азайтууга болот, башка активдүү заттар (мис Адреналин). Ал дайыма кан басымын мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат.

Аллопуринол, immunosuppressants, кортикоиддер, procainamide, коомдо стабилдүүлүк жана кан Сүрөттөгү өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн болгон башка заттар. haematological кубулуштардын өсүшү ыктымал (кара. Рубрика: "колдонуунун өзгөчөлүктөрү").

Lithium туз. НСТК Литий чыгаруу азайтуу үчүн болгондуктан, көбүрөөк литий ууланышына себеп болушу мүмкүн.

Диабетке каршы каражаттар, анын ичинде инсулин. Разын сезимге да пайда болушу мүмкүн. Hydrochlorothiazide диабетке дары-чара алсыратуу алат. Ошондуктан, бул дары-дармек менен бир эле убакта пайдалануу башында кан глюкозаны көзөмөлдөө айрыкча сак болушу керек. Metformin улам hydrochlorothiazide иш бөйрөк кемтигинин мүмкүн улам лактат acidosis коркунучу берген этияттык менен колдонуу керек.

Нестероиддик сезгенүүгө каршы каражаттар (дарылар) жана acetylsalicylic кислотасы. Ал ошону менен таасир Tritatse Plus ® даярдоону кыскартуу күтүлүүдө. Мындан тышкары, ACE Ингибиторы жана дарылар жарыш колдонуу кандагы бөйрөк бузулушу жана өсүп калий баскычтарында турган коркунучу менен коштолушу мүмкүн.

оозеки антикоагулянттык . hydrochlorothiazide антикоагулянттар күчүнө менен өтүнмөдө начарлагандыгынын мүмкүн.

Умар, ACTH, amphotericin B, carbenoxolone, ликёр ири өлчөмдө пайдалануу, алдырма (узакка созулган пайдалануу менен) жана кан плазмасын калий көлөмүн азайтат башка бир эле учурда дары-дармек же активдүү агенттер. hypokalaemia коркунучу жогорулатуу.

Digitalis препараттар, Антиаритмиялык, коллапсы узактыгын көбөйтүү алат активдүү заттар. электролит балансы оорулар бар (мис, кагдагы, hypomagnesemia)-жылы proarrhythmic таасири күч болот, жана antiarrhythmic таасирлери - начарлагандыгынын.

суудагы калий деъгээлинин өзгөрүүлөр жөнүндө кесепеттерин таасир Дары-дармектер

суудагы калий деъгээлинде мезгил-мезгили менен мониторинг жүргүзүү сунушталат жана ЭКГ экспертиза, hydrochlorothiazide суудагы калий деъгээлинин өзгөрүүлөр таасир таасир үчүн дары каражаттар менен бир эле убакта кабыл болсо, (мисалы, гликозидтер жана antiarrhythmic дары Digitalis) жана төмөнкү polymorphic тахикардия бурмалап түрүн пайда даярдоо ( VT) (анын ичинде кээ бир Антиаритмиялык), pointes де torsades өнүктүрүү үчүн себеп катары hypokalaemia:

• Ia Class Антиаритмиялык (quinidine, gidrohinidin, disopyramide)
• Class III-жылдын Антиаритмиялык (амиодарон, Описание, dofetilide, ibutilide)
• кээ бир neuroleptics (мис, thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, tsiamemazin, sulpiride, sultopride, amisulpiride, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol)
• башка дары-дармектерди (мис, bepridil, плазмендик, difemanil, ийне эритроми-, halofantrine, mizolastine, pentamidine, terfenadine, ийне башкаруу vincamine).

Methyldopa. Бул hydrochlorothiazide жана methyldopa менен коштолгон пайдалануу менен Гемолиздик анемия айрым учурларды билдирди.

Cholestyramine же оозеки кабыл алынат башка ион алмашуу чайырлар. hydrochlorothiazide жутулушу бузуу. Р диуретиктер бул дары-башкаруу кийин, 1:00 же 4-6 саат дегенде болушу керек.

Curariform релаксанты. булчуң релаксанты колдонууга узактыгын көбөйтүү жана өсүшү мүмкүн.

Кальций туздары жана кан плазмасын тт жогорулатууга дары. hydrochlorothiazide пайдалануу кан плазмасын кальций топтолуу көбөйтүүгө күтө алабыз да, аны кунт коюп кан плазмасын тт даражасына мониторинг жүргүзүү зарыл.

Carbamazepine. улам hydrochlorothiazide өсүшүнө таасири кабарчынын коркунучу бар.

йод камтыган контраст агенттер. hydrochlorothiazide ичинде глаукома колдонуу менен шартталган суусуздануу учурда, катуу кармаган бөйрөк кемтигинин өсүшүнө коркунучу бар, өзгөчө ири өлчөм йод камтыган контраст агент башкарган жаткан.

Пенициллин. улам сайгандан чыгаруу кыскарган турган, nephron боюнча Эзелки трубочкой hydrochlorothiazide боюнча Бөлүп чыгаруу болот.

Хинин. Hydrochlorothiazide хининдин чыгаруу азайтат.

Vildagliptin. кошулгандыгы НСТК жана vildagliptin алып жаткан бейтаптардын angioedema менен ооруп калуунун өсүшү байкалган.

гөчө ингибиторлору (мисалы. Temsirolimus) . бир эле учурда гөчө боюнча НСТК жана ингибиторлору кабыл angioedema бейтаптардын жогору жыштыгы бар болчу (rapamycin сүт эмүүчүлөр максаттуу).

Гепарин. кан калий тыгыздыгын жогорулатуу мүмкүн.

salicylates hydrochlorothiazide чоъ дозалары борбордук толкунданып системасы боюнча уулуу таасирин күчөтүү болушу мүмкүн.

cyclosporine учурда колдонуу менен hyperuricemia менен жогорулатылат жана подагра эле күчөп коркунучун жогорулатат.

Ичимдик. Ramipril көбөйдү vasodilation алып келиши мүмкүн, ошентип, алкоголдук жана таасирин жогорулатат.

