Кант диабети менен polydipsia себептери

Кант диабети (ДССУ аныктаган ылайык) - көп учурда бири-бирин толуктап, көптөгөн генетикалык экзогендик себептерден улам пайда болушу мүмкүн өнөкөт hyperglycemia мамлекеттик болуп саналат. Hyperglycemia инсулин жоктугу же анын ишин жокко себептерден артуусу менен да себеп болушу мүмкүн.

этиологиясы

Инсулин бези Islet аппаратынын β-клеткалар тарабынан синтезделет. Инсулин прекурсорлорду proinsulin жана preproinsulin болуп саналат. C-полипептиддин жиктери акыркы From үстүнө канга бөлүп инсулин өндүрүлгөн. Инсулин - анын психологиялык таасир клетка кабылдагычтар менен жооп жолу менен жүзөгө ашырылат бир протеин гормонун.

Инсулин ген 11-хромосоманын кыска каруу боюнча жергиликтүү жана инсулин сезгич ген - 19 хромосома. Бузуу заттын, инсулин синтези, же диабет өнүктүрүү алып милдеттүү сезгич. Эреже катары, мындай оорулар генетикалык пункту мутант менен байланышкан. генетикалык болбосо, адатта, hyperinsulinism пайда болгондо.

Жылы карбонгидрат алмашуусунун 2 кант диабети оорулары себеп түрүнө, кабылдагыч үчүн инсулин милдеттүү кабылдагычтар санын азайтуу болуп саналат. түрү боюнча 1 диабети инсулин жетишсиздиги синтези жана инсулин чыгаруу төмөндөшү себеп болуп, улам прогрессивдүү insulitis үчүн. insulitis негизи бир ооругандар же аутоиммундук ооруларды улам β-клетка жок болот.

Генетика жана кант диабетин иммунология

тиби 1 кант диабетин мурас autosomnoretsessivnym болуп саналат. түрү 1 Кант диабети менен ооруган көпчүлүк класс II HLA-DQ жана HLA-ДР башкы гистологиялык дал келүүчүлүк комплекси генотип антигенди ар кандай айкалыштарын аныктоо болот. Кант диабетинин 2 мурасы - autosomal басымдуулук кылган. оорунун башында түрү диагноз 1 кант диабети, ал дагы эле Клиникага чейинки этабында β-клеткалар жана инсулин үчүн autoantibodies аныктоо мүмкүн болгондо. антитело пайда диабет келгенге чейин эле байкалган.

тиби 1 диабетти маркерлер,

Генетикалык: HLA DR3, DR4 жана DQ

Иммунологиялык: glyutamatdekarboksilaze autoantibodies (ГАТ), инсулин (КУМА) жана Alpha-клетка антиген (ICA), комплемент плазманы антитело

патогенези

кант диабетин патогенези, өтө татаал, бирок ал инсулин затты абсолюттук же салыштырмалуу жетишсиз негизделген. бир себеп салыштырмалуу жетишсиздиги мазмун kontroinsulyarnyh гормондорду эмес гормоналдык инсулин сезгич Душмандарыбыз же начар инсулин сезимталдыкты жогорулатты. Инсулин анаболикалык гормон болуп саналат, б.а. гликоген топтоо сыяктуу ылайыктуу глюкоза Кадимки шарттарда, белок синтези ылдамдыгын жогорулатып, гликогенез дем, ATP молекулалары түрүндө энергетика топтолушуна алып келет. Ошондуктан аны элестетүү кыйын болсо, протеин катаболизм жараяндарды терип инсулин иш жок болгон учурда, гликоген lipolysis сигнал акырындап түгөнүүдө, ATP дүкөндөр кыскарып жатат, б.а. энергетикалык кризис жок.

көбөйтүү neoglyukogeneza гликогенез жана өсүп плазма osmolarity үчүн сөздүн улам кан глюкоза менен, суу менен алмашуу жана Осмос diuresis бузулушуна алып келет.

боордо Гликогендин жоктугуна жогорулатуу lipolysis кетоз ketoacidosis иштеп чыгуу менен бирге өскөн ketone органдарын түзүүнүн, менен коштолуп жатат. Ошентип, дененин кислота-база статусун бузулган. Energy ката кыртышында калий жетишсиздиги жогорулашына алып келет.

Кант диабети зат алмашуунун бардык түрлөрүнө бузулганы менен коштолот.

диабет жиктөө (WHO, 1999)

Кант диабети түрү 1 (адатта, абсолюттук инсулин жетишсиздигине алып баруучу β-клетка жок кылуу)

Кант диабети, 2 тиби (инсулин тирешип басымдуу катчысы кемчилиги салыштырмалуу инсулин жетишсиздиги менен негизги инсулин каршылык же ансыз)

диабет башка айрым түрлөрүн

β-клетканын иштеши генетикалык кемчиликтери

инсулин иш тукум куума

экзокриндик уйку безинин оорулары

дары же химиялык заттар менен жасалма Диабет

иммундук-ортомчулугу диабет өзгөчө түрлөрү

Башка генетикалык синдромдор, кээде кант диабети менен бирге

гестоз диабети

диагностика

ачык же ачык диабет, жакшы аныкталган клиника болуп саналат: polydipsia, polyuria, салмак жоготуу. заара анын каны изилдөө глюкозанын өсүшү бар - glycosuria жана atsetouriya. өнөкөт hyperglycemia белгилери жок болсо, ал эми кан канттын изилдөөгө кокустан жогорку глюкоза мазмунду, бул учурда оорусунун диагнозу же чыгарылганда глюкоза толеранттуулук үчүн тесттер жүргүзүлөт ырастоо үчүн табылган.

