Орто гипертония

орто гипертония

Симптоматикалык же орто артериялык гипертония (SH) - AG causally органдардын (же системалардын) кээ бир оорулар же жаракат менен байланышкан кан басымын жөнгө салуу менен алектенген.

симптомдук артериялык гипертензия жыштыгы гипертония менен ооруган бейтаптарды 5-15% ды түзөт.

төрт негизги топтор SG бар.

1. Бөйрөк (nephrogenic).

3. гипертония жүрөк келишимдер жана негизги артерияларды (айлануу) алып келген.

4. Centrogenic (толкунданып системасынын органикалык ооруларды пайда болот).

бир нече (адатта эки) оорулардын айкалышуусу мүмкүн, мисалы, гипертония алып келиши мүмкүн, диабет glomerulosclerosis жана өнөкөт күчөш, atherosclerotic бөйрөк артериясы стеноз же pielo- жана өнөкөт glomerulonephritis, бөйрөк жоон жана мээ буюмдары ж.б. атеросклероздун бир оорулуу азап шишик ... негизги топтор SG жана кээ бир жазуучулар иретте экзогендик AH себеп таба аласыздар. Бул топ гипертония, коргошун, таллий, кадмий жана Т. D. менен уулануунун натыйжасында пайда болгон, ал эми дары (стероиддерди, каражаттарын, indomethacin салбутамол менен бирге, ж.б.) камтыйт.

жашыруун камтылган эмес polycythemia, өнөкөт өпкө оорулары жана башка шарттарды гипертензиясы бар.

SG-жылы Etiological жагдайлар лихорадка Артериялык гипертония өнүгүшү менен коштолгон көптөгөн оорулар болуп саналат. Мындай оорулардын жыйынтыктары 70 сүрөттөлгөн.

бөйрөк оорусу, бөйрөк кан жана сийдик бөлүп чыгаруу системасы:

1) алынган: чачыранды glomerulonephritis, өнөкөт күчөш, ортомчу nephritis, системалуу -жылы, amyloidosis, диабет glomerulosclerosis, атеросклероз, маалымат күчөш Кошумча маалыматтар үчүн бөйрөк артериясы тромбоз жана эмболиясы, тоскоолдуктарды uropathy, шишиктер, бөйрөк кургак учук ж.б.,..

2) тубаса: hypoplasia, misplacement, аномалиялар бөйрөк артериясы, hydronephrosis, polycystic бөйрөк оорулары, pathologically кыймылдуу бөйрөк жана башка өнүгүү аномалиялар, бөйрөк статусу,

3) Артериялык (Артериялык) AG.

Эндокриндик оорулары:

1) жана pheochromocytoma feohromoblastomy, aldosteronoma (негизги aldosteronism, же Conn синдромун) corticosteroma оору жана Кашинг синдрому, тосмолоо, уулуу богок.

жүрөк, жоон жана ири тамырларынын оорулары:

1) жүрөктүн кемчилиги (аорта жебе жетишсиз алган, ж.б.), тубаса (патент суу каналына жана башкалар.)

2) декомпенсир- жүрөк оорусунан жана толук atrioventrikulyarnoi блокада менен коштолгон жүрөк оорулары,

3) Тубаса аорта = лъмг = (аорты) жана сатып алынган (артериит аорта жана анын бутактары, атеросклероз) болгондой, күрөө жана эпидуралдык артериялардын жана башкалардын constrictive жабыркашы.

CNS оорулары: мээ шишиги, encephalitis калуу, мертинүү кээмэйэ ишемиялык = лъмг = жана башкалар.

Ар бир оорунун үчүн SG механизми өзүнчө өзгөчөлүктөргө ээ. Алар жаратылыш жана негизги ооруну өзгөчөлүктөрү менен шартталган. Мисалы, бөйрөк оорулары жана Артериялык = лъмг = эмнеден башталган кезде бөйрөктүн Жүрөктүн ишемия оорусу, ал эми кан басымын жогорулатуу үчүн үстөмдүк кылуучу механизм - pressor жана depressor иш төмөндөөсү бөйрөк агенттердин көбөйгөн иш.

эндокриндик ооруларынын, биринчи кезекте, белгилүү бир гормондун өндүрүшү кан басымынын көбөйүүсү түздөн-түз себеби көбөйгөн. Giperprodutsiruemogo гормону түрү - же башка mineralocorticoid aldosterone, catecholamines, гормон, ACTH жана глюкокортикоиддер - бул эндокриндик патология мүнөзүнө жараша болот.

кан басымынын жөнгө салуу болгондо CNS шарттары Жүрөктүн ишемия оорусу борборлоруна кан басымын борбордук механизм жана ооруларды жөнгө салуу үчүн органикалык айтылган эмес иш менен шартталган (гипертония сыяктуу) жана органикалык өзгөрүүлөрү.

байланыштуу чын жүрөктөн жана ири артериялардын утулуп качан айлануу SG, көтөрүү, кан басымы механизмдери биримдикте чыгат, жок, жана утуп мүнөзүн аныктаган. Алар байланышкан:

1) коргой depressor зоналар (зона sinocarotid) аорта арка ийкемдүүлүк тёмёндёгён (качан жазгы атеросклероз)

2) Кошумча кан тамырлары аорта тыгылуу (эгерде аорты) ордуна жогору жайгашкан, бөйрөк ишемиялык renopressornogo механизмин андан ары киргизүү менен

3) жүрөктүн көлөмүнүн төмөндөөсүнө жооп vasoconstriction, кандын көлөмүнүн өсүшү, ошондой эле орто hyperaldosteronism өскөн кан илешкектүүлүгү (декомпенсир- жүрөк оорусунан боюнча),

4) ДМЖП салып кан ылдамдатууну систоликалык түртүп (аорта клапан жетишсиздиги) кан агымын көбөйтүү менен (артериялык блок), же диастола узактыгын көбөйтүү (толук айнегине блок) жогорулатуу.

Көпчүлүк учурларда ЖД клиникалык көрүнүштөрү симптомдорун кан басымынын жогорулашына себеп, жана негизги оорунун симптомдору турат.

кан басымынын баш оору, баш айлануу, көз алдында "чымын" жарк этип, ызы-чуу менен кулактары, жүрөк оору жана башка жекече сезимдер ар обондору менен түшүндүрүүгө болот өсүшү. Табылууга физикалык экспертиза карынчанын Hypertrophy таштап, басым II ДМЖП обон - туруктуу Хижрий натыйжасы. Аныкталган мүнөздүү торчо идиштерди өзгөртөт. Рентген жана сол карынчанын Hypertrophy боюнча electrocardiographic шоу белгилери.

негизги оорунун белгилери:

1) ушул учурларда SG мүнөзү өзгөчө оорунун иштелип клиникалык симптомдордун негизинде белгиленет айтылбашы мүмкүн

2) ушул болушу мүмкүн эмес, оору да ушундай жагдайга, кан басымынын жогорулашы менен гана көрсөтүлөт, симптоматикалык гипертония божомол пайда болгондо:

а) жаш жана андан улуу 50-55 жыл ичинде гипертониянын иштеп чыгуу,

б) жогорку саны курч артериялык гипертензия жана тез арада турукташтыруу жана өнүктүрүү,

с) симптомдору гипертония,

г) гипертонияга терапиясы каршылык

г) агымы гипертония оорусунда мүнөзү.

толкунданып системасынын органикалык ооруларды менен шартталган Centrogenic гипертония.

пароксизмалдуу мүнөздүү даттанууларды катуу оору менен бирге кан басымы, көбөйүп, баш айлануу жана ар кандай autonomic көрүнүштөр, кээде epileptiform синдрому. тарыхында - мертинүү, чайкалып, балким, arachnoiditis же encephalitis көрсөтүп турат.

тиешелүү тарыхы менен белгилүү даттанууларды айкалышы бул neurogenic гипертониялык ыктымал генезиси кылат.

физикалык сынак борбордук толкунданып системасынын органикалык келишимдер сунуш жол маалымат алуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. оорунун баштапкы стадиясында мындай маалыматтар аткаруу мүмкүн эмес. оорунун узак мөөнөттүү курстун менен жүрүш-таанууга болот, мотору жана жеке мээ синапстары патология сезүү аймактарында башаламандык. Бардык улам мээ калуусуна өнүктүрүү үчүн жүрүм-турум өзгөчөлүктөрү Бул, улгайган туура диагноз коюу үчүн кыйынга турат.

маанилүү диагностикалык маалымат бейтаптардын лабораториялык жана инструменталдык иликтөөлөр менен алынган.

кийин көздүн арт тийиштүү өзгөртүүлөр ( "дымып рпт") жана сүрөттөлүштүн тарытуу кошумча изилдөө ыкмалары болгон муктаждык пайда болот.

