Диабети менен пептиддердин бери

кан глюкоза жогорку учурда, уйку бези Activates proinsulin C-пептид болгон инсулин жана амино-кислота тебелеп кыйрашына өбөлгө болгон бир молекула.

Ошентип, полипептиддин тизмеги инсулин денеде өндүрүлгөн пайда болот. Кандагы көп C-полипептиддин мазмуну, денесинде дагы активдүү инсулин.

Аты-жөнү "C" пептиддик, аны чынжыр алган тамгалары түрүндө түзүү болуп саналат. Башында proinsulin бир бушайман болуп тизмеги менен карап.

диабет же боор ооруларында, талдоо панкреаска инсулин пайда боор аркылуу өтөт, анткени, C-пептиддердин аткарылып, ал ошол жерде жарым-жартылай кан кирген ажырым бул иштелип чыккан кайсы санда эмес. Ошондуктан, инсулин так санын чыгаруу мүмкүн эмес экендигин аныктоо үчүн.

Ошондой эле, биз окуп чалып, "кант диабети деген эмне?"

инсулин уйку безинин синтези учурунда баштапкы негиз пайда - preproinsulin. Бул пептиддик A, L-полипептиддин, B-полипептиддин жана C-полипептиддин менен байланышкан 110 аминокислотадан турат.

Preproinsulin энзимдер тарабынан иштетилди L-полипептиддин жана proinsulin кичинекей бир бөлүгүндө өндүрүлгөн, бөлүнүп турат. Андан соё, C-пептиддик кесилди, А жана Б чынжырлар бир disulfide көпүрө менен тыгыз байланышта.

Бул алардын көпүрө менен чынжырлар жана гормон инсулин болуп саналат.

Ал эми инсулин бул каражаттар жана C-пептиддик бирдей катышта канга бөлүп, акыркы деъгээли инсулиндин канда боюнча баа берсе болот. Мындан тышкары, C-пептиддик инсулин өндүрүш темпин чагылдырат.

бул инсулиндин канда жана C-полипептиддин деъгээли дайыма ар түрдүү болот. Бул чындык инсулин каны 4 гана минут "тирүү" экенин менен түшүндүрүлөт, жана C-пептиддик - 20 мүнөт. C-полипептиддин топтолуу инсулин деъгээлинде караганда 5 эсе көп болуп жатат.

туташтыруу пептиддик (C-пептид) - proinsulin менен пептиддик чынжырчанын бөлүгү, анда кийин инсулин жиги өндүрүлгөн. Инсулин жана C-пептиддик бези аралчалар (RV) жана β-клеткаларга таасир endoleptidazy натыйжасында катары proinsulin өзгөртүүнүн акыркы продукт болуп саналат. Ошентип, кан айланууга инсулин жана C-пептиддик себептен NADH'нын өлчөмдө бөлүнөт.

плазма C-полипептиддин ары инсулин караганда жарым-өмүр: C-полипептиддин боюнча - 20 мүнөттөн, инсулин - 4 минуты. Себеби кан бул C-пептиддик ушул 5 эсе инсулин караганда жөнүндө болуп жатат, ошондуктан, C-пептиддик / инсулин катышы 5: 1.

Бул жыйынтык инсулин менен салыштырганда, C-пептиддик, туруктуу белгиси болуп эсептелет деп айтууга болот. айлануу системасынын инсулин боор жана C-полипептиддин алып жатат - бөйрөгүн.

канга C-пептиддик топтолуу аныктоо үчүн синтетикалык калган β-клеткалардын милдетин мүнөздөө мүмкүн (глюкагон же толбутамид менен дем кийин), инсулин Гетерогендүү менен дарыланган бейтаптардын өзгөчө кылат.

C-полипептиддин практикалык дары аныктоо менен жасоочу нерсе гипогликемия аныктоо үчүн колдонулат. Мисалы, олуттуу insulinoma менен ооруган канда C-полипептиддин топтолушун табылды.

диагнозун бөгөт Test генезиси C-пептиддик жүзөгө ашырылат ырастоо үчүн. Эрте менен, бейтаптын кан талдоо үчүн C-полипептиддин аныктоо үчүн, андан кийин бир сааттын кан тамырга 0,1 Ю / кг жана кан боюнча инсулин берип жатты кайра кабыл алынат.

инсулин акчанын кийин C-полипептиддин деңгээл 50% кем эмеси тарабынан туш келсе, биз дары инсулин-иште сырлар шишиктер бар деп ишенимдүү түрдө айта алабыз. C-полипептиддин инсулин затты баалоо жана инсулин үчүн autoantibodies катышуусу менен экзогендик инсулин арткы пайдалануу боюнча талдоо.

айырмаланып, инсулин C-пептиддик ал диабет менен ооруган ички инсулин, анын курамындагы көлөмүн аныктоого мүмкүндүк берген инсулин антителолор менен кайчылаш-шилтемени (AT), пайда бербейт. дарылоо инсулин даярдыктар суудагы анын көлөмүнө, анын курамы C-полипептиддин камтылууга эмес экенин билип инсулин мамиле бар Кант диабети менен ооруган бези бета-клеткалардын милдетин баалоого болот.

C-Пептиддер диабет үчүн кан тамганы

C-пептиддердин үчүн сынамыгын ар кандай жактан олуттуу жана катуу ооруларды диагностикалоо маанилүү ролду ойнойт. өздөрүнүн жүрүм-туруму жана татыктуу окутуу механизмдери тийиштүү дарылоо берилиши мүмкүн болгон жолдор менен, туура жана объективдүү жыйынтыгы үчүн да маанилүү болуп саналат.

C-пептиддик болуп саналат: бул эмне?

кан аркылуу бейтаптын кан глюкоза деъгээлин аныктоо. Дубал чейин жана андан кийин пайда болот, б.а. бир адам глюкоза жүгүн алган 2 саат. Бирок, бул максат үчүн бул жерде, инсулин жана кант диабети neinsulinozavisimy айырмалай жана C-пептиддердин изилдөө жүргүзүү үчүн да маанилүү болуп саналат.

өзүнөн-өзү, C-пептиддик биологиялык активдүү эмес, анын баасы төмөн, бирок бул көрсөткүч - инсулин өндүрүштүн көрсөткүчү болуп саналат. ар кандай глюкоза кыйрашы учурунда расасы кийин инсулин жана C-полипептиддин үчүн proinsulin пайда болот. заттардын синтези жараяны панкреас клеткалары боюнча ишке ашат.

C-полипептиддин кан талдоо максатында көрсөтмөлөр

айырмаланып, инсулин C-пептиддик ал диабет менен ооруган ички инсулин, анын курамындагы көлөмүн аныктоого мүмкүндүк берген инсулин антителолор менен кайчылаш-шилтемени (AT), пайда бербейт. дарылоо инсулин даярдыктар суудагы анын деъгээлинин C-полипептиддин курамы камтылган эмес экенин билгендиктен, диабет менен ооруган уйку безинин β-клеткалардын милдетин баалоого болот. инсулин менен мамиле.

C-пептиддик англис тилинен которулган "бириктирген пептиддик байланыш" болот. Ал өз инсулин чыгаруу үчүн бир чара болуп саналат. Ал уйку бези Бета клеткалардын көлөмүн көрсөтөт.

Бета-клеткалары панкреас жылы инсулинди өндүрүүнү, бул молекулалардын түрүндө, proinsulin катары сакталат. бул молекулалар амино-кислота калдыгында катары бир C-пептиддик байланыш деп аталган бир үзүндүсү.

глюкоза proinsulin молекулаларды жогорулатуу менен полипептиддин жана инсулин айлана баштайт. Бул аралашма кан ар дайым бири-бири менен тыгыз байланышта салып бошотулган. Ошентип, эреже 5: 1.

C-полипептиддин боюнча талдоо кыскартылган заттын (өнүктүрүү), инсулин, ошондой эле insulinoma пайда мүмкүнчүлүгүн, б.а. болууларын аныктоо экенин түшүнүүгө жардам берет.

заттын бийик денгээлде байкалат:

инсулин көз каранды кант диабети,
бөйрөк жетишсиздигинде
Жүргөн гормоналдык каражаттар,
insulinoma,
бета клеткалар Hypertrophy.

C-полипептиддин азайтылган өлчөмү мүнөздүү:

инсулин-каранды кант диабети hypoglycemic мамлекеттер менен,
оор шарттар.

Эмне үчүн изилдөө керек?

Мындай талдоо төмөнкүдөй учурларда белгиленет:

диабет түрүнө кабылгандыгы жөнүндө шек болуп,
деп шектелген бези онкологиялык оорулар,
ар кандай ооруларды боор болушу / жоктугу аныктоо
аялдардын шектүү polycystic энелик
катышуусунун талдоо / иштеринен кийин уйку безинин калган бүтүн бөлүктөрүн жоктугу,
салмагы ченем менен көйгөйлөр бар жаш адамдардын дене абалын талдоо.

Лабораториялык изилдөө маанилүү себептер жок C-полипептиддин турат:

Биринчиден, бул талдоо аутоиммундук антитело түрү Мен диабет органга, азыркы учурда да, бул инсулиндин канда көлөмүн баалоого мүмкүнчүлүк берет,
Экинчиден, бул зат ары инсулин караганда жарым ажыроо сыяктуу көрсөткүчтөр кыйла туруктуу болуп жатат,
Үчүнчүдөн, бул талдоо да синтетикалык гормон учурда инсулин пайда аныктоого жардам берет.

