Captopril-STI (Captopril-STI)

Captopril-STI: пайдалануу жана кайтарым байланыш үчүн көрсөтмөлөр

Latin аты: Captopril-STI

ATX коду: C09AA01

Кыймылы жок зат: Captopril (Captoprilum)

Өндүрүүчүсү: АББА RUS, ААК (Россия)

сүрөттөлүшүн жана сүрөттө ёркъндётъъ: 07/12/2019

Captopril-STI - Ангиотензинди энзим (ACE).

Чыгарган түрү жана курамы

Дозалап түрү - таблеткалар: biconvex, ак же kremovatam менен ак, мүмкүн жарык эбру, мүнөздүү жыты, бир жагынан - Мен казакпын (картон кутусунун 1 пластикалык банк же ошон- камтыган 60 таблетка, же 2, 3, 4, 5 же 6 captopril-МСК) пайдалануу үчүн уюлдук 10 таблеткаларын камтыган контурдун жана көрсөтмөлөрдү пачка.

1 таблеткадан 25/50 мг Курамы:

• активдүү зат: captopril - 25/50 мг-дан
• жардамчы этиштер: талк - 1,2 мг иоду K-17 - 1,975 / 3.95 мг, микрокристаллдык кагаздай - 6.97 / 13.94 мг жүгөрү крахмалы - 7,98 / 15,96 мг Магний стеараты - 1 / 2 мг, лактоза monohydrate - 100/200 мг салмагы лоокторду берем.

Чыгарган түрү, курамы жана упаковка

10 даана. - packings Valium planimetric (2) - пачка картон.
10 даана. - packings Valium planimetric (3) - пачка картон.
10 даана. - packings Valium planimetric (4) - пачка картон.
10 даана. - packings Valium planimetric (5) - пачка картон.
10 даана. - packings Valium planimetric (6) - пачка картон.

Үйрөнөт

Captopril-STI aldosterone бошотуу түздөн-түз азайышына алып келет II ангиотензин пайда мен Ангиотензин тартып, азайтуучу ACE ингибиторун болуп саналат. жүрөгү бул пост-жана алдын ала алкагында, кан басымын (BP) жана жалпы четки тамыр каршылык көрсөтүшү төмөндөйт.

анын активдүү компоненти (captopril) касиетине байланыштуу, дары-дармек жана дары-дармек менен иш-аракет менен да камтыйт:

• артерияларды келүүдө (тамырлардын ашкан даражада)
• синтезин простоглодиндер жана bradykinin начарлоо азайтуу боюнча көбөйтүү,
• Бөйрөк жана коронардык кан агымынын күчөшү,
• миокарддын Hypertrophy олуттуулугуна жана resistive типтеги тамырлардын дубалдары кыскаруусу (дары өнөкөт башкаруу),
• ишемиялык миокард кан менен камсыз кылууну жакшыртуу,
• Таттыбүбү бирикмелерге төмөндөтүү,
• Na +, жүрөгү токтоп мазмуну төмөндөшү,
• чагылуу кутулөт иштеп туруп, кан басымынын төмөндөшү (тике vasodilators каршы - minoxidil, hydralazine), миокарддын кычкылтек суроо-талаптын азайышына алып келет.

captopril-МСК плазма ренин ишин жана кан басымы гормон нормалдуу же бир аз денгээлде өтүнмөнүн ноталардын алкагында төмөндөшүнө көз каранды болуп разын таасири, кыртыш ренин-Ангиотензин системасына тийгизген кесепеттери.

сумма тиешелүү доза жылы энзим ингибиторлору айландыруу ангиотензин алып жүрөк менен ооругандар таасирин тийгизген эмес.

оозеки башкаруу кийин, жогорку кан басымы азайтуу 1-1,5 сааттан кийин байкалган. гипертонияга кубулушунун узактыгы дозасын көз каранды жана captopril-STI бир нече жума бою оптималдуу баалуулуктарды жетет.

Дары-дармек менен таасирлери

Гипертонияга каршы дары-дармек, бир ACE ингибиторун. Экинчи механизм ошону менен иш-I Ангиотензин чейин төмөндөтүү баасы кайра алып келет ACE иш атаандаштыкка тыюу салуу менен байланышкан Ангиотензин (күчтүү vasoconstrictive таасирин тийгизүүдө жана үстү кабында aldosterone түзүүчү өбөлгө түзөт). Мындан тышкары, captopril, кыязы, bradykinin тешип алдын алуу, kallikrein-kinin системасына таасирин тийгизет. разын таасир плазма ренин ишине, кан басымынын төмөндөшү кыртыш Доомааре таасири менен шартталган нормалдуу же бир гормондун байытуу кыскарган белгиленгендей көз каранды эмес. коронардык жана бөйрөк кандын агымы көбөйөт.

иш-аракет Спазмолитикалык улам, тегерек (afterload) азайтат, уютулган өпкө капиллярларда өтө басым (алдын-) жана өпкө кан тамыр каршылык жана кардиохирургиялык өндүрүш менен машыгуу толеранттуулукту жогорулатат. узакка колдонуу менен жүрөк оорусунан сол карынчанын Hypertrophy, эскертет агат катуу азайтат жана сол карынчанын бетибиз өнүктүрүүнү жайлатат. Демек өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооруган бейтаптардын натрий мазмунду кыскартуу. Ал тамырынан да кыйла даражада артериясы ачат. Бул жүрөктүн ишемиялык миокард кан агымын жакшыртат. Таттыбүбү жыйындысын азайтат.

intraglomerular Гемодинамика жакшыртуу, Курсак обон чыгаруучу бөйрөк артериолдордун төмөндөйт, диабет nephropathy тармагынын өнүгүшүнө тоскоол кылууда.