Ичкилик, barbiturates, наркологиялык же депрессияга. orthostatic hypotension жогорулатуу мүмкүн.

Salt. тамак-аш тузун жогорулашы менен препараттын гипертонияга таасир начарлатышы мүмкүн.

Бета-блокаторлор жана diaksozida. анын ичинде hydrochlorothiazide Тиазид тобуна кирген заара айдама менен коштолгон пайдалануу, бета блокаторлор менен hyperglycemia коркунучун жогорулатат.

Amantadine. Тиазид ичинде hydrochlorothiazide, amantadine терс таасирин тобокелдигин жогорулатат.

Pressor аминдер (мис, жаныъызда). аларды пайдаланууга жол бербөө турган даражада pressor анчалык таасир эмес, начарлатышы мүмкүн.

Antipodagrichni каражаттары (probenecid, sulfinpyrazone жана Аллопуринол). Сиз hydrochlorothiazide суудагы заара кислотасы жогорулатуу мүмкүн uricosuric ишенимдүү бир дозасы жүргүзүү керек болуп калышы мүмкүн. Кыязы, муктаждык probenecid же sulfinpirazona дозасы жогорулатуу үчүн пайда болгон. Тиазиддик учурда пайдалануу менен аллопуринол гиперсезгичтик кубулуштардын жыштыгын көбөйтүү мүмкүн.

Anticholinergics (мис, атропин, biperiden). Улам, ичеги-карын ооруларына кыймылы начарлайт жана Тиазиддик диуретиктер жогорулатууга ашказан бошотуп биологиялык ылдамдыгын азайтуу.

лабораториялык жыйынтыгы боюнча дары каражаттарын таасири

Анткени паратироид бездери баа берүү милдетинин кальций зат thiazides күчүнө натыйжаларга таасир этиши мүмкүн (кара. Бөлүк "Properties арыз").

Өзгөчө сезгичтиктин төмөндөшү. ACE ингибитор улам курт-уусуна, бронхалардын таруусу жана мамиленин ыктымалдыгын жана катаалдыгын билип койгун жогорулатат. Бул таасир, ошондой эле башка аллергендерге үчүн байкоого болот деп ишенишет.

Өтүнмөнү карап чыгуунун өзгөчөлүктөрү

Атайын сабыр топтор

Кош бойлуулук. ACE Ингибиторы же ангиотензин II сезгич антагонисттер менен дарылоо кош бойлуулук учурунда жасалышы керек. ангиотензин II кабылдагычтарга бир ACE ингибиторун / душманын менен уланып дарылоо абдан зарыл болгон учурлардан тышкары, кош бойлуу болууну пландаштырып жаткан бейтаптар башка гипертонияга каршы дары берилиши керек, кош бойлуулук учурунда аларды пайдалануу коопсуз болуп эсептелет.

aliskiren камтыган препараттар менен ренин-ангиотензин (Доомааре) эки эселенген блокада

бул кан басымы төмөндөп кетет, hyperkalaemia жана бөйрөк иштебей өзгөрүүлөрдүн келип чыгышынын ыктымалдуулугу жогору болсо дары Tritatse Plus ® жана aliskiren биргелешкен пайдалануу менен ренин-ангиотензин эселенген блокада сунуш кылынбайт.

Кант диабети менен ооруган же начар бөйрөк кызматына (ТКК 60 мл / мин) биргелешкен арыз Tritatse Plus ® макулдашуу жана aliskiren (көрүп-бөлүк. "Контра").

hypotension жогорку коркунучу бар бейтаптар

ренин-ангиотензин жогорулатуу иш-аракеттери менен ооругандар. ренин-ангиотензин жогорулатуу иш-аракеттери менен оорулуулар ACE тыюу салуу үчүн бөйрөк иштебей кан басымынын жогорулашы жана начарлашы капыстан олуттуу кыскартуу коркунучу бар. Бул, айрыкча, бир ACE ингибиторун же коштолгон диуретикалык биринчи жолу же биринчи дозасы жогорулатуу үчүн парз болуп эсептелет. кан басымынын ренин-ангиотензин, анын ичинде туруктуу контролдук медициналык көзөмөлдү талап өсүшү иш менен ооругандар, ошондой эле, күтүүгө болот:

• гипертониядан катуу менен,
• декомпенсир- декомпенсир- жүрөк оорусунан менен,
• сол карынчасынан кан агымы баракчаны же агылып hemodynamically олуттуу тоскоолдук менен (мисалы, аорта стеноз же адамдын өлүмүнө алып)
• экинчи иштеп бөйрөктүн катышуусу менен бир тараптуу бөйрөк артериясы стеноз менен
• курч жетишсиздиги же жашыруун суюктук же электролиттер (анын ичинде заара айдама алган оорулууларда) менен,
• сарык жана / же ascites менен
• бул олуттуу оорунун же hypotension келиши мүмкүн дары каражаттарын пайдалануу менен оорутпай ичинде жүзөгө ашырат.

дарылоо, адатта, туура суусуздануу, hypovolemia, же электролиттер жоктугунан сунушталат чейин (Бирок, жүрөк менен ооруган, мындай түздөөчү иш чаралардын кылдаттык менен көлөмү ашыкча тобокелдиги көз карашынан да таразаланышы керек).

наркологиялык Tritatse Plus ® үчүн начар боордун иштешин жооп бейтаптар да күчөтүлгөн же кыскартылган болот. Мындан тышкары, шишик жана / же ascites менен коштолот оор боор сарык менен ооруган, ренин-ангиотензин системасынын иши ушунчалык Мындай бейтаптарды дарылоо учурунда атайын кам көрүүгө муктаж олуттуу өскөн болот.

Хирургия. эгер мүмкүн болсо, туз менен дарылоо ramipril хирургия бир календарлык күн калганда токтотулат керек сыяктуу ингибиторлору.

курч hypotension учурда кардиологиялык же мээ ишемия болуу коркунучу бар экенин билбеген бейтаптар. дарылоонун биринчи этабында, чыдамдуу жакын медициналык көзөмөлдү талап кылат.