Оозеки глюкоза сабырдуулук сыноо:
тест үч күндүн ичинде жүзөгө ашырылышы тийиш чейин балага көмүртектерге чектөө жок кадимки тамак дайындайт. үлгү орозолуу эрте өттү. Глюкоза 1,75 г / кг идеалдуу дене салмагынын бир чен ыйгарылат, бирок көп эмес, 75 г. Глюкоза бир стакан сууга бир эриген жана бир гана жолу берилет. кант изилдөө глюкозаны кийин 120 мүнөттөн кийин орозолуу жүзөгө ашырылат.

карбонгидрат зат кант диабети жана башка оорулар үчүн диагностикалык критерийлери (WHO, 1999)

глюкоза mmol топтолуу / л (мг /%)

▪ жана ж / GTT кийин 2 ч р

▪ же ж / GTT кийин 2 ч р

▪ же ж / тамактан кийин 2 саат р (postprandial glycemia)

▪ же күнү-түнү каалаган убакта туш келди кан глюкоза аныктоо нан жолу илинген-мүнөт

Начар глюкоза толеранттуулук

▪ жана ж / GTT кийин 2 ч р

Начар орозо глюкоза

Ар түрдүү

Ар түрдүү ачык диабет төмөнкү клиникалык симптомдордун менен жүзөгө ашырылат: polydipsia жана polyuria. Окшош белгилери диабети insipidus менен байкалган - диабет insipidus жана polydipsia жана polyuria менен мүнөздөлгөн өнөкөт бөйрөк оорусуна, баштапкы баскычта.

Сийдик glycosuria синдрому бардык proximal tubulopathy мүнөздүү ар кандай даражада, менен мүнөздөлөт: синдрому Де Toni-Fanconi-Дебренин, бөйрөк, кант диабет.

Acetonuria денесин орозо узартылышы менен мүнөздөлгөн бардык шарттар менен бирге, ошондой эле катуу боор зыян табылат.

Узак мөөнөттүү салмагын жоготуу, мисалы, Graves оорулар, gipokortitsizm катары endocrinopathy мүнөздөмөсү болуп саналат.

диабет келе жаткан кыйынчылыктар

Диабет ketoacidosis (DKA II-III)
Диабет абдан күчтүү жана ылдам өсүп татаалданышы - диабет ketoacidosis болуп саналат. Бул мамлекеттик абсолюттук жана салыштырмалуу инсулин жетишсиздигинин айкалышы менен мүнөздөлөт, өз кезегинде, экинчи бир гормон, инсулин эмес жана гормоналдык антагонисттер эле денедеги жогорулоосун шарттаган.

ketoacidosis мүнөздүү:

жогорку hyperglycemia жана Осмос diuresis менен

кан туруучу касиеттери кескин төмөндөшү менен

acidosis катуу зат карай кислота-база балансынын өзгөрүүлөрдү алып келсе, bicarbonates истинбат

Зат катуу оорулардын жогорулатуу hypovolemia үчүн nekordiniruemoy инсулин жетишсиздиги келүүдө, кыртыштарда калий айкын түгөнүшү, CNS менен β-hydroxybutyric кислотасы топтолушу. Натыйжада, клиникалык белгилери катуу айлануу башаламандык менен мүнөздөлөт, алдын-ала бөйрөк курч кемтиги, учуна чейин сезимдин бузулушу, hemostasis болгон бузулуулар.

Айрым учурларда, балдар байкалат:

денеде натрий кармоо

Laktatatsedemicheskaya кимге - кандагы лактат топтоо менен, эреже катары, аны иштеп чыгуу боюнча жер катуу кыртыш гипоксиянын алып, балдары менен сейрек кимге.

диабет ketoacidosis дарылоо

инсулин жетишсиздикти тууралоо

терапия чейин чыдамдуу жылыткыч алдырууга, ашказан салып - бир nasogastric түтүк, табарсык бир катетерди.

суюктук жашы боюнча эсептелинет:

Жашоонун алгачкы 3 жыл уулдары - 150-200 мл / кг / күн, дененин суусуздануу даражасына жараша

улуураак балдар - 3-4 л / м2 / күн

башкаруу 1/10 күндөлүк дозасын алгачкы 30 мүнөт ичинде. 6 саат сайын дозасын 1/3-жылы, кийинки 6 күзөт боюнча - күн сайын дозасын 1/4, анан бирдей.

Эгер андай эмес infusomats менен суюктукту киргизүү Ideal - кылдат мүнөтүнө тамчыларынын санын эсептейт. баштапкы чечим катары 0,9% натрий хлорид чечим колдонулган. Туздуу чечим 2 сааттан ашык жүргүзүшү зарыл. Андан кийин 1-катышы боюнча 10% глюкоза эритмеси Үнсүз чечүү менен бирге эле өтүү зарыл: 1. киргизилген бардык суюктук vnutrivvenno 370C температурасына жылытылат. Эгерде бала аябай чарчап, 5 мл / кг дене салмагына башкаруу crystalloid чен чейин чечүү Методикалык 10% колдонгон, бирок ашык эмес, 100 мл катары термодинамика жакшы кандагы суюктуктун сактап.

insulinotherapy

кыска-милдетин инсулин колдонуу. инсулин куюуга саат жүргүзүлөт - жок lineomata болсо, инсулин мыкты lineamat 10% Методикалык чечүү аркылуу башкарылат. 0,2 инсулин дозасын тартып U / кг, андан кийин бир саатка 0,1 U / кг / ч. 14-16 мг / л инсулин үчүн канда канттын кыскартуу менен 0,05 чейин тёмёндёгён дозада U / кг / с. 11 кан шекерин кыскартуу менен мг / инсулин Жылкыда башкаруу л өтүп, ар бир 6 саат. комадан сайынуу учурунда инсулин зарылдыгы 1-2-U / кг / күн.
Эскертүү! Blood глюкоза төмөндөшүнө баасы 5 мг / с ашпоого тийиш! Болбосо, бул мээ шишик пайда болушу ыктымал.