Pharmacokinetics

оозеки башкаруу кийин, жок дегенде 75% тездик менен ичеги-карын ооруларына чейин соруп жатат. Синхрондук жеп 30-40% = тълдъ азайтат. C макс плазма этаптары 30-90 мин кийин жетишилген. негизинен Методикалык үчүн милдеттүү протеин 25-30% ды түзөт. эмчек сүтү менен бөлүнүп. Бул disulfide dimer жана captopril captopril-Cysteine ​​disulfide түзүү менен боор метаболизмине. метаболиттерди pharmacologically жигердүү эмес болуп саналат.

T 1/2 бөйрөк оорусуна (3.5-32 ч) аз 3 сааттан ашык жана көбөйүп турат. бөйрөктүн ашык 95%, 40-50% өзгөрүүсүз, эс - метаболиттер түрүндө.

өнөкөт кемтиги топтоп жатат.

Дары далилдери

Терс таасир

борбордук толкунданып системасынын жана аралыкта орнотулган толкунданып системасы тарабынан: баш айлануу, баш оору, чарчоо, астения, paraesthesia.

Жүрөк-кан тамыр системасы менен: orthostatic hypotension, сейрек - тахикардия.

Тамак эритүү системасынын From: жүрөк айлануу, анорексиянын, dysgeusia, сейрек - ичтин оорушу, диарея, же ичтери катып, бийик боор transaminases, hyperbilirubinemia, hepatocellular зыян (гепатит) белгилерин, айрым учурларда - cholestasis, сейрек учурларда - панкреатиттин.

как тамыр системасынын From: сейрек - neutropenia, аз кандуулук, thrombocytopenia, сейрек аутоиммундук оорулары менен ооруган бейтаптар менен - ​​agranulocytosis.

бир зат From: hyperkalemia, acidosis.

Бөлүп чыгаруу системасынын From: протеинурия, кемтиги (заара жана креатининин кан топтоо өсүшү).

Дем алуу системасы: кургак жөтөл.

Аллергия: теридеги эле темирөткү, сейрек - angioedema, bronchoconstriction, кан оору, lymphadenopathy, ал эми айрым учурларда - кандагы Жашылдардын антителолордун пайда болушу.

Кош бойлуу жана эмчек колдонуу

Ал кош бойлуулуктун II жана III абортко captopril пайдалануу өнүгүү тартипсиздикке жана түйүлдүктүн өлүмгө алып келиши мүмкүн экенин эске алуу керек. Качан белгиленген кош бойлуулук captopril дароо токтотулушу керек.

Captopril эмчек сүтү менен бөлүнүп чыгат. Зарыл болсо, эмизүү учурунда пайдалануу эмчек токтотуу жөнүндө маселени чечүүгө тийиш.

Бөйрөк иш-колдонуу

бөйрөк, бөйрөк оорусуна кийин абалы чаралары колдонулушу керек.

бөйрөк алсыздыгы күнүмдүк доза кыскартуу керек.

Бул бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган айдама каражаттар жана дары аябаган калий учурда колдонуудан алыс болуусу керек.

Алчу

C сак качан ACE Ингибиторы менен дарылоо убагында angioedema бир тарыхын көрсөтүү, же башынча куума angioedema, аорта стеноз, мээ жана жүрөк-кан тамыр оорулары (мээ жетишсиз, анын ичинде коронардык тамыр ооруларына, коронардык жетишсиздиги), оор колдонулушу керек аутоиммундук ткандардын оорулары (анын ичинде чөгөрүү, Склеродермия) жана жилик чучугу hematopoiesis, кант диабети, hyperkalemia, эки тараптуу бөйрөк артериясы стеноз тары ажыратуу Noze картан натрий чектөө шарттарында кыскартуу Жашыр катышуусу менен (анын ичинде ич, кусат) менен тамактануу каршы артерия бөйрөгүн кийин гана бөйрөк абалы, бөйрөк жана / же боор бербөө.

жакын медициналык көзөмөл менен колдонулуусу өнөкөт жүрөк оорусунан captopril менен ооруган.

бейтаптардын хирургия hypotension учурунда келип чыккан суюктук көлөмүнүн аякташын жок captopril алган.

Бул, өзгөчө, бөйрөк жетишсиздиги жана Кант диабети менен ооруган, калий аяп, глаукома жана дары-синхрондук колдонуудан алыс болуусу керек.

Эгерде captopril кит үчүн заара талдоо жалган оң жооп болушу мүмкүн.

балдардын captopril пайдалануу башка дары учурда гана мүмкүн.

диски транспорт жана башкаруу механизмдери менен иштөө жөндөмдүүлүгүнө карата таасири

Care, атайын бурууну талап кылган башка жумуш айдап же аткарууда алынышы керек, анткени, баш айлануу, өзгөчө captopril баштапкы дозадан кийин.

Дары ара

immunosuppressants пайдалануу менен, коомдо стабилдүүлүк Лейкопения коркунучун көбөйтөт.

