Дары болгон өспүрүмдөр жатат: пайдалануу үчүн көрсөтмөлөр

Description мөөнөтү жөнүндө 30.01.2015

Latin аты-жөнү: Moxifloxacine
КОБ коду: J01MA14
Кыймылы жок зат: Өспүрүмдөр (өспүрүмдөр)
Продюсер: Vertex (Россия), MacLeods Farmasyutik (Индия).

1 таблеткадан өспүрүмдөр гидрохлориддин 400 мг-дан.

Кагаздай, лактоза гидраты, hydroxypropylcellulose, магний стеараты, hypromellose, полиэтилен glycol, титан кычкылы, талк, Аралашмалар катары кызыл темир кычкылын.

Үйрөнөт жана Pharmacokinetics

үйрөнөт

тобунун Антибактериален түзүү IV муун хинолдорго (triftorhinolon), бактериоз таасири. Козгогучу менен, ошол эле учурда эки учурда клетка жана блокторун кирет энзимДНК менен козгогучу жок түзүү клетка дубалы бузулган жана күчтүү өзгөрүүлөргө алып ДНКнын копияланышы жана ДНК контролдоо касиеттерин байлап, тартылган.

өспүрүмдөр заттык далилдер бактериозклеткадагы козгогучтар, грамм-Жакшы жана грамм-терс микроорганизмдердин каршы таасири. anaerobes каршы натыйжалуу, кислота-чыдамкай жана типтүү бактериялар. Бул, анын ичинде methicillin туруктуу staphylococci абдан активдүү каршы staphylococci, бири болуп саналат. Mycoplasma жогору боюнча иш өлчөмдүн, Ал эми хламидиоз - ичпеъиз.

эч кандай каршылык т =, aminoglycosides, macrolidesжана д. дары каршылык жыштыгы төмөн, ал эми каршылык жай өнүгөт. дары эч кандай иш-аракет photosensitizing жазыла элек. дары таасири анын топтолушуна жараша болот кан жана башка кыртыштардын жана кичинекей тандоо менен коштолот токсиндерОшентип, эч кандай коркунучу бар мас болуу дарылоо учурунда.

Pharmacokinetics

Жута кийин өспүрүмдөр толугу менен кирет. -91% биологиялык. дары менен 0.5-4 сааттан кийин байкалып, үзгүлтүксүз кабыл алуу үч күн өткөндөн кийин, анын туруктуу жеткен максималдуу топтолуу. дары кыртыштардын жана олуттуу топтолушу менен ал дем алуу системасы жана денеге аныкталат бөлүштүрүлөт. мезгил T 1/2 - 12 саат. бөйрөк жана ичеги-карын ооруларына аркылуу бөлүнүп.

Көрсөтмөлөр

кургак учук (Мисалы, экинчи сапта башка кургак учукка каршы агенттер менен бирге)
дем алуу органдарынын оорулары: с. бронхит курч этапта, синусит, өпкөгө суук тийүү,
ички-карын жана гениталдык оорулар,
Теринин жана жумшак ткандардын оорулар.

Каршы

оор боор ката,
гиперсезгичтик
pseudomembranous колит,
18 жашка,
көрүнүш, туталакка иштеп чыгуу
боюнда болуу.

C эске elongational аралыгы С-T, миокарддын ишемия, клиникалык жактан маанилүү bradycardia, кагдагы, Умар бир эле учурда башкарууну тапшырган.

Терс таасирлери

Ич ооруу, метеоризм, кусуу, ич катуу,transaminase жогорулатуусу, кургак ооз, анорексия, candidiasis ооз экигастрит, запор,түстүү тилин өзгөртүү үчүн,
баш айлануу, чарчоо, уйкусуздук, баш оору, сезим тынчсыздануу, тактилдик. Өтө сейрек - бир сөзү баш аламандык, парестезиясы, талма,баш аламандык,
даам же даам сезгичтигин жоготуу өзгөрүүлөр,
тахикардия, Көкүрөк оорусу, жогорулаган тозокаралыгы С-T узундугу,
breathlessnessЧанда - талма астма,
объект, Далыдагы оору,
Кынды candidiasis, Бөйрөк оорусуна,
исиркектер, алкым,
Лейкопения, eosinophilia, аз кандуулук, thrombocytosis, hyperglycemia.

Өз ара аракеттенүү

Антибиотиктерди, жесеминералдык заттар жана Ранитидин булгай турган жана плазмадагы дары топтолуу тълдъ азайтат. Алар негизги дары башкаруу кийин 2 саат боюнча жүргүзүшү керек. Темир леди, sucralfate кыйла биожеткиликтүүлүгүн кыскартуу, алар 8 сааттан кийин колдонулушу керек.

башка учурда пайдалануу хинолондордубир нече эсе аралыгы С-T узундугу коркунучун көбөйтөт. Өспүрүмдөр кичине даражадагы менен pharmacokinetics таасир эткен кетоконазол.