acidosis түзөтүү

acidosis жылуу туура пайдалануу максатында, тиштеп 4% сода чечим даярдап - 4 мл / кг. ал бикарбонаты BE дозасын аныктоо мүмкүн болсо, анда кг 0,3 х BE-баланын салмагы болуп саналат.
acidosis түзөтүү алгачкы 3-4 саат дарылоо боюнча өтүп жатат, анткени өбөлгөлөрү регидрон боюнча инсулин өткөрүү, ошондой эле ketoacidosis жазалайт.
сода киргизүү үчүн негиз болуп төмөнкүлөр эсептелет:

Теринин эбру

ызы-терең дем алуу

100 гепарин чакан дозасын диабет acidosis дайындалган караган учурда U / кг / 4 саюу. баланын температурасы келген болсо, дароо кенен спектри антибиотикти дайындалды. Эгерде бала ketoacidosis алгачкы белгилери (DKAI) келет, башкача айтканда, метаболизм acidosis карабастан, dyspeptic арыз мүнөздөлөт (окшуу, кусуу), кайгы, терең дем алуу, ал эми сезим сакталышы керек:

2% сода ашказан жуугуч чечүү.

тазаланышы, анан 150-200 мл бир көлөмүнүн 2% сода терапиялык жылуу чечүү менен тешигине сал.

Методикалык чечүү кирет суюктук дарылоо, өткөрүү үчүн, туздуу глюкоза деңгээл 14-16 мг / л ашпаган болсо, катышы 10% глюкоза чечүү жана рин, анын ичинде колдонуу 1: 1. бул учурда Infusion терапия, адатта, күнүмдүк муктаждык 2-3 саат негизинде эсептелет катары Бир нече убакыт өткөндөн кийин силер ОРС которула аласыз.

Инсулин терапия глюкозанын өлчөмү 14-16 мг / л, 0,05 U / кг / саат Жылкыда башкаруу 11 мг / л өткөрүп глюкозага дозада 0,1 U / кг / саат курсу боюнча жүргүзүлөт.

ketoacidosis боюнча жардам кийин өткөрүү баланын тактика

3-күн - №5 диета майы жок болсо, анда 9 стол.

Күчтүү ичимдик ичкен, анын ичинде шакар чечимдерди (минералдык суу, 2% соданын эритмеси), ширеси сары-кызыл түс бар, анткени Алар калий жогорку суммасын камтыйт.

1-1 дек. Столдун оозу 4% калий хлориди чечүү аркылуу. , 7-10 күн бою 4 маал кашык катары gipokaligistii тууралоо көп жетиштүү болот.

Инсулин төмөнкүдөй режимде 5 саюу башкарат: эрте менен саат 6 да, андан кийин мурун мененки, түшкү, кечки жана түнкү. 2.1 U, акыркы дозаны биринчи дозасы - күндүн биринчи жарымында 2-6 нормада - суткалык өлчөм 2/3. күндөлүк дозасын, адатта, ketoacidosis келип чыккан бир дозасы - 1 U / кг салмак. Мындай инсулин 2-3 күндүн ичинде жүзөгө ашырылат, андан кийин базалдык-куюуга терапия боюнча бала үчүн өткөрүлүп берилет.

Эскертүү. razvivshemsya ketoacidosis караштуу бала ысытма кенен-кеъ антибиотиктерди дайындаган болсо. метаболизм acidosis жана 100 Ю / кг дене салмагына суткалык өлчөм менен гепарин дайындалган таратылуучу тамыр уюу синдрому алдын алуу боюнча келтирилген hypovolemia иштелип hemostasis бузулганы менен байланыштуу. доза 4 сайма, кандын контролдугу астында турган дары-дармектерди киргизүү бөлүштүрүлөт.

кант диабетин дарылоо
тамак мүнөздөп ичүү
Бардык kalorazh баланын жаш курагына жана салмагы ашыкча же жетишсиз тарабынан аныкталат. эсептөө тамагын аркылуу жүргүзүлөт: 1000 ккал + 100 • н (н - бир жылдан кем иштеген жылдардын санын). Качан ашыкча kalorazh массалык 10 пайызга кыскарып жатат - 15%, ал эми жетишсиздиги 10 көбөйдү - 15%. бир жылга балага чейин калориялуу курагына жана тоюттандыруунун жана dietetics жакшы соолугу жайында бир наристенин толугу менен шайкеш келет тарабынан аныкталат. Ал 50 диета турат деп баса зарыл - көмүртектерге 60%, 15 - 20% белок, жана 30 - 35% май.

Көмүрсуулар буудай бирдиктер менен эсептелет - 1 АЛ = 10 - карбонгидрат 12 грамм. диета була жетиштүү өлчөмдө болушу керек, жана карбонгидрат төмөн глюкоза индекси болушу керек. 1 Oz энергетика баалуу экенин эстен чыгарбоо керек. Белоктордун жана 1 ккал gr.uglevodov = 4 1 = 9 gr.zhira ккал. Тамак-аш азыктарынын digestible карбонгидрат алынып салынат. гана .Аппа таттуулагычтар колдонулушу мүмкүн эле эмес, дагы 3 күнүнө таблеткалар. Майлар аз ээрип майлар менен малдын 50% берилиши керек жана 50% - өсүмдүк. тамак саны курагына жана баланын өзгөчөлүктөрүнөн көз-каранды. Улгайган балдар E.P.Kasatkina электр менен камсыздоо 2 түрүн сунуш кылат:

түрү-азыктандыруу (жасалма аралашып, албетте) тарабынан ишке ашырылат жем, анын ичинде жаш 1 эсептөө бийлик жана тамак саны жашка чейинки балдар. Бул идеалдуу чейин эмчек сактоого 1,5 жыл экенин белгилей кетүү керек. Биздин маалымат боюнча, ата-энелер өтө тамактануу ушул түрү үчүн түрткү берет.

инсулин түрлөрү
Ultra-кыска милдетин аткаруучу инсулин окшош - Novorapid, Humalog (Nova Nordisk, Ellie-Lily чейин).
Кыска - Actrapid, Humulin R.