Негизги aldosteronism. Ramipril + hydrochlorothiazide айкалышы негизги hyperaldosteronism дарылоодо тандоосу боюнча дары эмес. Бирок, эгер ramipril + hydrochlorothiazide негизги hyperaldosteronism менен болгон оорулууга карата колдонулат, аны кунт коюп кан плазмасын калий көлөмүн мониторинг жүргүзүү зарыл.

Улгайган курактагы бейтаптар. Кара. "Дозалап жана башкаруу" деген кутучаны кара.

боордун оорулары менен ооругандар. диуретиктер hydrochlorothiazide менен дарылоо натыйжасында боор оорусу электролит балансташпагандыгына бейтаптар, боор encephalopathy өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн.

боор оорулары жана прогрессивдүү боордун оорулары менен ооруган болсо, thiazides бул дарылар intrahepatic cholestasis алып келиши мүмкүн, ошондой эле суу-туз балансында минималдык өзгөртүүлөр боор комага өнүктүрүүгө түрткү болушу мүмкүн деп, этияттык менен колдонуу керек. Hydrochlorothiazide оор боор жетишсиз менен ооруган макулдашуу (карагыла. Бөлүк "карама-каршы").

бөйрөк иштебей Мониторинг. бөйрөккө, айрыкча, дарылоо-жылдын биринчи жума ичинде, ошого жараша өзгөртүп жана дарылоо жана дозасын учурунда чейин сакталып турушу керек. Бөйрөк кызматына менен ооругандар (карагыла. Бөлүм "дозалап жана башкаруу"), өзгөчө, кылдат мониторинг талап кылат.

Бөйрөк кызматына менен ооругандар. бөйрөк оорусу менен ооруган болсо, thiazides уремиянын заматта пайда алып келиши мүмкүн. Бөйрөк кызматына менен ооругандар активдүү заттардын таасирлери болушу мүмкүн.бөйрөк бузулушуна күчөгөндөн айкын болуп калса, калдык азоттун өлчөмүндө өсүшү менен көрүнүп тургандай, кылдат мамиле узартуу жөнүндө чечим кабыл алышыбыз керек. глаукома оорусу менен дарылоону токтотуу эске алышы керек (кара. бөлүк "карама-каршы").

Электролит дисбалансы. глаукома оорусу менен дарыланып бардык бейтаптарды окшоп, силер дайыма тиешелүү аралыктар менен кан плазмасын электролиттер көлөмүн өлчөө керек. анын ичинде hydrochlorothiazide Тиазид, суу жана электролит балансы (hypokalaemia, hyponatraemia жана gipohloremichesky alkalosis) бузулушуна алып келиши мүмкүн.

Тиазид тобуна кирген заара айдама колдонуу кагдагы иштеп чыгуу мүмкүн болсо да, ramipril учурда пайдалануу, кагдагы азайта алабыз жана глаукома оорусу менен шартталган. кагдагы коркунучу жогорку менен ооруган бейтаптарды боор сарык болуп, электролит жетишсиз сумманы алган оорулууларда жогорулаган diuresis менен ооруган, бирок, ошол эле учурда Умар жана ACTH менен дарыланып жаткан бейтаптар менен (көрүп жана башка дары-дармектерди жана башка менен бөлүм "өз ара. өз ара "). дарылоонун биринчи жумасында кан плазмасын калий баштапкы өлчөмүн аныктоо болушу керек. зарыл болгон төмөнкү калий көлөмүн аныктаган учурда туура жүргүзүү.

Бул dilyutsiyna кабарчынын болушу мүмкүн. Төмөн натрий көлөмүнүн ал кезектеги санын аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат, ошондуктан алгач, симптомдору болушу мүмкүн. боор сарык менен улгайган курактагы оорулууларга жана бейтаптар менен андай сыноолор алда канча көп жүзөгө ашырылышы керек.

Бул thiazides hypomagnesaemia алып келиши мүмкүн заара менен магний чыгаруу жогорулатуу экенин көрсөттү.

Hyperkalemia. Мындай Tritatse плюс ® катары НСТК алган кээ бир бейтаптар hyperkalemia пайда байкалган. hyperkalemia пайда тобокелдиги бөйрөк жетишсиздиги менен кирет, улгайган (70 жылдан ашык), тазаланбаган же контролдонуучу диабет же алуу калий туздарын, калий-аябаган глаукома, ошондой эле башка активдүү заттар менен ооруган деп жогорулашы плазмада калий кан, же дененин суусуздануу, курч кардиология decompensation, же зат acidosis сыяктуу шарттар менен ооругандар. кан плазмасын даярдык, жогоруда көрсөтүлгөндөй, бир эле учурда өтүнмө дайыма калий даражасына мониторинг жүргүзүү керек болсо, (кара. бөлүк "өз ара жана башка дары-дармектерди жана башка түрлөрү менен өз ара").

Боор encephalopathy. боор оорусу электролит балансташпагандыгына оорулуулар, анын ичинде hydrochlorothiazide глаукома оорусу менен дарылоо натыйжасында, боор encephalopathy өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн. боор encephalopathy дарылоо учурда дароо токтотулушу керек.

Hypercalcemia. Hydrochlorothiazide hypercalcemia пайда болушуна алып келиши мүмкүн басаары, кальций reabsorption стимулдайт. Бул жерде кайра эске сала кетүү бездердин ишин изилдөө максатында жүзөгө ашырылат сыноолордун жыйынтыктарды бурмалашы мүмкүн.

Angioedema. Мындай ramipril катары ACE Ингибиторы менен дарыланган бейтаптардын жылы angioneurotic шишиги (кара: "аллергиясы" бөлүм.) байкалган. angioedema дарылоо учурда Tritatse Plus ® дароо токтотулат жана өзгөчө дарылоону баштоо керек. сабыр дегенде 12-24 саат бою медициналык байкоо жүргүзүү жана симптомдору толугу менен жок болуп өткөндөн кийин гана кайра заряддалышы мүмкүн.

