Hypoglycemic кимге > Кант диабети өтүшүп

Hypoglycemic кимге кан шекеринин кескин тамчы оор эндокриндик шарттары алкагында келип чыккан (мисалы, глюкоза). hypoglycemic кимге оорулуу үчүн биринчи жардам тезинен талап кылынат, ал эми мамлекет, тактоо жардам менен камсыз кылуу зарыл, hyperglycemia симптомдору жокпу аныктоо бар (кандагы глюкозанын артуусу менен), же учурдагы түздөн-түз гипогликемия мамлекет болуп саналат.

Hyperglycemia жана гипогликемия симптомдору

hyperglycemia белгилери курч жана агымынын өнөкөт түрүндө, төмөнкүдөй көрүнүштөр бар:

суусоо, айрыкча, ашыкча,
тез-тез заара кылып,
чарчоо,
салмак жоготуу
бүдөмүк көрүнүш,
кычыштырган тери кургак тери,
оозу кургап,
аритмиянын,
Kussmaul дем алуу,
шарттуу терапия жалкоолонбо жугуштуу менен начар айыкчу (отит externa, кын candidiasis)
кимге.

катуу кармаган түрүндө Hyperglycemia кошумча төмөнкү мамлекеттердин көрсөтүлгөн болушу мүмкүн:

сезимдин бузууга,
ketoacidosis,
суусуздануусу Осмос diuresis жана glycosuria алкагында.

гипогликемия белгилери өсүмдүктөр (adrenergic, парасимпатикалык) жана neyroglikopenicheskie бөлүнөт. өсүмдүктөр үлгүдөгү Symptomatology төмөнкү белгилери менен мүнөздөлөт:

дүүлүгүшүндө жана агрессия көбөйүп, коркуу, тынчсыздануу, тынчсызданганын
эртеъ,
булчуң жер титирөөдөн (чайкап), төшү hypertonicity,
жогорку кан басымы,
дердейип, мектеп окуучулары,
терисинин агыш,
аритмиянын,
айлануу мүмкүн - кусуу,
алсыроо
ачка.

Neyroglikopenicheskaya белгилери төмөнкү мамлекеттердин катары көрсөтүлгөн:

топтолуу кыскарган сапаты,
баш айлануу, баш оору,
акылынан адаша,
мотор макулдашуу боюнча бузулушу,
кыймылсыздык,
көз алдында "Ghosting",
начар жүрүм-турум,
амнезия,
кан айлануунун жана Дем алуунун бузулушу,
уйкучулук,
акыл оорулары,
ооруу, эстен тануу,
кимге.

Hypoglycemic комадан себептери

бир дары узак мөөнөттүү пайдалануу,
инсулин даярдыктын кереги,
тамактануу, алкоголь алуунун бузулушу,
кыйналганы, катырган, төмөн маанай, депрессия жана стресс,
уйку бези, инсулин кыскартуу, шишик,
боор бербөө,
overstrain физикалык масштабын (оор физикалык жумуш менен, спорт учурунда).

Hypoglycemic комадан өтүшүп

hypoglycemic комада Ошентип, атап айтканда, бир маанилүү нерсе, бул абалда келип чыккан учурда, ага жакын адамдарга кандай тез жооп болуп саналат, оорулуу үчүн абдан маанилүү, анткени биринчи жардам. Мындай жардам абдан маанилүү, анын жоктугу мээнин шишип алып келиши мүмкүн болсо, ал өз кезегинде, бул кайра жангыс борбордук толкунданып системасынын ооруларды кесепеттерин пайда алып келет.

Гипогликемия тез-тез кол салуулар, ошондой эле hypoglycemic комадан мамлекеттердин кээ бир бойго жеткен ооруган балдардын акыл кыскаруусу байкалган, ал эми табиятты өзгөртүү туш тургандыгын белгилей кетүү керек. Бул эки учурда алынып эмес, өлүмгө дуушар болуу ыктымалдыгын.

карыларга hypoglycemic комадан абалы жөнүндө, айрыкча, кимге шашылыш жүрөктүн коронардык / мээ оорусу жана жүрөк-кан тамыр оорулары боюнча арасында, ал, анткени аны, албетте, бир таризде катары миокард же мээсине кан болушу мүмкүн, өзгөчө коркунучтуу .