Бул талдоо зат менен байланышкан оорулардын дарыгер-эндокринолог шектүү катышуусу менен макулдашуу кийин жүзөгө ашырылат. Эреже катары, кан үлгүлөрдү орозолуу жүзөгө ашырылат. Баарынан маанилүүсү, талдоо алдында адам 6-8 саат бою ар кандай тамак-аш алып, жок болсо. Көптөгөн адистер адам ойгонуп кийин, эрте менен, аны аткаруу үчүн сунуш кылабыз.

тамыр теше кийин, кан керектүү сумма атайын табактагы терилген жатат. талдоо белгиленген ысык Кысып техникалык бөлүгүнө кийин haematomas пайда болгон учурда.

кан бир бөлүштүрүү болгон жок, ошондуктан кан, бир издери аркылуу өтүп, андан кийин аны менен эрийт. Андан кийин атайын реагенттер колдонуу менен окутуу жараянын баштайт.

Талдоо макалалар

C-полипептиддин үчүн тамганы кан proinsulin аркылуу immunohemilyuminestsentnogo ыкмасы протеин бөлүгүн даражадагы сандык аныктоо болуп саналат.

Test материалдык: кан (ачкарын (10-12 саат ортосунда) боюнча эрте изилденген). сабыр экспертиза башталганга чейин, мүмкүн болсо, анда ал 200-300mls суу сунуш кылынат. 2 айына бир жолу текшерилет. Эркектер менен аялдар үчүн кадимки баалуулуктар: 5.74 тартып 60,3 үчүн nmol / л (кан). Ссылка баалуулуктар:

кан же плазма: 1,1-4,4 нг / мл (орточо 1.96 нг / мл), 0,37-1,47 nmol / L (0,65 nmol / л орточо)
24 саат өткөндөн кийин, заара менен: 17,2-181 мг / 24 ч (орточо 54,8 микрограмм / 24 саат) 5,74-60,3 nmol / 24 саат (орточо 18,3 nmol / 24-ж) .

Инсулин жана C-пептиддик ченемдик протеиндер чоң үй-бүлө мүчөлөрү болуп саналат. C-пептиддик үчүн уйку безинин β-клеткалар бир көрсөткүчү өз инсулин өндүрүшү, эки чынжыр инсулин структураларды түзүүдө маанилүү болуп саналат.

Бул инсулин салып proinsulin кайра-жылы жабышып жатат турган proinsulin молекулада милдеттүү белок болуп саналат. Тактап айтканда, ар кандай клеткасынын кабыкчасы менен байланышып, жана тайымдарга экспрессия өсүшү себеп белги каскадынын таасирин тийгизет.

инсулин каршылык пайда мындай салмактын жана семирип кетүү маанилүү генетикалык себептер жана жаратылышты коргоо жагдайлары бар. Организм бул иммунитет инсулин бези β-клеткалардын көбөйүшү өндүрүүнү ткандары (акы hyperinsulinemia - C-пептиддик көбөйтүлөт) арылууга умтулат.

Тироид безинен менен МААНИЛҮҮ! көйгөйлөр? Сиз жөн гана ар бир күнү керек ...

Ордун hyperinsulinemia алгач инсулин үчүн өлгөн ткандардын күчүнө карабайт жана нормалдуу кандагы кантты жүргүзөт. уйку безинин β-клеткалары узак мөөнөттүү инсулин өсүшүнө өлчөмүн өндүрө албайт, алар акырындык менен өлүмгө дуушар болушат.

кан плазмасын инсулин көлөмү азайып баштайт, кандагы глюкозанын күч алып (hyperglycemia) жана 2-тип шекер оорусунун клиникалык көрүнүшү (көрүнүшү).

C-пептиддик бир нече учурларда изилденген. Негизги адамдар, атап айтканда, келтирилген төмөнкүдөй:

кайрадан түрү диагноз 1 кант диабети,
түрүнө 2 диабет, уйку бези менен инсулин клеткалардын өндүрүүнү азайтуу үчүн шектелип жаткан инсулин дарылоо боюнча бир чечим кабыл алуу үчүн
ээ кант диабети түрү Лада деп шектелген адамдар (бойго аутоиммундук кант диабети)
себеби hyperglycaemia аныктоо
курч жана бир нече ирет гипогликемия аныктоо.

Төмөнкү баалуулуктар 1 диабет көрсөтүп же экзогендик инсулин пайдалануу менен инсулин 2 диабети же Осторожно чыдаар терип алат. Төмөн сапаты, орозо эмес, психологиялык гипогликемиянын, Addison оорусу, gipoinsulinizme учурда жана радикалдуу pancreatectomy кийин байкоого болот.

C-полипептиддин жогору, ошондой эле кош бойлуулук учурунда кандын ичинде калий төмөндүгү жана семирүү учурда келип чыгышы мүмкүн.

Инсулин ген хромосоманын кыска каруу жайгашкан 11. Лангерганс бези кичине арал жана β-клеткалар бул ген инсулин белок синтези үчүн шаблон катары кызмат кылат.

инсулин биосинтези биринчи кадам proinsulin бир өзгөчө протез жасатууга кезектешип таасири астында турган пайда preproinsulin, болуп саналат. Бул бир пептид чынжырында А (21 кислота калдыктардан аминокислота) турат жана Б (30-кислота калдыктардан аминокислота) келечектеги инсулин.

Эки микросхемалардын көпүрөнүн байланыштуу, 35 кислота калдыктардан аминокислотадан турган C пептиддик байланыш деп аталат. Proinsulin C-полипептиддин жана инсулин proteases менен жабышып турат.

этап-жарылышына C-пептиддик 4 аминокислоталарды жоготот жана 31 амино-кислотадан турган бир чынжыр катары жүгүртүүгө бөлүп чыгарылат.

C-пептиддик түзүмү 1967-жылы ачылган, ал эми жаңы жылдыкка чейин, ал инсулин затты гана маркери деп эсептелген. Учурда ал белгилүү жана анын ички иши ар кандай клеткасынын кабыкчасы менен байланышып жатканда, ген сөздөр алдыруучу жана өсүү себеп өндүрүшүн таасир эткен.

Мындан тышкары, көптөгөн ткандары, ал Na / K-каранды ATPase (клетка мембранасы энзим) кыймылга келтирип, түшүнүксүз механизми hyperglycemia улам уюлдук зат аномалия (зат) жөнгө салат.

C-полипептиддин таасирлери төмөнкү пункттарында санасак болот:

Бул кыртыштардын кан тамыр жана нейрологиялык өнүктүрүүгө канчалык жана кандай таасир этет курсу олуттуу түздөн-түз жана кыйыр таасирин тийгизет
жогору эндотелий этикасынын алдын алуу, кан тамыр дубалды Методикалык ААКда азайтуу жана нестендирме таасир этет,
C-пептиддик экенин көрсөтүп, бир жагынан, зыяндуу hyperinsulinemia бир белгиси болуп эсептелет, ал эми башка - hyperinsulinemia жана hyperglycemia терс кесепеттеринен коргоо себеби идиштер жана тамырлары.

анализдөө ыкмалары: тандоо ЖТТ (же Elisa) ыкмасын ашырылат, 3 негизги өзү аныктама бар:

Орозо жана глюкагон менен дем кийин базалдык наркы жана ага дем берүү менен глюкагон (1 мг кан тамырга) кийин 6 мүнөттөн кийин изилденген. C-пептиддик Улук 600 ашуун pmoles / литр, жана жок дегенде дем жогорулайт кийин психологиялык мааниси 2 эсе. C-пептид диабет боюнча кыйла төмөнкү чектен төмөн кыскарган жана дем жооп бербей жатат.
Орозо жана тамактангандан кийин: изилдөө төмөнкүдөй орозо кармап, бир-стандартты, тамактангандан кийин 60 мүнөттүн ичинде, көрсөтүп: 100 Жүгөрү г, 125 аз-майы Быштак г, 1 жумуртка, ысык чай иче алышат.
OGTT ичинде: үлгүлөрдү орозолуу жүзөгө ашырылат, ал эми андан кийин - оозеки глюкоза жүгү (75 г) кийин, эреже, 60 жана 120 мүнөт катары, тажрыйба да, 30, 45, 90 жана 180 мүнөт болушу мүмкүн.

тёмёнкъ кёйгёй көрсөткүчтөрдү аныктоо таасир этиши мүмкүн:

олуттуу hyperglycemia,
төмөндөтүлгөн креатинин жагынан жол-жоболоштуруу менен бөйрөк жетишсиздигинде
Хинолондорго (гемоглобин

Өзгөчөлүктөрү

Көп учурда да C-пептиддик көлөмүн орозо нормалдуу же нормалдуу төмөнкү чеги көрсөтүп экенин болот. Бул так диагноз татаалдаштырат. чыгымдарды тактоо өнөр сыноо.

глюкагон бир ийнелерди колдонуу үчүн же сыноо алдында шам-шум этүү керек. Алардын жогорку кан басымынын ошол азап-кайгы, глюкагон макулдашуу экенин эстен чыгарбаш керек.

Эгер ачкарын боюнча изилдөө жүргүзүп жаткан болсо, аты гана бир аз суу ичкенге уруксат берилген.

Алар түздөн-түз же кыйыр түрдө изилдөөнүн жыйынтыгы кандай таасир этет, анткени, кандайдыр бир дары кабыл алынгыс пайдалануу болуп саналат.

Эгер дарынын пайдалануу объективдүү себептерден улам мүмкүн эмес кайтса, бул өзгөчө бир коштогон түрүндө көрсөтүлүшү керек.