гана өз убагында диагноз хирургиялык дарылоо үчүн мүмкүндүк берет, себеби, негизги максаты, оорулуу мээсинде шишик бар же жокпу деген суроого так жооп болуп саналат.

сабырдуу, мээлеринин .Рентгенологиялык (гана чоң мээ шишигин боюнча маанилүү маалыматты), түшүмүн Electroencephalography rheoencephalography, УЗИ жана баш сөөгүнүн эсептелген радиологияны кошумча.

Айлануу гипертония жүрөк оорулары жана ири кан тамырлардын менен шартталган, ал экиге бөлүнөт:

1) систоликалык гипертония, атеросклероз, bradycardia, аорта жетишсиздиги,

2) аймактык гипертония, аорты,

3) артериялык жерлөө айлануу hyperkinetic синдрому,

4) артериялык гипертензия, жүрөктүн ишемиялык декомпенсир- жүрөк оорусунан жана өлүмүнө кемчиликтер.

Бардык айлануу AG түздөн-түз жүрөк-кан тамыр оорулары жана ири кан тамырлардын байланыштуу системасындагы шарттарын өзгөртүү жана кан басымдын өсүшүнө өбөлгө түзөт. Мүнөздөлөт обочолонуп же систоликалык артериялык кан басымынын жогорулашы басымдуу.

бейтаптардын маалымат алса болот:

а) кан басымынын жогорулашына, өзүнүн мүнөзү жана жекече сезимдер пайда болгон убактысы,

б) карыларга атеросклероздун ар кандай көрүнүштөр жөнүндө, ошондой эле алардын оордук даражасына (үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун, эс кескин төмөндөп, жана башкалар. ж.),

с) кан басымы менен байланышкан өсүшү болот, жүрөк оорулары жана ири идиштер жөнүндө,

г) декомпенсир- жүрөк оорусунан түрлөрү,

е) жаратылыш жана препараттарды натыйжалуулугу.

Көрсөтүлгөн ооруларды начарлашына жаткан оору жана анын сапатын жакшыртуу алкагында гипертониянын пайда болуусу, адатта, симптоматикалык гипертония көрсөтүп турат (AH - оору негизги белгиси).

An объективдүү изилдөө аныкталат:

1) кан басымынын жогорулашы, анын табияты деъгээли,

2) адамдардын кан басымынын аныктайт оорулары жана шарттары,

3) белгилери гипертония менен байланышкан.

Ал эми биздин доордун менен улгайган бейтаптардын көпчүлүгү туруктуу эмес, негизсиз жогору болушу мүмкүн жана күтүлбөгөн жерден аны төмөндөйт. Гипертония кадимки астында ёскён систоликалык басымы менен мүнөздөлөт, кээде диастоликалык кыскарган - деп аталган atherosclerotic гипертония же жашы (sclerotic) кары-жылы (атеросклероздун клиникалык белгилер ачык эле). аралыкта артерия атеросклероздун аныктоо (төмөнкү учу артерияларынын кичине азайтуу, аларды муздатуу, жана башкалар. Д.) көп atherosclerotic гипертония диагноз коёт. жүрөк Auscultation Холбрук катуу систоликалык дабышын да байкоого болот, ДМЖП, бул атеросклероз көрсөтүү укугу боюнча экинчи intercostal мейкиндигинде басым II обон, (кээде atherosclerotic жүрөк ооруларына ачып). кандын басымы бөйрөк артериясы атеросклероздун өнүгүшүнө ишарат болушу мүмкүн учурдагы систоликалык гипертония кыйла туруктуу өсүшү биригүү (киндиги боюнча ич жоон үстүнөн систоликалык дабышын да дайыма эле угулуп жатат).

Бул курал-жарак менен кан басымы жана анын буту кыскартуу кескин өсүшүн тапса болот. күчөтүлгөн AG intercostal артерия менен тамырдын согуусун айкалышы (текшерүү жана palpation учурунда), төмөнкү бурчуна затында аралыкта артерия алсырап, бир кыялдардан артериясынын бир кечигүү сигнал толкуну ишенимдүү аорты шектүү берет. Ачып бырыштуу систоликалык дабышын боюнча, жүрөк базанын алдында жана артында (interscapular аймакта) менен көкүрөк жоон үстүнөн угуу үчүн, чоң идиштердин бирге ызы-чуу кубулткан (болгондой, күрөө, subclavian). типтүү auscultatory үлгү ишенимдүү аорты диагнозун болот.

Дене экспертиза аорта клапандарынын, патенттик суу каналына, декомпенсир- жүрөк оорусунан чагылуу белгилерин көрсөтөт. бул шарттардын баары гипертония алып келиши мүмкүн.

Табылууга кан көрбөйбүз чөйрөсүн изилдөө атеросклероздун байкалган холестерол көлөмүн (дагы Alpha-холестерол), triglycerides, бета липопротеиддердин көбөйгөн. ophthalmoscopy тамыр өзгөрүүлөр көздүн арт аныкталышы мүмкүн болбосо, мээ тамырларынын атеросклерозу иштеп чыгуу. Азайтылган толкун rheogram ийри тастыктайт atherosclerotic тамыр = лъмг = боюнча бурчуна, кээде carotids коруп өзгөрүү төмөн.

жүрөк-кан тамыр оорулары аныкталган мүнөздүү electrocardiographic, радиологиялык жана echocardiographic белгилери.

аорта Алымбек аорты менен ооругандар, адатта, (хирургиялык чейин) жабыркаган жергиликтештирүүнү жана канчалык тазалоону кылган. Хирургиялык жол менен карама-каршы болгон болсо, анда жетиштүү маалыматтар диагноз физикалык экспертиза жөндөө.

Бөйрөк гипертония - Кр көбүнчө себеп (70-80%). Алар бөйрөк parenchymal оорулар гипертония бөлүнөт, заара гипертониянын көбү начар агылып чыгышына байланыштуу Артериялык (Артериялык) гипертония жана артериялык гипертензия renoparenhimatoznoy жана Артериялык оору менен бөйрөк оору болуп саналат.

бөйрөк келип чыккан гипертония менен байланышкан көптөгөн оорулар клиникалык көрүнүшү, төмөнкүлөр синдромдор болушу мүмкүн:

1) гипертония жана анормалдуу заара басымдарга

2) AH менен, ал ысытма оорусунан

3) AH жана ызы-чуу бөйрөк артериясы аркылуу,

4) AG жана жетишерлик ич шишик,

5) AG (monosemeiotic).

диагностикалык издөө милдети болуп төмөнкүлөр саналат:

1) оорулар жөнүндө жыйноону маалымат, мурда бөйрөк же заара системасын өткөрүп

2) басым эле гастрит менен иш-аракет кыла турган, бөйрөк патологиясы табылган максаттуу арыздарды аныктоо.

Бейтаптын бөйрөк патологиясы жеткиликтүү маалымат боюнча колдонмо (glomerulo- жана күчөш, Кошумча, жана башкалар. Д.), гипертония өнүктүрүү менен Анын байланышы өнүккөн диагностикалык түшүнүгүн иштеп чыгууга мүмкүндүк берет.

түс өзгөртүү катышуусу тууралуу арыздарды мүнөздүү тарых жок жана заара өлчөмүндө, dizuricheskie оорулар, шишик пайда бөйрөк ооруларды жаратылышы жөнүндө белгилүү отчеттору жок бөйрөк оорусу менен көбөйүп, кан басымын шилтеме берет. Бул маалымат бейтаптардын экспертизанын кийинки стадияларда жеткиликтүү болушу керек.

оорулуу ысытма, муундардын оорушуна жана ич оору, кан басымынын жогорулашына жана нааразы болсо, анда ал шектүү болушу мүмкүн periarteritis nodosa - бөйрөк жараянына тартылган органдардын бир гана болгон оору.

заара чыгаруу жолдорунун жугуштуу температураны мүнөздөө менен жогорку артериялык кан басымдын айкалышы (даттануулар бузулушу dizuricheskie), ошондой эле бөйрөк шишиктер да кездешет.

Кээ бир учурларда, сиз гана көбөйүшү кан басымын көрсөткөн маалымат ала алат. мүмкүн болушу monosemeiotic бөйрөк гипертония эске алууга тийиш, ошондуктан, кан басымынын көбөйүүсү себептерин аныктоо үчүн сабырдуу кийинки кадамдардын экспертиза наркын жогорулатат.

glomerulonephritis алдын ала диагнозу дагы сахих кабыл алуу тиешелүү тарыхы менен түшөрүн шишик болушу. жол берүүлөр жана amyloidosis боюнча бар.