Ал эми калий-дилден жана глаукома оорусу (анын ичинде spironolactone, triamterene, amiloride) пайдалануу, калий даярдык, туз атынан жана тамак-аш кошулмаларын калийди камтуучу hyperkalemia иштеп чыгуу мүмкүн (айрыкча, начар бөйрөк кызматына менен ооруган), ошондой эле НСТК чектөөлөр калий чыгарууда же анын кошумча муктаждыктын шартында денеде калий кармап, натыйжада aldosterone мазмуну азайтат.

ACE Ингибиторы жана дарылар учурда пайдалануу бөйрөк бузулушуна коркунучун жогорулатат менен hyperkalemia сейрек байкалган.

бир эле учурда "укурук" глаукома оорусу менен жабыркагандар жана Тиазид тобуна кирген заара айдама hypotension белгиленген болот колдонулат, айрыкча, заара-жылдын биринчи дозаны кабыл алгандан кийин, сыягы, улам captopril кайсы убактылуу жогорулатуу гипертонияга алпаруучу таасир hypovolemia үчүн. кагдагы коркунучу бар. бөйрөк бузулушуна ыктымалдуулугу жогору.

анестезия мүмкүн оор hypotension үчүн каражаттар менен бир эле убакта колдонуу.

Aza пайдалануу улам эритропоэтин ишине тыюу салуу үчүн аз кандуулук иштеп чыгуу мүмкүн azathioprine жана НСТК таасир эткен. жилик чучугу милдетинин кошумчалары тыюу салуу менен байланыштуу болушу мүмкүн Лейкопения учурлар бар.

аллопуринол пайдалануу БГУ оорулардын коркунучу Stevens-Джонсон синдрому бар, анын ичинде оор гиперсезгичтик аллергиясы учурларын айтып жогорулатат, ал эми.

алюминий гидроксиди учурда пайдалануу менен, магний гидроксиди, магний карбонаты captopril биологиялык төмөндөйт.

жогорку дозада Аспирин, captopril менен гипертонияга таасирин азайтууга болот. Акыр-аягы, acetylsalicylic кислотасы коронардык кантамыр ооруларына жана жүрөк менен ооруган бейтаптарды ACE Ингибиторы терапиялык натыйжалуулугун төмөндөтөт же аныкталган. Бул өз ара мүнөзү оорудан көз каранды. Аспирин, жана Простогландиндер синтезин жокко COX, кардиологиялык өндүрүшүнүн жана жүрөк оорусунан алуучу ACE Ингибиторы менен ооруган бейтаптардын абалы начарлайт азайышына кайсы бөлүмүндө vasoconstriction, алып келиши мүмкүн.

кан плазмасын дигоксинди топтолушун жогорулатуу отчеттору бар, дигоксинди менен captopril пайдалануу эми. дары ара тобокелдиги начар бөйрөк кызматына менен ооруган көбөйгөн.

indomethacin менен арыз-жылы, сыягы, простоглодиндер синтез дарылар (НСТК боюнча разын күчүнө өнүктүрүүдө маанилүү ролду ойнойт деп эсептелет) тоскоол болуучу таасир captopril менен гипертонияга таасир кыскарган ичиъиз.

инсулин пайдалануу менен, диабеиткага hypoglycemic агенттери глюкоза толеранттуулукту жогорулатуу аркылуу гипогликемия мүмкүн.

ACE Ингибиторы жана interleukin-3 учурда пайдалануу менен, hypotension коркунучу бар.

катуу granulocytopenia боюнча Alpha-2а interferon же interferon бета учурларда пайдалануу айтып жатканда.

captopril менен гипертонияга таасир clonidine алып өтүү боюнча акыркы акырындык менен иштеп чыгат. captopril алган оорулууларда clonidine кескин чыгып калса, балким, кан басымы кескин өсүшү.

Литий карбонаты учурда колдонуу менен мас симптомдору менен коштолгон суудагы Литий топтолушун жогорулатат.

minoxidil пайдалануу менен, натрий nitroprusside гипертонияга таасир жогорулаган.

orlistat колдонуу кан басымынын жогорулашына, гипертониясы кризиске алып келиши мүмкүн captopril натыйжалуулугун, азайтышы мүмкүн, ал эми иш мээге кан айтылат.

pergolide менен ACE Ингибиторы учурда пайдалануу менен гипертонияга жогорулатат.

probenecid пайдалануу captopril бөйрөк төмөндөйт.

procainamide пайдалануу leucopenia тобокелдигин жогорулатуу мүмкүн.

триметоприм колдонуу, өзгөчө, начар бөйрөк кызматына менен ооруган бейтаптарды hyperkalemia тобокелдиги, ал эми.

chlorpromazine менен өтүнмөдө orthostatic hypotension болуу коркунучу бар.

cyclosporine менен бир эле учурда өтүнмө боюнча катуу кармаган бөйрөк оорусуна, oliguria иштеп чыгуу боюнча билдирилген.

Ал натыйжалуу эритропоэтин пайдалануу саъыз, азайтууга мүмкүн деп айтылып жүрөт.

Терс таасирлери

Мүмкүн болгон тарап сезимге> 10% - абдан көп (> 1% жана 0,1% жана 0,01% менен +, кан диабети менен, кемтиги, калий-аябаган айдама алып, калий же дары экенин өсүшү камтыган дары. кандагы калий топтолуу (мис, гепарин) hyperkalemia жогорулаган коркунучу бар. бул айкалышы терапия байланыштуу кача калий-аябаган глаукома жана калий толуктоолор сунушталган.

гемодиализ убагында учурларда captopril-STI жогорку ачыктыгы менен диализ челинин колдонуудан алыс болуусу керек (мис, AN69), мындай учурларда бери таруусу мүмкүндүгүн жогорулатуу.