Ошол эле учурда кабыл алуу боюнча warfarin Биз кан уюу параметрлерин мониторинг жүргүзүү керек. сен кабыл кортикоиддер Бул тарамыш айрылуусуна жана tenosynovitis пайда болуш ыктымалдыгын жогорулатат.

Дары-дармек менен касиеттери

үйрөнөт

Өспүрүмдөр - бактериоз микробго жазы-кеъ 8-metoksifgorhinolon. улам микробдук клеткалардын өлүмүнө, демек ДНК биосинтези жана оңдоо копиялоо микробдук клеткалардын копиялоо учурунда жана пайда бактериялык топоизомераз II жана IV, тыюу салуу үчүн өспүрүмдөр бактериоз иш.
анын минималдуу Тоскоол болуучу топтолуу (МИК) менен жалпы салыштырууга өспүрүмдөр минималдуу бактериоз топтолушу.
каршылык механизмдери

т =, д, aminoglycosides, macrolides жана tetracyclines каршылык өнүктүрүүгө алып келүүчү механизмдери өспүрүмдөр антибактериалдык ишин таасир этпейт. Бул топтор antimicrobials өспүрүмдөр ортосунда Cross каршылык жок белгиленген. Буга чейин, плазмиддердин туруктуулук жок учурларда эле. каршы жалпы оорусу өтө төмөн (10 -7 -10 -10) болуп саналат. өспүрүмдөр каршылык нече мутант менен жай өнүгөт. байытуу боюнча микроорганизмдерге өспүрүмдөр кайталап таасир MIC Мик бир аз өсүшү менен коштолуп жатат караганда төмөн. хинолдорго кайчылаш-каршылык учурлар бар. Ошого карабастан, башка хинолдорго жана чыдамкай бир грамм-оң анаэробдук бактериялардын өспүрүмдөр сезгич бойдон калууда.
орду C8 өспүрүмдөр боюнча молекуласынын өспүрүмдөр түзүмү methoxy топтун толуктоо ишин жогорулатат жана Gram-оң бактериялардын туруктуу мутант пайда азаят. орду C7 менен кошулуу bitsikloaminovoy топ fluoroquinolone каршылык жигердүү efflux механизмин өнүгүшүнө тоскоол кылууда.
өспүрүмдөр ЭКУ Бул сыяктуу грамм-терс жана грамм-оң бактериялар, anaerobes, типтүү кислота-тез бактерия жана бактерия кеӊири чөйрөсүн каршы жигердүү Mycoplasma штаммдар., Chlamydia штаммдар., Legionella $-бб.ошондой эле п-lactam жана macrolide антибиотикке карата чыдамкай бактерия сыяктуу.
адам ичеги microflora тийгизген таасири

ыктыярчылардын жүргүзүлгөн эки иликтөөнүн жүрүшүндө төмөнкүдөй өзгөртүүлөр өспүрүмдөр оозеки башкаруу кийин ичеги microflora белгиленди. кыскарган Көзгө илээшпеген кичинекей, Bacillus штаммдар., Бактерия vulgatus, сүттүү штаммдар., Klebsiella штаммдар.Ал эми anaerobes Bifidobacterium штаммдар., Eubacterium штаммдар., Peptostreptococcus штаммдар. Бул өзгөртүүлөр эки жуманын ичинде калыбына болгон. токсиндер Clostridium difficile Табылган жок.
Сезимталдыгы ЭКУга менен сынап

Өспүрүмдөр спектри бактерияга каршы иш-аракеттер төмөнкү микроорганизмдери камтыйт:

