Жана уйку бези некроз дарылоо себептери

Адам денесиндеги кыртыштар милдеттерин (тууралап, колдоп, коргоп, жана башкалар. Д.) бир плюрализмди аткарып, уюлдук зат ар кандай бузуу кыйратуучу кабыл алып келиши мүмкүн кылды. оор панкреатиттин диагноз болсо, балким, ал өлгөн кыртыш PZHZH бар болжолдонуп жатат. Бул оору дүйнө калкынын болжол менен 10-20% таасир этет.

Себептери жана түрлөрү

Necrosis анын шишип негизделген ар кандай оорулар PZHZH, себеп, ткандардын өлүм деп аталат. бириктиргич кыртыш жана идиш дубал бүтүндүгүн үзгүлтүгү бар турган, бул энзимдердин эрте жандануусуна пайда болот.

дарылоо иштен максималдуу пайда камсыз кылуу үчүн, ал оорунун так себебин аныктоо үчүн зарыл. Статистикалык маалыматтарга ылайык, уйку бези некроз 70% адам ичимдикти кыянат диагнозду. патология менен бейтаптар калган 30% өбөлгөлөрү PZHZH оорулар өнүгүүдө.

Ошондой эле, некроз себептери төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

тоюу
calculous преднизолон жана,
Жаралуу,
жугуштуу мүнөздөгү оору,
майлуу тамак кыянаттык менен пайдалануу,
сайды карын мертинүү жана хирургия.

Trigger оорунун өнүктүрүү туура эмес дары-дармектерди, ошондой эле алардын көп кабыл алышат. оору жана симптомдору агат баасы, ошондой эле ар кандай болушу мүмкүн. кээ бир оору-жылы ал айкын белгилери бар жана башкалар бир патологиялык жараянына катышуусун байкабай эмес, ал эми, тездик менен өнүгүүдө.

некроз PZHZH төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт:

кыйратуучу,
кыйналган,
геморрагиялык,
өткөктү.

оорудан кыйналган түрү абдан жарык түрүндө кездешет жагымдуу болжолун жазыла элек. өз убагында диагноздоо жана толук калыбына өз убагында дарылоо ыктымалдыгы баштаган менен жогору.

Белгилери жана симптомдору

Pancreatonecrosis сол subcostal аймакта оору пайда болушу менен мүнөздөлөт, оору көкүрөк жана ийин берилиши мүмкүн.

бир жүрөк кризиси белгилери некроз PZHZH айырмалоо үчүн төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

Анын ичи чөгөлөп сууруп чыгуу үчүн отурган абалда,
оору олуттуу начарлатылган, же такыр эле жок болсо, анда ал бези некроз болот.

оорунун негизги өзгөчөлүктөрүнүн бири кишидей аймакта же көкүрөккө берилиши мүмкүн калган жогорку Quadrant, ооруу. Кээде катуу аныктоо менен ооругандар чамынды мүнөзү кайгы жайгашкан.

уйку безинин некроз негизги белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

Метеоризм. ичеги ачытуу жүрүп жаткан себеп метеоризм иштетет. Натыйжада ичтин жана ич пайда алып келүүчү газ кармоо болуп саналат.
К айлануу же кусуу, абалын бошотот жана тамак-ашты жегенге байланыштуу эмес, жок. Кусунду өт белгилүү бир өлчөмү менен кандын уюшуна камтышы мүмкүн. Бул менен байланыштуу болсо, кыртыш некроз пайда болгон кан тамырларынын жок. себептери суусуздануусун кусса, заара көлөмү өндүрүлгөн кыскарган, натыйжада, эч Бат-.
оору, күчү оорунун жаратылышы жана анын оордук даражасына көз каранды. Ошондуктан оору дайым так билдирген жок. Оорулуулардын айрым оору орточо болуп, башкалар (90%) өмүрүнүн аягына чейин бир заматта жүрөк-кан тамыр системасынын кыйрашы менен коштолсо да, адам чыдагыс ооруну, алдан-күчтөн тайып, азап тартып жатканда.
Мас. оору козгогучтар саны абдан көбөйүп жатат деп, алардын зат буюмдар мас кылат. Бир адам өтө алсыз сезип, ал кысым, тахикардия жана дем алуу оорлойт же жок төмөндөйт. микроорганизмдер жана ууландыруучу таасирлерин encephalopathy, ал тургай, Provoke ким алып келиши мүмкүн.
Гиперемия. Кийинки этап оорунун бир сары толуучу, топурактан менен катуу уулануу терисинин түсүнө алып келет. кээде ылдый жагында арткы жана ичке сайды эки тарабында ички кан агуулар көк тактар бар, жылдын жыйынтыгы боюнча.
Сайдыруучуларды айтылган. Ал буга чейин эле бир топ ооруну этаптарын карып. ириъ түзүүнүн жана уулуу гепатит өнүктүрүүгө азгыруучу жараяндардын PZHZH өлчөмдөрү салым абдан өскөн катуу мас жана өнүктүрүү Натыйжада. Мындай учурларда алдын кайттык.