энзим ингибиторун айландыруу angioedema ангиотензин жокко чыгарылган болсо, чыдамдуу жакын медициналык көзөмөлдү жана башкарган симптоматикалык дарылоо белгиленет.

Бул captopril учурунда кит үчүн заара тамганы натыйжасы жалган-оң болушу мүмкүн деп бааланат.

Анткени hypotension тобокелдигин жогорулаткан аз-туз же туз акысыз тамак-байкоо бейтаптар, этияттык менен Captopril-STI керек.

Каршы

Гиперсезгичтик (башка, анын ичинде. НСТК), angioedema (НСТК же тукум куучулук арткы терапия боюнча тарыхындагы) бөйрөк билдирди / боор ийгиликсиз, hyperkalemia, эки тараптуу бөйрөк артериясы стеноз бөйрөк артериясы стеноз бир прогрессивдүү azotemia менен, абалы бөйрөк, IGSS, оорулар жана шарттары канга агылып тоскоолдук менен сол карынчасынан, кош бойлуу, эмизүү, жаштан 18 жашка чейинки (натыйжалуулугу жана коопсуздугу боюнча түзүлгөн) кийин.

Кантип кайрылууга болот: дозасын жана, албетте, дарылоо

бир күндө 12,5 мг-2 эсе төмөн натыйжалуу дозасы менен гипертония башталышында дарылоо тамактын алдында 1 саат ичинде. Зарыл болсо, дозасын акырындык оптималдуу дозасын чейин 2-4 жума тыныгуу менен көбөйүп жатат. Жумшак жана орточо гипертония тейлөө доза, адатта, 25 мг-2 жолу болгон максималдык дозасы бир күнү - 50 мг-2 маал. катуу гипертония баштапкы дозасы - 12,5 мг-2 маал, андан кийин бара-бара бир максималдуу күн сайын 150 мг-дан (күнүнө 50 мг-дан 3 жолу) доза чейин ёскён.

Юани менен, баштапкы суткалык дозасы - 6,25 мг 3 маал, дозасы, эгерде зарыл болсо, жок дегенде 2 жума тыныгуу менен көбөйүп жатат. орточо тейлөө дозасы - 25 күн, 2-3 жолу мг. күнүмдүк дозасы - 150 мг-дан.

клиникалык абалы стабилдүү болуп оорулууларда миокард кийин сол карынчанын милдети бузуу болгондо, captopril пайдалануу башында миокард кийин 3 күн катары башталышы мүмкүн. баштапкы дозасы 6,25 мг / күн, андан кийин күндөлүк дозасын 37.5-75 мг 2-3 саатка (tolerability жараша) ашпаган чейин чейин көбөйүшү мүмкүн эмес - 150 мг / күн.

2-3 дозада 75-150 мг / күнгө бир дозасын жүргүзүлөт диабет nephropathy-жылы. 50 мг-2 маал - кант диабети macroalbuminuria менен түрү 1 (30-300 мг / сут) менен. Жалпысынан алганда, протеин жагынан жол-жоболоштуруу ашкан 500 мг / күнү - 25 мг-дан 3 маал.

бөйрөк бузулушуна орточо даражадагы учурда (креатинин клиренси 30 кем эмес мл / мин / 1,73 м) - 75-100 мг / сут. Бөйрөк ишинин бузулушу кыйла оор даражадагы (креатинин клиренси кеминде 30 мл / мин / 1,73 м), баштапкы дозасы - жыйынтыктары 12,5 мг-2 маал эмес, келечекте, эгерде зарыл болсо, captopril дозасы дарылоо натыйжа үчүн бара-бара көпкө аралыктар менен жогорулаган, бирок күндөлүк дозасын Бул адаттагыдай эле төмөн болушу керек.

Улгайган курактагы бейтаптар-жылы алгачкы дозасын бир күндө 6,25 мг 2 жолу болуп саналат.

Өз ара аракеттенүү

Дарылар ж.б. indomethacin алсырап, анын ичинде меди- таасири тандалма COX-2 ингибиторлору (кечиктирүү Na + жана синтез Pg кыскарган), айрыкча, ренин жана эстрогендин чыгарылышы тёмён (кечигүү Na +) берилген.

Тиазид глаукома оорусу менен айкалыштыруу, vasodilators (minoxidil), ошону менен таасир тат.

калий-аябаган глаукома биргелешип пайдалануу, K +, калий толуктоолор, тузду алмаштырчу (K + олуттуу сандагы) hyperkalemia коркунучун көбөйтөт.

Басат дары Li + чыгарууда түшүп, кан, анын топтоону көбөйтүү.

Аллопуринол же procainamide алган оорулууларда captopril дайындоо жылы Stevens-Джонсон синдрому жана neutropenia өөрчүү коркунучун көбөйгөн.

НСТК жана дары алтын (натрий aurothiomalate) менен бир эле убакта пайдалануу менен анын ичинде жүзү түтүктөрү, жүрөктүн айланышы, кусуу жана кыскарган кан басымы бир белгини сүрөттөйт.

Инсулин жана оозеки hypoglycemic дары ж.б.. - гипогликемия тобокелдиги.

Иммуносупрессанттарды агенттерин алган оорулууларда (анын ичинде azathioprine же cyclophosphamide) менен captopril пайдалануу БГУ бузулушу мүмкүн.