сезгич	орточо сезгич	туруктуу
грамм-оң
Gardnerella VAGINALIS
Streptococcus өпкөгө суук тийүү (Анын ичинде антибиотиктер менен бир нече жолу каршылык менен сайгандан жана оорчулуктар туруктуу штаммдар), ошондой эле сайгандан катары эки же андан көп антибиотиктерге туруктуу штаммдар (MIC> 2 .mu.g / мл), II муун д (мис, cefuroxime), macrolides, tetracyclines, триметоприм / доза
Streptococcus pyogenes (Group A) *
группа Streptococcus milleri (S. anginosus S. constellatus жана interrnedius )
группа Streptococcus viridans (S. viridans, S. mutans, S. жоошмун, S. кан, S. salivarius, S. thermophilics, S. constellatus)
стрептококк
Streptococcus dysgalactiae
Staphylococcus Aureus (Methicillin сезгич штаммдарды ичинде) *	Staphylococcus Aureus (Штаммдарынын ичпеъиз / methicillin туруштуу) *
Koagulonegativnye staphylococci (S .. cohnii, S. epidermic! Is, S. haemolyticus, S. Адам, S. бизди saprophytic, С imulans)Бул methicillin туруктуу штаммдар сезгич келет	Кандын уюшу ыкчам staphylococci (S.cohnii, S. epidermic / эмес, S. haemolyticus, С. мүйүзүм, S.saprophytics, S. Melanogaster'дин көзүнүн)methicillin туруктуу түрлөрү
Enterosoccus Нарик* (Vancomycin жана прокаин сезгич келет түрлөрү гана)
Сүттүү Grey, *
Сүттүү faecium *
грамм
н (Анын ичинде эч кандай п сезгич өндүрүп чыгаруучу ыдырашына) *
Haemophillus parainfluenzae*
Moraxella catarrhalis (Анын ичинде эч кандай п сезгич өндүрүп чыгаруучу ыдырашына) *
көкжөтөл
Legionella pneumophila	Көзгө илээшпеген кичинекей *
резистенттүү baumanii	Klebsiella pneumoniae *
Klebsiella oxytoca
Rettgeri жана freundii *
Энтеро Bader штаммдар (E.aerogenes, E.intermedins, E.sakazakii.)
Энтеробактер Клоачтык *
Pantoea agglomerans
Pseudomonas айкеалышкан
Pseudomonas fluorescens
Burkholderia cepacia
Stenotrophomonas maltophilia
Proteus Mirabilis *
Proteus же уятсыз
Morganella morganii
Neisseria гонорея, *
Штаммдар. (P. rettgeri, P. Stuartii)
anaerobes
Бактерия штаммдар. (B.fragi / B. Distasoni * жылы thetaiotaomicron * болот, Б. ovatus * B. бирдиктүү * болот, B. же уятсыз )
Fusobacterium штаммдар.
Peptos treptococcus штаммдар .*
Porphyromonas штаммдар.
Prevotella штаммдар.
Propionibacterium штаммдар.
Clostridium штаммдар .*
типтүү
Chlamydia pneumoniae *
Shiamydia trachomatis *
Mycoplasma pneumoniae *
Mycoplasma Адам
Mycoplasma genitalium
CoxieIla burnettii
Legionella pneumohila

* Өспүрүмдөр болгон сезгичтиги клиникалык маалыматтар менен тастыкталган.

өспүрүмдөр колдонуу methicillin (MRSA) туруштуу S. Aureus штаммдары, улам жугуштуу дарылоо үчүн сунушталган эмес. Аааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа улам шектүү же тастыкталган жугуштуу учурда дарылоо тиешелүү бактерияга дайындоо керек.
айрым түрлөрү үчүн алынган каршылык жайылышы Geographic аймакта жана убакыттын өтүшү менен, ар кандай болот. Ушуга байланыштуу, аны сынап штаммды сезгичтиги өзгөчө оор жугуштуу дарылоо, жергиликтүү каршылык жөнүндө маалымат үчүн кымбат болсо.
бейтаптар ооруканада дарыланып жүргөн болсо, анда топтолуу убакыт ийри "топтолуу убакытта аянтынын наркы" (AUC) / Крепалди₉₀ ашса, 125, максималдуу плазма топтолуу (жолку) / МИХ₉₀ Ал 8-10-диапазонунда болуп саналат - бул клиникалык жакшыртууну сунуш кылат. амбулаториялык бул орсок параметрлери баалуулуктар, адатта, кичинекей: AUC / MIC₉₀>30-40.

Параметрлери (орточо)	*AUIC (с)**	Жолку / MIC₉₀ (1 саат Infusion)
MIC₉₀ 0,125 мг / мл,	313	32,5
MIC₉₀ 0,25 мг / мл,	156	16,2
MIC₉₀ 0,5 мг / мл,	78	8,1

* AUIC- толкундарынын астында аймакты жокко (байланышы (AUC) / MMK₉₀).

