Amitriptyline - депрессиянын оор түрлөрүнөн үчүн чечмелөө

Description мөөнөтү жөнүндө 22.09.2014

• Latin аты-жөнү: Amitriptyline
• КОБ коду: N06AA09
• Кыймылы жок зат: amitriptyline
• Продюсер: Grindeks (Киргизия), Nycomed (Дания), синтездөө (Россия), Озон (Россия), Алси Pharma (Россия)

Amitriptyline Драже жана таблеткалар түрүндө активдүү компоненти 10 же 25 мг-дан бар amitriptyline гидрохлориддин.

лоокторго кошумча заттар төмөнкүлөр болуп саналат: микрокристаллдык кагаздай, талк, лактоза гидраты, кремний, магний стеараты, pregelatinized крахмал.

таблетка Кошумча заттар: магний стеараты, крахмал, картөшкө талк, polyvinylpyrrolidone, лактоза monohydrate.

1 мл чечим активдүү кошулмаларды 10 мг камтыйт. Кошумча заттар: туз кислотасы (натрий гидроксиди), жүзүм канты гидраты, суу каражаттардан үчүн, натрий хлор, benzethonium хлорид.

Үйрөнөт жана Pharmacokinetics

дары басып табит, түнкү сийдик табарсык жок, бар antiserotoninovoe иш-аракет. даярдоо даана борбордук жана четки anticholinergic таасири бар. чечмелөө таасири Бул синапс менен толкунданып системасынын жана норадреналин боюнча серотонин топтолушун жогорулатуу аркылуу ишке ашат. Узак мөөнөттүү дарылоо мээде серотонин жана бета-adrenergic кабылдагычтардын иш аракеттерин төмөндөтүү болуп саналат. Amitriptyline депрессиялык белгилери катуу азайтат. үгүтТынчсыздана менен Тынчсызданган-депрессиялык мамлекеттер. antiulcer таасирлери каралган ашказан дубалдын (parietal клеткалары) гистамин H2-кабылдагычтарды чектейт. дарыны Жалпы анестезиядан учурунда дене температурасын, кан басымын азайтуу үчүн алат. дары monoamine энзим чектеген эмес. чечмелөө таасир терапиясы 3 жума өткөндөн кийин байкалат.

кан максималдуу зат топтолуу жалпысынан 2-12 ичинде, бир нече сааттын ичинде пайда болот. заарада Жалбырактар ​​метаболиттерди. Жакшы белок байланыштуу.

Каршы

Боюнча түшүндүрмө дары миокард, актибактериалдык башкы компоненти колдонулуучу эмес, менен бурч-жабылуу глаукомаКармаган мас ПАЗды, нестендирме, Гипноз курч спирт мас менен. Дары-Эмчек эмизүүнү, оор себебинен карынчалар өткөрүүгө, antioventrikulyarnoy өткөрүү учурунда макулдашуу. жүрөк-кан тамыр системасынын патология менен, жилик чучугу hematopoiesis тыюу салуу менен бирге, таасирдүү абалы, Бронхиалдык астма, өнөкөт аракечтик, табарсык системасынын кыскарган кыймыл, мээге, боор оорусу менен бөйрөк Мэриенге гипертония, Сийдик кармап, жыныс бездеринин гиперплазиясын, hypotension табарсык, thyrotoxicosis, кош бойлуулук, талма Amitriptyline этияттык менен колдонулат.

Ченемден көп

белгилери чейин тынчсыздана системасыComa, тумандашкан, ашыкча уктап, тынчым жок, парестезиясы, атаксия, талмасы синдрому, choreoathetosis, Hyperreflexia, ataxiophemia, Muscle акыл-, башаламандык, адашуу, начар топтолуу психотикалык.

ашыкча дары Amitriptyline көрүнүштөрү чейин Жүрөк-кан тамыр системасы: Intracardiac өткөрүүгө бузуу, үстүндөгү аритмияны, тахикардия, кан басымы төмөндөйт, шок, жүрөк пристубуЧанда - кардиология камакка.

ошондой эле, ноталар anuria, Oliguria, көбөйүшү, гипертермияга, Окшуйт, дем алуу оорлойт, дем алуу системасынын депрессия, эмдөөлөрдүн. Мүмкүн болгон дары уулануу.

anticholinergic көрүнүштөрдү айтып жатканда, ашыкча терс кесепеттерин алдын алуу үчүн кошумча ашказанды жуу, cholinesterase Ингибиторы башкарууну талап кылат. Ошондой эле, зарыл болсо, жүрөк-кан тамыр системасынын, реаниматологдор жана тундурмалар иш ишине суу жана электролит балансы, кан басымы, контролду түзүүнү жана колдоп турууну талап кылат. мажбурлап diuresisЖана гемодиализ жактан Amitriptyline ашыкчалуулугу менен натыйжалуу болушу үчүн далилденген жок.