Мындай Tritatse плюс катары ACE Ингибиторы менен дарыланган бейтаптардын жылы ®, байкалган учурлары angioneurotic шишиги ичеги (карагыла. бөлүк "аллергиясы"). Мындай оорулуулар ашказан (окшуу / кусуу же аларды жок) менен ооруп атканын айткан.

ажеп учурунда таруусу ашат. курт-кумурска уусу аллергендерге жана башка жогорулашына, бронхалардын таруусу жана НСТК божомолдоонун жана оордугуна колдонуу менен.

Neutropenia / agranulocytosis. neutropenia / agranulocytosis учурлар сейрек байкалган эмес. Ошондой эле жилик чучугу милдетинин зулумдукка тууралуу маалымат берилди. мүмкүн Лейкопения аныктоо максатында кандагы өмүрлөрү санын көзөмөлдөө сунушталган. More тез мониторинг дарылоо башында жүргүзүү үчүн баалуу болуп саналат, жана тийшелүү коллаген оорулары менен ооруган бейтаптар менен начар бөйрөк кызматына менен ооругандар (мис системалуу учугу же Склеродермия), ошондой эле бир эле убакта кан Сүрөттөгү өзгөрүүлөр (көрүп алып келиши мүмкүн болгон башка дары-дармектерди алуу адамдар. Рубрикалар " "жана" терс пикиринен ") өз ара аракеттенүү үчүн башка дары жана башка түрлөрү менен өз ара аракеттенүү.

Этникалык айырмачылыктар. НСТК кээ бир расаларга караганда оорулуу кара олуттуу себеп angioedema көбүрөөк ыктымал. башка ACE Ингибиторы окшоп, ramipril разын таасир башка улуттагы бар бейтаптарга салыштырмалуу кара ичинде анча оор эмес болушу мүмкүн. Бул гипертония менен кара ооругандар аз ренин ишине гипертониянын көп таралган улам да болушу мүмкүн.

Атлеттер. Hydrochlorothiazide допинг сыноо учурунда оң натыйжа бериши мүмкүн.

Метаболизмдик жана эндокриндик таасирлери. Тиазид дарылоо начар глюкоза сабырдуулук алып келиши мүмкүн. Кээ бир учурларда, кант диабети менен ооругандар инсулин жана оозеки диабетке агенттердин дозасын өзгөртүүнү талап кыла алат. Кант диабети менен Тиазид жабык түрдө дарылоо-жылы айкын өрчүтө алат.

Тиазиддик диуретикалык терапия холестерол жана Триглисериддин баскычтарда жогорулашы менен байланыштуу болушу мүмкүн. Оорулуулардын айрым жылы Тиазид тобуна кирген заара айдама пайдалануу hyperuricemia иштеп чыгуу жана подагра кескин чабуул себепкер болуп калышыбыз ыктымал.

Ж. НСТК колдонуу менен жөтөл пайда болду. эреже катары, жөтөл өндүрүштүк эмес, ал убакытты талап жана дарылоо токтотулгандыгына кийин жоголуп. лд түрдүү диагноз менен лд мүмкүнчүлүгү ACE Ингибиторы менен шартталган качан эстен чыгарбоо керек.

Курч Myopia жана орто кармаган глаукома. Hydrochlorothiazide р = дары. Sulfonamides жана р туунду убактылуу Myopia жана тар бурч-жабуу глаукома алып атаган кабыл алып келиши мүмкүн. Симптомдору көздүн курчтугу же Мэриенге кыйналып курч баштоосу төмөндөшүн камтыйт жана адатта, дарылоо башталгандан кийин бир нече жумага чейин бир нече саатка чейинки мезгилде пайда болгон.

Оору катуу кармаган глаукома туруктуу көрүнүш жоготууга алып келиши мүмкүн. Бул шартта дарылоого негизги чара дары тезирээк болушу мүмкүн алуу токтотуу болуп саналат. басымын өлчөөчү көзөмөлсүз калса Тез медициналык же хирургиялык жардам талап кылынышы мүмкүн. Risk тар бурч-жабуу глаукома менен иштеп чыгуу үчүн себеп аллергия р же тарыхта пенициллин камтышы мүмкүн.

Ошондо ал. бейтаптарды карабастан, тарых күрү

Бошотуу

Tritatse Plus таблетка түрүндө жеткиликтүү.

кызгылт түстүү сүйрү дык таблеткаларды колдонуп, ар бир тарап менен Мен казакпын бар. Top 41 / AVге түз мөөрү басылган. Уруксат берилген жеке кара тактар.

эки тараптын сары түстүү сүйрү таблеткалар Valium болуп саналат. Top өлөт 42 / саналат AY. Уруксат берилген жеке кара тактар.

Мен казакпын таблеткалар дээрлик ак, каймак түсү өзгөрөт чөгөт. Эки тарап компания логотибин жана HNW теп.

Планшеттер кызгылт түс сүйрү. эки тараптан Valium болуп саналат. Top удар 39 / AV. белгиленген түн менен жеке берди.

Дары-дармек менен таасирлери

биргелешкен ошону менен, Кайсы эки компоненттен турат.

активдүү курамдык бөлүгү болуп саналат, энзим бир ACE ингибиторун. принцип бир түрүнө өтүүнү алдын алуу таасиринен негизделген ангиотензин (I) башка (II).

Бул учурда бир акы механизм жүрөгү курсунун көбөйгөн жок эмес, өндүрүштү кыскарган aldosteroneөпкө системасынын капиллярлардын басымы көлөмүн өзгөртүү эмес, көбөйтүү эмес, коронардык кан агымыТүйдөктүк чыпкалоо чен бөйрөк системасындагы өзгөрүүлөр болбосо, баштапкы денгээлде өпкө кан тамыр системасы үчөөбүз менен каршылык эми.