Бул өзгөчөлүктү эске алып, гипогликемия симптомдор кызмат кылышы ээгин кийин ЭКГ өтө зарылчылык болуп саналат. анын көрүнүштөрүнүн мүнөздүү болгон, салмагы менен коштолгон hypoglycemic комага, капалуу эпизоддордун учурда, encephalopathy, башкача айтканда, чачыранды мээ мээ кыртышы кан менен камсыз кычкылтек ажыратуу жана бузуу менен бирге зыян алып келиши мүмкүн. Ошентип, нерв клеткаларынын, дааналык төмөндөшү болот, адамдын бузулушу бар.

Hypoglycemic комага үчүн биринчи жардам: чаралары

hypoglycemic комага менен шартталган мамлекеттик тийиштүү биринчи жардам алуу үчүн, бул абалда белгилери кайсы так аныктоо абдан маанилүү hyperglycemia (глюкоза сапаты канга көтөрүлөт болгон), жана эмне көрсөтүп турат - гипогликемия (тиешелүүлүгүнө жараша, глюкоза көлөмү төмөндөтүлөт). Мындай учурларда да бири-бирине карама-каршы, иш-чараларды ишке ашыруу талап чындык.

Биз суусабайт +, алсыз жана айлануу жогорку кан шекеринин кёбёйъъсъ менен коштолгон биздин окурмандардын эсине салып. Эс-учун жоготкон eyeballs боюнча тонуста теринин жана жалпы тёмёндёшъ кургап менен коштолуп жатат. Мындан тышкары, оорулуу бир өзгөчөлүгү "алма", жыты жана кит менен ызы-дем белгиленген белгилешкен. оорулуу кан шекерин азайтуу үчүн мөөнөтү өтүп кеткен болсо, дене, жетпес терчилдик менен белгиленген алсыздыгы жана калтырак бар. Эс-учун жоготкон карышып менен коштолгон жана тийүү жооп кабыгынын карашы жок болушу мүмкүн.

диабет кимге (кимге hyperglycemic) бир абалда бир адамды көрсөтүү үчүн тез аранын ичинде инсулин сайма керек. Бул саюу (дозасы көрсөтмөлөрдү, жүндү, спирт, ийнелерди, чындыгында да, инсулин) үчүн зарыл болгон нерселердин баары бар аптечкасынын мындай мамлекеттин эреже, Кант диабети менен ооруган учурда аны менен бирге ошол жерде эле.

Чындыгында, алар каралып жаткан мамлекеттин, туш Кант диабети менен ооругандар иммунитетти төмөндөтүп бар экенин эске алып, ар кандай жол менен жуктуруп жерлерде мүмкүнчүлүгүн сайма аянтын жолтоо, ошондой эле, адаттагыдай эле, алар алып инсулин катуу асептикалык чараларды сактоо үчүн өтө маанилүү болуп саналат. көчөлөрдө бул талапка ылайык өндүрүлгөн жылы hyperglycemic комада биринчи жардам көрсөтүү үчүн, бул, биринчи кезекте, зарыл, инсулин менен анын биринчи жардам аптечканын болушу оорулуунун издөө үчүн, эмне үчүн экенин. кандай болсо, инсулин (50-100edinits) бир дозасын башкаруучу жамбаш же ийнине жүргүзүлөт. оорулуу, албетте, сайма изи болушу мүмкүн экендигин эске алып, бул үчүн Navigate жеңил болушу керек.

бир эле учурда, инсулин менен, глюкоза менен (40%) жана какырыкты глюкоза эритмеси (4000ml 5% га жакын) менен башкаруучу талап кылган, анткени ал "тез жардам" деп аталган милдеттүү. Андан тышкары, инсулин башкаруу кийин, кийинки бир нече саат ичинде, керектелген май жана белок тамак көлөмүн азайтат 300gramm (минималдуу) карбонгидрат (желе, жемиш ширеси) жөнүндө түзөт шакар минералдык сууну пайдалануу сунуш кылынат.

130. Ар түрдүү ketoatsidocheskoy жана hypoglycemic кимге.

