Келишимдик инсулин-диабет, 2 тиби > Түрлөрү жана типтери

Инсулин-каранды диабет (I түрү) - кан глюкоза көлөмүн көбөйтүүгө алып келген, уйку безинин Инсулин синтези Лангерганс клеткаларынын жетишсиздиги менен шартталган өнөкөт эндокриндик башаламандык, ал эми клетканын өзүнүн кемчилик. Кант диабети менен ооруган бардык учурларда арасында, мындай учурлардын 10% га чейин болот. абдан көп жаштар менен оорусу аныкталган.

Себептери

инсулин-каранды диабет өнүктүрүүнүн так себеби аныктала элек. Ошентсе да, анын өнүгүшүнө салым кошкон бир катар себеп-жагдайлар бар:

генетикалык шыктуулук (бала, аны иштеп чыгуу үчүн ата-эне мүмкүнчүлүгү түрү Мен диабет алдында 2-10% ды түзөт),
ээледи чалдыккан (а гепатит, кызамык, тепки coxsackie VIRUSES)
таасирлери (химиялык, nitrosamines, streptozocin, келемишти, кээ бир дары-дармектер)
Аутоиммунитет уюлдук иммунитет (инсулин-каранды кант диабети менен көп учурда башка аутоиммундук оорулар менен байланышкан - чачыранды уулуу богок, thyrotoxicosis, ала, ж.б.).

негизги pathogenetic шилтеме түрү Мен диабети инсулинди өндүрүүнү бези β-клеткалар (Лангерганс майда), бир 80-90% жок болот. Натыйжада, өскөн кан шекеринин алпаруучу инсулин жетишсиздиги, өнүгүп келе жаткан жана дененин клеткаларына үчүн жеткиликсиз.

Инсулин-каранды диабети симптомдору

Бул патологиясы ар кандай алмашуу бузган учурда: электролит, белок, энзим, иммундук жана суулуу полипептиддин. Инсулин-каранды кант диабети, адатта, жаштар же бала сапаттары, күчтүү суусап чыгышы менен бирге, кургак ооз, катуу чарчоо, баш оору, салмагын жоготуу менен көбөйүп, кумарларга, уйкунун бузулушу, кыжырданууга, тез-тез заара көп. Ошондой эле ал кычышууну жана кургак тери бөлүп көрсөтүүгө болот, pustular тери ооруларына, бүдөмүк көрүнүшү, буту, айламды таппай, кусуу, ичтин оорушу, nocturia (түнкү diuresis таралышы). оору белгилери учурунда, мисалы, баш мээнин кан тамырларынын атеросклерозу сыяктуу ооруларды пайда болушу мүмкүн, коронардык кан тамыр, Диабеттик бутту синдрому, nephropathy (бөйрөк бузулушу), (бүдөмүк көрүнүш), жабыркашы (кыймылсыздык, суук бурчунан, ж.б.), тез-тез жугуштуу. инсулин жок кит дем жыты учуна чейин сезимдин ketoacidosis жана тынчтык иштеп көрүнөт. Ketoacidosis улам ketone органдардын көлөмүн гана көбөйтөт канттын ордуна lipolysis (энергия булагы катары) пайда болот.

Эмне диабети neinsulinozavisimom тууралуу билиши керек

Биринчиден, биз бул кант диабети жогору кан глюкоза менен мүнөздөлөт белгилешет. Ошол эле учурда адам, мисалы, тез-тез заара, чарчоо сыяктуу белгилери сезет. Пайда жок мүмкүн болбогон тери тери ооруларынын боюнча. Мындан тышкары, кант диабети көрүп, эс буруп алсызданышы, ошондой эле башка маселелерди болушу мүмкүн.

Эгер адам мурда өлүшү мүмкүн экенин, көп учурда болот, бул туура диабет көзөмөлдөө жана аны дарылоонун эмес. өлүм себептери - жара, жүрөк-кан тамыр оорулары, акыры-этап бөйрөк кемтигинин.

Кырк жылдан кийин - Neinsulinozavisimogo диабет түрү орто курактагы, негизинен, иштеп чыгат. Бирок, акыркы убактарда оору көп учурда, жана жаштар.Мындай оорулардын себептери - зыяндуу тамак-ашка, салмактын жана ишке ашыруу жетишпейт.

Бул типтеги тазаланбаган диабет калган болсо, анда көп жылдар бою ал инсулин гормону жана начар акы hyperglycemia денесинин туруктуу жетишсиздиги менен инсулин киришет. Заманбап шарттарда көптөгөн бейтаптардын, же башкача түрдө талаптагыдай мамиле жоктугунан күчөп каза болуп, сейрек келет.

Кандай орган инсулин

Бул кандагы глюкозанын көлөмүнө кийлигишет маанилүү бир гормон. аны менен канда анын мазмунуна жөнгө салууну келет. токтойт инсулин өндүрүү ар кандай себептер боюнча (бул мамлекеттик инсулин саюучу ордун жок) үчүн болсо, анда адам тез өлөт.

Биз кан шекеринин мазмуну эмес, тар диапазондо дени сак организм экенин билиши керек. Ал, мисалы, алкакка инсулин гана өткөрүлөт. боор жана булчуң тартуу глюкоза анын клеткалардын иш-аракет жана гликоген, аны кайра. Анан кайрадан глюкозага гликоген айландыруудан, аны да кайра эле панкреас чыгарган глюкагон талап кылат. дене эч кандай гликоген болсо, анда ал протеиндин глюкозаны өндүрүп баштайт.

Мындан тышкары, инсулин кийин майга салып глюкоза өзгөртүп камсыз органда сакталат. карбонгидраттуу бай тамак-аш көп жеп жатса, кан инсулиндин ар дайым жогорку деңгээл болуп калат. Ушул себептен улам, ал андан айрылат, салмагы өтө кыйынга турат. Мындан тышкары, дагы инсулин каны, ошончолук кыйын арыктоого болот. Анткени диабет көмүртектерге зат бул башаламандыкты жана иштеп чыгуу.

Диабет негизги белгилери

оору акырындык менен иштеп чыгат. Адатта, бир адам ал жөнүндө эч нерсе билбейт, ал эми оору кокустан чалдыкканын билет. Инсулин көз каранды кант диабети мүнөздүү белгилери бар:

бүдөмүк көрүнүш,
унутчаактыкка,
чарчоо,
кычыштырган тери,
тери тери ооруларынын пайда болушу (алардан арылуу абдан кыйын)
шиш (бир адам суюктук күнүнө беш литрге чейин ичип алат деген болот) көбөйгөн
тез-тез заара кылып (бул түнкүсүн эмне деген жазуу, жана бир нече жолу)
басуу жана төмөнкү буту Тиштелген жана кээ бир башка сезимдердин - оору пайда,
оозулга өнүктүрүү, мамиле кылуу өтө татаал болуп саналат
аялдар этек айлампасын үзгүлтүккө менен эркектердин - организмден.

Кээ бир учурларда, кант диабети түшөрүн симптомсуз эле пайда болушу мүмкүн. А кокус бир жүрөк кризисинен же мээге кан куюлуу - ошондой эле эмес инсулин көз каранды диабети бир көрүнүшү болуп саналат.

адам бул оору менен көбүрөөк табитти пайда болушу мүмкүн. Бул денедеги клеткалар улам инсулин каршы глюкоза эмес, себеби пайда болот. Денедеги глюкоза болсо өтө көп, бирок дене аны өздөштүрүү мүмкүн эмес, анда семиз клеткалар бөлүнүп баштайт. дене майы ketone органдарынын чирип көрүнөт. абаны Алтургай адам кит жыты пайда болот.

ketone органдарынын жогорку топтолушу боюнча, кан т өзгөрөт. Бул шарт, анткени ketoatsidoticheskaya комадан тобокелдиктин абдан кооптуу болуп саналат. диабет оорусуна чалдыгышкан адам жана бир нече орг жалмап болсо, рН камырабастыгы, уйкусуроо жана кусуу себепкер эмес экенин, кирбейт. Жыты кит аны дене акырындык менен ашыкча салмак менен оорубаш айтылат.

Оору өтүшүп

Инсулин көз каранды диабет коркунучтуу курч жана өнөкөт оорулардын диабети. Бул кескин күчөп арасында белгилей кетүү керек.

Диабет ketoacidosis - диабет бир коркунучтуу татаалданышы. кан Кислоттулукту жана өнүктүрүү ketoatsidoticheskaya кооптуу абалда Dangerous өсүшү. бейтап оорунун баарын майда-чүйдөсүнө чейин билет жана инсулин дозасын эсептеп кантип билсе, бул татаалдыгы иштеп чыгуу ыктымалдыгы ал нөлгө барабар.
Hyperglycemic кимге - бузулушу жана кандагы глюкозанын өлчөмүн жогорулатууга сезим жоготуу. Көп учурда ketoacidosis менен байланышкан.

оорулуу тез жардамды бере берген эмес болсо, бейтаптын өлүмүнө.Дарыгерлер кайрадан жашоого алып үчүн көптөгөн иштерди аткаруу керек. Тилекке каршы, бейтаптардын-жылы өлүмгө учураганына пайызы өтө жогору жана 25 пайызга жетет.

Бирок, бейтаптардын басымдуу көпчүлүгү катуу кармаган жана өнөкөт ооруларды азап жок. Сен аларга кандай мамиле жок болсо, көп учурда алар да бузушу мүмкүн. Бирок, кант диабети, анткени ал мезгил-мезгили менен таасирлери жана оорчулуктарга алып, билинер-билинбес жана сен жөнүндө эч нерсе берген жок, анткени коркунучтуу. Ал эми бөйрөк, көздөрү жана жүрөгү өтө коркунучтуу оорулар өтө кеч көрүнүп турат. Бул жерде кант диабети коркунучтуу экенин тата- болуп саналат.

Диабет nephropathy. Бул өнөкөт бөйрөк оорусуна өнүгүшүнө алып, бөйрөктөргө зыян кыйын. Көпчүлүк диализ жана бөйрөк эмне бейтаптар, кант диабети.
Ретинопатия - бул көз оору. Ал орто жаштагы бейтаптарды сокурдукка алып келет.
Жабыркашы - нерв зыян - бир диагноз коюу учурунда кант диабети менен ооруган үч тапкан. Жабыркашы бейтаптар жаракат, жугуштуу, кесип жогорку коркунучу бар, ошондуктан буту кыскартылган, сезгичтикти пайда кылат.
Angiopathy - кан тамыр оорусу. Бул кыртышка жетиштүү азык кабыл албайт. атеросклероздун ири идиштер оору ичкенден башталат.
тери айтылган.
миокард жана алып баруучу жүрөк жана коронардык артерия утулган.
эркектер менен аялдар этек менен организмден бузулуулар.
эс жана буруу Progressive начарлашы.

Nephropathy жана ретинопатия - бул өтө кооптуу. Алар артка кайткыс болуп, алар гана пайда болот. Башкалары ооруларга контролдук кан кант менен натыйжалуу алдын алууга болот. бул төмөн, мисалы, кыйынчылыктардан чыгуу ыктымалдыгы аз, ал нөлгө барабар жакыныраак.

Айрыкча, ооруну дарылоо

Диагностика

инсулин-каранды диабети диагностикалоо боюнча клиникалык картинага тышкары маанилүү кан глюкоза болуп саналат. диабет болушу глюкоза көлөмүн орозо көрсөтүп ашуун 6,5 мг / л жана / же андан көп 11,1 мг / L глюкоза сабырдуулук сыноо кийин эки саат. Заара да глюкоза (кан ал "бөйрөк чеги" жогору болсо - бир 7,7-8,8 мг / л) менен аныкталат болот жана ketone органдары. Мындан тышкары, hyperglycemia бар чектөө glycosylated Гемоглобиндин бийик көлөмүн аныкташы мүмкүн. Инсулин жана C-полипептиддин деңгээл кыйла түрү Мен кант диабети менен кыскарган. мүмкүн болуучу ооруларды аныктоо үчүн, ошондой эле бөйрөк аппараттын түрдүү аткарылган, анткени rheoencephalography, reovasography төмөн буту, мээ, ЭЭГ жасалганда, көз экспертиза.

Инсулин-каранды кант диабетин дарылоо

инсулин-каранды кант диабетин дарылоодо, эки негизги милдеттери бар - жашоо жана тийиштүү дары-терапияны өзгөрүп. Биринчи нан бирдигин эсептөө менен атайын диета, көнүгүүнү жана дайыма өзүн өзү башкара аяктаган деп ойлойт. Экинчи маселе - жекече тандоо режими жана инсулин дозалап. инсулин терапиясын, үзгүлтүксүз Жылкыда инсулин акчанын жана бир нече Жылкыда сайма кадимки режими бар. инсулин башкарган дозасын эсептөөдө ар кандай кошумча Көнүгүү же нан эске алынышы керек.

Инсулин-каранды кант диабетин алдын алуу

инсулин-каранды диабети карата алдын алуу чаралары жок. Бирок, мүмкүн болсо, оорунун кылуусуна өбөлгө болот ээледи жугуштуу оолак болуу керек.

(1 диабет)

Диабет түрү 1, адатта, 18-29 жашка чейинки жаштардын өнүгүүдө.

адамдын өз алдынча жашоого кирип, өсүп алкагында сатып алынган жана жаман адаттарды угууга дайыма стресске дуушар болууда.

Анткени, кээ бир патогендүү (оору пайда кылуучу) жана таасирлер - спирт ичимдиктерин ээледи оорулар, көп колдонуу, тамеки чегүү, стресске, даяр тамак-аш, ашыкча салмактуулук менен тукум куума шыктуулук, уйку безинин оорусу - аутоиммундук оору иштеп чыгуу болуп саналат.

Анын иммундук системасы негизи деген жалган өзү менен согуша баштаса, уйку бези бета клеткалары (майда) бул жемиши инсулин кол диабет учурда. Уйку бези дээрлик каалаган гормон өзү өндүрө токтотулса, же жетишсиз санда аны өндүргөн бир жагдай келип чыкты.

Мындай жүрүм-турум окумуштуулар себептерин толук сүрөт иммундук системанын ачык-айкын эмес. Алар оору өнүктүрүү программалуу жана генетикалык себептердин таасири бар деп санайт. Россияда, бардык бейтаптарды 8% диабети л-чи түрү бар. Диабет л-түрү көпчүлүк учурда өспүрүм же эрте жетилип менен иштеп чыгат, анткени, ал эми жаш чыккан пес оорусу. Бирок, оорунун бул түрү жетилген адам менен өрчүтө алабыз. уйку безинин бета клеткалары негизги симптомдордун пайда болушуна чейин бир нече жыл ичинде талкалап баштайт. Бул учурда, адамдын ден соолук абалы деги эле кадимки эле бойдон калууда.

Жетилүү, адатта, катуу кармаган, ошондой эле адам өзү биринчи белгилери үчүн датасы ишенимдүү аныктоо болуп саналат: дайыма суусаса, тез-тез заара кылып, өзү тойсо да, ачка болуп, тез-тез тамак-карабастан, салмагын жоготуу, чарчоо, бүдөмүк көрүнүш.

Бул мындайча түшүндүрүүгө болот. Кордук көргөн бези бета клеткалары жетиштүү инсулинди чыгара алышпаса, кандагы глюкозанын топтолушун азайтуу үчүн болгон негизги таасири. Натыйжада, дене топтоонун глюкоза баштайт.

глюкоза - дене, бирок тартип клетканын ичинде түшүп энергиянын булагы (окшоштук боюнча: бензин кыймылдаткычы талап кылат), ал алып баруучудан керек -инсулин.

жок инсулин болсо, дененин клеткаларына ачка (демек, чарчоо), тамак-аш менен сырттан келген глюкозага кан топтобогонун баштайт. "Ачка" клеткалар глюкоза жоктугу жөнүндө мээге сигнал берип, боор Канга койо гликоген өзүнүн запастарын ашыкча бөлүгүн глюкозага күчүнө кирет. глюкоза артуусу менен күрөшүп, денени бөйрөк аркылуу бүт аны чыгаруу баштайт. Демек, тез-тез заара. орган суюктук толот жоготуу суусунун кандырып тез-тез. Бирок, убакыттын өтүшү менен, бөйрөк мындан ары милдети менен күрөшүүгө, ошондой эле дене суусуздануу, кусуу, ичтин оорушу, начар бөйрөк милдети бар. Гликоген боордо дүкөндөр чектелген, алар аягына келгенде, энергия өндүрүү үчүн орган өз семиз клеткаларын иштеп баштайт. Бул салмак жоготууга түшүндүрөт. Бирок семиз клеткалардын өзгөрүшү глюкоза караганда кыйла жай энергияны жана керексиз "таштандыларды" пайда менен коштолгон эле.

кан-жылы баштайт топтоонун кетондор (б.а. кит) денеси, организм үчүн коркунучтуу абалга алып келет, алардын өсүшүнө мазмун - келген ketoacidosis жанакит уулануу (Кит глюкоза кирип кетишине тоскоол болуп, семиз клетка кабыкчасындагы таркатат жана кескин борбордук толкунданып системасынын ишин жайлатат) учуна чейин.

Бул заарада болушу ketone органдардын жана "1 диабет" диагноз мазмунун көбөйгөн улам ketoacidosis жана жетелейт докторго бир адам абалында катуу оорулуу абал. Мындан тышкары, көп учурда курчап турган бейтаптын "кит" дем мүмкүн.

уйку бези бета клеткалар жок акырындык менен болгондуктан, кант диабети менен эч кандай анык белгилер жок болгондо да, алгачкы жана так диагноз коюуга болот. Бул бузууну токтоткула, бирок жок эмес, бета клеткалар массасы сактап калат.

тиби 1 диабет өнүктүрүү 6 кадамдары келтирилген:

1. 1 диабет терүү үчүн генетикалык жакындыгы . Бул этапта, ишенимдүү жыйынтык оору изилдөө генетикалык белгилерин алууга болот. адам HLA антиген топтун болушу абдан диабет түрүн иштеп чыгуу коркунучун көбөйтөт 1.

2. башталат. ар кандай патогендүү жабыр бета клеткалар (оору пайда кылуучу) себептер менен (стресс, программалуу жана генетикалык себеп м. D.) жана иммундук система антитело пайда болуп баштайт. инсулин заттын бузуу дагы эле кездешет, бирок, антителолордун бар болушунун иммунологиялык тест аркылуу аныктоого болот.

3. Step преддиабеттен. Бул иммундук системанын панкреас autoantibodies жана бета клетканын бузулушуна башталат. инсулин заттын жана синтез эч кандай белгилери, ал эми баш аламандыкка эле глюкоза толеранттуулук үчүн бир сыноо менен аныкталышы мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, уйку безинин, антителолор инсулин үчүн бета клеткалары же бир эле учурда антителолордун эки търъ катышуусуна антитело аныкталган.

4. Reduced инсулин заттын. Стресс-тесттер билүүгө болотбузуутолеранттуулукүчүнглюкоза (: MEA) жанаорозо плазма глюкоза мазмуну бузуу (NGPN).

5. "Бал айы. Бул этапта, диабет клиникалык Сүрөттө бул симптомдору менен берилген диабети. уйку безинин бета клеткалары жок кылуу 90% га жетет. Инсулин заттын кескин азайтылат.

6. бета клеткалар толук жок. Өндүрүлгөн инсулин гормону эмес.

Өз алдынча белгилер ушул бардык болуп диабети түрү боюнча катышуусун 1 гана этабында болушу мүмкүн аныктайт. Алар эмне үчүн кыйын болуп калат да, ошол эле учурда пайда болот. 3-4 гана бир симптому же топтому болушу, мисалы, чарчоо сыяктуу, суусаганын, баш оору, кычышуу, бирок, албетте, башка көптөгөн далилдер да, кант диабети жөнүндө сүйлөбөйт.

диабет алдында аныктоо үчүн, зарыл лабораториялык тесттеркан кант жана заара, ал үйдө жана клиникада да жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Бул негизги ыкмасы болуп саналат. Бирок, белгилей кетерлик нерсе, өзү кан канттын өсүшү кант диабети бар түшүндүргөн эмес. Бул башка себептер менен шартталган болот.

Анткени ар бир адам эмес, диабет алдында моюнга алууга даяр, эл көп өткөн тартылып жатышат. Бирок, бул өтө кооптондуруучу белги боюнча аныктаганда - "таттуу зааранын", ал ооруканага барып, жакшы. Ал тургай, лабораториялык изилдөөлөрдү, британиялык дарыгер жана байыркы Индия жана Чыгыш тажрыйбалар диабет илдети заара курт-кумурскаларды жана диабет "таттуу зааранын оору" деп өзүнө тартып турат байкадык алдында.

Учурда жеткиликтүү кенен кан шекеринин өзүн-өзү кармай билүү адамга багытталган медициналык аппараттардын, чөйрөсү - glucometers жанаTest тилкелери аларга.

Test тилкелер карап дарыканаларда сатылат, анткени ар бир адам үчүн колдонууга жеңил жана жеткиликтүү болуп саналат.тест тилкесин сатып жатканда сөзсүз мөөнөтү үчүн акы буруу керек, жана көрсөтмөлөрдү окуп берди. Сынактан колдонуудан мурун, жакшылап кол жуу жана алар менен кургатуу керек. алкоголь талап кылынбайт менен терини тазалоо.

Needle, бир жолку, бир тегерек кайчылаш бөлүмгө алып, же көп сыноолорго тиркелет атайын Lancet колдонуу жакшы. Андан кийин, жараат тез айыгып жана анча оор болот.Пирс мыкты жаздык ушунчалык жараатын тез шыбаа эмес, колу менен дайыма байланышта жумушчу бетине эле эмес, аймакта мык жакын. сөөмөйүн чейин жакшы массаж канаткан. Ошондо, сыноо чечип алып шишип, кан тамган тамчыдай, аны таштап. Бул тилкесинде аны казып же кан пайда көрүшмөк эмес, керек экенин белгилей кетүү маанилүү. Сиз бул сыноо чөйрөсүндө эки бөлүгүнө басып толгондуктан, жетиштүү тамчы чейин күтүшүбүз керек. Бул экинчи колу менен саатты талап кылат. нускамаларды белгиленген убакыт тампон кан тест сызыктар менен салыш керек кийин. жакшы жарык ичинде өзгөртүп салыштыруу зарыл сыноо коробкага адатта шкала менен сыноо тилкенин түсү.

Бул көргөзмө ыкма көп кандагы канттын көлөмүн аныктоо туура сезилиши мүмкүн, бирок туура кант бийик бар экенин аныктоо, же бейтаптын инсулин бир дозасын үчүн каалаган үчүн маалыматтар абдан ишенимдүү жана жетиштүү.

метрге чейин тест тилкесинде артыкчылыгы - алардын салыштырмалуу арзандыгы менен. Ошондой болсо да,glucometers сыноо тасмасындагы менен салыштырганда бир катар артыкчылыктары бар.Алар жеңил, көчмө болот. Натыйжада батыраак (5 секунд 2 мүнөткө чейин) пайда болот. бир тамчы кан аз болушу мүмкүн. чечип канын жууп кереги жок. Мындан тышкары, метр көп учурда лабораториялык күндөлүк бир түрү болуп саналат, ошондуктан, мурдагы өлчөөнүн жыйынтыгы жасап жаткан электрондук эс бар.

Учурда кан глюкоза метр эки түрүн чыгарат.мурдагы текшерүү талаа түстүү адамдын көзүнөн эле жөндөмдүү көрүнөө бир өзгөрүүлөрдү аныктоо болот.

Ал эми тилкесинде сактоого экинчи сенсор заттар менен кандагы глюкозанын химиялык пикиринен турган чаралар учурдагы өндүрүлгөн электрохимиялык ыкмасын, калп негизинде өзгөртүлгөн. Кээ бир кан глюкоза метр да кант диабети менен көптөгөн адамдар үчүн өтө маанилүү болгон кандагы холестерол көлөмүн өлчөө. Ошентип, классикалык hyperglycemic ооруга эгерде: тез-тез заара, дайыма суусоо жана тойбостук ачарчылык, ошондой эле генетикалык жакындыгы - ар бир үйдө метр пайда же дарыканада сыноо тилкесин сатып алууга болот. Андан кийин, албетте, анда дарыгерге кайрылыъыз. Бул белгилер жана кант диабети жөнүндө сөз жок болсо да, кандай болсо да, алар кокустуктар натыйжасында пайда болгон.

диагнозу диабет түрү боюнча биринчи кезекте аныкталат, анда оорунун катаал (жумшак, орточо жана оор). диабет түрүнүн клиникалык көрүнүшү 1 көп учурда ар кандай оорчулуктар менен коштолот.

1. туруктуу hyperglycemia - узак убакыт бою жогору кандагы кантты сактоо, ал эми кант диабети негизги белги. Башка учурларда эмес, диабет өзгөчөлүктөрү болуп, убактылуу hyperglycemia адамдын иштеп чыгуу мүмкүн учурундажугуштууоору боюнчакийинки стресс мезгил же мындай булимия анорексия адам жеген тамак-өлчөмдө жөнгө сала албайт, ошондой эле тамак оорусу.

Ошондуктан, эгерде сыноо тилкесин пайдалануу менен үйдө кан глюкоза бийиктикте аныктай алышкан, тыянак чыгарууга шашылбоого жок. догдур керек - бул hyperglycemia чыныгы себебин аныктоого жардам берет. дүйнөнүн көп өлкөлөрүндө глюкозанын көлөмүнө дл күнүнө миллиграмм (мг / дл), жана литр millimoles Россияда (мг / л). бөлүштүрүү баасы мг / L мг / дл баалуулуктар маанилүү 18. төмөндөгү тизмеден көрүнүп барабар.

Blood глюкоза (мол / л)

Шекерге (мг / дл)

hyperglycemia олуттуулугуна

Hyperglycemia орточо салмагы

Мурда 14 мг / л - катуу hyperglycaemia

Бир жылдан көбүрөөк 16,5 мг / л - precoma

Бир жылдан көбүрөөк 55,5 мг / л - комага

Диабет төмөнкү көрсөткүчтөр боюнча дарты аныкталган:кан капиллярдын орозо менен glycaemia дагы 6,1 мг / л, тамактангандан кийин 2 саат караганда - ашуун 7,8 мг / л же каалаган учурда 11,1 мг / л ашык болуп өзгөртүлгөн. Глюкозанын көлөмүнө тамактын алдында жана андан кийин, күн ичинде бир нече ирет өзгөрүшү мүмкүн. эрежелерин түшүнүгү 4-7 мг / л, орозо дени сак кишилер үчүн бир катар, ар түрдүү, бирок бар. Үзгүлтүксүз hyperglycemia бөлүмүндө кан тамырларын жана толуктайт деп кыртыштардын суранган.