Клиникалык изилдөө узак мөөнөттүү терапия көрсөттү катуу кыскартат миокард менен Hypertrophy менен ооруган кан басымы жогору оорулар. The ишемиялык миокардда Ramipril кан айланууну жогорулатат, миокарддын reperfusion чалдыгууну азайтат жана тобокелдигин аритмиянын.

Кардиопротектордук (+ жүрөктү коргоо) таасир синтездеп үчүн жараянына таасир эсебинен жетишилет prostaglandinsЖана эндотелий клеткаларынан азот кычкылынын пайда кошулуу керек. активдүү бөлүгүн азайтууга Таттыбүбү жыйындысы.

Hydrochlorothiazide

активдүү курамдык бөлүгү болуп саналат, Тиазид диуретикалыкжана калий иондору, хлор, натрий, магний reabsorption өзгөртө алат. активдүү зат кармалууда заара кислотасы организмдеги, кальций иондору, суу reabsorption nephrons өзгөрүүлөр (Эзелки) алып салуу жараянын жайлашы.

разын таасир ganglia боюнча утуш depressor күчүнө эсебинен жетишилет, кыскарган катаалдыгы pressor таасири Кош бойлуулуктун, адреналин жана башка vasoconstrictive аминотуындысы, BCC индексин кыскартуу. -жылы кадимки кан басымы разын таасир пайда болуп жаткан жок.

ramipril жана hydrochlorothiazide үчүн кошумчалары таасири менен мүнөздөлөт. орган жана Ramipril тартып калий чыгып Hydrochlorothiazide орындары K + жоготуп алдын алуу бул таасир жоктугун көрсөтүп турат.

Үйрөнөт жана Pharmacokinetics

Разын таасир Ramipril лоокту алып өткөндөн кийин, 90 мүнөттүн ичинде жазылган, бирок жакшы жыйынтык 5-9 сааттан кийин байкалып турат. таасир күнгө созулат. "Жокко чыгаруу" жана терапия синдрому аяктагандан кийин пайда болгон эмес. Hydrochlorothiazide диуретикалык таасири 1-2 сааттан кийин көрүнөт.

максималдуу эсеби 4 саат өткөндөн кийин байкалат жана 12 саатка чейин созулушу мүмкүн. гипертонияга таасири 3-4 күн өткөндөн кийин байкалат, ал эми оптималдуу дарылоо иш-аракет бир гана 3-4 жуманын ичинде ийгиликке жетишүү.

Терс таасирлери

Жүрөк-кан тамыр системасы:

Жыныс жолдорунун:

• , Либидо азайган
• протеинурия,
• , Заара өндүрүш азайган
• адасмдарга бөйрөктү белгилери көбөйгөн катаалдыгын.

Нерв системасы:

• толкунданып, кыжырдануу,
• мээдеги ишемиялык өзгөрүүлөр
• баш айлануу,
• алсыроо
• кыймылсыздык,
• hypersomnia,
• тынчсыздануу,
• тынчсыздануу,
• уйку бузулушу, уйку качуу,
• Оюнда туруксуздук,
• тануу,
• баш аламандык,
• Кайгырган маанай,
• тишелүү болгон жер титирөөдөн.

маанилери:

• даам кабылдоо өзгөрүп,
• карап кабылдоо бузуу,
• параганглиондордун бузулушу,
• ыз.

Органдарынын:

Дем алуу системасы:

Аллергиялык жооптор:

• angioedema тил, эриндер, hypopharynx, жетекчисинин же бетинде,
• токтолбогон,
• angioedema буту,
• serositis,
• pemphigus,
• Лайелла синдрому,
• photosensitivity,
• -жылы,
• exfoliative дерматит,
• кычыштырган тери,
• алкым,
• myositis,
• артрит,
• onycholysis,
• eosinophilia.

Органдары:

• pancytopenia,
• , Гемоглобинди азайган
• agranulocytosis,
• thrombocytopenia,
• гемолетическая анемия,
• erythropenia.

түйүлдүккө таасирин тийгизиши мүмкүн болгон таасири:

• баш сөөк-саагына бурмалагандарды
• hyperkalemia,
• Жашылдардын антителолорду аныктоо
• кабарчынын,
• тишелүү Contractures,
• hyperasotemia,
• бөйрөк системасындагы өзгөрүүлөр,
• кан басымы төмөндөйт,
• oligohydramnios,
• баш сөөк-саагына hypoplasia.

Лабораториялык жооп:

• Жашылдардын антителолорду аныктоо
• hyperkalemia,
• hyperasotemia,
• hypercreatininemia,
• hyperbilirubinemia,
• көбүрөөк ALT, AST, билирубиндин.

Башка сезимге:

мүнөздүү hydrochlorothiazide жагымсыз сезимге:

• аритмиянын,
• кыжырдануу,
• баш аламандык,
• lability психикасына жана маанай,
• gipohloremichesky alkalosis
• диарея синдрому,
• преднизолон жана,
• тахикардия,
• анемия (апластикалык, гемолетическая),
• orthostatic hypotension,
• epigastric оору,
• sialadenitis,
• панкреатитке,
• анорексия,
• hyperuricemia,
• hyperglycemia,
• подагра начарлашына,
• -жылы necrotizing,
• токтолбогон,
• pneumonitis,
• өпкө шишиги noncardiogenic генезиси.

Tritatse плюс жөнүндө нускоо (Метод жана дозалап)

Өлчөмдү жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен жүзөгө ашырылат. кабыл алуу сунушталууда убакыт - эртең менен. күнүмдүк 50 hydrochlorothiazide боюнча мг жана 10 мг-дык Ramipril туура келет 2 12,5 + 2,5 бир доза 5 же 25 + 4 таблетка бир доза лоокту алып уруксат.

