• жүрөктүн идиштерди талкалоо (жүрөктүн коронардык оорусу) (Кан менен камсыз бузулганына байланыштуу көкүрөктүн оорушу же бир нерсе жакпай калса менен мүнөздөлгөн оору) стенокардия өнүктүрүү, миокарддын миокарда (жүрөк аянттын өлүм) айтылган, өнөкөт жүрөк оорусунан (жүрөк ишинин бузулушу).
  клиникалык:
  • , Сыгып, жүрөк каармандарды күйүп басуу менен оору, көкүрөккө, машыгуу учурунда болгон (ошондой эле оору күчөгөндө жана эс) нитраты дары бир топ эс алып, же алгандан кийин узартуу, (кан агымын жакшыртууга)
  • dyspnea - машыгуу учурунда биринчи оорунун жакшыртуу менен эс алып,
  • буттары шишип,
  • Жүрөгү бузулуулар,
  • кан (кан) басымынын жогорулашы,
  • көп улам нерв учтары ооруларга диабети менен ооруган табылган миокард жана зыянсыз түрлөрү (жүрөк аянтынын өлүм).
• мээнин идиштерди (мээ оорусу) талкалоо:
  • баш ооруу,
  • баш айлануу,
  • начар эс-тутум, көңүл,
  • жүрүш - курч ишемиялык Мээ аймагында өлүм менен.
• төмөн, буту-талкалоо:
  • буту оору,
  • зыяндуулугун,
  • экрозиялык кемчиликтер (теринин бүтүндүгүн бузуу),
  • жумшак ткандардын өлүм (гангрена) - дененин кара болуп, толугу менен, анын иш-милдетин калган.

диабети болушу (оору кан глюкоза менен мүнөздөлөт) кан тамыр ооруларды үчүн чыдамдуулук коркунуч болуп жаткан бетер татаалдаштырат денедеги зат көптөгөн түрлөрү, бузууга алып келет. Алынган бирге, жүрөк Артыкча идиштерди = лъмг = менен атеросклероздун бир күчөтүү (кан тамырлар холестерол кооз табактарда дубалдарына тундурулган жез), жок, мээ, төмөнкү буту.

atherosclerotic тамыр ооруларынын Common коркунуч болуп саналат:

• чылым чегүү,
• ичкиликти кыянат пайдалануу,
• кан (кан) басымынын жогорулашы,
• кетүү
• бийик кан липиддер (холестерин жана башка тоъ майлар) канга,
• генетикалык шыктуулук (кан туугандары атеросклероздун пайда болушу)
• жаш (50 жашында)
• бүлбүлдөгөн аритмиясы (жүрөк ритминин бузулушу).

• жогорку кан глюкоза,
• кёбёйгён, бул инсулиндин канда (кан глюкоза төмөндөтүү үчүн жооптуу бир гормон) мазмуну,
• Инсулинге - инсулин иш-аракет кылууга "иммунитет"
• диабет nephropathy - кант диабети менен бөйрөк бузулушу,
• диабетти уландысы бар.

эндокринолог дарыгер ооруларын дарылоо боюнча жардам берет

Диагностика

• Талдоо оору даттануулар:
  • , Сыгып, басуу жана оору жүрөгүнө мүнөзгө күйүп, көкүрөк жүзөгө ашыруу учурунда келип чыккан (оору күчөгөндө жана башка сыяктуу), нитраты дары тобун кабыл алып калган, же үстүнө боюнча узартуу (жүрөк кан агымын жакшыртууга)
  • dyspnea - машыгуу учурунда биринчи оорунун жакшыртуу менен эс алып,
  • буттары шишип,
  • Жүрөгү бузулуулар,
  • кан (кан) басымынын жогорулашы,
  • баш ооруу,
  • баш айлануу,
  • начар эс-тутум, көңүл,
  • буту оору,
  • зыяндуулугун.
• оорунун тарыхында (тарых) талдоо: оору эмнеден баштоо жана иштеп чыгуу, качанга чейин диабет баштаган жөнүндө сурашат.
• Жалпы сынак (кан басымы өлчөө, теринин текшерүү, стетоскоп аркылуу жүрөктүн auscultation, төмөнкү буту-сезим).
• холестерол жана кан башка липиддердин (м) өлчөмдөрүн белгилөөдө.
• Жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларды аныктоо үчүн:
  • ЭКГ (белги)
  • Holter ЭКГ мониторинг (күндүзү)
  • стресс-тесттер - электрокардиограмма мониторинг жүргүзүү, кагуусу, кан басымы, атайын симуляторлор жүгүн жогорулатуу шарттарында бейтаптын ден соолугунун жалпы мамлекеттик (велосипед, чуркоо),
  • коронардык Жусупбек - изилдөө ыкмасы артерия аркылуу киргизилген атайын аспап менен ичинен жүрөк идиштерди текшерет.
• мээ тамырларынын ооруларды аныктоо үчүн:
  • баш, моюн кан тамырларынын УЗИ,
  • КТ (эсептелген радиологияны) же мээнин MRI (магниттик-резонанстык).
• төмөнкү учу ооруларды аныктоо үчүн:
  • төмөнкү учу кан тамырларынын УЗИ,
  • Алымбек - идиш башкарган контраст ишенимдүү өкүл аркылуу изилдөө идиштер жана рентген нурларына бир катар жүзөгө ашырган.
• Кандагы глюкоза деъгээлинде динамикалык контролдук (күн бою глюкоза көлөмүн өлчөө).
• Ошондой эле алмакчы, кардиологдун, phlebologist мүмкүн консультация болуп саналат.

