Атеросклероз

Мамлекеттик билим берүү мекемеси

Жогорку кесиптик билим берүү

"Жүк Догдурбек"

Саламаттыкты сактоо жана коомдук өнүгүү министрлиги

Хирургиялык ооруларды төрагасы

клиникалык практикалык класс акыл-методикалык иштеп чыгуу

педиатрия бөлүмүнүн студенттери үчүн

ТЕМА: атеросклероз өчүргүлө

түзүлөт, MD NA Жан

Reviewer: General хирургия бөлүмүнүн башчысы, Professor E.M.Mohov

Колдонмо иштелип чыгып, бекитилген

МАКСАТ: atherosclerotic ооруларды системага жана клиникалык картинаны иликтөө үчүн клиникалык-диагностикалык ыкмаларды өздөштүрүү үчүн төмөнкү тишелүү тамырлардын тергөө радиологиялык ыкмаларын баалоо билим берүүгө, ошондой эле, атеросклероз өчүргүлө менен ооруган бейтаптарды дарылоонун планын түзүү.

Атеросклероз. төмөнкү учу артериялар. Өнөкөт артериялык жетишсиздиги. Жара. Белек тесттер. Бердим. Жана Доплери дуплексиялоо иликтей Ultrasound. Endovascular хирургия. Пластикалык хирургия. Amputation.

ИЗИЛДӨӨ САБАКТАРДЫН ПЛАНЫ

Этиологиясы. Classification. клиникалык көрүнүшү. Диагноз. Түрдүү. Дарылоо. Оорулар. Болжолдоолор.

ПЕДАГОГИКА МАТЕРИАЛДЫК

таралган оорулардын ДМЖП Карандаш бара-бара тарышы жана толук кылуулар жана негизги тамырларга алып баруучу - атеросклероз, жайгарган жана менчиктин aortoarteriit thromboangiitis. Бул оорулардын ар кандай экендигине карабастан, алардын баары, буту жана ички органдарынын өнөкөт ишемия бир синдрому көрсөткөн.

Бул оорунун жыштыгы жалпы калктын 2,2% жана курактык топтор 55-70 жыл ичинде 17% чейин өзгөрүп турат.

патология негизги өзгөчөлүктөрү.

Атеросклероз - кийинки өзүнөн менен subintimal катмарында atheroma түзүү менен системалуу күчөгөн тамыр дубал өзгөртүүлөрдүн негизинде бир өнөкөт оору.

Жүрөк-кан тамыр коркунуч болуп саналат - артериялык гипертензия, кант диабети, тамеки тартуу, Майлардын метаболизми, fibrinogen жогорку сапаты, плазма, холестерол жана бийик даража гиподинамия, начар тамактануу.

Шарттуу патогендүү оорулардын тизмеги төмөнкү кадамдар аркылуу баяндалышы мүмкүн. өнүктүрүү менен нормадан mikrotromboza, май жана ЖЕЛАТИН тактар пайда болушу. Андан ары өнүгүп склероз (ткандардын клеткалары жайылтпоо). Of солидол холестерин байытуу, Методикалык глобулин жана Каныбыздагы atheroma пайда болот (atherosclerotic плиталар, эреже катары, экиге бөлүп, адатта ири жана орто артерияларда, пайда болушу). Анан да, акырында, atheroma же жергиликтүү кан тамырында табылган уюган канга, анын бейнеси боюнча кан, тутуучу артерия алып келүүчү жара пайда болот. Common thrombotic occlusion бөлүмүндө артериялык тоскоолдук курч болот.

Атеросклероз - кан абдан ар түрдүү кан тамыр аймакка таасир системалык оору. клиникалык тажрыйбада болгондой, күрөө артериясынын коронардык артерия (коронардык артерия оорусу шоу белгилери) (ишемиялык мээ мээге негизги себеби), ич жоон жана төмөнкү учу артериялардын кездешет кыйла бул патологиялык жараян (төмөнкү, буту-өнөкөт ишемия себеп болот, ал эми келечекте - гангрена). кандайдыр бир адистиги доктору бардык бул оорулардын экенин билиши керек - алардын биринин басымдуулук менен бирге болуп жаткан ар түрдүү көрүнүштөрү бар бир чынжыр, патологиялык жараянынын бири менен байланышы бар. Бул бөлүмдө, атеросклероз төмөнкү буту өнөкөт артериялык жетишсиз бир себеп болуп эсептелет.

aorto-iliac сегмент - Лерих синдрому,

multifocal талкалоо - дене мүчөлөрү тууралуу, мээнин жана ички органдардын кан.

төмөн, буту-(Fontaine-Pokrovsky менен) өнөкөт артериялык жетишсиздикти-этап:

биринчи - үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун, туруксуз болуп, расстояние жыйынтыктары 1000 м,

экинчиси - жана зыяндуулугун аралыкты чектөө:

- А - 200 из 1000 м

- Б - 25 200 м,

үчүнчү - оорулуу эс алып, бир нече кадам, ооруну кабыл алат,

төртүнчү - trophic бузулуулар (жаралар, некроз, гангрена).

чечим кабыл үчүнчү жана төртүнчү этаптары жалпысынан "оор Жүрөктүн ишемия оорусу" деп аталат.

Курсак ДМЖП өчүргүлө оорулары жана төмөнкү тишелүү артериялар өнөкөт артериялык жетишсиздикти синдрому көрсөткөн. төмөн температура, нес болуп, paresthesia жана чарчоо тарткан мүчөгө көбөйгөн аяр даттануулар менен мүнөздөлгөн алгачкы баскычтарында эле. бул синдромдун Pathognomonic үзүлмө жана зыяндуулугун бир оорунун белгиси болушу ыктымал. Ал бир топ курч кайгы басып учурунда көрүнүшү төмөнкү учу Булчундардын бир тобуна сезип, кыймылды токтотуу үчүн сабыр себеп болуп саналат. Бул машыгуу учурунда Булчундардын зат муктаждыктарын канааттандыруу үчүн жетишсиз артериялык кан агымы менен шартталган. бир аз эс алгандан кийин, оору калат, оорулуу бир аралыкты кайра бара албайт. расстояние буту ооруп түшкөнгө чейин аралап, кайра-кайра.

Бул айлануу өзгөрүүлөргө, үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун өнүктүрүү үчүн жетиштүү менен ооругандардын болжол менен жарымы өздөрү бул симптомдорду нааразы эмес экенин белгилей кетүү керек. Бул көрүнүш бир аз себеп болот. Биринчиден, улгайып калган оорулуу дарыгердин жигердүү арыздарды чогултуу талап кылынат, анын курагына үчүн нормалдуу шарт катары басуу кыйынга жогорулатуу тажрыйбасы. Экинчиден, бул жашоо менен ооругандар менен байланышкан. Үчүнчүдөн, бул чагым ишемиялык симптомсуз эле кан ордун толтуруу үчүн күрөө жүгүртүү карата кенен мүмкүнчүлүктөрү менен түшүндүрүлөт.

кан айлануу кыймылынын жок ткандардын зат талаптарын канааттандыруу үчүн жетишсиз болуп турганда, эс оору бар. Адатта, манжалары менен бут сезилип турат. Pain көбүнчө түн ичинде пайда болот. горизонталдык абалында жүрөк жана идиш кысылып аймагынын ортосунда тартылуу бардык мамычаларды бөлүп кан менен шартталган гидростатикалык басым компоненттин жоготуу болуп саналат. аймактык кан басымы менен байланышкан азайтуу анда оору бар сын босогосун идишке бир stenotic бөлүгү аркылуу кан агымынын кыскартуу, алып келиши мүмкүн. Бул оорулууга ойгонууга алып келет. эс Pain - каардуу байкалган, тишелүү болгон жара бир таризинде.

Эзелки Дененин Trophic бузулуштар жара өнүктүрүүнү көрсөткөн. Демейде, алар артерия окклюзиондук-stenotic ооруларды алкагында ишке ашат жана 6-жума каралууга мүмкүн эмес болсо, жүрөктүн ишемиялык болуп эсептелет. Алар бутунун таман бетиндеги же манжаларынын ортосундагы табыш үчүн көбүрөөк, манжалары да толугу менен некроз болушу мүмкүн. Бул тери, ал тургай, бир аз да жараат натыйжасында пайда болот. кичинекей зыян боюнча ишемиялык тишелүү жергиликтүү дарылоо жана көп жактан мүмкүн эмес болуп саналат. артериялык жетишсиздиги көрсөткөн тери некроз жана жугуштуу акыркы этабы. экинчи жугузуп биригүү нымдуу гангрена өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн жана сепсис булагы болуп калат.