Эреже катары, даярдоо үчүн минималдуу талдоо убактысы 3 саат жөнүндө.жөнүндө сакталган качан даяр материал 3 айдан ашуун изилдөө үчүн жарактуу болуп саналат -20 ° С.

Талдоо жана жыйынтыктарынын чечмелениши

өлчөмүндө денедеги C-полипептиддин нормалдуу мазмуну 0.78 1.89 үчүн нг / мл. SI системасынын көрсөткүчтөрү иштейт 0,26-0,63 мг / л.

жогорку сапаты көбүнчө C-пептиддик тууралуу сөз алып:

диабет түрү II,
insulinoma,
Кашинг оорусу,
бөйрөк жетишсиздигинде
сарык же ар кандай болгон гепатит,
polycystic энелик,
семирүү (белгилүү бир түрү).

эстроген же башка гормоналдык препараттардын тез жана ашыкча пайдалануу да C-полипептиддин жогору алып келиши мүмкүн.

кыскартылган деңгээл учурда төмөнкүлөрдү белгилешет:

диабет (I түрү)
жасалма гипогликемия,
уйку безинин resection үчүн аракеттер.

Ошондой эле көлөмүн кыскарткан учурда олуттуу, анын ичинде ар кандай оорчулуктар, коркунучун жогорулатат тургандыгын белгилей кетүү керек:

көрүнүш менен байланышкан олуттуу проблемалар,
теринин ар кандай айтылган,
эреже катары, ичеги-карын ооруларына ишине олуттуу көйгөйлөр менен, бөйрөк, боор,
зыян кан тамырлар жана жугуштуу жана кесип салууга алып келиши мүмкүн буттары, Сосуды.

объективдүү жыйынтыгы үчүн, insulinoma болушу / жоктугу далилдеген, жана инсулин маанидеги бул алардын мамилеси менен жалган гипогликемия айырмаланат кантип C-полипептиддин көрсөткүчтөрдү eз ара байланышта. Катышы аз бир же барабар, ал үй-бүлөдөгү инсулин ашыкча өндүрүлгөн деп айтылат. ишмерлер биримдигин жогору болсо, анда ал киргизүү жана тышкы инсулин таасирдүү жагдай болуп эсептелет.

адам бөйрөк же боор оору менен коштолгон диагноз болсо, инсулин жана C-полипептиддин көрсөткүчтөрү, ар кандай болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбаш керек.

Талдоо жеткирүү үчүн даярдоо боюнча жалпы сунуштар

Өзгөчөлүктөрү, бул талдоо жеткирүү үчүн, ошондой эле ар бир учурда аны өткөрүү техникалык гана катышып дарыгер тарабынан аныкталат даярдайт. Жолугушуунун жалпы жоболор бар:

оорулуу тамак 8 саат алуудан баш тартышы керек алдында
мыкты суу гана эмес, газдалган, кант же акысыз башка ыпылас нерселерди ичип,
толугу менен спирт ичимдиктерин же аны камтыган дары пайдаланууга тыюу салынат,
МААНИЛҮҮ башка кандайдыр бир дары колдонууга аракет кыл (адисти кабыл алуу, ал жөнүндө маалымат керек болгондо)
ар бир дене тарбия көнүгүүлөрүн жасоодон, оор жагдайды жана мүмкүн болушунча качууга аракеттенишет,
пландаштырылган талдоого чейин жок дегенде 3 саат бою тамеки алыс болууга аракет кылам.

Учурдагы изилдөөлөр

Заманбап илим дагы деле туруштук бере албайт, ал эми акыркы изилдөөлөр ошол C-пептиддик сунуш - инсулин өндүрүштүн эле жеткирди эмес. Айтайын дегеним, бул зат биологиялык жактан пайдасыз эмес, айрыкча, диабети түрлөрү менен эл бир рол ойнойт.

Кээ бир окумуштуулар II диабети түрүнө инсулин жана полипептиддин бир жолку башкаруу олуттуу, анын ичинде мүмкүн болгон бардык кыйынчылыктарга, тобокелдигин төмөндөтөт деген жөнүндө сөз болуп жатат:

Бөйрөк ишинин бузулушу,
нерв зыян жана / же буттун тамырлары.

оорулуунун канында полипептиддин салыштырмалуу аз сандагы инсулин ичүүнүн жараша туруктуу коркунучун азайтууга болот.

ким билет, балким жакынкы келечекте жардам күрөштө жана талкалоо диабет өзгөчө пептид дары болот.

Бүгүнкү күндө бул дарылоо мүмкүн болгон бардык тобокелдиктерди жана терс таасирлери эске алынган эмес, бирок ар кандай илимий изилдөөлөрдү ийгиликтүү уланткан.

Сонун жол менен керектөө баасы 2,5 нан бирдиктерин ашпайт, анын жүрүшүндө төмөнкү карбонгидрат мүнөз болуп эсептелет. А дайыма диета кант төмөндөтүүчү дары-дармек жана инсулин үзгүлтүксүз колдонуу көз карандылыкты азайтуу үчүн жардам берет.

Мындан тышкары, биз ар дайым таза абада сейилдөөгө, абсолюттук бардык жаман адаттары таштап, стресстен арылуу, дарылоо жана эндокриндик ооруларынын алдын алуу боюнча адистештирилген саламаттык борборлору үзгүлтүксүз барып, анын ичинде жалпы гигиеналык чаралар тууралуу унутпашы керек.

C-Пептиддер кант диабети

ар кандай түрдөгү диабет менен оорулуу, анын абалына мониторинг жатат үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

Биринчи плазмада глюкоза мониторинг жатат. Бул жол-жобосу жеке диагностикалык куралдарды колдонуу менен иш жүзүндө мүмкүн - кан глюкоза метр.

Бирок, андан кем эмес мааниге C-полипептиддин талдоо болуп саналат - инсулин дене өндүрүү, карбонгидрат зат көрсөткүчү.

Мындай талдоо лабораторияда гана жүргүзүлөт: тартиби диабетти эки типтеги диабет менен ооруган бейтаптар менен ишке ашырылууга тийиш.

Эмне C-пептиддик болуп саналат

Медициналык илим төмөнкүдөй аныктама берет:

C-пептиддик - адам денеси заттардын менен синтезделген бир туруктуу үзүндүсү - proinsulin.

C-пептид жана инсулин акыркы түзүү учурунда бөлүнүп калышты, ошону менен, C-пептиддик кыйыр инсулин көлөмүн көрсөтөт.

дене C-пептиддик синтезделет эле? уйку безинин ичинде өндүрүлгөн Proinsulin, (уйку бези кичине арал жана β-клеткаларда, тагыраак айтканда), кислота калдыктардан аминокислоталар 84 камтыган чоң полипептид чынжыры болуп саналат. Бул түрүндөгү зат гормоналдык иш жок.

инсулин болуп өзгөрүшү менен жигердүү proinsulin молекуласынын жарым-жартылай ажыроодон ыкмасы ичинде камтыган клеткада катчысы гранулдар рибосома сыяктуу жер которуунун натыйжасында proinsulin катары пайда болот. Ошентип, чынжыр бир четинен экинчи четине чейин 33 аминокислоталарды, жабышып пептиддик же C-пептиддик туташтыруу деп аталат.

канда, C-полипептиддин жана инсулин өлчөмүндө ортосунда тыгыз байланыш бар.

мазмунун кайтуу

Эмне үчүн биз C-полипептиддин талдоо керек

темалар так түшүнүү үчүн силер лаборатория C-полипептиддин талдоо ишке ашырат, ал эми иш жүзүндө инсулин боюнча эмес, эмне үчүн түшүнүшүбүз керек.

Дары препараттар инсулин C-пептиддик, ошондуктан кан бул кошулма аныктоо дарыланып оорулууларда уйку безинин бета-клетка милдетинин баа берет жок.

C-полипептиддин жаштын деңгээл жана глюкоза жүк кийин зат айрыкча топтолуу инсулин үчүн оорулуунун сезгичтиги (же каршы) бар экендигин аныктоо үчүн.

Ошентип, кечирилиши жана курчушу Пасах коюп, дарылоо иш-чараларды жөнгө.

кан C-пептиддик төмөн-жылы кант диабети курчушунун (өзгөчө түрү) учурунда ушул эндогендик (ички) инсулин тартыш түздөн-түз далили болуп саналат. бириктирген пептиддик топтолуу изилдөө ар кандай клиникалык кырдаалдарда инсулин затты баалоого мүмкүнчүлүк берет.

Инсулин жана C-полипептиддин катышы оорулуу байланышкан боор оорулары жана бөйрөктө катышкан ар түрдүү болот.

Инсулин, негизинен боор паренхимасында жана C-пептиддик бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгат метаболизмине. Ошентип, C-полипептиддин жана инсулин өлчөмүндө көрсөткүчтөрү боор жана бөйрөк үчүн маалыматтардын туура чечмелөө үчүн маанилүү болуп калышы мүмкүн.

мазмунун кайтуу

C-полипептиддин боюнча талдоо катары

Эгерде Эндокринолог менен башкасы белгиленбесе, кан C-полипептиддин талдоо, адатта орозолуу жүргүзүлөт (атап айтканда, адис шек ооруга зат менен байланышкан мамиле болушу керек). кан тапшыруудан мурун мөөнөтүн орозо - 6-8 саат: белекке мыкты жолу - ойгонуп кийин, эртең менен.