Диабет macroangiopathy дарылоо

• Кант диабети менен дарылоо (оору кан глюкоза менен мүнөздөлөт).
• Diet чектөө туз, белок, карбонгидрат, майлуу тамак-аш.
• Тамеки жана спирт ичимдиктерин ичүүгө таштоо.
• Dosed физикалык жүк (стенокардия кол (оорунун кесепетинен кан менен камсыз кылуу бузуу үчүн көкүрөктүн оорушу же бир нерсе жакпай калса менен мүнөздөлөт) себеп жок кылат).
• Гезит таза абада жүрөт.
• ашыкча салмагына кыскартуу.
• кычкылтек миокарддын (жүрөк) кыскартуу Antiischemic дары.
• кан (кан) басымды азайтуу үчүн баяндалышы.
• кан көрбөйбүз курамын турукташтыра Drugs (холестерин жана башка майлардын төмөндөшүнө).
• ашыкча кандын уюшуна тоскоол Drugs.
• Улутчулдук маанайды дары (электр менен камсыздоону жакшыртуу толкунданып системасы).
• Vasodilators.
• Хирургиялык дарылоо: олуттуу = лъмг = шар ангиопластика аныктоо жана atherosclerotic плиталар идиштер менен чын жүрөктөн жана төмөнкү учу stenting идиштерди алып - тузулуш жана стент өндүрүштүн салууну (кадимки абалында кеменин Карандаш колдогон деп атайын долбоор).
• жара иштеп чыгуу менен (ткандардын өлүм) - тишелүү ампутация.

Microangiopathy деген эмне

капиллярлардын артериолдордун жана идиштер камтыйт адамдын денесинде, майда кан тамырлардын саны бар. Алар ар бир клетка органдарын, аларга азык алып керексиз баарын жок алуу айланасында бурмаланып. Бул клеткаларда нормалдуу иштешин жана бүтүндөй дене камсыз кылат. үзгүлтүксүз өнүгүп келе жаткан кант диабети негизинде патологиялык өзгөрүүлөр чакан кемелер менен пайда болгондо диабет microangiopathy диагноз. Бул экөөнүн ортосунда абдан көп болгондо:

Microangiopathy диабет менен ооруган кан аздыгы идиш капталынын эндотелий зыян көбөйгөн чынында глюкоза, натыйжасында иштеп чыгат. глюкоза зат алмашуунун акыркы продуктуларын - sorbitol жана Fructose болуп саналат. Бул эки заттар начар ушунчалык эндотелий клеткаларынан чогулуп баштайт, клетканын кабыкчасынын кире алышат. Бул кемтигине алып келет:

- идиш дубалды шишик,

- дубал ачыктыгын көбөйдү

- кан тамырлардын жылмакай Булчуъдардын эс үчүн зарыл болгон эндотелий эске relaksruyuschego өндүрүштү кыскартуу.

Демек, эндотелий бузулган жана жогорку уюшу алып, кандын агымын басат. Бул Майне менен үчилтигине деп аталат.

Classification жана клиникалык көрүнүшү

Диабет macroangiopathy өнүктүрүү үчүн ар түрдүү ыкмаларды болушу мүмкүн. ар бир түрү үчүн патологиясы кээ бир өзгөчөлүктөр менен мүнөздөлөт.

жүрөк идиштерге утулуп менен ангина пайда байкалган. кан айлануу таасир берүү менен байланышкан Бул бузуу. Бул retrosternal аймакта оору түрүндө көрүнөт. миокард жана өнөкөт жүрөк токтоп калуу коркунучу да бар.

Бул түрү Патологиялык көрүнүштөр менен мүнөздөлөт:

1. Басканда, жүрөк аймакта жана retrosternal аймакта кайгы кетпептир, күйүп. оорунун алгачкы этапта, алар физикалык чымыркануу ичинде гана пайда болот. бугун эле эс алуу жана нитраттардын категориясынан дары-дармек каражаттарын пайдаланууну кийин бар.
2. дем алуу оорлойт. Башында эле жүгү менен, андан кийин тынч абалда бар.
3. буттары шишип кетет.
4. жүрөктүн иштешин бузуу.
5. Кан басымынын жогорулашы.
6. Silent жүрөк пристубу. Бул патологиясы көп диабет байкалат. Бул нерв талчаларынын бузулушуна байланыштуу болот.

мээ тамырларынын талкалоо мээ оорусу деп да аталат. иштеп чыгуу, мисалы, кубулуштарын байкалган болгондо:

1. Баш оору.
2. топтолуу начарлашы.
3. Баш айлануу.
4. эс жоготуу.
5. Болду. Бул мөөнөт кандайдыр бир бөлүгүн өлүмүнө себеп мээнин кан айлануусунун бузулушу, түшүнөм.

төмөн же буту Мындай алыш-диабет macroangiopathy:

1. буту Pain.
2. Экрозиялык айтылган. Алар пайда болгондо, теринин бүтүндүгүн бузууга.
3. Аксак.
4. жумшак ткандардын өлүм. буту гангрена учурда кара болуп, толугу менен, анын иш-милдетин жоготот.

Дарылоо

Бул патология дарылоо максаты менен оорулуунун эмгекке же өлүмгө алып барышы мүмкүн коркунучтуу оорулар тамырларынын жайлашы болуп саналат. Бул оорудан дарылоо негизги принцип бул мамлекеттердин тууралоо болуп саналат:

• hypercoagulation,
• hyperglycemia,
• Гипертония,
• Нормадан.

адамдын абалын караштырат көрбөйбүз төмөндөтүүчү дары жакшыртуу максатында. Бул fibrates, статинди каршы, балдагы кирет. Ошондой эле маанилүү мал майлардын кабыл чектөө үчүн арналган, тамак-ашка, болот.

antiplatelet агенттердин thromboembolic таасирин жогорку коркунучу менен колдонуу керек. Бул гепарин жана кошундулары кирет. Көп учурда эйрөт аспирин дарыгерлер.

Мындай диагноз гипертонияга дарылоо жетишүү жана туруктуу кысым сактоо менен жүзөгө ашырылат. Бул дайыма 130/85 мм рт.ст. деъгээлинде болушубуз керек. Art. ACE-Ингибиторы бул маселе колдонууну чечүү үчүн - captopril.

четтетилип, hydrochlorothiazide - Сиз да алууучу керек. бир миокард жана жапа чеккен бейтаптар, бета-блокаторлор аныктайт. Бул atenolol кирет.

trophic жарасы буту дарылоо хирург контролдугу астында жүзөгө ашырылышы керек. Бул олуттуу тамыр окуяларга интенсивдүү жардам жүзөгө ашырылат. белгилер жок болсо, хирург жүзөгө ашырылышы мүмкүн.