төмөнкү белгилери менен мүнөздөлөт аорта жана iliac артериялар экиге (Лерих синдрому) менен Occlusion:

"Жогорку" үзүлмө жана зыяндуулугун (оору басуу, ошондой эле эки бутунун жана арткы сандары менен букачарларга да пайда болгон кезде)

жамбаш кабат Булчундардын артериялык жетишсиз белгилери (же заарасын газдар)

симметриялуу төмөндөшү же бир кыялдардан артерия кан согуу жоктугу.

бир кыялдардан жана тизенин артерия Occlusion кездешет. тизенин артерия менен anastomosis аркылуу терең бир кыялдардан артериядагы кандын сактоо Эзелки буттун кан айлануусун ордун толтуруу үчүн жетиштүү болот, себеби, үстүртөн бир кыялдардан артериясы клиникалык картинага айрым жаракат, чөккөндөр болот. аорта же iliac артериялар клиникалык картинага occlusion менен жабыркаган айкалыштыруу менен айтылышы - музоо булчуъдардын кайгы некротикалык чейин кыска аралыкты басып калды.

стеноз же occlusion локалдаштыруу аныктоо үчүн өнөкөт артериялык жетишсиз зарыл диагноздоо жүрүшүндө, аларга болушуп, оорунун оордугу жана башка кан тамыр региондордун зыяндын comorbidity даражасын аныктоо кадам койду.

тарыхын эске алганда, ал оору (күчөбөгөн жана мезгилдери ремиссия тагышты боюнча узун же жадатма) табиятын тактоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

экспертиза жөнүндө, жабыр тарткан учу булчуң эттеринин, кубарып, тери atrophic кыйыштыруу, музоо Hypertrophy жана тырмак табличканын катмарларга чачын жоготууга ачып, hyperkeratosis. тери температурасын төмөндөтүү үчүн кулак салып буттун palpation жөнүндө, бир кыялдардан жана тизенин артериясынын бир Тамырдын бар экендигин же жок экендигин, ал эми бутунун тамырлары. стеноз аныктоо үчүн ич жоон жана жалпы бир кыялдардан артерия auscultation үчүн зарыл. Тиешелүү идиштин stenotic ооруларды систоликалык наалыгыдай көрсөтөт болушу. төмөнкү жана жогорку (гана таасир эткен эмес) да, буту-изилдөө тышкары, башка кан тамыр аймактардагы кан агымы башаламандыктарга бар экендигин билүү керек. Атап айтканда, атеросклероз өчүргүлө менен ооруган болгондой, күрөө тамырлардын auscultation керек карап жатканда.

Диагнозду инструменталдык методдордун.

Биринчи кезекте, бейтаптар ТЭС Доплер УЗИ аткарууга тийиш. Бул калыс аралыкта жүгүртүү иш абалын баалоо үчүн областтык систоликалык кысым шарттарында берет абдан жөнөкөй жана жеткиликтүү диагностикалык ыкма болуп саналат. төмөнкү буту-мамлекеттин тышкы Гемодинамика жалпы идея кызыл-brachial индекси аныктайт. Index brachial артерия бул көрсөткүчкө tibial тамырлардын бири боюнча максималдуу систоликалык артериялык кан басымды карата катышы катары эсептелинет. Адатта, анын мааниси 1,0 ашат. артерияларда stenotic же окклюзиондук жараянынын көрсөткүчү - индексинин наркынын төмөндөшү. 0,3 Төмөндө бул көрсөткүчтү төмөндөтүү тарткан мүчөгө кан жүгүртүү оор абалын чагылдырат.

кызыл-brachial индексинин эмес, бир гана жалгыз эмес, менен бирге эле орунда сыноо аныктоо күрөө кан агымы менен тишелүү жүгүртүү толуктоочу мүмкүнчүлүктөрдү абалына баа берүү үчүн. чуркоо жолунда басуу психологиялык төмөнкү учу муундарга кан агымын талап кылынат. кан агымы proximal стеноз арзандайт, Эзелки бөлүктөрүндө басым чектелген болсо. Бул сыноо көрсөтүү жана үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун бейтаптар менен ооруган бейтаптарды оорусунун стадиясы аныкталган сын ишемия үчүн жабуу мүмкүнчүлүгүн берет.

көпчүлүк убада УЗИ дуплексиялоо сканер болуп саналат. Заманбап УЗИ сканерлер учурда реалдуу убакыт УЗИ идиш структурасы жана талдоо идишке Карандаш кан агымы менен аныкталган багытта бөлүп көрсөтө аласыз. Бул стеноз жана occlusion элестетүүгө мүмкүн, кан тамыр жабыркаган улам агымдардагы зонасы, кан агымы оорулар hemodynamically олуттуу stenoses топтору жашаган аймактарды аныктоо болот. Жабыр тарткан кыйырына тышкары, болгондой, күрөө тамырлардын атеросклероз өчүргүлө менен ооруган бааланышы керек.

кыртыш жөндөмдүүлүгүн баалоо жол кычкылтек кырдаалдын percutaneous ченемди колдонуу жана trophic жараларын айыктырып алдын ала сын тишелүү ишемия менен ооруган бир изилдөө үчүн.

акыркы кадам жүлүнү текшерүү болуп саналат. Бул ыкма менен бутубузга аорта бардык тамыр даракты элестетүүгө болот. Бул эки учак (AP жана каптал) буркандарды пайдалуу болуп саналат.

Angiographic атеросклероз белгилери: негизги артериясы бирдей кууш, бир жагы, укурук артерияларды "кеттин", тамырлардын сегменттер менен кылуулар, тамырлардын белде, күрөө тамырлары чоң болуп, түз, жакшы өнүккөн. Кээ бир учурларда коронардык бердим көрүлгөн туура хирургиялык дарылоо тандоо.

орундала турган Алымбек Эгерде зарыл болсо, түздөн-түз кан тамыр текшерүү, intraoperative Алымбек көрсөткөндөн кийин, жетиштүү маалымат берген жок.

кошумча диагностикалык курал жана методдор колдонулат veloergometriju белги катары.

Көбүнчө, ал төмөнкү буту өнөкөт артериялык жетишсиз (атеросклероз тийишпеген, thromboangiitis тийишпеген, менчиктин aortoarteriit) үч негизги себептеринин биринен айырмалай зарыл.

atherosclerotic ооруларды Клиникалык белгилери:

менен ооругандар контингент - эркектер 40 жаштан ашкан.

ооруларды Localization - ич жоон, артериялар: болгондой, күрөө, коронардык,

антиамерикалык, бир кыялдардан жана тизенин.

Тарых - тамеки, коронардык артерия оорусу.

Үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун - ооба.

Лабораториялык диагностика - көрбөйбүз алмашуусунун бузулушу.

оорунун Course - бир жай илгерилегенин.

маселенин дарылоо - патологиялык жараянын жай иштеп, оору, калыбына келтирүүгө жана бир буту жоголгон жана оорулуунун майыптыктын алдын алуу жана четтетүү болуп саналат.

Дарылоо стратегиясын өнөкөт артериялык жетишсиз баскычында көз каранды.

Мен жана IIA кадам - бир гана эскичил мамиле көрсөтүлгөн.

IIB, III этап - хирургиялык дарылоо (калыбына келтирүү хирургия).

IV этап - хирургиялык дарылоо (чакан necrectomy же кесип менен бирге калыбына келтирүү хирургия). сын ишемия менен ооруган бейтаптарды revascularization мүмкүн эместиги боюнча айрылат жүзөгө ашырат.

Conservative дарылоо карабастан, оорунун этабында бардык бейтаптар үчүн болушу керек, ал туруктуу жана үзгүлтүксүз болушу керек. Дарылоо амбулатордук, туруктуу жана санаториялык-баскычтарды камтыйт. үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун менен ооруган биринчи сунуш толугу менен тамеки колдонууну токтотууга, салмагын көзөмөлдөө, күнүнө, жок дегенде, 1 саат үзгүлтүксүз көнүгүү программасын аткаруу мөөнөтүн (оору, эс алуу, андан кийин кайрадан улантылган басканга чейин жөө басуу) кирет. Бул көрсөтмөлөрдү көп учурда болсо кийинки өткөн аралыкта бир үч эсеге же ого бетер көбөйүшүнө алып келет. Drug дарылоо-ден камтыйт.

кан жана antiplatelet реологиялык касиеттерин жакшыртуу каражаттары (төмөнкү, молекулалык масса dextran, аспирин, клопидрогелди, ар кандай туунду кошундулары, ticlopidine, klopidogred).

атеросклероз dislipoproteinemia дарылоо - тамак-аш, липид төмөндөшүнө терапия (pravastin, lovastin, simvastin, clofibrate, никотин кислотасы).

Жабыр тарткан мүчөгө (solkoseril, aktovegin, tanakan, майындагы) ткандарында алмашуу иштерди жандандыруу каражаттары.

Даярдыктар E1 (vazaprostan, Alprostan) простоглодиндер.

Physiotherapy дарылоо (кашка аймакка diathermy, Diadynamic агымдар, магниттик талаалар).