физикалык жактан изилденгенде, чыдамдуу бөйрөк артериясы сайтындагы ич жоон үстүнөн систоликалык дабышын да байкоого болот, анда биз Артериялык гипертензия мүнөзүн ойлойбуз. Эске алуу диагноз аркарлар жараша.

кан басымы жогору бейтаптардын шишик пайда аныктоо ич palpation polycystic бөйрөк, hydronephrosis же gipernefromu сунуш кылат.

аныкталган синдромдор баалоо негизинде бөйрөк келип чыккан гипертония менен байланышкан оорулар тууралуу төмөнкү болжолдоолорду берет.

заара чөкмө чыккандан менен кан:

а) катуу кармаган жана өнөкөт glomerulonephritis,

б) өнөкөт күчөш.

болгондо артериялык гипертензия жана ысытма адатта айкалышы пайда болот:

а) өнөкөт күчөш,

б) polycystic бөйрөк оорулары, татаал күчөш

с) бөйрөк шишиктери,

г) nodosa periarteritis.

карын да сезилген шишиктер менен гипертония айкалышы байкалат:

а) Бөйрөк шишик

бөйрөк артериясы жогоруда гипертониясы ызы-ар кандай генездеги бөйрөк артериясы стеноз менен мүнөздөлөт.

Monosemeiotic AG үчүн мүнөздүү:

а) бөйрөк артериясы fibromuscular гиперплазия (атеросклероз аз stenotic бөйрөк артериясы жана артериит айрым түрлөрү)

б) Бөйрөк тамырлар жана сийдик бөлүп чыгаруу жолдорунун өнүгүү болот деп божомолдонот.

ырастай диагноз жүргүзүлөт:

а) Бардык бейтаптар милдеттүү түрдө тестирлөө,

б) атайын изилдөөлөр көрсөтүлгөн.

изилдөө ырастоосу боюнча төмөнкүлөрдү камтыйт:

1) бактериурияны сандык баалоо, заарада белок күнүмдүк жоготуу,

2) жалпы изилдөө бөйрөк милдети,

3) эки бөйрөк милдети (renografiya изотоп жана сканер, мунун менен дарга pyelography, cystochromoscopy) өзүнчө изилдөө

4) УЗИси бөйрөк

5) бөйрөк компьютер радиологияны,

6) айырмаланат Алымбек (бөйрөк тамырлардын менен бөйрөк кандын жана venography cavagraphy изилдөө менен aortography)

7) ренин жана ангиотензин мазмуну боюнча кан анализи.

кошумча изилдөө үчүн же көрсөтмөлөр алдын ала божомолдоого жана диагностикалык күндөлүк (милдеттүү) изилдөөнүн методдорун жыйынтыгы көз каранды болот.

Мурунтан эле талап изилдөө ыкмалары (сийдик катмарлардын, бактериологиялык изилдөө маалыматтар мүнөзү) жыйынтыгы боюнча кээде гипотезаны glomerulo- же күчөш ырастай аласыз. Бирок, мындан ары да изилдөө боюнча акыркы чечим талап кылынат.

Бул заара nechyporenko, заара Гоулд (бактериурияны сапаттык жана сандык баа берүү) аркылуу маданиятты талдоо киргизилген изилдөөлөр renografii изотоптун (преднизолон ийне башкаруу кийин экөөнөн leukocyturia) үлгүсүн преднизолон кармап cystochromoscopy pyelography жана дарга текшерүүдө. Мындан тышкары, бул кемчиликсиз куюунун urography аткарууга тийиш.

Шектүү учурларда, жашыруун аккан күчөш же glomerulonephritis бир так диагноз бөйрөк биопсия өндүрөт.

Көп учурда көп жылдан бери бөйрөк патологиялык жараян орун жашыруун жана заара минималдуу жана өзгөрүлмө өзгөрүүлөр менен коштолот алат. протеинурия 1 г / д негизги бөйрөк оорусу менен AG байланыш кыйыр ишарат деп кабыл алууга болот жогору: Partly протеинурия диагностикалык Наркы заара протеин тарабынан жоголгон күнүмдүк көлөмүн катталган гана ээ болот. Бөлүп чыгаруу urography токтотуу (же ырастап) таш болушу жана макро- жана микроскоптук гематурия себеп болушу мүмкүн бөйрөк аномалиялар абалы (кээде бөйрөк идиштер).

гематурия шишик бөйрөк салынсын кийин, бөлүп чыгаруу urography арасында, бөйрөк иликтей алып, эсептелген радиологияны акыркы этабына - контраст Алымбек (aorto жана venacavography).

Аягын nephritis диагнозу да microhematuria гана бөйрөк биопсиясынын негизинде жасалышы мүмкүн болгон.

биопсиясы бир бөйрөк биопсиясы гистологиялык экспертиза биротоло amyloid диагностикалык анын кыйратылышын тастыктап берет.

Артериялык гипертензия ордун ээлеген учурда контраст таанытуу боюнча анын мүнөзүн аныктоого болот.

Бул изилдөөлөр - бөйрөк биопсиясы жана Алымбек - катуу көрсөтмөлөр боюнча өткөрүлөт.

Алымбек туруктуу жана диастоликалык гипертония препаратты натыйжасыздык жаштардын жана орто курактагы бейтаптарга жүзөгө ашырылат (кан басымы бир аз төмөндөшү гана кан басымын жөнгө салуу боюнча ар кандай денгээлде иш дары массалык дозада колдонулгандан кийин байкалат).

Алымбек маалыматтар төмөнкүдөй чечмеленет:

1) артерия тараптуу стеноз оозунан жана курсактын аорта атеросклероздун белгилери менен бирге бөйрөк артерия, орто бөлүгүн (анын жолун бирдей эмес), орто жаштагы эркектердин бөйрөк артериясы атеросклероздун мүнөздүү,

2) 40 жаштан кем эмес аялдардын аорта өзгөрүүсүз оозунан)-жылы Алымбек датканын жана орто үчтөн чектөө менен бөйрөк артериясы стеноз жана бетибиз боюнча стеноз (эмес, өзгөрүүчү жерлер, бөйрөк артериясы дубалынын fibromuscular гиперплазия болот

3) ПБӨС жана орто үчтөн бөйрөк артериясынын бир тараптуу жабыркашы, ДМЖП бирдей контуру көкүрөк жана ич ДМЖП башка бутактарынын стеноз мүнөздүү артериит бөйрөк кан тамырлар жана аорта өзгөчөлүктөрү.

кан басымынын жогорулашына байланыштуу башка эндокриндик оорулар клиникалык көрүнүшү, төмөнкү синдрому менен көрсөтүлүшү мүмкүн:

1), кан басымы жогору кризистер sympaticoadrenal,

2) булчуң алсыз жана сийдик синдрому менен AH,

3) гипертония жана семирип кетүү,

4) AG жана ичке сайды +, бир кыйла шишик (сейрек).

тез жана ахлаксыздыкка менен бирге кан басымы жогору кризистердин келип чыгышын боюнча оорулуу, булчуң жер титирөөлөрдөн, жетпес тердөө, тери, баш ооруу, көкүрөк оору ысытпастан, даттануулары бизге feohromatsetome деп уруксат берет. Бул арыздар ысытма менен пайда болгон болсо, салмагын жоготуу (уулануу), ич оору менен коштолгон (аймактык бездери бездеринде ичтеги metastases), кыязы, гипотеза feohromoblastomy болуп саналат.

кризистер Beyond кан басымы нормалдуу же жогору болушу мүмкүн. дайыма жогорку кан басымы алкагында танды (айрыкча, төшөгүнөн туруп) жакын да кризис жок аккан pheochromocytoma мүнөздөмөсү болуп саналат.

бейтаптын даттануулар кан басымын жана талма булчуң алсыз, кыскарган машыгуу толеранттуулукту жогорулатуу, суусаганын, жана ашыкча заара кылып, өзгөчө түн ичинде, классикалык клиникалык сүрөт негизги hyperaldosteronism (Conn синдромун) түзүү, жана диагностикалык издөө Мен этабында эле гипертониялык мүмкүн себебин аныктоо. ысытма жана ич оору менен жогорудагы белгилердин айкалышы мүмкүн болгон бездери бир Adenocarcinoma кылат.

сабыр гипертония өнүктүрүү менен салмак туура айтып наалыган (азык семирип кетүү боюнча салмак гипертониялык өнүктүрүү чейин пайда жакын) болсо, анда жыныс аймакта (аялдар dysmenorrhea адамдардын кырылышына либидо) бузулушу, мүмкүн Даун синдрому менен же Кашинг оорусу туралуу. божомол чыдамдуу кызыкдар суусаса, polyuria, кычышып (карбонгидрат зат алмашуунун бузулушунан көрүнүшү) болсо да ырастап турат.