Оорулар

macroangiopathy коркунучу дагы түрү II диабети менен адамдар деп жатабыз. Бул оорунун күчөп өлүм коркунучу - 35-75%. жарым учурларда өлүм миокард натыйжасында пайда болот.

Жагымсыз кан тамыр ооруларды бир эле учурда 3 аймактар ​​боюнча прогноз - бул мээ, бут жана чын жүрөктөн. More macroangiopathy менен байланышкан бардык төмөн тишелүү көрөн ишинин жарымынан көбү.

буту = лъмг = жара пайда көрүп. Бул диабет жөө түзүү үчүн өбөлгөлөрдү түзөт. жабыркаган нерв талчалары болсо, кан тамырларын кысат жана сөөк тканы некротикалык жана сайдыруучуларды жараяндар пайда болот.

улам буттарынын жабыр тарткан идиштердеги баасы кан айлануу үчүн төмөнкү бутунан trophic жара пайда болушу. көбүнчө жер аянты гангрена hallucis болуп саналат.

Pain бир диабет гангрена сапаттары өзү өтө көп эмес. Бирок, иш жүргүзүү кечиктирүү окуп жаткан болсо, кереги жок. Ал тургай, бир аз кечигүү узак жараат айыгуу алып келет. Кээде кайталап хирург жүргүзүү зарыл.

Алдын алуу чаралары

Бул оорунун пайда болушуна жол бербөө үчүн, бир катар сунуштар кармануу зарыл:

1. Time, кант диабетин дарылоо жүргүзүү
2. тамак-аш, жазба, протеин тамак-аш, туз жана майлуу тамак-аш азыктарынын чектөө кирет
3. салмагы нормалдаштыруу үчүн,
4. Жоюу чегип, ичкилик ичүү,
5. ангина симптомдору пайда алып келбейт салмактуулук менен дене тарбия көнүгүүлөрүн, камсыз кылуу,
6. таза абада сейилдөөгө күн сайын,
7. динамикалык баалоо липиддер камсыз кылуу - ар бир 6 ай өттү,
8. кандагы глюкозанын өлчөмүн мониторинг жүргүзүү динамикалык - бул көрсөткүч күн сайын бааланат.

диабети менен macroangiopathy өнүктүрүү жалпы көрүнүш болуп саналат. Бул патологиясы коркунучтуу кесепеттерин пайда алып келет, ал тургай, өлүмгө алып келиши мүмкүн. аны алдын алуу иш үчүн абдан маанилүү, анткени, ал ошол замат доктурга кайрылгыла симптомдор үчүн.

Диабет macroangiopathy

диабет macroangiopathy - жалпыланган atherosclerotic өзгөрүүлөр диабет арткы узак мөөнөттүү, албетте, орто жана ири масштабдагы артерияларда иштеп чыгуу. ЖИОнун пайда диабет macroangiopathy бөлүмүндө, гипертония, мээнин кан тамыр оорулары, чет-жакалардагы артериялык окклюзиондук айтылган. диабет macroangiopathy диагнозу UZDG тишелүү артерияларды кармап көрбөйбүз зат изилдөөнү камтыйт, мээ кан тамырларынын, бөйрөк, электрокардиограмма, эхокардиограмма, жана башкалар. дарылоонун негизги кан реологиясы жакшыртуу, hyperglycemia, дислипидемияларды, кан басымынын контролдоо диабет macroangiopathy тууралоо болуп саналат.

Жалпы маалыматтар

Диабет macroangiopathy - мээ, коронардык, бөйрөк жана аралыкта орнотулган артериясынын негизги жабыркаган алып диабеттин экөөнүн ортосунда. Клиникалык диабет macroangiopathy ангина, миокард, жүрөктүн ишемиялык мээге, Артериялык гипертензия, кант диабети менен жара иштеп чыгуу болуп саналат. Чачыранды тамыр жабыркашы чечүүчү мааниге ээ кант диабетин алдын-жылы, мээге жана коронардык жүрөк ооруларынын рискин жогорулатуу 2-3 жолу, учу гангренага жатат - 20 жолу.

Атеросклероз, кант диабети менен иштеп, ал өзүнчө өзгөчөлүктөргө ээ. диабет, ал мурда карбонгидрат зат алмашуунун бузулушунан жапа чеккен жана тезирээк ийгилик эмес, салыштырмалуу 10-15 жыл болот. диабет macroangiopathy Анткени адатта тамырлардын көпчүлүк жоготууга жалпыланган (коронардык, мээ, антиамерикалык, чет-жакалардагы). Бул жагынан алганда, эндокринология алдын-алуу жана диабет macroangiopathy түзөтүү маанилүү болот.

-Жылы диабет macroangiopathy ага atherosclerotic тузулуш төлөдөгү кабыкчасынын пайда менен орто жана ири масштабдагы тамырлардын коюуланып пайда болот. Алардын кийинки белде, айрым аймактарда кан агымынын бузулушуна алып келүүчү тамырлар Карандаш менен Тромболитикалык калыптандырууга жана occlusion жара жана жергиликтүү некроз өбөлгө.

Кант диабети менен диабет macroangiopathy өнүктүрүү боюнча конкреттүү коркунуч болуп hyperglycemia, нормадан, инсулин каршылыгына, ашыкча салмактуулук (айрыкча ич түрү), гипертония, өсүп, кандын коюлушун, эндотелий этикасынын жоктугу, оксидаттык стресстин, системалык сезгенүүнү кирет.Салттуу атеросклероз коркунуч болуп тамеки чегүү, кесиптик уулануу, ырым-жок, жаш курагы (45 жыл ичинде эркектер да, аялдар - 55 жылдан ашык) бар, тигиндей.

Классификация

Диабет angiopathy - жамааттык мөөнөттүү майда тамырлардын жоготууга камтыйт - капиллярлар менен precapillary артериолдордун (microangiopathy), орто жана ири калибрлүү (macroangiopathy) жана артерия. Диабет angiopathy оорунун келип жеткенден кийинки 10-15 жылда орто эсеп менен өнүгүп, диабет кеч ырбап кетиши.