Өз ара аракеттенүү

Разын таасири, дем алуу депрессия, Тайсалдап системасында кейитет таасир борбордук толкунданып системасынын ишин чөктүрүшү кийин coadministered дары байкалган: жалпы анестезиктер, benzodiazepines, barbiturates, депрессияга жана башкалар. алуу, ал эми дарыны anticholinergic күчүнө деӊгээлин жогорулатат amantadine, антигистаминдер, Biperiden, атропин, antiparkinsonian, phenothiazines. антикоагулянттарды мариндин даярдоо, антикоагулянттар иш indadiona туундуларын жогорулатат. натыйжалуулугун кыскаруусу бар Alpha-блокаторлор, Седук-. fluvoxamine, fluoxetine кандагы дарылардын топтолушун жогорулатуу. талма тобокелдиги олуттуу жогорулайт, ошондой эле күчөтүлгөн benzodiazepines менен биргеликте-терапия борбордук anticholinergic жана тынчтандыруу аракети phenothiazines, holinoblokatorami. бир эле учурда кабыл алууmethyldopa, Reserpine, betanidina, guanethidine, clonidine өздөрүнүн кан басымы жогору күчүнө оорчулугун төмөндөтөт. кокаин алган бир Arrhythmia иштеп жатканда. Анекдоты atsetaldegidrogenazy ингибиторлору disulfiram алганда иштеп чыгат. Amitriptyline жүрөк-кан тамыр системасына таасир көбөйөт мезатон, Неадреналин Адреналин, Isoprenaline. hyperpyrexia алуучу neuroleptics, м-anticholinergics менен коркунучун көбөйтөт.

Алчу

терапия талап кан басымы деңгээл көзөмөл алдында. Amitriptyline парентералдуу гана ооруканада медициналык көзөмөл боюнча башкарылат. дарылоо алгачкы күндөрү төшөктө эс алуу керек. Бул этил кабыл алуу толук баш тартууну талап кылат. терапиясы кескин баш алып келиши мүмкүн Синдром "жокко". Талма босогосунда кыскарышына күнү кишилердин күнүнө 150mg бир дозада дары, ал шыктуулугу менен ооруган бейтаптарды Талманын кармашына өнүктүрүү карап чыгуу маанилүү. hypomanic, балким, иштеп чыгуу же Mania депрессиялык баскычында туруучу натыйжалуу оорулар менен ооруган. Зарыл болсо, дарылоо бул шарттардын жардам кийин аз өлчөмдөгү дозасы менен кайра. Абайлагыла улам cardiotoxicity мүмкүн болуучу тобокелдиктин гипертиреоз менен ооруган гормондордун калкан препараттарды колдонуусунун адамдарга мамиле жүзөгө керек. Дары-карыларга шал ileus өнүктүрүүгө, ошондой эле өнөкөт катыгынга жакын да түрткү болушу мүмкүн. Бул алдын ала же жергиликтүү Жалпы анестезиядан amitriptyline алуу жөнүндө анестезиолог эскертүү үчүн милдеттүү болуп саналат. Узак мөөнөттүү терапия тынсызданууну кариес. Riboflavin талаптарды жогорулатуу мүмкүн. Amitriptyline ымыркай эмчек сүтү өтөт себептери уйкулуу жогорулаган. Дары-жол чарбачылыгын башкаруудагы таасирин тийгизет.

дарыны Wikipedia сүрөттөлгөн.

Дары-дармек менен таасирлери

Депрессияны алысташы керек. Ал тынчсыздануу, билдирди толкундануу, депрессиялык белгилерин азайтаары. улам борбордук толкунданып системасында синапс жана / же серотонин менен норадреналин өлчөмүндө өсүшүнө депрессияга каршы иш-принцип (алардын reabsorption азайтуу). бул нейротрансмиттерлер топтолушу тескери басып кабыкчанын presynaptic нейрондор бөгөт улам байкалган.

дары башкаруу башталгандан тартып үч жуманын - Аракет чечмелөө эки болот.
Amitriptyline тынчтандыруу, M-anticholinergic, антигистаминдик, antiserotoninovoe, timolepticheskoe, anxiolytic жана нестендирме, antiulcer аракет бар.