курч hyperglycemia белгилери болуп саналатketoacidosis, аритмиянын, сезимдин абалын бузулган, суусузданат. айлануу менен коштолгон кандагы кантты жогорку денгээлде калып, билип калып, кусуу, ичтин оорушу, оор алсыз жана зааранын сезим же кит жытын азайган дароо чакыруу керек "тез жардам". Бул үчүн шашылыш түрдө ооруканага муктаж, балким, мүмкүн dia6etieskaya кимге керек!

Бирок, менен диабет ketoacidosis эч кандай белгилери жок болсо да, бирок, суусоо, кургак ооз, тез-тез заара бар, сен дагы бир догдур керек. Dehydration да коркунучтуу. дарыгерге күтүлүүдө, ал сууну көбүрөөк ичүү керек, жакшы шакар, минералдык (Аптека аны сатып алып, үйдүн запастарын сактоо).

hyperglycemia себеп болушу мүмкүн:

* Анализдин жалпы ката,

* Инсулин же hypoglycemic агенттердин туура дозасы

* Диета бузуу (карбонгидрат жогорку алуучунун)

* Жугуштуу оору, өзгөчө жогорку ысытма жана ысытма менен коштолгон. Ар кандай оору анын Логопедге билдирип кийин, болжол менен 10% га дозасын көбөйтүүгө тийиш үчүн, оорулуунун организминде инсулин көбөйтүүнү талап кылат. кант диабетин дарылоо үчүн дары, дозасын дарыгер менен макулдашуу боюнча жогорулоо менен, керек болгондо (балким, ал инсулин үчүн убактылуу которууну сунуш кылат)

* Гипогликемиянын натыйжасында Hyperglycemia. кант кескин төмөндөшү боор глюкоза кан камдарга бошотууга алып келет. шекерди кыскартуу керек эмес, ал көп өтпөй эле, тескерисинче, өзү нормалдаштыруу, ал инсулин дозасын азайтуу керек. Ошондой эле, түн ичинде эртең менен жана түштөн кийин гипогликемия болушу мүмкүн кадимки кант, ошондуктан ал бир күнү эрте менен 3-4 саат талдоо тандоо маанилүү деп айтсак болот.

түнкү гипогликемия симптомдору балээлердин, жүрөктүн согушу, тердейт, чыйрыгат болуп саналат,

* Кыска мөөнөттүү стресс (сынак, тиш на)

* Этек цикл. айлампасынын белгилүү баскычтары айрым аялдар hyperglycemia дуушар болуп келишет. Бул күндөлүк жазып, диабет ордун алдын ала жана ага ылайык инсулин же таблеткалардын дозасын өзгөртүүгө мындай күн аныктап билүү үчүн маанилүү болуп саналат,

* Миокарда, мээге, мертинүү. Ар бир иш-аракет, дене температурасынын бир пайда алып келет. Бирок, бул учурда да, сабырдуу медициналык көзөмөлдө болушу мүмкүн, анын диабет катышуусу тууралуу маалымат болушу керек,

2. microangiopathy- алардын ачыктыгы майда кан тамырлардын = лъмг = бузуу, өсүп морттуктан, жалпы аты тромбоз ык жогорулаган. диабет төмөнкү оорулуу тарабынан көрсөтүлөт:

* диабети ретинопатия - тордомо артериялык оору, оптикалык дискте чөйрөсүндө майда кан менен коштолуп,

* диабети nephropathy - майда кан тамырлар жана диабети менен ооруган бейтаптарды бөйрөк артериясынын жоготуу. заарада белок энзим бар жана каны аркылуу көрсөтүлөт,

* диабети arthropathy - биргелешкен оорунун негизги белгилери болуп саналат: "эптеп", оору, чектелген ыкчам,

* диабети жабыркашы Же диабет amyotrophy. Бул нерв узак мөөнөттүү (бир нече жыл) hyperglycemia учурунда иштеп зыян. ишемиялык жабыркашы жүрөгүндө зат алмашуу оорулар менен шартталган нерв зыян болот. Көп учурда ар кандай күчтөгү кайгы менен коштолот.жабыркашы бир түрү sciatica болуп саналат.

Көбүнчө диабет л-чи түрү autonomic жабыркашы аныкталды(Белгилери: эстен тануу, кургак тери, агуу кыскартуу, ич катуу, сыздаса, алсыздыгын, төмөн дене температурасын, кээде ич, тердейт, гипертония, тахикардия) же сезүү polyneuropathy. гу менен шал мүмкүн paresis (начарлашы). Мындай өтүшүп 20-40 жылга диабети түрү л-чи чейин болушу мүмкүн, ошондой эле кант диабети түрүн 2-жылы - 50 жыл өткөндөн кийин,

* диабети enuefalopatii . Байланыштуу ишемиялык нерв зыян көп дайыма сабырдуу кыжырданууга, депрессия, маанай туруксуздук жана эркелик түрүндө көрүнөт CNS ууландыргычтыкка, пайда болот.

3. macroangiopathy- ири кан тамыр ооруларды жалпы аты - коронардык, мээ жана аралыкта орнотулган. Бул Кант диабети менен ооруган алгачкы эс бузулуулары жана жогорку өлүмүнүн жалпы себеби болуп саналат.

Атеросклероз Коронардык артерия, аорта, мээнин тамырлары диабети менен ооруган жалпы. диабет түрү 2 инсулин үчүн дарылоо түрү 1 диабет же начар аяр натыйжасында инсулин артышы мазмуну менен байланыштуу пайда негизги себеби.

Коронардык кан диабет кездешет көп 2 эсе жана миокард жана ишемиялык жүрөк-кан тамыр ооруларынын пайда болушуна алып келет. Адатта, адамдар бир заматта жүрөк кризиси менен кандайдыр бир ооруну, сезген жок. Кант диабети менен адамдардын дээрлик 50% ы жүрөк кризиси өлүп да эркектер менен аялдар үчүн бирдей иштеп чыгуу коркунучу бар.Көп учурда бул Миокарддын абалы менен коштолот бир гана, ал эмиketoacidosis мамлекеттик жүрөгү кармап алып келиши мүмкүн.

четки тамыр оорусу деп аталган диабет жөө пайда болушуна себеп болот. Жүрөктүн ишемиялык = лъмг = негизинен биринчи колу менен буту жана буту гангрена жана сырткы терисинде trophic жара турган кишилердин төмөнкү бурчуна кабылган кан тамырлардын, кан айлануу менен шартталган токтотпойт. диабет, жара, кургак, бир аз кыйналып, же эч кандай оору менен. дарылоонун жоктугу кесип салууга алып келиши мүмкүн.

диагноз аныкталгандан кийин жана диабет оордук даражасын аныктоо азыр өткөрүлө турган зарыл бир жаңы жашоо, эрежелери менен тааныш болушу керек, жакшы, жагдайды ого бетер курчутат эмес, сезип.

диабет типтеги дарылоонун негизги ыкмасы 1 Алар дайыма инсулин ийне жана диета терапия болуп саналат. кант диабети л-чи түрдөгү катуу түрү күчөп олуттуулугуна үчүнчү даражадагы дарыгерлер жана симптоматикалык дарылоо туруктуу мониторинг жүргүзүү талап кылынат - жабыркашы, ретинопатия, nephropathy.

Диабет - абдан олуттуу маселелердин бири болуп, ар кандай курактагы, ар кандай өлкөлөрдүн жогорулатуу жана тийген адамдар мындан ары да анын масштабы.

Диабет көптөгөн өлкөлөрдө коомдук милдеттердин көлөмүн куткарган Жахаба бул оорунун маселеге байланыштуу жүрөк-кан тамыр оорулары жана рак оорусу, көптөгөн маселелер кийин өлүм токтоосуз себеп ичинен үчүнчү орунда турат.

Азыркы учурда бүткүл дүйнөдө натыйжалуу диабет көзөмөл азайтуу же аны менен байланышкан тата- көп тоскоол боло албайт деген далилдер топтолгон.

маанилүү диабет башкарууга ролу, дары-дармек менен камсыз кылуу менен бирге, ошондой эле жакшы үйрөтүлгөн медициналык кызматкерлердин команда ойнойт (дарыгерлер, медайымдар, адистин dietetics, психолог) жана бейтапка, жакшы даярдалган жана өз максаттарына жетүү үчүн түрткү берген.

Бул окуу куралы дарыгерлердин кесиптик окутуу үчүн иштелип чыккан - internists, endocrinologists, diabetologists, Орусия жана Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлиги эл аралык кызматташтык боюнча бир мөмөсy десек болот, ДССУ жана коомдун Novo Nordisk Еуропалык бюро.Биз, албетте, Sant Vintsentskoy тууралуу аныкталган максаттарга жана, толугу менен туура келет, аскердик диабет Улуттук программанын максаты болуп калат деп бирдиктүү иш-аракеттер көбүрөөк тиешелүү материалдар менен камсыз кылат, сезген.

Башкы Диабетолог MZMP RF
окутуучу A.S.Ametov

инсулин көз каранды диабети патогенезин

акыркы 10 жылдан бери алынган маанилүү изилдөөлөрдү жана натыйжалары, олуттуу кант диабети менен көптөгөн бейтаптар үчүн жашоо сапатын жакшыртуу. Бирок, зат алмашуу контролдоо андан ары өркүндөтүү менен бирге, дагы эле бул оору, тобокелдикти аныктоо негиздерин түшүнүү жана күчөп себептерин түшүнүү маселеси кыйла актуалдуу бойдон.

Келишимдик инсулин-каранды кант диабети (NIDDM) же II диабет карбонгидрат зат оорулардын гетерогендүү тобу болуп саналат. Ал эми биринчи кезекте, түшүндүрүп, бул оорунун патогенезин бир кабыл алынган теория жоктугу, ал эми NIDDM жана анын кыйындыгы, остеохондроздун, түшүнүү акыркы жетишкендиктер бул жалпы оорунун башкарууда көрүнүктүү өзгөрүүлөргө алып келди. , Биологиялык илим дүйнөсүнө кошкон салымы үчүн ыраазычылык NIDDM патогенезин көп жактарын түшүндүрүү жана бул оору менен зат жараяндарды нормалдаштыруу айрым жолдорун табылган.

эмес инсулин көз каранды диабети генетикалык негиздери. Учурда, NIDDM генетикалык негиздери күмөн жок. Мындан тышкары, NIDDM генетикалык аныктагычтар түрү 1 кант диабети менен караганда алда канча маанилүү белги экенин белгилей кетүү керек. NIDDM генетикалык негиздери тастыктоо эгиз odnoyaitsevyh NIDDM да дээрлик ар дайым (95- 100%), иштеп да далилдеп турат. Ошол эле учурда, NIDDM өнүгүүсүн аныктаган генетикалык кемчилик толугу менен чечмелене элек. кайрый менен, эки жолу болуп эсептелет. Биринчиден, NIDDM патогенезин тартылган эки көз карандысыз гендер, инсулин затты бузгандыгы үчүн жооптуу, инсулин каршы экинчи өнүгүшүнө себеп болот. Биз ошондой эле кармап же глюкозанын транспорт, же кыскартылган глюкоза-сигнал B клетка жооп кыскарган, натыйжада, глюкоза таануу системасы B клеткалары же тышкы кыртыштардын жалпы кемчилиги бар жолду карап көрөлү.

түрү II диабет иштеп чыгуу коркунучу 2 ата-жылы кант диабети алдында 6 эсеге же кийинки жакын чейин кёбёйгён.

Мамиле-инсулин көз каранды кант диабети жана семирип кетүү. NIDDM иштеп чыгуу коркунучу семирүү орточо даражада менен 1-даражадагы 5 жолу семирүү эсеге жатат жана семирүү 10 эсе III даражада. Андан тышкары, карын майын бөлүштүрүү тыгыз зат алмашуу оорулар (анын ичинде hyperinsulinemia, гипертония, холестриндин, инсулин каршылыгына тоскоол болот жана II диабет) иштеп чыгуу менен байланышкан органынын типтүү жерлеринде орнотулган же майлуу бөлүштүрүү болуп саналат.

"Кем" түспөлүм теориясы. Акыркы жылдары, айрыкча, пайыздык "кем" түспөлүм теориясы болуп саналат. Бул гипотеза боюнча, негизи адам түйүлдүгүнүн өрчүшүнүн же төрөгөндөн кийинки мезгил ичинде начар тамактануу NIDDM үчүн эндокриндик панкреас иштешинин жана шыктуулугу жай өнүктүрүү үчүн негизги себептеринин бири болуп саналат.

Бул кубулуш баланын бар экенин биринчи жолу эки жыл иштеп, бир 50- 70 жыл өмүр үчүн эндокриндик кызматына өзгөрүүлөрдү алып келиши мүмкүн деп күмөн сезилиши мүмкүн. Бирок, ал төрөлгөндөн кийин, биз өмүр бою бөлүштүрүүнүн гана 5 ары ирекет кездешет, ал эми бир уруктанган бир жумуртка 42 клетканын бөлүнүшү айлампасын өтүп, толук мөмө айланат экенин белгилей кетүү керек. Мындан тышкары, клетка бөлүктөрүнүн саны ар башка кыртыштарга өзгөрөт. бир нейрон жыйындысы толугу менен толук төрөлгөн жеткиликтүү учурда мээ, бөйрөк Курсак жана улуулардын бези бета-клеткалардын жыйындысы гана 50%.Ошондуктан, ар кандай зыяндуу натыйжаларга таасири жаш курак менен микроорганизмдер жана бета-клетканын иштебешине таасир этиши мүмкүн.

уйку безинин "бүтүрүү". NIDDM RA де Fronzo патогенезин башкы эксперттердин бири боюнча, инсулин көз каранды кант диабети инсулин сезимталдыгын жана инсулин затты ортосундагы дисбалансты бир натыйжасы катары пайда болот. Бул жөнүндө көп сандаган изилдөөлөр NIDDM алгачкы белгиси инсулин аракеттенүүгө дененин начарлашы экенин көрсөттү. Ошондой эле панкреас инсулин каршылыгына туруштук инсулин затты жогорулатууга жөндөмдүү болсо, глюкоза толеранттуулук нормалдуу бойдон калууда. Бирок, убакыттын өтүшү менен бета клеткалар ачык диабет менен, бара-бара, начар глюкоза сабырдуулук жетиштүү инсулин заттын салыштырмалуу insulinopeniya алып турууга жана жөндөмдүүлүгүн жоготуп коюшкан. уйку безинин себеби "чарчоо" толугу менен түшүнүктүү, ошондой эле NIDDM биринчи этабы инсулин затты жоготуу себеп эмес.

hyperglycemia өнүктүрүү механизмдери.
Ал, ошондой эле канга глюкоза эки негизги булагы бар экени белгилүү болгон:

боор менен түздөн-түз даярдалган глюкозаны, орозо,
глюкозаны жегенден кийин ичеги-жылы тамак-аш менен алек.

Өз кезегинде, инсулин эки механизмдеринин жардамы менен глюкоза көлөмүн жөнгө салат. Биринчиден, инсулин төмөндөшү боор глюкоза өндүрүштүк жана көбөйтүү гликоген синтезин алып, экинчиден, атап айтканда, накта жана булчуң клеткалары менен, чет-жакалардагы кыртыштарда глюкоза транспорт жана зат алмашууну жогорулатат.

Мындан тышкары, боордун глюкоза өндүрүш боор тарабынан глюкоза бошотулушун түрткү catecholamines жана глюкагон тарабынан көзөмөлдөнөт, ошондуктан инсулин иш антагонисттер катары иш-аракет жасашат.

Ошо сыяктуу эле, бул учурда инсулин аракет принцип ички пикир өзү боор глюкоза өндүрүшүнө тоскоол болгон глюкоза, ошондой эле иш-аракет.

Ошентип, канга глюкоза негизги булактары билүү жана glycemia жөнгө салуунун негизги механизмдери, биз NIDDM менен начар глюкоза гомеостаз кемтигине үч түрдүү денгээлде жок дегенде алып келиши мүмкүн деген тыянак чыгарууга болот:

бузуу глюкоза таануу механизмин жана инсулин затты бузулушун пайда болушу мүмкүн уйку бези,
аралыкта кыртыштардын, клеткалар глюкоза жетишсиз транспорт жана зат алып, инсулин туруштуу болуп калышы мүмкүн
боор, глюкоза глюкагон жана catecholamines ашыкча дем менен улам улам инсулин же глюкоза, же анын бөгөт коюу кадимки механизми (пикир) бузулушуна алып, тескерисинче, өндүрүштү көбөйүп жатат.

ар кандай даражада Булардын баарын эске алсак, NIDDM боюнча патогенезин тартылган. Кайсы бир лидер болуп саналат? көп топтолгон материалдарга изилдөө карабастан, бул маселе боюнча бир пикирге келүү, эмес.

инсулин заттын себептери:
1) уйку бези бета клеткалары салмагын азайтууга,
2) ар дайым өлчөмүндө бета-клетка начар иштеши,
3) алардын бузулушуна үчүн бета клеткалардын массасын азайтуу жыйындысы.

аягына чейин NIDDM бета клетка массасынын жоготуу оорусунун белгисиз. Изилдөөлөрдөн аркылуу таануу кадимки 40-60% га Лангерганс жана бета клетка массасынын аралчалар өлчөмү бир аз төмөндөшү байкалган. B клетканын жабыркаган жана алардын өз иш-милдеттерин салмагы жоготуу, түрдүү себептерди эске алуу менен, биз "глюкоза ууланышына" деген нерсени карап көрөт. hyperglycemia аралыкта кыртыштарга глюкоза жолдорун стимулдаштыруу үчүн инсулин жөндөмдүүлүгүн төмөндөтөт, ал эми өнөкөт hyperglycemia өзү структуралык зыян аралчалары менен, инсулин затты азайган себеп болушу мүмкүн деп көрсөтүлгөн. кокустан, биринчи кезекте азыркы diabetology Dr. Harold Rifkin күндөлүк лексика Диабетолог дарыгерге термин "глюкоза ууландыргычтыкка" киргизүүнү сунуштады бири эмес.

Акыркы жылдары, айрыкча көңүл diabetologists окумуштуулар Дарты жана аларга Islet amyloid топтоо, анын ичинде бета клеткалары, грамматикасынын өзгөртүүлөрдү белгиленген иштерди, тартылган. Салыштырмалуу жакында эле ошол amyloid анын структурасы 37 аминокислотадан турган бир протеин amylin турат табылган. Менин суроом изилдөө деп amylin глюкоза жана печкаларда ингибирлейт инсулин гормонунун бөлүнүп бета клеткалары азайтат көрсөтүлгөн. Бул NIDDM бета-клеткалардын деъгээлинде негизги кемчилиги менен байланышкан инсулин салып proinsulin бузуу кайрылышкандыгы мүнөздөлөт деп ойлоп жатат, amylin (стандартта бул жараяндын бир катышуучусу) Бета камералардын сактоого жана андан ары инсулин затты азайтат.

NIDDM патогенезин көпчүлүк талаштуу бөлүмдөрдүн бири бул оорунун инсулин чыгаруу маселеси болуп саналат. глюкоза башкаруу NIDDM базалдык инсулин баскычтарында менен ооруган кан глюкоза жана insulinemia бир убактылуу жогорулашына себеп бар дени сак адамдар менен айырмаланып, адатта, кадимки же бийик жана глюкоза-сигнал инсулин-релиз бузулган ичинде болот. Төмөндө, стол 32 bazalnoi инсулин затты жана B клетка глюкоза жүгү жооп тиешелүү адабияттарды талдоо болуп саналат. Көпчүлүк изилдөөчүлөр NIDDM бир жоготуу, ийне глюкоза козутууларга карата жооп катары биринчи баскычы инсулин заттын деп аталган экендигин белгиледи.

NIDDM бейтаптарга ашыкча эле глюкоза үчүн инсулин жооп (Контент-талдоо 32)

эрте инсулин карабастан жооп "жоголгон" плазмада глюкоза көлөмү 6.33 ашып кетсе болот - 6,66 мг / л, базалдык инсулин шогырлануы бийик жооп Ошентип, инсулин затты ылдамдыгын жогорулатуу, ой жүгүртүү, кадыресе, ал тургай, бийик болуп саналат глюкозаны орозо. глюкоза көлөмүн 6.66-жылдын орозо кийин - 9,99 мг / л жалпы инсулин жооп көбөйгөн же кыскартылган нормалдуу болушу мүмкүн, бирок, жалпысынан базалдык hyperglycemia тескерисинче болот. плазма глюкоза этаптары кийин 9,99- 16.65 мг / л да (эрте жана кеч) инсулин затты баскыч кыйла начарлагандыгынын жатат.

Ошентип, NIDDM Глюкоза толугу менен жооп такыр башкача - ашыкча айрыкча жапа чегишет менен ооруган, бир кыйла катуу оору менен ооруган адам менен ооруган кыскарган, өскөн. инсулин өндүрүү жана затты аныктоо гана шекерге жана insulinemia салыштыруу жолу менен жүргүзүлүшү мүмкүн. кыйла глюкоза жогору, ал NIDDM глюкозанын дем жооп инсулин-релиз, чынында, абдан бузулган экени түшүнүктүү.

Ушуга байланыштуу, ал бета-глюкозаны клетка кыскартуу жооп ушул патология негизги бузуу болуп саналат деп божомолдогон болчу. Бета-клеткаларга талаптарын көбөйтөт ар кандай нерсе, мисалы, семирүү, негизинен инсулин-релиздин прогрессивдүү бузулуулар болушу мүмкүн глюкоза сабырдуулукту жана диабет начар алып келиши мүмкүн.

Бул инсулин жооп кыскарышы глюкозага деп эсептелет - мурда, балким, генетикалык, NIDDM белгиси болуп эсептелет. Ошондой эле, бета клеткалар катчысы жооп аргинин үчүн, глюкагон жана catecholamines, адатта, кадимки чегинде, NIDDM glyukozochuvstvitelnogo механизм менен тандап өзгөрүүлөрдү көрсөткөн.

immunoreactive инсулинди Radioimmunoassay. өтө популярдуулугу radioimmunoassay immunoreactive инсулин карабастан, ал өзүнүн чыныгы деңгээл кыйла кыскарган, ал эми инсулин даражаларынын immunochemical аныктоо заманбап ыкмалары, гормон толук көрүнүштү бере албайт деп ишенишет.

Бул инсулин radioimmunoassay талдоо плазмада инсулин жана proinsulinopodobnyh молекулалардын суммасын аныктайт деп айтылып жүрөт.

региондордо жана боордогу инсулин ишин азайган. Бул NIDDM патогенезин негизинде акыркы түшүнүктөрдүн бири болуп саналат.Бул региондордо инсулин иш-аракетти кыскартууга чыгаруу кыскарышы менен бирге пайда болот, боордо, жатат. орточо hyperglycemia негизги кемчилиги менен бейтаптар өзгөчө булчуъга аралыкта кыртыш деъгээлинин инсулин сезгичтикти төмөндөтүү болуп саналат. олуттуу орозо hyperglycemia кошумча себеп боор тарабынан көбүрөөк глюкоза өндүрүү болгондо.

Инсулинге. инсулин заттын үчүн бета клеткалардын иш ишин кыскартуу эмес, ар-diabetologists Илимпоздор бул көз-карашты айтып NIDDM негизги айырмалап турат, алардын көбү оорулардын патогенези инсулин иш-аракет кылууга аралыкта ткандардын негизги ролу каршылык ойнойт деп ишенем. Ал кээ бир бейтаптар менен кант диабети түрү инсулин II нормалдуу базалдык этаптары шекерге таасир этпейт, ал эми кээ бир учурларда ал тургай инсулин этаптары нормалдаштыруу glycemia мүмкүн эмес жогорулатылган менен белгилүү. Бул кубулуш инсулин каршылыгына тоскоол болот деп аталат.

Бул инсулин аракеттер үчүн негизги максаттуу органдар боор, булчуң жана кемик ткань экендиги белгилүү. клеткага инсулин колдонууга биринчи этабы анын аталган кабылдагычтар клетка кабыкчасы, сырткы бетинде жайгашкан белгилүү молекулалар үчүн милдеттүү болуп саналат. жандандырылды инсулин кабылдагыч инсулин жооп (баштоо тирозин, ишин Креатинкиназа phosphorylation жараяндарды көбөйгөн) мүнөздүү клеткадагы жараяндардын чынжыр, камтыйт.

клетка эки денгээлде туруктуу болушу мүмкүн: инсулин кабылдагычы жана posleretseptornyh баракча деъгээлинде деъгээлинде. Андан тышкары, инсулинге инсулин молекуласы такое өндүрүүнүн эсебинен болушу мүмкүн, бир колу менен, экинчи жагынан, инсулин салып proinsulin толук кайра көрүнүш.

бузук инсулин молекуласын өндүрүү жүрөгүндө инсулин түрлөрдүн структуралык ген болуп саналат, жана бул учурда гана инсулин молекуласы аминокислоталардын тизилишинен бузуу жөнүндө сөз болуп жатат. phenylalanine орнитин ордуна B тизмегинин 24 абалда immunoreactive инсулин табигый сезим менен, биологиялык жигердүүлүгүнүн төмөндөөсү кайсы бөлүмүндө ушул болот.

инсулин салып кемчилик proinsulin структуралык ген өзгөртүүнүн натыйжасында туура эмес түшүнгөн. инсулин караганда төмөн биологиялык ишин бар ашыкча proinsulin. Proinsulin анын ашыкча жөнүндө инсулин жана инсулин radioimmunoassays таасирлери менен ачык кайчылаш-жооп бар.

NIDDM боюнча инсулин каршы көрүнүштү эске алуу менен, ошондой эле аты менен бир топко чейин кунт коюп угушубуз керек - Кан айлануунун инсулиндин Душмандарыбыз. Бул топ камтылууга тийиш: 1) contrainsular гормондор, 2) инсулин үчүн антитело, 3) инсулин кабылдагыч менен антителолор.

kontrregulyatornym гормондор белгилүү (өсүү гормонун, картизол, калкан гормондун Тиротропин-, чыкмайынча lactogen, пролактин ACTH, глюкагон, catecholamines) тизмеси экендигин белгилей кетүү керек эске алуу менен дагы бир катар маселелер бар, бирок, алардын kontrinsulyarnyh иш иликтенген механизмин, Бул тактоо зарыл. Биринчиден, биз инсулин каршылык тууралуу сөз болуп жатат бардык, боор глюкоза өндүрүшүнө бир дабыштар көзөмөл кылат. Жылы NIDDM боор hyperglycemia турган нерсеге алып, пайда эмес, глюкоза өндүрүү төмөндөйт. боордо глюкоза өндүрүшүн жөнгө салуунун механизмдерин бузуу түрдүү денгээлде болушу мүмкүн:

глюкоза өндүрүшүнө жетиштүү инсулин бөгөт коюу, жалпы инсулин каршы боор ролун чагылдырган,
байланыштуу узак hyperglycaemia үчүн психологиялык глюкоза Тоскоол болуучу таасирине каршылык
абсолюттук же иш kontrregulyatornyh гормондор салыштырмалуу өскөн.