Диабет macroangiopathy синдромдор бир катар пайда болушу мүмкүн: коронардык атеросклероздун жана мээ артериясынын аорта атеросклероздун жана аралыкта орнотулган кантамыр ооруларына. Диабет microangiopathy ретинопатия, nephropathy, microangiopathy төмөнкү бурчуна камтышы мүмкүн. Ошондой эле, кан тамыр = лъмг = макро жана mikroangaopatiyu бириктирип, бир жалпы angiopathy түрүндө болушу мүмкүн. Өз кезегинде, endoneurial microangiopathy четки нерв иш, башкача айтканда, бузулушуна өбөлгө түзөт. E. диабет жабыркашы өнүктүрүү.

Диабет macroangiopathy симптомдору

Атеросклероз менен коронардык жүрөк оорусуна жана диабет macroangiopathy өнүктүрүү көргөн коронардык артерия жана аорта анын катуу кармаган (Миокарддын) жана өнөкөт (жүрөк, стенокардия) түрлөрүн. Кант диабети менен CHD atypically (чыктагыч же оорутпаган элестетет үчүн) болушу мүмкүн, ошону менен капыстан кардиолог, өлүм коркунучун жогорулатуу. Диабет macroangiopathy көп учурда ар түрдүү postinfarction кыйындыгы менен коштолот: Aneurysm, Arrhythmia, thromboembolism, cardiogenic шок, кардиолог, ийгиликсиз. диабет macroangiopathy-жылы бир нече ирет миокард жана өтө жогорку ыктымалдыгы. өлүмгө Кант диабети менен ооруган бир жүрөк кризиси диабет жок адамдарга караганда 2 эсе жогору тобокелдиги.

улам диабет macroangiopathy үчүн мээ тамырлардын атеросклероз, бейтаптардын 8% болот. Бул өнөкөт мээ ишемия же ишемиялык кыйылды көрсөтө алабыз. Кант диабети менен мээ кыйындыгы ыктымалдыгы гипертония алдында 2-3 эсе жогорулайт.

Atherosclerotic өчүргүлө аралыкта кан тамыр оорусу (атеросклероз тийишпеген) Кант диабети менен ооругандардын 10% жапа чегет. бул учурда диабет macroangiopathy клиникалык көрүнүштөрү ооруу сезимин жана chilliness токтотуп камтыйт, үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун, hypostatic учу шишик, кайгы-Шин булчуъдардын, сан, кээде ар кандай физикалык күч менен өсөт деп жамбашка. курч Эзелки учуна кан агымын чечүү менен ткандардын некроз бутун жана жөө (гангренага) болушу мүмкүн турган оор ишемия иштеп чыгат. Тери жана ткандардын некроз кошумча механикалык зыян таасири жок, бирок учурда тери мурдагы бузуулар бүтүндүгүн алкагында (педикюр менен, жөө жаракалар, грибоктук терисинин айрым жерлери жана мык, ж.б.) пайда болушу мүмкүн. кан азыраак байкалгандыгына бузуулар менен жаралар диабет macroangiopathy иштеп чыксын.

Диабет macroangiopathy дарылоо

Дарылоо, кан тамыр кыйындыгы прогрессия коркунучтуу жайлап бейтаптын майып же өлүмгө коркунуч багытталган. дарылоонун негизги диабет macroangiopathy тууралоо синдромдор hyperglycemia, нормадан, hypercoagulation, гипертония болуп саналат.

кан глюкоза көзөмөлүндө диабет macroangiopathy шоу инсулин менен ооруган бейтаптарды карбонгидрат зат ордун толтурууну камсыз кылуу максатында. карбонгидрат зат алмашуунун бузулушунан түзөтүү жеткирүү мал майларды чектөө, көрбөйбүз төмөндөшүнө дары (статинди каршы, балдагы, fibrates) жана тамак берүү менен ишке ашат.

бир thromboembolic кыйындыгы коркунучу өсүп жатканда бул максатка максаты antiplatelet дары (Аспирин, клопидрогелди, кошундулары, гепарин, ж.б.) болуп саналат. диабет macroangiopathy менен гипертонияга дарылоо максаты максаттуу кан басымын жетишүүдө жана аларды сактоодо турат - 130/85 мм рт.ст.. Art. Ушул максатта озгочулук ACE-ингибиторун (captopril) үчүн, диуретиктер (четтетилип spironolactone, hydrochlorothiazide), жүрөгү кармап болгон бейтаптар - бета-блокаторлор (atenolol, ж.б.).

trophic жарасы буту дарылоо хирургдун контролдугу астында жүзөгө ашырылат. курч тамыр окуялар тиешелүү интенсивдүү терапия болуп өттү. көрсөтмөлөрдү жүзөгө хирургиялык жол менен (CABG хирургия мээ жетишсиз, endarterectomy, тишелүү кесип, жана башкалар.).

Прогноздоо жана алдын алуу

Кант диабети менен ооруган жүрөк-кан тамыр кыйындыгы өлүмдөр 35-75% ке жетет. Алардын ичинен болжол менен жарымы учурларда өлүм миокард тартып пайда болот, 15% - курч мээ ишемия келген.

диабет macroangiopathy алдын алуу ачкычы бардык медициналык сунуштары менен зыяндуу адаттарды, сакталышын качуу, кан глюкоза жана кан басымы, тамак-аш, салмагы көзөмөлдүн оптималдуу деъгээлин колдоо болуп саналат.

Диабет macroangiopathy алдын алуу

• диабети жетиштүүлүгүн жана өз убагында дарылоо (жогорку кан глюкоза менен мүнөздөлгөн оору).
• Diet чектөө туз, белок, карбонгидрат, майлуу тамак-аш.
• Тамеки жана спирт ичимдиктерин ичүүгө таштоо.
• Dosed физикалык жүк (стенокардия кол (оорунун кесепетинен кан менен камсыз кылуу бузуу үчүн көкүрөктүн оорушу же бир нерсе жакпай калса менен мүнөздөлөт) себеп жок кылат).
• Гезит таза абада жүрөт.
• ашыкча салмагына кыскартуу.
• шекерге динамикасы контролдук (күнүмдүк өлчөө).
• Кандагы липиддер (майлардын) деъгээлинде динамикалык көзөмөл (ар бир алты ай сайын).

