Гипертония кадамдардын жиктөө

I. эске Risk:

а) негизги:
- эркектер> 55 жыл 65 жыл
- чылым чегүү.

б) нормадан
Бардык холестерол> 6,5 мг / л (250 мг / дл)
HSLPNP> 4,0 мг / л (> 155 мг / дл)
HSLPVP 102 аялдар үчүн эркектер жана> 88 см см

д) C-жалкоолук белок:
> 1 мг / дл)

д) Артериялык гипертония менен ооруган божомолдор да ар түрдүү таасир Кошумча коркунуч болуп саналат (AH):
- түшкөн глюкоза сабырдуулук
- Кыймылсыз жашоо образынын
- fibrinogen жогорулатуу

г) Кант диабети:
- орозо кан глюкоза> 7 мг / л (126 мг / дл)
- Blood глюкоза 75 грамм ичип же андан 2 саат өткөндөн кийин, кийин глюкоза> 11 мг / L (198 мг / дл)

II. максаттуу орган зыян (гипертония 2-кадам):

а) сол карынчанын Hypertrophy:
ЭКГ: Sokolov-Лионе белгиси> 38 мм,
> 2440 мм х мс-жылдын Корнелл продукт
Echocardiography: LVMI> 125 г / м менен эркектердин> 110 г / м аялдар үчүн 2 2
Көкүрөк RG-graphy -> 50% жүрөк-көкүрөк индекси

б) АКШ артерия дубалынын коюуланып белгилери (Intima-медиа болгондой, күрөө катмары туурасы> 0,9 мм) же atherosclerotic плиталар

с) кан креатининин бир аз өсүшү 115-133 pmol / л (1.3-1.5 мг / дл) эркек же 107-124 pmol үчүн / л (1,2-1,4 мг / дл) аялдар

г) microalbuminuria: 30-300 мг / сут, Методикалык катышы / заарада креатинин> 22 аялдар үчүн мг / г (2,5 мг / mmol) эркек балдар үчүн,> 31 мг / г (3,5 мг / mmol)

III. Associated (коштоочу) клиникалык шарттарды (гипертония кадам 3)

а) негизги:
- эркектер> 55 жыл 65 жыл
- тамеки

б) нормадан:
Бардык холестерол> 6,5 мг / л (> 250 мг / дл)
HSLPNP же> 4,0 мг / л (> 155 мг / дл)
HSLPVP же 102 киши см жана> аялдар үчүн 88 см

д) C-жалкоолук белок:
> 1 мг / дл)

д) Артериялык гипертония менен ооруган божомолдор да ар түрдүү таасир Кошумча коркунуч болуп саналат (AH):
- түшкөн глюкоза сабырдуулук
- Кыймылсыз жашоо образынын
- fibrinogen жогорулатуу

г) Сол карынчанын Hypertrophy
ЭКГ: Sokolov-Лионе белгиси> 38 мм,
> 2440 мм х мс-жылдын Корнелл продукт
Echocardiography: LVMI> 125 г / м менен эркектердин> 110 г / м аялдар үчүн 2 2
Көкүрөк RG-graphy -> 50% жүрөк-көкүрөк индекси

ж) АКШ артерия дубалынын коюуланып белгилери (Intima-медиа болгондой, күрөө катмары туурасы> 0,9 мм) же atherosclerotic плиталар

менен) кан креатининин бир аз өсүшү 115-133 pmol / л (1.3-1.5 мг / дл) эркек же 107-124 pmol үчүн / л (1,2-1,4 мг / дл) аялдар

чейин) microalbuminuria: 30-300 мг / сут, Методикалык катышы / заарада креатинин> 22 аялдар үчүн мг / г (2,5 мг / mmol) эркек балдар үчүн,> 31 мг / г (3,5 мг / mmol)

л) Cerebro-кан тамыр оорусу:
ишемиялык жантык
геморрагиялык жантык
Транзитордук ишемиялык

м) жүрөк оорусу:
миокарддын
ангина
коронардык revascularization
Декомпенсир- жүрөк пристубу

н) бөйрөк оорулары:
диабет nephropathy
Бөйрөк алсыздыгы (кан креатинин> 133 umol / L (> 5 мг / дл) эркек же> 124 pmol / л боюнча (> 1,4 мг / дл) аялдар
Протеинурия (> 300 мг / күн)

о) Көмөкчү артериялык оору:
аорта Aneurysm союп
Симптомдук артериялык аралыкта оору

н) Гипертоник ретинопатия:
Hemorrhage же агышы
оптикалык нерв Papilla ШИШ

Мазмуну №3. Артериялык гипертония менен ооруган тобокелдиги курчуду (AH)

төмөндөгү тизмеден кыскартуулар:
HP - аз тобокелдиги,
UR - орточо тобокелдик,
VS - жогорку тобокелдиги.