Жалпы анестезиядан жана кан басымын дене температурасын төмөндөтөт.
Бул monoamine энзим чектеген эмес.

Дарынын дозалап түрлөрү

Amitriptyline көптөгөн өндүрүүчүлөр чыгарган. Негизги дары түрү - таблеткалар, ийне:

• сайынуу жолу - 10 мг / мл жана Ампула 20 мг / 2 мл чөйчөктү,
• Планшеттер 0,025 г,
• таблеткалар, кооз 10 мг, 25 мг,
• таблеткалар, кино капталган 10 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг,
• Драже 25 мг,
• узак иш капсул 50 мг.

даярдоо сандык курамы, ошондой эле активдүү зат үлүшү, ар түрдүү болушу мүмкүн.

Сайма чечим:

• активдүү агент - amitriptyline гидрохлориддин,
• Дарынын - глюкоза (жүзүм канты), суу сайынуу үчүн.

лоокторго курамы, кино-капталган:

• активдүү ингредиент - amitriptyline гидрохлориддин,
• Дарынын - магний стеараты, талк, иоду, крахмал, картөшкө микрокристаллдык кагаздай, лактоза monohydrate.

номиналдык курамы: пропилен glycol, hypromellose, титан кычкыл газы, талк.
лоокторго курамы:

• активдүү ингредиент - amitriptyline,
• Дарынын - лактоза, магний стеараты, микрокристаллдык кагаздай, натрий croscarmellose, полиэтилен glycol 6000, талк, Polysorbate 80, коллоиддик кремний диоксиди, hypromellose, титан кычкылы (E 171), karmoizin (E 122).

туруктуу-релиз капсул курамы:

• активдүү ингредиент - amitriptyline гидрохлориддин,
• Дарынын - stearic кислотасы, кант чөйрөлөрүндө, Shellac (Shellac лммон), талк, иоду.

Курамы бош капсула - желатин темир кычкылын кызыл боёк (E 172-бет), титан кычкылы (E 171).

• оор депрессия, өзгөчө тынчсыздануу мүнөздүү белгилери менен, жан каалоолор, уйкунун бузулушу: кайталанып (кайталап), жалкоолук (жараат кийин), жазып, дары-дармек, алкоголдук алуу органикалык мээ ооруларды менен бала, анын ичинде,
• акыл-эс ишмердүүлүгүн schizophrenic бузулушу, шаблон менен ооруган депрессия,
• Оюнда мамлекеттин Mixed бузулушу,
• көңүл, ишинин бузулушу,
• түнкүсүн enuresis (табарсык дубалдын кыскарган тонуста менен ооругандарды эске албаганда)
• булимия тынчын
• өнөкөт оору синдрому - рак, оору, шакыйды, безинин оорулары, типтүү бет оору, postherpetic neuralgia, ар кандай генездеги жабыркашы (диабет, мертинүүдөн кийинки жана башка чет-жакалардагы жабыркашы)
• баш ооруу,
• Шакыйдын алдын алуу,
• ашказан жарасы жана эки эли ичегидеги жара.

Tricyclic депрессияга оор оорулар менен жабыркаган алгачкы дары болуп саналат.

Ыкмасы жана өлчөмдөрү

Amitriptyline оозеки замат ашказан былжырлуу кыжырдануусун азайтуу үчүн тамактан кийин суюктук менен алып.
кишилер үчүн баштапкы дозасы - 25 - жатар алдында 50 мг, дозасы 5 көбүрөөк өсүп жатат, - 6-күн 150 чейин - үч этап менен күнүнө 200 мг, жатар алдында ири бөлүгү берилген дозада. 14 күн жогорулатууга болгон эмес болсо, анда күн сайын дозасын 300 мг көбөйгөн.

50 чейин кыскарган депрессия дозасын белгилери жоголуп менен - ​​100, бери дегенде, үч ай бою күнү уланып терапия мг.
карыганда, жарык бузуулар 30 бир дозасын жүргүзүлөт - минималдуу натыйжалуу дозасы которулуп дарылоо күчүнө кийин жатар алдында күн сайын 100 мг-дан - 25 - күнүнө 50 мг.

Денеге сайма 20 бир дозасын жай ишке - 40 мг акырындык менен иштетип ордуна, бир күнү төрт жолу. дарылоо Duration - Мындан ары 6 - 8 ай.
түнкүсүн enuresis, анда:

• балдар 6 - 10 жыл - 10 - 20-түнү күнүнө мг,
• балдар 11 - 16 - 25 - 50 мг / сут.