МААЛЫМАТ ҮЧҮН МААЛЫМАТ

дарыгер менен консультация

Эндокринология - Санта I.I, Балабан Г.А., г.Йошкар VF - GEOTAR - ММК, 2007-жылдын
Адистештирилген алгоритмдер к кам, 2012

Тамырлардын Angiopathy "жүрөк"

диабет Бул экөөнүн ортосунда, адатта, гипертониядан жапа чеккен адамдар менен иштеп, ал эми ачылган жана кан басымы боюнча көйгөйлөр жок, адамдар болот. төмөнкү белгилери менен да көрсөтүлөт диабет microangiopathy жүрөк:

- көкүрөктүн оорушу, моюн эзүү, кайра, жаак, сол колу,

- оору жана кысылуу сезими, sternum кысуу, жаман физикалык аткаруу, ошондой эле оор,

- шишик жана жогорку Quadrant оору,

Бул белгилер, жана жүрөктүн башка оорулары бар. туура диагноз коюп коронардык таанытуу жана жүрөк идиштерди MRI, ошондой эле дене өзү жүзөгө ашырылат.

бейтаптарга дарылоо агенттер катары белгиленген дары-дармектер, басымды азайтуу, уюган кан пайда болушуна тоскоолдук кылган "жаман" холестиринди төмөндөшүнө, кан агымын жакшыртууга тар идиштерди бербейт. Бул "теги менен", "аспирин", "Бисопролол" "Verapamil" "Ramipril" "Losartan" жана алардын аналогдору.

Nephropathy

Диабет менен бөйрөк microangiopathy диета байланыштуу жана дары-дармектерди алуу бардык дарыгердин сунуштарын аткаруу эмес, ким тажрыйбасы же адамдар менен диабет байкалган. белгилери:

- абалда жогорку чарчоо

- жүрөк айлануу, кусуу мурда,

- Эрте менен бетме-шишип,

- протеинурия (заарада белок аныкталат).

- кан сыноо (биохимиялык, креатининин жана заара денгээлин аныктоо)

кыйындыгы өнүгүшүнүн алгачкы этаптарында диабет microangiopathy бөйрөк дарылоо кан жана нормалдуу басым кылуу шекер көлөмүн контролдоо болуп саналат. Бул чаралар кача бөйрөк зыян үчүн узак убакыт бою жардам берет. Бир нече убакыт өткөндөн кийин иштей дайындалган, оор учурларда - бөйрөгүн.

Ретинопатия

Адам көздөгү торчого да майда кан тамырлары бар. диабет негизинде болгон Алардын талкалоо, ретинопатия деп аталат. Бул экөөнүн ортосунда оорулуу дарыгердин дайындоосу жүзөгө ашырат жана кылдаттык жатат кант диабетин аныктоо башынан тартып 2 жылдын ичинде билдире аласыз, анда жетишерлик узак, 20 жыл же андан көп болушу мүмкүн. Тилекке каршы, эртеби же кечпи ретинопатия ар бир оорулууга таасир этет.

төмөнкү белгилери менен мүнөздөлөт тордомо диабет microangiopathy:

- анын жалпы жоготуу чейин бүдөмүк көрүнүш,

- чүмбөт болуп турган көз,

- объекттерди тармагында "калкып",

- чакан объекттерди көрүнүштө кыйынчылыктар,

- анын көз алдында тактар, Учкун, тилкелер, шал оорусунун,

- сындуу кан куюлуп,

- eyeballs оору.

изилдөө боюнча Ophthalmologist чыдамдуулук көрүнүш бир нерсе туура эмес деп эсептейт, атүгүл ага чейин эле ретинопатия оорусунун белгилерин аныктоо болот. Бул татаалданышына алгачкы белгилери:

- майып артерия (көбүнчө microaneurysms менен)

ретинопатия дартын алдын тамакка бир ophthalmologist, кан шекеринин контролдоо боюнча үзгүлтүксүз текшерүү болуп саналат.

ретинопатия дартын дарылоо көздүн кирген дары-дармектерди ИБК болуп, кан алынып жаткан, хирургиясы идиштер жана ткандардын лазер менен күйдүрүү жана көз жара ткандардын.

Encephalopathy

Кант диабети менен Microangiopathy мээ идиштерди таасир этиши мүмкүн. Бул экөөнүн ортосунда тажрыйба менен ооруган жана дарыгерлердин көрсөтмөсүнө ылайык болбогон адамдар менен кездешет. encephalopathy алгачкы белгилери:

- "эски", башына даттануулар

- түнкүсүн уйку, күндүз уктап,

- эс менен кыйынчылыктар пайда болсо, анда

Оорунун келечекте кошумчалады:

- Патологиялык .Так пайда,

Диагноз бир мээни MRI колдонуу менен ишке ашат.

уламдан буюмдарын калыбына келтирүү мүмкүн эмес болот. дарылоо максаты - кыйындап андан ары өнүктүрүү жараянын жай. дарылоонун негизги таянычы болсо - кандагы канттын өлчөмү мониторинг жана оптималдуу баалуулуктарга аны кыскарган.

Буттарынын Angiopathy идиштер

диабет microangiopathy үчүн кант диабетинин оор кыйынчылыктары кирет, колго майда кан тамырлар жана жиниме талкаланышына (polyneuropathy) буттары, бузулган, кан менен камсыз кылуу, натыйжада, аксак же иштеп чыгат, жана өзгөчө оор учурларда гангрена башталат. Бул, түргөштөр, ишине, семирүү, тамеки чегүү, гипертония, генетикалык жакындыгы кыйындап өнүгүүсүнө өбөлгө түзөт.

- сезим, анте чыканак,

- Эрте менен акыл- эси,

диабет кыйындыгы жакшыртуу менен түзүлгөн бирдиктүү (коюланып мыктар, алардын түсү, чор, жаракалар жана жаралардын пайда өзгөртүү), бул болсо, өз кезегинде, жара өбөлгө түзөт, сепсис.