аны мүмкүн болушунча тезирээк кабыл алууга аракет кылып бир дозасын секирип жатканда. Бул дозасын эки эсеге көз карандысыз жол берилбейт. Таблеткаларды суу эмес, иштен жана razzhovyvanie жол ичүү зарыл. Тамак-аш ичүү Tritatse Plus дарылык таасири канчалык күчтүү таасир бербейт.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда колдонуу

Tritatse ® Plus кош бойлуулук учурунда колдонулбашы керек. Ошондуктан, төрөөт жашындагы аялдардын дары алдында бойго жокко чыгарышы керек жана дарылоо учурунда алар бойго ишенимдүү ыкмаларын колдонуу зарыл. дары менен дарылоо учурунда кош бойлуу болгон учурда, ал жакында башка гипертонияга агенттер менен дарылоо оорулуу аны түрткү алуу токтотуу үчүн мүмкүн болушунча болушу керек, анын ичинен колдонууда балага коркунучу аз болот.

Анткени түйүлдүккө боюнча ramipril жана hydrochlorothiazide терс таасиринин тобокелдигин гипертониянын башка дарылоо берилиши мүмкүн эмес аялдар үчүн түшүнүгүн (НСТК жана глаукома оорусу жок) качуу үчүн сунушталат.

Ал кош бойлуулуктун алгачкы абортко каршы дары Tritatse ® Plus таасири түйүлдүктүн өнүгүүсүнө терс таасирин тийгизген жокпу, белгисиз. экинчи жана үчүнчү trimesters менен ACE Ингибиторы колдонуу кан басымынын төмөндөшүнө, баш сөөгү сөөк hypoplasia, anuria, кайтарымдуу же кайтарылгыс бөйрөк оорусуна жана өлүм ичинде түйүлдүктүн жана төрөлгөн, пайда болушу мүмкүн болгон баш аламандыктар менен айкалышкан.

Ошондой эле oligohydramnios иштеп чыгууну билдирди, кыязы, улам түйүлдүктүн бөйрөк бузулушу, мындай учурларда, контрактурасын өнүктүрүү менен түйүлдүктүн буту менен коштолгон, мээлеринин кепили катталган жана эрте келген төрөт, жатындагы өсүштүн басаъдоосу жана жырык botallova (кан) менен oligohydramnios бул же жокпу, белгисиз болсо да, агып бир ACE ингибиторун бул кубулуштардын таасири.

ACE Ингибиторы менен уулдуу таасирин дуушар болгон төрөлгөн балдарга кылдаттык менен байкоо жүргүзүлүшү керек, төмөнкү кан басымы, oliguria жана hyperkalemia аныктоо. Качан oliguria суюктуктарды жана vasoconstrictors киргизүү аркылуу кан басымын жана бөйрөк иштеген сакташы керек. улам ACE Ингибиторы улам кан басымы азайышына Мындай ымыркайлар улам, бөйрөк, мээ кан агымынын болушунча кыскартуу үчүн өнүгүп oliguria жана нейрологиялык оорулар, риск астында болушат. Ал кош бойлуулуктун экинчи абортко hydrochlorothiazide колдонуу, буралып-жылы thrombocytopenia иштеп чыгуу мүмкүн деп күтүлүүдө.

Эмизүү

ramipril жана hydrochlorothiazide эмчек сүтү менен бөлүнүп болгондуктан, зарыл болгон учурда, пайдалануу Tritatse плюс Бодонун эмчек эмизүүнү токтотуу керек.

Өлчөмдү жана башкаруу

өлчөмдү

дык таблеткаларды колдонуп жетиштүү суу (1/2 чыны) менен сыгып, бүт жутуп керек. таблеткалар талкалайт, ача туяктуу эмес. Тамак-аш ичүү, ал учурунда же тамактан кийин, мурда кабыл алынган болушу мүмкүн, ошондуктан дары биологиялык боюнча эч кандай олуттуу таасир этет. Бул көбүнчө күндөлүк дозасын бир күндө бир эле учурда кабыл алынган, айрыкча эрте сунушталат.

дозасын жана курч өлчөмдөгү

дозасы жекече тандалып алынган. гипертония катаалдыгы жана байланышкан тобокелдиктерди эске жана сабырдуулуктарга бар ылайык дарыгер тарабынан өткөрүлгөн дозада тандоо.

Dose Tritatse "(зарыл болсо, акырындык менен көбөйтүү же азайтуу) титрлөө тандалып алынган плюс дары жеке доза ramipril жана hydrochlorothiazide. Атайын сактоо гемодиализ бейтаптардын титрлөө өлчөм болушу керек.

чыдамдуу Ramipril жана hydrochlorothiazide дозасын тандалып алынат кийин, аларды алган бейтаптардын жайлуулугу дары плюс тиешелүү өлчөмдө Tritatse бир таблетканын ramipril жана hydrochlorothiazide бул дозада кабыл алып берүү менен алмаштырылышы мүмкүн.

бир жолу күн сайын ramipril жана hydrochlorothiazide 12,5 мг 2,5 мг адаттагыдай баштапкы дозасы. Зарыл болсо, дозасын 2-3 жума аралыгында чейин көбөйүшү мүмкүн.
12.5 мг -25 мг дозасында 10 мг дозасында ramipril кайрылууда зарыл болгон кан басымынын терапия ramipril 10 мг, же кан басымы азайтуу зарыл бейтаптарды төмөндөтүү жетишилет жана hydrochlorothiazide жетише албаган мунжу оорулуулар да кабыл алынган айрым жазылыштарында, дары Tritatse ® плюс 12,5 мг-дан + 10 мг же 25 мг-дан + 10 мг колдонуу.