Blood үлгүлөрдү өзү өзгөчө айырмаланган эмес: Vienna тешилип, бош түтүкчө кетирген кан (трубка кээде Лари менен колдонулат). venipuncture луусу пайда болгон болсо, анда дарыгер ысык кысуу каралган. Калыбына келтирилген кан издери аркылуу аргасыз болуп, кан бөлүп, жана береги, анан реагенттерди пайдалануу менен микроскоп лабораторияда текшерилет.

дарт табуу үчүн Ideal - 2 сыноолордун жүзөгө ашырууда:

талдоо орозо
түрткү берген.

орозолуу анализдеп жатканда, суу да ичпей, жол, бирок талдоо натыйжасында негиздүүлүгүн таасир этиши мүмкүн болгон ар кандай дары-дармектерди алып жүрүүгө тийиш. medically көрсөтүлгөн дары аны жокко чыгаруу мүмкүн эмес болсо, анда бул дайыма түрүндө жетекчилиги менен белгилениши керек.

Минималдуу убакыт болушу анализи - 3 саат. -20 ° C сакталып Archived Гермес 3 ай үчүн колдонулушу мүмкүн.

мазмунун кайтуу

C-пептиддердин көрсөткүчтөрүн талдоо менен көрүнүп тургандай

кан динамикасы C-полипептиддин деъгээлинин өзгөрүүлөрү инсулиндин канда өлчөмүнө туура келет. Жөнөкөй орозо пептиддик мазмуну полигондору 0,78 1,89 нг / мл (SI - 0,26-0,63 мг / л).

жалган (faktitsialnoy) гипогликемия катышына insulinoma жана анын чегин аныктоо үчүн инсулин чейин C-полипептиддин денгээлин аныктаган.

катышы, бул мааниден биримдиги же андан аз болсо, бул ички инсулин жогорку даражасын көрсөтөт. индекси 1 жогору болсо, анда ал экзогендик инсулин киргизүү далили болуп саналат.

мазмунун кайтуу

Functions C-пептиддик

окурман мыйзамдуу суроо болушу мүмкүн: эмне үчүн денедеги C-пептиддик керек?

Акыркы убакка чейин бул аминокислота чынжырынын бул бөлүгү биологиялык жактан жигердүү эмес деп ишенип, инсулин пайда жеткирди болуп саналат.

Бирок Эндокринология жана Diabetology акыркы изилдөөлөр зат пайдасыз эмес, айрыкча, диабет менен ооруган бейтаптар үчүн, денеде бир ролду ойнойт деген жыйынтыкка алып келди.

Бул инсулин даярдык менен жакынкы келечекте диабет C-пептиддик башкарган, бирок дагы эле мүмкүн болуучу тобокелдиктер жана терапия терс таасирлери клиникалык аныкталган эмес деп божомолдоого болот. Бул тема боюнча изилдөө келе жаткан элек.

мазмунун кайтуу

C-пептиддик: аныктоо, айлалары талдоо (баасы)

C-пептиддик англис тилинен которулган "бириктирген пептиддик байланыш" болот. Ал өз инсулин чыгаруу үчүн бир чара болуп саналат. Ал уйку бези Бета клеткалардын көлөмүн көрсөтөт.

C-полипептиддин боюнча талдоо кыскартылган заттын (өнүктүрүү), инсулин, ошондой эле insulinoma пайда мүмкүнчүлүгүн, б.а. болууларын аныктоо экенин түшүнүүгө жардам берет.

заттын бийик денгээлде байкалат:

инсулин көз каранды кант диабети,
бөйрөк жетишсиздигинде
Жүргөн гормоналдык каражаттар,
insulinoma,
бета клеткалар Hypertrophy.

C-полипептиддин азайтылган өлчөмү мүнөздүү:

инсулин-каранды кант диабети hypoglycemic мамлекеттер менен,
оор шарттар.

Жөнөкөй C-пептид жана Түшүндүрмө

Норма C-пептиддик аялдар жана эркектер үчүн бирдей болуп саналат. оорулуулардын жаш курагына карабастан нормасы жана 0,9 - бул 7.1ng / мл. ар бир учурда балдар үчүн стандарттар дарыгер тарабынан аныкталат.

Жалпысынан алганда, кан инсулин топтолушун C-полипептиддин динамикасы динамикасына туура келет. Жөнөкөй орозо C-пептиддик 0.78 болуп -1.89 нг / мл (SI: 0,26-0,63 мг / л).

Балдар кан үлгүсү эрежелери өзгөргөн жок. Бирок, орозо талдоо баланын зат C-пептиддик, тамактангандан кийин кандагы бета-клеткаларды кетип жатат, анткени нормалдуу төмөнкү чектен төмөн аз болушу мүмкүн.

insulinoma faktitsialnoy гипогликемия муктаж айырмалай үчүн инсулин C-полипептиддин мазмунуна мазмуну катышын аныктоо.

катышы 1 же андан аз барабар болсо, анда ички инсулин өсүшүнө затты көрсөтүп турат. 1-катышын андан ашып кеткен учурда, ал инсулин сырттан ыроолонот деп тыянак чыгарууга негиз берет.

C-пептиддик көбөйгөн учурда:

Лангерганс клетканын кичине арал менен Hypertrophy. Лангерганс синтезделген inslulin кайсы бөлүктөрү деп уйку безинин Islet,
кетүү
insulinoma,
Кант диабетинин 2-тиби,
уйку бези башчысы рак,
синдрому QT аралыгы узарат,
Used sulfonylureas.

C-пептиддик учурда азайып жатат:

алкоголдук гипогликемия,
1 диабет.

суудагы зат эки себептер боюнча кыскартылган болушу мүмкүн:

Кант диабети,
Мындай troglitazone же rosiglitazone катары thiazolidinediones, пайдалануу.

инсулин C-пептиддик деъгээлинин төмөндөшү болушу мүмкүн эмес. Бул бези пайда денедеги "жасалма" инсулин үчүн сергек жооп көрсөтүп турат.

Бирок, көп учурда бул пептиддик орозо кандын өлчөмү кадимки же дээрлик табигый нерсе экенин болот. Бул чен каражаттар ошол адамдардын диабети кандай түрүн айта албайм.

Ушул негизде, бул үчүн атайын тест жүргүзүү сунушталат бир адам үчүн белгилүү баасы болууга түрткү берген. Бул изилдөө аркылуу жүзөгө ашырылышы мүмкүн:

Глюкагон сайма (инсулин антогонисттик), ал толугу менен гипертония же pheochromocytoma адамдар менен макулдашуу
Глюкоза толеранттуулук сыноо.

мыкты эки көрсөткүчтөрдү өткөрүп берсин: орозо талдоо жана тест түрткү берген. Азыр ар бир лабораториялардын заттардын ар кандай түрүн колдонуп, баасы бир аз башкача.

талдоонун жыйынтыгын алгандан кийин, оорулуу өз алдынча шилтеме баалуулуктар менен салыштырууга болот.

Пептиддик жана кант диабети

Азыркы дары C-полипептиддин деъгээлинде контролдук жакшы инсулин өлчөө жыйынтыктары инсулин суммасын берет деп эсептейт.

Экинчи артыкчылыгы экзогендик инсулин айырмалана эндогендик (ички) инсулин менен изилдөө деген сөз болушу мүмкүн. инсулин айырмаланып, C-пептиддик инсулин антителолордун жооп бербейт, жана бул антителолорду менен жок эмес.

инсулин дары затты камтыган эмес, ошондой эле, бейтаптын кан топтолушу ал бета клеткалар баа өндүрүп алууга мүмкүндүк берет. Эскерте кетсек: уйку бези бета клеткалар ички инсулинди өндүрүүнү.

глюкоза жүк кийин адам C-полипептиддин диабети базалдык баскычтарында менен, атап айтканда, анын топтолушу, каршылык жана инсулин сезгичтиги жок болсо, көрүүгө мүмкүнчүлүк берет.

Мындан тышкары, уруксат чечкиндүү кечирилбейт этабы туура дарылоо иш-чараларды жөнгө салуу үчүн. диабет начарлап болсо, заттын деңгээл жогору жана төмөн эмес. Бул ички инсулин жетиштүү эмес экендигин билдирет.

Булардын баарын эске алсак, бул талдоо учурларда ар инсулин затты баа берет деп белгилейт айтууга болот алуу.

C-полипептиддин көлөмүн аныктоо, ошондой эле боорго кечиктирүү кийин Түшүндүрмө термелүүлөр инсулин топтоо үчүн мүмкүнчүлүк берет.

адамдар инсулин үчүн антителолорду бар кант диабети менен кээде proinsulin менен кайчылаш-жооп деп антитело lozhnopovyshenny C-пептиддик даражасын болушу мүмкүн. insulinoma менен ооругандар C-полипептиддин күч бар.

Бул өзгөчө мааниге insulinoma иштеп кийин адамдардын бир зат топтоо өзгөрүүлөргө, буруу керек экендигин билүү маанилүү. Жогорку C-пептиддик нече шишик, же Метастазы да сунуштайт.

Таануу үчүн зарыл:

диабет айырмалоочу түрлөрү диагностикалык иш-чаралар,
медициналык жардамдын түрлөрүн тандап,
дары жана өлчөмдө түрүн тандоо,
бета клеткалары ийгиликсиз көлөмүн аныктоо,
бир hypoglycemic мамлекеттин диагностикалоо,
инсулин затты аныктоо,
инсулин каршылык аныктоо,
уйку безинин четтетүү кийин элемент башкаруу мамлекет.