Pharmacokinetics
сиңирүү
1 саат C макс 400 мг-өспүрүмдөр бир акчанын кийин акчанын аягында жеткен жана болжол менен 4,1 мг / л, өспүрүмдөр ичин алгандан кийин бул параметрдин баалуулугу менен салыштырганда 26% жөнүндө анын өсүшүнө жооп бере турган болот. AUG индекси бир аз өспүрүмдөр ичин алып жатканда жогору тарабынан аныкталат өспүрүмдөр, ачып көрсөтүү. абсолюттук биологиялык 91% жөнүндө. кайталап 4.1 мг ортосунда термелип 1 саат минималдуу жана максималдуу туруктуу топтолуунун өспүрүмдөр ийне акчанын 400 мг узактыгы / L 5,9 кийин мг / л жана 0,43 мг / л 0,84 мг / л, тиешелүүлүгүнө жараша. орточо туруктуу мамлекеттик топтолуу 4,4 мг / л акчанын аягында жеткенде барабар.
бөлүштүрүү
Өспүрүмдөр тез кыртыш жана органдарыбыздын бөлүштүрүлөт жана кан протеиндердин (негизинен Методикалык) 45% га жакынды менен байланыштуу болуп жатат. 2 L / кг бөлүштүрүү көлөмү.
өпкө кыртыш түзүлгөн плазма да үстөк менен өспүрүмдөр жогорку шогырлануы (R H. эпителий суюктукта, кетет согушу.) мурундун ичинде (ээктери жана ethmoidal көкүрөк), мурун полиптери, сезгенүү объектилерде (көрүү боюнча актёр тери = лъмг =). эркин аныкталган ортомчу суюктук жана шилекей менен өспүрүмдөр, протеиндердин пайда болушу, бир топтолуунун жогорку плазмада жыйынтыктары менен байланышкан эмес. Мындан тышкары, өспүрүмдөр көп болгон ич органдар, перитонеалдык суюктук жана аялдардын жыныс органдарын жана ткандарын аныкталат.
зат алмашуу
Өспүрүмдөр Суткасына 2-этап менен бөйрөк, ичеги менен, экөө тең өзгөрүлбөгөн түрдө жана жигердүү sulfosoedi Neny катары бөлүнүп (мл) жана glucuronides (М2).
Өспүрүмдөр даарынын microsomal ойлонолу P450 системасы болуп саналат. Метаболиттерди Ml жана М2 шогырлануы ата-имаратын караганда төмөн болгон кан плазмасын бар. Клиникага чейинки изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча бул метаболиттерди коопсуздук жана сабырдуулуктарга жагынан денесинде эч кандай терс таасир этет деген көрсөттү.
асыроо
Өспүрүмдөр жарым ажыроо мезгили 1-79-246 мл / мүн 400 мг-башкаруу кийин болжол менен 12 саат. Mean жалпы тариздөө болуп саналат. 24-53 мл / мүн бөйрөк жагынан жол-жоболоштуруу. Бул өспүрүмдөр жарым-жартылай түтүктүү reabsorption турат.
ата-эне имаратын жана метаболиттерди балансы 2-этабы кычкылданууга таянган бир метаболизма пайда жоктугун көрсөтөт 96-98%, жөнүндө сөз болуп жатат. бир өлчөм (400 мг) 22% жөнүндө бөйрөк менен өзгөрүүсүз бөлүнүп, болжол менен 26% - ичеги.
ар кандай оорулуу топтордо Pharmacokinetics
Жаш курагы, гендердик жана этникалык
эркектер да, аялдар менен өспүрүмдөр pharmacokinetics изилдөө-жылы өспүрүмдөр AUC жана Smax- жутулушу жагынан айырмачылыктар 33% менен аныкталган гендердик көз каранды болгон эмес. AUC жана жолку айырмаланганы полго караганда дене салмагы айырмачылык, тескерисинче, аныкталган жана клиникалык жактан маанилүү эмес.
Бул ар кандай этникалык топтордун, ар түрдүү жаштагы бейтаптарды өспүрүмдөр pharmacokinetics эч кандай клиникалык жактан маанилүү айырмачылыктар табылган.
балдар
балдардын өспүрүмдөр pharmacokinetics иликтене элек.
бөйрөк кетириши
үзгүлтүксүз гемодиализден жана узакка амбулатордук перитонеалдык диализден дуушар начар бөйрөк кызматына (креатинин клиренси 2 менен ооруган кошо алганда) жана бейтаптар менен ооруган бейтаптарды өспүрүмдөр pharmacokinetics эч кандай олуттуу өзгөрүүлөр.
Ши- боордун иштешин
Жок начар боор милдети менен ооруган өспүрүмдөр көбүрөөк алгылыктуу айырмачылыктар жок (класстар А жана Б Child-Pugh жашыруун сактоо үчүн), дени сак ыктыярчылар жана нормалдуу боордун (кара сарык мына менен ооруган бейтаптарды пайдалануу бейтаптар менен салыштырганда. Ошондой эле бөлүм "Атайын" нускоо ).

Өлчөмдү жана башкаруу

Өспүрүмдөр режимин сунушталат: 400 мг-дан (акчанын 250 мл чечим) 1-жолу күнүнө жогоруда айтылган оорулар. Сунушталган өлчөмдөн жогору болбошу керек.
дарылоонун узактыгы

Курстун узактыгы жайгашкан жана жугуштуу оорулар жана клиникалык күчүнө олуттуулугуна тарабынан аныкталат.

Community-алынган пк: удаалаш терапия өспүрүмдөр жалпы prodlozhitelnost (ийне менен башкаруу, Жута алуу менен), 7-14 күн
тери жана структуралардын татаал оорулар: өспүрүмдөр удаалаш терапия жалпы узундугу 7-21 күн,
Татаал ички-карын жугуштуу оорулары: удаалаш дарылоону өспүрүмдөр жалпы узактыгы 5-14 күн.