Кыйынчылыктар жана кесепеттери

уйку бези некроз тез өнүгүшү менен оорулуунун оорусу келип жеткенден кийинки күндүн ичинде өлүмгө алып келиши мүмкүн. Life прогноз некроз май түрү гана зыян жана бөлүштүрүү аймагын канчалык боюнча, ошондой эле уйку бези шишикке чөйрөсүндө эмес, көз каранды. Патология төмөнкү кесепеттерге алып келиши мүмкүн:

мээнин шишип,
Biliary ажырым,
курч зыян кыртыш
натыйжада уйку бези жана ашказан бузулуу, катуу жаракат алды
ичеги-карын ооруларына жана мас.

Кыйынчылыктар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

ичеги-карын ооруларына кан,
уйку бези ыйлаак Айди PZHZH (уйку бези)
уйку бези тактык,
жарасын оору,
перитонит,
энзим жетишсиздиги,
тамыр тромбоз, артерия,
ириък, ичтеги майын, ич көңдөй,
шок мамлекеттик (ооруткан же жугуштуу жана токсикологиялык).

PZHZH некроз көтөн же уйку бези оорусунун диабет өнүктүрүүгө, рак демилге, ал тургай өлүмгө да себеп болушу мүмкүн. Курч панкреатиттин себептерин жана белгилерин жок кылуу үчүн жана аны менен ооруган, хирургиялык дарылоо андан ары оорулардын алдын алуу үчүн.

Тазалоо сол жана оң жагы болот. Эки түрү өпкө боюнча татаал берет. Бейтаптар, мисалы, көкүрөк оорусу, Теринин, нестейип эле белгилери менен бирге дем алуу ийгиликсиз бар.

Бөйрөк боор жетишсиздиги төмөнкүдөй белгилери бар:

жүрөк согушу,
тери кычышса,
психикалык басаъдоосу,
боор өлчөмүн көбөйтүү,
былжырлуу кабыкчасы менен теринин кургап,
200 мм рт.ст. же жогорку кан басымы жогорулаган,
зааранын жок же анын бөлүү көбөйгөн.

учурларда 10-15% курч байкалган оорулар сайдыруучуларды мүнөзгө панкреатиттин. Бул учурда, оорулуунун абалы оор, өлүм коркунучу көбөйүп жатат. Патология ар кандай себептерден улам (толкунданып жана кан айлануу системасынын бузулушунан, азык-заттардан уулануу жана башкалар) пайда fermentopaticheskaya заматта жооп катары иштеп чыгат.

Диагноз жана дарылоо

оорунун баштапкы этаптарын ийгиликтүү препаратты колдонулуп келген болсо, хирургиялык талап кылынбайт. Ошондуктан, ал өз учурунда ооруну аныктап, аны дарылоо үчүн баштоо үчүн өтө маанилүү болуп саналат. диагноз тарыхы, оорулуунун арыздарды, изилдөө, ошондой эле зарыл болгон иш-чараларды камтыйт. Бул үчүн, изилдөөнүн эки түрү белгиленген: аспаптык жана лабораториялык.

Лабораториялык изилдөөлөр жайып анализ үчүн сунуш Necrosis төмөндөгү шарттар менен мүнөздөлөт:

жогорку кан шекеринин, ошондой эле ак кан клеткалары жана neutrophils нан,
ESR санын көбөйтүү,
улам дененин суусуздануу үчүн трипсин, elastase жана hematocrit жогорулашы байкалган,
Боор энзим өсүшү да шишип белгиси болуп саналат.

Диагностика төмөнкү иш-чараларды камтыйт:

angiorgrafiya идиштерди PZHZH,
бирдей бези түзүмдөрдү аныктоого мүмкүндүк берет Ultrasound, карын менен катышуусу / biliary капчыгайындагы Ыйлаакча, ириък, таш жоктугу жана суюктук,
магниттик-резонанстык,
диагностикалык laparoscopy,
тешип,
эсептелген радиологияны, оорунун очокторунун табууга көмөктөшүү, ошондой эле дене өлчөмүн аныктоо жана жипче саны көп азгыруучу жол болушу.

Эгер уйку бези некроз менен ооругандардын өнүктүрүү дароо ооруканага керек деген шегим бар. Алдын ала эле дарыланып баштаганын гана жагымдуу. сайдыруучуларды-септикалык мүнөздөгү кыйындап катышуусу үчүн биринчи жардам көрсөтүү үчүн атайын диета менен дарылоо медициналык же хирургиялык ыкма, ошондой эле милдеттүү түрдө аткарылууга пайдаланууну билдирет.