Чыгарган түрү жана курамы

дары метанол, май жана суу, sulfide бир алсырап жыты бар ак кристаллдык зат даярдуулук менен эрийт. жаман баллга үчүн этил эжеке жана chloroform-жылы дары эригичтиги. аба затты таркатып жок кылат.

ички же Анатомиялык башкаруу үчүн беттуу лоокторго жеткиликтүү каражаттар.

12,5-100 мг-дык таблеткадан өлчөмүндө башкы активдүү бөлүгү тышкары бир нече көмөкчү заттарды камтыйт: чөкмө, stearis, ЖЧК, крахмалды жана башкалар.

Кандай

captopril жана дары-дармек менен иш-аракет изилдөөдө турат.

ренин-Ангиотензин-aldosterone (Стамбул) системанын бөгөт даярдоо жүрөк оорусунан жана ГО дарылоодо анын оң таасир алып келет.

План жалпы четки тамыр каршылык (SVR) менен гипертония азайтууга captopril болуп саналат.

Синтезделген бөйрөк ренин бөлүшсө decapeptide ангиотензин пайда алып келген, плазма глобулин денедеги иш менен. Андан кийин, туз аракетине (Ангиотензинди энзим) ылайык, үстү кортекске менен aldosterone синтезделишинде дем, ангиотензин олчомү салып vasoconstrictive заттардын ички ангиотензин л өзгөрттү. Натыйжада, суу, кыртыш жана натрий сакталат.

План жалпы четки тамыр каршылык (SVR) менен гипертония азайтууга captopril болуп саналат. Жүрөк чыгаруу да көбөйөт же калдыктары да эми. Бөйрөк Курсак боюнча чыпкалап боюнча чен дээрлик өзгөргөн жок.

препараттын разын күчүнө башталышы бир дозасын башкаруу кийин 60-90 мүнөттөн тъзгён.

анткени дарыны, узак мөөнөткө дайындалат идиштерде кан басымы акырындап дары колдонууга азайтылат. Тиазид тобуна кирген заара айдама менен captopril менен бирге бийликти кошуу байкалат. Бета-блокаторлор менен айкалыштырып Кабылдама таасирин күчөтүү эмес.

кутулөт жана orthostatic hypotension өнүгүшүнө алып туруп, кан басымы акырындап кадимки баалуулуктарды жетет. кан басымы кескин пайда жана дары кескин көтөрүү көргөн эмес.

четки тамыр каршылык төмөндөшү, кан басымы, жүрөк жүгү, өпкө кан тамыр каршылык, кардиологиялык чыгаруу жана аткаруу сыноо Көнүгүү сабырдуулукту жогорулатуу - бул бардык captopril терапия алкагында жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясы бар бейтаптардын да көрүнүп турат. Мындан тышкары, бул таасир дарылоо боюнча сакталып, биринчи дозасын кийин ооруган көрүнүп турат.

активдүү зат ашказан ширесинде эрийт жана канга ичеги аркылуу өтөт. жогорку кан топтолуу сааттай өткөндөн кийин жетип жатат.

дары бөйрөк гипертониялык дарылоо үчүн арналган.

кан зат өпкө жана бөйрөк жана аны коркот менен ACE энзим таасир аркылуу. дары дагы өзгөртүүсүз мамлекеттин жарымынан көбү менен бөлүнүп чыгат. жигерсиз метаболитине заара менен бөйрөк аркылуу жоюлган. иштеп 25-30% кирген кан белоктору менен байланыштуу. материалдын 95% 24 сааттын ичинде бөйрөк менен бөлүнүп. башкаруу кан топтолуу кийин эки саат жарымына кыскартылат.

денеси менен аны сактап калуу үчүн дары-дармек алып жаткан оорулууларда кемтиги.

Эмне жардам берет

дары жана дарылоо үчүн арналган:

1. Гипертония: таблетка түрүндө сакталып бөйрөк кызматына менен ооруган алгачкы дарылоо катары колдонулат. начар бөйрөктүн иштеши менен ооругандар, айрыкча системалык Коллагенди байкалган кылгандарды, сиз буга чейин башка дары-терс таасирлери аныкталган болсо, аны колдонуу керек. Каражаттары монотерапия же башка дары-агенттер менен бирге колдонулушу мүмкүн.
2. Декомпенсир- жүрөк оорусунан: captopril терапия жана глаукома оорусу менен Digitalis дары менен бирге колдонулат.
3. Бузуу postinfarction карынчанын милдети: эсебинен 40% кардиологиялык жана чириндилер бөлчөк кыскартуу бул бейтаптардын аман жогорулаган.
4. Диабет nephropathy: прогрессия nephrotic ооруларды азайтуу менен диализ жана бөйрөк көчүрүү зарылдыгын азаят. 500 мг / күн протеинурия менен инсулинге көз каранды диабет жана nephropathy менен колдонулат.
5. Бөйрөк гипертония.

декомпенсир- жүрөгүндө аткарбоо captopril терапия Digitalis жана заара чыгаруучу дары менен бирге колдонулат.

Captopril кантип алып

тамак-аш Жута кийин, жогорку кан басымы ичме же оозеки кабыл алынган.

Бул тамактын алдында бир саат үчүн дары ичип керек эле ашказан көрүү заттардын тълдъ 30-40% га азайтат.

Узак мөөнөттүү терапия оозеки даары менен коштолот. зат сезимдик же физикалык стресс улам өсүп кан басымы тез жардам үчүн колдонулган болсо, аны тилинин астында берилет.