дарылоо Сунушталган узактыгы ашпайт. дарылоо клиникалык Studies өспүрүмдөр узактыгы боюнча 21 күн жетиши мүмкүн.
Улгайган курактагы бейтаптар

картан режимин өзгөртүү талап кылынбайт.
балдар

балдар жана өспүрүмдөр менен натыйжалуулук жана өспүрүмдөр коопсуздугу түзүлө элек.
боор начар милдети (Child-Pugh номенклатура боюнча класстык А жана Б)

дозасы киргизүүнүн начарлап боордун иштешин өзгөртүүлөр менен ооругандар (кара сарык менен ооруган мына колдонуу үчүн. бөлүк "Өзгөчө нускоого") талап кылынбайт.
бөйрөк кетириши

Бөйрөк кызматына менен ооругандар (анын ичинде 30 мл / мин / 1,73 м 2, креатинин клиренси менен оор бөйрөк кемтигинин), ошондой эле, гемодиализден жана үзгүлтүксүз амбулатордук перитонеалдык диализ узартылышы өзгөрүүлөрдү азайтуу боюнча бейтаптарды талап кылынбайт .
ар түрдүү этникалык топтордун бейтаптарды колдонуу

өлчөмдөгү режимдин алмашуусун талап кылынбайт.
өлчөмдү

дары сайганды, алар менен төмөндөгү чечимдер туура менен куюлган, же айкалышкан бир куюунун узактыгы эмес, 60 пайыздан кем мүнөт катары берилет (T-сымал Адаптер менен):

Сайма суу
0,9% натрий хлорид чечим
1M натрий хлориди чечим,
5%, чечим канты
10%, канты
40%, канты
20% Xylitol чечим,
Рингер чечим,
Рингер лактат,

дары болгон өспүрүмдөр болсо, акчанын чечүү үчүн башка дары менен бирге колдонулса, ар бир дары-өзүнчө берүү керек.
Жогоруда мунун чечүү менен дары бир аралашмасы чечүү бөлмө температурасында 24 саат бою туруктуу бойдон калууда.
чечим тоъдурулган же муздаган болбошу керек, анткени, ал муздаткычтан сактоо мүмкүн эмес. муздатуучу кийин бөлүнүп бөлмө температурасында жоюлуп жаткан, кулап калышы мүмкүн. чечим өнөр жай кутусунун ичинде сакталууга тийиш. Бир гана так чечим колдонулушу керек.

Терс таасир

Сиз кирет аны чечүүнүн башка келбеген менен бирге өспүрүмдөр куюунун чечимге, кирүүгө мүмкүн эмес:

10% натрий хлорид чечим
20% натрий хлорид чечим
4,2% натрий карбонаты суутек чечим,
8,4% натрий карбонаты суутек чечим.

Алчу

механизмдерин кууп жөндөмдүүлүгүнө таасири жана

Fluoroquinolones өспүрүмдөр, анын ичинде, анткени борбордук тынчсыздана системасы жана көрүнүш окуяларга таасир, көңүл жана психотикалык ылдамдыгы аллергия көбөйгөн талап башка болушу мүмкүн болгон кооптуу иш-машине жана жүргүзүү бейтаптардын жөндөмдүүлүгүн бузат.

Өндүрүүчүсү

каттоо жөнүндө күбөлүктүн ээси
ЖЧК "PROMOMED RUS" Орусия,
101000, Кара-Балта, Arkhangelsky переулок, 1-т., 1-б.

Юридикалык дарек:
Россия, Пенза Республикасы,
430030, Саранск, ул. Vasenko, 1 5а.

өндүрүштүн жеринин дареги:
Россия, Пенза Республикасы,
430030, Саранск, ул. Vasenko 15A.

Аты-жөнү, дареги жана телефон боюнча ыйгарым укуктуу уюмдун саны байланыштар (дооматтар жана доолор багытында):
ЖЧК "PROMOMED RUS" Орусия,
129090, Кара-Балта, проспект Мира. 13-б., 1.

Түзүмү жана курамы

Өспүрүмдөр үч түрдө болот: акчанын үчүн чечим, оозеки башкаруу жана Мэриенге тамчы үчүн планшет. Алардын курамы болуп саналат:

Biconvex сары таблеткалар

Өспүрүмдөр гидрохлориддин топтолуу, мг-дан

Yellow темир кычкылын, кальций стеараты, титан кычкылы, жүгөрү крахмалы, талк, croscarmellose натрий, macrogol, желим спирт, Маннит, Opadry, микрокристаллдык кагаздай, иоду, hydroxypropylcellulose, hypromellose, полиэтилен glycol

натрий хлориди, натрий гидроксид, туз кислотасы, суу

натрий гидроксид, натрий хлор, туз кислотасы, бор кислотасы, суу

5 шт ыйлаакчалар пайда болсо., Ыйлаакча кутусунун 1 же 2

250 мл бөтөлкөлөр

Полиэтилен көчүрүүчү дарысы 5 мл менен

Дозалап жана башкаруу

дары-релиздин ар кандай түрлөрүнөн пайдалануу үчүн ар кандай жолдору бар. оозеки чечүү үчүн арналган планшеттери парентералдуу башкарат, жана тиешелүү жугуштуу оорулар менен көз тамчы менен башкарылат. дозасы оору, анын түрү, бейтаптын жеке мүнөздөмөсү оордугуна жараша болот. Бул окуу куралында берилген маалымат.