Арыкташ үчүн

оорулуунун тамактануу, ошондой эле дарыгер менен макулдашуу боюнча даярдалган. даамдары толтуруу үчүн пайдалануу зайтун майы же күн карама майын жана бир гана аз өлчөмдө баалуу болуп саналат. Адистердин айтымында, тамак-аш менен бул чыгарманы пайдаланууга карата сунуш:

катуу нан
майсыздандырылган сүттү жана дарылоодо аз майлуу бир быштак,
аттыргыч,
кычкыл жемиштер,
жумуртка омлет.

суусундуктар ширелерин шекер кошпой, мөмө жемиштерди, сорпосу белинен, алсыз чай үчүн кемчиликсиз From.

сабыр төмөнкү буюмдарды колдонуу толугу менен четке камсыз кылууга тийиш:

колбаса, ышталган,
капуста, калемпир, пияз,
ачуу кошумчалары
кант өкчөмө таш менен тамак-аш азыктары,
алкоголдук ичимдиктер,
жүгөрү жана буурчак,
жүзүм ширеси.

Мындан тышкары, бышыруу, Балык тамактар, майлуу тамак-аш (сүт, балык, эт), козу карын шорпосу колдонгон жок.

Препаратты

PZHZH некроз бактерия алкагында иштеп чыгат. кайсы болбосун кечиктирүү өлүмгө себеп болушу мүмкүн, себеби дарылоо, тез жана өз убагында болушу керек. панкреатиттин диагнозу курч түрлөрү дарыгер антибактериялык препараттарды дайындоо дайындайт да, убактым жок. Антпесе, сепсис жана заматта өлүм мүмкүн.

Препаратты бул кенен-кеъ антибиотиктерге пайдаланууну камтыйт:

Сейрек жана өлчөмдүн,
cefepime,
Meropenem жана Imipenem.

Блог дары көмөкчү тобуна таандык жана өзгөчө учурларда колдонулат.

Ыкчам кийлигишүү laparotomy же laparoscopy аркылуу жүзөгө ашырылат. Бул дарылоо негизги кемчиликтери хирургиялык кийин кыртыш некроз кайра иштеп чыгуу чейин кепилдиктерди жана өтүшүп кетүүлөрүн жоктугу болуп саналат. Ошондуктан, көпчүлүк бейтаптар ооруканада түнү адистердин көзөмөлү астында калыбына өтүшөт.

панкреатиттин necrotizing үчүн калыбына келтирүү мезгил көпкө чейин созулат, - бир жылга жакын. узак мөөнөттүү төшөктө эс аткарууга аргасыз болуп чыдамдуулук, төмөнкү учу flexor / extensor байламталардын кыскартылышынан бар болушу мүмкүн. Натыйжада, бир адам анын бутуна тура албай калат. Эксперттер булчуң обонун жакшыртуу үчүн атайын көнүгүүлөр комплексин аткарууга калыбына келтирүү учурунда бардык оорулууларды насаат. Бара-бара ага жай жөө кошумчалады. калыбына келтирүү курсун аяктагандан кийин көнүгүүлөрдү мажбур башташы мүмкүн.

Мындай оору эч кандай алдын ала өтө татаал үчүн. Чынында диагноз кыйла жогорку өлүмү боюнча (70%), дарылоо бүгүнкү дары сунуш боюнча жогорку технологиялуу методдорун колдонуу карабастан талап болуп саналат. Бирок, толук дабаасы да жакшы пайда.

Жагымдуу алдын дарыгери, оорулуунун курагы, ошондой эле патология жана орган зыяндын даражасын бир түрүнө тезинен дарылоо менен негизинен аныкталат. калыбына келтирүү боюнча чоң мүмкүнчүлүгү mikronekroz диагноз келген бейтаптар. башкы органы бөлүгү бези некроз бези таасир болсо, өлүм, тилекке каршы, сөзсүз.

Уйку бези некроз түрлөрү

кыйратуучу жараяндардын бөлүштүрүү жана чектөө жараша, бөлүп:

чектелген уйку бези, некроз,
жалпы (уйку бези некроз дээрлик бүткүл денеси бетин таасир эсебинен)
жалпы (бүт денеге толук жоготуу).

жугуштуу жол менен коштолот жараша:

жуккан эмес жугузуп катышуусу менен,
стерилденген - эч кандай жугуштуу жок.

Стерилденген мазмунун бези некроз 3 клиникалык-анатомиялык түрлөрүнүн бири болушу мүмкүн:

Май. өлгөн жараянынын прогрессия жай ичинде 4-5 күн болот, бул учурда абдан жагымдуу божомолдор да ар түрдүү.
Геморрагиялык. оорунун тездик менен өнүгүп, көп учурда ички кан катышуусу менен.
Аралаш. май жана геморрагиялык түрүндө белгилери бар, бул түрү көбүрөөк кездешет.