канда айлануучу кошулмаларды оозеки башкаруу кийин 15 мүнөт ичинде.

Анатомиялык биологиялык жана күчүнө пайда ылдамдыгы көбөйгөн.

терапиясы козгоо эртең менен жана кечинде стериоддерди бөлүнүп препараттарды, кабыл алуу менен жыйынтыкталды.

терапиясы козгоо эртең менен жана кечинде стериоддерди бөлүнүп препараттарды, кабыл алуу менен жыйынтыкталды.

жүрөк оорусунан дары күнүнө үч жолу пайдаланууну билдирет дарылоо. экинчи гипертонияга агент hydrochlorothiazide белгиленген тартипте гана дайындоо captopril тийиштүү, басымды азайтуу үчүн мүмкүн эмес болсо, анда. бул заттардын (Kapozid) да камтыган да өзгөчө бир дозасы түрү.

жогорку басымдын дарылоону баштоо 25-50 мг суткалык барабар. Андан кийин, дозасын дарыгерге кан басымы нормага чейин акырындык менен белгиленген тартипте, өсүп жатат. Ошентип, 150 мг максималдуу мааниге ашпоого тийиш.

CHF дарылоо бир дозасы колдонуу зарыл болгондо, андан ары өсүшү менен 6.5-12.5 мг барабар баштап кирет.

CHF дарылоо бир дозасы колдонуу зарыл болгондо, андан ары өсүшү менен 6.5-12.5 мг барабар баштап кирет.

Start алуучу жүрөк утулуп үч күн өткөндөн кийин келет. схема боюнча Medicine мас:

1. Күнүнө эки жолу биринчи 3-4 күн бою 6,25 мг.
2. 12,5 жумада мг 2 маал.
3. 2-3 жума - 3 жолу ичүү үчүн бөлүүгө 37,5 мг.
4. дары терс көзкараштар жок жол болсо, 150 мг жогорулатуу зарыл суткалык дозасы 75 мг жөнгө салынат.

Start captopril жүрөк утулуп үч күн өткөндөн кийин келет.

заара менен Методикалык жогорку мазмундагы кант диабети менен 50 мг барабар күнүнө дары эки эсе көп доза талап кылат. Эгерде 500 мг күнүмдүк заара караганда белок көп суммасы - 25 мг-үч жолу.

2-3 жолу ичүү үчүн бөлүүгө 75-100 мг / күн коштоп диабети түрү л nephropathy дозасы,-жылы.

Ченемден көп

сунушталгандан Admission өлчөм кан басымы кескин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, өз кезегинде, жүрөк пристубу кармашы жана мээге кан алып келиши мүмкүн ири артерия шиналарды түрүндө мүмкүн thromboembolic катышуу, чын жүрөктөн жана мээнин идиштерди.

captopril ашыкчалуулугу менен гемодиализден жана өткөрүү үчүн талап кылынган.

тазалоо стратегия катары төмөнкү иш-чаралар жүзөгө ашырылат:

1. дарынын дозасын алып салуу же азайтуу кийин ашказан чайкоо.
2. Калыбына келтирүү кан басымы, анын бут алдына чыдамдуулук менен supine ордун берип, андан кийин наборун же плазмадан reopoligljukin бир тамырга келүүчү өткөрүү.
3. кан басымын көтөрүү үчүн ийне же Жылкыда Адреналинди кириш. агенттери гидрокортизон жана Антигистаминдерди desensitizing пайдалануу катары.
4. Жүрүм-гемодиализ.

Дарыканаларда сунуштун captopril шарттары

дайындоо жөнүндө гана латын атайын түрүндө жазылган, мисалы:

1. Rp. Captoprili 0,025.
2. D.t.d. N 20 tabulettis менен.
3. S. 1 таблеткадан жарым тамак Эртеден кечке чейин бир саат.

дарынын баасы диапазону 9-159 рублга чейин өзгөрөт.

Captopril боюнча дарыгерлер сын-пикирлер жана бейтаптар

Оксана Alexandrovna, Pskov, гинеколог: "Мен кризис үчүн өзгөчө куралы катары captopril алып. Көп учурда ал ишке ашпаса, анда эмгек акысын маани берген туура эмес да, ал жалпы жана баштапкы дары ".

Мария, 45 лет, Moscow: "кардиологдун кысымы сунушу боюнча дары ичип. таасир тааныш moxonidine кем эмес болот. Анын абдан жакшы, ал "тез жардам" ашырат иш-милдети, ал тургай, бир жакшы баада. "

Сеок K., Краснодар, кардиолог: "сабыр тандоо, биржа Kapotenom же captopril болсо, мурдагы сунуш кылат. Ооба, активдүү бөлүгүн эки буюмдарды ошол эле, бирок бири түп нуска болуп саналган, ал эми экинчиси - көчүрмөсү. жардам тез жана натыйжалуу болушу зарыл, ал жерде кырдаалдарда колдонулат да, көп учурда, дары-дармек алсыз иш даттанышат. Азыркы учурда мен да бул дарыны алып келет, анткени кан кризис менен ооругандар, крышка сунуш кылат. Айрыкча, баа берет. "

UKPDS

Кант диабетинин 2 BB коопсуздугун жана натыйжалуулугун биринчи далилдердин бири жүрөк-кан тамыр чалдыгууну жана андан өлүмгө учуроону, ошондой эле microvascular оорусу (DN, DR) же бир ACE ингибиторун алган гипертония менен Кант диабетинин 2-тиби менен ооруган салыштырганда UKPDS изилдөө аяктагандан кийин, натыйжасы болду күн 25-50 мг-2 жолу бир дозасы бир captopril (400-бет) же тандалма BB atenolol 50-100 мг / күн (358 адам).