экспертизанын физикалык ыкмалары да көрүүгө болот:

а) кан басымынын жогорулашы таасири астында өнүгүп, жүрөк-кан тамыр системасынын өзгөртүүлөр,

б) оорулары жана Кашинг синдрому мүнөздүү салыштырмалуу ичке учу, кызгылт-тушка белгилери, угри, hypertrichosis, денеге майын артыкчылыктуу катмарланышы,

с) булчуң начардыгы, балбырап шал, Conn синдрому мүнөздүү калтыроо, оң белгилер chvostek жана себи, чет-жакалардагы шишиги (сейрек aldosteronoma байкалган)

г) ашказан (бездери боюнча тегерек түзүү).

чагымчыл сыноо зарыл: чырмалыша 2-3 мүнөттүн ичинде bimanual palpation бөйрөк pheochromocytoma менен catecholamine кризиске алып келиши мүмкүн. ал extraadrenal орду дагы болушу мүмкүн, анткени, бул сот терс натыйжалары, pheochromocytoma четке какпайт.

бул мүмкүндүк берет, анткени, лабораториялык жана диагностикалык издөө өтө маанилүү:

а) так диагнозу,

б) шишиктин жерин аныктоо үчүн,

с) анын мүнөзүн тактоо,

г) дарылоо стратегиясын аныктоо.

Башталгыч hyperaldosteronism мүнөздүү аралыкта кан erythrocytosis жана leukocytosis менен hyperglycemia жана кагдагы туруктуу жегич жооп заара (эсебинен жогорку калий мазмунуна): буга чейин милдеттүү түрдө билим алуу учурунда бул мүнөздүү өзгөрүүлөрдү ачып берген. "Hypokalemic nephropathy" өнүктүрүү менен зааранын Zimnitskiy изилдөөдө polyuria, izostenuriya, nocturia ачып берген.

кошумча изилдөө методдорун аныктоо же башталгыч aldosteronism түшүмүн алып салынсын:

1) Na / эсептөө курсу заарадагы натрий жана калий күндөлүк чыгарууну Изилдөө K (ал 2 Конн синдрому болгондо)

2) кан плазмасы алдында жана hydrochlorothiazide 100 мг Жута кийин, натрий жана калий мазмунун аныктоо (баштапкы aldosteronism менен аныктоо, кагдагы болсо, кадимки баштапкы)

3) кан шакар камдарды аныктоо (баштапкы aldosteronism alkalosis менен)

4) күн сайын заара менен aldosterone текшерүү (негизги aldosteronism менен өскөн),

5) кан плазмасын ренин денгээлин аныктоо (Conn синдрому менен ренин ишин төмөндөшүнө).

үстү шишиктердин төмөнкү изилдөөлөр бардык маалыматтарды диагноздоо үчүн өтө маанилүү:

1) retropnevmoperitoneuma радиологияны үстү менен,

2) бөйрөк үстү бездеринин жана радионкулиддери изилдөөлөр,

3) эсептелген радиологияны,

4) тандап venography бездерде.

Бул pheochromocytoma extraadrenal жергиликтештирүүнү аныктоо үчүн өзгөчө кыйынга турат. Клиникалык оорунун жана үстү шишиктерди жок болгон учурда (retropnevmoperitoneuma радиологияны ылайык) кылдат талдоо aortogramm менен көкүрөк жана ич aortography үчүн зарыл.

Бул инструменталдык методдордун чейин өндүрүлгөн төмөнкүдөй лабораториялык pheochromocytoma аныктоо үчүн кошумча ыкмаларын:

1) кризис алкагында catecholamines күнүмдүк заара чыгарууда жана vanillylmandelic кислотасы аныктоо (кескин көбөйгөн), жана анын чегинен тышкары,

2) өз-өзүнчө изилдөө адреналин жана норадреналин боюнча Бөлүп чыгаруу (бөйрөк үстү бездеринин жана табарсык дубалга, Жашыруун адреналин жана норадреналин, башка объектилерде шишиктер жайгашкан шишиктин - бир гана неадреналин)

3) гистамин (оркуя) жана regitinovy (сени токтотуп) тесттер (эгер оң pheochromocytoma).

шектүү оору жана Кашинг түшүмүнүн синдрому учурларда тергөө кошумча ыкмаларын From:

1) күн сайын зааранын 17-ketosteroids жана 17-hydroxycorticosteroids мазмунун аныктоо,

2) Кан 17-жана 11-oksikortikoste roidov кан (Кашинг оорусу гормондору менен чыгаруу боюнча тынч ыргактын изилдөө күнүндө monotonically көбөйгөн)

3) түшүнгөнгө сүрөт Sella жана эсептелген радиологияны (аныктоо кичинекей adenomas)

4) үстү аспаптык изилдөө ыкмаларын бардык corticosteroma аныктоо үчүн жогоруда сүрөттөлгөн.

Диагноз диагностикалык издөө аягы оору Эндокриндик.

Аныктоо симптоматикалык гипертония бийик кан басымынын көбөйүүсү менен коштолгон ооруларга так жана так диагноз негизинде, жана башка түрлөрү SG бөлүнүшү менен.

Симптоматикалык гипертония бир негизги оорунун негизги белгиси болушу мүмкүн, ошентип, мисалы, Артериялык гипертензия үчүн, диагноз кездешет. гипертония оорусунун көп көрүнүштөрүнүн бири болуп саналат жана негизги белги болсо, мисалы, диагноз чачыранды уулуу богок, оору же Кашинг синдрому деп да аталган мүмкүн эмес.

I. etiological дарылоо.

бөйрөк кан тамыр патологиясы улам гипертония аныктоо менен, жоон hormonally активдүү үстү adenomas аорты, хирургиялык кийлигишүү (гипертония өнүктүрүүгө алып келүүчү себептерди жоюу) деген суроо туулат. Албетте, атап айтканда, бул үстү corticosteroma aldosteronprodutsiruyuschey pheochromocytoma, аделаида жана Adenocarcinoma тиешелүү жана, gipernefroidnogo бөйрөк рак оорусу.

Рентген тобокелдигин жана радиотерапияны колдонуп кичинекей аделаида пайдалануу активдүү ыкмалары келгенде, лазер менен мамиле, айрым учурларда иш өндүрүшөт.

Дозалап негизги терапия, оору (periarteritis nodosa, eritremii, декомпенсир- жүрөгү кармап, сийдик жолдорунун өнөкөт оорулары жана башкалар. Д.) Хижрий карата оң таасир берет.

Кийин гипертония - оорунун бир ...

Алардын жайлуулугу абдан орто басым күчөгөн, улам бери тобуна кошулду. Classification гипертония алып келген бузууларды жергиликтештирүүнү чагылдырат.

Симптоматикалык бөйрөк гипертония.
Эндокриндик.
Гипертония, жүрөк-кан тамыр оорусу.
Neurogenic түрү.
Гипертония дары.

Шектүү орто тамга гипертония менен симптомдору, оорунун өзгөчөлүктөрүн анализ берет. Мисалы, негизги айырмаланып симптоматикалык гипертония менен коштолгон:

Курч, басым маалыматтар бир заматта жана тездик менен өсүп чыкканда, баштоосу
-стандартты, ошону менен дарылоонун төмөн таасири,
басымдын чейин кы симптомдору билинбеген мезгил акырындык менен жогорулатуу жок күтүүсүздөн каттуу
жаш адамдардын утат.

Баштапкы экспертиза жана сабырдуулар менен талкуулардын стадиясында айрым кыйыр далилдер оору болжолдуу себебин көрсөткөн болот. Демек, бөйрөк түрүндө так Диастоликалык ёскён ( "төмөн") басым, эндокриндик-зат бузулуулар да ЖБ кан басымы катыштык көбөйүшүнө алып келет, жана "жогорку" сандык индекси негизинен жүрөк жана кан тамыр патологиясы көбөйүүдө.

патология себептердин негизинде симптоматикалык гипертония негизги топторун биз төмөндө карап көрөлү.

Орто гипертония генезисинде бөйрөк себеп

Бөйрөк - кадимки бир кан басымы үчүн негизги органдарынын бири. Алардын ката кан басымынын өсүшү себеп, алар да маанилүү гипертония менен экинчи максаттык орган катары тартылган. Симптоматикалык гипертония бөйрөк келип орган идиштердин бир жабыркаган менен байланышкан (Артериялык түрү) же паренхима (renoparenhimatoznaya).