NIDDM боюнча инсулин каршылык болушу кабылдагычтарды postreceptor кемчиликтер катары ролду ойнойт.Акыркы жылдары инсулин кабылдагычы түзүлүшү жана иштеши тууралуу адабият маалыматтардын бир топ номери жана инсулин менен өз ара аракеттенүү механизмдери. Phosphorylation / негизги клеткадагы белок dephosphorylation инсулин милдеттүү жана клетка ичиндеги иш-аракеттерди инсулин байланыштырган маанилүү белги механизми болуп саналат. инсулин кабылдагыч disulfide байланыштар менен байланышкан эки Alpha-исламчыл эки бета-исламчыл курамында татаал гликопротеинге болуп саналат. инсулин кабылдагычтын Alpha-курамдык клетканын жана инсулин милдеттүү домен, бета-курамдык камтыйт жана transmembrane белок багытталган сыртында жайгашкан. тирозин kinases кийинки кошулуу менен бирге инсулин кабылдагычтын бета-курамдык бөлүгү боюнча Phosphorylation маанилүү экинчи ортомчу гормон иш-аракет болуп саналат. NIDDM менен ооруган жана ашыкча Тирозин ишине жеке-жылы 50% га кыскарган же көбүрөөк, ал эми плазмада инсулин топтолуу психологиялык диапазондо глюкоза чейин түз сызыктуу жараша диабет, Тирозин иш көбөйөт да жок адамдар менен.

Бул инсулин кабылдагыч кабылдагыч 10% гана тартылган, калган 90% "эркин" абалда менен өз ара убакыттын ичинде бир бөлүгүндө, ага ылайык, кабылдагычтар алмаштыруу теорияны кайра чакыртып алынышы керек. Мындан тышкары, кабылдагычтар бир учурда инсулин менен өз ара аракеттенет - бул статистикалык кокустук.

боюнча бир нече көрүнүктүү изилдөөлөр инсулин monocytes үчүн милдеттүү экендигин көрсөттү, ал эми adipocytes орточо 30% га чейин кыскарган бейтаптарды NIDDM. ошол эле учурда, тартылуу күчү инсулинди өзгөртүү эмес, ал эми милдеттүү азайтылган инсулин, инсулин кабылдагыч санын кыскартуу натыйжасы болуп саналат. кабылдагыч internalization клетка бетиндеги инсулин кабылдагычтар, кандай кемчиликтер санын кыскартуу тышкары. Бирок, силер кунт коюп бул көрүнүштөргө баа берүү керек. NIDDM гормонун кемчиликтин кабылдагычы толугу менен иш-аракет түшүндүрө албайт үчүн инсулин милдеттүү таарынбайбыз көрсөтмөлөр бар. Атап айтканда, атап айтканда, олуттуу орозо hyperglycemia менен ооруган, инсулин үчүн гана 2/3 оорулууларда NIDDM менен табылган кабылдагыч санын кыскартуу.

Бул начар глюкоза сабырдуулук менен жеке-жылы, болжолу, кабылдагычы менен милдеттүү инсулин менен гана бир аз кемчилик бар, ал эми NIDDM бейтаптарга байланыштуу бир кемчилик posleretseptornogo милдетин аткаруучу инсулин үчүн инсулин каршылык катуу орозо hyperglycemia иштеп чыгуу ченеми менен белгилей кетүү керек.

Ошентип, инсулин кабылдагычы кыскартуу бир ролду ойнойт, бирок, бир гана көз каранды эмес инсулин каршы өнүктүрүүгө салым кошуу.

Көмөкчү кыртыштардын глюкоза Оже кыскарышы жыйынтыктары 55% ы. Бир жагынан, бул тартипти бузса, негизи, экинчи жагынан инсулин кабылдагыч кыскарган саны натыйжасы деп жараяндар болуп, глюкоза ташуучулардын санын кыскарышы - белок клетканын ичине глюкоза клетка кабыкчасындагы жана транспорт менен камсыз ички бетинде жайгашкан.

Азыр 2 глюкоза ташуучулардын классына бөлүп - ашыктыгына:
1 - Na + - cotransporter колго Na + жана глюкоза жолдорун кошкуч менен топтолуу жактарда каршы глюкоза которууну жүзөгө ашырган.
II - туюк транспорттук механизмдерин жакшыртуу менен глюкоза берүүнү өткөрүү даярдоо conveyors.

Акыркы беш жыл аралыгында, глюкоза жүк катуу изилдөөлөргө тема болду. Бул иш-милдетин аныктоо үчүн ДНК кезектүүлүгүн чечмелөө мүмкүн болду. 5 Ар кандай органдарды жана ткандарды, алардын ачык-айкын менен глюкоза ташуучулар айтып чыкты.Атап айтканда, GluT.1 жана GluT.3 негизги же болбосо уюштуруу үчүн жооптуу, глюкоза Оже, GluT.2 - hepatocytes глюкоза транспорт жана жарым-жартылай, ичке ичегини жана бөйрөк, эпителий клеткаларына GluT.4 - булчуң insulinstimulirovannyi глюкоза жутулуу үчүн жооптуу жана кемик ткань, GluT.5 - эпителий клеткаларына арасы транспорт.

adipocytes жана булчуъга ал кетет NIDDM глюкозанын аракети транспорт көп окуган, көп изилдөөлөр көрсөтүлгөн алынган.

Ошентип, инсулин туруктуу мамлекеттерде, максималдуу транспорттук иши кыскартылат глюкоза түрткү берген. Бул каршылык булчуъга жана кемик глюкозанын ташуучулардын көрүнүп төмөндөшү менен байланышкан жана инсулин жооп ташуучулардын которуштуруу азайган.

postabsorbtsionnom боюнча акы hyperinsulinemia орозо болушуна карабастан, алган боор глюкоза чыгаруучу глюкоза жутулушу натыйжалуулугун катары кыртыштарга төмөндөйт, ал эми, өзгөрүүсүз же көбөйгөн калууда. улам көбөйүп gluconeogenesis үчүн боор глюкоза өндүрүү көбөйөт. улам инсулин кабылдагыч Тирозин иштин өзгөрүшүнө булчуң тканы бузуу инсулин иш-жылы, глюкоза унаа тёмёндёгён жана гликоген, жалпыланган кыскарган. алгачкы этабы NIDDM боюнча инсулин албай негизги кемчилик калп гликоген катары глюкоза өнөктөштүктү жана катмарланышы түрткү берүү.

Башка мүмкүн болгон механизмдери инсулин каршылыгына түшүндүрүп берүүгө, анын ичинде өсүп көрбөйбүз кычкылдануу, скелет булчуң капилляр тыгыздыгы өзгөрүүлөр, тамыр эндотелий аркылуу инсулин кыймылынын бузулушуна, amylin көлөмүнүн өсүшү жана глюкоза уулуулугун.

Клиника жана NIDDM диагнозу

эреже катары, NIDDM 40 жаштан ашкан адамдарда кездешет. акырындык менен көпчүлүк учурларда оорунун жетилүү. сейрек учурларды эсепке албаганда, hyperglycemic hyperosmolar шарттары жөнөкөй диабети экинчи классикалык белгилери көрсөтүлөт, ошондой эле узак убакыт бою диагноз жок Терген. начар глюкоза сабырдуулук менен да бейтаптардын кокустан күндөлүк тасмасын көрсөтүү учурунда же амбулаториялык экспертизанын жүрүшүндө оорулар болуп айкындоо, көп NIDDM менен байланышкан. тарыхын алып жатканда, качанкы бир алгачкы белгилери аныкталган: polydipsia, polyuria, салмак жоготуу көбөйгөн чарчоо, кыскарган машыгуу сабырдуулукка, көбөйүп, табити, булчуъ эттер, убактылуу Катаракта ката, ооруларга чалдыгуу (тери, сийдик жолдорунун), кычышуу, сезүү баанын, либидо жана алсыздыгын кыскарган.

NIDDM эместигин оорунун СССРде мүнөзүн аныктайт:

hyperglycemia, өскөн кан эркин май кислоталары - 100%
кетүү - 80 %,
орозо hyperinsulinemia - 80 %,
маанилүү гипертония - 50 %,
нормадан (көбөйгөн triglycerides, HDL-C азайган) - 50%,
Жүрөк-кан тамыр оорулары - 30%
диабетикалык ретинопатия, жабыркашы - 15 %,
nephropathy - 5 %.

Диабет диагнозу.
NIDDM иштеп чыгуу жагынан коркунуч болуп саналат:
1) жогоруда белгилери менен ооруган
2) диабет иштеп жогорку коркунучу менен ооругандар - бир ата-эне диабет, эгиз Экинчиден, диабет, балдары дагы 4500 г же тубаса аномалия караганда бойго салмаксыз энеси жок болсо, бар аялдар ээ адамдарды башаламан бойдон алдыруу тарыхы,
3) кант диабети менен көп байланыштуу оорусу бар бейтаптар (семирүү, гипертония, polycystic безинде)
4), панкреатитке, гипертиреоз, тосмолоо, pheochromocytoma, Кашинг синдрому менен ооругандар
5) узак мөөнөттүү терапия diabetogenic (синтетикалык Эстрогендин айдама кортикоиддер) алган бейтаптар.

(Же ага барабар) караганда орозо кан глюкозанын деӊгээли жогору менен текшерүү кийин 140 мг% (7,8 мг / L) эки өлчөм диагноз диабет өзгөртүлгөн. Болбосо, талап холдинг сыноо оозеки глюкоза сабырдуулук. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун сунуштарына жөнүндө, глюкоза-сабырдуулук сыноо ыкмасы төмөнкүчө чагылдырууга болот: орозолуу эрте, кан глюкозаны жүргүзүлгөндөн кийин, сабыр ingests глюкоза 75 гр жана жүзөгө кийин 1 саат жана 2 саат кийин, капиллярдык кан глюкозаны изилдөө.

сунуштамаларына ылайык, глюкоза толеранттуулук үчүн оозеки сыноо Classification натыйжалары (маалыматтар эки анализдер менен күбөлөндүрүлүшү керек)

БАШКАРУУ инсулин көз каранды кант диабети

негизги милдеттери:
1. Жакшы Metabolic жана биохимиялык көзөмөлгө жетишүү үчүн.
2. алдын тамыр кыйындыгы өнүктүрүү.

Workaround:
диета терапия,
көнүгүү,
дары.

Максаты NIDDM терапия
курагына жараша:
1) жаш жана орто жаштагы бейтаптарды - диабет симптомдордун жардам жана узак мөөнөттүк прогноз боюнча жакшыртууга,
2) Улгайган (65 жаштан жогору бейтаптарга)-жылы - симптомдору жардам.

NIDDM тармагындагы саясатты калыптандыруу боюнча топтогу тарабынан сунушталган критерийлерге ылайык:

диабет узак мөөнөттүү башкаруу диета, энергия керектөөнүн жана дары сак билдирет. Терапия ийгилик бейтаптардын дарылоого программасына катышкан көз каранды. бейтаптын түрткү жана жүрүм-дарылоо-планды даярдоодо маанилүү өбөлгө болуп саналат.

диета терапиясы негизги максаты:

postprandial hyperglycemia алдын алуу,
салмактын азайышы,
күрттөр дислипидемияларды киргизилген,
кеч кыйындыгы коркунучун азайтуу,
керектүү азыктарды, майындагы жана чачылган элементтер менен камсыз кылуу.

NIDDM ашка башкаруу боюнча учурдагы сунуштарды төмөндөгү негизги эрежелерге негизделет:
1) калория алуунун азайышы,
2) бөлчөк күч (5- 6 маал),
3) диета азык-түлүк, моно жана ди-saccharides салуу,
4) тойгон майлардын керектөөгө чектөө,
5) холестерол керектөөнүн кыскаруусу (күнүнө аз 300 гр)
6) азык-була жогорку мазмундагы буюмдарды колдонуу,
7) спирт ичимдиктерин ичүүнүн кыскартуу (күнүнө 30 дан кем эмес ж).

азык-түлүк Calorie энергетикалык чыгымдарды салмагы жана мүнөзүнө жараша эсептелет. NIDDM бейтаптар калория 20 менен тамак көрсөтүүгө чакырылабыз - 25 ккал килограммына чыныгы салмагына. семирүү алдында күн сайын kalorazh пайыздык 15 жараша ашыкча салмагы азаят - 17 ккал күнүнө килограммга (күнүнө 1100- 1200 ккал.).

дене салмагынын энергиялары үчүн дененин күнүмдүк (абсолюттук эс) боюнча көрсөткүчтөр.

Гезит энергия алышына эсептөөдө оорулуунун эмгек ишмердүүлүгүнүн багытын карап чыгуу зарыл.

энергияны эсепке алуу менен, күнүмдүк калориялуу эсептөө иш менен турат.

* Абсолюттук менен эс ала турган абалда калориялуу

Гезит калориялуу курамы төмөнкүдөй болушу керек:
50% карбонгидрат, 15-20% белок, 30-35% май. Diet NIDDM чыдамкайлык ар дайым Майлардын метаболизми жакшы таасир болушу керек. Европалык аял атеросклероз коомунун сунуштарынын көрбөйбүз-түндө тамактануу негизги негиздери төмөнкүлөр болуп саналат:

сунуштар	Osnevnye булактары
1. семиз башаты кыскартуу	Каймак май, маргаринди жана бүт сүт, каймак, пломбир, катуу жана жумшак быштак, майлуу тамак.
II. каныккан майларды көп керектөөсүн азайтуу	Балык, өрдөктүн эти, колбаса жана колбаса, башка, каймак, кокос.
III. белок жогорку азык жогорулатуу жана аз - каныккан май кислоталарынын	Балык, тоок, үндүк эти, канаттуулар, уй эти.
IV. татаал көмүртектерге жогорулатуу керектөө, дан, жашылча жана жемиштердин келген азык-була.	таза жана тоъдурулган жашылчаларды бардык түрлөрү, мөмө-жемиш, күрүч, бүт нан түрлөрү.
V. жөнөкөй тойбогон жана тойбогон май кислоталарынын мазмунуна бир аз көбөйүшү.	Күн карама, соя, зайтун, рапс майы.
VI. холестерол азайтылган башаты.	Brain, бөйрөк, тили, жумуртка (мындан ары 1-2 жумуртка караганда жумасына сарысы), боор (эмес, дагы эки айдан кечиктирбестен).

тамак-май бөлүштүрүү төмөнкүдөй болушу керек:
1/3 - тойгон майлар (мал түрүндөгү майлар)
1/3 - жөнөкөй тойбогон май кислотасы (өсүмдүк майы)
1/3 - тойбогон май кислоталары (өсүмдүк майлары, балык).

Бул карбонгидрат кыртыштарга пайдалануу ичеги абдан glycemia жана glycosuria кыскарган глюкозанын тълдъ кыскарышы жакшыртат, анткени ал тамак-ашка байланыштуу жипчеге бай диета тамак-аш (күнүнө 18-25 г) төмөнкүлөр максатка ылайыктуу болуп саналат. диета терапиясы контролдук шайкештигине эсептөө системасын "карбонгидрат даана", өтүнмө колдонууга катуу оорулуунун санын көзөмөлдөөгө мүмкүнчүлүк берет жана өз алдынча карбонгидрат көмөк сунуш кылынат.

Бул каныккан майларды кыскартуу менен тамак-калориялуу азаюусу да диабет жок адамдардын салмак жоготуу жок, май, липопротеин кароо боюнча оң таасир этиши мүмкүн деп айтылып жүрөт. NIDDM-бирине карама-каршы болгон бейтаптарды диета терапия бул өзгөртүүлөр ролу жөнүндө маалымат алуу үчүн. талаш маселелер суроо - кайсы буюмдар менен тойгон майлардын керектөөнү азайтуу керек: карбонгидрат, моно же көптүк тойбогон майлар. белгилүү Диабетолог H.E. боюнча Lebovitz, 5 - NIDDM менен ооругандардын 8% тамак-аш жана дене тарбия көнүгүүлөрүн glycemia айкалышын башкара аласыз, sulfonamides дайындоо муктаж бейтаптардын калган 92%.

NIDDM дарылоодо физикалык иш-аракеттери

чымыркануу
узактыгы
жыштыгы
электр керектөө

ЧЕЧКИНДҮҮ
жаш курагы, оорулуунун баштапкы жана жалпы абалына жеке иши.

NIDDM ооругандар күн сайын сунуш кылынат, бир эле түрүн, дозасын, шайкеш машыгуу жүрөк-кан тамыр системасынын, кан басымы жана аларга толеранттуулук абалын эске алуу менен. жогорку базалык кан басымы, NIDDM менен ооруган төмөн Көнүгүү сабырдуулук.

Бул физикалык жүк кандагы глюкозанын биринчи топтоштурууга жыйынтыктары 14 мг / анын өсүшүнө жана гликогенолиз, күчөтүү үчүн л кийин glycemia үстүнөн 14 мг / жүзөгө оилогон L эмес, glycemia азайтат белгилүү. физикалык иш-чараларды өткөрүү учурунда, мурда кан глюкоза кылдат мониторинг талап кылат жана жүзөгө кийин, ошондой эле жүрөк-кан тамыр ооруларына негизинде менен ооруган - жана ЭКГ мониторинг жүргүзүү.

метаболизм, гормоналдык жөнгө салуу жана айлануу системасына физикалык иш таасирин тийгизет.

Зат алмашуу жана кан уюу.

глюкоза сабырдуулукту жогорулатуу
Триглисериддин көлөмүн төмөндөтүү
жогорулатуу HDL холестеролду
көбөйтүү кан уюшун иш
кан Илешкектикке жана Таттыбүбү жыйындысын азайтуу
fibrinogen деъгээлинин азайышына

гормоналдык жөнгө салынышы

инсулин каршылыгына тоскоол болот жана hyperinsulinemia кыскартуу
стресс гормондору кыскартуу
endorphins жогорулатуу
көбөйтүү тестостерон

кан айлануу системасы

жүрөк өндүрүшүнүн натыйжалуулугун жогорулатуу
миокарддын электр туруктуулугун жогорулатуу
жүрөк менен кычкылтек керектөө
төмөндөшүнө кан басымы
булчуъдардын кан айлануу жакшыртуу

NIDDM менен ооруган көпчүлүгү артыкчылыктуу физикалык иш-басуу, сууда сүзүү, согуп, тебүү, лыжа тебүү болуп саналат. Улгайган адамдарга жетиштүү 30- 45 мүнөт үчүн. күн сайынкы сейилдөө.

NIDDM жашоо өзгөртүү тамак камтыйт, машыгуу режимин жана стрессти азайтып.

Климаттын өзгөрүшү
өзгөртүү кабылдоолор
жумшартуу

NIDDM оозеки antidiabetes дары дарылоо

Сиз аш жана дене тарбия көнүгүүлөрү менен чогуу колдонуу менен глюкоза контролдун жакшы же канааттандырарлык даражага жетүү мүмкүн эмес учурда дары-дармек менен NIDDM бар бейтаптарга берилиши керек.

Оозеки hypoglycemic агенттери же инсулин?
Дары-дармек менен альтернатива төмөнкү себептерден көз каранды:

оору катаал (hyperglycemia, анын клиникалык симптомдору бар же жок экендиги жөнүндө даражасы),
Бейтаптын абалы (болушу ээрчишкен оорулардын жоктугу),
сабырдуу артыкчылык (эгер ал ошондой эле өтүнмөгө билдирди, ал эми оозеки даярдык жана инсулин сыяктуу күтүлгөн дарылоо мүмкүн болуучу терс таасирлери)
бейтаптын умтулуу,
оорулуунун жашы жана салмагы.

Alpha-glucosidase ингибиторлору.
Жаңы дарылоо мүмкүнчүлүктөр ичке ичегиде көмүртектерге тълдъ жай Alpha-glucosidase Ингибиторы табылгандан кийин пайда болот. Psevdotetrasaharid acarbose - glyukobay ( "Байер", Германия) - натыйжалуу Alpha-glucosidase ингибиторун, ичке ичегиде глюкоза тълдъ басат, postprandial glycemia жана hyperinsulinemia олуттуу жогорулатууга тоскоолдук кылат.

NIDDM үчүн терапиясы acarbose көрсөтмөлөр:

диета алкагында жетишсиз глюкоза башкаруу,
МБИ бейтаптарды инсулин затты жетиштүү денгээлде менен "бузуу",
metformin дарылоодо канааттандырарлык башкаруу,
тамак-аш жакшы глюкоза контролдоо менен ооруган бейтаптарды холестриндин,
инсулин терапиясын түшөрүн postprandial hyperglycemia,
бейтаптар insulinpotrebnyh боюнча инсулин дозасын азайтуу.

режимин. Дарылоо күнүнө 0,05 г үч жолу бир өлчөм менен башталды. Андан сырткары, эгер зарыл болсо, дозасын 0,1 г, андан кийин 0,2 г күнүнө үч жолу менен көбөйтүлүшү мүмкүн. acarbose орточо дозасы 0,3 аралыкта сунуш кылынган дозадан өсүшү 1 - 2 жума. Планшеттер түздөн-түз тамак алдында бир аз суюктук менен, суюктук менен кабыл алынышы керек.

Acarbose шарттары NIDDM бейтаптарга кан глюкозаны жана жогорку глюкоза postprandialnoi орозо жоктугуна менен терапия өзгөчө натыйжалуу болот. тамактан кийин клиникалык изилдөөлөр, 10% глюкоза көлөмүн орозо азайгандыгын көрсөттү - 30 glycosylated гемоглобин 20%, 0,6 - 2,5% 12 24 жума өткөндөн кийин. дарылоо. диабет менен ооруган acarbose Биздин тажрыйба 10.12 +/- 0.20 менен postprandial glycemia 216 5 +/- 4,4 158,7 +/- 3,9 мг% ке чейин, glycosylated гемоглобин олуттуу төмөндөшү байкалган 7.95 +/- 0,16% холестерол - базалык жана triglycerides тартып 9,8% га - 13,3%.

acarbose маанилүү терапиялык таасир postprandial hyperinsulinemia кан кычкылдандыруу азайтуу болуп саналат. Анткени NIDDM менен ооруган бай липопротеиддердин triglycerides, анын зор мааниси жана начарлайт инсулинге атеросклероздун боюнча көз карандысыз коркунуч болуп саналат.

даярдоо артыкчылыгы картан өзгөчө маанилүү hypoglycemic мамиленин жоктугу болуп саналат.

acarbose боюнча Терс таасирлери:

ичтин,
диарея,
transaminases көбөйтүү,
кан темир төмөндөшү.

негизги келбейт пайдалануу үчүн acarbose-ичеги трактынын ооруларында болот. Мындан тышкары, дары-дармек, диабет autonomic жабыркашы улам gastroparesis менен ооруган бейтаптар үчүн сунушталбайт.

Sulfonylureas жана acarbose. күнүнө 0,3 г дозасын көп терапия sulfanilamide даярдык учурунда канааттандырарлык глюкоза башкаруу турганда glibenclamide жана acarbose максималдуу дозаны айкалыштыруу колдонулат. Acarbose glibenclamide боюнча pharmacokinetics өзгөрбөйт. ПСМ айкалышуусу / acarbose орточо шекерге 10 20% га чейин, HbA1c 1- 2% көлөмүн азайтат.

Инсулин жана acarbose. insulinpotrebnyh NIDDM бейтаптардын ал абдан глюкоза контролдоону жакшыртуу жана инсулин / acarbose айкалышы терапия алкагында экзогендик инсулин дозасын азайтуу үчүн көрсөтүлгөн. Alpha-glucosidase ингибиторлору postprandial hyperglycemia monoinsulinoterapiey каранды эмес учурларда өзгөчө эффективдүү болуп эсептелет.

sulfonylureas.
негизги белгилер көздөлгөн hypoglycemic sulfonylureas (ПСМ) болуп саналат:
1) кайрадан негизги тамак-NIDDM диагноз жана сарамжалдуу көнүгүү менен ооруган бейтаптарды карбонгидрат зат ордун толтуруу жок
2) карбонгидрат зат ордун ошол учурларда кадимки же салмактын менен адамдардын NIDDM мындан ары 20 30 бирдик менен бир доза инсулин дайындоо менен жетишилди. күнүнө.

негизги ПСМ тандоо өзгөчөлүктөрү:

диабетке ички күч,
иш башталганда ылдамдыгы,
иш мөөнөтү
зат алмашууга жана чыгаруу,
оң жана терс терс таасирлери,
курагы жана бейтаптын психикалык абалы.

Шарттары туура дары-дармектерди колдоно билүү CM керек:
1. PSM B клеткалары салмагы олуттуу же жалпы жоготуу менен ооруган натыйжалуу эмес.
2. дагы эле түшүнүксүз себептерден улам, NIDDM ПСМ менен кээ бир бейтаптар өздөрүнүн каршы диабет менен иш-аракет жумшашыбыз керек.
3. PSM диета терапия алмаштырууга болот, бирок, аны толуктап бербейт. тамак кабыл албай койсо, алардын дарылоо натыйжасыз болуп чыкты.

терапия sulfonylureas башталышы
1/3 - катуу таасир
1/3 - жакшы натыйжа
1/3 - канааттандырарлык натыйжа

дарылай баштагандан 5 жыл өткөндөн кийин, топчолордогу бейтаптардын 50% 1 жана 2-дагы дары см башкаруу үчүн жакшы жооп бар.

Каршы ПСМ дайындоого:
1), Инсулин көз каранды кант диабети, уйку бези кант диабети,
2) кош бойлуулук жана бала эмизүү,
3) ketoacidosis, precoma, hyperosmolar кимге,
4) жугуштуу оорулардын алкагында decompensation
5) sulfonamides гиперсезгичтик
6), оор боор жана бөйрөк патологиясы бар бейтаптардын олуттуу гипогликемиянын суи
7) негизги хирургия.

Салыштырмалуу карама-мээ атеросклероз, кем акылдыгы алдын-ала, алкоголизм кирет.