Негизги себептери

уйку бези некроз көбүнчө себеп спиртин жана туура эмес тамактануу пайдалануу болуп эсептелет. Ал эми көпчүлүк учурларда, уйку бези, некроз көп санда алкоголь жана майлуу тамак-аш азыктарынын бир колдонгондон кийин, аны ачып берген. Бул адатта, майлуу тамак-аш азыктарынын жана алкоголсуз суусундуктардын чүчүкулак менен узак майрамдарда кийин, майрам күндөрү болот. оорунун симптомдору бир ойлондурарлык таасирдин астында алгачкы сааттарда эле байкоого болот.

ал үчүн дагы бир себеби, уйку бези некротикалык иштеп чыгуу мүмкүн - сабыр өттөгү таш бар болсо. Мындай учурда ошол жерде уйку безинин түтүкөткөргүчтөрдүн зорго турат, ошону менен кысым жана intraductal башталат орган ткандарды эриши жогорулатуу.

уйку бези некроз себептери ар кандай таасирин тийгизүүсү оор, мертинүү сайды +, ичеги-карын ооруларына бир башаламандык болушу мүмкүн. Натыйжада, төмөнкү себептердин бири депутат Абдумиталип кездешет - fermentopaticheskih кубулуштардын себебин болуп proenzymes менен уйку бези жана кошулуу менен өт чыгарып.

Патогенези, жергиликтүү коопсуздук бийлик механизмине негизделген бези бузуу панкреатиттин. спирт жана көп санда Берүү кыйла бези ширеси агып hyperextension орган д кездешет сынган байланыштуу болгон, тышкы гормонунун өндүрүшүн жогорулатат. Улам паренхима тарашы acini денесине шишик пайда түтүкөткөргүчтөрдүн басымдын жогорулашы. Ушунун баары бирге массалык ткандардын некроз орган (семиз клеткалар жана кан тамыр капталынын өзүн-өзү сиңирүү) себеп болот. Кандагы энзимдердин жана кыртыштын бузулушу азыктары менен мындан ары контакте менен организм үчүн уулуу. Lesions боор, бөйрөк, жүрөк, мээбизде пайда болот.

уйку бези некроз өнүктүрүү идеалдуу эмес, бирок, бул оорунун пайда болуу коркунучун аныктоо мүмкүн. Бул муктаждык өнөкөт аракеч, ошондой эле өт таштардан оорулуулар азап, боор ооруларына, ИЧЕГИ милдеттерин ооруларды камтыйт. Бул жерде, ошондой эле уйку безинин түзүмү жана эритүү системасынын тубаса тыш адамдар болуп саналат.

Өнүктүрүү механизми

оорунун өнүгүшүнө башында жөнүндө биринчи белгилери аныкталып алдында сүйлөөгө да болот. негизи pancreatonecrosis өнүктүрүү механизми уйку безинин жергиликтүү коргоо механизмдерин бербөө болуп саналат.

оорунун андан ары прогрессия 3-этап менен ишке ашат:

Step талгагынан.ойлондурарлык себеп безинин таасир эткен кийин байкалууда басымдын жогорулашына алып тышкы заттын органдын жана бези ялары hyperextension, бир күчөтүү бар, жана ткандардын некроз жүрүшүндө ишке киргизүү. E. The орган өзү жыйнактар түзүлгөн. липаз ишке учурда жер майын некротикалык алып, уйку бези некроз мындай клиникалык жана анатомиялык түрү майы деп аталат. elastase бир иштерди жок болсо, кан тамырларынын жок баштайт, бул учурда геморрагиялык түрүндө жөнүндө талкуулоо үчүн. Эки учурда, бир нече органдарынын иштебей пайда абдан маанилүү органдарга жок, башкача айтканда, алыс эмес, - жүрөк, боор, бөйрөк, мээ.
оору анын өнүгүшүн баштаган кезде, ириък стадиясына бар болот. Бул этапта, кийинчерээк сайдыруучуларды боштуктарына улам пайда болушу менен, башка органдарга тарап, сезгенүүгө жүрүшүндө, бир бези.
жакшы натыйжага мүмкүнчүлүк жогорулатуу үчүн үчүнчү этабы pancreatonecrosis өнүгүшүнө жол бербөө керек, - септикалык очоктор пайда. оору Бул этап жеткен болсо, ал тургай заманбап жана кесиптик дарылоо эч кандай кепилдик бере албайт.