бир чечмелөө эле балдар:

• 6 жылдан 12 жылга чейин - 10 - 30 мг-дык, же 1 - күнүнө 5 мг күнүнө килограмм салмак бөлчөк,
• өспүрүм - 10 болсо, бир күндө үч жолу мг керек - күнүнө 100 мг чейин.

өнөкөт мүнөздөгү учурунда Шакыйдын, neurogenic оорунун алдын алуу үчүн, узакка созулган баш оору - 12,5 - 25-күнүнө 100 мг. түн ичинде кабыл алынган өлчөмдүн максималдуу.

Терс таасир

нейрондордун тууралуу таасиринен тышкары, алардын терс таасирлери өндүрүү үчүн орто нейрохимиялык таасиринин amitriptyline плюрализмди жакын:

• M1-антихолинергикалык кабылдагычтардын антагонизм anticholinergic синдрому өнүгүшүн аныктайт - кутулөт, кургак ооз, турак-кайгы, ичтери катып, сийдик менен кармап туруу, ызы-чуу (йт же парестезиясы), шал ileus,
• alpha1-adrenoceptor блокада какырыкты кан айлануу системасынын оорулары болуп саналат (айлануу, алсыздык, оо, эстен тануу), чагылуу тахикардия
• гистамин H1-кабылдагычтын блокада - салабаттулук, салмак,
• жүрөк менен мээ кыртышы менен иондук зат өзгөртүү жана Юристтерге камак босогосунда жана cardiotoxicity келгенге өбөлгө түзөт - миокард үчүн сигналдар толгоодон ритмин жана өткөрүүнү үзгүлтүккө учураткан.

, ошондой эле кескин дарылоонун натыйжалуулугун төмөндөтөт дарылоо, бейтаптарга карманууну азайтуу сыяктуу терс таасирлерин курчтугу адатта, жакшы аз өлчөмдө колдонуу боюнча дарыгерлерди көкүтөт.

Улам катуу уулануу коркунучу, tricyclic депрессияга өздөрүнүн умтулууларын ишке ашыруу үчүн өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндөгү каалоосу менен бейтаптарды тандап жатышат. Ошондуктан, дары-сабыр кыйганга алардын жетиштүү топтоо мүмкүн эмес деп белгиленген.

Amitriptyline аналогдору

Дары, башкы активдүү зат бул - amitriptili Amizol, Elivel, saroten тоскоол болуп саналат. imipramine, clomipramine, desipramine, doxepin, pipofezine, tianeptine: шарттуу, дары окшогондорду tricyclic депрессияга тобуна таандык даары деп атоого болот. Бирок, ар түрдүү дары-дармек менен иш-аракет.

Жалпысынан алганда, айрыкча узакка созулган пайдалануу менен, ар кандай чечмелөө дарылоо таасири, мээдеги көпчүлүгү кабылдагычтарды Нейротрансмиттер системалары боюнча комплекстүү таасир этүү жолу менен ишке ашырылат. Ошондуктан, депрессияга каршы дары-дармектердин, психотроптук, улутчулдук маанайды жана соматотроптук таасиринин айрым бир катар мамилелердин басмырлоосу жана бул таасир күчү көз каранды. Алардын биргелешкен эсеби ар бир өзгөчө учурда гана туура тандап, дары түпкүрүндө бир клиникалык терапиянын ийгиликтүү аныктайт берет.

Эскертүү! даярдоо Description жөнөкөйлөштүрүлгөн жана пайдалануу үчүн расмий көрсөтмөлөрдү нускасын толукталат. даярдык жөнүндө маалымат маалымат үчүн гана берилет жана өзүн-өзү айыктырып үчүн өрнөк катары колдонулбашы керек.

Дозасы түрү

Капталган таблеткалар, 25 мг-дан

Бир таблетка бар

активдүү материал - amitriptyline 25 мг негизинде amitriptyline гидрохлориддин,

Дарынын: лактоза гидраты, микрокристаллдык кагаздай, croscarmellose натрий, hypromellose, магний стеараты, коллоиддик кремний, полиэтилен glycol 6000, титан кычкылы (E 171), талк, polysorbate 80, karmoizin (E 122).

жогорку жана дөмпөк беттери төмөндөтүү менен кызгылт түскө ачык кызгылт тартып капталган тегерек абалда таблеткалар. күнөөсү боюнча бирдиктүү үзгүлтүксүз катмары менен курчалган бир чоңойтуп көрсөтүүчү айнек өзөгү астында көрүүгө болот.