ПСМ таасир этүү механизми. Sulfonylureas уйку бези жана vnepankreaticheskim аракеттер менен saharoponizhayuschy таасирин тийгизет.

Уйку бези иш-аракеттер, бета клеткалары жана синтезин жогорулатуу келген инсулин бошотууну дем сезгич номерин жана бета-клетка глюкоза сезимталдыкты калыбына келтирүү болуп саналат. Sulphonamides клеткасы клетканын ичине кальций иондорунун кирген жана B- жогорулатуу инсулин затты жана жыйрылуу үчүн кезек сөздүн кайсы ATP көз каранды калий канал, жабуу менен алардын insulinotropic таасир этет. Sulfonamides retseptoropodobnymi B-клеткага структуралардын байланыштыруу. алардын ишин аныктайт insulinstimuliruyuschuyu ар диабеиткага өндүрүлгөн милдеттүү жөндөмдүүлүгү.
extrapancreatic аракет

I., балким, диабетке иш-аракет менен байланышкан.
1. таргыл жана кемик глюкозанын транспорт инсулин-кыйыр стимулдаштыруу бөгөт.
2. которуштуруу транспорт insulinoposredovannogo бөгөт.
3. бөгөт insulinoposredovannoy гликоген синтезинин жандандыруу.
4. бөгөт insulinoposredovannogo боор lipogenesis.

II. Балким каршы диабет менен иш-аракет менен байланышкан.
1. боорго Түздөн-түз таасири.
а) Fructose 2,6-diphosphate менен көтөрүү
б) гликолиз дем берүү,
с) gluconeogenesis ажыратуу.
2. таргыл түздөн-түз таасир этет.
а) аминокислоталардын транспортту жакшыртуу,
б) Fructose-2,6-diphosphate жогорулатуу.
3. бөгөт insulinase.

III. Бул күмөндүү каршы диабет менен иш-аракет менен байланышкан.
1. кемик түздөн-түз таасир этет.
а) 3 жандандыруу "-5" diesterazy конуштун жана lipolysis ажыратуу.
2.миокард боюнча түздөн-түз иш-аракет.
а) contractility жана кычкылтек толтурулушу өсүшү, гликогенез көбөйтүү,
б) гликолиз төмөндөшү, phosphofructokinase ишин кыскарган.
3. эндотелий клеткалары менен plasminogen Activator синтезделишинде жана затты жогорулатуу.

Pharmacokinetics ерек. диабеиткага дарылар алсыз кислоталары бар. Алар ургалдуу протеиндердин (90%) алып барууга, бөйрөгү менен кошо боор майын, т³ш³нб¼г¼н жана бөйрөк же ичеги менен бөлүнүп турат. Бул топ ар кандай өкүлдөрүнүн ортосунда калктын сатып алуу, зат алмашуу жана четтетүү боюнча кескин айырмачылыктар бар (Tab. 1).

1-таб.
Pharmacokinetics sulfonylureas.

ПСМ аракетин өзгөртүү Drugs.
1. hypoglycemic иш ПСМ баса белгилеп, алардын pharmacokinetics өзгөртүү менен:

clofibrate,
salicylates,
кээ бир ш = дары.

II. өз бир hypoglycemic ишин ээ:

salicylates,
guanitidin,
MAO ингибиторлору,
бета-блокаторлор,
ичкилик.

III. CM Душмандарыбыз.
1. кыскартылган жарым ажыроо, метаболизм тездетүү:

өнөкөт спирт ичимдиктерин ичүүгө,
кусууга,

2. Ички hyperglycemic иштерди:

Заара (Тиазид четтетилип отурат)
Адреналин,
Эстрогендин
глюкагон,
глюкокортикоиддер,
indomethacin,
izolanid,
никотин кислотасы,
седук- сен,
L- тироксин.

Мүнөздүү hypoglycemic ерек. медициналык практикада hypoglycemic sulfonylureas Мен жана II муун колдонулат. Баяндалышы Мен муун sulfonamides II муун азыраак кыйынчылыктарга себеп, аз дозада катуурак hypoglycemic таасирин тийгизет, ал эми дагы бир терс таасирлери бар. Бул клиникалык тажрыйбада бул дары артыкчылыктуу колдонуу түшүндүрүлөт. орозо жана тамактангандан кийин 2 саат - столдун ДК салыштырмалуу мүнөздөмөсү көрсөтүлгөн 2. Бардык оозеки диабетке дары үчүн дозада тандоодо чечүүчү критерий glycemia негизинен болуп саналат. натыйжалуу postprandial glycemia sulfonylureas азайтуу үчүн 30 минут талап сунуш кылынат. Мисалы, тамактын алдында. Көпчүлүк дары-дармектер, адатта, күнүнө эки жолу жүргүзүлөт. иш-аракет мөөнөтү жарым жашоо гана эмес, көз каранды эмес, ошондой эле таандык дозасы - дагы дары бир өлчөм берилет, мындан ары анын плазма топтолуу күзүндө мөөнөтү жана анын иш-аракетинин мөөнөтү.

Мазмуну 2.
Мүнөздөмөлөр ерек.

ТЕРС ТААСИРЛЕРИ жана ууландыргычтыкка PSM

гипогликемия
тери оорулары (исиркектер, исиркектенүү, кычышып)
ичеги оорулары (анорексия, окшуу)
кан бузуу (agranulocytosis, thrombocytopenia)
disulfiram- окшош сезим (Antabuse)
кабарчынын
hepatotoxicity (cholestatic сарык)

толбутамид - butamid, orabet.

Дары-дармек менен иш-аракет. Ал уйку безинин B клеткалары инсулин затты дем тарабынан башкарылат жана инсулин үчүн аралыкта ткандардын сезимталдыкты жогорулатуу hypoglycemic таасири күчтүү. Vnepankreaticheskim аракет боор gluconeogenesis бөгөт коюу боюнча, ошондой эле lipolysis кемик боюнча багытталган. Saharoponizhayuschee таасир 1,5 саат кийин көрүнөт., 3-4 саат өткөндөн кийин, максимум жардам бергиле., 6-10 саатка натыйжалуу иш узактыгы. Плазманын белоктору менен байланышкан 95%, боордо, т³ш³нб¼г¼н. Gipoglikemicheskoi метаболиттерди алсыз ишин бар. Бөлүп чыгаруу бөйрөк тарабынан жүзөгө ашырылат.

Колдонмо. баштапкы күндөлүк дозасын кан глюкоза көлөмүнө жараша, адатта, 1-1,5 г болуп саналат. дары терапиялык таасир дарылоону баштоо жана терапия дозасын таасири жок дарылоо башталгандан тартып, эртеби-2 жумадан кечиктирбестен күнүнө 2 г көбөйтүлүшү мүмкүн алгачкы 10-14 күндөн кем эмес мурда болуп саналат.Андан кийин 2-г жогору дозада жогорулатуу (максималдуу жол берилген) таасир көбөйүшүнө алып келбейт. чечүү glycosuria жана кан глюкоза дозасын ченемдештирүү 0,25ке чейин тёмёндёгён мүмкүн болгондо - 0.5, кабыл алуу менен.

максималдуу менен дарылоо 4 жуманын ичинде карбонгидрат зат ордун толтуруу жок болгон учурда sulfonamides дайындалышын көрсөтөт дозалап II муун, же диабет жана семирип кетүү боюнча айкалышын - бир biguanide менен толбутамид айкалышы.

karbutamida - bucarban, Алжир.

Дары-дармек менен иш-аракет. Бул ички инсулин бошотуу дем жана уйку безинин клеткалардын Islet аппарат орнотулган инсулин сезимталдыкты жогорулатуу аркылуу ишке hypoglycemic таасири күчтүү. дары менен молекуласындагы аминокислоталар топтордун катышуусу butamida insulinotropic күчүнө алда канча күчтүү келет. Hypoglycemic таасири 5 саат өткөндөн кийин, бул максималдуу, башкаруу кийин бир саат болуп саналат., 12 саатка чейин созулат.

Колдонмо. 0.25 2 жолу күн баштап дозасы. күндөлүк дозасын karbutamida эрте дарылоо 0.75 Мындай учурда, дары-дармек менен тамактанар алдында жана тамактын алдында Сунушталган жыйноо 0,5 г ашпоого тийиш 0.25. мындан ары дозасын күнүнө 1,5 граммга чейин (эрте мененки жана кечки 1,0 г, 0,5 г) жогорулатуу жетишсиз натыйжалуулугу учурда органда мурда дарылоо башталгандан тартып 10 күн өткөндөн кийин да, улам зат кайра жооп мөөнөтү эмес, сунуш кылынышы мүмкүн учурунда karbutamida кабыл алуу. максималдык дозасы бир күнүнө 2 грамм ашпоого тийиш. 4 жума ичинде дары максималдуу доза карбонгидрат зат жетишсиз ордун sulfonamides максатында II муун үчүн көрсөткүчү болуп саналат.

Дары-дармек менен иш-аракет. Hypoglycemic таасир B клеткалары инсулин затты дем менен шартталган. Бул накта кыртышында vnepankreaticheskim иш-аракет, боордо gluconeogenesis жокко, чет-жакалардагы инсулин сезимталдыкты жогорулатуу, lipolysis бар. Тездик менен 3-4 саат ичинде максималдуу hypoglycemic иш жеткен, ичке ичегиде арна. чокусу топтолуу 7 саат узактыгы үчүн кармалып турат - 16 саат. Бул алсыз диуретикалык таасир этет.

Колдонмо. баштапкы дозасы күнүнө 0,25 грамм ашпоого тийиш. Түрдүүлүгү кабыл алуу - күн 2 жолу. Анткени tolazamide тез жана айкын hypoglycemic күчүнө, анын дарылык таасири дарылоо жана андан кийинки дозасынын айынын биринчи жумасында эле көрүнүп турат glycemia жана glycosuria жөнүндөгү жана милдеттүү контролго алынуучу менен дарылоонун 7 күндүн ичинде жүргүзүлүшү мүмкүн. толбутамид жана carbutamide салыштырганда 1,0 г максималдуу өлчөмдөн 1,0 г karbutamida даярдык жана / же ылайык келген 0,25 толбутамид tolazamide алмаштыруу менен улуу hypoglycemic таасир этет.

хлорпропамид - Apotex, diabinez, diabetoral.

Дары-дармек менен иш-аракет. көп жарым-турмуш (35 саат) карабастан, салыштырмалуу тез соруп жатат. 60 саатка чейин - Бул иш-аракеттердин узак узактыгы бар. Дуушар көп боор метаболизм, негизги метаболиттерди hypoglycemic ишин жана бөйрөк менен айырмаланып турат. Плазма топтолуу негизинен баштоонун караганда бөйрөк менен четтетүү боюнча көз каранды. Тартып hypoglycemic аракет 4-6 сааттан кийин максимум жеткен, башкаруу кийин, 2 сааттан кийин байкалган.

суюктук кармоо менен коштолушу мүмкүн хлорпропамид антидиуретикалык гормон менен -potentsirovanie иш-аракет боюнча кошумча таасири.

Колдонмо. өлчөмдү тандоо өз алдынча жүргүзүлөт. мененки учурунда алгачкы суткалык дозасы бир жолу кабыл алып, 0,25 грамм ашпоого тийиш. оор hyperglycemia жана glycosuria-жылы, мурдагы терапиясы натыйжасыздыгы ал. Sulfanilamidami күнүнө 0,5 грамм жүктөлсүн мүмкүн, жана мененки учурунда бир жолу.

баштапкы өлчөм менен 65 жылдан ашык бейтаптар үчүн чыгарууда басаъдоосу байланыштуу күнүнө 0,25 г максималдуу 0,1 күнүнө г болуп саналат. Глюкоза башкаруу жана glycosuria дарылоону баштап 3-5 күн. жетишсиз зат күчүнө учурда, доза күнүнө 0,5 г чейин көбөйүшү мүмкүн.

карбонгидрат зат ордун толтурууну камсыз кылуу, бардык жагдайда дары топтоого жол бербөө үчүн, хлорпропамид дозасы glycemia контролдугу астында, күнүнө 0,1 граммга чейин азайтуу сунуш кылынат. антидиуретикалык гормон колдонууга таасир Potentiating диабет insipidus дарылоодо хлорпропамид пайдаланууга мүмкүндүк берет. Балким, анын дайындалышы башка кичинекей даярдык иш adiurecrine жана чыдамсыздыктын үчүн отко чыдамдуу болгон. карбонгидрат зат кесепеттердин жоктугу менен дозасы күнүнө 0,1 грамм ашпоого тийиш.

бардык учурларда, узак мөөнөттүү пайдалануу (5 жыл) өзүнүн иш-аракет кылууга кыскарган сезимталдык иштеп чыгуу.

glibenclamide - Азайтуу, Манин, euglyukon, glyukobene, glyukored, antibet.

Дары-дармек менен иш-аракет. Бул так жана уйку бези vnepankreaticheskim аракет бар. улам Инсулин синтези күчтүү дем берүү үчүн Hypoglycemic таасир - бета клетка гранулдар жана көбөйтүү бета клетка сезгичтигин келген инсулин затты жана ампер глюкозага жана кабылдагычтар жана инсулин аяр санын, ошондой эле глюкоза жана максатталган клеткалардын менен инсулин милдеттүү даражасын жогорулатат. Glibenclamide жана ичеги-карын ооруларына чейин соруп жатат. Тартып antihyperglycemic таасир башкаруу кийин 40 мүнөттөн кийин, жогорку топтолушу, 6 саат 2 жана сактап кийин жетишилген 10-12 убактысынын узактыгын белгиленген. кандагы белоктор дары таасирин узартат, ал эми кыска жарым-өмүрүн байлап жөндөмдүүлүгү - 5 сааттан, анын төмөн ууландыргычтыкка себеп болот. Ал боордо, т³ш³нб¼г¼н жана жигердүү эмес метаболиттерди болуп өт жана заара менен бөлүнүп чыгат.

glibenclamide колдонууга жогоруда өзгөчөлүктөрү, түрү II кант диабетин дарылоодо тандоосу боюнча дары катары аныктайт. баштапкы дозасы 5 мг эрте же эрте мененки жана кечки 0,25 мг болот. карбонгидрат зат параметрлерин контролдоо - 5-7 күндүн ичинде зарыл болсо, - максималдуу жумасына бир 0,25-0,5 мг дозада жогорулатат (20 мг) Ал күнүнө катары 15 мг ашуун дозасы hypoglycemic таасирин жогорулатат эмес экенин белгилей кетүү керек. Түрдүүлүгү кабыл алуу 1-2 маал жана күндөлүк дозасын көз каранды болот: 5 мг алкагында зат контролдун натыйжалуулугун / күн - эрте 1 кабыл алуу убактысы, зарыл болгон 10 доза колдонуп, эрте менен, кечинде 2 саат ичинде бирдей бөлүштүрүүгө мүмкүн мг болсо, 15 күнүнө мг кечинде эрте менен 5 мг 10 мг пайдалануу сунуш кылынат, 20 мг жогорку күнүмдүк дозасын колдонуп, ал 2 жолу ичүү үчүн таратылып берилет.

4-6 жума ордун толтуруу жок болгон учурда дагы бир топ, бир biguanide же инсулин терапиясын sulfonylureas II муун менен бирге мүмкүн болгон айкалышы дарылоо болуп саналат.

глипизид - glibenez, minidiab.

Дары-дармек менен иш-аракет. дары бези иш-аракет жана extrapancreatic жазыла элек. Диабетке таасир бези B клеткалары глюкозага инсулин чыгарууну жана көбөйтүү сезимталдыкты түрткү берет. vnepankreaticheskim postreceptor боюнча боор менен булчуң кыртышына да инсулин иш жакшыртат. Бул иш-аракет төмөндөшү бир аз май бар, уюшун ишин жакшыртат жана ингибирлейт жыйындысын, Таттыбүбү. Тез башкаруу кийин 30 мүнөттөн кийин башталган hypoglycemic иш берүүчү, ичегилердин арна. максималдуу топтолуу 1,5 сааттан кийин байкалып, 8-10 саатка созулат. дары дээрлик жигердүү метаболиттер түрүндө заара бат бөлүнүп чыгат.

аныкталган кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн баштап дозада 2-3 жолу ичүүгө карата 7,5 мг ашпоого тийиш.дозасын дагы көбөйүшү 5-7 күндүн ичинде glycemia көзөмөлүндө жүргүзүлөт. максималдуу бир дозасы күн сайын 10 мг-дан - 20 мг-дан. терс таасир көрсөтүү эле күнүнө 30 мг пайдалануу мүмкүнчүлүгү тууралуу маалыматтар бар, бирок, дозасы мындай өсүшү hypoglycemic иш кёбёйъъсъ менен коштолгон эмес.

Глипизид башка sulfonylureas менен бирге колдонсо болот.

Дары-дармек менен иш-аракет. Ал уйку бези жана vnepankreaticheskim таасир этет. hypoglycemic gliclazide жана баскычында окшош иш-механизми колдонулган, ага ылайык 1 инсулин шарт түзүүчү, стимулдоочу алат. даярдоо өзгөчөлүктөрү ичегини (95%) аркылуу тез жана кыска-аракеттердин артыкчылыктуу чыгаруу болуп саналат, ал бөйрөк бузулушу менен NIDDM бейтаптарды дарылоодо колдонсо болот. Тез өздөштүргөн, 40 мүнөттөн кийин hypoglycemic иш баштап, жогорку топтолуу. - өтүшү менен 2 саат, жарым ажыроо мезгили - 1,5 саат. активдүү иш-аракет мөөнөтү - 6-8 саат. II муун башка hypoglycemic sulfonamides сыяктуу, клеткалардын өз ара postreceptor боор, булчуъга глюкоза пайдаланылышына өбөлгө түзөт инсулин кабылдагыч боюнча оң таасири менен көбөйтөт жана басып lipolysis.

баштапкы дозасы күнүнө 30 мг, 1-2 жолу болуп саналат. эч кандай таасир дозасын 120 мг дегенде 5-7 күн жогорулаган болсо. дары 30-60 мүнөт алынат. Мисалы, тамактын алдында, 60 мг бир доза эки жолу алуу, көп, чоң дозада колдонуу менен - 3 маал.

Ал аз жыштык жасалма гипогликемия үчүн картан колдонсо болот. Glyurenorm мембранасы dialyzer зыян эмес, жана өнөкөт илдетине дуушар ооруган пайдаланылышы мүмкүн.

Биз аныкталган NIDDM 25 бейтаптарды жана май карбонгидрат зат боюнча дары таасири бааланат. терапия glyurenormom бези B-клеткалардын катчысы кызматына жакшыргандыгын белгиледи. дарынын көбү айкын таасир дарылоону 12 жумасында эле: C-полипептиддин азык-түлүк сигнал затты жооп шилтеме Наркы жетти - дени сак тобуна 245% менен салыштырмалуу 211%. 120 мин өзгөртүлгөн. азык-түлүк груз сыноо уланууда аралыкта инсулин каршылыгына svidetelstvovlo туруктуу hyperinsulinemia байкалган.

терапия glyurenormom боюнча Hypocholesterolemic таасир 6-жума изилдөө боюнча буга чейин көрсөткөн: холестерол башкаруу баалуулуктарга жыгылып, негизинен VLDL үчүн (бул көрсөткүчтүн төмөндөшү түп 30%) болуп саналат. Бул деген алгач төмөнкү холестерол денгээлде менен ооругандар (кеминде 250 мг / дл) катышы жогорулаган HDL / холестерол белгилеп кетүү зарыл - терапия glyurenormom учурунда 0,25 0,40 ка чейин HDL, холестерол транспорт тутумун өркүндөтүү көрсөтүү ( 3-диаграмма). apobelkovy курамын Effect туруксуз болгон: 20% 6 жума терапия чейин төмөндөгөн, atherogenic apolipoprotein B деъгээли 12 жумага чейин баштапкы баасын жетти.

3-таб.
Динамикасы apobelkovogo жана кайрадан NIDDM диагнозу менен ооруган бейтаптарды көрбөйбүз ге glyurenormom мамиле, топтун базалык холестерол менен 250 мг / дл.

тергөө
көрсөткүчтөрү
кадамдар
изилдөө

XC
мг / дл

TG
мг / дл

XC
HDL
мг / дл

XC
VLDL
мг / дл

XC
LDL
мг / дл

Apo 1
мг / дл

Тайна B
мг / дл

Apo B /
Apo 1

XC
LDL /
HDL

XC
HDL /
Apo 1

1. 3 жума.
диета терапия

273,2+/-
20,7
100%

206,5+/-
13,7
100%

38,7+/-
3,4
100%

41,3+/-
2,2
100%

193,2+/-
25,6
100%

137,8+/-
6,8
100%

126,0+/-
12,1
100%

0,9+/-
0,1
100%

5,1+/-0,7

0,3+/-0,02

2 6 апта аркылуу.
иштетүү

227,3+/-
11,9
83%

120,7+/-
33,1
58%

41,7+/-
2,9
108%

23,9+/-
6,6
58%

161,7+/-
13,2
84%

131,8+/-
4,2
96%

100,0+/-
16,5
79%

0,8+/-
0,1
89%

3,9+/-0,2

0,3+/-0,02

3. 12
жума. иштетүү

239,7+/-
7,7
88%

145,0+/-
42,1
70%

44,3+/-
4,4
114%

28,9+/-
8,5
70%

166,3+/-
11,8
86%

141,5+/-
7,4
103%

131,2+/-
11,6
104%

0,9+/-
0,1
100%

3,9+/-0,4

0,3+/-0,02

иш жүзүндө
дени сак адам

205,4+/-
0,3

100,7+/-
0,5

50,9+/-
0,1

20,1+/-
0,3

134,4+/-
0,3

143,0+/-
4,0

117,0+/-
3,0

0,8+/-
0,1

2,6+/-0,2

0,3+/-0,01

P Инсулин NIDDM

Инсулин терапия дагы NIDDM бейтаптарды дарылоодо абдан карама-каршы жагы болуп саналат. Бир жагынан алганда, бул жагдай, NIDDM этиологиясы патогенезин карата бирдиктүү түшүнүктүн жоктугу жана баштапкы кемчилиги жайгашкан үстүнөн жүрүп жаткан талаш - четтеги боюнча аны инсулин затты же иш боюнча, дарылоо семиздик жана hyperinsulinemic бар логикалык инсулин оорулуу болобу, башка жагынан алып караганда, эч кандай критерийлер терапиянын бул түрү натыйжалуулугу кепилдик бар.

ал узак мөөнөттүү же убактылуу үчүн экзогендик инсулин башкаруу зарылчылыгы тууралуу сөз кылууга да мүмкүн учурлар бар.

Узакка созулган инсулин NIDDM үчүн көрсөтүлгөн:

көздөлгөн sulfonylureas жана biguanides үчүн карама-каршы,
sulfanilamide hypoglycemic ДК башталгыч же орто каршылык,
диабет оор кеч оорулар (жогорку ретинопатия, катуу аралыкта жабыркашы, өзгөчө оор болушу мүмкүн, бул прогрессивдүү nephropathy).

максаты үйүнө анын оорулуунун жашы эске деп глюкоза башкаруу жагдайга тиешелъъ денгээлде, коштогон оорулардын, инсулин тобокелдик жетишүү болуп саналат. контролдоо коопсуз деңгээл - кеминде 10 жылдык өмүр болжол менен 70 жыл жаштан NIDDM бейтаптарды дарылоо максаты, өзүн-өзү контролдоо жана көзөмөлдөө боюнча кыйынчылыктар алдында оор macroangiopathy менен (улам инсулин коркунучтуу). туруктуу же микро же macroangiopathy алгачкы белгилери менен кан глюкоза контролдоо орточо деъгээли, 15 жылдан өмүр бою болжол менен 50-70 жаштагы бейтаптар үчүн сунуш кылынат. катуу жабыркашы же ретинопатия progressiruschei белгилери менен көзөмөл болуусу, 50 жашка чейинки курактагы бейтаптар жетишилген керек.

NIDDM төмөнкү убакыт инсулин үчүн көрсөтмөлөр:

хирургия, жалпы анестезия менен коштолгон
күрттөр кортикостероид терапия,
оор жугуштуу оору жогорку температура түрү, өсүшү contrainsular гормондорду жана инсулин талаптарын алып, intercurrent оорудан же стресстен,
улам оозеки hypoglycemic агенттердин узак мөөнөттүү пайдаланууга Malabsorption,
инсулин жетишсиздикти анык белгилери менен normoglycemia жетишүү зарылдыгы (polyuria, суусоо, салмак жоготуу), же жабыркашы оор белгилери.

Кант диабети жөнүндө Макулдашууну пикирге ылайык, инсулин "эмес, өтө эле эрте жана кеч эмес" hyperglycemia жана диабет кеч кыйындыгы менен байланышкан, оорунун алдын алуу үчүн колдонулушу керек, карбонгидрат, май, белок зат өнөкөт салмаксыздык пайда болот. критерийлердин бири инсулин терапия төрт топко delet кан глюкоза, көлөмү баштоо керек:

110-140 мг%
141- 200 мг%
201- 240 мг%
ашык 240 мг%.

240 ашуун мг% инсулин glycemia дайыма сунушталат. Башка учурларда, инсулин дарылоо-жылдын башында маселе чечилет алдында бейтаптын байланыштуу көптөгөн мүнөздөмөлөрү баа берүүнү талап кылат. Бул мүнөздөмөлөрүнөн болуп төмөнкүлөр саналат: дене салмагы (нормалдуу, ашыкча жана туруктуу, жана ашыкча өсүп), маанилүү болжолдоо, катышуусу, мүнөзү жана оордугу жана myco macrovascular катышуу же жабыркашы, мурдагы мамиле бузулган, инсулин терапиясы турган оор коштогон оорулардын алдында олуттуу тобокелдиктерди камтыйт.

инсулин жөндүүлүгү жөнүндө кандайдыр бир шектенүү пайда болсо, глюкагон дем жооп B-клеткалар инсулин катчысы ишин кыскартуу керек. B клеткалары кошумча уулуу таасирин тийгизет эле сыноо, кант диабети, hyperglycemia боюнча decompensation алкагында жүзөгө ашырылышы мүмкүн эмес. Бул ынталандыру катчысы жооп жалган төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. зат алмашуу, токтоно тактоо үчүн бир нече күн бою инсулин терапия сыноо үчүн C-полипептиддин көлөмүн таасир этпейт. Баалоо Test глюкагон (глюкагон 1 мг кан тамырга C-пептиддик кан көлөмүн изилдеп, мурун жана сайган 6 мин кийин.): Дем көрсөтөт кийин топтоо C-пептиддик орозо жогору 0,6 nmol / л жана 1,1 жогору nmol / л жетиштүү катчысы иш. Даража глюкагон C-пептиддик плазмадан 0,6 nmol / л түрткү же андан аз экзогендик инсулин үчүн абсолюттук талаптарды көрсөтөт. Бирок, глюкагон сыноо инсулин каршы даражасын аныктоо үчүн жеткиликтүү эмес. жетиштүү ички инсулин өндүрүү болгондугуна карабастан, бул жолу да, экзогендик инсулин терапия зарыл болушу мүмкүн.Каршы глюкагон сынап: pheochromocytoma, катуу гипертония.