Кош бойлуулук учурунда

энеси пайда каралбаса, антибиотикти төрөө макулдашуу учурунда түйүлдүккө коркунуч аз. кош бойлуу кезде дары каражаттарынын коопсуздугу боюнча изилдөө жүргүзүлгөн. эмизүү учурунда дары дайындоо менен балага эмчек токтотулушу керек, активдүү заттардын курамы эмчек сүтү өтөт, анткени жана терс баланын ден соолугуна кандай таасир этет.

Дары ара

терапия өспүрүмдөр чейин башка препараттар менен дары-ара изилдөө керек. Айкалыштары жана таасирлери:

магний же алюминий гидроксиди, sucralfate, Zinc жана темир даярдык боюнча антибиотиктерди бир дарылардын тълдъ кечиктирүүгө.
дары glibenclamide натыйжалуулугун азайтуу, дигоксинди максималдуу топтолушун жогорулатат.
Ал оорууну канга антибиотик тълдъ төмөндөтөт, candidiasis алып келиши мүмкүн.
Башка хинолондорду менен дарыны айкалышы, т = phototoxic жооп жогорулатат.

Ченемден көп

антибиотик ашыкча доза өскөн терс таасирлери байкалат. ашказанды жуу үчүн ашыкча муктаж пайда болгондо, токсиндер жалмап sorbents жоюу (smectite, жыгач, Enterosgel, Sorbeks) үчүн дары токтотуп. Мас детокс ийне менен чечимдерди, симптомдук дары колдонууга, жесе уруксат берген.

Дары-дармек менен таасирлери

Өспүрүмдөр - бактериоз бактерияга каршы дары fluoroquinolone кенен-кеъ. Буюм өспүрүмдөр "ЭКУ" грамм-оң жана грамм-терс организмдердин кеӊири чөйрөсүн каршы иш-аракеттери, анаэробдук жана типтүү кислота-тез бактериялар, мисалы, Chlamidia штаммдар., Mycoplasma штаммдар. жана Legionella штаммдар. микробдук клеткалардын өлүмүнө, демек микробдук клетканын ДНК биосинтези бузулушуна жана алпаруучу бактериоз бактериялык топоизомераз тыюу салуу эсебинен дары таасири II жана IV. анын минималдуу Тоскоол болуучу топтолуу менен салыштырууга бүт дары минималдык бактериоз топтолушу.

Өспүрүмдөр-б туруштуу болуп бактерия бир бактериоз таасирин тийгизет - lactam антибиотиктер жана macrolides.

т =, д, aminoglycosides, macrolides жана tetracyclines каршылык өнүктүрүүгө алып келүүчү механизмдери өспүрүмдөр антибактериалдык ишин бузган жок. антибактериялык препараттарды жана өспүрүмдөр бул топтордун ортосундагы Cross каршылык жок белгиленген. Plazmidooposredovannaya каршылык азырынча байкалган жок. каршы жалпы оорусу өтө аз (10 - 10 ") болуп саналат. өспүрүмдөр үчүн каршылык жай минималдуу Тоскоол болуучу топтолуу кем байытуу боюнча бир нече мутант микроорганизмдерге өспүрүмдөр жарнаманы кайра-кайра (МИК) тарабынан Мик бир аз өсүшү менен коштолгон иштеп хинолдорго кайчылаш-каршылык учурлар бар ... Ошого карабастан, башка хинолдорго жана чыдамкай бир грамм-оң анаэробдук бактериялардын өспүрүмдөр сезгич бойдон калууда.

Өспүрүмдөр спектри бактерияга каршы иш-аракеттер төмөнкү микроорганизмдери камтыйт:

1. Gram-оң - Streptococcus pneumoniae (анын ичинде антибиотиктер менен бир нече жолу каршылык менен сайгандан жана macrolides жана оорчулуктар туруктуу штаммдар) *, Streptococcus pyogenes (Group A) *, Streptococcus milleri, Streptococcus жоошмун, стрептококк *, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus anginosus +, Streptococcus constellatus *, Staphylococcus Aureus (анын ичинде methicillin сезгич келет штаммдар) *, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (анын ичинде methicillin сезгич келет штаммдар), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus Адам, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus Melanogaster'дин көзүнүн, Corynebacterium diphtheriae, Нарик (гана түрлөрү vancomycin жана прокаин) сезгич.