Диагноз клиникалык текшерүүнү, ошондой эле белгилүү бир сыноонун бир катар негизделет:

Дарылоо үч багыт менен жүзөгө ашырылат:

1. классикалык оорусу (диабет, кандагы канттын, тамак-аш, семиргенден алдын алуу, мониторинг жүргүзүү кан басымын контролдоо).

2. кирешелүүлүгү жана биохимиялык кан индекси (, статинди ичүүдөгү бейтаптар алуу angioprotectors, өзгөчө антиоксидант, биогендик заттардан metaboliks, кан ичкере биогендик заттардан) жакшыртуу.

3. багытталган хирургиялык кийлигишүү, - кан айлануу калыбына келтирүү жана өлгөн жерлерди алып салуу.

Macrovascular деген эмне

Кант диабети менен азгырган патологиялык өзгөрүүлөр орто жана ири идиштер таасир бергенде, диагностикасы "диабет macroangiopathy". Бул татаалданышына негизги себептери:

- улам бийик кан канттын тамырлардын жана тамырлардын төлөдөгү мембранасынын коюуланып,

- Кан тамырлардын ичинде atherosclerotic кооз табактарда түзүү,

- кан тамыр белде, аларды андан ары некроз.

Мунун баары барат тромбоз, кылуулар, жана начар жүгүртүү.

macroangiopathy семирүү, hyperglycemia, дислипидемияларды, инсулин каршылык, шишип, стресске, кан уюшу пайда болушуна салым кошот. атеросклероз, мисалы, буюмдарды иштеп чыгуу натыйжасында:

1. аорта жана коронардык артерия. жүрөктүн ишемия алып, жүрөк кризиси, ангина, жүрөк.

2. мээ артериясы. Бул мээбиздин бир ишемиялык мээге же ишемия (өнөкөт) алып келиши мүмкүн.

3. Сырткы артериясы. Ар кандай коркунуч гангрена жана буттун кийинки ампутация. аралыкта артерия оорусу көп некротикалык пайда болгондо. Бул үчүн түрткү бир педикюр, ошондой эле жаракалар, микозалары аткарууда алынган эле жашы жете элек, мисалы, жарадар болуп кызмат кыла алат.

Келип чыгышы angiopathy негизи

Терс, узак убакыт бою, дененин кант диабети таасири салыштырмалуу кеч өнөкөт кыйындыгы сыяктуу көрүнөт - angiopathy (кан тамырларынын жок кылуу). кан шекеринин эндокриндик оорулардын кескин көрүнүштөрү кескин тамчы менен өзгөчө кырдаал кирет (гипогликемия) же анын туруктуу өсүшү (ketoacidosis), кимге.

Кан тамырлары бүт денени айкалышат. Алардын өлчөмү учурдагы айырмачылыктарга (ири жана майда) макро- жана microangiopathy бөлүнөт. тамырлардын жана капиллярлардын кабыктары жумшак жана жука болгондуктан, алар бирдей глюкоза, далай азап тартып жатышат.

Органикалык клеткалардын жана ткандардын зыян ууларын түзүү химиялык кубулуштардын натыйжасында зат идиштерге салып таасирлендим. органдардын нормалдуу иштеши себеп бузулушуна да өзгөрүүлөр бар. бөйрөктөрүн, көзүн, буттарын - диабет биринчи macroangiopathy жүрөк, мээ, буту, microangiopathy таасир этет.

жогорку кан канттын тышкары, холестерол жана кан тамырлар, оорулуунун же анын ички айланасынын мүчөлөрүн тамеки натыйжасында заттарды талкалайм. Blood тузулуш жолун салды. Diabetics эки эсе сокку (глюкоза жана холестерол) ылайык кан тамырларынын бар. Чылым чеккен зыян таасирин үч өзүн дуушар кылат. атеросклероз, кан тамыр ооруларына алып, ал "Кант диабети жөнүндө" белгиленген диагноз менен адам кем эмес тобокелдигине алып келет.

Жогорку кан басым (BP), ошондой эле идиш ичинде жайгашкан кыртышка зыян (аорта, тамыр) жыйынтык. Кемчиликтер клеткалардын ортосунда түзүлөт, дубалдары өткөргүч пайда болгон сезгенүүсү болуп. Жабыр тарткан дубалдарына холестерол кооз табактарда тышкары, так пайда болот. Шишип, жарым-жартылай же толугу менен тамырларынын Карандаш бөгөт болушу мүмкүн. кан же мээ кан - мээге өзгөчө бир түрү бар.

чоң идиштердин диабет macroangiopathy же кууш, 2-тип шекер оорусу мүнөздүү. эреже катары, оорулуунун жашы - 40 жылдан ашуун убакыт жана кан тамыр системасынын табигый өзгөрүүлөрдүн диабет кыйындыгы үйүлөт жатат. карама-каршы багытта иштеп жаткан жараяндарды күйгүзүү - бул мүмкүн эмес, бирок, жара кыртыш пайда токтотулушу мүмкүн.

angiopathy эки түрлөрүн өнүктүрүүгө алып келүүчү дагы жетишсиз так ролу - жүрөк-кан тамыр ооруларынын генетикалык себеп.

Белгилери macroangiopathy

атеросклероздун менен ооругандар сыртынан алардын жаш курагынан улуу карап, салмактын жапа чегип келет. чыканак, көздүн кабагы мүнөздүү сары плиталар болот беле - холестерол депозиттерин эске алуу менен. Бейтаптар музоо булчуъдардын бир кыялдардан жана тизенин артерия кан согуу, кайгы таптакыр жок начарлайт менен басуу кийин, бир нече убакыт өткөндөн кийин токтотуу. оору үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун менен коштолот. адистердин так диагнозун үчүн озгоруулор бар.

макро- жана microangiopathy төмөнкү бурчуна өнүктүрүү төмөнкү чаралар болуп:

• Клиникага чейинки,
• иш,
• органикалык,
• necrotizing,
• жара сыяктуу тез жайыла турган.

Биринчи этап да иш сыноолорго бузууларды аныктоо эмес, ага ылайык, анткени, симптомдору же зат деп аталат. Экинчи этап айкын клиникалык белгилери бар. бузулушу дарылоо таасири менен ал дагы деле эскилиги калыбына болушу мүмкүн.