NIDDM стратегиясы инсулин. Клиникалык тажрыйбасы, айрыкча dyslipidemias узун "ишке ашкан жок", терапия sulfonamides кийин инсулин жетишээрлик узак мезгил зат оорулардын тактоо талап кылынат, деп көрсөтүп турат. Адатта, инсулин жана адам инсулин жаныбарлардан келип чыккан жогорку тазаланып даярдык айкалышы узак жана кыска аракеттер (өтмөк. 5). узак ооруканага жаткыруу талап кылынган шартта тышкары, NIDDM инсулин терапиясы менен ооруган эмес семиздик режимде күнүнө эки жолу жүргүзүлүшү мүмкүн. Эреже катары, инсулин мененки тамак менен кечки тамак алдында жүргүзүлөт. базалдык инсулин баштапкы дозасы 0,2 0,5 у / кг салмак үчүн эсептөө менен, кийинки орозо глюкоза менен төлөп жатат (1 даана. Инсулин 1,1 mmol күнүнө / л, ашкан 7,7 мг / л) аныкталат. Зарыл болсо, экинчи базалдык инсулин сайынуу кийин (22.00) чейин кийинкиге калтырылышы мүмкүн. кыска актердук инсулин дозасы 1 бирдик эсебинен аныкталат. күнүнө 1,7 мг / л жогору postprandial глюкоза 7,8 мг / л (J.A. Galloway). жөнөкөй учурларда, инсулин perparaty негизги катышы инсулин узак жана кыска иш менен колдонулган айкалышы бар болушу мүмкүн.

Жылдын 5.
Инсулин препараттар.

дары-жөнү	түрлөрдүн өзгөчөлүгү	иш-аракет мүнөзү (с.)
дары-жөнү	түрлөрдүн өзгөчөлүгү	башталышы	макс.	жалпы узактыгы.
1	2	3	4	5
Кыска-милдетин инсулин даярдоо
Actrapid AktrapidChM Actrapid FM (Penfill) Alt-H-Инсулин Velozulin (Penfill) Insulrap Insuman-RapidChM Insuman Rapid FM (Penfill) Мен Iletin үзгүлтүксүз Жөнөкөй Iletin II Maksirapid IN-C H-Инсулин H инсулин (Penfill) Hoorap (Penfill) Humulin R	чочконун эти адам. адам. адам. адам. чочконун эти адам. адам. аралаш. чочконун эти чочконун эти адам. адам. адам. адам.	0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,3 0,3 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5	2-3 1-3 1-3 2-3 1-3 2-3 3-4 3-4 2-3 2-3 2,5-5 1-2 1-2 2-3 1-3	6-8 6-8 6-8 6-8 5-8 6-8 6-8 6-8 6-8 6-8 7-8 5-8 5-8 6-8 5-7
аралык-милдетин инсулин баяндалышы
Insuman-BazalChM Insuman-Bazalii FM (Penfill) Insulong Insulatard Insulatard (Penfill) сызма Тасмасы TO-C Monotard MK MonotardChM ProtafanChM Protafan FM (Penfill) Semilente MK Semilente IN-C Жаштын Huminsulin (NPH) Humulin N (isophane) Humulin R	адам. адам. аралаш. адам. адам. уй эти + аралаш. чочконун эти чочконун эти адам. адам. адам. чочконун эти чочконун эти адам. адам. адам.	0,5-1,5 0,5-1,5 1,5-2,0 1,0-1,5 1,0-1,5 1,5-2,0 2,0 1,5-2,0 2,0-2,5 1,0-1,5 1,0-1,5 1,5-2,0 1,0-1,5 0,5-1,0 1,0 2,5-2,0	8-10 8-10 8-16 4-12 4-12 8-16 6-12 8-12 7-15 4-12 4-12 6-8 4-7,5 2-10 2-8 4-16	20-22 20-22 20-22 16-24 16-24 20-22 24 18-24 18-24 16-24 16-24 8-12 8-12 18-20 18-20 24
узак иш инсулин баяндалышы
ultralente Ultralente IN-C UltratardChM Humulin U	бука чочконун эти адам. адам.	6-8 1-3 3-4 3	12-18 12-17 8-24 3,5-18	24-26 24-30 24-28 24-28
инсулин Mixed түзүлүшүнүн
Депо-Н15-Инсулин (15/85) * Depot-H-Инсулин (25/75) Insuman уя FM (50/50) Insuman уя FM (50/50) (Penfill) Insuman уя FM (25/75) Insuman уя FM (25/75) (Penfill) Insuman уя FM (15/85) Insuman уя FM (15/85) (Penfill) Mikstard FM 10 (10/90) (Penfill) Mikstard FM 20 (20/80) (Penfill) Mikstard FM 30 (30/70) (Penfill) (Aktrafan FM) Mikstard FM 40 (40/60) (Penfill) Mikstard FM 50 (50-50) (Penfill) Humulin M1 (10/90) Humulin М2 (20/80) Humulin M3 (30/70) Humulin M4 (40/60)	адам. адам. адам. адам. адам. адам. адам. адам. адам. адам. адам. адам. адам. адам. адам. адам. адам.	0,5-1 0,5-1 0,3-0,5 0,3-0,5 0,5-1,5 0,5-1,5 1,5 1,5 0,5 0,5 0,5	1-6 3-6 3-5 3-5 4-6 4-6 4-8 4-8 2-8 2-8 2-8	11-20 12-18 12-14 12-14 14-16 14-16 18-220 18-20 12-24 12-24 12-24

кашаанын ичинде * инсулин жана орто-милдетин кыска катышын көрсөтөт

Бирок, тажрыйба көрсөткөндөй, жакын-normoglycemia жетишүү же INSD- көп учурда суу кечпей максат менен көрсөткөн. эки-өбөлгөлөрү инсулин менен ооругандардын 10-20% гана шекерге NIDDM саясат Group сунуш бар. Бул көйгөй орто sulfamidorezistentnosti оорулар менен өнүктүрүүнүн узак мөөнөттүү менен өзгөчө кыйынга турат. Mode нече инсулин саюу өтө кыска же узак мөөнөттүү пайдаланууга. инсулин бул түрү артыкчылыгы тамак убакыт бөлүштүрүү салыштырмалуу эркин, тез жана оптималдуу глюкоза башкаруу. Бул дарылоо тышкары, негизги pathogenetic NIDDM аномалиялар боюнча актылар, абдан тез жана натыйжалуу глюкоза башкаруу үзгүлтуктөр бузук чөйрө "hyperglycemia - глюкоза менен уулануу - инсулинге - hyperglycemia."Көптөгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, NIDDM менен ооруган бейтаптарды режим ого бетер инсулин терапиясын кыска жана узак мөөнөттүү өтүнмөнүн алкагында бир базалдык боор глюкоза өндүрүшүнө жана аралыкта орнотулган ткандары менен глюкоза пайдаланууну жакшыртуу кыйла тёмёндёгён, көрсөттү. Ошентип, мөөнөттүү үч жума инсулин айкын инсулин оң пикирин жокко кийин туруктуу бар үчүн боор глюкоза өндүрүшүнө кыскартуу 32-75% аралыкта глюкоза пайдалануу 6 жолу глюкозага орточо эки сааттык инсулин жооп 70% га көбөйтүү. Бул режимде пайдалануу үчүн олуттуу тоскоолдук өнөкөт hyperinsulinemia болуп, атеросклероздун жогору тобокелдиктер менен байланыштуу болгон. базалдык жана postprandial hyperinsulinemia - көптөгөн изилдөөлөр тарабынан бир мааниде натыйжасы аныктоо sv.IRI денгээлде, же boss--ыкмасы менен инсулин терапиясын Бул режимде баалоо жүзөгө ашырылат. Ошентсе да, ал NIDDM менен ооруган бейтаптарды инсулин endogenously бийик баскычтарында эле atherogenesis эле тобокелдиктерди эске алуу менен экзогендик инсулин натыйжасында hyperinsulinemia же жокпу, белгисиз бойдон калууда.

Бул жагынан алып караганда, бул atherogenic Майлардын метаболизми параметрлери боюнча интенсивдүү инсулин терапиясын колдонуу кызыктуу баа берүү болуп саналат. адабият боюнча, коддун инсулин сайынуу жолу менен режим NIDDM менен ооруган бейтаптарды плазма липопротеин аралыктын ичинде antiatherogenic өзгөрүүлөр болот: VLDL жана Триглисериддин өлчөмү төмөндөгөн. кыска мөөнөттүү натыйжалуулугун изилдөө (3 жума). Ал эми көп (12 апта.) ПСМ боюнча NIDDM "орто ийгиликсиз" менен ооруган шамал инсулин терапия, биздин ооруканага (лп Екатерина, 1994-жыл, VZ Topchiashvili, 1995) менен ишке ашырылат Биз atherogenic дислипидемияларды оптималдуу тактоо мүмкүнчүлүгүн көрсөткөн: кычкылдандыруу кыскартуу, жалпы холестерол, LDL холестерол жана VLDL, плазма apoproteins ченемдүү катышы калыбына келтирүү.

Айкалыштырылган инсулин / ПСМ дарылоо. ПСМ менен "орто ийгиликсиз" менен NIDDM менен ооруган бейтаптарды инсулин монотерапия ордуна мурда 80-жылдары абдан инсулин жана sulfonamides менен айкалыштыруу терапия кызыгуу көбөйгөн эле. терапиянын бул түрү боюнча теориялык негиз болуп төмөнкүлөр болду:

ички инсулин sulfonamides сигнал, боорго түздөн-түз ташылат
инсулин аз дозада айкалышы дарылоо зарыл, hyperinsulinemia алып келбейт
Бул бейтаптардын гипогликемия коркунучун азайтууда
"Орто ийгиликсиз" алгачкы баскычында SCI менен ооруган сезгичтиги калыбына келтирилди
инсулин бейтаптарды түрткү колдо болгон инсулин сайынуу режиминде жакшыртат.

Көпчүлүк Жазуучулар курама терапия көбөйөт ички инсулин гормонунун таасири түшүндүрүп. аралыкта глюкоза пайдаланууну жакшыртуу "калыбына келтирүү", "орто ийгиликсиз" менен ооруган жоголгон sulfonamides таасир, кыязы, улам уюлдук инсулин кабылдагыч санынын өсүшүнө, механизми жана боор менен глюкоза өндүрүү төмөндөп, hyperglycemia азайтуу жана кайра бир натыйжасы боюнча-клеткалар глюкоза уулуулугун таасирин четтетүү үчүн жетиштүү sulfonamides жооп бере алабыз. Теориялык жактан алганда, sulfonamides менен инсулин айкалышы улам экзогендик инсулин төмөнкү дозалары менен бирдей же кыскартылган глюкоза деъгээлинде инсулин көлөмүн жүгүртүүдөгү азайышына алып келиши керек. Бирок, айкалышы терапиясын колдонуу изилдөөгө арналган макалалардын мета-анализ, терапиянын бул түрү алкагында эркин инсулин жогорку тепкичтерине чейин сактоо үчүн маалыматтар басымдуулук көрсөттү. Ошентип, NIDDM менен ооруган бейтаптарды insulinemia азайтуу мүмкүндүгүн, ички инсулин жогорулатуу заттын, кыязы, чектөө, экзогендик инсулин дозасын төмөндөтүү толтура алат.

бир диабеиткага менен бирге инсулин кошумча бир түрүн колдонуп пайдалары тууралуу бир пикир жок. инсулин эртең менен же кечинде сайма табылган жок артыкчылыктары Айрым 0,2-0,3 у / кг жана ПСМ орточо дозасын бир доза узак актердук инсулин бир башкаруу колдонууну сунуштайбыз. жатар теориялык базалдык инсулин башкаруучу боор глюкоза көлөмүнүн максималдуу чыдаар жетүү жана glycemia орозо нормалдаштыруу да. Биздин кыска мөөнөттүү окуу ПСМ менен бирге инсулин ар кандай түрдөгү натыйжалуулугу инсулин затты жогорулатуу көз карашынан алып караганда, негизги тамактын алдында кыска-милдетин инсулин артыкчылыктары башкарууну көрсөтүп жана аралыкта орнотулган глюкоза пайдаланууга түрткү берген.

H.E. боюнча Lebovitz, monoinsulinoterapii NIDDM менен ооруган бейтаптарды hypoglycemic терапиянын бул түрү пайдаланууну чектейт 30% жалпы дарылоо жана жөнөкөй клиникалык айырма наркын жогорулатат. инсулин биргелешкен дарылоо / PSM канааттандырарлык глюкоза контролдоо учурларда колдонула турган 70 инсулин бирдиктеринин бир доза күнүнө эки жолу колдонулса. / күн. бир же бир нече даана. / кг. Бул бейтаптардын 30% жетишилген глюкоза контролдоону жакшыртууга жардам берет. Аралашма терапия качан глюкоза аз 10 mmol актаган эмес, / л жана 40 даана кем инсулин күнүмдүк муктаждык ..

Control жана кант диабети жана терапия бою өзүн-өзү башкаруу.
SELF -
дарылоо, алдын алуу decompensation жана диабет кыйындап үчүн негиз.

Өзүн-өзү башкаруу системасы кирет

оорунун бейтаптардын клиникалык көрүнүштөр жана дарылоо боюнча билим,
башкаруу, тамак-ашка,
glycemia, glycosuria жана дене салмагынын көзөмөлдөө,
hypoglycemic терапия тууралоо.

кант диабети жана анын кетүүлөрүн алдын-алууга дарылоодо маанилүү элементтерин өзүн-өзү башкаруу системасын өнүктүрүү алыс менен бир. шекерге өзгөрүүлөрдү көптөгөн башка себептерге көз каранды болуп саналат. Сезимдер, плансыз көнүгүү, каталар менен тамак-аш, жугуштуу оорулардын, стресс - алдын ала көрө билүү жана эске алынышы мүмкүн эмес жагдайлар болуп саналат. Кант диабети боюнча ордун толтуруу үчүн, өзүн өзү кармай албаган, бул жагдай, ылайык, бул иш жүзүндө мүмкүн эмес. сабыр кыла жана glycemia изилдөөгө алат жана жүзөгө ашыруу, ошондой эле өзгөчө абалдын шарттарында postprandial, жекече сезимдерди талдоо маалыматтарды баалоо жана зарыл тууралоо hypoglycemic терапия туура чечим кабыл алууга тийиш. Оору, албетте, өзүн-өзү байкоо диабет көрүнүштөрдү, дарылоо иш-чаралардын себептерин жана таасири боюнча билим берүүнүн жогорку камсыз кылат. Бул түзүлгөн жана амбулаториялык-жылы билим берүү системасы бейтаптарга жакшы өткөргөн, оорукана диабети мекемелерди кам гана мүмкүн. уюштуруу жана окуу борборлорунун "диабети менен ооруган балдар үчүн мектептер" - бул өнөкөт оору башкарууда маанилүү шилтеме.

Бир гана диета менен дарылоо, татыктуу тарбия көнүгүүлөрүн, hypoglycemic препараттарды жана өзүн өзү кармай билүү ыкмалары менен NIDDM бейтаптардын ар тараптуу дарылоо диабет кеч оорулардын алдын алуу, жумушчу дараметин сактоо жана бейтаптардын өмүрүн узартууга жардам берет.

диабет Бул оору кеңири таралган жана жаш балдардын жана өспүрүмдөрдүн болот. Инсулин каранды кант диабети (NIDDM) андан бетер көп диагноз жана гетерогендик типтеги ооруларды билдирет. инсулин түрүнө аралыкта ткандардын четтөө начар инсулин затты жана сезимталдыкты белгиленген neinsulinozavisimyh диабет менен ооруган учурда, мындай өзгөрүү дагы эле инсулин каршылык катары белгилүү.

Neinsulinozavisimy кант диабети катуу оорулар болушу мүмкүн эле үзгүлтүксүз медициналык байкоо жүргүзүү жана психиатрда дарылоо талап кылынат.

Иштеп чыгуу себептери жана механизми

инсулин эмес көз каранды диабети өнүктүрүү үчүн негизги себептери, мисалы, терс нерселерди камтыйт:

Генетикалык себеп. Жагдай кездешет жана көбүнчө оорулуунун инсулин-карандысыз диабет себеп болот.
Начар тамактануу, семирүү туудурат. азык-була менен буюмдардын жетишсиздиги бар, ал эми адам, момпосуй, тез куурчак көп колдонот, анда бул тобокелдик катаал инсулин көз каранды диабет аймагына кирип кетет. Probability мындай диета болсо, көз каранды коом адам кишилердин жашоо Кыймылсыз жолун бир нече жолу, жогорулатат.
Reduced инсулин сезгичтик. патологиясы үч аймактарында пайда болушу мүмкүн:
- четтөө уйку бези, инсулин затты бузулган жиберсем,
- начар глюкоза транспорт жана зат сигнал инсулин туруштуу болуп аралыкта ткандары, анын жаза өтөө мөөнөтүн,
- боордун иштешине бербөө.
карбонгидрат зат четтеши. Инсулин көз каранды 2-тип шекер оорусу, акыры, инсулин көз каранды эмес, глюкоза зат төшөдү жандырат.
Начар белок жана май зат. кыскарган синтези жана өсүп белок зат болсо, анда адам курч салмак жоготуу жана булчуң эттеринин белгиленген.

акырындык менен диабет эмес инсулин көз каранды түрүн иштеп чыгуу. Биринчиден, кийинчерээк күчөтүлгөн lipogenesis жана прогрессивдүү ашыкча пайда инсулин үчүн кыртыш сезимталдык кыскарган. Келишимдик инсулин-каранды кант диабети көп гипертония иштеп чыгат. сабыр инсулин көз каранды эмес болсо, анда ал акырын өзүм белгилерин жана сейрек инсулин сайма көз каранды оорулууга каршы болуп, ketoacidosis иштеп чыгат.

Дары менен дарылоо

дары менен жок диабет менен каршылыгы. оозеки кабыл алган бейтаптар, бөлүнгөн. Мындай каражат жумшак же алгылыктуу эмес инсулин көз каранды Кант диабети менен ооруган жарактуу болуп саналат. жеп жүрүшүндө Дары-дармектер менен күйүп мүмкүн. өзгөчө тамак алдында жарым саат алынат "глипизид" болуп саналат. биринчи жана экинчи муунга: азык-инсулин көз каранды диабети менен Дары-дармектер эки түргө бөлүнөт. Мазмуну мен ДК жана кабыл алуу негизги өзгөчөлүктөрүн көрсөтөт.

жеке дозасы дайындалган комплекстүү дарылоо киргизилген инсулин. Ал ар дайым оор абалда бейтаптар үчүн кабыл алынышы керек. intercurrent оорудан же хирургиялык жол менен байланышкан.

Тууралоо абалы

эмес инсулин көз каранды Кант диабети менен ооруган амбулаториялык дарыгерлер тынымсыз көзөмөл астында кала керек. Бул интенсивдүү жардам турган тез жардам менен ооруган адамдарга колдонулбайт. Мындай оорулуулар көп жеке ишин кошуу үчүн, жашоо өзгөртүш керек болот. Күн сайын глюкоза сабырдуулукту жогорулатуу жана hypoglycemic малайларын тамак муктаждыгын азайтат жөнөкөй физикалык көнүгүүлөрдү аткаруу керек. катуу семирүү бар болсо, кант диабети эмес инсулин көз каранды түрү менен ооругандар, дене салмагын азайтууга стол санын 9. Бул маанилүү иш-аракет кылышы зарыл. Сиз бул эрежелерди карманышы керек:

татаал орг жеп,
күнүмдүк тамак-майга көлөмүн азайтат,
туз суюктукту аз ичүү,
Спирт ичимдиктерин эске албаганда.

Клиникалык көрүнүшү

ачык (ачык) оорусунун клиникалык көрүнүшү абдан мүнөздүү. бейтаптардын негизги даттануулар болуп төмөнкүлөр саналат:
- жалпы жана булчуң алсыз билдирген (эсебинен булчуъдардын энергетика, билим берүү, гликоген жана белоктун жетишсиз)
- шиш (күнүнө диабет менен ооругандардын суюктук 3-5 литр же андан көп иче алышат decompensation мезгилинде, алар көбүнчө түн ичинде суу көп колдонуп, hyperglycemia жогору, катуурак суусоо)
- кургак ооз (эсебинен суусуздануу жана шилекей бездеринин милдети тёмёндёгён)
- көп жааган Бат- да күнү-түнү (балдар bedwetting пайда болушу мүмкүн)
- салмагын жоготуу (адатта, семирүү менен коштолот NIDDM, IDDM бейтаптарды жана аз же жок экендигин билдирди мүнөздүү)
- (айрыкча ketoacidosis, ооруп, оор decompensation менен да, жаны абдан кыскарды) табити жогорулаган
- теринин (айрыкча, аялдын жыныс боюнча) кычыштырган.

Жогоруда арыздар, эреже катары, бара-бара пайда болот, бирок IDDM оорунун белгилери өтө тез пайда болушу мүмкүн. Адатта, жаштар жана балдар IDDM биринчи комадан иштетүүдө көргөзмөгө диагноз.

NIDDM көп учурда заара глюкоза изилдөөдө кандайдыр бир себептерден улам, же Глюкозага аныктоо (мисалы, техникалык кароо учурунда) менен кыйыр диагноз жатат.

Тери жана табияттан системасы .

decompensation мезгилинде анын ийкемдүүлүгүн жана тургор кыскартуу, теринин кургап менен мүнөздөлөт. Бейтаптар көп pustular тери келишимдер, рекурренттик furunculosis бар, hidradenitis. грибоктук терисинин айрым өтө мүнөздүү, көп - атлеттин буту. гиперли- өнүгүп тери xanthelasmatosis байланыштуу. Xanthoma papules жана мончоктору липиддердин толуп саргыч болуп, жамбашын, буттары, тизе жана чыканак, колдору менен уюштурулат. Кабактары көп табылган xanthelasma жатат - сары май тактар. буттарына терисинде анда atrophic пигменттик тактар өтүп, өзгөрүлүп жатабыз көбүнчө кызыл-күрөң papules болуп саналат.

айрыкча ketoacidosis улам бир нерсени каалап оорусунун оор түрү менен бейтаптар rubeosis иштеп чыгат - тери (диабет уялышы) тери капиллярлар жана артериолдордун жана ыргытып узартуу скулда, жаактары.

Бейтаптар lipoid панкреатит териси байкалган. Ал, негизинен, буттары (бир же эки) локалдашкан. Башында дердейип, капиллярлардын бир erythematous чек арасында тыгыз кызгылт-күрөң же саргыч мөмөгө же тактар) пайда болот. Андан кийин ушул багытта бара atrophies боюнча тери, ал катуу lichenification (пергамент эске салат) менен тегиз, жалтырак болот. Кээде жабыр тарткан аймактар бир пигменттик аймакты таштап, айыгуу өтө жай, көйгөйлөрдүн ырбап кетишине. Ал буту-тери салыштырмалуу сейрек кездешет ыйлаакчалар 2-5 жуманын ичинде берчтен эле айыктырууга болот.

Көп байкалган тырмак өзгөртүүлөр, алар морттук, тажатма болуп, алардын тегизделген, сары түс пайда болот.

Кээ бир оорулуулар дарактын жана бурчуна Granuloma annulare дарыя шишикти пайда болуп, erythematous тактардын, бир көтөрүлгөн менен шакек салып бириктирүү. Бул Granuloma annulare 2-3 жумадан кийин жок болот, бирок көп учурда кайталанат. Кээде IDDM алага менен ооруган оору аутоиммундук мүнөзүн ырастоочу, байкалган.

Жетиштүү Lawrence lipoatrofichesky диабет менен сейрек кездешүүчү түрү болуп саналат, Жылкыда май жалпы иштеши мүнөздөлгөн, инсулин каршылык, hepatomegaly, гипертония, гиперли- чоң, кээде ketoacidosis hypertrichosis жетишпейт.

IDDM олуттуу салмагын жоготуу, катуу булчуң иштеши менен мүнөздөлөт, анткени, булчуң күчүн кыскарган.

Тамак эритүү системасы. төмөнкүдөй өзгөртүүлөр абдан типтүү болуп саналат:
- прогрессивдүү кариес,
- periodontal оору, жумшартууга жана тиштин түшүшү, periodontal оору көп учурда начар карбонгидрат сабырдуулуктун белгиси ( "жашыруун диабет") болуп саналат,
- кетет pyorrhea, Gingivitis, стоматит (көбүнчө жара, оозеки былжырлуу aphthous = лъмг =)
- өнөкөт гастрит, atrophic өзгөрүүлөрдүн акырындык менен өнүктүрүүнүн duodenitis, инсулин жетишсиздиги менен шартталган ашказан катчысы милдетин кыскарган - ашказан затты бир стимулдаштыруучу, ичеги-карын, гормондордун жана autonomic толкунданып системасынын бөлүү бузуу,
- абдан оор учурларда ашказан кыймыл, азайтуу - gastroparesis,
- сейрек учурларда - ашказан жарасы жана 12 эли ичегинин жара оорусунда,
- ичеги көйгөйлөр: диарея, steatorrhea (эсебинен уйку безинин экзокриндик милдеттерин кыскартуу), кээ бир учурларда, Malabsorption синдрому Mural жана intraluminal өздөштүрүлөт жана өнүктүрүү бузуу менен өнөкөт atrophic enteritis иштеп бар,
- steatosis (диабет hepatopathy) Кант диабети менен ооруган 80% ашат. майлуу боор мүнөздүү белгилери болуп төмөнкүлөр саналат: боор жана чакан анын кыйналып, анормалдуу боордун иштешин сыноолордун кеңейтүү, катчысы-бөлүп боордун иштешин боор gepatografii радиоизотоптуу, УЗИ боюнча начар жана акустикалык эместигин, анын кымбатташын аныктаган,
- өнөкөт преднизолон, Мандела пайда болгон жакындыкты,
- көп т, адатта hypotonic түрү dyskinesia байкалат,
Бала-жылы сарык, арымынын басаъдашы, физикалык жана сексуалдык өнүктүрүү түрүндө катуу боор талкалануусу кирет Mauriac синдрому, иштеп чыгуу мүмкүн

Жүрөк-кан тамырлар системасы. atherogenic липопротеиддердин ашыкча синтези үчүн Диабет түзө, мурда кант диабети пайда атеросклероз жана Жүрөктүн ишемия оорусуна (ЖИО), иштеп чыгуу калктын караганда 2-3 эсе жогору. Кант диабети менен ооруган коронардык артерия оорусу мурда, оор жана көп учурда татаалдыгы берет иштеп чыгат. NIDDM менен ооруган коронардык кантамыр ооруларына өнүктүрүү абдан мүнөздүү.