Заманбап дары

узак убакыт бою заманбап дары заттын өзү эч кандай милдети бар жана өзүнүн гана норма маанилүү экенин айткан. Албетте, proinsulin молекуласынын чейин жабышып жатат, инсулин мындан аркы жолдору үчүн жол ачат, бирок, бул, балким, баары болот.

C-полипептиддин абдан мааниси кандай? илимий макалалардын жылдык изилдөө жана жүз кийин, ал болсо, инсулин C-полипептиддин менен бирге диабети менен ооругандар үчүн жүргүзүлөт, мисалы, кант диабети сыяктуу коркунучтуу кыйындыгы коркунучу бир кыйла кыскарышы бар экенин белгилүү болду:

nephropathy,
жабыркашы,
диабет angiopathy.

Бул окумуштуулар толук ишеним менен айтып жатам. Бирок, бүгүнкү күнгө чейин бул ишенимдүү өздөрүнө зат коргоо механизмдерин таба алган жок.

Эскертүү: Жакында эле, жөн эле бир керемет сайма киргизүү оорусунун айыгып жатат деп арыз жарым-ра. Мындай "дарылоо" деген сөз, адатта өтө кымбат.

Эч качан мындай шектүү дарыланууга макул эмес. Норма зат, чечмелөө жана дарылоо андан ары стратегия квалификациялуу дарыгер толук көзөмөлүндө болушу керек.

Албетте, клиникалык изилдөө жана практикада ортосунда зор айырмачылык бар. Ошондуктан, C-полипептиддин карата дагы медициналык коомдо талаш-сактап турат. C-полипептиддин терс таасирин жана тобокелдиктери жөнүндө жетиштүү маалыматтар бар.

Дененин нормалдуу C-пептиддик

Диагноз "кант диабети" дагы изилдөөнү талап кылат. Patient кантка кандан анализ жана заара, глюкоза жүк парз.

Кант диабети менен канга C-пептиддик милдеттүү аныктоо болуп саналат.

Бул талдоонун натыйжасында hyperglycemia инсулин абсолюттук же салыштырмалуу жетишсиздигинин кесепети экендигин ачып берет. C-полипептиддин жүзү азайтуу же көбөйтүү, биз төмөндө түшүндүрөбүз.

уйку безинин ичинде Лангерганс аралчалар ишинин натыйжалуулугун баалоо жана денедеги hypoglycemic гормон көлөмүн аныктай алат талдоо бар. Бул индекс бириктирген пептиддик же C-пептиддик (C-пептид) деп аталат.

Уйку бези - складдык протеин гормонун бир түрү. Ал proinsulin түрүндө каалабаймын. адам proinsulin полипептиддин жана инсулин түшүп кант тыныгуу көтөрүлгөндө.

дени сак адамга ар дайым алардын катышы 5 болууга тийиш: 1. C-полипептиддин аныктоо азайышы же көбөйүшү инсулин өндүрүшүн ачып берет. Биринчи учурда, дарыгер диабет аныктап берет, ал эми экинчиси болсо, инсулин.

Кандай шарттар жана оорунун талдоо дайындалган ылайык?

үчүн оорулары талдоого ыйгарылат:

кант диабети түрү 1 жана 2,
ар кандай боор оорулары,
polycystic энелик,
уйку бези шишик
уйку бези боюнча иш,
Кашинг синдрому,
Кант диабетинин 2 гормонун дарылоо башкаруу.

Инсулин адамдар үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Бул карбонгидрат зат жана энергия өндүрүүдө негизги гормон. бул инсулиндин канда көлөмүн аныктоо анализи дайыма эле так эмес.

себептери болуп төмөнкүлөр саналат:

Башында инсулин уйку безинин ичинде өндүрүлгөн. адам кант көбөйгөндө, гормон боорго биринчи барат. Бар, аны да, дагы бир бөлүгү, анын милдетин аткаруучу жайгаштырган да, шекерди азайтат. Ошондуктан, инсулин денгээлин аныктоо, бул деңгээл ар дайым анын натыйжасында синтезделүү бези аз болот.
инсулин негизги релиз карбонгидрат алууда, кийин пайда болгондуктан, тамактангандан кийин анын көлөмү көбөйөт.
сабыр рекомбинанттык инсулин менен кант диабети жана дарылоо болгондо туура эмес маалыматтар алынган.

Өз кезегинде, C-пептиддик бул изилдөө чыныгы сандар жана уйку бези тарабынан бөлүнүп гормон так суммасын көрсөтүп, ошондуктан, сактоого жана ошол замат кан кирген эмес. Мындан тышкары, байланыш глюкоза-камтыган азыктардын менен байланышкан эмес, башкача айтканда, анын даражасы, тамактангандан кийин тирилип келбейт.

Талдоо кандай болот?

кан чогултуу чейин 8 саат үчүн кечки тамак, жарык болушу керек майлуу тамактарды жок.

Изилдөөнүн алгоритми:

оорулуу кан чогултуу кызматка орозо келет.
Бир медайым анын кан талап кылынат.
кан атайын эксперимент идишине салып турат. Кээде уюган кан эмес, эмне үчүн, атайын гел бар.
түтүк анда издери коюшту. Бул плазманын бөлүштүрүү керек.
Андан кийин кан тоңдургуч жайгаштырылып, -20 градуска чейин муздап калган.
Андан кийин бул инсулиндин канда үчүн полипептиддин үлүшү аныкталат.

чыдамдуу диабет боюнча шектелип жаткан болсо, анда ал бир жүк тест берилген. Ал кан тамырга глюкагон же глюкозанын Жута киргизүү болуп саналат. Андан кийин кандагы канттын аныктоого болот.

Бул натыйжа кандай таасир этет?

изилдөө шоу уйку бези, негизги бийлик үчүн - техникалык диета.

C-полипептиддин канды берип бейтаптар үчүн негизги сунуштар:

8-кан тапшыруудан чейин орозо саат,
газдалган сууну иче албайт,
Ичкилик, изилдөө бир нече күн бою кабыл алынбашы керек
денелик жана психикалык стрессти азайтып,
изилдөө чейин 3 саат бою тамеки эмес.

Жөнөкөй адамдар жана 0,9 аялдар бирдей полигондору 7, 1 г / л. натыйжалары курагына жана жынысына көз каранды эмес. Бул шилтеме баалуулуктарын эске алууга тийиш, ошондуктан ар кандай лабораториялар стандарттары жыйынтыгы, ар кандай болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбаш керек. Бул баалуулуктар лаборатория үчүн орточо жана дени сак адамдар экспертизадан кийин орнотулган.

диабет себептерин Video лекция:

Кээ бир учурларда, деңгээл төмөн болот?

пептиддик деңгээл кыскарган жана кант болсо, тескерисинче, өтө жогору болгон менен ал диабеттин белгиси болуп саналат. чыдамдуу жаш жана семиздик менен жок болсо, көп, ал түрү 1 кант диабети менен аныкталган.

улам бир нерсени каалап Улгайган бейтаптар койду семирүү жана декомпенсир- учурунда Кант диабетинин 2-терүү. Бул учурда, оорулуу сөзсүз инсулин сайып көрсөттү.

Мындан сырткары, бейтап кошумча экспертизаны талап кылат.

көздүн арт изилдөө,
тамырлар жана төмөнкү Дененин жиниме абалын аныктоо,
боор жана бөйрөк аныктоо.

Бул органдар "максат" жана жогорку шекерге менен бирге азап тартып биринчи болуп саналат. Эгерде бейтаптын экспертиза бул органдар менен болгон маселени ачыкка чыккандан кийин, бул нормалдуу глюкоза баскычтарында жана кошумча дарылоо таасир органдардын тез арада калыбына келтирүү керек.

Азайтылган пептиддик да пайда болот:

уйку безинин хирургиялык кулатылгандан кийин,
жасалма гипогликемия, башкача айтканда инсулин сайма тарабынан жасалган кан канты, көлөмүн азайтуу.

Кээ бир учурларда, нормадан жогору деңгээл?

Анализдин натыйжалары сабыр кандагы кантты аныктоо үчүн жок дегенде дагы бир тест берилген, ошондуктан, жетиштүү болбойт.

Эгерде C-пептиддик ёскён, ал эми кант жок болсо, инсулин каршылык же алдын-ала Кант диабети менен ооругандан бир сабыр.

Бул учурда, чыдамдуу инсулин сайдырып талап эмес, бирок сиз жашоосун өзгөртүүгө туура келет. жаман адаттардан бер, спорт менен машыгуу, туура жей башташат.

C-полипептиддин жана глюкоза бийик сапаты Кант диабетинин 2 бар экендигин көрсөтүп турат. адамдын оорусунун оордугуна жараша tableted дары же инсулин сайдырып өткөрүлүп берилиши мүмкүн. Гормондордун гана узак милдетин аткаруучу ишти, 1 - 2 маал. бардык эрежелерине ылайык, оорулуу сайынуу алыс турууга жана таблетка калыш мүмкүн.

Андан тышкары, менен, сыягы, C-пептиддик жогорулаган:

insulinoma - инсулин көп синтездеп, уйку безинин шишик,
инсулинге - адам кыртыш инсулин үчүн маанилүүлүгүн жоготкон бир мамлекет,
polycystic энелик - гормоналдык жабыркаган аялдардын оору,
өнөкөт кемтиги - балким, диабет менен жашыруун татаалданышы.