Ара кадамдар - Protafan, Humulin N (Nova Nordisk Элли-лилия тарабынан даярдалган).
Учурда, Диабетолог практикасы Ошентип, peakless узак иш insulins кирет - detemir (компания Nova Nordisk), Lantus (Aventis компаниясы).

Бул препараттар куюуга башкаруу ultrashort insulins менен айкалышкан базалдык insulins катары колдонулат.

инсулин терапиясын акыркы жетишкендиктер инсулин киргизүү гана бул насостор колдонулган инсулин милдетин ultrashort сайын glycemia акыл менен камсыз болгон (куйду) куйду болуп калды.

чет мурун инсулин киргизилген дарыгерлердин иш жүзүндө кыска милдетин аткаруучу болуп саналат, бул балдарга өз пайдалануу жок.

insulinotherapy
Учурда күчөдү дарылоонун схемасын синхрондук глюкоза көзөмөл көрүнөө сыноо тилкесин же өлчөгүчтөр менен кирет, ошондой эле түзөтүү инсулин дозада колдонулган. Азыркы учурда балдар гана абдан кыска insulins, genoinzhenernye жаткан учурда (2 саат), кыска (6-8 саат) жана аралык-милдетин аткаруучу (16 саат). Инсулин тандалган схемасы тапшырмаларды эске дарыгер жүргүзүү эндокринолог, жөнөкөй-куюуга режимин колдонгон баланын өзгөчөлүктөрү б.а.күнү тез-милдетин инсулин башкарган негизги тамактын алдында базалдык инсулин (орто-аткаруучу) киргизүү менен бир эле учурда бардык. Ара-милдетин инсулин 1 4 маал, кыска-милдетин инсулин тартып алууга мүмкүн болот - 4 6 маал, бардык адисти аныктайт.

Артыкчылыктары-актердук insulins

Алар тамак алдында дароо эле кирип жатышат, 30 күтүп кереги жок - 40 мүнөттөн кыска-милдетин инсулин дайындоо сыяктуу эле, аларды дайындоого жана гипогликемиянын коркунучун азайтуу, бала тамак качан эркиндикке ээ болот. Ultrashort акыркы жылдарда жогорку өрчүтүшүн жана жакшы көзөмөлдөө жана glycemia өзүн-өзү башкара билүү менен өспүрүмдөр үчүн колдоно insulins. инсулин суткалык дозасы өзүнчө, адатта, ал 0,5 болгон оорунун биринчи жылында U / кг дене салмагын, 5 жылдан аныкталат - 1 U / кг дене салмагына. ымыркайда дозада көп доза өзгөртүүлөр Тала талап дене салмагын,-жылы негизделген glycemia жогорулатуу эсептелет, бирок, ошентсе да, алар 0,25тен ашпашы керек - 0.5 U / кг салмак. улам инсулин жогорулатат жагынан жол-жоболоштуруу үчүн өспүрүмдөр, жылы, инсулин талаптар 1 2 Ю / кг дене салмагына байланыштуу болушу мүмкүн.

Өнөкөт Somogyi баасы

жетишсиз инсулин дозада учурда Somogyi таасир иштеп чыгуу мүмкүн. Бул таасир, кан шекерин орозо өсүшүнө кайсы бөлүмүндө түнкү гипогликемия жооп contrainsular гормондор (глюкагон, зайтун майы ашказан кислотасын азайтып, адреналин, өсүү гормону), аялда болсо, инсулин өлчөмгө учурда белгиленген.

Клиникалык көрүнүштөрү:

эрте Ачуулануу,

гипогликемия эрте эпизоддордун көпчүлүк улам эрте инсулин салыштырмалуу каршылык (эрте мененки саат 5тен 9 саат менен) болушу мүмкүн, Down деп аталган көрүнүш, багымдат көрүнүш. Ал түнү бою заттын contrainsular гормондор деп аташат - өсүү гормону.

дарт табуу үчүн Эрте менен 3 саат кант аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Эгерде 3am кант жөнөкөй, ал эми эртең менен hyperglycemia-жылы - бир көрүнүш Down. Бул учурда ал 23 саат бою орто-актердук инсулин сайма көчүп жакшы.

Кант диабетинин 2 жана MODY-кант диабетин дарылоо

балдарды жана глюкоза жүгү кийин Иранга же C-полипептиддин изилдөө жүргүзүп жаткан диагнозду ырастоо үчүн, экинчи маалымат болуп саналат. Биз glycated гемоглобин көлөмүн иликтөө. Учурда MODY-диабети терапия түрүнө жараша болот, башкача айтканда, Бул biguanides (metformin) жана инсулин катары колдонулушу мүмкүн.

Спорт менен машыгуу
Жөнөкөй физикалык иш-аракеттери жана жетиштүү инсулин сезимталдыкты жогорулатуу жана зарылчылыгын төмөндөтүү боюнча. Адатта иш эмес, мурда, тамактангандан кийин, бир сааттан ашуун менен алектенет. чейин жана кийин бул Ideal инсулин дозасын өзгөртө турган кан шекерин, карап чыгуу. Бул бала төмөн жана жогорку кан глюкоза да спорт менен алектенген деген туура эмес. бала 1-2 Xe жебеши керек басып алдында биринчи учурда, ал эми экинчиси - талап карбонгидрат зат толтуруп, анан спорт менен кабыл алуу. жүк узактыгы 30-40 мүнөт орточо болушу керек. тамак үчүн спорттук аягы кечинде орду болсо керек аралык-милдетин инсулин түнкү гипогликемия алдын алуу үчүн 2 бирдикке кыскарган.

үйрөтүү
Тренингдин максаты оорунун жөнүндө ата-энелер жана балдар жөнүндө маалыматты толуктоо. эгерде зарыл болсо, туура абалда мүмкүн болгон өзгөрүүлөргө жооп балдар жана ата-энелер өзүн-өзү туура жана жүзөгө ашыруу үчүн бүгүнкү күнгө чейин киргизилет. "Кант диабети мектебинин" бир дарыгер, медайым-obuchitelem тарабынан өткөрүлгөн окутуу. окутуу маанилүү орун психологиялык баланын даярдоону жана ата-энелер маселеге ээлесе психолог менен бирге ишке ашырылат, ал пайда болгон.