Жүрөктүн ишемия оорусу (жергиликтүү анемия), натыйжада, бир органды азыктандыруучу кан тамырларынын тарышы. Мындай көрүнүштөр учурда жүрөгү байкалат. тамырлардын калтыроо стенокардия себеп болот. Бейтаптар көкүрөк оорусу, жүрөк ритминин бузулушуна билдирди.

Күтүлбөгөн жерден декомпенсир- жүрөк оорусунан электр кыймыл бузат. Ал ткань некротикалык (гангрена орган үлүшү) жана миокард пайда болот. ага дуушар болгон адамдар коронардык жүрөк оорусуна чалдыккан. Кыйгап хирургия кыйла коронардык кантамыр ооруларына дары жашоо сапатын жакшыртууга жумшалышы мүмкүн.

Мээнин тамырлардын атеросклероз баш айлануу, ооруп, эс бузулгандыгына менен коштолгон. Оорутуп, мээнин кан менен бузган учурда камсыз болот. "ХИТ" адам тирүү бойдон калса, оор кесепеттерге алып оорусу (сөз жоготуу, мотор иштейт). Атеросклероз мээге кан агымы жогору холестерол улам үзгүлтүккө кийин ишемиялык мээге себеп болушу мүмкүн.

Башкы тазалоо angiopathy

Кыйынчылыктар дененин бузулган зат кесепети болуп саналат. Дарылоо дары, диабет macroangiopathy боюнча нормалдашуусу зат мүнөздүү ар кандай колдонууга багытталган.

• Көмүртектин (инсулин, acarbose, biguanides, диабеиткага сериясы)
• май (көрбөйбүз төмөндөтүүчү дары)
• белок (анаболикалык стероид гормондор),
• суулуу электролит (gemodez, reopoligljukin, калий толуктоолор, кальций, магний).

Көпчүлүк холестерол кант диабети, 2 тиби оору байкалган курсу жогорулаган, жогору салмак. жылына эки жолу, аны текшерилет. кан тесттер демейдегиден жогору болсо, төмөнкүлөр керек:

• Биринчиден бейтаптын диета кыйындатат (мал майлар, күнүнө 50 грамм digestible карбонгидрат азайтуу, 30 мл, балык, жашылча-жемиштердин үчүн өсүмдүк майы чечүү үчүн жок)
• экинчиден, алуу менен дары-дармектер (Zocor, Mevacor, Lescol, Lipantil 200M).

аралыкта айлануусун жакшыртуу angioprotectors кан тамырлар. эндокринолог негизги терапия менен катар B топуктуу (тиамин, пиридоксинден, балддарга) пайдалануу сунуш кылынат.

• кан басымы дары ченемдештирүү (Envas, enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar)
• ашыкча салмак этап-этабы менен бошотуу,
• тамеки жана алкоголдук көз карандылыкты кутулуу,
• стол, туз керектөөнүн төмөндөөсү,
• узакка созулган стресс кырдаалдардан качуу.

кан тамыр ооруларынын тымдан дарылоо катары endocrinologists салттуу дары ыкмаларын пайдалануу сунуш кылынат. Бул максатта колдонулган доза акы (чычырканак кора морттук, стигмаларга, уйгактын тамыры, сабиз, мөмө-жемиштер менен жатка үстөл, ашкөк Cudweed).

Өнөкөт диабет өтүшүп ай, жыл жана ондогон жылдар бою иштеп чыгуу. АКШ-жылы доктор Джослин Foundation атайын медалы менен белгиленген. Ошол эле аты сыйлык берген диабет лауреаты, angiopathy, анын ичинде бардык кыйынчылыктарга, жок, 30 жашка аман алды. Medal кылымдын оорулардын үстүнөн мүмкүн сапатын контролдоону турат.

Себептери диабет менен macroangiopathy

узак убакыт бою диабет оорусуна чалдыгышкан бир адам болгондо, жакшы капилляр, глюкоза өлчөмдө жогорулатылган өлчөмдө дуушар артериялардын жана тамыр дубалына ажырай баштайт.

Ошентип, күчтүү бутоо, кайчылар да бар, же тескерисинче, бул кан тамырларынын коюуланып баратат.

Ушул себептен бул антиамерикалык ткандарын, гипоксиянын же гипоксиянын айланадагы кыртыштарга баруучу ортосунда кан агымын жана зат бузулган, көптөгөн диабет шок органдары.

• Көбүнчө талкалоо төмөнкү учу менен чын жүрөктөн ири кан тамырларды ачылып, ал учурларда 70 пайыз болот. денесинин бул бөлүктөрү тамырлар абдан катуу өзгөрүп жакшыны да, зор жүгүн алат. диабет microangiopathy, адатта, ретинопатия деген диагноз жатат көздүн арт таасир этет, ал да тез-тез болуп саналат.
• Эреже катары, диабет macroangiopathy мээ, коронардык, бөйрөк, чет-жакалардагы артерияларды таасир этет. Бул стенокардия, миокарддын миокард менен коштолот, жүрөктүн ишемиялык мээге, диабет жара, Артериялык гипертензия. кан тамырларынын аймактык Элдик жүрөктүн коронардык оорусу, кыйылды өнүгүп үч эсе жогору тобокелдиги.
• Көптөгөн диабет оорулары атеросклероздун алып келет. Бул оору менен ооруган дени сак караганда, диабет жана адамдар менен типтеги 2 1 15 жыл мурун менен ооруган чалдыкканын билет. Ошондой эле к оору канча тезирээк ийгилик кылууга жардам бере алат.
• Оорунун atherosclerotic плиталар кийин түзүлө турган орто жана ири артериялардын базалдык кабыкчасын биразга. жабыр тарткан аймакта бир диабет кан айлануунун натыйжасында белде, некроз жана кооз табактарда көрсөткөн жергиликтүү уюшуна жабык идишке Карандаш пайда болгон, анткени.