канга C-полипептиддин аныктоо - диабет жана башка ооруларынын диагностикасы маанилүү талдоо. Өз убагында аныктоо жана ооруну дарылоонун жакшы ден соолук жана узак өмүр сактоого жардам берет.

Башка макалалар сунуш

Орточо мазмун

талдоо башка бирдиктерин колдонуунун да Индикатор Пептиддер ченем, 0,26 пайыздан 0,63 Mol / л түзөт. , Кан коп nanograms боюнча заттын топтоо эсептөө мында норманы - 0,9-7,1 нг / мл. улам, адамдар ар кандай өзгөчөлүктөргө ээ экенин чечүүдө эрежелердин тилкесинде Бул олуттуу ажырым:

дене салмагы,
жаш курагы,
өнөкөт оорулар
жугуштуу ар кандай адамдардын (А.Бенгард, грипп)
гормондордун.

Кыскартылган деңгээл

C-полипептиддин нормадан салыштырмалуу төмөн жагында байкалат:

1 диабет,
Жасалма гипогликемия,
панкреас салуу үчүн түп-тамырынан бери хирургия.

Functions C-пептиддик

окурман мыйзамдуу суроо болушу мүмкүн: эмне үчүн денедеги C-пептиддик керек?

мазмунун кайтуу

C-пептиддик: аныктоо, айлалары талдоо (баасы)

C-полипептиддин боюнча талдоо кыскартылган заттын (өнүктүрүү), инсулин, ошондой эле insulinoma пайда мүмкүнчүлүгүн, б.а. болууларын аныктоо экенин түшүнүүгө жардам берет.

заттын бийик денгээлде байкалат:

инсулин көз каранды кант диабети,
бөйрөк жетишсиздигинде
Жүргөн гормоналдык каражаттар,
insulinoma,
бета клеткалар Hypertrophy.

C-полипептиддин азайтылган өлчөмү мүнөздүү:

инсулин-каранды кант диабети hypoglycemic мамлекеттер менен,
оор шарттар.

Талдоо макалалар

Биринчиден, тыным жакка инсулин синтезделген уйку безинин бета клеткаларында - C-полипептиддин - proinsulin, бир гана аны белок компоненти боюнча кеткен жиктери кандагы глюкоза бийик денгээлде иштетилди.

Инсулин жана C-полипептиддин молекулалары кан кирип, таратат.

кыйыр түрдө өзгөрүү көрсөткүчтөрү инсулин-inactivating антителолорду, санын аныктоо үчүн, аз, аларды кабыл алуу. Ошондой эле боордун катуу жабыркаган колдонулат.
дарылоо стратегиясын тандоого диабет, атап айтканда, уйку бези бета клеткалар түрүн аныктоо үчүн.
хирургиялык кулатылгандан кийин уйку безинин шишик metastases аныктоо үчүн.

Blood тест төмөнкү оорулар менен белгиленген:

белок деңгээл түшүрө турган 1 диабет, Тип.
нормадан аткаруу көбүрөөк болгон Кант диабетинин 2-тиби.
Себеби инсулин кабылдагычы, C-полипептиддин кыскарган курсу антителолорду өндүрүү боюнча инсулин туруктуу диабети.
Кейин мамлекеттик безинин рак оорусун жок.
Тукумсуздугу жана анын себептери - polycystic энелик.
Гестоз оорусу (диабет, балага Либерти коркунучу).
уйку безинин кесилиштеги ар кандай бузуулар.
Somatotropinomy жерде C-пептиддик жогорулаган.
Кашинг синдрому.

Мындан тышкары, кандагы бир зат аныктамасы диабет бир hypoglycemic абалынын себебин билүүгө болот. Бул сүрөттө insulinoma кёбёйгён, синтетикалык hypoglycemic дары колдонуу.

бир адам нааразы болсо, тергөө, дайындалат:

дайыма, суусабайт
заара көлөмүнүн көбөйүшү,
салмак.

Сиз буга чейин эле "кант диабети" деген диагноз бар болсо, зат жардамдын сапатын баалоо үчүн аныкталат. өнөкөт үчүн туура эмес дарылоо бөлүмүндө, адатта, мындай учурда, эл парда нааразы жана бут ийкемдүүлүгүнө азайган.

Андан тышкары, бөйрөк жана Артериялык гипертония бузуктугунан белгилери болушу мүмкүн.

талдоо үчүн пластмассадан жасалган кутуга кан алып. тамганы алдында сегиз сааттын ичинде, чыдамдуу тойгузуу мүмкүн эмес, ал эми суу ичишет мүмкүн.

Артыкчылыктуу тартипте үч саат, тамеки чеккен же катуу денелик жана психикалык стресске кабылышы мүмкүн эмес. Кээде инсулин тууралоо Эндокринолог талап кылынат. талдоо жыйынтыгы 3 саат өткөндөн кийин, буга чейин эле белгилүү болот.

Жөнөкөй C-пептид жана Түшүндүрмө

insulinoma faktitsialnoy гипогликемия муктаж айырмалай үчүн инсулин C-полипептиддин мазмунуна мазмуну катышын аныктоо.

C-пептиддик көбөйгөн учурда:

Лангерганс клетканын кичине арал менен Hypertrophy. Лангерганс синтезделген inslulin кайсы бөлүктөрү деп уйку безинин Islet,
кетүү
insulinoma,
Кант диабетинин 2-тиби,
уйку бези башчысы рак,
синдрому QT аралыгы узарат,
Used sulfonylureas.

C-пептиддик учурда азайып жатат:

алкоголдук гипогликемия,
1 диабет.

суудагы зат эки себептер боюнча кыскартылган болушу мүмкүн:

Кант диабети,
Мындай troglitazone же rosiglitazone катары thiazolidinediones, пайдалануу.

Глюкагон сайма (инсулин антогонисттик), ал толугу менен гипертония же pheochromocytoma адамдар менен макулдашуу
Глюкоза толеранттуулук сыноо.

талдоонун жыйынтыгын алгандан кийин, оорулуу өз алдынча шилтеме баалуулуктар менен салыштырууга болот.

Пептиддик жана кант диабети

C-полипептиддин көлөмүн аныктоо, ошондой эле боорго кечиктирүү кийин Түшүндүрмө термелүүлөр инсулин топтоо үчүн мүмкүнчүлүк берет.

Таануу үчүн зарыл:

диабет айырмалоочу түрлөрү диагностикалык иш-чаралар,
медициналык жардамдын түрлөрүн тандап,
дары жана өлчөмдө түрүн тандоо,
бета клеткалары ийгиликсиз көлөмүн аныктоо,
бир hypoglycemic мамлекеттин диагностикалоо,
инсулин затты аныктоо,
инсулин каршылык аныктоо,
уйку безинин четтетүү кийин элемент башкаруу мамлекет.

Заманбап дары

nephropathy,
жабыркашы,
диабет angiopathy.

Албетте, клиникалык изилдөө жана практикада ортосунда зор айырмачылык бар. Ошондуктан, C-полипептиддин карата дагы медициналык коомдо талаш-сактап турат. C-полипептиддин терс таасирин жана тобокелдиктери жөнүндө жетиштүү маалыматтар бар.

Дененин нормалдуу C-пептиддик

Диагноз "кант диабети" дагы изилдөөнү талап кылат. Patient кантка кандан анализ жана заара, глюкоза жүк парз.

Кант диабети менен канга C-пептиддик милдеттүү аныктоо болуп саналат.

уйку безинин ичинде Лангерганс аралчалар ишинин натыйжалуулугун баалоо жана денедеги hypoglycemic гормон көлөмүн аныктай алат талдоо бар. Бул индекс бириктирген пептиддик же C-пептиддик (C-пептид) деп аталат.

Кандай шарттар жана оорунун талдоо дайындалган ылайык?

үчүн оорулары талдоого ыйгарылат:

кант диабети түрү 1 жана 2,
ар кандай боор оорулары,
polycystic энелик,
уйку бези шишик
уйку бези боюнча иш,
Кашинг синдрому,
Кант диабетинин 2 гормонун дарылоо башкаруу.

себептери болуп төмөнкүлөр саналат:

Башында инсулин уйку безинин ичинде өндүрүлгөн. адам кант көбөйгөндө, гормон боорго биринчи барат. Бар, аны да, дагы бир бөлүгү, анын милдетин аткаруучу жайгаштырган да, шекерди азайтат. Ошондуктан, инсулин денгээлин аныктоо, бул деңгээл ар дайым анын натыйжасында синтезделүү бези аз болот.
инсулин негизги релиз карбонгидрат алууда, кийин пайда болгондуктан, тамактангандан кийин анын көлөмү көбөйөт.
сабыр рекомбинанттык инсулин менен кант диабети жана дарылоо болгондо туура эмес маалыматтар алынган.

Талдоо кандай болот?

кан чогултуу чейин 8 саат үчүн кечки тамак, жарык болушу керек майлуу тамактарды жок.

Изилдөөнүн алгоритми:

оорулуу кан чогултуу кызматка орозо келет.
Бир медайым анын кан талап кылынат.
кан атайын эксперимент идишине салып турат. Кээде уюган кан эмес, эмне үчүн, атайын гел бар.
түтүк анда издери коюшту. Бул плазманын бөлүштүрүү керек.
Андан кийин кан тоңдургуч жайгаштырылып, -20 градуска чейин муздап калган.
Андан кийин бул инсулиндин канда үчүн полипептиддин үлүшү аныкталат.

Бул натыйжа кандай таасир этет?

изилдөө шоу уйку бези, негизги бийлик үчүн - техникалык диета.