Көпчүлүк учурларда, кан басымы качан Tritatse Плюс ® 2.5mg ramipril дозасында алуудан жана hydrochlorothiazide 12,5 мг 5 ramipril менен мг жана hydrochlorothiazide 25 мг жетиштүү төмөндөйт. Сунушталган дозасын жана атайын клиникалык кырдаалда режимин

айдама кабыл бейтаптарды дарылоо
үчүн дары плюс Tritatse мүмкүн алгандан 2-3 күн же андан көп (глаукома оорусу менен иш узактыгына жараша) чейин жана глаукома оорусу менен алдын ала дарылоо алган бейтаптар, жокко чыгарылды же жок дегенде дозасын азайтуу керек.
глаукома оорусу менен токтотуунун мүмкүн эмес болсо, анда ал ramipril жана hydrochlorothiazide айрым баяндалышы алуу, бул айкалышта ramipril төмөнкү дозасы (күн сайын 1.25 мг) менен дарылоону баштоо үчүн сунуш кылынат. Бул баштапкы суткалык 2,5 ramipril мг жана hydrochlorothiazide 12,5 мг-дан ашпашы керек, ошол эле жол менен дары Tritatse ® алууга кошумча жүргүзүлгөн андан ары өткөрүп берүү сунуш кылынат. Бөйрөк иш менен ооруган бейтаптарды дарылоо
1,73 м мамиле орган жер 2 30 60 мл / мүн креатинин клиренси 1,25 мг суткалык дозасы терапия ramipril менен баштаса.
акырындык менен 2,5 ramipril боюнча мг жана hydrochlorothiazide 12,5 мг бир өлчөм менен ramipril айкалышы наркологиялык башталганында дозасын көбөйтүү кийин. максималдуу бөйрөк кемтигинин менен ооруган бейтаптар үчүн күн сайын эки дозага уруксат ramipril 5 мг жана hydrochlorothiazide 25 мг. Мындай оорулуулар Tritatse ® лоокторду плюс 12,5 мг-дан + 10 мг же 25 мг-дан + 10 мг албайт.

жумшак менен ооруган бейтаптарды дарылоо (Child-Pyo масштабында 5-6-пункт) же жумшак (Child-Pyo масштабында 7-9-пункт) начар боордун иштешин
Tritatse ® менен кошумча дарылоо жакын медициналык көзөмөл жана ramipril максималдуу өлчөмдөн астында баштоо керек 2,5 мг болуп саналат.
Мындай оорулуулар таблетка Tritatse ® плюс 25 мг-дан + 5 мг + 12.5 10 мг-дан + 25 ММК 10 мг колдоно албайсыз.

Улгайган курактагы бейтаптар дарылоо
Дарылоо өзгөчө жабыркаган картан, терс таасирлерин көбүрөөк ыктымалдуулугуна улам акырындык менен (жогорулатуу дозада бир аз кадам менен) бир аз дозасын жана дозасын көбөйтүү менен башталышы керек.

секирип дозадан

кийинки дозасын секирип жатканда өткөрүлгөн дозасы мүмкүн болушунча тез арада катары эсепке алынууга тийиш. Бирок, бул абдан кийинки дозасы үчүн учурда жакын ашык болсо, сиз алынбаган дозада өткөрүп жана кыска убакыттын ичинде дозасын эки эсеге качуу, кадимки стериоддерди кайтып кабыл керек.

Терс таасир

Төмөндө пайда болгон төмөнкү катарга жыштыгына ылайык айдалышты жагымсыз таасирлери, дары Tritatse ® колдонуу мүмкүн болгон жагдайга плюс анын активдүү заттар (Ramipril жана hydrochlorothiazide), башка НСТК жана hydrochlorothiazide башка айдама, саналып өткөн:
абдан көп (≥ 10%), көп учурда (≥ 1% - жүрөгү бузуу
Кээде: миокарддын Жүрөктүн ишемия оорусу, анын ичинде ангина, тахикардия жүрөк аритмияны, тез, чет-жакалардагы шишик.
Frequency белгисиз: Миокарддын.

Кан оорулары менен бөлүнөт системасы
Кээде: аралыкта канга өмүрлөрү санын кыскартуу, чет-жакалардагы кандагы сорушат саны да бир топ азайды, гемоглобинди, гемолетическая анемия азайган аралыкта канга бөлүкчөлөрү азайган.
Frequency белгисиз: жилик чучугу hematopoiesis бузуу, анын ичинде agranulocytosis (аралыкта кан granulocytes кескин кыскарышына же жок), pancytopenia, eosinophilia, улам денеде суюктук менен hemoconcentration кыскартуу жана анын ичинде, чет-жакалардагы каны.

толкунданып системасынын бузулушу
көп учурда: баш оору, баш (башы "ашына" бир сезим).
Кээде: Vertigo, paraesthesia, жер титирөөдөн, баланс бузулушу, тери, dysgeusia (даам бузулушу) сезимин күйүп, ageusia (даам жоготуу).
Frequency белгисиз: мээ Жүрөктүн ишемия ичинде ишемиялык мээге жана транзитордук ишемиялык, начар психотикалык сезимге parosmiya (анын ичинде жытты оорулар, жекече батып турганда, анын максаты болбосун жытын).

аян органы тарабынан эрежелерди бузуу
Кээде: анын ичинде көзгө сүрөттү өчүп, коомдук көрүнүш бузулушу.
Frequency белгисиз: xanthopsia, көздөн жаш агызуучу суюктук өндүрүүнү кыскартуу (эсебинен дары hydrochlorothiazide курамына катышуусуна).

угуу жана Лабиринт бузулуулар органы тарабынан эрежелерди бузуу
Кээде: кулагына кетпейт.
Frequency белгисиз: жоготууга уккан.

Дем алуу системасынын бузуу, органдары, көкүрөк жана mediastinal бузулуулар
көп учурда: ёндърълбёгён ( "кургак"), жөтөл, бронхит.
Кээде: Синусит, dyspnoea, мурундун бүтүшү.
Frequency белгисиз: bronchospasm, анын ичинде астма, оорунун көбөйүп, карата жогорку сезгичтик (pneumonitis), азык-cardiogenic өпкө шишиги (vsledstvieprisutstviya hydrochlorothiazide дары турган).