дарылоо жана мониторинг максаты

оорунун decompensation болтурбоого багытталган туура диабет дарылоо, алдын алуу жай өнүгүп оорулар (кан тамыр) турат.

негизги максаты: балага тийиштүү физикалык жана психикалык өнүгүүгө, камсыз кылуу, анын ийгиликтүү коомдук багытын.

Ушул максатка жетүү үчүн карбонгидрат зат толук толтурууну талап кылат, б.а. normoglycemia жана aglyukozuriya, glycosylated гемоглобин кадимки мазмуну. үзгүлтүксүз машыгуу учурунда электр контролдоо жума эсептөө: Бул талап контролдоо жана өзүн-өзү кармай билүү сапаты менен, жардам берет.

идеалдуу 2-3 айдын ичинде glycosylated гемоглобин 1 убакытты изилдөө болуп саналат. дарылоо учурунда жана салмагын динамикасын изилдөө үчүн милдеттүү болуп саналат.

Эгерде азайтат күнү кан басымы, заара кылдат мониторинг 5 жылда диабет узактыгы, кан тамыр диагностикалык көз клиникасынын изилдөө бейтаптардын жылдык кеп ретинопатия аныктоо үчүн. Жылына эки жолу, бала тиш жана ENT дарыгер экспертизадан өтүүгө тийиш.

диабет түрү карбонгидрат зат ордун толтуруу үчүн критерийлер I

мг / л капиллярдык кан глюкоза өзүн-өзү байкоо (мг%)

Glycemia алдында уктап

гипогликемия

Гипогликемия инсулин дозасы кыйла ашка карбонгидрат башкарган наркынан ашкан болсо, иштеп чыгат. гипогликемия дагы бир себеп кетоз жана / же парентералдуу башкарган жетишсиз глюкоза оорулуунун инсулин терапиясын алууга туура эмес.
Гипогликемия төмөнкү белгилери менен коштолот:

Угуу жана көрүү бузулушу,

Бардык бул шекерге төмөндөөсүнө жооп белгилери neyrogipoglikemii жана боорукер-үстү жооп көрүнүшү. Ал эми улгайган бала ачарчылыктын бир сезим бар, жана чакан, тескерисинче, тамак ичпей.

Эгер жардам бербесе, hypoglycemic комага иштеп чыгуу мүмкүн, башкача айтканда, улам CNS жылы карбонгидрат зат алмашуунун бузулушуна сезим жоготуу. комага улантуучусу, клиникалык талма түрүндө көрүнөт мээ шишиги.

жумшак гипогликемия нан же жемиш жегенге муктаж, ал эми оор - кант, момпосуй, джем, тыгылыш. сезимдин жоготуу тамырынан киргизилген кийин 20 - 40% 20,0 өлчөмүндө глюкоза чечүү - 40,0. эч кандай таасир жок болсо - дозасы кайталап койсо болот. гипогликемия үйдө же мектепте иштеп чыгат жана акыл-эсти жоготуу белгиленген болсо, анда / дарыгер келиши глюкагон 1 мг-дан (Glyukagen, бекем Novo Nordisk) кирет Мускулистое алдында зарыл.

өзгөчө кырдаалдарда дарыгердин ыкмалары

intercurrent оору
инсулин зарылдыгы көтөрүлүп оору учурунда, бирок, табити ар кандай болушу мүмкүн, көп учурда баш. Ошондуктан, intercurrent оорулардын учурунда кунт коюп кан глюкозаны мониторинг жана глюкозага жана заара кит керек. hyperglycemia инсулин дозасын учурда кыска инсулин эсебинен көбөйтүлүшү мүмкүн. Бул учурда, доза өзгөрүү жай: бала 20 бирдикке чейин болсо / күн - бул 20 жылдан ашуун алган болсо, 2-бөлүктөрүн кошо U / күн - 4 даана. Ал эми жалпысынан, оору учурунда суткалык дозасы жогорулашы баштапкы дозадан ашык 20% ашпоого тийиш.
оору учурунда аппетит кыскарган болсо, дозасын түп жараша 2 же 4 бирдикке кыскарган, же төмөндөтүү багытында, анын өзгөрүшү кан глюкоза жана мүмкүн гипогликемия көз каранды.

диабет начарлашы дарыгери ыкмалары: polydipsia симптомдору пайда, polyuria.
Бул учурда ал негизги тамактын алдында бирдиктердин зарыл санын кошуп, күндөлүк дозасын бир аз 10-20% га чейин күн сайын инсулин дозасын жогорулатуу зарыл. Мындай күндөлүк дозасын карбонгидрат зат ордун толтуруу үчүн 2-3 күн менен жүргүзүшү зарыл. Ушул убакыт ичинде, ал мындан ары да жол бербейт жылып кетүү себебин билүү керек.

эрекек инсулин терапия

Small иштери жергиликтүү анестезия астында жүзөгө ашырылат. Жөнөкөй диета жана үзгүлтүксүз инсулин дарылоо. Ал эртеси бир ишин жүзөгө ашыруу максатка ылайыктуу болуп саналат.

Жалпы анестезиядан боюнча кыскача иш. кыска-милдетин инсулин башкарган бейтаптардын күндөлүк дозасын иши 50% күнү н алынган / териси. 60 мл / кг / сут - бир эле учурда бир I / venno тамчылатып 5% глюкоза, адатта үчүн күн сайын психологиялык суроо-талапка ылайык келген суммага суюк ишке баштайт. глюкоза 2 мл / кг / күнгө өлчөмүндө хлорлуу калий 7,5% чечүү кошулду. Blood Sugar андан кийин, хирургиялык ичинде изилдеп, андан кийин бир күндүн ичинде ар бир 2 саат сайын. Инсулин хирургия н / тери 0.25 Ю чыгып, ар бир 6 саат / кг дене салмагына кийин ишке ашырылат.
ал токтогондо келүүчү тамак жана инсулин кадимки режимин барууга мүмкүн болушунча эртерээк. Infusion терапия, адатта, бери дегенде, 24 саат, 12 жүзөгө ашырылат.