Spa дарылоо (суутек, радон, Нарзан, кызыл карагай, бермет кычкылтек бат минингит баткак арыз, дене тарбия).

Хирургиялык дарылоо endovascular кийлигишүүнү ачык калыбына келтирүү дарылоого жана кесилүүсү менен кирет.

Ал азыркы учурда bougienage stenotic (occluded) артериясы жана шар жөндөмдөр колдонулат. ыкмасы жабыр тарткан артериясы Gryuntsiga эки Карандаш шар Катетерди percutaneous тешип киргизүү жана оорулуу артериясынын Карандаш ичинде калыптанган баллонду турат. , Intimal айрылуусуна менен Карандаш өсүшүнө бул алып барат "жалгаштыруудан" atherosclerotic тактасындагы жана идиш дубалынын жайган. да 10 см чейин узундугу менен ыкмалары ийгиликтүү stenoses жана occlusions. Кошумча intraluminal stenting шар ангиопластика жана кайра стеноз бетибиз аймагын коркунучун кыскартуу боюнча материалдар жакшыртат.

Endarterectomy бир кыялдардан артерия жергиликтүү ооруларды колдонулган. atherosclerotic Лапаротомия жана reperfusion боюнча intima аймакта четтеткенден кийин жанынан пластикалык идиш autovenous жамаачы иштейт.

Бул Ар түрдүү окуу материалдарын колдонуу жасалма айланма жол (autologous тамыр, синтетикалык протез) коюу менен түздөн-түз ыкчам калыбына негизги кан агымынын таралган түрү болуп саналат. Бул максатты ишке ашыруу үчүн inguinal эсе жогору кийлигишүү, адатта, синтетикалык паракорлук менен пайдаланылган учурда.

кийлигишүү inguinal бырышты төмөн артериялар боюнча жүзөгө ашырылат, анда артыкчылык мыкты узак мөөнөттүк прогноз боюнча камсыз autologous тамыр, аркылуу өтүүчү берилет.

autovenous шунт эки башка ыкмалар бар: ордунда тамыр же тамыр тескери. Биринчи ыкма тамыр бардык, анын жетишсиздиги, б.а., айлануусун 180º аркылуу тамыр клапандар артериялык кан агымына тоскоол болбошу үчүн, жогору жана кан тамырларынын occlusion зонасында төмөн кошуу бөлөт. Жылкыда АКШдан экинчи ыкмасы анын ордунда калып, бир гана анын proximal жана anastomosis үчүн Эзелки сегменттерди тартуу. Тамыр клапандар түртүү аягына же анын бутактарына аркылуу киргизилген курал (valvulotomy) жок. тамыр куймалары кейин артериялык шунт алдын алуу үчүн таъып керек. Бул ыкманын артыкчылыктары - кичинекей диаметри тамырды жана жакшы геометрия шунт пайдалана билүү. бейтаптын эч кандай шайкеш autologous тамыр же өмүр сүрүү мөөнөтү 2 жылдан кем эмес болсо, анда төмөнкү бурчуна сүрөттөрүнүн болсо үчүн материал гана сунуш кылынат.

изилдөө артерия төшөктө паракорлук менен жайгаштыруу аркылуу жасалма протез менен жабыркаган идиштин Бул алмаштыруу сайт. Бул иш сейрек, себеби анын баскан карата колдонулат.

revascularization кыйыр ыкмалары.

Бул ыкмалар жаңы күрөө каналды түзүү боюнча аларга аюунун кол менен omentum жана трансплантология (бекер же pedicle болушу мүмкүн) кирет.

IVstadii оору менен көбүнчө операция - тишелүү ампутация. ампутация берилген шайкеш кан менен камсыз кылуу аймак чек араларын жана ишемиялык оорулар бул тандалып алынган жогорку даражасында турат.

Аракеттер, адатта, жалпы же аймактык анестезиядан ылайык жүргүзүлөт. Арка бөлүгү бул ыкма аз жүрөк-кан тамыр коркунучу менен натыйжалуу ANALGESIA жетишүүгө мүмкүндүк берет, көптөгөн хирургдар, анестезиолог тарабынан колдоого алынат. Long (бир нече күн) арка космосто Киргизилген Катетерди аркылуу сайбай башкаруу, натыйжалуу кейин ANALGESIA жана Эзелки vasodilation камсыз кылат.

аракеттен кийин бейтап албай 1-3 айдын ичинде иштеп чыксын. эскичил дарылоо курстар жылына жок дегенде 2 жолу ишке ашырылууга тийиш.

Сайдыруучуларды жараат өтүшүп артериялык айланып хирургиялык дуушар бейтаптардын 1-2% болууда. aorto-iliac сегмент 3% ашык эмес, сүрөттөрүнүн болсо эрте кейин тромбоз жыштыгы, femoropopliteal - 8%.

тандалма кан тамыр хирургия кийин өлүмү 3% дан ашпайт.

ишемиялык бузулган учурларынын 75% гана эскичил дарылоо учурунда өнөкөт артериялык жетишсиз биринчи стадиясында бейтаптарды ийгилик жок. жаштан 8 жашка чейинки мөөнөттө Frequency көрөн 7% дан кем эмес.

калыбына келтирүү хирургия натыйжалары аралашуу зонасында (деңгээл) көз каранды болот. аорта-podvzdosh бааланган чейин синтез эмитеден patency 10 жылга сегментинде 80-90% боюнча калыбына келтирүү иштеринен кийин. 2 балон ангиопластика жыл өткөндөн кийин iliac тамырлардын 85% кийлигишүүсү дуушар өтүүгө мүмкүн бойдон калууда жана жамбаш 50%.

абдан төмөн, буту-өнөкөт артериялык жетишсиз менен ооруган бейтаптарды өлүмүнүн жалпы себеби - башка тамыр жабык бассейндерди жана аны менен коштолгон тата- atherosclerotic жабыркаган жакшыртуу. ишемиялык жүрөк оорусунан өлүм коркунучу менен ооругандардын Бул топтун бардык өлүмүнүн болжол менен 60% га жетет. бүтөлүп мээге өлүмү 10-15% ын түзөт. Мындай антиамерикалык миокард жана аорта Aneurysm жаралат сыяктуу тамыр себептери болуп, учурда 10% га өлүмгө алып келет.

темасы ар бир бөлүгүндө тест түрүндө КЫЗМАТТЫК

басуу, ал эми сол бутун кайгы менен белгиленген 7 жылдан бери 45 жыл чыдамдуу. Акыркы жылдары 60-70 м токтобостон өтө алышат. бозоруп жаткан сол буту жана төмөнкү сан териси, тийүү менен кыйкырат. толугу менен жок кыймыл. айырмаланып, Эзелки бүктөп inguinal төмөндө бир кыялдардан артерия кан согуу - аныкталган эмес. Бердим Ошентип, жогорку сан артериялык керебет карама-каршы эмес, анткени бул табылган, өндүрүлгөн.

Сиздин диагноз деген эмне?

иш эмне көлөмү бейтаптын эмнеден көрүнүп турат?

сол бир кыялдардан артерия atherosclerotic occlusion сабырдуу клиникалык жана angiographic сүрөт.

дарек боюнча бътъмдёрдън кёлёмънън маселеси Эзелки тамыр төшөктө статусу тууралуу көбүрөөк маалымат керек.

сол бутунун 5 жылдык тынчын кыйналганы үчүн, 54 жыл бир сабыр жана жөө төмөнкү санын шыйрагы менен. Акыркы жылдары 40-50 м токтобостон өтө алышат. оорулуунун жалпы абалы канааттандыраарлык. Жашылча - 72 мүнөтүнө, ритмикалык. Кан басымы - 150/90 мм рт.ст. сол бутунун жана төмөнкү бутунан тери, тийүү менен муздак, анын толугу менен активдүү кыймыл кубарган, артерия кан согуу Ириде боюнча аныкталган эмес, бар. туура бир кыялдардан жана тизенин артерия жана бутунун артерия кан согуу алсыратып жатат. Өндүрүлгөн aortography, бул карама-агент калган iliac артерия куят эмес деп табылган.

Сиздин диагноз деген эмне?

дарылоо стратегиясы деген эмне?

сол iliac артерия atherosclerotic occlusion менен ооруган.

дарылоо оптималдуу ыкмасы aorto-бир кыялдардан айланып alloprotezom болуп саналат.

6 жылдан бери чыдап 42 года, жөө да төмөн, буту-жылы оору дейт. Жакында төмөнкү бутунан оору жана сан дененин ар бир 150-200 метр өтүү учурунда пайда болгон. Мындан тышкары, чыдамдуу жыныстык организмден төмөндөшүн бура башташты.