Дары-дармек менен касиеттери

Pharmacokinetics

Amitriptyline жана ичеги-карын ооруларына алып арна, максималдуу плазма топтолуу оозеки башкаруу кийин 6 саат ичинде жетип жатат.

Биологиялык amitriptyline 48 ± 11% ды түзөт, плазма белоктору менен байланышкан 94,8 ± 0,8%. Бул көрсөткүчтөр бейтаптын жашында көз каранды эмес.

жарым ажыроо 16 ± 6 саат жана бөлүштүрүү көлөмү - 14 ± 2 L / кг. Эки сынап олуттуу оорулуунун жаш курак менен көбөйөт.

Amitriptyline кыйла ири метаболитине үчүн боорго demethylated - nortriptyline. hydroxylation, N-кычкылдануу жана glucuronic кислотасы менен бурдук кирет жол. дары, биринчи кезекте акысыз же жактагы түрүндө метаболиттер, ошондой эле заара менен бөлүнүп чыгат. 12,5 ± 2,8 мл / мин / кг (карабастан оорулуунун жашы), 2% дан аз заара менен бөлүнүп чыгат тариздөө.

үйрөнөт

Amitriptyline - бир tricyclic чечмелөө. Бул antimuscarinic Кээлер касиеттерин билдирди. дарылык таасири presynaptic reuptake (жана натыйжасы, inactivation сыяктуу) норадреналин жана серотонин (5HT) presynaptic нерв учтары азайтуу негизделген.

дарылоо 10-14 күн өткөндөн кийин, адатта, айкын чечмелөө таасир айткан карабастан, к¼рс¼тм¼ же иш Жута кийин бир сааттын ичинде байкалышы мүмкүн. Бул иш-аракет механизми толукташы мүмкүн жана дары-дармек жана башка касиеттери экенин көрсөтүп турат.

Өлчөмдү жана башкаруу

Дарылоо акырындык менен кылдат клиникалык жооп жана чыдамсыздыктын айынан ар кандай көрүнүштөрү катары көрүп, аларды жогорулатуу, аз ичүүгө менен башташы керек.

кишилер: Сунушталган баштапкы дозасы бөлүнгөн өлчөмдө же толугу менен түнү-жылы кабыл алынган 75 мг күн сайын болуп саналат. Клиникалык күчүнө жараша, дозасын 150 мг / күнгө чейин көбөйүшү мүмкүн. Бул күндүн аягында же жатар алдында дозасын жогорулатуу максатка ылайыктуу болот.

Кээлер, адатта, бат эле чыккан. препараттын чечмелөө таасири 3-4 күн болушу мүмкүн, ал 30 күнгө чейин убакыт талап кылынышы мүмкүн күчүнө шайкеш өнүгүшү үчүн.

кайталануу ыктымалдыгын төмөндөтүү үчүн кечинде же жатар алдында 50-100 мг тейлөө дозасын керек.

балдарга: дары-дармек, 16 жашка чейинки балдар үчүн сунушталган эмес.

Улгайган курактагы бейтаптар (65 жылдан ашык): Эгер керек болсо, бара- бара жогорулатуу менен күнүнө 10-25 мг-үч жолу дозасы баштап сунушталат. Анткени жогорку дозалар чыдай албайт, бул жаш курактык топтогу бейтаптардын 50 мг суткалык өлчөм жетиштүү болушу мүмкүн. зарыл болгон суткалык дозасы көбүнчө кечинде же жатар алдында, же бөлүнүп дозаларда же бир жолу жүргүзүлөт мүмкүн.

дык таблеткаларды колдонуп эмес, чайнап, суу менен, бүт жутуп керек.

дарылоо көз карандысыз токтотуунун ден соолугу үчүн коркунучтуу болушу мүмкүн эле дары-дармек, дарыгер тарабынан белгиленген шарттарга ылайык кабыл алынышы керек. оорулуунун абалын жакшыртуу үчүн аткарбоо дарылоону баштагандан кийин 4 жумага чейин болушу мүмкүн.

Терс таасирлери

башка дары сыяктуу эле, amitriptyline, капталган таблеткалар, атап айтканда, биринчи жолу берүү, кээ бир бейтаптар менен аллергиясы себеби кээде болот. Бул терс таасирлерин эмес, бардык amitriptyline менен дарылоо учурунда байкалган, алардын айрымдары amitriptyline тобуна таандык башка дары менен бирге кетти.

Терс жагдайлардын пайда жыштыгы боюнча бөлүнөт: абдан көп (> 1/10), көп учурда (1/1000> 1/100 менен 1/10000 үчүн