Наркоз же ден соолугунун абалы боюнча шашылыш хирургия боюнча үзгүлтүксүз иш.
Infusion терапия суюк күнүмдүк талап жүрүм негизделген: 5% глюкоза, 1-3 мл / кг дене салмагы / күн хлорлуу калий 7,5% чечүү кошуу менен.
Инсулин glycemia / venno мунун менен глюкоза жараша жүргүзүлөт. кан шекеринин 8,3 мг / л болсо, анда инсулин 1 4 IU gr.suhoy глюкоза карата курсу киргизилди, 8,3 - 11,1 мг / L - 1, U - 3 gr.suhoy глюкоза жыйынтыктары 11.1 mmol / л - 1, U - 2 gr.suhoy глюкоза.
хирургиялык кийин, / venno бирок жеп, суу иче албай калат киргизүү мындан ары да глюкоза жана инсулин 0.25 IU / кг ар бир 6 саат салмагы н / тери курсу боюнча жүргүзүлөт.

балдардын оорусунун өзгөчөлүктөрү

оорунун жана туура дарылоо учурдан тартып 2-4 жуманын ичинде балдардын басымдуу көпчүлүгү чукул инсулин зарылдыгын кыскарган кийин оору, ал тургай, ремиссия регрессиялык, мүмкүн башталат. Бул этап бир нече жума же бир ай бою созулат. Андан кийин инсулин болгон муктаждык дагы бир жолу чыгат жана 0,8-1 U / кг дене салмагына баамдай 3-5 жыл жетет. Жыныстык жетилүү мезгилде contrainsular гормондор секирип суммасы дене салмагы Pubertal өсүшү жана көбөйтүүгө болот жогорулатат. Ушул мезгил ичинде кант диабети lability менен мүнөздөлөт жана өтө кылдаттык менен мониторинг талап кылат. Жыныстык жетилүү диабет кийин дагы туруктуу болуп калат. жетилүү менен инсулин доза 1 2 Ю / кг дене салмагы / күнгө чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. Ал кант диабети, адатта, дебюттук poliendokrinopaty эмес экенин эсибизден чыгарбашыбыз керек. Андан кийин, балдар биринчи кезекте башка эндокрин бездердин аутоиммундук оорулары иштеп берет - калкан.
Өз кезегинде эмес, белгилүү бир кол тийбестик жана коргоо төмөндөп баратышы менен коштолууда, өзгөчө протеин, зат алмашуунун бардык түрлөрүнө, бузулуусуна начар диабети ордун алып барат. Натыйжада, pyoderma тери оорулар оор даба катары Теринин жана былжырлуу кабыгынын иштеп жыштыгы.

Кант диабети менен өтүшүп жай-иштеп чыгуу

Алар балдардын негизделген тамыр ырбап кетиши - microangiopathy кимдин өнүктүрүү баланын генетикалык өзгөчөлүктөрүн жана карбонгидрат зат ордун толтуруу жөнүндө көз каранды. Microangiopathy адатта оору башталганда эле 5 жылдын ичинде иштеп чыгуу.

диабет nephropathy
түрү менен ооругандардын болжол менен бир үчүнчү жолу менен 1 кант диабет glomerulosclerosis негизделген өнөкөт бөйрөк оорусуна, иштеп чыгуу. жакшы диабети зыяндын ордун толтуруп берүү менен өнөкөт бөйрөк оорусуна башташы кечигиши мүмкүн. диабет nephropathy клиникага диагностика microalbuminuria үчүн тест аркылуу жүзөгө ашырылат. microalbuminuria айкындоо өзүн өзү кармай билүү, глюкоза контролдоо, кан басымы туруктуу мониторинг катуулатуу зарыл. дарылоо-дармектер бул кадам НСТК (Monopril, Diroton, эналаприл Renitek) сезгич ингибиторлору же ангиотензин II (Kazaar) пайдаланылат эле. бир Клиникага чейинки этапта орнотулгандан бери диабет nephropathy ата-байкоо өтө кылдат болот.

диабетикалык ретинопатия
Диабетикалык ретинопатия сокур өнүктүрүү менен тордомо ооруларды менен мүнөздөлөт. диабетикалык ретинопатия аныктоо үчүн диабет дебюттук 5 жылдан кийин зарыл, photocoagulation диабетикалык ретинопатия өз убагында түзөтүү үчүн ophthalmologist менен кан тамыр диагностикалык көз клиникаларда жана хирургияда, көз 1-2 кийинки жолу бир жыл изилдөө көздүн арт өзгөрүүлөрдүн толук диагнозу менен.

polyneuropathy
Кант диабети бул экөөнүн башында эле пайда болот. айырмалай:

капаланам үстүртөн жана терең маселе боюнча өзү сапаттары турган Сырткы polyneuropathy. анын диагноз азыр көп electromyographic изилдөө колдонулат үчүн. Бул мамиле агенттер α-lipoic кислота (Espa-lipon, Thioctacid, Valium) жана майлуу эрүүчү витамин B1 жана B6 (Milgamma) колдонулат.

айырмаланат Мухтар, диабет, жүрөк, диабет gastropathy, диабет enteropathy, диабет neurogenic табарсык. Алардын диагноз клиникалык жана инструменталдык маалыматтарга негизделген. колдонулган kardiotrofy, prokinetics, дене дарылоо.

диабет encephalopathy
начар ордун толтуруп берүү менен диабетти туруксуз, албетте, учурда кызуу жана жүрүш-туруш чөйрөсүндө өзгөртүүлөрдү иштеп чыгуу мүмкүн - encephalopathy.