Мүнөздүү белгилери

уйку бези некроз клиникалык сүрөт кыйла айырмалуу, ал кандайдыр бир башка кемтигине айырмалоо кыйын болуп саналат. оорунун симптомдору сол сайды жергиликтүү жана кайра ийнине же жука чурайдагы чейин негизинен оору кирет. оорулуу оорунун так жайгашкан жерин аныктоо үчүн көп учурда кыйынга турат, ал girdled деп ишенет. бир өлгөн жараянынын өнүктүрүү даражасына жараша, оору ар кандай катуу болушу мүмкүн: кыртыш зыян жогору даражасы, аз улам кыртыш некроз жана нерв учтары менен кабыл оору болуп калат.

уйку бези некротикалык аныктоого бейтаптын ден соолугунун абалын жакшыртуу өтө жаман белги эмне, тез арада медициналык курал менен мүмкүн болот. Бирок, оорунун баштапкы стадиясында оору алып салуу тепкилешти ийилген чөгөлөп чыдамдуулук менен жалган капталды калыпта кийин мүмкүн.

кайгы башталганда кийин төмөнкү белгилери жүрөк айлануу жана кусуу болуп саналат. тамак-көз каранды эмес, жана башка себептер менен, сабыр-жаа бербей кусуу нааразы. талдоого vomitus өт жана кан ыпылас аныктоо болот. Ал тургай, ашказанга кийин эч кандай тамак-аш, кусуу улантууда, бирок, уюган кан жана зат түрүндө болот. Бул кан тамырлардын жок жараяны elastase деп божомолдоого болот. emesis узак мезгил өткөндөн кийин, дене суусузданууга кездешет - суусузданат. Бейтаптын тери кургак болуп, тил тактасындагы көрүнөт, былжыр кабыкчасындагы сезип, кургак, анын толук жок чейин заара өндүрүш азайган, анткени дайыма кусуу канааттандырылат мүмкүн эмес шиш дайыма бар.

ичеги-карын ооруларына бузуу - оорунун пайда дагы бир белгиси. уйку бези тамак жараянынын "чыгаруу" улам бул система ичтин жана метеоризм, ич катууга жана деги газ сактоо пайда болуп кетет. оору мас болгон кишилердин ары Албетте, белгилери болуп саналат:

38 градус же андан да жогору, дене температурасынын жогорулашы,
өскөн, жүрөк кагышынын жана дем алуу,
дем кыстыгуу пайда,
кан басымын төмөндөтүп,
жалпы алсыздык жана урмат.

мээсинде кыйратуучу токсиндердин жана үгүт-жылы баш аламандык өзү сапаттары кайсы encephalopathy, иштеп кыжырданууга, же, тескерисинче, ойгонду да, космосто соккунун. мас оор кесепеттерге алып келсе, бир кимге болуп саналат.

дарттын симптомдору теринин өзгөрүшүнө берилиши мүмкүн экендиги белгилүү. Биринчиден, уйку бези натрийуретикалык заттарды, кан тамырларынын өсүп бошотуп, анткени, терисинин түсү сарык, топурактан, мрамор болуп калышы мүмкүн кызылды багыттары, анда мас көрүнүшү кубарып, тери болуп, бар. Кээ бир учурларда биринчи ичин көк-кызгылт тактар түрүндө көрсөтүлүп, жанчылышы мүмкүн, жана дененин башка бөлүктөрүндө анда. симптомдору сөз сайын жогорулатуу менен карабай талгагынан жараянынын дарылык башкаруудан ырбап, 4-5 күн жөнүндө созулат.

оорунун клиникалык картинага кийинки этабы сайдыруучуларды кирүүсүнөн түзүү болуп саналат - бул органдарда өлгөн жараяндар күчөп. маанилүү органдардын иштебей - Бул бир нече органдарынын иштебей иштеп баштайт. жалпы белгилери сырткары, кээ бир учурларда, тата- ар кандай болушу мүмкүн. абдан коркунучтуу болуп саналат:

перитонит,
ички кан агуулар,
көп ич ириък,
энзим жетишсиздиги,
уюган кан,
оору же жугуштуу шок.

кыйындыгы жок дегенде бири болуп турган жер болсо, анда оорунун кесепети кайгылуу болушу мүмкүн.

Колдонулуучу дарылоо

акыркы диагноз кандай болот, аны дарылоо жол-жоболорун ишке ашыруу үчүн кайрылууга туура келет. оорулуу ошол замат хирургиясы интенсивдүү дарылоо бөлүмүнө жаткырылган. дарылоо-чаралардын комплекси гана оорукана шартында жүргүзүү керек. Биринчи дарылоо дене кыйратуучу жараяндарды басуу багытталган: уйку безинин өзүн-өзү өздөштүрүлөт алдын алуу, мас кесепеттерин четтетүү, ошондой эле күчөп белгилери табылган болсо, анда аларды дароо жокко чыгаруу. абдан жагымдуу алдын оорунун алгачкы стадиясында аныкталып жана өз убагында тиешелүү дарылоону баштаган болсо, андай болушу мүмкүн.