миокард жана, албетте, макалалар Миокарддын диабети менен ооругандардын 38-50% өлүмгө себеп болуп саналат жана төмөнкүдөй клиникалык өзгөчөлүктөрү бар:
- коронардык артерия тромбоз диабет жок болгон учурда эки эсе көп кездешет,
- бейтаптардын 23-40% га миокард жана зыянсыз баштоосу начар кардиологиялык autonomic innervation менен тыгыз байланышта болгон ( "кардиология hypoesthesia" М чиркөөгө синдрому)
- оор ичинде Миокарддын, ал көп учурда cardiogenic шок, өпкө эмболиясы менен татаалдашат эле, карынчанын Aneurysm, жүрөктүн сол
- Миокарддын көп transmural кайра,
- postinfarction мезгил ичинде жүрөк оорусунан өнүктүрүүгө диабети, Миокарддын көп алып жок бейтаптарга караганда узак жана катуу талап кылынат,
- Кант диабети жок болгон учурда, биринчи айда 41% га 20% болгон миокард жана өлүмдөр (Райттер, 1985), жана 5-6 жылдан кийин - 43-65%, 25%, тиешелүүлүгүнө жараша (Ulvenstam, 1985).

диабет кардиомиопатия . Диабет кардиомиопатия ( "Диабет жүрөк") - коронардык атеросклероздун айырмаланган белгилери байкалбай туруп эле, 40 жашка чейин Кант диабети менен ооруган dysmetabolic миокард болуп саналат. диабет кардиомиопатия маселе оорулар пайда энергиясын иштеп, белок синтези, электролиттер алмашуу, миокард чачылган элементтердин жана бузулуулар кыртыш дем жубайлар.

диабет кардиомиопатияны негизги клиникалык көрүнүштөрү болуп саналат:
чымыркануу боюнча дем кыстыгуу чыгуусу, кээде жүрөктүн согушу жана жүрөк бузулушу,
• өзгөртүүлөр ЭКГ чоюлуп жана өзгөргүчтүк тиш F, R, T, PQ аралыгында жана С-T узактыгын кыскартуу, QRS комплексинин амплитудага кыскартуу, е денелик, жүктөгөндөн кийин, кээде гана, төмөндөө контурдун тартып ЖК аралыгы өтсө,
- кардиологиялык аритмияны жана өткөрүүнүн ар кандай (синус кутулөт, bradycardia, бүлбүлдөгөн ритмди, Arrhythmia, камаарабастыкты жана себебинен карынчалар өткөрүү atrioventikulyarnoy алып келиши мүмкүн)
- hypodynamic синдрому, сол карынчанын ичинде акырына диастоликалык басымы менен мээге кан көлөмүн көбөйтүү кыскартуу кайсы сапаттары өзү,
- кыскарган көнүгүү сабырдуулук,
- echocardiography менен диастоликалык эс алууга миокард (диабет кардиомиопатияны алгачкы белгиси) кыскартуу сол карынчасынан чыккан бетибиз жана кардиохирургиялык толгоодон бойлору кыскарышы менен жөнөштү.

дем алуу системасы . Diabetics өпкөнүн кургак учукка кабылган жана кант диабети менен ооруп эле көпчүлүк учурда ал. начар диабети ордун кургак учук менен катуу чуркап менен тез-тез курчууларды, пк көлөмдүү оорусу, боштуктарына өнүктүрүү.

диабети тез pneumonias өбөлгөлөрдү түзөт өпкө microvascular тата- жогорку оорусуна менен мүнөздөлөт үчүн. пк биригүү кант диабетин decompensation себеп болот. Анын курч аз температурасы төмөн катаалдыгы кан сезгенүү өзгөртүүлөр менен жүрчү, жупуну улантабыз. Эреже катары, курч жана өнөкөт пк курчуп кетүүсү да коргоочу иммундук жооп, сезгенүү жылжып кирип жай эрийт, узак мөөнөттүү дарылоо талап төмөндөшүнүн алкагында ишке ашат.

Diabetics көбүнчө катуу кармаган бронхит жана өнөкөт бронхит жакын жабыр тартып келишет.

сийдик бөлүп чыгаруу системасынын . көп 4 эсе Diabetics Заара (cystitis, күчөш) жугуштуу жана сезгенүү ооруларынан азап.

заара чыгаруу жолдорунун өнөкөт оорулары көп учурда кант диабетин decompensation алып келет, ketoacidosis иштеп чыгуу, ал тургай, giperketonemicheskoy кооптуу.

диабет ар кандай негизсиз decompensation болсо, ошондой эле ысытма "белгисиз келип чыккан" пайда заара жолдорунун сезгенүүнү жок болушу керек, ал эми эркектер үчүн, мындан тышкары, простатит.

Сайттын администратору сайт сунуштарын жана дарылоо, дары жана адистердин сын баа берүү жок. кээ бир сунуштар сиздин ден соолугу үчүн коркунучтуу болушу мүмкүн деп талкуу дарыгерлер эмес, ошондой эле катардагы окурмандар, жалгыз эмес. ар кандай дарылоо же алуу дары чейин эксперттери менен байланышыныз сунушталат!

диабет экинчи түрү neinsulinozavisimym деп аталат. Бул каражаттар бул кан шекеринин улам инсулин жоктугунан көтөрүлүп эмес, бирок, анткени ал кабылдагыч үчүн кол тийбестик. Ошондуктан, патология бул түрү ар кандай сабак жана дарылоо болуп саналат.

Диабет түрү II диабет, же neinsulinozavisimy - кан канттын бийик баскычтарында менен өнөкөт оору бул алмашуу. Себеби, ага чейин кыскарган бези гормон синтези, же төмөндөп клетка сезгичтиги да пайда болот. Акыркы учурда, биз адам инсулин каршылыгына иштеп чыгат деп айтышат. Ал эми денедеги оорунун алгачкы этапта гормон жетиштүү, ал тургай, жогорулатылган өлчөмдө менен синтезделет болгондугуна карабастан, бул. Өз кезегинде, өнөкөт hyperglycemia бардык органдардын утуп алып келет.

Диабет негизги түрлөрү

Кант диабети (ДМ) - түпнуска аутоиммундук оору "инсулин" деп аталган бир гормон өндүрүш saharoponizhayuschee жалпы же жарым-жартылай токтотуу менен мүнөздөлөт. Мындай патогендүү клетка жана ткандарды түзүмдөр үчүн "энергетикалык материал" деп кабыл алынат, кандагы глюкозанын топтоо, алып баруучу жараян. муктаж болгон энергияны жана кезеги, кыртыштардын жана клеткалардын-жылы, май жана белокторду талкалап баштайт жоготот.

Инсулин кан параметрлери боюнча кант жөнгө алат денебизде гана гормон. уйку безинин Лангерганс кичине арал жайгашкан Анын өндүрүүчү бета клеткалар. Бирок адам денесиндеги, глюкоза топтолушунун жогорулоосуна башка көптөгөн гормондор бар. Бул, мисалы, адреналин жана норадреналин, "буйрук" гормон глюкокортикоиддер, жана башкалар.

диабет өнүктүрүү жөнүндө кийинчерээк түшүндүрүп турган себептерден улам, бир топ таасирин тийгизет.Бул бүгүнкү күндөгү эли менен жабыркашат жана спорт менен алектенүүгө эмес, ошондой эле азыркы учурдагы жашоо, ушул патология боюнча зор таасири бар деп айтылып жүрөт.

оорунун таралган түрлөрү болуп төмөнкүлөр саналат:

инсулин-каранды кант диабети түрү 1 (IDDM),
эмес инсулин көз каранды Түрү 2 кант диабети (NIDDM),
Гестоз диабети.

Инсулин-каранды кант диабети түрү 1 (IDDM) инсулин өндүрүш толугу менен токтойт турган патологиясы болуп саналат. Көптөгөн окумуштуулар, дарыгерлер түрү 1 IDDM өнүктүрүү үчүн негизги себеби тукум куучулук деп эсептешет. Бул оору күнгө чейин, себеби толугу менен оорулуунун айыгышы мүмкүн эч кандай дары-дармектер бар, туруктуу мониторинг жүргүзүү жана чыдамдуулук талап кылынат. Инсулин сайма - бул инсулинге көз каранды кант диабетин дарылоо ажырагыс бөлүгү болуп саналат.

Келишимдик инсулин көз каранды Түрү 2 кант диабети (NIDDM) hypoglycemic гормондун максатталган клеткалардын начар кабылдоо менен мүнөздөлөт. Биринчи түрү айырмаланып, панкреас инсулинди жасап жатат, бирок ал клеткалар ага тийиштүү жооп баштайт. оорунун бул түрү көбүнчө 40-45 жаштан ашкан адамдарга таасир этет. Эрте диагноз коюу, тамактануу жана физикалык иш-кача дары жана инсулин жардам берет.

Гестоз диабети кош бойлуулук учурунда иштеп чыгат. болочок эне гормоналдык өзгөрүүлөргө глюкозанын баалуулуктар жогорулатууга мүмкүндүк берет, анын натыйжасында пайда.

ооруну дарылоо үчүн туура мамиле менен төрөттөн кийин жоголуп кетет.

Диабет себептери

изилдөөлөр, дарыгерлер жана илимпоздордун зор суммасына карабастан, кант диабети пайда себебин суроого так жооп бере алышпайт.

бул сыр бойдон калууда организм өзү каршы иш үчүн иммундук системаны дуушар болот.

Ошентсе да бир катар изилдөөлөр жана эксперименттер бекер эмес.

изилдөөлөрдүн жана эксперименттердин жардамы менен инсулинге көз каранды эмес жана инсулин көз каранды диабети коркунучун жогорулатат негизги себептерин аныктоо үчүн ишке ашкан жок. Аларга төмөнкүлөр кирет:

өспүрүм гормондук ал- өсүү гормонунун иш-аракеттер менен коштолгон.
Эркек киши. Бул илимий адамзатка кооз жарым диабет, кыязы, азап эсе деп далилденген.
Ашыкча салмак. кан тамыр капталдарына холестерин депонирлөө үчүн ашыкча салмак бөлүмүндө жана кандагы канттын топтолуу көбөйтүү.
Генетикасы. инсулин-каранды эмес инсулин көз каранды кант диабети менен апасы жана атасы чалдыккан болсо, бала ошол эле учурда 60-70% көрүнүп турат. Статистика ошол эле учурда эгиз 58-65% бир ыктымалдуулук менен, бул оорудан азап чегип көрсөткөн жана эгиз - 16-30%.
көбүнчө кара диабет учурларда 30% кездешет, себеби, адам терисинин түсү да, оорунун өнүгүшүнө таасир этет.
уйку бези жана боор бир дабыштар (кара сарык, haemochromatosis, ж.б.).
Жигердүү жашоо, жаман адаттар жана алгылыксыз диета.
Кош бойлуулук, анын ичинде гормоналдык баскычтарда бир таасир бар.
глюкокортикоиддер менен препаратты, типтүү antipsychotics, Бета-блокаторлор, thiazides жана башка дары-дармектер.

Жогоруда анализдеп көрүп, биз адамдардын бир тобу көп кант диабети менен иштеп чыгуу мүмкүн болгон тобокелдиктерди таасирин аныктоого болот. Ага төмөнкүлөр кирет:

ашыкча адамдар,
бир генетикалык жакындыгы бар адамдар,
тосмолоо жана Кашинг синдрому менен ооруган бейтаптар,
атеросклероз, гипертония жана ангина менен ооругандар,
шаркыраганындай жапа чеккен эл,
аллергия кабылган адамдар (экзема, нейродермит)
бейтаптар глюкокортикоиддер алып,
жүрөгү кармап, жугуштуу оору жана зомбулук кылган адамдар,
анормалдуу кош бойлуу аялдар

Тобокел боюнча 4 кг ашык салмактагы балалуу болгон аялдар да болуп эсептелет.

Hyperglycemia кантип билиш керек?

глюкоза топтолушу тез өсүшү "таттуу оору" бир натыйжасы болуп саналат. акырындык менен адамдын денесинин дээрлик бардык органдарынын тамыр дубал менен өөрчүп жок инсулин-каранды кант диабети, капташы үчүн узак убакыт эмес.

Бирок, инсулин менен көз каранды кант диабети менен көрсөткөн белгилер көп. тыгыз алардын ден соолугуна байланыштуу адам, hyperglycemia тастыктайт, денедеги сигналдарды кабыл алат.

Ошентип, инсулин-каранды диабети мүнөздүү белгилери кайсылар? эки негизги Жашыруун polyuria (тез-тез заара) арасында, ошондой эле туруктуу суусап. Алар организмди зыяндуу заттардан алып, биздин канды чыпкалап деп бөйрөк иштеши менен тыгыз байланышта. Шекер да заарада денеден жок бир уулуу зат, ошондуктан, болот. жупташкан орган чынында бөйрөк келет жогорулаган жүк инсулин-каранды диабет белгилерин алып, жоголгон булчуң кыртыштын суюктук жакындай баштайт.

Тез-тез баш айлануу, баш оору, чарчап жана жакыр уйку - бул оорунун мүнөздүү белгилери. Жогоруда айтылып өткөндөй, глюкоза жетишсиздиги клеткалары керектүү энергия менен жабдууну алууга, май жана белокторду талкалап баштайт. кыйратуунун натыйжасында ketone органдары деген уу заттарды пайда. кетондор токсикалык таасири тышкары Уюлдук "ачкачылык" мээ ишине таасир этет. Ошентип, диабет менен ооруган адам эмес, жетиштүү уйку алып, түн ичинде уктай албай, натыйжада, хушууга ээ боло албайт, ал баш айлануу жана оору нааразы.

Бул CD (1 жана 2 түрү) терс, суутек жана кан тамырлары дубалды таасир берээри белгилүү. Натыйжада, нерв клеткалары жок кылынат, ал эми тамыр дубал жашарышын. Бул кесепеттерин көп келет. сабыр тамыр тармагына менен капталган көздүн, торчого сезгенүүсүнүн натыйжасы болуп саналат көздүн курчтугу начарлайт, нааразы болот. Мындан тышкары, уюп, же колу-бутунун Тиштелген - ошондой эле оорусунун белгилери болот.

"Таттуу оору" оорусунун белгилери арасында эркектер да, аялдар менен жыныстык оорулардын ¼зг¼ч¼ к¼¾³л бурууга татыктуу. этек айлампасын гилянханум - аз, ал эми көйгөйлөр бекем жарым, Erectile иш башталат.

Анча көп жараатын айыктыруу канча, темирөткү, кан басымынын жогорулашы, негизсиз ачкачылык жана салмагын жоготуп, белгилери бар.

Кант диабети менен агат кесепеттери

Албетте, инсулин-каранды жана адам денесинин ички органдардын дээрлик бардык системаларын өчүрүп, өсүп, азык-инсулин көз каранды кант диабети. Эрте диагноз койуу жана натыйжалуу сактоо дарыланып колдонуп, мындай болбош керек.

өтө коркунучтуу диабет татаалдашы диабет комадан инсулин-карандысыз, инсулинге көз каранды түрү. мамлекет үчүн баш айлануу, окшуу менен кусууга, баш айлануу, танды сыяктуу симптомдору менен мүнөздөлөт. Мындай учурда, биз калыбына келтирүү үчүн шашылыш ооруканага керек.

Инсулин-каранды эмес инсулин-каранды кант диабети менен бир нече кыйындыгы менен диабети - алардын ден соолугуна башаламан мамиленин натыйжасы. тамеки чегүү, спирт ичимдиктерин, Кыймылсыз жашоо образынын, туура тамактануу, өз убагында диагноздоо жана пайдасыз дарылоо аткарбоо менен байланышкан оорулуу чагылуулары. оорунун жакшыртуу үчүн мүнөздүү кыйынчылыктар кайсылар?

диабет негизги кыйынчылыктар болуп төмөнкүлөр саналат:

Диабетикалык ретинопатия - кабык зыян бар шарт. Натыйжада, көздүн курчтугу кыскарган, адам кара тактар жана башка ар кандай кемчиликтер келип чейин толук сүрөттүн көрө албайт.
Periodontal оору - улам карбонгидрат зат жана кан айлануунун бузулушуна чейин тиш, чоктой менен байланышкан патологиясы.
Диабеттик бутту - төмөнкү учу оорулардын ар кандай жаап оорулар тобу. Кандагы жъгъртъъ буттары органынын учу-кыйырына чейин болгондуктан, кант диабети түрү 1 (инсулин-каранды) trophic жараларды пайда кылат. Убакыттын өтүшү менен, эгер туура гангренага иштеп жооп жок. дарылоонун бир гана жолу төмөнкү Дененин ампутация болуп саналат.
Polyneuropathy - колу-буту этияттык менен байланышкан дагы бир оору. нейрологиялык кыйындыгы менен инсулинге көз каранды эмес жана инсулин-каранды кант диабети менен ооругандар үчүн машакаттуу көп берет.
Erectile коргой курдаштары диабет жок 15 жыл мурун киши башталат. алсыздыгы кокустан тышкары, 20-85% ды түзөт, диабет арасында баласыз жогорку ыктымалдыгы.

Мындан тышкары, дененин коргонуу азайышы к жана суук көп кездешет.

Дарылоонун негизги аспекттери

Бул да жалпы 2-тип шекер оорусу инсулин белгилей кетүү керек. Мындай мамлекеттик узак жана туура дарылоо. инсулин-каранды 2-тип шекер оорусу албаш үчүн, сен натыйжалуу дарылоо негизги эрежелери менен биригет керек.

терапиясы кандай компоненттери керек оорунун шекерге жана контролдоо ийгиликтүү кылуу үчүн негизги болуп саналат? бул

Диабет - эл бир эмес, бир нече жүз жыл жапа чегип оору. Бул денедеги шекер күч менен мүнөздөлөт. Диабет - кан, ошондой эле дээрлик бардык органдары жана системалары гана эмес, таасир эте турган олуттуу оору. оору түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет: биринчи жана экинчи. биринчи, панкреас клеткалары дээрлик 90% иштебей калат Чынында менен мүнөздөлөт.

Мындай учурда, дене инсулинди өндүрүүнү эмес, деп инсулин толук жоктугу, бар. Бул оору көбүнчө жыйырма жашка чейинки курактагы жана аталган инсулин-каранды диабети алдында пайда болот.

Экинчи түрү - инсулинге көз каранды кант диабети. Бул учурда, дене болсо, ал өз милдетин аткара албай калса, анда ири өлчөмдө инсулин өндүрөт. оорусу тукум кууп өткөн жана кырк жыл өткөндөн кийин, элге таасир этет, ал эми семирип жатышат.

Диабет биринчи түрү

өтө тез өнүгүп жатат жана балдар, жаштар менен кездешет Чынында менен мүнөздөлгөн. Ал ошондой эле, "Жаштар жана кант диабети менен" деп аталат. дайыма кылып инсулин сайма пайдалануунун алдын алуу үчүн. Эреже катары, бул оору улам панкреас үчүн такай дененин жооп берүүгө болот (жемиши инсулин бул клеткалар иммундук система тарабынан жок кылынат).

Viral оорулар абдан биринчи типтеги диабет тобокелдигин жогорулатат. адам учурларда 80%, уйку безинин сезгениши менен ооруган болсо, аны жугуштуу оору менен күтүп жатат. Бирок генетика, маанилүү ролду ойнойт, ушундай жол менен өткөрүү сейрек эмес.

Абдан көп, 1 кант диабети (IDDM) терип, бир заматта, боюнда бар кезде пайда болот. Бул учурда, ишке инсулин сайма кош бойлуу аялды жана түйүлдүктү сактоого. Кош бойлуу аялдар менен диабет бул түрү тапшыргандан кийин жок мүмкүнчүлүгү бар. оорудан айыгамбы аялдар да, риск астында болушат.

Бул түрү башка да кооптуу болуп саналат жана төмөнкүдөй симптомдор менен аныкталат:

дененин ындынын өчүрүп,
уйкусуздук,
тез салмагын жоготуу,
кит жогорулатылган тепкичтери,
шакыйды,
ачууга,
булчуъдардын оору.

Бул ооруну дарылоо үчүн:

инсулин,
көнүгүү,
тамак мүнөздөп ичүү
психолог,
өзүн-өзү башкаруу.

Бейтаптын оорунун таржымалын толугу менен кароодо майыптык дайындоо маселеси чечилди.

Диабет түрү II диабет

оорунун мындай түрү алгачкы азыраак коркунучтуу, ал эми 40 жылдан кийин болот.Бул ашыкча чыгаруу менен мүнөздөлөт. кадимки клеткаларга алып жана глюкоза кайра иштетүү, ичеги, боор жана булчуъга ылдамдыгын жогорулатуу лоокторго менен мамиле кылган.

Оору төмөнкүдөй белгилери менен көрсөтүлөт:

котур,
кетүү
шакыйды,
кургак ооз,
денеге pustular чыгат.

NIDDM инсулин көз каранды түрүнө караганда бир топ кыйын болуп саналат. оорунун өтүшүп органдардын жана дене системасынын начар иштеши менен байланыштуу. дарылоо жүргүзүлөт жок болсо, анда кыйынчылыктар бар:

атеросклероз,
жабыркашы,
жүрөк-кан тамыр оорулары,
комага.

Дарылоо эки байланышкан багыттар боюнча жүргүзүлөт:

жашоо өзгөртүү
дары.

Диабет биринчи жана экинчи түрлөрү негизги белгилери

эки типтеги кант диабети төмөнкү өзгөчөлүктөр менен айырмаланат:

суюктук ичип дайыма каалоо (суусоо)
начар уйку,
ашыкча заара кылып,
кош дүйнөгө карай,
жалкоо.

Кээ бир учурларда, бейтаптар кусуу, кандагы кит жогорулатуу айланып, кусуу жана Obfuscation бар бар. белгилер жок болсо, адам ошол замат адистерге кайрылуу керек. Антпесе, ал комага коркунучу өсүп жатат.

оорунун экинчи көрүнүштөрү кирет:

физикалык чарчагандыктанбы
булчуъдардын чарчоо,
капыстан салмагын жоготуу,
аян заматта жоготуу,
дайыма кан басымы төмөндөйт,
шакыйды,
оозуна металлдык даамы.

Диабет себептери

1 диабет, панкреас клеткалары чет элдик катары көрүп жана жок болгон иммундук системасынын оорулары пайда болот.

Диабет (инсулин-каранды), адатта, балдарга жана кош бойлуу аялдарга өнүгүүдө. Такпы Бул эмне себептен, дарыгерлер, азыркыга чейин таба албайт. Бирок, баса төмөнкү себептерден улам болот:

ээледи оорулар,
денесинин бир аутоиммундук башаламандык,
боор проблемалар,
генетикасы,
ашыкча кыянаттык менен таттуу да,
салмагы бир топ,
Психикалык жактан жабыркаган.

Инсулин дарылоо

Дарылоо инсулин башкаруу боюнча көз каранды. сезген өзү жасап, мүмкүн болушунча аз ооруп, ал денеге тамак-аш менен кирген канттын көлөмүн эске алуу зарыл.

Мындай диагноз бар адам толугу менен оору жоюу ийгиликке жетпейт, түшүнүү керек. Ал гана эмес, дары-дармектерди колдонуу керек, ал эми туура тамактануу. Ал оорулардын алдын алуу үчүн канттын үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл, бул ооруларды дарылоо, адамдын жашоосунда жаңы этабы болуп саналат.

Бүгүнкү күнгө чейин, инсулин терапия патологиясы бөгөт коюу алда канча натыйжалуу ыкмасы болуп саналат. Бирок, (Катетерди аркылуу гормондун киргизүү көбүрөөк ыңгайлуу болгондуктан, бир инсулин насостун менен алмаштырылышы мүмкүн) чыдамдуулук башкалар сайма кылууну үйрөнүшү керек.

Принцип Power калория жана көмүртектерге так санын алып, ал эми май бир аз өлчөмдө колдонуу. Бул учурда, глюкоза көлөмү кескин да түп-тамыры менен жок болот. Бул калория жана кант көп камтылган бардык продуктулар боюнча тоскоолдукту киргизүү керек экенин унутпоо зарыл. Бул эрежелерге ылайык, кант диабети оорусу ийгилик бардык минималдуу болуп саналат.

Diabetics 5-6 маал төмөнкү буюмдар азыктанат:

жашылча шорпо,
арык эт,
деңиз тамагы

жашылча-жемиштер (картошка кошпогондо)
аз майлуу сүт азыктары,
кычкыл-таттуу мөмө-жемиштер жана бал.

Абдан натыйжалуу, мисалы, элдик ыкмалар болуп төмөнкүлөр саналат:

artichoke - чийки абалда керектелсе да,
сок бир лимондун жана жумуртканын - орозолуу,
жангактын жалбырагынан чай,
дан - анда порошок сүт бир аш кашык ичип.

Кант диабети оорулары биринчи жана экинчи түрлөрү

диабет оорусу иммундук системага терс таасирин тийгизет. Ошондуктан, бир адам ар кандай ооруларга тез туруксуз абалга келет.Бул курч жана өнөкөт түрлөрү кирет. абдан оор кыйынчылыктар гипогликемия жана ketoatsedoz болуп эсептелет. Бул өтүшүп ордуна глюкоза жана кан көбөйүп Кислоттулукту жылы тоъ майларга бузулушуна пайда болгондо.

тамак-аш жана дары сайылган инсулин өлчөмүн көзөмөлдөө аткарбоо, глюкоза кескин кыскарган жана glipoglikemichny синдрому иштеп жатат. инсулин-каранды диабет жана божомолдоо учурда бейтаптын жана анын дарыгери менен жактырган эмес. Body pathologically ага жетиштүү энергияны жана ичтеги алуу эмес, - Эгер дене таттуу тишимди берейин жок болсо, анда комага жок болот. Эгер сиз керектүү инсулин-каранды диабет эмес болсо, өнөкөт оорулар пайда болушу мүмкүн:

жантык,
жүрөк пристубу
гипертония,
атеросклероз,
жарасы,
катарактанын болбой,
бөйрөк оорулары.