Hypoglycemic кимге негизинен инсулин менен мамиле Кант диабети менен ооруган байкалган. эреже катары, кыска убакыттын ичинде кимге бейтаптардын түшкөнгө чейин ал өзгөчө гипогликемия кесепеттерин деп айтылат (тынчсыздануу, тердегенден кийин согушу, баш айлануу). Бирок, кээ бир учурларда, айрыкча, protamine цинк инсулин колдонуу менен, акыл-эсти жоготуу күтүлбөгөн жерден пайда болот. Кант диабети менен эс учун жоготуп, аны айырмалоо үчүн маанилүү белгилеринин белгилей кетүү керек: бир тараптуу Babinski, hypotonia eyeballs эмес, өтө жумшак кагуусу, билбегендигинен суусаганын жок, ачарчылык, адатта, күчтүү, нымдуу тери болуп, титиреп, нормалдуу дем жана психикалык жандануусу жогорулаган. бейтаптар тынчы жок, кээде аны кучактап сабап болуп саналат. кетчү аба кит эч кандай жыт болуп саналат. Заара Кант жок, эч кандай кит камтыйт. 60 мг% төмөн Blood кант.

өзгөчө жагдайлар болсо кыйын туунду, дарыгер 20-40% глюкоза эритмеси 20-40 мл сабырдуулук менен камсыз кылуу керек. hypoglycemic комага тездик менен (кээде гана убактылуу) пайда жакшыртуу болушу, бул чара комага эле иштей бербейт.

Ал акыл-жылы биз, биринчи кезекте, бул керек болгон комага, инсулин терапиясы болгон адамдар сейрек учурларда таануу дарыгер hypoglycemic комадан мүмкүнчүлүгү жөнүндө ойлогон жок, анткени жүргүзүлгөн эмес мүмкүнчүлүгүн кант диабети менен караганда кыйла татаал маселе болуп саналат. Биринчиден, качан гипогликемия өтүү кичинекей жетишсиздиги эске алуу керек, жана Аддисон оорусу, бир гана экинчи - уйку безинин аделаида. Кайталап hypoglycemic эпизоддор дайыма шектенүү келип чыккан учурда оорунун бар шектүү болуп саналат, ал башка сейрек себептер ойлонуу зарыл (катуу боордун оорулары, боюнда бар, бөйрөк, кант диабет, оор төшү ишине, хирургия, мээ зыян)

Кант диабети менен кимге төмөнкүдөй симптомдор менен мүнөздөлөт, анткени: prekomatosnoe бейтаптарга өтө чарчап, сезип, Суусу Алар табиттин жоголушу нааразы, кээде катуу ооруса жогорку курсагына сезүүгө жөндөмдүү. Pain айрыкча кадалды жарасы менен, ич жогорку жарым хирургиялык оорулар менен чаташтырууга себеп болушу мүмкүн. диагноз Бул ката катуу кусуу prekomatosnoe коштолгон болсо, айрыкча мүмкүн

кимге бейтаптарга учурунда exsicosis алат, бирок, кашаада тери гана өзгөчө учурларда гана мүмкүн көтөрбөйт. териси кургап турат. Hypotension eyeballs. Окуучулар дердейип. Бул leukocytosis жана poliglobuliya белгиленген. Дем түрү Kussmaul, терең, туура, кээде бир азга inspiratory же expiratory (Kussmaul 1/4 айлануусунда дем) Адатта subnormal дене температурасы үздү. Кан басымы жарым-жартылай аралыкта vasomotor кулагандан, жарым-жартылай улам энергия динамикалуу кардиология жетишсиз экинчи обон келе чөгөт С-T ЭКГ аралыкта жана эрте жүрөгү менен төмөндөйт. Energy-динамикалык жүрөк жетишсиздиги дээрлик дайыма комага, кагдагы байкалган менен байланыштуу.

Оозунан аба кит бир жыты (алма жыт "уюткан") бар. Issledovaniyamochi жана кан диагнозун ырастай аласыз.

жогорку салыштырма салмагын заара менен дайыма кант жана кит үчүн оң жооп болуп саналат. Адатта көрүнүшү заара көп бөлүнүп кыска устунга боюнча. кан шекеринин 1000 мг% же андан көп чейин көбөйгөн, кан жегичтик чөйрө камдык төмөндөйт. камдык жегичтигин кыскартуу даражасы комага олуттуулугуна туура келет. кандагы канттын салыштырмалуу төмөн бойдон байкалган оор кимге.