жалпы абалы канааттандыраарлык. да төмөнкү бурчуна териси, кубарган, толугу менен байланышып, активдүү кыймыл менен кыйкырат. артерия кан согуу да төмөнкү учу боюнча аныкталган эмес. Ошентип, контраст агент калган жалпы iliac артериядагы куят эмес экенин көрсөттү өтүштү aortography, оорулуулар, ички iliac тамыр карама-каршы эмес.

дарылоо стратегиясы деген эмне?

Лерих синдрому Чыдамдуу, клиникалык жана angiographic сүрөт. ички iliac тамырлардын occlusion сексуалдык организмден азайтылган.

дарылоо оптималдуу ыкмасы, айры aorto-бир кыялдардан өтүүчү alloprotezom-н болуп саналат.

Бардык материалдар БАЯН тестирлөө

1. аорта aneurysms дарылоо мыкты ыкмасы болуп саналат:

а) gomotransplantatsiya (allotransplantation)

б) geterotransplantatsiya (xenotransplantation)

с) autovenous паракорчулук

г) акыры anastomosis тартып акыркысына чейин excising

г) аорта синтетикалык протез менен жабыр тарткан бөлүгүн алмаштыруу

2. atherosclerotic Aneurysm MOST

тизенин артерия а)

б) радиалдык артериясы

с) бир кыялдардан артериясы

г) brachial артериясы

г) Курсак ДМЖП Эзелки бөлүгү

3. артериялык тактык ТҮЗГӨНҮБҮЗДӨ MOST

Оору жөнүндө жалпы маалымат

Бул crural артерия, белине, бут, кан айлануу системасынын оорулары, стеноз жана төмөнкү аяктардын тамырлардын occlusion менен коштолот системалуу атеросклероз жана өнөкөт ооруларды билдирет.

OASNK өнүгүшү бир нече этап менен болот. dolipidnom жөнүндө булчуъдардын липиддердин жана белоктун кошулмасынан топтолушун башталат, клетка ичиндеги кабыкча өзгөргүчтүк жана жумшак Тромболитикалык пайда. Ошол эле учурда оюнча РИМ өндүрүштүк клеткаларды коллаген. Орой бириктиргич кыртыш экинчи этабында пайда болсо, анда ал жерде көбүк клеткалар. кийинки этабында жипче плиталарын пайда болот. Atheromatous жараян эптеп татаал atherosclerotic тактасындагы түзөт. Бул этапта кооз табактарда жана кан агуу да болуп саналат, жана анын жаралары, жиктерди жана discontinuities менен капталган. оорунун өнүгүшүнө акыркы этабы кооз табактарда боюнча катуу плиталардан жана кальций депозиттердин пайда болушу менен мүнөздөлөт. Натыйжада, Тамыр дубалы назик жана алсыз болуп калат.

Белгилери жана коркунуч болуп саналат

Адатта obleterichesky атеросклероз узак убакыт бою өзүн эч көрсөткөн жери жок. Оорунун биринчи белгилери - уюп, бут, Тиштелген, аз кайнаган аптапка, жогорку сезимталдыгы кайдыгер. Биринчи эле гастрит менен тромбоз же эмболиясы сейрек кездешет.

atherosclerotic ооруларды өнүктүрүү сыяктуу иш-симптомдору тарабынан таанылышы мүмкүн:

Үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун,
да, эс Foot жатса,
Жабыр тарткан буттун төмөн температура,
терисинин түсүнө өзгөрүүлөр,
Алсыз же тизенин казылган жана сан эч кандай сигнал,
Жабыр тарткан коркунучта булчуъга жана кемик азайтуу,
Жабыр тарткан буттун Аза,
тамыр жара пайда,
Жара.

atherosclerotic ооруларды негизги себептери - бул:

Жаш курагы, гендердик жана генетикалык шыктуулук,
Көнүгүүнүн жок,
Туура эмес тамактануу,
Poor айлана-чөйрөнү коргоо,
Ыңгайсыз психологиялык климат, көп стресс, депрессия,
май метаболизмасында бузуу (кандагы холестеролду көбөйүп, HDL холестерол төмөндөтүү)
Гипертония, өпкө оорулары, бөйрөк оорусу, жүрөктүн ишемиялык оорусу,
Ашыкча салмак,
Кант диабети, hyperglycemia, гипертиреоз жана кургак учук,
Өнөкөт сезгенүү жараяндардын.

Тобокел боюнча да бир топ убакыт жана алкоголдук ичимдиктерге жана тамеки заттарына ири суммадагы колдонгон адамдарды камтыйт. Никотин холестериндин өлчөмү жөнүндө түздөн-түз таасир этет, ал эми кан тамырларынын стеноз алып келет. Ичкиликти көп жана тез-өлчөм идиштер морттук жана май клеткаларынын депонирлөө үчүн алсыз болот.

биринчи жана OASNK негизги белгиси - үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун. Ал басып катуу булчуң ооруп, эс алуу үчүн орчундуу токтоп менен коштолгон бир шарты болуп саналат.

Classification 4 өчүргүлө төмөнкүдөй өзгөчөлүктөр менен бөлүнөт, атеросклероз кадам:

Pain, километр аралыкка жана ири жеке жүгү үстүнөн басуу учурунда келип чыккан
оору болбосо, 1 км чейин созулушу мүмкүн,
Сайуу 250 м өтүп жатканда пайда
оору да, эс алып уктап жатканда көрүнүп турат.

акыркы этабында trophic оорулар, некроз пайда, манжалары жара же бүт томугунан көрүнүшү бар.

Атеросклероз төмөнкү буту бекем сакташы үчүн ар кандай баскычтарын жана symptomatology облусу Учак үч түрү бар. катуу кармаган түрү тез иштеп, кан тамырлардын тез Көлмөлөрдү жана trophic ткандардын бузуу менен коштолуп жатат. Жугуштуу оору аныкталгандан кийин алгачкы жылдары ичинде иштеп чыгат. Subacute түрү сезондук курчууларды менен ар кандай туруктуу Албетте. Өнөкөт OASNK туура эмес дарылоо алкагында иштеп чыгуу гана trophic бузулушу менен коштолот.

Атеросклероз буттары: тегине, дарылоо, алдын ала

көп жылдар бою ийгиликсиз холестерин менен күрөшүп?

Институтунун башчысы: "Сен бул көп холестеролго ээ эле, күн сайын алып төмөндөтүшү мүмкүн жеңил кандай болот ко дейм.

Атеросклероз төмөнкү учу - абдан олуттуу жана коркунучтуу оору буту тамырлардын бири. Бул төмөнкү бурчуна кан агымынын atherosclerotic кооз табактарда же Тромболитикалык, жарым-жартылай же толугу менен токтотууну менен кан тамырларынын кармап туруу экендиги менен мүнөздөлөт.

атеросклероз (стеноз) же толук жегиле, (occlusion) кадимки кыртыштарга шашып тоскоол кан төмөн, буту-кан тамыр жеткирип Карандаш кысылуу пайда болгондо. кан агымынын артериялык стеноз 70% дан көбүрөөк өзгөртүү олуттуу өзгөчөлүктөрүн жана мүнөзүн тездетүү кийин, кычкылтек жана азык заттар менен клетка жана ткандарды жетишсиз кан агымы жок, алар туура иштебей калат.

артерия талкалоо буту ооруп алып келет. сапатын жакшыртуу, ошондой эле жетишсиз же туура эмес мамиле болгон учурда жара же тишелүү некротикалык (гангрена) пайда болушу мүмкүн. Бактыга жараша, бул өтө сейрек болот.

Атеросклероз төмөнкү тишелүү тамырлардын - буттары кан тамырларга өтө жалпы оору. ири 60 жаштан ашкан жаш курактык топтогу аныкталган учурларынын саны - 5-7%, 50-60 жашка чейинки - 2-3%, 40-50 жаштагылар - 1%. Бирок, атеросклероз жаш адамдардын диагноз болот - 0,3%, алар ооруганда адамдардын жаштагы 30-40 жыл болуп калды. Бул адамдар көп учурда аялдарга караганда 8 эсеге көп сандагы жабыр тартып тургандыгын белгилей кетүү керек.

Чындык: өнүгүп атеросклероз өчүргүлө тобокелге көбү 50 жылдан ашуун эркек чеккен улуу ачык.

Атеросклероздун негизги себептери

атеросклероздун негизги себеби тамеки жатат. Тамеки никотин тамыр төмөнтөтсө себеп болот, бул тамырлар аркылуу кандын ташууну алдын алуу жана алардын ичинде уюган кан коркунучун жогорулатуу.

мурда баштоосу жана оорунун оордук төмөнкү учу менен коргошун Кошумча жагдайлар тамырлардын атеросклероз көкүтүп жатат, деп:

майына бай жаныбарлардан алынган азыктарды көп жеген жогорку холестерини
жогорку кан басымы
ашыкча салмак,
генетикалык шыктуулук,
Кант диабети,
жетиштүү физикалык жүктү жетишпейт,
көп стресс.