C-полипептиддин канды берип бейтаптар үчүн негизги сунуштар:

8-кан тапшыруудан чейин орозо саат,
газдалган сууну иче албайт,
Ичкилик, изилдөө бир нече күн бою кабыл алынбашы керек
денелик жана психикалык стрессти азайтып,
изилдөө чейин 3 саат бою тамеки эмес.

диабет себептерин Video лекция:

Кээ бир учурларда, деңгээл төмөн болот?

Мындан сырткары, бейтап кошумча экспертизаны талап кылат.

көздүн арт изилдөө,
тамырлар жана төмөнкү Дененин жиниме абалын аныктоо,
боор жана бөйрөк аныктоо.

Азайтылган пептиддик да пайда болот:

уйку безинин хирургиялык кулатылгандан кийин,
жасалма гипогликемия, башкача айтканда инсулин сайма тарабынан жасалган кан канты, көлөмүн азайтуу.

Кээ бир учурларда, нормадан жогору деңгээл?

Андан тышкары, менен, сыягы, C-пептиддик жогорулаган:

insulinoma - инсулин көп синтездеп, уйку безинин шишик,
инсулинге - адам кыртыш инсулин үчүн маанилүүлүгүн жоготкон бир мамлекет,
polycystic энелик - гормоналдык жабыркаган аялдардын оору,
өнөкөт кемтиги - балким, диабет менен жашыруун татаалданышы.

Башка макалалар сунуш

C-Пептиддер диабети менен: түрүнө 1, 2-тип шекер даражасына (эгер көбөйгөн кандай) талдоо, дарылоо курсу

C-Пептиддер - уйку бези бета клеткалар тарабынан өндүрүлгөн жана денедеги инсулин суммасын көрсөтүп жаткан заттар. C-Пептиддер түрүндө дагы так диагноз боюнча кант диабети менен дайындайт үчүн тамганы (Type 1 же 2 түрү) оорулары жана диабет менен байланыштуу татаал.

Эмне C-пептиддик болуп саналат

Аты-жөнү "C" пептиддик, аны чынжыр алган тамгалары түрүндө түзүү болуп саналат. Башында proinsulin бир бушайман болуп тизмеги менен карап.

диабет же боор ооруларында, талдоо панкреаска инсулин пайда боор аркылуу өтөт, анткени, C-пептиддердин аткарылып, ал ошол жерде жарым-жартылай кан кирген ажырым бул иштелип чыккан кайсы санда эмес. Ошондуктан, инсулин так санын чыгаруу мүмкүн эмес экендигин аныктоо үчүн.

Талдоо катары

Айрыкча, бейтапка C-полипептиддин талдоо жеткирүү кан кадимки биохимиялык анализге бир аз башкача.

пептиддердин боюнча изилдөө үчүн тамырдын канды алып, тамак-аш жана түздөн-түз инсулин өндүрүүнү таасир этет деп, кан орозолуу чейин берет. Тамак-аш ичүү, талдоого чейин 6-8 саат болушу керек.

Бул изилдөөгө тыюу салынат:

Спирт ичимдиктерин ичүүгө,
чегүү
гормоналдык дары-дармектерди алып (алар ден соолугу үчүн өтө деле маанилүү эмес болсо)
Бир шоколадды же башка ширин даамдарды крем менен жегиле.

Кээде орозолуу талдоо изилдөөнүн тагыраак жыйынтыгы боюнча так маалыматтарды, ошондуктан дарыгердин стимул боло албайт. Мындай чаралар төмөнкүлөрдү камтыйт:

тиешелүүлүгүнө жараша инсулин жана C-полипептиддин, анын өндүрүшүн көбөйтөт кадимки мененки өпкө карбонгидрат мазмуну (ак нан, булочка, торт),
глюкагон ийне - инсулин менен соттошот (жол-жобосу гипертония менен адамдардын макулдашуу) кандагы глюкозанын көбөйтөт.

бейтаптын натыйжалары кан чогултуу кийин 3 саат мурда эч кандай кабыл алат. Бул мезгил C-полипептиддин талдоо бардык клиникалык лаборатория эмес жана кыйла квалификациялуу илимий-изилдөө борборунда жеткирилиши керек болушу мүмкүн, анткени, көбөйтүлүшү мүмкүн. Стандарттык жеткирүү убактысы - талдоо кийин 1-3 күн.

талдоо күнү дары-дармек каражаттарынын бардык түрлөрүн пайдалануу оолак болушу керек. ката өмүрүнө же ден соолугуна коркунуч билдирет болсо, анда дары маалыматтарды белгиленген дарыгер менен акылдашуу керек.

Орточо мазмун

дене салмагы,
жаш курагы,
өнөкөт оорулар
жугуштуу ар кандай адамдардын (А.Бенгард, грипп)
гормондордун.

Жогорку сапаты

Эгерде индекси 0,63 мол / л (ашуун 7.1 нг / мл) жакшыртылган. байкалган пептиддердин бийик сапаты:

диабет түрү 1 жана 2,
Бөйрөк ишинин бузулушу,
эндокриндик disruptors,
ашыкча салмак (семирүү)
гормоналдык дисбаланс (Мындай кабыл алуу менен байланыштуу аялдар менен)
Гормондордун улам (Эркектин жыныстык жетилүү таандык болгон)
insulinoma (пайда болуулар менен),
панкреатиттин,
сарык.

Кыскартылган деңгээл

C-полипептиддин деъгээли, эгерде жагдай 0.26 мол кем / л (0,9 нг / мл азыраак) төмөндөтүлөт.

Азайтылган пептиддик мазмуну сыяктуу түрү 1 диабет, кыйындап жөнүндө мындай деп айтылат:

диабетикалык ретинопатия (кабык, Мэриенге тамыр жабыркашы)
буттарынын жиниме жана тамырлардын бузулушу (төмөнкү, буту менен жугуштуу жана кесип тобокелдиги)
кемтиги жана боор (nephropathy, гепатит),
диабет dermopathy (кызыл papules бойоктор же бутуна 3-7 см диаметр).

Кант диабети менен пептиддердин ролу

Эндокринология Изилдөө Пептиддер диабет абалын жакшыртат аминокислота чынжырынын, пайдалуулугуна бөлүгүн сунуштайбыз. Бул окуя киргизүү Жакшы байкалган C-пептид жана инсулин сыяктуу диабет боюнча өзгөрөт:

Diseases nephrosis оорусунун төмөндөшү (демейдегиден Бөйрөк менен бөйрөк оорулары)
жабыркашы (эмес сезгенүүгө нерв оорулары) рискин төмөндөтүүдө
ден-соолугунун жалпы жакшыртуу,
кол жыштыгын төмөндөтүү.

Демек, Пептиддер түздөн-түз дененин инсулин жөнгө салууга байланышкан милдеттерди аткарат, алардын ченемдештирүү оорулуунун абалын жакшыртууга болот.

C-полипептиддин үчүн скрининг үчүн муктаждык үчүн зарыл:

диабет түрлөрүн аныктоо.
ДК туура тандоо жана терапиянын бир ыкмасы.
бета клеткалар кемчиликтерди тактоо.
уйку безинин четтетилгенден кийин оорулуунун абалын көзөмөлдөө.

C-полипептиддин компетенттүү талдоо инсулин мазмуну үчүн башка илимий организмдин караганда көбүрөөк маалымат бериши мүмкүн.

Менен Пептиддер: Иликтөөлөр, стандарттар, бүтпөгөн иш

C (C) пептиддик, сиз англис тилинен атын которуп, эгерде каражат пептиддик байланыштырган. Бул заттын көлөмүн көрсөтөт жана уйку бези клеткалары бир чара болуп саналат. Жогоруда айтылгандай, клеткалар инсулин түзүү үчүн зарыл.

Peptidic татаал жана кант диабети

Заманбап медициналык эксперттер пептиддик боюнча талдоо инсулин анализге караганда, тагыраак инсулин мазмуну тууралуу суроого жооп берет деп ишенишет. Бул эн тамганы негизги артыкчылыктарынын бири болуп эсептелет.

Экинчи артыкчылыгы, мисалы, талдоо, ал жеңил жана эндогендик инсулин ортосундагы айырмачылыктарды аныктоо коёт. пептиддик инсулин эч кандай антитело жооп бар, алар, жок мүмкүн эмес - себеби C болуп саналат.

дары пептиддик зат талдоо түзүмүндө жок болгондуктан адам денесиндеги бета клеткалары тууралуу маалымат менен камсыз кылат. ал ички инсулин өндүрүү үчүн жооптуу бета клеткалары экенин унутпашыбыз керек.

адам кант диабети менен жабыркаган болсо, C талдоо - инсулин үчүн аяр жана каршылык тууралуу маалымат менен камсыз кылуу полипептиддин.

Ошондой эле талдоонун негизинде, биз ремиссия этабын ишке таба аласыз, бул маалымат дарылоо натыйжалуу жолду түзүүгө мүмкүндүк берет. диабет курчушунун учурунда, кан тамырларынын ичинде полипептиддин топтолуу деңгээл төмөн. Ошентип, биз дененин ички инсулин мүнөзү жетиштүү эмес деген тыянак чыгарууга болот.

биз жогоруда да эске ала турган болсок, анда ар кандай жагдайда инсулин гормонунун көлөмүн баалоого мүмкүн эмес. оорулуу инсулин үчүн антителолорду бар болсо, кээ бир учурларда, С деңгээл - пептид калп өркүндөтүүнү болот. Бул proinsulin клеткалар менен өз ара аракеттенүү менен түшүндүрүлөт.