Тамакты аш кылуу системасынын бузуу
Кээде: сезгенүү сезимге тканы ичеги-карын ооруларына жана дем алуу органдарынын оорулары, ашказан аймакта бейпилсиздик, аш казанынын бузулуп, гастрит, айлануу, ич катуу, Gingivitis (эсебинен hydrochlorothiazide дары курамына катышуусуна).
Аябай сейрек: кусуу, aphthous стоматит, отнялся, диарея, epigastric оору, ооз ичиндеги былжырлуу жүн эле.
Frequency белгисиз: панкреатитке (өзгөчө учурларда, НСТК кезде байкалган өлүмгө панкреатиттин), кан, ичеги angioedema жигердүүлүктүн жогорулашы "уйку бези" энзимдер, sialadenitis (эсебинен hydrochlorothiazide дары курамына катышуусуна).

бөйрөк жана сийдик бөлүп чыгаруу жолдорунун бузуу
Кээде: бөйрөк милдетин, анын ичинде катуу кармаган бөйрөк оорусуна, заара кубаттуулугун көбөйтүү, заара кан топтоо көбөйтүү, креатинин кан топтоштуруу (тараптуу бөйрөк артериясы стеноз менен креатининин топтолушу да бир аз көбөйүшү бөйрөк иштебей бузууларды ишарат болушу мүмкүн) начар.
Frequency белгисиз: жогорулатуу протеинурия, ортомчу nephritis (эсебинен hydrochlorothiazide дары курамына катышуусуна).

тери жана ткандардын бузуу
Кээде: angioedema: өзгөчө учурларда улам аба тоскоолдук angioedema өлүм, psoriasiform, дерматит, тердөө, темирөткү, айрыкча makulezno-papular исиркектер, кычышып, alopecia алып келиши мүмкүн.
Frequency белгисиз: токсикалык эпидермалдык некролиз, Stevens-Джонсон синдрому, исиркектенүү, pemphigus, псориаз салмак заряддарды, exfoliative дерматит, photosensitivity жооп, onycholysis, же pemfigoidnaya lichenoid ойлонбой же enanthema, алкым, системалуу учугу (эсебинен hydrochlorothiazide дары курамына катышуусуна).

чайынып жана бир байланыш кыртышы менен бузуу
Кээде: myalgia.
Frequency белгисиз: объект, спастикалык булчуң жыйрылышы, булчуң алсыздыгы, булчуң катаалдыгынан, tetany (дары hydrochlorothiazide курамына катышуусуна байланыштуу).

эндокриндик системанын тарабынан эрежелерди бузуу
Frequency белгисиз: жетишсиз sekretsiiantidiureticheskogo синдрому гормон (ADH УЭТ).

зат жана тамак-аш менен бузуу
көп учурда: decompensation диабети, начар глюкоза сабырдуулук, кандагы глюкозанын жогору топтолушу, канда заара кислотасынын тыгыздыгын жогорулатуу, подагра оорусунун белгилерин жогорулатуу, кандагы холестерол жана кычкылдандыруу тыгыздыгын көбөйдү (эсебинен дары hydrochlorothiazide курамына катышуусуна).
Кээде: Анорексия, табити төмөндөгөн, кандагы калий мазмуну азайтууну, суусоо (эсебинен hydrochlorothiazide дары курамына катышуусуна).
сейрек: кандагы калий мазмуну көбөйдү (эсебинен дары ramipril курамына катышуусуна).
Frequency белгисиз: кан натрий мазмунду төмөндөшүнө, glucosuria, метаболизм alkalosis, hypochloremia, hypomagnesaemia, hypercalcemia, дене суусуздануу (эсебинен hydrochlorothiazide дары курамына катышуусуна).

тамырлар тарабынан эрежелерди бузуу
Кээде: кан басымы өтө төмөндөшү, orthostatic hypotension (тамыр үн жөнгө салуунун orthostatic бузулушу), эстен тануу, "суунун" тери кан.
Frequency белгисиз: тромбоз жатканда суюктук жоготуулар, кан тамыр стеноз кан тамыр оорулар stenosing алкагында кан айлануу системасынын ооруларынын пайда же жабдууну билдирип, Raynaud синдрому, -жылы.

Жалпы бузулуулар жана ийне-сайт
көп учурда: чарчоо, астения.
Кээде: көкүрөк оорусу, безгек.

иммундук система тарабынан эрежелерди бузуу
Frequency белгисиз: же hydrochlorothiazide үчүн таруусу жооп, ыргакка антителолордун titer жогорулоосуна таруусу же таруусу (ACE курт-уусуна каршы катуу таруусу же таруусу көбөйтүү мүмкүн жокко менен) ramipril үчүн.

боор жана biliary баракчанын бузулушу
Кээде: cytolytic же cholestatic гепатит (isklyuchitelnyhsluchayah өлүмгө), "боор" энзимдер өсүшү, жана / же канда билирубиндин коштолду топтолушун жогорулатуу, calculary преднизолон (эсебинен hydrochlorothiazide дары курамына катышуусуна).
Frequency белгисиз: Ичеги-боор бербөө, cholestatic сарык, hepatocellular зыян.

жыныс жана эмчек тарабынан эрежелерди бузуу
Кээде: убактылуу ред.
Frequency белгисиз: либидо кыскарган, гинекомастиядан.

психикалык бузулуулар
Кээде: Кайгырган маанай, кош, тынчсыздануу, толкундануу, уйкунун бузулушу (анын ичинде уйку).
Frequency белгисиз: баш аламандык, тынчсыздануу, көңүл оорулары (кыскарган).

Аллергиясы бар

ramipril коопсуздугу ге туруктуу кургак жөтөл жана hypotension аллергия камтыйт. Олуттуу жагымсыз окуялар кыйылды, миокард, angioedema, hyperkalemia, бөйрөк же боор милдетин, панкреатитте, тери аллергия жана neutropenia / agranulocytosis кирет.

көбүнчө amlodipine дарылоодо, мисалы, уйкучулук сыяктуу терс пикирин билдирди, баш айлануу, баш оору, тахикардия, жоголбостон, кызыл ашыкка, шишик жана чарчоо шишикти, ичтин оорушу, жүрөк айлануу.

жагымсыз окуялардын оорусу жашыруун болуп төмөндөгүлөр эсептелет: абдан көп (1/10 ≥), көп учурда (≥ 1/100 үчүн