Атеросклероздун симптомдору буттары

негизги белгиси, силер кунт коюп угушубуз керек - буту ооруйт. Көбүнчө музоо гу менен белиндеги булчуъдардын басып оору пайда болот. кыртыштарга кычкылтек жеткирет көбөйөт төмөн оожалып артериялык кан болгон муктаждык, айдап бара жатканда. Ал катуу кыйналып түрүндө пайда болуп, машыгуу учурунда кууш артериясы толугу менен байланыштуу, алар Аноксия баштады турган, артериялык кан кыртыштын керектөөлөрүн канааттандырууга мүмкүн эмес. оорунун башталышында оору Сиз көнүгүүнү токтотуп, дароо качып кийин кетет, бирок андан кийин кыймыл менен кайра келет. А деп аталган синдрому, үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун, атеросклероз өчүргүлө негизги клиникалык симптомдордун оодарылган артерияларды төмөн. Pain торпоктордун бийик үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун жана оору түрүнө оору деп аталат, белиндеги булчуъдардын - аз үзгүлтүктүү жана зыяндуулугун түрүнө оору.

карыганда, мындай оору жонокой артрозу жана башка биргелешкен оорулар мүнөздүү муундагы оорушу менен чаташтырбоо керек болот. чыдамдуулук "шар" турганда Остеоартрит булчуъга жана муундардын оорушуна тарабынан бул кыймылдын башында зор күчтүү болушу керек, андан кийин бир нече алсызыраак болуп мүнөздүү эмес.

басуу учурунда буттарынын булчуъдардын кыйналганынан тышкары, төмөнкү учу-тамырлардын атеросклероз менен ооруган төмөнкү белгилери (бир же бир нече) алып келиши мүмкүн:

Супсактык жана бут менен жатса, андан да жаманы, тепкичтен, басуу же башка жүктөрдү чыгуудан кийин.
төмөнкү бурчуна арасындагы температура айырмасы жогорку (atherosclerotic тамыр бут, адатта, Мел бир аз салкын болуп саналат).
физикалык иш жок болгон учурда бут оору.
жөө же буту төмөнкү үчтөн чөйрөсүндө эмес айыктырып жаракат же жаралар пайда болот.
манжалары менен бут жөнүндө карарып аймактарды пайда болот.
атеросклероздун дагы бир белгиси төмөнкү учу артерияларда Тамырдын жоголуп кетиши мүмкүн - Сан боюнча тизенин Fossa ички томугунан артында.

Оору этап

буттары идиштерди артериялык жетишсиз учурдагы жашыруун ылайык, жогоруда көрсөтүлгөн белгилери оорунун өнүгүү 4 этапка бөлүүгө болот.

I-этап - бул узак жол басып, ошондой эле жүзөгө ашырууда бир топ кийин буту, оору.
Этап IIA - оору салыштырмалуу кичине аралыкта (250-1000 м) басып жатканда.
Этап IIb - оору-эркин басуу расстояние 50-250 м чейин кыскарган.
Step III (сын Жүрөктүн ишемия оорусу) - бут оору Бул этапта 50 м кем эмес аралыкта үстүнөн төмөн буттары булчуң оору баскан оорулуу эс болсо да башташы мүмкүн, өзгөчө түн ичинде өзүн-өзү көрсөткөн .. атомчу оору менен ооругандар үчүн, эреже катары, төшөктө төмөнкү жөө.
IV этап - бул этапта trophic жара пайда болот. Эреже катары, тери каралжын (некроз) зоналар, бутунун учу же согончогу аймакта көрүнөт. Келечекте бул жара алып келиши мүмкүн.

Эмес, этабында атеросклероздун алып, ал убакыттын өтүшү менен, диагнозун коюп, бир медициналык мекемеде мамиле маанилүү.

Төмөнкү учу тамырлардын атеросклероз дарылоо

Бул оорунун ар бир оорулуу үчүн өз-өзүнчө даяр дарылоо режимин талап кылат. төмөнкү учу калуусуна дарылоо, оорунун баскычында көз каранды, анын узактыгы, кан тамырлардын жок деъгээлинде. Мындан тышкары, диагноздоо жана клиникалык даярдоо да чыдамдуулук менен коштолгон ооруларга да бар экендигин эске алат.

атеросклероз баштапкы стадиясында аныкталып калса, анда коркунуч болуп жок жакшыртуу үчүн жетиштүү болушу мүмкүн. Бул учурда, жардам:

Керектүү тамекини жана башка жаман адаттар.
мал майлардын бир диета төмөн сактоо жана кан зыяндуу кыскартуу.
Качан ашыкча толуктугу же семирүү - салмагы тууралоо.
аз 140/90 мм рт.ст. караганда кадимки бир кан басымы жогору сактоо. Art.
Жөнөкөй физикалык иш-аракет (басуу, бассейн, байк, ж.б.).
кан глюкоза контролдоо - кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн.

май, маргаринди, май, маргарин, майлуу тамак, колбаса, Pates, эт азыктарын, жогорку майын, куурулган картошка менен сүт азыктары, пломбир, майонез, ун бышыруу: атеросклероз катуу төмөнкү буюмдарды пайдаланууга тыюу салынат кийин.

Маанилүү иш: A жашоо анча ийкемдүү кан тамырларынын жатат жана Оорунун өрчүшүн тездетет.

ыкмалар төмөнкү төмөнкү учу атеросклероздун дарылоодо башка этаптарында:

эскичил,
Endovascular (аз invasive)
Ыкчам.

Эскичил дарылоо

Бейтаптын абалы башка ыкмаларды колдонууга (патологиясы байланыштуу татаалдануу) жол бербейт, ошол эле учурда оорунун баштапкы стадиясында колдонулушу мүмкүн, ошондой эле ошол учурларда. Эскичил дарылоо-дармектер, физикалык терапия пайдаланууну камтыйт жана pnevmopressterapiyu, дозасы жөө жана дарылоо көнүгүүлөрүн камтыйт.

холестерин азайтуу үчүн, биздин окурмандар ийгиликтүү Aterol колдонушкан. Бул инструментти мынчалык көп көрүп, ага кулак сунуш кылууну чечтик.

дары-дармек менен толук occluded артерия атеросклероздун-жылы кадимки кан агымын калыбына келтирүү жана бул, тилекке каршы, жок эмес, чейин айыктырган. Дары-дармек гана колдоо көрсөтүү жана башка милдеттерди да аткарат кан артерия Жабылуучу бөлүгүн айланып турган майда кан тамырлар кандай таасир этиши мүмкүн. багытталган дары менен дарылоо бул "алмаштыруу" узартууга жана кан айлануунун жетишсиздиги ордун толтуруу.

кичине артериялардын менен spasmolysis үчүн, кан тукту жыттоо жана андан ары зыянга пайдалануу өзгөчө көп бузулган препараттар тартып артерия дубалын коргоп, башкалары убакыт талап, ал эми кээ бирлери чендерди кетише керек болгон.

дары тышкары, бейтаптарга белгиленген pnevmopressterapiyu - атайын техниканын жардамы менен жумшак ткандардын бут массаж. аралыкта артериясы толуктоо коркунучта эскилиги оромдогу илинген мындай төмөн жана жогорку басымдын менен, тери, Жылкыда ткандардын жана эрктен кандын агымы көбөйөт жана кан тамырларынын түрткү берген.

Endovascular дарылоо

ангиопластика артерия, шар гиперплазия, анын stenting - буту атеросклероз идиштерди дарылоо көпчүлүк жалпы ыкмалары endovascular ыкмалары болуп саналат. Алар сен хирургия жок идишке аркылуу нормалдуу кан агымын калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет.

атайын жабдууларды пайдаланып, рентген нурлары менен Мындай жол-жоболорду жүзөгө ашырат. басым туруъуз салууга оорулуунун бутун жылдын акырына карата абал боюнча, ошондой эле 12-18-саатка, ал жаткан төшөк эс ылайык келүүгө тийиш.

Хирургиялык дарылоо

бүтөлүп буттары кан аймактар буту кан айлануусун калыбына келтирүү үчүн endovascular ыкмаларын колдонуу үчүн өтө эле көп болсо, хирургия төмөнкү түрлөрүнүн колдонулган бири болуп саналат:

Кытай бөлүгү жасалма артерия идиш (alloprotezom)
Кыйгап хирургии - жасалма идишке кан агымын кайра кан агымын калыбына келтирүү (шунт). шунт бейтаптын saphenous тамырдын колдонулган бир бөлүгү болушу мүмкүн эле,
Trombendarterektomiya - жабыр тарткан артериянын бир atherosclerotic тактасында алып салуу.

Хирургиялык айкалыштырып, же иш башка түрлөрү менен толукталышы мүмкүн. операция оорунун IV-баскычына боюнча ишке ашырылат, анда ал өлүк аймагын бул аймактарда жана тери түртүү тамыр жара жабылышы хирургиялык салууну болуп көрүндү.