Бул С топтолушуна кулак маанилүү - insulinoma ишин кийин кан тамырлар менен пептиддик. Бул учурда, бир Метастазы менен пептиддик зат пайда болуулар менен болгон шишик кайталанышына шоу же жараянынын мазмунду көбөйгөн. С деңгээл экенин унутпашыбыз керек - пептид уйку же бөйрөктүн бузуу менен нормадан ар башка болушу мүмкүн.

C кандай изилдөө талап кылынат - пептид?

талдоо диабет түрүн аныктайт.

талдоо дарылоо багытын аныктоого жардам берет.

дозасын жана дары түрүн аныктоо.

талдоо, уйку безинин, бета клеткалары мазмуну боюнча маалымат берет

синтездөө инсулин кылганы жөнүндө маалымат.

Ал уйку безинин кулатылгандан кийин пептиддик C көзөмөлдөөгө болот.

Эмне үчүн биз пептиддердин менен керек?

медициналык эксперттердин бир топ мезгил пептиддик зат дене диабет кыйындап пайдаланылуучу жана дарыгерлер дарт табуу үчүн гана пептиддик байланыш эмес, деп белгилегенбиз.

Бирок, акыркы медициналык эксперттер, бул инсулин пептиддик заттар менен материалдар кыйла диабет кыйындыгы, тактап айтканда, жабыркашы, angiopathy жана nephropathy коркунучун кыскарган деп табылган.

Бул суроого байланыштуу активдүү талаш-тартыштар да болуп саналат. Бул тата- себептерине пептиддик заттын таасири далили белгиленген эмес экендиги менен түшүндүрүлөт. Учурда ал дагы эле көрүнүш бойдон калууда.

Сиз Кант диабети менен ооругандан бери болсо, квалификациялуу медициналык адис эмес экенин сунуш адамдар бир сайынуу менен заматта жиберүү үчүн өчүн албашы керек. толугу менен дарылоо иши катышып дарыгер тарабынан текшерилип турушу керек.

Ошондой эле бул тема боюнча пайдалуу макала болушу мүмкүн:

C-пептиддик байланыш деген эмне?

C-полипептиддин саны жарым-жартылай кан инсулин салып бошотулган атайын диагностикалык чараларын колдонуу менен ченесе болот жатат. инсулин-түз аныктоо менен салыштырганда, бул изилдөө көбүрөөк биохимиялык туруктуулугу менен айырмаланат. C-пептиддик топтолуу инсулин менен бирге түздөн-түз байланыштуу болуп чыкты.

анын диагностикалык маанисине тышкары, C-пептиддик акыркы жыйынтыгы боюнча клеткалардын зат менен өз таасирин тийгизет. Ал ар түрдүү клеткалардын (нейрон же эндотелий клеткалары) клетка кабыкчасында жайгашкан G- протеин менен байланышкан кабылдагыч менен байланышып жана ошону менен клеткадагы белги жол менен иштетүү. C-полипептиддин жана бөйрөк иштебей түрү 1 диабет, башкаруу азап тартып жаныбарлар менен клиникалык изилдөөлөр боюнча, диабет жана жабыркоонун белгилери жакшырды.

C-полипептиддин үчүн кан сыноо турат: эмне үчүн керек?

C-пептид диабет жана инсулин-чыгаруучу бези шишигин аныктоо үчүн колдонулат. C-Пептиддер гипогликемия себебин аныктоого жардам берет.

Көптөр суроо туулат: Бул анализ эмне көрсөтүп турат? C-пептид жана инсулин - proinsulin жигердүүлүгү жана бөлүнүүсүнөн пайда пептиддик чынжырлар (инсулин бөлүшсө прекурсорлорду). орган инсулинди талап кылат, ал C-полипептиддин себептен NADH'нын суммалар бошотулду ошол эле учурда дененин клеткаларындагы глюкоза транспортту камсыз кылуу үчүн (энергия түзүү үчүн чийки зат катары) менен кан, кирип чыгат.

кан C-полипептиддин талдоо ички инсулин (инсулин денеде B клеткалары өндүргөн) бошотуу баа берүү үчүн колдонулушу мүмкүн. Адатта, кан тамырлардын brachial алынган. талап кылынат, 24 саат бою мониторинг жүргүзүү, анда заара 24 сааттын чогултулушу керек.

Пептиддер жана кант диабетин дарылоо

GLP-1 ичегинин былжырлуу адистештирилген клеткаларга өндүрүлгөн бир гормон. Гормон, тамактангандан кийин бошотулган - өзгөчө глюкозаны алгандан кийин. Ал уйку бези Islet клеткаларга актылар, ошондой эле эки таасири бар:

уйку бези B-клеткалардан инсулин бошотулушун көбөйтөт
Ал уйку безинин клеткалар өндүрүлгөн жана инсулин соттошот глюкагон, айкалышынын курсу төмөндөйт.

Бул ашказан Тоскоол болуучу полипептид (GIP) кандагы канттын көлөмүн көбөйттү инсулин чыгаруу боюнча эч кандай, ёбёлгё таасири бар экенин көрсөткөн. GLP-жылдын 1-дени сак адамдар эмес, диабет менен ооруган аз натыйжалуу иш. Бирок, GLP-1 улам энзимдер dipeptidyl 4 Ошентип, өтө кыска өз күчүндө peptidase менен төмөндөтүү үчүн дарылардын катары пайдалануу үчүн өтө туруксуз болгон.

Ошондой эле exenatide салмагы азайтат деп көрсөтүлгөн. Мындан тышкары, ал узакка созулган дарылоо incretin окшошторун жана IDDP-4 менен бета-клетка зыян коргоо мүмкүн деп табылган. дары эки класстардын таасири, ошондой эле кан глюкоза даражасына байланыштуу болот. Өтө сейрек дары гипогликемия колдонуу менен.

дары-жылдын жыйынтыгы боюнча көбүрөөк инсулин бошотулган, ал активдүү ары калышы мүмкүн. табигый пептиддик 1 энзим dipeptidyl-peptidase 4 2 мүнөт ичинде жабышып турат. Ошондуктан, GLP-1 убакыт өтө кыска мөөнөттүн ичинде иштей алат. GLP-1 таасирин узартуу, даярдыктар бузулушу энзимдей жайлатуучу иштелип чыкты DPP-4. Бул дары-дармектер DPP-4 sitagliptin жана vildagliptin да ингибиторлору деп кирет.

сабыр ички инсулин жетиштүү өлчөмдө синтезделет дарыларды гана колдонула алат. таасир тамакка жараша болот. Ушул себептен улам, ингибиторлору адатта гипогликемия алып келбейт. гипогликемия коркунучу башка диабетке агенттер менен салыштырмалуу өтө төмөн болуп саналат.

Бул топ менен дары-дармектер, ошондой эле жол менен бир нече терс таасирлери бар. Алар ашказан бошотуп бир солгундашынан алып жана табитти төмөндөтөт. Ошентип, алар салмагы пайда алып келбейт. гипогликемия тобокелдик салыштырмалуу төмөн бойдон калууда. Кээ бир оорулуулар бүдүрлөр чыгат, тамагы ооруп, башы жана денеси менен азап тартышпайт +, ошондой эле ич. дептер боюнча узак мөөнөттүү изилдөөлөр азырынча жарыяланган жок.

диабет пайдаланылуучу негизги пептиддик дары:

Liraglutide: 2009-жылдын июлунда, дары ашыкча салмактуулук жана кант диабетин дарылоо үчүн бекитилген. 24 саатка иш чейин узактыгы,
Exenatide: полипептид синтези шилекей чакканда камтылган exendin-4, үлгүсү боюнча ишке ашырылган. 2005-жылы апрелде, Америка Кошмо Штаттары жашаймын metformin же glitazones менен айкалыштырып дары колдонуу чечими менен бекитилген. дары жумалык сайма түрүндө колдонулат.
Albiglutid:-октябрынан 2014-жылдан бери Россиянын рыногунда болуп саналат. Бул, кант диабетин монотерапия бекитилген
Dulaglutid: 2015-жылдан бери орус-дармек базарда сатылган. Дозалап ошондой эле ар жума сайын болуп, сайынуу
Taspoglutid: GLP-1 аналог жылдын аягында 2009-жылы иштелип чыккан. 2010-жылдын аяк оона айында, Roche бардык изилдөө дары токтотулган болчу деп жарыялады. Бул ичеги-карын ооруларына катуу аллергиялык буруу жана тез-тез аллергиясы бар үчүн, негизинен, окшуу менен кусууга жарым-жартылай эле.

дары наркы 5000 32,000 Орусиянын рублдери, өзгөрөт.

Tip! төмөнкү кан кант Drugs катуу дайындоо кабыл алууга тийиш. мезгил-мезгили менен гипогликемия (канында канттын) белгилери пайда болсо, анда дарыгерге маалымат сунушталат. балдардын клиникалык изилдөөлөр балдарга жүргүзүлгөн эмес эле жогоруда аталган дары берүү сунуш кылынбайт.

Пептиддер кан глюкоза жөнгө салуу өтө маанилүү ролду ойнойт. клиникалык тажрыйбада, алар дары-дармектерди жана ар кандай оорулардын Эпке катары колдонулат. дары болуучу оорулардын алдын алуу үчүн, тажрыйбалуу адис медициналык көзөмөл астында, же көмyскө жамандыктардан жана коркунучтуу белгилер болгон учурда гана кайрылып, кабыл алуу сунушталат.