эскичил жана хирургиялык ыкмалары бези некроз дарылоо үчүн колдонулат. эскичил ыкмаларын бир катар төмөнкүлөр кирет:

, Кыймыл-аракеттин толук чектөө болуп саналат, абсолюттук оорулуунун эс алуу, камсыз кылуу,
өзгөчө Кирүүчү (азык-түлүк орган тамызгыч аркылуу атайын чечимдерди колдонуу менен өндүрүлгөн)
Джашырыу оору синдрому (мисалы, оору сокку күчөп иштеп чыгууну алдын алуу үчүн эмне кылышыбыз керек) деген дары-башкаруу,
ашказан заттын, уйку бези, ичегиге 12 бошотууга бөгөт коюу (кан тамырга башкаруу antifermental ашказанды жуу жана муздак суу менен)
коштоочу cholelithiasis мүмкүн киргизүү choleretic дары жок болгон учурда
жергиликтүү үшүп камсыз кылуу (ашказан Тиркемени муздатуу)
безинде сезгенүү жүрүшүндө алдын алуу жана жоюу боюнча бактерияга каршы препараттарды башкаруу (Cefepime метронидазол менен бериъиз сыяктуу антибиотиктерди колдонууга болот)
сайылуучу Cerucalum, супрессанттары үчүн emesis
билдирген түрлөрү мас кан тазалоо plasmapheresis, hemosorption, перитонеалдык диализ, hemofiltration колдонуу менен жүзөгө ашырылат, ал
ички кан пайда болушуна жол бербөө максатында жүргүзүлөт соматостатин.

Биз хирургиялык дарылоонун эске алсак, анда көпчүлүк учурларда диагноз уйку бези, некроз, оорулуу, ал аз Куткаруучу пайыз катары, иш жүргүзүү керек. Хирургиялык кийлигишүү, агып чыгышы бези ширесин калыбына ички кан агууну токтотуу, postnecrotic аймактарды жана сайдыруучуларды куралгандыгын алып салуу зарыл. уйку бези некроз хирургиялык дарылоо 4-5 жөнүндө күнгө созулган оорудан, курч аяктагандан кийин жүзөгө ашырылууга тийиш. Шашылыш хирургия бези тканына Арадагы жана жалпы некроз бар болсо, сайдыруучуларды перитонит, pancreatogenic ириък жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, чыдамдуу жугуштуу калдыктары жана некротикалык жоюу максатында, кайталанып иштерин көрсөтүп турат.

Дарылоо жана калыбына келтирүү

хирургия жана башка дарылоо-жоболору кийин дарыгерлер оорулууга жана анын туугандарын андан ары болжолдоо так болот. өлүм да, уйку бези некроз үчүн төлөмдөрдүн өз убагында жана тиешелүү саламаттык сактоо тапшыргандан кийин гана мүмкүн болот. Ал тургай, оорулуунун дарылоо кийин татаал калыбына келтирүү зарыл саны болуп саналат. Ичинде 3-4 ай же андан көп адам майып болуп калат.

, Уйку бези некроз өнүгүшүн алдын алуу үчүн денесинде, алардын терс таасирин белгилүү себептерден улам, буйруйт болтурбоо максатында. Туура эмес тамактануу, жашоо жана спирт ичимдиктерин ичүү.

Жалпы маалыматтар

курактагы коркунучтуу курсактын бардык учурларда 1% болуп бези некроз панкреатиттин олуттуу катышуу болуп саналат, негизинен жаштарга таасир этет. патогенези, уйку бези энзимдердин кыйратуучу аракеттерден уйку бези некроз ички коргоо механизмдерин ийгиликсиз негизделген.

Жакында эле Россия Курч панкреатиттин санын көбөйттү - ушул патологиясы курч хирургиялык ооруканаларда ичеги кийин экинчи орунда турат. Ошондой эле панкреатиттин кыйратуучу түрлөрүнүн саны өсүп, атап айтканда, уйку бези некроз - 20-25% га чейин. уйку бези начарлашына жоокер болду ар кандай дарылоо-жылы 30-80% ке жетет. алып баруучу бези некроз менен балдардын өлүмүн азайтуу методу - өз убагында диагноздоо, ооруканага жана патогендик дарылоону эрте башталганда.

Уйку бези некроз себептери

диета, адатта, бузуу, панкреатитте жана уйку бези некролизис сыяктуу иштеп чыгуу жана алкоголдук-маалы менен пайдалануунун себептери. Gastroenterology жаатындагы изилдөөлөр, бул уйку бези, некроз, адатта, ичимдик туруктуу пайдалануу жакын эмес адамдарга таасир көрсөттү. Ошентсе да, көпчүлүк учурларда бези некроз жогорку чоң көлөмдө спирт ичимдиктерин ичип бир эпизод менен башталат. өнөкөт аракечтик менен ооруган бейтаптарды, дээрлик дайыма уйку бези некроз татаалдашкан өнөкөт панкреатитке сейрек болуп иштеп чыгуу. ойлондурарлык себептерден иш кийин бир нече саат же бир күн өткөндөн кийин алгачкы белгилери пайда болот.