столдун үстүндө кыскартуулар:
HP - гипертониянын төмөнкү тобокелдик,
UR - гипертониянын орточо тобокелдик,
Sun - гипертензия жогорку тобокелдиги.

Гипертония Classification

Гипертония оорулуу pathologically 140/90 мм аралыкта кысым көбөйгөн 220/110 чейин. оору менен, кан басымы жогору кризис, миокард жана мээге кан тобокелдиги менен коштолот. гипертония жалпы классификация - пайда болушуна байланыштуу. негизги себеби максаты эмне болуп жараша өсүп, кан басымы көтөрүлгөндө (BP) бөлүнүп чыккан:

• Негизги гипертензиясы - оору, аспаптык (жүрөк УЗИ, ЭКГ) натыйжасында аныкталышы мүмкүн болгон себеп жана лабораториялык изилдөөлөрдүн (кан, заара, плазма). Гипертония белгисиз тарыхынын себеп башынча, зарыл нерсе катары аныкталган эмес.

негизги гипертония менен кан менен ооругандар өмүр бою нормалдуу басым (120/80) кармап туруу керек. оору улантылат деп дайыма коркунучу бар болгондуктан. Ошондуктан, башынча артериялык гипертония өнөкөт түрү катары жиктелет. Өнөкөт гипертония, өз кезегинде, ден соолукка коркунуч-, градус, кезектүүлүгүнө ылайык бөлүнөт.

• Орто гипертензиясы - пес оорусу, ал медициналык изилдөөлөрдүн жүрүшүндө аныктоо үчүн чыкса бул себеп. кан басымын жогорулатуу үчүн кайра чуркап Classification патология же таасирдин натыйжасында оору башталат.

Биринчилик жана экинчилик артериялык гипертония кан басымынын жогорулашы боюнча бөлүнөт:

• Систоликалык гана систоликалык турган өскөн, жогорку кан басымы. Башкача айтканда, жогорку көрсөткүч 140 мм жогору, төмөн - адатта 90 мм рт.ст. Көпчүлүк учурда, бул көрүнүштүн себеби бездин, гормоналдык аткарбоо бузган.
• Диастоликалык - кан басымы гана төмөн көбөйгөн көрсөткүчтөн (90 мм жогору), жогорку 130 миллиметр ашпайт.
• ЖБ - pathologically 2 шилтеме индекси ашты.

Оорунун Classification учурдагы түрү

Гипертония орган эки түрү болот - пайдалуу, зыяндуу. Көбүнчө шайкеш өз убагында дарылоо жок бир пайдалуу түрү патологиялык коркунучтуу түрү кирет.

адамдардын аталса, гипертония менен бара-бара кан басымы көтөрүлүп баштайт - систоликалык, Диастоликалык. Бул жараян жай болуп саналат. анын натыйжасында себеби, дененин патология менен кайрылуу керек жүрөктүн иши кыжырданууда. оорулуу жүгүртүүнү бузулган эмес, жүгүртүлүүчү кандын көлөмү сакталып турат, бирок, кан тамырларынын тону, алардын ийкемдүүлүк азайтат. жараян бир нече жыл жана өмүр бою кармап кетиши мүмкүн.

гипертониялык коркунучтуу түрү тездик менен прогресске бара жатат. Мисал: бүгүнкү күндө оорулуу кан басымы 150/100 мм рт.ст., 7 күн мурунтан 180/120 мм болгон Бул жерде, оорулуунун денеси "себеп" Жүрөк он эсе ылдамыраак согушу коркунучтуу патологиясы, жабыр тарткан эмес. идиш дубалдары тон жана ийкемдүүлүк сактап. Бирок, миокарддын кыртыш жүгүртүү тез арымда менен күрөшүүгө болбойт. Жүрөк-кан тамыр системасы, spazmiruyutsya идиштерди күрөшө албай калды. ден соолук гипертониясы мамлекеттик кескин начарлап кеткен, кан басымы, максималдуу көтөрүлүп миокард, мээге кан куюлуудан, шал, комага коркунучун көбөйтөт.

гипертония, кан басымы бир коркунучтуу түрү 220/130 мм Hg өсөт кийин системанын ички органдары жана маанилүү милдеттер негизги өзгөрүүлөрдү башынан кечирип: көздүн көздүн арт кан толуп, торчого шишисе, оптикалык нерв кызытып болуп, кан тамырлардын тарышына. Heart, бөйрөк, мээ кыртышы некроз дуушар. сабырдуу адам чыдагыс жүрөк, баш оору, көрүнүш, баш айлануу, танды жоготуу нааразы.