Жалпы маалыматтар

Гипогликемия adrenergic жана neyroglikopenicheskimi көрүнүштөр менен коштолгон эндокриндик-зат синдром болуп эсептелет. норадреналин жогорулашы синтези улам оорунун биринчи, экинчи жооп CNS аныкталат. Progressive гипогликемия клиникалык симптомдордун өсүшү, комага эч кандай өзгөчө жетелейт. Патология адатта сейрек, биринчи жана экинчи типтеги диабет менен ооруган өнүгүүдө - глюкозанын зат алмашуунун бузулушунан жок. ар кандай маалыматтарга ылайык, Кант диабети менен ооруган гипогликемия чалдыгуу 45-65% ды түзөт. өлүмгө hypoglycemic кооптуу учурларда 2-4% байкалган.

жогорку ылдамдыктагы чиришинен жана боор менен ичеги жана / же өндүрүш жутулушу, анын курстан глюкоза көбүрөөк чыгаруу үчүн капыстан гипогликемия. Клиникалык Эндокринология оор абалда көбүнчө инсулин-каранды Диабет учурунда декомпенсир- аныкталган, мындай учурларда комадан себебин аныктоо үчүн иш жүзүндө мүмкүн эмес. башка Канттагы аба-жылы оору тышкы Мени каарданткан болуп төмөнкүлөр эсептелет:

Туура эмес инсулин дозалап. Hypoglycemic мамлекеттик келбейт каардантышты суммасы ичеги-карын ооруларына шекер алуунун көлөмүн башкарылат. Мындай абал болушу мүмкүн, мисалы, шприц көлөмүн тандоодо ката болгон.
Error инсулин. Тутантып ойноорун сайынуу ыкмасы бузуу болушу мүмкүн. инсулин иш жогорулатуу сайынуу сайт майдалап, кокусунан же атайлап сайылуучу ийне менен иштеп чыгуу пайда болот.
азык-түлүк ченемдик бузуу. глюкоза жетишсиздигинин сабыр кыска милдетин аткаруучу инсулин колдонуп жатат, өзгөчө, так секирип, тамак да себеп болушу мүмкүн. жогорку физикалык жумшап, энергетикалык чыгымдарды көбөйтүү болсо, ушундай абалда болот.
Ичимдик ичүү. Адатта бейтаптар спирт ичимдиктерин кант мазмунун карайт, бирок алардын hypoglycemic таасири жөнүндө унутуп калабыз. Этил спирти боор клеткалары эмес карбонгидрат кошулмаларынан глюкоза өндүрүш жараянын бөгөт коюуда. gluconeogenesis тыюу салуу узактыгына жараша -Ичимдик суммасы, кимге мас бир канча убакыт өткөндөн кийин пайда болушу мүмкүн.
Этап DM ордун толтуруу. инсулин жогорулашына клетканын сезгичтиги келгенде, гормондордун өлчөмдө азайтууну талап кылынган. туура дарылоо жасалган бир да нерсе жок болсо, анда дары дозалап ашыкча болуп калат.
Орган оору. Coma ички органдардын жана системалардын патологиялар байланышкан диабет менен шартталган. Азайтылган глюкоза топтолуу ичеги, өнөкөт кемтиги, гормоналдык дисбаланс келген азык боордо күчөгөн өзгөрүүлөргө Malabsorption тарабынан табылды.

Өнүктүрүү мамлекеттик гипогликемия 4 mmol кан кант деъгээлинин азайышына каардантышты / л же төмөн. Кант диабети менен ооруган, алардын дене hyperglycemia мамлекеттик глюкоза абсолюттук чара болуп эсептелет ылайыкташтырылган, 5 мг / л, анын жыйынтыгы боюнча тез арада кыскарышы же андан көп. Себеби, борбордук толкунданып системасынын иштеши үчүн абдан маанилүү, кан глюкоза абсолюттук мааниси эмес, адамдардын да нормалдуу жана бир аз кант бар бул топтун hypoglycemic комадан тобокелдиги, анын салыштырмалуу туруктуулугу.