Эреже катары, диабет macroangiopathy дарыгерлер алдын ала эскертүүчү чараларды колдонуу аркылуу мындай өзгөрүүлөргө жол бербөө үчүн колунан келгендин баарын кылып жатат, ошондуктан коронардык, мээ, антиамерикалык жана аралыкта орнотулган артерияларды таасир этет.

hyperglycemia патогенезин жана өзгөчө жогорку тобокелге, дислипидемияларды, инсулин каршылык, семирүү, гипертония, көбөйүп, кандын уюшу, эндотелий начар, кычкылдануу стресс, системалык сезгениши.

Ошондой эле дене-аракетсиз, кесиптик уулануулары алдында, чылымдын атеросклероздун иштеп чыгуу болуп саналат. Тобокел боюнча 45 жаштан, аялдар 55 жылдан ашуун киши бар.

Көп учурда оорунун себеби генетикалык шыктуулук болуп калат.

Диабет angiopathy, жана анын түрлөрү,

Диабет angiopathy патогенезин бузууну түзөт Жамааттык мөөнөттүү жана кан тамырларынын камтыйт - чакан, орто жана чоң.

Бул көрүнүш оору пайда кийин 15 жылдай иштеп диабет кеч кыйындыгы натыйжасы болуп эсептелет.

Диабет macroangiopathy мындай ДМЖП, атеросклероздун жана коронардык артерия, чет-жакалардагы же мээ артериялар менен синдромдор коштолгон.

1. ретинопатия, nephropathy, диабет microangiopathy төмөнкү бурчуна байкалган диабет менен microangiopathy учурунда.
2. Кээде жабыркаган кан тамырлар жалпы angiopathy диагноз, анын түшүнүк чакан диабет macroangiopathy камтыйт.

Endoneurial диабет microangiopathy кезегинде диабет жабыркашы себеп аралыкта орнотулган жиниме, болгон ооруларга себеп болушат.

Диагноз диабет macroangiopathy катары

Диагноз коронардык, мээ жана аралыкта орнотулган идиштерди начар канчалык катуу аныктоо үчүн жүргүзүлөт.

экспертизанын тиешелүү ыкмасын аныктоо үчүн, сабырдуу бир дарыгер менен кайрылып өтүүгө тийиш.

Өткөрүүдө текшерүү эндокринолог, Диабетолог, кардиолог, тамыр хирург, кардиолог, алмакчы.

Кант диабети менен терип, 1 жана 2-патогенези аныктоо үчүн диагностика төмөнкү түрлөрүн дайындалат:

1. глюкоза, triglycerides, холестерол, жарат, липопротеиддердин көлөмүн аныктоо үчүн биохимиялык анализ жүргүзүлөт. Ошондой эле уюшу үчүн кандан анализ жүргүзүлгөн.
2. Колдонулган электрокардиограмма аркылуу жүрөк-кан тамыр системасын карап, күн сайын кан басымынын мониторинг, жүк сыноо, эхокардиограмма, УЗИ Доплер миокард жана аорта иштеген scintigraphy, коронардык Ноокен, эсептелген радиологияны таанытуу.
3. бейтаптын Neurologic абалы УЗИ Доплер мээ идиштер менен аныкталса, ошондой эле дуплексиялоо сканерин алып, жүлүнү мээ тамырлар.
4. буту дуплексиялоо сканер УЗИ Доплер аралыкта бердим, rheovasography, capillaroscopy, артериялык oscilloscope жардамы менен карап, ошол аралыкта кан тамырларынын абалын баалоо үчүн.

Диабет microangiopathy дарылоо

биринчи кезекте жана диабет менен ооруларды дарылоо оорулуу майып болуп, ал тургай, өлүм коркунуч туудурушу мүмкүн коркунучтуу тамыр кыйындыгы жүрүшүн, жай боюнча чараларды камсыз кылуу болуп саналат.

жогорку жана төмөнкү учу Trophic жаралар, хирургдун көзөмөлү астында мамиле кылынат. курч тамыр кырсык болгон учурда интенсивдүү кам кабыл алышкан. Ошондой эле, догдур ал кант диабети менен гангрена болсо, жабыр тарткан буттун endarterectomy, мээ ооруларын жоюу, кесип турат хирургиялык дарылоо үчүн колдонулат.

дарылоонун негизги hyperglycemia, нормадан, hypercoagulation, гипертония кирет коркунучтуу синдромдор, тактоо менен байланышкан.

• Диабет менен ооруган карбонгидрат зат ордун толтуруу үчүн, дарыгер кан шекеринин боюнча инсулин жана үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү каралган. Бул үчүн, сабырдуу көрбөйбүз төмөндөтүүчү дары алып жатат - статинди каршы, балдагы, fibrates. Андан тышкары, атайын медициналык тамак жана мал майларынан жогорку мазмундагы азыктарын пайдаланууну чектөө керек.
• thromboembolic кыйындыгы коркунучу бар болгондо, antiplatelet дары-дармек жазып - аспирин, клопидрогелди, кошундулары, гепарин.
• диабет macroangiopathy учурда гипертонияга терапия 130/85 мм рт.ст. кан басымы жогору жетишүү жана аны кармап туруу болуп саналат. Art. Бул максатта, оорулуу бир ACE-ингибиторлору алып, заара айдама каражаттар. бир киши жүрөгү кармап калды, анда ал Бета-блокаторлор тарабынан дайындалган.

Алдын алуу чаралары

Статистикалык маалыматтарга ылайык, кант диабети менен байланыштуу 35 75 пайызга чейин бейтаптар көрсөткүчтөрү өлүмгө аралыгында жүрөк-кан тамыр оорулар 1 жана 2 түрү. Мындай бейтаптарды жарымы, өлүм миокард жана пайда, иштердин 15 пайызы себеп курч мээ Жүрөктүн ишемия оорусу болуп бара жатат.

диабет macroangiopathy өнүгүүсүн алдын алуу үчүн, бардык алдын алуу боюнча чараларды кабыл алуу зарыл. сабыр үзгүлтүксүз, кан басымын өлчөө, кандагы кантты мониторинг жаман адаттардан берүү жана дарыгерге көпчүлүк аткаруу үчүн, алардын салмагын көзөмөлдөө дарылоо диетаны карманышы керек.

Бул макалада көргөзмө диабет macroangiopathy Дененин мамиле баяндалат.