Гипертониянын этаптары

Гипертоник жүрөк оорулары, кан басымы, симптомдору, коркунуч, бардык кыйынчылыктарга, ден соолугунун мүмкүнчүлүгү чектелген ар кандай маанилери бар этап менен бөлүнөт. гипертониянын этаптарын Classification төмөнкүчө чагылдырууга болот:

• 1 гипертония этап 140/90 мм Hg индикаторлор менен кездешет жана жогору. Нормалдаштыруу Бул баалуулуктар дары жок болушу мүмкүн, эс алуу менен, стресске, анорексия, катуу машыгуу жок.

оору симптомдору болуп саналат. Кан басымы жогору бейтаптардын ден соолугуна өзгөрүүлөрдү байкай бербейт. Agencies кан басымы биринчи кадам жогорулоосу таасирин тийгизген эмес, багытталат. Чанда байкалган мыйзам бузуулар уйкусуздук жамынып алып, чын жүрөктөн, баш оору.

Гипертоник кризистер тынчын стресс, шок, физикалык стресс кийин, аба ырайынын өзгөрүшүнүн шартында пайда болушу мүмкүн. Дарылоо сергек жашоо алып, дары-дармек менен дарылоо турат. жагымдуу калыбына божомолу.

• 2-этап гипертония көрсөткүчтөрү BP 140-180 / 90-110 мм рт.ст. менен мүнөздөлөт Ченемдештирүү гана басым дарыларды жетишилет. Кан басымы жогору, жүрөгү ооруп, дем алуу ишке ашпай, уйкунун бузулушу, ангина, баш айлануу жана нааразы. жүрөк, мээ, бөйрөк жана ички органдардын ооруга чалдыктырды. Тактап айтканда, изилдөөнүн натыйжасында оорулуу талдоо үчүн сол карынчанын миокард, кан тамыр кылычка, анын Hypertrophy ачыкка чыгат - белок, заарада кан менен креатининин ашыкча өлчөмдө.

мээге үчүн гипертониясы кризис бөлүмүндө, жүрөк пристубу. чыдамдуу дайыма дары талап кылынат. Кан басымы жогору бейтаптардын ден соолугунун абалы боюнча майыптык тобун чыгара алат.

• 3 гипертония этабы катуу, кан басымы бейтаптын параметрлерин чуркап - 180/110 мм рт.ст. жана жогору. Гипертоник өлтүрүп максаттуу органдардагы: бөйрөк, көз, жүрөк, кан тамырлар, мээ, дем алуу жолдорунун. Gipotenzinye дары дайыма жогорку кан басымы төмөндөйт жок. Адам өз алдынча өздөрүнө өтүүгө мүмкүнчүлүгү жок болсо, ал жараксыз болуп калат. 230/120 үчүн BP баасын жогорулатуу чейин өлүм коркунучун көбөйтөт.

гипертония WHO классификация (жогоруда айтылган) туура дарылоо стратегиясын тандап алуу максатында оорунун толук масштабдуу баа берүү үчүн зарыл. Оптималдуу саламаттык сактоо боюнча, кан басымы жогору, кача гипертониясы кризисти, гипертония келип чыгышына, өлүм коркунучун турукташтыруу жөндөмдүү препаратты келген.

Маанилүү гипертония даражасы

Гипертония биринчи, үчүнчү ыйгарым кан басымы окууда бөлүнөт. гипертония ык аныктоо үчүн, бул эки курал-кан басымын өлчөө керек. 10-15 мм айырмасы кан басымын өлчөө ортосундагы мээ оорусу көрсөтөт.

Кан тамыр хирург ишке ыкмасы Korotkov үнү auscultatory кан басымы өлчөө. оптималдуу басымы 120/80 мм рт.ст. болуп эсептелет, ал эми кадимки - 129/89 (prehypertension мамлекеттик). BP vysokonormalnogo бир түшүнүк бар: 139/89. ыйгарым (мм рт.ст. менен) эле гипертониялык абдан классификация төмөнкүчө чагылдырууга болот:

• Баа 1: 140-159 / 85-99,
• Класс 2: 160-179 / 100-109,
• Үчүнчү даража: 180/110 жогору.

гипертонияга каршы дары каражаттар менен медициналык дарылоонун толук жоктугу шартында гипертониялык даражасын аныктоо. чыдамдуу дары-соолугуна мажбур болсо, өлчөө, алардын дозасы максималдуу кыскартуу боюнча ишке ашырылат.

Кээ бир медициналык булактар ​​гипертония класстын сөз таба аласыз 4 (систоликалык гипертония жалгыз). Абал нормалдуу жогорку түбүндө басым жасалып жаткандыгы менен мүнөздөлгөн - 140/90. Клиникасы гормоналдык оорулардын (гипертиреоз), улгайган адамдар жана бейтаптардын чалдыккан.