иштеп чыгуу учурунда орто татаалдануу болуп төмөнкүлөр саналат:

жерлер инсулин саюу Lipodystrophy.

карбонгидрат, семиз зат начар ордун толтуруу менен шартталган боор steatosis.

Диабет hayropatiya - колдору менен алмашуу arthropathy чакан муундар.

Lipoid панкреатит - -жылы бир түрү, panniculitis.

Азыркы учурда биз дээрлик убагында өсүш жана жыныстык өнүгүүсү менен мүнөздөлөт Moreaka Nobekura синдрому менен жооп берген эмес.

Polydipsia - бул эмне?

деген термин "polydipsia" эле латын тамыры да, белги "potomaniya" (Homo м - суу менен байланышы, демек Америка рейси жана гиппопотам) сыяктуу эле, алардын ортосундагы айырма зор.

Психиатриялык Mania каражаттар "милдеттүү", polydipsia эми (сөзмө-сөз: көп ичип) - суу чыныгы муктаж.

Башталгыч polydipsia пайда оорулар түздөн-түз кичинекей-hypothalamic облусунун патологиясы бар күчү менен, анын кошулуу менен суусоо борбору (же ичүү борбору) иштеши, же психикалык бузулуулардын түшүндүрүп - кан жүгүртүүчү борборунун жооп стимулдоодо, экинчи бөлүгү муктаждык четтеген көрүнүшү.

психикалык планын себептерден тышкары - шаблон жана башка нерселер, баштапкы polydipsia (башынча) бир түрү бар, бул илимий дагы камсыз кыла албайт деп түшүндүрдү.

бар жана психиатриялык түшүнүктөр: суу (же ошол эле суу тез-тез, кичинекей өлчөм) массалык өлчөмдө ичүүгө муктаж болгон ишеним үчүн түшүнүксүз логика менен байланышкан psychogenic polydipsia.

өздөрү бейтаптар өздөрүнүн парадигманы же "таза чейин" уулардын орган жана "зыян", же ойлоп табуучулук белек ишке ашыруу, анын жыйынтыгы боюнча "тирүү суу" болгон, айыктырат бардык оорулар жана мөөнөтүн узартуу үчүн каалоо актайт.

Danger psychogenic polydipsia этиологиясы өмүрүнө коркунуч абалына кан электролиттер (натрий) мүмкүн болгон бөлүштүрүү болуп саналат, карышып калганда, комадан оор баштоосу артынан.

Dr. malyshevoy тартып Video:

Психологиялык жана патологиялык себептери

суусоо сезимдин пайда болушу үчүн эмне себептен улам, тердөө менен туздарынын менен кан суюктугу бирге табигый (психологиялык) жоготуу катары кызмат кыла албайт:

• аптапта,
• чоң булчуң ишин аткарып каршы,
• толкунданып системасынын айрым өзгөчөлүктөрү (анткени уят болуп синапстары тердөө, айып, каары), ошондой эле башка себептерден улам.

Патологиялык өзгөчөлүктөрү себептери кандагы суюктуктун (суу) учурдан жетиштүү көлөмү боюнча болушуна карабастан, өмүрүнө коркунуч аткаруу үчүн ингредиент канына топтолуу өсүшү болуп саналат.

Ошондуктан, кээде кан глюкоза жогорулатууга жүгүртүүдөгү суюктуктун көлөмүн кыскартуу керек - бул башка себептерден улам жогорулайт.

Мисалы, polydipsia диабети, ошондой эле бир эле учурда улам гормоналдык дисбаланс үчүн hyperglycemia менен - ​​инсулин жетишсиздиги, оору дагы бир зарыл симптому үчүн өчпөс суусап менен биринде пайда алып баруучу - чарчагандар оорулуу айдайт polyuria (ири көлөмдө тез заара чыгарууда - сөзмө-сөз котормо деген сөз "кант диабети" деген "кант диабети").

гормоналдык дисбаланс менен шартталган патологиялык каалоосу салмакталбаган дагы бир себеби, башка оорулардын болушу, - ошондой эле кант диабети, бирок insipidus (диабет insipidus).

Белгилери жана тийиштүү көрсөткүчтөр

мелүүн климаты жана орточо энергия керектөөнүн организм үчүн орточо психологиялык нормадан бул башаламандык суунун керектөө бери (дагы 2 л / сут), негизги нуктан (суу менен кан бөлүштүрүү) анын электролит курамы бир дисбалансына алып келет - натыйжада дененин бүт системалардын ишине бузулушу бар:

Жеъил учурларда төшү системасы начар талма пайда (билдирди кан бөлүштүрүү) оор дэнгээлинде да бир макулдашылбаган булчуң толгоодон менен башталат, мындай талма.

"Денесинде прогестерон" жөнүндө жалпы түшүнүк скелет гана эмес, бар экенин эске алганда, жана күчү текшилөө, бирок, иш менен баарлашууга келип:

• жүрөк (аритмияны менен, жүрөгү толгоодон жетишсиз күчү)
• көңдөй органдары.

идиштерге ритмин өзгөртүү жумушчу (анын кулашы аламандык эпизоддордун башында жана аягында Б.Корган бир басымдуулук менен) - жүрөк кагышы жана кан басымынын санариптик көрсөткүчтөрү, биринчи кезекте, анан кулап барып.

Ошол эле ашказан менен болот, ичеги, бездери эндокриндик жана экзокриндик - алардын тешиктери да жылмакай күчү пайда болот.

суу дене суюктуктун денеси алгач өзүн сапаттары анын шишиги синдрому алпаруучу топтоо топтоо (атап айтканда, ascites), ал эми андан кийин - сөөктөн тышкы көрүнүшү.

тамырлардын абалы жөнүндө мээге кан менен камсыз кылуу көз карандылыгы эске алып, аны коргой кыйынчылыктарын аябагандай бардык органдардын жана системаларын үзгүлтүккө учурашына алып бара турган комага келет.