атеросклероз өзгөчө стадиясында көчүп болсо, чыдамдуу төмөнкү учу гангренага иштелип чыккан, ал кан агымын калыбына келтирүү үчүн эле эмес, бут ампутация жүзөгө ашырылат. Кээде бул оорулуунун өмүрүн сактап калуунун жападан жалгыз жолу болуп саналат.

Кандай оорулууларды алып калбаш керек?

атеросклероздун алдын алуу, негизинен, төмөнкүлөр кирет:

Тамекини берүү.
Туура тамактануу, диета bezholesterinovuyu.
Дене-аракет.

төмөнкү тишелүү атеросклероздун тобокелдигин азайтуу үч мамы. Эмес, өзүң жүзөгө жүрүшүнө сөзсүз, жөн гана күн жөө жана буттары кылып көнүгүүлөр мүмкүн. Мындан тышкары, алдын ала чара катары атайын Acupressure жана салттуу дары Recipes жардам берет.

Оку: атеросклероздун комплекстүү алдын алуу бул аят жөнүндө көбүрөөк.

Улгайган адамдарга сабак жана атеросклероздун дарылоо

Атеросклероз жай башында 30 жыл катары иштеп баштайт, кээде жаш болот. кан тамырлардын дубалдарына atherosclerotic кооз табактарда өткөрүү, кабыл алуу менен байланышкан оорулар. Алар акырындык менен өсүп, идиштин Карандаш жылышын. кан агымы күчөйт. Атеросклероз көбүнчө 60 жаштан ашкан, улгайган адамдардын пайда болот. Бул чоң кан тамырлар, аорта, коронардык идиштер таасир этет.

Коркунуч болуп саналат

атеросклероздун негизги себеби кан менен "жаман" холестерол жогорку мазмуну болуп саналат. Оорунун башка жалпы себептери бар:

жаш курагы,
гипертония,
Кант диабети,
Көнүгүүнүн жок,
генетикалык шыктуулук,
көз караш, тамак-ашка,
семирүү.

Жаман адаттар (тамеки жана спирт ичимдиктерин көп керектөө) atherosclerotic кооз табактарда пайда алып келиши мүмкүн. көбүнчө жүрөктүн ишемиялык оорулары, мээге, миокард жана алып барат. Дененин кан агымынын бузулушуна, мээ, жүрөк, кан тамырлар.

Мээнин кан тамырларынын атеросклерозу

мээ калуусуна алгачкы белгилери, эреже катары, карыганда байкалат. бузулган
ичиндеги кан агымы мээге тамак кээ бир мээ кан тамырлары. борбордук толкунданып системасындагы зарыл өзгөртүүлөр бар. мээге иштеп жатабы, deviances бар.

мээнин кан менен болгондой, күрөө жана омуртка артериясы аркылуу өтөт. Atherosclerotic бул тамырлардын кыйла кан айлануусун азайтат. Белгилери жана алардын ачык көрүнүшү ичиндеги жана экстракраниалдык тамырлардын оордугуна жараша болот.

өнүгүүнүн алгачкы этабында пайда болушу мүмкүн
төмөнкү белгилери:

начар топтолуу,
эс начарлап,
убактылуу начар сөз болушу мүмкүн, көрүү,
чарчоо, иштөө мүмкүнчүлүгү төмөндөгөн.

Бул белгилер бир убакыт мөөнөтү өздөрүн кийин, убактылуу, дарыласа болот.

мээ тамырларынын сүйлө атеросклероз көбүнчө мээге кан алып келет. Бул жарык белгилери бар:

сезим, paresis жоготуу, оор дарыласа шал
тынчсыздануу, коркуу абалы,
Уйкунун бузулуусунун,
тез-тез маанай термелет,
Анекдоты бейкалыс, сексуалдык асылуу жана дагы ушул сыяктуу.

Көп учурда бул оорулуулар сурамжылоого чыгып эмес, айыккыс оору боюнча шектелүүдө.

Үчүнчү этап мээ = лъмг = деп акылдыгы (алынган акылдыгы). Бул аты жөнөкөйлөтүлгөн элек - заалымдардан. Бул этап жаракатынан улам психикалык милдеттерин бөлүнүү менен мүнөздөлөт.

Кан тамыр Түшкү жана начар жана кыска мөөнөттүү эс тутум, ой жүгүртүү, башка адамдардын, жеке өзгөртүүлөр менен байланыш кыйынчылыктар бар.

Коронардык тамырлардын атеросклероз

оорунун баштапкы стадиясында жүрөк тамырларынын атеросклероздун белгилери кыйла пайда жок. андан ары өнүктүрүү менен бирге, алар ишемиялык оорунун белгилери окшош болуп төмөнкүлөр саналат:

артка, сол ийнинен берилет курч көкүрөк оорусу,
дем алуу оорлойт же, ал тургай, тынч сейилдеп пайда болот
баш айлануу, жүрөк айлануу, абалды ого бетер курчутат.

оорулуу жүрөк стенокардияга, бүлбүлдөгөн аритмиясы, иштебей бар экенин жүрөк тамырлары кишилердин кан жана кычкылтек, ачарчылыктан жок. Бул миокард алып келиши мүмкүн.

Төмөнкү учу атеросклероз

төмөнкү учу atherosclerotic тузулуш идиштерди талкалоо картан таралган. Бул оорунун белгилери төмөнкүдөй өзгөчөлүктөрү бар:

буту оору айдап бара жатканда,
"Үзүлмө жана зыяндуулугун", көчүп сезими тор музоо кыймыл пайда
бир жакын бетине көтөрүп, чуркап ооруну жогорулатуу,
суук мамлекет бар, манжаларынын уюп, тери биринчи кубарып,
оору терисинин түсүнө жакшыртуу менен, көк түстөгү тилкени жашылыраак ээ болушу мүмкүн
бут шишип, некротикалык көрүнөт.

төмөнкү бурчуна кан тамырларга таасир атеросклероздун тобокелдиги, улам кыртыш некроз гангренага, кесип салууга бул алып иштеп жатат.

Диагностика

атеросклероз аткарылган лабораториялык жана инструменталдык диагностикалык артерияларды белгиленсин.

Биохимиялык анализдер холестерин, triglycerides, кандагы LDL жана липопротеинди суммасын көрсөтөт.
Доплер УЗИ atherosclerotic кооз табактарда менен тамырларга зыяндын даражасына баа. Изилденүүчү болгондой, күрөө, омуртка, subclavian артериясы, аорта.
.Рентгенологиялык (таанытуу).
Магниттик-резонанстык.
Ultrasound сынак.

чоң идиштердин толук текшергенден кийин комплекстүү мамиле дайындалган.

Conservative тазалоо сыяктуу иш-аракеттерди камтыйт.

Cholesterol-төмөндөшүнө мүнөз, кадимки холестеролду караганда жогору буюмдардын санын азайтуу үчүн, тамак-аш витамин D. меню камтышы керек: өсүмдүк майлары, аз-май, быштак, балык, козу карындардын, брокколи, кашанын.
Дарылоо, көнүгүүлөр, жөө басуу.
кыскартуу кыжырдануу, стресс-чаралар. Бул эмгек жана эс алуу бир режимди белгилейт.
басымдын ченемдештирүү.
жашоо өзгөртүү боюнча сунуштар. Бул бирдиктүү тамеки чегүү, ичимдик үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Атеросклероз дары идиштер ыкма менен дарылоо липопротеинди өсүп, "жаман" холестерол көлөмүн кыскартуу үчүн багытталган:

LDL азайтуу үчүн, омега-3 май кислоталары менен айкалышта lecithin сунуштайбыз
Vitamins C, PP жана B,
статинди дары, бул lovastatin, simvastatin кирет,
fibrate жана дары - Fenofibrate, Ciprofibrate,
никотин кислотасы.

чөгүү абалында табылганда депрессияга менен мамиле кылат. тынчсыздануу синдромун дарылоо тынчтандыруучу дары жардамы менен жүзөгө ашырылат.

Эгерде, инструменталдык изилдөөлөрдү идишке жогору 70% же толугу менен кыймылсыз бир калыпта кармалууга болуп тарытуу тапкан учурунда, анда хирургиялык дарылоо белгиленген жатат. Жабыр тарткан кеме stenting сайтын жүргүзүү.

Жыйынтыктоо

жашы менен, идиш дубалдары алардын ийкемдүүлүгүн жоготот. жыл бою керилип atherosclerotic плиталар кан агып турган нерсе тар. Натыйжада идиш occludes кан тамырында табылган уюган канга пайда болушу мүмкүн. Улам кармап туруу адам жашоосунун коркунучу бар. Улгайган адамдар мээге кан куюлуу, миокард жана тобокелге көпчүлүк болуп саналат.