Инсулин-каранды кант диабети - көп учурда өлүмгө алып барат деп олуттуу оору. үзгүлтүксүз текшерүү чыкмалар жана кан сыноо болушу керек, ал көп жылдар бою дененин ден соолугун сактоого жардам берет.

Барып, кайсы дарыгер керек?

диагностикасын жана натыйжалуу дарылоо ырастоо тажрыйбалуу адис болушу керек. Кант диабети менен ооруган ашырган:

кылдаттык менен оорулуу арыздарга алгачкы кабыл алуу дарыгер угуп жөнүндө, анын байкоолору орган, саламаттыкты сактоо менен өзгөрүүлөргө байланыштуу. Бул түздөн-түз үй-диабет катышуусу жөнүндө так маалымат алуу үчүн да маанилүү болуп саналат. Анан догдур:

жалпы текшерүүдөн өткөрүү,
шишип кылдат изилдөө, денеге казган,
баалайт былжыр челинин мамлекеттик,
сынайт май катмары канчалык алсырап, жана кандай мезгил үчүн.

Priinsulinnezavisimom диабет кан курамын карап diabetesleduet. оорунун сүрөттүн так болсо, объективдүү жыйынтык, глюкоза толеранттуулук тест берилет. Бул оорулууга атайын даярдык иш-чараларды талап кылат. 3-изилдөө чейин күн кадимки тамак-аш, суу жетишсиздиги жоюу үчүн бекем карманышыбыз керек, ашыкча көнүгүү. акыркы тамак изилдөөгө чейин 8 саатка чейин болушу керек. Limit иче керек. Глюкоза толеранттуулук тест ала-диабет аныктоо үчүн керек. кандагы канттын бир кыйла жогорулаган болсо, диагностикалык методдорду андан мааниси жок. -стандартты, кан жана зааранын сыноолорду туура.

Этиологиясы патогенези

түрү 1 диабет инсулин жетишсиздикти pathogenetic механизмин негизи уйку безинин эндокриндик клеткалар менен (уйку бези β-клеткалары), ар кандай микроорганизмдер таасири астында аларды жок кылуу (ооругандар, стресске, аутоиммундук оорулары жана башкалар.). 1 диабет терген бардык диабет учурларынын 10-15%, ал эми көпчүлүк учурда, балалык, өспүрүмдүк иштеп чыгат. Кант диабети бул түрү боюнча убакыттын өтүшү менен тез эле ийгиликтерди негизги белгилери пайда болушу менен мүнөздөлөт. дарылоонун негизги ыкмасы инсулин сайдырып, нормалдашуусу алмашуу оорулуунун денеси заттар болуп саналат. тазаланбаган Type 1 диабет бейтаптын өлүмүнө чейин, мисалы, ketoacidosis жана комага сыяктуу олуттуу оорулар тез жана ичкенден жүрүп жатат.

Классификация

оордугуна ылайык:
1. үчүн жеңил
2. мелүүн
3. катуу, албетте,
карбонгидрат зат ордун толтуруу даражасы боюнча:
1. акы этабы
2. subcompensation этабы
3. decompensation этабы
татаалдануу:
1. Диабет микро жана macrovascular
2. диабет polyneuropathy
3. диабет arthropathy
4. Диабет ophthalmopathy, ретинопатия
5. диабет nephropathy
6. диабет encephalopathy

Патогенези жана histopathology

Улам инсулин тартыш, инсулин-каранды ткандары (боор, накта жана булчуң), глюкоза канды пайдаланууга жана мунун натыйжасында албай шекерге көбөйөт (hyperglycemia) - Кант диабети боюнча диагностикалык негизги белгини. инсулин кемчилик кемик кан жана булчуң кыртышына да, алардын көрсөткүчтөрүнүн өсүшүнө кайсы бөлүмүндө майлардын кыйроо, стимул кылынат, анткени - өнөр белок бөлүштүрүп, кан менен амино-кислотадан өсүшүнө агымындагы алардын натыйжалары. кайра боор ketone органдарында субстраттардын май катаболизм жана белок жетишсиздиги алкагында энергетикалык балансты сактоо үчүн инсулин көз каранды кыртыштарга (негизинен мээге) колдонулат.

6 этаптары DM1 өнүктүрүүгө бөлөт. 1) генетикалык шыктуулук HLA системасы менен байланышкан 1 кант диабети менен терүү. 2) Гипотеза таштоо. Зыяндын β - клеткалар иммундук жараяндарды буйруйт ар кандай diabetogenic себептер. Бейтаптар буга чейин эле бир аз аталган антитело titer жогоруда аныкталган, бирок инсулин заттын таасирин тийгизген эмес. 3) аракети аутоиммундук инсулин. антитело titer β-клеткалардын анын өлчөмүн азайтуу, жогору инсулин затты азаят. 4) оор учурларда глюкоза-өнөр заттын I. кыскаруусу, сабыр убактылуу IGT (начар глюкоза сабырдуулук) жана NGPN (плазманы глюкозаны орозо мазмунуна бузуу) байкоого болот. 5) "эс алып" мүмкүн болгон эпизод, анын ичинде кант диабети клиникалык көрүнүшү. 90% дан ашык β-клеткаларын өлтүрүп бери инсулин заттын, кескин азайтылат. 6) β-клеткалардын жалпы жок, инсулин затты толук токтотуу.

hyperglycemia. кандагы канттын көбөйүп улам Белгилери: polyuria, polydipsia, салмагын жоготуу менен кыскарган кумарларга, кургак ооз, алсыздык
microangiopathy (диабетикалык ретинопатия, жабыркашы, nephropathy),
macroangiopathy (коронардык артерия, аорта, GM идиш, төмөнкү бурчуна менен атеросклероз), Диабеттик бутту синдрому
оорулуу (көгөргөн, семирүү, кой, сийдик жолдорунун өнөкөт оорулары)

Easy CD - ордун диета, эч кандай өтүшүп (2 гана терип) диабети бапка - толтурулат TTS же инсулин, диабет кан тамыр оорулар 1-2 катуу табылды. Heavy DM - күчөп учурунда туруксуз үчүнчү катаал (nephropathy, ретинопатия, жабыркашы).

Эмне оору пайда болот

Дарыгерлер бул диабет гана генетикалык оору эмес деп ишенем. негизги себеби иммундук системасы чабуул инсулин-өндүргөн клеткалар кийин, уйку безинин ичинде кийинкиге сезгенүү оорусу деп да аталат. Ал эми генетикалык шыктуулук четке кагуу мүмкүн эмес, анткени IDDM адамдар, балдар оорулары боюнча отунун "балык" көбүрөөк ыктымал.

оорунун пайда болуу ыктымалдуулугу таасир этиши мүмкүн себептер:

Тукум куучулук нерсе.
ээледи табияты.
иммун системасынын бузулушу.
Ашыкча салмак.
Стресс, депрессия менен узак мезгил.
таттуу тамак-патологиялык сүйүү.

Инсулин-каранды түрү 1 диабет оорусу башташы абдан тез менен, жаштар менен иштеп чыгат. Көп учурда, инсулин-каранды диабет бала күтүп жаткан аялдар диагнозду. оорунун бул түрү үчүн башка бир аты - кош бойлуулук учурунда кант диабети. тиби 1 диабет туура жана өз убагында дарылоо жана балдарымды энелери менен кошо олуттуу колдоосун камсыз кыла алат. төрөлгөндөн кийин, белгилер толугу менен жок болот. Бирок, мындан ары инсулин-каранды диабет түрү болуу ыктымалдыгы бар.

Эл аралык жашыруун ылайык (E-11) insulinnezavismy деп диабет экинчи түрүнө кодекси, башкача айтканда, гормон сайып муктаж эмес. Бирок, оорунун бул түрү убакыттын өтүшү менен башка бир этапта иштеп чыгуу мүмкүн.Ошентип, Бейтаптын организминдеги Ошондуктан инсулин затты жогорулатуу глюкоза баскычтарда жок азайтуу болуп саналат. Уйку бези орой чуркап баштайт, жана бета клеткалары жөн гана жок кылынат.

Жалгыз шектүү оору катары

инсулин көз каранды диабети сыяктуу инсулин-түрү оорулары, бир катар мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ. Типтүү белгилери:

Көбөйтүү суусабайт.
Polyuria (тез-тез заара).
дайыма чарчоо сезими.
жетиштүү тамак-аш менен тез салмак жоготуу.
кычыштырган, исиркектер, кыжырдануу: бүдөмүк көрүнүшү, тери менен көйгөйлөр бар.
УЙКУСУЗДУК, ачуулануу, кош.

талма, буту уюп, кит оозу жыты: Ошондой эле башка касиеттери болушу мүмкүн.

Кант диабетинин 2 диагнозу инсулин бейтаптардын типтүү даттануулары боюнча негизделген. Эреже катары, алар каталар алынып салынат, ошондуктан, белгилер айкын боло докторго барып. инсулин-каранды диабети диагностикалык ырастоо үчүн төмөнкү лабораториялык талдоолорду жүргүзүлөт:

Кан анализи. кандагы канттын, glycosylated гемоглобин, глюкоза сабырдуулук суммасына жүргүзүлгөн изилдөөлөр.
Отпуск убагында. кант бар, кит белгилери менен аныкталган.

Кант диабети менен бир оорулуу бези милдетин бузулган жана инсулин тартыштыгы пайда болот

Оору өтүшүп

Инсулин-каранды 2-типке кирген диабет, ошондой эле 1 диабет - аларды оор бир олуттуу ооруга жана аны менен байланышкан кыйынчылыктардын. Алар эки түрү болот - өнөкөт жана кыска мөөнөттүү, тез өтүшү.

Андай кыйынчылыктар - гипогликемия, кандагы глюкозанын өлчөмү кескин төмөндөшү.

заара негизинде баяндалышы алуу эмес инсулин көз каранды 2-тип шекер оорусу менен ооруган көрсөтүлөт. убакыт бул абалына кармаган жок болсо, адам комага эсин жана түшүп калышы мүмкүн.
Өнөкөт оорулар Кант диабетинин 2, түрү 1 диабет азап, так ошондой инсулин менен сабыр менен бирге болот. Эгер өнөкөт оору менен мамиле жок болсо, инсулин-каранды кант диабети, ошондой эле инсулин, чыдамдуу узак жана бактылуу жашоо үчүн мүмкүнчүлүк калтырбайт.

өнөкөт оорулары үчүн мындай оорулар кирет:

Көтөрүлгөн кан басымы.
Atherosclerotic тамыр өзгөрүүлөр.
Болду.
Миокарддын.
торчо, суулардын шаркыраганындай оор айтылган.
Тери оорулары, тамактануу жаралар, гангрена.
, Бөйрөк көйгөйлөрү, nephropathy.

Бул оорулардын ар бири, атап айтканда IDDM менен организмге өтө терс таасирин тийгизет. Дарылоо комплекстүү жана өз убагында ишке ашырылышы керек.

мөмө-жемиштерди, табигый ширелерди жана тамак-аш аз кандагы кантты азайтат

Ооруну айыктыруу үчүн эмне кылыш керек?

IDDM толугу менен дарылоонун мүмкүн эмес, бул адамдын өмүр бою өнөкөт талап дарылоо категориясына таандык. Дарылоо оорунун эки түрдүү белгилери боюнча жараша парз аныкталат.

Препаратты кан параметрлерин, абалына жана адамдын ден соолугуна тийгизген дарылоо жана нормалдашуу багытталган эмес. Бул оптималдуу кандагы кантты (5,6 мг / л жогору эмес, ошондуктан) сактап калууга арналган.

оорунун алгачкы этабы, атап айтканда, азык-инсулин түрү CD, кабыл алуу-бөлүштүрүү диабетке таблеткалар сыналышы мүмкүн. Андан гормону сайма башкаруу, эреже катары, өмүр бою терапия белгиленген болсо керек. абдан маанилүү диета болуп, азык-түлүк, киреше жана сапатын үзгүлтүксүз. Бул кандагы канттын сандык маанилерин аныктайт.

Дары-дармектер (алмаштыруу терапиясы):

Инсулин кыска мөөнөтүн (бир нече саат) болуп саналат. Actrapid.
Инсулин узак мөөнөттүү (36 саатка чейин). Анын иш-дозасы сайылгандан кийин 14 сааттан кийин башталат.
Ара-милдетин инсулин. Protafan. Valid 9-10 саат, анын "жумуш" дозасы сайылгандан кийин 1-2 сааттан кийин башталат.

IDDM түрү 1 инсулин препараттарды пайдалануу менен дарылоо бези иш алмаштырууну турат. терапияны дайындоо ал кандагы канттын көлөмүн аныктоо үчүн, ошондой эле зарыл болгон жетиштүү дозада түзүү маанилүү болуп саналат.

Дарылоо

түрүнө инсулин-жылы 2 диабети маанилүү, эрте дарылоо болуп саналат. кырдаалды жана Оорунун өрчүшүн токтотуу үчүн турукташтыруу үчүн, saharosnizhayuscheygipokaloriynoy диета карманып зарыл. Муну менен катар:

аэробдук физикалык ишмердүүлүгүн жогорулатуу,
Ичкилик менен тамеки тартууга,
кандагы кантты азайтат дары-дармектерди алуу.

Дармектерди дайындоо бейтаптар 4 топко бөлүнөт. Алар төмөнкүлөр:

sensitayzery,
sulfonylureas жана glinides,
чайыр жана acarbose,
инсулин баскычта оорулар.

2 тиби Кант диабети менен ооруган ар дайым холестерол жана глюкоза көлөмүн мониторинг жүргүзүү керек. Бул медициналык көзөмөл астында бара-бара кадимки дене салмагын азайтуу үчүн абдан маанилүү болуп саналат. тамактануу толугу менен комплекстүү кычкылын жана була менен болушу керек.

Жөнөкөй шайкеш Көнүгүү инсулин зарылдыгын төмөндөтөт, зат алмашуу жакшы таасир этет. Мындан тышкары, кант диабети тата- сонун алдын алуу болуп саналат жана башка оорулар менен кошулуп. Ал жогорку мык, чор билим Ingrown алдын алуу үчүн, гигиеналык бутун аткарууну сунуш кылынат. Wear туура табигый материалдан жасалган бут кийим менен байпактарды жөндүү. күн сайын кант контролдоо үчүн прибор алуу жана глюкоза өлчөө асептикалык эрежелерин сактоо зарыл.

Инсулин-каранды диабет канчалык коркунучтуу?

өнөкөт абалы боюнча узак жана татаал дарылоо абдан маанилүү. Болбосо, ар кандай кыйындап жогорку тобокелдиги. Курч таасирлери кирет.

Же анын биологиялык иш зыян.

1 диабет - эндокриндик оорулар бези бета клеткалар жок улам абсолюттук инсулин жетишсиздиги менен мүнөздөлөт. ар кандай курактагы иштеп чыгуу мүмкүн 1 диабет, бирок, адатта, ал жаштарга таасир этет (балдар, өспүрүмдөр, адамдар клиникалык сүрөттө жаш 40 жылдан классикалык симптомдору басымдуулук кылат. Жажда, polyuria, салмагын жоготуу, ketoatsidoticheskaya мамлекет.

IDDM менен эркин адамдар канча жашайт

Диабет коркунучу күчөп иштеп чыгуу - бул оорулар, олуттуу өмүрү азайтуу же анын сапатын азайтышы мүмкүн болгон ар бир. Ар бир бейтаптын негизги максаты - эрте дарылоону баштоо. Ал эми бир гана кан шекеринин жогору эмес, ошондой эле оппортунисттик ооруларды дарылоо боюнча эмес, кунт коюп угушубуз керек.

IDDM жараша мүнөз жөнгө салынат. Бул бара-бара, шекерге азайтуу абалда турушу үчүн аз-көмүр жана калориясы төмөн диета, салмак эмес.

IDDM кант диабети менен контролдоо кан кант инсулин гормону күнүмдүк дарыны кабыл алуу керек. Бул канттын көлөмүн өлчөө үчүн абдан маанилүү - ар бир оорулуу бул параметр так билиши керек, ошондой эле гипогликемия белгилери.

Пайдалуу көнүгүү. Жакшылап Көнүгүү жакшы абалда жүрөк-кан тамыр системасынын абалын сактоо үчүн, ашыкча салмак арылууга жардам берет.

Диабет түрү II диабет, же neinsulinozavisimy - кан канттын бийик баскычтарында менен өнөкөт оору бул алмашуу. Себеби, ага чейин кыскарган бези гормон синтези, же төмөндөп клетка сезгичтиги да пайда болот. Акыркы учурда, биз адам инсулин каршылыгына иштеп чыгат деп айтышат.Ал эми денедеги оорунун алгачкы этапта гормон жетиштүү, ал тургай, жогорулатылган өлчөмдө менен синтезделет болгондугуна карабастан, бул. Өз кезегинде, өнөкөт hyperglycemia бардык органдардын утуп алып келет.

Тиби 1 диабет озгочолуктору

Кант диабети түрү 1 аутоиммундук патология байланыштуу. Бул каражаттар иммундук клеткалар өз адамдын клеткаларына бир каардануудан көрсөтүүдө. бул балдар жана өспүрүмдөр менен пайда болушу мүмкүн, анткени, инсулин-каранды кант диабети, ошондой эле, жашы жете элек деп аталат. Көпчүлүк убакта бул оору 30 жашка чейинки адамдар диагнозду. Бул маанилүү түзүүчүсү болуп эсептелет. Кант диабети, 2 тиби (көз каранды эмес инсулин) улгайган болот. оорунун бардык белгилери денедеги инсулин абсолюттук жетишсиздиги менен байланышкан.

Ал кан жана инсулин сарамжалдуу тандоо глюкозанын оң тууралоо денгээлде менен оорулуу адамдар көп жыл бою толук жашай алабыз дозалап экенин белгилей кетүү керек. Маанилүү шарты - кандайдыр бир олуттуу оорулар жоктугу. Бул эндокриндик оору кандай себептери бар? Бүгүнкү күнгө чейин, бул маселе боюнча бир пикир түзүлө элек. Инсулин-каранды кант диабети төмөнкү себептерден улам пайда болушу мүмкүн: тукум, жугуштуу агенттерди же токсин- ар түрдүү дуушар натыйжасында. Ошондой эле маанилүү тышкы себептерден болуп саналат. Алар аймактык тиешелүүлүгүн кирет. көп диабет аймагында, оорулууларга карата дагы пайдасыз көчүп адамдар далилдер бар. Жугуштуу себептерге келсек, алар программалар ар кандай кирет.

Клиникалык көрүнүштөрү

инсулин-карандысыз диабет сыяктуу эле, өзүнүн айырмалануучу белгилерин, 1 диабет. Белгилери негизинен гана диабет түрүнө көз каранды эмес, ошондой эле адамдын бир бейтаптын өзүнүн пайда болгон узактыгына, оору стадиясында, кан тамырлардын күчөп бар. инсулин-каранды диабет, бардык белгилери боюнча 2 топко бөлүүгө болот.

Биринчи топко оорунун decompensation көрсөтүп белгилердин турат. Бул жагдайда, дененин коргонуу жана ийкемдүү күч инсулин жетишсиздиги менен күрөшө албай калды. Экинчи топ түзүү же башка кыйындыгы менен байланышкан симптомдору менен берилген.

1 диабет ар дайым ушундай hyperglycemia катары белгилери көрүнөт. Кан шекеринин жогору - маанилүү диагностикалык критерий. Бул кандын биохимиялык анализге табууга болот. Hyperglycemia, өз кезегинде, башка маанилүү белгилери бир катар себеп болот. Бул начар заара (күнүмдүк заара көлөмүнүн көбөйүүсү), суусоо, салмак жоготуу, алсыз, кош кирет. сабыр салмак жоготуу улам энергиянын негизги булагы денеде жоктугунан пайда болот - карбонгидрат. 1 диабет көбүрөөк табитти да пайда болушу мүмкүн. 1 диабет дээрлик дайыма заара канттын көбөйүшүнө алып барат Тип.

Бул оорудан азап чегип чондор жана балдар, мисалы, кабык angiopathy, бөйрөк оорусуна, жабыркашы сыяктуу олуттуу оорулар пайда болушу мүмкүн. Ретинопатия noninflammatory оору генезиси болуп саналат. Бул торчо кан менен камсыз бузулган. ретинопатия туура мамиле жок болгон учурда көздүн курчтугу жана сокурдукка азайышына алып келиши мүмкүн. бөйрөк айтылган ар түрдүү түзүлүшкө тапшырды: трубочки, Курсак, артериол, кан тамырлар. Ошентип, көп учурда тамыр склероз, күчөш, бөйрөк papillitis.

Бул патологиясы майда кан тамырлар таасир этет, ал эми таасир этиши мүмкүн, ал эми идиштерди (коронардык кан тамырлар, мээ кан тамырларынын, буту идиштер). Көп түрү үчүн медициналык практикада 1 түзүлөт. Бул ар кандай тери кемчиликтер (жаралар, жаракасы, кычыткы = лъмг =) алып келиши мүмкүн, ал мамиле кылуу кыйынга турат.

Кант диабети көпчүлүк олуттуу кыйынчылыктардын

1 диабет, ошондой эле азык-инсулин-каранды кант диабети, анын мүмкүн болгон татаалдануу коркунучтуу. экинчиси узак жана кыска мөөнөттүү болот.

Акыркы учурда бул ketoacidosis болушу мүмкүн. Бул lipolysis натыйжасында кан Кислоттулукту жогорулашы менен мүнөздөлөт. боюнча кеткен жиктери учурунда бузулуу аралык продуктуларды пайда - кетондорго. өз убагында дарылоо ketoacidosis алкагында комага өрчүтө алабыз. Бул кыска мөөнөттүү кыйынчылыктар тез арада тийиштүү дарылоо менен жок болушу да мүмкүн экенин да маанилүү болуп саналат.

Дагы бир кооптуу экөөнүн гипогликемия болуп саналат. Кандагы канттын топтолуу кескин төмөндөшү менен пайда болот. Бул медициналык жардам берилген эмес болсо, оорулуу адам эсин жоготуп, ал тургай, комага кириши мүмкүн. инсулин чоъ дозаларын алып жатканда Hypoglycemic кимге көп учурда пайда болот.

Кант диабети менен ооругандар тынчсыздана системасына таасир этиши мүмкүн. Ошентип, кайгы менен коштолот жабыркашы, шал жана paresis, жок.

узак мөөнөттүү кыйынчылыктар да бар. Алар аяр мамиле кыйла татаал жана анын толук жоктугу өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул топ бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу, жүрөк-кан тамыр ооруларына (атеросклероз, мээге ишемия) камтыйт. Кант диабети боюнча узартылган мөөнөтү менен диабет артрит өнүктүрүү менен муундарды алып келиши мүмкүн. Кээ бир учурларда, артрит майыптыкка алып келиши мүмкүн.

Диагностикалык иш-чаралар

тиешелүү дарылоону дайындоо үчүн, дарыгер туура диагноз керек. Тип оорулуу, лабораториялык изилдөөлөрдү, маалыматтарды карап сурамжылоонун негизинде 1. абдан оорулуу заара бузуунун нааразы болуп баалуу (polyuria) жана абдан суусап. Бул учурда, дарыгер оору сыяктуу башка көрүнүштөрү параллелдүү бар мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарышы керек. Ар түрдүү мындай hyperparathyroidism, өнөкөт бөйрөк оорусуна сыяктуу оорулар менен жүзөгө ашырылат.

так диагноз кантка кан менен сийдикке лабораториялык изилдөөлөрдүн негизинде жүзөгө ашырылат. кант диабети бар болсо, глюкоза топтолуу орозо дагы 7 mmol караганда / L болуп саналат. Бул плазмадагы глюкоза көлөмү капиллярдык кан менен аныкталат экенин эстен чыгарбаш керек. Көп учурда, дарыгерлер глюкоза толеранттуулук тест колдонушат. изилдөө чейин 3 күн ооруп, адатта, азыктанып турушу керек. Тестирлөөнүн өзү эрте орозолуу жүзөгө ашырылат. оорулуу изилдөөгө чейинки 10-14 саат бою тамак керек. чыдамдуулук supine абалда жана эркин абалы, чыдамдуу жылуу таттуу бир чыны суу ичкен, андан кийин, глюкоза көлөмүн өлчөө. Андан кийин, ар бир жарым саат сайын шекерге бааланган. үлгүдөгү глюкоза денгээлде кийин 2 саатка аркылуу дени сак адамга 7 мг / л аз.

Медициналык дарылоо

диабет түрү дарылоо 1 оорунун негизги белгилери жоюу максатында жүзөгө ашырылат, оорулардын алдын алуу жана оорулууларды элинин жашоо-турмушунун сапатын жакшыртуу. Дарылоо комплекстүү болушу керек. кант диабетин дарылоодо маанилүү диетаны талап кылынат. жалмап көмүртектерге көлөмүн кыскартуу керек диета негизги өзгөчөлүгү. Алардын үлүшү калориялуу муктаждыктын 50-60% ын керек. Бул таттуу өлчөмүн чектөө зарыл. Кондитердик гана гипогликемия менен колдонулушу мүмкүн. ашыкча салмагы бар болсо, ал ошондой эле керектелген май көлөмүн кыскартуу керек.

тиби 1 кант диабетин дарылоо бейтаптарды инсулин башкаруу кирет.

Учурда, инсулин негизинде буюмдардын көп түрдүүлүгү бар. Алар кыска, узун, орто жана абдан кыска иш-аракет болушу мүмкүн. инсулин дозасын катышып дарыгер тарабынан дайындалат. дары лдына атайын суу- колдонуу менен жүргүзүлөт.Ошентип, инсулин-карандысыз диабет сыяктуу эле, 1-диабет, олуттуу шарты болуп саналат жана башка органдардын жана системалардын бузулушуна алып келет.

Сын үчүн рахмат

Comments

Megan92 () 2 жума мурун

Ал толугу менен айыктырып диабет бирөө? Алар толугу менен айыктырууга мүмкүн эмес деп.

Daria () 2 жума мурун

Мен да бул мүмкүн эмес деп ойлошкон, бирок бул макаланы окуп чыккандан кийин, көп өтпөй "айыкпас" оору жөнүндө унутуп койдум.

Megan92 () 13 дней назад

Daria () 12 дней назад

Megan92, жазылган биринчи комментарийлер эмесмин), ошондуктан, ар кандай учурда дубликат - макалага шилтеме.

Соня 10 күн мурун

Ал эми бул талак эмес? Эмне үчүн онлайн сатууга?