2. Gram - эч кандай өндүрүштүк жана өндүрүштүк (анын ичинде штаммдарды Haemophillus (3-сезгич) *, Haemophillus parainfluenzae *, Klebsiella pneumoniae *, Moraxella catarrhalis (жок (3-сезгич өндүрүп чыгаруучу түрлөрү, анын ичинде) * илээшпеген энтеробактер Клоачтык * * * * * , көкжөтөл, Klebsiella oxytoca, энтеробактер aerogenes, энтеробактер agglomerans, энтеробактер intermedius, энтеробактер sakazaki, Proteus Mirabilis *, Proteus же уятсыз, Morganella morganii, Хосе rettgeri, Хосе stuartii.

3. anaerobes - бактерия distasonis, бактерия eggerthii, бактерия fragilis *, бактерия ovatum, бактерия thetaiotaomicron *, бактерия uniformis, Ureaplasma штаммдар, Peptostreptococcus штаммдар *, Porphyromonas штаммдар, Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas Магнус, Prevotella штаммдар, .... Propionibacterium штаммдар., Clostridium perfringens *, Clostridium ramosum.

4. ATypical - Chlamydia pneumoniae *, Mycoplasma pneumoniae *,

Legionella pneumophila *, Coxiella bumetti.

* - өспүрүмдөр болгон сезгичтиги клиникалык маалыматтар менен тастыкталган.

Өспүрүмдөр Pseudomonas айкеалышкан каршы азыраак активдүү, Pseudomonas fluorescens, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia.

Pharmacokinetics

1 саат болгон өспүрүмдөр 400 мг бир акчанын кийин Maximum дары топтолуу (C_с) Бул көрсөткүчтүн дары ичин алуу баалуулугу менен салыштырганда 26% га өсүшүнө алып келет акчанын жана болжол менен 4,1 мг / л, ал жылдын акырына карата абал боюнча жетип жатат. дары параметр AUC (топтолуу убакыт катышы аянтта) аныкталган бир аз дары ичин алып жатканда жогору ачып көрсөтүү. абсолюттук биологиялык 91% жөнүндө.

Кийин кайталап кан тамырга Infusions өспүрүмдөр 400 мг узактыгы 1 саат чокусу жана туруктуу мамлекеттик минималдуу плазма топтолуу (400 мг бир жолу күн сайын) 4,1 кабары баалуулуктарын 5,9 мг / л жана 0,43 чейин 0,84 мг / л түзгөн. өлчөмдү чегинде чечүү өспүрүмдөр туруктуу таасири 30% жогору Биринчи дозаны бергенден болуп саналат. Орточо туруктуу топтолуу, 4,4 мг / л барабар акчанын-жылдын аягында ишке берилет.

Өспүрүмдөр тез кыртыш жана органдарыбыздын бөлүштүрүлөт жана кан протеиндердин (негизинен Методикалык) 45% га жакынды менен байланыштуу болуп жатат. 2 L / кг бөлүштүрүү көлөмү.

Өспүрүмдөр Суткасына 2-этап менен бөйрөк, ошондой эле тарайт, алгылыктуу түрүндө, ошондой эле жигердүү сидерит бирикмелердин жана glucuronides тарабынан бөлүнүп. Өспүрүмдөр даарынын microsomal ойлонолу P450 системасы болуп саналат. дары жарым ажыроо мезгили болжол менен 12 саатты түзөт. 400 мг бир доза башкаруу кийин Mean бардык жагынан жол-жоболоштуруу 179 246 мл / мүн түзөт. бир өлчөм 22% жөнүндө (400 мг) заара жөнүндө 26% өзгөрүүсүз бөлүнүп чыгат - канаттуулардан.

Чаралар

Кээ бир учурларда, өспүрүмдөр биринчи өтүнмөнүн кийин гиперсезгичтик жана аллергия өрчүтө алабыз. Өтө сейрек таруусу сезимге өмүргө коркунуч туудурган таруусу шок да дары-жылдын биринчи колдонулгандан кийин ийгилик мүмкүн. токтотулушу керек өспүрүмдөр мындай учурларда жана зарыл болгон соттук коргоонун (анын ичинде анти-шок) жүзөгө ашырууга болот.

Кээ бир оорулуулар өспүрүмдөр колдонууда QT аралыгы бир болунот дуушар болушу мүмкүн.

аялдар эркектер менен салыштырганда QT аралыгын узун жакын экенин эске алып, алар дары көбүрөөк сезимтал болушу мүмкүн, узартылат QT аралыгы. Улгайган курактагы бейтаптар да QT аралыгын таасир дары өтө сезгич келишет.