Артериялык гипертензия

бөйрөктүн ичинде тамырлар аркылуу барчу кандын бир топко тёмёндёшъ менен шартталган Артериялык боорукер, кан агымын калыбына келтирүүгө багытталган ишке механизмдер жооп, ашыкча ренин сөзсүз тынсызданууну тамыр обон, төмөнтөтсө кёбёйгён, бошотуп жатат, жана мунун натыйжасында - өсүү басым көрсөткүчтөрү.

Бул оору учурларын 25% ды түзгөн Артериялык гипертензия оюну себептери маанилүү ролу атеросклероз 3/4 оорулууларда, ошондой эле бөйрөк артерия, тубаса аномалия аныкталды, арасында. сейрек учурларда себептери -жылы көрсөтүлгөн (кан тамырларга сезгенүүнү) - мисалы, Goodpasture синдрому, кан тамыр Aneurysm жана бөйрөктүн кысымын шишиктери болуп, metastases ж.б.

Артериялык гипертензия клиникалык көрүнүштөрү:

негизинен отуз жашка чейинки курактагы же аялдар 50 жаштан ашкан эркектер, ооруп, каттуу кармаган,
дарылоо туруштуу жогорку кан басымы параметрлери,
Nipertenzivnye кризистер, типтүү эмес,
Артыкчылыктуу, диастоликалык басымы жогорулаган
бөйрөк ооруларынын белгилери бар.

Renoparenhimatoznaya гипертония

Renoparenhimatoznaya орто артериялык гипертония паренхимасында зыян менен байланышкан жана түзөт оору көбүнчө кебер болуп эсептелет орто гипертониянын 70% га төмөндөгөн. мүмкүн болгон себептеринин бири - өнөкөт glomerulonephritis, күчөш, бөйрөк нече оорулар жана сийдик жолдорунун, кант диабети, бөйрөк паренхимасында оорулары.

Анткени renoparenhimatoznoy орто гипертония клиникасынын "бөйрөк" симптомдору менен басым күчөгөн чогуу колдонуу менен мүнөздөлөт - сөөктөн жүзү шишимик, минингит оору, dizuricheskie башаламандык, мүнөзү өзгөрүшү жана заара өлчөмүндө. бул боюнча акт үчүн кризис оорусу, негизинен диастоликалык басымы жогорулайт мүнөздүү эмес.

Орто гипертониялык Эндокриндик түрлөрү

Эндокриндик орто гипертония гормоналдык таасирлер ачык көрүнүп, эндокрин бездердин Согуш жана алардын ортосундагы өз ара бузуу менен шартталган. көпчүлүк Кашинг болгон шишик pheochromocytoma, тосмолоо adrenogenital синдрому жана башка шарттар менен кичинекей патологиясы оорулар менен синдрому учурунда гипертония өрчүтүшү мүмкүн.

Бөйрөк үстүндөгү бездердин гормондору өндүрүүнү жогорулатуу эндокриндик оорулар пайда болушу, кан тамыр жъръшт жогорулатуу үчүн натыйжалуу гормон болгондо денеде суюктук сактоо жана туздарды пайда кылат. гормоналдык таасирлер механизмдери ар түрдүү эмес, толугу менен түшүнүктүү болуп саналат.

клиникада, гипертония менен бирге, эреже катары, гормоналдык өзгөрүүлөргө белгилерин айткан - семирүү, ашыкча чач өсүшү, туш-тушка белгилерди түзүү, polyuria, суусоо, тукумсуздук, ж.б. оорунун келип чыгышына жараша, ...

Симптоматикалык neurogenic гипертония

Neurogenic артериялык гипертония борбордук системасынын оорулары менен байланыштуу. себептердин арасында жалпысынан мээсинде шишик жана анын кабыгынын көрүнөт, жаракат, өсүп ичиндеги кысым салым Көлөмдүк жараяндар, diencephalic синдрому.

басымынын көбөйүүсү менен катар эле, мээ зыян структуралар, гипертониясы синдрому, мурунку башчысы жаракат жөнүндө маалыматтарды белгилери бар.

Гипертония жана кан тамыр себеп

деп аталган кан тамыр же жүрөк ооруга алкагында болгон кысымды күчөтүп айлануу орто гипертония. аны ДМЖП atherosclerotic келишимдер алып, аорты, кээ бир теме, өнөкөт жүрөк оорусунан, катуу жүрөк ритми бузулушу.

Аорта атеросклероз артыкчылыктуу систоликалык басымдын күчөшүнө түрткү жашы, тез-тез патологиялар таап, ЖБ өзгөрүүсүз бойдон калышы мүмкүн. Бул болжолдоолордун гипертониялык терс таасирин etiological таасирдин негизинде милдеттүү дарылоону талап кылат.

Орто гипертониянын башка түрлөрү

эндокриндик бездер, басым күчөгөн оорулардан тышкары, дары сууларды (гормондор, каршы-depressants, сезгенүүгө каршы каражаттар жана башкалар.) пайда болушу мүмкүн, бирок ичкиликти таасирлери, кээ бир буюмдардын (сыр, шоколад, маринатталган балык) пайдалануу. стресс жогорку белгилүү терс ролу, ошондой эле хирург өткөндөн кийин абалы.

Көрүнүштөрүнө жана диагностикалык ыкмалары орто гипертония

орто гипертониянын Symptomatology тыгыз өсүшүнө басым көрсөткүчтөрүн улам оору менен байланыштуу. кан басымы туруктуу өсүшү боюнча, мындай оору менен бүт камырды бириктирип турган негизги өзгөчөлүгү, дарылоосун начар жооп берет. Бейтаптар куштун аймакта туруктуу баш оору, ызы-башын, оору нааразы, анын көз алдында "чымын" жаркыраган тез жана көкүрөк оорусу менен бир мааниде. Башка сөз менен айтканда, гипертониялык орто көрүнүштөрү патология негизги түрүнө абдан окшош.

басымдын өсүшү башка органдардын оорулардын белгилерин кошумчалады. Мисалы, бөйрөк гипертония менен шишик, белдин заара жана анын табияты, мүмкүн ысып, кыйналып өлчөмүндө өзгөртүү тууралуу тийиштүү.

Бөйрөк калыптардын диагностикалоо, таралган камтыйт:

Заара (саны, тынч ритм, сормо табияты, бактериялар болушу)
Радиоизотоптуу renografii,
Radiopaque pyelography, cystography,
бөйрөк Жусупбек,
Ultrasound
CT, кыязы, көлөмү түзүлүштөрдүн MRI,
бөйрөк биопсиясы.

эндокриндик гипертония, Басымдын жогорулашы заара чыгаруу Sympathoadrenal кризистер, чычкандардын алсыздыгына, салмагын, өзгөрүү коштолот тышкары. pheochromocytoma-жылы оорулуу тердейт арызданышат, талма, жер титирөө жана тез, жалпы тынчсыздануу, башы. шишик кризис жок болуп жатса, клиника, үрөйүм бар.

өзгөчө түн суусап боюнча Кона боюнча үстү синдрому талкалоо, гипертония, катуу алсыз, заара ашыкча суммасынын алкагында болуп саналат. ысып биригүү бездери бир залалдуу шишик болушу мүмкүн.

гипертониянын пайда менен катар эле салмак, сексуалдык иш-милдетин кыскарган, суусоо, кычышуу, типтүү узундугу белгилерин (striae), карбонгидрат зат алмашуунун бузулушу мүмкүн синдрому Кашинг сунуштайбыз.

эндокриндик орто гипертония Диагностикалык издөө камтыйт:

Complete кан саны (leukocytosis, polycythemia)
карбонгидрат зат изилдөө (hyperglycemia)
кан электролит (калий, натрий) аныктоо,
болжолдонду себеп гипертония ылайык гормондордун жана метаболиттерди үчүн кан жана зааранын анализи,
КТ жана бөйрөк үстү бездеринин MRI, бези.

жүрөк-кан тамыр оорулары, кан тамырлар менен байланыштуу айлануу орто гипертония. Алар систоликалык кысым негизинен өскөндүгү менен мүнөздөлөт. Көп учурда кан басымы саны көбөйүшү hypotension менен алмаштырылса, оору туруксуз, албетте, бар. Оорулуулар оору, алсыздык, жүрөгүндө бугун даттанышат.

гипертония аныктоо үчүн айлануу көрүнүшү angiographic изилдөөлөр, жүрөк жана кан тамырларынын УЗИ, ЭКГ, кошумча көрбөйбүз шектелип атеросклероз караштардын бүтүндөй диапазонун колдонулат. Мындай бейтаптарды маалымат ири өлчөмү таасир тамырлардын, жүрөктүн клапандарынын мүнөздүү ызы аныктоого мүмкүндүк берген, кадимки жүрөгү auscultation жана кан тамырлары менен камсыз кылууда.