кант нерв ткандарынын кескин кыскарышы менен тез топтолгон глюкоза өздөштүрүү аз өзгөртүүгө мүмкүн эмес. мээ структуралардын кыртыштарда зат ажыратуу белгиленди. турпат пайда гипогликемия кортекске биринчи күчүндө болот. кант начарлашына жетишсиздиги катары мээчеде зат жараяндарды бузса, анда - subcortical жана diencephalic структураларында. жүлүн томукчасына менен дем алуу жана жүрөк курсунун маанилүү борборлорунда Патологиялык жол өнүктүрүү менен каардантышты, комага кириши баруу. гипогликемия акырындык менен жогорулайт, анда CNS оорулар менен аныкталган белгилери иштешин этап-этабы. шекер ылдам түрдө төмөндөшү, дене сезимде болушарын gluconeogenesis жараянын түрткү catecholamines Гормондордун күчөтүлгөн өндүрүүнү. толкунданып системасынын сезимтал бөлүгү жигерденүүсүнө adrenergic белгилери жана белгилер басымдуулук кылат, ошол эле учурда.

Hypoglycemic кооптуу белгилери

гипогликемия алкагында, Coma Preko жана айкын, комага бөлүнөт. Precoma 20-30 мүнөттүн ичинде ишке ашат. Анын негизги белгилери кош менен тагышты, муздак тер, алсыз, баш айлануу, кыжырдана турган ачкачылык менен түшүндүрүлгүс сезим, обочолонуп, деп эсептелет.жок кимге адистештирилген кам өнүгөт болсо - эч кандай сезим, тери ным суук жана курч бойдон калууда, нестейип болуп, анын жыштыгы төмөндөйт. түнкү убакта, бул этап аз айырмаланат. Уйку бети, тынчын көп жаман чыгат. сезим аралашып, уктап, уйкучулук ар күнү сезимди ойготуп кийин, түшүндө бейтаптар кыйкырыктан, кыйкырып. Качан денесинин кадимки алардын абалы берүүнүн глюкозага болуп саналат.

Эске этаптары мээ кыртышына алмашуу к¼рс¼тм¼ же алардын клиникалык көрүнүштөрү менен айырмаланган 5 кимге этаптарын жалгыз. Биринчи этапта (кабык) түшүнүксүз кыжырдануу, баш оору, ачка белгиленген. Тез жүрөктүн кагышын, нымдуу тери. Солгун белгилери ар дайым ден-соолугунун начарлашына катары каралган эмес. Экинчи этап (subcortical жана diencephalic) autonomic мамиле жана жүрүм-турумдук өзгөрүүлөрдү пайда болушу менен мүнөздөлөт. эч бир себепсиз үчүн оорушу, өсүп чаак, колунда зыгыр силкинүүлөр көрүнүшү, эки эсе көп объектилер. Толкунданып жүрүм-турум, HYPERACTIVITY, маанайы кээде кол салуу элементтери менен, көтөрүлгөн.

Патологиялык жүрүшүндө үчүнчү кадам midbrain билдирет. Кескин булчуң обон жогорулатат, тоник-клоникалык диртилд эпилепсия эле бар. тери көгөрүп турганда, жүрөктүн кагышын 100 МК ашат. өзүн комага иштеп томукчасы жүлүн жогорку бөлүгүндө зат бузган учурда. оорулуу эсин Н.Тинбергендин кан күчөтүлгөн согушу жана буурчак тирилтти дем турат сактап калат. терең комада алкагында бүт жүлүн зат алмашуу оорулар менен алектенген. тери ным болуп, бозоруп-суук. жүрөк жана дем алуу темпи жайлап, толугу менен зериктирбегенден өчүп токтоп тердөө, кан басымы төмөндөгөн.