эки топтун ичинде байкоо жүргүзүү мөөнөтү (8,4 жыл) жылдын акырына карата абал боюнча, кан басымынын көзөмөлдүн бирдей жетишилген: 144/83 мм Hg. Art. captopril тобу жана 143/81 мм рт.ст.. Art. atenolol топто. Ошентип, аягы жок пунктка бааланат (кант диабети менен байланышкан өлүм, жүрөк-кан тамыр окуялардын оорусу, microvascular өтүшүп) олуттуу айырмачылыктар топтордун ортосунда кабыл алынат. Башкача айтканда, captopril, atenolol жана ошол эле коргоочу түрү 2 Кант диабети менен ооруган микро жана macrovascular күчөп күчүнө себеп болгон.

комментарий катары UKPDS изилдөө captopril дүйнөлүк рынокто ACE Ингибиторы гана өкүлү болгон 1970-жылдын аяк ченинде,-жылы башталган деп белгилей кетким келет. Ошол жылдары ал тапшырма режимин 25-100 мг captopril 2 маал кабыл алынган. Бирок, кийинчерээк ал дары нерсени кылдыра турган жөндөмдүү, мисалы, кабыл алуу-бөлүштүрүү режими бул иш-аракеттердин кыска мөөнөттүү даярдоо бери күн ичинде туруктуу разын таасири эмес, (4-6 саат) деп таанылган.

кан басымынын туруктуу контролдоо боюнча 150 мг суткалык өлчөм менен 3-4 жолу дары талап кылынат. Ошондуктан, atenolol менен кыска-узак иш captopril салыштыруу дозасы киргизүүнүн абдан туура эмес. Бирок, эки дары-дармек сыяктуу коргоочу таасир эткен. UKPDS изилдөө жыйынтыктарын алгандан кийин, бул түрү 2 DM жана менен ооруган бейтаптарды тандап BB колдонуу коопсуз жана натыйжалуу экени айкын болуп калды.

Тергөө Эгиздер (глюкоза Effects кант диабетин жылы: Hypertensives жылы Carvedilol-Metoprolol салыштыруу)

Бул түрү 2 Кант диабети менен ооруган эки сокур изилдөө максаты ГО дарылоодо эки BB түздөн-түз салыштыруунун мүмкүнчүлүгүн камсыз кылуу үчүн болгон клиникалык изилдөөлөр: metoprolol - β1-тандап, жана carvedilol BB - BB nonselective бар кошумча менчик бөгөттөөлөр α1-Ar. Изилдөөчүлөр улам metoprolol улам, анын буга чейин далилденген vasodilator ишине гана эмес, балким, бул зат параметрлери (нормадан ашып, MI) бир кыйла жагымдуу таасирин α1-AR блокада салым катары α1-AR carvedilol блокада артыкчылыкка ээ болот деп кооптонушат triglycerides калгыла, липопротеин липаз ишмердүүлүгүн жогорулатуу.

изилдөө гипертониялык жана кант диабети менен тип2 1235 оорулууларды киргизилген. Бир тобу (n = 737) metoprolol 50-200 мг бир доза 2 маал тартраты алган, экинчи (n = 498) - carvedilol 6,25-25 мг дозада 2 жолу 35 жума бою күн. Мындан тышкары, ар бир бейтап бир доза мурда дайындалган АКК -блокери (НСТК же APA) кабыл алуу үчүн берген. Глюкоза көзөмөл көрсөткүчтөрүн салыштырып карап чыгууда carvedilol орточо HbAlc тобу менен дарылоо убагында өзгөргөн жок деп табылган, бирок metoprolol тобунда алар 0,15% инсулин сезгичтигин көбөйдү (: Pinx индекси менен аныкталат) carvedilol менен жакшырды, бирок metoprolol ( индекси тиешелъълъгънё жараша, 9,1 жана 2 га төмөндөдү). MAU тобокелдик олуттуу carvedilol, metoprolol караганда (6,4 жана 10,3%, тиешелүүлүгүнө жараша) боюнча тёмён болгон.

Ошентип, бул изилдөө carvedilol гана эмес, 2-тип шекер диабети менен зат көзөмөл начарлатса, толугу менен КурЗ жылы BB жөнүндө жомок коркунуч бөлүү жана экенин далилдеп, бирок да, инсулин менен ткандардын сезгичтигин жакшыртат. Албетте, бул изилдөөнүн натыйжалары carvedilol натыйжасында зат кесепеттерин түшүндүрөт кошумча касиеттери α1-бөгөттөгүчтү бар эле BB тобу бардык берилиши мүмкүн эмес. Бул изилдөө колдонулган carvedilol (Dilatrend) Hoffman тарабынан - La Roche.

BB жана жүрөк пристубу

BB, анын ичинде жүрөк оорусунан бир нече изилдөөлөрдүн таасирдүү сабакЖЕТИШКЕНДИКТЕРДИН HF (Metoprolol CR: декомпенсир- Heart ийгиликсиз XL клиникалык изилдөөлөр кийлигишүүгө Trial), CIBIS-II (жүрөк жетишсиздиги Bisoprolol изилдөө) жана улук (жүрөк оорусунан Ардагерлер менен болгон натыйжаларын жана Rehospitalization боюнча Nebivolol кийлигиш³³г¼ жол Effects изилдөө).