Себептери жана атеросклероздун белгилери

ал агент Чагымчыл экенин түшүнүү үчүн оору муктаж олуттуу кесепеттерин болтурбай коюу үчүн.

Биринчи кезекте бир адам өз алдынча оору пайда таасирин жоюуга мүмкүн.

себептердин арасында оорунун пайда болушуна негизги биологиялык себептер бар.

бошотуу негизги себептеринин арасында:

Ичкиликти кыянат пайдаланган. анын ушунчалык үзгүлтүксүз колдонуу артерия капталынын ийкемдүүлүк азайтат, ошондой эле жүрөк тиешеси бар бардык өлчөмдө спирт, жүрөк жана кан тамырларга жаман болуп саналат.
Тамеки чегүү атеросклероздун сыяктуу оорулардын өнүктүрүү боюнча гана эмес, кандайдыр бир таасир болушу мүмкүн, бирок, ошондой эле тобокелдиктерди эске анча коркунучтуу айыккыс оорулар эмес, жакшыртуу. Ошондуктан бул адатты таштап, адам жүрөк-кан тамыр оорулары менен оорууну 80% га азайтат.
малдын майын жогорку мазмундагы зыяндуу өндүрүмдөрдү ашыкча өлчөмдө колдонуу.
Генетикалык себеп. бир адам жакын туугандары атеросклероздун же жогорку кан холестерол жапа чеккен болсо, адатта, медициналык кароодон өтүүгө жана жашоо мүмкүн болгон коркунуч болуп калбаш үчүн керек.
ашыкча салмагы болушу Provoke атеросклероз, же байланышкан кыйынчылыктар башка оорулар менен коштолот.
ар кандай көрүнүштөргө гипертониялык тарыхы, же кан басымы жогору.

жок дегенде бир нерсе чегин жана кардиология үзгүлтүксүз текшерүү өзгөртүү үчүн негиз болушу керек.

Көп учурда атеросклероз туруп үчүн, зарыл себептер боюнча жок дегенде бир-эки ээ. жардам өз убагында камсыз болгон үчүн, жок болушу керек, кандай белгилерин билүү зарыл.

оору жана байкабай да, бирок жалпы өзгөчөлүктөрү акыркы этаптарында көрүүгө болот:

бат-баттан башым ооруп,
жүрөк согушу,
зыяндуулугун,
буту оор,
баш айлануу,
айлануу,
кусуу,
дем алуу оорлойт
көбөйүшү,
дайыма overpressure,
жүрөктүн коронардык оорусу,
көкүрөк аймактагы оору,

Бул белгилер атеросклероздун көпчүлүк түрлөрү үчүн жалпы болуп саналат. Мисалы, төмөнкү тишелүү атеросклероз өчүргүлө басып баратып кыйынчылык менен мүнөздөлөт, салмагы. Көп учурда бир эле мүчөсү, көбүү, терисинин түсү өзгөрөт. Бир адам узак аралыктарга кыйынчылык жөө бар, акыр-аягы, бир гана расстояние азаят. Бул түздөн-түз холестерол тузулуш өсүшү жана коронардык оорусу пайда болушуна байланыштуу.

Атеросклероз, ар кандай курактагы адамдар менен иштеп чыгуу керек.

Атеросклероздун боюнча клиникалык протоколдор

Колдонмолорду дары-дармексиз жана дары-терапиялык камсыз кылат.

ооруну дарылоо учурунда гана барып дарыгердин сунуштарын керек.

Drug-дарылоо кирет: ылайык атайын жогорку холестерол мүнөз, көбөйүп, кыймыл-аракетти, салмагы нормалдашып, зыяндуу адаттардан оолак.

чыдамдуу бул эрежелерди карманышы керек диета кийин:

ар түрдүү тамак-аш менен,
меню, оорулуунун салмагы нормалдашуу салым кошуу керек
тузсуз жеп, жашылча жана жемиштердин санын көбөйтүү,
кондитердик азыктарды баш, бир гана кебектүү нан пайдаланылышы мүмкүн
меню балык азыктарын санынын өсүшү,
Омега-3 күн сайын менюну кошуп,
майын, бардык тамак-30% ашпашы керек

Кээ бир учурларда, сиз dietetics тармагында адистерди даярдоо менен бирге андан ары талкуулоо үчүн керек. Абдан көп учурда жогорку орган массасы адамдар байкалган Майлардын метаболизми начар. Ошондуктан, жалпы дарылоо табигый көрбөйбүз балансынын жана алардын түрлөрүнүн нормалдашуу алмашууга өбөлгө түзөт жана салмагы нормалдашып, келет.

Салмагы тууралоо жүрөк-кан тамыр системасынын абалына терс таасир тийгизиши мүмкүн кошумча оорулардын алдын алуу, ошондой эле зарыл.

Бул жыйынтык адамдын денесинин жана дарттын жеке мүнөздөмөлөрүнө жараша атайын диета кармануу менен жетишүүгө болот.

натыйжага жетишүү үчүн оригинал салмагы жок дегенде 10% алып келет. Ошондой эле, жүрөк-кан тамыр системасын кысымга арылабыз азап бардык оорулуулар, сиз жеке ишин жогорулатуу керек. Албетте, бул оорулуунун жашы жана мүмкүнчүлүктөрүн эске алуу менен жүргүзүлүүгө тийиш.

Бул бара-бара жүгүн жогорулатуу максатка ылайыктуу болот. Себеби коронардык жүрөк оорусуна азап эмес, адамдар, ал спорт менен алар үчүн кыйла оптималдуу сунуш мүмкүн. груз режими адиси менен макулдашуу керек.

Ошондой эле комплекстүү дарылоо чылым токтотууну камтыйт.

адис бул алгоритми менен тамеки токтотууга сабыр ишендирүү керек:

тамеки чегүү менен көз караштар боюнча изилдөө.
бейтаптын баалоо этабы адаттары менен даяр, аны таштап.
токтотуунун Arguments.
медициналык дарылоо ыкмалары, анын ичинде бул жардам адистештирилген.
Бул жагынан бейтаптын андан ары мониторинг жүргүзүү.

Дагы бир чара спирт милдеттүү түрдө баш тартуу болуп эсептелет.

Терапиясы медициналык ыкмалары

Орус атеросклероздун дарылоо үчүн сунуштары жана конкреттүү ДК милдеттүү түрдө кабыл алуу кирет. Алар адам денесиндеги бардык жараяндардан, нормалдаштыруу, семиришти, зат алмашуунун жөнгө салууга өбөлгө түзөт.

түшкөн дозалап жана ыкмасы гана барып, доктур менен дайындайт. Негизинен, бул терапия тата- жогорку коркунучу менен дары-дармексиз ыкмалары, эл учурда парз.

Даярдыктар ооруну айыктыра алышарына башка ыкмалар менен айкалыштыруу менен гана кабыл алынышы керек.

атеросклероздун сунуштоону Дарыгерлер кабыл алуу кирет:

энзим ингибиторлору ММС-КоА-(, статинди ичүүдөгү),
Өт кислотасы sequestrants (чайырлар),
никотин кислотасы
fibric кислоталар,
холестерол жутуу ингибиторун.

Статинди жардам адамдын канында холестеролду кыскартуу. көрбөйбүз-түшүрүү иш-аракет кылууга Мындан тышкары, алар эндотелий ишин жакшыртуу. башкаруу дозалап жана ыкмасы гана адамдардын ден соолугунун абалына жараша, тиешелүү адисти коюуга тийиш. дары-дармектерди кабыл Бул топтун Терс таасирлери катууга, метеоризм, айланышы кээде кирет. Жалпысынан алганда, түзүлүшүнүн жана орган тарабынан көтөрүлгөн. Мындай иш-аракеттердин көрүнүшү кабыл дозасын өзгөртүү зарыл болгондо.

Sekverstanty өт 30 жаштан ашкан бейтаптарга берилген кислота. Бул дарылар жемиштүү натыйжаларды берген жана коронардык кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн. жеке каражаттарды берүү гана дарыгер менен жүзөгө ашырылууга тийиш. Терс таасирлери зарнаны, ашказан капа кирет. Себеби, жагымсыз даамы абдан көп бейтаптар, алардын кабыл алуусуна таштап. жакшы өткөрүп терапиясы жана качуу кыйынчылык сыяктуу иш-аракеттер менен көпчүлүк белгиленген дары-жылы.

fibrates холестерол өндүрүштүн негизги орган боор боюнча акылга сыярлык оң таасирин колдонуу. Жогорку тыгыздык липопротеиддердин топтолушун жогорулатуу боюнча иш-чаранын алкагында белгилүү бир жараяндардын үчүн. гиперли- аралаш түрлөрү үчүн, негизинен, аларды дайындоо.

Көпчүлүк учурда, бул дары-дармектер, ошондой эле бейтаптардын жол берилип жатканын, бирок, кээде ич катуу, метеоризм, баштын оорусу жана жүрөк айлануу алган учурлар бар.