панкреатиттин necrotizing патогенезин уйку безинин жергиликтүү коргоо механизмдерин бузганга жатат. тышкы заттын, уйку безинин, гипер түтүкөткөргүчтөрдүн, уйку бези ширелер агылып тынчтыкка олуттуу күчөтүүгө катуу тамак, спирт ичимдиктерин ичкенден башталат. Жогорулатуу intraductal басым бездеринин ткандардын (өзүн-өзү сиңирүү) массалык некроз алып parenchymal шишик, уйку бези acini жок, эндопептидаза эрте кошулуу, көкүтөт.

липаз жандандыруу семиз некроз, elastase себеп - идиш дубалынын жок. Жандырылган энзимдердин жана кыртыш бөлүштүрүү азыктары, elastase таасири аркасында бардык органдарды жана ткандардагы уулуу таасир берүү, канга чыгарды. биринчи жолу жабыр тарткан боор болуп, бөйрөк, жүрөк, мээ.

Классификация

коргошун патогенезин түрү механизмдерин зыян кандай жараша Жашыруун майын, геморрагиялык жана necrotizing аралаш түрүн панкреатиттин.

кемик түрү. липаз иш басымдуу өсүшү уйку безинин кемик жок болсо. Липаз бези капсула тышкары түшүп,-жылы өлгөн ооруларды пайда алып келген ири жана чакан безинен, барактар кирич, mesentery, ички органдардын. уйку бези некроз менен накта түрү, адатта, оор химиялык асептикалык перитонитке, бир нече органдарынын иштебей иштеп чыгуу менен аяктайт.
геморрагиялык түрү. microcirculatory толкундоолордон vasospasm бези иштеп басымдуулук учурда, шишиги паренхимасында кескин өсүшүнө алып келет. акырындап жетектээрин талгагынан бир нече саат же бир нече күн өткөндөн кийин тамыр paresis, vasodilation жана простата бези кан агымынын жайлашы. Бардык бул жогорулаган Тромболитикалык калыптанышына өбөлгө түзөт, ал эми келечекте - ишемиялык некроз өнүктүрүү. elastase кошуу уйку безинин ичинде тамыр дубал биринчи жоондугу бузулат, андан кийин башка органдарда. Бул акыр аягында ички органдарга жана ичтеги май менен кан, уйку безинин геморрагиялык метасо- алып келет. геморрагиялык necrotizing панкреатиттин Sign каны менен карын-жылы тилинсе болуп саналат.
Mixed түрү. elastase иши жана липаз ушул эле деъгээлде болжол менен болсо, уйку бези некроз менен аралаш түрүн иштеп жатат. Бул учурда, семиз некроз жана геморрагиялык imbibition кубулушу да билдирди. уйку бези, некроз жана олуттуу Alpha-амилаз көлөмүн жакшырды, бирок бул чындыкты патогенези, эч кандай мааниси жок. амилаз санын өлчөөгө гана клиникалык мааниси.

Уйку бези некроз белгилери

уйку бези, некроз клиникада өнүктүрүү үч этап менен ишке ашат. Бул мамлекет сайдыруучуларды панкреатитте, курч алкоголдук панкреатитке, biliary панкреатитке, геморрагиялык панкреатитке менен коштолушу мүмкүн. Биринчи этапта бези жигердүү бактериялык өсүш жана ампер бези энзимдин иш-toksinemiyu көрсөтүлөт. Чыдамдуу кызыкдар ысып, кусуу, туруксуз стул. оорунун экинчи баскычында жана бир же бир нече чир пайда сайдыруучуларды Enzymatic эрүү бези пайда болот. сезгенүү жараянынын акыркы этабында айланасындагы кыртыштарга жайылтылат, органдарынын иштебей жана чыдамдуу өлүмгө алып баруучу.

оору Адатта бейтаптар ачык тамактануу жана спирт башатынын каталар биринчи белгилери пайда болушу менен байланышкан, курч өтүшүп бар. уйку безинин ичинде Патологиялык өзгөрүүлөр абдан ыкчам өнүгүүсүн көрсөтүүдө өтө мас, абалында ооруканага жаткырылган ооругандардын 70% жөнүндө.

биринчи белгиси, адатта, курч ЧАКАЛАЙ оору сайды жана төмөнкү арткы сол ийнинде сол жагына чейин жанып турат. уйку бези некроз зыянсыз түрдө болгон жок. жасалдыбы, оору жана уйку бези некроз олуттуулугуна ортосунда түздөн-түз байланыш бар. туруктуу мас менен бирге кыйратуучу кыйналып бара-бара төмөндөшү менен тамырлары жыйынтыгы өзгөрүүлөргө жайылышы жакыр этээрин белгиси болуп саналат.