Диагностика

бейтаптын эксперттөө эндокринолог же Логопедге аткарат. белгилери менен hypoglycemic комадан айкалышынан турган өзгөчөлүккө диагноздоо үчүн негизги критерий калыс төмөн глюкоза көлөмүн аныктаган (кан изилдөө боюнча). ketoatsidoticheskaya, laktatsidemicheskoy жана hyperosmolar - Бул бизге диабет комага менен комага бул түрүн айырмалоого мүмкүндүк берет. Толук диагностикалык системасы төмөнкүлөрдү камтыйт:

Добуш берүү. оорулуунун же анын туугандары менен болгон маегинде, медициналык жазуулардын изилдөө агымынын диабет, түрү, мүнөзү бар экендигин ырастады керек, ал комага өнүгүшүнө салым кошкон ошол шарттарды экен. Белгилери ачкачылыктан, алай-дүлөй түшкөндүктөн, баш айлануу, көбөйүп, тердөө, баш оорууга, силкинүүлөр бир заматта сезими болуп саналат.
Карап чыгуу. Ачылып жетпес тердейт, күздүн жана тери кайдыгер. кимге жазылган тездетүүнүн этаптарына жараша, же кан басымы, жүрөк кагышынын жана жүрөктүн кагышын, жогорулатуу же төмөндөтүү жайлап, же зериктирбегенден соолуган көбөйдү.
глюкоза (кан) анализи. гипогликемия канттын биринчи белгилери кадимки алгачкы топтолушу менен адамдар 2,77-3,33 мг / л боюнча табылган, клиникалык картинаны толук - 1,66-2,76 мг / л өзгөртүлгөн. жоготкон мамлекеттик мүнөздүү наркы 1,65 мг / л кем үчүн. көрсөткүчтөрдүн декомпенсир- диабети маанисин өз алдынча ишке ашырылат.

Hypoglycemic комага дарылоо

Coma иш бейтаптардын, үй-бүлө мүчөлөрү, адистер, тез медициналык кызмат, интенсивдүү сактоо жана калыбына келтирүү боюнча кадрдык бөлүмдөрү тарабынан жүзөгө ашырылат, ошондуктан тез өнүгүп жатат. дарылоонун негизги максаты - табигый (кадимки) калыбына келтирүү канттын өлчөмү, өтө маанилүү жана глюкозаны соруп клеткалардын жөндөмдүүлүгү. терапия үч денгээлде ишке ашырылат:

Алдын-ала оорукана сактоо. сахнада Precoma кээде таттуу тамак-глюкоза аштын жетишсиздигин жоюу үчүн жетиштүү. оорулуу тамак-карды соо болсо, өпкө карбонгидрат камтыган багышталган тамак болуп саналат - Кенди куймаларын жана башка ширин даамдарды крем менен. гана жутууга Reflex өзгөртүүсүз калтырганда, анда массасын камтыган эмес, шекер же жемиш ширеси менен кашык чай берген. тилинин астында канттын эс-учун жоготкон тамчы чечүү жылы.
Тез медициналык жардам. 40% глюкоза эритмеси башкарган жолу Дарыгерлер кан тамырга, андан кийин 5% чечимге тамчылатып уюштурат. Бул схема эске бейтаптын себебин берет жана комадан кайра качышат. оор абалда жана кан тамырга же intramuscularly глюкокортикоиддер, Адреналинди же глюкагон пайдаланып эч кандай оң натыйжа жок.
Интенсивдүү сактоо бирдиги. Жогоруда аталган чараларды турмушка натыйжасыздыгы жана эч кимди капа башка кемтигине алып салуу менен, тартиби нерв клетка мембранасы дубалга боюнча электролит транспорт дем аткара. ТТБ байланыштуу сабырдуу, жүрөк ишин жана кан тамырларынын обонду колдоо дары жазып беришет. Кан тамырга инсулин, глюкоза жана хлорлуу калий эритмеси курамына аралашмасынан ырбатууда башкарылат.

Прогноздоо жана алдын алуу

менен ооругандардын басымдуу бөлүгү ырайы жагымдуу болуп саналат. Жетиштүү өз убагында медициналык жардам минимум өлүм коркунучун азайтат, гипогликемия ийгиликтүү жок. Алдын диабет туура дарылоо болуп саналат: бир диета схемалары жана пайдалануу инсулин, аракетсиз же катуу энергия мезгилдерде эле орточо көнүгүү. Бейтаптар себеп жана инсулин туура дозасын аныктоо diabetology кыйкымчыл байланыш бар болсо дайыма, глюкоза аткарууну мониторинг жүргүзүү керек.