Тобокел жиктөө

Анын диагнозу гана оору эмес, көрүп, бирок тобокелдигинин даражасы кан тапшырышты. гипертония коркунучун эмнени билдирет? мээге ыктымалдыгы пайыздык түшүнүү үчүн тобокелдиктерди зарыл учурда, жүрөк пристубу жана гипертония алкагында башка кемтигине. Тобокел боюнча маанилүү гипертония жиктөө:

• Төмөнкү тобокелдик 1, гипертониясы бар бейтаптарды кийинки 10 жыл жүрөгү кармап, мээ кыйылды иштеп турган 15% ды түзөт
• 2 орточо тобокелдик, тата- 20% ыктымалдык дегенди билдирет
• Жогорку тобокелдик, 3 30% болуп саналат
• Абдан жогорку тобокелдик 4 саламаттык тата- ыктымалдыгын менен 30-40% жогорулатып жана андан жогору.

3 гипертониясы бар бейтаптар үчүн негизги коркунуч катмарлашуусу критерийи бар: коркунуч болуп саналат, максаттуу орган зыяндын даражасы (гипертония 2 этап менен пайда болот), кошумча клиникалык патологиялык абалы (оорунун 3 баскычында диагноз).

негизги критерийлери, тобокелдик нерсеге токтололу:

• Негизги: аялдардын, эркектердин улуусу 55 жашта, тамеки,
• Нормадан: көрсөткүчтөр 250 mgdl үстүнөн жалпы холестерол, тыгыздыгы аз липопротеин холестерол (HSLPNP) дагы 155 мг / дл караганда, HSLPVP (жогорку тыгыздык) 40 мг / дл караганда,
• Тукум куума оорулар тарыхы (түз сызык менен туугандары менен гипертония)
• Көрсөткүч C-жалкоолук белок өлчөмү жогору 1 мг / дл
• Курсак кетүү - шарт жерде 88 сантиметрден аял белине айланасы жогору, эркектер - 102 см,
• Көнүгүүнүн жок,
• Начар глюкоза сабырдуулук,
• Ашыкча febrinogena кан,
• Кант диабети.

оорунун экинчи этабында антиамерикалык (күчөтүлгөн кан агуудан, кан тамырлар кылычка, кычкылтек жана азык жетишсиздиги таасири астында) башталат, ички органдардын иштешин сындырат. Гипертоник этапта 2 клиникалык сүрөт төмөнкүчө чагылдырууга болот:

• Trophic жүрөк (ЭКГ изилдөө) сол карынчанын ичинде өзгөрүүлөр
• болгондой, күрөө тамыр үстүнкү катмарын коюуланып,
• atherosclerotic кооз табактарда түзүү,
• креатинин кан жогору 1,5 мг көбөйтүү / дл,
• заарада патологиялык Методикалык-креатинин катышы.

акыркы 2 ишмерлер бөйрөк зыян көрсөтүп турат.

Under байланышкан клиникалык шарттарда (аныкталат гипертония коркунуч) ишке ашырат:

• Жүрөк оору,
• бөйрөк патологиялар
• коронардык кан тамырлар, тамырларына Physiological сокку,
• оптикалык нерв, көгөргөн сезгениши.

1 белгиленген тобокелдик Улгайган курактагы бейтаптар үчүн байланышкан патологиялар оордук келтирбеген 55 жылдан ашкан. Risk 2 тизмелери бир нече себептер бар менен диагнозу гипертониясы жогоруда сүрөттөлгөн. Тобокелге 3 диабети менен ооруган оору күчөтүүчү, атеросклероз, сол карынчасынан чыккан Hypertrophy, бөйрөгү начар, орган зыян көрүнүш.

Жыйынтыктап айтканда, биз, гипертония, анткени алгачкы симптомдору жок эле митаам, коркунучтуу оору болуп эсептелет эскерте кетейин. Клиникасы жүрөк көпчүлүк учурда пайдалуу. Ошентсе да, бул оорунун алгачкы стадиясында экинчи (тургун 160/100 жана андан жогору) (BP 140/90 менен) бул муун жок болуп кетпейт дегенди билдирбейт. өмүр бою эмгекке - этап 1 дарынын жардамы менен токтотулган болсо, 2-оорулуу майып болуп, үчүнчү алып келет. шайкеш, эрте дарылоо-жылдын акырына карата орган зыян жок Гипертония, өлүм. ар дайым, ден соолукту тобокелге эмес, кан басымын мониторду сактап!

Себептер менен Risk

* Кошумча жана "жаңы" тобокелдиктер (тобокелдик катмарларга эске алынган эмес).

гипертония коркунучун:

гипертония менен ооруган бейтаптарга жана божомолдоо үчүн тобокелдиги курчуду