Эгер симптоматикалык neurogenic гипертония шектенсеъиз, анда , Кылдат нейрологиялык экспертиза жүргүзүү мээдеги мертинүү neuroinfections, ишмердүүлүгү жөнүндө маалымат. Бул оорулууларда autonomic бузулушуна белгилери менен коштолгон гипертониянын белгилери, ичиндеги гипертония (баш оору, кусуу), мүмкүн, калтырата баштады.

Рентген жана мээ кан тамыр төшөктөн Жусупбек - Экспертиза КТ, мээнин MRI, нейрологиялык абалын баалоону, ЭЭГ жасалганда, кыязы, камтыйт.

Себептери

Симптоматикалык гипертензиясы - органдарга же дене системасынын кыйроонун натыйжасында пайда болгон, жогорку кан басымы, кан басымынын жөнгө салуу менен алектенген.

Бул atherosclerotic тактасында occlusion же кан тамырларынын тарытуу intravascular улам тамыр диаметрин жөнгө энзимдердин өлчөмдө жогорулатылган өлчөмдө пайда болот эле. оорунун бул түрү орто гипертония билдирет.

бул түрүндө гипертония аныктоо боюнча адамдын мээси, бөйрөк, жүрөк, кан тамырлардын, боор маанилүү органдар утулуп тийиш.

көбөйдү intravascular басым бул органдардын пайда Патологиялык жараяндардын натыйжасы болуп саналат, сейрек учурларда гипертензиясы максаттуу органдарда патология булагы боло алат.

Статистика боюнча, ушул түрүндө орто гипертония дарыгерлердин билдирди учурларынын 5-15% байкалат. Бул учурда, башталгыч жана симптоматикалык гипертониясы бар адамдардын арыз дээрлик бирдей эле.

оору козгогучтар негизинде жогорулатуу intravascular кысым ойлондурарлык, диагноздоонун 70 түрү тууралуу бар. Бул нерсе бир дарыгер жана өзүн-өзү дабаланууларына эмес, акылдашуу керек, ошондуктан, эч кандай лихорадка эмес. гипертония эл пайда болгон, таралган көрүнүштү алып көрөлү:

көпчүлүк учурларда орто intravascular бөйрөк гипертония улам заара органдары, бөйрөк, бөйрөк жана башка буюмдардын ооруларга түрүндө пайда болот. Бул айырмачылыктар тубаса же алынган болушу мүмкүн.

Тубаса By анормалдуу өнүктүрүү органдар кирет, polycystic бөйрөк оорулары hypoplasia, кыймылдуу бөйрөк, hydronephrosis, Dystopia.

ээ кабыл By: системалык -жылы, чачыранды glomerulonephritis, Кошумча бөйрөк рак, сийдик каналдарына жана кан тамыр системасынын, атеросклероздун күчөш, тромбоз, бөйрөк кургак учук, бөйрөк артериясы эмболиянын.

орто гипертониялык Эндокриндик түрү эндокриндик бездер патологиялык жараяндардын алкагында пайда болот. Гипертиреоз Кашинг синдрому, pheochromocytoma жана Conn синдромун бул көрүнүш бир мисалы болуп саналат.

Гипертиреоз - калкан милдеттерин бузуу менен каардантышты, бир оору. Бул учурда дене ашыкча өлчөмдө тироксин (гормон) кабыл алат. оору диастоликалык баалуулуктар нормалдуу чегинде кала турган аткаруу intravascular кысым кереметтүү бир өсүшү менен мүнөздөлөт, жана абдан систоликалык жогорулатат.

Pheochromocytoma да эндокриндик гипертония бир түрүнө тиешелүү жана үстү шишиктер пайда болот. аткаруу intravascular басым жогорулатуу - оорунун негизги белгилери. маанилери ар бир адам өз алдынча ар кандай болот: бир чекте болуу үчүн бир оорулууга жана башка - гипертониясы кол алып.

Aldosteronoma же Conn синдромун улам кан гормонунун жогорулагандыгына эмиссия көрүнөт - aldosterone натрий кечигип чыгаруу ойлондурарлык. Бул энзим терс бир адамга таасир тийгизет ашыкча алат.

Кашинг синдромун көп эндокриндик түрүндө орто (иштердин дээрлик 80%), гипертония көкүтөт. оорунун негизги белгилери жүзү менен учу-келбегендиги болуп саналат. Бул учурда, бейтаптын колу-бутун өзгөрүүсүз калган, ал эми адам жарым ай сымал, одур-коруп калат.

Климакс менен байланыштуу жыныстык азайышына да себеп гипертония алат.

гипертониялык Neurogenic түрү толкунданып системасынын иштөөсүнө себеп менен мүнөздөлөт. neurogenic орто гипертония себеби - мээнин оор жаракат, жүрөктүн ишемиялык шарттары, шишиктер пайда, мээнин аймактарында encephalitis. Ошентип Бирок гипертония бул түрү жонокой жүрөк оорусу менен аралаштырып, ар кандай белгилер бар (атайын диагностика жок).

гипертония бул түрүн дарылоо мээни жана дене саламаттыгын калыбына келтирүү үчүн арналган.

гипертониялык айлануу симптоматикалык көрүнүштөрү жүрөк жана дененин тамырларга зыян улам: аорта кууш, тубаса табияты, атеросклероздун bradycardia, тубаса өлүмүнө, коронардык артерия оорусу, жүрөк оорусунан. Көп учурда дарыгерлер оорунун айырмачылык кан басымы көрсөткүчтөрү бул түрүндө коюлат: ал систоликалык баалуулуктарды көбөйүп жатат.

Ошондой эле симптоматикалык гипертония нече кардиолог, же жүрөк-бөйрөк оорулары бириктирип алып келиши мүмкүн.

Дарыгерлер көп симптоматикалык гипертония адамдын керектөөсүн улам курамы глюкокортикоиддер камтыган intravascular тонометр баалуулуктарын, тактап айтканда, бойго бүтүрбөөчү каражаттарды агенттерди жогорулатуу медициналык дары, indomethacin, салбутамол менен бирге пайда дозалап белгиленген, levothyroxine.

Ошондой эле белгилеп симптоматикалык гипертония убактылуу, lyubilnuyu, туруктуу жана жугуштуу бөлүнүп жатабыз. ал intravascular кан басымы мүнөздүү белгилерин бургула жөндүү үчүн, басым (эс) кыпындай жогорулатуу, дарыгерге кайрылып, мындай ар түрдүү кан оорунун агымын, алардын себептерин, орган зыяндын жана оорунун кароосуз көз каранды.

Жалпы маалыматтар

өзүн-өзү өтө маанилүү (негизги) гипертония орто артериялык гипертония белгилери, алардын оору пайда болот айырмаланып. 50 жылдан ашуун коштогон оорулардын гипертония синдрому. Гипертоник мамлекеттердин жалпы саны орто бөлүшө арасында гипертония 10% жөнүндө. симптомдук артериялык гипертензия учурунда маанилүү гипертония (кан оорусу), аларды айырмалоо үчүн жол белгилери менен мүнөздөлөт:

20 жашка толгон жана 60 жылдан ашуун болуп Patient жаш курагы,
жогорку кан басымы менен гипертониялык капыстан иштеп чыгуу,
Коркунучтуу, тез прогрессивдүү Албетте,
Sympathoadrenal өнүктүрүү кризистер,
etiological оорусунун тарыхы,
стандарттык терапияга Poor жообу,
бөйрөк гипертония көбөйтүү диастоликалык кан басымы.

Классификация

орто гипертония негизги etiological шилтеме бөлүнөт:

neurogenic (Ошондо CNS оорулары келишимдер себеп)

айлануу (Байланыштуу негизги тамырлардын жана жүрөктүн ооруларды үчүн):

аныктамаларындагы Минералдык жана глюкокортикоид алгандан кийин, прогестерон жана estrogensoderjath акушердик, levothyroxine, оор металлдардын туздары, indomethacin, солодка порошок жана башкалар.

өлчөмү жана кан басымынын каршылык жараша карынчанын Hypertrophy оордугу, көздүн арт мүнөзү өзгөрүлгөн симптоматикалык гипертония 4 түрү бар: сол: убактылуу, туруксуз жана туруктуу коркунучтуу.

Transient туруксуз гипертония кан басымынын жогорулашына менен мүнөздөлөт, карынчанын дээрлик аныкталган сол көздүн арт тамыр Hypertrophy эч кандай өзгөрүүлөр бар. туруксуз гипертония жана туруксуз эскертүүлөр кан басымынын жогорулашы, ал өз азайтуу үчүн эмес. билигин белгиленген делет карынчанын Hypertrophy жана кабык идиштерди тарытуу кетти.