кан глюкоза көлөмү кескин өзгөрүүлөрдүн алкагында бул оорулардын эске алганда да тез пайда болуп турат, узагыраак жана органы тарабынан алардын көбүрөөк күч-аракет, жана медициналык тейлөө кызматкерлердин ордун толтурууну талап кылууга.

Диагностика

кант диабети бар - кант жана азык-кант маалымкатты (алар бар болгон же гипотеза) да оорунун бейтапка байкаларлык жана лабораториялык маалыматтарды көрсөтөт.

Биринчи категория polydipsia тек-сөз:

• polyuria,
• polyphagia (Кээлер ачкачылык)
• түшүнүксүз себептер салмагын жоготуу,
• жалпы токсикалык таасири (ашыкча чарчоо, алсыздык, кабылдоо жана акыл ишинин бузулушу)
• дененин суусуздануу белгилери (оозунан жүн - тери trophic оорулар алдында: кычыштырып, г, бүдүрлөрдүн пайда болушу, жарасы, кан)
• glycosuria (заара таттуу даам).

Бул белгилер клиникалык сыноолордун менен тастыкталат:

• заара жана кан кант боюнча изилдөө (анын ичинде glycated гемоглобин жана башка ыкмалар кээ бир маалыматтарга)
• тамга глюкоза ге,
• канга гормондорду денгээлин аныктоо,
• медициналык адистерди (эндокринолог, алмакчы, ophthalmologist) боюнча орган иш системасын изилдөө.

диабет insipidus кийин (nephrogenic же кичинекей), баш аламандык дене суюктуктары курамына башка биохимиялык майыптыгы ар түрдүү болот.

Дарылоо схемасы

Дарылоо polydipsia жолунда көз каранды.

диабет оорулары насааттап Анын генезиси жүргүзүлөт:

• гормоналдык,
• системалуу жана орган,
• кыртыштарда зат,
• Анын жашоосун өзгөртүү менен Тамак-аш, чыдамдуу болгула.

Алдыга коюлган максаттарга жетүү тапшырма hypoglycemic агенттери же инсулин дарылоо мүмкүн эмес, кийинчерээк кан менен сийдикке боюнча жөнгө салынат.

экинчиси аткаруу терапиялык бир катар талап кылат: диуретиктер айкалышын (Lasix жана башка) бир регидрон ыкмасын (ийне тамчы суюктук ичүү берүүгө мүмкүн болбогон учурда ыкмасы менен чечүү) колдонуу.

суу-туз балансты калыбына келтирүү жараяны башталышы толуктоо, органдардын жана дене системасынын милдеттери, дары-аракет зарыл болсо, колдонулган:

• карышма (магний кычкыл, алкүчтүк)
• айкалышы антигистаминдин менен нестендирме (димедрол Analgin а)
• карышма жазуучу дары (radedorm) жана башка менен салабаттулук.

Колдонмо riboksin каршы hypoxic таасир алып, кыртыш зат жакшыртуу боюнча башка каражаттары да, органдардын жана ткандардын абалын жакшыртуу, ошондой эле, дененин жалпы маанайды жакшырта алабыз. Зарыл болсо, бир эле максаты Vitamin ыйгарылат.

Мисалы, диабет менен ооруган бейтаптын мүнөздүү коркуп эске алуу менен тез арада албай менен үйдөн чыгып, алардын мамлекет өз оорусу жөнүндө жаңы ишенимдерин окутуу керек жакшыртуу үчүн чара көрүүгө, жеке жана коомдук иш бара-бара өсүш менен күн режиминде кылдат карап.

Ошондой эле белгилей кетчү диабет тамактануу (кээ бир буюмдардын пайда же зыяндуулугу жөнүндө белгиленген ишенимдердин кээ жок зарылчылык) болуп саналат.

polydipsia жана сабыр-дарыгер-адистин сунуштарын ишке ашыруу себептери аныкталган менен белгиленген өз убагында диагноз менен жагымдуу кароосуз калган болсо, анда - күтүлбөгөн кесепеттерге алып келүү менен жасалганда, комага бир ыктымалы бар.

Психологиялык себептери

Биринчи кезекте, бул polydipsia белгилей кетүү керек менен байланышкан жаратылышты коргоо жагдайлары. Улам-аракет, бөлмөдө же көчөдө жогорку температура, бир кырдаал, бул белгини алып келиши мүмкүн, бирок, эч кандай көз патологиясы далалат кылбайт. Ошондой эле, суусоо да кадимкидей эле нерсе болуп саналат, кош бойлуу аялдар, пайда болушу мүмкүн жогорулаган.

Дагы бир себеби психологиялык polydipsia - тамак-аш. Туздуу, таттуу, ачуу тамак-аш жоктугунан, ошондой эле спирт ичимдиктерин же алып келиши мүмкүн.

кийин жыйып алганын дагы бир маселе пайда болот сырткы таасири жок. Мисалы, жакын суюктук айта зарылдыгын жогорулаган:

• fervescence,
• кан жоготуу,
• шишик,
• hydrothorax (көкүрөктөн менен экссудат),
• ascites (карын менен экссудат).

Жажда, бир адам, ошондой эле ич же кусуу бар болушу мүмкүн.

Psychogenic polydipsia

Дагы бир түрдүүлүк - менен байланышкан psychogenic polydipsia психикалык бузулуулар.

Ошондой эле оорулуу суюктуктар үчүн ээн муктаж арызданып, өзгөчө, бир катар оорулардан бар ишарат болушу мүмкүн суусоо туруктуу бир оорунун белгиси болушу ыктымал, доктор шек кетет диабет иштеп чыгуу. Ал эми бул учурда, түрдүү оорусу, кант диабети insipidus жок, зарыл. ар кандай өнүктүрүүнүн бир себеп катары ушул ооруларды дарылоо, ал эми көрүнүшү абдан окшош болушу мүмкүн.