QT аралыгы узаруу даража дары топтолушуна жогорулатуу менен көбөйтүү мүмкүн, бирок, сунуш кылынган дозасын жана куюунун курсу (60 мүнөттөн кийин 400 мг) ашпайт. Бирок, пк менен ооругандар да плазма жана коллапсы узартуу боюнча өспүрүмдөр топтолуу ортосунда эч кандай байланыш бар экенин көрсөткөн. QT узартуу, анын ичинде polymorphic кутулөт карынчанын аритмияны, жогору тобокелдиктер менен байланыштуу болгон. өспүрүмдөр менен мамиле 9000 бейтаптардын бири, эч кандай кокус жана жүрөк-кан тамыр өтүшүү жана каза аралыгы узартуу менен байланыштуу болгон. Ошентсе да, өспүрүмдөр карынчанын аритмияны өсүшү мүмкүн колдонгондо аритмияны үчүн шарттарды predisposing менен ооругандар.

Ушуга байланыштуу бул өспүрүмдөр тажрыйбасы тартып класстык IA (quinidine, procainamide) же Class III (амиодарон, Описание), анын кокус аралыгы, Ушунун кагдагы, ошондой эле antiarrhythmic препараттарды алган адамдарды бир узаруу менен ооруган өспүрүмдөр оолак болуу керек органикалык бейтаптар.

Өспүрүмдөр этияттык менен колдонуу керек, анткени,

өспүрүмдөр кошумчалары таасир төмөнкү шарттарда жокко мүмкүн эмес:

- аралыгы QT (плазмендик, ретарпенге elongating, күрттөр наркологиялык алган оорулууларда,

сайуулардын дары, tricyclic депрессияга),

- мисалы, клиникалык жактан маанилүү bradycardia, Миокарддын ишемия катары аритмиянын шарттарына predisposing менен ооруган,

- кара сарык менен ооруган, QT аралыгын узундугу бар, анткени, алар жоюлуп кетиши мүмкүн эмес,

- аялдар же QT аралыгын узартууга дары көбүрөөк сезимтал болушу мүмкүн Улгайган курактагы бейтаптар. fulminant гепатиттин билдирди учурлар болушу мүмкүн, анын ичинде өлүмгө өмүргө коркунуч туудурган, боор иштебей калат, алып баруучу. дарылоо Улантуудан мурун, боор иштебей белгилери болсо, бейтаптарга дароо медициналык жардамга кайрылыъыз керек.

Бул тууралуу, мисалы, Stevens-Джонсон синдрому бар же токсикалык эпидермалдык некролиз (өмүргө коркунуч туудурган) катары жана буллездук теринин аллергиясы, учурлары. тери жана / же былжырлуу кабыгы мамилелердин ошондой эле дароо дарыгерге улантуудан мурда догдурга керек. талма мүмкүн болгон тобокелдиктерге байланыштуу quinolone катар дары колдонуу. Өспүрүмдөр талма пайда болушуна predisposing CNS тартуу боюнча шектүү CNS оорулардын жана шарттар менен ооруган этияттык менен пайдалануу же алып коюу иш босогосуна азайтуу керек.

антибактериялык препараттарды кенен-кеъ өспүрүмдөр, анын ичинде колдонуу антибиотик дарылоо менен байланышкан pseudomembranous колит коркунучун алып келет. Бул диагноз менен ооруган эске байкалган катуу ич өспүрүмдөр менен дарылоо учурунда тартат. Бул учурда, ал ошол замат терапияны бөлүүгө берилиши керек. ичегинин моторикасын жайлатуучу каршы дары катуу ичи бейтаптар.

Өспүрүмдөр дары оорунун белгилери курчутушу мүмкүн, анткени, миастения менен ооруган бейтаптарды этияттык менен колдонуу керек.

айрыкча, улгайган жана тендинит жана тарамыш айрылуусуна иштеп чыгуу мүмкүн глюкокортикоиддер алган оорулууларда, анын ичинде өспүрүмдөр хинолдорго менен дарылоо учурунда. жаракат кабыл дарылардын сайтындагы кыйналып же сезгенген алгачкы белгилери токтотуп, жабыр тарткан колду түшүрүш керек.

Оорулуулардын жамбаш органдарынын татаал сезгенүү оорулары менен (мис, же жамбаш tubo-энелик безинде ириък менен байланышкан), ийне менен дарылоо шоу үчүн кабыл өспүрүмдөр лоокторду 400 мг сунуш эмес.

photosensitivity аллергия белгиленген хинолондорду колдонуу менен. Бирок, Клиникага чейинки, клиникалык сыноолорго, ошондой эле иш жүзүндө байкалган photosensitivity сезимге эмес, өспүрүмдөр арыз өткөрүүдө. Ошентсе да, өспүрүмдөр алган бейтаптар, түздөн-түз күндүн нурун жана УК нурланууга качышыбыз керек.

диета аз натрий мазмуну (жүрөк оорусунан эле, бөйрөк оорусуна, nephrotic синдрому) менен ооруган бейтаптар үчүн акчанын чече менен натрий кошумча алууну эске алуу керек.