изилдөө ЖЕТИШКЕНДИКТЕРДИН HF максаты жүрөк менен ооруган бейтаптарды BB, коопсуздугун жана натыйжалуулугун аныктоо болгон. Ал 3991 бейтап жүрөк оорусунан II-IV класстардын HYHA 63 жылда орто эсеп менен ар бир жаштагы киргизилген. кант диабети түрү менен ооруган бейтаптардын 25% кирген жөнүндө 2. эки көзү 2 топко шпионду: алуучу metoprolol CR (узак милдетин аткаруучу) 25 200 мг же Жара бир доза. Ошол эле учурда бейтаптар айдама алуу уланткан (90%), НСТК (89%) жана Digitalis (63%). изилдөө улам metoprolol ачык пайдасына дарылоо-жылдын башынан тартып бир жыл өткөндөн кийин мөөнөтүнөн мурда токтотулган. Жалпысынан жана кан тамыр ооруларынан өлүмдөр 34 жана 38% га тиешелүү metoprolol төмөн болгон.

Окшош материалдар изилденет жана дары-дармек сыяктуу бейтаптарды бар Bisoprolol CIBIS-II изилдөөгө алынган. Бул изилдөөдө, DM 2 түрү менен ооругандардын саны 12% ды түздү. Кан тамыр ооруларынан өлүмдөр Бисопролол 34% га төмөндөгөн.

Жакында аяктады изилдөө CIBIS-III, анын ой-ниети баштап терапия Бисопролол көрсөткүсү келген, BB Бисопролол жана ACE ингибиторун эналаприл айкалышканынан өнөкөт жүрөк менен ооруган берүү менен, кадимки арткы тартиби терапия төмөн эмес, алдын алуу (ACE ингибиторун эналаприл менен камтылган BB Бисопролол менен) каза жана ооруканага суммасы. Жыйынтыктары 6 ай комплекстүү мамиле кийин өткөрүп берүү менен дары-дармектер ар бири менен монотерапия боюнча (18 ай) биринчи жолу өнөкөт жүрөк оорусунан алгачкы терапия тандоо (BB Бисопролол же ACE ингибиторун эналаприл менен) байкоо акырына карата каза жана ооруканага жаткыруулардын негизги аяктоо чекитин (суммасын таасир этпейт деген гипотезаны тастыктады ) жана ар бир оорулуу үчүн дарыгер чечим негизделүүгө тийиш.

BB менен мамиле түрү 2 Кант диабети менен ооруган өлүмүнүн коркунучу экенин далилдеген эки изилдөө диабет менен ооругандардын өзүнчө чакан анализ боюнча, 46% Кант диабети менен ооруган караганда төмөн, тазаланбаган BB болчу.

Эки сокур, көр, Жара көзөмөлдөгөн изилдөө Карылар жүрөк оорусунан дарылоо nebivolol натыйжалуулугун (BB тандап Спазмолитикалык ишине) баа берүү боюнча маселе коёт. изилдөө 2000ден ашуун улгайган бейтаптарга (> 70 жыл), алардын ичинен 26% кант диабети түрүн болгон 2. байкоо жүргүзүү мөөнөтү эки жылдан бери эле киргизилген. Натыйжада, nebivolol т ч бейтаптардын диабети 2 түрү менен Мындай бейтаптарды дарылоо таасирдүү жана сабырдуулуктарга, далилдеди: .. Reliably Жара тобу менен салыштырганда кан тамыр ооруларынан өлүмдөр жана ооруканага чендер тёмёндёгён.

Ошентип, биздин изилдөөлөр өнөкөт жүрөк оорусунан менен диабет менен ооруган BB колдонуунун ачык артыкчылыктарын көрсөтөт.

BB пост-миокарда мезгилдин дарылоо

алгачкы пост-MI мезгилде BB колдонуу мүмкүнчүлүгү МАЙАМИ (Metoprolol менен ОИМ) изилдөө изилденген, ISIS-1 (биринчи Infarct Куткарылууга боюнча эл аралык изилдөө), Козерог (Carvedilol Post Infarct LV бузулушуна жашоо Control).

postinfarction мезгилде бул изилдөөлөрдүн бардык жылы BB пайдалануу көрсөттү (алгачкы үч айында. ОИМ кийин) диабет жок караганда Кант диабети менен ооруган кыйла натыйжалуу болуп саналат.

Ошентип, бул изилдөөлөрдүн бардык кийинки миокарда мезгилде коронардык кантамыр ооруларына диабет менен ооруган бир талашсыз артыкчылыгы BB арыз көрсөтөт. Мындан тышкары, V1R көрсөтүлгөн (Bezafibrate миокард алдын алуу) изилдөө жокко BB диабет менен ооругандар коронардык артерия оорусу өлүмүнүн эки эсе болот.

Кант диабети менен BB пайдалануу талашсыз артыкчылыктарга карабастан, ал дагы эле бейтаптардын гана 40-50% диабети кийинки миокарда мезгилде чоң сокур алуу менен. Кыязы, бул жалпы калктын жүрөк-кан тамыр өлүмүнүн жалпы Ошонтип, акыркы жылдары кант диабети менен ооруган, жүрөк оорунун жыштыгы гана төмөндөгөн элек экендиги менен түшүндүрсө болот, бирок ал да көбөйдү.

Video Watch: Azithromycin Nursing Considerations, Side Effects, and Mechanism of Action Pharmacology for Nurses (Май 2024).