Yulek26 (Tver) 10 дней назад

Соня, сен кайсы өлкөдө жашайт? Интернет-сатуу тууралуу, себеби, дүкөндөр жана дарыканалар ырайымсыз утуп койду. текшерилет, андан кийин төлөнгөн, биринчи карап боюнча, ошол эле төлөп гана алгандан кийин, жазган. Ооба, Интернет азыр баары сатылып жатат - Кийим, сыналгы жана эмеректер менен.

Revised жооп 10 күн мурун

Соня, салам. Бул дары чынында жараша, кант диабетин дарылоо үчүн бир жогорулатылган баа качуу үчүн дарыкана тармагы аркылуу ишке эмес. Бүгүнкү күнгө карата, бир гана расмий сайтында жазылышы мүмкүн. дени сак бол!

Соня 10 күн мурун

Кечиресиз, мен коштоп жөнүндө биринчи маалымат байкаган жок. Мунун баары туура так төлөө методу болот.

Айрыкча, 2-типке кирген диабет, инсулин

оорунун башка түрлөрү айырмаланып, excruciates жок эле суусайт. Бул көбүнчө улгайган таасиринен деп аталат. Ошондуктан, ал тургай, салмак жоготуу азыктанган бир оң натыйжасы катары кабыл алынат. Endocrinologists Кант диабетинин 2 дарылоо азыктанган башталат дешет. логопед же гастроэнтеролог ыйгарым азыктарын, тамак тартибине тизмеси. ар бир күн үчүн меню түзүү боюнча изилдөөгө биринчи жолу. (. Кара: Инсулин көз каранды кант диабети - оору тууралуу пайдалуу маалыматтар)

инсулин-каранды кант диабети түрү 2 дайыма салмак чыгарды эле. Ошол эле учурда, майлар арылышат. Бул инсулин үчүн сезгичтик даражасы өсүшүнө алып келет. панкреас тарабынан өндүрүлөт инсулин, кант иштеп баштайт. Акыркы клеткаларына айланат. Натыйжада кант канына төмөндөшү болот.

Эмес, ар дайым экинчи типтеги диабет глюкозанын диета көлөмүн жөнгө салуу мүмкүн эмес. Ошондуктан, консультация Эндокринолог учурунда дары дайындайт. Бул таблетка болушу мүмкүн, сайма.

Кант диабетинин 2 үчүн инсулин терапия семиздик адамдар көрүнөт. Ошентсе да, катуу чектелген диета салмагын жоготуп, дайыма эле мүмкүн боло бербейт менен. Мунун менен шартталган кант көрсөткүчтөрдүн ченемдештирүү пайда жок экенин, жана өндүрүлгөн инсулин жөн төмөндөшүнө глюкоза үчүн жетиштүү эмес. Мындай учурларда, аны аткаруу жана инсулин сайма каны денгээлин төмөндөтүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Диабет менен кан сахарозага төмөндөтөт дары, дайыма сайма талап кылат. Эндокринолог бул учурда талап кылынат, медициналык карта боюнча көрсөтүлөт - "Кант диабетинин 2-тиби инсулин-көз каранды болуп саналат." Кант диабети бул түрү боюнча айырмалоочу өзгөчөлүгү биринчи сайма өлчөм болуп саналат. Бул оор эмес. Анткени, уйку бези, инсулин белгилүү бир сумманы бөлүп жатат.

Дарыгер кантип тандоо керек?

Жашоонун узактыгы инсулин менен диабет аныктоо кыйынга турат. Бул жагдай диабет ишенимдүү Эндокринолог токтойт кийин пайда болот. Ал инсулин клиникаларды шашпоо туура эмес жана башталат жүктөлөт деп эсептейт.

Башка сөз менен айтканда, сиз Сурамжылоонун жыйынтыгы каражат өткөргөндөн, консалтингдик кызматтар. Ошентип, дарылоо ыкмаларын ар кандай болушу мүмкүн. бул жарышка катышып, 2 тиби диабет боюнча инсулин терапиясынын ыкчам чечимдерди кабыл алуу керек экенин унутуп коёт.Чынында эле, көзөмөлсүз оору зыян тез жана кайталангыс жасалат. Ошондуктан, отделения endocrinologists ыргытып чейин, доктурга жөндөмдүүлүктөрүн аныктоо керек.

Кант диабети бул түрү 40 жыл жана андан жогорку курактагы пайда болот. Кээ бир учурларда, ал чачат + Уйку безинин инсулин керек, анткени инсулин иштеп чыгууну талап кылбайт. Мындай жагдайларда диабет ketoatsitoz алып келбейт. Бирок, дээрлик ар бир диабет оорусуна тышкары, дагы бир душманы бар - кетүү.

Ооруга генетикалык жакындыгы

өмүр инсулин-каранды кант диабети узактыгы бир чоң ролду ойнойт. Бул генетикалык бир мүмкүнчүлүк берет
Диабет менен байланыштуу. Чындыгын айтканда, сиздин үй-бүлө эмес инсулин көз каранды оору оорулардын пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатып, балдардын дени сак мүмкүнчүлүгү 50% га кыскартылды калыш үчүн (атасынын оору менен) жана 35% энеси оору болсо. Албетте, бул аяктап азайтат.

Endocrinologists сен эмес инсулин көз каранды диабети гендерин табууга болот дешет. Ал эми ошол эле учурда зат башаламандыктардын себептерин аныктоо үчүн. Башка сөз менен айтканда, медициналык практикада, генетикалык кемчиликтер эки түрү бар.

Инсулинге экинчи көп ысымы - кетүү.
Бета-клеткалар / катаалдыгынан улам аларды мамлекеттик катчысы иш төмөндөйт.

Insulinnezavisimyysaharny диабет

Келишимдик инсулин көз каранды 2-тип шекер оорусу кезек менен иштеп, адатта, бир нече жыл. Бул учурда бейтап белгилери байкабай калышыбыз мүмкүн. көбүрөөк катуу белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

Жажда айкын жана эптеп кабыл да болушу мүмкүн. Ошол эле тез-тез заара менен барган. Тилекке каршы, 2-тип шекер оорусу көп учурда кокустан табылган. Бирок, бул оору абдан маанилүү эрте диагноз болгондо. Бул үчүн, сен кан шекеринин боюнча дайыма кан тапшырып, болушу керек.

Инсулин-каранды диабет теринин жана былжыр чел менен көйгөйлөр айкын. Адатта, бул:

бир оорулуу үчүн күчтүү каалоо күнүнө 3-5 литрге чейин ичип алат. туалетке барып тез-түнү бар.

бурчуна диабет ары прогрессия ооруу сезимин пайда Тиштелген менен, буту кийин жөө зыян. Аялдар менен эрибеген candidiasis бар. оорунун стадияларында иштеп чыгуу:

менен ооругандардын 20-30% жогорудагы оор белгилери диабет биринчи көрүнгөн белгилери болуп саналат. Мындай шарттарды болтурбоо үчүн, жыл сайын сыналышы үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

1. Бул, каалаган шекерге көрүлүп, орозо жана тамактангандан кийин, аларды колдоо үчүн аракет кылуу керек. Бул денгээлдерди толугу менен өз алдынча пландаштырылган. а. гипогликемия жакшы жакындаштыруу бар бейтаптар үчүн таанып, ал ден-соолугу темаларда чейин орозо глюкоза деңгээл жакын аныктай алат глюкозаны алуу менен өз алдынча же андан кийин тез өтөт турган (3,9-7,2 мг / л). Бул категория инсулин-каранды кант диабети жана өспүрүмдөрдүн кыска мөөнөттүү менен жеткен бейтаптарга камтыйт. б. Кош бойлуу аялдар глюкозаны орозо да төмөн болушу керек. менен. Пландалган орозо глюкоза этаптары жакындаштыруу гипогликемия сезген жок, ал бейтаптар үчүн жогору болушу керек, жана мындай учурларда гипогликемия жерде дарылоо же өзгөчө коркунучун талап (мис, ЖИОнун менен ооруган). шаары тартипке бейтаптардын көп шекерге өлчөө жана инсулин доза өзгөрткөн учурда, күн убакыттын 70-80% ашуун максаттуу глюкоза көлөмүн сактап башкаруу.
2. инсулин баскычтарда психологиялык олку-тууроочу мүмкүн болушунча көп болушу керек. Дени сак адамдарда, бета клеткалар дайыма инсулин Жашыруун чакан өлчөмү, демек, анын базалдык даражасын камсыз кылат. Ошондуктан тамактанып бүткөндөн кийин, инсулин заттын жакшыртылган. жакын кадимки оорулуунун кан базалдык инсулин баскычтарда түзүү, ошондой эле, инсулин затты менен психологиялык олку-тууроочу инсулин терапиясын төмөнкү режимдери бирин тандоо: а. Ар бир тамак кыска милдетин аткаруучу инсулин ишке чейин жана базалдык инсулин гормону башкарган орточо 1 жолу (жатар алдында) бир күн же 2 жолу күнүнө (тамактанар алдында жана жатар алдында) иш-аракет мөөнөтүн түзүү. б. Ар бир тамак кыска милдетин аткаруучу инсулин башкарган чейин гормон бир базалдык узак-милдетин инсулин гормону күнүнө 1 же 2 жолу жүргүзүлөт түзүү. менен. Күнүнө эки жолу бир эле учурда кыска-милдетин инсулинди, иш-аракет орточо узактыгын же инсулин биргелешкен даярдоону ишке ашырат. эртең мененки тамак бир убакта иш-аракет орточо узактыгы кыска милдетин аткаруучу инсулин жана инсулин же инсулин жалпы даярдоону ишке чейин. кечки ийне чейин кыска-милдетин Жатар алдында инсулинди - иш-аракет инсулин орточо узактыгы сайма. ж. Мисалы, тамактын алдында оодаруу салгычына оорулуу инсулин менен тоют гормон жогорулатуу керек. өлчөөчү кан глюкоза топтолушу менен жабдылган заманбап үлгүдөгү азыркы моделдерин гана эмес, инсулин базалдык деъгээлин колдоо, ошондой эле өзүнөн тамактан кийин жогорку глюкоза денгээлде гормон берүүнү жогорулатуу.
3. инсулин, тамак-аш жана физикалык иш-ичүүнүн ортосундагы салмактуулукту сактагыла. Оорулууларды же алардын туугандарын Американын Диабет бирикмеси тарабынан иштелип чыккан азыктык үстөл, берем. Бул үстөл ар кандай тамак-аш азыктарын, алардын энергия наркы жана алмашуучулук жана карбонгидрат мазмунду көрсөтүп турат. Дарыгер менен бейтаптын жеке тамак планын иштеп чыгат. Мындан тышкары, доктур иш шекерге кандай таасир физикалык түшүндүрүп берет.
4. кан глюкоза Self-мониторинг а. Күн сайын, 4-5 маал (ар бир тамак алдында жана жатар алдында), сабыр сыноо үчүн тилкеде же метр аркылуу сөөмөйүн капилляр кандагы глюкозанын топтолушун өлчөйт. б. ар бир 1-2 жума бир жолу, ошондой эле инсулин дозасы жатар алдында жүргүзүлөт өзгөрөт сайын болуп, сабыр чаралар 2:00 жана 4:00 ортосундагы глюкоза топтолуу. Ошол эле тездиги, тамактангандан кийин чечкиндүү глюкоза даражасы болуп саналат. менен. Ар дайым гипогликемия прекурсорлор келип боюнча глюкоза топтоо өлчөө. Бардык өлчөөнүн жыйынтыгы, инсулин жана жекече ошонун баары доза (мис, гипогликемия белгилери) күндөлүгүнө жазылган.
5. кан глюкоза жана жашоо даражасына жараша өз алдынча тууралоо инсулин жана диета схемалары. дарыгер дары инсулин жана диета схемалар өзгөртүүлөрдү киргизүүнү талап мүмкүн болгон жагдайларга көп эле толук планын долбоорун бериши керек. а. тууралоо райондук сайынуу жолу ар кандай жана өзгөртүү дары иштөө мөөнөтүнүн катышын өзгөртүп, инсулин өзгөртүүлөр инсулин дозасын камтыйт. инсулин жана инсулин схемасы дозасынын себептери:
1) күндөлүгүнө жазууларды тарабынан аныкталган күнү белгилүү убактарда шекерге туруктуу өзгөрүүлөр. Мисалы, тамактангандан кийин шекерге жогорулатуу жатса, анда бир аз тамактанар алдында башкарган кыска иш инсулин дозасын көбөйтүүгө мүмкүндүк берет. Тескерисинче, мененки жана түшкү ортосундагы глюкозанын деъгээли тёмёндёё менен, айрыкча, эгерде бул жолу гипогликемия белгилери бар болсо, кыска-милдетин инсулин же иш-аракет инсулин орточо узактыгы эртең менен дозасын азайтуу керек.
2) орточо күндүк кан глюкоза өсүшү же төмөндөшү (тиешелүүлүгүнө жараша инсулин жалпы күндөлүк дозасын көбөйтүүгө же азайтууга).
3) Алдыда боло турган кошумча тамак (мисалы, оорулуу сапары келсе).
4) Алдыда көнүгүү. 5) Узун аралыкта на, күчтүү сезимдер (мектепке жеткирүү, ата-бөлүп, жана ошондой P.)..
6) Тийшелүү оорулары.
6. бейтаптардын билим берүү. дарыгер ар кандай жагдайда өз алдынча иш-аракет кылууга сабыр үйрөтүү керек. Дарыгер менен бейтаптын талкуулоо керек деген негизги суроолор: а. Өзүн-өзү байкоо кан глюкоза. б . инсулин терапия схемасынын тууралоо. менен. Пландаштыруу тамактануу. шаары Жаиз көнүгүү. ж. Айкындоо, алдын алуу жана гипогликемия дарылоо. д. түзөтүү менен байланышкан оорулар менен дарылоо.
7. оорулуунун дарыгер же Диабет бригаданын менен тыгыз байланыш. Биринчиден, дарыгер бейтаптын абалы жөнүндө мүмкүн болушунча көбүрөөк билүү керек. Экинчиден, оорулуу бир дарыгердин же медайымдын көрүп, алардын абалы менен байланышкан ар кандай маселелер боюнча сунуштарды алуу үчүн каалаган убакта болушу керек.
8. бейтаптын каалоосу. интенсивдүү терапия инсулин ийгилиги негизинен оорулуунун акыл-көз каранды жана оору менен күрөшүү үчүн, өз каалоосу. түрткү сактоо амбулатордук жана медициналык кызматкерлердин туугандары, достору көп күч-аракетин талап кылат. Көп учурда, бул маселе өтө оор.
9. психологиялык колдоо көрсөтүү. акыркы капилет инсулин-каранды диабет жана психологиялык жардамга муктаж үй-бүлөлөргө менен ооругандар. чыдамдуу жана анын үй-бүлөсү оорунун идеясы көнүү жана сөзсүз жана аны менен күрөшүү үчүн зарыл экенин түшүнүшөт керек. Америка Кошмо Штаттарында ушул максатта өз ара жардам жөнүндө атайын тобун уюштурушкан.

ҮЙ
glucometers
- Аккумулятор-Чек
  - Аккумулятор-Чек Mobile
  - Аккумулятор-Чек аракети:
  - Аккумулятор-Чек Aviva Nano
  - Аккумулятор-Чек Aviva
  - Аккумулятор-Чек Go
  - Аккумулятор-Чек Aviva
- OneTouch
  - OneTouch Select Simple
  - OneTouch Ultra
  - OneTouch UltraEasy
  - OneTouch тандоо
  - OneTouch Horizon
- спутник
  - спутник Express
  - Спутник Express Mini
  - спутник Plus
- Diacont
- Optium
  - Optium Omega
  - Optium Xceed
  - Freestyle Papillon
- Prestige IQ
  - Prestige LX
- Bionime
  - Bionime GM-110
  - Bionime GM-300
  - Bionime GM-550
  - Rightest GM500
- Жылды
  - Жылды Elite
  - Жылды жердин
- Контур TS
- Час-DC
  - >
    Инсулин көз каранды кант диабети
    Келишимдик инсулин-каранды кант диабети (NIDDM) гетерогендүү оору начар инсулин затты жана инсулин үчүн аралыкта ткандардын сезгичтиги (инсулин каршылык) менен мүнөздөлөт, ал азыркы учурда болуп эсептелет.
    NIDDM өнүктүрүү үчүн тобокелдик болуп төмөнкүлөр эсептелет:
    - генетикалык шыктуулук, NIDDM генетикалык негиздери учурларда дээрлик 100% улайт. NIDDM иштеп чыгуу тобокелдиги, 2-жылы кант диабети алдында 6 эсеге чейин ата-энесинин же кийинки жакын чейин кёбёйгён
    - семирүү - NIDDM үчүн негизги коркунуч болуп. семирүү Мен көч алдында NIDDM иштеп чыгуу тобокелдиги. 2 эсеге, II чеберчилигин. - 5 эсе, качан III-берене. - 10 жолудан көп эмес. NIDDM өнүгүшү менен тыгыз дененин төмөнкү бөлүктөрүндө аралыкта майлуу бөлүштүрүү караганда ич семирүү окшогон байланыштуу.
    Генетикалык себеп. NIDDM иштеп генетикалык жагдайлар азыр абдан маани берген. NIDDM генетикалык негиздери тастыктоо эки бирдей эгиз, ал 95-100% өрчүшү менен чындык. Бирок, акыр-аягы NIDDM өнүктүрүү үчүн жооптуу генетикалык кемчилик чечмеленет эмес. Учурда эки мүмкүн болгон жолдору талкууланды:
    - эки кемтиги ген болушу, алардын бири менен (11-хромосоманын боюнча) инсулин затты бузгандыгы үчүн жоопкерчилик тартат, экинчиси - (инсулин кабылдагыч синтези үчүн жооптуу, балким, хромосома 12-ген кемчилиги) инсулин каршы чыгуу үчүн,
    - клеткаларды жалпы генетикалык кемчилиги кирген глюкоза кыскаруусуна алып келген, чет-жакалардагы кыртыштарга менен глюкоза же B клеткалары таануу системасынын болушу же глюкоза жооп инсулин заттын B-клеткаларды азайтууга мүмкүндүк берет. Бул NIDDM үстөмдүк тарабынан өткөрүлүп берилет деп болжоого болот.
    Ашыкча тамактануу жана семирип кетүү . Diabetogenic тамак жонокой арна көмүртектерге бир топ жогорку калориялуу тамак-аштарды колдонуу, момпосуй, спирт менен мүнөздөлөт, клетчаткалар жетишпейт. Мындай бийликти ролу өзгөчө бир Кыймылсыз жашоо образынын үчүн өсүп жатат. тамак-аш жана семирүү мүнөзү мамлекеттин тыгыз байланышкан, жаткан инсулин затты жана инсулин каршы бузулушуна өбөлгө түзөт.
    инсулин төмөндөтүүгө сезгичтиги . начар глюкоза гомеостаз механизми, ошондуктан, үч иштетсе толкундоолордон улам NIDDM патогенезин:
    - уйку бези - инсулин заттын бузулган,
    - инсулин туруштуу болуп аралыкта ткандары (негизинен, булчуң), кайсы, табигый, транспорт жана глюкозанын зат алмашуунун бузулушуна алып келет,
    - боордо - глюкоза өндүрүү көбөйдү.
    инсулин заттын бузулганы NIDDM биринчи негизги кемчилик болуп саналат жана алгачкы катары аныкталган, ал эми оору катуу баскычта. инсулин чыгаруу бузуу, сапаттык жана сандык кинетикалык өзгөртүүлөр менен берилет.
    карбонгидрат зат . кант диабети менен бир клетка инсулин-каранды кыртыштарга глюкоза жолдорун бузулган жылы талкаланды аэробдук гликолиз жана Krebs цикл электр энергиясын негизги энзимдердин ишин кыскарткан, энергетикалык тартыштыгын, гипоксиянын клеткаларды күчөтүлгөн гликогенез жана gluconeogenesis жана глюкоза глюкозанын-6-орунбасары Кудайга кайрылганы иштеп чыгат. улам инсулин тартыш клеткалар ичине эмес, кан глюкоза көбөйүшү, бардык бул алып барат.
    hyperglycemia алып баруучу метаболизм таасир айтты glycosuria (глюкоза бөйрөк трубочкой менен reabsorption улам бөйрөк менен filtrated глюкоза саны көп энергия жетишсиздигинен улам төмөндөйт), тиешелүүлүгүнө жараша polyuria иштеп (улам заара жогорку osmolality чейин), суусоо, суусузданат. шиш пайда ошондой эле hyperglycemia плазмалык osmolality жогорулатууга өбөлгө түзөт.
    суу жана электролиттер бөйрөк түтүктүү reabsorption азайтат глюкоза жана карбамиддин, чыпкалап, акырындык менен көбөйтүү үчүн инсулин жетишсиздиги алып сүйлөдү. Натыйжада, электролиттер жоготуу (натрий, калий, магний, Phosphorus) жана дене суусуздануу өскөн.
    калий жоготуу жана жалпы жана булчуң алсыз глюкоза кишилердин чейин Гликогендин жетишсиз түзүү. энергетика тартыштыгы жооп polyphagia кездешет.
    Диабет менен ооруган глюкозанын зат алмашуусу, инсулин көзкарандысыз жолу менен ишке ашырылат: polyol (sorbitol), жана glyukuronatny гликопротеинге. энзим таасири астында глюкоза sorbitol aldozreduktazy калыбына келтирилди. андан ары гликолиз жолу менен metabolised жатат полен боюнча норманы киргизүү sorbitol кезектешип таасири астында болду. Sorbitol инсулин-каранды бир энзим болуп саналат. полен үчүн sorbitol кайра-жылы кант диабети менен инсулин жетишсиздигинин шартында алардын ийгиликке салым sorbitol, карекке менен нерв жипчелери топтоп, торчого ашыкча өлчөмдө пайда тынчын алат. Sorbitol - vysokoosmotichnoe зат катуу жабыркашы жана катаракта өнүгүү механизмдеринин бири болуп саналат, суу, өзүнө тартып турат.
    Адатта uridine diphosphate глюкоза бир glucuronic кислотасы аркылуу жолдоп, ошондой эле гликоген синтездөө үчүн пайдаланылат. Улам синтездөө гликоген үчүн uridine diphosphate пайдалануу деп чейин кыскарган кескин angiopathy өнүктүрүүдө бир мааниге ээ glucuronic кислотасы жана glycosaminoglycans синтезин, жогорулатат.
    Мындан тышкары, ошондой эле прогрессия angiopathy көмөк көрсөтөт гликопротеинге катуу синтези, жок.
    белок зат бузуу . -Жылы кант диабети протеин синтезинин үзгүлтүккө өбөлгө айлампасынын Кребстин глюкозанын зат ишин азайган. gluconeogenesis өсүшү gluconeogenesis бир аминокислота менен башталат жана анын камдарынын өсүшүнө белоктордун катаболизм, азайып кетүүдөн менен коштолот. Азайтылган синтези жана өсүп белок катаболизм салмак жоготууга жана булчуң эттеринин өбөлгө түзөт. Ошондой эле протеиндер маанилүү glycosylation, биринчи кезекте, гемоглобин болуп саналат.
    Майлардын метаболизми бузулушу . айлампасынын Кребстин глюкозанын зат инсулин жетишсиздиги жана депрессия семиз синтезин бузган жана май кислоталарынын жана glycerol өлчөмүн жогорулатуу натыйжасында, lipolysis өбөлгө түзөт. Көп сандаган, бейтараптуулукту майлар жана себеп май боор айландырылгандан боорго май кислоталарынын. Кребс айлануусунда түтөтүп туруу үчүн эч кандай убакыт ашыкча май кислотасы да ketone органдарынын ири суммадагы пайда алып келет, ketonemia иштеп, ketonuria. тартылган өпкө ketone органдарынын четтетүү жүрүшүндө кит дем жытын пайда болот. Ketonuria (ketone органдарынын заара чыгаруу: β-hydroxybutyric кислотасы жана acetoacetic) β-hydroxybutyric кислотасы жана натрий жана калий иондору үчүн acetoacetic кептеди деп кабарчынын жана кагдагы, күчөтүп жатат.
    Сунуш
    Эрте жана диабет кеч өтүшүп
    
    Пиар менен нан
    
    Sweetener Xylitol: өтүнмө жана глюкоза индекси кошумчалар
    Сиздин Комментарий
    Популярдуу Макалалар
    
    Балдардын тамак-Fresh ширеси: пайдасы жана зыяны
    
    Диабет диета
    
    Жакын чөйрөсүндө жардам түрү 1 Кант диабети менен көйгөйлөр
    
    Суроолор
    
    Ал кант диабети менен глюкозаны жетсе болобу?
    
    Диабет
    
    Популярдуу Билдирүүлөр
    
    Кант диабети өтүшүп
    
    Оорунун түрү боюнча аялдар жана оорусунун белгилери
    
    Кант диабети өтүшүп
    
    2018
    
    Мээге аталарыбыз: көпчүлүк учурларда алдын ала коркунучтуу абалын кантип айырмалоону, кан айлануу бир заматта бузулушу жогорулатуу начарлашы, predinsulta белгилери менен башталат. ...
    
    Кош бойлуулук учурунда эмне заара менен кит катышуусун жатат?
    
    Диагностика
    
    Карл Mousse
    
    Диабет диета
    
    Oktolipen кант диабети менен кантип тартып алууга болот?
    
    Дары-дармектер
    Категория
    
    Кант диабети менен жашоо Таттуулагычтар Талдоо Басым Диабет көз оорулары Диабет: маанилүү маалымат Диабет жана спорт Кант диабети өтүшүп Суроолор Жаңылык
    
    Редактордун Тандоосу
    
    Мен да Mydocalm жана Combilipen алып жатабы?
    
    Дарылоо жана алдын алуу, 2018
    
    Планшеттери кандагы холестерол көлөмүн төмөндөтүү
    
    Дарылоо жана алдын алуу, 2018
    
    Кандай денеде глюкозаны түздү
    
    Талдоо, 2018
    
    Популярдуу Билдирүүлөр
    
    Ketone органдары менен кант диабети түрү заара-жылы 1-жана 2-эмне кылуу керек кит
    
    Талдоо, 2018
    
    GI сүт азыктары
    
    Диабет диета, 2018
    
    Ketoacidosis өзгөчө сактоо жана кимге ketoatsidoticheskaya текст адистиги боюнча илимий макалалардын - дарылоо жана саламаттыкты сактоо
    
    Дарылоо жана алдын алуу, 2018
    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Поражение Диабет!