кайгы башталганда бир нече убакыт өткөндөн кийин тамак менен жардам алып келген эмес менен байланышкан эмес, ээ-жаа бербей кусууга иштеп чыгат. кусунду өт, кандын уюшуна камтыйт. кусуу суусуздануусун иштеп улам теринин жана былжыр чел, капталган тилдин кургап көрсөткөн, бара-бара заара чыгарылышты кыскарган. ичеги метеоризм, начар тарытып иштеп чыгуу, кечигүү газ жана табуретка бар. Мас жана дене суусуздануу ысытма менен коштолгон.

Талгак, иштеп чыгуу (болжол менен үчтөн бир бейтаптардын) чейин башаламандык, толкундануу, соккунун, комага аркылуу көрсөтүлөт шекерге, hyperenzymemia мээсинин жабыркашына жана encephalopathy алып, өзгөрүүлөрдү.

перитонеалдык боштугубузда ушул кирип уйку безинин өлчөмүн, калыптандыруу олуттуу өсүшүнө сезгенүүсү кишилердин прогрессия.оору-жылдын башынан тартып бешинчи күнү гана жетишерлик эмес, кирип алат, бирок ошондой эле куралсыз көз менен көрүүгө. уйку безинин чагылтуу тери гиперсезгичтик кездешет.

Эскичил терапия

pancreatonecrosis дарылоо бир кызытып бези толук эс ала камсыз кылуу менен башталат. Эске машыгуу, Энтералдык жана тамак-аш, бир ашказанды жуу менен муздак чечүү өткөрүлүп берилиши мүмкүн. дарылоонун негизги багыттары оору жабыр тарткандарга жардам берүү, эндопептидаза жок кылууга, детокс-терапия болуп саналат.

ANALGESIA. АНАЛГЕТИКТЕР башкаруу тийиштүү анестезия камтыйт (зарыл болсо - дары) КАРЫШМА, уйку бези ичек капсуласы прокаин блокада. шишиги глаукома кыскартуу кайгы жок болушуна таасир сөздүн астындагы бези (ал оорчулуктун бези капсула менен алсызданышына алып келет деп).
Infusion терапиясы. Уулануудан diuresis контролдугу астында мунун чечимдер көп сандагы жүзөгө ашырылат. куюунун чечим aprotinin кошулат. антигистаминдердей тарабынан дайындалган болушу керек.
Антибиотик дарылоо. антибиотик терапиясы септикалык кошумча оорулардын алдын алуу максатында, кенен-кеъ антибиотиктерди жүргүзүлөт. Симптоматикалык дарылоо каршы шок чараларды, башка органдардын жана системалардын милдеттерин калыбына камтыйт.

Хирургиялык дарылоо

уйку бези, некроз иштеп чыгуу дээрлик бардык учурларда бези ширелер, өлгөн калыкты четтетүү (necrectomy уйку бези) кетишине калыбына келтирүү үчүн хирургиялык дарылоону талап кылат. эмес, бул терминдер ге некроз баа берүү мүмкүн эмес, ошондой эле, патологиялык жараянынын башынан бери алгачкы беш күндүн ичинде хирургиялык кийлигишүү үчүн сунуш кылынган, бирок орто эпидемиясынын жана кейин кыйындыгы коркунучун көбөйтөт.

перитонеалдык боштугубузда ушул кадам сайдыруучуларды шишип-жылы техникасы (тешип лапароскопия, laparotomic) ар кандай пайдаланылышы мүмкүн бези жыйрып кетишине кыскартуу, өлгөн карапайым, сезгенүүгө каршы жана геморрагиялык челинин жоюу, ичтин кан токтойт. ички органдардын абалын жакшыртуу үчүн ысытылып, кургатуу талап кылышы мүмкүн.

Прогноздоо жана алдын алуу

Бул жагдайга жараша болот, анткени панкреатиттин necrotizing менен ооруган бейтаптар үчүн долбоорлоо, өтө татаал милдет болуп саналат. бир же бир төмөнкү себептерден улам көбүрөөк катышуусу менен бир топ жаман прогноз: жашы дагы элүү беш жыл эмес, андан да 16h10 9 / л, hyperglycemia, hypocalcemia, метаболизм acidosis, hypotension, көбөйүшү карбамид көлөмүн, LDH жана АСТ, кан суюктугу олуттуу зыян тартып leukocytosis салып тканы. Бул критерийлерди жети болушу оорулуунун 100% өлүм менен камсыз кылууда. уйку бези некроз алдын алуу медициналык жардам, алгачкы дарылоо, анын ичинде дарылаш үчүн өз убагында кайрылуу болуп саналат.