Өнөкөт башкаруу fibrates өт абалына таасир берет.

Ооруларды өз убагында аныктоо жана омега колдонуу колдонуу 3

Ши- Майлардын метаболизми кан тамыр жана жүрөк ооруларынын өнүгүшүнө негизги себептердин бири болуп саналат.

Бул жол менен көп учурда өлүмгө себеп болушу мүмкүн оорусу менен өтүшүп кетүүнү болтурбай коюуга болот, анткени, атеросклероздун алдын алуу жана дарылоо боюнча Майлардын метаболизми өз убагында диагноздоо жана дарылоо, артыкчылык болушу керек.

Абдан көп учурда баш мээнин кан тамырларынын атеросклерозу жапа чегип келет. Эгерде өз учурунда дарылоо боюнча адис да клиникалык окуя өлүмгө эмес. Алдын алуу, ошондой эле ден-соолугу идиштерге негизги себептеринин бири болуп саналат.

куралдар бири тойбогон май кислоталарынын пайдалануу болуп эсептелет. Омега-3 май кислоталары денеде зат нормалдашуусу үчүн колдонулат.

затты камтыйт Киргизия расмий катталган дары Omacor, аймагында.

Изилдөөлөр ал каражаттардын үзгүлтүксүз колдонуу 50% га кандагы кычкылдандыруу суюктугун азайтып көрсөтүп турат. Протоколго ылайык, окшош мазмун менен башка заттарды башка дарылоо-дары менен өз ара изилдеп nedoskonalnogo, анткени жөндөмсүздүгү так көздөгөн санын алуу үчүн эмес,. Бул заттар холестерол жана жардам Себеби коронардык жүрөк оорусуна жол бербөөгө азайтуу болуп саналат. Омега-3 дайындоо дайыма салттуу дары-дармек, анын ичинде башка ыкмалар дары-дармектерди жана дары-дармексиз дарылоо, алуу менен болуп жатат.

Бул макалада Video жөнүндө атеросклероз баяндалган.

OASNK дарылоо

Биринчи симптомдору көрүнүшү дароо медициналык жардамга кайрылыъыз керек. Доктурдун сунуштар гангрена, ишемия тишелүү кесип жана өлүмгө алып келиши мүмкүн артынан өз убагында медициналык жардам же аткарбоо.

атеросклероздун диагноз тастыкталса өчүргүлө кийин төмөнкү бурчуна дарылоо оорусу, өнөкөт партия жараяндарга, жаш курагына жана оорулуунун жалпы абалына жалпы сүрөттө негизинде тандалат. Адатта, дары-дармектер, жашоо, дене тарбия көнүгүүлөрү менен турат.

гана өзгөчө учурларда белгиленген хирургиялык жол-жоболору.

Дары-дармектер

төмөнкү учу атеросклероз өчүргүлө наркологиялык оорунун өнүгүшүн алдын алуу үчүн гана эмес, ошондой эле күрттөр оорулардын жана терс таасирлердин азайтуу үчүн багытталган:

Ашыкча салмак,
Жогорку басым
кычкылын жана липиддерди камтыган дисбаланс,
шекерге балансташпагандыгы.

Дары-дармектер OASNK үчүн каралган, иш-аракет кылууга жараша бир нече топко бөлүнөт:

Кан тукту жыттоо жана мээге кан куюлуу жана уюган кан алдын алуу, antiplatelet терапияны
холестерол, LDL жана VLDL белгиленген статинди төмөндөтүү үчүн,
Антикоагулянттар, кандын уюшуна жана кандын уюшун алдын алуу үчүн колдонулат
Vitamins никотин кислотасы кыртыш trophism калыбына келтирүү үчүн зарыл болгон.

Мындан тышкары, дары кан басымы кан тамырларга, нормалдашуу өсүшү үчүн белгилениши мүмкүн, гипертониялык кризистердин өнүгүшүн алдын алат. зат жана жакшыртуу ткандарды турукташтыруу, иммундук системаны жана дене эйрөт азык-зат кошундулары, өзгөчө антиоксидант жана жесе, албетте, бекемдейт. Бардык дайындоолор барып дарыгер менен кабыл алынат. Өзүн көз караштарында жана кабыл алынгыс мамиленин жөнгө салуу.

Күрөө жъгъртъъ

Бул жанынан тармактары боюнча тышкы идиштер буту-жылы медициналык термин кандын катары которулган. Күрөөнүн жүйөсү жүгүртүү күчтүүлүгү көз каранды:

Структуралары жана мурдагы негизги кан тамырлар,
Диаметри, түрү жана негизги артерия менен пайда бурч,
кан тамыр дубалын туруп,
зат өнүгүү.

Элдик ири кан тамырлар occluded артерия ролун жана анатомиялык (романдын) күрөөгө деп ойлойбуз. нормалдуу кан агымын кандын жигерденүүсүнө ыкмаларды колдонуп же булчуң кычкылтек колдонууну азайтуу калыбына келтирүү үчүн. күрөөлүк анатомиялык түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрүн түшүнүү менен жасалат так ордун аныктоого жардам берет: ал дихотомияны артерия бутактары төмөн жерлерди тандап баалуу болуп саналат.

Тегеренип баруу

Жабыр тарткан аймакта өтүүчү үчүн паракорлук менен башкаруу ыкмасы. ден-соолугу коркунучта же синтетикалык өрчүшүнө көбүрөөк saphenous тамыр аркылуу протез алкагында. операция жүрөк токтоп, бир жүрөк-кан жүгүртүүчү аппарат оорулуу туташкан кезде гана мүмкүн.

Протездөө

Иштетүү бул тактасында турган аймакты алып салуу зарыл болгон учурларда колдонулат протез кан тамырларын кысат жана кан нормалдуу агымын тосуп азаят. протез жасатууга пайдалануу жасалма протездерди даярдоо үчүн, ошондой эле кеменин жабыркаган бөлүгү алынып жатат. Азыркы протездөө толугу менен табигый буюмдарды алмаштырууга, ошондой эле толук жана узак өмүр менен бейтаптарды берет.

Endovascular

Endovascular хирургия операция чакан кеспей (4мм) аркылуу жүзөгө ашырылат деп мүнөздөлгөн. хирургдар операция рентген-жол-жоболорун жана уникалдуулугун тарабынан көзөмөлдөнөт учурунда жалпы оорутпай эле дарылоону камсыз болот. Бул иш OASNK коштолгон өнөкөт татаал жол менен коштолгон бейтаптарды дайындалат.

Калыбына келтирүү

кейин мезгил ичинде жана препараттарды дайындоо дени сак жашоо образын камсыз кылуу зарыл:

тамекини жана спирт ичимдиктерин алып берүү үчүн,
зарыл жана мүмкүн көнүгүүнү киргизип,
ашыкча салмак менен кошо кууп чык,
Сактагыла, тамак-аш даярдоо үчүн,
суу-туз салмактуулукту жөнгө салуу.

калыбына келтирүү маанилүү бөлүгү - дарыгердин сунуштарын сактоо жана жайлуу психологиялык климатты камсыз кылуу. Айрым учурларда, оорулуунун сактоо психолог менен кошумча сүйлөшүү жазып жана өзгөртүү ишин сунуш кылат.

Дене тарбия

гана жетиштүү дары мамиле OASNK. дарылоо маанилүү бөлүгү - дене. Массаж дарылоо биологиялык суюктуктардын жана myogenic моделдөөнүн кыймылын жакшыртууга багытталган. төмөнкү учу атеросклероздун менен гимнастика оору жана жаш курагы боюнча бейтаптын өсүшүнө жана салмагын, этабын эске алуу менен катышып жаткан дарыгер тарабынан тандалат. төмөнкү учу атеросклероздун дарылоо үчүн көнүгүүлөрдү жасоо, ошондой эле булчуң ткандарынын ийкемдүүлүгүн жогорулатууга багыттоону жана чыдамкай болууга жардам берет.

кошумча жол-жоболор караштырылган electrophoresis, магниттик же darsonvalization. Бул ыкмалар дары, кадимки агымдары жана магнит талаалардын башкарууну жөнгө салуу. жол, албетте, Жыйынтык - тамырлардын абалын турукташтырууга, кан айлануунун, сезгенүүгө каршы жана антибактериалдык таасири жакшыртуу.

Өчүргүлө төмөнкү Дененин атеросклероз - бул өлүм жазасына эмес. туура мамиле жана дарыгерлер оорунун сунуштары менен сокку болот. Бирок, чыдамдуу дайыма атайын диета, көнүгүүнү ээрчип жана психикалык абалын мониторинг жүргүзүү керек. өзүн-өзү дабаланууларына кабыл терс, ал тургай, өлүмгө алып барчу натыйжаларга себеп алыс жана дарыгердин макулдугусуз салттуу дары-дармек колдонуу үчүн.