(- II даражадагы angioretinopathy I) туруктуу мүнөздүү сакталып гипертензия жогорку кан басымы, миокарддын Hypertrophy жана кан тамыр өзгөрүүлөр көздүн арт менен билдирген эле. Гипертония оорусунда айырмаланат кескин көбөйүп, кан басымы туруктуу (айрыкча, ЖБ> 120-130 мм рт.ст.. V.), күтүлбөгөн жерден баштоосу, ыкчам өнүгүүсүн, жүрөк, мээ, көз жарды божомолдорду аныктоо көздүн арт олуттуу тамыр кыйындыгы кооптуу.

Nephrogenic parenchymal артериялык гипертония

Көп симптомдук артериялык гипертония nephrogenic (бөйрөк) келип чыгышын жана катуу кармаган жана өнөкөт glomerulonephritis пайда бар, өнөкөт күчөш жана polycystic бөйрөк hypoplasia, артрит жана диабет nephropathies, бөйрөк жаракат жана кургак учук, amyloidosis, учугу, шишиктер, nephrolithiasis.

Бул оорулардын баштапкы этаптары жалпысынан гипертония жок болот. Гипертония кабылган кыртыш же бөйрөк машина менен билдирди менен өрчүтө алышат. бөйрөк Артериялык гипертония өзгөчөлүктөрү негизинен бейтаптардын жаш курак болуп саналат, мээ жана коронардык окуялардын жоктугу, агымынын өнөкөт бөйрөк оорусуна, коркунучтуу мүнөздө иштеп чыгуу (өнөкөт күчөш-жылы - 12,2% болгон, өнөкөт glomerulonephritis - иштердин 11,5% га).

бөйрөк parenchymal гипертония оорусу, бөйрөк аркылуу Рентген, заара деген диагноз менен (протеинурия аныкталган, гематурия, cylinduria, pyuria, gipostenuriya - төмөн зааранын белгилүү бир тартылуу күчү), кан креатининин жана карбамид (аныкталды azotemia). катчысы-бөлүп бөйрөк милдети изотоптуу renografiya аткарылган иликтөө үчүн urography, мындан ары - Алымбек UZDG бөйрөк кан тамыр MRI жана Ч. бөйрөктүн, бөйрөк биопсиядан өттүм.

Nephrogenic Артериялык (Артериялык) артериялык гипертония,

Артериялык же Артериялык гипертензия кан бир же эки тараптуу бөйрөк кан агымы таасирлердин натыйжасында иштеп чыгат. 2/3 оорулууларда Артериялык гипертензия себеби бөйрөк артериясы atherosclerotic = лъмг = болуп саналат. Гипертония 70% же андан көп бөйрөк артериясы Карандаш тарытуу учурунда иштеп чыгат. Систоликалык артериялык кан басымы дайыма жогору 160 мм рт.ст. караганда, ЖБ - 100 мм рт.ст.

Артериялык гипертензия үчүн күтүүсүз же капысынан начарлашы менен мүнөздөлөт, препараттарды катаалдыгынан, коркунучтуу агымы (бейтаптардын 25%) кыйла жогору.

Артериялык гипертензия диагностикалык белгилери болуп төмөнкүлөр саналат: УЗИ жана urography боюнча аныкталат бөйрөк артериясы болжолдоо жогору систоликалык ызы-чуу, - бир бөйрөк, эми жай чыгарууда кыскартуу. -Жылы АКШ -. Ehoskopicheskie белгилери 1,5 см ашпаган асимметрия калыптандыруу жана бөйрөк көлөмү Алымбек тарткан бөйрөк артериясы Кошборбордуу тарышы айтылат. Бөйрөк артерияларды текшерүүдө Дуплексы УЗИ бузуу негизги бөйрөк кан агымын аныктайт.

тазаланбаган Артериялык гипертензия-жылы 5 жылдык жашоо болжол менен 30% ды түзөт. бейтаптардын өлүмүнө абдан көп себептери: куюлуудан, Миокарддын курч кемтиги. Артериялык гипертензия дарылоодо дары-дармек менен дарылоо жана хирургиялык жол-жобосу катары пайдаланылат: ангиопластика, stenting, шарттуу хирургиялык.

олуттуу стеноз менен негизсиз препараттарды колдонууга чейин узартылды. Препаратты кыска жана туруксуз таасир берет. башкы тазалоо - хирургиялык же endovascular. бөйрөк артериясы жана анын кысылышын алдын узартуу Артериялык гипертензия жүргүзүлөт орнотуу intravascular стент Карандаш келгенде, шар идишке бир кууш бөлүгүнүн бетибиз, бөйрөк артерия боюнча калыбына келтирүү кийлигишүү: resection anastomosis, протез, катмар айланып тамыр anastomoses.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma - гормон 0,2% чейин орто гипертония бардык болгон түрлөрүнүн 0,4% га чейин, үстү жүлүн менен chromaffin клеткалардан иштеп шишик жасоо. Pheochromocytoma Жашыруун catecholamines: бойлуулуктун, адреналин жана тинейджер. Алардын агымы мезгил-мезгили менен, кан басымы жогору кризистер иштеп чыгуу менен гипертония менен коштолот. pheochromocytoma гипертония тышкары катуу баш оору, эртеъ менен согууларды байкалган.

Pheochromocytoma диагностикалык дары-дармек менен тестирлөө өткөрүү аркылуу заара менен catecholamines өсүшүнө көлөмүн аныктоо боюнча диагноз (гистамин, тираминге, глюкагон, clonidine жана башкалар менен сыноолорду.). шишик чектөө тактоо УЗИ, MRI же CT бөйрөк үстү бездеринин арытып, жол берет. Радиоизотоптуу сканер үстү гормоналдык иши, чечкиндүү pheochromocytoma болуп шишик чектөө extraadrenal Метастазы аныктай алат.

Pheochromocytoma хирургиялык операция туура артериялык гипертония α- же β adrenoblokatorami чейин ишке ашырылат гана мамиле.

Негизги aldosteronism

Conn синдрому менен артериялык гипертония же башталгыч hyperaldosteronism aldosteronprodutsiruyuschey adrenocortical аделаида чакырды. Aldosterone кагдагы жана гипертония дене суюктугу кармап туруу жана өнүктүрүү боюнча камералардын K жана Na кайра бөлүштүрүүгө өбөлгө түзөт.

Гипертония медициналык туура иш жүзүндө мүмкүн эмес, белгиленген миастения талма, тырышуу, paraesthesia gravis, суусоо, niktruriya. Гипертоник кризистер курчуган өнүктүрүү карынчанын ийгиликсиз калды (кардиохирургия астмасы, өпкө шишиги), кыйылды, жүрөк пристубу gipokaliemicheskogo мүмкүн.

Башталгыч aldosteronism диагнозу плазма aldosterone өлчөмүн аныктоого негизделген, электролит (калий хлориди, натрий). aldosterone жана заара менен жогорку чыгарууда жогорку топтолушу бар, зат алмашуу alkalosis (кан рН - 7.46-7.60), кагдагы (

Орто гипертензияны дарылоо

орто гипертензияны дарылоо, ар бир оорулууга жекече мамилени талап кылат анткени белгиленген дары жана жол-мүнөзү негизги ооруга жараша болот.

жоон, теме оорусу, бөйрөк кан тамыр аномалиялардын аорты өзгөрүүлөрдүн хирургиялык жазалаш үчүн зарыл деген суроо туулат. Tumors үстү, кичинекей, бөйрөк тез чыгаруу да тийиш.

бөйрөгүнүн жугуштуу жана сезгенүү жол менен, polycystic зарыл antibacterials, antiinflammatories, калыбына келтирүү, суу-туз алмашуу, оор учурларда - гемодиализ же перитонеалдык диализ.

Систолалык максаты кээ бир учурларда зарыл тундурмалар терапия жана жапырт жараяндар кошумча диуретикалык дары талап кылат (шишик, кан агуу) хирургиялык жол менен алынып салынды.

Ошону менен дарылоо зарыл гипертония менен учурда натыйжалуу дары-жылдын ушул эле топтордун тапшырмасын болжолдойт. көрсөтүү:

НСТК (эналаприл периндоприла)
Бета-блокаторлор (atenolol, metoprolol)
Кальций канал Душмандарыбыз (diltiazem, verapamil, amlodipine)
Заара (четтетилип Diacarbum, veroshpiron)
Сырткы vasodilators (кошундулары, Sermion).

Ал бардык оорулууларды орто гипертония эч кандай бир дарылоо тартип бар экенин белгилей кетүү маанилүүоорунун алгачкы мезгилинде дайындалган бир тизмесинен дары-жылдан бери бөйрөк оорусу, мээ кан тамырлар менен ооруган каршы болушу мүмкүн. Мисалы, НСТК гипертония renorenalnoy, жана бета-блокаторлор ДМЖП кардиологиялык кемчиликтер олуттуу аритмиялардын, аорты менен адамдарга каршы болуп алып келген бөйрөк артериясы стеноз каралган тийиш эмес.

Ар бир учурда, мыкты дарылоо баарынан мурда, көрүнүштөр боюнча тандап, ар бир дары-дармек үчүн көрсөтмөлөрдү жана каршы көрсөтмөсү аныктайт себептик патологиясы. тандоо, жана endocrinologists, килкилдек, хирургдар менен биргеликте жүргүзүлөт.

Орто гипертензиясы - көптөгөн адистиктеги дарыгерлер үчүн реалдуу проблема, ал гана аныктоого, ошондой эле себебин аныктоо үчүн эмес - жол-көп камтыган татаал жана көп учурда узак жол. Бул жагынан алганда, ал бардык белгилерин, оору-сыркоо, жеке тарыхы, кээ бир ооруларды үй-бүлөлүк тарыхы мүнөзүн алып бейтаптын жакында бир адисти көрүүгө мүмкүн болгон сайын, ошондой эле мүмкүн болушунча толук катары өтө маанилүү болуп саналат. орто гипертониянын туура диагноз - дарылоо жана анын коркунучтуу кетүүлөрүн алдын-алууга ачкычы.

Орто гипертониянын белгилери

бейтаптын жана башка белгилери боюнча орто гипертония учурунда intravascular басымын жогорулатуу үчүн кошумча болот. Адистер, үч себеби турган, симптомдук артериялык гипертензия клиникалык көрүнүштөрү катталган: кан басымынын жогорулашы маанилер (же мыйзамсыз көрсөткүчтөрдүн каршылык алып келет), жалпы абалы жана айлануу, neurogenic, эндокриндик жана бөйрөк түрүндө пайда болгон патологиялык жараянынын мүнөздүү белгилери бар начарлашына.

Кээ бир учурларда, патологиялык жол жабык түрдө пайда болуп турат, бирок алар менен гана белгиси упайлар каардантышты, - орто гипертониялык оору. Ошондуктан, туугандары, достору жана толук медициналык диагноз жок же мамиле гипертония гана элдик каражаттар менен дарылоо кайрылуу угуу керек.

Симптоматикалык гипертониялык оору белгилери туруктуу бир катар, же күтүлбөгөн жерден пайда болуп жана жок болушу мүмкүн, көрсөтүлүшү мүмкүн. Гипертоник сабыр төмөнкү оорулардан пайда болот:

желке, саамай, түздөн-түз кол көнчөгүнө оорушу.
заара чыгарууда менен кыйынчылыктар.
Head жүрүп.
кусса менен айкалышкан Toshnotno.
Карышып калуу.
кулак жана эс начар.
Чарчап-чаалыгуу, начардыгы, мындай камырабастыгы.
анын көз алдында "чымын" пайда болушу.
Түнкү боюнча уламдан-улам көбүрөөк туалетке барып турду.
Кооптонгон же этек бузулуулар.
денеден заара ашыкча чыгаруу.
Чарчап-чаалыгуу.
Tinnitus.
кардиология аймактагы жутуна же оору.
Shiver орган же колу.
дене чач Build-чейин.
Морттук сөөктөр.
Fever.
дене температурасы бир жугуштуу оору менен шартталган эмес, көбөйтүү.
кош же психологиялык дем эле психикасы (борбордук толкунданып системасы), салмактуулугу. Алар кан басымы жогору кризис менен ооруган өткөрүп берүүнүн натыйжасында пайда болгон.

борбордук толкунданып системасынын оорусунан улам стресс, башынан экенин эске алып, бул абдан коркуу, паника, тынчсыздануу адам ооруган тынчын, өлүмдөн коркуп болушу мүмкүн.

симптомдору кошумча мүнөзү тез согушу болгондуктан, бул маанайына кандай таасир этиши мүмкүн себептер жок, теринин оорушу жана кубарып жогорулаган.

Ошондой эле жогоруда белгилери ичиндеги гипертониянын белгилери окшош экенин белгиледи. Бул чындык дагы бир жолу зарыл медициналык экспертиза болуп турат.

Өзгөчөлүктөрү

гипертония көрүнүштөрдү тартып, көп адамдар баштапкы орто гипертония чаташтырышат. күтүлбөгөн кесепеттерге алып келсе, бул сөздүн туура эмес дарылоо: гипертониясы кризис, жүрөктүн ишемиялык оорулары, мээге, абдан оору жана мезгилсиз өлүмгө алып барат жүрүшүн татаалдантат миокард.

Симптоматикалык гипертония негизги белгилердин айырмаланган:

гипертонияга каршы препараттарды пайдалануу менен, кан басымы дайыма жөнөкөй, же көп убакыт бою кадимки кайтып келип эмес.
тез-тез ызы-кол болуу.
басым күтүлбөгөн жерден пайда болуп, кээ бир көрсөткүчтөр боюнча калтыруунун же кыска убакыттын ичинде кайтып келе бузулат.
оорунун тездик менен жүрүп жатат.
20 жашка толо элек же 60 жылдан ашык жашаган бир адам бар.

Жогоруда белгилерин жана жышаандарды орто гипертониялык оорусу бар болсо, дароо дарыгерге кайрылышы керек. Бул чалдыккан үчүн эмнени эстен чыгарбоо эмне үчүн маанилүү, ошончолук intravascular кысым себебин жоюп жана күчөп иштеп чыгууну алдын алуу болуп саналат.

гипертониянын экинчи түрлөрүн дарылоо intravascular көрсөткүчтөрүн төмөндөтүүчү багытталган. денеде Патологиялык жол - Албетте, бул алардын сырткы себеп кийин гана мүмкүн болот.

Бул үчүн терапиянын эки тиби:

Хирургия. Бул эндокриндик бездердин оорулары бошотулса, мээге жана бөйрөктүн, жүрөктүн кемчиликтер, гипертония Мени каарданткан. Зарыл болгон учурда, иштеген адам жасалма имплантантты жайгаштырып, же жабыркаган органдардын көчүрмө менен бөлүшкүлө.
гипертония, анткени гормоналдык дисбаланс айыкпас калган препаратты хирургия кийин талап кылынат. Бул учурда, чыдамдуу анын өлүмү (арак) чейин дары-дармек ичип туруусу керек.

дарылоо-дармектер үчүн колдонулат - Душмандарыбыз, зыяндуу гормондордун өндүрүш бууп гипертония өнүгүшүн токтотуу: айдама Sartai, НСТК, Бета-блокери жана кальций блокери, дары-кан тамыр кабылдагычтарга бөгөт коюу боюнча борбордук, Alpha-блокаторлор жана каражаттары таасирин тийгизген.
Демек, орто гипертония бул учурда да, патологиялык оорулары максаттуу органдардын, анын ичинде татаал адамдын абалы менен мүнөздөлөт өз алдынча жол берилбейт. бир оору жигердүү өсүп кыскарткыла жашоого мүмкүнчүлүк берген, начар түрүндө алсыздыгынын (чарчоо дебет гипертония) четке кагып же жабык түрдө гипертониянын пайда көрбөй койуу мүмкүн эмес, анткени ал толугу менен жок гипертоник белгилери болсо да, кардиологдун тарабынан жыл сайын кароодон сунуш кылынат.

материал даярдоо үчүн маалыматтын төмөнкүдөй булактары боюнча колдонулат.

Патогенези

GB vasomotor системасынын жана кан басымы контролдоо гормоналдык механизмдерин кабык жана subcortical жөнгө салуу себеп бузулушу деп психо-сезимдерин таасирлерден таасири астында психикалык иш кирип байланыштуу иштеп чыгат. ДССУ эксперттердин гипертония жайылышы боюнча тобокелдиктин бирден бир катар аныкталган: жаш курагы, жынысы, Кыймылсыз жашоо образынын, туз тамак- аштын, спирт ичимдиктерин ашыкча ичүү, gipokaltsievaya тамактануу, тамеки чегүү, кант диабети, семирүү, кычкылдандыруу бийик баскычтарында жана atherogenic LP, тукум куучулук жана башкалар.

эксперттер жана IAG ооругандар абсолюттук тобокелдиктин топ-топко бөлүнүп, кан басымынын денгээлде жараша жана катышуусу болгон: а) коркунучтар, б) гипертония жана с) клиникалык жагдайларга байланыштуу пайда болгон орган зыян.